C-hepatiit: kas seda ravitakse täielikult või püsivalt?

Pärast HCV viiruse diagnoosimist vereanalüüsis on oluline, et patsiendid mõistaksid, kas C-hepatiiti ravitakse täielikult ja millised piirangud tulevast elu pakuvad..

Me ei lükka tõehetke edasi ja paneme kohe tähele, et C-hepatiit on ravitav. Paremuse mõistmiseks võtame arvesse haiguse kulgu ja peamisi ravimeetodeid..

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Riskirühmad

Ravi asemel - ennetage haigust. Hepatiadoviirusega nakatumise suurt tõenäosust täheldatakse:

  • inimesed, kes on huvitatud tätoveeringutest ja lendudest;
  • patsientide verega kokkupuutuvad meditsiinitöötajad;
  • narkosõltlased;
  • nakatunud inimesega koos elavad isikud;
  • mehed ja naised, kes eiravad rasestumisvastaseid vahendeid;
  • ema nakatumise ajal sündinud lapsed;
  • vangid;
  • patsiendid, kes saavad verd või elundit.

Nakkuse vältimiseks on soovitatav kõigil riskirühma kuuluvatel inimestel ennetav testimine.

Ülekande viisid

HCV levik toimub patsiendi kehavedeliku kaudu, seetõttu nakatumine toimub:

  1. Sünnituskanal. Vaid 5% viirusest levib emalt vastsündinutele.
  2. Parenteraalne süstimine Risk ilmneb nakatunud vere vereülekande ajal või ühekordselt kasutatava süstla korduval kasutamisel.
  3. Mittesteriilsete instrumentide põhjustatud nahakahjustus. Mitte kõik tätoveerimise ja augustamise stuudiod, hambakliinikud ja küünte salongid ei austa steriilsust..
  4. Seksuaalsed kontaktid. HCV, mis asub ejakulaadi ja tupe määrdeainetes, imbub läbi väikseimate kahjustuste suguelundite nahal ja külgnevatel aladel.

Nakatunud inimesega koos elades on oluline vältida seksuaalset kontakti ja igasugust kontakti verega. Patsiendi isiklikuks hügieeniks kasutatavate asjade (hambahari, habemenuga, rätik) kasutamine on keelatud..

Haiguse sümptomid

C-hepatiidi peamine tunnus on sümptomite pikaajaline puudumine (kuni kuus kuud pärast nakatumise algust), mis ei võimalda ravi varases staadiumis.

Nakatumise ajal valu praktiliselt ei esine, kuna kahjustatud maks ei ole varustatud valu retseptoritega. Kui valu ikkagi ilmnes, siis mõjutas viirus sapipõit.

Sõltuvalt ilmnevatest sümptomitest jaguneb haigus kolmeks vormiks:

  1. Terav. Kui haigust ei ravita, muutub see krooniliseks ja jaguneb kaheks etapiks:
    1. Preicteric, kestab umbes 7 päeva. Patsient märkis:
      1. letargia ja väsimus;
      2. isutus;
  • temperatuuri tõus (> 38 °);
  1. liigesevalu esinemine;
  2. unetus;
  3. lööbe ilmnemine.
  1. Icteric. Etapp kestab kuni 5 nädalat ja seda iseloomustavad:
    1. sklera ja naha kollasus;
    2. väljaheidete selgitamine;
  • tume uriin;
  1. parema ribi all valud.
  1. Krooniline Kui patsiendi ravi pole alustatud ja sümptomid on niikuinii kadunud, on haiguse krooniline muutumine tõenäoline. Sel juhul on sümptomiteks:
    1. menstruaaltsükli probleemid, mis väljenduvad kestuse pikenemises või rohke verejooksus;
    2. tsefalgia;
    3. krooniline väsimus, mis ilmneb isegi une normi järgimisel;
    4. teravad meeleolumuutused;
    5. temperatuuri ilmumine ei ületa 38 °;
    6. unetus öösel ja unisus päevasel ajal.
  2. Latentne. Seda vormi ei ravita, kuna nakatunud elundid pole kahjustatud, sümptomeid ei ilmne ja analüüsid ei sisalda kõrvalekaldeid. Viirus ei ole kandjale ohtlik, kuid võib olla tõsine probleem teistele..

Kroonilise vormiga patsientide maksarakkude olulise kahjustusega ilmneb kollatõbi, valu parema ribi all ja helves vahuga uriinis.

Ravimeetodid

C-hepatiidiga patsient peab läbima rea ​​kohustuslikke diagnostilisi teste, et mõista, kas tema haigusvormi ravitakse või mitte. Kui täielik ravi pole võimalik, on ravi peamine eesmärk viiruse ohjeldamine.

Hepatiidi raviks on oluline järgida kompleksravi, sealhulgas:

  1. Ravimite võtmine. Narkoteraapia on oma olemuselt individuaalne ja sõltub viiruse genotüübist. Ravis on vaja kasutada:
    1. Viirusevastased ravimid, mis on jagatud:
      1. vana põlvkonna ravimid, mis põhinevad Interferoni ja Ribaviriini kombinatsioonil;
      2. DAA (Sofosbuvir, Daclatasvir) - kaasaegsed otsese toimega ravimid, millega hepatiiti ravitakse vähem aega;
  • geneerilised ravimid - Egiptuse ja India ravimid, mis kordavad DAA omadusi, kuid millel on madalam hind.
  1. Hepatoprotektorid, mis vastutavad maksarakkude taastamise ja kaitse eest.
  2. Immuunmodulaatorid, mis stimuleerivad immuunsussüsteemi.
  1. Dieet. Kui patsienti ravitakse selle haiguse tõttu, peaks ta välistama raske toidu. Soovitatavate ja keelatud toitude loetelu on ette nähtud jaotises "dieedinumber 5".
  2. Elustiili kontroll. Patsiendid peavad loobuma alkoholist, sigarettidest ja uimastitest. Oluline on kehalist aktiivsust vähendada, kuid mitte seda välistada. Kui ületate kaalunormi, on soovitatav kaotada liigsed kilod..

Viirusevastase ravi efektiivsus määratakse valitud ravimiga. DAA-sid tarvitavatel patsientidel ravitakse hepatiiti sagedamini kui neil, kes kasutavad Interferooni..

Kas C-hepatiiti saab täielikult ravida??

Uute ravimite tulekuga ravitakse mitte ainult C-hepatiidi ägedat vormi, vaid ka kroonilisi, aga ka raskeid vorme koos komplikatsioonidega, mis täielikult kaovad, kui võtta DAA 50–95% juhtudest.

Hepatiidist on patsientidel lihtsam taastuda:

  • 18–40-aastaselt;
  • madala viiruskoormusega (See on huvitav: maksa fibroosi staadiumid metaviiri skaalal: mida see tähendab ja kuidas ravida?

Kas enesetervendamine on võimalik??

C-hepatiidi isetervenemine toimub 17–25% -l ägeda vormiga patsientidest. Selliseid patsiente saab ravida ilma ravimeid kasutamata tänu stabiilsele immuunvastusele, mis võimaldab neil viirust tappa..

Kui testid ei näita viiruse esinemist 2 aasta jooksul ja siseorganid ei ole kahjustatud, tunnustatakse patsient tervena.

Pange tähele, et ravimitest võib keelduda ainult arsti soovitusel. Kui seda ei ravita meditsiiniliselt, on suur tõenäosus, et hepatiit voolab kroonilisse vormi.

Kas C-hepatiit võib pärast täielikku ravi taastuda?

Isegi ravitud patsientidel on oht uuesti nakatuda. Nakkuse põhjustajaks muutub genotüüpide varieeruvus, millel on erinevad DNA ja RNA struktuurid. Mõnel juhul on retsidiivi põhjustatud raskest tsirroosist, mis vähendab organismi kaitsevõimet.

Sõltumata põhjusest on oluline mõista, et patsient ei koge püsiva immuunsuse kujunemist.

Kunstliku immuunsuse tekitava vaktsiini puudumise tõttu on oluline, et patsiendid järgiksid põhilisi ennetavaid meetmeid mitte ainult ravi ajal, vaid ka pärast taastumist:

  1. Vältige intensiivseid treeninguid jõusaalis.
  2. Ärge sööstke keelatud toitudest ja järgige õige toitumise põhialuseid minimaalsete mööndustega.
  3. Võtke arsti poolt välja kirjutatud vitamiine.
  4. Ärge alistuge eelseisva puhkuse auks sõprade provokatsioonidele, kes pakuvad sigaretti juua või suitsetada.

Kas B-hepatiiti ravitakse täielikult: mida ja kuidas ravida?

C-hepatiit: mis see on ja kuidas see levib?

Huvitav, kas A-hepatiiti ravitakse täielikult või on sellel mingeid kõrvaltoimeid.?

Kui sageli esineb B-viirushepatiiti??

Kuidas ravida C-hepatiiti: ravimid, mis ravivad viirust

"Te ei saa teada, et teil on 20 aastat hepatiiti." Professor - haiguse ja selle ravi kohta

C-hepatiiti kutsutakse sümpaatseks tapjaks selle asümptomaatilise käitumise tõttu. Kehasse tungides teeb ta märkamatult oma „musti tegusid“, samas kui inimene ei pruugi olla millestki teadlik.

Enam kui 30 aastat viirushepatiiti uurinud professor Anna Klyucharyova ütles TTÜ-le, kes on ohus, millised patsiendid satuvad transplantoloogide kätte ja miks ei ole vaja patja pista, kui C-hepatiiti ikkagi avastatakse.

C-hepatiit - asümptomaatiline viirus

- Alustuseks määratleme, mis on C-hepatiit ja kuidas see levib.

- Hepatiit on viirusnakkus nn vere kontaktinfektsioonide rühmast. See tähendab, et nakatumiseks peate olema kontakt nakatunud verega.

Nakatumise viisid on erinevad. C-hepatiiti võib edastada seksuaalse kontakti kaudu seemne- või tupevedelikuga, kus on silma nähtamatu vere lisand. Või kui kasutate maniküüri jaoks tavalisi tööriistu, tätoveerimine, kui need pole piisavalt steriliseeritud.

Nakkuse võimalik põhjus võib olla vere või selle komponentide vereülekanne. Kuid Valgevenel on väga hea doonoriteenus. Olime esimestena postsovetlikus ruumis C-hepatiidi doonorite testimist ja jälgime pidevalt, et reagentide kvaliteet oleks kõrge. Sest see tõenäosus on nüüd vähendatud nullini.

Nagu kogu maailmas, on meditsiiniasutuses nakatumise oht olemas, kuid see on minimaalne. Kui selliseid olukordi juhtub, tuleb neid alati tõsiselt uurida. Juhtub, et viirus kandub emalt lapsele sünnituse ajal, ehkki see tee võtab väikese osa.

Tänapäeval on uimastite süstimine üks olulisemaid nakkuse põhjustajaid..

Kui viirus siseneb kehasse, ei tea inimene seda sageli, sest C-hepatiidiga kaasneb harva kollatõbi või muud spetsiifilised sümptomid, see tähendab, et see on asümptomaatiline. Seetõttu tehakse kahjuks üsna sageli diagnoosi juba raske fibroosi või tsirroosi staadiumis mitu aastat pärast nakatumist. Sellist patsienti on juba raske aidata, mõnel juhul läheb ta transplantoloogide kätte.

