Parim tõestatud B-hepatiidi ravimid

B-hepatiit on viiruslike mikroorganismide põhjustatud nakkusliku etioloogiaga maksakahjustus. Haigust peetakse üheks hepatiidi kõige raskemaks vormiks. Patoloogia põhjustab raskeid tüsistusi, mis provotseerivad surmaga. Täielik taastumine on võimalik ainult paremate ravitulemustega B-hepatiidi ravimite korral..

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Mis on B-hepatiit?

Haigusega kaasneb intensiivne põletikuline protsess, mis mõjutab maksakude. Patoloogiat provotseerib viiruslik infektsioon, mis nakatab hepatotsüüte. Keha vastus infektsiooni olemasolule on immuunsete antikehade rünnak, mis põhjustab maksarakkude surma.

Inkubatsiooniperiood on 3-12 nädalat. Harva pikeneb tähtaeg 6 kuuni, mitme aastani. Ägeda faasi areng toimub siis, kui on saavutatud viiruse nõutav kontsentratsioon, mille tõttu kahjustatud piirkond suureneb.

Haigus jätkub selgelt väljendunud kliinilise pildiga. Asümptomaatiline kulg on haruldane. Seda võimalust peetakse ohtlikumaks, kuna see provotseerib kroonilise vormi arengut.

Haiguse sümptomid on põhjustatud maksa võõrutusfunktsioonide rikkumisest, sapi stagnatsioonist. On kollatõbi, kehatemperatuur tõuseb. Märgitakse iiveldust, oksendamist, üldist halb enesetunne, naha sügelus.

B-hepatiidi hilised staadiumid provotseerivad raskeid tüsistusi: maksafibroos, tsirroos, hemorraagilised häired. Ravi tavaliste viirusevastaste ravimitega on ebaefektiivne. Seetõttu viiakse ravi läbi konkreetsete ravimite rühmade abil.

Nakkusteed

Haigust põhjustav viirus kandub edasi parenteraalselt. Nakatumine toimub kontaktmeetoditega, tehislikku laadi parenteraalsetel viisidel. Patogeen ei ole tundlik väliste tingimuste suhtes, mistõttu on see äärmiselt nakkav.

  • Kaitsmata vahekord
  • Kokkupuude patsiendi bioloogiliste vedelikega (uriin, väljaheited, sperma, veri, sülg)
  • Patsiendi isiklike asjade (hügieenitarbed, rõivad, söögiriistad) kasutamine
  • Ujumine reostatud vees
  • Mittesteriilsete meditsiiniliste, kosmeetiliste tööriistade kasutamine
  • Nakatunud vereülekanne
  • Transplatsentaarne infektsioon

Õhus levi peetakse võimatuks. Siiski ei ole välistatud infektsiooni oht imetamise ajal, kokkupuuteviisid, sealhulgas käepigistused, suudlused.

B-hepatiidi ravi

Teraapia määratakse individuaalselt, võttes arvesse kliinilist pilti, staadiumi, komplikatsioonide olemasolu. Peamine meetod on ravimteraapia, mis hõlmab erinevate ravimite rühmade kasutamist infektsiooni vastu võitlemiseks. Abimeetodid on dieettoit, rahvapärased abinõud, sümptomaatiline ravi.

Narkoravi

B-hepatiidi raviks kasutatavate ravimite peamine kategooria on viirusevastased ained. Tegevuse eesmärk on kõrvaldada patoloogia algpõhjus - viiruslikud mikroorganismid. Ravi viirusevastaste ravimitega hoiab ära nakkuse leviku. Elundi koormus väheneb ja immuunsuse tekitajad hävitavad ülejäänud mikroorganismid.

Teraapias kasutatakse interferoone ja ribaviriini. Seda raviskeemi peetakse universaalseks ja väga efektiivseks. Ravimite kaubanimed on esitatud tabelis..

ToimeaineKaubanimed
Interferoon (valguühend, mis vähendab rakkude tundlikkust viiruse mõju suhtes)Viferon

Hyaferon

Ribaviriin (tugev kõrge biosaadavusega viirusevastane aine)Ribaviriin

Ribapeg

Viirusevastane ravi viiakse läbi vastunäidustuste puudumisel. Esitatud ravimitega ravimisel on võimalus kõrvaltoimete tekkeks. Kui vajate annuse kohandamist.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivmeditsiin mängib hepatiidi korral toetavat rolli. See viiakse läbi samaaegselt ravimite võtmisega heaolu parandamiseks, maksafunktsiooni taastamiseks, kõrvaltoimete vähendamiseks..

  • Muumia. 1 g vees segatakse 4 g ainet ja 2 supilusikatäit mett. Võtke igal hommikul enne hommikusööki.
  • Maisi siid. 2 supilusikatäit stigmasid vala klaasi keeva veega. Vedelik nõudma 30 minutit. Võtke 2-3 korda päevas.
  • Piima ohakas. Taime seemned jahvatatakse kohviveski abil. Saadud pulbrit võetakse 1 lusikatäis enne hommikusööki, pestakse veega.
  • Piimaohaka tee 1 lusikas purustatud lehti või seemneid valatakse 150 ml keeva veega. Vedelikku nõutakse 30 minutit, seejärel juuakse väikeste lonksudena. Võtke 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.

Dieet

B-hepatiidiga patsiendid vajavad dieedi korrigeerimist. Määratud on ravitabel nr 5, mille eesmärk on vähendada haige organi, seedesüsteemi koormust, kõrvaldada toksiinide allikad.

  • Rasvastest toitudest keeldumine (suure rasvasisaldusega toidud, konservid, kiirtoit, suitsutatud, õlis praetud toidud)
  • Toiduainete väljajätmine, mis sisaldavad palju lihtsaid süsivesikuid
  • Murdosa toitumine
  • Keela alkohol
  • Raskelt seeditava toidu väljajätmine
  • Nõuetekohane kuumtöötlus (aurutamine, keetmine, küpsetamine)
  • Joomise järgimine

Pidage kinni toitumismeetodist nagu haiguse ägeda käigu korral, nii pärast sümptomite kõrvaldamist. See vähendab retsidiivide, komplikatsioonide riski..

Parema ravitulemusega ravimid

B-hepatiidist sai täielik taastumine võimalikuks pärast uute ravimite tulekut. Uuenduslikel ravimitel on väljendunud viirusevastane toime. Kasutatakse ka kõrvalravimeid, sealhulgas hepatoprotektoreid ja immunostimulante.

Viirusevastased ained

B-hepatiidi uuenduslike ravimite hulka kuuluvad polümeraasi inhibiitorid ja nukleosiidi analoogid. Seda ravimit iseloomustab otsene toime hepatiidi viirusele, erinevalt interferoonist ja teistest viirusevastastest tablettidest..

Parimate tulemustega ravimite hulka kuuluvad:

  • Sofosbuvir
  • Daclatasvir
  • Simeprevir
  • Vikeira Pak
  • Asunaprevir
  • Telaprevir

Loetletud ravimitel on väljendunud viirusevastane toime, nad on efektiivsed B- ja C-hepatiidi korral. Neid kasutatakse ka teiste retroviirusnakkuste, sealhulgas HIV-i korral..

Hepatoprotektoreid

Selle rühma preparaadid kaitsevad maksa negatiivsete mõjude eest. Need vähendavad rakkude tundlikkust infektsioonide suhtes, takistavad kahjustatud piirkondade suurenemist. Samuti on tegevus suunatud kahjustatud hepatotsüütide taastamisele..

  • Karsil
  • Heptral
  • Phosphogliv
  • Essentiale
  • Essliver
  • Rezalyut Pro

Immunostimulandid

Toimeained tugevdavad keha immuunfunktsioone. Viirusekahjustus nõrgendab immuunvastust. See mõjutab ravi efektiivsust. Selle rühma ravimid tugevdavad immuunsussüsteemi, suurendavad viirusevastase ravi efektiivsust.

Kas B-hepatiiti saab täielikult ravida??

Moodsate ravimeetodite abil on täielik taastumine võimalik. Kuid selline ravi on ravimite kõrge hinna tõttu kättesaamatu. Kursus on 12 kuni 48 nädalat, sõltuvalt patoloogia genotüübist, raskusastmest. Viirusevastase raviga kaasnevad sageli kõrvaltoimed, mistõttu vastuvõtt tühistatakse. Kuid on olemas täielik taastumise võimalus ja uuenduslike ravimite tulekuga on see märkimisväärselt suurenenud.

B-hepatiit on ohtlik viirushaigus, mis vajab kompleksset ravi. Peamine terapeutiline meetod on viirusevastaste ravimite kasutamine, mille eesmärk on võidelda haiguse põhjustajate vastu. Ravi lisameetoditeks on sümptomaatilised ravimid, rahvapärased abinõud, ratsionaalne toitumine ja elustiil.

Kuidas leevendada maksapõletikku kodus?

Kõhu astsiit: põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi

Kõhu astsiit munasarjavähi korral

Õige toitumine astsiidi astsiidiga, nädala menüü näide

Paratsentesis astsiidis: näidustused, tehnika ja tüsistused

B-hepatiidi ravi - infektsioonid - 2020

B-hepatiidi ravis kasutatavate ravimite ülevaade Tenofoviir, Viraday (mai 2020).

Milline on B-hepatiidi ravi?

  • B-hepatiit on B-hepatiidi viiruse (HBV) põhjustatud maksainfektsioon. B-hepatiit võib mõne nädala jooksul inimestel haigusi põhjustada..
  • Nendel patsientidel võib olla kollatõbi (kollane nahk), halb söögiisu ja muud sümptomid. Eluohtlikku B-hepatiidi nakkust nimetatakse täielikuks, ehkki seda esineb ainult 1% -l sümptomaatilistest juhtudest. Kuid mõnel inimesel, eriti lastel, pole B-hepatiidi omandamisel peaaegu mingeid sümptomeid. B-hepatiit levib nakatunud vere või eritiste kaudu..
  • Keha immuunsussüsteem võib viiruse lõpuks tappa ja ravida infektsiooni 95% -l nakatunud täiskasvanutest. Kahjuks ei suuda mõne patsiendi immuunsussüsteem viirust elimineerida ja nad nakatuvad krooniliselt. Lapsed on eriti vastuvõtlikud kroonilisele infektsioonile, mis esineb 95% -l vastsündinutest, võrreldes 5% -l vastsündinutest.
  • Kroonilise B-hepatiidiga patsiendid kannavad viirust palju aastaid ja tavaliselt kogu elu, mis võimaldab sellel jätkuvalt põhjustada põletikku ja armistumist maksas. Maksa laienenud armistumist nimetatakse "tsirroosiks". Kui tsirroos on raske, võib see mõjutada maksa talitlusvõimet ja põhjustada maksapuudulikkust või surma..
  • Samuti on maksavähi tekke risk inimestel, kes on HBV kroonilised kandjad. Nendel põhjustel on teadlased välja töötanud ravimid, mis võivad aidata vähendada tüsistuste riski inimestel, kes on krooniliselt HBV-ga nakatunud..
  • Ehkki järgmistes lõikudes käsitletakse B-hepatiidi korral kasutatavaid ravimeid, on oluline märkida, et olemas on tõhusad vaktsiinid (vaktsineerimine hemofiilia B / hepatiit B (Comvax), vaktsineerimine B-hepatiidi vastu (Engerix-B, recombivax-HB), Heptavax- B, Pediarix)) nakkuse vältimiseks. Vaktsiini soovitatakse praegu kõigile Ameerika Ühendriikide lastele ja täiskasvanutele, kellel on kõrge hepatiit B risk. Kahjuks ei aita vaktsiin juba nakatunud inimesi..

