Kas pean eemaldama sapipõie, kui seal on kive, aga ei viitsi

Paljud inimesed, kes teavad kivide esinemisest sapipõies, eelistavad nendega rahulikku kooseksisteerimist. Eriti kui haigus on asümptomaatilises arengujärgus. Kas on vaja eemaldada sapipõis, kui seal on kive, kuid need ei häiri patsienti, tuleks sellega tegeleda rohkem.

Sapikivihaiguse põhjused ja selle asümptomaatiline kulg

Kui sapikivitõbi ei häiri, ei soovita arstid sapikivi eemaldada. Kehaõõnes kivide moodustumise peamised põhjused on järgmised:

  • sageli toitude söömine, mille koostises on suurenenud loomsed rasvad;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • rasva metabolismi häired, sageli kaasneb sellega lisakilode komplekt;
  • põletikulised protsessid reservuaari õõnsuses;
  • patoloogilised protsessid maksa kudedes;
  • vigastused
  • lapse sünnitamise periood;
  • sagedane paastumine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • diabeedi areng;
  • peensoole haigus.

Samuti on provotseerivaid tegureid: helmintikahjustus, alkohoolne maksatsirroos, nakkuslikud protsessid sapijuhades, edasijõudnud vanus.

Haiguse asümptomaatiline kulg võib jätkuda palju aastaid. Sageli ei kahtlusta inimene isegi kivide olemasolu oma sapipõies, need tuvastatakse juhuslikult, kõhuõõne elundite ultraheliuuringu käigus. Sel juhul soovitatakse patsiendil pidevat meditsiinilist järelevalvet, haiguse arengu jälgimist, võib välja kirjutada ka ravimteraapia, mille eesmärk on väikeste hoiuste purustamine.

Mis on sapikivide oht, kui nad ei häiri

Selliste kivide suurus võib olla väga väike ja nende läbimõõt võib kasvada kuni viis sentimeetrit. Paremal asuva valu ilmnemise ja muude häiritavate sümptomite ilmnemisega ei tohiks teil kõhelda arstiga konsulteerimisest. Paljud inimesed saavad probleemiga edukalt hakkama isegi nende asümptomaatilises staadiumis..

Seejärel on selline probleem kehale ohtlike tüsistustega, sealhulgas:

  1. Sapiteede koolikute rünnaku areng. Seda iseloomustavad intensiivselt väljendatud valulikud aistingud paremal. Rünnakut provotseeris kanalis kinni jäänud kivi. Kui ta lahkub või naaseb tagasi sapikivi õõnsusse, vaibub valu. See seisund võib kesta mitu minutit kuni päev.
  2. Põletik sapipõies. Kliiniline pilt on väljendunud - kehatemperatuur tõuseb, ilmneb valu, ilmneb oksendamine, inimene tunneb tugevat nõrkust.
  3. Naha kollasus. See komplikatsioon tekib sapi stagnatsiooni tõttu..
  4. Pankreatiit - iseloomustab põletikulise protsessi äge või krooniline kulg pankrease kudedes.
  5. Tõsiste nakkuslike protsesside areng seedetraktis.
  6. Raske kanalinakkus.
  7. Soolehaigused.

Oluline on mitte lasta sellel haigusel triivida. Pidev jälgimine ja meditsiiniliste soovituste järgimine aitab vältida tüsistusi..

Kui sümptomid puuduvad, tuleks sapipõis eemaldada

Kas sapipõis tuleks eemaldada, kui selles esinevad kivid? Kui elundit saab puhastada, kas see on seda väärt eemaldada? Arstid nõustuvad, et kui sapipõies olevad kivid ei põhjusta ärevust ja nende suurus ei suurene, on parem neid mitte puudutada. Oluline on see operatsioon teha, kui kivi on juba hakanud kasvama või on punganud. Pikka aega ei pruugi sellised hoiused häirida. Puuduvad valud ega muud sümptomid. Kivide juuresolekul tuleks arvestada arstide arvamusega. Tavaliselt, kui koletsüstiidil pole murettekitavaid kliinilisi tunnuseid, pole elundi eemaldamiseks näidustusi..

Sel juhul võetakse konservatiivsed meetmed haiguse edasise arengu takistamiseks või sellest täielikult vabanemiseks. Peaasi on dieedi järgimine: välistage dieedist rasvased, praetud, vürtsikad ja suitsutatud toidud. Ilma arsti määramata ei saa võtta ühtegi kolereetilist ravimit, eriti iseseisvalt. Kui kivi on väike, on selle lahustamiseks ja eritumiseks ette nähtud spetsiaalsed ravimid.

