Hepa-merzi graanulid

Brändinimi: Hepa-Merz

Ravimi rahvusvaheline üldnimetus: ornitiin

Annustamisvorm: suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse graanulid, infusioonilahuse kontsentraat

Aktiivsed koostisosad: L-ornitiin L-aspartaat

Farmakoterapeutiline rühm: hüpoasoteemiline aine

Farmakodünaamika:

Hüpoamoneemiline ravim. See vähendab kehas suurenenud ammoniaagi taset, eriti maksahaiguste korral. Soodustab insuliini ja kasvuhormooni tootmist. Parandab valkude metabolismi parenteraalset toitumist vajavate haiguste korral.

Näidustused:

Ägedad ja kroonilised maksahaigused, millega kaasneb hüperammonemia; maksa entsefalopaatia, sealhulgas osana teadvuse halvenemise komplekssest ravist - prekoma ja kooma; kui valgupuudulikkusega patsientide parenteraalse toitumise korrigeeriv lisand.

Vastunäidustused:

Raske neerupuudulikkus - seerumi kreatiniini sisaldus> 3 mg / 1dl; imetamise periood; ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Annustamine ja manustamine:

Graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks: määrake 1 kotike 200 ml vedelikus lahustatud graanuleid 2-3 korda päevas pärast sööki. Kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks: süstitakse kuni 40 ml (4 amprit) päevas, lahustades ampullide sisu 500 ml infusioonilahuses. Maksa entsefalopaatia korral manustatakse intravenoosselt kuni 80 ml (8 amprit) päevas, sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest. Infusiooni kestus, ravi sagedus ja kestus määratakse individuaalselt. Maksimaalne infusioonikiirus on 5 g / tunnis. Soovitatav on lahustada mitte rohkem kui 60 ml (6 amprit) ravimit 500 ml infusioonilahuses.

Kõrvalmõjud:

Iiveldus, oksendamine, allergilised reaktsioonid.

Kõlblikkusaeg: suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse graanulid - 5 aastat, infusioonilahuse kontsentraat - 3 aastat

Apteekidest väljastamise tingimused: graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks - ilma retseptita, kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks - vastavalt retseptile

Tootja: Merz Pharma GmbH & Co.KGAA, Saksamaa.

Hepa-Merz ravim: juhised, koostis ja kuidas võtta C-hepatiidi korral

Peaaegu kõigi haiguste ravi seisneb patogeenide ja nendega seotud ravimite hävitamiseks mõeldud põhiravimite määramises, mille eesmärk on taastada haigusest põhjustatud häire. Nii et C-hepatiidi ravi hõlmab suunatud ravimite kasutamist kohustuslikus kombinatsioonis hepatoprotektoritega. Maksaparandusravimite hulgast paistab silma Hepa-Merzi preparaat. Ravimi eripäraks on kompositsioon, mida esindab aminohapete kombinatsioon.

Just need ained on lämmastikuühendite metaboolsetes protsessides loomulik füsioloogiline lüli. Tõepoolest, ammoniaagi lagunemise rikkumisi ja sellest tulenevalt hepatotsüütidele toksiliste ainete moodustumist peetakse tsirroosi ja muude pöördumatute funktsionaalsete häirete patogeneesi peamiseks lüliks. Lisaks on ravimi aminohappeline komponent keha jaoks looduslik ühend, mis minimeerib kõrvaltoimete ja komplikatsioonide riski.

Kuid Hepa-Merzi kasutamise näidustused ei piirdu ainult C-hepatiidi kompleksraviga. Kõrge ohutusprofiili tõttu peavad hepatoloogid ravimit parimaks viisiks maksa taastamiseks. Ravimvormide valik aitab laiendada rakendusspektrit. Niisiis, patsiendi tõsises seisundis on ravim ette nähtud süstimiseks, muudel juhtudel sobib suukaudne manustamine.

Tootja

Ravimi Hepa-Merz tootja on Saksamaa ravimifirma Merz Pharma, peakontor asub Frankfurdis. Ettevõtte tegevus on suunatud retsepti- ja käsimüügiravimite (sealhulgas välispidiseks kasutamiseks) tootmisele, mida kasutatakse laialdaselt dermatoloogias, neuroloogias ja üldises terapeutilises praktikas ainevahetushäirete leevendamiseks. Kõik Merzi ravimid on täpselt ühendatud, ainulaadsed ja ohutud.

Ettevõtte senine ajalugu on üle 100 aasta. Aastane käive ületab miljard dollarit. Mitu aastat tagasi levis korporatsiooni töö järk-järgult USA-s.

Kasutusjuhend

Vaatamata ohutule koostisele ja lühikesele vastunäidustuste loetelule ei piisa enne Hep-Merzi võtmist ainult kasutusjuhendi uurimisest. Määrake ravim ja jälgige selle manustamise efektiivsust, ravikuuri kestus peaks olema arst. Ravimi iseseisev kasutamine ei ole lubatud, pealegi on ravim kantud retseptide nimekirja.

Farmakoloogiline rühm

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile klassifitseeritakse Hepa-Merz hepatoprotektoreid, ainevahetushäirete korrigeerimise ravimeid ja hüpoasoteemilisi ravimeid.

Annustamisvorm

Valmistamisprotsessi olemuse tõttu ei ole ravim kapslites ega tablettides saadaval. Väljalaskevormid:

  • graanulid (pulber), pakendatud kotti, mis kaalub 5 g ja 10 g (pappkarp sisaldab 10 või 30 kotikest);
  • 10 ml kontsentreeritud infusioonilahusega ampullid, mis vajavad eelnevat lahjendamist (pakendatud 10 tükki).

Kuidas manustada ja millises ravimvormis, otsustab raviarst. Reeglina algab maksa funktsionaalse aktiivsuse raskete häirete korral ravi süstimisega ja seejärel viiakse patsient suukaudsele ravimile..

