Miks võib tekkida maksa kipitus, täiendavad sümptomid ja esmaabi

Arstide sõnul pole maksal valuretseptoreid ja see ei tee haiget. Kuid paljud inimesed kogevad ribide all paremal erineva intensiivsusega valu. Sageli pole kahtlust, et maks kipitab. See valu võib olla füsioloogiline või see võib rääkida patoloogia arengust.

Põhjused

Sageli tekivad need aistingud füüsilise tegevuse ajal. Teravad õmblemised sunnivad klasse või jooksmist katkestama. Nende põhjus on ebaõige hingamine. Tasub peatuda, teha paar sügavat hingetõmmet ja see kõik kaob.

Viimastel etappidel rasedatel võib kipitus olla tingitud lapse aktiivsusest, kes asub pea alla ja surub jalad maksa ja sapipõiele.

Muudel juhtudel on vaja eeldada patoloogia olemasolu või arengut. Sageli nõuab maksa äge valu kirurgilist sekkumist. Põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks pöörake tähelepanu teistele kaasnevatele sümptomitele.

Esiteks peate hindama inimese seisundit - kas on olemas alkoholimürgituse märke. Sageli areneb pärast suurte alkoholi annuste võtmist Oddi spasm sphincter, mis häirib sapi väljavoolu ja põhjustab õmblusvalusid.

Etüleenglükooli mürgitus on väga sarnane alkoholimürgitusega. See on magusakas viskoosne vedelik, mida kasutatakse auto klaasipuhastites, antifriis. Mõned alkoholismi põdevad inimesed kasutavad seda tahtlikult. Teised võivad juua juhuslikult. Surmav annus on täiskasvanule 100 ml. Aine metaboliseeritakse maksas oksaalhappeks ja glükoaksaliks. Need põhjustavad närvisüsteemi sügavaid kahjustusi, neerusid, maksa, areneb atsidoos..

See mürgistus näeb alguses välja nagu regulaarne alkoholimürgitus, kuid hingamisteede ja südamepuudulikkuse valusate sümptomite lisamine veenab meid, et see on tõsisem haigus..

Sageli on kipituse põhjustajaks sapipõiehaigused - äge koletsüstiit, kivid põies. Mõnikord võib pimesoolepõletik alata..

Maksa või sapipõie patoloogiaga seotud põhjuste korral on iseloomulik täiendavate märkide olemasolu:

  • iivelduse ilmnemine, mõnikord oksendamine;
  • kibedus suus;
  • palavik.

Pöörake tähelepanu sümptomite ilmnemise ajale, nad häirivad sageli pärast rikkalikku sööki, palju rasvaseid, praetud. See toit stimuleerib sapi vabanemist, on võimalik, et selle väljutamine on häiritud, areneb kanalite spasm, mis väljendub kipitusena maksas. Pärast keskmise intensiivsusega sööki esinevad sagedased valu sümptomid viitavad sapiteede düskineesiale, kui sapi väljavoolu ja kanalite sulgurlihase avamise vahel pole ühtlust..

Mõnikord algab pimesoolepõletik selliste sümptomitega. Valu lokaliseeritakse kõigepealt paremas hüpohondriumis ja seejärel levib järk-järgult kogu kõhu piirkonnas. See on märk peritoniidi arenemisest. Apenditsiit tekitab selliseid sümptomeid atüüpilises korras maksa all ja rasedatel pikka aega.

Mida teha, kui sümptomid ilmnevad

Kui hakkate parema ribi all kipitama kipitama, peate tähelepanu pöörama järgmistele sümptomitele:

  • valu häirib sisse hingates või pidevalt;
  • kus see annab valu - abaluule, vasakule kaelarihmale, kaelale, õlale;
  • iiveldus, mõnikord oksendamine, mis ei anna leevendust;
  • palavik;
  • naha kollasus;
  • puhitus;
  • lihaspinge maksas;

Tasub meeles pidada, kas sellised sümptomid varem häirisid, viidi läbi uuring. Apenditsiit eemaldati, diagnoositi põies olevad kivid. See aitab läbi viia diferentsiaaldiagnoosi teiste haigustega..

Diagnostika

Diagnoosimise aluseks on patsiendi kaebuste kogumine, väline uurimine ja palpatsioon. Suurenenud valu maksa piirkonnas klõpsates räägib sapipõie probleemide kasuks. Lihase kaitse sümptomite ilmnemine näitab peritoniidi arengut. See tõsine seisund, mis ohustab patsiendi elu, võib areneda pimesoolepõletikuga..

Meditsiinilise abi otsimisel tehakse maksa ultraheli. Monitoril kuvatakse sapijuhas põletikuliste protsesside esinemine, kanali kivide takistused.

Üldine vereanalüüs näitab pimesoolepõletikule, koletsüstiidile iseloomuliku põletiku olemasolu - leukotsüütide taseme tõusu, ESR-i suurenemist, leukotsüütide valemi nihkumist vasakule.

Valk võib uriinianalüüsis ilmuda, kui õmblusvalude põhjustamisel on neerud.

Biokeemiline analüüs kajastab ensüümsüsteemide seisundit - otsese fraktsiooni tõttu suurenenud üldbilirubiini tase näitab kanali obstruktsiooni ja sapi väljavoolu halvenemist. ALAT, AST tõusevad, nende suhet rikutakse.

Vanematel inimestel, kellel on esinenud südamepuudulikkust, pööravad tähelepanu mitte müokardi ensüümid. Vajalik diferentsiaaldiagnoosimine ebatüüpilise südameinfarktiga.

Ravi

Paljud neist haigustest vajavad vältimatut abi. Kui koolikud vaevusid varem ja kui on tõendeid kivide olemasolust põies, võite iseseisvalt võtta spasmolüütikumi ja kinnitada paremale hüpohondriumile sooja soojenduspadja. Pärast esmaabi andmist kutsuge kiirabi.

Äge koletsüstiit nõuab ravi haiglas, antibiootikumide, spasmolüütikumide võtmist, võõrutusravi. Sageli muutub see haigus krooniliseks. Selle vältimiseks on haiguse esimeste tunnuste korral vaja läbi viia kvalifitseeritud ravi.

Kui sapikivid said valu põhjustajaks, võetakse selle eemaldamise küsimus vastu. Ebastabiilsed liikuvad kivid ummistavad kanalid, põhjustavad nende spasme, häirivad sapi väljavoolu. Ainus tõhus ravim on põie eemaldamine.

Biliaarne düskineesia on krooniline haigus. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume, kolereetilisi ravimeid, hepatoprotektoreid..

Äge pimesoolepõletik ravitakse ainult operatsiooni teel. Isegi rasedad naised läbivad raseduse jätkudes apendektoomia..

Müokardi infarkti, mida kinnitavad EKG ja spetsiaalsed biokeemilised analüüsid, ravitakse intensiivravi osakonnas.

Maksa ja sapipõie haigused, koletsüstektoomiajärgne seisund vajavad seisundi leevendamiseks ja valu edasiste rünnakute ennetamiseks spetsiaalset dieeti. Selleks välistage praetud, rasvased, soolased toidud, aromaatne suitsutatud liha, kuumad vürtsid, arvukus soola ja magusat. Säilitusainete, värvainete ja maitseparandajatega tooted kahjustavad maksa ja magu.

Peate eelistama tervislikke toite - mis tahes kujul köögivilju ja puuvilju, teravilja teravilja, madala rasvasisaldusega liha, hapupiimatooteid. Sööge väikseid sööke 4-5 korda päevas, ärge öösel üle sööge. Enne magamaminekut eelistage klaasi keefirit.

Spetsiaalset ravi võib määrata ainult arst. Võite kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid, kuid ainult pärast haiguse diagnoosimist ja arstiga konsulteerimist. Mõni haigusseisund nõuab ainult kirurgilist ravi, eneseravi võib kahjustada.

Ärahoidmine

Paljude haiguste vältimiseks peate järgima tervislikku eluviisi ja sööma õigesti. Paljude ebatervislike toitude piiramine või kõrvaldamine aitab vältida seedetrakti probleeme. Alkohol kahjustab kogu keha. Alkoholismi korral peaks selle ravimisel abi otsima..