Samuti võite väikeste mõõtmetega kividega proovida neid lööklainega purustada. Võite elada kividega, kontrollida ainult nende edasist arengut ja võtta ravimeid määranud ravimeid.

Näidustused ja vastunäidustused sapipõie eemaldamiseks

Paljude arstide sõnul ravitakse sapikivitõbi radikaalselt, kui on tõendeid. Eemaldage sapipõis alati polüüpide, elundite kolesteraasi juuresolekul, kus esineb koletsüstiit. Elund eemaldatakse alati, kui sapijuhad on kividega blokeeritud. Sapiteede koolikute väljakujunemise korral. Vastunäidustused on järgmised:

  1. Ülekaal.
  2. Diabeedi areng.
  3. Abstsessid.
  4. Südame aparaadi tõsine kahjustus.
  5. Lapse kandmise perioodid.
  6. Äge põletikuline protsess kõhunäärmes.
  7. Obstruktiivne kollatõbi.
  8. Kasvajaprotsesside arengu kahtlus.
  9. Patoloogia vereloomesüsteemis.

Kuni 2 cm pikkuseid kive ravitakse konservatiivse teraapiaga.

Kuidas teha ilma operatsioonita ja sapikividega elada

Kas sapikivitõvega on võimalik elada ilma operatsioonita? Ja kui vana see on? Kiviga saab elada ilma operatsioonita. Kuid on oluline muuta dieeti, anda kehale mõõdukat harjutust, võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Mõlemal juhul otsustab operatsiooni teha ainult arst.

Video

Sapikivid - sümptomid, põhjused ja ravi.

Millistel juhtudel sapipõis eemaldatakse ja millised on operatsiooni tunnused

Sapipõie eemaldamine (koletsüstektoomia) on koletsüstiidi üks tõhusamaid ravimeetodeid. Seda kasutatakse ultraheli- ja ravimteraapia, terapeutilise dieedi ebaefektiivsuse tagamiseks. See on ette nähtud põie tõsise põletiku korral, sapiteede ahenemine, mis põhjustab sapi väljavoolu rikkumist 12 kaksteistsõrmiksoole haavandisse. Pärast operatsiooni peavad patsiendid rangelt kinni pidama dieedist ja võtma ensüümpreparaate. Soovituste mittejärgimine põhjustab komplikatsioone ja lühendab eeldatavat eluiga.

Koletsüstektoomia näidustused

Koletsüstektoomia on radikaalne operatsioon, mis nõuab elustiili muutmist ja toitumist. Et teada saada, miks sapipõis eemaldatakse, peate kaaluma operatsiooni peamisi näidustusi.

Millistel juhtudel sapp lõigatakse välja:

  • koletsüstiit;
  • sapiteede oklusioon;
  • konksu kujuline mull;
  • sapikivitõbi;
  • põie kolesterool;
  • kasvajad sapijuhades ja põies.

Operatsiooni kasutatakse ainult ravimiteraapia, füsioteraapia, dieedi ja ka komplikatsioonide ebaõnnestumise korral.

Kui operatsiooni ei tehta

Kirurgilisel sekkumisel on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused:

  • sapijuha abstsess;
  • mädane põie põletik;
  • pankreatiidi ägenemine;
  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • kasvajad sapis;
  • raseduse viimane trimester;
  • kaksteistsõrmiksoole 12 ja sapijuhade vahelised fistulid;
  • gangrenoosne koletsüstiit;
  • vere hüübimine;
  • südamestimulaator.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks ja vastunäidustuste kindlaksmääramiseks peate enne operatsiooni läbima laboratoorse ja instrumentaalse läbivaatuse.

Ettevalmistus sapipõie eemaldamiseks mõeldud operatsiooniks

Enne operatsiooniks ettevalmistamist määratakse patsientidele plaaniline uuring 1,5-2 nädalat enne sapi eemaldamist (resektsiooni).

Seedesüsteemi seisundi täieliku analüüsi ja hindamise läbiviimiseks peate kõigepealt läbima ultraheli.

Patsiendid võetakse protseduurile, kui selliste laboratoorsete testide näitajad on normaalsed:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • elektrokardiogramm;
  • koagulogramm;
  • uriini üldine analüüs;
  • mustamine mikrofloorast tupest;
  • vere biokeemiline analüüs aluselise fosfataasi, bilirubiini, glükoosisisalduse osas;
  • nakkuste vereanalüüs - B- ja C-hepatiit, HIV, süüfilis.

Kui testi tulemustes on kõrvalekaldeid, peate kõigepealt läbima eelravi.

