Koletsüstiit - põhjused ja ravi

Koletsüstiidiga temperatuur tõuseb sapipõie põletikuliste protsesside taustal, millega kaasneb sapi väljavoolu ja kivide moodustumise rikkumine. Selle haiguse kõrge temperatuur näitab patoloogiat ja nõuab viivitamatut arstiabi. Diagnoosimine võimaldab õigeaegselt tuvastada patoloogilisi kõrvalekaldeid ja määrata õige ravi.

Lisateave koletsüstiidi hüpertermia kohta

Kas sapipõie põletikul võib olla temperatuur? Jah, see on keha kaitsev reaktsioon tekkivatele "probleemidele". Seega annab keha märku olemasolevast põletikust. Mida keerulisem on olukord, seda aktiivsemalt keha ennast kaitseb. Vanematel inimestel vähenevad sellised reaktsioonid üldise immuunsuse nõrgenemise tõttu. Seetõttu peate selle kategooria patsientide puhul olema eriti ettevaatlik, et mitte jätta tähelepanuta halvenenud seisundi olulisi sümptomeid. Õigeaegselt tuvastatud patoloogia on eduka ravi algus ja haiguse positiivne tulemus.

Mis tahes kehas esineva põletikulise protsessiga kaasneb hüpertermia. Nii reageerib inimese immuunsüsteem ärritusele, mis tekib sees. Koletsüstiidiga külmavärinad iseloomustavad käimasolevate protsesside keerukuse astet. Keha kaitsereaktsiooni põhiolemus on leukotsüütide taseme tõstmine ja pürogeenide vabanemine, mis mõjutavad termoregulatsiooni keskpunkti, mille tagajärjel tõuseb kehatemperatuuri lävi. Mida teravam on põletikuline protsess, seda rohkem eritub pürogeene, ärritub rohkem termoregulatsioonikeskus ja hüpertermia näitajad on kõrgemad.

Kahekümnenda temperatuur on subfibrillide iseloom, kuna protsess kulgeb stabiilselt, ilma järsult väljendunud märkideta. Rahulikul perioodil palavikku ei täheldata ja näitajad võrdsustatakse normaalsega. Pärast pidu on võimalik temperatuuri hüppamine, kuna haige organi koormus suureneb. Hüpertermia suur arv on võimalik juhul, kui kroonilist protsessi komplitseerib gangrenoosne või flegmonoosne (supulatsioon) vorm. Sel juhul on palavik kriitilise seisundi sümptom. Temperatuur OH-ga ulatub kõrgele piirile (kuni 39 *), millega kaasnevad tugevad külmavärinad ja keha üldise joobeseisundi sümptomid.

Patoloogia ja temperatuuri põhjused

Peab olema teadlik, et see ei pruugi alati olemas olla

temperatuur koos koletsüstiidi arenguga, sõltub kõik inimese keha seisundist ja haiguse kulgu staadiumist.

Kui arvestame patoloogia peamist põhjust - nakkust, siis väärib märkimist, et see pääseb läbi lümfi ja vere, tungides hiljem sapipõiesse.

  • seedetrakti organite põletik (pimesool, pankreatiit, düsbioos, enterokoliit);
  • suguelundite põletik (adnexiit, prostatiit);
  • maksa viiruskahjustus;
  • parasiitide sissetung sapiteedesse (ümaruss, giardia).
  • pankrease refluks. Kaksteistsõrmiksoole 12 elundi sisu on sapijuhades ning kokkupuude toiduensüümide ja sekretsioonidega mõjutab sapipõie seinu negatiivselt;
  • sapiteede düskineesia. Patoloogia on omane haiguse kroonilisele vormile. Seda seostatakse sapi stagnatsiooni ja talitlushäiretega selle väljavoolus;
  • kaasasündinud tüüpi pärilikud anomaaliad. See võib olla sapipõie mittestandardne struktuur, elundi verevarustuse katkestused;
  • immunoloogilised ja allergilised reaktsioonid;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • pärilikkus.

Haiguse ägenemisega tõuseb temperatuur alati. Reeglina hoiab see 37-38 kraadi piiril. Kui sapipõie sein sulab või toimub mädane protsess, tekib kõrge temperatuur kuni 39–40 kraadi. Kuid eakatel ja tõsiselt nõrgenenud patsientidel, isegi kõige ägedama patoloogia korral, ei ületa koletsüstiidi rünnaku temperatuur 38 kraadi.

Kõige tavalisem on kaebus kõhuvalu kohta. Valu olemus on äkiline või püsiv. Kõige sagedamini kannatab kõhuõõne epigastriline piirkond. Paljud ei pööra tähelepanu lühiajalistele ebameeldivatele rünnakutele. Need mööduvad kiiresti ravimi võtmise tagajärjel või iseseisvalt. Üksik rünnak - ärge muretsege, kuid kui palavik on tõusnud või on pidevalt subfebriilne, valu tungib pidevalt kehasse, on vajalik uuring. See on signaal tõsistest tüsistustest..

Haiguse vormid ja sümptomid

Koletsüstiiti on neli vormi, nimelt:

Äge koletsüstiit ilmneb sapikivide moodustumise tõttu. Kivid ummistavad sapi läbipääsu, millega seoses hakkab see stagneeruma. Selline protsess viib vältimatult infektsiooni moodustumiseni, mis põhjustab põletikulist protsessi..

Sel juhul on patsiendil järgmised sümptomid:

  • Äge valu paremal küljel;
  • Iiveldus;
  • Oksendamine
  • Madal temperatuur.

Mõnikord võib koletsüstiidiga esineda lahtisi väljaheiteid, kuid kõigil patsientidel pole sellist sümptomit. Oluline on märkida, et koletsüstiidi korral tõuseb temperatuur alati, kuid iga patoloogia vormi korral on see erinev.

Patoloogia teine ​​vorm

Katarraalse koletsüstiidiga kaasneb valu alaseljas, paremas abaluus, kaelas ja paremas servas. Sellised valud ilmnevad järsku ja kaovad ka. Patsient võib tunda iiveldust ja selle tagajärjel ilmneb oksendamine, mis ei hõlbusta heaolu. Rõhk võib suureneda, keel muutub valgeks. Temperatuuri osas võib see tõusta temperatuurini 37 või 37,5 kraadi. See seisund näitab, et kehas on põletikuline protsess.

Kolmas patoloogia vorm

Flegmonoosne koletsüstiit on üks haiguse keerulisi vorme. Sellega kaasnevad: parema külje valu, tugev nõrkus, isutus, külmavärinad, iiveldus, regulaarne oksendamine. Oluline on märkida, et kehatemperatuur võib tõusta kuni 39 kraadi. Selline temperatuuri tõus on tingitud asjaolust, et sapipõie seinad suurenevad ja ilmneb mädane moodustis.

Neljas patoloogia vorm

See on koletsüstiidi kõige ohtlikum vorm, kuna see võib põhjustada surma. Seda on väga lihtne ära tunda, kõrge ja püsiv temperatuur ilmub järsult, see ajab inimese palavikku ja täheldatakse tugevat nõrkust. Patsient saab aru, et tema seisund on kõrge temperatuuri tõttu oluliselt halvenenud, võime öelda, et see on koletsüstiidi viimase vormi olemasolu oluline indikaator.

Krooniline temperatuur

Kroonilise haiguse käigus eristatakse mitmeid sündroome:

Valus. See avaldub valu paremas hüpohondriumis. Sümptomi iseloom on pikenenud paroksüsmaalne. Valu annab keha paremale küljele (rinnaku, õla, alaselja). See ilmneb peamiselt toitumisvigadega, pärast stressi, ületöötamist. Mõnikord liitub sümptomiga temperatuur, nõrkus, valu südame piirkonnas.

Düspeptiline. Sündroom avaldub röhitsus, iiveldus, raskustunne. Patsiendil areneb suus kibedus, kõhukinnisus, rasvase ja praetud toidu talumatus; ära heitgaase. Pärast söömist võite tunda rinnaku taga olevat “panust”.

Kolestaatiline. Sündroom avaldub bilirubiini sisalduse suurenemises veres. Patsiendi nahk ja skleera muutuvad kollaseks, uriin tumeneb, väljaheited muutuvad värvuseks.

Asthenovegetatiivne. Sündroom avaldub patsiendi liigses kõhnuses. Väsimus, ärrituvus, unehäired.

Joobeseisund. Mädaste protsesside korral tõuseb temperatuur 39–40 kraadini, patsiendil tavalise katarraalse põletiku korral on temperatuur 37–38 kraadi.

Soole. Sündroom avaldub nabavalus. Võib kaasneda kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Krooniline põletik võib ilmneda mitmesuguste kliiniliste võimaluste korral:

  • südame;
  • artriitiline;
  • neurasteeniline;
  • subfebriil;
  • hüpotalamuse.

Südameversiooniga on patsientidel arütmia, tuvastatakse muutused EKG-s. Pärast söömist võivad ilmneda valutavad valud südames (eriti lamades). Artriitiline variant väljendub liigesevalus. Madala kvaliteediga variant võib ilmneda 2 nädala jooksul temperatuuril 37-38 kraadi. Patsientidel võib esineda külmavärinaid.