Väikesed kolesterooli kivid lahustatakse spetsiaalsete preparaatidega. Kuid nende tekke tõenäosuse vähendamiseks on parem juhtida aktiivset eluviisi..

Mida teha, kui maks "valutab": see on kõigile teada!

Maks on meie keha suuruselt teine ​​organ. See kaalub 1,5–2 kg ning suuruselt ja kaalult on see teisel kohal ainult nahale. See on võimas biokeemiline tehas, mille ülesandeks pole mitte ainult mürgiste ainete neutraliseerimine, vaid ka kehas energiatasakaalu säilitamine, plasmavalkude ja teatud hormoonide loomine. Kuid mõnikord võib see kriitiline organ ebaõnnestuda, millega mõnel juhul kaasneb valu. Mida teha sellises olukorras?

Maksahaigusi võivad põhjustada mitmesugused põhjused - alates viirusinfektsioonist kuni liiga rikkaliku toidukorrani. Enamasti kulgevad haigused märkamatult, kuna maks taastub üsna kiiresti: maksapuudulikkuse nähud ilmnevad siis, kui vähemalt 80% hepatotsüütidest (maksarakud) surevad [1]. Lisaks leitakse teatud maksafunktsioonide rikkumisi näiteks 30,6% -l Moskva elanikest [2] ja Venemaal tervikuna esineb ainult alkoholivaba rasvmaksahaigust 37,3% -l [3]. Surmavate tüsistuste vältimiseks on oluline haigus õigeaegselt diagnoosida, pöörates tähelepanu esimestele sümptomitele.

Kuidas aru saada, et maks valutab? Rauaprobleemide märgid

Esimesed maksahaiguse nähud võivad olla peaaegu nähtamatud. See on järsk isutus, põhjendamatu kibe maitse suus, silmavalgete kerge kollasus ja keele kollane kate, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, inimesele endale arusaamatu apaatia, elu vastu huvi kaotamine. Patoloogilise protsessi intensiivistumisel muutuvad sümptomid teravamaks. Maksahaiguse peamised nähud:

  • kollatõbi - naha ja limaskestade värvumine, mis on tingitud sapi ühe peamise pigmendi bilirubiini kogunemisest neisse;
  • sügelev nahk - tekib sapphapete ladestumise tõttu;
  • ksantoomid - kollakate kumerate naastude ilmumine nahale, mis on põhjustatud kolesterooli ladestumisest;
  • peopesade punetus, samuti erkpunased huuled, punane sile "lakitud" keel;
  • spider veenid kehal;
  • suurenenud östrogeeni tase: meestel väheneb seksuaalne aktiivsus ja suurenevad piimanäärmed; naistel on tsükkel katki, on võimalik tugev intermenstruaalne verejooks;
  • turse
  • ebamõistlikud verevalumid vere kahjustuse tõttu (maks sünteesib muude valkude hulgas ka hüübimisfaktorid), lööve punkt hemorraagia kujul;
  • verejooks: söögitoru veenilaienditest pärinev emakas, seedetrakt (ereda vere väljutamine suu kaudu, see seisund on surmav);
  • ebaregulaarne lihaste tõmblemine (plaksutav treemor või asteriks);
  • unerütmi ja ärkveloleku häireid;
  • välimus laienenud veenide kõhul või “millimallika pea”;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit);

Vereanalüüsides suureneb:

  • bilirubiin,
  • aluseline fosfataas ja gammaglutamüültranspeptidaas,
  • vere transaminaas (AST, ALAT),
  • kolesterool ja triglütseriidid,
  • ammoniaak,
  • vere nääre,

samuti taseme langus:

  • verealbumiin (hüpoalbumineemia),
  • karbamiid,
  • vere nääre.

Lisaks suureneb vere hüübimisaeg ja veritsusaeg.

Nagu näete, on enamik maksahaiguste kaebusi mittespetsiifilised, see tähendab, et need võivad olla iseloomulikud teistele haigustele. Jah, ja mitmesuguste haiguste korral võib esineda palju laboratoorseid tunnuseid. Seetõttu ei tohiks mingil juhul tegeleda enesediagnostika ja iseravimisega - diagnoosi peaks määrama ja ravimeid välja kirjutama ainult arst.

Erinevus maksahaiguse sümptomite ja sapiteede haiguste vahel

Maksahaigusi segatakse sageli sapiteede haigustega. Tõepoolest, mittespetsialistil on äärmiselt raske eristada ühe patoloogia tunnuseid teisest. Samal ajal on ravi lähenemistel oma eripärad, mis räägivad ainult ühte asja: te ei saa ise ravida ja haiguse esimesel kahtlusel peate kindlasti külastama spetsialisti. Igal juhul peaksite pöörama tähelepanu paljudele märkidele.

Valu iseloom: valu on tavaliselt sapiteede haigustele iseloomulik ja võib olla tuim - vähenenud motoorikaga või spastiline - krambiga. Maksahaigustega on see vähem levinud ja on reeglina ebamugavustunne või raskus paremas hüpohondriumis. Siiski tuleks mõista, et maksa- ja sapiteede haigused on sageli kombineeritud ja see nõuab integreeritud lähenemisviisi ravile.

Maksarakkude surmast põhjustatud kollatõvega võivad kaasneda joobeseisundi nähud ja üldise seisundi järsk halvenemine. Nahk omandab safranikollase tooni. Maksa maht suureneb. Uriin muutub tumedaks ja fekaalid helenevad.

Kui kollatõbi on põhjustatud sapiteede obstruktsioonist, omandab patsiendi nahk iseloomuliku roheka varjundi ja ilmneb väga tugev sügelus. Ka uriin tumeneb ja fekaalid võivad muutuda täiesti valgeks..

Kuid ühel või teisel viisil on maksa ja sapiteede haiguste diferentsiaaldiagnostika arsti eelisõigus, kes keskendub mitte ainult kaebustele ja objektiivsetele uuringuandmetele, vaid ka laboratoorsete andmete dünaamikale. Arst hindab kogu muudatuste komplekti, nende keerukust ja alles pärast lõpliku diagnoosi määramist annab ta soovitusi. Seetõttu peate maksa- või sapiteede probleemide kahtluse korral pöörduma arsti poole ja mitte proovima end "Internetis" diagnoosida ega pöörduda apteeki ravimite valimiseks: mõned maksahaiguste ravimid ei saa olla kasulikud ainult sapiteede haiguste korral, kuid suudab isegi nende kurssi halvendada.

Miks maks võib haiget teha: põhjused ja tagajärjed

Maksafunktsiooni võib mõjutada palju asju. Kahanevas tähtsuse järjekorras moodustavad nad järgmise loetelu:

  1. Rasvumine. Liigne rasv ladestub mitte ainult naha alla, vaid ka siseorganite ümber, samuti maksarakkudesse. Alkoholivaba rasvmaksahaigus on selle organi patoloogiate hulgas esikohal ja moodustab 21,1% [4] kõigist maksahaigustest.
  2. Alkohol. Teine levinum probleem on alkohoolne maksahaigus (18,1%). See võib põhjustada maksa rasvade degeneratsiooni - steatoosi või kiulise degeneratsiooni - tsirroosi.
  3. B-hepatiidi viirused (1,9%) ja C (6,7%). Need viirused levivad vere ja kehavedelike kaudu, sealhulgas kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu. Põhjustab kroonilist maksapõletikku ja selle tagajärjel selle rakkude (hepatotsüütide) surma.
  1. Kontrollimatu ravim, kokkupuude raskmetallide, klooritud süsivesinike, benseeni ja muude hepatotroopsete mürkidega võib põhjustada toksilisi maksakahjustusi.
  2. Pahaloomulised kasvajad. Tavaliselt areneb tsirroosi või kroonilise hepatiidi taustal. Ainult vähem kui 10% juhtudest areneb vähk tervislikus maksas [5].
  3. On äärmiselt haruldane, et maksa patoloogia põhjustajaks saavad autoimmuunhaigused ja mõnede ensüümide kaasasündinud häired..

Ühel või teisel viisil põhjustavad kõik kahjulikud tegurid nii kroonilist põletikulist protsessi kui ka hepatotsüütide surma.

Maksahaiguste riskifaktorid

Maksapatoloogia peamiste põhjuste põhjal saab eristada riskifaktoreid. Viirusinfektsiooni korral on need järgmised:

  • juhuslik sugu
  • vereülekanne;
  • verega kokkupuutumisega seotud meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimine.