Kirjeldus ja koostis

Ravimi koostist esindab kahe aminohappe kombinatsioon, mida nimetatakse L-ornitiin-L-aspartaadiks. Toimeaine kvantitatiivne sisaldus varieerub sõltuvalt vabanemise vormist. Nii et 10 g ja 5 g kottides on aminohappe graanulite massiosa vastavalt 6 g ja 3 g.

Ülejäänud on abiained:

  • sidrunhape;
  • Na soolad;
  • povidoon;
  • magusained (fruktoos);
  • lõhna- ja maitseained;
  • värvained.

10 ml lahusega ampullides sisaldab 5 g toimeainet. Täiendavatest koostisosadest sisaldab kompositsioon ainult süstevett.

Farmakodünaamika

L-ornitiin-L-aspartaadi kombinatsioon osaleb peaaegu kõigis ainevahetusprotsessides. Lisaks mõjutab iga ühend individuaalselt rangelt spetsiifilisi metaboolseid sidemeid. Ravimi hepatoprotektiivse toime põhiolemus on Krebsi tsükli kirjeldamine. See on hepatotsüütides pidevalt esinevate biokeemiliste reaktsioonide range jada. Nende tulemus on ammoniaagi ja teiste hävitavate lämmastikku sisaldavate ühendite lagunemine karbamiidiks, mis ei kahjusta maksa struktuuri, on vees lahustuv ja seetõttu eritub kergesti.

Pöördumatu maksakahjustus ja mitme organi puudulikkus, eriti tsirroos, on seotud lämmastiku metabolismi endogeensete häirete mõjuga. Ammoniaagi lagunemise protsessi rikkumised põhjustavad selle tungimist kesknärvisüsteemi struktuuridesse, glutamiini, trüptofaani kogunemist. Sellised muutused mõjutavad une kvaliteeti, käitumuslike ja psühho-emotsionaalsete reaktsioonide omadusi..

Ornitiin ja aspartaat on Krebsi tsükli enamiku biokeemiliste muutuste lahutamatu osa. Seega sulgeb nende tarbimine preparaadiga Hepa-Merz lämmastikuühendite inaktiveerimise ja karbamiidi moodustumise protsessi. Seejärel eritub see ohutult neerude kaudu..

Hiljuti tehti kindlaks, et ravimil on ka täiendav terapeutiline toime. Tööriist aitab normaliseerida enamiku amino- ja nukleiinhapete sünteesi. Lisaks kaasneb Hep-Merzi kasutamisega valkude metabolismi taastamine üldiselt, insuliini ja mõnede teiste hormoonide tootmise korrigeerimine.

Farmakokineetika

Andmeid ravimi farmakokineetilise profiili kohta pole piisavalt kirjeldatud. Peaaegu kohe pärast kehasse sisenemist (nii graanulite kujul kui ka süstimisel) jagatakse ravimi toimeaine kaheks aminohappeks - aspartaadiks ja ornitiiniks. Lisaks on need ühendid seotud füsioloogiliste metaboolsete protsessidega. Ligikaudne poolväärtusaeg, olenemata kasutatavast ravimvormist, on umbes pool tundi.

Teavet tootja teatud kategooria patsientide farmakokineetika omaduste kohta ei ole esitatud.

Toimeained

Ravimi rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) on L-ornitiin-L-aspartaat. ATX-kood on A05BA. See on füsioloogiliste aminohapete kunstlikult sünteesitud analoog.

Näidustused

Ravimi ametlik märge näeb ette Hepa-Merzi määramise haigusseisundites, mis on põhjustatud häirunud lämmastiku metabolismist, sealhulgas maksa entsefalopaatiast. Kuid kliiniliste uuringute andmed võimaldasid laiendada ravimi kasutamise näidustuste valikut.

Praegu on ravimi suukaudsed vormid ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • koos maksatsirroosiga (sõltumata etioloogiast, sealhulgas need, mis on põhjustatud alkoholi pikaajalisest tarbimisest, hepatotoksilised ravimid);
  • koos maksa fibroosiga;
  • rasvase hepatoosiga (steatoos);
  • viirusliku hepatiidiga (B, C ja teised);
  • ennetamiseks maksa parenhüümi vanusest tingitud muutustega (eriti kui ei järgita õige toitumise põhimõtteid);
  • alkoholimürgitusega, mis on oma olemuselt krooniline;
  • kõikehõlmava dieediga, mille eesmärk on maksa puhastamine.

Süstete vormis on Hepa-Merz näidustatud, kui patsient on pärast alkoholi joomist tõsises seisundis (ravimi süstid tehakse pohmelliga, mis on hääldatud, pikaajaline). Ravimi parenteraalse manustamise näidustus on maksa entsefalopaatia raske kulg. Aitab ravida C-hepatiiti, kui haigusega kaasneb mitme organi puudulikkus.

Vastunäidustused

Absoluutsed piirangud ravimi kasutamisele (nii lahuse kui ka graanulite kujul) on:

  • neerupuudulikkus kreatiniini kliirensi määraga 0,03 mg / ml või vähem;
  • individuaalsed allergilised reaktsioonid;
  • vanus kuni 18 aastat (usaldusväärsete kliiniliste uuringute andmed ravimite taluvuse ja ohutuse kohta lastel ja noorukitel puuduvad);
  • rinnaga toitmine.

Suhteline vastunäidustus kasutamiseks on rasedus. Eksperdid väidavad, et Hepa-Merzil ei ole teratogeenset toimet, kuid nad ei saa sellist võimalust kliiniliste uuringute tulemuste puudumise tõttu välistada. Ravimi kasutamine on siiski lubatud, kuid ainult tervislikel põhjustel.

Annustamine ja kuidas võtta

Seoses küsimusega, kuidas võtta Hepa-Merzi igal juhul, peate konsulteerima arstiga. Märkuses kirjeldatakse standardset soovitatud meetodit ravimite kasutamiseks.

Granulaadi kasutamine

Päevane annus on kuni 6 kotikest kogumassiga 5 g ja kuni 3 kotikest, igaüks 10 g. See kogus jagatakse võrdseteks osadeks ja võetakse kolm korda päevas. Peaaegu kõik patsiendid tunnevad huvi enne või pärast ravimi joomist. Ekspertide sõnul peate ravimi sobivate farmakoloogiliste omaduste tagamiseks seda kasutama pärast sööki.

