Peamine nakkushaiguste spetsialist Moskvas - umbes C-hepatiidi ja haiguste ravimisest metropolis

Andrey Devyatkin. Foto: mos.ru

2016. aastal avati Moskvas kroonilise viirushepatiidi ravikeskus ja tööle asus mitu aastat tagasi ravimatuks peetud C-hepatiidi tasuta raviprogramm. Suurlinna nakkushaiguste peaspetsialist Andrei Devyatkin rääkis esimestest patsientidest, kes said selle tervisehäda eest tasuta ravi.

Andrei Viktorovitš, öelge meile, kui palju kodanikke kannatab erinevat tüüpi hepatiidi all?

- Aastas registreeritakse Moskvas mitusada ägeda viirushepatiidi juhtu ja mitu tuhat kroonilise viirushepatiidi juhtu. Haiguse ägeda faasi kliinilised ilmingud on kollatõbi ja joove. Kõige sagedamini tuvastatakse äge hepatiit A. Täna on olukord viirusliku hepatiidiga põhimõtteliselt muutunud. Kui varem pöördusid patsiendid sagedamini arsti poole, kellel oli haiguse äge vorm, siis pärast 2000. aastat, peamiselt kroonilistega.

Hepatiidi äge faas on sageli asümptomaatiline, patsiendile nähtamatu. Ja paljud patsiendid ei pööra tähelepanu kroonilise maksakahjustuse sümptomitele. Äge viirushepatiit kestab kuni kuus kuud alates haiguse algusest. Kui hepatiidi ilmingud püsivad, läheb haigus kroonilisse staadiumisse. Küsimus on juba C- ja B-viirushepatiidis. Need hepatiidid avastatakse juhuslikult meditsiinilise läbivaatuse läbimisel. Mõni patsient otsib abi juba haiguse sümptomite korral. On ohtlik, et patsient ei pruugi pikka aega märgata kroonilise hepatiidi sümptomeid ja "maha kanda" need kerge vaevuse korral. Parempoolse hüpohondriumi väsimus, isutus ja raskustunne põhjustavad kellelegi suurt muret.

Ja kahjuks ei järgi selliste sümptomitega meie kodanikud ranget dieeti, jätkavad alkoholi tarvitamist, tegelevad aktiivse kehalise tegevusega ja hepatiidi korral on kõik need tegurid haiguse provokatsiooni, arengu ja ägenemise, selle progresseerumise tegurid. Mis tahes tüüpi kroonilise viirushepatiidi kahtluse korral peaks patsient pöörduma elukoha kliinikusse ja saama saatekirja kroonilise viirushepatiidi ravikeskusesse.

Tänapäeval on krooniline C-hepatiit muutunud praktiliselt ravitavaks. Äge A-hepatiit on peaaegu 100% ravitav

Millised on selle haiguse esinemise eeltingimused?

- Äge A- ja E-hepatiit on seotud patogeeni enteraalse edasikandumisega, see tähendab, et patogeen siseneb kehasse suu kaudu. Nakkuse põhjus - põhiliste hügieenieeskirjade eiramine, räpane toit, keedetud vesi, pesemata käed. Ägeda E-hepatiidi suhtes peaksid rasedad olema eriti ettevaatlikud, kuna haigus võib lõppeda surmaga. Fakt on see, et peamine tsoon, kus saate kõige sagedamini saada E-hepatiidi viirust, on piirkonnad, kus meie kodanikele meeldib puhkusele minna - Egiptus, India, Kagu-Aasia riigid, eriti Tai. Seetõttu peavad rasedad naised ikkagi mõtlema, kuidas oma puhkust veeta ja nendesse piirkondadesse on parem mitte reisida.

Kõigil muudel viirushepatiitidel (B, D ja C) on parenteraalne ülekandemehhanism, see tähendab, et nakatumine toimub kokkupuutel patsiendi verega. Need haigused levivad ka sugulisel teel ja kodus mittesteriilsete vahendite kasutamisel: augustamine, tätoveerimine, raseerimine. Ausalt öeldes on vere kaudu leviva viirushepatiidi peamine riskirühm narkomaanid, kes süstivad narkootikume. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on seksuaalsuhetes loetamatud. Seetõttu on patsiendi elustiil, harjumused väga olulised tegurid.
Haiglates ja ambulatoorsetes raviasutustes ei ole praegu ühtegi viirusliku hepatiidi nakkuse juhtu, mis oleks tingitud annetatud vere ja selle komponentide rangest kontrollist, instrumentide tsentraliseeritud steriliseerimisest ja ühekordsete instrumentide kasutamisest..

Milliseid teste ja kui sageli pean hepatiidi kontrollimiseks võtma?

- Lihtsaim analüüs, mis näitab, kas patsiendil on hepatiit, on biokeemiline vereanalüüs. Terve inimese veres ei ületa maksaensüümide (transaminaaside) tase 40 tavapärast ühikut. Kui ensüümide tase on sellest väärtusest kõrgem, siis räägime maksarakkude kahjustustest. Kui normi ületatakse kümneid või sadu kordi, näitab see maksarakkude hävimist ja ilmset hepatiiti.
Kõige olulisem on pöörduda õigeaegselt spetsialistide, nakkushaiguste arstide poole. Täna on näiteks krooniline C-hepatiit muutunud praktiliselt ravitavaks ja kroonilist B-hepatiiti saab kontrollida spetsiaalsete ravimite abil. Äge A-hepatiit on peaaegu 100% ravitav.

Millist abi saavad hepatiidiga inimesed Moskvas?

- Kroonilise viirushepatiidi, peamiselt kroonilise C-hepatiidi ravis tehti väga suur läbimurre. Sel aastal loodi Moskvas kroonilise viirushepatiidi ravikeskus ja linnaprogramm asus töötama moskvalaste tasuta ravis kroonilise C-hepatiidi korral. Ravikuur on 3 kuud. Kuigi selline programm on ainult meie linnas. Kuid ma tean, et pealinna kogemusi uuritakse hoolikalt juba tervishoiuministeeriumi tasandil.

Oluline küsimus on viirusevastase ravi näidustuste määramine. Ja siin peame mõistma, et on patsiente, kelle jaoks ravi on ülioluline ja tasuta raviprogramm on suunatud peamiselt neile. Ja on patsiente, kellel on ainult hepatiidi esialgsed ilmingud. Raviarst otsustab, kas võtta patsient tasuta hooldusprogrammi, sõltuvalt mitmest tegurist - kas on olemas biokeemiline aktiivsus, fibroosi esinemine või maksatsirroos. Seejärel teeb lõpliku otsuse patsiendi ravi kohta kroonilise viirushepatiidi ravikeskuse juhtivate spetsialistide, kandidaatide ja arstiteaduste doktorite komisjon.

"Intervjuu": Jelena Nurmukhamedova - C-hepatiidi ravi keskuse kohta

Ja kui palju inimesi ravitakse hepatiiti?

- Sel aastal plaanitakse C-viirushepatiidi raviprogrammi kaasata tuhat inimest. Kokku on kroonilise viirushepatiidi ravikeskuses vaatlusel mitu tuhat kroonilise viirushepatiidiga patsienti.