Maksahaiguste puhul, mis pole nakkushaigustega seotud, peetakse riskifaktoriteks järgmist:

  • professionaalne kontakt hepatotoksiliste ainetega;
  • süsteemne ülesöömine;
  • metaboolne sündroom (kõhuõõne rasvumine, kõrgenenud kolesterooli-, glükoosi- ja vere triglütseriidid, arteriaalne hüpertensioon);
  • II tüüpi suhkurtõbi (alkoholivaba rasvmaksahaiguse riskifaktor);
  • alkoholi ja selle asendajate kuritarvitamine.

Eelnevale tuginedes selgub, et parim viis maksahaiguste ennetamiseks on õige toitumine ja tervislik eluviis.

Maks „valutab“: mida teha?

Mis tahes ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, kibe maitse suus, rääkimata sklera ja eriti naha kollase värvumise ilmnemisest - on võimalus arsti jaoks kõige kiiremaks raviks. Kui hepatoloogi - maksahaiguste diagnoosimise ja ravi spetsialisti - poole pole võimalik otse pöörduda, võite teha kohtumise gastroenteroloogi juures. Kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis (tasuta kliinikus) peate reeglina alustama kohaliku terapeudiga, kes määrab vajalikud uuringud ja suunab need eriarsti vastuvõtule.

Pärast vestlust ja läbivaatust võib arst soovitada:

  • kliiniline vereanalüüs, sealhulgas hüübimisaeg ja veritsusaeg;
  • vereanalüüs üldkolesterooli, lipoproteiinide ja triglütseriidide kohta;
  • vere valgufraktsioonide uurimine;
  • vere bilirubiini analüüs;
  • vereanalüüs aluseliste fosfataaside ja muude ensüümide taseme kohta;
  • Maksa ja sapiteede ultraheli;
  • seedetrakti veenilaiendite kahtlusega - fibrogastroskoopia;
  • vajadusel maksakoe biopsia.

Võib välja kirjutada ka muid analüüse, samuti uuringuid teiste elunditega: konkreetse soovituste loetelu määrab arst, lähtudes konkreetse patsiendi seisundist.

Ravimid maksavalu jaoks

Maksahaiguste korral määrab spetsialist ravi mitte ainult sümptomite, sealhulgas valu kõrvaldamiseks. Peamine ülesanne on kahjustatud elundite funktsioonide taastamine ja võimaluse korral kõrvaldada põletikku provotseerinud patogeense mõju väline põhjus. Näiteks alkoholivaba rasvmaksahaiguse korral on esimesteks soovitusteks toitumise kontrollimine, füüsiline aktiivsus ja muud kehakaalu langetamisele suunatud tegevused. Alkohoolse maksahaigusega - alkoholist keeldumine. Ravimikahjustuste korral ülevaade ravimteraapiast. Nakkusliku hepatiidi korral on patogeeni vastu võitlemiseks ette nähtud viirusevastased ravimid. Lisaks on äärmiselt oluline peatada põletikuline protsess ja pärast seda taastada hepatotsüüdid (maksarakud)..

Hepatoprotektiivsed ravimid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

  1. Taimsed hepatoprotektoreid:
    • Lagritsast ekstraheeritud ravimid ("Phosphogliv"). Sisaldavad glütsürritsiinhapet, millel on antifibrootiline ja põletikuvastane toime.
    • Piimaohaka ekstraktil põhinevad valmistised (Silimar, Karsil). Nende tõhususe üle arutatakse praegu aktiivselt. [6]
    • Muude taimede preparaadid (Hofitol, LIV-52). Võib olla efektiivne, kui esinevad samaaegsed sapiteede motoorika häired.
  2. Loomset päritolu hepatoprotektoreid (Progepar, Hepatosan). Kasutatakse suhteliselt harva. Vähendage tsütolüüsi aktiivsust (rakkude hävitamine).
  3. Olulised fosfolipiidpreparaadid. Need häirivad tsütolüüsi, kuid märkimisväärse efekti saavutamiseks on vajalikud suured annused ja pikaajaline kasutamine. Võib suurendada samaaegset kolestaasi (sapikinnisus), seetõttu soovitatakse seda kasutada ettevaatusega.
  4. Mürgistust vähendavad ravimid (“Ornitiin-aspartaat”, “Glutamiin-arginiin”, “Laktitool”, laktuloos). Ärge mõjutage otseselt maksafunktsiooni, vaid vähendage toksilisi metaboliite.
  5. Sapphapetel (ursodeoksükoolhappel) põhinevad valmistised. Neil on hepatoprotektiivne toime, normaliseerides sapphapete vahetust.

Lisaks võib arst välja kirjutada sümptomaatilisi ravimeid: valuvaigistid, dekongestandid, verehüübimist soodustavad ravimid ja teised.

Maksahaiguste dieet: mõistlikud piirid

Maksahaiguste korral on soovitatav sagedane fraktsionaalne toitumine. Tulekindlad loomsed rasvad, vorstid, konservid ja töödeldud toidud jäetakse dieedist välja. Need ei sisalda mitte ainult palju varjatud rasvu, vaid ka liigset soola, mis võib esile kutsuda ödeemi. Suppe saab kõige paremini valmistada köögiviljapuljongil või teisel lihapuljongil (esimene puljong eemaldatakse, liha täidetakse uuesti veega ja puljong keedetakse uuesti).

Peamised valguallikad on madala rasvasisaldusega piimatooted, tailiha. Päevane valgukogus pole vähem kui 80 grammi, piirangud on vajalikud ainult maksa entsefalopaatia korral (60 grammi). Välja arvatud rups, rasvane lind.

Dieedis peavad olema köögiviljad ja puuviljad, eelistatavalt minimaalse töötlemisega, terved terad (teravili).

Kõigist toiduvalmistamisviisidest on eelistatavam keetmine, sealhulgas aurutamine ja küpsetamine. Röstimine ja hautamine on välistatud. Piiratud vürtsid.

Värsket küpsetamist ei soovitata, leib on parem asendada kreekeritega. Keelatud muffin, praetud pirukad.

Magustoitudest on lubatud tarretis, pastill, vahukommid (ilma šokolaadijäätiseta), moos, mesi. Koogid, küpsised, jäätis pole lubatud.

Traditsiooniline meditsiin

Väärib märkimist, et traditsiooniline meditsiin leiutati ajal, mil keskmine eeldatav eluiga oli 30 aastat ja enamiku neist efektiivsus pole kinnitust leidnud.

Kasulikud võivad olla mesi, mesilaspiim, naistepuna, mis vähendavad põletiku aktiivsust. Kaera- ja linaželee suurendavad sapphapete eritumist ja vähendavad vere kolesteroolisisaldust [7], samuti riisi- ja kaerakliisid [8]. Need on siiski ainult täiendavad meetmed põhiravi toetamiseks, kuid mitte iseseisvad teraapiad. Ja need tuleb arstiga kokku leppida.

Eluviis

Maksahaiguste ravis pole oluline mitte ainult dieet ja ravimid, vaid ka elustiil. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, tervislik uni, suitsetamisest loobumine, stressi puudumine saavad kasu mitte ainult kahjustatud elundile, vaid kogu kehale.

Valusündroomi abil on maksahaigusi peaaegu võimatu tuvastada - isegi arstil võib see olla keeruline. See nõuab laia valikut diagnostikameetmeid: laboratoorseid ja instrumentaalseid. Kuid kõik saavad ja peavad kõik hoolitsema maksa patoloogiate ennetamise eest, kohandades toitumist ja elustiili tervikuna õigeaegselt.

Maksafunktsiooni ennetamine ja taastamine

Rasvumine on 21. sajandi epideemia. Hiljuti peeti maksaprobleeme alkohoolikute ja asotsiaalsete elementide eelisõiguseks. Kuid tänapäeval on enamik patsiente täiesti ohutud, kui mitte asjatult. Mõõdukas toitumine, füüsiline aktiivsus, regulaarsed ennetavad uuringud on maksa tervisliku seisundi säilitamise peamised viisid. Täiendava abina võite soovitada võtta hepatoprotektoreid. Need on spetsiaalsed ravimid, mis on ette nähtud maksa kaitsmiseks väliste mõjude ja mitmesuguste "kahjulike" ja "liialduste" eest, mis meie elus kuidagi aset leiavad..

