Kas C-hepatiiti saab ravida igavesti?

Igaüks, kellel on diagnoositud C-hepatiit, tajub seda fakti lauseks. Selle põhjuseks on nakkuse salakavalus: üks kord organismis kulgedes areneb see patsiendil täiesti märkamatult, asendades terved maksarakud sidekoega. Nad leiavad haiguse enamasti juhuslikult, kuid on liiga hilja, kuna tüsistuseks on maksa tsirroos või vähk. Mõlemad patoloogiad 50% -l kõigist juhtudest on surmaga lõppevad, seetõttu vastavad arstid ühemõtteliselt, kas C-hepatiiti ravitakse - sellest on võimalik vabaneda, kuid seda on lihtsam teha varases staadiumis..

Kas C-hepatiiti saab täielikult ravida?

Paljud patsiendid imestavad, kas hepatiiti ravitakse või mitte. Kui eelmise sajandi lõpus oli vastus eitav, siis nüüd on olukord muutunud roosilisemaks: C-hepatiiti saab ravida. Haiguse ägeda vormi ravi on edukas, kui see diagnoositakse õigeaegselt. Kui hepatiit läheb kroonilisse staadiumisse, lükatakse ravi edasi, kuid ka selle tulemuseks on.

Patsient peab oma nõrgestatud immuunsussüsteemi abistama: loobuma halbadest harjumustest, alates dieedi liigsest rasvast. On vaja vältida stressi, jälgida igapäevast rutiini, teha pikki jalutuskäike värskes õhus.

Ravi näidustused

Hepatiiti saab mõnikord ravida üksi, ilma ravimiteta. Ajalugu teab juhtumeid, kui patsient sai tervislikuks inimeseks ilma arstide abita. Selle põhjuseks on tugev immuunsus. Selliseid juhtumeid on palju: rutiinne läbivaatus näitab täielikku paranemist igal viiendal patsiendil.

Esimesed välised sümptomid võivad ilmneda ainult märkimisväärse maksakahjustuse, maksapuudulikkuse esinemise, tsirroosi arenguga.

C-hepatiiti saab ravida, kuid otsuse teeb raviarst. Narkootikumide ravi on õigustatud, kui:

  • patoloogia on varases staadiumis;
  • tsirroosi oht on liiga kõrge;
  • kuue kuu jooksul registreeriti alaniinaminotransferaasi (ALAT) taseme pidev tõus veres;
  • paljastas krüoglobuliinide olemasolu.

Viiruse erinevate genotüüpide ravi tunnused

HCV iseloomulik omadus on selle varieeruvus, mis häirib immuunsust sobivate antikehade kiireks tootmiseks. Hepatiiti saab ravida ainult viiruse genotüüp. Kõigil genotüüpidel on erinevad omadused, mille kohaselt teadlased ühendavad need rühmadesse. Iga genotüübi ja skeemi raviks kasutatakse erinevaid, kuid enamikul juhtudel saab seda ravida.

HCV 1

See genotüüp on laialt levinud, eriti sagedased juhtumid Euraasias. Sellel on rohkem kui 20 alamliiki. Kõige agressiivsemate tüvede hulka kuulub 1b. Venemaal moodustab genotüübi 1b viirus 80% kõigist juhtudest. Selle iseloomulikud tunnused on kiire muutumine krooniliseks staadiumiks ja interferoonravi madal efektiivsus (vähem kui 60%). Lahtine on küsimus, kas hepatiiti ravitakse täielikult. Seda mõjutavad paljud tegurid: haiguse staadium, muude patoloogiate esinemine, ravimite kättesaadavus.

Suure tsirroosi tekkeriski korral kasutatakse Pegintroni (peginterferooni) sagedamini koos Ribaviriiniga, lisaks neile kasutatakse Sofosbuviiri, Simepreviri. Interferoonivaba ravi on ohutu ja efektiivne: Daclatasvir lisatakse Sofosbuvirile, Euroopas - Velpatasvir või Ledipasvir. Kasutage edukalt tööriista Vikeira-Pak, mis sisaldab 2 tüüpi tablette: pruun Dasabuviriga, roosa - Ritonaviiri, Ombitasviiri, Paritapreviriga. Teraapia kestab 12 (ainult viirusevastased ravimid) kuni 72 (interferooniga) nädalani.

HCV 2

C-hepatiidi genotüübil 2 on sama palju alamliike kui esimesel. Seda levitatakse ka kõikjal, kuid enamasti leidub seda Aafrika lääneosas, Pürenee poolsaarel. Selle erinevus 1-st on haiguse aeglane progresseerumine, üsna säästlik kulg.

Mõnikord (eriti harva) täheldatakse rekombinatsiooni teiste alatüüpidega. Sel juhul on haiguse kulg raskem. Lisaks skeemidele koos interferoonidega kasutatakse Sofosbuviiri ja Daclatasviri kombinatsiooni, kuid esimest ravimit sel juhul ei kombineerita Ledipasviriga. Viirusest vabanemiseks kulub 12 nädalat.

HCV 3

Kõikjal levinud genotüübil 3 on 9 alamliiki; see on tavalisem endise SRÜ riikides, India poolsaarel, Kagu-Aasias. Venemaal on see üks kahest levinumast genotüübist: nii 3a kui ka 3b. Selline C-hepatiit on ravitav ja võimalused edukaks tulemuseks on suured..

Kasutatakse viirusevastaste ravimite kombinatsiooni (Sofosbuvir ja Daclatasvir), millele lisatakse Ribaviriini. Ravikuur võtab 12 nädalat, viimase komponendi tõttu õnnestub edukas taastumine 85% -lt 94% -ni. Kasutatakse ka interferooni skeeme. Kuid kestuse suurendamist, nagu esimese genotüübi puhul, tavaliselt ei nõuta.

HCV 4

Seda tüüpi hepatiit on iseloomulik Egiptusele ja Aafrika mandri keskpunktile. Venemaal on see väga haruldane (umbes 1%). Seda ei ole raske ravida, kuna C-hepatiidist saate püsivalt vabaneda Sofosbuviriga koos Peginterferoni ja Ribaviriiniga. Ravi kestus on 12 nädalat ja efektiivsus 100%.

Muud skeemid pole vähem tõhusad: Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir koos Simepreviriga või Daclatosvir, Elbasviri kombinatsioon Grazopreviriga. Mõnikord kasutatakse seda tüüpi hepatiidi raviks odavaid kombineeritud geneerilisi ravimeid. Nende tootmine on asutatud Indias. Nende ravimite efektiivsus on tõestatud..

HCV 5, HCV 6

Neid ja allesjäänud genotüüpe Venemaal ei leidu. HCV 5 on iseloomulik Lõuna-Aafrika Vabariigile, HCV 6 on Kagu-Aasias väga levinud. Nendest hepatiidi patogeenidest vabanemise ravijuhised on välja töötanud EASL (Euroopas asuv maksauuringute ühing).

Sellist hepatiiti saab ravida Sofosbuviiri ja Daclatasviri kombinatsiooniga 12 nädala jooksul. Nende ravimite kombinatsioon Ribaviriiniga on vajalik ainult kahel erandjuhul: kui diagnoositakse kaasnevad haigused - kompenseeritav tsirroos või HIV-nakkus.

Abistav teraapia

Hepatiidist mõjutatud maksa viirusevastane ravi eeldab infektsiooni täielikku kõrvaldamist. Teraapia efektiivsus suureneb märkimisväärselt, kui see sisaldab vitamiine, toidulisandeid, samuti hepatoprotektoreid. Hepatiiti saab suhteliselt kiiresti ravida..

Vitamiinid

Viirusevastase ravi põhikuuri ajal ja pärast seda on vajalik meede vitamiinikomplekside määramine. See kehtib eriti B-vitamiinide rühma kohustusliku tarbimise kohta, mis vastutab kahjustatud organi eduka ja kiire taastumise eest. Ravi võib läbi viia intravenoosselt või suu kaudu..

Lisaks B-rühmale vajavad maksad vitamiine A, C, E. Nende täiendamiseks määravad arstid askorbiinhapet, Alvitili siirupit, tähestikku, Vitaspectrum, Leviron Duo. B-sisaldav hepatriin-detoks aitab kõrvaldada puudused B-grupi kehas8, ja Demoton-B12.

Hepatoprotektoreid

Nendel ravimitel on kaitse- ja taastamisfunktsioonid. Need on vajalikud maksa jaoks, mida mõjutab viiruste aktiivsus. Hepatoprotektorid aitavad kehal sapi väljavooluga toime tulla, toksiinid kiiresti evakueerida. Ilma nendeta on elundit võimatu ravida.

  1. Gepadif. Saadaval kapslite või pulbrina. Ravimi peamine komponent on karnitiin. See aine osaleb rasvade evakueerimisel kehast..
  2. Hepa-Merz sisaldab ornitiini, mis osaleb valkude metabolismis ja uurea sünteesis. Apteekides müüakse pulbrit ja ampulle.
  3. Heptral. On 2 ravimvormi - tabletid, pulber (selle analoog on Heparetta). Toimeaine on ademetioniin, mis aitab neutraliseerida toksiine.
  4. Phosphogliv (pulbrid ja kapslid). Sisaldab fosfolipiide, mis taastavad elundi struktuuri, ja glütsürritsiinhapet, mis pärsib viiruse paljunemist.
  5. Essentsed Forte - kapslid. Toimeained - sojaoa fosfolipiidid, mis aitavad maksarakkude uuenemisel.

Fütopreparaadid

Tsirroosiga patsientide raviks kasutatakse hepatoprotektoreid, mis hõlbustavad mõjutatud organi tööd, kiirendades selle regeneratsiooni. C-hepatiidi ravi selle komponendi peab heaks kiitma arst..

On teada juhtumeid, kus patsiendid taastuvad hepatiidist ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kuid see on võimalik ainult tugeva immuunsuse korral, nii et keha mis tahes talitlushäirete peamine ülesanne on suurendada selle vastupidavust mitmesugustele kahjustustele ja võime nendega toime tulla.

Järgmised ravimid võivad hepatiiti ravida:

  1. Bongjigar - kapslid, siirup. Preparaat sisaldab odra-, öö-, tamarixi-, piimaohaka, siguri, lagritsajuurte puuviljaekstrakte. Ravim normaliseerib kahjustatud rakkude struktuuri.
  2. Galstena - tilgad või keelealused tabletid. Kompositsioon sisaldab võilille, piima ohaka ja vereurmarohu ekstrakte. Ravimil on kolereetiline, spasmiline toime, normaliseerib evakuatsioonifunktsiooni, sapiteede motoorikat.
  3. Gepabene. Need kapslid sisaldavad kahe taime - piima ohaka ja ähmi - ekstrakte. Ravim leevendab spasme, normaliseerib sapi evakueerumist, kiirendab valkude sünteesi, taastab maksarakud.
  4. Karsil - dražee, kapslid, milles ainsaks toimeaineks on piimaohaka ekstrakt. Tänu valkude ja fosfolipiidide sünteesi stimuleerimisele aitab see kaasa regeneratsiooniprotsesside suurenemisele.
  5. Liiv-52. Tablettide koostis sisaldab paljusid taimseid koostisosi: kipitavad kapparid, kassia, must öökapsas, tamarix, terminalia (cuccbha), sigur. Ravim parandab seedimist, kaitseb toksiinide eest, stimuleerib elundirakkude taastamist..

Muud vahendid

Ilma nõrgestatud immuunsuse toeta on kroonilist vormi võimatu ravida. Seetõttu kasutatakse immunomoduleerivat teraapiat, mille eesmärk on kõrvaldada immuunsussüsteemi talitlushäired, normaliseerida ja stimuleerida selle tõhusat tööd. C-viirushepatiidi vastases võitluses on kõige tõhusamad ravimid Zadaxin, Timogen, Timalin.

