R17 Täpsustamata kollatõbi

Välja arvatud:

  • kaasasündinud ainevahetushäirete tõttu (E70-E90)
  • tuumakollatõbi (P57.-)

Vastsündinu kollatõbi bilirubiini hilinenud konjugatsiooni tõttu, mis on seotud enneaegse sünnitusega

Loote või vastsündinu hiiglaslik rakuhepatiit

Loote või vastsündinu (idiopaatiline) hepatiit

Siia ei kuulu: kaasasündinud viirushepatiit (P35.3)

Füsioloogiline ikterus (raske) NOS

Tähestikulised indeksid RHK-10

Vigastuste välised põhjused - selles jaotises kasutatud mõisted ei ole meditsiinilised diagnoosid, vaid sündmuse kirjelduse asjaolud (XX klass. Haigestumise ja suremuse välised põhjused. Rubriikide V01-Y98 koodid).

Ravimid ja kemikaalid - mürgistust või muid kahjulikke reaktsioone põhjustanud ravimite ja kemikaalide tabel.

Venemaal võeti 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikaator (RHK-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haigestumust, kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumiste põhjuseid ja surmapõhjuseid.

RHK-10 viidi kogu Vene Föderatsioonis tervishoiuteenuste osutamisse 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta määrusega nr 170

WHO kavandab uue redaktsiooni (RHK-11) avaldamist 2022. aastal.

10. revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis kasutatavad lühendid ja konventsioonid

BDU - ilma täiendavate spetsifikatsioonideta.

NKDR - muudes rubriikides klassifitseerimata.

† on põhihaiguse kood. Topeltkodeerimissüsteemi põhikood sisaldab teavet peamise üldistatud haiguse kohta.

* - valikuline kood. Täiendav kood topeltkodeerimissüsteemis sisaldab teavet aluseks oleva üldise haiguse avaldumise kohta eraldi elundis või kehapiirkonnas.

Kuidas ära tunda obstruktiivset kollatõbe

Mehaaniline kollatõbi on maksa patoloogia, mille tagajärjel sapi väljavool on häiritud, bilirubiin tõuseb ja maksa patofüsioloogia muutub. Milline on obstruktiivse kollatõve seisund? Ekstrahepaatiline kolestaas väljendub väliselt naha kollasusena, kuid on mehaaniline kollatõbi nakkav ja inimestele ohtlik?

Umbes obstruktiivne kollatõbi

Mis on obstruktiivne kollatõbi või obstruktiivne hepatiit? See on saadaval RHK rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris 10. Vajadusel võib kogu selle kõrvalekalde kohta leida kogu teabe, klassifikaatoris otsimiseks vajaliku RHK kood on K83.1.

Eristatakse järgmisi haigusliike:

  • kokkusurumine,
  • seisma jäänud,
  • subhepaatiline,
  • obstruktiivne.

Mehaaniline kollatõbi on juba ammu teada. Teave selle kohta sisaldab meditsiinilisi monograafiaid, raamatuid ja artikleid. Nii oli ühes neist 2012. aastal E.I. Halperin tegi ettepaneku liigitada mitte ainult kollatõve tüübid, vaid ka selle raskusaste. Sapi hüpertensiooni eraldamine aitab operatsioonijärgsel perioodil valida õige ravi.

Kuidas haigus avaldub?

Järgmised kriteeriumid aitavad kindlaks teha, et vaevuste põhjustajaks oli täiskasvanutel just obstruktiivne kollatõbi:

  • epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohondriumis on valu suurenemine,
  • nahavärv ja skleera muutuvad kollaseks, aja jooksul muutub varjund mullaseks,
  • nahk sügeleb,
  • väljaheide on katki ja ilmneb kõhulahtisus, uriin tumeneb,
  • ilmub iiveldus, mõnikord oksendamine,
  • isu puudus,
  • kaalu vähendatakse,
  • registreeritud kehatemperatuuri tõus,
  • silmalaugudega kaetud wen,
  • on muutunud maksa suurus.

Koledokolitiaasiga kaasnevad valulikud krambid, mis võivad anda rinnale. Samad aistingud ilmnevad paremas kaenlas ja abaluus..

Kui obstruktiivne kollatõbi hakkab ilmnema selle sümptomeid?

Pärast maksakoolikute nõrgenemist muutuvad 1-2 päeva pärast välised muutused nähtavaks. Parema külje palpeerimisel kogeb inimene valu. Kui arst surub paremal küljel ribi alla, hoiab patsient tahtmatult hinge kinni. Mõnikord kaasnevad kliinilised ilmingud iivelduse ja oksendamisega.

Kõhunäärme pea, sapipõie, BDS või kollatõbi või kui haiguslugu sisaldab Klackini kasvajat, valutab see kõhu all. Kõhunäärme pea, kolereetiliste kanalite onkoloogia korral on Klackini kasvaja tuvastamisel harva põrna katsetada. Enne kollasust väheneb söögiisu ja nahk hakkab sügelema.

Kui maks suurenes obstruktiivse ikterusega, siis oli selle patofüsioloogia kahjustatud ja harva esines ühise sapijuha ummistus. Maksa suuruse muutused ilmnevad liigse seisva sapi tõttu.

Mehaanilise kollatõve korral ärritatakse nahka ja see hakkab sügelema isegi enne nahatooni muutumist. Sügelus on väga tugev ja kurnav, antihistamiinikumide või salvidega on sellest võimatu vabaneda. See viib kriimustuste ja väikeste verevalumite moodustumiseni..

Kui mehaanilise hepatiidiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, näitab see sapijuha nakatumist, harvem näitab olemasoleva kasvaja lagunemist.

Haiguse arengu tegurid

Kõige sagedasem obstruktiivse kollatõve põhjus on sapikivitõbi. Teises suurimas patsientide rühmas peidab obstruktiivne kollatõbi kasvaja neoplasmide ilmnemise põhjuseid.

Mõjutavate tegurite klassifikatsioon:

  • Geneetilised kõrvalekalded.
  • ZHKB, rikkudes mitmesuguste koosseisude sapiteid ja seedesüsteemi (kaltsiumid, BDS-i stenoos, divertikulaar, armide olemasolu viisidel, tsüstid, krooniline induktiivne pankreatiit, skleroseeriv kolangiit).
  • Fibroos sapijuhas. Konstruktsioonid on tavaliselt kirurgiliste protseduuride tulemus, kui rajad on vigastatud kas operatsiooni enda ajal või õmbluste ajal.
  • Sapiteede ja sellega seotud elundite vähk (eriti kõhunäärme pea, maksa, mao, Klatskini kasvaja).
  • Parasiitorganismide esinemine.

Kõhunäärme pea, pahaloomulised pahaloomulised kasvajad, Klackini tuumor ja sapikivitõve areng muutuvad kõige sagedamini obstruktiivse kollatõve tekkepõhjusteks. Arenguhäired, mis võivad olla päritavad, ja parasiitide ilmumine elundites põhjustavad vähem obstruktiivset kollatõbe. Ja patsiente, kellel seda haigust põhjustab kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand või äge pimesoolepõletik, võib kohata veelgi harvemini..

Kaksteistsõrmiksoole tarnitud sapi kogus väheneb järsult tänu kivide liikumisele sapipõiest. Kudede migratsioon toimub maksa koolikute ajal.

Kolestaas koos sapikivitõvega esineb igal viiendal. Lisaks on enam kui pooltel juhtudel ikterilised nähud ajutised. Pärast kivide jõudmist sooltesse muutub naha värvus vähem märgatavaks.

Obstruktiivne ikterus imikutel

Obstruktiivne kollatõbi vastsündinutel areneb sapi väljavoolu rikkumise tõttu, maksa patofüsioloogia on häiritud, bilirubiin tõuseb. Kas see kollatõbi on nakkav või mitte? Teda ei tohiks segi ajada patoloogilise ikterusega vastsündinutel, kuid see haigus ei ohusta ka teisi lapsi. Nakatumine on võimatu, kuid obstruktiivse ikteruse sündroom ei kao iseenesest. Ja bilirubiin veres ainult kasvab.

Imikute obstruktiivse ikteruse korral on iseloomulik:

  • naha kollasus,
  • fekaalid muutuvad valgeks,
  • laps tegutseb pidevalt,
  • nahk kuivab ja hakkab sügelema,
  • uriin tumeneb,
  • maks ei suurene,
  • põrna palpatsioon näitab selle suurenemist,
  • bilirubiini sisaldus veres suureneb järsult,
  • Ultraheli abil tuvastatakse sapijuha obstruktsioon või pärilik defekt.

Üks esimesi meetmeid, mida vastsündinute puhul kasutatakse kollatõve ravis, on fototeraapia või fototeraapia.

Valgusravi abil on vastsündinu pidevalt “lambi all”. Fototeraapia efektiivsemaks muutmiseks võetakse laps hällist välja ainult toitmise ajaks. Protseduuri ajal ei saa te last üksi jätta, kuna fototeraapia võib põhjustada ülekuumenemist ja põletust.

Raviks võib määrata fenobarbitaali. Kui fenobarbitaal eemaldab kollasuse kiiresti, näitab see päriliku Gilberti sündroomi arengut. Kui esimestest elupäevadest alates on täheldatud tugevat kollasust, siis I tüüpi Kriegleri - Nayyari sündroomiga, mis on samuti geneetiliselt edasi kantud, ei anna Phenobarbital vastupidiselt mingit mõju. Kuid sama haiguse II tüübi korral toimib fenobarbitaal täiesti erinevalt. Noorte patsientide obstruktiivse ikteruse ravi toimub vajadusel ka operatsiooni teel.