Kahjuks seisame täna silmitsi probleemiga, kui meie kodanikud ostavad ravimeid iseseisvalt, ilma spetsialistidega nõu pidamata. See ei võta arvesse näiteks seda, et ravim, mille ravikuur maksab umbes miljon rubla, annab positiivse tulemuse ainult hepatiit C viiruse esimese genotüübi juuresolekul.Ja genotüübiga 3, mida sageli registreeritakse ka meie riigis, on selle efektiivsus palju madalam.. Patsiendid saavad Internetist teavet, tellivad välismaalt sertifitseerimata ravimeid, ravitakse ja nad tulevad nakkushaiguste arsti juurde, kui paranemist pole. See raskendab märkimisväärselt meie tööd ja kahjustab haiguse kulgu. Seetõttu kutsun kõiki üles mitte viirusliku hepatiidi vastu ise ravima, olenemata sellest, mis tüüpi see on.

Kas nakkushaiguste haiglates on patsientide raviks uusi lähenemisviise??

- Veelgi olulisem on Moskva nakkushaiguste haiglate rekonstrueerimise ülesanne. Usume, et lähitulevikus peaks nakkushaiguste haiglates olema rohkem individuaalseid palatitesid, eraldi kaste patsientidele, kes vajavad epideemia näidustuste järgi isolatsiooni. See tähendab, et nakkusohtlik patsient asub eraldi ruumis, millel on eraldi sissepääs ja väljapääs värava, vannitoa ja individuaalse ventilatsioonisüsteemi kaudu. Seda probleemi lahendatakse olemasolevate ruumide moderniseerimisega ja Moskva nakkushaiguste haiglate uute hoonete ehitamisega.

Kutsun kõiki üles mitte viirushepatiidi vastu ise ravima, olenemata sellest, mis tüüpi see võib olla


Andrei Viktorovitš, milline on nakkushaiguste olukord suvel? Millistest nakkustest peaksid moskvalased hoiduma?

- Nüüd on linnas epidemioloogiline olukord üsna rahulik. Kuid suvi on sooleinfektsioonide ja toidumürgituse, enteroviirusehaiguste, samuti verd imevate putukate ja puukide poolt edasikanduvate haiguste arvu traditsioonilise kasvu hooaeg. Toitumisteguriga seotud nakkushaiguste risk kasvab, seetõttu sööme suvel palju värskeid köögivilju ja puuvilju, mida ei pesta alati piisavalt põhjalikult. Teine tegur, mis aitab kaasa mürgituse ja toidust levivate nakkuste tekkele, on kiiresti riknevate toiduainete kasutamine, mille kõlblikkusaeg on lõppenud..

Kui palju soolenakkuste - düsenteeria, salmonelloosi - juhtumeid on aasta algusest registreeritud?

- 2016. aasta esimesel poolel oli Moskvas Rospotrebnadzori andmetel kindlaksmääratud etioloogiaga (päritolu) sooleinfektsioonidega haigestunud 3 014 inimest, eelmisel aastal oli sama perioodi jooksul haigusjuhtumite arv 3 138 inimest. Nende hulgas haigestus 2016. aastal düsenteeriasse 164 inimest, mullu - 227. Samuti registreeriti sel aastal 65 enteroviiruste põhjustatud haiguse juhtu, eelmise aasta esimese kuue kuuga oli selliseid juhtumeid 38. Võin öelda, et täiskasvanud põevad sagedamini soolebakteriaalseid nakkusi. nakkused ja lapsed - viirusliku etioloogiaga sooleinfektsioonid.

Valitsevad on haigusjuhud, kus sooleinfektsiooni päritolu pole kindlaks tehtud. Sel aastal haigestus soolenakkusi kokku 21738 patsienti; eelmisel aastal samal perioodil oli selliseid patsiente 17191.

See tähendab, et sooleinfektsioonide juhtude arv, mille päritolu pole kindlaks tehtud, kasvab?

- Selle aasta statistika järgi jah. Kuid mida tähendab tundmatu päritoluga nakkus? See tähendab, et patsient võis arstiga hilja pöörduda. Patsient jõudis arsti juurde haiguse selles staadiumis, kui testid ei anna enam teavet patogeeni kohta.

Kuidas end metropolides nende haiguste eest kaitsta?

- Järgige hügieenieeskirju ja jälgige toidu kvaliteeti. Pese käsi, söö termiliselt töödeldud toite ning hästi pestud köögivilju ja puuvilju. Jooge ainult keedetud või pudelivett, see tähendab, et ära joo vett purskkaevust, sest see vesi ei pruugi läbida sanitaar-hügieenilist kontrolli.

Kui ostame supermarketist mõnda valmistoodet, peame kindlasti vaatama valmistamise aega ja aegumiskuupäeva. Ohtlik on süüa toodet, mille kõlblikkusaeg on lõppenud.

Nüüd asuvad linnas laste terviselaagrid. Kas on olnud nakkusi??

- Kui oleks nakkushaiguste rühmajuhtumeid, teaksime neist kohe, sest kõik need nõuavad erakorralist teatamist spetsialistidele - epidemioloogide arstidele ja nakkushaiguste spetsialistidele. Ja mis kõige tähtsam - kõik need juhtumid kuuluvad haiglaravile, st patsiendid lastakse nakkushaiguste haiglatesse. Alates selle suvehooaja algusest pole Moskva terviseosakonna nakkushaiguste laagris nr 1 olnud nakkushaiguste laagris ühtegi patsienti..

Sel aastal on meil kõik võimalused korduva gripiepideemia vältimiseks eeloleval sügis-talvisel perioodil


Andrei Viktorovitš, on olemas arvamus, et suvel ei tohiks te karta gripi puhanguid ja ägedaid hingamisteede nakkusi. On see nii?

- Jah see on. Esiteks, suvel surevad need viirused insolatsiooni tõttu keskkonnas kiiresti. Teiseks stimuleerib päike inimestel immuunsussüsteemi, mis tagab immuunsuse gripi ja ägedate hingamisteede infektsioonide vastu. Ja kolmandaks: suvel ei käi inimesed siseruumides rahvamassist - majades ja kontorites avavad nad aknad, õhutavad kuumuse tõttu kõike. Seetõttu ei teki suletud ruumi, kuhu patogeenide aerosool koguneb. Seetõttu ei ole suvi hingamisteede infektsioonide hooaeg, kuid keegi võib nendega teatud tingimustel haigestuda.

Kurguvalu kohta ei saa ma öelda, et see on kuumale ajale tüüpiline haigus. Kui patsient haigestus kurguvalu käes, on see arvestatav osa tema süüst, sõltumata aastaajast. Mandlite põletik provotseerib külmade jookide ja külma toidu kasutamist. Samal ajal aktiveeritakse bakteriaalne (kõige sagedamini streptokokiline) infektsioon, mis elab igal inimesel orofarünksi limaskestal. Alamjahutamine loob selleks soodsad tingimused. Ja siin sa oled! Mikroobid, mis olid juba kehas, paljunevad nendes tingimustes intensiivselt. Algab patoloogiliste negatiivsete reaktsioonide ja muutuste protsess: mandlitel ilmneb tahvel, suurenevad lümfisõlmed, ilmneb terav kurguvalu ja kehatemperatuur tõuseb.