Anesteesia

Sapiteede ja kusepõie operatsioonid tehakse üldnarkoosis. Kuid kui on vastunäidustusi, teostab kogenud arst koletsüstektoomia muud tüüpi anesteesia all:

  • lokaalne - anesteetikumi süstitakse otse operatsiooni piirkonda;
  • epiduraal - selgroolülide periosteumi ja seljaaju kaitsva membraani vahelisse ruumi süstitakse anesteetikumi;
  • seljaaju - anesteetikumi süstitakse seljaaju juurte piirkonda, blokeerides närviimpulsside edastamist.

Kohalikku tuimastust kasutatakse kõige sagedamini minimaalselt invasiivse (laparoskoopilise) koletsüstektoomia korral.

Kuidas toimub operatsioon?

Kusepõie patoloogiate remissiooni perioodil kasutatakse operatsiooni. Nii et patsient talub protseduuri kergemini ja taastub kiiremini. Kasutatakse järgmisi koletsüstektoomia tüüpe:

  • süvend (klassikaline);
  • laparoskoopiline;
  • miniatsessiooni operatsioon.

Operatsioonimeetodi valiku määravad haiguse staadium, patsiendi üldine heaolu ja vastunäidustused. Ulatusliku sapijuhade või põie põletiku korral pöörduvad nad kõhuõõneoperatsioonide poole. Minimaalselt invasiivsed meetodid (laparoskoopia, mini-juurdepääs koletsüstektoomia) põhjustavad tüsistusi vähem.

Kõhuõõne operatsioon

Radikaalse koletsüstektoomia korral pääseb sapi juurde rannikukaare või kõhu sisselõigete kaudu. Kõhuõõneoperatsioon annab ülevaate elunditest, mugava kõlamise ja põie resektsiooni võimalusest. Radikaalset operatsiooni kasutatakse koos peritoniidiga, kusepõie ägeda mädase kahjustusega.

  • kõhu keskosas tehakse sisselõige;
  • sapiteede ja põie verega varustava arteri sidumine;
  • Skalpelliga lõikab kirurg kahjustatud organi välja;
  • vedeliku eemaldamiseks maksapeenest pange drenaaž;
  • lõpus õmmeldakse sisselõige ja opereeritud kude desinfitseeritakse.

Klassikalise meetodi puuduste hulka kuulub suur komplikatsioonide ja armistumise oht kõhul. Taastusraviperioodil puutuvad paljud patsiendid kokku seedetrakti funktsioonide rikkumistega ja valu paremal küljel.

Laparoskoopiline (endoskoopiline) koletsüstektoomia

Minimaalselt invasiivset sapi eemaldamise operatsiooni kasutatakse põie ja sapijuhade tõsise põletiku või aeglase põletiku korral. Endoskoopilist koletsüstektoomiat peetakse sapikivitõve ja koletsüstiidi ravis kullastandardiks..

Pärast sapipõie eemaldamist taastub enamik patsiente täielikult..

Mõjutatud elund eemaldatakse mitmes etapis:

  • kõhupiirkonda tehakse punktsioon, mille kaudu sisestatakse videokaamera, kirurgilised instrumendid ja lõikur põie väljalõikamiseks;
  • elunditele mugavaks ligipääsemiseks süstitakse kõhuõõnde süsinikdioksiid;
  • pärast sapiteede ligeerimist lõigatakse mull ja arter maha;
  • õmmeldakse kõhupiirkonna punktsioon.

Pärast minimaalselt invasiivset koletsüstektoomiat moodustub kõhus väike kirurgiline haav, mis paraneb kiiresti. Pärast sapiga väljutamist lähevad patsiendid koju 3-4 päeva. Perkutaanne koletsüstostoomia ei võta rohkem kui 2 tundi, kui haigusega ei kaasne mädaseid tüsistusi.

Kui mullis moodustuvad suured kivid, kasutatakse ultraheli purustamist. Vedeliku väljavoolu normaliseerimiseks opereeritavast subhepaatilisse ruumi on paigaldatud drenaažitorud. Päeval 7-10, ambulatoorselt, eemaldatakse õmblused pärast laparoskoopiat.

Mini juurdepääsu koletsüstektoomia

Kui radikaalsele operatsioonile on vastunäidustusi, kasutavad nad sapi eraldamiseks vähem traumeerivat meetodit - mini-juurdepääsu koletsüstektoomia. See viiakse läbi sama skeemi kohaselt:

  • väike sisselõige;
  • arteri ligeerimine ja ekstsisioon koos sapiga;
  • õmblus.

Avatud koletsüstektoomia jätab kõhu suure haava. Minijuurdepääsuga tehakse sisselõige rannikukaare alla. Selle pikkus on 3 kuni 7 cm. Pärast kudede paranemist jääb peen arm. Sapiteede tõsise põletiku ja liimimuutustega patsientidel on näidustatud kirurgiline sekkumine. Pärast koletsüstektoomiat jälgitakse patsiente 4-5 päeva ja seejärel vabastatakse nad koju.