Kui arst määras Hepa-Merzi jooma pulbrina, tekib tavaliselt üsna loomulik küsimus, kuidas kotti aretada. Kotikese sisu tuleks valada klaasi, mis on täidetud 200–250 ml vedelikuga. Ideaalis peaks see olema toatemperatuuril keedetud vesi, kuid jahutatud tee (suhkruvaba), mahl, teeb seda küll. Pärast segamist peate ravimit jooma.

Kui mitu päeva ravikuur kestab, määrab ainult arst, sõltuvalt patsiendi seisundist. Niisiis, HCV nakkuse korral kestab maksa taastumisravi kuni kuus kuud või kauem, alkoholimürgitusega - umbes 10–15 päeva.

Süstekontsentraadi kasutamine

Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 8 ampulli. Kuid selline kogus ravimit on lubatud ainult maksa entsefalopaatia raskete komplikatsioonide korral (kooma, prekoma). Keskmine terapeutiliselt sobiv annus on 4 ampulli päevas. Sisestage intravenoosselt regulaarsete intervallidega. Kuid infusioonikiirus ei tohiks ületada 5 g ravimi aktiivset komponenti 60 minutiga.

Tilgutajate infusioonilahuse valmistamiseks segatakse ühes või mitmes ampullis (kuid mitte rohkem kui 5 korraga) sisalduv kontsentraat 0,5 l isotoonilise NaCl lahusega. Kasutage valmistoodet kohe. Hepa-Merzi süstimist jätkatakse kuni patsiendi seisundi stabiliseerumiseni, seejärel parenteraalse vormi asendamine suukaudse.

Ravimit ei saa süstida intramuskulaarselt. Ainult intravenoosne infusioon.

Hepa-Merzi lahuse kasutuselevõtt on lapsele vastunäidustatud isegi range annusekontrolli korral. Selle põhjuseks on kliiniliste kogemuste puudumine ravimi kasutamisel lapseeas.

C-hepatiidi ravikuur

Hep-Merzi ravimite kasutamise tunnused C-hepatiidi komplikatsioonide korral on toodud tabelis.

Kandke ainult tõsise maksakahjustuse või tõsise mitme organi rikke korral.

Päevane annus on 4 kuni 8 ampulli. Vajalik kogus kontsentraati (kuid mitte rohkem kui 50 ml) lisatakse 500 ml soolalahusele ja kasutatakse tilgutite valmistamiseks.

Ravimi kasutamist jätkatakse, kuni seisund paraneb, ja seejärel viiakse patsient graanulitesse

Määrake dekompenseeritud tsirroosiga ja riskitegurite olemasoluga maksakahjustuse kiireks progresseerumiseks.

Võtke 1 kotike kolm korda päevas pärast sööki. Pulber valatakse klaasi vette ja joob kohe..

Ravi kestuse määrab arst, kuid harva vähem kui kuus kuud

Ravim on ette nähtud, kui enne pöördumatu maksakahjustuse tekkimist diagnoositakse HCV-nakkus.

Joo 1 kotike 3 korda päevas (suspensioon valmistatakse samal viisil).

Ravikuuri kestust reguleerib ka arst.

Kõrvalmõjud

Ravim on enamikul patsientidest hästi talutav. Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Kuid patsiente hoiatatakse arenguvõimaluse eest:

  • allergia sümptomid (ilmnevad tavaliselt värvaineid ja lõhna- ja maitseaineid sisaldavate suukaudsete vormide kasutamisel);
  • lühiajalised seedehäired, mis väljenduvad iivelduse, kõhupuhituse, ärritunud väljaheite, kõhuhädade kujul.

Intravenoosse manustamise korral täheldati mõnikord kerget valu lihastes ja liigestes.

Koostoime

Hepa-Merzi ja teiste ravimitega kombineerimise võimalikkuse kliinilisi katseid ei ole läbi viidud. Kuid anname vastused hepatoloogile patsientide kõige tavalisematele küsimustele.

Kas Heptrali saab võtta samal ajal kui Hepa-Merz? Otseseid vastunäidustusi pole. Kuid mõlemad ained sisaldavad aminohappeid. Heptral on suurem mõju lipiidide profiilile ja see on sageli ette nähtud maksa steatoosiks. Hepa-Merz “töötab” kiiremini ja sellel on keeruline toime.

Kas Gepa-Merz sobib viirusevastaste ainetega? Ravimit võib võtta kogu hepatiit C suunatud teraapia vältel. Ravimi aktiivsed komponendid ei mõjuta HCV likvideerimiseks mõeldud ravimite farmakoloogilist profiili..

Ühildub antibiootikumidega. Enamikul antibakteriaalsetest ainetest on hepatotoksilised kõrvaltoimed. Seetõttu tuleb nende kasutamine arstiga rangelt kokku leppida.

Kas ma saan lisaks hepaprotektorite rühmale juua ka muid ravimeid? Hepa-Merz mõjutab ainevahetusprotsesse, kuid sellel on ka hepatoprotektiivne toime. Mõnikord täiendavad arstid ravikuuri fosfolipiide sisaldavate ravimite väljakirjutamisega.

Alkoholi ühilduvus

Kuid Hepa-Merz ja alkohol ei sobi kokku. Ravim on ette nähtud maksa raskete rikkumiste korral ja alkohol provotseerib hepatotsüütide edasist kahjustamist. Seetõttu võivad sellise ühilduvuse tagajärjed olla ettearvamatud..

Rasedus ja imetamine

Hepa-Merzi komponentide mõju loote arengule ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud. Kuid kui patsiendil on entsefalopaatia sümptomeid, on ravimi kasutamine lubatud, kuid range meditsiinilise järelevalve all. Kuid ravi ajal on imetamine soovitatav lõpetada.