Harjumuste muutus aitab hepatiiti ravida. Toitumise korrigeerimine aitab haige maksa elu kergendada, seetõttu on kõigile patsientidele, eranditeta, ette nähtud Pevzneri järgi dieet nr 5. See piirab toidu tarbimist, mis põhjustab seedemahlade suurenenud sekretsiooni. Keelake rasvased, praetud, suitsutatud, soolased toidud, ärge lubage konserve.

Kogu alkohol on tabu. Hepatiiti on võimatu ravida ilma halva harjumuseta. Samasse kategooriasse kuuluvad kohv, kange tee. Kuid lubatud joogid, mis ei ärrita seedesüsteemi. Nende hulka kuuluvad hautatud puuviljad, puuviljajoogid, puu- või köögiviljamahlad. Nende päevane tarbimine on soovitatav - vedeliku maht on 2-3 liitrit.

Kui kaua hepatiiti ravitakse ja maksa taastatakse?

6–12 kuud võib C-hepatiiti ravida igavesti, kuid patsiendil tuleb rangelt järgida kõiki reegleid. Viiruse RNA olemasolu kehas kontrollitakse polümeraasi ahelreaktsiooni abil, mille käigus kopeeritakse korduvalt patogeeni DNA sektsioone.

Kui C-hepatiidi PCR-analüüsi tulemused on negatiivsed, jätkatakse viirusevastast ravi veel 24–48 nädalat. Selle kestus sõltub genotüübist..

Positiivsed muutused ilmnevad pärast mitu kuud kestnud ravi. Maks suudab täielikult taastuda 6-8 kuuga.

Haiguse tüsistused ja ravi

Haigust saab ravida, kuid C-hepatiidi oht raskete sümptomite puudumisel. See võimaldab viirusel paljuneda karistamatult ja hävitada maks. Aastate jooksul avastatakse patsiendil tõsised patoloogiad. Kõige tavalisem neist on tsirroos, mis areneb 20% -l patsientidest.

30% juhtudest kaob C-hepatiit ilma ravimiteta..

5% -l juhtudest järgneb maksavähk. Nüüd on surmav haigus üha enam arenev kohe, ilma selgete tsirrootiliste muutusteta. Seetõttu tuleks seda tüüpi hepatiidi uuringuid patsientidele teha õigeaegselt. Kindlustus võimaldab nakkust tabada ja õigeaegselt ravida või veenduda, et see puudub.

Kui C-hepatiidi ravi on vastunäidustatud

Uimastiravi tuleb alustada kiiresti, kuid mõnikord on see täielikult vastunäidustatud. Selliste juhtumite hulka kuulub:

  • hiljuti üle viidud elundisiirdamine;
  • tsirroos või maksavähk (dekompensatsiooni staadium);
  • mittenakkuslik hepatiit;
  • vanus kuni 3 aastat;
  • rasedus või selle planeerimine;
  • türotoksikoos;
  • hüpertensioon, isheemia, dekompenseeritud suhkurtõbi.

Kõigil muudel juhtudel määratakse viivitamatult optimaalne ravikuur: mida vähem muutusi maksa kudedes leitakse, seda tõhusam on ravi. Haiget elundit saab ravida suhteliselt lühikese aja jooksul..

Kas C-hepatiiti saab ravida? Kroonilise C-hepatiidi ravi

Kas C-hepatiiti saab ravida? Seda küsimust küsitakse sadade tuhandete haigete inimeste kohta, kes otsivad vähemalt mingit lootust oma probleemi edukale tulemusele. Tänapäeval on meditsiin astunud kaugele edasi ja iga selle raske haiguse all kannatav inimene sai teise võimaluse normaalseks eluks. Kuid tervise parandamine selles olukorras pole sugugi lihtne. Milliseid konkreetseid meetmeid tuleb võtta hepatiidi vastu võitlemiseks? Püüame sellest küsimusest aru saada..

Esimesed hepatiidi nähud

Enne kui vastata küsimusele, kas C-hepatiiti on võimalik ravida, peate tutvuma põhiteabega selle raske haiguse kohta. Haigus on kõigist viirushepatiitidest kõige tavalisem, praegu põeb seda umbes kolm protsenti kõigist maakera elanikest, Venemaal põeb seda umbes 5 miljonit inimest. Üsna sageli on hepatiit asümptomaatiline, hävitades keha seestpoolt, selliste omaduste eest sai ta huvitava hüüdnime "hell tapja". Esialgses etapis võite proovida seda ära tunda järgmiste märkide abil:

  • sagedane oksendamine, iiveldus;
  • isutus;
  • üldine väsimus, halb enesetunne;
  • aeg-ajalt palavik;
  • nohu ja köha.

Hepatiidi tunnused teises etapis

C-hepatiidi haigus koosneb kahest perioodist: esimene, mida on kirjeldatud eespool, ja teine, nn ikteriline. Selles etapis on haigust väliste ilmingute abil üsna lihtne diagnoosida. Niisiis eristuvad järgmised sümptomid:

  • uriini värvimuutused (kollasest tumepruunini);
  • üldise seisundi paranemine (esimese etapi tunnused kaovad);
  • silmakolde ja limaskestade (silmad, suu) kollasus;
  • naha kollasus tervikuna;
  • tugev valu kõhu paremas servas, ribide all;
  • väljaheidete värvimuutus (mitte alati).

Üsna sageli võib haiguse esmaseid sümptomeid segi ajada külmetuse sümptomitega, alguses on raske tuvastada C-hepatiiti. Ravi on sümptomaatiline, gripist ja ägedatest hingamisteede infektsioonidest ning see haigus jätkub ja hävitab keha järk-järgult seestpoolt..

C-hepatiidi ülekandemeetodid

Räägime sellest, kuidas toimub hepatiidi C. nakatumine. On palju nakatumisviise ja ainult nende teadmisel saate tagada kõige usaldusväärsema nakkuse ennetamise. Potentsiaalsete ohuolukordade hulka kuuluvad:

  • vereülekanne (kontrollimata doonoriga);
  • kosmeetilised protseduurid (augud ja tätoveeringud);
  • hambaprotseduurid;
  • intravenoosne ravimite manustamine korduvkasutatavate nõeltega;
  • kaitsmata seksuaalvahekord (üsna haruldane);
  • loomuliku sünnituse ajal (emalt lapsele).

Tuleb meeles pidada, et haigus levib ainult vere kaudu, käepigistused ja tavaliste majapidamistarvete (nõud, kammid) kasutamine ei kujuta endast ohtu.

Teie esimesed sammud parema tervise nimel

Olles saanud haiguse kohta üldteavet, on aeg vastata küsimusele, kuidas ravida C-hepatiiti. Esimene asi, mida peaksite tegema, kui saate teada saada sellise haiguse esinemisest eneses, on lõpetada muretsemine ja teha lööbeid. Teil on kõik võimalused taastumiseks, mida peate kasutama.

Esiteks ei tohi ise ravida. See on äärmiselt ohtlik ja võib viia halvima tulemuseni. Parim on külastada spetsiaalset arsti - hepatoloogi. Ta määrab teile üksikasjaliku läbivaatuse, pakub teile diagnoosi kinnitamiseks vereanalüüsi, määrab ravimeetodi ja väljastab abistavad kohtumised. Kõigi nõuete järgimine aitab teil tervist täielikult taastada..

Uusimad ravimid raviks

Viimane C-hepatiidi ravi põhineb sellistel ravimitel nagu Interferon ja Ribavirin. Kombineeritult annavad need ravimid suurepärase efekti, kuid nende kasutamine on lubatud ja individuaalselt. Räägime neist kõigist veidi lähemalt:

  • Ravim "Ribaviriin." Peamine eesmärk on hepatiidi viiruse mahasurumine ja selle leviku takistamine inimkehas. Ravim on välja kirjutatud vastavalt vereanalüüsi tulemustele. Keskmine annus on 1000 mg (pluss / miinus 200 mg) päevas, seda võetakse kaks korda päevas, tavaliselt hommikul ja õhtul.
  • Tähendab "Interferoon". Autogeenne valk, mis on loodud sisemiste immuunprotsesside käivitamiseks, mis kaitsevad keha haiguse eest, suudab tõhusalt võidelda selle tagajärgedega ja tagada õige taastumine. Neid on mitut tüüpi. Annuse määrab arst (näiteks on kõige tavalisem ravim interferoon Alfa-2a - 3–6 miljonit ühikut kolm korda 7 päeva jooksul).

Mis tahes C-hepatiidi ravimeetod on suunatud haiguse arengu peatamisele. Peaasi on peatada viiruse arendamine ja mida varem seda tegema hakkad, seda parem. Need ravimid sobivad suurepäraselt kroonilise staadiumi raviks..

Milliseid muid ravimeid kasutatakse C-hepatiidi raviks? Arvamused selliste ravimite nagu Essential, Silimar, Phosphogliv kohta on samuti üsna positiivsed. Kuid need parandavad ainult maksa, kuid ei tapa ise viirust, mis kehas jätkuvalt tegutseb. Selle teabe põhjal saab selliseid ravimeid kasutada ainult täiendava ravina, mitte peamise ravimina.

Võimalikud kõrvaltoimed

Kui raske on C-hepatiidi ravi? Haigestunud inimeste ülevaated, samuti arstide ametlik teave näitavad valitud ravi võimalikke kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini ilmuvad need ravi algfaasis, hiljem muutuvad vähem väljendunud ja mööduvad järk-järgult. Järgmisi reaktsioone peetakse kõige tavalisemateks:

  • palavik;
  • peavalud lihastes ja liigestes;
  • kaalulangus ja isu;
  • unisus;
  • apaatia ja depressioon;
  • juuste väljalangemine;
  • naha kuivuse ja tiheduse tunne.

Dieedi muutus

Kas C-hepatiiti saab ravida? Muidugi. Positiivse tulemuse saavutamiseks ei piisa siiski ainult ülalloetletud spetsiaalsete ravimite võtmisest. On vaja loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol) ja hakata tervislikku eluviisi järgima. Proovige füüsilist aktiivsust piirata ja lõdvestage sagedamini. Muu hulgas tuleks erilist tähelepanu pöörata dieedile.

Alustamiseks suurendage igapäevaselt tarbitavate jookide hulka. See võib olla omatehtud dekoktide (näiteks kibuvitsamarjade), spetsiaalse mineraalvee (arsti poolt välja kirjutatud), marjade ja puuviljade baasil värskelt pressitud mahlad (lahjendatud keedetud veega), samuti roheline tee. Joo vähemalt 2 liitrit päevas.

Haiguse ägenemise ajal on soovitatav söögikordadest ajutiselt loobuda. Valu vähenemisega laiendatakse dieeti reeglina järk-järgult. Alustage lahja pudruga veest, mitmekesistage menüüd madala rasvasisaldusega piimatoodetega ja seejärel kalaga. Proovige süüa minimaalsete portsjonitena, kuid nende vahel oleks vähem pause..

Spetsiaalse dieedi number 5

Dieet number 5 on loodud spetsiaalselt sellise haiguse jaoks nagu krooniline C-hepatiit. Ravi ja õige toitumine võivad haiguse tõepoolest nii kiiresti kui võimalik peatada. Spetsiaalne tabel on rasvade (nii taimsete kui looduslike) ja soola piiramiseks. Kõik selle koostisse kuuluvad tooted ei ärrita maksa, ei põhjusta seedetraktis kääritamist ja lagunemist. Kõiki roogi küpsetatakse eranditult aurul või toiduvalmistamise ajal, aeg-ajalt võite end maitsta ahjus küpsetatud tassiga (ilma kõva koorikuta). Milliseid toite see dieet sisaldab? Need sisaldavad:

  • taimetoitlusega supid;
  • puder, mis põhineb herkul, mannel, riis või tatar;
  • tailiha (küülik) ja linnuliha (kana, kalkun);
  • piimatooted ja piimatooted (tingimata madala rasvasisaldusega);
  • munad (keedetud ja omlettide osana, mitte praetud);
  • köögiviljad (kõrvits, suvikõrvits, kartul, peet ja teised);
  • värsked ja küpsetatud puuviljad (eelistatavalt mitte eriti magusad);
  • marjad.