Mis põhjustab B-hepatiiti?

HBV on väike organism, mida leidub kõrgetes kontsentratsioonides nakatunud inimeste maksas ja veres. See edastatakse kontakti kaudu nakatunud verega või kokkupuutel vererakkudega nakatunud sekretsioonidega. Näiteks:

  • intravenoossed narkomaanid nakatuvad määrdunud nõelte jagamise kaudu;
  • tervishoiuteenuse osutajad võivad nakatuda B-hepatiiti nakatunud patsientide juhuslike nõelte kaudu;
  • kuna viirus on spermas ja tupevedelikus, võib seksuaalvahekord edastada ka nakkust;
  • üks peamisi nakatumisviise on nakatunud emast vastsündinud lapseni. Kuigi need imikud ei pruugi olla väga haiged, muutuvad nad tõenäolisemalt kroonilisteks viirusekandjateks ja kannatavad hilisemas elus infektsiooni tüsistuste all. Õnneks saavad vastsündinute kiire vaktsineerimine ja muud meetmed ohustatud imikute olulist kaitset..

Millised on B-hepatiidi riskid??

Normaalse immuunsussüsteemiga täiskasvanutel, kes omandavad B-hepatiidi, on viiruse lõplik eemaldamine ja täielik taastumine umbes 95%. Nädalate jooksul, kui keha võitleb viirusega, võib inimene olla väga haige ja mõni (

Tõhusad B-hepatiidi ravimid

B-hepatiit on tavaline viiruspatoloogia, mis mõjutab maksa. Haigus põhjustab kudedes intensiivse põletikulise protsessi arengut, mille tagajärjel ründavad neid immuunsuse tekitajad ja surevad. See mõjutab elundi funktsionaalsust, võib põhjustada tüsistusi. Teraapia eesmärgil kasutatakse B-hepatiidi vastu viirusevastaseid ravimeid, mis võivad patogeeni hävitada.

Üldine informatsioon

Esitatud haigust iseloomustab intensiivne äge kulg. Kroonilises vormis kulgeb see ilma väljendunud sümptomiteta. Haigusel on nakkav etioloogia, mille on esile kutsunud viirus. Nakatumine toimub parenteraalselt, harvem seksuaalse või leibkontakti kaudu.

Maksakahjustusi põhjustavaid mikroorganisme iseloomustab suur vastupidavus kahjulikele välisteguritele. Seetõttu suudavad nad püsida pikka aega vees, pindadel. Viirusel on madal tundlikkus ultraviolettkiirguse, antiseptiliste ainete suhtes.

Keskmine inkubatsiooniperiood on 12 nädalat. Harvadel juhtudel lüheneb periood 1,5 kuuni. Pärast patogeensete mikroorganismide tungimist nad kogunevad. Hepatiit tekib siis, kui on saavutatud maksakahjustusteks vajalik viiruse kontsentratsioon..

Haigus kulgeb samaaegsete mürgistuse sündroomide ja närvisüsteemi häiretega. Täieliku vormi korral võivad tekkida hemorraagilised häired.

Kui haigust ei ravita, on võimalikud tüsistused. Nende hulka kuuluvad maksa entsefalopaatia, kooma, onkoloogia, tsirroos. Seega on see potentsiaalselt eluohtlik haigus. Ravimite terviklik manustamine B-hepatiidi raviks võimaldab vähendada surmaohtu.

Teraapia põhimõtted

Enamikul juhtudest pöördub patsient haigusele iseloomulike sümptomite ilmnemisel arsti poole. Patoloogia esimeste märkide ilmnemisel tuleks arsti külastada. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi vähendavad negatiivsete tagajärgede tõenäosust..

Tähelepanu! Ise ravimine on rangelt keelatud. Kui haigus jätkub ägedas faasis, viirusevastaseid meetmeid ei tehta. See võib halvendada mõjutatud maksa seisundit. Selle rühma ravimite vastuvõtmine viiakse läbi pärast sümptomite väljasuremist ja üldiste füsioloogiliste parameetrite saavutamist normaalseks.

Ägeda perioodi jooksul viiakse teraapia läbi võõrutusprotseduuride abil. Selle eesmärk on eemaldada kehast mürgiseid aineid, mis provotseerivad mürgistusnähte. Samal ajal pidage silmas dieeti, suurendage joomise mahtu.

Järgnev viirusevastane ravi viiakse läbi, kasutades erinevat tüüpi ravimeid. Need erinevad toimemehhanismi, tõhususe poolest. Ainult arst võib määrata B-hepatiidi ravi. Enesehaldus on rangelt keelatud. Ravis kasutatavate ravimite loetelu on esitatud tabelis.

Narkootikumide rühmadToimemehhanism ja omadusedKaubanimed
Interferoon AlfaValgu päritolu bioloogiliselt aktiivne aine, mida toodetakse immuunrakkude poolt viiruskahjustuste tekitamiseks, mida kasutatakse meditsiinis. Seda eritab patsiendi enda keha. Kuid teatud tegurite tõttu väheneb sekretsioon. Sellel komponendil põhinevad preparaadid suurendavad maksakoe resistentsust patogeensete mõjude suhtes. Ravimid aitavad vähendada põletikulisi ilminguid, aeglustada kahjustuse progresseerumist.• "Viferon" (ravimküünlad)
• "Altevir"
• "Reaferon"
• Alfarona (süstelahuse kujul)
Nukleosiidi analoogidSünteetiliste ravimite rühma iseloomustab väljendunud viirusevastane toime. Efekt saavutatakse mikroorganismide paljunemisvõime blokeerimisega. Aktiivsed komponendid pärsivad DNA ahelate moodustumist, mille tagajärjel kaotab patogeen jagunemise võimaluse. See viib viiruse kontsentratsiooni järsu languseni. Seejärel imenduvad immuunrakud täielikult..• Lamivudin
• Entekaviir
• tenofoviir
• Talbivudiin
Hepato-
kaitsjad
Tegevuse eesmärk on kaitsta maksakudet toksiinide negatiivse mõju eest. Ravimid tugevdavad hepatotsüütide membraani, vähendades seeläbi tundlikkust viiruslike mikroorganismide suhtes. Panustada sapiteede avatuse parandamisse, kolestaasi eemaldamisse. B-hepatiidi ravimite ravis on reeglina ette nähtud kombineeritud hepatoprotektoreid.• "Carsil"
• "Oluline"
• heptraal
• Ursofalk
• "Fosfreciale"
• "Sirepar"
• "Esliver"

Esitatud ravimitel on lai valik piiranguid ja vastunäidustusi. Efektiivsus sõltub mitmesugustest teguritest, sealhulgas patsiendi üldisest seisundist, kaasnevate nakkushaiguste olemasolust, raskendavatest protsessidest. Rasketel juhtudel võib viirusevastaste ravimite kasutamisele reageerimine ilmneda mõne kuu pärast või puududa.

Manustamisviisi, skeemi ja annuse määrab arst individuaalselt. Enne kasutamist peate tutvuma vastunäidustuste, võimalike kõrvaltoimete juhistega.

Lisavahendid

B-hepatiidi ravi valimisel tuleb arvestada, et ravimid on üsna kallid. See kehtib eriti sünteetiliste nukleosiidi analoogide rühma kohta. Haiguse ravis võib kasutada India ravimiasendajaid, millel on identsed omadused..

Need sisaldavad:

Selliste tablettide eeliseks on suhteliselt madalad kulud. Samal ajal ei erine vastuvõtu efektiivsus Euroopa toodetud ravimitest.

Toetav teraapia viiakse läbi ka ravimite kasutamise kaudu. Protseduurid on suunatud maksa funktsioonide taastamisele, haiguse tagajärgede likvideerimisele, üldiste näitajate normaliseerimisele. Kehtivad järgmised rühmad:

  • Cholagogue ("Hepabene", "Artaleks", "Exhol", "Holosas").
  • Diureetikumid ("Furosemiid", "Torasemiid", "Klopamiid").
  • Ensüümid (Mezim, Pankreatiin, Kreon, Gastenorm).
  • Vitamiinide kompleksid (Supradin, Hepatrin, Heparosis Forte).

Radikaalne ravimeetod on maksa siirdamine. Operatsioon on ette nähtud patoloogia raskete vormide korral, ravimite ebaefektiivsuse korral. Siirdamine viiakse läbi pärast eelnevat ulatuslikku uurimist ja analüüse ühilduva doonororgani juuresolekul.

Uus ravim: proteaasi inhibiitor

See hepatiidiravimite rühm on läbimurre meditsiinis. Sellistel ravimitel on väljendunud viirusevastane toime. Neid kasutatakse mitmesuguste maksakahjustuste vormide, samuti HIV-nakkuse korral..

Aktiivsed komponendid häirivad mikroorganismide jagunemist ja provotseerivad nende surma. See toimub proteaasi toimel - ensüümi ainel, mis osaleb viiruse levimisprotsessis. Sissepääs viib selleni, et terved rakud ei nakatu, väheneb patogeeni kontsentratsioon, mille tulemusel aktiveeritakse näärme loomulik enesetervendamine. Mõjutatud alad taastuvad 1-2 aasta jooksul.

Nõuanne! B-hepatiidi kõige tõhusam uus ravim on Sofosbuvir. Maksimaalne terapeutiline toime saavutatakse interferooniga võtmise ajal. Tööriista kasutatakse erinevat tüüpi viiruskahjustuste korral. Keskmine kursuse kestus on 3 kuud.

