Valepositiivse C-hepatiidi testi põhjused

Nakkushaiguste kaasaegne laboratoorne diagnoosimine pole kahjuks nii täiuslik, et vigu ei oleks. Selle põhjused on üsna erinevad ja ei sõltu alati laboratooriumi arstist. Üks selliseid juhtumeid on valepositiivne C-hepatiidi test. Kui kogenud arst on saanud positiivse laboratoorse aruande, ei pane ta kunagi diagnoosi kohe. Selle põhjuseks on mis tahes uurimismeetodi võimalikud ebausaldusväärsed tulemused. See juhtub seetõttu, et töös võetakse vereproov - keha bioloogiline vedelik, mis võib sisaldada mittespetsiifilisi immunoglobuline ja antikehi. Sel juhul ei võta diagnostiline süsteem arvesse diagnostilisi markereid, vaid biokeemilise koostise poolest nendega sarnaseid aineid.

C-hepatiidi ülevaade

Kui HCV viirus siseneb kehasse parenteraalselt, jõuab see verevoolu kaudu maksa ja põhjustab hepatotsüütides põletikku. Nakatumisel on üks oluline tunnus: haiguse areng toimub harva kohe. Sagedamini on kliinilised ilmingud kroonilised või tulevad ilmsiks, kui patsient pöördub arsti poole teiste kaebustega.

Olukorda süvendab pikk inkubatsiooniperiood. Arvestust alustatakse 5 kuust ja see võib kesta kuni mitu aastat. Seetõttu pole peaaegu kunagi võimalik täpselt öelda, mis nakkuse põhjustas..

Haiguse aktiivse vormi tunnused on muutused uriini värvimisel (see tumeneb), samuti naha ja sklera kollasus. Tulevikus liituge:

  • üldise seisundi ja nõrkuse halvenemine;
  • iiveldus;
  • ebamugavustunne piki soolestikku ilma selge lokaliseerimiseta;
  • suurte liigeste valu;
  • roojamist.

Haiguse arenedes muutuvad patsiendi väljaheited värvi ja maks suureneb märgatavalt. Bilirubiin tõuseb veres ja ilmuvad aminotransferaasid.

Haiguse täieliku paranemise kroonilises staadiumis üleminekul koos maksa füsioloogiliste funktsioonide 100% -lise taastamisega on seda väga raske saavutada. Sageli on inimene sunnitud järgima dieeti ja mitmeid muid elu piiranguid, et mitte provotseerida protsessi aktiveerimist.

Põhilised diagnostilised protseduurid

Inimese verd võib ohutult nimetada tema sisemise tervise peegliks. Väikseim kokkupuude nakkusohtlike patogeenidega - ja tundub, et immuunsussüsteemi poolt toodetud kaitsvad antikehad võitlevad "kutsumata külaliste" vastu. Just neile kinnitatakse või lükatakse tagasi nakkuse esinemine kehas.

Tähtis on teada! Haigusetekitajat, eriti kui see on viirus, on väga raske tuvastada. Viroloogiliste uuringute meetodid on pikaajalised ja kulukad.

Antikehade moodustumine C-hepatiidi korral toimub 10-14 päeva jooksul pärast haigust. Nende tuvastamiseks kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), mille käigus moodustub kompleksne antigeen - "antikeha", mis sadestub ja mida saab loendada. Kasutatakse spetsiaalseid antigeenidega rikastatud diagnostilisi katsesüsteeme. Neisse sisestatakse patsiendi seerum ja vajalik ekspositsioon säilitatakse. Selle lõpus algab tulemuse arvutamise etapp.

Sel hetkel võib esineda valepositiivne C-hepatiidi test. Arvutamisel võetakse arvesse muul põhjusel kehas moodustunud osakeselaadseid osakesi..

Diagnoosi täpsustamiseks või esmase uuringuna on polümeraasi ahelreaktsioon leidnud täna laialdast rakendust. See on analüüs, mille käigus toimub patogeeni korduv replikatsioon (isegi selle väikseimate jälgede - DNA ja RNA ahela fragmentide - juuresolekul) ja selle hilisem identifitseerimine.

PCR-meetod on kallim ja täpsem, kuid selle ajal võivad ilmneda valed tulemused. Diagnostiliste tegurite täpsustamine peaks olema:

  • verekeemia;
  • koagulogramm;
  • spetsiaalsete testidega teostatud maksa biopsia;
  • Ultraheli
  • palpatsiooni uuring;
  • kliiniliste tunnuste tuvastamine;
  • kompuutertomograafia (haiguse vähkkasvava olemuse välistamiseks);
  • autoimmuunsete kõrvalekallete uuringud;
  • haiguse epidemioloogiline ajalugu.

Valetestide saamise põhjused

Kvalifitseeritud spetsialistid võtavad hepatiidi tuvastamisel alati arvesse võimalikke vigu. Sellepärast lükatakse diagnoosimine mõnikord edasi. C-hepatiidi valepositiivse tulemuse saab registreerida järgmistes olukordades:

  • vähi olemasolu;
  • rasedus naistel;
  • paralleelsete viirusnakkuste esinemine, näiteks ägedad hingamisteede, rota-, adenoviirused, herpes, punetised ja teised;
  • autoimmuunhaigused;
  • allergilised haigused aktiivsuse faasis;
  • stress
  • keha hüperreaktsioonid viirusevastase vaktsineerimise või interferoonravi suhtes;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • eelmine alkoholi kuritarvitamine;
  • immuunsussüsteemi individuaalsed omadused;
  • teatud ravimite võtmine;
  • ristreaktsioonide teke (mehhanism on halvasti mõistetav).

Rasedus ja valepositiivsed tulemused

C-hepatiidi valepositiivne test raseduse ajal on tavaline nähtus. Lapse kandva naise kehas esinevad hormonaalse taseme muutused võivad tulemust mõjutada. Seda protsessi nimetatakse tiinuseks. See seisneb spetsiifiliste valkude moodustumises, mis koos suurenenud tsütokiinidega veres kutsub esile positiivsete “diagnostiliste tiitrite” ilmnemise. Lisaks võivad rasedatel olla kõik ülalnimetatud riskifaktorid, mille manifestatsioon on selgem.

Diagnoosi eitamine või kinnitamine

C-viirushepatiidi diagnoosimine nõuab mitte ainult selle markerite vereanalüüsi. Kohustuslike testide loetelu: kliinilised testid, instrumentaalsed meetodid, sümptomite jälgimine, haiguse anamnees ja patsiendi elu. Selles tegurirühmas esmased tegurid puuduvad, igaüks neist mõjutab lõplikku diagnoosi..

C-hepatiidi valetesti tuvastatakse õigeaegselt, kui patsiendil puuduvad vere biokeemilised muutused ja funktsionaalsed muutused. Antikehad ei pruugi siiski haiguse varases staadiumis moodustuda. Järelikult on uuringu tulemus negatiivne. Sel juhul luuakse patsiendile kaebuste esinemise korral meditsiiniline järelevalve. Viirusevastase ravi määramine ilma kinnitatud diagnoosita ei tohiks olla.

Nõuanne! C-hepatiidi viiruse positiivse tulemuse saamiseks kutsutakse patsiente üles kinnitama seda mõne muu uurimismeetodi abil, näiteks PCR-iga. Teine võimalus on rekombinantne immunoblokeerimine (RIB) (võimaldab tuvastada viiruse ja tuvastada selle antikehad). See valik on eriti soovitatav rasedatele..

Kuidas vältida ekslikku tulemust

Selleks, et mitte tekitada ebausaldusväärse tulemuse saamise riski, on vaja vereloovutamise eelõhtul rangelt järgida toitumis- ja ravimite võtmise soovitusi. Lisaks on oluline järgida järgmisi reegleid:

  1. Ärge suitsetage ega jooge alkoholi..
  2. Rääkige oma arstile oma rasedusest (isegi kui see on varases staadiumis).
  3. Ärge uurige ARVI ajal, herpese lööbeid, allergilisi reaktsioone millegi suhtes.
  4. Teatage hepatoloogile olemasoleva vähi ja hormonaalsete probleemide kohta..
  5. Ärge loovutage vereloovutamise eelõhtul liigset füüsilist koormust.
  6. Vältige stressi ja emotsionaalset ülekoormust.
  7. Ärge võtke ravimit ilma arstiga nõu pidamata.
  8. Vereanalüüs tuleb teha ainult laboris, kus on vajalik kutsetase.

Valepositiivne C-hepatiit on olukord, millega võib kokku puutuda terve inimene või keegi, kellel on erinev patoloogia. Sageli juhtub see doonorite uurimisel enne vere annetamist, rasedatel, operatsiooniks valmistuvatel inimestel, meditsiinitöötajatel. Selliseid fakte kajastatakse erinevates foorumites ja avatud aruteludes..

Sellisel juhul on vaja pöörduda nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi poole. Kui patsient konsulteeris arstiga õigeaegselt, järgis täpselt tema kohtumisi ja läbis kõik uuringud õigeaegselt, diferentseeritakse tema diagnoos kõigi kliiniliste protokollide kohaselt.