Kõigile praetud, alkohoolsetele, vürtsikatele, suitsutatud toodetele kehtestatakse täielik tabu. Unusta maiustused, juustukoogid, koogid ja popsicle, suhkur. Dieet ei hõlma ka konserve, ostetud vorste, vorstikesi ja erinevaid vorste. Keelu alla kuuluvad kõik jahu, kondiitritooted (sh omatehtud) ja gaseeritud joogid.

Hepatiidi kroonilises staadiumis on äärmiselt oluline järgida dieeti. Õige toitumine tagab jõudude mobiliseerimise ja vähendab võimalikku ebamugavust.

Meetmed teiste kaitsmiseks nakatumise eest

Oluline on teada mitte ainult, kuidas C-hepatiiti ravida, vaid ka seda, kuidas mitte saada ümbritsevate inimeste nakkusallikaks. Kuigi viirus levib verega kokkupuutel, hoidke isiklikke majapidamistarbeid tavalistest esemetest eraldi. See reegel kehtib pardlite, kääride ja hambaharjade kohta, neid ei tohiks kasutada keegi muu kui teie.

Lahtiste veritsushaavade korral proovige neid ise ravida või pöörduge meditsiiniasutuse poole. Kui teid abistab võhik, paluge tal kasutada ühekordseid kindaid..

Kui verd satub mis tahes pinnale, desinfitseerige see kindlasti. Nii saab riidest materjale keeta ja kõike muud saab töödelda mis tahes improviseeritud kloori sisaldava kompositsiooni abil.

Paar sõna lõpus

Kas C-hepatiiti saab ravida? Kõige tähtsam on teil haigus õigeaegselt tuvastada ja pöörduda teadlike spetsialistide poole. Regulaarsed testid, üldistest tervisenõuetest kinnipidamine ja eridieet, aga ka õiged ravimid võivad teie tervist taastada. Ärge unustage ennetavate meetmete vajalikkust, see aitab vältida haigust ja peatada selle edasise leviku..

Kuidas ravitakse ja ravitakse kroonilist hepatiiti?

  • 1 Mis on krooniline hepatiit??
  • 2 Kroonilise hepatiidi põhjused
  • 3 Diagnoos: kuidas teada saada, kas veres on hepatiidi viirust?
    • 3.1 C-hepatiidi test
    • 3.2 B-hepatiidi testid
    • 3.3 Kroonilise D-hepatiidi testid
  • 4 Kroonilise hepatiidi sümptomid
    • 4.1 Passiivne krooniline hepatiit
    • 4.2 Agressiivne krooniline hepatiit
  • 5 Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon
  • 6 Kroonilise hepatiidi ravi
    • 6.1 C-hepatiidi ravi
      • 6.1.1 pegasis
      • 6.1.2 Insivo
      • 6.1.3 Ribaviriin
      • 6.1.4 Hepatoprotektoreid
    • 6.2 B-hepatiidi ravi
      • 6.2.1 Mis võib Pegasise asendada??
      • 6.2.2 Adenoviir ja lamivudiin?
    • 6.3 D-hepatiidi ravi
    • 6.4 Muud kroonilise hepatiidi raviviisid
  • 7 Kuidas vältida kroonilist hepatiiti?

Krooniline hepatiit on üks tõsisemaid haigusi. Kuigi paljudel juhtudel tuvastatakse haigus juhuslikult, ilmneb see teatud põhjustel. Kui ägedat staadiumi ei ravita kuue kuu jooksul, peetakse sellist maksapõletikku krooniliseks. Selles artiklis käsitletakse kroonilise hepatiidi põhjuseid, ravimeetodeid ja ennetamist.

Mis on krooniline hepatiit??

Pärast ägedat staadiumi, mille jooksul mingil põhjusel ei viidud läbi korralikku meditsiinilist ravi, moodustus krooniline hepatiit. See võib olla haigus, mida provotseerivad viirused B, C, D. Statistika väidab, et 80% kroonilise hepatiidi tekitajatest on põhjustatud HCV-st.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Hepatiidi kroonilisele vormile ülemineku peamine põhjus on B, C või D. maksapõletiku varasem äge staadium. Viirusi nimetatakse täheliselt vastavalt nende provotseeritavale haigusele..

Kõige tavalisemad viirused on A, B ja C.

D-hepatiit (superinfektsioon) ja E on vähem levinud.

Krooniline D-hepatiit on HDV viiruse põhjustatud ägeda maksapõletiku tagajärg, mis ilmneb kroonilise B-hepatiidiga patsientidel superinfektsioonina. D-hepatiidi viirust nimetatakse tavaliselt HDV-ks. Selle krooniline staadium moodustub 60% -l haigusest.

A ja E on ägeda hepatiidi vormid ega põhjusta kroonilist põletikku. Neid edastatakse pesemata käte, määrdunud toidu ja vee kaudu..

Riski lisavad ka järgmised keskkonnategurid:

  • keha mürgistus plii, trinitrotolueeni, kloroformiga ohtlikes tööstuspiirkondades;
  • sagedane mürgistus, sealhulgas alkohol;
  • iseravimine ja ravimite üledoos.

Nõrgendage ka immuunsussüsteemi ja andke võimalus krooniliseks hepatiidiks, aga ka muudeks maksahaigusteks, järgmises seisundis:

  • krooniline alkoholism;
  • ebaõige ja ebapiisavalt tervislik toitumine;
  • raske nakkushaigus;
  • pikaajaline endokardiit või malaaria.

Diagnoos: kuidas teada saada, kas veres on hepatiidi viirust?

Kõige täpsem viis hepatiidi viiruse esinemise kohta veres ja selle üleminekul kroonilisele vormile on vereanalüüsi võtmine.

Diagnostilised abivahendid on:

  • Ultraheli, mille monitoril toimub maksakapsli paksenemine ja maksa suurenemine;
  • biopsia;
  • MRI
  • uriini ja väljaheite testid.

Samuti kasutatakse maksa seisundi hindamiseks maksaproovide analüüsi, milles määratakse ALAT ja ASAT sisaldus veres, samuti bilirubiini, albumiini ja aluselise fosfataasi sisaldus veres. Aminotransferaaside muutumatu toime on iseloomulik C-tüüpi kroonilisele maksapõletikule, mis toimub inaktiivsel kujul.

C-hepatiidi test

Esiteks, kui kahtlustate C-hepatiiti, määrab arst anti-HCV analüüsi.

Anti-HCV on analüüs, mis võimaldab teil teada saada, kas 6 nädala jooksul alates nakatumise hetkest on veres C-hepatiidi antikehi. Selle analüüsi abil saate teada saada isegi haiguse, mis pole iseloomulike sümptomite abil täielikult ilmnenud. Positiivne anti-HCV-test annab teada, et inimesel on veres HCV ja ta on haige.

Krooniline hepatiit diagnoositakse juhul, kui kuue kuu jooksul alates haiguse esimeste tunnuste avastamisest tuvastatakse samaaegselt anti-HCV ja C-hepatiidi viiruse RNA..

B-hepatiidi testid

Peamine HBV määramise meetod on HBsAg analüüs. Positiivne testi tulemus näitab ägedast või kroonilisest B-hepatiidist tingitud maksapõletikku.

Negatiivse tulemuse korral ei peaks te olema kindel viiruse selges puuduses ja nõustuma teiste arsti soovitatud uuringutega. Sageli on see anti-HBcor, mis näitab varasemat B-hepatiiti ja anti-HB-sid.

Kroonilise D-hepatiidi testid

D-hepatiidi viirust saab tuvastada vereseerumis D-IgM-vastase analüüsi abil. Samuti viiakse läbi järgmised uuringud:

  • vere ja ESR-i üldine analüüs;
  • maksanalüüsid, sealhulgas ALAT, ASAT, albumiin, aluseline fosfataas.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Kroonilise maksapõletiku sümptomid sõltuvad haiguse kulgu vormist. Kuid kroonilise B- ja C-hepatiidi sümptomid on oma kulgemisel sarnased. Haigustegevust on ainult kaks vormi:

Superinfektsioon kutsub esile kroonilise B-viirushepatiidi ja sellega kaasnevad D-hepatiidi tüüpilised ägeda maksapõletiku sümptomid.

Passiivne krooniline hepatiit

Passiivsel kujul esineval kroonilisel hepatiidil on kerged sümptomid. Sageli pole patsient haigusest teadlik. Maks ei ole oluliselt laienenud, täielik vereanalüüs, nahavärvi ei muudeta. Hepatiidi kohta saate teada ainult spetsiifiliste veremarkerite abil, mis tõenäoliselt ei eksi. Kuid kui patsient kuritarvitab alkoholi, sööb madala kvaliteediga tooteid, ei saa piisavalt vitamiine ja mineraale, võite tunda:

  • valu paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus;
  • isu halvenemine.

Palpeerimisel märgib arst maksa kerget suurenemist.

Agressiivne krooniline hepatiit

Sellisel juhul võimaldavad sümptomid haiguse kohta väga selgelt aru saada. Tavaliselt jagunevad manifestatsioonid kolmeks peamiseks sündroomiks:

  1. Väike maksapuudulikkus visuaalsel kujul:
  • naha kollasus, kollatõve sümptomeid täiendavad samal ajal naha sügelus ja naha kapillaartähtede muster;
  • astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
  • sagedane nina ja igemete veritsus;
  • valu maksa piirkonnas;
  • palavik.
  1. Düspeptiline, milles:
  • püsiv iiveldus;
  • puhitus;
  • vastumeelsus toidu vastu.
  1. Astenovegetatiivne, mida iseloomustab:
  • nõrkustunne ja pidev väsimus;
  • soovimatus tööle asuda;
  • oluline kaalulangus.

Vereanalüüs näitab aneemiat, valgeliblede ja trombotsüütide arv on madal ning ESR on kõrge. Ka maksaproovide näitajad kasvavad pidevalt..

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon

Sõltumata kroonilise hepatiidi provokaatorist eristatakse kolme aktiivsuse astet, mis liigitatakse maksatestidega:

  • minimaalne, mille korral ALAT ja ASAT on normist kolm korda kõrgemad, tümooli proov jõuab 5 ühikuni ja gamma-globuliinid suurenevad 30%;
  • mõõdukas, kus ALAT ja ASAT tõusevad kümnekordseks, üle normi, tümooli proov ulatub 8 ühikuni ja gamma-globuliinid - 35%;
  • ja mida väljendatakse juhul, kui ALAT ja ASAT on normist rohkem kui 10 korda kõrgemad, ületab tümooliproov 8 ühikut ja gamma-globuliinid tõusevad normist rohkem kui 35%.

Biopsia või pigem histoloogia analüüsi kohaselt on tavaks eristada 4 kroonilise maksapõletiku etappi:

  1. etapp null tähendab maksakoe fibroosi puudumist;
  2. esimene näitab sidekoe või periportaalse fibroosi väikseid lisandeid;
  3. teine ​​etapp viiakse läbi mõõduka fibroosiga, kui sidekude moodustab vaheseinad ja ühendab kõrvuti asetsevad portaaltraktid, mis paiknevad maksa lobulede nurkades;
  4. kolmas etapp tähendab raske fibroosi esinemist;
  5. ja neljas - viimane etapp tähendab maksa struktuuri tõsiseid rikkumisi ja sidekoe muljetavaldavat vohamist.