Erijuhised ja ettevaatusabinõud

Sõidukite juhtimise ja keskendumist nõudva töö oskuse ei määra Hepa-Merz, vaid patsiendi üldine seisund.

Infusiooni ettevalmistamisel on keelatud kasutada muid lahuseid peale NaCl.

Üleannustamine

Üleannustamise juhtude kohta andmed puuduvad. Patsiendile näidatakse adsorbentide ja muu sümptomaatilise ravi võtmist..

Ladustamistingimused

Ravimit, sõltumata vabanemise vormist, hoitakse toatemperatuuril..

Säilitusaeg

3 aastat ampullide ja 5 aastat graanulite jaoks.

Ravi katkestamine

Ravi katkestamine on võimalik arsti äranägemisel.

Analoogid

Venemaa radar (ravimite register) sisaldab kümneid ravimite nimetusi hepatoprotektorite rühmast. Kuid originaalse Hepa-Merzi (sama koostisega asendajate) geneerikaid võib nimetada:

  • Larnamine (FarmAK, Ukraina);
  • Ornilatex (CJSC Sotex, Venemaa);
  • Ornitin (FI Obolenskoje, Venemaa);
  • Ornitiinikaanon (Canonpharma, Venemaa).

Need ravimid on Hepa-Merzi odavamad analoogid. Kuid tasub kaaluda, et asendajad võivad toimeainete kvantitatiivses osas erineda.

Mis erineb analoogidest

Paljud patsiendid tunnevad huvi selle vastu, mis on parem kui Heptral või Hepa-Merz, seetõttu on tabelis toodud peamised küsimused, mis puudutavad erinevate hepatoprotektorite toime põhimõtte erinevust..

AnnustamisvormAnnustamise ja kasutamise omadused
1–6 HCV sorti, sealhulgas tsirroos või HIV
Parenteraalse lahuse kontsentraat
10 g kotike pulbrit
5 g kotike pulbrit
Maksa mõjutava ravimi nimiErinevused Hepa-Merzist
UrsosanSisaldab ursodeoksükoolhapet. Tavaliselt on ette nähtud maksa, sapipõie ja sapijuhade patoloogiateks, mis on seotud sapipõie õõnes kivide moodustumisega
PhosphoglivSisaldab fosfolipiidide ja glütsürritsiinhappe segu. Kiirendab hepatotsüütide rakumembraanide taastamist, praktiliselt ei mõjuta valkude ja lämmastikuühendite metabolismi
Essentiale ForteRavimi koostis sisaldab fosfolipiide, mis toimivad maksarakkude membraani "ehitusmaterjalina".
HeptralNagu ka Hepa-Merz, sisaldab aminohappeid. Kuid need mõjutavad peamiselt lipiidide profiili. Seetõttu on Heptrali määramise peamine näidustus maksa rasvumine

Hepa-Merzi preparaadi asendamise valimisel peate konsulteerima oma arstiga.

Hind ja kust osta

Hepa-Merz granulaadi ja kontsentraadi kujul lahuse valmistamiseks on registreeritud Venemaal. Ravim on müügil apteekides. Granulaadi 5 g (30 kotti) hind ulatub 900–1300 rubla pakendi kohta. 10 ampulli hind ulatub 2600 rublani.

Arstide ülevaated

Igor Ivanovitš Prikhodin, hepatoloog

Hepa-Merz ei ole odav ravim, seetõttu on patsiendid sageli huvitatud patsientide ja teiste arstide tagasisidest selle kasutamise aspektide kohta. Kuid minu arvamus on selge - see on optimaalne hepatoprotektor C-hepatiidi kompleksravis. Ravimi kasutamisel on SVR-i saavutamise tõenäosus palju suurem ja retsidiivi oht on väiksem. Erinevalt mõnest hepatoprotektorist ja vitamiinist ei ole Hepa-Merz toidulisand, vaid ravim, seetõttu on selle kvaliteet ja müügitingimused reguleeritud rangete seadustega.

Tarbijate ülevaated

Anna, 35-aastane

Kui HCV diagnoositi, hakkas Hepa-Merz arsti soovitusel kohe jooma. Hiljem lugesin foorumites arvustusi, kus mõned soovitasid mul leppida odavamate vahenditega. Kuid ma jõin Hepa-Merzit kogu arsti määratud aja jooksul. Kogu selle aja jooksul ei häirinud ei kõrvaltoimed ega maksa sümptomid.

Tõhususe ja ohutuse kliinilised uuringud

Saksamaal läbi viidud kliinilised uuringud näitasid oodatavat tulemust. Kõik katsealused märkisid heaolu objektiivset ja subjektiivset paranemist. Platseeborühmaga võrreldes vähenes C-hepatiidi viirusevastase raviga viroloogilise ravivastuse saavutamise aeg märkimisväärselt - maksanalüüside peamised parameetrid normaliseerusid.

Kuid uurimistöö käigus avastati ka uusi Hepa-Merzi efekte, mis on seletatavad lämmastiku, valkude metabolismi normaliseerimise ja liigse ammoniaagi kõrvaldamisega. Ravim parandab oluliselt verevarustust müokardis, kõhunääre ümbritsevates kudedes, lihastes ja suure tõenäosusega ka teistes siseorganites. NO-sisalduse normaliseerumise tõttu veresoonte endoteelis on ravimil ka antiatherosklerootiline toime.

Ajuveresoonte toon väheneb, trombotsüütide agregatsiooniprotsessid ja selle tagajärjel välditakse aterosklerootiliste naastude ja verehüüvete teket. Selline tegevus võimaldas meil Hepa-Merzi soovitada osana mitmesuguste mitme organi häirete kompleksravis, mille on esile kutsunud maksa filtreerimisvõime rikkumine. On tähelepanuväärne, et ravimi terapeutiline toime areneb isegi minimaalsete soovitatud annuste kasutamisel.

Apteekides müügitingimused

Vidali käsiraamatu kohaselt ei saa ampullide vormis ravimi väljakirjutamisel seda ravimit apteegis osta ilma ladinakeelse retseptita. Granulaat vabastatakse vabalt, ilma dokumentideta..