C-hepatiidi valepositiivne test

Meditsiini diagnostika valdkonnas esinevad vead juhtuvad ettearvamatult. Peamise bioloogilise materjali - vere - analüüsiprotsessis saadud kõige tavalisemad valepositiivsed tulemused. Valed C-hepatiidi testid pole haruldased, kui sellele aitavad kaasa mõned tegurid..

Mis on valepositiivne analüüs

C-hepatiidi positiivset testi ei peeta alati üheselt mõistetavaks. Inimese veres esinevaid antikehi täheldatakse kehas mõnikord mitu aastat. Kui patsient on viirusekandja, näitavad kõik primaarsed antikehatestid valepositiivseid tulemusi..

Vale tulemust on võimalik kindlaks teha ainult kompleksdiagnostika abil, kus PCR on sisse lülitatud. See on polümeraasi ahelreaktsiooni eriuuring. Kui see on negatiivne, loetakse esmaste uuringute positiivsed andmed valeks..

Ülitäpse testi läbimine on soovitatav kõigile, kellel on patoloogia nakatumise oht või kellel on spetsiifilisi sümptomeid. Saate teada saada, kuidas C-hepatiidi test välja näeb..

C-hepatiidi valepositiivne tulemus võib patsienti šokeerida. Haigust peetakse eriti ohtlikuks maksa jaoks ja see jätab harva võimaluse progresseerumisega elada 10–15 aastat. Kui arst pole pädev testid üle vaatama, läbib patsient ebavajaliku ja raske ravi.

Samuti peaksite kaaluma:

  • Meditsiinilise statistika kohaselt tuvastatakse valepositiivseid markereid vaid 10–15% kõigist hepatiidi positiivsetest testidest.
  • Tavaliselt tekivad sellised olukorrad bioloogilise materjali esmasel diagnoosimisel ilma põhjalikuma uuringuta..
  • Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi peetakse tõhusaks ja usaldusväärseks meetodiks. Kui ta näitas, et veres pole viirust, näitab see patoloogia puudumist.
  • Antikehade vereanalüüsides saab neid tuvastada, kuid see ei kinnita alati viiruse olemasolu. Sageli püsivad aktiivsed kaitseelemendid pärast edukat pärssimist teatud aja jooksul. Tavaliselt, kui läbite üksikasjalikuma analüüsi, haigust enam ei tuvastata.

Valetulemuste põhjused

Miks leiab suur hulk inimesi C-hepatiidi viiruse eest kaitsvaid valke? Kaitsekehade verre ilmnemisel on mitu tegurit. Mõnikord seostatakse neid uurimishäiretega:

  1. Laboratoorsete testide ebapiisav kvaliteet;
  2. vale materjali tahtmatu kasutamine;
  3. laboritöötajate vead.

Kuid laboratoorsete abistajate süül tekkinud valepositiivne tulemus on äärmiselt haruldane. Sagedamini on antikehade tuvastamise põhjuseks mõned muutused kehas. Need kutsuvad esile immuunsuse suurenemise:

  • autoimmuunhaigused (täpsustamata põhjuse patoloogia);
  • kasvajate (healoomuliste ja pahaloomuliste) moodustumine;
  • immunoglobuliinid suurenenud kogustes;
  • paraproteiinide (patoloogilised plasmavalgud) kontsentratsiooni suurenemine;
  • nakkuste esinemine veres, sarnaselt hepatiidi manifestatsioonile;
  • teatud tüüpi vaktsineerimine (gripi vastu);
  • pikaajaline interferoonravi.

Kui kõik C-hepatiidi tulemused on positiivsete vastustega ja PCR-i kontroll-uuring lükkab viiruse esinemise tagasi, näitab see autoimmuunseid häireid. Ainult kõigi elundite põhjalik uurimine aitab neid jälgida ja tuvastada..

Samuti võib C-hepatiidi antikehade tuvastamine veres olla tingitud naise hormonaalsest seisundist tiinuse perioodil.

Valepositiivne raseduse ajal

Embrüo ja seejärel loote arengu ajal läbib tulevane ema palju teste. See võimaldab teil jälgida tema seisundit ja võtta õigeaegselt meetmeid patoloogiate vastu võitlemiseks. See pole haruldane raseduse ajal ja C-hepatiidi valepositiivsed esmased tulemused, mis võivad olla rasedatele tõeliseks šokiks.

Sageli kaasneb emade stressi ja soodsa olukorraga antikehade passiivne ülekandumine lootele. Lapse nakatumisel on sel juhul madalad riskinäitajad.

Kui raseduse ajal on test positiivne, ei tähenda see viiruse esinemist kehas. Antikehade tootmine jätkub vastusena paljudele nakkusetekitajatele. Valede tulemuste põhjused on:

  • ainevahetuse (ainevahetuse) tõsised häired;
  • hormonaalne tasakaalutus ja autoimmuunsed häired;
  • viirusnakkuse kolded (gripp, nohu).

Kui ülaltoodud tingimused on olemas, hakkab rase naise organism vastusena kahjulike ainete tungimisele tootma antikehi.

Haiguse välistamiseks või selle olemasolu kinnitamiseks määratakse naisele lisaks:

  • PCR-test, viiruse genotüüp kindlaks tehtud.
  • Vajalik on ultraheliuuring, mis aitab tuvastada või ümber lükata maksakoe struktuurimuutusi.

Kahjuks on C-hepatiidi viirus raskete sümptomite puudumise tõttu ohtlik. Sageli maskeerub see varase või hilise toksikoosina. Enamikul juhtivatel arstidel seatakse kahtluse alla primaarset tüüpi antikehade analüüs. Ensüümiga seotud immunosorbentide testid võivad olla ka hilise gestoosiga vastuolus. Selle taustal muutuvad vere koostis ja hormoonidele sarnaste spetsiifiliste valkude kontsentratsioon.

Varem võib raseda C-hepatiidi vereanalüüs ära hoida viiruse progresseerumise organismis, samuti vähendada lapse nakatumise riski.

Võite vaadata ka videot selle kohta, kuidas C-hepatiidi test läheb, miks on ekslikud testid..

Valepositiivse C-hepatiidi analüüs: diagnostiliste vigade põhjused

Inimkond on HCV-d (S-hepatiidi viirust) tundnud suhteliselt hiljuti, ehkki patoloogia areng on kestnud enam kui sada aastat. Ainult paarikümne aasta jooksul on kogutud tohutuid kogemusi mitte ainult haiguse ravimisel, vaid ka diagnostiliste meetodite osas. Patogeeni tuvastamiseks vajalike seroloogiliste ja molekulaarsete meetodite tulekuga on arstid kokku puutunud näiteks valepositiivse C-hepatiidi testiga..

HCV ise on valkude ja nukleotiidide kogum, mis on "kokku pandud" kindlas järjestuses. Viiruse, patogeensete omaduste eest vastutava ja selle replikatsiooni inimese rakus reguleeriva allüksuse alus on RNA (ribonukleiinhape) üks ahel. Viiruse ümbris ja kapsel moodustavad terve rea teisi valke, mis mitte ainult ei soodusta patogeeni kiiret tungimist hepatotsüüti, vaid provotseerivad ka spetsiifiliste bioloogiliselt aktiivsete ühendite - antikehade (AT) või immunoglobuliinide vabanemist..

RNA ja teatud HCV valgud on mitmesuguste diagnostiliste testide sihtmärgiks. Kõik C-hepatiidi tuvastamiseks kasutatavad meetodid võib jagada kahte rühma - seroloogilised ja molekulaarsed. Esimesed on ette nähtud antikehade tuvastamiseks, teine ​​- vereseerumi teatud viiruse osakeste suhtes.

Kuid vaatamata kaasaegsetele seadmetele on ka C-hepatiidi diagnoosimisel tõenäoline viga. Mitmetähenduslikel tulemustel on mitu põhjust. See on inimfaktor, see tähendab vereproovide võtmise, bioloogilise materjali säilitamise, biokeemiliste diagnostiliste reaktsioonide läbiviimise jms rikkumisi..

Oluline on arvestada patsiendi individuaalsete omadustega. Antikehade vabanemise intensiivsust mõjutavad mitmed patoloogiad ja sündroomid. Vale diagnoosi välistamiseks on C-hepatiidi määratlus samm-sammuline protsess, mis tuleb läbi viia nakkushaiguste spetsialisti ja / või hepatoloogi järelevalve all..

Patsiendi uurimisel järgib arst selgelt määratletud protokolli. Ühel analüüsil põhinev diagnoos on suur viga, mis võib tulevikus põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas haige inimese tervisele pöördumatut kahju.

Lisaks küsimusele vastamisele, mis puudutab HCV esinemist kehas, hõlmab patsiendi uurimine ka paljusid muid teste, mille eesmärk on tuvastada kaasnevad patoloogiad ja infektsioonid. Arvestades viiruse kulgu ja maksa tüsistuste kõrget riski, on vaja hinnata elundi struktuuri toimimist ja terviklikkust. Ravi algab alles pärast kogu teabe saamist ja C-hepatiidi vale tulemuse kõrvaldamist.