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidi ravi määrab eranditult arst, ise ravimine ja ettenähtud annuste kohandamine on vastuvõetamatu.

Kroonilise hepatiidi raviks ei ole spetsiifilisi stsenaariume, arst määrab ravi igale patsiendile eraldi. Kroonilise B- ja C-hepatiidi kõige levinumaid vorme ravitakse erinevate ravimitega, mida arutatakse allpool..

C-hepatiidi ravi

Mitte nii kaua aega tagasi kuulutati krooniline C-hepatiit, mille sümptomeid on juba eespool käsitletud, ravitavaks haiguseks, mis tähendab viiruste täielikku hävitamist patsiendi veres õige ja õigeaegse raviga. Kuid praktikas ei ravi krooniline C-hepatiiti alati täielikult, vaid viirusi surutakse alla nii palju, et need ei ole aktiivsusproovis fikseeritud. Sellegipoolest ei tähenda see ravi, vaid ohtlike komplikatsioonide (eriti maksatsirroosi) tekkimist õige ravi abil saab täielikult vältida..

C-hepatiiti ravitakse sageli nelja ravimiga:

  • agent, mis põhineb Alphaferonil, näiteks Peginterferon Alpha või Pegasis;
  • RNA polümeraasi inhibiitorid, mida müüakse nimetuste Ribavrin või Sofosbuvir all;
  • proteaasi inhibiitorid telapreviiri, Simepreviri või Insivo kujul;
  • hepatoprotektiivsete ravimite rühm.

Pegasis

Pegaas on C-hepatiidi ravis kõige sagedamini ette nähtud immunomodulaator. Haigusevastases võitluses on vaja suurendada immuunsust ja täiendavat vastandlikku jõudu..

Tema ametisse nimetamise vastunäidustused on:

  • autoimmuunne hepatiit ja muud seda tüüpi (autoimmuunsed) haigused;
  • epilepsia;
  • kilpnäärme haigus;
  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • samuti rasedus ja imetamine ning isegi pärast ravi ei soovita arstid rasedust veel üheks aastaks planeerida.

Arst määrab annuse individuaalselt, pöörates tähelepanu paljudele HCV viiruse spetsiifilistele teguritele. Tavaliselt on see 0,5–1 mg patsiendi kaalu kilogrammi kohta. Minimaalne ravikuur, mille jooksul ravitakse kroonilist C-viirushepatiiti, on kuus kuud.

Insivo

Insivo on Telapreviri preparaatide hulgas liider. See aine on saadud C-hepatiidi viirusest.Ravimit võetakse ainult koos Pagintreferon Alfa ja Ribaviriiniga, vastasel juhul ainult Insivo kroonilise hepatiidi ravi ei anna mitte ainult tulemusi, vaid raskendab ka haiguse kulgu..

Samuti arvestab arst väljakirjutamisel, et Insivot ei tohiks võtta koos järgmiste vahenditega:

  • TB-vastased ravimid;
  • mao liikuvuse aeglustamine;
  • krambivastane iseloom (eriti fenobarbitaal);
  • antihistamiinikumid (eriti terfenadiin);
  • unerohud või rahustid;
  • tungalteradel ja hüperikumis põhinevad vahendid;
  • adenoretseptori blokaatorid (eriti alfusosiin);
  • antipsühhootikumid;
  • samuti antiarütmikumid.

Samuti ei kirjutata Insivo välja C-hepatiidiga patsientidele, kelle vanus ei ületa 18 aastat ega ületa 65 aastat.

Annuse määrab arst individuaalselt, tavaliselt on see 8-tunnise intervalli järel 750 mg kolm korda manustatav ravim. Kui arst valis pärast 12-tunnist ajavahemikku kahekordse annuse, peab patsient võtma ühe annusena 1125 mg ravimit. Päevas ei tohi ületada 2250 mg. Sööki võetakse, nagu paastumine vähendab ravimi imendumist.

Ribaviriin

C-hepatiidi viiruse vastu võitlemiseks sageli välja kirjutatud viirusevastane aine. Alla 18-aastaseid patsiente ei ole lubatud vastu võtta, samuti järgmistel juhtudel:

  • rasedus ja imetamine;
  • autoimmuun- ja südamehaigused;
  • dekompenseeritud maksatsirroos;
  • kilpnäärme haigus;
  • depressiooni raske ravida;
  • maksapuudulikkus;
  • samuti simetikooni, kompositsioonis alumiiniumi või magneesiumiga sisaldavate preparaatide paralleelne tarbimine.

Tavaline annus, mida arst kasutab Ribaviriini väljakirjutamisel, on C-hepatiidiga patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta 15 mg. Lisaks jaguneb 1000 mg ööpäevane annus 400 grammi hommikuseks annuseks ja 600 grammi õhtuseks annuseks ning 1200 mg võrdub 600 grammiga pärast 12- tunnine intervall.

Jooge tablette veega söömise ajal. Ravikuur määratakse raviarsti äranägemisel.

Hepatoprotektoreid

Paljude hepatoprotektorite hulgast määrab arst ainult taimsed preparaadid. See on tingitud asjaolust, et kõiki maksa ravimeid ei saa hepatiidi kroonilises staadiumis võtta. Seetõttu on Essentiale Forte, Fosfontsiala ja Liv-52 keelatud.

Kõige sagedamini on välja kirjutatud piimaohaka baasil põhinevad hepatoprotektorid. See:

B-hepatiidi ravi

Kroonilist B-hepatiiti saab ravida ka supressiooniga, kuid seda saab ravida palju halvemini kui hepatiiti C. Seetõttu ei saa paljudel juhtudel rääkida kroonilisest B-hepatiidist täielikust taastumisest, kuna pika ja keeruka ravi tõttu on teraapias peamine löök tüsistuste (eriti maksatsirroos).

Parim kaitse B-hepatiidi vastu on vaktsineerimine. Esmakordselt manustatakse haiglas olevale lapsele vaktsiini.

Kroonilise B-hepatiidi ravi põhineb järgmistel ravimitel:

  • Alfa-feroonid ülalnimetatud Pegasise kujul;
  • Adenoviir või lamivudiin.

Mis võib Pegasist asendada?

Arvestades ravimi Pegasis üsna kõrgeid kulusid, mõtlevad patsiendid sageli selle asendamisele. Pegferoni võib nimetada Pegasise täielikuks analoogiks, kuid kahjuks ei erine see kuludes märkimisväärselt. Vastasel juhul on ravimite valimisel parem konsulteerida oma arstiga.

Adenoviir ja lamivudiin?

Adenoviiri ja lamivudiini vahel valivad arstid Adenoviiri, kuna viirus arendab selle suhtes pikka aega resistentsust, mis võimaldab teil ravi pikka aega jätkata. Lisaks sellele on Adenoviir ELis heaks kiidetud kui ametlik ravim B-hepatiidi raviks ja seda on kõigile patsientidele välja kirjutatud alates 2003. aastast..

Adenoviiri annus on rangelt individuaalne, selle ülesandega saab hakkama ainult professionaalne ja kogenud arst. Ravim ei ole apteekides üldiselt saadaval, sageli tuleb see tellida ja hind on väga hammustatud.

Lamivudiini ja adenoviiri sisaldavad ravimid
LamivudiinAdenoviir
HeptaviirHepser
LamivirPreveron
Virolam
Zeffix

D-hepatiidi ravi

Algselt raviti D-hepatiiti immunomoduleerivate ainetega, eriti levamisooliga ravimina Dekaris, BCG vaktsiini sissetoomiseks ja ravimiga Timus (Taktivin)..

Pärast paljusid uuringuid jõudsid arstid järeldusele, et alfa-interferoon, mida kasutatakse suurtes annustes, on ainus tõhus D-hepatiidi ravi. Päevane annus on vahemikus 5 kuni 10 miljonit RÜ. Minimaalne raviperiood on üks aasta, kuid ravi võib arsti äranägemisel pikemat aega jätkata. Kuid selline ravi ei anna ka kõigil juhtudel püsivat tulemust ja superinfektsiooni ravi küsimust pole veel täielikult uuritud..

Ainus kaitse D-hepatiidi vastu on B-hepatiidi vaktsineerimine Selle haiguse taustal ilmub superinfektsioon.

Muud kroonilise hepatiidi raviviisid

Kroonilise hepatiidi sümptomaatiliseks raviks on ette nähtud järgmised ravimid, et kõrvaldada mõned haigusega kaasnevad ebameeldivad sümptomid:

  • spastilisest valust paremas hüpohondriumis - Eufillin, Platifillin, Papaverin või No-Shpa;
  • bakteriaalse haiguse kinnitumise korral - antibiootikum Neomütsiin;
  • koos maksa entsefalopaatia arenguga - glükokortikoidid arsti äranägemisel;
  • normaliseerige vajadusel ainevahetus - Asparkam.

Kuidas vältida kroonilist hepatiiti?

Kroonilise hepatiidi ennetavate meetmete eesmärk on kõrvaldada kolm peamist tegurit:

Oluline on alati järgida hepatiidi profülaktikat ja vältida võimalike viiruste sattumist vereringesse. Nagu teate, levivad B- ja C-hepatiidi viirused ühe meditsiinilise, kosmeetilise ja muu abivahendi kasutamisel, vigastades nahka, retsepte, samuti kaitsmata seksi ajal.

Hepatiidi kroonilise staadiumi arengu vältimiseks on vaja jälgida oma tervist ja kui teil esinevad sarnased sümptomid hepatiidi esimeste ilmingutega, pidage nõu arstiga ja viige läbi vajalik diagnostika, et teha kindlaks haiguse provokaatorite esinemine veres. Ka ennetavad uuringud ei häiri..

  1. Ägeda hepatiidi ravi rikkumine.

Viiruse avastamise korral on vaja rangelt järgida meditsiinilisi juhiseid, võtta kõiki arsti poolt välja kirjutatud ravimeid ja viia testid läbi õigeaegselt.

C-hepatiit

Lehe navigeerimine

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on spetsiifiline maksahaigus, mis põhineb maksas progresseeruval difuussel nekroinflammatoorsel protsessil, mis on tingitud HCV viiruse mõjudest maksarakkudele. Selle haiguse vastu tõhusat vaktsiini ei eksisteeri. Sel põhjusel peab iga inimene nakkuse vältimiseks järgima ohutusmeetmeid..

C-hepatiiti on 2 vormi - äge ja krooniline. Ainult 10-20% -l haiguse ägeda vormiga patsientidest on võimalus täielikuks taastumiseks. Enamikul juhtudest ei suuda keha immuunsussüsteem viirusega üksi hakkama saada, mille tagajärjel muutub C-hepatiit krooniliseks ning progresseerub seejärel maksatsirroosiks ja muutub sageli surmavaks maksavähiks.

Haigusstatistika - C-hepatiit arvudes

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) avaldab igal aastal aruandeid hepatiit C ülemaailmse statistika kohta. Vaatamata enamiku riikide jõupingutustele selle ohtliku nakkuse leviku tõkestamiseks on uute juhtude arv suur:

  • HCV viiruse tabamise tõenäosus on 0,002%;
  • patogeeni HCV-viirust on planeedi vähemalt 70 miljoni inimese kehas;
  • ainult 70% patsientidest (iga neljas) nendest 70 miljonist on oma diagnoosist teadlikud, neist vaid üks seitsmest (13%) saab vähemalt mõnda viirusevastast ravi;
  • igal aastal sureb C-hepatiidi tagajärjel vähemalt 400 tuhat inimest;
  • kõige suurem C-hepatiidi levimus on Egiptuses (vähemalt 15% elanikkonnast), järgnevad Põhja-Aafrika, Vahemere idaosa ja Kagu-Aasia riigid.