Neuratseeniline variant ilmneb väsimuse, ärrituvuse, halb enesetunne, unehäired. Võib tekkida joove. Hüpotalamuse versiooniga ilmneb jäsemete värisemine, suurenenud rõhk, südamepekslemine, stenokardiahood, turse, lihasnõrkus.

Xanthogranulomatoosne koletsüstiit

Haruldane sapipõie põletiku vorm, mille korral elundi seinad paksenevad kolesteroolikivide moodustumisega. Patoloogia arengu mehhanism ja esinemise põhjused on halvasti arusaadavad. Haigus avaldub ägeda koletsüstiidi rünnakutes. Mõnikord jälgivad arstid pilti, mis on iseloomulik sapipõie kroonilisele põletikule.

Patsientidel tekivad koolikud parema abaluu ja abaluu valu kiiritamisel. Sümptomid on seotud röhitsemise, iivelduse, oksendamise, suu kibedusega. Mõnikord on temperatuur ja külmavärinad. Uurimisel paljastab arst sapipõie projektsioonis valu.

Koletsüstiidi rünnak

Rünnakud on iseloomulikud nii primaarse koletsüstiidi kui ka haiguse kroonilise vormi ägenemiste korral. Rünnakute esilekutsujad on ebamugavustunne kõhus pärast rasvase, vürtsika toidu või alkoholi söömist.

Koletsüstiidi ägeda rünnaku sümptomid:

  • Terav, kramplik valu paremas hüpohondriumis, epigastriumis või nabas;
  • Iiveldus ja oksendamine, gaasi röhitsemine, suus kibeduse tunne;
  • Madalal temperatuuril või palavikuline kehatemperatuur (37-38 0 С või 38-39 0 С).

Koletsüstiidi ravi nõuab erilist tähelepanu sümptomite sarnasuse tõttu teiste ägedate haigustega. Temperatuuri puudumine või haiguse vähene tõus on riskifaktor ja seetõttu on vaja külastada terapeuti ja gastroenteroloogi.

Mida võetakse koletsüstiidiga temperatuuri alandamiseks

Konservatiivse ravi korral võetakse ravimeid: antibiootikumid. Need ravivad põletikku ja aitavad temperatuuri alandada: Levofloksatsiin, Ofloksatsiin, Erütromütsiin, Klaritromütsiin, Norfloksatsiin, Doksütsükliin.

Koletsüstiit - sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Koletsüstiit on sapipõie põletiku meditsiiniline nimetus..

Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis. See on erinevate allikate sõnul üks kõhuõõne kõige levinumaid haigusi, selle all kannatab kuni 20% täiskasvanud elanikkonnast. Krooniline ja äge koletsüstiit, mille sümptomid ja ravi, mida me oma artiklis kirjeldame, on tihedalt seotud sapikivitõvega ja peaaegu 95% juhtudest diagnoositakse samal ajal, samal ajal kui haiguse primaarsuse määramine on märkimisväärselt keeruline.

Igal aastal suureneb nende haiguste arv 15% ja täiskasvanute hulgas kasvab kivide esinemine igal aastal 20%. Märgitakse, et mehed on koletsüstiidi suhtes vähem vastuvõtlikud kui naised pärast 50 aastat..

Mis see on?

Koletsüstiit on põletikuline protsess, mis toimub sapipõies. Sellist põletikku võivad vallandada mitmed tegurid, peamiselt bakteriaalsed või kivide väljanägemise taustal. Koletsüstiidiga rikutakse sapi looduslikku väljavoolu, mis võib põhjustada sapipõie seinte venimist või isegi nende rebenemist.

Klassifikatsioon

Koletsüstiit on üsna keeruline haigus, kuna sellel on mitu vormi ja igaüht neist iseloomustab omapärane sümptomatoloogia ja kliiniline pilt..

Etioloogia järgi eristatakse kahte peamist tüüpi:

  • kalkulaarne (kividega);
  • mittekalkulaarne (kivideta).

Haiguse käigus, nagu ka paljude teiste patoloogiate korral, tekib koletsüstiit:

Samuti on klassifikatsioon vastavalt põletiku tüübile:

  • katarraalne;
  • mädane;
  • flegmonoosne;
  • gangrenoosne;
  • segatud.

Flegmonoosne ja gangrenoosne jaotatakse hävitava koletsüstiidi eraldi kategooriasse. Neid iseloomustab tugev põletik, mis mõjutab kõiki põie membraane ja võib põhjustada selle rebenemist..

Esinemise põhjused

Koletsüstiidi peamine põhjus on nakkav tegur. Infektsioon sapipõies võib toimuda kolmel viisil: vere kaudu, lümfi kaudu, soolestikust kasvavalt.

Peamised põhjused on järgmised:

  1. Seedetrakti põletikulised haigused: düsbioos, pankreatiit, nakkuslik enterokoliit, pimesoolepõletik
  2. Parasiitnakkused, kõige sagedamini - giardiasis või ascariasis
  3. Põletikuline protsess kuseteede süsteemis: põiepõletik, püelonefriit
  4. Viiruslik maksakahjustus
  5. Vaagnapiirkonna põletikuline haigus - prostatiit, adnexiit

Koletsüstiidi ilmnemist soodustavad tegurid põhjustavad ka sapipõie põletiku ilmnemiseks soodsa pinnase.

  1. Sapipõie kaasasündinud väärarengud
  2. Pärilikkus
  3. Hormonaalsed muutused (rasedus, menstruaaltsükli häired, suukaudsete kontratseptiivide kasutamine)
  4. Allergilised reaktsioonid
  5. Immuunsuse vähenemine
  6. Istuv eluviis
  7. Ülesöömine, alatoitumus, suures koguses praetud, vürtsika ja õlise söömine
  8. Alkoholi kuritarvitamine
  9. Sapipõie verevarustuse rikkumine
  10. Sapi koostise muutus

Sageli on krooniline koletsüstiit teiste haiguste komplikatsioon. Näiteks võib suhkruhaiguse esinemisel tekkida sapipõie põletik. Sageli tuvastatakse koletsüstiit põletikulise protsessi käigus ka teistes organites, näiteks stenokardia, kopsupõletiku ja muude raskete haigustega. Krooniline koletsüstiit areneb tavaliselt sapikivihaiguse taustal koos pankreatiidi, gastriidi, rasvumisega.

Kaltsiitne koletsüstiit

Kaltsiitne koletsüstiit (kivi koletsüstiit) on keha kolme patoloogilise protsessi, sealhulgas ainevahetushäirete, kivide moodustumise ja põletiku, kombineeritud ja vastastikune toime..

Kivide moodustumine on metaboolsete häirete põhjustatud patoloogiliste protsesside tagajärg. Kivid koosnevad kolesteroolist, pigmentidest (bilirubiinist) ja lubjast, peaaegu alati on need segatud, ülekaalus on kolesterool. Tavaliselt eemaldatakse liigne kolesterool, bilirubiin ja kaltsium väljaheitega..

Sapikividel võib olla järgmine struktuur:

Kivide suurus varieerub. Alla 3 mm läbimõõduga, ühtlase kujuga kivid eemaldatakse kehast soolestiku kaudu vabalt.

Kalkunilise koletsüstiidiga kivid jagunevad järgmisteks osadeks:

  • Primaarne (moodustatud ainult sapipõies);
  • Teisene (moodustub sapis ja intrahepaatilistes kanalites).

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit on sapipõie seinte põletik, mida iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid. Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ägenemise perioodi tuleks pidada ägedaks põletikuks..

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi perioodid:

  • Remissiooni periood (sedatsioon) on tingitud ärevuse põhjuse kõrvaldamisest (sapi kaksteistsõrmiksoole väljavoolu ajutine taastamine);
  • Ägenemise periood ilmneb kanali sekundaarse obstruktsiooni (ummistuse) ja / või nakkuse kihistumise tõttu.

Ägenemise sümptomid ilmnevad mõne aja pärast pärast rasvade toitude söömist:

  • Raskustunne epigastriumis, paremas hüpohondriumis või nabas;
  • Düspeptilised häired (kõhulahtisus ja kõhukinnisus, kibedus suus, kõrvetised).

Kuna kalkuleeriv koletsüstiit põhineb sapikivitõbi, tuleb kroonilise koletsüstiidi diagnoosimisel, ravimisel ja ennetamisel kaaluda sapikivitõve kulgu.

Kliiniline pilt

Kõige sagedamini moodustub sapipõie põletik sapi stagnatsiooni tagajärjel. See muutub paksemaks, järk-järgult hakkavad selles moodustuma trombid. See viib asjaolu, et selle bakteritsiidsed omadused on vähenenud. Lisaks toimub järk-järgulise paksenemisega kivide moodustumine. Neil on sapipõie seintele mehaaniline toime, kahjustades kaitse-epiteeli ja muutes selle vastuvõtlikumaks patogeensete mikroorganismide mõjudele.