- Mille poolest erineb C-hepatiit teist tüüpi hepatiidist?

- kõrge kroniseerimisindeks. A-hepatiidist, aga ka SARS-ist, taastuvad patsiendid iseseisvalt. Nad vajavad ainult väikest abi, spetsiifilist teraapiat pole vaja. Väike osa nakatunud inimestest taastub C-hepatiidist üksi, ilma ravita.

- Kas hepatiit mõjutab muid organeid peale maksa?

- Peamine sihtmärk on muidugi maks. Kuid samal ajal on võimalik kahjustada teisi süsteeme ja organeid, näiteks nahka, veresooni ja neere. Spekter on üsna lai. Samuti juhtub, et maks ei pruugi olla kahjustatud, kuid muud elundid võivad ja.

Foto: Dmitri Brushko, TTÜ

Tuvastatud patsientide arv tuleks tegeliku arvu saamiseks vähemalt korrutada kahega

- Mõnda aega kuulsid kõik HIV-nakkuse probleemi. Peaaegu ei räägita hepatiidist, välja arvatud juhul, kui meditsiiniasutuses on valju infoliini nagu kahtlustatakse nakatumist. Millised on C-hepatiidi esinemissagedused Valgevenes??

- Probleemi on tõstatatud mitu korda. Võin täie vastutusega öelda, et nakkushaiguste spetsialistid teatasid sellest samamoodi nagu HIV-nakkuse kohta. Meil on palju dokumente C-hepatiidiga patsientide tuvastamise, selle ravi taktika kohta. Valgevene on üks esimesi riike, kus kasutatakse interferooni ja ribaviriini preparaate. Me olime ka üks esimesi, kes hakkas tasuta ravima lapsi C-hepatiidi vastu..

Mastaabist rääkides tasub meeles pidada, et C-hepatiidiga tutvumise hetkest on kogu maailmas möödunud pikk periood. Ühelt poolt on selle aja jooksul kogunenud suur hulk haiguse kroonilise staadiumiga patsiente. Teisest küljest on ilmnenud tõhus ravi. Selgus, et probleemi saab lahendada..

- Kui arstid mõistsid, et C-hepatiit on tohutu probleem?

- Probleemina toodi see välja 1990ndatel. C-hepatiiti hakati aktiivselt uurima ja selgus, et sellel on võime minna üle ägedast kroonilisest seisundist. Probleem on olnud aktuaalsem viimase 5-10 aasta jooksul..

- Milline on C-hepatiidi avastamisaste Valgevenes?

- Muidugi pole kõiki patsiente tuvastatud. Mul on isegi keeruline nimetada arvu, mille järgi korrutada. Kell 2 - kindlasti. Mõnes riigis on see veelgi suurem. Näiteks Egiptuses, kus hepatiit on peaaegu riiklik katastroof.

Meie olukord on palju parem. Nüüd meenutame just C-hepatiiti nakatunud inimeste arvu. Praegu ulatub see umbes 44 tuhande kroonilise haigusvormiga patsiendini. Nüüd on tänapäevase ravi korraldamiseks väga oluline õigesti üles ehitada nende patsientide maksimaalne avastamine ja kliiniline läbivaatus.

- mida sa mõtled fraasiga “ehita õigesti”?

- Iga nakkushaiguste spetsialist teab, milliste märkide järgi ja milliste uuringutega suudab ta C-hepatiiti tuvastada. Peaasi, et oleks õigesti kirjutatud dokumendid, kus oleks kirjas, kes kuulub riskikontingendi koosseisu, kellele ja millises ulatuses tuleks osutada arstiabi.

Nii on näiteks kinnitamisel praegu viirusliku hepatiidi sanitaareeskirjad, C-hepatiidiga patsientide tervisekontrolli dokument, dokumendid osutavad riskirühmadele, kelle seas viiruse levik on kõrgeim.

Tegelikult tehakse palju. Peaasi on mitte lubada selles protsessis segadust, vaid selgitada ja maksimeerida C-hepatiidiga patsientide arstiabi süsteemi..

- Mainisite riskirühmi. Keda seal saab järjestada?

- Esimene on arstid: sageli puutuvad nad kokku verega. Teine on vereteenistus, need, kes töötavad annetatud verega. Kolmas - vahi all olevad inimesed, kuna nende hulgas oli narkootikume tarvitanud inimeste osakaal seksuaalsuhetes üsna kõrge. Neljandasse rühma võivad kuuluda HIV-nakatunud, kuna B-, C- ja HIV-nakkus levib samal viisil. Viies - beebid, kes sündisid C-hepatiidiga emadele. Kuid rasedate naiste uurimiseks on meil hästi välja töötatud programm. Kui lapseootel emal on hepatiit, registreeritakse laps. Kui diagnoos kinnitatakse, saab laps tasuta teraapiat. Riskirühmade loetelu on tegelikult ulatuslikum..

- C-hepatiit - nagu te juba ütlesite, on haigus sageli asümptomaatiline. Ja veel, enne kui inimene läheb meditsiiniasutusse, milliste märkide järgi võib ta ise seda haigust kahtlustada? Mis peaks teda hoiatama, häirima?

- Inimest võib häirida nõrkus, väsimus, halb enesetunne, sügelev nahk, kerged valud paremas hüpohondriumis. Kollatõbi pole kaugeltki alati ja sagedamini ilmub see juba tähelepanuta jäetud juhtudel. Võib ilmneda väike lööve nahal (vaskuliit), on liigesevalud. Nagu näete, on kliinilised nähud hämardatud, need ei pruugi üldse olla.

"Pärast diagnoosi teadasaamist ei tohiks paanikat tekitada, nutma patja ega mõelda, et maailma lõpp on kätte jõudnud, vaid registreeruda nakkushaiguste spetsialisti juures"

- Kui inimene on leidnud just sellised tunnused, kuhu pöörduda, millise arsti juurde pöörduda?

- Meil ​​on polikliiniku võrk. Täiskasvanud peaksid konsulteerima terapeudiga, lapsed peaksid pöörduma lastearsti poole. Peaaegu kõigis meditsiiniasutustes töötab nakkushaiguste spetsialist. Need arstid viivad läbi objektiivse kontrolli. Näiteks leiavad nad, et hepatiiti kahtlustaval inimesel on tõenäoliselt maksa suurenemine. Edasised eksamid moodustatakse ja talle soovitatakse..

- Mis need uuringud on?

- Esiteks on olemas “lihtsad” võimalused. Lihtsaim test C-hepatiidi kinnitamiseks või välistamiseks on viiruse antikehade tuvastamine. Lisaks biokeemiline analüüs, mis hindab maksa funktsiooni. Nende tulemuste põhjal määrab arst edasiste uuringute ulatuse ja vajaduse..

- Kuidas diagnoos muudab inimese elustiili?

- Paljude jaoks on see stress. C-hepatiit on haigus, mis progresseerub aeglaselt. See ei ole meningokokknakkus, mitte sepsis, kus ravi küsimus tuleb lahendada mõne tunni või isegi minutiga. Siin aeg kannatab. Mõnikord kuu, mõnikord aasta ja isegi aastad. Kui patsiendil diagnoositakse C-hepatiit, peate kõigepealt välja mõtlema, mis haiguse staadiumis ta on. Nakkushaiguste spetsialist teeb seda. Samuti tegeleb arst viroloogiaga, milline on viiruse genotüüp, kui palju see on patsiendi kehas. See lähenemisviis võimaldab teil teha täpset diagnoosi, mille põhjal saate raviga hakkama saada..

- Millised on C-hepatiidi piirangud inimese elus??

- Ma tahan rõhutada: enne tõhusa ravi ilmumist töötasid inimesed igal juhul edukalt. Nad ei nutnud patja, vaid elasid täpselt sama elu nagu enne, kasutades säilitusravi meetodeid. Varem viirusevastases ravis kasutati interferooni ja ribaviriini preparaate. Selle tagajärjel paranes umbes 80% kolmanda viiruse genotüübiga patsientidest ja 40% esimese genotüübiga patsientidest..

Nüüd näib olukord uue efektiivse ravi tõttu täiesti erinev. Süstid asendati pillidega ja ravi efektiivsus ületab juba 95–97%. Seetõttu on peamine asi mitte paanitseda ja eeldada, et maailma lõpp on kätte jõudnud ja peame perekonnast lahkuma. Muide, nakkavus kodumaises plaanis on minimaalne. Ravi alustamise aja osas on vaja registreeruda nakkushaiguste spetsialisti juures ja konsulteerida arstiga.

- Sellegipoolest on riiklikus kavas teatavaid "ettevaatusabinõusid"?

- Muidugi. Lõppude lõpuks on veri nakkav, nii et peate vältima selle jälgi, mis võivad saada potentsiaalseks ohuks teisele pereliikmele. Maniküür, hambaharjad peaksid olema individuaalsed. Kuigi see peaks olema igas perekonnas. Muide, uuritakse ka sugulasi, kes elavad C-hepatiidiga samas peres.

- Kas ma pean potentsiaalseid partnereid hoiatama, et teil on C-hepatiit?

„Muidugi pole vaja, et minu kaelal oleks plakat, millel oleks kirjas:“ Mul on hepatiit. ” Kuid nende patsientide vastutus on tagada, et nad ei nakataks kedagi.

- Ravi all on C-hepatiit ravitav haigus. Kas on inimesi, kes keelduvad teadlikult ravist?

- Selliseid inimesi on alati ja mitte ainult C-hepatiidi korral. Arst peab patsiendile selgelt selgitama, miks konkreetset haigust ravida ja millised võivad olla tagajärjed, kui seda ei ravita, ning ka millistel juhtudel peate arsti vaatama.

- Sellele vaatamata, mida võib teraapiast keeldumine põhjustada??

- Kõik sõltub haiguse staadiumist. Kui see on algne, siis see ei pruugi võib-olla kohe midagi viia. Kui lõpp, võib kõik olla väga halb.

C-hepatiiti saab tänapäeval ravida. See on ilmselge. Teine küsimus on, et selle ümber ei tohiks olla põnevust ega paanikat. Nüüd on riik hämmingus C-hepatiidi raviprogrammi loomisega. Tuleb kindlaks määrata rühmad, kes kõigepealt vajavad teraapiat, ravijärjestus, optimaalne raviskeem. Spetsialistid peavad seda tegema..

Veel kord tahan rõhutada. Sageli on patsiendil, kellel on diagnoositud C-hepatiit, tunne, et viirust tuleb kohe ravida - müüa auto või korter ja osta ravikuur. Tegelikult pole arst olemas mitte ainult patsiendi raviks, vaid ka selleks, et selgitada, millal saab ravi edasi lükata, ilma et see kahjustaks patsienti, millal võite oodata, kuni Valgevene ravimitega ravi saab..

- Nagu teate, on paljudel Valgevene narkootikumide suhtes skeptitsismi.

"Kas see võib olla skeptitsism India omade suhtes, eks?" Kuid kogu maailm ravib nende ravimitega HIV-nakkust edukalt. Meil on ekspertkeskus, mis jälgib Valgevenes ravimite kvaliteeti. Mida te kindlasti teha ei tohiks, on ise ravida.