Kui on vaja maksa taastada, mida muidugi peaks määrama spetsialist, siis on mõistlik pöörata tähelepanu glütsürritsiinhappe ja fosfolipiidide baasil olevatele vahenditele. Nende toimeainete esinemine ravimi koostises soodustab maksarakkude hoolikat ja süstemaatilist taastamist. Glütsürritsiinhappe ja fosfolipiidide kombinatsioon on lisatud maksahaiguste ravistandarditesse, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium.

Integreeritud lähenemisviis ravile mängib olulist rolli terve maksa taastamisel..

Ravi korraliku efekti saavutamiseks tasub kasutada tõestatud ravimeid, mis on läbinud kliinilised uuringud.

Kõrvaldage ravi ajal tarbetud kulud - vali kindla hinnaga taskukohase hinnaga ravimid.

Tervisliku maksa säilitamiseks on oluline vältida selle rakkude - hepatotsüütide - põletikku.

"Phosphogliv" on näide kaasaegsest kombineeritud preparaadist, mis võib aidata maksakahjustuse kõigil etappidel:

  • aktiivsete komponentide optimaalne koostis;
  • maksa põletiku ja fibroosiaste vähenemine;
  • soodne ohutusprofiil.
Toote üksikasjad.

  • 1 https://clck.ru/Ddnk3
  • 2 https://medi.ru/info/2355/
  • 3 https://clck.ru/Ddnk9
  • 4 https://medi.ru/info/2355/
  • 5 https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2016/23.pdf
  • 6 http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003620.pub3/full
  • 7 Kajla P, Sharma A, Sood DR. Linaseemned - potentsiaalne funktsionaalne toiduallikas. J Food Sci Technol. 2015.
  • 8 L. Cara, C. Dubois, P. Borel jt. Kaerakliide, riisikliide, nisukiu ja nisuidu mõju söögijärgsele lipeemiale tervetel täiskasvanutel. Olen J C / Nutr 1992.

Maksal endal puuduvad valuretseptorid ja rangelt öeldes ei saa see ka „haiget teha“ - see on üks põhjusi, miks selle näärme patoloogiad hiljem tuvastatakse. Kuigi maksa valu võib osutada sapipõie ja sapijuhade põletikulistele protsessidele. Lisaks võib valu katva kiulise membraani korral ilmneda valu: kui elund on märkimisväärselt laienenud, venitatakse kapsel, mis põhjustab paremas hüpohondriumis igavat ja valutavat valu ning täiskõhutunnet. Kõik paremal küljel olevad valud peaksid olema viivitamatu arstiabi põhjuseks, mitte aga signaaliks eneseraviks.

Maks valutab: sümptomid, aistingud, esimesed nähud. Kust maks valutab?

Inimese maks läbib iga päev enda kaudu umbes 2000 liitrit verd, säilitades samal ajal õõnsuses tohutud kogused kahjulikke toksiine (ja seejärel neutraliseerides). Selliste tõsiste stresside tagajärjel muutub organ väga tundlikuks mitmesuguste kehas esinevate häirete suhtes, mis on eriti märgatav, kui inimene ei järgi tervisliku toitumise ja päevakava reegleid liiga rangelt.

Kuidas maks valutab, millised sümptomid, kuidas ravida? Seda arutatakse selles artiklis..

Füüsiline ebamugavus

Enamik inimesi tunneb hüpohondriumis teravate õmblusvalude tunnet, mis ilmnevad aktiivsete mehaaniliste liikumiste ajal, mis on seotud jooksmise, vilgas kõndimise või painutamisega. Kui pärast maksa (ribi all) valu tundmist peatate nende liikumise või aeglustate neid märkimisväärselt, peatub kipitus peagi ja ebamugavustunde ignoreerimisel intensiivistub valu tugevateks valudeks.

Ebameeldivate aistingute põhjus peitub inimese teadmatuses maksa olulisest funktsioonist - võimalusest varuda suures koguses venoosset verd “reservi” ning mida aktiivsemalt inimene liigub, seda usinamalt koguneb keha vedelikku. Kooskõlas hingamistehnika ja motoorse rütmiga töötavad hingamislihased mõõdukalt ja venoosne veri õnnestub jaotada veresoonte vahel veelgi.

Kui inimene suurendab diafragma koormust, jääb vedelik maksa ja hakkab lõhkema, mõjutades paljusid närvilõpmeid, mis on paigutatud Glissoni kapslisse, mis katab elundi tiheda membraaniga. Seetõttu ilmneb valu, mida iseloomustab kasvav intensiivsus. On märgata, et kui enne aktiivse liikumise alustamist sõi inimene rasvaseid toite, muutub maksa valu iseloom agressiivsemaks ja sellega võib kaasneda iiveldus.

Ravimiteraapiat füüsilise koormuse tõttu tekkiva maksa valu korral ei määrata. Gastroenteroloog võib soovitada patsiendil muuta oma tegevus vähem aktiivseks või tegeleda spordiga, näiteks ujumine ja kerge aeroobika. Väljakujunenud hingamisharjutused, mis lisaks elundite verevarustuse suurendamisele aitavad treenida ka kõhu luustiku lihaseid, mis kahjustab ka maksa.

Ravimid

Pole ühtegi maksa jaoks täiesti ohutut ravimit, kuid negatiivseid tagajärgi saab vähendada, kui järgite annotatsioonides märgitud ravimite, annuste ja soovituste võtmise järjekorda..

Järgmiste ravimirühmade ravi ajal tekivad maksa valulikkused:

  • põletikuvastased ravimid NSAID-i kategooriast;
  • eneseraviks välja kirjutatud antibiootikumid, arvestamata haigusseisundi raskusastet;
  • antihüpertensiivsed ravimid, eriti need, mis põhinevad hüdralasiinil ja metüüldopal;
  • rasestumisvastased vahendid, mida võetakse kontrollimatult ja pikka aega;
  • antihistamiinikumid.

Mida kauem võetakse ülalnimetatud rühmadesse kuuluvaid ravimeid, seda tugevam on maksa koormus, seetõttu peab pikaajalise ravi vajaduse korral arst perioodiliselt ravirežiimi muutma. Suur tähtsus on aine kehasse viimise meetodil ja selle imendumiskiirusel - mida varem aktiivne element vereringesse siseneb, seda agressiivsem on toime.

Olles kogunenud kriitilises suhtes, avaldavad ravimite tuvastamata elemendid organile joobeseisundit, põhjustades järgmiste valude esinemist maksas. Selle rikkumisega kaasnevad sümptomid võivad hõlmata järgmisi ilminguid:

  • naha sügelus, lööve, punetus;
  • valutavad peavalud;
  • iiveldus ja üldine nõrkus;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • kõhuvalu.

Ravi määramisel tuleb arvestada riskifaktoritega, mille hulka kuuluvad: vanus, varasemad haigused, sugu, ülekaal, elustiil jne. Kui ensüümide moodustumisel on esinenud geneetilisi häireid või selliseid haigusi nagu hepatiit, tsirroos, steatoos, suhkurtõbi, mis tahes ravimite võtmine on kooskõlas hepatoloogiga.

Liigse alkoholitarbimise tagajärjed

Suure etüülalkoholisisaldusega alkoholi regulaarne tarbimine viib sappi moodustava organi tõsiste krooniliste patoloogiate arenguni. Kuid mõnel juhul võib isegi kange joogi ühekordne joomine põhjustada maksa valu. Alkoholitalumatuse sümptomid võivad olla erinevad - oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Seetõttu võib see juhtuda:

  1. Kehasse siseneva alkoholi ja atsetaalide oksüdeerimise stimuleerimiseks loodud maksaensüüm alkoholdehüdrogenaas ei suuda koormusega hakkama saada, mis põhjustab elundite liikuvuse suurenemist.
  2. Etüülalkohol tapab maksarakud.
  3. Ravimid, mis on mõeldud alkoholitoodete liigtarbimise kõrvaldamiseks, mõjutavad ka maksa negatiivselt ja põhjustavad sageli sapis maitset suus ning valutavat valu hüpohondriumis.