Algsel Sofosbuviril on kõrge hind. Seetõttu on Indias ja Egiptuses toodetud geneerilised ravimid saanud laialdase populaarsuse. Nende hind on palju madalam ja mõju pole vähem väljendunud. Muud proteaasi inhibiitorid:

Proteaasi inhibiitor on tugev B-hepatiidi ravim. Seetõttu võib vastuvõtt põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Patsiendid peavad rangelt järgima ettenähtud rakenduse algoritmi, võtma arvesse raviarsti soovitusi. Kõrvaltoimete ilmnemisel peaksite vastuvõtu ajutiselt katkestama, pöörduma arsti poole.

B-hepatiit on nakkushaigus, mille tõttu ravi eesmärk on patogeeni kõrvaldamine. Nendel eesmärkidel määrake viirusevastased ravimid, abistavad ravimid. Ravi uuenduslike ravimite kasutamisega on kallis, kuid see võimaldab teil patoloogiast vabaneda ja vältida potentsiaalselt eluohtlikke tüsistusi..

Töötati välja uued B-hepatiidi raviviisid

Osakonna juhataja Anna Popova sõnul vabanevad uued meetodid 99% viiruseosakestest ilma inimese genoomi mõjutamata.

Samuti teatatakse, et FBSI Rospotrebnadzori epidemioloogia kesktüüpiinstituut lõi esimesed kodumaised reagendid, mis võimaldavad tuvastada B-hepatiidi viiruse viirusevastase ravi resistentsuse mutatsiooni, mida seostatakse geenide mutatsiooniga.

Tänapäeval on instituudi üheks peamiseks tegevussuunaks uuenduslike katsesüsteemide loomine erinevate haiguste diagnoosimiseks.

Varem nimetas tervishoiuministeerium hepatiiti üheks kolmest nakkushaigusest, mis kujutavad endast kõige suuremat ohtu täiskasvanud venelaste tervisele.

Rospotrebnadzori epidemioloogia keskse uurimisinstituudi viirushepatiidi referentkeskuse juhi Vladimir Tšulanovi sõnul on kroonilise B- ja C-hepatiidi esinemissagedus harilik 35-50-aastastel..

Aastas sureb kroonilisse B-hepatiiti üle miljoni inimese. Sellised andmed edastatakse WHO-le..

B-hepatiidi ravimid

Maksa ohtlik nakkav kahjustus - B-hepatiit levib viiruse kaudu vereringe kaudu, samuti seksuaalse kontakti kaudu ja emalt lapsele.

Enneaegne või vale ravi põhjustab surmaga lõppevaid haigusi: maksatsirroosi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi (maksavähk).

B-hepatiidi universaalne ravi on farmakoloogide välja töötatud spetsiaalne vaktsiin, mille kasutamine tagab haiguse usaldusväärse ennetamise. Vaktsineerimine toimub intramuskulaarse süstimise teel. Preparaate (vaktsiine) toodavad nii Venemaa kui ka välismaised ravimifirmad. Kõige populaarsemad on:

  • Engerix B - tootmine Belgias;
  • Rekombinantne elus, Regevac, DNA rekombinant (Venemaa);
  • Biovak-B - saadaval Indias;
  • H-B-WAX II (Holland);
  • Eberbiovak HB - toodetud Kuubal;
  • Euwax (Lõuna-Korea).

Viirushepatiit klassifitseeritakse haiguse põhjustaja järgi:

  • Botkini tõbi või hepatiit A. Harva põhjustab tüsistusi, soodne prognoos.
  • Seerum (B-hepatiit). Tal on äge või krooniline kulg. Kliiniliste sümptomite raskusaste sõltub suuresti patsiendi immuunsussüsteemist..
  • Vereülekandejärgne või hepatiit C. See on kõige raskem sort. Sellel on üksteist alamliiki, millest kõige ohtlikumat peetakse genotüübi 1b raskeks raviks.
  • Tüüp D. Kõige sagedamini esineb B-sordi kaasneva haigusena.
  • Tüüp E. Eriti ohtlik naistele perinataalsel perioodil. Loote suremus on üle 90%.

F- ja G-tüüpi nakkuste põhjustajad ei ole täielikult teada..

Invasiooni hetkest (viiruse sissetoomine) kuni haiguse esimese ilmumiseni möödub keskmiselt 30–90 päeva. Inkubatsiooniperioodil (latentne) siseneb viirus maksarakkudesse. Tehakse järsk lümfotsüütide aktiveerimine - immuunsussüsteemi rakud, mis pakuvad antikehade tootmist ja vastutavad raku immuunsuse eest. Need mõjutavad agressiivselt viiruse poolt mõjutatud hepatotsüüte (peamised maksarakud) ja põhjustavad põletikku..

Nakkuse oht pole mitte ainult patsient, vaid ka viiruse kandja - inimene, kelle veri sisaldab patogeeni ja antikehi (spetsiifilised immunoglobuliinid), kuid haiguse sümptomid puuduvad. Venemaal on ametliku statistika kohaselt umbes viis miljonit viirushepatiidi kandjat.

B-hepatiidi peamised sümptomid on järgmised:

  • valu ja pidev raskustunne paremal küljel;
  • naha retseptori ärritus (sügelus);
  • ahenemise ja ebamugavuse tunne epigastimaalses (epigastrilises) piirkonnas;
  • mao sisu regulaarne refleksiheide suu kaudu (oksendamine);
  • hüpertermia (palavik);
  • liigeste ja lihaste valu;
  • ärritunud väljaheide;
  • verevalumite ja verevalumite tahtmatu ilmnemine kehal ilma mehaaniliste kahjustusteta (verevalumid, muhud);
  • söögiisu vähenemine;
  • kollane nahatoon, valge-kollane kate keelel, silmamunade kollasus;
  • uriini (tumenemine) ja väljaheidete värvimuutus (värvimuutus);
  • peopesade naha põletikuline kahjustus (erüteem).

Hepatiidiga patsienti iseloomustab ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund, vähenenud töövõime ja suurenenud väsimus, samuti kalduvus teadvusekaotusele progresseeruva nõrkuse tõttu.

Ravi põhimõtted

Kaasaegses meditsiinis on maksa patoloogia tõhusaks kõrvaldamiseks üsna ulatuslik tööriistade ja meetodite arsenal. Haiguse esialgset või tüsistusteta etappi saab ravida kodus. Patsient on kohustatud rangelt järgima pillide võtmise ja spetsiaalse dieedi järgimise reegleid.

Sõltumata haiguse käigust kasutatakse kompleksravi tehnikat, mis hõlmab:

  • mitmesugused ravimid (viirusevastased, immunomoduleerivad, toksilisusevastased, hepatoprotektorid, kolereetilised ja ensüümpreparaadid);
  • meditsiinilised võõrutusmeetodid;
  • töö ja puhkuse korrigeerimine;
  • täiendavate meetodite (bioloogiliselt aktiivsed lisandid ja traditsiooniline meditsiin) kasutamine;
  • dieediratsioon.

Tõsise joobeseisundi korral kasutavad nad kunstlikke verepuhastusprotseduure (hemosuktsioon, plasma sorptsioon).

Hepatiidiravi toimub eranditult arsti järelevalve all, regulaarselt jälgides vere laboratoorseid näitajaid, maksa ja maksa ja sapiteede külgnevate elundite ultraheli..

Ravimid

Haigus võib olla äge või krooniline ning esineda kergel või raskel kujul. Igal juhul on keelatud ise ravida! Hepatiit on äärmiselt ohtlik nii nakatunud inimesele kui ka tema keskkonnale. Patoloogiat peaks ravima ainult nakkushaiguste arst. Ta valib õige taktika, valib individuaalselt raviskeemi, määrab ravimid ja nende annused.

Nukleotiidi analoogid

Selle rühma ravimid blokeerivad viiruse aktiivsust, takistades selle paljunemist, see tähendab, et nad mõjutavad otseselt haiguse põhjust (patogeeni). Need on ette nähtud kroonilise hepatiidi ja HIV korral koos teiste viirusevastaste ainetega. Ravimid lahjendavad viiruse kontsentratsiooni, aitavad leevendada maksa, tungivad hästi keha kudedesse, seonduvad plasmavalkudega ja erituvad uriiniga. Mõju võtmise kõrvaltoimeteks on turse. Ravi ajal on soovitatav pöörata suuremat tähelepanu neerufunktsioonile..

PealkiriVabastusvormToimeaineHind
Baracludetableti vormentekaviirumbes 9000 hõõruda.
Lamivudiintableteeritudlamivudiinumbes 2000 hõõruda.

Interferoon alfa

Ravimid on aktiivsed immunomodulaatorid, millel on väljendunud viirusevastased omadused. Makrofaagide rakud, mis on võimelised baktereid hõivama ja seedima, stimuleerivad tegevust. Ärge põhjustage viiruse kohanemist. 100% seeditav.

Interferoonravi ajavahemik on vähemalt kuus kuud. Ravimit toodetakse erinevates vormides (ravimküünlad, tilgad, aerosool, salv). Hepatiidi raviks on ravimid saadaval ampullides süstimiseks, kuna nende toime on tõhusam.

Kõige progressiivsem on alfa-2a-peginterferooni kasutamine. Ravim Pegasis, mis sisaldab seda, on kõrge viirusevastase aktiivsusega ja seda kasutatakse edukalt hepatiidi C ja B ravis. Ravimi süstimine toimub subkutaanselt kõhuõõne eesmise seina piirkonnas..

Ravimid maksa kaitsmiseks ja taastamiseks - hepatoprotektorid

Ravimid ravivad maksa ise, taaselustades selle regenereerimisvõimet. Lisaks on neil võime kiirendada sapi väljavoolu, siduda ja eemaldada toksiine kehast.

PealkiriAktiivne komponentVabastusvormKui palju on
Heptralademetioniin - aminohappe metioniini derivaat - oluline tervise jaoks, kuid organism ei tooda seda iseseisvalttableti- ja pulbriversioon lahuse valmistamiseks1600 hõõruda.
Gepadifkarnitiinorotaat, karnitiinvesinikkloriid (valkude metabolismi tugevdajana)kapslipulber500-600 hõõruda.
Hepa Merzornitiin-aspartaatkontsentraat või graanulid vees lahjendamiseks1750 hõõruda.
Phosphoglivfosfolipiidid (keerulised lipiidühendid), naatriumglütsürrizizinaat - põletikuvastase ja viirusevastase komponendinakapslid ja pulber1000 hõõruda.
Essenseekeerulised lipiidide B-vitamiinidkapsli vorm1400 hõõruda.

Hepatoprotektorite rühma kuuluvad ka ravimid: Essliver, Hepatrin, Karsil, Selimar, Glutargin.

Abiravi

Häid tulemusi annab Ursosani tablettide täiendav kasutamine, mille toimeaine on ursodeoksükoolhape. Ravimil on hepatoprotektiivne, kolereetiline, hüpolipideemiline, immunomoduleeriv toime. Saadaval Tšehhi Vabariigis. Apteegi keskmine hind on 800 rubla.