HCV etapid

Patoloogia areng algab kohe pärast HCV tungimist kehasse. Sel juhul möödub haigus mitmel etapil.

Inkubatsiooniperiood

See võib kesta mõnest päevast kuni 2–4 nädalani. Selles faasis levib viirus kogu kehas ja patogeeni RNA tungib sihtrakkudesse - hepatotsüütidesse. See on asümptomaatiline; sel perioodil ei saa HCV-d diagnoosida..

Anicteric periood

Viiruse replikatsioon jätkub ja ilmub üha enam mõjutatud maksarakke. Selles etapis ilmnevad esimesed C-hepatiidi mittespetsiifilised sümptomid: püsiv väsimus, pidev unisus, asteeniline sündroom.

Äge periood

Mõnikord kaasneb ulatusliku maksakahjustusega seotud kliiniline pilt. Märgitakse seedehäiretest põhjustatud sümptomeid ja bilirubiini kontsentratsiooni muutust. Naha, limaskestade, silmavalkude võimalik kollasus. Mõnikord muutub roojamise värvus - uriin omandab tumepruuni tooni ja väljaheited, vastupidi, muutuvad värvituks. Nakkuse äge kulg võib kesta kuni kuus kuud (keskmiselt mitte üle 1–3 kuu).

Patoloogia edasine areng

Ägeda perioodi tulemus on erinev. Mõned patsiendid taastuvad iseseisvalt. Eksperdid seostavad haiguse sellise lahendamise juhtumeid immuunsussüsteemi aktiivse tööga, mille mõjul viirus hävitatakse täielikult. Sellise tulemuse tõenäosus on kõrge inimestel, kes juhivad aktiivset ja tervislikku eluviisi..

Kuid peaaegu 80% -l patsientidest läheb äge faas krooniliseks kulgemiseks. Sageli ei põhjusta haigus mingeid sümptomeid, välja arvatud liigne väsimus.Ägenemine on võimalik provotseerivate tegurite mõjul - toitumise häired, alkoholitarbimine, liigne füüsiline aktiivsus jne..

Kui viiruse esinemist kehas õigeaegselt ei tuvastata, on nii ekstrahepaatiliste komplikatsioonide kui ka maksakahjustuste oht kõrge. Esimese 5–10 aasta jooksul areneb fibroos - sidekoe vohamine surnud rakkude asemel. Tüsistuste järgmine etapp on tsirroos. C-hepatiidi arengu lõppstaadium on maksavähk (diagnoositud 6–10% patsientidest).

Õigeaegse diagnoosimise tähtsus

Keskmiselt kulub nakatumise hetkest pöördumatu ja maksa talitlushäirete siirdamist nõudva 20-25 aasta jooksul nakkuse tekkimisest, mõnikord vähem. See määrab viiruse õigeaegse avastamise, testi tulemuste korduva kontrollimise olulisuse. Õige diagnoos võimaldab teil infektsiooniga õigeaegselt toime tulla, ei võimalda maksa, veresoonte ja siseorganite tõsiseid kahjustusi.

Laboridiagnostika meetodid

Uurimistulemuste saamise järel küsib patsient, kas hepatiidi C analüüs on alati õige. Vea diagnoosi välistamiseks peavad nakkushaiguste arstid kinni HCV nakkuse tuvastamise skeemist..

HCV diagnoositakse seroloogiliste ja molekulaarsete meetoditega ning üks test ei välista teist..

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

Viiruse sisenemine vereringesse kutsub esile immuunsussüsteemi reaktsiooni. Keha toodab antikehi ja nende struktuur erineb sõltuvalt nakkuse faasist.

Ensüümi immuunanalüüs võib olla mitut tüüpi:

  • IgM määramine, on soovitatav läbi viia patoloogia ägeda alguse kahtlusega;
  • pikaajalise infektsiooni käigus ilmneva IgG tuvastamine;
  • antikehade koguarvu (IgG + IgM) hinnang ilma antikehade erinevatesse rühmadesse diferentseerumata.

Esimestel päevadel ja mõnikord ka nädalatel võib kõigil patsientidel ilma eranditeta olla negatiivne valeanalüüs nn seroloogilise akna tõttu, kui viirus on juba inimkehas, kuid immunoglobuliinide aktiivne tootmine pole veel alanud. Kui kogu ELISA on positiivne, on viirusnakkuse staadiumi ja tunnuste kindlakstegemiseks vaja täiendavat diagnoosi.

Polümeraasi ahelreaktsioon

PCR-analüüs on kõige täpsem viis C-hepatiidi diagnoosimiseks. Uuringu käigus määratakse inimese veres inimese RNA (HCV-RNA), mis võimaldab meil ühemõtteliselt vastata küsimusele, kas inimene on nakatunud, ja välistada tegurid, mis võivad mõjutada eelmise ELISA tulemust.

Saadaval on järgmist tüüpi PCR:

  1. Kõrge kvaliteet. Reaktsiooni käigus määratakse ainult C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu või puudumine kehas.
  2. Kvantitatiivne. On vaja hinnata viiruse koormuse taset, see tähendab RNA koopiate arvu teatud seerumi ruumalas (tavaliselt ml). See viiakse läbi juhul, kui kvaliteetse PCR-i tulemus on positiivne..
  3. Genotüpiseerimine on sageli ette nähtud samaaegselt kvantitatiivse PCR-iga. Uuring on vajalik täpse HCV genotüübi kindlakstegemiseks patoloogia ravi optimaalseks valimiseks.

Korraga kolme või enama analüüsi läbiviimine erinevate meetodite abil välistab vale diagnoosi, olenemata vale tulemuse põhjustest.

Täiendavad uuringud

Pärast HCV diagnoosi kinnitamist määratakse patsiendile uuringute seeria. Patsienti kontrollitakse kohustuslikult HIV ja muude nakkuste suhtes, tehakse maksa ultraheli, näidatakse biopsia või elastomeetria (kui on võimalik kindlaks teha tsirroosi, fibroosi ja / või vähkkasvajate olemasolu ja raskusaste).

Viirusevastase ravi komplikatsioonide riski vähendamiseks tehakse EKG ja hinnatakse kuseteede süsteemi. Fertiilses eas naistel, kellel on aktiivne seksuaalelu, soovitatakse rasedus enne ravimite kasutamist välistada.

Tulemuste dešifreerimine

Laboriuuringute tulemuste vormis on enamikul juhtudel näidatud kontrollväärtused (terve inimese normaalväärtused). Kuid selleks, et välistada saadud andmeid mõjutanud tegurid, peaks arst tegelema analüüside dekodeerimisega.

Paljud patsiendid teevad vea, postitades tulemuste kohta fotosid erinevatesse foorumitesse ja kuulates teiste saidi külastajate ülevaateid, kellest paljudel puudub meditsiiniline haridus. Arstid rõhutavad, et pärast laborikatsete tegemist on vaja pöörduda spetsialisti poole.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi analüüsi ligikaudne tõlgendus on järgmine:

Ensüümi immuuntesti positiivse tulemuse korral on PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni test) kohustuslik. Samuti viiakse see läbi etappide kaupa.

Kvaliteetne PCR
Viiruse RNA olemasolu määramine inimese veresNegatiivne tulemus näitab nakkuse puudumist, kuid iseloomulike sümptomite ilmnemine nõuab jälgimist dünaamikas. Positiivne tulemus on näidustus patsiendi edasiseks uurimiseks
Kvaliteetne PCR
Vajalik viiruskoormuse määramiseksSõltuvalt viiruse tuvastatud koopiate arvust võib 1 ml olla madal, mõõdukas ja kõrge. Mida kõrgem on näitaja, seda suurem on tüsistuste oht ja seda nakkavam on inimene teistele
Genotüpiseerimine (viiakse sageli läbi koos kvantitatiivse PCR-iga)
Vajalik HCV liikide täpseks tuvastamiseksTulemus on viirusevastase ravi alus.

Kas C-hepatiidi test võib olla ekslik

Mis võib mõjutada analüüsi HCV nakkuse tuvastamiseks? Vale positiivne reaktsioon (nagu ka valenegatiivne) on mõnikord inimkehas toimuvate patoloogiliste või füsioloogiliste protsesside tagajärg. Suurt rolli mängib ka inimtegur: uuringute tegemisel kohtab laboriassistendi jämedaid vigu.

Kas C-hepatiidi test võib olla vale? Eksperdid väidavad seda täiesti. Arsti ülesanne on aga tulemusi kinnitada täiendavate uuringute määramisega. Kui inimene on tervislik, kuid korduvad andmed (sealhulgas teises laboris tehtud andmed) on endiselt positiivsed, on vaja välja selgitada selliste normist kõrvalekaldumiste põhjus..