Kui kehas on ussid, siis on nende mõjul kanalite patentsuse rikkumine. Ja see põhjustab omakorda sapi stagnatsiooni, mida raskendab usside ainevahetuse toksiliste toodete eraldumine. Immuunsüsteemi reaktsiooni tagajärjel toimub põletikuline protsess.

Scalculous koletsüstiit tekib patogeense mikrofloora saamisel. On olemas juhtumeid, kus pankreatiidi tagajärjel tekib selline põletik. Kõhunäärme ensüümid ärritavad sapipõie seinu, mistõttu nad on patogeense mikrofloora mõju suhtes väga vastuvõtlikud.

Raskusaste

Kliiniliste ilmingute raskusastme järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  1. Lihtne. Seda iseloomustab madala intensiivsusega valusündroom, mis kestab 10-20 minutit, mis peatub iseseisvalt. Seedehäireid tuvastatakse harva. Ägenemine toimub 1-2 korda aastas, kestab mitte rohkem kui 2 nädalat. Muude elundite (maks, kõhunääre) funktsioon ei muutu.
  2. Mõõdukas Tõsiste düspeptiliste häiretega püsivad valulikud aistingud. Ägenemised arenevad sagedamini 3 korda aastas, kestavad rohkem kui 3-4 nädalat. Täheldatud on maksafunktsiooni muutusi (suurenenud ALAT, ASAT, bilirubiin).
  3. Raske. Sellega kaasnevad väljendunud valu ja düspeptilised sündroomid. Ägenemised on sagedased (tavaliselt 1 kord kuus), pikenenud (rohkem kui 4 nädalat). Konservatiivne ravi ei taga heaolu olulist paranemist. Naaberorganite funktsioon on kahjustatud (hepatiit, pankreatiit).

Täiskasvanute koletsüstiidi sümptomid

Üldiselt on koletsüstiidi sümptomid täiskasvanutel üsna sarnased. Ägedate ja krooniliste vormide manifestatsioonid on väga erinevad. Seetõttu tasub sümptomeid süstematiseerida nii, et oleks lihtsam navigeerida, millist põletikku patsiendil on ja kuidas seda ravida..

Kuidas avaldub äge koletsüstiit?

Koletsüstiidi äge vorm avaldub tugevas valus paremas hüpohondriumis (seda võib anda seljale / parema abaluu alla / keha vasakusse serva). Pärast söömist muutub valu tuntavamaks. Patsient kaebab ka:

  • püsiv iiveldus;
  • suus kibedustunne, ebameeldiv metalliline maitse;
  • temperatuuri tõus;
  • oksendamine (üksik / mitu);
  • lahtised väljaheited (tavaliselt ühekordsed).

Kroonilise koletsüstiidi tunnused

Koletsüstiidi krooniline vorm areneb piisavalt kaua. Sellega vahelduvad ägenemised remissioonidega. Kroonilise koletsüstiidi kõige tavalisemate sümptomite hulgas:

  • paremas hüpohondriumis kerge valutav valu (võib anda paremale abaluule või õlale);
  • puhitus;
  • haruldane väljaheide;
  • kibedus suus;
  • suukuivus hommikul;
  • väsimus, nõrkus;
  • iiveldus (võib pärast söömist suureneda).

Krooniline koletsüstiit on ohtlik, kuna patsiendid ei pruugi lihtsalt pikka aega selle sümptomitele tähelepanu pöörata. Kuid mida kauem põletik kestab, seda raskem on ravi ägenemise perioodil. Õigeaegse ravi puudumisel võib see põhjustada sapipõie täielikku eemaldamist. Seetõttu tasub maksa ebamugavustunde korral pöörduda gastroenteroloogi poole.

Kalkulaarse koletsüstiidi tunnused

Kaltsiitne koletsüstiit on sageli asümptomaatiline. Selle äge vorm algab sapiteede koolikute rünnakuga - valu paremas hüpohondriumis. Pärast rasvaste või vürtsikute toitude söömist, alkoholi joomist võib patsiendi seisund halveneda. Vahetult pärast valusümptomi tekkimist algab maomahla oksendamine.

Samuti kalkulaarse koletsüstiidiga:

  • uriin tumeneb ja muutub häguseks;
  • vererõhk väheneb;
  • pulss suureneb;
  • täheldatakse joobeseisundi sümptomeid;
  • suus on tunda kibedust;
  • nahk muutub kergelt kollaseks;
  • ilmneb kõhulahtisus.

Hüpohondriumi valu suureneb köhimisega, kehaasendi muutumisega.

Katarraalse koletsüstiidi sümptomid

Katarraalne koletsüstiit annab endast tunda:

  • korduv oksendamine segatuna sapiga;
  • paremas hüpohondriumis tugev valu (antakse alaseljale, kaela või abaluu paremale poolele);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • valge kate keelel;
  • valu kõhu tunnetamisel;
  • temperatuuri tõus.

Gangrenoosse koletsüstiidi sümptomid

Patsiendi koletsüstiidi gangrenoosse vormi esinemise lubamiseks lubab arst järgmiste sümptomite esinemist:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • lahtised väljaheited;
  • sagedane oksendamine
  • väga tugev kõhuvalu;
  • kuiv suu
  • isu puudus;
  • minestamine;
  • nõrkus.

Mädase (flegmonoosse) koletsüstiidi tunnused

Sapipõletiku mädane vorm on iseloomulik:

  • kõrge palavik;
  • puhitus;
  • valu hüpohondriumis paremal küljel;
  • iiveldusehood;
  • oksendamine (võib olla regulaarne või üksik).

Tüsistused

Kui aeg ei ravi koletsüstiiti, mille sümptomid on selgelt väljendunud, ähvardab see patsiendi elu tõsiseid tüsistusi. Kõigepealt on see perforatsioon (rebenemine), mille järel on kõhuõõnes põletik, mis on tingitud sapi tungimisest kõhukelme. Sümptomid: iiveldus, oksendamine, terav ja püsiv kõhuvalu, palavik. Kõhukelme perforatsiooni ja vedelikku saab tuvastada ainult ultraheli abil.

Koletsüstiidi teine ​​komplikatsioon on mullilähedane abstsess. See on seisund, mille korral toimub sapipõie ja ümbritsevate kudede seinte sumbumine. Selle protsessi sümptomiteks on kõrge kehatemperatuur, haige organi suurenemine, äge valu paremas hüpohondriumis.

Kui mäda koguneb ainult sapipõies, nimetatakse seda empüemaks. Kui mullis on kive ja liiva, raskendab see olukorda. Ultraheli abil näete selle suuruse suurenemist. Patsient kannatab palaviku, kõhu eesmise seina pinge ja valulike aistingute all..

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamise peamiseks raskuseks peetakse haiguse tüübi ja olemuse kindlaksmääramist. Diagnoosimise esimene etapp on gastroenteroloogi konsultatsioon. Kaebuste, haigusloo uurimise ja füüsilise läbivaatuse põhjal saab spetsialist määrata esialgse diagnoosi. Uurimisel selguvad Murphy, Kera, Musse, Ortner-Grekovi positiivsed sümptomid.

Haiguse tüübi ja raskusastme kindlaksmääramiseks tehakse järgmised uuringud:

  1. Murdub kaksteistsõrmiksoole kõla. Protseduuri ajal võetakse mikroskoopiliseks uurimiseks sapi (A, B, C) kolm osa. Selle meetodi abil saate hinnata sapi liikuvust, värvi ja tekstuuri. Bakteriaalset põletikku põhjustanud põhjustaja tuvastamiseks määrake floora tundlikkus antibiootikumide suhtes.
  2. Sapipõie ultraheli. See on peamine diagnostiline meetod, võimaldab teil määrata elundi suurust ja kuju, selle seina paksust, kontraktiilset funktsiooni, kivide olemasolu. Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel visualiseeritakse deformeerunud sapipõie paksenenud sklerootilised seinad.
  3. Laboratoorne vereanalüüs. Ägedal perioodil tuvastatakse KLA-s neutrofiilne leukotsütoos, ESR-i kiirendus. Vere biokeemilises analüüsis on suurenenud ALAT, ASAT, kolesterineemia, bilirubineemia jne tase..
  4. Koletsüstokolangiograafia. See võimaldab teil saada teavet sapipõie, sapiteede töö kohta dünaamikas. Radiopaque-meetodi abil tuvastatakse sapiteede motoorse funktsiooni, kivide ja elundi deformatsiooni rikkumine.

Kahtlastel juhtudel tehakse sapiteede töö uurimiseks lisaks hepatobilistsintigraafia, FGDS, sapipõie MSCT ja diagnostiline laparoskoopia. Koletsüstiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ägedate haigustega, millega kaasneb valu (äge pankreatiit, pimesoolepõletik, perforeeritud maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit). Koletsüstiidi kliinikut tuleks eristada neerukoolikute, ägeda püelonefriidi ja parempoolse kopsupõletiku rünnakust.