Tahan märkida, et sel aastal on meil kõik võimalused korduva gripiepideemia vältimiseks eeloleval sügis-talvisel perioodil. Hoides eelmise aasta Moskva gripivaktsineerimise taset, ei tohiks gripiepideemia olla.

Hiljuti teatas meedia, et Moskvas kaubanduskeskuste ja kontorimajade kliimaseadmetest leidsid nad palavikku ja kopsupõletikku põhjustava Legionella bakteri. Kas tõesti on legionelloosi saamise oht??

- Rospotrebnadzori kokkuvõtte kohaselt registreeriti 2016. aasta esimesel poolel Moskvas ainus legionelloosi juhtum. Kuid suvel on oht selle nakkusega kokku puutuda. Ruumide omanikud ja kliimaseadmeid paigaldajad peavad olema ettevaatlikud, et jahutussüsteemi ei saastataks Legionella bakteris elavate pinnase ega tolmuosakestega. Jahutussüsteemi tuleb perioodiliselt pesta ja ruumi tuulutada akende avamisega. Kõik see minimeerib legionelloosiga nakatumise riski. Tõepoolest, selle haiguse esinemiseks inimesel on vajalik suletud ruum ja "bakteriaalse aerosooli" kogunemine sinna. Selliseid tingimusi saab luua ka avalikes duširuumides..

Legionelloos põhjustab tõsiseid kopsukahjustusi. Kuid täna pole me kaitsetud - makroliidrühma antibiootikumid (näiteks sumamed) aitavad sellega toime tulla. Kuid igal juhul nõuab raske joobeseisundi ja hingamisteede häiretega äge nakkushaigus kohustuslikku erakorralist haiglaravi nakkushaiguste haiglas, et spetsialistid saaksid aru, mis selle haiguse põhjustas. Täna ei näe me suvel nii tugevat kopsupõletikku.

Andrei Viktorovitš, mida linnaelanikud meie regioonile ebatüüpilistelt reisidelt kaasa toovad? Mida teha, et mitte puhkusele haigeks jääda?

- Nakkushaigused, mida moskvalased puhkusest „kaasa toovad” - meie piirkonnale ebatüüpilised - on malaaria, puukentsefaliit, Zika tõbi, Lääne-Niiluse palavik, Dengue palavik, Krimmi hemorraagiline palavik. Moskvas registreeritud selliste haiguste juhtumid on haruldased. Puhkuse ajal saate end kaitsta nakkuste eest, järgides hügieenieeskirju. Reisil on parem juua ainult pudelivett, pesta põhjalikult puu- ja köögivilju. Puuhammustuste ja sääskede eest saate kaitsta tihedate rõivaste ja spetsiaalsete vahenditega, eriti kui piirkond on ebasoodne malaaria, Zika viiruse ja puukentsefaliidi vastu.

C-hepatiidi ravi

C-viirushepatiidi diagnoosimine
C-hepatiidi ravi
C-hepatiidi ennetamine
C-hepatiidi viirusevastase ravi kõrvaltoimed.

C-viirushepatiidi diagnoosimine

Kui teil on avastatud C-hepatiidi viiruse antikehad, tähendab see, et teil on C-hepatiidi kahtlus, et viirus on jõudnud teie kehasse ja diagnoosi täpsustamiseks peate seda täiendavalt uurima.

Diagnoosi järgmine samm on C-hepatiidi viiruse RNA vereanalüüs. Selle analüüsi tulemus võimaldab teil mõista, kas viirus on teie kehas või mitte. Analüüs viiakse läbi PCR abil.

Kui tuvastatakse viiruse RNA ja kinnitatakse C-viirushepatiidi diagnoos, siis peate läbima C-hepatiidi viiruse genotüübi ja koguse vereanalüüsi ning biokeemilise vereanalüüsi: ALAT, AST, GGTP, bilirubiin. Selle vereanalüüsi tulemused on vajalikud raviskeemi valiku ja ravi kestuse määramiseks.

Mõne patsiendi jaoks pakub meie hepatiidikliinik maksa punktsioonibiopsiat. See kehtib eriti patsientide kohta, kellel on 1. genotüüp ja normaalne biokeemiline vereanalüüs. Punktsioonibiopsia on vajalik, kui tekib küsimus viirusevastase ravirežiimi teostatavuse määramise kohta..

Hiljuti määratakse maksas sidekoe areng fibrotestliku vereanalüüsi abil. Kuid meie praktikas on olnud juhtumeid, kus fibrotest-analüüsi andmed erinesid haiguse kliinilisest pildist ja eeldatavast ravivastusest. Meie arvates on C-hepatiidi diagnoosimisel "fibrotest" teisejärguline.

Ellastomeetria või maksas sidekoe arengu määramine fibroskaani abil. Uus maksauuringu meetod, millel koos teiste meetodite tulemustega on ka diagnostiline väärtus. Meie kogemuste kohaselt ei vasta rasvunud inimeste uuringutulemused sageli maksakoe tegelikule seisundile. Ellastomeetria tulemused ei kattu sageli maksa punktsiooni ja eeldatava ravivastuse tulemustega.

C-hepatiidi ravi

Viirusevastase ravi vajaduse üle otsustamine on väga raske ja oluline samm C-hepatiidiga patsiendi elus ning otsustav hetk raviarsti igapäevases praktikas.

Enne teile selle või selle viirusevastaste ravimite kombinatsiooni väljakirjutamist uurime hoolikalt iga patsiendi haiguslugu. Ravi vastuse ennustamiseks on väga oluline teada saada infektsiooni kestus. Kui kavatsete meiega C-hepatiidi viiruse esinemise osas nõu pidada, proovige meeles pidada kõiki oma elu hetki, mil C-hepatiidi viirus võib nakatuda: lastehaigused, mille ravimisel viibisite haiglates. Võib-olla oli teil vereülekanne kirurgiliste sekkumiste ajal, vigastused, võib-olla olid teil ravimtaimede õmblused. punkte? Kas teil oli teenistus relvajõududes? Võib-olla tehti teile armees teenimise ajal tätoveeringut või lamasite vigastuste pärast rügemendi metis panaritiumiga. lõik. Kui tihti te hambaid ravite? Kas olete külastanud epid ebasoodsates riikides C-viirushepatiidi olukorrad, kus võimaluse korral kasutatakse mett. teenused? Kas olete oma elus narkootikume tarvitanud? Kas on võimalik, et teil oli C-hepatiidiga seksuaalpartner? On oluline, et te teaksite, millal viimati C-hepatiidi vereanalüüs tehti ja kust seda viirust ei leitud. Rõhutame veel kord C-hepatiidi regulaarse iga-aastase sõeluuringu olulisust. Kõigile neile küsimustele vastused aitavad meil võimalikult täpselt ennustada viiruse vanust. Väga sageli tekib olukord, kui esmakordne C-viirushepatiidi vereanalüüs annab positiivse tulemuse ning mitmete kirurgiliste sekkumiste, vigastuste, hambaarsti regulaarsete visiitide, maniküüri ajaloos. Sageli puudub C-hepatiidiga patsientidel meditsiiniline dokumentatsioon, mis kinnitaks, et nad on mees. asutused, kus pole võimalik aru saada, kas C-hepatiidi suhtes tehti vereproove või mitte. Kui valmistute hepatoloogi külastuseks, siis ärge unustage kaasa võtta kogu meditsiinilist dokumentatsiooni, mille olete oma elu jooksul kogunud, kuna see võib ravi määramisel olla oluline. Kui toome meile teistes meditsiiniasutustes tehtud uuringute tulemused ja aegumistähtajal on need vastuvõtu ajal informatiivsed, siis ei sunni me teid oma laboris analüüsi uuesti tegema, kuna hoolitseme teie rahakoti seisukorra eest.