Foto: Dmitri Brushko, TTÜ

"Inimene, kes ostab Valgevenes registreerimata ravimit, on väga ohustatud"

- Ja mõned, vastupidiselt arsti soovitustele, tegelevad sellega?

- Ise ravimine on alati kahjulik, eriti nakkushaiguste korral, kuid sellega tegeletakse. Inimene ostab Internetist narkootikumi ja konsulteerib seal. Kuid mõne aja pärast, igaks juhuks, tuleb ta ikkagi eriarsti vastuvõtule, et uuesti kontrollida või veenduda, et ta tegi kõik õigesti, kuid selgub - valesti.

Kohtasin ka juhtumeid, kui inimene ravi esimesel etapil, kohest tulemust oodates, katkestas oma ravi. Ravi peatamine või lõpetamine ilma arsti soovituseta on vale algoritm..

Ja tasub arvestada, et on ka palju muid aspekte, mida patsient ise iseseisvalt hinnata ei saa, ükskõik kui palju ta Internetti loeb, ükskõik kui tark ta ka pole. Näiteks see, kuidas erinevad ravimid üksteisega suhtlevad. Või kui ühilduv on ravi kohvi, teatud toitude, mahlade kasutamisega. Võib esineda ka kõrvaltoimeid, millele peate tähelepanu pöörama..

Valgevenes registreerimata ravimit ostnud inimene on väga ohustatud. Nüüd töötavad nad lihtsalt selle nimel, et oleks C-hepatiidi jaoks registreeritud ravimite laiem loetelu. Siis ei riski ei arst ega patsient.

- Kui palju ravi edukus sõltub patsiendist ja kui palju - arstist?

- Ma arvan, et see sõltub arstist 90–95 protsenti. Ta peab valima õige raviskeemi, sõltuvalt viiruse genotüübist, haiguse staadiumist, koormusest, patsiendi taustast (kas tal on neerupatoloogia, arteriaalne hüpertensioon ja palju muud). Seda saab hinnata arst, mitte patsient. Patsient sõltub usust, et ta taastub. Ta peaks ravimit võtma õigesti, minimeerides ravimi kasutamise ajal toksilisi hetki: vähendama alkoholi, sigarettide, unetute ööde, tarbetu kehalise aktiivsuse nullini.

- Kuidas saab ravi ebaõnnestuda või ebaõnnestuda??

- Palju sõltub inimese individuaalsetest omadustest. Võib välja areneda tsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom, maksavähk, tüsistused ei pruugi tekkida. Lõppude lõpuks, miks ravitakse hepatiiti C? Mitte ainult täieliku võidu nimel tema üle. Kuigi see on ennekõike. Täna on ülesanne - ravida C-hepatiiti, et vältida progresseerumist. Kuid ärge ise ravige, vaid kasutage pädeva arsti käes kvaliteetseid, sertifitseeritud ravimeid. Ülesanne, mille kallal töötavad nii arstid kui ka Valgevene Vabariigi tervishoiuministeerium, on muuta see ravi kõigile kättesaadavaks, moodustada olemasolev programm, mis aitab seda probleemi lahendada. Just nüüd on tervishoiukorraldajate ja nakkushaiguste spetsialistide pingutused suunatud kaasaegse ravi alguse saavutamisele vabariigis.

Kas C-hepatiit kaob ilma ravita: võimalikud tagajärjed?

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on maailmas C-hepatiidi suhtes ebasoodne epidemioloogiline olukord. Viirus leitakse kõigi mandrite elanikel, see muteerub kiiresti, moodustades uusi tüvesid. Umbes 2% maailma elanikkonnast mõjutab salakavala haigus, mida hüüdnimega "õrn tapja" peetakse väljendunud sümptomite puudumise ja aeglase järkjärgulise arengu tõttu, mis sageli põhjustab tõsiseid tüsistusi ja patsiendi surma. Saame teada, kas C-hepatiit võib ilma ravita kaoks ning millised on ravi puudumise tagajärjed.

C-hepatiidi ülevaade

C-viirushepatiit (HCV) mõjutab peamiselt maksa ja mõnikord ka teisi organeid. Haiguse kõige tõsisemad tagajärjed: fibroos, tsirroos ja primaarne maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom). Mõnel juhul toimub elundi rasvade degeneratsioon, kui hepatotsüüdid asendatakse mittefunktsionaalse rasvkoega. HCV võib provotseerida ekstrahepaatiliste patoloogiate esinemist: artriit, suhkurtõbi, neerupuudulikkus, polüneuropaatia ja teised. Nakkuse hetkest kuni pöördumatute tagajärgede ilmnemiseni möödub 10–20 aastat või rohkem, kuid alkoholi ja ravimite tarvitamisel, samuti kaasuvate haiguste esinemisel võib seda perioodi vähendada 5-8 aastani.

Haigus diagnoositakse sagedamini noortel või keskealistel inimestel kui eakatel. Aastas sureb HCV tüsistuste tõttu 350–700 tuhat nakatunut.

Viiruse sisenemise viis kehasse

Nakatunud inimese veri on peamine nakkusallikas. Harvemini siseneb viirus kehasse seksuaalse kontakti kaudu (nakkusoht ei ületa 3–5%).

Kõige tavalisemad HCV nakkused:

  • vereülekanne;
  • mittesteriilsete instrumentide kasutamine meditsiinitöötajate poolt;
  • süstimisravimite sisseviimine ühest süstlast mitme inimese poolt;
  • nakatunud isiku isiklike hügieenitoodete kasutamine (näiteks hambahari, küüneviil);
  • desinfitseerimata tööriistade kasutamine maniküüri- ja tätoveerimissalongides.

Raseduse ja sünnituse ajal on HCV edasikandumise oht lapsele väike, see ei ületa 5-5,6%, kuid emal peab olema kõrge viiruse kontsentratsioon veres.

Kui kasutate tavalisi majapidamistarbeid, käte värisemist, ei saa te C-hepatiiti. Suudluste korral on nakatumise oht minimaalne, kuna viiruse edasikandumise peamine tingimus on mõlema partneri suuõõnes avatud veritsevad haavad.

Võimalikud sümptomid

HCV peamine oht on asümptomaatiline 80% juhtudest. See tähendab, et inimene ei tunne üldse, et ta on millegagi haige. A- ja B-hepatiidile iseloomulik kollatõbi puudub peaaegu alati. Ägeda vormi korral võivad tekkida kerged või väljendunud gripilaadsed sümptomid:

  • ninakinnisus;
  • nõrkus, väsimus;
  • valud ja liigesevalud;
  • käre kurk;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • lihasvalu.

Muud võimalikud HCV sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • valu seedetraktis;
  • isu puudumine ja kiire kaalulangus;
  • letargia;
  • sügelus kogu kehas;
  • unehäired;
  • limaskestade ja naha kollasus;
  • täiskõhutunne maksas;
  • soolehäired: kõhukinnisus, kuid sagedamini kõhulahtisus;
  • uriini tumenemine ja väljaheidete kergenemine sapi organismist eritumise rikkumise tõttu.

Kui sümptomid on kerged, on need seotud ületöötamise või vananenud toodete mürgitusega, kuid mitte hepatiidi algusega. Seetõttu on haiguse varases staadiumis diagnoosimine alati keeruline.

Kas C-hepatiit kaob ilma ravita?

Patsiente, kellel on diagnoositud haiguse äge vorm, huvitab sageli, kas C-hepatiit võib iseseisvalt ära minna või on seda vaja ravida? Äge C-hepatiit taandub mõnikord iseseisvalt, kuid krooniline hepatiit ähvardab ohtlike komplikatsioonidega ja iseenesest ei kao kunagi, seega tuleb seda ravida. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus täielikuks paranemiseks.

Põhimõtteliselt ravitakse haigust iseseisvalt tugeva immuunsusega inimestel, kuid sõltuvus on ka haiguse genotüübist.

Statistika näitab järgmist:

  1. HCV on täielikult isetervendav vaid 15–20% inimestest. Immuunsüsteem võitleb selle vastu 6-12 kuud, pärast mida viirust veres ei tuvastata.
  2. Veel 20% -l nakatunutest läheb HCV edasi. See tähendab, et haigus ei põhjusta komplikatsioone ega arene kuidagi, kuid analüüside tulemuste järgi saate tuvastada selle olemasolu kehas. Immuunsuse vähenemise ja muude ebasoodsate asjaolude kombinatsiooni korral aktiveerub viirus ja haigus läheb kroonilises staadiumis.
  3. 65–70% -l juhtudest diagnoositakse patsientidel HCV krooniline vorm, mille korral enesetervendamine on võimatu. Maks hävib järk-järgult, lakkab normaalselt funktsioneerimast, selle normaalsed rakud asendatakse sidekoega. Tsirroosi ilmnemisel on vaja siirdamist, alates 1.-2. Ja mõnikord 3. astme fibroosist, saab seda ravida ravimitega. Kroonilisest C-hepatiidist vabanemine on võimalik kaasaegsete otseste viirusevastaste ravimite abil, kuid selle tüsistused jäävad kehasse igavesti.

Kui kehas tuvastati varases staadiumis HCV, on kiireloomuline alustada ravi, mitte oodata iseseisvat ravi. Patsiendil ei pruugi üldse ilmneda ebameeldivaid sümptomeid, kuid see ei tähenda, et C-hepatiit ei läheks kroonilisse vormi.

Kas B-hepatiit kaob ilma ravita?

B-hepatiit, nagu ka HCV, kandub läbi vere, kuid ka sugulisel teel levivate nakkuste protsent on kõrge.

Kui haigus on üsna kerge, sümptomid praktiliselt puuduvad ja testid on normi piires, siis ravi ei määrata. Haiguse raskete vormide korral on haiglaravi kohustuslik, kuna sellised tüsistused on võimalikud:

  • verejooks seedetraktist või sisemisest;
  • maksapuudulikkus;
  • raske joove;
  • maksakooma jne.

B-hepatiit paraneb täielikult 90% -l patsientidest; 15 nädalat pärast paranemist veres viiruse antigeene enam ei tuvastata. Ainult 5-10% -l nakatunud inimestest muutub haigus krooniliseks, mis võib provotseerida tsirroosi või maksavähi teket.

Vastsündinutega on olukord täiesti erinev: 95% -l muutub äge vorm krooniliseks. Nad peavad toituma ja ravima kogu elu..

Ainult nakkushaiguste spetsialist või hepatoloog saab kindlaks teha, kui ohtlik haigus on. Samuti määrab ta tabeli nr 5 alusel ravi ja dieedi.

Mis juhtub, kui HCV-d ei ravita

Kroonilise C-hepatiidi ravi võib kesta 12 nädalat kuni 1,5 aastat. Kõik sõltub ravimite valikust, haiguse tõsidusest, genotüübist. Interferoonravi võtab kauem aega (6 kuud või rohkem), otseseid viirusevastaseid ravimeid vähem (3–6 kuud). Kuid ravi maksumus võib olla üsna kõrge, nii et mõned patsiendid keelduvad teraapiast või viitavad asjaolule, et miski ei tee neile haiget.