Varajane ja hiline komplikatsioon pärast koletsüstektoomiat

Vähem traumeerivate operatsioonidega kusepõie ja sapijuhade eemaldamiseks diagnoositakse tüsistusi harva. Kuid pärast avatud operatsiooni suureneb negatiivsete tagajärgede oht mitu korda. Varajased tüsistused hõlmavad:

  • kaksteistsõrmiksoole perforatsioon (perforatsioon);
  • verejooks maksa voodist;
  • maohaavandid;
  • läheduses asuvate elundite kahjustus.

Tüsistusi näitab valu pärast koletsüstektoomiat, mõru röhitsemine. Mõnikord tõuseb temperatuur pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni. 75% -l patsientidest valutab parem külg, iiveldus, kollatõbi. Mõnikord kaasneb puhitus puhumisega, oksendamisega. Posthooletsüstektoomia sündroomi esimeste sümptomite esmaabi hõlmab spasmolüütikumide kasutamist - Duspatalin, No-shp.

Umbes kuu pärast operatsiooni tekivad mõnikord hilised komplikatsioonid:

  • omphalitis (nabapõletik);
  • adhesioonid maksas;
  • duodeniit;
  • peritoniit;
  • pankreatiit
  • sapi väljavool kõhuõõnde.

7–10% -l rasvunud opereeritud patsientidest moodustub song. See komplikatsioon ilmneb sageli pärast laparoskoopilist operatsiooni..

Taastusravi pärast sapipõie eemaldamist

Sapikanalid ja põis mängivad seedesüsteemis olulist rolli. Need tagavad sapi läbimise soolestikku, et lagundada toitu ja tappa nakkusi (sealhulgas helminte). Soolestiku motoorika taastamiseks kasutatakse terapeutiliste meetmete komplekti:

  • meditsiiniline dieet;
  • farmakoteraapia;
  • võimlemine;
  • füsioteraapia.

Meditsiiniliste soovituste järgimine vähendab seedetrakti tüsistuste ja häirete riski.

Dieet

Kui sapipõis eemaldatakse, tuleb selle töö kompenseerida.

Hea toitumine on patsientide elu üks peamisi komponente. Dieet on välja jäetud vürtsikad ja rasvased toidud, toored köögiviljad ja puuviljad ning alkohol. 80% menüüst peaksid olema kuumtöödeldud tooted.

Pärast põie resektsiooni on soovitatav kasutada:

  • küpsetatud ja keedetud köögiviljad;
  • kooresupid;
  • madala rasvasisaldusega puljongid;
  • aurukotid;
  • keedetud filee;
  • vormiroad;
  • vedel teravili;
  • taimeõli.

Pärast koletsüstektoomiat toituvad nad osade kaupa väikeste portsjonitena. Välista menüüst:

  • hapuoblikas;
  • gaseeritud joogid;
  • säilitamine;
  • kaunviljad;
  • lihakonservid;
  • kondiitritooted;
  • spinat;
  • praetud seemned;
  • kohv;
  • redis.

2 kuud pärast sapi dieedi eemaldamist järgige rangelt. Sel perioodil on ebasoovitav süüa liha või puuvilju ilma piisava töötlemiseta..

Ravimid

Toidu seedimiseks ja sapi väljavoolu stimuleerimiseks sapiteede juurest määrab arst sellised ravimid:

  • kolereetiline (Artichol, Allohol, Holosas) - vähendab sapi viskoossust, tänu millele kiireneb selle eritumine sapijuhadest;
  • hepatoprotektorid (Essliver Forte, Phosphogliv, Ursofalk) - stimuleerivad sapi sünteesi ja kaitsevad maksarakke hävitamise eest;
  • ensüümid (Festal, Pankreatiin, Mezim) - normaliseerivad soolestiku liikuvust, kiirendades toidu seedimist.

Kui pärast sapipõie eemaldamist valutab parem külg, võtavad nad spasmolüütikume - Mebeverin, No-shpu, Dolce-40, Nispasm.

Võimlemine

Füüsilised harjutused kiirendavad seedetrakti funktsioonide taastamist, stimuleerivad soolestiku liikuvust. Sapiteede ja tervendavate kudede laiendamiseks pärast põie ekstsisiooni tehakse võimlemist. Eksperdid soovitavad teil õppida diafragmaatilist, see tähendab kõhuõõne, hingamist. 2 kuud pärast operatsiooni ajakirjanduse lihaste tugevdamise harjutused. Pärast treeningut palaviku või röhitsemise korral pöörduge arsti poole.