C-viirushepatiidi raviks kasutatakse kahte ravimit: interferoon ja ribaviriin. Interferoon on valk, mis moodustub kehas ja osaleb võitluses viirusnakkuste vastu. Interferoon on C-hepatiidi mõnede ilmingute, näiteks lihase- ja liigesevalu, põhjus. Need ilmingud on näide sellest, kuidas immuunsüsteem üritab viirust lüüa. Kuid kehas moodustuva interferooni kogusest ei piisa hepatiit C viiruse vastu võitlemiseks, seetõttu loodi ravim, mis parandab organismi kaitsevõimet. Kuna interferoon on valk, hävitatakse see inimese seedetraktis ja seda manustatakse ainult subkutaanse süstimise teel. Õpetame oma hepatiidi ravikliinikus oma patsientidele, kuidas õigesti manustada interferooni. On olemas lühitoimeline interferoon, mida manustatakse iga päev ülepäeviti või kolm korda nädalas ja pegüleeritud interferoon on spetsiaalselt modifitseeritud interferoon, millel on pikem toime viirusele. Valmistatakse kaks pegüleeritud interferooni preparaati - PEGASIS (alfa-2A-peginterferoon) F. Hoffmann-La Roche poolt ja PEG-INTRON (peginterferoon-alfa-2c) Schering Plough poolt. Pärast süstimist püsib ravimi kontsentratsioon 7 päeva kõrge, seega on pegüleeritud interferoonide viirusevastane toime mitu korda suurem kui lühikeste interferoonide viirusevastane toime. Lisaks on need mugavamad, kuna ravimit manustatakse üks kord nädalas. Kliinilised uuringud on näidanud. et ainult interferooni kasutamine (monoteraapia) leevendab patsienti C-hepatiidist harva ja kui interferoonile lisatakse ribaviriini (kombineeritud ravi), on ravitulemused palju suuremad. See tähendab, et praegu kasutatakse C-hepatiidi raviks ainult kombineeritud ravi. Ribaviriini turustatakse tablettide või kapslitena, mida võetakse kaks korda päevas. Ribaviriin tugevdab lühikese või pikaajalise interferooni toimet, parandab viirusevastase ravi tulemusi ja vähendab retsidiivide riski. Ribaviriin üksi ei suuda viirust tappa..

Viirusevastase ravi taustal ilmnevad sageli ravi kõrvaltoimed. Kõrvaltoimete tõttu ei tühistanud me ühegi patsiendi ravi, nii et nad õppisid neid hästi kontrollima. Me räägime teile valmististest, mida kasutame kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks..

C-hepatiidi ennetamine

Kui C-hepatiidi viirus siseneb terve inimese verre, toimub nakatumine. See tähendab, et infektsiooni ei esine, peate hoolikalt kaitsma ennast ja teisi saastatud vere sattumise võimaluse eest terve inimese kehasse. Millistes olukordades on nakatumine võimalik:

Esiteks, kui olete C-hepatiidi käes, peate kindlasti minema hepatiidi ravi kliinikusse.

Kui elate perekonnas, kus olete nakatunud ainult teie abikaasa, ja teie abikaasa on terve, saate viirust edastada seksuaalse kontakti kaudu või kasutades ühiseid objekte, millel saab hoida teie vere osakesi. Nakkuse tõenäosus seksuaalvahekorra ajal ei ole suur, umbes 5%, see ilmneb siis, kui suguelundite piirkonna nahal ja limaskestadel tekivad veritsevad mikrokahjustused ning viirusel lastakse nakatunud organismist verega üle minna tervele. Teisisõnu, kui teil on suguelunditel marrastusi, mikrokahjustusi ja herpeetilisi purseid, on seksuaalkontaktide ajal parem kasutada kondoomi. See kaitseb nakatumise eest 100%. Menstruatsiooni ajal tuleb kasutada ka barjääri rasestumisvastaseid vahendeid..

Veenduge, et teie maniküüritarvikud ja hambaharjad on ainult teie enda oma, sest pärast maniküüritarvikute ja hambaharjade kasutamist saab viirust sisaldavaid vereelemente säilitada. Kui teie pereliikmed kasutavad küünte käärid ja teie hambaharjad 1-2 päeva jooksul pärast nende kasutamist teie poolt, võib tekkida nakkus. Veenduge, et teised pereliikmed ei kasutaks augustamistarvikuid (kui te neid kasutate).

Kui teie perekonnas on C-hepatiit.

C-hepatiiti ei levitata leibkonna kokkupuutel. C-hepatiidi haigega pereliiget ei ole vaja isoleerida. Meie praktikas esines juhtumeid, kui hepatiidihaige pereliige isoleeriti eraldi ruumis, tal olid oma nõud, oma voodipesu. Pärast tualeti külastamist ja vannitoa kasutamist töödeldi kogu vannituba ja tualettruumi klooritud desinfitseerimisvedelikega. See on tarbetu. Kui teie peres on hooldatav C-hepatiidi patsient, peate silmas maksatsirroosiga patsienti, onkoloogilist patsienti, kui on olemas kontakt patsiendi bioloogiliselt aktiivsete vedelikega (veri, lümf, oksendamine). Sellisel juhul tuleb patsiendi hooldust teostada kinnastega, kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid, kõik patsiendi hooldusvahendid ja -riistad tuleks desinfitseerida kloori sisaldavate vedelikega või keeta.

Kui võtate nuusktubakasid, veenduge, et pulbrite kaudu hingatakse sisse ainult teie tuubid, sest C-hepatiidi viirus võib nende kaudu haigestunud inimese vereosakestes edasi kanduda.

Kui kasutate heroiini intravenoosselt, peaksite teadma, et enamik heroiini kasutajaid nakatub peaaegu esimesest, teisest süstist, kuna heroiin võib sisaldada hepatiit C. Samuti on riskifaktoriks ka tavaliste süstalde kasutamine narkomaanide poolt..

C-hepatiidi viirusevastase ravi kõrvaltoimed.

Kahjuks on tänapäevase meditsiini ja farmaatsiatoodete tase selline, et arstide käsutuses pole praktiliselt ühtegi tõeliselt tõhusat ravimit, mis ei põhjustaks selle või selle raskusastme rakendamisel kõrvaltoimeid. See kehtib täielikult kroonilise C-hepatiidi viirusevastaste ravimite kohta. Sellega seoses tahaksin märkida, et arsti tõeline kvalifikatsioon ja kogemused väljenduvad just suutlikkuses ennetada ja kõrvaldada raviga seotud võimalikke kahjulikke mõjusid..