Järk-järgult asendatakse normaalsed maksarakud sidekoega (kiuline). Fibroosi viimane etapp on tsirroos, mille käigus hepatotsüüdid surevad peaaegu täielikult ja maksas moodustuvad sõlmed. Elund lakkab toimetamast oma funktsioonidega, ilmneb keha joove, ilmneb tursed, vedelik koguneb kõhuõõnde. Maas on häiritud veresoonte struktuur, mille tagajärjel on söögitoru veenilaiendid. Samuti väheneb vere hüübivus. Kui tekivad mao- või sooleverejooksud, on seda raske peatada. Surm on tulemas.

Kui maks talitlushäired, võib tekkida maksa entsefalopaatia. See põhjustab ajus pöördumatuid muutusi, mis alguses on peaaegu nähtamatud. Patsient ei maga öösel hästi ja tal on unisus päeva jooksul. Ta muutub alguses ärrituvaks ja agressiivseks ning seejärel uniseks ja uniseks. Siis lakkab kroonilise HCV-ga patsient orienteerumast ajas ja ruumis. Entsefalopaatia edasine areng põhjustab peaaju turset, koomat ja surma.

Ravi täielikul puudumisel on suur oht onkoloogia - hepatotsellulaarse kartsinoomi - haigestuda, eriti sageli esineb see tsirroosiga patsientidel. Need on ühe või mitme maksa kasvajad, mis progresseeruvad väga kiiresti. Peaaegu märkamatu neoplasm kasvab 2-3 kuuga, nii et seda saab kätega läbi naha tunda. Hepatotsellulaarne kartsinoom annab viimases etapis metastaase teistele organitele. Väikese suurusega üksikute kasvajate korral saab patsiendi siirdamise teel päästa, arvukate neoplasmide ja metastaasidega, prognoos on halb, ravi võimatu, 95% patsientidest elab vähem kui 5 aastat.

Korduma kippuvad küsimused C-hepatiidi kohta

Kas ma saan vaktsineerida C-hepatiidi vastu??

Ei, konkreetset vaktsiini pole veel olemas, see on väljatöötamisel. Vaktsiini leiutist teeb keeruliseks asjaolu, et haigusel on palju genotüüpe.

Kas C-hepatiit võib vastsündinutel iseenesest kaduda?

Lapse veres määratakse kuni 1,5-2 aastat HCV antikehi. Kui nad selleks ajaks ei kao, siis arvatakse, et tal on haiguse krooniline vorm.

Kellel on kõige raskem HCV??

Alla 12-aastased lapsed on hepatiiti raskesti talutavad, üle 65-aastased eakad inimesed. Sageli kogevad nad viirusevastase ravi tagajärjel tüsistusi ja kõrvaltoimeid. Alkoholisõltuvusega inimestel tekib tõenäolisemalt tsirroos. Raskete krooniliste haigustega inimestel raskendab C-hepatiit nende kulgu..

Kas HCV on rasedatele ohtlik??

Kroonilises vormis ei ole rasedate naiste haigus ohtu. Isegi ema suure viiruskoormuse korral sünnib laps sageli tervena. HCV on ohtlik ainult ägedal kujul, raske kulgemise ja raske joobeseisundiga, kuna rasedatele ei anta viirusevastast ravi.

Kas on võimalik haige laps saada, kui isa on nakatunud C-hepatiiti??

Erinevate riikide teadlaste tehtud uuringute kohaselt sünnib nakatunud isast laps alati terve, ehkki viiruse ülekandumise hüpoteetiline tõenäosus on olemas.

Kas pärast täielikku ravi on võimalik uuesti HCV-d saada??

Jah, nakatumine on võimalik, kuna inimkeha ei tekita seda tüüpi viiruse suhtes immuunsust.

Milline arst ravib C-hepatiiti??

Peate pöörduma hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui meditsiiniasutuses pole selliseid spetsialiste, saab probleemiga hakkama gastroenteroloog..

Kui kaua elavad HCV-ga patsiendid, kui neid ei ravita?

Viirus võib maksa täielikult hävitada 25-30 aasta jooksul, kuid tsirroosi diagnoosimisel väheneb see periood 5-10 aastani.

Mida teha, kui pereliige on nakatunud?

On vaja proovida vältida kontakti tema verega, mitte kasutada tema hügieenitooteid. Nõude, olmekontaktide, kallistuste ja käepigistuste kaudu on nakatumine võimatu.

Millistel tingimustel viirus sureb?

Külmumisel HCV ei sure, see võib surma saada 5 minutit keetes või 30 minutit kuumutades temperatuuril 60 ° C..

Kas ma saan HCV-ga töötada??

Võite töötada, kuid välistatud on elukutsed, mis nõuavad kontakti inimestega. Näiteks koolitaja, parameedik, kelner, sõjaväelane, kokk.

Kas HCV test võib näidata vale tulemust??

Jah, mõne haiguse, raseduse, halva kvaliteediga reaktiivide või inimfaktori korral on võimalik saada valepositiivne või valenegatiivne tulemus. Lisaks viiakse läbi uuringuid erinevates meditsiinikeskustes, samuti analüüsitakse PCR-i (polümeraasi ahelreaktsioon) abil, mis näitab lisaks viiruse olemasolule ka selle kogust.

Hepatiit C. Veidi parem kui AIDS.

Mis võib põhjustada C-hepatiiti?
Kas C-hepatiit saab ravita üksi??
Ägeda C-hepatiidi ja selle taastumise tõenäosus on erinevate allikate kohaselt kuni 10-30%. Ägedat C-hepatiiti praktiliselt ei diagnoosita ja enamikul juhtudel muutub see krooniliseks.
Krooniline C-hepatiit ei taandu üksi ja vajab ravi.
Kas C-hepatiiti võib ravimata jätta ja mitte arstiga nõu pidada??
Nakatumine põhjustab reeglina kroonilise C-hepatiidi arengut. Enamikul juhtudel on kroonilise C-hepatiidi kulg healoomuline: sümptomiteta vedu või kerge hepatiit. Kuid ka sel juhul peab inimest jälgima arst.
See on vajalik, kuna haiguse aktiveerimise (ja ohtlike tagajärgede väljakujunemise) oht püsib kogu selle aja. Kui krooniline C-hepatiit ilmneb koos oluliste muutustega maksaproovides, vajavad sellised patsiendid viirusevastast ravi, kuna neil on suur risk maksatsirroosi tekkeks.
Kellel on raskem C-hepatiiti taluda?
Alkoholi kuritarvitajad. Neil areneb tsirroos 5-8 aasta jooksul.
Samuti on rohkem mõjutatud eakad inimesed ja lapsed. Lisaks on täielik viirusevastane ravi neile sageli vastunäidustatud..
Eakatel inimestel on noorematega võrreldes tõenäolisem krooniline C-hepatiit ja selle kahjulikud tagajärjed (tsirroos)..
Miks on C-hepatiit raseduse ajal ohtlik??
Nakatunud naistel on tavaliselt tervislik rasedus. Enamikul juhtudest sünnivad lapsed tervena, ehkki on oht, et emalt nakatub hepatiit C vertikaalselt.
C-hepatiit
C-hepatiit võib olla äge ja krooniline..
Äge C-hepatiit diagnoositakse väga harva ja sagedamini juhuslikult. On olemas kolm stsenaariumi - ägeda C-hepatiidi järgselt aset leidvate sündmuste variant:
• taastumine 6–12 kuu jooksul koos hepatiit C markerite kadumisega - umbes 20% nakatunutest.
• nakkuse üleminek C-hepatiidi viiruse nn kandmisele, kui maksahaiguse sümptomid ja laboratoorsed tunnused kaovad ning testid näitavad viiruse olemasolu veres (püsivus). Selliseid juhtumeid (kuni 20%) saab esmakordselt tuvastada mittespetsiaalse, juhusliku uurimisega.
C-hepatiidi kulgemise selle variandi korral pole ebasoodsate tagajärgede esinemissagedus täielikult kindlaks tehtud. Isegi kui maksakahjustuse laboratoorsed tunnused puuduvad, võib C-hepatiit progresseeruda..
• kroonilise hepatiidi teke koos maksakahjustuse kliiniliste ja laboratoorsete ilmingutega. See on kuni 60-70% kõigist inimestest, kellel on olnud äge hepatiit.
Ägeda C-hepatiidi üleminek krooniliseks toimub järk-järgult ja see ei sõltu ägeda faasi manifestatsioonide astmest. Mitme aasta jooksul suureneb maksarakkude kahjustus, areneb fibroos. Sel juhul võib maksafunktsioon püsida pikka aega..
Haigus progresseerub aeglaselt, seetõttu seisab inimkond silmitsi C-hepatiidi kahjulike tagajärgedega ühe või mitme aastakümne jooksul, kui analüüsitakse paljude praegu haigete inimeste vaatluskogemusi..
C-hepatiidi haiguse kestus
Pärast akuutset C-hepatiiti võib taastumine toimuda aasta jooksul.
Krooniline C-hepatiit võib kesta aastakümneid.
Kroonilise C-hepatiidi tagajärjed
Aktiivse hepatiidiga patsientidel, s.o. pidevalt suurenenud transaminaaside aktiivsusega ulatub 20 aasta jooksul tsirroosiks muutumise risk 20% -ni. 5% -l tsirroosiga patsientidest võib tekkida primaarne maksavähk.
Maksavähi tekke tõenäosus on suurem kahe infektsiooni - B-hepatiidi ja C-hepatiidi samaaegse kulgemise korral. Pikaajaline alkoholitarbimine on seotud ka suurema maksavähi tekkeriskiga..
Üldine statistika C-hepatiidi tulemuste kohta on järgmine. 100-st C-hepatiidi viirusesse nakatunud inimesest,
• 55–85 inimesel on krooniline infektsioon (krooniline hepatiit või sümptomiteta kulg)
• 70 inimest põeb kroonilist maksahaigust
• 5–30 inimesel tekib maksatsirroos 20–30 aasta jooksul
• 1-5 inimest sureb kroonilise C-hepatiidi tagajärjel (tsirroos või maksavähk)
Kroonilise C-hepatiidi nende mõjude vältimiseks peate läbima ravi.
Kroonilise C-hepatiidi muud mõjud
On kroonilise C-hepatiidi niinimetatud ekstrahepaatilisi ilminguid, mis on tõenäoliselt põhjustatud autoimmuunsetest protsessidest. Hepatiidi ajal immuunsüsteemi rakud "harjuvad" võitlema oma keha kudede vastu. C-hepatiidi ekstrahepaatiliste ilmingute hulka kuuluvad glomerulonefriit (neerutuubulite kahjustus), segatud krüoglobulineemia, hiline naha porfüüria ja mõned muud haigused. Nad võivad läbida üsna raske kursuse..
Kas C-hepatiit võib lõppeda surmaga??
HCV-ga seotud tsirroos võib surra. Sagedamini tarvitavad alkoholi C-hepatiidiga patsiendid.
Tsirroosiga patsientide kümneaastane elulemus on umbes 50%. See tähendab, et 10 aasta jooksul sureb pool patsientidest.
Järgmine: kuidas ära tunda C-hepatiidi ilminguid?
KUI
© Hepatit.Com, 2005. Enne saidi teabe kasutamist lugege läbi need tingimused