Miks on inimesel maksa vaja?

Maks on inimkeha suurim sisemise ja välise sekretsiooni näär. Tavalise inimese teadmised maksa kohta seisnevad ainult selles, et see organ tagab seedesüsteemi kõigi osade koordineeritud töö. Lisaks sellele vastutab maks ka metabolismi ning mitmesuguste toksiinide ja kahjulike ainete organismist väljutamise eest. Maksa peamised funktsioonid on loetletud allpool:

  • ainevahetus (sapi metabolism ja süntees) - maksas lagunevad loomsed ja taimsed valgud ning toodetakse glükogeeni, mis tagab glükoosi ja täieliku rasva metabolismi korrektse biokeemilise metabolismi; maks paneb keha tootma piisavalt hormoone ja vitamiine; maksarakud toodavad sappi, tagades vitamiinide imendumise, rasvade seedimise ja soolestiku stimuleerimise;
  • võõrutus - maks kontrollib keerukate biokeemiliste protsesside abil mitmesuguste eksogeensete (väliste) ja endogeensete (sisemiste) toksiinide ja kahjulike ainete neutraliseerimist, mis erituvad kehast sapiga;
  • valkude süntees - maks sünteesib spetsiaalseid valke albumiini ja globuliini, mis määravad inimese keha normaalse funktsioneerimise.

C-hepatiidi viiruse mõju maksale

Maks on üks elunditest, millel on ainulaadne võime täielikult taastuda pärast alkoholi, ravimite või hüpoksia (tõsine hapnikupuudus) tagajärjel tekkinud tõsist ägedat vigastust. Samal ajal, kui maksarakud on kroonilise pikaajalise kahjustusega HCV viiruses aktiivse nekroosse põletikulise protsessi taustal, asendatakse surnud maksarakud järk-järgult kiulise sidekoega ja maksas moodustuvad suured sidekoe armid (fibroos).

Aastate jooksul kasvab armi sidekoe hulk pidevalt, fibroos progresseerub maksa tsirroosi staadiumisse. Maksa kude kaotab oma elastsuse ja muutub tihedaks, elundi anatoomilist struktuuri rikutakse märkimisväärselt, selle tõttu on maksa kaudu verevool häiritud ja portaalhüpertensiooni seisund - rõhk portaalveeni süsteemis tõuseb. Portaalhüpertensiooni korral suureneb märkimisväärselt eluohtliku söögitoru-mao verejooksu oht söögitoru ja mao veenilaienditest. Märkimisväärsete struktuurimuutuste tõttu kaotab maks järk-järgult võime oma funktsioone täita.

Kuidas saab C-hepatiiti??

C-hepatiidi viirus (HCV) võib levida vere ja muude kehavedelike kaudu - sülg, tupe sekretsioonid, uriin, sperma ja higi. Viirus on keskkonnas üsna stabiilne ja säilitab mõnda aega oma elujõulisuse kuivatatud veres. Infektsioon toimub isegi siis, kui C-hepatiidi viirust sisaldav bioloogiline materjal satub pisikesse kogusesse.

Nakkuse leviku viisid on looduslikud ja kunstlikud, aga ka erinevad levimismehhanismid, millest levinumad on:

  • kirurgilised sekkumised ja operatsioonid, mille käigus kasutatakse HCV viirusega “saastunud” kirurgilisi instrumente (nakkuse kunstlik edasikandumisviis, verekontakti mehhanism);
  • isegi väikese koguse C-hepatiidi viirust sisaldava annetatud vereülekanne (nakkuse kunstlik edasikandumisviis verekontakti abil);
  • "saastunud" HCV-viiruse tööriistade kasutamine tätoveerimise salongides ja traumaatilise maniküüriga (nakkuse kunstlik edasikandumisviis, verekontakti mehhanism);
  • perinataalselt emalt lapsele amnionivedeliku või vere kaudu (nakkuse loomulik vertikaalne ülekandetee);
  • traumaatiline seksuaalvahekord (nakkuse loomulik seksuaalne ülekandumine);
  • nakkushaigus, kui kasutate nakatunud isikult HCV viirusega saastunud hambaharja või habemenuga (kunstlik levimisviis).

C-hepatiidi sümptomid

C-hepatiit on üks salakavalamaid nakkushaigusi. C-hepatiidi viirus patsiendi kehas muteerub ja muudab selle antigeenset struktuuri pidevalt. Seetõttu pole nakatunud inimese immuunsüsteemil lihtsalt aega reageerida HCV viiruse struktuuri pidevatele muutustele ega suuda keha „puhastada“.

C-hepatiidi ägedat vormi võib kahtlustada ja ära tunda järgmiste kliiniliste sümptomite järgi:

  • nõrkus, halb enesetunne, peavalu;
  • iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisuse sündroom;
  • gripilaadne sündroom koos mõõduka kehatemperatuuri tõusuga, valude ilmnemine luudes, lihastes ja liigestes;
  • uriini värvuse tumenemine, helendavad väljaheited, naha sügelus, sklera, naha ja limaskestade kollasus.

Enamikul patsientidest muutub C-hepatiidi äge vorm krooniliseks. Haiguse varases staadiumis ei pruugi krooniline C-hepatiit üldse ilmneda, patsiendid tunnevad end väga pikka aega väga rahuldavalt, patsiendid ei pööra oma seisundile tähelepanu.

Pikka aega (mitu aastat ja aastakümneid) on viirus patsiendi kehas kroonilise C-hepatiidiga selges või latentses (varjatud, latentses) vormis. Aeg-ajalt muutub viirus aktiivsemaks, maksas intensiivistub põletikuline protsess ja areneb ägenemine. Järgmised kliinilised nähud võimaldavad tuvastada kroonilise C-hepatiidi ägenemist:

  • kehalise aktiivsuse motiveerimata langus, liigne väsimus;
  • püsiv nõrkus ja suurenenud unisus;
  • häirete ilmnemine seedetraktis;
  • kollatõve, naha ja limaskestade välimus;
  • uriini värvi tumenemine ja väljaheidete värvimuutus;
  • spider veenid ilmuvad keha nahale;
  • raskustunde ja ebamugavustunde ilmnemine maksas ja paremas hüpohondriumis.

Naistel diagnoositakse kroonilist hepatiiti sagedamini ja varasemas staadiumis kui meestel. Sageli on menstruaaltsükli ebaõnnestumine, mis muutub günekoloogi vastuvõtule mineku põhjuseks. Naiste jaoks on iseloomulikumad sellised kaebused nagu küünte suurenenud haprus, keha nahal olevad ämblikveenid, juuste väljalangemine, hormonaalsed häired ja vähenenud sugutung. Ainevahetushäirete tõttu nii meestel kui naistel on võimalik seedetrakti tüsistused.

Kas tervel inimesel tuleks hepatiiti testida??

Iga inimest tuleb igal aastal uurida ja testida C-hepatiidi nakkuse suhtes, mida koos B-hepatiidi nakkuse (HBV), HIV-nakkuse ja süüfilisega peetakse kõige olulisemaks inimese nakkuseks.

Hematoloogiliste ja fiasisiatriliste (tuberkuloosi) palatite, hemodialüüsi palatite, vere- ja doonororgani retsipientide, samuti veredoonorite ja psühhiaatriahaiglate patsientidel on kõrge hepatiit C risk. Sellesse ja kõrgesse rühma kuuluvad sellesse rühma kuuluvad kirurgiliste ja elustamisosakondade meditsiinitöötajad ning üksikisikud. asuvad vanglates. Neid tuleb testida C-hepatiidi suhtes vähemalt kord kuue kuu jooksul..

Peterburis asuvas multidistsiplinaarses meditsiinikliinikus EXCLUSIVE saate läbida maksa põhjaliku laboratoorse ja instrumentaalse uuringu. Täielik maksauuringute programm on esitatud siin..

Nakkuse ja haiguse ennetamine

C-hepatiit on nakkushaigus, millel on verekontakti ülekandemehhanism. See tähendab, et viirus levib kokkupuutel seda viirust sisaldava verega. Usaldusväärse kaitse tagamiseks piisab, kui mitte puutuda kokku nakatunud inimese vere ja muude bioloogiliste vedelikega. Ärge unustage isikliku hügieeni põhireegleid - kasutage ainult oma hambaharja, habemenuga ja maniküüri tarvikuid.

Kaitsmata seksuaalvahekord on nakatumise oht. Teatud tingimustes võib seemnevedelikus ja tupe sekretsioonis sisalduda teatud kogus viirust, nii et proovige seksuaalvahekorra jaoks kasutada kondoomi.

Praegu puudub tõhus C-hepatiidi vaktsiin. Oxfordi ülikooli teadlased töötavad välja vaktsiini, mis tagaks selle haiguse suhtes stabiilse immuunsuse. Nüüd testitakse ja testitakse vaktsiini mitmekümne vabatahtliku seas.

Hepatiidi testid

Praeguseks on teada 7 hepatiit C viiruse (HCV) genotüüpi. Selle haiguse sõeluuring peaks olema kõikehõlmav. Kui arst kahtlustab HCV-nakkust, määratakse patsiendile järgmist tüüpi testid:

  • seroloogiline vereanalüüs (ELISA) - C-hepatiidi viiruse erinevate valkude vastaste antikehade olemasolu (anti-HCV); see on kvalitatiivne analüüs (jah / ei), mille positiivne tulemus näitab, et immuunsussüsteem on juba viirusega "kokku puutunud" ja on välja töötanud viiruse antikehad; selle analüüsi tulemused ei võimalda kindlaks teha haiguse staadiumi ega C-hepatiidi vormi;
  • vere molekulaarbioloogiline analüüs (PCR) - HCV RNA esinemiseks plasmas (RNA HCV); analüüs on kvalitatiivne (jah / ei) ja kvantitatiivne (kui palju); kvalitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad meil hinnata viiruse aktiivsust, kvantitatiivse analüüsi tulemused võimaldavad meil hinnata viiruse koormust, see tähendab HCV RNA spetsiifiliste komponentide kontsentratsiooni vereühiku ruumalas;
  • molekulaarbioloogiline vereanalüüs (PCR) - HCV viiruse genotüpiseerimine; võimaldab teil määrata hepatiit C viiruse genotüübi ja alatüübi täpsusega 99,99%, millest sõltub haiguse kliiniline pilt ja prognoos ning paljuski kõige optimaalsema raviskeemi valimine
  • „sihtrakkude” molekulaarbioloogiline analüüs (PCR) - HCV RNA esinemiseks perifeerse vere ja luuüdi või maksarakkude immunokompetentsetes rakkudes; see on kvalitatiivne analüüs (jah / ei) varjatud (latentse) C-hepatiidi diagnoosimiseks.

Vereanalüüsil leiti C-hepatiidi viiruse (ELISA) ja / või HCV RNA (PCR analüüs) antikehad - mida see ütleb ja mida edasi teha?

Pärast C-hepatiidi testide positiivsete tulemuste saamist on vajalik nende õige tõlgendamine ja tõlgendamine. Seda saab teha ainult pädev spetsialist nakkushaiguste spetsialist. Nii ELISA kui ka PCR testide negatiivsed tulemused 97% tõenäosusega näitavad, et kehas puudub HCV viirus. Kahjuks ei taga ühe uuringu negatiivsed tulemused 100% -list puudumist viiruses, mis suudab "peita" perifeerse vere, luuüdi või maksarakkude immuunrakkudesse. Sellistel juhtudel traditsioonilised ELISA ja PCR vereanalüüsid lihtsalt ei näe viirust ja peate tegema spetsiaalse analüüsi - kontrollima HCV RNA immunokompetentsetes perifeersetes vererakkudes, luuüdi või maksarakkudes, hepatotsüütides.