Kuidas elada pärast sapipõie eemaldamist

Siseorganid tagavad kogu organismi korrektse ja katkematu töö. Kui inimesel on sapp eemaldatud, peab ta oma elustiili radikaalselt muutma. Sageli seisavad patsiendid pärast operatsiooni postkoltsüstektoomia sündroomi all, mille manifestatsioonide hulka kuuluvad:

  • kibedus suus;
  • kõrvetised;
  • koolera kõhulahtisus;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • koolikud.

Tüsistuste vältimiseks peaksid patsiendid:

  • piirata füüsilist aktiivsust;
  • söö ratsionaalselt;
  • võimlema;
  • võtta ensüümpreparaate;
  • nakkushaigusi õigeaegselt ravida.

Pärast põie väljalõikamist küsivad patsiendid sageli, kas on võimalik alkoholi juua. Mulli puudumisel provotseerib alkohol limaskesta ärritust. Seetõttu soovitavad arstid 2 aastat pärast operatsiooni täielikult alkoholist loobuda ja seejärel alkoholi tarbida väga mõõdukalt.

Selle protsessi alustalaks on gastroenteroloogi toitumisjuhiste järgimine..

Pärast radikaalset ravi kaasneb rasedusega 86% juhtudest raske toksikoos. Postkololetsüstektoomia sündroomi sümptomite raskusaste suureneb. Naised kurdavad epigastrilist valu, iiveldust, oksendamist, kibedust suus. Dieedi tõttu on nad sunnitud loobuma enamikust puu- ja köögiviljadest koos vitamiinidega. Nende puuduse korvamiseks määrab arst välja multivitamiinikompleksid.

Vastused olulistele küsimustele

Isegi koletsüstektoomia kavandamise etapis on patsientidel palju küsimusi seoses kirurgiliste protseduuride läbiviimise, taastusravi ja elustiili muutustega:

  • Kui kaua võtab sapipõie eemaldamise operatsioon aega? Minimaalselt invasiivse sekkumisega kestab protseduur keskmiselt 1,5-2 tundi. Klassikalise operatsiooni korral võtab see aega 3 kuni 5 tundi.
  • Kas sapipõie operatsioon on ohtlik? Protseduur ise kaasneb äärmiselt harva tõsise verekaotusega. Kuid rehabilitatsiooniperioodil võivad patsiendid kogeda varajasi ja hilinenud tüsistusi.
  • Mis ähvardab sapipõie eemaldamist? Radikaalne ravi muudab maksa aktiivsust, mis põhjustab soolemotoorika halvenemist. Koletsüstektoomia on täis sapiteede ja kaksteistsõrmiksoole perforatsiooni, duodeniiti, peritoniiti, sapi tungimist kõhukelmesse, nabapõletikku, pankreatiiti.
  • Kui paljud elavad pärast väljaviimist? Meditsiiniliste soovituste rakendamise korral eluiga ei lühene.
  • Miks parem külg valutab? Kusepõie resektsioon häirib sapi väljavoolu sapijuhadest, mis põhjustab nende seinte venimist ja valu.
  • Millal saab pärast operatsiooni pesta? Pärast haava paranemist võite dušši võtta. Kudede regenereerimise määr määratakse kirurgilise tehnika tüübi järgi. Pärast laparoskoopiat on veeprotseduurid lubatud 7-10 päeva pärast ja pärast kõhuõõneoperatsioone - 2-3 nädala pärast.
  • Kui kaua haigusleht pärast kirurgilist ravi möödub? Sapi resektsioon on tõsine operatsioon. Pärast seda peaks patsient lamama haiglaosakonnas vähemalt 3-7 päeva. Laparoskoopilise meetodi rakendamisel annavad nad haiguslehe 10 ja kõhupõhise meetodiga 15-30 päeva.
  • Mida ei saa teha pärast põie resektsiooni? Patsiendid peaksid loobuma alkoholist, tubaka suitsetamisest, kiirtoidust, liigsest liikumisest.
  • Milliseid ravimeid tuleks võtta pärast sapipõie eemaldamist? Kõigile patsientidele on välja kirjutatud hepatoprotektorid, ensüümpreparaadid, kolereetilised ravimid. Valuga maos on vajalikud spasmolüütikumid.

Mullide eemaldamise maksumus

Minimaalselt invasiivse põie väljalõikamise operatsiooni hinnad sõltuvad riigi piirkonnast ja kliinikust. Maksumus Moskvas varieerub vahemikus 10-90 tuhat rubla. Kõige kallimad laparoskoopilised operatsioonid viiakse läbi spetsialiseeritud keskustes ja kliinikutes. Kuid tüsistuste tõenäosus sel juhul väheneb mitu korda.