1. VÕIB HIV + + mees nakatada naist, seksides temaga (cunnilingus)?
2. HIV ja C-hepatiit - milline on prognoos sellise diagnoosiga inimesel?
3. Kas sellise mehega koos elades on võimalus terveks jääda, kui tema suguelunditel on ainult kondoom ja oraalseks? (Minu vaimne tervis ei ole mõeldud).
4. Kondoomi kasutamine koos spermitsiidse määrdeainega + Pharmatex vähendab märkimisväärselt nakkusohtu või sel juhul pole Pharmatexil vahet?
Aita mind palun!
1. Kirjanduse kohaselt ei saa. Viirus eritub kõigi bioloogiliste vedelikega, kuid ainult vere, sperma, tupe sekretsioonides ja suures küsimuses on rinnapiimas nakatumiseks piisav kontsentratsioon. Seetõttu ei saa nakatunud mees nagu cunnilingus nagu suudlus viirust tervele naisele edastada.
2. Eraldiseisva C-hepatiidi prognoos: 50–70% -l kroonilise hepatiidi arengust koos võimaliku maksavähi tekkega. HIV-nakkuse prognoos on surm AIDS-i tagajärjel. Sellest etapist alates kulub nakatumisest mitu aastat kuni kümneid aastaid. Kombineerituna need infektsioonid süvenevad ja kiirendavad üksteist.
3. Mis tahes sugu ainult kondoomiga (soovitavalt kahega, et mitte karta, et see puruneb). Välistage nakkuslike vedelike sattumine limaskestadele ja nahale (vt punkt 1).
4. Kondoom ise vähendab dramaatiliselt nakatumisohtu. See tähendab, et kui kvaliteetse kondoomi (näiteks Durexi) aegumine ei rebenenud, te ei kasutanud rasvaseid määre nagu vaseliin, siis on teoreetiliselt risk 0%. Viirus ei läbida oma poore. Praktikas jääb oht, kui kondoomi ei õigesti riietata, võetakse hooletult jne, s.t. kui nahk või limaskestad puutuvad kokku nakatunud inimese spermaga.
Malyarskaya M.M.

Mul oli kokkupuude hüpatiidi kandjaga (ma ei tea, kumba) kaitsevad nad kondoomi abil pärast seda, kui märkasin, et mul on veri kätel. Kas ma sain sellest nakatuda.
Muidugi võite nakatuda, sest:
1. Kondoomi kasutamisega seotud seksi "ohutus" on väga suhteline - see vahend ei kaitse kaugeltki 100% nii sugulisel teel levivate haiguste kui ka soovimatu raseduse eest.
2. Arvatakse, et B-hepatiidi viirus võib tungida ka puutumatusse nahasse (nakatunud veri on sattunud teie kätesse) ja limaskestadesse.
3. Viiruslikku hepatiiti võite saada mitte ainult seksuaalvahekorra ajal, vaid ka suudluste ja suuliste hellituste abil.
4. Vere vabanemisega seotud seksuaalaktid (näiteks vahekord menstruatsiooni ajal, defloratsioon) loovad täiendavad eeldused hepatiidi viirustega nakatumiseks.
Teie puhul on vaja verd võimalikult kiiresti annetada HBsAg-le (nn Austraalia antigeen) - viirushepatiidi B markerile. Kui tulemus on negatiivne, on näidustatud B-viirushepatiidi vaktsineerimine niinimetatud kiirendatud skeemi vastu. Arvestades selle hepatiidi üsna pikka inkubatsiooniperioodi, on väga tõenäoline, et antikehadel on aega enne haiguse tekkimist moodustuda. Seega võib vaktsineerimine tõepoolest haiguste eest kaitsta.
Lisaks võite soovitada vereanalüüsi viirushepatiidi C antikehade tuvastamiseks. Tõsi, positiivne tulemus näitab tõenäolisemalt, et olete varem selle viirusega nakatunud. C-hepatiidi vaktsiini ei ole välja töötatud.

Raseduse ajal oli minu kolmas hepatiidi test (HbABC) positiivne ja esimene negatiivne. Korrati veel 2 analüüsi (1 nädala ja 1 kuu pärast), mõlemad negatiivsed. Kas ma olen B-hepatiidi viiruse transiidikandja ja milliseid ettevaatusabinõusid on vaja oma lapse turvalisuse tagamiseks?
Kahjuks pole selge, millises viirushepatiidis on küsimus - C-hepatiit (antikehade olemasolu on kindlaks tehtud - HCV-Ab) või B-hepatiit (viiruse antigeeni - HBsAg uuritakse). Tõenäoliselt räägime teie puhul valepositiivsest tulemusest. C-hepatiidi antikehade tuvastamise korral on problemaatiline rääkida viiruse kandjatest, kuna selle tehnikaga ei määrata mitte viiruse komponente, vaid antikehi
Kuninganna A.G..

Sain teada, et mu partner oli B-hepatiiti haige. Mul oli temaga 24. veebruaril vaid üks seksuaalvahekord ja ta haigestus 15. märtsil. Mul on teile küsimus, kas ma saan haiglas teada, kas jäin haigeks ?
Mis juhtus 15. märtsil - kas ta sai viiruse või leiti ta esmakordselt verest? Kui teine, siis võib ta varem haigeks jääda. Jah, muidugi, võite testida, võtta HbSAg-i vereproovi
Malyarskaya M.M.

Mul on 37 rasedusnädalat (ilma komplikatsioonideta), esimene analüüs (10–12 nädala pärast) ei tuvastanud Austraalia antigeeni olemasolu, korduv analüüs (34–35 nädalat) oli positiivne. Maksatestid on normaalsed, hepatiidi ilminguid ei täheldata. Abikaasal on negatiivne Austraalia antigeenitesti. Kuidas see võib mind ja meie last ähvardada, anda nõu, mida teha. Ma tõesti ei tahaks nakkushaiguste haiglasse sattuda
HbSAg vedu on hepatiit B viirusnakkuse tunnus, seetõttu on oht, et see kandub edasi lapsele nüüd (ebatõenäoline) või sünnituse ajal (palju sagedamini). Nakatumise tõenäosus on 10-20%. Vastsündinu B-hepatiidi haiguse ennetamiseks peab ta sisse viima spetsiifilise immunoglobuliini (B-hepatiidi vastu) 1 päev pärast sündi ja vaktsineerima kohe, üks kuu ja kuus kuud hiljem
Malyarskaya M.M.

Olen 44-aastane. Pöördusin akne osas endokrinoloogi-günekoloogi poole, mis on mind lapsepõlvest peale piinanud. Ta läbis tsükli 6. päeval hormoonide testid: DHEA-S-2424, LH-5,1; Prl-367; Test.-2,9; FSH-2. Retook testosterooni järgmises tsüklis, ka 6. päeval, on tulemus -4. Tehti munasarjade ultraheli - normaalne, mõõdetud basaaltemperatuur -, ütles arst, et kõik on normaalne. Meditsiinilistel eesmärkidel määrati mulle mikroguinoon. Märkuses on vastunäidustused. Minu küsimus on: arvestades minu vanust ja asjaolu, et olin 1980. aastal. oli A-hepatiit ja mul on jalgadel veenilaiendid, kas ma võin seda ravimit võtta ja kui, siis kui kaua??
Günekoloogiga on vaja arutada täpselt mikrogünonüümi väljakirjutamise teostatavust akne jaoks. Arvatakse, et naiste aknet võib seostada meessuguhormoonide (androgeenide, näiteks testosterooni) kõrgenenud tasemega. Seetõttu põhjustab antiandrogeense toimega ravimi määramine naha seisundi paranemist. Mikrogeenides pole antiandrogeenseid komponente. Sellistel juhtudel määratakse Diane-35 sagedamini (sisaldab tsüproteroonatsetaadi gestageensete omadustega antiandrogeeni).
Äge A-viirushepatiit ei lähe kroonilistesse vormidesse, seetõttu ei ole varem üle kantud A-hepatiit vastunäidustus mikroguinooni ja diane-35 võtmisele.
Alajäsemete veenilaiendite esinemine; üle 35-aastane vanus, eriti suitsetavate naiste puhul, on tromboosi suurenenud riski tõttu suhteline vastunäidustus nii mikroguinooni kui ka Diane 35 võtmiseks. Seetõttu tuleb endokrinoloogiga arutada ravimi võtmise vajadust ja ravi kestust. Ravi taustal on vaja regulaarselt jälgida vere hüübimissüsteemi (koagulogrammi) näitajaid, vähemalt 1 kord 2-3 kuu jooksul.
Kuninganna A.G..

Mul on väga pikk jama, kui ma ei ravinud: deflukaan, nüstatiin, kõik võimalikud loputused, küünlad, tampoonid, käisin erinevate arstide juures. Miski ei aita. Garneleroos ilmneb ka perioodiliselt, kuigi palju harvemini. Ma seksin ainult kvaliteetsete kondoomidega, muidugi ei tee ma seda ravi ajal üldse. Mu mehel pole haigusi. Mitte nii kaua aega tagasi hakkasid enne menstruatsiooni ilmnema pruunikad eritised, pärast seda, kui see oli veel ripsme- ja gornelolezaravi, möödusid nad. Ja hiljuti ilmnes minu dieedi ajal menstruatsioonide vaheline pruun eritis (vähemalt kõik, eriti liha). Ja kas seda võib seostada C-hepatiidiga, kahtlustati temas verd, kuigi väliseid sümptomeid polnud. Ja millega veel seda seostada võiks?
Immuunsuse vähenemist võib seostada C-hepatiidiga, mille jaoks rästik naaseb pidevalt. See seisund esineb sageli seestpoolt, nõrgestatud kehas, kui tuleb väljastpoolt, nakkuse kaudu. Muidugi nõrgestavad dieedid keha veelgi ja nende taustal süvenevad kõik probleemid loomulikult. Pruun eritis pole nakkustele nii iseloomulik. Tsükli vältel on vaja teha ultraheli ja jälgida emaka limaskesta - endomeetriumi - seisundit. Samuti peate võtma analüüsi C-hepatiidi antigeeni tuvastamiseks, nii et pole kahtlust, vaid usaldus. Lühidalt, teid tuleb uurida.
Malyarskaya M.M.
Kas on võimalik mitte nakatada loote C-hepatiidiga raseduse ajal ja sünnituse ajal. Palun rääkige meile lähemalt.
C-hepatiidi viirus suudab platsenta ületada. See on võimeline mõjutama loote raseduse mis tahes etapis, kõik sõltub viiruse enda aktiivsusest.
Kuninganna A.G..

Kaks kuud tagasi lahkusin haiglast, kus lamasin B-hepatiidi vastu. Hepatiit pole veel möödas, kuid biokeemia on korras. Mul oli varem diagnoositud peanaha põletik. Antibiootikumravi ei aidanud. Sooviksin teada, kas lisaks ravimitele on lisaks lihastele ka muid viise, kuidas ravida ja kas ma saan läbi viia füsioteraapia (ultraheli) kursuse, mille arst on eelnevalt välja kirjutanud. Praegu on alakõhu valu väga häiriv. Võib-olla on mõni homöopaatiline kliinik.
Jah, teil on tõesti vaja füsioteraapiat, pealegi soovitaksime teil pöörduda füsioteraapia spetsialisti poole, nüüd on olemas tõhusamad ja kahjutumad meetodid kui ultraheli.
Malyarskaya M.M.