Arvestades vale testi tulemuse tõenäosust, tekib patsientide jaoks küsimus, kas hepatiiti saab ekslikult diagnoosida. Selle riski kõrvaldamiseks on välja töötatud etapiviisiline uuringuprotokoll, kus iga järgnev analüüs on ette nähtud sõltuvalt eelmise tulemustest. Diagnoosimisprotsessi kõigis etappides on vale andmete saamine välistatud.

Valepositiivne C-hepatiidi testi tulemus

Antikehade tootmine immuunsussüsteemi normaalse funktsioneerimise ajal ja viiruse verre tungimise taustal sõltub paljudest teguritest. Seetõttu saadakse C-hepatiidi puhul valepositiivne tulemus ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi käigus sagedamini.

Seetõttu on spetsiifiliste immunoglobuliinide sortide jaoks vajalik polümeraasi ahelreaktsiooni meetod, ELISA, täiendavat uurimist. Erinevalt ELISA-st, mille tulemusi võivad mõjutada patsiendi individuaalsed omadused (kaasnevad haigused, seisundid või sündroomid), on polümeraasi ahelreaktsiooni abil valepositiivse testi tulemus ainult inimfaktor. Kuid tulevikus viiakse tingimata läbi muud tüüpi PCR, mis kõrvaldab vea.

Valepositiivse analüüsi põhjused

HCV-ga kliinilise uuringu vigade põhjused peituvad mõnikord patsiendi keha omadustes. Kuid arstid tunnistavad tulemuse seadmisel laboratooriumi abistaja tõenäosust ja ülemääraseid teadmisi.

Eristatakse järgmisi C-hepatiidi valepositiivse analüüsi põhjuseid:

  • Rasedus;
  • autoimmuunsete patoloogiate olemasolu (sõltumata kahjustuse asukohast, patogeneesist ja haiguse etioloogiast);
  • hiljutine vaktsineerimine;
  • raskete infektsioonide esinemine kehas (sealhulgas tuberkuloos, teatud tüüpi herpes, gripp jne);
  • ristreaktsioonid, mis tekivad teatud ravimite võtmisel (antikehade tootmise täpsed mehhanismid pole teada);
  • hiljuti süstitud interferoonil põhinevad ravimid (nii lühiajalised kui ka pikaajalised);
  • lapse vanus on kuni 1,5-3 aastat, eriti kui emal oli infektsioon või HCV oli raseduse ajal kroonilises staadiumis;
  • pahaloomulised kasvajad, eriti mõjutades vereloomesüsteemi toimimist.

Lisaks sisaldab loetelu teguritest, mis võivad põhjustada diagnostilise testi valepositiivseid tulemusi:

  • analüüsi ettevalmistamise reeglite mittejärgimine patsiendi poolt;
  • vead vereprooviprotseduuri ajal;
  • kogutud bioloogilise materjali ebaõige ladustamine (kokkupuude kõrge temperatuuriga, uuringu läbiviimine liiga hilja, veotingimuste mittejärgimine jne).
  • laborandi ebapiisav kvalifikatsioon.

Saadud andmete töötlemine toimub arvutis spetsiaalsete programmide abil, mida tarnivad meditsiiniseadmete ja katsesüsteemide arendajad.

Seetõttu on valepositiivsed tulemused järgmised:

  • defektsed diagnostikaseadmed;
  • andmetöötlusvead;
  • labori poole pöördudes on igale patsiendile määratud koodi vale registreerimine.

Bioloogilise materjaliga torude märgistamisel esinevad vead on äärmiselt haruldased. Teoreetiliselt võib labori abistaja segi ajada sildid vöötkoodi või patsiendi nimega, mis toob kaasa ekslikke uuringuandmeid.

Diagnoosimise vead raseduse ajal

C-hepatiidi valepositiivsus raseduse ajal on paljude naiste jaoks murettekitav.

Kui välistate laboratoorse uuringu käigus vea, võivad saadud andmete põhjused olla järgmised:

  • mitmesugused rasked infektsioonid;
  • kahjustatud immuunsussüsteemiga seotud haigused;
  • vähkkasvajad.

Kuid enamikul juhtudest on lapse sünnitusperioodil valepositiivne tulemus spetsiifiliste bioloogiliselt aktiivsete ainete - ribonukleoproteiinide - arengu tagajärg..

Rasedaid naisi kontrollitakse HCV suhtes ELISA abil registreerimisel (esimesel trimestril) ja enne rasedus- ja sünnituspuhkusele minekut (28–30 nädala pärast). Positiivse tulemuse saamine - näidustus vere loovutamiseks ja testimiseks kvaliteetse PCR abil.

Kui viiruse RNA-d veres ei tuvastata, on vajalik dünaamiline vaatlus. Võimalik, et peate korrata analüüse, maksakatsetusi, siseorganite ultraheli ja mitmeid muid uuringuid. Arsti edasine taktika sõltub C-hepatiidi kinnitamisest või välistamisest.

Ravi on raseduse mis tahes etapis vastunäidustatud. Viiruse emakasisene edastamine pole võimalik. Seetõttu teevad arstid kõik, et kaitsta last nakatumise eest. Pärast sünnitust soovitatakse naisel rinnaga toitmine loobuda ja kohe alustada ravi. Vastsündinu jäetakse vaatluse alla edasiseks uurimiseks ja diagnoosimiseks..

Kas valenegatiiv on võimalik??

Samuti on võimalus saada C-hepatiidi valenegatiivne test. Kui arvestada inimfaktorite mõju, suureneb selliste tulemuste oht HIV-ga patsientidel. Immuunpuudulikkuse sündroomi korral (eriti ilma samaaegse ravita) ei suuda inimkeha toota immuunglobuliine õiges kontsentratsioonis ensüümi immuunanalüüsi abil määramiseks.

Negatiivse ELISA-testiga positiivse PCR-i taustal (kvalitatiivne või kvantitatiivne) tuleb patsiendil testida HIV-nakkust.

Kuidas vältida vale testi tulemust

C-hepatiidi testide usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vaja järgida uuringu ettevalmistamise põhireegleid:

  • 12 tundi enne vereproovide võtmist ärge sööge, võite juua vett;
  • 2-3 päeva vältige praetud, rasvaste toitude, vorstide, suupistete kasutamist;
  • 4–5 päeva keelduge alkoholi tarvitamisest;
  • 10-12 tundi ei suitseta.

Samuti on vaja arsti teavitada vaktsineerimise ajakavast, rasedusest, varasematest (eriti hiljutistest) viirus-, bakteri- või parasiitnakkustest.

Kahtlased testi tulemused on arsti edasise uurimise põhjuseks. Vajadusel määrab arst täiendavad uuringud, et saada kliiniline pilt patsiendi tervisest.

Maks ja testid

Tuleb meeles pidada, et C-hepatiidi testi kohta on tehtud valepositiivne test ja sellised tulemused vajavad uuesti uurimist. Lõppude lõpuks on C-hepatiit haiguse kõige raskem vorm ja positiivset testi tajutakse lausega.

Haiguse ekslikku testimist võivad põhjustada mitmed põhjused. Kuigi valepositiivne C-hepatiidi test on haruldane, tuleks seda diagnoosimisel arvestada. Arstide viga selles küsimuses võib põhjustada inimesele tõsiseid psühholoogilisi traumasid.

Diagnostilised meetodid

Ainult eriarstid saavad haigust tuvastada ja ravi välja kirjutada: nakkushaiguse spetsialist - ägeda hepatiidi staadiumis ja hepatoloog või gastroenteroloog - kroonilise vormiga.

Hepatiidi esmaseks diagnoosimiseks kasutatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA). Selle meetodiga tuvastatakse HCV viiruse markerid inimese venoosses veres, tuvastades ja määrates viiruse antikehade kontsentratsiooni.

ELISA diagnoosimisel on teatud raskusi. Antikehade olemasolu ei saa ühemõtteliselt viidata patogeense viiruse olemasolule kehas: viirus võib juba hävitada või antikehad tekivad immuunsussüsteemi reageerimisel teisele nakkusele. Negatiivse tulemuse saamisel on kõik selge: kehal pole kunagi olnud kokkupuudet hepatiidi viirusega. Teine asi on positiivne tulemus, mis võib valesti viidata haigusele..

Diagnoosi täpsustamiseks on ka teisi uurimismeetodeid. Lihtsaimad uuringud on üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, PCR-i polümeraasi ahelreaktsiooni määramine, maksa, põrna, sapipõie ja kõhunäärme ultraheliuuringud. Esialgse uuringu positiivseid tulemusi kontrollitakse täiendava RIBA rekombinantse immunoblot-testiga..

ELISA tulemuste analüüs

ELISA meetodiga määratakse C-hepatiidi antikehade üldsisaldus. Üldiselt jagatakse antikehad haiguse ägedas vormis toodetud IgM tüübi ja kroonilisele protsessile iseloomuliku IgG tüübi järgi. IgM antikehi saab tuvastada 10–14 päeva pärast keha nakatumist ja need eksisteerivad 3–5 kuud. IgG antikehad toodetakse palju hiljem, kuid nad püsivad kehas 8-10 aastat, isegi pärast viiruse hävitamist.