Hepa-Merz - kasutusjuhendid. Kuidas võtta Hepa-Merz maksa raviks

Varem soovitas maksa patoloogiate ravi mitte alati tõhusate ravimite pikaajalist tarbimist. Saksa hepatoprotektor Hepa-Merz erineb viimasest kiiruse ja kõrge biosaadavuse poolest. Lugege selle ravimi juhiseid.

Hepa-Merz

Ravim on üks hepatoprotektiivseid ja võõrutusvahendeid. Hepa-Merzi preparaadi raviomadused määratakse vastavalt selle toimeainete osalemisele ornitiiniuurea moodustumise tsüklis. Selle ravimi farmakoloogilise toime tõttu on vesiniknitriidi kontsentratsiooni vähenemine maksapuudulikkusega patsiendi kehas.

Lisaks aktiveerib ornitiin, mis on osa ravimist, peamisi maksaensüüme - karbamoüülfosfaadi süntetaasi ja karbamoüültransferaasi. Ravimi komponendid aitavad kaasa kasvuhormooni ja insuliini tootmisele. Ravim on väga efektiivne minimaalsete kõrvaltoimete taustal, mis on eriti oluline maksa patoloogiate korral.

Gepa-Merz - kompositsioon

Ravim sisaldab 2 aminohapet: L-ornitiin ja L-aspartaat. Need valguühendid osalevad otseselt ammoniaagi muundamisel glutamiiniks ja karbamiidiks. Nendel metaboliitidel on lisaks immunomoduleeriv toime. Ravimi võtmise ajal suureneb lümfotsüütide tapjaaktiivsus mitu korda ning stimuleeritakse raku- ja humoraalset immuniteeti. Lisaks toimeainele (kaks aminohapet) sisaldab Hepa-Merz ka abikomponente:

  1. veevaba sidrunhape;
  2. naatriumsahhariin;
  3. lõhna- ja maitseained (apelsin ja sidrun);
  4. naatriumtsüklamaat;
  5. värvaine;
  6. povidoon;
  7. fruktoos.

Hepa-Merzi näidustused

Ravimi märkuses öeldakse, et hepatoprotektorit kasutatakse ägedate ja krooniliste maksahaiguste korral, millega kaasneb hüperammonemia. L-ornitiin L-aspartaat on tsirroosi ja hepatiidi kaasneva ravi komponent. Profülaktiliselt võetakse ravimit sagedase ülesöömisega. Ravimit kasutatakse joobeseisundi leevendamiseks pärast alkoholi- või ravimimürgitust. Muud näidustused Hepa-Merzi kasutamiseks on:

  • maksa entsefalopaatia;
  • steatohepatiit;
  • steatoosid.

Hepa-Merz - kasutusjuhendid

Apteegiahel pakub ravimit infusioonilahuste valmistamiseks graanulitena, mis on pakendatud kotikestesse või Ornithine aspartaadi kontsentraati ampullides. Kasutamisjuhised Hepa-Merz teatavad, et rasketes haigusseisundites (tsirroos, kooma) on parem hüpoammooniat manustada intravenoosselt, jälgides pidevalt ravimi vastuvõtmise määra. Ravikuuri kestuse valib arst iga patsiendi jaoks eraldi.

Hepa-Merz pulber

Ravimi granulaarset vormi soovitatakse suukaudseks manustamiseks. Enne kasutamist sees tuleb Hepa-Merzi pulber lahustada piisavas koguses puhtas vees. Ravimi ühekordne annus on 1-2 kotikest. Sellise koguse pulbri jaoks on soovitatav võtta umbes 200 ml vett. Graanulid on ette nähtud maksa düstroofia sümptomite kõrvaldamiseks, hepatotsüütide rakupotentsiaali ammendumise vältimiseks. Pideva alkoholi liigsöömise või alkoholitarbimisega tuleb pulber võtta, et vältida maksa patoloogiate teket.

Hepa-Merz ampullid

Kasutamisjuhised teatavad, et ravimi intravenoosseks manustamiseks tuleb ravimvedelik lahustada 500 ml infusioonilahuses. Keskmine annus on 3-4 Hepa-Merzi ampulli. Rasketel juhtudel (tsirroos, fulminantne maksa entsefalopaatia, kooma) on terve päeva jooksul ette nähtud 8 ampulli ravimit. Intravenoosse tilguti manustamise ajal ei tohiks infusioon kehas ületada 5 g / h.

Hepa-Merz - vastunäidustused

Eetilistel põhjustel ei ole ravimi täieõiguslikke kliinilisi uuringuid imikut ootavate naiste ja väikeste lastega läbi viidud. Selle tulemusel määravad arstid raseduse ajal Ornithine aspartaadi, kui ravimi terapeutiline toime ületab võimalikke riske. Hepatoprotektorit võib juua ka imetamise ajal, kuid ainult spetsialisti range järelevalve all. Lisaks on teada, et mõned neonatoloogid ja pediaatrid kasutavad ornitiini omaenda meditsiinipraktikas. Sellegipoolest on Hep-Merzil mõned vastunäidustused:

  1. neerupuudulikkus terminaalses staadiumis;
  2. ravimi komponentide individuaalne talumatus;
  3. imetamise ajal (spetsiaalsete näidustuste puudumisel).

Hepa-Merzi analoogid

Ravimiturg pakub tarbijale tohutut valikut ravimeid. Igal ravimil on nime analoogid ja sünonüümid. Nende mõistete erinevus seisneb selles, et esimesed valitakse toimeaine (ornitiin) identse rahvusvahelise mittekaubanduse (INN) järgi ja viimased sarnase hepatoprotektiivse farmakoloogilise toime järgi. Ornitiin-aspartaadi analoogid ja sünonüümid on olemas:

  1. Sünonüümid:
    • Ornicketil;
  2. Analoogid:
  • Berlition (efektiivne Hepa-Merzi analoog);
  • Heptor;
  • Dipana;
  • Carsil Forte;
  • Liivi 52;
  • Metioniin;
  • Progepar;
  • Ursodeoksükoolhape;
  • Fosfoonium;
  • Essentiale.