Palun teil vastata küsimustele, mis mind kõige rohkem puudutavad. Kas tulevikus on võimalik last saada ja milliste testidega läbin ravi (lamivudiin, ursofalk, püknogenool, osoonteraapia, iv-laser, kohalik laser), kas ma saan oma meest seksuaalselt nakatada, mul on krooniline hepatiit? B-hepatiit avastati 2 aastat tagasi, kuid suurenenud ALAT-ga väljastati AST keskhaiglast. Aasta hiljem soovis ta rasestuda ja avastas C-hepatiidi. PCR-meetod: Anti НСV (+), DNA В-d ei tuvastatud, RNA-d pole, RNA G-puudub, hormoonid on normaalsed, НВsAg - puudub, Anti НВsAb-puudub, Anti HBcAb kokku - jah, Anti HBcAb IgM - jah, HBeAg-ei, Anti HBeAb-ei, Anti НСV kokku - jah, Anti НСV IgM-ei. Krüoglubuliinide analüüs: + +. AST ja ALT kahekordistuvad. Bilirubiin on normaalne.
C-viirushepatiiti nakatumine seksuaalse kontakti kaudu on võimalik, kuid vähem tõenäoline kui näiteks hepatiit B. Viirusevastase ravi taustal väheneb partneri nakatumise oht. Kui abikaasa ei ole nakatunud B-hepatiidi viirusesse, tuleb ta vaktsineerida. Raseduse planeerimise küsimus on kõige parem otsustada arstiga.
Kuninganna A.G..

Kuu aega tagasi saadeti mind pärast A-hepatiiti. Nüüd olen registreeritud nakkushaiguste spetsialisti juures. Haiguse ajal oli mul sügelus labia välisküljel, tupe vastas. Dermatoloog on diagnoosinud seene (kandidoos). Seda raviti ainult Mycosaloniga (laia spektriga seenevastane ravim). Nüüd on seen möödunud, kuid selle koha nahk on punane, väikeste erosioonidega. Palun rääkige mulle, kuidas nahapõletikust lahti saada. Ja kas ma pean siiski tegema mingeid günekoloogilisi teste? Mul ei ole erilisi tupest vabanemisi ega ebamugavusi.
Vastus: ilma neid koosseise nägemata on eksamimeetoditest raske rääkida. Teie kirjelduse kohaselt ei saa herpeetilisi ilminguid välistada. Peaksite konsulteerima günekoloogi või dermatoloogiga. Ta määrab läbivaatuse ja ravi..
Kuninganna A.G..

raseduse esimesel poolel oli mul raske taksikoos 4 kuud teises pooles tugev naha sügelus 36 nädala jooksul võttis B-hepatiidi testid. Positiivse tulemuse korral saadeti mind haiglasse, kus mulle anti tilgake suure annuse Essential Forte'iga ja 3 korda päevas kaks kapslit sama Ma võtsin teisel päeval annuse 2 päeva, laps suri, kas ravi oli ette nähtud õigesti?
Teie olukorda on tagaselja väga keeruline analüüsida. Kui raseduse ajal nakatus hepatiiti, võis viirus põhjustada loote surma.
Kuninganna A.G..

Raseduse ajal annetasin verd Hbs Ag-ile sünnituskliinikus, tulemus oli positiivne ja mind saadeti hepatiidi keskusesse, kus nõustusin kohe tulemuste saamise järel hepatiidi markeri ja biokeemia täieliku uurimisega, ütlesid arstid, et maks on suurepärases seisundis. hepatiidi marker on negatiivne ja antigeen samuti negatiivne, siis läbis ta pärast sünnitust (laps kohe hepatiidi vastu vaktsineerimise) ja jällegi olid kõik testid korras ning jällegi on maks suurepärases seisukorras ning hepatiidi viirusi ja antigeene ei leitud, olin hepatiidi keskuses registreerunud ja kirjutasin avaldus on midagi transiitvedaja kohta, aga tegelikult ei saa sellist võimalust olla nagu sünnituskliinikus tehtud ekslikud analüüsid või kui nad segasid midagi kokku, on selliseid juhtumeid.
Mõlemad võimalused pole välistatud: sünnituskliinikus tehtud HBs antigeeni analüüsi mööduv vedu ja valepositiivne tulemus (see ei tähenda ebaausust ega labori abistaja viga). Põhimõtteliselt lahendati olukord teie jaoks kõige jõukamal viisil. Soovitame teil lahendada B-viirushepatiidi vastu vaktsineerimise küsimus (muidugi juhul, kui vastunäidustused puuduvad)..
Kuninganna A.G..

raseduse esimesel poolel oli mul raske taksikoos 4 kuud teises pooles tugev naha sügelus 36 nädala jooksul võttis B-hepatiidi testid. Positiivse tulemuse korral saadeti mind haiglasse, kus mulle anti tilgake suure annuse Essential Forte'iga ja 3 korda päevas kaks kapslit sama Ma võtsin teisel päeval annuse 2 päeva, laps suri, kas ravi oli ette nähtud õigesti?
Meie volitus ei hõlma teiste arstide ravi õigsuse arutamist, eriti eranditult subjektiivsete andmete põhjal..

Palun lisage loetelu sünnitusmajadest, kus B-hepatiidi viirusetõrjega naine saab sünnitada - kas on säte, et selliseid naisi ei võeta vastu tavalistes sünnitushaiglates?
Naine, kellel on leitud B-hepatiidi viiruse antikehi, ei saa tavalises sünnitusmajas sünnitada. Sellised naised sünnituskliinikus suunatakse spetsialiseeritud sünnitushaiglatesse (nakkushaiguste kliiniku nr 2 sünnitusmaja; linna kliinilise haigla sünnitusmaja nr 36).

Mu naine avastas B-hepatiidi. Arstide sõnul on see krooniline vorm, kuna tuvastati HBs-ag. Küsimusele “mida teha?” nad vastasid, et seda ei ravita, kuid nad andsid palju “kasulikke” näpunäiteid - ranget dieeti, ärge tõstke rohkem kui 2 kg, ärge pingutage üle - ärge tehke kodus midagi. Need. - heita kirstu ja surra! Ja me peame ikkagi lapsi sünnitama. Muide, kuidas see mõjutab lapsi? Mu naine on 29-aastane, peres oli tuberkuloos.
Raseduse ajal on vaja jälgida maksafunktsioone (vereanalüüs), B-hepatiidi markerite dünaamikat, kaitsvate immunoglobuliinide manustamist lapsele pärast sündi.

Palun öelge mulle, kust saate B- ja C-hepatiidi vastu vaktsiini saada ja kui palju see maksab?
C-hepatiidi vastu vaktsineerimist ei toimu. Võite vaktsineerida B-hepatiidi vastu. Aasta jooksul tuleks teha kolm vaktsineerimist.
Mikushevitš A.F..

Kas patsiendiga kokkupuutumisel on võimalik D-hepatiiti saada??
D-hepatiit edastatakse vereringe kaudu ja vahekorra ajal. Seetõttu - võite nakatuda.
Mikushevitš A.F..

WHO prognooside kohaselt muutub krooniline C-hepatiit järgmise 10–20 aasta jooksul enamikus riikides peamiseks rahvatervise probleemiks. C-viirushepatiit levib üle Venemaa, esinemissagedus on 4,5%. Krooniliste maksahaiguste hulgas on esikohal viirushepatiit C, mis katab 40–60% patsientidest.
C-hepatiit oli suhteliselt hiljuti isoleeritud niinimetatud hepatiidi "ei A ega B" rühmast, kuid tekitas peaaegu kohe kõige tõsisema suhtumise endasse. Ammu on märgatud, et doonorite range valiku korral (B-hepatiidiga nakatunud olid doonorist välja jäetud) oli vereülekande ajal 5-8% -l retsipientidest viirushepatiit (ehkki kõige põhjalikumate laboratoorsete uuringutega ei avastanud nad A-hepatiidi markereid ja AT). Aastatel 1988-1989 eraldati seda tüüpi hepatiidi põhjustaja viirus, mis sai peagi nimeks C-hepatiit. RNA-d sisaldav viirus kuulub flaviviiruste perekonda. See ei ole homogeenne, kuna koosneb 6 (kuid mõned andmed 10-st) genotüübist ja paljudest alatüüpidest. Maailma eri piirkondades ringlevad erinevad genotüübid, mis raskendab ühe vaktsiini väljatöötamist.
Nakatumine toimub süstimise teel, peamiselt nakatunud vere vereülekande, verest saadud ravimite manustamise, mittesteriilsete süstaldega süstimise teel (seega on narkomaanide kõrge esinemissagedus kuni 20%). Harvemini võib viirus levida vertikaalselt (emalt vastsündinule, emakas või sünnituse ajal), aga ka seksuaalse kontakti kaudu.
C-hepatiidi viiruse ülekandumine perekontaktide ajal toimub palju harvemini kui B-hepatiit, kuna selle kontsentratsioon veres on oluliselt madalam.
Maailmas on nakatunud C-hepatiiti vähemalt 150–200 miljonit inimest. Kõrgeim nakatumise määr on Ida-Euroopa riikides, Aasias, Aafrikas, Lõuna-Ameerikas jt. Venemaal, erinevates piirkondades, on C-hepatiidi viiruse kandja 1–4% ja Moskvas 2–3%. Järgmise 10 aasta jooksul ennustatakse kogu maailmas C-hepatiidi viirusest tingitud kroonilise hepatiidi, tsirroosi ja primaarse maksavähi märkimisväärset suurenemist.
C-hepatiidi (nagu ka B-hepatiidi) kõige selgemini väljendunud riskirühma kuuluvad lisaks narkomaanidele ka hemofiiliahaiged, kuna ühe sellise patsiendi raviks kasutatavad ravimid valmistatakse väga paljude doonorite verest. Paljudes riikides kasutatakse nende ravimite puudumisel krüo sadestamist ja külmutatud plasmat. Kuigi neid ravimeid testitakse C-hepatiidi viiruse antikehade suhtes, libiseb viirus niinimetatud diagnostikaakna tõttu (antikehad ilmuvad enamasti alles 3-4 nädalat pärast nakatumist) iga kümnenda vereplasma või krüoposades. Nakkuse vältimiseks on viimastel aastatel kõiki neid veretooteid viiruse hävitamiseks kuumutatud. C-hepatiidi nakatumise kõrge riski hulka kuuluvad meditsiinitöötajad (eriti kirurgid, günekoloogid, hematoloogid, elustajad, transfusioloogid, õed jne), hemodialüüsi osakondades asuvad patsiendid jne. Samuti viiakse läbi nosokomiaalülekanne. Samuti levib viirus nõelravi, tätoveeringute jms kaudu..
C-hepatiidi kliiniline pilt
Pärast inkubatsiooniperioodi (15-150 päeva, keskmiselt 50 päeva) algab haigus järk-järgult, enamasti katarraalsete sümptomite, palaviku, liigesevalude, isutus, iivelduse ja muude viirushepatiidi preikterilisele faasile iseloomulike sümptomitega. Tüüpilistel juhtudel tekivad muud viirushepatiidi vormide ilmingutele sarnased sümptomid: maksa suurenemine, naha ja limaskestade kollasus, sügelus, väljaheidete värvimuutus, tume uriin, viirushepatiidile iseloomulike biokeemiliste muutuste esinemine jne..
Kliinilise diagnoosi kinnitamiseks määravad kallid laboratoorsed testid C-hepatiidi viiruse antikehade, viiruse antigeeni ja viiruse enda olemasolu. Pean ütlema, et viirusevastased antikehad ilmuvad nakatunud veres suhteliselt hilja ja kogu aeg kujutab nende veri ohtu tervetele inimestele.
Enamikul juhtudel läbib äge periood 20 kuni 30 päeva. Kuid 50–80% juhtudest muutub haigus järk-järgult ja isegi märkamatult, mõnikord pärast 20–30 aastat, krooniliseks. Selle põhjus pole selge, kuna viirus ei kuulu retroviiruste hulka ja selle genoom ei integreeru inimese genoomiga. Viirus muteerub sageli, mistõttu antikehad ei suuda seda neutraliseerida. Krooniline hepatiit enam kui 20% juhtudest läheb maksatsirroosiks ja mõnel juhul põhjustab primaarse maksavähi arengut. C-hepatiidi viirust nimetatakse „leebeks tapjaks”, „hilinenud pommiks” jms selle võime tõttu põhjustada ägedal perioodil suhteliselt kerget haigust (anikterilised ja asümptomaatilised vormid on 5–10 korda sagedamini kui ikterilised) ja tulevikus sagedased tõsised tüsistused.. Kalduvus kroonilisele C-hepatiidile on veelgi tugevam kui B-hepatiidi korral. Hea arst oskab ja peaks seda protsessi ära tundma..
Haiguse ülemineku pahaloomuliseks kasvajaks õigeaegseks tuvastamiseks on oluline läbi viia süstemaatiline ultraheliuuring ja erinevad laboratoorsed testid.
C-viirushepatiidi ravi sarnaneb hepatiit B-ga. Värskeimate teaduslike andmete kohaselt võib intensiivne ravi inimese leukotsüütide alfa-interferooniga mõnel juhul aeglustada selle ebasoodsat kulgu..
C-hepatiidi ennetamine sarnaneb suuresti ka hepatiidi B ennetamisega. Kuid erinevalt viimasest, C-hepatiidi vastu vaktsineerimist ei toimu. Seetõttu tuleks põhilist tähelepanu pöörata süstimisega nakatumise ennetamisele (doonorite uurimine, individuaalsete või hästi steriliseeritud meditsiiniliste vahendite kasutamine, võitlus narkomaania vastu jne)..
Tuleb märkida, et niipea kui C-hepatiidi viiruse markerite doonorid uuriti ja doonorist eemaldati, peatas vereülekandejärgse (pärast vereülekannet) C-hepatiidi registreerimine.
Nüüd tegelevad paljud teadlased C-hepatiidi probleemiga, nii et loodetakse, et vaktsiinid ja uued C-hepatiidi ravimeetodid ilmuvad juba mitte nii kauges tulevikus..