Kuidas koletsüstiidi rünnakut leevendada?

Koletsüstiidi ja selle ägedate nähtude ilmnemisega on ravi vajalik. Seetõttu peate esimese asjana kutsuma kiirabi.

Arsti saabumist oodates peaksite:

  1. Pakkuge patsiendile puhata;
  2. Andke anesteetikumi (spasmolüütikum);
  3. Kastke patsient gaasivaba mineraalveega (naatriumkloriid), eriti pärast oksendamist;
  4. Kandke külm kompress.

Mida ei saa kasutada koletsüstiidi ja selle sümptomite rünnakuks enne ravi:

  1. Kandke soojenduspadi;
  2. Kasutage narkootilisi valuvaigisteid või analgeetikume;
  3. Võtke alkohoolseid jooke;
  4. Tehke klistiir;
  5. Kasutage muid ravimeid peale spasmolüütikumide.

Ägeda koletsüstiidi ravi

Täiskasvanute ägedat koletsüstiiti ravitakse haiglas, näidustatud on range voodirežiim. Esimese 24-48 tunni jooksul evakueeritakse maosisu läbi nasogastraaltoru. Sel perioodil manustatakse vedelikku intravenoosselt..

Pärast ägeda põletiku tunnuste taandumist eemaldatakse sond ja patsiendile määratakse mitmeks päevaks vee-teepaus ja seejärel Pevzneri sõnul dieet nr 5a. 3-4 nädalat pärast haiguse kõigi sümptomite taandumist laieneb toitumine ja patsient viiakse dieedile nr 5. Dieet ägeda koletsüstiidi korral on üks peamisi ravimeetodeid. Sage söömine väikestes osades aitab kaasa sapi heale väljavoolule. Toidu maksa- ja sapiteede koormuse vähendamiseks on mõistlik vähendada loomsete rasvade, maitseainete ja eeterlike õlide sisaldust.

Lääne ekspertidel on ägeda koletsüstiidi korral dieedi korraldamisel erinev lähenemisviis. Nad piiravad ka rasvasisaldust dieedis, kuid soovitavad süüa mitte rohkem kui 2-3 korda päevas kohustusliku 12-16-tunnise pausiga öösel. Ägeda koletsüstiidi konservatiivne ravi hõlmab Vishnevsky järgi perirenaalse novokaiini blokaadi läbiviimist ägeda valu sündroomi leevendamiseks, samuti spasmolüütiliste ja antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist..

90–95% -l patsientidest põhjustab kivim (sapikivi) sapijuha obstruktsiooni. Muudel juhtudel ilmneb sapi väljavoolu rikkumine sapijuha seinte turse tõttu, mis on põhjustatud põletikulisest protsessist või parasiitide, kasvaja ummistusest.

Pärast ägeda koletsüstiidi sümptomite katkestamist sapipõies esinevate kivimite juuresolekul on soovitatav teha litotripsia, st kivide lahustamine (ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappe preparaatidega)..

Ägeda koletsüstiidi kirurgiline ravi toimub vastavalt järgmistele näidustustele:

  • hädaolukord - tüsistuste (peritoniit jne) areng;
  • kiireloomuline - konservatiivse ravi ebaefektiivsus 1-2 päeva.

Operatsiooni olemus on sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia). Seda teostatakse nii traditsiooniliste avatud kui ka laparoskoopiliste meetoditega..

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Ilma kivide moodustumiseta toimub kroonilise koletsüstiidi ravi täiskasvanutel alati konservatiivsete meetoditega, millest peamine on dieettoit (dieet 5 - fraktsiooniline toitumine piisava koguse vedeliku, mineraalveega). Sapikivide juuresolekul - raske töö piiramine, füüsiline ülekoormus, raputamine.

Kodus kasutatakse kroonilise koletsüstiidi raviks järgmisi ravimeid:

  • Antibiootikumid, kõige sagedamini laia toimespektriga või tsefalosporiinid
  • Ensüümpreparaadid - pankreatiin, Mezim, Creon
  • Detoksikatsioon - naatriumkloriidi, glükoosilahuste intravenoosne infusioon
  • MSPVA-d - mõnikord kasutatakse neid põletiku ja valu leevendamiseks

Cholagogue jaguneb tavaliselt järgmisteks osadeks:

  • Choleretics - ravimid, mis tugevdavad sapi moodustumist. Sapi ja sapphappeid sisaldavad preparaadid: allohool, lüobil, vigeratin, koensüüm, dihüdrokoolhape - koloon, dehüdrokoolhappe naatriumisool - dekoliin. Taimsed preparaadid suurendavad sapi sekretsiooni: flakumiin, maisi stigmad, berberiin, konvaflaviin. Sünteetilised preparaadid: osalmiid (oksafeenamiid), otinamiidhüdroksümetüül (nikodiin), tsüklaoon, gimekromoon (odeston, holonerton, kolestil).
  • Kolekinetikumid jagunevad: sapi vabanemisele kaasaaitamiseks ja sapipõie tooni suurendamiseks (magneesiumsulfaat, ajuritsitriin, koleretiin, koletsüstokiniin, sorbitool, mannitool, ksülitool) ja kolespasmoodium ning vähendades Oddi sapijuhade ja sulgurlihaste tooni,, platyfülliin, aminofülliin, mebeveriin (duspatalin).

Ägenemise perioodidel kasutatakse ravimtaimi väga laialdaselt, selle vastu pole allergiat - kummeli, võilille, piparmündi, palderjani, saialille dekokte. Ja remissiooniperioodidel on võimalik välja kirjutada homöopaatiline ravi või taimne ravim, kuid koos teiste ravimtaimedega - raudrohi, vahukommi, tansy, astelpaju.

Pärast koletsüstiidi ägenemist on väga oluline järgida ranget dieeti, siis sümptomid kaovad järk-järgult. Lisaks sapipõie kivide ja koletsüstiidi dieedile soovitatakse perioodiliselt läbi viia ka tubulte ksülitooli, mineraalvee või magneesiumiga, füsioteraapia on efektiivne - elektroforees, refleksoloogia, SMT-ravi.

Silmaga väljendunud sümptomitega kroonilise koletsüstiidi korral on soovitatav eemaldada sapipõis, kivide kasvuallikas, mis võib nende liikumise ajal elule ohtu seada. Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi korral esinevate kividega kroonilise koletsüstiidi eeliseks on see, et see operatsioon on kavandatud, see ei ole erakorraline meede ja võite selle jaoks ohutult valmistuda. Kasutatakse nii laparoskoopilist operatsiooni kui ka mini-juurdepääsu koletsüstektoomiat.

Kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, mõnikord koos kroonilise koletsüstiidiga, võib ravi seisneda lööklaine litotripsia kivide purustamises, see kehaväline protseduur ei kaevanda kive, vaid lihtsalt purustab need, hävitab need ja nende korduv kasv toimub sageli. Samuti on olemas meetod kivide hävitamiseks, kasutades ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappe sooli. Lisaks sellele, et see teraapia ei vii täieliku ravimiseni, on see ka üsna pikk aeg ja kestab kuni 2 aastat.

Millal on vaja operatsiooni?

Operatsioon on sagedamini ette nähtud ägedas vormis. Erinevalt ägedast pimesoolepõletikust ei tehta kirurgilise manipuleerimise otsust kohe. Arstid saavad tema seisundit jälgida mitu päeva, teha sapipõie sisu biokeemilist analüüsi, teha ultraheliuuringu, võtta verd analüüsiks ja alles siis, kui haiguse tervikpilt areneb, tehakse lõplik otsus.

Millistel juhtudel on toiming vältimatu:

  1. Kui rünnak ei kao, peatavad konservatiivsed meetodid selle nõrgalt, aja jooksul intensiivsus ainult suureneb;
  2. Sapipõie õõnsused täidetakse mäda patogeense mikroflooraga;
  3. On peritoniidi oht või see on juba alanud;
  4. Sapiteede koolikute sagedaste raskete rünnakutega;
  5. Sapikivihaigus, kui ravimite, füsioteraapia abil ei ole võimalik saavutada sapi väljavoolu.

Operatsiooni pooldab ka haiguse taustal arenev pankreatiit..
Kirurgiline sekkumine võib olla erinevat tüüpi:

  1. Kusepõie täielik või osaline eemaldamine;
  2. Limaskesta põletamine;
  3. Kunstliku fistuli pealekandmine. Seda meetodit võib seostada erakorraliste meetmetega, see on vajalik, kui mäda ja sapi arvukus ohustab patsiendi elu ja tervist. See aitab sapipõit sapist ja mädadest vabastada..