Sapipõie eemaldamine - ettevalmistamine, läbiviimine, operatsioonijärgne periood

Sapipõie traditsiooniline kirurgiline eemaldamine on patsiendile õrn operatsioon. Teaduslik - laparoskoopiline koletsüstektoomia on võimalik 80% -l patsientidest.

Sapikivide moodustumine on rikkumine, millega iga teine ​​patsient tuleb gastroenteroloogi vastuvõtule.

Arstid märgivad esinemissageduse suurenemist. Viimase 25 aasta jooksul on selle haiguse all kannatanud kolm korda rohkem inimesi. Naised on kaks korda suurema tõenäosusega kui mehed, tüüpiline patsiendi vanus on 35 aastat.

Haiguse põhjused

Sapipõis on sapi mahutina toimiv organikott, mida maksarakud toodavad pidevalt.

Sapikivihaigus (sapikivitõbi) põhjustab kanalite ja põie kivide teket keha metaboolsete protsesside ebaõnnestumise tõttu.

Haigus ilmneb järk-järgult, ilma avaldumiseta, aastate jooksul, kuni kivide kriitiline mass koguneb elundisse ja kanalitesse.

Sellised kivid on koostise, suuruse ja kuju poolest erinevad. Neil on võime mullide seinu ärritada, põhjustades selle põletikku (koletsüstiit). Patoloogiliste koosseisude moodustumise aluseks on kaltsiumisoolad või kolesterooli kristallid.

Kui kivi väljub põiest ja sapijuha on blokeeritud, ilmneb tugev valu või sapiteede koolikud.

Haiguse sümptomid:

  • perioodiline valu maksas ja paremas hüpohondriumis;
  • pidev iiveldustunne;
  • kibeduse maitse suus;
  • vahelduv väljaheide, fekaalid on liiga kerged;
  • puhitus;
  • nõrkustunne ja halb enesetunne;
  • perioodiline temperatuuri tõus;
  • naha ja silmavalkude kollasus.

Rünnakute provokaatorid on tavaliselt rasvased ja vürtsikad toidud, alkohol, stress. Valu põhjus on kusepõie limaskesta ärritus kalkudega või seinte venimine liigselt kogunenud sekretsiooni tõttu selles..

Haiguse põhjused

Patoloogia põhjused on:

  • muutused sapi koostises, see muutub tihedamaks;
  • elundi nakatumine ja põletiku teke sapi stagnatsiooni taustal.
  • ülekaal;
  • ainevahetushaigused - diabeet, allergia;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Sapi stagnatsiooni patoloogiad on põhjustatud:

  • toidutarbimise koostise rikkumine - liiga rasvaste, vürtsikute ja praetud toitude ülekaal menüüs;
  • irratsionaalne toitumine - tühja kõhuga söömine, pikkade intervallidega söömine;
  • rasedus ja põie kokkusurumine kasvava loote poolt;
  • vähem dünaamiline eluviis;
  • põie struktuuri anatoomilised tunnused, mis takistavad sapi väljavoolu.

Sapikivi haigus põhjustab:

  • patsiendi elatustaseme järsk langus;
  • tugev valu neerukoolikute ajal;
  • jõudluse langus;
  • keha immuunkaitse nõrgenemine.

Haiguse diagnoosimisel võetakse aluseks:

  • patsiendi kaebused;
  • Ultraheli
  • MRI või kompuutertomograafia;
  • vere ja uriini analüütilised uuringud.

Väljapääsukivid võivad ohustada patsiendi elu.

Seetõttu on paljudel juhtudel sapipõie eemaldamise operatsioon ainus viis haiguse raviks.

Näidustused sapipõie eemaldamiseks

Patoloogia ravimiseks on kaks võimalust:

Konservatiivne meetod hõlmab:

  • patsiendi elustiili muutus, halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • dieedi kehtestamine;
  • sagedane fraktsionaalne toitumine;
  • joomise kontroll.

Kivide moodustumise vähendamiseks sapipõies ja olemasolevate lahustamiseks kasutage ravi ravimitega, mis sisaldavad ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappeid.

Ravi on pikk, näidustatud ainult väikeste kolesteroolikivide korral. Meetod ei ole piisavalt efektiivne, seetõttu täheldati 80–24% -l patsientidest kivide taasilmumist 18–24 kuu möödudes.

Kirurgiline meetod on kõige optimaalsem, kuna sel juhul elimineeritakse sapipõis kui patoloogia objekt.