Haiguse tuvastamine

Koleokolitiaas täiskasvanutel on hõlpsasti tuvastatav hilisemates etappides, kui elundid on juba märkimisväärselt muutunud ja seda saab palpeerimise abil hõlpsasti kindlaks teha. Obstruktiivse kollatõve diagnoosimine algstaadiumis võib olla keeruline, kuna haiguse kliinik sarnaneb paljude teiste haigustega. Seetõttu tehakse obstruktiivse ikteruse kindlakstegemiseks diferentsiaaldiagnostika.

Sel juhul ei ole laboratoorsed uuringumeetodid informatiivsed. Vere biokeemilises analüüsis selgub kolesterooli, kõrge bilirubiini ja muude komponentide sisalduse suurenemine, mis võib näidata mitte ainult obstruktiivset ikterust, vaid ka hepatiiti või intrahepaatilist koledokolitiaasi. Lisaks võib teadusuuringute jaoks võtta kasutusele mikropreparaadi. Diagnoosimine hõlmab täpsemaid diagnostikameetmeid - riistvara ja aitab eristada kollatüüpe, näiteks mehaaniline kollatõbi parenhüümi.

  • Ultraheli skaneerimine.
  • Lõdvestav duodenograafia.
  • RCP.
  • Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia.
  • Radioisotoopide maksa skaneerimine.
  • Laparoskoopia. Selle protseduuri näidustused muutuvad kindlaks, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Uurimisel võetakse tavaliselt uurimiseks maksa mikropreparaat.

Ainult üksikasjalik uurimine võimaldab patsiendil diagnoosida obstruktiivset kollatõbe..

Ravimeetodid

Obstruktiivse ikterusega patsientide ravi üldpõhimõtted on järgmised:

  • haiguse etioloogia,
  • haiguse staadiumi määramine,
  • konservatiivse ja kirurgilise ravi valik,
  • operatsioonijärgne taastumine.

Ravimitest, mis on välja kirjutatud intravenoossed süstid, mis stimuleerivad intrahepaatilist vereringet. Fenobarbitaal aitab paljudel juhtudel naha kollasust eemaldada ja antibiootikumide kasutamine aitab verd puhastada. Samuti võib välja kirjutada mikropreparaadi, mille toimemehhanism on suunatud elundite ettevalmistamiseks operatsiooniks.

Konservatiivse raviga ravimitega peaks kaasnema dieedi range järgimine. Võite süüa ainult aurutatud või keedetud toite.

Obstruktiivse kollatõve raviks on vaja kindlaks teha haiguse patogenees ja alles seejärel valida kirurgilise sekkumise meetodid.

  • Sapiteede kanalisatsioon. Sapiteede drenaaž reguleerib sapi migratsiooni ja aitab selle liigsust eemaldada. Sellise operatsiooni näidustused on tavaliselt onkoloogiaga inimestel. Drenaaž luuakse punktsiooni teel ja see vajab hoolikat töötlemist, äkiliste liigutustega võib see nihkuda või välja kukkuda. Mitme läbimatu koha juuresolekul juhitakse mitte üks drenaaž, vaid mitu. (Väline drenaaž. Sel juhul väljutatakse sapp ainult väljapoole. Väline-sisemine drenaaž. Lisaks sapi välisele eritumisele toimub väljavool ka looduslikult).
  • Endoskoopilise koletsüstektoomia kasutamine. Operatsiooni ajal eemaldatakse sapipõis täielikult. Seda meedet kasutatakse tavaliselt koletsüstiidi korral..
  • Biliaarses operatsioonis kasutatakse endiselt sapipõiest kaltsiumide eemaldamiseks endoskoopilist papillosfinkterotoomiat.
  • Choledokolitotoomia (kolletite eemaldamine ühisest sapijuhast) läbiviimine toimub samaaegselt sapipõie eemaldamisega.
  • Osaline hepatektoomia eemaldab kirurgiliselt maksa kahjustatud piirkonnad.

Tüsistused ja ennustused

Mehaaniline hepatiit võib tekkida järgmiste haiguste korral:

  • sapiteede tsirroos,
  • maksa entsefalopaatia,
  • koleemiline verejooks,
  • äge neerupuudulikkus.

Haigus ähvardab patoloogilisi muutusi maksas. Kehas esinevad mehhanismid põhjustavad düsproteinoosi arengut. Selliste düstroofiate korral on vere valgukomponendid häiritud, nende füüsikalis-keemiline koostis muutub, kahjustades elundite kudesid. Laboratoorseteks uuringuteks võetakse mikroravim ja viiakse läbi selle biokeemia. See mikropreparaat näitab selgelt kõiki toimunud muutusi. Düsproteinoosi tagajärjed on tõsised ja surmavad..

Selle haiguse prognoosi on äärmiselt raske anda. Haigus kestab mõnikord päevi või taandub kuudeks. Peaasi, et teraapia peaks olema õigeaegne, selle puudumisel on võimatu anda lohutavat prognoosi. Sellised patsiendid surevad.

Video

Kollatõbi. Sümptomid, nähud ja ravi.

Obstruktiivne ikterus (mehaaniline hepatiit): põhjused, ravi, prognoos

Obstruktiivse kollatõve peamine ravi on operatsioon, mille eesmärk on taastada sapi väljavool kaksteistsõrmiksoole.

Kõige sagedamini areneb obstruktiivne kollatõbi sapikivitõve komplikatsioonina, kuid seda võivad põhjustada ka seedetrakti muud patoloogiad. Enneaegse meditsiinilise abi korral võib see seisund provotseerida maksapuudulikkuse teket ja lõppeda surmaga.

Obstruktiivne kollatõbi: mis see on?

Sapiteede obstruktsiooni tõttu võib ilmneda seisund, millega kaasneb bilirubiini taseme tõus (hüperbilirubineemia). Obstruktiivne kollatõbi on patoloogiline sündroom, kui nahk, limaskestad ja sklera muutuvad bilirubiini tõttu kollaseks. Täiskasvanute tehniline kollatõbi pole nakkav, selle RHK-kood on 10 K83.1. Haigus on erinevat tüüpi: kompressioon, kongestiivne, subhepaatiline, obstruktiivne kollatõbi. Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, vastasel juhul on võimalik pettumust valmistav prognoos.

Obstruktiivse ikteruse kõige levinumate põhjuste hulgas eristatakse sapikivitõbe (29% juhtudest) ja pahaloomulisi kasvajaid (67% juhtudest). Alla 30-aastased on ülekaalus sapikivitõbi; vanuserühmas 30–40 aastat on kasvajad ja sapikivitõbi kui kollatõve põhjused võrdselt levinud. Üle 40-aastastel patsientidel domineerivad kasvaja neoplasmid..

Üldiselt diagnoositakse obstruktiivset ikterust sagedamini naistel (82%). Kuid sapiteede tuumori obstruktsioon on meestel tavalisem (54%).

Obstruktiivse ikterusega inimkeha patoloogiliste protsesside mehhanism on järgmine:

  • sapi eritumise rikkumine viib selle stagnatsioonini;
  • suurenenud rõhk sapijuhades;
  • sapi kapillaarid laienevad ja rebenevad;
  • verre siseneb suur kogus bilirubiini;
  • tekib hüperkolesteroleemia - vere kolesteroolisisalduse tõttu sapphapete vereringes ebanormaalne vere kolesteroolitaseme tõus;
  • seedimisprotsess on häiritud, kuna sapist puudub soolestikku, ei eraldu sapipigment, väljaheide on muutunud;
  • rasvu lagundava ensüümi lipaasi aktiveerimine väheneb; sellega seoses ei lagundata 70% lipiididest, vaid eritub koos väljaheitega;
  • areneb soole düsbioos, kuna puudub sapp, mis täidaks bakteritsiidset toimet;
  • neerude kaudu erituvad sapphapped värvivad uriini tumedas värvuses ("õlle" värv);
  • pikaajaline rõhu suurenemine sapijuhades viib maksafunktsiooni kahjustumiseni;
  • suureneb rakumembraanide läbilaskvus, areneb maksas põletikuline protsess;
  • seal on maksarakkude nekroos, kollatõve maksa vorm ühineb, areneb äge pankreatiit.
  • RHK kood 10: K83.1. Sapiteede obstruktsioon.

Ravi

Obstruktiivse kollatõve operatsioon on vajalik, kuna kanalite obstruktsiooni põhjuse kõrvaldamine konservatiivsete meetoditega ei ole võimalik. Heaolu säilitamiseks viiakse läbi mitmesuguseid taastumismeetodeid. Üks neist on sapphappe stagnatsiooni kõrvaldamine mõnede manipulatsioonide abil:

  • Koledokostoom - sapp eritub kanali peal asetatud drenaaži kaudu;
  • Koletsüstoostoom - saladus läheb läbi sapipõie stoma;
  • Torkepunkt - naha punktsioon, et eemaldada liigne.

Kui patsiendi seisund ja verearv on stabiliseerunud, tehakse ettevalmistusi obstruktiivse ikteruse algpõhjuse kõrvaldamiseks. Need võivad olla endoskoopia meetodid, mis eemaldavad kivid, eemaldavad kasvajad ja leevendavad põletikku..

Kui operatsiooni pole endoskoopia abil võimatu läbi viia, lahendatakse avatud kõhuõõneoperatsiooni küsimus, mis viiakse läbi sapipõies ja kanalites. Mõnel juhul on operatsiooniks ettevalmistamine vajalik..

Arengu põhjused

Obstruktiivse kollatõve otsene põhjus on sapiteede obstruktsioon (obstruktsioon). See võib olla osaline või täielik, mis määrab sündroomi kliiniliste ilmingute raskuse.