Täiendava teraapiana on ette nähtud ka toidulisandid ja vitamiinide-mineraalide kompleksid. Patsientide hinnangud iseloomustavad positiivselt selliseid toidulisandeid nagu Laiver 48, Megapolien, Zosterin ultra, LecithinUM.

Fütoteraapia

Alternatiivne ravi aitab kehal infektsiooniga kiiremini toime tulla, puhastada maksa- ja sapiteed ning tõsta immuunsust. Seda kasutatakse ainult viirusliku hepatiidi vastase abimeetodina. Traditsiooniline meditsiin ei saa nakkuse keha iseseisvalt lahti saada. Laialdaselt kasutatakse ravimtaimede ja taimejuurte dekokte ja tinktuure:

  • piparmündi keetmine;
  • nõges puljong;
  • värskete või kuivatatud kibuvitsamarjade keetmine;
  • piima ohaka tinktuur;
  • artišoki keetmine;
  • mädarõika risoom Tinktuura.

Mesi ja mesindustooted (taruvaik, mesilaspiim, mesilaste subpeptiilsus) omavad head immunostimuleerivat toimet..

Dieet

Dieedi muutmine on haiguse ravimise lahutamatu meetod. Toitumise korrigeerimiseks on ette nähtud dieet, mida meditsiinis nimetatakse tabeliks nr 5.

Nakatunud patsiendi eluiga mõjutavad viiruse aktiivsuse intensiivsus, õigeaegne arstiabi kättesaadavus, ravireeglite järgimine ja sõltuvuste tagasilükkamine. Ilma kvaliteetse ravita elavad patsiendid tavaliselt 10–14 aastat vähem.

Vaatamata kõigile meditsiini ja farmakoloogia saavutustele registreeritakse B-hepatiidi kroonilise vormi täielik ravi ainult 10% juhtudest. Praeguseks on kroonilise vormiga inimesi julgustanud viimased raviuudised, mis on seotud universaalse ravimi ilmumisega. Interneti-ressursside kohaselt on Venemaa ettevõte Hepatera saanud Euroopa Ravimiameti heakskiidu B-viiruse väljaarendatud ravi - Mirkludeks B - lisamiseks PRIority MEdicines programmi..

B-hepatiidi ravimid

B-hepatiit on maksa viirushaigus, mille tagajärjeks on sageli tsirroos ja surm. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vajalik pädev teraapia. Sel eesmärgil on B-hepatiidi raviks ette nähtud spetsiaalsed ravimid. Valitakse tööriistakomplekt elundirakkude säilitamiseks ja taastamiseks, viiruste aktiivsuse vähendamiseks ja toksiinide eemaldamiseks..

Uimastiravi põhimõtted

B-hepatiidi ravimite toime on toetav ja viirusevastane. Rahalised vahendid valitakse sõltuvalt haiguse vormist. Haiguse ägedas staadiumis ei ole vaja patogeeni replikatsiooni vähendavaid aineid. 75% juhtudest võitleb keha ise viirusega. Selle protsessi kiirendamiseks on vaja toetavaid ravimeid. Nende rollis on hepatoprotekteerijad. Need on tõhusad ravimtaimed, mis aitavad maksarakke toitainetega küllastada. Need stimuleerivad õiget taastumist ja pakuvad jõuvaru pikaks võitluseks haiguse vastu. Joobeseisundis võib arst välja kirjutada ravimid ohtlike ainete eemaldamiseks: sorbendid, kolereetilised, diureetilised ained.

Kroonilise B-hepatiidi osas pakub kaasaegne meditsiin integreeritud lähenemisviisi: maksa kaitsjaid kombineeritakse viirusevastaste ravimitega ja mõnikord ka immunomodulaatoritega. Raviskeem koosneb 2-3 tüüpi ravimitest, mis pärsivad haiguse põhjustaja arengut, ühest ravimist hepatotsüütide taastamiseks ning vitamiinide ja mineraalainete kombinatsioonist. Selle kompleksi abil saate vabaneda kõigist väljendatud hepatiidi sümptomitest, sealhulgas maksarakkude funktsiooni normaliseerimisest. Kuid alati ei ole võimalik täielikult taastuda. Viirusevastased ravimid pärsivad patoloogia aktiivsust, kuid ei kõrvalda seda. 10–20% haiguse kroonilise vormiga patsientidest jõuab remissiooni staadiumisse.

Tõhusate ravimite loetelu

B-hepatiidi raviks mõeldud ravimeid arendatakse pidevalt. Sellega seoses on mitu põlvkonda ravimeid, mille toime ja kõrvalnähtude esinemine erinevad.

Traditsioonilisteks ravimiteks on alfa-interferoonid. Neid iseloomustab suhteliselt kõrge efektiivsus, kuid paljude ebameeldivate mõjudega. Rakenduse taustal võivad ilmneda palaviku, peavalude, düspepsia ja depressiooni sümptomid. Samal ajal on ravimid taskukohased.

Samuti on pegüleeritud interferoone. Selle uue põlvkonna ravimid imenduvad paremini, annavad organismile vähem negatiivset mõju. PEG-id põhjustavad vähem gripilaadset sündroomi. Lisaks saab seda tüüpi vahendeid süstida 1 kord nädalas, mida on vähem kui traditsioonilisi ravimeid.

Nukleotiidi analooge peetakse kõige kaasaegsemaks. See tüüp aitab kõige paremini. Ravimid on saadaval tablettide kujul, need on efektiivsed ägeda ja kroonilise hepatiidi korral. Vastunäidustuste ja kõrvaltoimete lühike loetelu muudab ravimite rühma ohutuks. Kuid kõrge hinna tõttu pole nukleotiidi analoogid laialt levinud. Veel üks puudus on see, et pikaajalise ravi tagajärjel võib viirus kohaneda..

Igas ravimirühmas on mitu patenteeritud rahaühikut. Need erinevad toime tugevuse, vastunäidustuste, maksumuse poolest..

    Roferon-A. Saab veebipoest osta 1300 rubla eest. See on alfa-2 rühma ravim. See aitab mitte ainult hepatiidi, vaid ka melanoomide, trombotsütoosi, kondüloomide, viiruslike nahahaiguste korral. Ravimit ei saa võtta kesknärvisüsteemi talitlushäirete, raseduse, imetamise ajal. Alla 3-aastastele lastele on seda keelatud anda. Roferon-A ei ole soovitatav kasutada ka neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda: isutus, pearinglus, düspepsia, juuste väljalangemine, nägemiskahjustused, leukopeenia ja neerufunktsiooni kahjustus. Negatiivsete mõjude rohkuse tõttu toimub teraapia rangelt arsti järelevalve all.

Reaferon EL

  • Reaferon EL. Põhineb lihtsate interferoonide kasutamisel. See maksab 500 kuni 1300 rubla, sõltuvalt pakendis olevate tablettide arvust. Saadaval pulbri pudelites süstelahuse valmistamiseks. Reaferon pärsib kasvajate kasvu, viiruste arengut, parandab immuunsust. Ravim on näidustatud hepatiidi ägedate ja krooniliste vormide korral. Seda saab kasutada laste raviks alates 1. aastast, kuid raseduse ja imetamise korral on see keelatud. Te ei saa seda ravimit kasutada autoimmuunhaiguste, psoriaasi, endokriinsete funktsioonihäirete korral.
    • Pegasis. Ravi kestus on kuus kuud. 0,5 ml lahus maksab 5400 rubla. Parandamine toimub 4 nädala jooksul alates kasutamise algusest. Ravim on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, autoimmuunhaiguste, komponentide allergia, südamepuudulikkuse korral. Kõrvaltoimed on samad, mis alfa-interferoonil. Võite süstida lastele alates 3. eluaastast.
    • Pegintron. Hind on 3400 rubla. Teraapia viiakse läbi arsti järelevalve all kuni 52 nädalat. Üks kord 7 päeva jooksul süstitakse ravimit. See abinõu on depressiivsete psüühikahäirete esinemisel rangelt vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada nende tugevnemist. Ravimeid on vastavalt juhistele lubatud kasutada inimestel alates 18. eluaastast. Ei soovitata üle 65-aastastele patsientidele.

    • Sibevo. Hind on 9 tabletti 28 tableti kohta. Põhineb telbivudiini toimele. Võtke ravimit üks kord päevas, sõltumata toidu tarbimisest. Vastunäidustatud komponentide allergia, alla 18-aastaste laste ja raseduse korral. Selle ravimiga ravi katkestamisel võib alata äge hepatiidi vorm, seetõttu on vajalik ravimist ettevaatlikult keelduda ja ainult arsti järelevalve all. Tööriist aitab aktiivse maksapõletiku korral, pärsib viirust umbes 52 nädala jooksul 60–80% -l patsientidest.
    • Entekaviir. Ravim on keelatud kasutada rasedatele ja imetavatele naistele, alla 18-aastastele inimestele. Ravimit võetakse tühja kõhuga, umbes 2 tundi pärast sööki. Tööriista saab kasutada tablettide või suukaudseks kasutamiseks mõeldud lahuse kujul. Mõnel juhul põhjustab kõhulahtisust, peavalu, väsimust. Tühistamise korral algab arsti ennetav läbivaatus, kuna nukleotiidide analoogid põhjustavad ravi katkestamisel sageli hepatiidi ägenemisi..

    Ennetamise eesmärgil kasutatakse ravi ajal täiendavaid tugiravimeid. Kõige populaarsemad abinõud: Heptrong, Essensee, Heptral, Phosphogliv, Gepadif. Hepatoprotektorid on saadaval tablettide, lahjendusgraanulite ja süstelahuste kujul. Nad stimuleerivad maksarakkude regeneratsiooni, parandavad selle funktsiooni, taastavad normaalse toimimise. Hepatoprotektorite kasutamist õigustatakse asjaoluga, et ilma nende toeta ei saa hepatotsüüdid taastuda.

    Millist ravimit valida

    B-hepatiidi raviks ravimi valimisel tuleb lähtuda teatud teguritest. Te ei saa ravimit iseseisvalt osta, kõik ravimid ostetakse rangelt vastavalt raviarsti näidustustele.