Alkoholi süstemaatilise kasutamise korral (joogi kangusel pole suurt tähtsust) atroofeerub segatud sekretsiooni näärme neutraliseeriv funktsioon järk-järgult. Selle tagajärjel suureneb kõigi maksa sisenevate ainete (ravimite, toidu, alkoholi) toksilisus mitu korda. See aitab kaasa rasvarakkude kogunemisele, sapiteede ringluse häirumisele kanalites, elundirakkude surma.

Keha alkoholiga mürgitamise protsessid toimuvad latentses vormis ja ilmnevad alles siis, kui haigus liigub järgmisse etappi ning muutused maksa struktuuris muutuvad pöördumatuks.

Elundite talitlushäirete tunnused on rohkem väljendunud, kui alkoholi sisaldavate jookide kasutamise ajal sõi inimene palju rasvaseid või vürtsikaid toite. Tundes valu paremas hüpohondriumis, peab inimene viivitamatult võtma ühe hepatoprotektorite rühma ravimitest, mis kaitseb maksa hävitamise eest.

Äge hepatiit

Mida teha, kui see haigus diagnoositakse ja maks valutab? Millised on sümptomid, kuidas ravida ja kuidas haigusest lahti saada? Hepatiit on keha suurim nääre mõjutavate ägedate ja krooniliste nakkushaiguste kollektiivne nimetus..

Hepatiidi ägedaid vorme on nelja tüüpi:

  1. A-hepatiit. Maksatüübi esimesed tõmbevalud seda tüüpi hepatiidiga tekivad kuu aega pärast viirusega nakatumist, seejärel ilmneb naha ikteriline värvumine, millega kaasneb üldise seisundi paranemine. Botkini tõve täielik ravi ei ole võimalik, kuid arsti nõuannetega saab retsidiivi vältida.
  2. B. hepatiit. Haiguse algust iseloomustavad ägedate hingamisteede nakkuste või ületöötusega sarnased sümptomid ja alles mõni päev hiljem ilmnevad konkreetsed sümptomid: maks valutab, paremas hüpohondriumis ilmneb rõhk, nahk muutub kollaseks, väljaheited ja uriin muutuvad tumedaks. Raske haiguse korral on oht kudede nekroosi tekkeks, kuid õigeaegse ravi korral on taastumise prognoos soodne.
  3. D. hepatiit. Haigus areneb tavaliselt B-hepatiidi vastu, kuid valulikud sümptomid ja ka elundikahjustuste tagajärjed on vähem väljendunud. Taastumise prognoos on peaaegu alati positiivne..
  4. E. hepatiit. Haigus kestab keskmiselt kuni kaks kuud ja kulgeb edasi sümptomite suurenemisega - üldisest väsimuse ja ebamugavustundest kuni hüpohondriumi ja naba kohal asuva piirkonna ägeda valuni. Selles hepatiidi vormis on tavaliselt ette nähtud sümptomaatiline ravi, mis ei nõua patsiendi viibimist haiglas. Erandiks on rasedad naised, kes kannatavad selle haiguse all väga raskelt.

Mis tahes tüüpi hepatiidi avastamisel määrab arst dieedi, mis välistab patsiendi dieedist toidu, mis koormab maksa. Ravi määramine toimub nakkushaiguste arsti poolt ja ainult kõigi diagnostiliste protseduuride lõpus.

Maksa tsirroos

Tsirroos viitab raskele, progresseeruvale maksahaigusele, mille korral näärme rakud muundatakse kõvadeks kudedeks, näiteks armkoeks. Elundi ebatüüpiline seisund on enamiku krooniliste maksahaiguste tagajärg, mille puhul vajalikku arstiabi ei osutatud. Harvadel juhtudel areneb tsirroos iseseisva patoloogiana või isegi põhjustel, mida ei saa diagnoosida.

Maks valutab. Kuidas aru saada, et tsirroos areneb? Tavaliselt areneb see haigus väga kiiresti, sümptomite kiire kogunemine:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • järsk jõuetus;
  • kõhuõõne märgatav suurenemine maksa puhituse tõttu;
  • ikteriline nahavärv;
  • veenide väljaulatuvus mao jalgadel;
  • tähelepanu aeglustumine.

Samuti ilmnevad haiguse arenguga maksavalu ja iiveldus. Tsirroosiga inimese elu on täis piiranguid. Vähimgi kõrvalekalle rangest dieedist, puhkerežiimist või spetsiaalsete ravimite kasutamisest võib põhjustada patsiendi viivitamatu retsidiivi ja surma.

Kuna maksal on ainulaadne võime ise paraneda, on tsirroosi prognoosid optimistlikud, kuid ainult vastavalt kõigile meditsiinilistele soovitustele. Äärmuslikel juhtudel on võimalik isegi raskelt kahjustatud elund asendada doonororganiga, kuid operatsioon tehakse enne keha kaitsefunktsioonide täielikku ammendumist. Olukordades, kus elundi veritsus ületab lubatud norme, operatsiooni ei tehta.

Kasvaja moodustised maksas

Maksa kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Healoomulisi kasvajaid iseloomustab haiguse kerge kulg koos sümptomite järkjärgulise kogunemisega, mistõttu nende diagnoosimine võib olla keeruline. Eristatakse järgmisi healoomulise kursuse ebatüüpiliste struktuuride tüüpe:

  1. Adenoomid - ümar neoplaasia, mis tuleneb elundi näärme epiteelist.
  2. Hemangioomid - esinevad veresoonte koe pinnal.
  3. Nodulaarne hüperplaasia on epiteelkoes paljude sõlmeliste struktuuride moodustumise onkoloogiline protsess.
  4. Tsüstilised moodustised - tekivad ühise sapijuha (ühise sapijuha) kudedest.

Kuidas valutab inimene healoomulise kasvaja sümptomitega maksa? Neoplaasia diagnoosimine toimub reeglina ka siis, kui kasvaja on jõudnud suurde suuruseni ja hakanud tekitama ebamugavusi rõhu kujul hüpohondriumis, iiveldust, kõrvetisi. Sel juhul tehakse ebatüüpiliste kudede eemaldamiseks kirurgiline ravi..

Maksa pahaloomulist kasvajat, koos selle mitmekesisusega, iseloomustavad sarnased sümptomid:

  • kehatemperatuuri hoitakse 38 0 piires;
  • inimene kaotab söögiisu, tunneb pidevat unisust;
  • maks paisub ja palpeerimise ajal on tunda teravat valu.

Kui patsient kaebab, et tema maks valutab, ja sümptomid viitavad agressiivse neoplasmi olemasolule, viivad nad lisaks sel juhul ette nähtud standardsetele uuringutele läbi kasvajamarkerite testi. Patoloogia raviks kasutatakse ioniseeriva kiirguse, keemiaravi või kirurgilise sekkumise meetodeid..

Koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline protsess, mis kestab üle kuue kuu ja millel on iseloomulik voolumudel remissioonide ja retsidiivide perioodidega. Haiguse kroonilist vormi tähistavad maksa all olevas piirkonnas tuhmid, jõnksutavad valud. Mõnel juhul täheldatakse naha jääkujulist värvumist ja seedesüsteemi mitmesuguseid häireid..

Mis on märgid, kui maks valutab koletsüstiidiga? Haiguse äge vorm, mida väljendab sapipõie seina kõigi kihtide tugev põletik, kaasneb alati patsiendi raskete kannatustega. Reeglina annab maksahaigus valu seljas, paremas käes ja õlas. Samal ajal tunneb inimene iiveldust, kõhukelme ja hüpohondriumi tugevat survet, tugevat oksendamist ja järske temperatuurihüppeid.

Koletsüstiidi vormid vastavalt haigusseisundi tunnuste raskusele:

  1. Kerge vorm - see on määratud ebaoluliseks kuni 20 minutit kestva tõmbleva valu osas. Patsiendi seisund halveneb kuni 2 korda aastas 10-14 päeva jooksul. Muud elundid, isegi ägenemiste ajal, säilitavad oma funktsionaalsuse täielikult.
  2. Mõõdukas vorm - tuim valu maksas avaldub üsna selgelt ja patsiendi seisund rünnakute ajal nõuab analgeesiat. Haiguse ägenemine toimub 3-5 korda aastas ja kestab umbes kuu. Maksafunktsioon on osaliselt halvenenud.
  3. Raske vorm - patsient kogeb peaaegu pidevat piina ja isegi remissiooniperioodidega (mitte rohkem kui 2-3 kuud aastas) kaasnevad valulikud aistingud. Rünnakuid võib korrata mitu korda päevas ja need eemaldatakse ainult tugevate valuvaigistitega. Samaaegsete haiguste (pankreatiit, pleuriit, kopsupõletik) võimalik areng.