Kolestaatilise ikteruse põhjuste hulgas, mis põhjustavad sapijuhade täielikku või osalist ummistust (obstruktsiooni), on järgmised:

  1. Areesia, hüpoplaasia, ühise sapijuha tsüstid (ühine sapijuha) - sapiteede kaasasündinud väärarengud.
  2. Helmintiaarsed haigused, milles parasiidid on lokaliseeritud maksas ja sapitees (alveokokk, ehhinokokk). Need muutuvad sapi väljavoolu mehaanilisteks takistusteks..
  3. Sapikivihaigus, mille korral ummistus kividega muudab võimatuks sapi väljavoolu soolestikku.
  4. Krooniline või äge pankreatiit põhjustab sapijuhade muljumist ja põhjustab sapi sekretsiooni mehaanilist võimatust.
  5. Kirurgilise sekkumise tagajärjed - valesti paigaldatud õmblused, armid, põhjustades sapijuha kahjustatud obstruktsiooni.
  6. Pahaloomulised kasvajad maksas ja naaberorganites: Klatskini kasvaja (kolangiokartsinoom), sapipõie või maksa vähk, peensoole kartsinoom, kõhunäärme pea kasvaja.

Täiskasvanueas ja vanemas eas patsientidel on obstruktiivse ikteruse arengu peamised põhjused elundite pahaloomuliste muutuste esinemine. See võib olla:

  • pankrease pea kasvaja;
  • pahaloomuline sapiteede või kaksteistsõrmiksoole papilla;
  • metastaasid sapijuhades ja kaksteistsõrmiksoole papilla lähedal;
  • krooniliste põletikuliste protsesside või onkoloogia tõttu lümfisõlmede suurenemine hepatoduodenaalsidemes.

Mehaaniline kollatõbi areneb ka operatsioonijärgsel perioodil, kui sapijuhade seintele moodustuvad tsikaalsed nöörid.

Diagnostilised meetodid

Subhepaatilisel kollasusel on üks silmatorkav sümptom - ebaharilik värvus. Kuid haiguse edukaks diagnoosimiseks ei piisa sellest sümptomist. Seetõttu on patsiendi põhjalik uurimine kohustuslik. See algab uurimise, palpatsiooni, ajaloo võtmisega.

Laboriuuringud

Haiguse varases staadiumis ei saa selliseid uurimismeetodeid täielikult usaldada. Diagnoosi aluseks peetakse kõrget kolesterooli ja obstruktiivse ikterusega bilirubiini. Kuid need näitajad on iseloomulikud ka viirushepatiidile, need on ka intrahepaatilise kolestaasi sümptomid..


Bilirubiini keskmine kontsentratsioon veres ulatub 20,5 μmol / L (mikromool liitri kohta). Obstruktiivse kollatõve korral võivad need arvud ulatuda mitmesajani.

Kasutatakse järgmisi laboratoorseid meetodeid:

  1. Vereanalüüs: üldine (OAK) ja biokeemiline (LHC). Esimene võimaldab teil välistada aneemia, mille puhul võib täheldada ka naha kollasust. LHC uurib bilirubiini, aluselise fosfataasi, ALAT (alaniinaminotransferaasi) ja ASAT (aspartaataminotransferaasi) taset. Kui on mehaaniline kollatõbi, suurenevad kaks esimest indikaatorit, viimane jääb muutumatuks.
  2. Uriini analüüs. See kinnitab bilirubiini, urobilinogeeni metabolismi käigus moodustunud toote puudumist. Uriinis ei määrata, millal patsiendil kollatõbi leitakse.

Instrumentaalsed tehnikad

Need uuringud mängivad diagnoosimisel otsustavat rolli. Need sisaldavad:

  1. Ultraheli Maksas uuritakse obstruktiivset kollatõbe - selguvad kahjustused, sapiteede seisund, kolde olemasolu kanalites ja sapipõies.
  2. Lõdvestav duodenograafia - röntgenuuring. Röntgenograafia abil määratakse kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole patoloogia - vähk, induktiivne pankreatiit.
  3. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. Meetodit kasutatakse kasvajate kahtluse korral suure kaksteistsõrmiku papilla (BDS) piirkonnas. Esiteks võetakse kasutusele kontrastsus, seejärel tehakse rida võtteid, et teha kindlaks isegi neoplasmi väike suurus. See sissetungiv tehnika on täis komplikatsioone..
  4. Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia. Seda kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse maksa sapiteede ummistumist. Kontrastaine süstitakse maksa kanalisse. Uuring võib põhjustada komplikatsioone - verejooks, peritoniit.
  5. Maksa ja sapiteede radioisotoopide skaneerimine. On ette nähtud helmintiiliste sissetungide, neoplasmide põhjustatud patoloogia diagnoosimiseks.
  6. MRI, PET (positronemissioontomograafia) kasvaja asukoha ja suuruse täpseks määramiseks.

Klassifikatsioon

Mehaaniline kollatõbi viib alati ühe tulemuseni - maksa kanali valendiku sulgumiseni, mis takistab sapi liikumist soolestikku. Sel juhul võib valendiku täielikult või osaliselt sulgeda, sellest sõltub protsessi tõsidus ja sümptomite suurenemise raskusaste.

Sündroom klassifitseeritakse vastavalt mitmele tunnusele:

  • Selle esinemise põhjustel: healoomuline (sapijuhade ahenemine tsikatriciaalsete muutuste tõttu, ummistus kivimiga jt);
  • pahaloomuline (vähk, mis asub kõhunäärme peas, suur kaksteistsõrmiksoole papill, sapijuhad).
  • Vastavalt raskusastmele, sõltuvalt OB sisaldusest veres, µmol / l:
      INFO
  • 100
  • OB> 200 - raske.
  • Vastavalt sapi väljavoolu astmele:
      täis;
  • puudulik;
  • katkendlik.
  • Vastavalt takistuse asukohale sapi väljavool:
      madal blokeerimine - sapi läbimise rikkumine ühise sapijuha terminaalse (lõpliku) osa tasemel;
  • kõrge blokaad - intrahepaatiliste kanalite ja ühise maksa kanali algsektsiooni tasemel.

    Kollatõbi kestab täiskasvanutel enne raske maksapuudulikkuse tekkimist 10 päevast kuue kuuni. Patsiendi seisundi raskusaste ei sõltu enam bilirubiini sisaldusest veres, vaid sündroomi kestusest ja põhjustatud komplikatsioonidest.

    Kas see on teistele nakkav?

    Küsimusele, kas obstruktiivne kollatõbi on nakkav (ja see häirib paljusid inimesi), võib kindlasti vastata - ei. Haigust ei edastata ei vere kaudu ega õhus olevate tilkade kaudu, kuna selle esinemise põhjused on otse inimkehas ja neid ei tuua väljastpoolt. Kuid hepatiidist põhjustatud kollatõbi, mille sümptomid sarnanevad kanali mehaanilise ummistumisega, on nakkav. Sellepärast on nii tähtis pöörduda õigeaegselt arsti poole, kes näeb välja haigusloo andmed ja viib läbi testid konkreetse diagnoosi kinnitamiseks.

    Laste kollatõve vormid ja põhjused

    Iterilise sündroomi ilminguid on 2 tüüpi: füsioloogilised ja patoloogilised. Esimene tüüp on iseloomulik eranditult vastsündinutele. 2–4 päeva pärast sündi omandab beebi nahk kollaka varjundi, mis võib kesta kuni kaks nädalat.

    Vastsündinute ikteruse ilmnemise põhjus: lapse kehas ainevahetusprotsesside eest vastutavate süsteemide ebaküpsus. Emakasisese arenguga aitas ema organism bilirubiini lagundada. Sapipigmendi "neutraliseerimist" teeb keeruliseks punaste vereliblede suur tootmine loote arengu ajal.

    Füsioloogilise kollatõve aktiivsele avaldumisele aitavad kaasa järgmised tegurid:

    • Raseda ebaõige toitumine;
    • Suitsetamine oodatav ema;
    • Suhkurtõbi, joodipuudus rasedal naisel;
    • Ravimid.

    Tähtis! Vastsündinute ikterilise sündroomi maksimaalne kestus on 3 nädalat. Kui nahk pole selle aja jooksul omandanud looduslikku värvi, on vajalik arstiabi.

    Igas muus vanuses peetakse keha kollasust patoloogiaks. Sõltuvalt sündroomi arengu põhjustest eristatakse kolme vormi: suprahepaatiline, maksa-, subhepaatiline. Nimi määratleb tõrkepunkti ahelas "bilirubiini tootmine - lagunemine - eemaldamine".

    Suprahepaatiline (hemolüütiline). Välimuse põhjus on suurenenud hemoglobiini lõhustumine suure hulga bilirubiini vabanemisega vereringesse. Kollatõbi sündroom provotseerib vereringesüsteemi talitlushäireid. Punaste vereliblede massimuundamist täheldatakse ravimite toksiliste mõjude tagajärjel, mürgitades lapse keha plii, arseeni, vesiniksulfiidi või madu mürgiga. Mõnikord areneb selline kollatõbi malaaria, sepsise, endokardiidi, vereloomesüsteemi pahaloomuliste moodustiste, doonorpreparaadi kokkusobimatuse või keha nakatumisega helmintidega.

    Maksa (parenhüümi) kollatõbi on maksahaiguse tagajärg. Maksa kudede erinevad kahjustused on võimalikud:

    • Viirushepatiit;
    • Tüsistus pärast mononukleoosi;
    • Maksa biliaarne tsirroos;
    • Kriegleri-Nayyari sündroomid, Gilbert-Meilengrakhti diagnoosimine;
    • Ravimitalumatus, keemiliste ühendite toksiline toime.