    Spetsialist võtab ametisse määramisel arvesse järgmisi tunnuseid:

    • haiguse arengu aste (äge või krooniline vorm);
    • maksakoe kahjustuste maht;
    • kaasuvate patoloogiate olemasolu;
    • vanusega seotud individuaalsed vastunäidustused, allergilised reaktsioonid, teiste ravimite võtmine;
    • patsiendi eelarve võimalused.
    Interaalne

    Alfa-interferoonidel põhinevaid traditsioonilisi ravimeid määratakse kõige sagedamini. Need sobivad tüsistusteta täiskasvanud patsientidele, kes saavad kliinikus pidevalt käia. Selle rühma ainetega (Reaferon-EC, Roferon-A, Interal) ravi ajal tekivad tõsised kõrvaltoimed, millega seoses peab nakatunud isik regulaarselt arstiga nõu pidama. Interferoonid ei sobi suure hulga ärireisidega reisijatele ja karjäärimeestele, inimestele, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele. Samal ajal on see rühm ette nähtud piiratud eelarvega patsientidele. Selle hinnaga kõige soodsam Roferon-A. Reaferon on pisut kallim ning Interalit on apteekides ja veebipoodides keeruline leida.

    Kui rahalised võimalused on keskmisest kõrgemad, on soovitatav osta pegüleeritud interferoone. PegIntron (USA) on populaarne. Kuna seda ravimit süstitakse ainult üks kord nädalas ja kõrvaltoimete loendis pole depressiooni, võib nakatunud inimene eriarsti külastada palju harvemini..

    Kõige vähem ebameeldivaid sümptomeid iseloomustavad nukleotiidi analoogid. Need ei ole alati taskukohased. Entekaviiri ja lamivudiinil põhinevaid ravimeid peetakse efektiivseteks. Zeffix kuulub esimesse rühma, Baraclude teise.

    Zeffix on eelarve nukleotiidide parandamise vahend. 28 tableti maksumus on 1500 rubla. See on 3-6 korda vähem kui sarnastel ravimitel. Ravim on saadaval Suurbritannias, seda peetakse heaks viisiks kroonilise B-hepatiidi vastu võitlemisel. Hind on tingitud suurest arvust vastunäidustustest. Ravimit ei tohi võtta raseduse ja imetamise ajal, alla 2-aastased lapsed, neerupuudulikkuse ja pankreatiidiga patsiendid.

    Baraclude'il on väiksem loetelu piirangutest. Ravim on keelatud alla 18-aastastele nakatunud inimestele ja inimestele, kellel on kompositsiooni komponentide individuaalne talumatus. Samal ajal peetakse Baraclude üheks kõige kallimaks vahendiks: 30 tabletiga pakendi hind on 10 tuhat rubla. Ravim aitab maksa põletikuliste protsesside korral, surub kiiresti ja tõhusalt viiruse replikatsiooni ja ei võimalda retsidiivi tekkimist.

    Vene teadlased on kasutusele võtnud läbimurdepärase D-hepatiidi vastase ravimi

    Sel pühapäeval tähistatakse maailmas hepatiidi vastase võitluse päeva. Sellise sündmuse ootuses teatasid Venemaa teadlased olulisest avastusest. Nad lõid koos Saksa ekspertidega ravimi, mis suudab võita hepatiit D. viiruse. Nüüd on ravimil läbi viidud viimased testid. Juba selle aasta lõpus võib see ilmuda Venemaa turule..

    D-hepatiit ?? ravitav. Veel 10 aastat tagasi oli see ettepanek, isegi teadlaste jaoks, vaid oletus, nüüd võime rääkida läbimurdest meditsiinis. Uuendusliku ravimi loomisel abiks olnud molekuli avastas sakslane Stefan Urban. Aga meditsiinitoimetuste kohta ?? meie riik.

    Pavel Bogomolov, MONIKI nende hepatoloogilise osakonna juhataja. Vladimirsky: „Ta otsis võimalusi selle loo kommertsialiseerimiseks. Euroopas, meie õnneks, ma selliseid võimalusi ei leidnud. Meie investorid, meie riskifondid on ühendatud ja sellest molekulist on saanud meie oma, vene keel. Tulime välja hulgaliselt uuenduslikke ravimeid.

    NTV korrespondendi Svetlana Andreeva sõnul on uus ravim näidanud uskumatut tõhusust võrreldes praegu turul oleva ravimiga. Poolel patsientidest kadus viirus täielikult.

    B-hepatiit - mis on uut?

    4. GUILD-i konverents (ingliskeelne lühend: Gastroenterology Updates IBD and Mack Disease) toimus 16.-19. Veebruaril Hawaiil (USA). Sellel konverentsil arutati tänapäevase hepatoloogia ja gastroenteroloogia mõnda aspekti. Peagi ilmus huvitav kokkuvõte mitmest ressursist, mis olid pühendatud eriti immunotolerantsele B-hepatiidile.

    Praegu on nukleoosi (t) joodi (AN) analoogide kasutamine määramata aja jooksul kroonilise B-hepatiidi ravis peamine strateegia. HBV e-süsteemis on serokonversiooni võimalusest hoolimata HBsAg-i kliirensi saavutamine selle strateegia kohaselt juhuslikult haruldane. Erilise koha hõivavad isikud, kellel on kõrge vireemia, normaalne ALAT aktiivsus ja maksakoes raske põletiku puudumine. Alles hiljuti nimetati neid immunoloogiliselt tolerantseteks. AASLD soovitab selliseid patsiente mitte ravida, kui nad on alla 40-aastased. Teraapiast keeldumisel on siiski psühholoogilisi probleeme. Patsiendid lähevad närvi ja muretsevad, et neid ei ravita.

    Hiljuti avaldasid Lõuna-Korea teadlased (Gut. 2018 mai; 67 [5]: 945-52) paberi, milles nad näitasid, et selliste patsientide ravist keeldumise probleemid ei ole ainult psühholoogilise iseloomuga. Selgus, et maksavähi tekke risk on HBV suhtes immuunitaluvusega ravimata patsientidel (n = 413, keskmine vanus 38 aastat) enam kui kaks korda suurem kui aktiivse hepatiidiga patsientidel (n = 1500). Euroopa ja Aasia-Vaikse ookeani piirkonna maksauuringute ühingud liiguvad pool sammu oma Põhja-Ameerika kolleegidest eespool ja on alandanud vanusepiiri, pärast mida soovitatakse immunotolerantses faasis B-hepatiidi patsientide viirusevastast ravi alustada kuni 30-aastaseks saamiseni..

    Järgmine konverentsil arutatud küsimus on, kas tasub entekaviiri kasutamisest täielikult loobuda tenofoviiri kasuks? Tähelepanu juhiti ajakirjas JAMA Oncology (JAMA Oncol. 2019; 5 [1]: 30–6) avaldatud uuringule, mis näitas, et kroonilise B-hepatiidiga patsientidel on hepatotsellulaarse vähi tekke risk tenofoviiri kasutamisel 32% väiksem kui entekaviiril. Huvitaval kombel viidi see uuring läbi ka Lõuna-Koreas. Analüüs hõlmas 25 000 patsienti..

    On ka teisi uuringuid. Metaanalüüsi tulemuste kohaselt (Hepatol Int. 2020 Jan; 14 [1]: 105-14) kaovad erinevad AN-d saavate patsientide maksavähi tekkeriski erinevused pärast võimalike riskifaktoritega kohanemist, sealhulgas haiguse staadium ja vaatluse kestus. Lõuna-Korea patsiendid, kes said entekaviiri, alustasid ravi tavaliselt mitu aastat varem ja neil oli haiguse alguses raskem staadium..

    Seega ei ole entekaviiri tenofoviiriga asendamise põhjused piisavad. Juhuslikuks tehtud kontrollitud uuring peeti vajalikuks..

    Lõpuks oli värske idee hukka mõista AN-ravi katkestamine, et saavutada funktsionaalne ravi (HBsAg kadumine). AN-i viirusevastase ravi tähtaega on varem arutatud. Esitatud argumendid olid siiski seotud ressursside kokkuhoiuga ja võimaliku replikatsiooni kordumise puudumisega mõnda aega pärast AN-i tühistamist. 2018. aastal avaldati ajakirjas Hepatology kaks uurimust (Hepatoloogia. 2018 aug; 68 (2): 415-424. Hepatoloogia. 2018 august; 68 (2): 425-434), mis viitab sellele, et tsirroosita HBeAg-negatiivsete patsientide puhul, kes on valmis jälgima hoolikat järelkontrolli, võib AN ravi katkemine põhjustada aktiivse hepatiidi puhanguid, millele järgneb HBsAg kliirens kuni 40% (tõepoolest, muljetavaldav tulemus). Selle idee põhjendused leiate siit: Hepatoloogia. 2018 aug; 68 [2]: 397-400.

    Ja soovime, et kõik meie ressursi lugejad võtaksid aktiivselt osa järgmisest viiendast GUILD-i konverentsist, mis toimub seal Wailea Beach Marriottis 14. – 17. Veebruarini 2021 (https://guildconference.com/2021/). Võib-olla tutvustatakse seal Venemaa kogemusi bulevirtiidi kasutamisel, raviprogramm, mille jaoks kroonilise D-hepatiidiga patsiendid hakkavad lähiajal alustama OMS-i kontserni kliinikutes.

    Autor: V. Ye Syutkin, MD, kirurgia osakonna professor onkoloogia, anestesioloogia ja elustamise, endoskoopia, kirurgilise patoloogia, kliinilise siirdamise ja elundidoonorluse kursustega. IPPO FSBI “SSC RF - FMBC neid. A.I. Burnazyan ", vanemteadur Moskva erakorralise meditsiini maksa siirdamise siirdamise keskus. N.V. Sklifosovsky

    Kas kroonilist hepatiiti saab ravida? B-hepatiit: ravimeetodid ja dieet.

    Ägeda B-hepatiidiga patsiendid taastuvad enamikul juhtudel iseseisvalt..

    Kroonilise B-hepatiidi korral võib viirusevastane ravi märkimisväärselt vähendada viiruse paljunemise aktiivsust, taastatakse maksafunktsioon ja vähenevad tsirroosi riskid..
    Kuid kroonilise B-hepatiidi täieliku ravi (viiruse keha puhastamine) saavutamiseks kaasaegseid meetodeid kasutades võib see olla mitte rohkem kui 10-15% juhtudest. Arsti ülesanne on teha kõik endast olenev, et patsient oleks nende seas.

    Programm kehtib mitte ainult hepatiidi, vaid ka teiste piirkondade kohta. Programm pakub ka võimalust konsulteerida spetsialiseeritud veebiportaalis. Ülemaailmne hepatiidipäev: 28. juuli. Hoida ära hepatiit. Tea riske. Vältige hepatiiti - vaktsineerige lapsi.

    Hepatiidi ennetamine - test. Selle juhendi hiljutine ülevaade avaldati ajakirjas Hepatology, mis sisaldab kokkuvõtet soovitustest uute otsese toimega viirusevastaste ravimite raviks. Rühma kuulus 26 inimest, sealhulgas hepatoloogid, nakkushaiguste spetsialistid ja patsientide esindajad, sealhulgas.