Üheks teguriks, miks inimese maks valutab koletsüstiiti, peetakse patsiendi sümpaatseks suhtumist toidukultuuri - agressiivsete (vürtsikate, soolaste, rasvaste) toitude, sooda, maiustuste liigtarbimine. Esiteks tekib ebamugavustunne pärast suures koguses keelatud toitude söömist ja seejärel isegi mikroskoopiliste portsjonite ajal. Patsientide ravi toimub haiglas.

Sapikivitõbi

Kivide moodustumine sapipõies toimub siis, kui sapisaladuse koostise muutus põhjustab vedeliku stagnatsiooni ja paksenemist sapiteede setteks koos sellele järgneva kristallumisega. Põletikuline protsess viib sapipõie kokkutõmbava motoorika rikkumiseni, mistõttu kivid ei eritu piki sapikanaleid, vaid jäävad põieõõnde. Seda protsessi nimetatakse sapikivitõveks või sapikivitõveks..

Kuhu haiget maks sapikivitõve korral? Haiguse algus sarnaneb perioodiliselt esinevate ägeda koletsüstiidi rünnakutega. Esiteks tunneb inimene paremas hüpohondriumis survet ja paroksüsmaalset valu, mis intensiivistub lainelisel viisil ja põhjustab patsiendile tugevat valu.

Reljeef ei too patsiendile ei kehaasendi muutumist ega täielikku puhata. See juhtub seetõttu, et koljus, liikunud, ummistab sapijuha ja põhjustab ägeda spasmi. Kuna sel juhul sapi väljavool peatub või väheneb miinimumini, moodustub veres bilirubiini (kollane pigment) liig, mis põhjustab naha ja limaskestade värvumist kollatõvega.

Millised märgid võivad olla diagnoosi määramise aluseks, kui maks valutab sapikivitõbi? Siin on mõned täiendavad sümptomid:

  • uriini tume värv;
  • fekaalide värvimuutus (tuhmumine);
  • äge valu maksa palpeerimisel.

Kivide olemasolu sapipõies määratakse ultraheli abil. Kui kivide suurus võimaldab neid kanalitest looduslikult eemaldada, siis on patsiendil ette nähtud ravimteraapia. Suurte kividega tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta.

Maksa vigastus

Maksavigastused kujutavad endast tõsist ohtu kannatanu elule, mis tuleneb verekaotusest ja elundikahjustustest. Tavapäraselt jagatakse kõik maksakahjustused kahte suurde rühma vastavalt avatud kahjustuse tüübile ja suletakse.

Suletud maksakahjustused on klassifitseeritud järgmiselt:

  • vastavalt vigastuse mehhanismile - see hõlmab lööke eesmise kõhuseina külge, kukkudes lamedaks ja kõhu pigistades (kokkusurumine);
  • vigastuse olemus - maksakapsli rebenemisega seotud defektid, subkapsulaarsed hematoomid või tsentraalsed vigastused;
  • vastavalt vigastuse astmele võetakse arvesse kuni 20 mm sügavusi purunemisi ja elundi pinnal olevaid mikrolõikeid, elundi sügavusse ulatuvaid pisaraid vähem kui poole, arvukaid vigastusi maksa lagunemisega fragmentideks, maksakohtade purustamist;
  • silmasisese maksakahjustuse olemasolu või puudumise tõttu - hinnatakse kahjustuse lokaliseerimist.
  • intrahepaatiliste struktuuride rikkumise olemasolu (või puudumise tõttu) - määrake, kas sapiteede või elundi anumate rebendeid on.

Suletud maksakahjustuste diagnoosimine võib olla keeruline, kui patsiendil on valu šokk ja muud, keha ja siseorganite märgatavamad kahjustused. Esimestel tundidel pärast vigastuse saamist ei pruugi patsient peaaegu tunda tugevat ebamugavust, kuid palpatsiooniprotseduur kandub talle valusalt ja valu antakse paremale käele, kaelaluu ​​all, seljaosas. Suletud traumateraapia kohe kirurgiline.

Elundi avatud vigastusi iseloomustab rikkalik väline verejooks (koos punktsioonivigastustega) ja elundi purunemine killustatud olekusse (püssiga haavaga). Elundi funktsionaalsuse täielik taastamine on võimalik ainult juhul, kui puuduvad sellega külgnevad kopsud, väikese sügavusega kahjustused ja õigeaegne juurdepääs meditsiinilisele abile.

Lahtiste maksakahjustustega on näidustatud erakorraline operatsioon, millega kaasneb vereülekande protseduur.

Maksa koolikud

Maksa koolikud võivad tekkida elundi suure hulga rikkumiste ja ebasoodsate elutegurite olemasolu tõttu:

  • sapijuhade ummistus elundi ebatüüpilise struktuuri tõttu või liikuvate kalkulatsioonide juuresolekul;
  • kanalite osaline obstruktsioon mädase pistiku või verehüübega;
  • parema hüpohondriumi lihaste liikuvuse rikkumine;
  • agressiivse, seedimatu toidu sagedane kasutamine;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • stress ja intensiivne füüsiline koormus.

Kuidas mõista, et maks valutab koolikute tõttu ja mitte muudel põhjustel? Õmblemisvalu ilmneb järsult, enamasti siis, kui inimkeha on rahulikus olekus. Rünnak võib olla nii tugev, et hingamine muutub raskeks, samal ajal kui valu kaldub üsna kiiresti paremast hüpohondriumist parema abaluu all asuvasse subklaviaalsesse piirkonda - maosse. 40–60 minuti jooksul tugevneb kramp ja valu muutub väljakannatamatuks.

Maksakoolikute kaasnevateks sümptomiteks on iiveldus ja kontrollimatu oksendamine, mille järel pole mingit leevendust. Külma higiga üleujutatud patsiendi gagimise vahel tunneb ta nõrkust, värisedes jäsemetes. Temperatuuri tõusu ei esine kõigil koolikute juhtudel, seetõttu ei omistata seda tegurit peamistele sümptomaatilistele tunnustele.

Palpeerimisel juhib arst tähelepanu kõhupiirkonna eesmise seina seisundile - enamasti on kõht suuresti paistes ja paremas hüpohondriumis täheldatakse suurenenud tooni. Patsient kogeb tunde ajal valu.

Koolikute ravi on ette nähtud sümptomaatiline, mille eesmärk on vähendada valulikke ilminguid. Parimad kirjeldasid end maksavaluga, "No-shpa", "Atropine". Kui süstid ei anna oodatud mõju, süstitakse novokaiin patoloogilisse fookusesse või jätkatakse tõsisemat ravi.

Õmblused paremas servas? Maksa (sapiteede) koolikud - põhjused, sümptomid, ravi, vältimatu abi ja ennetamine

Parempoolse ääre ribistamine?

Parempoolse hüpohondriumi valu peamine põhjus on maksa, sapipõie ja sapiteede haigus. Selles artiklis käsitleme parempoolse hüpohondriumi ägeda õmblemise valu põhjuseid ja esmaabi meetodeid.

Paremas hüpohondriumis esinevaid ägedaid õmblemisvalusid nimetatakse tavaliselt sapiteede (maksa) koolikuteks. Sapiteede koolikud on parema hüpohondriumi intensiivse valu äkiline rünnak, mis on põhjustatud sapijuhade ummistumisest või spasmist. Tavaliselt põhjustab selline valu kivi sisenemine sapipõiest sapiteedesse. Kuid sellist valu võib põhjustada mitmeid põhjuseid. Artiklis käsitleme kõige levinumaid põhjuseid.