Negatiivne ELISA test näitab mõlemat tüüpi antikehade puudumist. Tuleb meeles pidada, et see ei võta arvesse viiruse kehasse sisenemise võimalust viimase kahe nädala jooksul enne uuringut, kuna antikehad ei suutnud välja areneda.

Positiivne tulemus näitab mõlemat tüüpi või ühe neist antikehade olemasolu. Kõige sagedamini näitab see C-hepatiidi ägeda viirusliku vormi algust või haiguse kroonilise vormi algust. Kuid selline indikaator võib olla juba ravitud haiguse tagajärg või näidata, et inimene on ainult viiruse kandja. Mõnikord annab test C-hepatiidi testi kahtlase tulemuse, mille võivad põhjustada mitmed tegurid..

Valepositiivse põhjused

ELISA meetodi kohaldamise praktikas on valepositiivne tulemus kuni 15% kõigist positiivsetest tulemustest ja rasedate naiste puhul on see protsent palju suurem.

Sellise indikaatori võib põhjustada järgmised põhjused:

  • haiguse autoimmuunsed vormid;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • nakatumine teiste keerukate patogeenidega.

Üsna sageli diagnoositakse rasedatel valesti. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal toimub tiinusprotsess, millega kaasneb spetsiifiliste valkude moodustumine, keha hormonaalse tausta ja vere mikroelementide koostise muutus ning tsütokiinide sisalduse suurenemine. Seega muutuvad rasedate naiste vereplasma proovid üheselt mõistetavaks analüüsiks keerukaks ja näitavad ekslikult antikehade olemasolu erinevate nakkuslike viiruste, sealhulgas C-hepatiidi viirus.

Muude infektsioonidega nakatunud inimestel võib tuvastada valepositiivseid tulemusi. Selle põhjuseks on inimese immuunsussüsteemi individuaalsed omadused, mis on patogeense viiruse tungimisele mitmetähenduslikult reageerinud. Olukorda raskendab immunosupressantide kasutamine.

Kahtlase tulemuse ilmnemist võib mõjutada inimfaktor. Põhjused on kõige proosalised:

  • analüüse läbi viinud arsti ebapiisav kvalifikatsioon;
  • labori assistendi viga;
  • juhuvaliku vahetamine;
  • rikkumised vereproovide ettevalmistamisel;
  • proovide kokkupuude kõrgendatud temperatuuriga.

Praegu tunnistatakse üldiselt järgmisi valetestide põhjuseid:

  1. Väike ristreaktsioon.
  2. Rasedus; ribonukleoproteiinide esinemine kehas.
  3. Äge ülemiste hingamisteede infektsioon.
  4. Gripi keerulised vormid, erinevad retroviirused.
  5. Hiljuti vaktsineeritud gripi, B-hepatiidi või teetanuse vastu.
  6. Haigused tuberkuloosi, herpese, malaaria, teatud tüüpi palaviku, artriidi, sklerodermia, hulgiskleroosi, songa, neerupuudulikkuse kujul.
  7. Hiljutine alfa-interferoonravi.
  8. Bilirubiini individuaalne tõus veres.
  9. Lipeemilise seerumi avaldumine, immuunsussüsteemi individuaalsed omadused, mida väljendatakse antikehade loomulikus tootmises ja immuunkomplekside aktiivsuses, ja mõned muud.

Haiguse tunnused

C-hepatiit on inimese maksa nakkuse äge vorm. Selle põhjustajaks on HCV viirus, millel on mitu genotüüpi ja paljusid sorte..

Viiruse dünaamilised võimed põhjustavad diagnoosimisel ja ravil raskusi ning põhjustavad asjaolu, et siiani pole selle haiguse vastu vaktsiini välja töötatud.

Haiguse algperiood on aeglane ja tavaliselt ei esine märgatavaid sümptomeid. Sellise hepatiidi inkubatsiooniperiood võib ulatuda 5 kuuni (tavaliselt 50 päeva). Loid faas (kuni 10 päeva) võib avalduda ainult kerges keha üldises nõrkuses ja unetuses. Antikehade aktiivne akumuleerumine ja aminotransferaaside aktiveerimine viib uriini ja ikteruse tumenemiseni kehas ja silmavalkudes. Haiguse edasine progresseerumine põhjustab fekaalide valgust, sügelust ja maksa märkimisväärset suurenemist. Bilirubiini ja aminotransferaaside sisaldus veres suureneb järsult.

C-hepatiit on vaevlematu haigus ja ainult umbes 20% inimestest saab täielikult ravida ilma ravimiteta. Peaaegu sama palju inimesi, kellel on olnud äge haigus, saavad hepatiit C viiruse kandjate staatuse. Tavaliselt nad ei haigestu (see tähendab, et maks jääb normaalseks), kuid neid saab diagnoosida patsientidena, kellel on juhuslik hepatiidi uuring või mis veelgi hullem. muutuda nakkusallikaks teistele.

Nagu praktika näitab, muutub haigus peaaegu kahel kolmandikul selle haigusega patsientidest krooniliseks. See haigusvorm võib pikka aega kesta ilma tõsiste komplikatsioonideta, kuid sellel on iseloomulikud sümptomid, näiteks:

  • perioodiline iiveldus;
  • valu kõhus;
  • tüütu liigesevalu;
  • sagedane kõhulahtisus.

Täiendavad analüüsid

Kui ELISA meetodi abil saadakse positiivne tulemus, tuleb seda kontrollida muul viisil. Kõigepealt viiakse läbi PCR-uuring. Kasutatakse PCR meetodit:

  • selgitada ELISA tulemust;
  • C-hepatiidi eraldamine muud tüüpi hepatiidist;
  • haiguse arenguastme määramine;
  • meditsiiniliste protseduuride kontroll.

See meetod võimaldab teil otse määrata C-hepatiidi viiruse sisu, kontsentratsiooni ja aktiivsuse, mis võimaldab teil haiguse täpsemini diagnoosida. Samal ajal võib PCR-meetod anda ristreaktsioonide taustal ka valepositiivse tulemuse. Täiendavate seroloogiliste markerite puudumine ei suuda diagnoosi viga täielikult kõrvaldada..

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab kolmekordset kinnitavat uuringut.

Kõigi olemasolevate meetoditega tuleks kindlaks määrata transaminaaside sisaldus, HCV-viiruse kontsentratsioon, viiruse genotüüp, vireemia tase veres, maksa histoloogilised protsessid.

Kogu diagnoosikompleks peaks sisaldama teatud uuringuid:

  1. IL-28B analüüs määrab viiruse genotüübi.
  2. Punaste vereliblede, hematokriti, valgete vereliblede, trombotsüütide, monotsüütide, ESR-i ja muude verekomponentide sisalduse kontrollimiseks tehakse üldine vereanalüüs.
  3. Biokeemiline vereanalüüs on suunatud bilirubiini, ALAT, ASAT, seerumi raua ja muude ühendite sisalduse tuvastamisele.
  4. Maksafunktsiooni hindamine toimub valgufraktsioonide, albumiini, koagulogrammi abil.

On vaja läbi viia testid muu viirushepatiidi, aga ka HIV suhtes. Haiguse staadiumi hindamine viiakse läbi maksa biopsia, elastomeetriliste meetodite ja fibrotestide abil. Kasutatakse ultraheli võimalusi. PCR abil viiakse läbi kvantitatiivsed uuringud, et tuvastada türeoglobuliini ja kilpnäärme peroksüdaasi, kilpnääret stimuleeriva hormooni antikehad. Lisaks PCR-le kasutatakse kilpnäärme ultraheli..

Autoimmuunsete kõrvalekallete testid peaksid olema suunatud antimokondriaalsete ja tuumavastaste antikehade tuvastamisele, selgitades reumatoidseid ja tuumavastaseid tegureid. Ainult pärast kogu uuringute kompleksi läbiviimist saab kinnitada C-hepatiidi positiivset tulemust.

Mis tahes haiguse diagnoosimisel on palju võimalikke vigu, mis tulenevad inimfaktorist, analüüsi iseärasustest või inimese enda individuaalsetest terviseomadustest. See kehtib eriti uuringute kohta, mille tulemus sõltub otseselt immuunsussüsteemi toimimisest. Valepositiivne C-hepatiidi test põhjustab patsientidele ja sugulastele tõsist muret. Kuid ainult ühe testi andmed ei ole kunagi ravi alustamise aluseks..

Vigase diagnoosi välistamiseks tehakse ka muid uuringuid, mis on väga spetsiifilised ja täpsed. Seetõttu on arstil laboratoorse uuringu viimases etapis täielik pilt patoloogia tõsidusest, maksa seisundist ja kaasnevate infektsioonide olemasolust. Sellest piisab täieõigusliku viirusevastase ravi määramiseks.