    Tavalised B-hepatiidi raviviisid

    Ägeda B-hepatiidi korral on ette nähtud ainult säilitus- ja võõrutusravi, mille eesmärk on kõrvaldada toksiine ja taastada maksakude. Viirusevastane ravi puudub.

    Kroonilise B-hepatiidi korral viiakse läbi terviklik ravi, mis valitakse individuaalselt. Spetsiaalsed ravimid on ette nähtud vastavalt haiguse vormile ja raskusastmele.

    Teave teiseks raviks juhtudel, kui eelmine ravi ebaõnnestus. Ainulaadne patsientide andmete kogum. Ingliskeelne juhend ja rakendus on saadaval aadressil. Toscanas tasuta ravim kõigile patsientidele, kes seda vajavad.

    Toscanas antakse C-hepatiidi ravimit kõigile patsientidele, kes seda vajavad, tasuta. Hinnanguliselt 224 C-hepatiidi viirusega nakatunud patsienti saab ravida otsese viirusevastase ravimiga. See otsus annab Estarile õiguse kehtestada farmakoloogilise teraapia kasutamiseks vajalikud avalikud protseduurid, seega valikuvõimalus pakkuda ravimit kõigile. Heakskiidetud dokumendis sisalduvate piirkondlike terapeutide komisjoni suuniste kohaselt on 4. mai hiljuti uued viirusevastased ravimid otsene innovatsioon meditsiini valdkonnas, kuna need pakuvad ravist maksimaalset kasu: nad suudavad likvideerida infektsiooni enam kui 90% -l patsientidest, kes saavad seotud kõrvaltoimeid. nende ravimite kasutamine on ebapiisav või null; ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik, kuna hilisem ravi, kui haigus on juba muutunud tsirroosiks, vähendab mõnda komplikatsiooni, sealhulgas maksavähki, kuid ei tühista seda; kui ravile reageerivad patsiendid on täielikult ravitud, ei pea arst enam patsiendi eest hoolitsema, vältides samal ajal kõiki haiguse ravimisega seotud kulusid.

    Milliseid ravimeid kasutatakse B-hepatiidi ravis?

    Kroonilise B-hepatiidi raviks kasutatakse alfa-interferoonirühma viirusevastaseid ravimeid ja nukleosiidi analooge (lamivudiin, adefoviir)..

    Need ravimid vähendavad märkimisväärselt viiruste paljunemist ja takistavad virionide kogunemist maksarakkudesse. Ravimid on ette nähtud nii üksteisest eraldi kui ka koos. Ravirežiimi valik sõltub haiguse käigust ja staadiumist. Õigesti valida raviskeem võib olla ainult arst. Ravi võib kesta 6 kuud kuni mitu aastat.

    On tõsi, et suured ravimifirmad, kellel oli vaktsiiniprojekt, loobusid sellest. C-hepatiidi ravi, uusim Euroopa uutes soovitustes. Nagu kaastunnet pakkuvad andmed inglise ja prantsuse keeles, mis analüüsisid kaugelearenenud haigusega patsientide jaoks neid ravirežiime saanud patsientide suuri lühiseid, “ütles prof. Ravi peaks olema olulise fibroosi või tsirroosiga patsientide prioriteet. Mineviku suur uudsus on see, et me määratleme nad nüüd rühmana, keda tuleks ravida esmajärjekorras, st rühmaks, keda tuleks koheselt ravida, kuna sel on suurem kliinilise progressiooni oht kui monoinfektsioonil..

    Milliseid muid ravimeetodeid kasutatakse B-hepatiidi korral?

    Hepatoprotektoreid ja mõnda immunomodulaatorit (nt zadaksiin) võib kasutada hepatiit B toetava teraapiana..

    Hoiduge ebausaldusväärsetest, kaheldavatest ravimeetoditest. Võite kohata paljulubavaid nende ravimite reklaame, kuid nende kasutamise tegelik tõhusus hepatiidi korral pole tõestatud. See kehtib ka paljude ravimite kohta, mille kohta väidetakse, et nad võivad aktiveerida immuunsussüsteemi, et võidelda hepatiidiga, toimida viiruse suhtes või parandada maksas toimuvaid protsesse. Kui aga spetsiaalseid võrdlusuuringuid ei ole läbi viidud, pole nende fondide tõhususest võimalik rääkida.
    Igal juhul pidage meeles - kroonilise B-hepatiidi raviks pole lihtsat, kiiret ja odavat võimalust ning lähiaastatel seda ei kuvata..

    Suuõõne tuleks anda ka patsientidele, kellel on tekkimiseelne või -järgne siirdamine, kliiniliselt oluliste ekstrahepaatiliste sündmustega ja kurnava väsimusega patsientidele. Mõõduka fibroosiga patsientidel on ravi õigustatud. Patsientidel, kellel pole haigust või kerget haigust ja kellel pole maksaväliseid ilminguid, saab teraapiaindikaatori ja ravi aja individuaalselt kohandada. Lõpuks ei soovitata ravi patsientidel, kelle eeldatav eluiga on seotud maksaga seotud haigestumuseta..

    Üksiku genotüübi ja mitmesuguste ravivõimaluste kohta üksikasjaliku teabe saamiseks on kogu teave dokumendi tekstis. Soovitusi sisaldav dokument suletakse, osutades, et muud raviskeemid on kliinilises arenduses ja võivad turule tulla mõne järgmise aasta jooksul. Nende hulka kuuluvad nukleotiidide sarnased režiimid; kolme mittenukleotiidset ravimit sisaldav kolmekordne kombinatsioon, millest igaühel on madal resistentsuse tõke, mis koos tagavad „kõrge resistentsuse barjääri“, ja kahe mittenukleotiidse ravimi kaks kombinatsiooni, mis sisaldavad vähemalt ühte teise põlvkonna suurema resistentsusega ravimit.

    Ravimeid, mis mõjutavad märkimisväärselt maksa fibroosi raskust (lisaks interferoonidele), pole veel loodud, ehkki aktiivselt tehakse teadusuuringuid selles suunas.

    Mis määrab ravimeetodite valiku?

    Kroonilise B-hepatiidi korral on viirusevastane ravi ette nähtud virionide aktiivse paljunemise ja maksafunktsiooni muutuse juuresolekul, mis tehakse kindlaks analüüsi abil. Maksafunktsiooni seisundi põhjal on ette nähtud muud ravimeetodid..

    Vaja on uusi pangenotüüpseid aineid, millel on suurem tugevus ja suurem takistus resistentsusele, seetõttu ajakohastatakse neid soovitusi regulaarselt pärast Euroopas saadaval olevate uute ravimite heakskiitmist. 1 või 2 alkohoolse joogi päevane tarbimine on seotud maksahaigusega.

    Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kogu maailmas tsirroosi kõige levinum põhjus liigne alkoholitarbimine. Enamikes uuringutes, kus hinnatakse tsirroosi levimust, pidades alkoholi kuritarvitamist riskifaktoriks, on alati arvestatud alkoholi kogutarbimisega aastas. Kuid hiljutistes kliinilistes uuringutes märkisid teadlased, et kõrge päevane tarbimine on tugev alkohol tsirroosi ennustaja, mis näitab, et alkoholi igapäevaselt kuritarvitavatel isikutel on oluline mõju alkoholi maksatsirroosi esinemissagedusele riigis..

    Kui palju võib maksta B-hepatiidi ravi kaasaegsete ravimitega?

    Kroonilise B-hepatiidi ravikuuri hind sõltub valitud raviskeemist. Kerge kroonilise hepatiidi kuluga on ravimite hind kuus umbes 200 dollarit, maksakoe raske põletiku korral - kuni 1600 dollarit. Sellest tulenevalt on ravi maksumus aastas 2400–19200 dollarit.

    Maailma Terviseorganisatsiooni alkoholi ja tervise ülemaailmse staatuse aruande kohaselt põhjustab alkohol umbes 6% surmajuhtumitest maailmas, enamik neist on seotud alkoholi tsirroosiga, see tähendab pideva ja pikaajalise maksakahjustuse tagajärjel tekkinud armidega.

    Hiljuti avaldas Itaalia agentuuri amet institutsioonilise portaali spetsiaalses osas uue kroonilise C-hepatiidi algoritmi, mis viidi läbi koostöös Itaalia maksauuringute ühinguga. Seda tüüpi otsustusalgoritmi lõppeesmärk on pakkuda arstile "juhiseid" individuaalse terapeutilise lähenemisviisi kohta, mis on võimalikult asjakohane ja hõlpsasti kasutatav ravisuundade ja meetodite hindamiseks, kasutades patsiendi jaoks kõige kasulikumat..

    Tavaliselt võetakse ravirežiimi valimisel arvesse konkreetse patsiendi B-hepatiidi kulgu, kaasuvate haiguste esinemist, patsientide rahalisi võimalusi (erinevad ravimid, erinevate kuludega, nende kombinatsioonid ja raviskeemid)..

    Kas kroonilise B-hepatiidi ravi on keeruline? ?
    Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

    Lamivudiini valimisel kroonilise B-hepatiidi raviks peaks ravi olema pikk, enamasti ei piirdu see ühe aastaga. Kõrvaltoimed on haruldased, kuna see ravim on hästi talutav. Kerge düspepsia nähtused, harva peavalu, vereanalüüside muutused, ravimite talumatus on väga harv nähtus.

    Uued C-hepatiidi viiruse ravimeetodid võivad olla väga tõhusad, kuid nendega kaasnevad märkimisväärsed kulud, mis võivad pikas perspektiivis sundida arste ja patsiente kaaluma ravi edasilükkamist. Sarnaselt on kohene ravi nendel patsientidel. Patsientidel, kellel on vähene arm või puudub arm, võivad olla mugavad patsiendid, kes vajavad vähendatud farmakoloogilist ravi..

    Sofosbuviiril on kogu Itaalias ainult 30 patsienti. Tänaseks on sofosbuviiri C-hepatiidi vastane uus ravim toodud "vaid 30 patsiendile 6 piirkonnas, see on skandaalne asi". Need olid Aifa tegevjuhi Luke Pani sõnad Roomas toimunud pressikonverentsil koos tervishoiuministri Beatrice Lorenziniga, kes vastas, rõhutades, et läbirääkimised ja tehnilised juhised “ravimite tarnimiseks” lõppesid detsembris, seega möödus vaid üks kuu. Kuid bürokraatia ei saa sel juhul meistriks muuta, sest me peame selle andma tuhandetele patsientidele ja kuu aja jooksul võib elu ja surma erinevus olla erinev.