    Toksiinide, viiruste hävitav toime viib maksarakkude hävitamiseni. Lagunevate hepatotsüütide sapipigmendid sisenevad vere- ja lümfisoontesse.

    Subhepaatiline (mehaaniline) kollatõbi. See tekib sapiteede osalise / täieliku ummistuse tõttu, mis raskendab bilirubiini väljavoolu. Mehaaniline tegur on: tsüstid, kasvajad, abstsessid, kivid. Icteric manifestatsiooni intensiivsuse määrab obstruktsiooni aste.

    Olukordades, kus neoplasm või kivid blokeerivad kanali täielikult, blokeeritakse sapi läbimine soolestikku. Sapikanalites täheldatakse suurenenud rõhku: lagunemisproduktid hakkavad verre imbuma, määrides limaskestasid ja nahka.

    Tähtis! Seal on nn karoteen või "vale kollatõbi". Nahatooni muutust täheldatakse paljude apelsinitoodete (porgand, kõrvits, apelsin), ravimite või karoteenirikaste toidulisandite kasutamisel. See keha reaktsioon on normaalne ega vaja ravi.

    Sümptomid ja nähud

    Sellisel haigusel nagu obstruktiivne kollatõbi on spetsiifilised sümptomid, mistõttu haiguse diagnoosimine pole eriti keeruline. Kõige selgem sümptom, mis ilmneb varsti pärast sapi väljavoolu rikkumist, on limaskesta ja naha kollatõbi, mis võib olla erineva raskusastmega, sõltuvalt sellest, kas kanal on täielikult ummistunud või osaliselt ummistunud. Aja jooksul omandab ikteriline nahatoon väljendunud maise varjundi.

    Muud obstruktiivse kollatõve sümptomid on seotud organite funktsioonihäiretega. Need sisaldavad:

    • iiveldus või pigem iiveldustunne;
    • mõnikord võib esineda oksendamist;
    • valu järk-järgult suureneb ja lokaliseerub epigastriumis ja paremas hüpohondriumis;
    • nahalööbed ja sügelus.

    Tavaliselt on patsientidel isu häiritud, mis viib kiire kehakaalu languseni. Lisaks sellele on enamikul juhtudel selle haigusega täheldatud kehatemperatuuri tõusu ja kuni kõrge määrani. Kõrgendatud temperatuuri taustal tekivad inimesel üldise joobeseisundi sümptomid - nõrkus, peavalu, külmavärinad.

    Sapiteede ummistustega on valu spasmiline, terav, võib anda rinnale, paremale kaenlaalusele ja abaluule. Välised kollatõve nähud ilmnevad 1-2 päeva pärast maksa koolikute nõrgenemist. Maksa palpatsioon on valulik. Sapipõis ei ole palpeeritav. Ribide all paremal asuval alal klõpsamine põhjustab tahtmatut hingetõmmet. Võimalik iiveldus ja oksendamine.

    Kõhunäärme, BDS, sapiteede kasvajate korral on valu tuim, lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas, annab tagasi. Palpeerimisel leitakse laiendatud sapipõis, mille vajutamine on valutu. Maks on laienenud, elastse või tiheda tekstuuriga, pahaloomulisel protsessil on sõlmeline struktuur. Põrn on harva tunda. Kollasuse välistele märkidele eelneb isu langus, naha sügelus.

    Laienenud maks on pikaajalise obstruktiivse ikteruse tavaline sümptom. Maks on laienenud selle ülevoolu tõttu kongestiivse sapiga ja sapiteede põletiku tõttu.

    Sapipõie suurenemine on iseloomulik BDS, kõhunäärme pea ja ühise sapijuha terminaalse osa kasvajatele. Maksa suurenemine toimub 75% -l patsientidest, sapipõie suurenemine 65% -l, kuid laparoskoopiaga diagnoositakse see peaaegu 100% -l patsientidest..

    Sügelev nahk hakkab sageli häirima isegi enne kollatõve tunnuste ilmnemist, eriti haiguse tuumori tekkega. Ta on tugev, nõrgestav, teda ei saa raviainete poolt eemaldada. Nahal ilmnevad kriimustused, moodustuvad väikesed hematoomid. Kaalulangust täheldatakse tavaliselt vähist põhjustatud kollatõve korral..

    Sümptomid

    Sümptomite terav ilmumine ilmneb üksikjuhtudel. Kõige sagedamini levib see järk-järgult. See annab aega võimaluseks pakkuda õiget abi, säästa elu ja tervist..

    Täiskasvanutel esineva obstruktiivse ikteruse esimesed sümptomid ilmnevad pärast põletiku levikut ja on järgmised:

    • Paroksüsmaalne valu paremal küljel. Põletikuline protsess kulgeb sapipõiest ümbritsevatesse organitesse;
    • Kehatemperatuuri järk-järguline tõus. Madala astme palavik võib pikka aega püsida;
    • Keha üldise nõrkuse suurenemine;
    • Iiveldus, vähenenud nälg kuni täieliku isutuseni;
    • Peavalud.

    Naha, aga ka limaskestade kollasuse ilmnemine ei alga kohe. Kollane värvumine on märgata mõne päeva pärast. Kui õigeaegset abi ei osutata, lisatakse kollasele varjundile roheline - märk patoloogilisest protsessist.

    Obstruktiivse ikterusega uriin muutub bilirubiini suure sisalduse tõttu tumedaks. Väljaheited seevastu kaotavad oma värvi ja sarnanevad värvitu limaga. Teine obstruktiivse kollatõve iseloomulik märk on naha sügelus.

    Ilma ravita on obstruktiivse ikteruse prognoos halb. Kõigepealt sureb hepatotsüüte, algavad maksa töö häired. Pika protsessiga areneb maksapuudulikkus.

    Maksapuudulikkuse korral ilmnevad sümptomid:

    1. Vähenenud aktiivsus, kiire jõu kaotamine isegi väikese koormuse korral;
    2. Unisus, isegi piisava puhkuse korral;
    3. Koagulopaatiline veritsus.

    Ilma meditsiinilise abita muutuvad obstruktiivse kollatõve nähud tõsisemaks, patoloogiline protsess levib ajus, neerudes, kardiovaskulaarsüsteemis, kopsudes. Seal on peaaegu kõigi siseorganite talitlushäire, mis on tervisele ja üldiselt elule ebasoodne prognoos.

    Obstruktiivse kollatõve kõige levinumad põhjused on sapipõies kivide moodustumise tagajärjed, kuid seedetraktis on ka muid patoloogiaid.

    Diagnostika

    Õige diagnoosi seadmiseks ja sobiva ravi määramiseks peab arst läbi viima diferentsiaaldiagnostika, et välistada parenhüümi ja hemolüütiline ikterus, samuti selgitada välja sapijuhade obstruktsiooni põhjus. Selleks tehke järgmist.

    • haigusloo üksikasjalik ajalugu ja uurimine;
    • bilirubiini vere ja uriini laboratoorsed uuringud - obstruktiivse kollatõve korral suureneb see näitaja alati, nagu ka aluselise fosfataasi aktiivsus;
    • vere kolesteroolisisaldus (obstruktiivse kollatõve näitajad on suurenenud);
    • maksa, sapipõie ja kanalite ultraheliuuring (piltidel on näha laienenud kanalid, nendes olevad kivid, kasvajad, ehhinokoki tsüstid ja metastaasid);
    • ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) (ebaselgete või kaheldavate ultraheliuuringute tulemustega, kui kahtlustatakse suure kaksteistsõrmiku papilla kasvajat);
    • maksavärava piirkonnas esinevate sapijuhade ummistuse kahtlustamiseks kasutatakse perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat ultraheli või MRI kontrolli all;
    • maksa- ja sapijuhade pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral kasutatakse splenportograafiat ja tsöliaakograafiat (piltidel on nähtavad veresoonte ebatüüpilised kogunemised);
    • kui kahtlustatakse kaksteistsõrmiku papilla (kasvaja, divertikulaar) ja kaksteistsõrmiksoole muid patoloogiaid, kasutatakse duodenograafiat.

    Obstruktiivse kollatõve laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmisi uuringuid:

    • koagulogramm (tuvastatakse protrombiini aja pikenemine);
    • biokeemiline vereanalüüs (transaminaaside, lipaaside, amülaaside, aluseliste fosfataaside suurenenud aktiivsus, otsene bilirubiini tase);
    • üldine vereanalüüs (võimalik on leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide valemi nihe vasakule, ESR-i suurenemine, trombotsüütide ja punaste vereliblede arvu vähenemine);
    • koprogramm (väljaheites pole sapphapet, seal on märkimisväärne kogus rasvu).

    Maksapuudulikkuse edenedes häirib patsient aju, neerude, südame, kopsude talitlust, see tähendab, et areneb mitme organi puudulikkus.

    Diferentsiaaldiagnostika

    Alustuseks võrdleme mehaanilist ikterust parenhüümiga. Mõelge patoloogiate erinevustele kliiniliste ilmingute nurga alt:

    • värvimine. Kolestaasiga muutub nahk rohelise varjundiga kollaseks. Parenhüümi vormi iseloomustab oranžpunane värv;
    • sügelev nahk. Kui parenhüümi vorm puudub;
    • valu paremas hüpohondriumis. Takistusega, hääldatud. Teist patoloogiat iseloomustab kerge valu, mis esineb harva;
    • maksa suurus. Orel pole kolestaasiga laienenud. Parenhüümse ikterusega märgitakse hepatomegaalia.