Hepati; t C - parenteraalse nakkusmehhanismiga inimtekkeline viirushaigus, mis enamasti esineb vereülekandejärgse hepatiidi vormis, kus ülekaal on anicteric ja krooniline.
C-hepatiiti nimetatakse õrnaks tapjaks, kuna ta suudab paljude muude haiguste varjus varjata tegelikku põhjust..
Sisu
[eemalda]
• 1. Ajalugu
• 2 etioloogiat
• 3 epidemioloogia
• 4 patogenees
• 5 kliinikus
• 6 diagnostikat
• 7 ravi
• 8 prognoos
• 9 märkust

[redigeeri] Ajalugu
Pärast A- ja B-hepatiidi põhjustajate eraldamist 20. sajandi 70-ndatel ilmnes, et on veel mitu viirushepatiiti, mida hakati nimetama „ei A ega B“ (mitte-A-, mitte-B-hepatiit või NANBH ) Otsustav samm sellise hepatiidi nakkusetekitaja tuvastamisel tehti 1989. aastal, kui patsientide veres tuvastati flaviviirustele iseloomulik viiruslik RNA. Seda C-hepatiiti kutsuti C-hepatiidi viiruseks..
[redigeeri] Etioloogia
Parenteraalset C-hepatiiti põhjustab RNA-d sisaldav viirus, mille virioni suurus on 30–60 nm ja mis kuulub Flaviviridae perekonda. HCV viiruseosakesed on kaetud, vere jäljed ja seotud madala tihedusega lipoproteiinide ja hepatiit C viirusevalkude antikehadega. Lipoproteiinide ja HCV-vastaste antikehade kompleksidest eraldatud viiruste läbimõõt on 60–70 nm. Virioni pinna elektronmikroskoopilised uuringud näitasid täpselt määratletud eendeid kõrgusega 6-8 nm.
[redigeeri] Epidemioloogia
Nakkuse allikaks on aktiivse C-hepatiidiga patsiendid ja viirust kandvad varjatud patsiendid. HCV nakkus on infektsioon parenteraalse infektsiooni mehhanismi kaudu - nakatunud vere ja selle komponentide kaudu. Nakatumine on võimalik parenteraalsete manipulatsioonidega, sealhulgas meditsiiniasutustes, sealhulgas hambaraviteenuste osutamise kaudu süstevahendite abil, nõelravi, augustamise, tätoveerimisega, pakkudes samas juuksurisalongides mitmeid teenuseid, kuid seksuaalvahekorra ajal on C-hepatiidi tõenäosus palju väiksem kui hepatiit. B ja on vähendatud miinimumnäitajateni.
[redigeeri] Patogenees
Nakkuse hetkest kliiniliste ilminguteni möödub 2–26 nädalat.
Enamikul juhtudest ei esine esmase nakatumise ajal haiguse kliinilisi ilminguid ja inimene ei kahtlusta aastaid, et ta on haige, kuid on samal ajal nakkusallikas.
Sageli saavad inimesed teada, et nad on HCV viiruse kandjad, kui nad võtavad vereproovi rutiinse tervisekontrolli käigus või kui nad proovivad doonorina verd loovutada. Paljud inimesed elavad 20–40-aastaselt HCV-viirusega, ei haigestu tõsiselt, neil ei teki maksapuudulikkust.
Suurbritannia Birminghami ülikooli spetsialistide meeskond avastas 2012. aastal viiruse geneetilise materjali aju veresoonte seinte endoteeli (sisemise membraani) rakkudes. See seletab kesknärvisüsteemi kahjustustele iseloomuliku haiguse ilminguid, eriti nõrkust ja suurenenud väsimust [1].
[redigeeri] kliinik
Haiguse ägeda alguse korral kestab esialgne periood 2–3 nädalat ja nagu B-hepatiidi puhul, kaasnevad sellega liigesevalu, nõrkus ja seedehäired. Erinevalt B-hepatiidist on temperatuuri tõus haruldane. Kollatõbi pole haruldane ka C-hepatiidi korral. Vaimne depressioon ja väsimus on kroonilise viirushepatiidi ainsad ilmingud juba enne diagnoosimist ja üks viirushepatiidi C ekstrahepaatilisi ilminguid. Kroonilise C-hepatiidi ravimata patsientidel esinevad depressioonisümptomid 35–67% juhtudest [2]..
Suurim oht ​​on haiguse krooniline vorm, mis sageli muutub tsirroosiks ja maksavähiks. Krooniline kulg areneb umbes 90% -l täiskasvanud patsientidest ja kuni 20% -l lastel.
[redigeeri] Diagnostika
Ägeda C-hepatiidi diagnoosimine peaks enamikul neist juhtudest põhinema asjakohaste epidemioloogiliste andmete olemasolul 1–4 kuud enne C-hepatiidi esimesi avastatud märke - anti-HCV, hüperensüümi, pigmendi metabolismi häireid. Kroonilise C-hepatiidi diagnoosimise kriteeriumid: RHK kohaselt maksa ja põrna suurenemine, maksaensüümide ja anti-HCV sisalduse suurenemine veres vähemalt 6-kuuliseks perioodiks, välja arvatud muud kroonilised maksahaigused.
[redigeeri] Ravi
Praegu [millal?] On paljudes riikides vastu võetud C-viirushepatiidi ravistandard [mis?] Kombineeritud viirusevastane ravi (peptileeritud alfa-interferooniga ja ribaviriiniga). Selle standardi kohaselt on AVT näidustatud C-hepatiidi viiruse RNA määramisel ja patsiendi maksas selgelt väljendunud histoloogiliste muutuste määramisel patsientidel, kellel on seerumi ALAT-sisaldus pidevalt kõrgenenud..
Ravi kestus võib olla 16 kuni 72 nädalat
, sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist, on ravivastus paljudes aspektides seotud patsiendi individuaalsete omadustega, mille määrab tema genoom. Kas tulevikus on [kes?] Prioriteetse strateegiana kasutusele võtta kolmekordne C-hepatiidi ravi..
Ravi efektiivsuse kriteeriumiks [millal?] On püsiv biokeemiline remissioon (alaniinaminotransferaasi taseme normaliseerimine pikka aega pärast AVT-d) ja vireemia puudumine (RNA taseme määramatus 6 või enam kuud pärast ravi lõppu).
Praegu [millal?] On Venemaa juhtivad hepatoloogid välja töötanud B- ja C-viirushepatiidiga patsientide diagnoosimise ja ravi protokolli, mis on juhend praktikutele, kes haldavad ja ravivad ägedate ja krooniliste viiruslike maksahaigustega patsiente ning mida tuleb igal aastal ajakohastada ja läbi vaadata. [3]
[redigeeri] prognoos
C-hepatiidi kombinatsioon teiste viirushepatiidi vormidega süvendab dramaatiliselt seda haigust ja on surmav. C-hepatiidi ravi on keeruline ja sarnane hepatiit B-raviga. Tavaravi efektiivsus ei ületa 50%, seetõttu töötatakse aktiivselt välja uusi ravimeid ja raviskeeme [kes?].
Milline on C-hepatiidiga patsientide prognoos, kui kaua läheb C-hepatiit tsirroosi ja maksavähi staadiumisse? kuidas elavad C-hepatiidiga patsiendid lodgot?
Vastutab Karpov Stanislav Jurjevitš, hepatoloog-gastroenteroloog, Medeliti hepatoloogia ja gastroenteroloogia kliiniku
C-hepatiidiga patsientide prognoos on väga erinev. Kõik sõltub hepatiidi aktiivsusest ja immuunsussüsteemi viirusele reageerimisest. Keskmiselt areneb maksatsirroos igal viiendal patsiendil 20-25 aasta jooksul. Maksavähk areneb reeglina maksatsirroosi taustal 5-10% -l patsientidest. Alkoholi tarvitamine suurendab märkimisväärselt tsirroosi ja maksavähi riski ja tempot.

Prognoos on väga varieeruv. Mõnel juhul on haigusel healoomuline kulg, spontaanne paranemine toimub 1–3 aasta jooksul, teistel täheldatakse progresseerumist maksa tsirroosiks muutumisel. Itaalias tehtud uuringu kohaselt arenes 77% 135 vereülekandejärgse hepatiidiga patsiendist krooniline hepatiit. 15-aastase perioodi lõpuks ilmnes maksatsirroos 65 maksapreemiaga patsiendil. Pooltel tsirroosi põdevatel patsientidel tekkisid eluohtlikud tüsistused. Jaapani autorite sõnul kulub tsirroosi tekkeks pärast vereülekande hepatiiti 20–25 aastat ja HCC (hepatotsellulaarne kartsinoom) umbes 30 aastat. Ameerika Ühendriikide spetsialiseeritud keskustes ravitava vereülekandejärgse kroonilise HCV-nakkusega patsientidel oli haigus progresseeruv ja viis maksapuudulikkuse ja HCC (hepatotsellulaarse kartsinoomi) tagajärjel tekkinud surmaga.