    Kui näidustatud on ravi interferoonidega, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on etteaimatavad. Pärast esimest interferooni süstimist täheldatakse sageli gripilaadset sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur, võib esineda külmavärinaid, valu lihastes, liigestes, tugev nõrkus. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva.
    Kuu aja jooksul kohaneb keha interferooni sissetoomisega, nii et selleks ajaks kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus, väsimus püsib, kuid sellega tuleb leppida. Ravi teisel või kolmandal kuul võib täheldada muutusi üldises vereanalüüsis. Valgevereliblede (valgete vereliblede) ja trombotsüütide arv looduslikult väheneb. Oluline on jälgida nende muutuste ulatust, see on arsti ülesanne.

    Euro stabiilsusseaduses. Keskriik saab praegu kontrollida ainult registreerimist. Lisaks on Lorenzini sõnul tulevaste uute, kuid kallite ravimeetodite jaoks, isegi teiste haiguste vastu, vaja jõuda kõigi lääneriikide ostjate vahel kokkuleppele. 24-nädalane ravi sofosbuviiri ja ribaviriiniga näib olevat võimeline kõrvaldama C-hepatiidi viiruse kahel kolmandikul patsientidest, kellele tehti maksasiirdamine, mis mõjutab positiivselt nende lühiajalist ja pikaajalist prognoosi, tuginedes kahes uues uuringus, mis avaldati ajakirjas American Journal of Gastroenterology. gastroenteroloogia assotsiatsioonid.

    Vajadusel vähendatakse või tühistatakse teatud aja jooksul täielikult interferooni annus, kuni vereanalüüs on taastatud ohutul tasemel. Leukotsüütide arvu väljendunud vähenemine võib kaasa aidata bakteriaalsete infektsioonide kinnitumisele ja väike trombotsüütide arv võib põhjustada hemorraagilise sündroomi (verejooks). Neid tüsistusi on oluline vältida, seetõttu peavad kõik interferooni saavad patsiendid kord kuus külastama arsti ja läbima kontroll-vereanalüüsid (üldine vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs)..
    Harvemini võib interferooni kasutuselevõtu taustal tekkida juuste väljalangemine, meeleolu langus, depressioon, kuiv nahk, kehakaalu langus ja kilpnäärme talitlushäired..

    Patsiendid said täielikult suukaudset raviskeemi koos Sofosbuviiri ja ribaviriiniga 24 nädala jooksul, mis andis 70% -l patsientidest stabiilse viroloogilise vastuse ilma tuvastatava viiruseta. See indikaator on väga sarnane näitajaga, mis saadi kliinilistes uuringutes Sofosbuviiri ja ribaviriini kombinatsiooni sama annusega sama aja jooksul planeerimata isikutel.

    Mõlemas uuringus oli kõrvaltoimete tõttu katkestamiste sagedus madal. Maailma terviseorganisatsioon on suve lähenedes hakanud muretsema haiguste leviku ohu pärast Süürias ja naaberriikides. Eelkõige: hepatiit, tüüfus, koolera ja düsenteeria. Tänapäeva eksperdid väidavad, et Süüria tervishoiusüsteemi tõsist olukorda arvestades on vältimatud ohud. Vähemalt 35% riigi haiglatest on teenistuses ja mõnes piirkonnas on põgenenud kuni 70% meditsiinitöötajatest. Alates jaanuarist on kõhulahtisuse ja A-hepatiidi esinemissagedus enam kui kahekordistunud.

    Eelnevaga seoses on selge, et ravi ohutuse tagamine on arsti üks peamisi ülesandeid. Seetõttu on meditsiiniline järelevalve interferoonide ravis kohustuslik.

    Kuidas ravitakse B-hepatiiti? ?

    Ravi efektiivsust hinnatakse biokeemiliste vereparameetrite (maksa transaminaaside aktiivsuse vähenemise) ja HBV-DNA sisalduse tõttu seerumis, samuti B-hepatiidi teatud markerite olemasolu järgi..

    Samuti olid leetrite ja kõhutüüfuse epideemiad Süürias sunniti 4, 25 miljonit inimest kodust lahkuma ja elama ebastabiilsetes sanitaar- ja hügieenitingimustes ning ülerahvastatuses, tõsiste puudustega joogiveevarustuses. Kõik ohutegurid, mis suurendavad viirushaiguste edasikandumist hädaolukordadesse, on tänapäeval olemas Süürias ja naaberriikides, hoiatas Suurbritannia peaminister Jamsad Majur, Omsi piirkondliku kontori nakkushaiguste osakonna direktor.

    Süürias on leetrites juba ilmnenud tervisekriis ja vaktsineerimisprobleemid. Uus selgitav diagramm, selgitab Janssen märkuses. on 125 mg kaks korda päevas. See ravim on oluline verstapost C-hepatiidiga inimeste elu parandamisel, ütles Eppatit Janssen piirkonna juhataja Gaston Picchio. Poliomüeliidist difteeria ja B-hepatiidini on lastehaigused Euroopas peaaegu unustatud, kuna vaktsineerimisprogrammide mõju tõttu on teatatud piiratud arv juhtumeid, kuid immuniseerimisstandardite nõrgenemise korral võivad need juhtuda. See on avalik oht. ütleb Lasteülikooli lastehaigla vaktsiinide spetsialist Marcus Rose.

    Kas maksafunktsioon taastub pärast ravi?

    Kui haigust ei alustata, see tähendab, et tsirroos puudub, siis aitab viirusevastane ravi taastada maksarakkude funktsiooni.

    Kas vajate B-hepatiidi ravi ajal dieeti ja erilist elustiili??

    Dieedi eesmärk on rohkem Oddi sapipõie ja sulgurlihase funktsiooni normaliseerimine, kuna krooniliste maksahaigustega kaasneb sageli nende töö ärritus (ebamugavustunne või valu paremas hüpohondriumis). Dieet ise tsirroosi puudumisel ei mõjuta maksafunktsiooni.

    Kuid ka "sel viisil hoiatas ta asjatundjat", see tähendab "nakatumisest võimalust" naasta. Isegi USA-s, nagu ka Euroopas, on tõenäoliselt väike A-hepatiidi epideemia saastunud metsapuuviljadest tingitud. Mõni päev tagasi andis keskkomitee Euroopa koordinaator hoiatuse mitme juhtumi kohta Euroopas, sealhulgas Itaalias. Ameerika Ühendriikides teatati enne 5. juunit viies erinevas osariigis 49 juhtumist..

    Eelmisel aastal oli Euroopas 85 aruannet. Piirkondliku terviseagentuuri uuring: psühhiaatriliste haiguste arv suureneb ja moodustab 41% kõigist leitud patoloogiatest. Järgnevad seedetrakti häired. Ja nagu "Regionaalse Terviseagentuuri" läbi viidud uuring 2005.

    Olulisi elustiili muutusi ei nõuta. On vaja ainult alkohol välja jätta ja arutada arstiga erinevate ravimite kasutamist teiste kaasuvate haiguste korral.

    Viimastel aastatel on meditsiin C-hepatiidi ravis märkimisväärselt hoogustunud, ilmnenud on tänapäevased haiguse ravimeetodid, sünteesitakse uusi hepatiit C vastaseid ravimeid ja tehakse kliinilisi uuringuid. Samuti on suurenenud ka sellest kohutavast haigusest paranenud patsientide osakaal..

    Tänu kaasaegsetele viirusevastastele ja immunomoduleerivatele ravimitele taastub 50–80% patsientidest.

    Iga antud inimene hakkab huvi tundma küsimuse vastu: kuidas ravida ja kui palju maksab C-hepatiidi ravi??

    Teen ettepaneku kaaluda üksikasjalikult viirusevastase ravi ja üksikute ravimite maksumust.

    Ravi viiakse läbi viirusekoormuse vähendamiseks, põletikulise protsessi leevendamiseks ja tüsistuste vältimiseks.

    Narkoravi ei ole kõigil juhtudel ette nähtud, kuna 5% -l patsientidest on tugev immuunsussüsteem, mis suudab viirusega iseseisvalt ja igavesti hakkama saada.

    Sellised patsiendid vajavad nakkushaiguste spetsialisti ja hepatoloogi järelevalvet, samuti viiruse koormuse, keha ja maksa funktsionaalse võimekuse perioodilist laboratoorset jälgimist..

    C-hepatiidi ravi valimine sõltub patsiendi vanusest ja soost, haiguse vormist, patogeeni genotüübist, fibroosi vastuvõtlikkusest ja kalduvusest (maksatsirroosi määr).

    Ravi kiireloomulisus sõltub maksa fibroosi määrast:

    1. fibroosi aste - F0 - F1 - ravi võib edasi lükata;
    2. fibroosiaste F2-F3 - ravi edasilükkamise maksimaalne tähtaeg on 2 aastat;
    3. F4 fibroosiaste nõuab viivitamatut ravi.

    Ribaviriini standardne topeltravi koos interferooniga toimib võrdselt C-hepatiidi viiruse kõigi genotüüpide suhtes.

    Kas tableti viirusevastane ravim, mis on sünteetiline nukleosiidi analoog.

    Tähtis! Ribaviriini kasutamise peamine näidustus on krooniline C-hepatiit.

    Ravim on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise ajal, ülitundlikkus Ribaviriini komponentide suhtes, südame- ja neerupuudulikkuse hilises staadiumis, dekompenseeritud maksatsirroos, samuti alla 18-aastased isikud.

    Ribaviriinil on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas järgmised:

    • peavalud, pearinglus, üldine nõrkus, unetus, depressioon, ärrituvus, suitsidaalne kalduvus, treemor, paresteesia, hüperesteesia, hüpesteesia, teadvusekaotus;
    • , südame rütmihäired;
    • erütrotsüütide hemolüüs, leukotsüütide, neutrofiilide, granulotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine;
    • hingamisrütmi, köha, õhupuuduse, keskkõrvapõletiku, paranasaalsete siinuste rikkumine;
    • suukuivus, söögiisu vähenemine või puudumine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, puhitus, suurenenud bilirubiini sisaldus veres;
    • konjunktiivi põletik, nägemisteravuse vähenemine, kuulmine;
    • lihas- ja liigesevalu;
    • kuumahood, vähenenud seksuaalne iha, menstruatsiooni ebakorrapärasused;
    • urtikaaria, nahalööve, palavik, Quincke ödeem, bronhospasm, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
    • juuste väljalangemine, kuiv nahk, kilpnäärme hormoonide sekretsiooni vähenemine, janu, keha vähenenud resistentsus viiruslike, bakteriaalsete ja seenhaiguste vastu, laienenud lümfisõlmed.

    Ribaviriini keskmine maksumus 0,2 - 200 rubla 30 tableti kohta.

    Sellel on viirusevastane, immunomoduleeriv, kasvajavastane ja antiproliferatiivne toime..