    Tähtis! Obstruktiivse ikteruse korral tõuseb bilirubiini tase veres.

    Kui räägime patsiendi ajaloost või haigusloost, siis koos sapiteede obstruktsiooniga toimub sapiteede operatsioonid ja sapikivitõbi. Täheldatakse kehakaalu langust. Parenhüümi vormis registreeritakse kokkupuude kollatõve, nakkuslike patoloogiate või toksiliste mõjudega patsiendiga.

    Räägime nüüd lähemalt hemolüütilisest vormist, mida segatakse sageli ka kolestaasiga. Selle diagnoosiga patsientide ajaloos registreeritakse kollatõbi olemasolu lapseeas. Sageli diagnoositakse selliseid haigusi lähisugulastel. Parenhüümse kollatõve korral muutub nahk sidrunkollaseks. Naha sügelus ja valu paremal küljel puuduvad. Ka maksa suurus ei muutu..

    Ärahoidmine

    Obstruktiivse kollatõve ennetamine hõlmab järgmisi valdkondi:

    • sapikivide haiguse, maksa- ja sapiteede krooniliste infektsioonide õigeaegne avastamine ja aktiivne ravi;
    • õige toitumine (praetud, rasvase ja ekstraktiivainete rikka toidu piiramine, dieedist kinnipidamine);
    • alkoholi kuritarvitamisest keeldumine;
    • aktiivse eluviisi säilitamine;
    • kehakaalu normaliseerimine.

    Muud obstruktiivse kollatõve nähud on uriini tume värvumine, väljaheidete värvimuutus, naha sügelus.

    Obstruktiivse ikteruse ravi

    Obstruktiivse ikterusega patsiendi ravimise eesmärk on kolestaasi kõrvaldamine ja maksa-neerupuudulikkuse ennetamine. Võttes arvesse kollatõve kõrgusel olevate operatsioonide suurt suremust, on üldiselt lubatud kaheastmeline terapeutiline lähenemisviis.

    Kaheetapiline lähenemisviis obstruktiivse kollatõve raviks:

    1. Esimene samm. Nad viivad läbi kompleksset konservatiivset ravi ja teostavad minimaalselt invasiivseid sekkumisi, mille eesmärk on kolestaasi kõrvaldamine. Lahendamata või suureneva kollatõve korral tuleb dekompressiooniprotseduurid teha kiiresti 2–3 päeva jooksul pärast haiglaravi.
    2. Teine etapp. Lõplikud ravimeetodid on minimaalselt invasiivsed sekkumised 20–40% juhtudest. Muudel juhtudel viiakse läbi ravi teine ​​etapp - nad teostavad kirurgilisi sekkumisi kollatõve lahendamisel soodsamates tingimustes.

    Alates patsiendi haiglas viibimise esimesest päevast viiakse kõik diagnostilised meetmed läbi kompleksse konservatiivse ravi taustal, mis on peamiselt suunatud maksa- ja neerupuudulikkuse ennetamisele. Kliinilise kulgu kõige olulisem näitaja, millest sõltub lähenemisviis obstruktiivse kollatõvega patsientide ravile, on maksapuudulikkuse aste.

    Obstruktiivne kollatõbi - ravimid

    Obstruktiivse kollatõve ravi valik ravimitega sõltub haiguse patogeneesist. Valu vähendamiseks ja kanalite valendiku suurendamiseks kasutatakse spasmolüütikume. Sapikivitõbi, kolangiidi, kroonilise koletsüstiidi korral on näidustatud ursodeoksükoolhape. Maksa parenhüümi kaitsmiseks on vaja hepatoprotektoreid ja Klackini kasvajaga mao-, kõhunäärme kartsinoomi, keemiaravi. Koos nende ravimitega võib arst välja kirjutada:

    • B-vitamiinid;
    • lipokaiin;
    • Vikasol;
    • metioniin;
    • Trental;
    • glükoosi manustamine.

    Dieet

    Toitumine kõrvaldab maksa parenhüümirakkude lisakoormuse. Obstruktiivse kollatõve dieet peaks sisaldama: rasket joomist, süsivesikuterikkaid toite, madala rasvasisaldusega piimatooteid, eilset või kuivatatud leiba, puuvilju, köögivilju, keedetud lihatoite ja aurutatud kala. Kõik tooted ja toit peaksid olema toatemperatuuril, keedetud ja puder. Rasvade tarbimiseks võite kasutada väikest kogust võid ja taimeõli.

    Töötlemisprotsessi viimases etapis näidatakse keedetud nõusid või aurutatud nõusid. Samuti on lubatud madala rasvasisaldusega liha, kerged supid, eilne leib ja kodujuust. Kodus saab ravimtaimi kasutada abiainena..

    Keha puhastamiseks kolestaasiga aitab järgmiste ürtide kombineeritud keetmine:

    • rabarberijuur;
    • takjas lehed;
    • kuiv merikapsas;
    • piima ohakas;
    • hapuoblikas;
    • päkapiku koor;
    • punane ristikhein.

    Maksapõletikust vabanemine toob infusiooni sarjast. Muumial on kasulik mõju maksa kanalitele. Seda kasutatakse seest terve kuu jooksul. Rahvapäraste ravimite kasutamise vastunäidustused on seisundid, mis nõuavad erakorralist kirurgilist abi.

    Iterilise sündroomi kõrvaldamiseks ja sapiteede toimimise parandamiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi taimi:

    1. Immortelle (Tsmin). 25 g kuiva toorainet valatakse liitri keeva veega, pannakse tulele, keedetakse umbes pool tundi. Eemaldage, oodake jahutamist, filtreerige. Võtke pärast sööki 50 ml, kuni sümptomid on täielikult kõrvaldatud..
    2. Õhk. Taime juur purustatakse, mõõdetakse kaks supilusikatäit, valatakse klaasi keeva veega, nõutakse 20 minutit, kodifitseeritakse. Joo 50 ml neli korda päevas, ka pärast sööki.
    3. Vereurmarohi. 4 spl. l toorainetele valatakse liiter keeva veega, tund jäetakse infundeerima, pärast filtreerimist joob infusioon kaks korda päevas, maht on klaas.
    4. Sarapuu. Lehed kogutakse, seejärel kuivatatakse. Toorained purustatakse, öösel valatakse teelusikatäis klaasi veiniga, selle valged sordid on paremad. Jooge kogu infusioon kolm korda tühja kõhuga. Usutakse, et ravim võib sümptomeid leevendada maksimaalselt 2 nädala jooksul.
    5. Punane pihlakas. 100 g marju süüakse kolm korda päevas enne sööki (30 minutit). Alternatiiv puuviljadele on värskelt pressitud mägine tuhamahl, seda võetakse ka, maht - ¼ tassi.

    Kuidas vältida tüsistusi?

    Obstruktiivse kollatõve ravi on üsna keeruline protsess ja tee ravini pole sugugi lühike, seetõttu on teraapias saavutatud tulemuse säilitamine väga oluline. Patsientidel soovitatakse järgida kõiki arsti soovitusi voodipuhkuse, võimlemisravi ja hingamisharjutuste kohta. Samuti on oluline järgida dieeti, mille puhul peate loobuma praetud, rasvade, vürtsikute toitude kasutamisest. Oluline on halbade harjumuste (joomine ja suitsetamine) tagasilükkamine.

    Teraapiad

    Narkootikumide ravi

    Kollatõbi esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole. Haiguse arengu algfaasis saab selle põhjuse konservatiivsete meetoditega kõrvaldada ilma operatsioonita. Kollasuse iseseisvat ravi ravimitega on ohtlik ilma arsti järelevalveta. See võib põhjustada tüsistusi. Teraapia eripära ja kestus sõltub haiguse põhjusest. Nakkuslike kahjustuste korral kasutatakse valuvaigisteid, antimikroobseid aineid ja põletikuvastaseid ravimeid. Pahaloomulisuse tuvastamisel on ette nähtud keemiaravi..

    Rahvapärased meetodid

    Obstruktiivse ikteruse ravi ravimtaimede abil viiakse läbi koos ravimitega. Enne mis tahes retseptide kasutamist peate konsulteerima oma arstiga. Rahvapärased abinõud võimaldavad teil maksa seisundit normaliseerida, neil on kolereetiline toime. Kasutatakse järgmisi retsepte:

    • Hop. Valage 10 taime koonust keeva veega ja jätke 10 tunniks. Joo 3 korda päevas.
    • Kapsas. 2 nädala jooksul hommikul jooma 1 spl. hapukapsa mahl.
    • Sagebrush. Taime alkohol Tinktuura juua 20 tilka enne iga sööki.
    • Õled. Keetmine on hea viis patoloogia tunnuste vastu võitlemiseks. Enne sööki on soovitatav juua 1 klaas õlgedest puljongit, kuid mitte rohkem kui 4 korda päevas.

    Toitumisreeglid

    Kui maksas leitakse healoomuline kahjustus, viiakse ravi läbi minimaalselt invasiivse operatsiooniga.


    Dieet on keeruka ravi komponent.
    Subhepaatiline kollatõbi nõuab dieeti. Sellest sõltub konservatiivse ravi efektiivsus. Patsientidel soovitatakse minimeerida rasvade ja süsivesikute tarbimist. Diagnostiliste tulemuste põhjal teeb arst ligikaudse dieedi. Isegi pärast taastumist tuleks alkoholist, praetud ja rasvastest toitudest loobuda. Vastasel juhul on retsidiiv võimalik..