Enamik kroonilise C-hepatiidi viirusevastase raviga seotud kõrvaltoimetest on hästi teada ja neid saab ühel või teisel viisil kergesti lahendada. Pealegi pole paljudel patsientidel kõrvaltoimeid praktiliselt täheldatud ja kogu ravi vältel tunnevad nad end normaalselt. Teised patsiendid taluvad ravi halvemini. Samuti tuleb märkida, et kõrvaltoimed ei esine samaaegselt ja neid iseloomustavad erinevad kestused.

See areneb enamikul interferoone saavatel patsientidel. Selle maksimaalset raskusastet täheldatakse ravi esimestel nädalatel. Seda iseloomustab asjaolu, et pärast 4–8 tundi pärast järgmist süstimist on patsiendil peavalu, külmavärinad, valu lihastes ja liigestes, valu silmamunade liigutamisel jne. Teist ja järgnevaid süste on palju lihtsam läbi viia, ehkki on juhtumeid, kui kogu ravikuuri taustal püsib gripilaadne sündroom.

Gripitaolise reaktsiooni raskusaste kõrvaldatakse kiiresti ja hõlpsalt põletikuvastaste ravimite võtmisega.

Emotsionaalsed häired - ärevus, sagedased meeleolumuutused, depressioon.

C-viirushepatiidiga patsientidel võib tekkida ärevus, depressioon, paanika. Nende seisundite põhjuseks võib olla nii haigus ise kui ka viirusevastane ravi..

Emotsionaalsed häired võivad avalduda järgmistes sümptomites:

-vähenenud elujõud, väsimus, vähene huvi töö, pere vastu.

ärrituvus, unehäired.

söögiisu vähenemine, selle tagajärjel kehakaalu langus.

mõtteid ja rääkida enesetappudest (äärmiselt harv, me pole oma praktikas kohanud).

Nendest ilmingutest tuleb arsti teavitada, kui teil neid on. Nendest kõrvaltoimetest aitab arst. Ärge muretsege, kui teile on välja kirjutatud rahustid või antidepressandid. Pärast ravi tühistatakse need kindlasti.

Meil oli patsiente, kellele oli abiks joogatundide ravi.

Enamikul viirusevastast ravi saavatel inimestel esinevad vere muutused: vere punetuse - punaste vereliblede, valgete vereliblede - valgete vereliblede ja verehüübimist põhjustavate trombotsüütide arvu vähenemine. Reeglina on muudatused minimaalsed, ei vaja ravi korrigeerimist. Vererakkude languses on juhtumeid, kus peame vähendama ravimite annust, jätma vahele 1-2 interferooni süsti või tühistama ribaviriini mitmeks päevaks.

Kõigil viirusevastase ravi saajatel tuleks teha vereanalüüs. Vereparameetrite jälgimise sageduse määrab hepatoloog eelnevate vereanalüüside tulemuste põhjal. Reeglina antakse analüüs üks kord kuus. Kui vererakkude arvu ei jälgita, võivad nakkushaigused tekkida madalate valgete vereliblede taustal, verejooks võib tekkida madala vereliistakute taustal ning õhupuudus, väsimus häirib punaste vereliblede vähesust taustal.

Kilpnäärme muutused.

Kilpnääre toodab hormoone, mis kontrollivad ainevahetust ja kasvu. Kilpnäärme funktsiooni suurenemisega (türotoksikoos) suureneb hormooni moodustumine, mis põhjustab metabolismi suurenemist. Sel juhul võib tekkida närvilisus, kehakaalu langus. Hormoonidefitsiit (hüpotüreoidism) põhjustab vastupidiseid sümptomeid: unisus, vähenenud ainevahetus, kehakaalu tõus.

Interferoonid võivad põhjustada kilpnäärme talitlushäireid. Enne ravi alustamist on vaja võtta kilpnäärmehormoonide vereanalüüs. Hepatiidiravikliinikus jälgime ravi ajal hormonaalset seisundit 12, 24, 36, 48 ravinädala jooksul. Reeglina, kui hormoonid olid enne ravi normaalsed, siis ravi taustal on muutusi harva näha.

Kui areneb hüpotüreoidism või türotoksikoos, viime edaspidi koos endokrinoloogiga läbi viirusevastase ravi.

Kuiv ja sügelev nahk.

Väga sageli on viirusevastase ravi taustal kuiv nahk, mõned märgivad sügelevat nahka. Niisutavad kreemid ja kreemid aitavad nende probleemidega toime tulla. Mõnikord võib arst välja kirjutada hüdrokortisooni või allergiavastast ravimit sisaldavaid salve: Kestin, Claritin või Xizal. Parem on pesta sooja, mitte kuuma veega. Naha niisutamiseks joo palju vedelikke. Kui süstekohtades ilmnevad muutused, muutke süstekohta iga kord..

Mõned inimesed kurdavad juuste väljalangemist või hõrenemist. Pärast ravi katkestamist taastatakse juuksed. Kuidas tulla toime juuste väljalangemisega? Kasutage kergeid šampoone. Juukseid ei tohi liiga palju kammida, puhuda kuivaks. Ravi ajal ei ole soovitatav juuksevärve kasutada, kuna juuksed purunevad kergesti. Mõnel juhul on vitamiinide võtmise positiivne mõju.

Meie meditsiinikeskus pakub kõige laiemat valikut teenuseid. Hepatoloogia osas saate meiega alati ühendust võtta. Oleme valmis pakkuma teile hepatoloogi ja hepatiidiravi teenuseid.

Moskva C-hepatiidi raviprogramm

Piirkondadevaheline avalik organisatsioon
viirusliku hepatiidiga patsientide abistamine

  • Kirjutama


Meie partnerid

Õigusabi vihjeliin

Tööpäeviti kell 13.00-17.00 Moskva aja järgi.

Kohtumine arstiga
Moskva piirkonnas

Vihjeliin vähipatsientide jaoks

Roszdravnadzori abitelefon

Rospotrebnadzori abitelefon

Kõigil Venemaa elanikel on võimalus C-hepatiiti täielikult ravida kaasaegse interferoonivaba ravi abil. Kliinikud Mytishchis, Domodedovos, Podolskis ja Schelkovos, Moskva regioonis, samuti Kolomnas, Tveris ja Samaras kutsuvad kõigi Venemaa piirkondade elanikke, kellel on 1.b genotüübi viiruse põhjustatud krooniline C-viirushepatiit, 8–12-nädalase interferoonivaba viirusevastase raviga kohustusliku arvelt. Ravikindlustus (OMI) - tasuta.