HCV RNA kontsentratsioon vereplasma ruumalaühikus (RÜ / ml)kommentaar PCR-analüüsi võimalike tulemuste kohta
Plasma HCV RNA-d ei tuvastata.... see tähendab, et vereplasmas pole viirust, tõenäoliselt on inimene terve või on varjatud (varjatud) HCV-nakkus
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on alla 800 000 RÜ / ml.... see tähendab, et viirus on veres, kuid viiruse koormus on madal
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas on vahemikus 800 000 RÜ / ml kuni 6 000 000 RÜ / ml.... see tähendab, et viirust on veres suures koguses, viirusekoormus on suur
HCV RNA kontsentratsioon vereplasmas ületab 6 000 000 RÜ / ml...... see tähendab, et viirust on veres väga suurtes kogustes, viirusekoormus on äärmiselt suur...

Kui vereplasmas on võimalik kindlaks teha isegi väikseim HCV RNA kogus, siis viirus paljuneb ja nakkus on aktiivne. Teist uuringut läbi viia ei saa, kuna analüüsi tulemus pole kunagi valepositiivne. On väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, et alustada ravi võimalikult kiiresti ja minimeerida ohtu teie enda tervisele.

C-hepatiidi viiruse genotüübid

HCV-viiruse suure perekonna eraldamine erinevateks genotüüpideks hõlmab patogeeni klassifitseerimist vastavalt geenide kogumile. Praegu tuvastavad WHO eksperdid ja viroloogid 7 HCV genotüüpi, mis on kogu maailmas ebaühtlaselt jaotunud. Ligikaudu 5-10% patsientidest võib kehas esineda korraga 2 või isegi 3 viiruse genotüüpi - seda olukorda tähistab spetsiaalne meditsiiniline termin "samaaegne" või segatud HCV-nakkus.

Enamikul HCV genotüüpidel on alatüübid (alamtüübid), mis erinevad RNA ahela koostise ja aminohappejärjestuse poolest. HCV viiruse genotüübid on tähistatud araabia numbritega 1 kuni 7 ja alatüübid ladina tähtedega a, b, c, d, e, f, g ja nii edasi. Viiruse ühe genotüübi alatüüpide maksimaalne arv võib olla üle 10 (näiteks vahemikus a kuni m).

Allolevas tabelis on toodud Venemaal leitud 1., 2. ja 3. genotüübi üldine kirjeldus ja kirjeldus.

genotüüp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotüüp 2genotüüp 3 (3a, 3b, 3a / b)muud genotüübid
  • tuvastatud umbes 60% -l Venemaal HCV-nakkusega patsientidest;
  • mõõdukalt „agressiivne“ (keskmine maksatsirroosi ja maksavähi risk);
  • reageerib hästi kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (kuni 95–98%)
  • reageerib hästi kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (kuni 95–98%)
  • reageerib hästi viirusevastasele ravile;
  • tüsistuste oht on väike;
  • kõige vähem “agressiivne” võrreldes 1. ja 3. genotüübiga;
  • kõige paremini "reageerib" kaasaegsele DAA-ravile ilma interferoonita (98-99%)
  • tuvastatud Venemaal umbes 30% -l HCV-nakkusega patsientidest;
  • mida iseloomustab kõrgeim fibroosimäär;
  • kõige 1. ja 2. genotüübiga võrreldes kõige agressiivsemad (suurim maksatsirroosi, maksavähi, maksa steatoosi risk);
  • halvemini kui kõik teised, reageerib moodsale DAA-ravile ilma interferoonita (90–92%)
  • 4., 5., 6. ja 7. genotüüp on Venemaal väga haruldased;
  • pole hästi aru saadud;
  • levitatud maailma teatavates geograafilistes piirkondades (Aafrika, Lähis-Ida, Kagu-Aasia, India, Hiina)

C-hepatiiti saab ravida?

Erandita on kõik HCV viirusega nakatunud patsiendid huvitatud küsimusest, kas C-hepatiiti ravitakse või mitte. Varem usuti, et sellisest salakavalast viirusest on võimatu täielikult vabaneda ning kuni lihtsa interferooni ja esimeste viirusevastaste ravimite kasutamise alguseni 1991. aastal oli C-hepatiidi patsientide peamine ravi tüüp hepatoprotektiivne säilitusravi. Kuid selline ravi saaks vaid lühikese aja jooksul parandada haige inimese heaolu ja elukvaliteeti.

Praeguseks on kõige arenenumate otsese viirusevastase toimega tabletiviiruseravimitega vähemalt 90% patsientidest C-hepatiidi viirusest täielikult ja lõplikult vabaneda ning selle haiguse ohtlike komplikatsioonide teket vältida.

Päris 2019. aasta alguses teatasid WHO eksperdid ametlikult, et täna saab C-hepatiidi täielikult ravida vähemalt 90% -l patsientidest. Ravi lõplik efektiivsus sõltub mitmest tegurist. C-hepatiidi viiruse likvideerimise väga suure tõenäosusega - 99,99% - on võimalik saavutada järgmistel juhtudel:

  • kui patsiendil puudub HCV 3. genotüüp;
  • kui patsiendil pole varem olnud ühtegi viirusevastase ravi kogemust;
  • kui patsiendil pole maksa fibroosi (F0 st.) või maksas on ainult minimaalsed (F1, F2 st.) fibrootilised muutused;
  • kui patsiendi plasma viirusekoormus on väiksem kui 800 000 RÜ / ml;
  • kui patsient on kaukaaslane;
  • kui patsiendil puudub krüoglobulineemia.

Kas hepatiiti tuleks ravida?

Kõigil patsientidel, kellel on veres HCV-viiruse RNA tuvastatud, tuleb C-hepatiidi ravi läbi viia eksimatult. Ainult ravist tingitud HCV-viiruse täieliku likvideerimise (likvideerimise) korral saame tulevikus tagada C-hepatiidiga seotud tõsiste komplikatsioonide ja surma puudumise. WHO eksperdid kinnitavad ametlikult, et õigeaegne ja õigesti valitud viirusevastane ravi võib patsiendi sellest täielikult vabastada. salakaval haigus. Kui jätate haiguse tähelepanuta ja nõuetekohase ravita, võib konkreetse patsiendi eluiga lüheneda 10-15 aasta võrra.

Mis juhtub, kui C-hepatiiti ei ravita?

Kroonilise C-hepatiidi õigeaegse ja tõhusa ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad puude ja surma. Ilma ravita haige inimese elukvaliteet halveneb järk-järgult. Ravimata kroonilise C-hepatiidi kõige tavalisemate ja kliiniliselt oluliste tüsistuste hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

  • maksapuudulikkus koos koomaga on kroonilise C-hepatiidi üks raskemaid tagajärgi, mille korral lakkab maks järsku täitma kõiki oma funktsioone (sünteetiline, metaboolne ja võõrutus), kehasse koguneb tohutul hulgal ohtlikke toksiine ja toksiine, kollatõbi, verejooks ja multiorganism ebaõnnestumine; enamik maksapuudulikkusega patsiente sureb;
  • maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi lõppstaadium, kus normaalne maksakude asendatakse jämeda kiulise sidekoega, maksa struktuur muutub dramaatiliselt, maks kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks; maksa tsirroosiga kaasneb vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit), kollatõbi, vere hüübimise kriitiline halvenemine (veritsus) ning söögitoru ja mao veenilaienditest põhjustatud tugev verejooks;
  • maksavähk (hepatoom, hepatotsellulaarne kartsinoom, HCC) on maksa pahaloomuline kasvaja ravimata pikaajalise kroonilise C-hepatiidi tagajärjel; isegi kõige arenenumad kirurgilised, kemoterapeutilised, kiiritus- ja kombineeritud maksavähi ravimeetodid ei anna positiivset tulemust, kõik patsiendid surevad;
  • hepaatiline entsefalopaatia on kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline kliiniline sündroom, mis on seotud maksa detoksikatsioonifunktsiooni tõsise kahjustusega ja väljendub kesknärvisüsteemi vaimse aktiivsuse, intelligentsuse ja sügava depressiooni languses, mis on tingitud bioloogiliste mürkide ja soole toksiinide sisenemisest ajus verega;
  • hepatoos (steatoos, rasvane maks) on ravimata kroonilise C-hepatiidi spetsiifiline sündroom, mille korral lipiidid (rasvad) kogunevad HCV viiruse maksarakkude kahjustatud hepatotsüütidesse, mis viib maksafunktsiooni kahjustumiseni; maksa rasvane degeneratsioon avaldub pideva nõrkuse, isukaotuse, verejooksu, naha ja sklera kollatõvega.

Kui paljud elavad C-hepatiidist?

Ravimata C-hepatiidiga patsientide keskmine eluiga on umbes 15-20 aastat lühem kui hepatiidita inimestel. Pärast 20-25 aasta möödumist nakatumise hetkest areneb 70-80% C-hepatiidiga patsientidest tsirroos ja maksapuudulikkus. HCV-ga patsientide eeldatavat eluiga mõjutavad B-lümfotsüütide, samaaegse B-hepatiidi, delta ja G (ji) maksa maksa ja immuunrakkude kahjustuste iseloom, tarbitud alkoholi kogus.

Õigeaegse viirusevastase ravi täielikkus ja korrektsus on ülimalt oluline ja suurendab patsientide ellujäämist. Teraapia valitakse individuaalselt. Patsiendid, kes täidavad kõiki raviarsti juhiseid, vabanevad viirusest edukalt ja hakkavad elama tervislikku ja täisväärtuslikku elu. Eeldatava eluea pikendamiseks on vaja ravida, järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja kõrvaldada tegurid, mis raskendavad usaldusväärselt C-hepatiidi kulgu (alkohoolsed joogid ja ravimid).

Maksa tsirroos ja selle etapid

Maksatsirroos on kroonilise C-hepatiidi ja kõigi muude krooniliste põletikuliste maksahaiguste lõpp- (viimane) staadium. Tsirroosiga maksa struktuur muutub dramaatiliselt, maksakude kaotab oma loomuliku elastsuse ja muutub väga tihedaks (fibroskaan, elastomeetria).

Tsirroos areneb 18–23 aasta jooksul 80% -l C-hepatiidiga patsientidest, kes ei saa viirusevastast ravi. Kiuliste sõlmede arv maksas suureneb järk-järgult, kuid maks mobiliseerib oma sisemised reservid ja töötab edasi, mistõttu võib olla raske tsirroosi varajases staadiumis ära tunda. Mõnel juhul märgivad patsiendid tugevat nõrkust ja väsimust..

Sõltuvalt maksa funktsionaalsest seisundist saab eristada progresseeruva tsirroosi 3 staadiumi:

  • 1. etapp on Child-A funktsionaalklassi kompenseeritud tsirroos (5-6 punkti), milles surevad maksarakud asendatakse kiulise sidekoega ja ülejäänud rakud on endiselt võimelised maksafunktsiooni täielikult tagama; mõnel patsiendil tekib mõnikord peent kollatõbi, sügelevat nahka, valu paremas hüpohondriumis ja seedetrakt (seedetrakt) on häiritud;
  • 2. etapp on lapse B-funktsiooniklassi subkompenseeritud tsirroos (7–9 punkti), mille korral ülejäänud maksarakud ei suuda enam maksa funktsioone täielikult toetada, seetõttu halveneb haige inimese heaolu märkimisväärselt, on selgeid märke sisemisest mürgistusest, astsiidist, jalgade turse, suurenenud verejooks, närvisüsteemi aktiivsuse langus (maksa entsefalopaatia);
  • 3. etapp on funktsionaalklassi Child-C dekompenseeritud tsirroos (10–15 punkti) või tsirroosi viimane (terminaalne) staadium, kus kiulised sõlmed mõjutavad peaaegu kogu maksa, üksikud allesjäänud maksarakud ei suuda enam säilitada patsiendi normaalset toimimist eelseisval aastal ootab peatset surma; sellised patsiendid vajavad kiirelt maksa siirdamist.