    Kirurgiline ravi (operatsioon)

    Esimeses etapis viiakse läbi sapijuhade dekompressioon (drenaaž), kasutades minimaalselt invasiivseid tehnoloogiaid (perkutaanne, endoskoopiline). Pärast obstruktiivse ikteruse aeglast kõrvaldamist, joobeseisundi kõrvaldamist, maksa paranemist lähevad nad üle ühele või teisele raviviisile.

    Sapiteede dekompressiooniks on kaks peamist meetodit: minimaalselt invasiivsed instrumenteeritud ja otsene kirurgiline sekkumine biliodigestiivsesse süsteemi.

    Minimaalselt invasiivsete instrumentaalmeetodite hulka kuuluvad:

    1. Endoskoopilised meetodid (terapeutiline ERCP koos endoskoopilise papilosfinkterotoomiaga (EPST), litotripsia, litoekstraktsioon, bougienageerimine, kanalite äravool);
    2. Perkutaanne transhepaatiline kolangiostoomia (ChChHS) koos välise või välise-sisemise drenaažiga;
    3. Otsesed kirurgilised protseduurid hõlmavad:
    4. Drenaaž koletsüstostoomia ava kaudu;
    5. Hariliku sapijuha laparoskoopiline äravool
    6. Sapiteede rekonstrueeriv operatsioon ja biliodigestiivsete anastomooside pealekandmine (tavaliselt esimesel etapil ei kasutata).

    Obstruktiivse ikterusega kaasnevate haiguste lõplik ravi toimub järgmiste meetoditega:

    • Kanalite (ERCP või CCC endoskoopiline) stantsimine palliatiivsete sekkumistena;
    • Radikaalne operatsioon, mille eesmärk on taastada sapiteede avatus;
    • Biliodigestiivsete anastomooside ümbersõit.

    Minimaalselt invasiivsed instrumentaalmeetodid

    Minimaalselt invasiivsete (säästlike) kirurgiatehnoloogiate oluline eelis on: kõrge diagnostilise ja terapeutilise efektiivsuse kombinatsioon madala invasiivsusega. Sapiteede dekompressioonimeetodi kasutamise näidustused tuleb individuaalselt kindlaks määrata, sõltuvalt kliinilisest olukorrast, obstruktsiooni olemusest, tasemest ja ulatusest, haigla võimalusest, spetsialistide kvalifikatsioonist..

    Kollatõbi täiskasvanutel

    • 1 Kas kollatõbi on nakkav?
    • 2 riskitegurit
    • 3 tüübid ja põhjused
    • 3.1 Hepaatiline
    • 3.2 suprahepaatiline
    • 3.3 Subhepaatiline
    • 3.4 Ensümaatiline
    • 4 Tähised ja sümptomid täiskasvanutel
    • 5 Edusammud
    • 6 kollatõbi raseduse ajal
    • 7 tagajärjed
    • 8 Diagnostika
    • 8.1 Patsiendi haigusloo, anamneesi täpsustamine.
    • 8.2 Füüsiline läbivaatus
    • 8.3 Laboriuuringud
    • 8.4 Siseorganite tervisekontroll
    • 9 Ravi
    • 9.1 Endoskoopia
    • 9.2 Dieediteraapia
    • 9.3 Ravi rahvapäraste ravimitega
    • 10 ennetusmeetmed
    • 11 prognoos

      Aastaid võitlus edutult valude vastu maksas?

      Maksahaiguste instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on maksa ravida lihtsalt iga päev sisse võttes..

      Paljud inimesed on kollatõbe tundnud juba lapsepõlvest saati, sest vastsündinud on selle tagajärgedele kõige altid. Kuid kaasaegses maailmas ei ole see täiskasvanute jaoks muutunud haruldaseks, kelle puhul kollatõbi pole tõenäolisem eraldi haigus, vaid maksa või vere kahjustumisele viitavate märkide kompleks, mis põhjustab neisse bilirubiini kogunemist. Seetõttu muutuvad silmade nahk ja sklera kollaseks, mida täiskasvanutel tajutakse kollatõve sümptomitena. Seda on kahte tüüpi - tõene (maksa füsioloogiliste häirete tõttu) ja vale (avaldub suure hulga kollaste toitude kasutamise tõttu).


      Täiskasvanud elanikkonna sapi väljavoolu häired avalduvad sagedamini maksa nakatumise või krooniliste patoloogiate tõttu.

      Kas kollatõbi on nakkav?

      Kui kellelgi lähedastest on kollatõve sündroom, hakkab ülejäänud pere mõtlema nakkusohule. Iseenesest pole see haigus nakkav, kuid asjaolu, et see on haiguse tagajärg, näitab võimalust nakatuda ja saada esimesed kollatõve nähud.

      Haiguse viirusliku iseloomu (hepatiit) korral eristatakse järgmisi tungimismehhanisme:

      1. sõi pesemata toite, madala kvaliteediga vett;
      2. kokkupuutel vedajaga, kes võib olla mitte ainult inimene, vaid ka kassidega koerad;
      3. läbi pesemata käte ja nakatunud toidu;
      4. teiste inimeste isikuhooldustoodete kasutamisel;
      5. vere ja muude kehavedelike kaudu.

      Kollatõbi ei edastata juhtudel, kui:

      Kollatõbi enamikel juhtudel ei kujuta endast ohtu patsiendi teiste nakatumisele.

      1. põhjustatud pärilikust eelsoodumusest;
      2. seotud normaalsete hormonaalsete muutustega (esimestel elupäevadel ja raseduse ajal);
      3. kandja ei omandanud seda kolmanda osapoole patogeenilt;
      4. ilmneb sapijuhade obstruktsiooni tõttu;
      5. tuleb välja punaste vereliblede hävitamise probleemidest jne..

      Taastumise prognoos

      Soodne tulemus on võimalik õigeaegse ravi korral arstiga, et tuvastada haigus varases arengujärgus, raviskeemi järgimine. Kahjuks ei toimu alati täielikku taastumist, mida seostatakse soola metabolismi häirete ja krooniliste haigustega. Kuid märkimisväärsed ravitulemused on võimalikud. Kahjuks ei anna obstruktiivne ikterus maksavähi korral 100% -list raviomadust, kuna kasvajat on raske täielikult eemaldada. Seetõttu on soodne prognoos väga kaheldav. Patsient peab hoolimata võimalikest tüsistustest läbima operatsiooni..

      Haiguse tagajärjed

      Kui varases staadiumis oli võimalik sümptomeid märgata ja tuvastada, on õigeaegne ravi väga tõhus. Selline soodne prognoos võib halveneda, kui kasvaja tõttu toimub sapiteede ummistus. Sel juhul ja kui seda ei ravita, võivad sellel olla järgmised tagajärjed:

      • Põletik ja sepsis;
      • Bilirubiini entsefalopaatia;
      • Düsfunktsioon ja tsirroos;
      • Äge (sapijuha täielik ummistus) või krooniline (osalise obstruktsiooniga) maksapuudulikkus.

      Milline bilirubiin tõuseb?

      Eri tüüpi kollatõve korral on iseloomulik konkreetne pilt laboratoorsetest testidest. See on diferentsiaaldiagnostika üks olulisemaid kriteeriume. Bilirubiini on kahte tüüpi: vastavalt otsene ja kaudne, seotud ja seondumata.

      Kui suprahepaatilist (hemolüütilist) kollatõbe iseloomustab kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine, siis on küsimus, millise bilirubiini sisaldus mehaanilise toimel suureneb, ja vastus on selgelt sellega seotud.

      Seondumata pigment siseneb maksa, kuid pärast teatud biokeemilisi protsesse konjugeerub see glükuroonhappega ja muutub otseseks. Sellisel juhul siseneb bilirubiin sapijuhtidesse ja obstruktiivse ikteruse tekkega - ning verre.


      Laboratoorne vereanalüüs

      Kollatõve sümptomid (foto)

      Haigust saab tuvastada järgmiste tunnuste järgi:

      • naha, silmamunade, sklera kollasus;
      • maksa ja põrna suurenenud mõõtmed;
      • kõrge vere punaliblede sisaldus;
      • venoosse võrgu olemasolu kõhupiirkonnas.

      Täiskasvanutel kaasnevad nende ilmingutega tavaliselt peavalu, röhitsemine, vastumeelsus toidu järele, kaalulangus, lihasvalud, palavik, kehatemperatuuri tõus, spasmolüütiliste valuhoogude tekkimine rindkere paremas servas, väljaheidete värvimuutus (liigne bilirubiin annab neile halli värv) ja uriin võtab tumedat värvi.

      Arendusmehhanism

      Tavaliselt vabaneb maksast päevas umbes 250 mg bilirubiini, sapipigmenti, mis on hemoglobiini lagunemisprodukt. Sapivooluga läheb see soolestikku. Obstruktiivse kollatõve korral areneb patoloogiline protsess järgmiselt:

      • raja ühel lõigul tekib takistus - sapp seisab;
      • järk-järgult suureneb rõhk kanalites, nad laienevad;
      • sapi kapillaarid lõhkevad - bilirubiin tungib vereringesse;
      • kui see saavutab kontsentratsiooni 40 μmol / l, ilmub naha, limaskestade ikooniline varjund.

      Isegi kui naha pigmendi värvus objektiivselt muutub, võib see pindmisel või päevitunud nahal olla väliselt nähtamatu. Seetõttu tuleks tähelepanu pöörata limaskestadele, eriti sklerale.

      Bilirubiini joobeseisundi süvenedes osalevad obstruktiivse kollatõve korral patoloogilises protsessis kõik elundid ja süsteemid, peamise löögi võtavad neerud ja maks.