    Alfa-interferoon on osa leukeemia, kroonilise müelogeense leukeemia, B- ja C-viirushepatiidi, trombotsütoosi, müeloomi, neeruvähi, samuti Kaposi sarkoomi, fungoidmükoosi, retikulosarkoomi ravist.

    Ravimit kasutatakse laialdaselt gripi ja SARS-i ennetamiseks ja raviks.

    Alfa-interferooni ei määrata ülitundlikkuse suhtes selle, kardiovaskulaarsüsteemi raskete haiguste, ägeda koronaarsündroomi, raske maksa- ja neerupuudulikkuse, halvenenud verehüübimise või tromboosile kalduvuse, epilepsia, dekompenseeritud maksatsirroosi, raseduse ja imetamise ajal..

    Ravim on lapsepõlves vastunäidustatud.

    Alfa-interferoonravi ajal ilmnevad kõrvaltoimed, näiteks ribaviriin.

    Vene Föderatsiooni territooriumil registreerisid sellised interferoon alfa preparaadid nagu Alferon, Altevir, kuivas ja küünlavalges sisalduv inimese leukotsüütide interferoon, Inferon, Lockeron jt..

    Vene arstid määravad C-hepatiidiga patsientidele enamasti sellised interferoonipreparaadid:

    • Reaferon-EU: 5 amprit Igaüks 3 miljonit RÜ - 1500 rubla, 5 amprit 5 miljonit RÜ - 2000 rubla;
    • Roferon: 5 amprit 3 miljonit RÜ - 800 rubla;
    • Intron-A: süstlaga pensüstel 6 annust - 7200 rubla.;
    • Realdiron: 1 apm. 3 miljonit RÜ - 400 rubla;
    • Viferon-Feron: 10 rektaalset ravimküünlat, igaühes 3 miljonit RÜ - 900 rubla.

    Tõhusam on selline C-hepatiidi raviskeem - ribaviriini kombinatsioon lühikese ja pikaajalise toimega interferoonidega.

    Kerget ribaviriini ja interferooni võetakse iga päev 6–12 kuud ja pikendatud interferooni üks kord nädalas või iga kolme päeva järel.

    Selle skeemi efektiivsus on 60–90%.

    C-hepatiidi kombineeritud ravi vastunäidustused:

    • laste vanus kuni kolm aastat;
    • Rasedus;
    • elundi siirdamise ajalugu;
    • ülitundlikkus ribaviriini ja alfa-interferooni suhtes;
    • hüpertüreoidism;
    • insuliinist sõltuv suhkurtõbi;
    • krooniline obstruktiivne bronhiit;
    • kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud patoloogia.

    Ribaviriini ja Interferoni kombineeritud kasutamisel vastunäidustatud patsiendid peavad määrama lühitoimelise monoteraapia Interferoniga. Sellest tulenevalt pikeneb sellise ravi kestus 12-18 kuuni.

    Kuni 2014. aastani oli Venemaal programm, mis pakkus C-hepatiidiga patsientidele tasuta ravi, kuid kahjuks see tühistati.

    Huvitav! Täna saab tasuta ravida ainult C-hepatiidi ja AIDS-i kombinatsiooniga patsiente. Nende ravimite puuduseks pole mitte ainult nende kõrge hind, vaid ka suur hulk kõrvaltoimeid ja halb taluvus patsientide suhtes.

    Alates 2013. aastast hakkasid nad Euroopa riikides ja Vene Föderatsioonis viiruse esimesest genotüübist mõjutatud C-hepatiidi patsientide raviks rakendama kolmekordset režiimi. Taastumine toimub 70–80% patsientidest.

    Kolmekordne raviskeem sisaldab ribaviriini, toimeainet prolongeeritult vabastavat interferooni ja bocepreviiri / telapreviiri. Kursuse kestus sõltub aktiivsusest, protsessi levimusest ja komplikatsioonide olemasolust ning on keskmiselt 6-18 kuud.

    Boceprevir on uue põlvkonna viirusevastane ravim, mis pärsib viiruse raku proteaasi (CYP3A4 / 5), hoides sellega ära C-hepatiidi viiruse leviku hepatotsüütides.

    Bocepreviri kasutatakse koos viiruse interferooniga kroonilise C-hepatiidi raviks, mis on põhjustatud viiruse esimesest genotüübist, üle 18-aastastel inimestel ilma maksafunktsiooni dekompensatsioonita.

    Kombineeritud ravi Bocepreviriga on vastunäidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, autoimmuunse hepatiidiga patsientidel, raseduse ajal, alla 18-aastastel ning ka juhul, kui Ribaviriinil ja Interferoonil on vastunäidustused.
    Ravimi peamised kõrvaltoimed on järgmised:

    • vereloome süsteemist: hemoglobiini, punaste vereliblede, neutrofiilide, trombotsüütide, valgete vereliblede arvu vähenemine;
    • seedetraktist: isutus, suukuivus, janu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
    • närvisüsteemist: unetus, ärrituvus, depressioon, apaatia, peavalud, pearinglus, värin;
    • naha küljest: naha kuivus ja sügelus, dermatiit, urtikaaria, Quincke ödeem;
    • hingamiselundite osal: köha, õhupuudus;
    • kilpnäärmest: hüpotüreoidism;
    • reproduktiivsüsteemist: erektsioonihäired, aspermia, amenorröa, menstruaaltsükli häired, libiido langus ja paljud teised.

    Telapreviir on C-hepatiidi viiruse raku proteaasi inhibiitor (NS3-4A), ilma milleta patogeen ei saaks paljuneda..

    Telepreviiri kasutatakse esimese genotüübi C-hepatiidi kroonilise vormi kombineeritud ravis ilma kompenseerimata maksahaigusteta.

    Tähtis! Telepreviiri monoteraapia on ebaefektiivne, seetõttu kasutatakse seda ainult koos pikendatud interferoonide ja / või ribaviriiniga.

    Ravimit ei kasutata isikutel, kellel on ülitundlikkus selle komponentide suhtes, samuti alla 18-aastastel ja üle 65-aastastel patsientidel. Samuti on ravim vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal..

    Ravimi kõrvaltoimed, näiteks Bocepreviris.

    Kuu ravi Telapreviriga maksab 15 jugapuu. cu.

    Alates 2013. aastast hakati Ameerika ja Euroopa riikides läbi viima uute C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitorite Sofosbuvir ja Simeprevir kliinilisi uuringuid..

    Nende ravimite eelised:

    • kõrvaltoimete puudumine;
    • suurepärane tolerantsus patsiendi teraapia suhtes;
    • C-hepatiidi viiruse hävitamise kõrge efektiivsus;
    • lühike ravikuur (ainult 12 nädalat);
    • monoteraapia efektiivsus;
    • tableti vormi vabastamine;

    Sofosbuviiri ja Simepreviri puudused:

    • litsentsi puudumine Vene Föderatsiooni territooriumil;
    • väga kallis ravikuur - Sofosbuvir maksab 84 jugapuu. kell. e., ja Simeprevir - 70 jugapuu. kell. e.

    Patogeneetilised ja sümptomaatilised ravimid C-hepatiidi korral

    Lisaks etiotroopsele ravile peate kulutama raha ka C-hepatiidi patogeneetiliseks ja sümptomaatiliseks raviks:

    1. Haiguse ägenemise ajal on ette nähtud voodi- või poolvoodirežiimid. Remissiooni ajal peaks füüsiline ja vaimne stress olema piiratud..
    2. Joogirežiimist peaks piisama - 1,5–2 liiri vett päevas.
    3. C-hepatiidi toitumine peaks olema tasakaalustatud ja säästlik. Alkoholi joomine on rangelt keelatud. Rasvane kala, liha, linnuliha, hapuoblikas, šokolaad, kakao, muffin, suitsutatud, praetud ja vürtsikad toidud tuleks patsiendi dieedist välja jätta. Igapäevane dieet peaks koosnema mitmesugustest kergesti seeditavatest toitudest. Ei ole soovitatav süüa tooreid köögivilju ja puuvilju (suurendage gaasi tootmist), konserve, magusaid küpsetisi, kiirtoiduroogasid (sisaldavad palju transrasvu), jäätist, punast liha, täispiima (neil on küllastunud rasvad). Igapäevases dieedis peavad olema kiudainerikkad toidud (täisteraleib, peet, kapsas, õunad), aga ka pähklid, seemned ja kaunviljad.
    4. C-hepatiidi raviskeem peab sisaldama hepatoprotektoreid, mis suurendavad hepatotsüütide vastupidavust patogeensetele teguritele, parandavad maksa funktsionaalseid võimeid ja kiirendavad ka kudede regeneratsiooni. Laialdaselt kasutatavad Gepabene, Carsil, Sinepar, Heptral, Essential.
    5. Keha ja patsiendi seisundi mürgistuse vähendamiseks viiakse läbi infusioonravi (5% glükoos, Reosorbilact, 0,9% naatriumkloriid, Quasasol, Disol, Ringer-Lactate) ja laktuloosipreparaadid (Dufalak, Normase)..
    6. Seedimise parandamiseks kroonilise pankreatiidiga liitumisel on ette nähtud ensüümpreparaadid, näiteks Pangrol, Pankreatiin, Mezim.
    7. Kolestaasiga kasutatakse sapi väljavoolu parandamiseks kolereetilisi ravimeid - Ursofalk, Ursosan.
    8. Naha sügeluse ja keha desensibiliseerimise leevendamiseks viiakse läbi desensibiliseeriv teraapia - difenhüdramiin, suprastin, tsitriin.
    9. Kroonilise C-hepatiidi algstaadiumis koos punaste vereliblede massilise hemolüüsi, hüpersplenismiga hepatiidi, primaarse biliaarse tsirroosiga on tõhusad hormonaalsed ravimid nagu prednisoloon ja deksametasoon..
    10. Kui sapiteede bakteriaalne infektsioon on kinnitatud, määratakse antibiootikumid.
    11. Kehaväline hemokorrektsioon on vereplasma puhastamine filtrite abil spetsiaalses aparaadis, mis mitte ainult ei vähenda keha viiruskoormust, vaid suurendab ka etiotroopse ravi aktiivsust. Tänu sellele meetodile on võimalik vähendada naha sügelust, lihas- ja liigesevalu, taastada neerufunktsiooni, vähendada viirusevastase ravi kõrvaltoimete arvu ja raskust..

    C-hepatiidi ravi on aeganõudev ja pikk protsess, mis nõuab suuri rahalisi kulutusi. Võib-olla õnnestub peagi patsiente ravida riigieelarve arvelt. Siiani peavad C-hepatiidi ravimeid ise ostma. Arstid on muidugi iga patsiendi olukorras ja proovivad valida parima hinna ja kvaliteediga ravimeid..