C-hepatiidi maksa siirdamine

Maksa siirdamine C-hepatiidi korral on ainus viis dekompenseeritud maksatsirroosi kaugelearenenud vormis haige inimese elu päästmiseks. Patsientide iseseisvad katsed parandada maksa seisundit mitmesuguste ravimitega koos rahvapäraste ravimitega ei anna tulemusi.

Maksa siirdamine C-hepatiidi korral viiakse läbi vastavalt rangetele meditsiinilistele näidustustele. See on väga keeruline kirurgiline operatsioon, mis tehti esmakordselt meditsiiniajaloos 3. novembril 1964 USA-s..

C-hepatiidi maksa siirdamiseks ortotoopiliselt on kaks võimalust:

  • kadastiku doonori maksa siirdamine;
  • maksaosa siirdamine elavalt ja tervena doonorilt (enamasti lähisugulane); mõne aja pärast on oreli suurus peaaegu täielikult taastatud.

Viimasel ajal on üha levinum maksa siirdamise meetod elusalt doonorilt. Selle tehnika töötasid välja 80-ndate lõpus ameerika transplantoloogid.

C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi ravi edukus sõltub suuresti ravi alustamise õigeaegsusest ja integreeritud lähenemisviisist patsiendi üldise seisundi hindamiseks. On väga oluline, et viirusevastase ravi skeemi ja õige raviskeemi töötaks välja kvalifitseeritud eriarst. Ravi ajal peab patsient võtma kõik välja kirjutatud ravimid, regulaarselt läbi vaatama ja tegema vajalikud testid.

C-hepatiidi ravi lõppeesmärk on HCV-viiruse täielik likvideerimine (likvideerimine) haige inimese kehast. Viiruse likvideerimise tulemusel peatub maksas põletikuline protsess täielikult ja maks hakkab aeglaselt taastuma, toimub ALAT- ja ASAT-ensüümide taseme normaliseerumine, algavad jämeda sidekoelise kiudkoe tagurliku arengu protsessid, patoloogilised krüoglobuliinid kaovad osaliselt või täielikult ning maksavähi kasvaja tekke oht muutub võrdseks null.

Moodsam ravi Peterburi kliinikus EXCLUSIVE

Meditsiinikliinik EXCLUSIVE pakub patsientidele kõige arenenumaid meetodeid C-hepatiidi ja selle tüsistuste diagnoosimiseks ja raviks. Patsiente ravivad kõrge kvalifikatsiooniga arstid Venemaal ainsa innovatiivse hepatoloogia osakonna spetsialiseerunud arstiteaduste doktori, esimese Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli professori juhtimisel. Acad. I.P. Pavlova Dmitri Leonidovitš Sulima, kes on ka vabakutseline kliiniline konsultant ja õppejõud globaalsetele biofarmaatsiaettevõtetele AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD farmaatsiatooted ja Bristol-Myers Squibb.

Kliinik pakub C-hepatiidiga patsientide jaoks võimalikult laia tõhusate ravi- ja diagnostikameetmete spektrit, sealhulgas:

  • ilma eranditeta igat tüüpi kõige keerukamad C-hepatiidi testid, sealhulgas HCV RNA PCR-analüüs immuunvererakkudes, maksarakkudes, neerurakkudes ja luuüdi tüvirakkudes, krüoglobulineemia tüpiseerimine ja HCV viiruse ravimresistentsuse (resistentsuse) mutatsioonide määramine;
  • HCV viiruse genotüübi (HCV genotüpiseerimine) kõige täpsem määramine, mis mõjutab ravi lõpptulemust ja viiruse täielikku likvideerimist (likvideerimist);
  • pegüleeritud interferoonil põhinev HCV-nakkuse viirusevastane ravi kombinatsioonis ribaviriiniga (ravi 24, 48 või 72 nädalat);
  • kombineeritud viirusevastane ravi pegüleeritud interferooni + ribaviriini + sofosbuviiri režiimis (ravi 12 nädalat);
  • mis tahes moodsaima interferoonivaba DAA / 1-ravi režiim (ravikuur 8, 12, 16 või 24 nädalat), sealhulgas:
    1. kombineeritud režiim "Vikeira Pak" (Paritaprevir / ritonaviir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombineeritud ravim "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. Kombineeritud režiim "Sovaldi" + "Ducklins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombineeritud preparaat "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombineeritud režiim "Ducklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. Epclusa kombineeritud ravim (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. Harvoni kombineeritud ravim (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • maksatsirroosi ja selle tüsistuste, sealhulgas maksa entsefalopaatia ja tulekindlate astsiitide tõhus ravi diureetikumide suhtes;
  • segatud krüoglobulineemia ja immunokompleksse krüoglobulineemilise vaskuliidi efektiivne ravi;
  • kroonilise HCV nakkuse kõigi ekstrahepaatiliste ilmingute, sealhulgas hematoloogiliste, nefroloogiliste, reumatoloogiliste, dermatoloogiliste, neuroloogiliste, endokrinoloogiliste, hambahaiguste ja -häirete tõhus ravi;
  • interferoonivaba DAA-ravi ja doonormaksa saavate patsientide saatus enne ja pärast maksa siirdamist;
  • erinevad varasema viirusevastase ravi kogemustega patsientide raviskeemid (taasravi), sealhulgas:
    1. korduv DAA / 2 ravi sekundaarse varjatud C-hepatiidi korral (sekundaarne varjatud HCV infektsioon);
    2. korduv DAA / 2 ravi vireemia RNA HCV relapsi korral pärast mis tahes primaarset DAA / 1 režiimi, mis sisaldab ühte või teist NS5A replikaasi inhibiitorit või NS3 / 4A + NS5A inhibiitorite kombinatsiooni.

EXCLUSIVE kliinikus on õigustatult juhtiv positsioon Venemaal valitsusväliste kliinikute hulgas, kus diagnoositakse ja ravitakse hepatiiti C. Patsiendid, kes on pärit Venemaa erinevatest linnadest, endise NSV Liidu riikidest ja välismaalt, tulevad meie juurde raviks (vt kaarti)..

Alates 2015. aastast on kliinikus ravitud enam kui 150 patsienti kõige moodsamate originaalravimitega, millel on otsene viirusevastane toime, mis on rohkem kui 3,5% kõigi Venemaa patsientide arvust, keda ravitakse kallite originaalsete DAA-ravimitega. Interferoonivaba ravi efektiivsuse määr meie kliinikus on täna 95,8%.

Arsti hepatoloogi juurde määramine veebis

Kiireks kohtumiseks meie kliiniku hepatoloogiga täitke allolevad väljad ja klõpsake nuppu "Saada". Helistame teile nii kiiresti kui võimalik..

Interferoonravi

Interferoonid (IFN) on spetsiifilised valgud, mida sünteesivad inimese immuunsussüsteemi rakud vastuseks patogeense viiruse sissetoomisele. Esmakordselt meditsiinipraktikas on α (alfa), β (beeta) ja γ (gamma) interferoone C-hepatiidi ravis kasutatud alates 1992. aastast. Praeguseks ei peeta interferoone tõhusaks ravimiks C-hepatiidi viiruse vastu võitlemisel, ehkki need jätkuvad kasutatakse patsientide raviks.

Lühikese toimeajaga lihtsad interferoonid ja pikatoimelised pegüleeritud interferoonid vabastatakse pulbrite kujul lahuste valmistamiseks või süstelahustena, samuti rektaalsete ravimküünaldena (ravimküünaldena). Lihtsad ja pegüleeritud interferoonid on ette nähtud viirusevastase ravi osana kombinatsioonis ainult ribaviriiniga või kombinatsioonis ribaviriini ja sofosbuviiriga. Ribaviriin ja sofosbuviir tugevdavad interferooni toimet.

On väga oluline IFN-i korrektselt kasutada, sest vastasel juhul on patsientidel vereloomesüsteemi, endokriinsüsteemi, kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide soovimatud kõrvaltoimed..

Pegüleeritud interferoonil ja ribaviriinil põhinevate vananenud raviskeemide efektiivsus C-hepatiidi korral ei ületa 50%. Ravi kestus sõltub HCV viiruse genotüübist ja võib olla 24 või 48 nädalat, kuid erijuhtudel pikeneb see 72 nädalani. Tavaliselt kasutatakse raviks järgmist tüüpi interferoone:

  • pegüleeritud kõrgelt puhastatud interferoonid (Pegasys, Pegintron, Algeron), mis on üsna tõhusad suhteliselt kõrge hinnaga; on pikendatud toimega, nii et süste tehakse 1 kord nädalas;
  • lihtsad interferoonid on palju vähem efektiivsed, odavamad ja vajavad sagedasemat manustamist (süsti tuleb teha vähemalt 3 korda nädalas).

Interferoonivaba ravi

Enamikul C-hepatiidiga patsientidest ei likvideeri pegüleeritud interferoonil ja ribaviriinil põhinev traditsiooniline ravi HCV-viirust, põhjustab palju tõsiseid kõrvaltoimeid ja mõjutab elukvaliteeti. Seetõttu hõlmab C-hepatiidi kaasaegne ravi täielikult suukaudse mitteinterferoonravi kasutamist otseste viirusevastaste ravimitega, mis vabastatakse tablettide kujul.

Interferoonivabal ravil pole praktiliselt vastunäidustusi, see on efektiivne 90–95% patsientidest, on väga hästi talutav, sellel pole tõsiseid kõrvaltoimeid ja selle kestus on palju lühem (ainult 8 või 12 nädalat). Interferoonivaba ravi ainus puudus on originaalravimite väga kõrge hind.

Interferoonivaba ravi saab erinevalt interferoonipõhisest ravist kasutada väga rasketel ja rasketel C-hepatiidiga patsientidel, sealhulgas:

  • koos dekompenseeritud maksatsirroosiga;
  • raske neerupuudulikkusega;
  • raskete samaaegsete hematoloogiliste, reumatoloogiliste, neuroloogiliste, endokriinsete ja muude süsteemsete haigustega.

Viimase viie aasta reaalse kliinilise praktika tulemused on veenvalt näidanud, et interferoonivaba ravi oli tõeline läbimurre C-hepatiidi põdevate patsientide ravis. Enamik eksperte märgib, et selline ravi on tõhus ja ohutu isegi eriti raskete patsientide puhul, kellel on keeruline haiguse kulg. Interferoonivaba ravi kõige populaarsemate otseste viirusevastaste ravimite hulgas tuleks nimetada järgmisi:

    “Sovaldi” (Sofosbuvir) - NS5B RNA polümeraasi 1. põlvkonna viirusevastane inhibiitor, mis on kõrge aktiivsusega kõigi teadaolevate C-hepatiidi viiruse genotüüpide vastu ja millel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed; sofosbuviiril põhinevate režiimide efektiivsus sõltub suuresti teise inhibiitori mõistlikust valimisest koosmanustamiseks kombinatsioonravi osana;

Dieet C-hepatiidi vastu

C-hepatiidiga patsientide õige toitumine on täieliku ja tasakaalustatud ravi oluline komponent. Toit peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

  • tarbitud toidu energiasisaldus peaks täielikult vastama keha ainevahetuse vajadustele ja kuludele;
  • peate piirama soola kasutamist 4-6 grammini päevas;
  • peate sööma toitu väikeste portsjonitena, osalt, 5-6 korda päeva jooksul;
  • toiduvalmistamise peamised meetodid peaksid olema keetmine, hautamine, küpsetamine.