Rahvapärased abinõud

Kroonilise koletsüstiidi korral abistavad rahvapärased abinõud:

  1. Lisage keeva veega 2 tl immortelle lilli, 2 tl pohlamoosi lehti, 3 tl knotweed ja 1 tl apteegi kummeliõisi. Lase haududa 2-3 tundi. Võtke ½ tassi kolm korda päevas.
  2. Maitsetaimede segu tinktuur. Segage dekoktidest - pojengist (30 ml), palderjanist (30 ml), viirpuu (30 ml), saialilllilledest (25 ml), piparmündist (20 ml), koirohi (30 ml) ja emajuurist (25 ml). Värsket kokteili tuleks võtta 1/3 tl kolm korda päevas pool tundi enne sööki, mitu päeva. Siis on soovitatav segust valmistada tinktuura - lisada alkohol, sulgeda ja panna nädalaks pimedasse kohta. Lahjendage üks supilusikatäis tinktuuri lusikaga veega, võtke nädalas 3-4 korda päevas.
  3. Segage naistepuna ja immortelle lilled vahekorras 1: 2. Hautage keeva veega, laske liguneda 5-8 tundi, seejärel keetke keskmisel kuumusel 3-5 minutit. Joo ½ tassi kaks korda päevas.
  4. Võtke väike peotäis piima-ohaka seemneid ja närige tühja kõhuga. Rohi parandab oreli choleretic funktsiooni.

Taimne ravim on suurepärane toetav teraapia, osa terviklikust ravist. Sõltuvalt sellest, millist retsepti ja ravimtaimi kasutada, on erinev mõju - põletikuvastane, sapi väljavoolu parandamine, valu leevendamine, kogu seedeprotsessi parandamine jne..

Dieet

Koletsüstiidiga patsientidele soovitatav dieet nr 5 pakub:

  1. Söömine jagatud portsjonitena 5-6 korda päevas. On tõestatud, et selline söömise skeem parandab sapi väljavoolu, normaliseerib sapipõie. Sel juhul peab patsient järgima päeva režiimi - sööma samal ajal.
  2. Päevane tarbimine 85–90 g valku (millest pool peaks olema taimsed), 70–80 g rasva (1/3 peaks olema taimset päritolu), 300–350 g süsivesikuid (mitte üle 90 g suhkrut).
  3. Tarbimine vähem kui 10 g soola päevas.
  4. Joomine umbes 2,5 liitrit puhast vett päevas.
  5. Alkohoolsete jookide täielik tagasilükkamine.
  6. Sooja toidu söömine (sooja ja külma pole soovitatav).

Iga päeva lubatud ja keelatud toodete loetelu:

Mida ei saa koletsüstiidiga süüaKoletsüstiidi korral lubatud tooted
Isikud, kellel on diagnoositud koletsüstiit, peaksid olema pärit:

  • liha-, kala- ja seenepuljongid;
  • muffinid, kondiitritooted, praetud pirukad;
  • suitsutatud ja konserveeritud toidud;
  • rasvane liha;
  • piim, hapukoor ja kõrge rasvasisaldusega koor;
  • keedetud munad;
  • hapuoblikas, spinat, küüslauk;
  • šokolaad, kakao, kohv;
  • sala.
Sapipõletiku korral lubatud toodete loetelu sisaldab:

  • eilne leib (eelistatavalt rukis või nisu);
  • saiast küpsetatud saia;
  • madala rasvasisaldusega piimhappetooted;
  • piima- ja köögiviljakastmed;
  • munavalge omlett;
  • banaanid ja õunad;
  • kaera-, tatra- ja mannapuder;
  • oliiv ja või;
  • happevabad küpsetatud puuviljad;
  • vahukommid väikeses koguses, pastill, naturaalne mesi.

Koletsüstiidiga patsiendi dieedi kalorisisaldus peaks olema vahemikus 2100 kuni 2500 kcal. Kuid kui patsient on ülekaaluline, arvutatakse need arvud individuaalselt.

Ärahoidmine

Koletsüstiidi ilmingute vältimiseks tuleks pöörata tähelepanu ennetavatele meetmetele. Olge toitumise osas ettevaatlik - sööge värskeid, tervislikke toite, välistage liiga rasvased, vürtsikad, suitsutatud ja soolased toidud. Sööge vähemalt viis korda päevas väikeste portsjonitena kindlaksmääratud ajal (selline lihtne sissevõtmine võimaldab kõigil seedetrakti organitel korralikult töötada, mis tähendab, et need hoiavad ära tõrke võimaluse).

Iga päev, vähemalt pool tundi päevas, andke füüsilist tegevust (tehke harjutusi, mis koosnevad 7-10 harjutusest). Jälgige oma kehakaalu (lisakilodest pole kasu). Agressiivsete dieetide kasutamine ja liigne füüsiline koormus provotseerivad olemasoleva vaevuse või põhjustavad selle esmase manifestatsiooni. Parem on kaalust alla võtta järk-järgult, kaotades nädalas 500-700 grammi.

Haigus on tõsine ja kui te seda ei tuvasta ning hakkate koletsüstiiti õigeaegselt ravima, võib see olukorda süvendada - põhjustada tüsistusi, kroonilisi vorme, puudeid.

Prognoos

Ägeda koletsüstiidi tüsistusteta vormide prognoos on üldiselt soodne, tingimusel et osutatakse õigeaegset arstiabi. Äge mittekalkuleeriv koletsüstiit lõpeb tavaliselt täieliku taastumisega ja vaid vähesel osal juhtudest muutub see krooniliseks, kroonilise ägeda kalkulaarse koletsüstiidi tõenäosus on palju suurem.

Prognoos halveneb järsult tüsistuste (peritoniit, perimulli abstsess, empüema) arenguga. Erinevate allikate sõnul on sel juhul surmaga lõppenud tõenäosus 25–50%.

Kui pikk on koletsüstiidiga temperatuur

Äge koletsüstiit on sapipõies põletikuline protsess, mis kestab mitte rohkem kui kolm kuud. See avaldub kolikoossete valudena paremas hüpohondriumis, düspepsias, leukotsütoosis ja palavikus. 13–18% kirurgilist sekkumist vajavatest ägedatest kõhuhaigustest on äge koletsüstiit. Haigused on vastuvõtlikumad naistele kui meestele.

Ägeda koletsüstiidi tüübid

Haigusel on kaks vormi..

  • Kaltsiitne koletsüstiit, mida iseloomustab kivide esinemine sapipõies (lat.calculus tähendab veeris).
  • Kivideta koletsüstiit. Suhteliselt harva esinev vorm (5–10% juhtudest), ilmneb ilma kolde moodustumata.

Kalkulaarne vorm jaguneb omakorda järgmisteks tüüpideks.

  • Lihtne või katarraalne koletsüstiit. Iseloomulik tunnus on sapipõie limaskesta piiratud põletik, ilma seina sügavate kihtide kaasamiseta.
  • Flegmonoosne vorm. Sapipõletiku mädane vorm koos seina kõigi kihtide kahjustuse ja infiltratsiooniga. Vedeliku võimalik eritumine mullide ruumis.
  • Gangrenoosne vorm. Seda iseloomustab põie seina üldine või osaline nekroos. Võimalik perforatsioon koos sisu aegumisega kõhuõõnde.

Põletiku olemuse järgi võib äge koletsüstiit esineda järgmisel kujul:

  • lihtne, kui põletik ei ulatu mullist kaugemale, ei kahjustata seina terviklikkust;
  • hävitav, millega kaasneb sapipõie seina hävitamine, kudede osaline või täielik nekroos. Hävitava vormi näide on gangrenoosne koletsüstiit.

Ägeda koletsüstiidi põhjused

Ägeda koletsüstiidi põhjused on mitmekesised.

  • Sapikivitõbi. See on haiguse peamine põhjus (80–90% kõigist juhtudest). Kivid kahjustavad põie limaskesta, ummistavad sapijuha, põhjustades tsüstilise kanali ummistumist, sapi stagnatsiooni, seina turset ja põletiku teket.
  • Sapiteede hüpertensioon. Rõhu tõusu põhjuseks võib olla sapijuha kitsendamine, selle blokeerimine suurte üksikute kividega, sulgurlihase funktsiooni halvenemine, millega kaasnevad spasmid. Hüpertensiooni tagajärjel areneb kolestaas, koletsüstokolangiit, obstruktiivne kollatõbi..
  • Sapiteede infektsioon.
  • Düsholia.
  • Keha vastupidavuse vähenemine.
  • Sapiteede ateroskleroos.
  • Parasitoosid - helmintiaasid, giardiaasid jne..
  • Ebaõige toitumine. Kõige sagedamini provotseerib haiguse algust ebatervislik toit. Rasvased ja vürtsikad toidud põhjustavad intensiivset sapi moodustumist, mis põhjustab sapiteede hüpertensiooni. Toiduallergeenid ärritavad põie sensibiliseeritud membraani, põhjustades krampe.

Kivideta koletsüstiit tekib reeglina bakteriaalse infektsiooni tõttu. See võib areneda vigastuste, salmonelloosi, sepsise, põletuste, mitmete elundite haiguste korral.

Perforeeritud koletsüstiidi sümptomiks on valu levimine paremalt hüpohondriumist kogu kõhtu.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid

Haiguse rünnak toimub tavaliselt pärast vürtsika, rasvase toidu, stressi ja alkoholi joomist. Eristatakse järgmisi ägeda koletsüstiidi sümptomeid..