Sapipõie ja sapijuhade anatoomia

Sapiteed
Sapiteede pikkus täiskasvanul ületab 2 tuhat meetrit. Sapp hakkab kogunema maksas rakkudevahelistes sapiteede kanalites, mille kaudu see siseneb sapijuhadesse (lobulaarne, segmentaalne). Hiljem, maksast lahkudes, moodustuvad parempoolne vasakpoolne sapijuha (pikkus kuni 2 cm), mis sulanduvad seejärel ühte ühisesse maksa kanalisse (pikkus 3 cm). Edasi ühendub tavaline maksa kanal sapipõie kanaliga (pikkus 1–3 cm, läbimõõt 2–3 mm) ja moodustab ühise sapijuha (pikkus 4–12 cm, keskmine läbimõõt 5–6 cm). Lõpuks eemaldab see kanal sapi kaksteistsõrmiksoole 12. Hariliku sapijuha ühinemisel soolestikku liitub pankrease kanal sellega. Enne kaksteistsõrmiksoole 12 voolamist kitseneb ühine sapijuha. Ja just siin blokeerub kanal sageli kivi, limaskestade ja sapiteedega..

Sapipõis
Sapipõis on pirnikujuline reservuaar sapi kogunemiseks ja säilitamiseks. See asub maksa paremas lobas spetsiaalses voodis. Mahutab tavaliselt kuni 70 ml sappi. Pikkus on 7 cm, laius 3 cm. Kusepõie alus on lihaskiud, mis ulatuvad piki- ja ringisuunas. Jaotage sapipõie põhi, keha, lehter ja kael. Sapi kulgu reguleerivad spetsiaalsed lihaste sulgurlihased, mis teostavad sapi ühesuunalist liikumist kaksteistsõrmiksoole suunas. Kuid mõnikord on sulgurlihase spasm (sageli Oddi sulgurlihas) maksa koolikute põhjustajaks.

Sapiteede, kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole innervatsioonil on ühine päritolu, mis viib nende lähedaste suheteni ja selgitab sümptomite sarnasust.

Sapipõie projektsioon kõhu eesmisele seinale
Sapipõie asukoha teadmine aitab navigeerida haiguse diagnoosimisel. Kuna just selles kohas avaldub maksimaalne valutundlikkus. Sapipõie piirkond on parema rinnakaare ja rectus abdominis lihaste ristmik.

Maksa koolikute põhjused

Maksa koolikute mehhanismid

Maksa koolikute sümptomid

Sapiteede koolikute peamine sümptom on valu..
Sapikoolikutega seotud valu iseloomustus kivi sattumisel sapiteedesse:


PõhjusAlgus ja kestusValu olemusKuhu see haiget teeb?Seotud sümptomid
Sapiteede koolikute valu
Kivi, lima sapijuhadesÄkiline algus, võib kesta tunde.
Tavaliselt suureneb valu intensiivsus 15–60 minuti jooksul, seejärel peaaegu konstantsena 1-6 tunni jooksul. Siis toimub järk-järguline valu vaibumine. Kuid ka valu äkiline lakkamine on võimalik. Üle 6 tunni kestev rünnak võib viidata ägeda koletsüstiidi (sapipõie põletik) tekkele.
Äge, paroksüsmaalne iseloomParempoolne hüpohondrium, rinnaku all (epigastriumis). Parema abaluu ja seljavalu..
Mõnel juhul võib südames esineda valu, mis sarnaneb stenokardia rünnakuga.
Iiveldus, oksendamine, mitte leevendamine.
Palavik, külmavärinad puuduvad. Pulssi saab kiirendada, rõhk praktiliselt ei muutu.
Pikaajaliste koolikute korral võivad limaskestad ja nahk omandada kollaka varjundi. Võib ilmneda sügelev nahk. Väljaheited muutuvad valgeks. Uriin keerab õlle.

Käärsoolepakkumiste vahel tunneb patsient end hästi. 30% juhtudest ei ole patsiendil teist rünnakut.

Valu mehhanism
Kui kivi siseneb kanalisse, tekib selle refleksspasm, mis häirib dramaatiliselt selle piirkonna verevarustust. Ummistunud kanal rikub sapi väljavoolu ja põhjustab kanali ülaosas olevate osade venitust, kanali motoorset aktiivsust suureneb, kõik see põhjustab teravat valu.

Valu sapipõie funktsionaalse kahjustusega
Rikkumise põhjused:

  • Psühhoemotsionaalne stress
  • Viga dieedis
  • Suitsetamine
Colicky valu parema hüpohondriumi piirkonnas võib eralduda paremasse abaluusse, paremasse õlga, harvemini südame piirkonda ja rinnaku alla jäävasse piirkonda. Valu intensiivistub sügava hingeõhuga. Märgitakse valu lühiajalist olemust. Tavaliselt ilmneb valu kohe pärast toitumisviga (vürtsikas, rasvane, praetud, jahu, ülesöömine, alkohol jne), külmade jookide võtmist, trenni, stressiolukordi, mõnikord öösel või põhjus jääb teadmata. Valu intensiivsus on vähem väljendunud kui siis, kui kivi siseneb sapijuha.

Mehhanism
Valu on seotud sapipõie lihaskihi kokkutõmbumisega. Spasm, mis on põhjustatud sapipõie häiritud tühjenemisest või täitmisest sapiga.
Sagedasemad sümptomid: ärrituvus. higistamine, peavalu, südamepekslemine, väsimus, unehäired. Temperatuur ei ole kõrge. Valu sapipõie projektsioonipiirkonnas.

Valu Oddi sapijuha või sulgurlihase spasmi tagajärjel
Väga sageli muutub sapiteede koolikute põhjustajaks Oddi sapijuhade või sulgurlihase spasm. Rikkudes Oddi sulgurlihase funktsiooni, on rikutud sapi ja kõhunäärme mahla väljavoolu sapiteede ja pankrease ristumiskoha piirkonnas. Kõige sagedamini tekib sulgurlihase spasm, tavaliselt psühho-emotsionaalsete kogemuste taustal, stress, füüsilise koormuse ajal, kehv toitumine (ülesöömine, nälg, vürtsikute, rasvaste praetud toitude söömine, alkoholi joomine). Spasm põhjustab sapi ja pankrease mahla väljavoolu rikkumist, millega kaasnevad valu ja seedehäired.

Parempoolses hüpohondriumis või rinnaku all asuvas piirkonnas võib valu anda seljale, paremale abaluule või tekkida vasakpoolses hüpohondriumis. Mõnikord on valu vööst, sagedamini on selline valu seotud söömisega, millega kaasneb iiveldus, oksendamine.

Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni peamisteks sümptomiteks peetakse korduvaid tugevat või mõõdukat valu tekitavaid rünnakuid, mis kestavad kauem kui 20 minutit ja mis toimuvad 3 kuud järjest.

Valu ägeda kivita koletsüstiidi korral
Äge kivideta koletsüstiit - sapipõie seina äge põletik.

Põhjused:
Sapi takistatud väljavool sapipõiest aitab kaasa nakkuse kinnitumisele ja ägeda põletikulise protsessi arengule.

Sümptomid
Sagedamini meestel. Algus on äkiline. Sapiteede koolikute tüüpiliste valude kujul. Siis muutub valu püsivaks. Valu ilmneb sagedamini paremas hüpohondriumis, harvem naba kohal ja kõhu paremas servas. Keha temperatuur tõuseb 37,2 C ja kõrgemale. Parempoolse hüpohondriumi kõhulihased on pinges. Kui lööb peopesa serva mööda parempoolset rinnakaart ja patsiendil tugevneb valu järsult. Üldises vereanalüüsis suureneb leukotsüütide arv ja ESR.

Äge koletsüstiit nõuab kiiret haiglaravi kirurgiaosakonnas, probleemi konservatiivne lahendamine (antibiootikumide kasutamine) või sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Valu ägeda kolangiidi korral
Äge kolangiit - sapijuhade põletik.
Põhjused: sapi väljavoolu rikkumine aitab kaasa nakkuse kinnitumisele (E. Coli 50–60% juhtudest), mis viib sapijuhade põletikuni. Sapi väljavoolu rikkumine on sageli seotud kivi sattumisega sapiteesse.
Sümptomid
Iseloomulik on sümptomite triaad: 1) valu paremas hüpohondriumis, 2) kollatõbi 3) ​​palavik külmavärinatega. Lisaks on see võimalik: segasus, vererõhu alandamine. Fekaalid on muutunud, tume uriin.
Äge kolangiit nõuab kiiret hospitaliseerimist ja ravi kirurgiaosakonnas.