Kuid kui me võtame arvesse meditsiinistatistika andmeid, pole valepositiivne reaktsioon HCV-le haruldane. Ja enamasti pole selline tulemus ekslikult läbi viidud testi tulemus. Põhjus peitub inimkeha omadustes. Arsti ülesanne pole sel juhul mitte ainult viirusnakkuse välistamine või kinnitamine, vaid ka välja selgitada, miks saadakse C-hepatiidi korral vale tulemus.

HCV laboratoorsed diagnostikameetodid

C-hepatiidi testimine ei kuulu füüsilise läbivaatuse ajal kohustuslike testide loetellu (välja arvatud rasedus ja teatud kutsealade töötajate kontroll). Testi saatekirja võib võtta siiski kohalikult arstilt või tasulises laboris, kus tavaliselt dokumente ei nõuta..

C-hepatiidi diagnoosimisel vigade kõrvaldamiseks vajalike testide loetelu on toodud tabelis.

Uurimistöö nimiLühike kirjeldus
C-hepatiidi antigeenide antikehade määramise test

See viiakse läbi vastavalt ELISA või EIA meetodile, moodsate testimissüsteemide spetsiifilisus ulatub 95–98% -ni. Läbiviidud analüüsid võimaldavad teil kindlaks teha:

  • immunoglobuliinide üldtiiter ilma nende diferentseerumata M-ks ja G-ks (esmane uuring),
  • antikehade tiiter M ja G (eraldi), on vajalik haiguse staadiumi määramiseks - äge või krooniline,
  • antigeenide ja spetsiifiliste antikehade määramist erinevate HCV strukturaalsete valkude suhtes tehakse harva, kui see on näidustatud.

Nüüd saate süljes või seerumis läbi viia HCV immunoglobuliinide kiirtesti (mõeldud kasutamiseks ise). Selline analüüs ei ole nii tundlik kui laboris tehtud, kuid võimaldab tulemuse saada 15-20 minutiga

Patogeeni RNA test

Seda nimetatakse kvaliteetseks PCR-iks, mida iseloomustab kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus. Võimaldab patogeeni RNA eraldada vereproovidest 1–2 nädalat pärast nakatumist.

Kõrge hinna ja keerukuse tõttu soovitatakse seda kinnitava testina positiivse ELISA-ga

Viiruskoormuse testSeda teostab ka PCR. Vähem tundlik kui kvaliteetne PCR. See viiakse läbi pärast HCV diagnoosi kinnitamist (ja seejärel ravi kontrolliks). Sõltuvalt saadud arvudest tuvastatakse madal, kõrge või keskmine vireemia (või laboris tuvastamatud kogused)GenotüpiseerimineTeostatakse ka pärast viiruse olemasolu kinnitamist. Uuringus määrati C-hepatiidi põhjustaja - genotüübi - struktuur, mis on viirusevastase ravi valimisel võtmetegur

Biokeemilised analüüsid maksa funktsionaalse aktiivsuse määramiseks

Tavaliselt määratakse bilirubiini, alaniinaminotransferaasi (lühendatult ALAT) ja aspartaataminotransferaasi (laboratoorses vormis tähistatud kui AST) kontsentratsioonid. Need on ensüümid, mis vabastatakse ja sisenevad süsteemseks vereringeks, kui maksakude on kahjustatud. ALAT ja ASAT tõus (koos teiste kliiniliste ja laboratoorsete tunnustega) viitab kaudselt HCV-le. Tsirroosi ja häiritud sapi sekretsiooni kahtluse korral on ette nähtud aluselise fosfataasi (ALP) ja gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT) testid.

Instrumentaalne uurimistöö

Tehakse ultraheliuuring, kuid see annab ainult üldise ettekujutuse kõhuorganite seisundist. Fibroscan on indikatiivsem, ette nähtud fibroosiaste määramiseks (sidekoe kolded normaalses maksa parenhüümis). Vajadusel viiakse läbi biopsia, mis võimaldab teil mikroskoobi abil vaadata elundi kudede seisundit ja tuvastada kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks..

Dekrüptimine

Mõnikord võib ekslik diagnoos olla laboratoorsete uuringute käigus saadud andmete iseseisva tõlgendamise tulemus. Haiglate ja kliinikute laborites edastatakse tulemused raviarstile. Pärast erakliinikute vereannetust saadetakse saadud numbritega vorm patsiendi poolt jäetud e-posti aadressile või väljastatakse kätte koos soovitusega arstiga nõu pidada.

Testi dekrüptimise omadused on toodud tabelis..

Testi nimiTulemuse ligikaudne tõlgendamine
Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (HCV-vastased ja muud immunoglobuliini testid)Positiivne tulemus on üks hepatiidi C. nakatumise tunnuseid. IgM esinemine näitab tavaliselt hiljutist nakkust. Seda tüüpi AT toodetakse patoloogia ägedas staadiumis. IgG süntees algab kroonilise haigusega
Kvaliteetne PCRPositiivne test kinnitab HCV nakatumist
Kvantitatiivne PCRKuna see analüüs on ette nähtud kinnitatud HCV diagnoosiga patsientidele, on testi ülesanne kindlaks teha viiruse koormus ja vastavalt sellele viiruse replikatsiooni aktiivsus. Mida suurem arv, seda väljendunud patoloogiline protsess ja seda suurem on tõsiste komplikatsioonide tõenäosus
GenotüpiseerimineC-hepatiidi põhjustajat on 6 sorti. Venemaal diagnoositakse tavaliselt I, II või IV. Viies ja kuues on haruldased ja reeglina Aafrika riike külastavate turistide seas. Identifitseeritud genotüüp on näidatud analüüsi vormil. Kuid selle analüüsi tundlikkus on madalam kui kvalitatiivne PCR. Seetõttu, kui patogeeni sorti ei ole võimalik kindlaks teha, soovitatakse testi korrata 2-3 nädala pärast korduvalt.

Kuid mõnel juhul annab uuring küsitavaid tulemusi. Näiteks ei tuvasta PCR positiivse ELISA taustal patogeeni jälgi ja vastupidi. Seetõttu peaks nende testide tõlgendamisega tegelema ainult arst. Arst saab oletada, mis uuringut mõjutas, välja selgitada valeanalüüsi põhjus.

Lisaks määrab spetsialist täiendavate analüüside vajaduse. Kohustuslik teha test HIV-i, sugulisel teel levivate haiguste osas. Kindlasti määrake suhkru tase, protrombiini aeg, vere, uriini ja väljaheidete üldnäitajad. Sageli näidatakse kardiogrammi, mõnikord - endokriinsete ja lipiidide profiili määramine.

Kas tulemus võib olla ekslik?

Positiivse tulemuse saamisel on peaaegu kõigil küsimus, kas C-hepatiidi analüüs võib olla ekslik? See on väga tõsine probleem, kuna HCV-raviga kaasnevad kõrvaltoimed, ravi komplikatsioonid ja suured rahalised kulud. Selline stress on eriti ohtlik rasedatele (või kes plaanivad rasestuda, sealhulgas ka IVF-protokolli järgi) inimestele, kes kannatavad südame-veresoonkonna süsteemi kahjustuste all.

Seetõttu rõhutavad arstid selgitades, kas C-hepatiidi analüüs on alati õige, et vea tõenäosust ei tohiks välistada. Vale uuringu tõenäosuse vähendamiseks on vaja korralikult ette valmistada, teavitada labori abistajat ja arsti võetavatest ravimitest, teadaolevatest kroonilistest haigustest.

Inimfaktorit ei saa välistada. Diagnostilisi vigu saab teha testi igas etapis, alustades bioloogilise materjali kogumisest ja lõpetades analüüsi otsese formuleerimisega. Lisaks ei kasuta kliinilised laborid samu katsesüsteeme. Need erinevad tundlikkuse, spetsiifilisuse ja kvaliteedi poolest..

Kui uuringu positiivse tulemuse osas on kahtlusi (näiteks haiguse kliiniliste tunnuste puudumine, vere normaalne biokeemia), tuleb analüüsi korrata teises kliinikus. Uue uuringu põhjuseks on ka negatiivne test maksaensüümide aktiivsuse suurenemise, tugeva nõrkuse ja kollatõve taustal. Õige diagnoosimine tagab diagnoosi mitu etappi..

Valepositiivne tulemus

Arvestades diagnostiliste uuringute iseärasusi, saadakse seroloogilisel meetodil tehtud analüüsi abil valepositiivne test. Uuring põhineb asjaolul, et spetsiaalsed reaktiivid „hõivavad“ veres spetsiifilise valgu struktuuriga antikehi, mis on iseloomulikud ainult HCV vastaste immunoglobuliinide jaoks. Kuid hoolimata suurest tundlikkusest on vead võimalikud.

Valepositiivsete tulemuste põhjuseks võib olla asjaolu, et testikomplektis kasutatud reagendid tunnevad teisi valke ja antikehi Ig-na HCV vastu.