  • Colicky valu. See on peamine sümptom, mis näitab ägedat koletsüstiiti. Kõige sagedamini lokaliseerub valu paremal hüpohondriumis ja / või epigastriumis. See võib kiirguda parema rangluu või kaela piirkonda, tagasi (parema abaluu alumisse nurka). Samaaegse pankreatiidiga võib valu levida vasakpoolsesse hüpohondriumi. Gangrenoosse vormi korral võib valu tugevus väheneda põie seina närvilõpmete surma tõttu.
  • Iiveldus, oksendamine koos sapiga. Pärast oksendamist leevendust ei teki.
  • Kibedus suus.
  • Kõrgendatud temperatuur - alates subfebriili väärtustest kuni 40 ° C.
  • Sümptom Murphy. Paremal hüpohondriumil vajutamisel tekib spontaanne inspiratsiooni viivitus.
  • Sümptom Kera. Parema hüpohondriumi palpeerimise ajal valulik inspiratsioon.
  • Ortneri sümptom. Valu parema külje alumiste ribide koputamisel.
  • Sümptom de Mussi - Püha George'i. Valulikkus sõrmede survel parema sternocleidomastoidse lihase piirkonnas.
  • Kollatõbi. Seda täheldatakse 20% -l juhtudest sapijuha takistamise tõttu tursega või obstruktsiooniga kivide poolt.
  • Laienenud sapipõis (kollatõbi.
  • Tümpaniit.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid hävitavas faasis.

  • Parema hüpohondriumi püsiv valu - 100% juhtudest.
  • Oksendamine - 70% juhtudest.
  • Temperatuur 38–40 ° C - 65% juhtudest.
  • Kollatõbi - 40% juhtudest.

Perforeeritud koletsüstiidi sümptomiks on valu levimine paremalt hüpohondriumist kogu kõhtu.

Diagnostika

Ägeda koletsüstiidi diagnoosimine hõlmab riistvara ja laboratoorseid meetodeid.

  • Sapipõie ultraheli. Ägeda koletsüstiidi riistvaralise diagnoosi peamine tüüp. Võimaldab teil kindlaks teha kivimite olemasolu ja suuruse, sapipõie seina paksuse, selle sisu konsistentsi, et tuvastada mullilähedane infiltratsioon.
  • Rentgenograafia. Enamikul juhtudel mitteinformatiivsed. Ainult 10–15% kividest sisaldab piisavalt kaltsiumi, et neid röntgenkiirgusele ilmneda. Kuid seda saab läbi viia diferentsiaaldiagnostikaga, et välistada teatud haigused, mille sümptomid on sarnased ägeda koletsüstiidi ilmingutega.
  • Üldine vereanalüüs - leukotsütoos, leukogram nihkub paremale, suurenenud ESR.
  • Biokeemiline vereanalüüs - suureneb amülaasi, bilirubiini, aluselise fosfataasi tase (23% juhtudest).

Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on kõrvaldada järgmised haigused:

  • äge pankreatiit;
  • A-hepatiit;
  • äge pimesoolepõletik;
  • perforeeritud kaksteistsõrmikuhaavand ja magu;
  • söögitoru song.

Ravi

Ägeda koletsüstiidi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline..

Ägeda koletsüstiidi prognoos on tinglikult soodne. Õigeaegse diagnoosimise ja piisava raviga on tervis täielikult taastatud.

Konservatiivne ravi on suunatud:

  • nakkuse mahasurumine laia toimespektriga antibiootikumidega;
  • sapi normaalse väljavoolu taastamine spasmolüütikumide ja kolereetiliste ravimitega.

Peamine ravimeetod kivide ja komplikatsioonide (sapipõie perforatsioon, peritoniit) esinemise korral on operatsioon. Enamikul juhtudel eemaldatakse sapipõis (koletsüstektoomia). Võib kasutada õõnsust või laparoskoopilist meetodit..

Kui koletsüstektoomia ei ole võimalik (patsiendi vanuse või kaasuvate haiguste tõttu), tehakse koletsüstostoomia.

Ägeda koletsüstiidi jaoks spetsiaalne dieet aitab suurendada sapi väljavoolu ja vähendada haiguse manifestatsiooni raskust.

Tüsistused

  • Sapipõie seina perforatsioon. See võib olla lokaalne, moodustades permull-mädaniku, mis ulatub kõhuõõnde või külgnevatesse elunditesse (mao-, kõhn, käärsoole- või kaksteistsõrmiksoole).
  • Emüdeem (mäda kogunemine põieõõnde).
  • Postkoletsüstektoomia sündroom (kõhuvalu pärast koletsüstektoomiat).
  • Emfüsematoosne koletsüstiit (gaasiflegmon).

Ägeda koletsüstiidi tunnused lastel

Laste äge koletsüstiit on suhteliselt haruldane nähtus, nagu ka selle kalkulaarne vorm. Ka kollatõbi lastel on haruldane.

Kõige sagedamini saavad lapsed katarraalset-seroosset koletsüstiiti. Juhtivat rolli haiguse arengus mängivad nakkused (E. coli, streptokokk, stafülokokk, proteus jne).

Ägeda koletsüstiidi tunnused rasedatel

Rasedus on üks riskitegureid, kuna laienenud emakas surub sapipõie, põhjustades selles stagnatsiooni ja põletikku. Raseduse fakt mõjutab ägeda koletsüstiidi kliinikut vähe. Haigus areneb tavaliselt sapikivitõbe põdevatel naistel ja on enamasti tsüstilise kanali kivide obstruktsiooni tagajärg.

Enamikul juhtudel viiakse ägeda koletsüstiidi konservatiivne ravi läbi, kui rase naise seisund seda võimaldab (tugevaid valusid pole, komplikatsioonide ohtu pole). Määrake spasmolüütikumid, valuvaigistid, antibakteriaalsed ja võõrutusvahendid. Kui paranemist pole mitu päeva, olenemata tiinuse vanusest, on näidustatud operatsioon.

Rasedate naiste kirurgilise ravi vajadus määratakse individuaalselt. Katarraalse koletsüstiidi korral on ootustaktikad õigustatud. Koolikute või sapiteede obstruktsiooni korral on näidustatud koletsüstektoomia..

Ägeda koletsüstiidi tunnused eakatel

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi korral on eakatel patsientidel suurem seina perforatsiooni oht halva troofilise sapipõie ja kudedes atroofiliste protsesside arengu tõttu. Kõige ohtlikum hetk ilmneb 2-3 päeva pärast haiguse algust.

Prognoos

Ägeda koletsüstiidi prognoos on tinglikult soodne. Õigeaegse diagnoosimise ja piisava raviga on tervis täielikult taastatud.

Kivideta koletsüstiit tekib tavaliselt bakteriaalse infektsiooni tagajärjel..

Tõsiste komplikatsioonide korral (näiteks sapipõie rebendist tingitud peritoniidi teke) on isegi piisava ravi korral võimalik surmaga lõppev tulemus..

Ennetavad meetmed

Ägeda koletsüstiidi mittekalkulaarsete vormide ennetamise peamine ülesanne on sapikivis sapikivitõve (kivide moodustumise) ärahoidmine. Ja kui moodustuvad kivid, siis täiendamise arengu välistamisel. Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist..

  • Maksa ja sapiteede patoloogiate õigeaegne ravi - sapikivitõbi, sapi väljavoolu häired.
  • Õige toitumine. Ägeda koletsüstiidi dieet näeb ette kolesteroolirikka toidu, loomsete rasvade (rikkalikud supid ja puljongid, rasvane liha, praetud ja suitsutatud lihatooted, kuklid) piiramist. Eelistatakse piimatooteid, taimetoite supid, taimeõlid, teraviljad.
  • Kehakaalu kontroll.
  • Nakkuste õigeaegne ravi.
  • Füüsiliselt aktiivne eluviis.
  • Profülaktilised tuubulid sapi sekretsiooni suurendamiseks riskirühma kuuluvatel inimestel.

Video YouTube'ist artikli teemal:

Peaaegu iga põletikulise protsessiga kaasneb keha temperatuurirežiimi tõus. Sapipõie patoloogia ei ole erand..

Küsimus nõuab tõesti eraldi kaalumist, sest kui koletsüstiidiga on temperatuur, on oluline mõista, kuidas tegutseda ja kas see seisund on patsiendi elule ohtlik.

Selle artikli raames vaadeldakse, mis on sapipõie põletik, millised on haiguse põhjused, manifestatsioon, ravikuur ja ennetavad meetmed.

Samuti tehakse ettepanek selgitada vastust küsimusele: “kas temperatuur on koos elundi põletikuga?”. Alustame siis!

Patoloogia kohta üksikasjalikult

Koletsüstiidi all mõistetakse sapipõie põletikulist protsessi. Põhimõtteliselt väljendub patoloogia tugeva valusündroomi esinemisega parempoolses piirkonnas ja ka kehaasendi muutumise korral võivad sümptomid tõsiselt suureneda.