Hepa Merz Hind

Ravimi maksumus sõltub selle lähtekomponentide kvaliteedist. Paljud farmaatsiaettevõtted teevad suuri investeeringuid reklaamidesse, mis mõjutab toodete lõpphinda. Küsimuse kohta, kui palju on Hepa-Merz, võime öelda, et pulbrit müüakse hinnaga 750-800 p. Ampullides sisalduvat ornitiin-aspartaati on käegakatsutavate rahaliste kahjude tõttu raskem omandada. Emissiooni hind on umbes 3000 r.

Tarbija jaoks on oluline teada, et hepatoprotektorit saab odavalt osta virtuaalsetes apteekides, tellides selle elektroonilisest kataloogist ette. Veebipoodides ostetud geneerilised tooted on tõeline võlts, seetõttu peaksite ravimeid ostma ainult spetsialiseeritud müügikohtades. Sellega seoses peaks tarbija olema ettevaatlik järgmiste punktide suhtes:

  1. ravimi põhjendamatult madal hind;
  2. ravimi vabastamise erinev vorm (tablett);
  3. sobimatu tootjariik.

Video: Hepa-Merz maksa jaoks

Gepa-Merz - arvustused

Elena, 48-aastane. Pikka aega ravis mu isa maksa entsefalopaatiat. Arst soovitas mul teha Hepa Merzi süste. Vaatasin ravimi radari saidi kirjeldust, lugesin selle ravimi kohta mitmeid ülevaateid. Pean ütlema, et ravim aitas kohe. Isa hakkas paremini rääkima, hakkas huvi tundma teda ümbritseva maailma vastu. Unehäired on muutunud palju vähem levinud..

Andrey, 38-aastane. Pideva ülesöömise tõttu soovitati mul ennetuseks juua hepatoprotektoreid. Ostsin apteegist saksa ravimi Hepa Merz. Märgin, et see on üsna kallis (800 rubla). Lugesin juhiseid, kuidas Hepa-Merzi pulbrina võtta, ja hakkasin ravima. Pärast kursust olid mul pidevad maksukrambid.

Olga, 28-aastane Olen aasta aega põdenud hepatiiti, umbes kuu aega tagasi hakkasin võtma L-ornitiini. Läbivaatuste kohaselt on selle ravimi intravenoosne manustamisviis palju tõhusam, kuid otsustasin juua granulaati, et mitte õde otsida. Mööda teed võttis spetsiaalseid vitamiine. Selline ravi aitab märkimisväärselt vähendada hepatiidi sümptomite raskust..

Hepa Merz

Hepa-Merz: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Hepa-Merz

Toimeaine: ornitiin (ornitiin)

Tootja: Merz Pharma GmbH & Co. KGaA (Saksamaa)

Kirjelduse ja foto värskendamine: 08.12.2019

Hinnad apteekides: alates 684 rubla.

Hepa-Merz - hüpoamoneemiline ravim maksa- ja sapiteede haiguste raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimi annustamisvormid:

  • Graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks: valge ja oranži värvi graanulite segu (igaüks 5 g kotikestes, 10 või 30 kotikese pappkarbis);
  • Infusioonilahuse kontsentraat: helekollase värvusega selge vedelik (igaüks 10 ml tumeda klaasi ampullides, 10 ampulliga pappkarbis).

Toimeaine - L-ornitiin L-aspartaat:

  • 1 kotike - 3 g;
  • 1 ampull - 5 g.
  • Graanulid: apelsinimaitseaine, veevaba sidrunhape, naatriumsahhariinaat (naatriumsahhariin), sidrunimaitseline aine, naatriumtsüklamaat, polüvinüülpürrolidoon (povidoon), päikeseloojangukollane värv, fruktoos (levuloos);
  • Kontsentraat: süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Hepa-Merzi iseloomustab detoksifitseeriv toime, mis vähendab ammoniaagi suurenenud kontsentratsiooni kehas. Eriti ilmneb see seisund maksahaiguste korral. L-ornitiin-L-aspartaat osaleb Krebsi uurea tsüklis (aitab tsüklit aktiveerida, suurendades maksarakkude ensüümide - karbamoüülfosfaadi süntetaasi ja ornitiin-karbamoüültransferaasi - aktiivsust).

Ravim parandab kasvuhormooni ja insuliini tootmist, normaliseerib valkude ainevahetust haiguste korral, mis vajavad parenteraalset toitumist. Hepa-Merzi aktiivne komponent vähendab valu, düspeptilisi ja asteenilisi sündroome ning vähendab ka suurenenud kehakaalu (koos steatohepatiidi ja steatoosiga).

Farmakokineetika

L-ornitiin-L-aspartaat dissotsieerub kiiresti aspartaadiks ja ornitiiniks. Ravim hakkab toimima 15-25 minuti jooksul pärast manustamist ja sellel on lühike poolestusaeg. Karbamiiditsükli ajal eritub toimeaine uriiniga.

Näidustused

  • Kroonilised ja ägedad maksahaigused, millega kaasneb hüperammonemia;
  • Latentne või raske maksa entsefalopaatia.

Lisaks on kontsentraadi kasutamine näidustatud raskekujulise hepaatilise entsefalopaatia kompleksravi osana prekoomi või kooma põdevatel patsientidel ning parenteraalsete toitumisvahendite korrigeeriv lisand valguvaeguse korral.

Vastunäidustused

  • Raske neerupuudulikkus (kreatiniini tase 3 mg / 100 ml);
  • Imetamise periood;
  • Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Vastavalt juhistele on raseduse ajal ette nähtud graanulites Hepa-Merz ettevaatusega.