On väga oluline, et liiga rasvased, praetud, vürtsikad, suitsutatud ja soolased toidud jäetakse dieedist täielikult välja. Kasulik on piirata leiva, küpsetiste, kreemide, jäätise, kangete alkohoolsete jookide ja suhkrute karastusjookide tarbimist. Viirusevastase ravi ajal on soovitatav süüa madala rasvasisaldusega kalu, liha, kanamune, köögivilju, mitte väga magusaid puuvilju ja marju. Üldiselt peaks C-hepatiidi toitumine olema kooskõlas õige ja tervisliku toitumise põhimõtetega..

Mida teha pärast viiruse lahkumist kehast?

Õigeaegse ja õigesti alustatud ravi korral kaotab C-hepatiidi viirus kiiresti oma tegevuse, lakkab paljunemast, patogeeni hulk kehas väheneb ja lõpuks kaob viirus täielikult. Pärast ravi on väga oluline järgida võimalikult kaua maksa kaitsmise ja õige toitumise põhimõtteid, samuti külastada perioodiliselt oma arsti, et uurida ja hinnata üldist seisundit.

Vähemalt 3 aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu on soovitatav teha igal aastal vereproov HCV RNA PCR määramiseks. Samuti tuleks rakendada ettevaatusabinõusid, et vältida uuesti nakatumist. Patsientidel ei soovitata võtta suurtes kogustes kangeid alkohoolseid jooke ja ravimeid, mis võivad põhjustada maksakahjustusi..

Viirus "naasis" pärast ravi (vireemia RNA HCV retsidiiv)

Iga patsient on kindel, et pärast ravikuuri lõppu taandub haigus igavesti. Siiski on juhtumeid, kui mõne aja pärast ilmneb C-hepatiidi retsidiiv ja tekib küsimus, kuidas ravida vireemia RNA HCV kordumist, kui viirus on "naasnud". Enamasti on sellise ebameeldiva olukorra põhjused järgmised:

  • HBV, HDV, HGV, CMV, TTV samaaegsete viirusnakkuste esinemine patsiendi kehas, mis "eemaldavad" immuunsussüsteemi võitlusest HCV-ga;
  • immuunsussüsteemi nõrgendavate samaaegsete krooniliste haiguste esinemine patsiendil;
  • ravimite, ravirežiimi ja režiimi vale valik;
  • kahtlase kvaliteediga või aegunud ravimite tarvitamine;
  • ravikuuri enneaegne lõpetamine või lühike ravi kestus;
  • maksafibroosi (või tsirroosi) kaugelearenenud staadium;
  • krüoglobulineemia esinemine patsiendil, hematoloogilised või lümfoproliferatiivsed haigused;
  • patsiendi ravi ajal ravimite võtmise reeglite rikkumine;
  • ravimresistentsuse mutatsioonide olemasolu HCV viiruses;
  • ravi ajal puudub kontroll ravimite ühilduvuse üle.

Latentne, varjatud (latentne) C-hepatiit

WHO andmetel on praegu C-hepatiidi viiruse kandjaid maailmas vähemalt 70 miljonit inimest. Neist 95% -l on C-hepatiidi krooniline vireemiline vorm. Ülejäänud 5% -l patsientidest on krooniline HCV-nakkus C-hepatiidi varjatud vorm, milles HCV-RNA madala kontsentratsiooni tõttu ei saa veres viirust PCR-iga kindlaks teha. C-hepatiidi viirus on varjatud C-hepatiidiga patsientide kehas olemas, kuid “peidab” sügavalt maksarakke, immuunseid vererakke ja luuüdi, mis nõuab rinnaku luuüdi punktsiooni. Laktse C-hepatiidiga haige inimene ei kahtlusta salakavala nakkuse esinemist, mis aja jooksul muutub paljude ohtlike komplikatsioonide põhjustajaks.

C-hepatiidi varjatud vorm on nakatunud inimesele suurenenud oht, kuna isegi minimaalsed haiguse tunnused puuduvad ja kõik testid püsivad pikka aega normaalsed. Seetõttu ei määrata patsiendile mingit ravi. Latentse C-hepatiidi varjatud periood võib kesta mitu aastat. Kogu selle aja jooksul peavad inimesed end täiesti terveteks, kuid maks on nähtamatult hävinud ja tsirroos progresseerub..

C-hepatiidi varjatud vormiga patsiendid on nakkusallikad ja kujutavad endast ohtu teistele..

C-hepatiidi sugu

Kõige sagedamini toimub C-hepatiidi viirusnakkus otsekontakti kaudu verega, mis sisaldab HCV viiruse osakesi (nn verekontakti ülekandemehhanism). Viiruse edasikandmiseks piisab väikesest veretilgast. C-hepatiidi viirus võib esineda ka naiste tupes ja meeste seemnevedelikus, kuid nakkuse seksuaalset levikut peetakse ebatõenäoliseks. Nakkuse ja haiguse negatiivsete tagajärgede vältimiseks peate järgima järgmisi põhireegleid:

  • kasutage kondoomi seksuaalvahekorra ajal võõraste partneritega;
  • keelduda kaitsmata seksuaalsest kontaktist naha ja limaskestade kahjustuste korral suguelundite piirkonnas;
  • keelduda kaitsmata seksuaalvahekorrast seksuaalnakkuste esinemisel partneris;
  • keelduda seksuaalpartnerite sagedasest vahetamisest.

Rasedus ja C-hepatiit

Aktiivsed HCV-viirusnakkused ja C-hepatiit avastatakse rasedatel sageli elus täiesti juhuslikult esmase skriininguuringu ajal sünnituskliinikus. Sellistel juhtudel erakorralisi meetmeid ei võeta, aborti ei tehta, viirusevastane ravi on ette nähtud alles pärast sünnitust. Lapse kandmine raseduse ajal ei mõjuta ebasoodsalt kroonilise C-hepatiidi kulgu ega maksa seisundit rasedal. Esimese kahe kuni kolme kuu jooksul pärast lapse sündi normaliseeruvad ALAT- ja ASAT-ensüümide tasemed normaalsel tasemel. See on tingitud immuunsuse ja maksa verevarustuse omadustest rasedatel.

C-hepatiidi aktiivse viirusnakkuse esinemine rase naise kehas ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni, ei suurenda loote kaasasündinud väärarengute või surnult sündimise tõenäosust. Samal ajal võib raseda naise dekompenseeritud maksatsirroos esile kutsuda loote tõsise emakasisese alatoitumise ja / või hüpoksia, raseduse katkemise, spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja isegi emade surma (vt saidi vastaval lehel ettekannet “Maks ja rasedus - norm ja patoloogia”). ) Veenilaienditest tekkivate söögitoru-mao verejooksude suurenenud tõenäosuse tõttu suureneb märkimisväärselt sünnituse ajal surnult sündinud või naise surma oht.

Sport C-hepatiidiga

Sport on lahutamatu ja oluline osa C-hepatiidiga patsientide elust. Selle põhjused on järgmised:

  • sport ja kehaline kasvatus tagavad kehakaalu normaliseerimise; on tõestatud, et liigsed kilod mõjutavad halvasti C-hepatiidiga patsiendi ainevahetust ja võivad provotseerida maksa rasvumist ja kivide (kivide) ilmnemist sapipõies; regulaarne kehaline kasvatus ja sport normaliseerivad rasvade ja sapphapete ainevahetust ning takistavad maksa steatoosi ja sapikivitõve arengut;
  • kehaline kasvatus ja sport suurendavad immuunsust ja tugevdavad keha kaitsevõimet; kehalise aktiivsuse puudumine põhjustab maksa stagnatsiooni, südame-veresoonkonna süsteemi häireid, kehalist passiivsust ja muid probleeme; vähenenud immuunsuse tõttu hakkab C-hepatiidi viirus aktiivsemalt paljunema vere- ja luuüdi maksarakkudes ja immuunrakkudes ning levima kiiremini kogu kehas;
  • sport ja kehaline kasvatus aitavad parandada vereringet ja vere suuremat hapniku täitmist; selle tõttu paraneb haige maksa ja seedetrakti muude organite töö;
  • kehaline kasvatus ja sport C-hepatiidiga patsientidel parandavad kudede hapniku küllastumist ja hoiavad ära maksa enda ning haige inimese muude elundite ja kudede täiendava hüpoksilise kahjustuse;
  • sport ja kehaline kasvatus avaldavad positiivset mõju üldisele emotsionaalsele taustale; pideva füüsilise aktiivsuse tõttu C-hepatiidiga patsiendil ilmub palju positiivseid emotsioone ja närvisüsteem muutub stabiilsemaks;
  • kehaline kasvatus ja sport on sotsiaalse suhtluse olulised tegurid, kuna sõpradega spordiga mängimine parandab märkimisväärselt C-hepatiidiga patsientide tuju, kellest paljud on pärast diagnoosi teadasaamist isoleeritud.

Mida teha hepatiidiga patsiendi perekonnas?

C-hepatiidi viirus on üsna stabiilne ja võib keskkonnas püsida kuni mitu päeva. Sel põhjusel, kui äkki langeb C-hepatiidi all kannatava inimese veri ruumi mis tahes pinnale, on vaja kogu tuba niisutada viirusevastaste desinfitseerimisvahenditega. C-hepatiidi patsiendi verega saastunud riideid tuleb pesta pesumasinas ühe tunni jooksul temperatuuril vähemalt 90 kraadi pesumasinas. Me ei tohi unustada isikliku hügieeni lihtsaid reegleid:

  • vigastuste või lahtiste haavadega vigastuste korral tuleb neid kohe ravida ja kleeplindiga liimida; C-hepatiidiga patsiendiga pereliikmele meditsiinilise abi osutamisel tuleb igal juhul kanda verega kokkupuutel kummikindaid;
  • igal pereliikmel, kus on C-hepatiidihaige, peaks olema oma isiklik habemenuga, maniküür ja hambahari;
  • iga seksuaalse kontakti korral võõraste partneritega on hädavajalik kasutada kaitsevahendeid, kuna HCV-viiruse nakatumine toimub sageli intensiivse seksuaalvahekorra ajal; kondoomide kasutamine välistab peaaegu 100% nakatumisohu.

leiud

C-hepatiit on RNA-d sisaldava C-hepatiidi viiruse (HCV) põhjustatud ohtlik nakkushaigus, mille käigus kahjustatakse vere ja luuüdi maksarakke ning immuunrakke ja järk-järgult sureb. Üle 70 miljoni inimese kannatab kogu maailmas kroonilise C-hepatiidi all.

  • veri on viiruse leviku peamine "süüdlane"; C-hepatiidi patsiendi vereosakeste sattumine terve inimese haava on peaaegu nakatumine;
  • kõrge patogeensusega HCV viirus võib esineda peaaegu kõigis inimese bioloogilistes vedelikes; sel põhjusel on endiselt oluline C-hepatiidi viiruse nakkuse leviku suguline viis;
  • C-hepatiidi viirus säilitab keskkonnatingimustes elujõulisuse kuni mitu päeva; seetõttu peate olema ettevaatlik kokkupuutel lõikeosade ja meditsiiniliste instrumentidega, mille pinnale võib jääda C-hepatiidiga patsiendi kuiva verd;
  • C-hepatiidi tõhusa ja õigeaegse ravi puudumine vähendab haige inimese eeldatavat eluiga keskmiselt 15–20 aasta võrra ja põhjustab sageli enneaegset surma maksatsirroosist, maksavähist ja muudest hepatiit C tõsistest tüsistustest.