Arstid märgivad, et koletsüstiit on üks sapikivi patoloogia sortidest, ja seetõttu mõistavad nad seda seisundit haiguse komplikatsioonina.

Sapipõletiku põletikuga on sapipõie sekretsiooni väljavoolu rikkumine. Tuleb märkida, et sapipõis on seedesüsteemi lahutamatu osa.

See täidab maksa toodetava sapi sekretsiooni kogunemise funktsiooni. Elund ise asub hüpohondriumi paremal küljel.

Sel põhjusel kurdab enamasti elundipõletust kaebav patsient, et tal on valu, mis keskendub kõhu paremal küljel asuvate ribide piirkonnas.

Sapi väljavoolu rikkumist võib põhjustada sapikivide esinemine koljus. Nad suudavad blokeerida sekretsiooni väljavoolu kanalit ja isegi rikkuda elundi enda seinu.

Selle ebaõnnestumisega on tõenäoline, et süüdlane on elundi seinte halvenenud verevool ja seda nähtust omakorda provotseerib ateroskleroos.

Kusepõie limaskesta kahjustusega ei läbida saladus sellele rajatud rada, vaid läheb tagasi.

See on tingitud asjaolust, et pankrease pankrease mahl mõjutas negatiivselt elundi kudede struktuuri. Seda nähtust seostatakse sapi tagasivooluga kanalitesse, seda nimetatakse tavaliselt ka tagasijooksuks.

On tõenäoline, et mikrofloora patogeensed esindajad võivad provotseerida haigust, mis asus sapipõie õõnsusse. Samuti ei ole mõtet välistada sellise olukorra tõenäosust..

Kui me pöördume statistika poole, siis sageli esineb patoloogia naistel, kes on vanemad kui 40 aastat.

Vaevuse tekke vältimiseks peate olema oma keha suhtes tähelepanelik ja tundma signaale, mis annavad teile teada, et on tekkinud tõrge.

Arsti visiiti ei soovitata viivitada, vaid tuleb olukorra lahendamiseks ja eriarstilt tõhusate kohtumiste saamiseks pöörduda abi saamiseks lühikese aja jooksul..

Koletsüstiidi põhjused

Kokku tuvastavad arstid 2 peamist põhjust, mis võivad provotseerida koletsüstiidi arengut. See on kehas esinev infektsioon ja sapipõiest väljuva sapi väljavoolu ebaõnnestumine.

Mitte alati ei kannata orel selles moodustunud kive ega kivide kanaleid. Samuti on olemas selline patoloogia vorm nagu kivideta koletsüstiit.

Kui diagnoos pannakse - koletsüstiidi äge vorm, siis tasub mõista, et sellised tegurid nagu sepsis, kirurgiline sekkumine, näljastreik, õige toitumise ja tervisliku toitumise puudumine, trauma, põletused ja immuunsussüsteemi talitlushäired võivad seda provotseerida..

Pärast uuringu läbiviimist seisid teadlased silmitsi asjaoluga, et isegi määrdunud toidu tarbimine võib provotseerida koletsüstiidi ilmnemist. Kuid rasvased toidud võivad põhjustada patoloogia ägenemist.

Pidades silmas vaevuse põhjustanud põhjust, tehakse diagnoos. Selle tunnuse põhjal määratakse kindlaks patoloogia vorm ja sellele iseloomulikud sümptomid.

Peab olema teadlik, et see ei pruugi alati olemas olla
temperatuur koos koletsüstiidi arenguga, sõltub kõik inimese keha seisundist ja haiguse kulgu staadiumist.

Kui arvestame patoloogia peamist põhjust - nakkust, siis väärib märkimist, et see pääseb läbi lümfi ja vere, tungides hiljem sapipõiesse.

  • seedetrakti organite põletik (pimesool, pankreatiit, düsbioos, enterokoliit);
  • suguelundite põletik (adnexiit, prostatiit);
  • maksa viiruskahjustus;
  • parasiitide sissetung sapiteedesse (ümaruss, giardia).
  • pankrease refluks. Elundi 12 kaksteistsõrmikuhaavandi sisu on sapijuhades ning kokkupuude toiduensüümide ja sekretsioonidega mõjutab sapipõie seinu negatiivselt;
  • sapiteede düskineesia. Patoloogia on omane haiguse kroonilisele vormile. Seda seostatakse sapi stagnatsiooni ja talitlushäiretega selle väljavoolus;
  • kaasasündinud tüüpi pärilikud anomaaliad. See võib olla sapipõie mittestandardne struktuur, elundi verevarustuse katkestused;
  • immunoloogilised ja allergilised reaktsioonid;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • pärilikkus.

Haiguse vormid

Praeguseks märgivad arstid 4 koletsüstiidi vormi. See on äge, katarraalne, gangreenne ja flegmonoosne.

Koletsüstiidi äge vorm on seotud kivide moodustumisega sapipõie piirkonnas. Need ei lase sapil kanalisse siseneda ja seetõttu algab stagnatsioon.

Sarnane protsess on seotud põletikku provotseeriva infektsiooni moodustumisega. Sel juhul seisab inimene silmitsi temperatuuri tõusuga (mitte normi tugeva tõusuga), valu paremal küljel, iivelduse ja oksendamise rünnakuga.

Mõnikord võib inimene kohata lahtist väljaheidet, kuid see sümptomatoloogia pole omane koletsüstiidi diagnoosimise igal juhul..

Väärib märkimist, et koletsüstiidiga tõuseb temperatuur peaaegu alati. Ainult iga haiguse vormi seostatakse selle normi erinevate näitajatega..

Katarraalne koletsüstiit on seotud sümptomite terava algusega. Need on nimmepiirkonna valud, parem abaluu, kael ja parem külg.

Sündroom võib ilmneda või kaduda. Samuti võib patsient kogeda iiveldusehoogu, mille tagajärjel võib oksendamine teda ületada. Alles pärast leevendusrünnakut ei tule.

Koletsüstiidi katarraalse vormiga suureneb rõhk. Kui keelt vaadata, võib see muutuda valgeks. Kuid temperatuur võib olla kas 37 või 37,5 kraadi.

Sarnane seisund viitab sellele, et keha seisab silmitsi põletikulise protsessiga, ta võitleb sellega iseseisvalt.

Sel põhjusel ei soovitata arstidel koletsüstiidiga alati temperatuuri alandamiseks pille võtta..

Flegmonoosne koletsüstiit on tüsistustega seotud patoloogia vorm. Sümptomid häirivad väga halba patsienti.

Tekib valu paremal küljel, nõrkus, jõu ja isu kaotus. Samuti võib inimesel esineda külmavärinaid, palavikku ja temperatuur tõuseb 39 kraadini.

Samuti märgivad sapipõie põletiku flegmonoosse vormiga patsiendid, et nad oksendavad pidevalt..

Kas koletsüstiidi flegmonilise vormi arenguga on temperatuur? Mõjutatud elundi seinad suurenevad. Nende õõnsuses moodustub mädane fookus, see protsess kutsub esile kehatemperatuuri tõusu.

Temperatuuri tõusuga, eriti väga kõrgete väärtuste korral, ei saa te kõhelda arsti helistamisest.

Ja lõpuks on koletsüstiidi kõige ohtlikum vorm gangrenoosne. Sellega kaasneb kõrge temperatuuriga stabiilne temperatuur.

Vaevuse tunnistamine pole keeruline. Kui inimene seisab silmitsi palaviku, terava nõrkusega, siis peate mõistma, et seisund halveneb, ei saa arsti kutset edasi lükata. See ei ole riski väärt, kuna see gangrenoosne vorm põhjustab sageli patsiendi surma.

Kui teate, kuidas kõigi ülaltoodud haiguse vormide sümptomid avalduvad, saab patsient iseseisvalt mõista, kui tõsine on tema seisund.

Vajalik on arstiabi osutamine õigeaegselt, sest pole välistatud juhtumid, kui sapipõis ei suutnud mädade kogunemist taluda.

See olukord viib pausini. Kui gangreen tuvastatakse arengu algfaasis, on võimalus patsienti ravida. Vajadusel võib läbi viia hädaolukorra..

Diagnostilised meetmed

Patsiendi täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks määrab arst vereanalüüsi, nii kliinilise uuringu kui ka biokeemia.

Sageli peate kasutama kaksteistsõrmiku kõla. See uuring võimaldab meil mõista, kas patoloogias on kaudseid märke. Reeglina on see liiva olemasolu, sapi pH langus, segatud häguste helveste sapis.

Oluline on sapi külvamise analüüs. See võimaldab mõista baktereid ja määrata keha tundlikkust antibiootikumravi suhtes.

Kaksteistsõrmiku kõla abil saate aru saada, milline on sapiteede motoorse evakuatsiooni häirete olemus.

Sapipõie ultraheli abil hindab arst elundi suurust ja selle kahjustuse määra. Kompuutertomograafia protseduuri võib ette näha ka täiendava uuringuna inimese tervisele. Mitte vähem kasulik on röntgenikiirgus ja radioisotoopide uuringud.