Praegune Venemaal kohustusliku tervisekindlustuse (MHI) süsteem võimaldab MHI poliisi omava piirkonna elanikul saada tasuta arstiabi kogu Venemaal. Lisaks võib mõnel juhul olla arstiabi maht suurem kui elukoha piirkonnas. Nii pakuvad mõned Moskva piirkonna kliinikud teiste piirkondade elanikele (mitte Moskva piirkonnast) võimaluse kroonilise viirushepatiidi, sealhulgas kaasaegsete otsese viirusevastase toimega ravimite täielik ravimine kohustusliku tervisekindlustuse arvelt.

Patsiendid peavad vastama järgmistele kriteeriumidele:

  1. olema registreeritud väljaspool kliiniku asukohta;
  2. vanus - üle 12 aasta vana;
  3. varem kinnitatud kroonilise C-hepatiidi diagnoos (positiivne PCR);
  4. genotüüp 1b
    alates 2018. aasta maist pakutakse ravi ka piiratud arvule patsientidele, kellel on 2. ja 3. genotüüp, seni ainult interferoonid;
  5. fibroos F2-F4,
    sealhulgas kompenseeritud maksatsirroos (5-6 punkti Child-Pugh skaalal)
    mõnes kliinikus pakutakse fibroosiga patsientidele ravi, alustades F0-st.

Varasem viirusevastase ravi kogemus pole oluline.

Samaaegse patoloogia olemasolu, sealhulgas HBsAg-kandumine, krooniline neeruhaigus, varem diagnoositud onkoloogiline patoloogia radikaalse ravi või PCT-ga jne, ei ole vastunäidustus viirusevastase ravi määramisele.

Pange tähele: kliinikud osutavad ravi teiste piirkondade elanikele. Näiteks saavad Samaras ravi väljaspool Samara piirkonda registreeritud patsiendid; Mytishchis, Domodedovos, Podolskis, Schelkovos - registreeritud väljaspool Moskva piirkonda jne..

Otsus viirusevastase ravi läbiviimise kohta tehakse uuringu tulemuste ja patsiendi valmisoleku järgi täita ravitingimusi. Ravi alustamise kuupäev lepitakse individuaalselt kokku.

Eeltingimus: patsient peab isiklikult tulema kliinikusse ravimeid saama.

Pange tähele: mõnel juhul võib sõltuvalt kasutatavast raviskeemist ette näha sagedamini visiite..
Ravi jälgimiseks teatud ajavahemike järel on vaja teha testid. Kui patsient ei läbinud katseid õigeaegselt, on kliinikul õigus keelduda ravi jätkamisest.
Olge ettevaatlik ja kooskõlastage oma reisid ja puhkused võimaluse korral arstiga..

Patsiendile viirusevastase ravi määramise küsimuse lahendamiseks on vaja esitada järgmiste uuringute tulemused:

  1. Täielik vereanalüüs + trombotsüüdid (määrdunud), mis on tehtud mitte varem kui 1 kuu tagasi;
  2. Biokeemiline vereanalüüs, sealhulgas ALAT, ASAT, GGTP, ALP, albumiin, bilirubiin + fraktsioonid, uurea, kreatiniin, kolesterool, glükoos, kusihape, mis on tehtud mitte varem kui 2 kuud tagasi;
  3. Koagulogramm (INR, PTI), tehtud mitte varem kui 2 kuud tagasi;
  4. HCV RNA genotüüp - 1b genotüüp (aegumistähtaeg on piiramatu);
  5. Kõhuõõne ultraheli, kus puuduvad andmed astsiidi, trombootiliste masside ja mahuliste maksa moodustiste kohta, teostatud mitte varem kui 6 kuud tagasi;
  6. Alfa-fetoproteiini tase määrati mitte varem kui 1 kuu pärast. tagasi;
  7. Esophagogastroduodenoscopy, teostatud mitte varem kui 3 kuud. tagasi;
  8. Maksa elastograafia (teostatud mitte varem kui 12 kuud);
  9. Ainult tsirroosiga patsientidel: esophagogastroduodenoscopy (teostatud mitte varem kui 12 kuud).

Ravi läbimiseks on kohustuslik vaktsineerimine B-hepatiidi ja pneumokoki nakkuse vastu (esitage vaktsineerimiseks elukohatõend või vaktsineerige ravi saamise keskuses)

Esialgseks konsultatsiooniks on vaja testi tulemused saata.

  • raviks Mytishchi, Schelkovo, Kolomna kliinikus - e-posti aadressile: See e-posti aadress on kaitstud spämmirobotide vastu.
  • raviks Tveris - e-posti aadressile: See e-posti aadress on kaitstud spämmirobotide vastu..
  • raviks Samaras - e-posti aadressile: See e-posti aadress on kaitstud spämmirobotide vastu.

Kirja subjekt peab märkima nime.

Leppige kokku konsultatsiooni kuupäev ja kellaaeg telefonil: 8 800 550-1996
Kliiniku telefonid
+7 (495) 586-1829 - kliinik Mytishchis
+7 (496) 619-2627 - polikliinik Kolomnas
+7 (925) 924-64-62 - kliinik Schelkovos
+7 (482) 242-07-01 - kliinik Tveris
+7 (960) 812-1109 - kliinik Samaras

Patsiendi võib ravile suunata pärast kliiniliste andmete ja eelistatud saabumise kuupäeva kokku leppimist.

Nõutavate dokumentide loetelu:

  • Vene Föderatsiooni kodaniku pass,
  • kohustuslik tervisekindlustuspoliis,
  • arsti väljavõte või üksikasjalik arvamus,
  • hiljutiste laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemused (vt eespool)

Kas C-viirushepatiidi korral on tasuta ravi??

C-hepatiidi viirusevastane kombineeritud ravi on tänapäeval ainus viis haiguse progresseerumise peatamiseks enne tsirroosile üleminekut. Kahjuks on sellel mitmeid puudusi. Eelkõige on imporditud ravimitega ravikulud keskmiselt 45–50 tuhat rubla kuus, kodumaised ravimid umbes 20 tuhat rubla kuus. Tohutu hulga patsientide jaoks muudab ravimite kõrge hind ravikuuri praktiliselt võimatuks.

Sellistel juhtudel soovitame oma patsientidel järgmist taktikat:

Viiruse põhjustatud maksakahjustuse määramiseks tehke fibroscan-seadmel uuring.

Kui fibroosiaste on madal (alla 3), pole viirushepatiit eluohtlik tegur ja patsiendil on aega (võib-olla mitu aastat) materiaalse probleemi lahendamiseks. Kogu selle aja jooksul on vaja võtta hepatoprotektoreid ja kontrollida fibroosi astet, kord aastas teha maksa fibroskaani.

Võimalus osaleda tasuta C-hepatiidi raviprogrammides on ette nähtud ainult reaalse eluohu korral: kõrge fibroositase (3,4), maksatsirroos. Sellistel juhtudel kaaluvad riigiasutused patsientide osalemist tasuta programmides. Moskvas on see CIB nr 1, Moskva piirkonnas - MONICA.

Lisaks võivad mõned patsiendid siseneda esmakordselt Venemaa turule sisenevate uute viirusevastaste ravimite kliinilistesse uuringutesse. Kuid sel juhul peavad nad rangelt vastama uuringusse kaasamise kriteeriumidele, see tähendab, et neil peavad olema teatud andmed viiruse genotüübi, maksakahjustuse määra ja muude selle uuringu jaoks spetsiifiliste näitajate kohta.