Kasutusjuhend Hepa-Merz: meetod ja annus

  • Graanulid võetakse suu kaudu, pärast söömist, lahustades vedelikus - 1 kotike 200 ml kohta, 2-3 korda päevas;
  • Kontsentraati manustatakse intravenoosselt, lahustades 500 ml infusioonilahuses kuni 40 ml (4 ampulli) päevas. Maksa entsefalopaatia korral (sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest) manustatakse intravenoosselt kuni 80 ml (8 ampulli) päevas. Arst määrab annuse ja raviperioodi individuaalselt vastavalt kliinilistele näidustustele. Maksimaalne lubatud infusioonikiirus on 5 g tunnis. 500 ml infusioonilahuses on soovitatav lahustada mitte rohkem kui 60 ml (6 ampulli) ravimit.

Kõrvalmõjud

  • Seedesüsteem: mõnel juhul - oksendamine, iiveldus;
  • Muu: allergilised reaktsioonid.

Üleannustamine

Hepa-Merzi võtmisel terapeutiliselt oluliselt suuremates annustes on võimalik suurendada ravimi kõrvaltoimete raskust. Sel juhul pestakse magu viivitamatult ning määratakse aktiivsüsi ja sümptomaatiline ravi.

erijuhised

Iivelduse või oksendamise korral tuleb ravimi manustamise kiirust vähendada.

Maksa entsefalopaatia diagnoosiga patsiendid peaksid olema ettevaatlikud potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mille läbiviimine nõuab psühhomotoorsete reaktsioonide keskendumist ja kiirust, sealhulgas sõidukite juhtimisel..

Ravimite koostoime

Puuduvad tõendid kliiniliselt olulise ravimite koostoime kohta.

Analoogid

Hepa-Merzi analoogid on: Ornilatex, Ornithine, Ornitsetil.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas. Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 5 aastat..

Apteegi puhkuse tingimused

Graanulid väljastatakse ilma retseptita, kontsentraat väljastatakse retsepti alusel.

Arvamused Hepa Merzi kohta

Läbivaatuste kohaselt on Hepa-Merz üsna tõhus ravim, millel on väga vähe vastunäidustusi. Inimesed, kes seda võtavad, märgivad, et ravi ajal esinevad kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased, mistõttu ravim sobib paljudele patsientidele, sealhulgas lastele ja eakatele. Gepa-Merzi hind on aga üsna kõrge.

Hepa Merzi hind apteekides

Keskmiselt on Gepa-Merzi graanulite hind vahemikus 825 kuni 920 rubla (10 kotti sisaldava pakendi puhul) või 1960 kuni 2180 rubla (30 kotti sisaldava pakendi puhul). Infusioonilahuse valmistamiseks võite osta kontsentraadi hinnaga 3150–3500 rubla.

Gepa-Merz: hinnad Interneti-apteekides

Hepa-Merz 3 g suukaudseks manustamiseks mõeldud graanulid 5 g 10 tk.

Hepa-Merzi graanulid valmististe jaoks. lahendus int. umbes 3g / 5g 10 tk.

Hepa-Merz 3 g suukaudseks manustamiseks mõeldud graanulid 5 g 30 tk.

Hepa-Merzi graanulid valmististe jaoks. lahendus int. umbes 3g / 5g 30 tk.

Hepa-Merz 500 mg / ml infusioonilahuse kontsentraat 10 ml 10 tk.

Hepa-Merz konts. valmististe jaoks. lahendus inf. 500 mg / ml 10 ml 10 tk.

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis sai nime I.M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave ravimi kohta on üldistatud, see on esitatud informatiivsel eesmärgil ja ei asenda ametlikke juhiseid. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Köharavim "Terpincode" on üks müügi liidreid, mitte üldse selle raviomaduste tõttu.

WHO uuringu kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine mobiiltelefoniga vestlus ajukasvaja tekke tõenäosust 40%.

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks..

Meie soolestikus sünnivad, elavad ja surevad miljonid bakterid. Neid võib näha ainult suure suurendusega, kuid kui nad kokku tuleksid, mahuksid nad tavalisse kohvitassi.

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kcal minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 liiki erinevaid baktereid.

Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendile operatsiooni tegemisest, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peaks loobuma halbadest harjumustest ja siis ei vaja ta võib-olla kirurgilist sekkumist.

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldiselt.

Enamikul juhtudel põeb antidepressante tarvitav inimene depressiooni. Kui inimene tuleb depressiooniga toime iseseisvalt, on tal kõik võimalused see seisund igaveseks unustada..

Inimesed, kes on harjunud regulaarselt hommikusööki sööma, on palju vähem rasvunud..

Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju ülitundlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes..

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas paar klaasi õlut või veini, suurenenud risk haigestuda rinnavähki.

Inimese magu teeb võõraste esemetega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta head tööd. Teatakse, et maomahl lahustab isegi münte..

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimestele praktiliselt kasutud.

Kui teie maks lakkas töötamast, võib surm juhtuda ühe päeva jooksul.

Varem oli see, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. Seda seisukohta lükati ümber. Teadlased on tõestanud, et haigutades jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Iga naine jõuab varem või hiljem vanuseni, kui tema kehas algavad dramaatilised muutused. See puudutab menopausi. Climax on loomulik.

Kasutamisjuhend GEPA-MERZ (HEPA-MERZ) kontsentraat

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Infusioonilahuse kontsentraat läbipaistev, värvitu kuni kahvatukollane.

1 amprit.
L-ornitiin-L-aspartaat5 g

Abiained: vesi d / i - kuni 10 ml.

10 ml - tumedast klaasist ampullid (10) - pappkarbid.

farmakoloogiline toime

Ravim normaliseerib maksa detoksikatsioonifunktsiooni, vähendades maksahaiguste (tsirroos, hepatiit, kasvajad, maksa rasvane degeneratsioon, portaalhüpertensioon manneerimisega, kaasasündinud šundid ja teised) põhjustatud suurenenud ammoniaagi taset kehas, mis väljenduvad maksa entsefalopaatia tunnustes. Maksa entsefalopaatia põhjused, mis tähendab kehas suurenenud ammoniaagi taset, võivad olla ka järgmised:

  • seedetrakti sisemine verejooks, hingamisteede ja seedeelundite infektsioonid ja põletikud, pikaajaline ravi, kiiritus- ja keemiaravi, liigne alkoholitarbimine, mitmesuguse päritoluga mürgistus, ulatuslikud vigastused või põletused, sepsis, vee-elektrolüütide tasakaalu häired kehas, kirurgiline sekkumine, liigne valkude tarbimine.