Tavaliselt soovitavad arstid sapipõit eemaldada järgmistel juhtudel:

  • moodustised sapijuhas;
  • kivid ise mullis;
  • sapikivitõve süvenemine elundipõletikuga;
  • diagnoositud pankreatiit.

võimalike komplikatsioonide vältimiseks, mis on patsiendile eluohtlikud.

Tüsistused, mille eest ZhKB vastutab:

  • sapipõie ägeda põletiku areng;
  • sapi väljaviimise radade kattumine kalkudega, elundi ja kõhunäärme põletiku areng;
  • mullide rebend, peritoniidi areng;
  • soole obstruktsioon kivide prolapsi tõttu põiest ja kanalitest.
  • kasvajate võimalik areng sapipõies.

Kirurgilise sekkumise tüübi (sapipõie või ainult kivide eemaldamine) valib arst.

Seda tehakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist, uurides kivide koostist ja haigusseisundi raskust.

Tüübid ja omadused

Tänaseks on sapikivitõve mittekonservatiivses ravis kaks lähenemisviisi:

  • sapikivide kivide likvideerimine;
  • elundi eemaldamine kividega.

Kivide purustamine

Kivide kaug ultraheli purustamine, mida iseloomustavad minimaalsed vigastused. Protsess annab helilaine, mille genereerib spetsiaalne aparaat..

Seda kohaldatakse järgmistel juhtudel:

  • väikesed kolesterooli kivid suurusega kuni 30 mm;
  • nende arv ei tohiks ületada kolme (või ühte suurt);
  • sapipõis peaks olema piisavalt aktiivne, et killustatud jääke välja ajada.

Väikesed kivitükid erituvad roojaga. Protseduur on hästi talutav, seda saab läbi viia ilma patsienti haiglasse paigutamata.

Protsess viiakse läbi sessioonide kaupa, neid võib olla kuni 7.

Ärge viige protseduuri läbi, kui:

  • on vere hüübivuse patoloogiaid;
  • Diagnoositud seedetrakt või pankreatiit.

Protseduuri võimalikud tüsistused:

  • sapijuhade kattumine väikeste kivikildudega;
  • kaltsiumi teravate servadega mulli vigastamine.

Kivide purustamist saab teostada laserkiire abil. Selleks tehakse kõhupiirkonna punktsioon, spetsiaalne sond, mis tekitab tala, sisestatakse punktsiooni kaudu elundisse.

Purustusseansi kestus - 20 minutit.

Protseduuril on mitmeid vastunäidustusi..

  • liiga suur patsiendi kaal (üle 120 kg)
  • vanus üle 59 aasta;
  • mitmete komplikatsioonide olemasolu;
  • elundi põletuse tõenäosus;
  • kuse fragmentidega põie ja kanalite limaskestade kahjustus;
  • kanalite obstruktsioon.

Purustamiseks vajate spetsiaalset varustust.

Kirurgilised protseduurid

Kirurgilised sekkumised on järgmist tüüpi:

  • kivide ekstraheerimine laparotoomia abil:
  • elundi eemaldamine laparokoopia abil;
  • traditsiooniline sekkumine.

Viimastel aastatel on kerged meetodid muutunud olulisemaks kui avatud kõhuõõneoperatsioonid.

Laparoskoopia

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Spetsiaalsete seadmete ja tööriistade kasutamise teostamiseks.

Protseduuri võib läbi viia spetsiaalselt koolitatud kirurg. Protsess kestab mitte rohkem kui 60 minutit, ravi kestus on nädal.

  • patsiendi kõrge kaal;
  • suured kivid;
  • adhesioonid kõhuõõnes;
  • südame- ja kopsuhaigused;

Operatsioonil on lühike postoperatiivne periood kuni 7 päeva, kõhuõõne vähene kahjustus.

Avatud kõhuõõneoperatsioon

Sapipõie traditsiooniline eemaldamine on näidustatud selles leiduvate suurte kivide määramisel, kõhuõõnes esineva põletiku ja sapikivitõve erinevate komplikatsioonide diagnoosimisel.

  • kõhuõõne suur kahjustus - sisselõige kuni 10 cm.;
  • vajadus üldnarkoosi järele;
  • sisemise verejooksu tekkimise võimalus.

Operatsiooniks tehakse kõhukelme lahti, kirurg tõstab kuded üles, et avada juurdepääs maksale ja sapipõiele, elund eemaldatakse.

Tehakse kontroll ja õmblused, patsient viiakse intensiivravi.

Pärast seda, kui patsient lahkub anesteesia seisundist ja kontrollib oma seisundit, viiakse patsient operatsioonijärgsesse palatisse. Operatsiooni protseduur kestab kuni kaks tundi.