C-hepatiidi ravi Moskvas

C-viirushepatiit, mis kuulus mitukümmend aastat ravimatute haiguste kategooriasse ja mida tänapäeval tajuvad paljud halastamatu lausega. Sellegipoolest on praegu olemas viise, kuidas lahendada probleem nakatunud inimese jaoks positiivselt, jõuda stabiilse remissiooni ja isegi täieliku taastumiseni. Mitte nii kaua aega tagasi, vaid mõni aasta tagasi, leidus otsese toimega viirusevastaseid ravimeid, mis võivad efekti saavutada 99% juhtudest.

HCV lühikokkuvõte

Haiguse põhjustajaks on RNA-d sisaldav viirus, mis kuulub perekonda Flaviviridae. Esimest korda sai see teada 1989. aastal. HCV reprodutseerimine toimub hepatotsüütides (maksarakud). Kui maksas viibib viirus, käivitab ta rakusisese replikatsiooni mehhanismi, mis tähendab isikliku genoomi isekopeerumist. Iga patogeeni osake päevas suudab paljuneda umbes viiskümmend repliiki. Nad väljuvad peremeesrakust ja nakatavad elundi terveid piirkondi. Viirus ise on eksisteerinud tuhandeid aastaid. Selle aja jooksul on see arenenud, mille tulemuseks on paljud selle sordid. Tänapäeval on teada kuus genotüüpi ja üheksakümmend alamtüüpi. Meie riigis ja Euroopa riikides on C 1b, 3a, 2a ja 2b hepatiit kõige tavalisem. Ravirežiimi valik ja ravikuuri kestus sõltuvad genotüübi määramisest.

Reeglina kulgeb haigus latentses vormis sümptomite täieliku puudumisega. Esimese kahe kuni kolme nädala jooksul (algstaadium) võib ilmneda nõrkus, seedehäired, liigesevalu. Kursuse kroonilises faasis ilmnevad tõsisemad samaaegsed kardiovaskulaarsüsteemi ja Urogenitaalse süsteemi kaasnevad patoloogiad. Sageli diagnoositakse selliseid komplikatsioone nagu maksatsirroos ja vähk (hepatotsellulaarne kartsinoom). Tänu uuenduslikele ravimitele on probleem täielikult lahendatav, kui diagnoos tehakse õigel ajal ja õigesti ravitakse (valige raviskeem, järgige meditsiinilisi soovitusi)

Huvitav fakt on see, et pärast ühe genotüübi viiruse paranemist ei tähenda see, et inimene ei saaks teisega haigestuda. Ka ühe tüvega nakatumine ei välista paralleelset nakatumist teisega.

Nakkuse põhjused

Viirust levitatakse kahel viisil:

  • seksuaalne (kaitsmata sugu);
  • parenteraalne (vere kaudu).

Riskirühma ei kuulu mitte ainult narkomaaniast sõltuvad inimesed või meditsiinitöötajad, kes puutuvad otseselt kokku nakatunud inimese verega, vaid kõik inimesed ilma eranditeta. Nakkuse koht võib olla raviruum, küünesalongi, hambakliiniku külastus ja nii edasi. Nakatumist võivad põhjustada ka tätoveeringud ja augud..

Kaasaegsed meetodid C-hepatiidi raviks

Mis puutub traditsioonilisse ravi, sealhulgas pegüleeritud interferoonide ja ribaviriini kuur, kasutatakse seda praegu üha vähem, ehkki sellest pole veel täielikult loobutud. Sellel on mitu põhjust:

  • esiteks on see madal efektiivsuse tase (ainult 50–65%, mis on väga väike);
  • pikk ravikuur (vähemalt aasta);
  • tohutul hulgal püsivat vastunäidustust ja kõrvaltoimeid;
  • raske taluda.

DAA-sid ei pruugi patsientidel alati välja kirjutada mitmel põhjusel. Kuid selliseid patsiente pole nii palju. Need sisaldavad:

  • kasutamise vastunäidustuste olemasolu (tavaliselt on see ajutine nähtus);
  • viirusevastaseid ravimeid moodustavate komponentide täielik talumatus;
  • eeldusel, et seda tehnikat on juba kasutatud, kuid tulemust ei ole saadud (reeglina pole põhjust samu ravimeid uuesti kasutada);
  • kõrge hind - hoolimata asjaolust, et geneerilised ravimid on odavamad kui originaalviirusevastased ravimid, jäävad need mõne patsiendi jaoks siiski liiga kalliks.

Kõigil neil juhtudel püüavad spetsialistid aeglustada haiguse arengut, samuti tsirroosi (kompenseeritud või dekompenseeritud), fibroosi ja maksavähi (hepatotsellulaarne kartsinoom) esinemist. Sel eesmärgil määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid. HCV raviks kasutatakse reeglina meetmete kompleksi.

Kehtivad HCV raviskeemid

Uuenduslike otsese toimega viirusevastaste ravimite tulekuga on muutunud ka raviskeemid. Spetsialistid on välja töötanud mitu ravirežiimi, mis on pärast kliiniliste uuringute seeriat heaks kiidetud..

Sofosbuvir + Daclatasvir: kasutatakse hepatiit C 1, 2, 3, 4 genotüüpide korral komplikatsioonide ja kaasnevate infektsioonide korral ning ilma nendeta.

Sofosbuvir + Ledipasvir: ette nähtud esimese ja neljanda HCV genotüübi jaoks komplikatsioonide ja nendega seotud nakkuste olemasolul ja puudumisel.

Sofosbuviir ja Velpatasvir: näidustatud kasutamiseks kõigil kuuel C-hepatiidi genotüübil koos komplikatsioonide ja kaasneva infektsiooniga või ilma.

Mõnel juhul saab kõiki neid skeeme täiendada teise ravimiga - Ribaviriiniga. Selle annus arvutatakse tavaliselt eraldi..

Õige toitumine ja tervislik eluviis

C-hepatiit ei ole täna lause ja juba on olemas ravimeid ja tehnikaid, mis suudavad probleemiga toime tulla ja anda positiivse tulemuse. Probleemi ei saa eirata. Kui ta ilmus, tuleb tema poole pöörduda. Kuid lisaks ravimitele peate järgima ka sobivat eluviisi ja pidama kinni dieedist.

Dieet on ette nähtud maksa töö normaliseerimiseks, sapi eraldumiseks, seedimise parandamiseks ja seedetrakti põletikuliste protsesside ennetamiseks. Hepatiidi korral näidatud dieedi põhireeglid (tabel nr 5) hõlmavad järgmist:

praetud, soolatud, suitsutatud, vürtsika tagasilükkamine, eelistatakse keedetud või aurutatud toitu;

  • söögid murdosade kaupa 5-6 korda päevas;
  • tugev joomine - vähemalt 1,5 liitrit vett päevas;
  • valgusisaldus päevases dieedis ei tohiks ületada 100 grammi, rasv - kuni 100 grammi, süsivesikud - kuni 450 grammi (sellest kuni 50 grammi suhkruid - kuni 50), sool - kuni 10 grammi.