Ravimi toime on seotud selle osalemisega ornitiin Krebsi uurea tsüklis (aktiveerib tsükli, taastades maksarakkude ensüümide - karbamoüültransferaasi ja karbamoüülfosfaadi süntetaasi - aktiivsuse). Ornitiin ja aspartaat on ammoniaagi detoksikatsiooniks vajalikud karbamiidi sünteesi tsükli substraadid. Perifeersetes hepatotsüütides sisalduv ornitiin osaleb karbamiidi sünteesis ja aspartaat omakorda perivenoossetes hepatotsüütides, lihastes ja ajus glutamiini sünteesis, tagades sellega organismile toksilise ammoniaagi neutraliseerimise..

Ravim aitab kaasa insuliini ja kasvuhormooni tootmisele. Parandab valkude metabolismi parenteraalset toitumist vajavate haiguste korral.

Farmakokineetika

L-ornitiin-L-aspartaat dissotsieerub kiiresti ornitiiniks ja aspartaadiks, mis imenduvad peensooles aktiivsel transpordil läbi soole epiteeli ja hakkavad toimima 15–25 minuti jooksul, omades lühikest T 1/2. Eritub uriiniga läbi karbamiiditsükli.

Hepa Merz

Struktuur

Üks kotike sisaldab 5 g graanulite segu Hepa-Merzi lahuse valmistamiseks, mis sisaldab 3 g ornitiin-aspartaati (toimeaine), aga ka järgmisi abiaineid: E110 (oranžikaskollane värvaine), apelsini- ja sidrunimaitseaine, tsüklamaat naatrium, levuloos, sahhariin ja polüvinüülpürrolidoon.

Hepa-Merzi lahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraadi ühe ampulli koostises on 5 g ornitiin-aspartaati, aga ka kuni 10 ml. süstevesi (lisaühend).

Vabastusvorm

Graanulid (Hepa-Merzi valgete ja oranžide graanulite segu) lahuse valmistamiseks pakendatakse 5 g kotikestesse. Ühes karbis on 30 kotikest.

Kontsentraati toodetakse tumedas klaasist ampullides nominaalmahuga 10 ml. Ühes karbis on 10 ampulli.

farmakoloogiline toime

Ravimil on inimkehale hepatoprotektiivne farmakoloogiline toime. Hepa-Merz kuuluvad hüpoasoteemiliste farmakoterapeutiliste ravimite rühma.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Hepa-Merzi kompositsioonis sisalduv toimeaine ornitiini aspartaat osaleb karbamiidi ammoniaagi biosünteesis (Krebsi ornitiinitsükkel) ning soodustab ka STH ja insuliini tootmist, kiirendab valkude ainevahetust, parandab maksafunktsiooni (võõrutusvõime) ja vähendab vere ammoniaaki..

Raviaine imendub kiiresti maos ja siseneb vereringesse sooleepiteeli kaudu ja eritub uriiniga.

Hepamerzi kasutamise näidustused

Hep-Merzi kasutamise näidustused:

  • maksahaigused, sealhulgas kroonilises või ägedas vormis, millega kaasneb hüperammonemia;
  • maksa entsefalopaatia.

Kompleksse ravi osana kasutatakse ravimit teadvuse kahjustuse (kooma või eelkoomse seisundi) raviks. Lisaks toimib Hepa-Merz korrigeeriva toidulisandina valgupuudulikkusega patsientide toidus.

Ravimit saab kasutada alkoholimürgituse korral joobeseisundi leevendamiseks..

Vastunäidustused

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on ravim vastunäidustatud (vere sisaldus 3 mg / 100 ml. Kreatiin).

Kõrvalmõjud

Väärib märkimist, et sellised võimalikud ravimi kõrvaltoimed nagu iiveldus, naha allergilised lööbed ja oksendamine on äärmiselt haruldased.

Hepa-Merz, kasutusjuhendid (meetod ja annus)

Vastavalt Hepamerzi kasutamisjuhistele on soovitatav ravimit võtta pärast sööki. Ravimi ühekordse annuse valmistamiseks segage 200 ml. vesi (parem kui toatemperatuur) ühe kotikesega, mis sisaldab 5 g granuleeritud pulbrit.

Infusioonilahust Hepa-Merz manustatakse intravenoosselt annuses 20 g (s.o 4 ampulli ravimit) päevas. Ravimi soovitatavat keskmist ööpäevast terapeutilist annust võib suurendada maksimaalselt 8 ampullini (40 g) päevas.

Ravimit Hepa-Merz ei vabastata tablettide kujul.

Üleannustamine

Ravimi kõrvaltoimete suurenemine võib viidata Hep-Merzi üleannustamisele. Selles olukorras peatatakse selle ravimi kasutamine kõigepealt. Patsientidel pestakse kõht, viiakse läbi sümptomaatiline ravi ja määratakse aktiivsüsi..

Koostoime

Praegu puudub teave Hep-Merzi ravimite koostoime kohta teiste ravimitega.

Müügitingimused

Börsivälised apteegid.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C..

Säilitusaeg

erijuhised

Enne Hepa-Merzi lahuse otsest intravenoosset manustamist ärge lahustage korraga rohkem kui 6 ampulli (500 ml infusioonilahust). Oksendamise ja iivelduse kõrvaldamiseks tuleks optimeerida ravimi manustamise kiirust.

Ravimi kasutamise ajal maksa entsefalopaatia raviks soovitatakse patsientidel hoiduda sõidukijuhtimisest, samuti mitte töötada potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega ning mitte tegeleda tegevustega, mis nõuavad kõrgendatud tähelepanu kontsentratsiooni ja ka kiiret vaimset reaktsiooni.