Vaatamata maksahaiguse biokeemilistele ja histoloogilistele tunnustele on see üldiselt asümptomaatiline ja maksapuudulikkus areneb hilisemates staadiumides.

HCV nakkuse ja HCC (hepatotsellulaarne kartsinoom) seos on kindlaks tehtud Hispaanias, Itaalias [27>, Jaapanis ja USA-s tehtud uuringutes).

Negatiivsete prognostiliste tegurite hulka kuuluvad seerumi transaminaaside väga kõrge aktiivsus, aktiivse tsirroosi esinemine vastavalt maksa biopsiale, viiruskoormus (kõrge HCV-PHK), genotüüp 1b ja mõned kaasnevad haigused, näiteks alkohoolne maksahaigus või HBV nakkus. Positiivne HCV-PHK-test IFN-ravi lõpus näitab retsidiivi suurt tõenäosust.

Meditsiiniline hepatiit: põhjused, sümptomid ja nähud, diagnoosimine, ravi
Raviline (ravim) hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis ilmneb teatud ravimite võtmise tagajärjel. Ravimitest põhjustatud hepatiidi sümptomiteks on söögiisu vähenemine, iiveldus, kibe röhitsemine, ebamugavustunne ja tuim valu paremas hüpohondriumis, kollatõbi jne. Narkootikumide põhjustatud hepatiidi diagnoosimine põhineb biokeemilisel vereanalüüsil ja keha reageerimisel ravimite ärajätmisele, mis arvatakse põhjustavat maksakahjustusi. Ravimi hepatiidi ravi viiakse läbi arsti järelevalve all. Uimastihepatiidi ravi peamised põhimõtted on uimastihepatiiti põhjustava ravimi ärajätmine, võõrutusravi (ravimijääkide ja muude kahjulike ainete eemaldamine verest) ning hepatoprotektorite määramine (ravimid, mis kiirendavad maksa taastumist).
Miks tekib hepatiit??
Inimese maks täidab paljusid funktsioone, millest üks on kehasse sisenevate mürgiste ainete neutraliseerimine. Kõik vereringesse sisenevad ravimid saadetakse maksa, kus need neutraliseeritakse ja erituvad. Maks suudab tänu suurele hulgale spetsiaalsetele valkudele - ensüümidele - muuta paljud toksilised ained kehale kahjutuks. Keemiliste reaktsioonide tagajärjel muudavad maksaensüümid toksiinid (sealhulgas ravimid) vaheaineteks - metaboliitideks. Sageli on ravimite metaboliidid kehale (ja eriti maksale) toksilisemad kui lähteained. Lisaks töödeldakse ravimite metaboliite ka maksaensüümidega, kuni need on täielikult neutraliseeritud ja seejärel eemaldatud. Mis tahes ravimi pikaajalise kasutamise korral saavad maksaensüümide ressursid otsa ja toksilised ained hakkavad maksarakke kahjustama. Seal on maksakoe põletik, mida nimetatakse ravimhepatiidiks.
Uimastihepatiidi väljaarendamisel mängib üliolulist rolli inimese tundlikkus selle ravimi suhtes, mille määravad mitmed tegurid:
• Inimkeha geneetilised omadused (näiteks kui üks vanematest reageeris ravimile hepatiidi tekkimisega, on tõenäoline, et lapsel on sama reaktsioon).
• maksa seisund ravimi võtmise ajal (ravimite toksiline toime on eriti tugev kroonilise hepatiidiga patsientidel)
• Ravimite või ravimite ja toksiliste ainete kombinatsioon. Ravimite toksiline toime tugevneb, kui samaaegselt kasutatakse 2 või enamat ravimit või kui patsient puutub ravi ajal kokku mürgiste ainetega (alkohol, lahustid, mürgised gaasid jne)..
Millised ravimid võivad põhjustada ravimite hepatiidi arengut?
Peaaegu iga ravim võib põhjustada uimastihepatiidi arengut. Ravimihepatiidi areng sõltub konkreetse ravimi omadustest, keha individuaalsetest omadustest, ravimi annusest, manustamise kestusest, samuti inimese samaaegselt kasutatavate ravimite arvust (vt ülalpool). Ravimi maksakahjustuse tekke oht on suurem rasedatel, inimestel, kes ei tarbi piisavalt valgutoite (taimetoitlased, piiratud materiaalsete võimetega inimesed), pikaajalise stressi ajal, samuti teiste organite raskete haiguste korral (raske südamepuudulikkus, neerupuudulikkus) jne)
Mõned ravimite rühmad põhjustavad uimastihepatiidi arengut sagedamini kui teised. Need sisaldavad:
1. TB-vastased ravimid (isoniasiid, rifampitsiin)
2. Antibiootikumid tetratsükliinide (tetratsükliin, doksütsükliin, kloortetratsükliin jne), penitsilliinide (Amoksitsilliin, Bensüülpenitsilliin jt), makroliidide (erütromütsiin) rühmast
3. Hormonaalsed ravimid (suukaudsed kontratseptiivid, suguhormoonid, Retabolil jne)
4. Kiirgusevastased ravimid (omeprasool)
5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, diklofenak jne)
6. Epilepsiavastased, krambivastased ained (karbamasepiin, fenütoiin, klonasepaam jne)
7. Sulfanilamiidid (sulfadimetoksiin, biseptol, kotrimoksasool jne)
8. Antiarütmikumid (Amiodarone)
9. Diureetikumid (furosemiid, hüpotiasiid jne)
10. Diabeedivastased ravimid
11. Tsütostaatikumid (tsüklosporiin A ja teised)
Nagu me eespool ütlesime, võib uimastihepatiiti põhjustada peaaegu iga ravim, nii et enne mis tahes ravimi kasutamist peate hoolikalt läbi lugema selle kasutamise juhised ja olema ettevaatlik uimastihepatiidi sümptomite ilmnemise osas (vt allpool)..
Kui kiire on uimastihepatiit??
Uimastihepatiidi esinemise aega on võimatu täpselt kindlaks määrata. Mõnel juhul tekivad maksakahjustused pärast paljude aastate möödumist ravimi võtmisest, teistel juhtudel areneb ravimhepatiit mõne tunni või päeva jooksul pärast ravi algust..
Maksakahjustuse kõige raskem vorm on maksa äge massiline nekroos - maksakoe surm toksilise ainega kokkupuutumise tagajärjel. Äge massiline maksanekroos areneb piisavalt kiiresti ja viib varakult maksa maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse tekkeni.
Ravimitest põhjustatud hepatiidiga sarnane eriti raske haigus on Reye (Reye) sündroom, mis esineb lastel, kes võtavad aspiriini ägedate viirusnakkuste ajal..
Ravimi katkestamine viib reeglina maksafunktsiooni taastamiseni ja patsiendi taastumiseni.
Kroonilist ravimitest põhjustatud hepatiiti täheldatakse patsientidel, kes on sunnitud pikka aega võtma teatud ravimeid (krambivastased, TB-vastased, põletikuvastased või diabeedivastased ravimid)..
Uimastihepatiidi sümptomid ja nähud.
Meditsiiniline hepatiit avaldub sümptomitele, mis on iseloomulikud peaaegu igat tüüpi hepatiidile:
• Söögiisu vähenemine, iiveldus, oksendamine, kibeda maitsega röhitsemine, väljaheite häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus), kehakaalu langus.
• Ebamugavustunne, valu, raskustunne paremas hüpohondriumis.
• kollatõbi - keha naha, silmade skleera ja suu limaskesta kollasus.
• Uriini tumenemine, väljaheidete kergendamine.
Tulenevalt asjaolust, et igat tüüpi hepatiidi sümptomid on sarnased, on ainult nende alusel võimatu hepatiidi olemust selgitada. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga, kes määrab vajalikud uuringud ja paneb õige diagnoosi.
Uimastihepatiidi diagnoosimine.
Narkootilise hepatiidi kahtluse korral tuleb teha biokeemiline vereanalüüs. Biokeemiline vereanalüüs näitab transaminaaside (AlAT, AsAT) taseme tõusu - maksaensüümid näitavad selle kahjustusi. Transaminaaside taseme tõus on tavaliselt maksakahjustuse kõige varasem märk ja eelneb sümptomite ilmnemisele. Seega soovitatakse inimestel, kes on sunnitud pikka aega ravimeid võtma, varase hepatiidi avastamiseks regulaarselt kontrollima transaminaaside taset veres.
Hepatiidi tegeliku põhjuse väljaselgitamine koos iseloomulike sümptomite ilmnemisega võib olla keeruline. Kuid hepatiiti põhjustanud ravi kaotamine ja sellele järgnev patsiendi seisundi parandamine selgitavad olukorda alati. Paranemise korral kirjutatakse ravim uuesti välja ja jälgitakse maksa seisundit. Kui seisund halveneb pärast ravimi uuesti väljakirjutamist, võite kindlalt rääkida ravimi hepatiidist.
Hepatiidi ravi.
Raviline hepatiit on üsna ohtlik haigus, mis ilma ravita võib kiiresti muutuda maksatsirroosiks ja põhjustada maksapuudulikkust. Ravimitest põhjustatud hepatiidi ravi tuleb läbi viia raviarsti järelevalve all.
Uimastihepatiidi ravi põhineb mitmel põhimõttel:
Uimastihepatiiti põhjustanud ravimi ärajätmine. Ravimi hepatiidi tekkimist põhjustanud ravimi ärajätmine tuleb kokku leppida raviarstiga. Arst hindab selle ravimi tühistamise riskiastet ja vajadusel määrab teise ravimi.
Võõrutusravi - maksa kahjustavate mürgiste ainete jääkide eemaldamine verest. Võõrutusravi seisneb reeglina tilkade lisamises verd puhastavate ravimitega (näiteks hemodez).
Hepatoprotektorite määramine - ravimid, mis aitavad kahjustatud maksarakke taastada. Hepatoprotektorite hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Heptral, Essential Forte, Metioniin jne..
Heptral suurendab maksarakkude vastupidavust toksilistele ainetele, kiirendab kahjustatud rakkude taastamist ja aitab ka maksarakkudel nende funktsioone täita. Heptral on soovitatav võtta 1 tablett 2-4 korda päevas 2-3 nädala jooksul.
Essential Forte sisaldab maksarakkude ehitusplokke, samuti vitamiine, mis on vajalikud maksa kiireks taastumiseks. Essential Forte on soovitatav võtta 2 kapslit 3 korda päevas 2-3 nädala jooksul.
Selge hepatotoksilise potentsiaaliga ravimite kasutamisel (vt ülalpool) määratakse hepatoprotektoreid alates mürgise ravimiga ravi esimestest päevadest kuni selle ravimi kasutamise lõpuni. See raviskeem väldib uimastihepatiidi teket ja võimaldab läbi viia vajaliku ravi (näiteks tuberkuloosi korral).