Keelatud toitude hulka kuuluvad:

  • alkoholi sisaldavad joogid;
  • mitmesugused vürtsid, praetud toidud, soolatud, konserveeritud, suitsutatud, marineeritud tooted;
  • rasvaste sortide lihapuljongid, kala, liha, linnuliha;
  • kondiitritooted, jäätis, šokolaad;
  • mis tahes rasvad (kondiitritooted kreemide, margariini, loomsete rasvade kujul);
  • kohv, kange tee, gaseeritud magusad joogid;
  • soolatud tüüpi kõvad juustud; kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
  • hapuoblikas, sibul, redis, küüslauk, redis, kaunviljad, spinat;
  • hapud marjad ja puuviljad.

Suitsetajatel on parem loobuda halvast harjumusest. Samuti on soovitatav oma igapäevast rutiini normaliseerida. Füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas, täielik uni. Piisav väljas viibimine on teretulnud..

Ennetavad toimingud

Praeguseks puudub C-hepatiidi vaktsiin. Aastate jooksul on teadlased selle küsimusega tegelenud. Käimas on aktiivsed viiruse stabiilsed valgud, mis esinevad kõigis selle genotüüpides ja alamliikides, et antikehi saaks selles toota. Maailma parimad laborid uurivad kaasaegseid geenitehnoloogia tehnoloogiaid, mis võiksid kaasa aidata vaktsiini loomisele. Täna on C-hepatiidi ennetamiseks mõeldud vaktsiini väljatöötamiseks mitu iseseisvat projekti.

Nakkuse vältimiseks või vähemalt nakatumisohu vähendamiseks peaksite järgima lihtsaid käitumisreegleid.

Püsiva seksuaalpartneri puudumisel tuleks sugu alati kaitsta (kondoomide kasutamine).
Narkootikumide kasutajatel tuleb süstida ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid (süstla või kasutatud nõela kasutamine on rangelt keelatud)..

Järgige isikliku hügieeni reegleid (maniküürikäärid ja muud tööriistad, pardlid, hambaharjad peavad olema individuaalsed).

Meditsiiniasutuste töötajate ohutusmeetmete järgimine.

Ilusalongis, hambakliinikus või tätoveerimissalongi külastades veenduge, et need vastaksid kõigile sanitaar- ja hügieenistandarditele, kasutaksid ühekordselt kasutatavaid tööriistu, korduvkasutatavaid materjale või tööriistu.

Kui pereliikmete hulgas on mõni HCV-ga nakatunud inimene, pole see paanikaks. Nagu teate, võite sellest nakatuda ainult vere kaudu. Seetõttu on elementaarsed ohutuseeskirjad ülejäänud pere jaoks usaldusväärne kaitse. Nakatumine kontakti kaudu ja majapidamises pole võimalik. Haigestunud inimese abikaasa satub riskitsooni, kuna patogeen levib ka sugulisel teel. Seetõttu peaksid abikaasad vahekorra ajal kindlasti kasutama kondoome.

Kui kehas on viirus juba avastatud, ei pea te lootma ainult alternatiivmeditsiinile. Rahvapärastel retseptidel on reeglina toetav toime, kuid need ei suuda viirusega toime tulla. See tehnika sobib lisameetmetena, kuid ei toimi peamise raviviisina. Mida varem C-viirushepatiidi diagnoosiga inimene täieõiguslikku uimastiravi alustab, seda tõenäolisem on ta taastumine.

Moskva lülitub interferoonivaba C-hepatiidi raviskeemidele

Alates 2020. aastast ei sisalda Moskva eelarve kulul kroonilise viirushepatiidi raviks mõeldud riigihankeplaan esimest korda interferoone. Kokku ostetakse sooduskategooriatesse mitte kuuluvate CVH-ga patsientide ravimite pakkumise regionaalse eriprogrammi raames järgmisel aastal 3,4 tuhat kursust 1,9 miljardi rubla eest. (+1,4 tuhat kursust võrreldes eelmise aastaga).

Patsientide organisatsioonid kahtlevad, kas sellest piisab kõigi abivajajate vajaduste rahuldamiseks. Regionaalse viirusliku hepatiidiga patsientide abistamise organisatsiooni „Koos hepatiidi vastu“ andmetel registreeritakse Moskvas igal aastal umbes 8 tuhat uut C-viirushepatiidi nakatumist..

„Seda, et esimest korda oli taotlus ilma interferoonideta, pean Moskvat tohutuks võiduks. Interferoonipreparaadid on oma vanust täiustanud. Ja kuigi interferoonivabad skeemid on kallimad, ei saa me muud üle toetada linna otsust minna neile täielikult vastu kui säästlikumatele ja tõhusamatele, “kommenteeris üle-venelist patsientide riiklike ühingute liidu kaasesimees Juri Zhulev seda otsust. - Me mõistame, et sellise teraapia vajadus on palju suurem kui taotluses toodud arvud. Kuid ostude suurendamiseks peab olema kindel silmaring ja arvutus, millistes proportsioonides ”.

Interferoonivabad raviskeemid on eelistatavad efektiivse viroloogilise ravivastuse (90 kuni 100%), kasutusmugavuse ja hea taluvuse tõttu. Siiani olid Moskva hepatiidi keskuses pakutavate C-viirushepatiidi raviskeemide seas interferoonid: esimese genotüübi jaoks semipreviiri lisamisega ja 2. ja 3. genotüübi korral kolmanda kolmanda genotüübi jaoks polnud interferoonidele alternatiivi..

Keskuse esitatud taotluse osana on 2020. aastal plaanis osta umbes 1,7 tuhat daklatasviiri kursust (24% rohkem kui 2019. aastal), 900 kursust grazopreviiri + elbasviiri (ei ostetud 2019. aastal), 525 8- glükapreviiri + pribrentasviiri nädalakursused (+ 250%), 2000 tuhat kursust sofosbuviiri (+ 188%). Sooduskategooriate jaoks ostetakse 300 daklatasviiri kursust (2 korda rohkem kui 2019. aastal), 180 kursust grazopreviiri + elbasviiri (+ 80%), 300 12-nädalast glacapreviiri + pribrentasviiri kursust (–34%), 360 kursust sofosbuviiri ( + 44%).

Sooduskategooriasse mittekuuluvate Vene Föderatsiooni kodanike tasuta teraapia on saadaval inimestele, kellel on kohustuslik tervisekindlustuspoliis ja Moskva registreerimine. Muud programmi pääsemise kriteeriumid on üsna lojaalsed: fibroos F2-st, viiruskoormus ja ülemäärane ASAT / ALAT - ravi määramise otsus tehakse patsiendi seisundi põhjaliku hindamise põhjal keskuse poolt.

Ida-Euroopa ja Kesk-Aasia ravivalmiduse koalitsiooni (ITPCru) aruande kohaselt sai 2017. aastal Venemaal eelarvest C-hepatiidi ravimeid 1,5% ravivajajatest. C-hepatiidi raviks ette nähtud kursuste koguarvust moodustasid Moskva 45%, järgnevad Krimm (9,2%) ja Moskva piirkond (5,6%).