See võib juhtuda:

  • latentsete infektsioonidega (tuberkuloos, krooniline püelonefriit, tsüstiit jne) immuunglobuliinide massiline vabanemine;
  • valgufraktsioonide suhte muutuste tagajärjel (raseduse ajal, autoimmuunsed maksahaigused).

C-hepatiidi valepositiivne tulemus pole haruldane. Teades sellise vea põhjuseid, soovitavad eksperdid kohe uurida polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil. See maksab rohkem, kuid ainult sel juhul saab minimeerida immuunfaktorite mõju, mis võib mõjutada ELISA lõpptulemust.

Negatiivse kvalitatiivse PCR-iga antikehade olemasolu näitab patoloogia puudumist. Kuid selline tulemuste lahknevus nõuab arsti jälgimist, maksatestide kordamist (2 nädala pärast), ELISA ja PCR (3–4 kuu pärast).

Valepositiivse analüüsi põhjused

Erinevate kliiniliste laborite töökvaliteedile pühendatud foorumitel võib sageli leida negatiivseid ülevaateid ja paljud neist on seotud hepatiidi C. Uuringud patsiendid omistavad vigade põhjused madala kvalifikatsiooniga meditsiinitöötajatele. Mis veel võiks analüüsi mõjutada? Inimfaktorit ei saa välistada, kuid enamasti on vale tulemus teiste tegurite tagajärg..

Eristatakse järgmisi C-hepatiidi valepositiivse analüüsi põhjuseid:

  • tiinusperiood (sõltumata tiinuse vanusest);
  • maksa autoimmuunne kahjustus, harvem - muud elundid;
  • bakteriaalsed ja muud mikroobsed süsteemsed infektsioonid;
  • eelmine C-hepatiit (statistika kohaselt taastub üks neljast patsiendist iseseisvalt, kuid suurenenud antikehade tiiter püsib mitu aastat ja mõnikord kogu elu);
  • hiljutised vaktsineerimised (eriti elusvaktsiinidega);
  • massilised parasiitlikud infestatsioonid;
  • pikk interferoonravi kuur;
  • lihttöölise laborant;
  • vead uuringu ettevalmistamisel;
  • lapsed kuni 3-5 aastat (eeldusel, et naine oli raseduse ajal C-hepatiidiga rase).

Seega on positiivse ELISA tulemuse saamine negatiivse kvalitatiivse PCR-i korral järgmiste uuringute näidustuseks:

  • immunogramm (ANA tiitri ja muude autoimmuunprotsessi näitavate spetsiifiliste parameetrite hindamine) patoloogia kinnitamisel kogutud haigusloo ja patsiendi kaebuste põhjal määratakse kahjustuse piirkond ja töötatakse välja taktikad;
  • hCG-test, mis võimaldab teil rasedust tuvastada 1-2 nädalat pärast rasestumist;
  • PCR, väljaheidete analüüs ja muud uuringud parasiitide määramiseks (mõnikord tuleks sarnast testi korrata mitu korda).

Varjatud bakteriaalse infektsiooni tuvastamine on raskem. Fluorograafia on kohustuslik, mõnikord rindkere organite CT. Kahtlastel juhtudel (või kui röntgenuuringud on vastunäidustatud) tehakse tuberkuloosi välistamiseks T-Spot-analüüs. Muude võimalike latentsete nakkuste tuvastamine toimub sarnaselt (sümptomatoloogia + laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed).

Raseduse vead

C-hepatiidi valepositiivne test raseduse ajal on levinud probleem, millega tulevased vanemad peavad silmitsi seisma. Kahjuks ei hoiata kõik arstid naist naise sarnaste tulemuste saamise võimaluse eest. On kindlaks tehtud, et sellise probleemi põhjustab spetsiifiliste rasedusvalkude tootmine. See on terve rühm valke, mille süntees algab vahetult pärast tiinust.

Nende kontsentratsioon suureneb kogu tiinuseperioodi vältel ja väheneb järk-järgult pärast sünnitust. Neid ühendeid tuntakse seroloogiliste uuringute jaoks kasutatavate testisüsteemide poolt ära C-hepatiidi antikehadena, mis on sagedaste valepositiivsete tulemuste põhjus. See võib juhtuda nii esimesel uurimisel (esimesel trimestril) kui ka vahetult enne sündi.

Ainult raseduse ajal saadud positiivse ELISA põhjal HCV-nakkust ei diagnoosita. Haiguse kinnitamine on võimalik ainult kvalitatiivse ja kvantitatiivse PCR põhjal.

Pärast sünnitust peaks naine siiski jääma meditsiinilise järelevalve alla. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi korratakse, tavaliselt antikehad kas puuduvad või tuleb täheldada kalduvust nende vähenemisele. C-hepatiidi patogeeni tuvastamiseks viiakse korduvalt läbi ka kvaliteetne polümeraasi ahelreaktsioon..

Vastsündinu suhtes tehakse sarnane läbivaatus. Kuid ELISA-d ei teostata. Transplatsentaarse ja intranatalise ülekande oht ei ületa 7%, kuid nakatunud naise antikehad läbivad platsenta. Ig-i sisaldust lapse veres saab tuvastada 3-5 aastat, seega on viiruse diagnoosimiseks vaja PCR-testi.

Valenegatiivne test

Mõnel juhul on võimalik saada ELISA tehnoloogia abil tehtud testide valenegatiivseid tulemusi. Kui edasise uurimise aluseks on positiivne ELISA, siis negatiivsete andmete korral uuring sageli katkestatakse. C-hepatiidi edasine progressioon on tulvil tsirroosist ja maksavähist.

Valenegatiivse C-hepatiidi testi võib saada immunosupressiooni tõttu, mis on põhjustatud:

  • HIV ja AIDS;
  • ravi tsütostaatikumide, immunosupressantide, steroididega;
  • kaasasündinud ja omandatud põhjustest põhjustatud vereloomehäired, sealhulgas onkoloogia;
  • testi ebaõige ettevalmistamine;
  • autoimmuunsed häired.

C-hepatiidi kahtluse korral või regulaarselt testimisel ei soovitata ELISA-d kasutada sarnaste haiguste ja sündroomidega patsientide jaoks. Et mitte aega kaotada, soovitavad nad viivitamatult läbi viia PCR-i. Tulemus mõjutab edasist taktikat..

Kuidas vältida ekslikke uurimistulemusi

Kui patsient küsib arstilt, kas C-hepatiiti saab ekslikult diagnoosida, hoiatatakse teda vajaduse eest järgida uuringu ettevalmistamiseks üsna rangeid reegleid..

Ekslike katsetulemuste saamise riski vähendamiseks toimige järgmiselt.

  1. 7-10 päeva enne vereproovide võtmist tuleb alkoholitarbimine täielikult välistada.
  2. Järgige vähemalt kaks nädalat ranget dieeti (tabel 5). Dieet tähendab rasvade, praetud, liiga soolaste toitude, konservide, vorstide, kiirtoidu tagasilükkamist. Samuti kuuluvad keelu alla kondiitritooted, kondiitritooted, šokolaadi sisaldavad tooted ja rasvased kastmed (majonees). On vaja täielikult kõrvaldada gaseeritud joogid, energia, rangelt piirata kohvi ja kanget teed. Lubatud puuviljad, köögiviljad, gaasivaba mineraalvesi, madala rasvasisaldusega piim ja piimatooted. Nõusid tuleks hautada, keeta, küpsetada ilma võita või aurutada. Enne täpse diagnoosi seadmist tuleb järgida samu toitumispõhimõtteid..
  3. Analüüs tuleks teha hommikul, võimalikult kiiresti pärast ärkamist..
  4. Enne testi on lubatud juua ainult tavalist vett. Tee, kohv on vastunäidustatud.
  5. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 12 tundi enne vereproovide võtmist. Samal ajal peaks õhtusöök olema kerge, ideaalis värske või hautatud köögivili, jogurt, puder.
  6. 10–12 tundi enne analüüsi on suitsetamine rangelt keelatud..
  7. 2-3 päeva enne analüüsi ei pea te ilma vajaduseta ravimeid võtma. Ja testi tulemuste tõlgendamist käsitleva arsti konsultatsiooni ajal tuleb arstile rääkida kõigist võetud ravimitest, sealhulgas vitamiinidest ja palavikuvastastest ravimitest, millel on hepatotoksiline toime.

Kui mõnda neist reeglitest on rikutud, peate sellest oma arsti teavitama. Kuid sellistel juhtudel soovitatakse uuring edasi lükata, et vältida edasise diagnoosimise korral kaheldavate tulemuste ja vigade saamist. Kuid järkjärguline uurimine tagab täpse diagnoosi ja ravi õigeaegse alustamise.

Valetestid nõuavad kohustuslikku uuesti kontrollimist ja põhjuse selgitamist. Sellepärast on võimatu tegeleda enesediagnostikaga ja veelgi enam ilma ravimite võtmiseta ja ilma arstiga nõu pidamata.