      Sõltumata haiguse põhjusest põhjustab nende kõigi ühise arengumehhanismi järkjärguline rakendamine hepatotsüüte - maksarakke. See eeldab terve hulga negatiivsete tagajärgede käivitamist. Kuid haiguse sellist progresseerumist saab vältida, kui alustada õigeaegset ravi.

      Hepatiit: haiguste ennetamine

      Ennetavate meetmete järgimine võib keha osaliselt kaitsta hepatiidi eest, samuti vältida ägenemise perioode neil, kes on juba haiged. Haiguse ennetamine hõlmab:

      • hügieenieeskirjade järgimine, enne iga sööki tuleb käsi pesta seebiga;
      • tarbitud toiduainete nõuetekohane töötlemine;
      • alkoholist loobumine ja suitsetamine.

      Vaktsineerimine kehtib ka ennetavate meetmete kohta. Praeguseks on laste B-hepatiidi vastu kohustuslik vaktsineerimine B-grupi hepatiidi vastu. See võimaldab kaitsta keha selle viirusega maksakahjustuste eest..

      Mis on haiguse põhjus?

      Igasugune kollatõbi ei ole sageli iseseisev haigus, vaid tagajärg või juhuslikult esinev häire kehas. Haiguse arengu tõuge võib olla:

      • healoomuliste või pahaloomuliste moodustiste ilmnemine maksas
      • kaasasündinud häired sapiteede struktuuris
      • patoloogilised protsessid maksas, sapipõies
      • parasiitide mikroorganismide infektsioon
      • teatud ravimite pikaajaline kasutamine
      • tüsistused pärast operatsiooni.

      Peate teadma, kuidas kollatõbi edastatakse, et mõista, mida tuleb vältida, et mitte nakatuda. Peamised ülekandeteed:

      • seksuaalvahekord inimesega, kellel on viirus või kollatõbi
      • pereliikmetel, kellel on juba haigus
      • narkootikumide kasutus
      • reis või viibimine piirkonnas, kus on suur kollatõbi.

      Kollatõbi on erinev selle poolest, et seda tuleb ravida erinevalt, sõltuvalt haiguse intensiivsusest ja kestusest. Kuna haigust võib esile kutsuda palju tegureid, võib patoloogia esineda erineval kujul. Erinevat tüüpi kollatõbe diagnoositakse ja ravitakse eraldi..

      Kollatõbi - milline hepatiit?

      Kõige sagedamini nimetatakse kollatõbe rahva seas A-hepatiidiks ehk Botkini tõbe. See on viiruspatoloogia, millega kaasneb keha üldine joobeseisund ja maksafunktsiooni kahjustus. Lisaks on haiguse viirushepatiit B ja C, aga ka autoimmuunne, mononukleoos, toksiline, bakteriaalne, haiguse ravimvorm.

      Inkubatsiooniperiood koos kollatõve arenguga võib kesta mitu kuud. Sõltuvalt kestusest võib haigus olla äge, pikaajaline või krooniline..

      Prognoos

      Kuna mehaanilist hepatiiti põhjustab palju erinevaid põhjuseid, ei saa ühemõttelist prognoosi teha. Kõige negatiivsemad tagajärjed on vähist põhjustatud sapijuha haigused, mis on tingitud neoplasmi täieliku eemaldamise keerukusest ja metastaaside olemasolust. Kuid õigeaegne ravi varases staadiumis aitab vähi arengut peatada. Muudel juhtudel võib obstruktiivse ikteruse prognoos olla soodne õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi lähenemise korral..

      Dieet

      Maksa koormuse vähendamiseks määratakse patsientidele dieet. Prioriteediks on keedetud ja aurutatud road. Soovitatav on osaline söögikord tavalise söögikorraga. See aitab kaasa sapi tootmisele ja maksa struktuuride normaliseerimisele..

      Dieet on vaja küllastada taimsete toitudega. Valkude tarbimist tuleks tagada munade, dieetkalade, madala rasvasisaldusega liha ja piimatoodete kaudu. Rasvu tuleks doseerida (kuni 40 g päevas), peamiselt taimeõli kujul. Rangelt on keelatud kasutada transrasvu, mis tekivad toodete praadimisel ja mida kasutatakse kastmete, ketšupite, kreemide, kondiitritoodete, tööstuslike pooltoodete valmistamiseks.

      Samuti on keelatud hapukurk, kõrge kalorsusega, kõrge kolesteroolisisaldusega, praetud, vürtsikad toidud. Piirang on kehtestatud jahu toodetele. Parem on leiba süüa kuivatatud kujul..

      Lubatud toodete loend sisaldab:

      • teravilja- ja köögiviljasupid praadimata;
      • kuivatatud (eile) leib, pärmivaba leib, kodused kreekerid, kuivatatud küpsised;
      • dieetkala
      • vasikaliha, küülik, kana, kalkun rasvata, seapekk, nahk ja karedad veenid;
      • piim ja hapukoor roogade osana, biokefir, jogurtid, jogurt, madala rasvasisaldusega kodujuust;
      • mitmesugustest teraviljadest valmistatud teraviljad vees, välja arvatud (vajadusel) pärl oder ja mais;
      • köögiviljad, rohelised, puu- ja marjatooted, käärimata hapukapsad;
      • lahjendatud teed, sealhulgas taimsed, värsked, smuutid, kaerapuljong.

      Patsiendid peaksid hoiduma söömast jämedaid, rasvaseid toite ja nõusid, kus on kõrge kontsentratsioon ekstraktiive:

      • margariin, toidurasvad, seapekk, majonees;
      • kaaviar, vorst ja vorstitooted, haned, pardid, kõrge kalorsusega sealiha;
      • konservid, suitsutatud liha, rups;
      • kõvad juustud, kohupiimass, koor, täispiim, omatehtud hapukoor;
      • liha supid, hapu kapsasupp, okroshka;
      • värsked pagaritooted, rukkileib, kondiitritooted ja kofeiiniga tooted;
      • kakao, kuum šokolaad, kohv, küllastunud teelehed;
      • vürtsikad maitseained, küüslauk, hapuoblikas, redis, naeris, seened, kapsas, kaunviljad;
      • alkohoolsed joogid, sooda, kontsentreeritud mahlad, magusad nektarid.

      Sellise dieedi eelised on see, et see on kasulik seedesüsteemile, sealhulgas maksale ja kõhunäärmele, tasakaalustatud ja sobib pidevaks kasutamiseks. Selline toit ei saa olema monotoonne, nii et te ei pea selle põhialuste pikaks ajaks kinnipidamiseks palju pingutama.

      Ägeda pankreatiidi korral on operatsioonijärgsel perioodil vajalik sapipõie ja sellega külgnevate struktuuride põletik, maksa koolikud, mis viitavad koleokolitiaasi ägenemisele, ja kahepäevane nälg. Sel ajal näidatakse patsiendile lahjendatud värskeid mahlasid, nõrga tee, kaera ja kibuvitsa dekokte. 3. päeval võite juba süüa. Dieet peaks vastama põletikuvastasele soolavabale dieedile (dieet nr 5B). Selle peamised põhimõtted:

      1. Toit tuleb hõõrutud.
      2. Sool ja õli on keelatud.
      3. Limaskestade suppide ja vedelate teraviljade valmistamiseks kasutatakse manna-, kaera- või riisijahu. Neile saate lisada pisut lõssi.
      4. Puu- ja köögiviljatooteid tutvustatakse eranditult mahlade, kartulipüree, vahukommide, kompottide kujul.
      5. Leiva söömine on piiratud. Lubatud on ainult nisu, eelistatavalt kreekerite kujul.
      6. Aja jooksul võetakse kasutusele madala rasvasisaldusega liha- ja kalapüree, dieedivaba hapupiim.

      Portsjonid peaksid olema väikesed. Söömine - kuni 6-8 korda päevas. Tulevikus saate dieeti pisut laiendada ja mõnda piirangut vähendada.

      Hepatiidi tüübid

      Praegu eristatakse mitut tüüpi viirushepatiiti:

      • hepatiit A. See on kõige levinum viiruse tüüp, millel on haiguse käigust kõige soodsam pilt. Selle sümptomid ja nähud ilmnevad nädala pärast - kaks kuud pärast keha nakatumist. See hepatiidi vorm harvadel juhtudel muutub krooniliseks, mõnikord lõpeb keha täieliku isetervenemisega;
      • hepatiit B. See on ohtlik hepatiidi vorm, millega kaasnevad rasked sümptomid. See nõuab kohustuslikku ravi haiglas, kasutades kõiki ravimeid, range dieedi järgimist, samuti halbadest harjumustest loobumist. 80% juhtudest põhjustab B-hepatiit inimese täielikku ravimist viirusest. Vaktsineerimise abil on võimalik end haiguse eest kaitsta;
      • hepatiit C. See on haiguse kõige raskem vorm, millega sageli liituvad teiste rühmade viirushepatiit. Tõhusat C-hepatiidi vaktsiini tänapäeval ei eksisteeri. Haigust on raske ravida ja iga seitsmenda nakatunud inimese puhul põhjustab see kroonilist hepatiiti koos järgneva maksatsirroosi ja vähi tekkega;
      • hepatiit D. See on veel üks viirusliku hepatiidi vorm, mis haiguse käigus sarnaneb rühma B hepatiidiga. Viiruste erinevus seisneb delta-aine esinemises;
      • E. hepatiit. Sümptomite koguarvu poolest sarnaneb see nakkus A-hepatiidiga. Haigust saab täielikult ravida ka spetsialistidele õigeaegse juurdepääsu kaudu. Kui see areneb krooniliseks staadiumiks, mõjutab see mitte ainult maksa, vaid ka neere. See vorm on naistele raseduse viimastel kuudel ohtlik.