Abi patsiendile

Kui inimesel on koletsüstiidi rünnak, võib ta kõrge temperatuuri järsult tõusta ja tugevus võib alaneda. Esmaabi on kiirabi helistamine.

Kuni arst saabub, peate paremale küljele kinnitama midagi külma. Inimene peab võtma mugava koha, pakkudes talle mugavust ja rahu. Pole vaja süüa ega vett juua.

Tugeva valu ilmnemisel võite sisestada 1 mm paksuse papaveriini 2% lahusega. Need esmaabimeetodid peaksid aitama temperatuuri alandada ja ebameeldivat valu eemaldama, kuid arsti visiiti ei tohiks te siiski tühistada. Spetsialist peab inimest uurima ja diagnoosi määrama.

Rünnakutel võib olla lainekujuline iseloom. Mõnikord võib osutuda kiireloomuliseks operatsiooniks. Kui arst eelistab patsiendi hospitaliseerimist, siis ärge loobuge sellest abinõust.

Seal tehakse talle põhjalik uuring ja ultraheli, mis võimaldab arstil hinnata patsiendi täpset seisundit. Osutatakse piisavat arstiabi ja määratakse ravi.

Koletsüstiidi äge vorm rasedal naisel

Kahjuks diagnoosivad arstid rasedatel sageli koletsüstiidi ägedat vormi.

See kurb statistika on tingitud asjaolust, et loote arengu ajal suureneb emakas. See surub seedetrakti, moodustades sapi stagnatsiooni.

Selle peale moodustub mass kive. See provotseerib ka sapipõie põletiku teket.

Haiguse käigu ägedas vormis on rasedale oht. Asi on selles, et antibakteriaalse raviga naise positsiooni võtmine pole soovitatav. Kuid see koletsüstiidi tehnika on kõige tõhusam.

Sama olukord tekib siis, kui otsustatakse sapipõis kirurgilise sekkumisega eemaldada. Raseduse ajal on see äärmiselt ebasoovitav mõju..

Taimne ravim koletsüstiidi korral

Paljud proviisorid nõustuvad, et looduslikud ravimid võivad koletsüstiidiga inimkehale positiivset mõju avaldada.

Kõiki sapipõie põletikulisi protsesse saab ravida ravimite abil, millel on kolereetiline ja sapi stimuleeriv toime..

See võib olla piparmündi, immortelle-õitsemise, odra, võilille juure, kentauri, musta redise mahla, lavendli, saialilli, tansy baasil valmistatud dekoktid ja infusioonid.

Naturaalsete koostisosadega vahendeid saab kombineerida. Reeglina sisaldab kollektsioon 5 taime.

Parim on mitte katsetada oma tervisega ja tugineda arsti määramisele, kes võtab arvesse kõiki patsiendi individuaalseid omadusi.

Dieediteraapia

Mitte vähem oluline on koletsüstiidi dieet. Peate koostama oma dieedi vastavalt arstide välja töötatud toitumisele, mida ravi ajal nimetati "tabeliks nr 5a", kuid remissiooni staadiumis on näidatud "tabel nr 5"..

Spaateenused

Kui koletsüstiit ilmneb ilma ägenemiseta, näidatakse patsientidele kuurordipiirkondade füsioterapeutilist ravi.

Kursus sisaldab tasakaalustatud toitumise ja mineraalvee tarbimist, nende baasil tehtavaid eriprotseduure.

Arstide poolt kõige sagedamini välja kirjutatud tervisekeskused on Borjomi, Essentuki, Dorokhovo, Karlovy Vary, Zheleznovodsk, Morshin jne..

Kasulik video

Peaaegu iga põletikuga kaasneb palavik, kuid kuidas on koletsüstiit, sapipõie põletik? See küsimus on väga oluline, sest kui koletsüstiidi jaoks on temperatuur, siis peate teadma, kuidas sellistes olukordades käituda ja kas selline seisund on inimese elule ohtlik.

Selle küsimuse mõistmiseks peate välja selgitama, millised on koletsüstiidi vormid, nende sümptomid ja patoloogia ilmnemise põhjus.

Koletsüstiidi põhjused

Koletsüstiidi alguseks on kaks peamist põhjust - infektsioon ja sapist vaba sapivoolu väljavoolu rikkumine sapipõiest. Sapipõis võib häirida kivide moodustumist või elundi deformatsiooni. Mõnikord võib täheldada kivita koletsüstiiti..

Ikka äge koletsüstiit võib põhjustada:

  • Nälgimine,
  • Alatoitumus,
  • Vigastused,
  • Sepsis,
  • Põleb,
  • Operatsioonid,
  • Immuunpuudulikkus.

Sõltuvalt patoloogia põhjusest võib ilmneda haiguse erinev vorm ja selle sümptomid. Mõni ei saa aru, kas mis tahes tüüpi haigustega võib olla temperatuur. Vaatame.

Spetsiaalne ravim, mis põhineb looduslikel ainetel

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused on tunda juba nädala pärast vastuvõttu

Toote üksikasjad

Ainult 1 kord päevas, igaüks 3 tilka

Kasutusjuhend

Haiguse vormid ja sümptomid

Koletsüstiiti on neli vormi, nimelt:

Äge koletsüstiit ilmneb sapikivide moodustumise tõttu. Kivid ummistavad sapi läbipääsu, millega seoses hakkab see stagneeruma. Selline protsess viib vältimatult infektsiooni moodustumiseni, mis põhjustab põletikulist protsessi..

Sel juhul on patsiendil järgmised sümptomid:

  • Äge valu paremal küljel,
  • Iiveldus,
  • Oksendamine,
  • Madal temperatuur.

Mõnikord võib koletsüstiidiga esineda lahtisi väljaheiteid, kuid kõigil patsientidel pole sellist sümptomit. Oluline on märkida, et koletsüstiidi korral tõuseb temperatuur alati, kuid iga patoloogia vormi korral on see erinev.

Üksikute materjalide hulgast saate lisateavet koletsüstiidi sümptomite ja selle ravimise kohta:

Patoloogia teine ​​vorm

Katarraalse koletsüstiidiga kaasneb valu alaseljas, paremas abaluus, kaelas ja paremas servas. Sellised valud ilmnevad järsku ja kaovad ka. Patsient võib tunda iiveldust ja selle tagajärjel võib ilmneda oksendamine, mis ei hõlbusta heaolu.

Rõhk võib suureneda, keel muutub valgeks. Temperatuuri osas võib see tõusta temperatuurini 37 või 37,5 kraadi. See seisund näitab, et kehas on põletikuline protsess.

Kolmas patoloogia vorm

Flegmonoosne koletsüstiit on üks haiguse keerulisi vorme. Sellega kaasnevad:

  • Parempoolne valu,
  • Tõsine nõrkus,
  • Söögiisu kaotus,
  • Külmavärinad,
  • Iiveldus,
  • Regulaarne oksendamine.

Oluline on märkida, et kehatemperatuur võib tõusta kuni 39 kraadi. Selline temperatuuri tõus on tingitud asjaolust, et sapipõie seinad suurenevad ja ilmneb mädane moodustis.

Neljas patoloogia vorm

See on koletsüstiidi kõige ohtlikum vorm, kuna see võib põhjustada surma. Seda on väga lihtne ära tunda, kõrge ja püsiv temperatuur ilmneb järsult, see ajab inimese palavikku ja täheldatakse tugevat nõrkust.

Patsient saab aru, et tema seisund on kõrge temperatuuri tõttu oluliselt halvenenud, võime öelda, et see on koletsüstiidi viimase vormi olemasolu oluline indikaator.

Oluline on arstiabi osutada õigeaegselt, vastasel juhul võib sapipõis kogunenud mäda tõttu lihtsalt lõhkeda. Gangreeni saab ravida, kui see avastatakse varases staadiumis, kriitilistes olukordades tehakse operatsioon..

Esmaabi koletsüstiidi rünnakute korral

Kui märkate, et patsiendil on rünnak, võib seda mõista heaolu ja kõrge temperatuuri järsu muutusega, peate helistama arstile. Arstiabi ootamise ajal toimige järgmiselt.

  1. Ärge andke patsiendile mingit toitu, ainult vett,
  2. Pange patsiendi paremale küljele midagi külma,
  3. Pange patsient talle sobivasse kohta,
  4. Pakkuge patsiendile rahu,
  5. Kui patsiendil on tugev valu, võib ta sisestada 1 ml 2% papaveriini lahust.

Isegi kui teil õnnestub lõikavat valu ja temperatuuri alandada, helistage arstile, et teada saada, kas patsiendi seisund on halvenenud. See on väga oluline, sest mõnikord näitavad krambid, et operatsioon on vajalik, kui seda ei tehta, võivad tagajärjed olla kurvad.

Kui patsient viidi haiglasse, läbib ta uuringu ja ultraheliuuringu, et arst saaks tema seisundit hinnata. Pärast seda osutatakse meditsiinilist abi ja määratakse uus ravi.