Nakkushaiguste kaasaegne laboratoorne diagnoosimine pole kahjuks nii täiuslik, et vigu ei oleks. Selle põhjused on üsna erinevad ja ei sõltu alati laboratooriumi arstist. Üks selliseid juhtumeid on valepositiivne C-hepatiidi test. Kui kogenud arst on saanud positiivse laboratoorse aruande, ei pane ta kunagi diagnoosi kohe. Selle põhjuseks on mis tahes uurimismeetodi võimalikud ebausaldusväärsed tulemused. See juhtub seetõttu, et töös võetakse vereproov - keha bioloogiline vedelik, mis võib sisaldada mittespetsiifilisi immunoglobuline ja antikehi. Sel juhul ei võta diagnostiline süsteem arvesse diagnostilisi markereid, vaid biokeemilise koostise poolest nendega sarnaseid aineid.

C-hepatiidi ülevaade

Kui HCV viirus siseneb kehasse parenteraalselt, jõuab see verevoolu kaudu maksa ja põhjustab hepatotsüütides põletikku. Nakatumisel on üks oluline tunnus: haiguse areng toimub harva kohe. Sagedamini on kliinilised ilmingud kroonilised või tulevad ilmsiks, kui patsient pöördub arsti poole teiste kaebustega.

Olukorda süvendab pikk inkubatsiooniperiood. Arvestust alustatakse 5 kuust ja see võib kesta kuni mitu aastat. Seetõttu pole peaaegu kunagi võimalik täpselt öelda, mis nakkuse põhjustas..

Haiguse aktiivse vormi tunnused on muutused uriini värvimisel (see tumeneb), samuti naha ja sklera kollasus. Tulevikus liituge:

  • üldise seisundi ja nõrkuse halvenemine;
  • iiveldus;
  • ebamugavustunne piki soolestikku ilma selge lokaliseerimiseta;
  • suurte liigeste valu;
  • roojamist.

Haiguse arenedes muutuvad patsiendi väljaheited värvi ja maks suureneb märgatavalt. Bilirubiin tõuseb veres ja ilmuvad aminotransferaasid.

Haiguse täieliku paranemise kroonilises staadiumis üleminekul koos maksa füsioloogiliste funktsioonide 100% -lise taastamisega on seda väga raske saavutada. Sageli on inimene sunnitud järgima dieeti ja mitmeid muid elu piiranguid, et mitte provotseerida protsessi aktiveerimist.

Põhilised diagnostilised protseduurid

Inimese verd võib ohutult nimetada tema sisemise tervise peegliks. Väikseim kokkupuude nakkusohtlike patogeenidega - ja tundub, et immuunsussüsteemi poolt toodetud kaitsvad antikehad võitlevad "kutsumata külaliste" vastu. Just neile kinnitatakse või lükatakse tagasi nakkuse esinemine kehas.

Tähtis on teada! Haigusetekitajat, eriti kui see on viirus, on väga raske tuvastada. Viroloogiliste uuringute meetodid on pikaajalised ja kulukad.

Antikehade moodustumine C-hepatiidi korral toimub 10-14 päeva jooksul pärast haigust. Nende tuvastamiseks kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA), mille käigus moodustub kompleksne antigeen - "antikeha", mis sadestub ja mida saab loendada. Kasutatakse spetsiaalseid antigeenidega rikastatud diagnostilisi katsesüsteeme. Neisse sisestatakse patsiendi seerum ja vajalik ekspositsioon säilitatakse. Selle lõpus algab tulemuse arvutamise etapp.

Sel hetkel võib esineda valepositiivne C-hepatiidi test. Arvutamisel võetakse arvesse muul põhjusel kehas moodustunud osakeselaadseid osakesi..

Diagnoosi täpsustamiseks või esmase uuringuna on polümeraasi ahelreaktsioon leidnud täna laialdast rakendust. See on analüüs, mille käigus toimub patogeeni korduv replikatsioon (isegi selle väikseimate jälgede - DNA ja RNA ahela fragmentide - juuresolekul) ja selle hilisem identifitseerimine.

PCR-meetod on kallim ja täpsem, kuid selle ajal võivad ilmneda valed tulemused. Diagnostiliste tegurite täpsustamine peaks olema:

  • verekeemia;
  • koagulogramm;
  • spetsiaalsete testidega teostatud maksa biopsia;
  • Ultraheli
  • palpatsiooni uuring;
  • kliiniliste tunnuste tuvastamine;
  • kompuutertomograafia (haiguse vähkkasvava olemuse välistamiseks);
  • autoimmuunsete kõrvalekallete uuringud;
  • haiguse epidemioloogiline ajalugu.

Valetestide saamise põhjused

Kvalifitseeritud spetsialistid võtavad hepatiidi tuvastamisel alati arvesse võimalikke vigu. Sellepärast lükatakse diagnoosimine mõnikord edasi. C-hepatiidi valepositiivse tulemuse saab registreerida järgmistes olukordades:

  • vähi olemasolu;
  • rasedus naistel;
  • paralleelsete viirusnakkuste esinemine, näiteks ägedad hingamisteede, rota-, adenoviirused, herpes, punetised ja teised;
  • autoimmuunhaigused;
  • allergilised haigused aktiivsuse faasis;
  • stress
  • keha hüperreaktsioonid viirusevastase vaktsineerimise või interferoonravi suhtes;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • eelmine alkoholi kuritarvitamine;
  • immuunsussüsteemi individuaalsed omadused;
  • teatud ravimite võtmine;
  • ristreaktsioonide teke (mehhanism on halvasti mõistetav).

Rasedus ja valepositiivsed tulemused

C-hepatiidi valepositiivne test raseduse ajal on tavaline nähtus. Lapse kandva naise kehas esinevad hormonaalse taseme muutused võivad tulemust mõjutada. Seda protsessi nimetatakse tiinuseks. See seisneb spetsiifiliste valkude moodustumises, mis koos suurenenud tsütokiinidega veres kutsub esile positiivsete “diagnostiliste tiitrite” ilmnemise. Lisaks võivad rasedatel olla kõik ülalnimetatud riskifaktorid, mille manifestatsioon on selgem.

Diagnoosi eitamine või kinnitamine

C-viirushepatiidi diagnoosimine nõuab mitte ainult selle markerite vereanalüüsi. Kohustuslike testide loetelu: kliinilised testid, instrumentaalsed meetodid, sümptomite jälgimine, haiguse anamnees ja patsiendi elu. Selles tegurirühmas esmased tegurid puuduvad, igaüks neist mõjutab lõplikku diagnoosi..

C-hepatiidi valetesti tuvastatakse õigeaegselt, kui patsiendil puuduvad vere biokeemilised muutused ja funktsionaalsed muutused. Antikehad ei pruugi siiski haiguse varases staadiumis moodustuda. Järelikult on uuringu tulemus negatiivne. Sel juhul luuakse patsiendile kaebuste esinemise korral meditsiiniline järelevalve. Viirusevastase ravi määramine ilma kinnitatud diagnoosita ei tohiks olla.

Nõuanne! C-hepatiidi viiruse positiivse tulemuse saamiseks kutsutakse patsiente üles kinnitama seda mõne muu uurimismeetodi abil, näiteks PCR-iga. Teine võimalus on rekombinantne immunoblokeerimine (RIB) (võimaldab tuvastada viiruse ja tuvastada selle antikehad). See valik on eriti soovitatav rasedatele..

Kuidas vältida ekslikku tulemust

Selleks, et mitte tekitada ebausaldusväärse tulemuse saamise riski, on vaja vereloovutamise eelõhtul rangelt järgida toitumis- ja ravimite võtmise soovitusi. Lisaks on oluline järgida järgmisi reegleid:

  1. Ärge suitsetage ega jooge alkoholi..
  2. Rääkige oma arstile oma rasedusest (isegi kui see on varases staadiumis).
  3. Ärge uurige ARVI ajal, herpese lööbeid, allergilisi reaktsioone millegi suhtes.
  4. Teatage hepatoloogile olemasoleva vähi ja hormonaalsete probleemide kohta..
  5. Ärge loovutage vereloovutamise eelõhtul liigset füüsilist koormust.
  6. Vältige stressi ja emotsionaalset ülekoormust.
  7. Ärge võtke ravimit ilma arstiga nõu pidamata.
  8. Vereanalüüs tuleb teha ainult laboris, kus on vajalik kutsetase.

Valepositiivne C-hepatiit on olukord, millega võib kokku puutuda terve inimene või keegi, kellel on erinev patoloogia. Sageli juhtub see doonorite uurimisel enne vere annetamist, rasedatel, operatsiooniks valmistuvatel inimestel, meditsiinitöötajatel. Selliseid fakte kajastatakse erinevates foorumites ja avatud aruteludes..

Sellisel juhul on vaja pöörduda nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi poole. Kui patsient konsulteeris arstiga õigeaegselt, järgis täpselt tema kohtumisi ja läbis kõik uuringud õigeaegselt, diferentseeritakse tema diagnoos kõigi kliiniliste protokollide kohaselt.