      Samuti erineb viirushepatiit haiguse kulgu järgmiselt:

      • äge hepatiit;
      • krooniline hepatiit.

      Äge hepatiit avaldub enamasti haiguse ilmsete sümptomite ja tunnustega, krooniliseks haiguseks loetakse siis, kui viirust ei saa ravida 6 kuud.

      Ravi hilinemise oht

      Enneaegse arsti juurde pääsemise tagajärjed võivad olla väga halvad. Ainult erakorraline operatsioon aitab vältida tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Seetõttu on vaja kohe uurida, kuni neerupuudulikkus, kolangiit, pahaloomulised kasvajad, eesnäärme peavähk, sarkoom, lümfoom hakkavad arenema.

      Obstruktiivne kollatõbi hirmutab ja põhjustab pikaajalisi tagajärgi. Inimkeha ei suuda K-vitamiini imada ilma sapita. Ja selle vitamiini vaeguse korral väheneb vere hüübivus, mille suurenenud rõhk viib omakorda kanalite põletikuni - kolangiidini, mille areng põhjustab maksa mädanemist või selle tsirroosi. Kui kolangiiti ei ravita, võib tekkida veremürgitus..

      Patogenees

      Naha, limaskestade ja sklera värvumine on kollatõve iseloomulik märk. See protsess toimub bilirubiini, sapipigmendi, punastes verelibledes sisalduva hemoglobiini metabolismi lõppsaaduse suurenemise tõttu. Normaalseks peetakse, kui bilirubiin eritub kaksteistsõrmiksoole koos sapiga. Kuid obstruktsiooni olemasolu tõttu võib see jääda maksa. Mis viib keha joobeseisundini.

      Kanalites stagneeruvatel sapphapetel pole väljapääsu ja see mõjutab valkude ja rasvade imendumist. Bilirubiini fraktsioonid hakkavad erituma uriiniga, mistõttu muutub pimedaks. Kuid bilirubiini roojas puudub, nii et see on ette nähtud. Mida pikem seisnud sapp jäetakse väljapääsuta, seda rohkem kahjustatud maksarakud.

      C-hepatiidi testid

      C-hepatiidi täpseks diagnoosimiseks on vajalik viiruse antikehade määramine veres, s.o. spetsiifilised kaitsevalgud, mis moodustuvad kehas vastusena hepatiidi C ilmnemisele. Uurimine peaks toimuma mitte varem kui 6 kuud pärast nakatumist - just sel ajal moodustuvad viiruse antikehad. Positiivse tulemuse saamisel korratakse testi vale meetodiga, et vältida valepositiivseid vastuseid.

      Lisaks kasutatakse mõnikord C-hepatiidi PCR-diagnostikat, s.o. polümeraasi ahelreaktsioon. Selle meetodi abil tehakse kindlaks viiruse RNA esinemine veres ja seega kinnitatakse viiruse aktiivsus - selle paljunemise fakt.

      Samuti viiakse läbi kvantitatiivne PCR-diagnostika, mille käigus määratakse viiruse koormus - s.t. viiruse kontsentratsioon veres. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit ravi efektiivsuse hindamiseks..

      Viirusliku hepatiidi aktiivsuse määra kindlaksmääramiseks tehakse ka mitmeid biokeemilisi analüüse - määratakse maksaensüümide aktiivsus, bilirubiini tase.

      Parenhüümiline kollatõbi

      Seda täheldatakse A-, B-tüüpi viirushepatiidi korral, ei A ega B süüfilis jne. A-tüüpi viirus siseneb kehasse peamiselt enteraalselt, B-viirus ning parenteraalselt ei A ega B. Vere bilirubiini ebapiisava filtreerimise kaudu kahjustatud maksa sappi ilmneb kollatõbi, uriini tumenemine ja väljaheidete kergendamine. Sellele sümptomite triaadile lisandub maksa suurenemine ja valulikkus (glissoni kapsli venituse tõttu), põrna suurenemine portaalide süsteemi paigalseisu tõttu. Veres tõuseb maksaensüümide tase - alaniinaminotransferaas, laktaatdehüdrogenaas ja teised, mis lahkuvad hävitatud maksarakkudest; Viiruse B põhjustatud hepatiidi korral tuvastati Austraalia antigeen (HBsAg). Siin on näide.

      Patsient D., 18-aastane, jõudis parameedikusse halb enesetunne, peavalu, lihasvalud, iiveldus ja sügelus. Haigusin 3-4 päeva tagasi, täheldati tubakasuitsu talumatust.

      Objektiivselt: mõõduka raskusastmega, naha ja sklera kergelt jääkerge. Temperatuur 37,2 ° C. Neelu on kergelt hüperemiline, puhas, pehme suulae on subicteric. Kopsudes pole vilistavat hingamist. Südame helid on selged. Pulss 68 minutis, vererõhk 115/65 mm. Hg. Art. Kõhuosa on pehme, maksa piirkonnas kergelt valulik, mida suurendatakse 1 cm kaugusel rinnakaare servast mööda paremat keskklalavikulaarset joont, pehme, valulik. Põrn pole laienenud. Väljaheited on kerged, kaunistatud. Tume õlle uriin.

      Vereanalüüs: H 74 ühikut. (123 ahels), er. 3 800 000 1 μl, ret. 0,6%, tr 170 LLC 1 μl, l. 3800 1 μl, lk 3%, s. 48%, e. 1% lümfi 36% esmaspäev 12%, pl. klass 2: 100 valgeliblet. Vere bilirubiini sisaldus 3,2 mg% (54,7 μmol / L), otsene 2,6 mg% (44,5 μmol / L), kaudne 0,6 mg% (10,3 μmol / L).

      Uriinis järsult positiivne reaktsioon urobiliinile, positiivne - sapipigmentidele. Fekaalides nõrgalt positiivne reaktsioon sterkobiliinile. Patsiendil leiti Austraalia antigeen, kõrge alaniini transferaasi tiitrid, mis kinnitas viirushepatiidi diagnoosi.

      Parenhüümi kollatõbi täheldatakse ka maksatsirroosi dekompensatsiooni, laste toksiliste ainete, ägedate ja krooniliste infektsioonide, samuti Dubin-Johnsoni sündroomi korral ensüümi päriliku puudumise tõttu, mis vastutab bilirubiini-glükuroniidi sekretsiooni eest sapijuhades. Dubin-Johnsoni sündroomiga on kollatõbi ebajärjekindel; see ilmneb kaasuvate haiguste, ületöötamise, raseduse ajal. Haigus algab tavaliselt noores eas (kuni 25 aastat) ja meestel on see mõnevõrra tavalisem. Vere bilirubiini tase ei ole tavaliselt kõrgem kui 2 mg%, täheldatakse naha sügelust, düspepsiat, väsimust, maksa ebaühtlast laienemist. Maksafunktsioon kannatab vähe. Prognoos on soodne. Mõnikord tehakse maksatsirroosi ekslik diagnoos..

      Haiguse kestus

      Haiguse kulgu kestus sõltub haiguse staadiumist. Kollatõbi kuuluvad keeruliste patsientide kategooriasse, retsidiiv võib ilmneda igal ajal, samuti sõltub palju patsiendi taastumissoovist ja tema suhtumisest haigusesse.
      Seetõttu võib sapiteede lühiajalise ummistumisega kividega haigus kesta vaid paar päeva.

      Kui patsiendil on vähktõbi kollatõbi, sõltub haiguse kestus haiguse keerukusest ja see võib kesta mitu kuud.

      Maks täidab palju olulisi funktsioone kogu eluks. Tervislik eluviis aitab tulevikus vältida paljusid probleeme..

      1. Viirushepatiidi vastu vaktsineerimine pakub kaitset haiguse vastu, seetõttu on see esimene viis obstruktiivse ikteruse ennetamiseks.
      2. Soovitatav on ka kuumtöötlus..
      3. Joogivesi tuleb puhastada või keeta.
      4. Tuleb vältida kokkupuudet bioloogiliste saasteainetega, jälgida säästvat dieeti, süüa vajalikus koguses vitamiine ja mineraale.

      Haiguse vähima kahtluse korral peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

      C-hepatiidi viirus

      C-hepatiidi viirusel on mitmeid huvitavaid omadusi: selle viiruse sorte on palju, pealegi võib ühel patsiendil samaaegselt esineda mitu viiruse varianti, mida tavaliselt nimetatakse pseudoliikideks..

      Need pseudo-liigid moodustuvad inimkehas juba C-hepatiidi viiruste ainulaadse varieeruvuse tõttu. See võimaldab neil „immuunselt“ pääseda keha immuunsussüsteemi mõjudest ja põhjustada haiguse progresseerumist.

      Toatemperatuuril keskkonnas võib viirus püsida 16 tundi ja mõnikord kuni 4 päeva.

      Sündroom vastsündinutel

      Nagu eespool märgitud, on vastsündinutel mitmeid sapiteede talitlushäireid põhjustavaid haigusi. Pealegi on enam kui pooltel lastel esimestel elupäevadel naha kollasus. Ja see on norm. Sarnane pilt on seotud keha ümberkorraldamisega omaenda hemoglobiini sünteesiks ja kasutamiseks ning raua sisaldava loote aktiivse hävitamiseks.

      Mehaaniline kollatõbi vastsündinutel on alati patoloogilise protsessi tagajärg. See ilmneb 2-3 elunädalat ja seda iseloomustavad mitmed sümptomid:

      • kollakasrohelise tooni nahk;
      • laienenud maks, samuti selle tihenemine;
      • erineva intensiivsusega värvunud väljaheited.

      Selle sündroomi üheks võimalikuks põhjuseks on sünnitrauma..