Maksa koolikute ravi. Kiireloomuline hooldus.

Kas on vaja kutsuda kiirabi?

  • Muidugi, maksakoolikute rünnaku korral peaksite kasutama kiirabiteenuseid.
  • Esiteks on see võimalus haiguse sümptomeid õigesti hinnata ja diagnoosi teha.
  • Teiseks on see valu leevendamiseks vajalike ravimite intravenoosne või lihasesisene süstimine.
  • Kolmandaks on see kiire haiglaravi võimalus koos komplikatsioonide arenguga.
  • Tuleb mõista, et maksukoolikud võivad olla signaaliks tõsiste haiguste (äge koletsüstiit, kolangiit jne) tekkeks traagiliste tüsistustega kuni surmani.
Maksa koolikute ohusümptomid ja kohustuslik hospitaliseerimine:
  • Kehatemperatuuri tõus 37 C ja rohkem, külmavärinad;
  • Limaskestade ja naha kollasuse ilmnemine;
  • Vallanenud valu ilmnemine kogu kõhus;
  • Segadus;
  • Vererõhu järsk langus.

Kuidas leevendada maksa koolikuid?

Mida saate ise teha enne kiirabi saabumist.
Peamised maksakoolikute raviks kasutatavad ravimid on spasmolüütikumid (ravimid, mis leevendavad silelihaste spasme). Manustamisviis ja ravimi annus sõltuvad valu sündroomi intensiivsusest ja valu võimalikust põhjusest paremas hüpohondriumis. Mõõduka intensiivsusega valu korral võib olla efektiivne ravimite kasutamine sees (duspatalin, no-spa forte). Ebaefektiivsuse korral saate annust suurendada või lisada mõne muu ravimi. Nitroglütseriinil on hea spasmolüütiline toime, eriti sapijuhade ja sapipõie silelihastele (keele all 1 või ½ sakk, mõlemal 0,5 mg). Tugeva valu korral kasutatakse ravimite (drotaveriin, platyphyllin, papaveriin) intravenoosset või intramuskulaarset manustamist. Kasutatakse ka kombineeritud ravimeid (Bral, Spazgan jne), mis sisaldavad spasmolüütilist ja valuvaigistavat ainet. Talumatute valude korral kasutatakse neid lisaks spasmolüütikumidele ja tugevatele valuvaigistitele (ketorolakk, tramadool jne)..

RavimIseloomulik, toimemehhanismKasutamisviis, annusVastunäidustused ja kõrvaltoimed
Duspatalin (mebeveriin)Spasmolüütiline toime on teiste tuntud ravimitega võrreldes suurem. 30 korda suurem platyfülliini toime. Toimemehhanism: avaldab otsest lõõgastavat toimet seedetrakti silelihastele. Ei häiri soolestiku normaalset motoorikat ega alanda vererõhku.Sees 200 - 400 mg. 1-2 kapslit.Ravim ei imendu üldisesse vereringesse. Kõrvaltoimed on haruldased. Seda saab kasutada rasedatel ja rinnaga toitmise ajal.
Buscopan (histsiinbutüülbromiid)See lõdvestab siseorganite silelihaseid, vähendab seedenäärmete sekretsiooni.Sees 1-2 tabletti.
Rektaalne 1-2 küünalt.
Vastunäidustused: nurga sulgemise glaukoom, myasthenia gravis, kopsuturse.
Kõrvaltoimed: suu kuivus, unisus, tahhükardia, uriinipeetus on võimalik.
Drotaveriin (No-shpa, No-shpa forte)
Sellel on väljendunud lõõgastav toime siseorganite ja veresoonte silelihastele, vähendab vererõhku.Sees 1–2 tabletti (No-shpa 80 mg). Intravenoosselt või intramuskulaarselt 2% 2-4 ml.Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, glaukoom.
Kõrvaltoimed: pearinglus, palavik, vererõhu langus, südamepekslemine.
PapaveriinSee lõdvestab ja vähendab siseorganite ja veresoonte silelihaste toonust.Intramuskulaarselt 1-2 ml 2% lahust.
Sees 40-60 mg. (1-2 vahelehte). Maksimaalne ühekordne annus kuni 200 mg.
Glaukoom, raske maksapuudulikkus, AV blokaad.
Odeston (Gimecromon)Ravimil on selektiivne, lõõgastav toime Oddi sulgurlihasele ja sapipõie sulgurlihasele. Seetõttu on ravim eriti efektiivne Oddi sulgurlihase spasmi ja sapipõie põhjustatud valu korral.Seda manustatakse suu kaudu annuses 200–400 mg (kuni 800 mg). 1-2 tabletti annuse kohta. Kuni 4 tabletti ühes annuses.Rasedus rinnaga. Neeru- või maksapuudulikkus. Kivide obstruktsioonist või kasvaja survest põhjustatud sapijuha obstruktsioon.
Võttis Spazgan
Kombineeritud spasmolüütikumid ja valuvaigistid. Seda kasutatakse nõrga ja tugeva intensiivsusega valude korral..Sees 1-2 tabletti. Intramuskulaarselt, intravenoosselt 5 ml.Vastunäidustused: tahhüarütmia, rasked maksa- ja neerukahjustused, glaukoom, soolesulgus, madal vererõhk. Rasedus, imetamine.
KetorolakMitte-narkootiline valuvaigisti. Sellel on väljendunud valuvaigistav toime..Intramuskulaarselt või intravenoosselt 15-30 mg, 1-2 ml.
Sees 10 mg.
Raske neerukahjustus, rasedus, imetamine.
TramadoolNarkootiline valuvaigisti. Sellel on väljendunud valuvaigistav toime..Intravenoosselt, intramuskulaarselt, 50-100 mg.
100 mg tabletid.
Rasedus, imetamine, raske neeru- ja maksapuudulikkus - seisund, millega kaasneb raske hingamisdepressioon.

Mida teha, kui käes pole ühtegi ravimit?

Sel juhul, kui valu ilmneb nõrga või tugeva intensiivsusega paremas hüpohondriumis ja käepärast pole vajalikke ravimeid. Võite kasutada kõhu massaaži vana slaavi tehnikat (praeguses etapis - vistseraalne teraapia, Ogulov A.T.). Kui teil on temperatuuri taustal valu, on parem selliseid manipuleerimisi mitte teha. See tehnika sobib paremini valu korral, mis tuleneb sapipõie, sapijuhade ja sulgurlihase spasmist. Massaaži olemus seisneb selles, et lihasele või lihaselundile mehaanilise surve abil toimub selle refleks-lõdvestumine. Nii et sapiteede piirkonda ja sapipõie piirkonda vajutades on võimalik nende spasme leevendada ja seeläbi valust vabaneda.

Täitmise tehnika:
Survet tuleks rakendada seni, kuni valu, mida on mugav taluda, ärge suruge sedavõrd, et valu oleks väljakannatamatu, kõik peaks olema mugav. Pärast survet ja "mugava" valu ilmnemist peaksite hoidma survet, kuni valu kaob. Tavaliselt juhtub see 1–2 minuti pärast. Seejärel süvendatakse rõhku, kuni ilmnevad järgmised valuaistingud. Ja nii kuni spasm ja valu kaovad täielikult. Kui seda tüüpi manipuleerimine ei aita, on parem mitte üle pingutada ja oodata kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Rõhu piirkond:

  1. Algselt toodetakse rõhku 12-kaksteistsõrmiksoole piirkonnas, mis võimaldab teil lõdvestada Oddi ja sapiteede sulgurlihaseid. Väljaulatuvus kõhupiirkonna seinale umbes 2 cm allpool rinnaku xiphoid protsessi.
  1. Pärast kõhunäärmes surumist (vasak hüpohondrium).
  1. Sapipõie piirkond, parema rinnakaare ristmik ja rectus abdominis lihase välisserv.
Lisaks ravimivabale ravile võib kasutada krampe leevendavaid ürte. Näiteks juua teed piparmündist või sidrunmelissist. Nendel ravimtaimedel on hea lõõgastav toime siseorganite silelihastele, need aitavad leevendada spasme ja rahustada närvisüsteemi..