Operatsiooni edu tagab selle plaanipärase olemuse, patsiendi õige ettevalmistamise operatsiooniks.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Enne plaanitud operatsiooni valmistatakse patsient protseduuriks ette. Täielik põhjalik uurimine ja analüüs.

Uurimistulemuste põhjal valitakse sekkumisviis ja sellele järgnev ravi.

Riistvara diagnostika meetodid

Andmete täpsustamiseks riistvara diagnostika abil:

  • Siseorganite seisundi, positsiooni, kivide suuruse hindamiseks ultraheli abil on selle meetodi põhjal võimatu kindlaks teha kivide asukohta kogu sapijuhas;
  • MRI kivide asukoha kindlakstegemiseks ja kõigi keha olemasolevate probleemide tuvastamiseks, mõnes olukorras on võimalik kasutada CT-meetodit;
  • EKG ja kopsude röntgenograafia, vajadusel on ette nähtud veresoonte täiendav uurimine.

Vajadusel võib kaasata muid riistvara diagnostika (CT) meetodeid..

  • Vere (ESR) ja uriini üldine kliiniline ja biokeemiline analüüs;
  • vereanalüüsid HIV, süüfilis, hepatiit;
  • veregrupi ja teguri määramine;
  • hammaste läbivaatus;
  • üldise seisundi hindamine;
  • vere hüübimistesti.

Laparoskoopiline sekkumine on ette nähtud ainult testide normaalväärtuse korral. Kui on kõrvalekaldeid normist või ägenenud kroonilisi haigusi, kaasatakse seisundi normaliseerimiseks spetsialiseeritud suundade arstid.

Preoperatiivne päev

Protseduuri päeva valimisel konsulteerib patsient lisaks operatsiooni läbi viiva kirurgi ja anestesioloogiga. Patsienti teavitatakse:

  • operatsiooni käigust;
  • tagajärgede ja võimalike komplikatsioonide kohta;
  • juhendada käitumist enne operatsiooni.

Patsient peab teatama allergia esinemisest farmakoloogiliste preparaatide suhtes (naistel - raseduse kohta). Samuti kirjutab patsient alla operatsiooni ja anesteesia nõusoleku vormi..

Enne operatsiooni viiakse patsient kokkuhoidlikule dieedile, mis koosneb toodetest, mis ei põhjusta puhitust. Menüü peaks sisaldama kääritatud piimatooteid, tailiha ja kala.

Jahu, teravilja, köögiviljade ja puuviljade, kaunviljade täielikult välistatud toidud.

Viimane söögikord on ette nähtud hiljemalt kella kaheksaks õhtul enne operatsioonipäeva, pärast mida ei saa süüa ega juua.

Toidu olemasolu maos võib provotseerida oksendamist sekkumise ajal või vahetult pärast seda. Pideva ravimite tarbimisega arutatakse raviarstiga kohustuslikku vastuvõttu.

Enne operatsiooni kohustuslik soolte puhastamine klistiiriga. Ettevalmistavad protseduurid hõlmavad kõhuõõne ja häbememokkade eemaldamist.

Vahetult enne manipuleerimist eemaldatakse patsiendi kehast kõik proteesid ja ehted, trombemboolia vältimiseks seotakse patsiendi jäsemed elastsete sidemetega.

Võimalikud komplikatsioonid pärast koletsüstektoomiat:

  • Oddi sulgurlihase katkemine;
  • pankrease põletik;
  • välise ja sisemise verejooks;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  • kopsupõletik.

Patsiendi ettevaatlikuks operatsiooniks ettevalmistamisega saab neid tüsistusi vältida. Kvalifitseeritud kirurgi sekkumine vähendab riske.

Sapipõie eemaldamise operatsioon

Sapi eemaldamine toimub üldnarkoosis. Operatsiooni vahetu kestus on individuaalne ja võib kesta kuni kaks tundi (keskmine aeg on umbes 40 minutit).

Operatsiooni alguses süstige kõhuõõnde gaasi spetsiaalse seadme - Veressi nõela abil.

See on vajalik kirurgilise välja loomiseks. Vajaliku rõhu kindlaksmääramiseks kasutatakse süsinikdioksiidi süstimiseks spetsiaalset seadet, mis tagab, et rõhk püsib vähemalt 12 mm. Hg. sammas.

Kõhukelme punktsioonide kaudu sisestatakse õõnsusse spetsiaalne seade (trokaar) ja laparoskoop - seade, mis võimaldab vaadata kõhuõõnes 40-kordse suurenemisega võimalust.

Pilt kuvatakse monitoril, mis võimaldab operatsioonimeeskonnal näha kirurgilist välja paremini kui tavalise kõhuõõneoperatsiooni korral.

Kirurgilised instrumendid ja elundite hoidmiseks mõeldud klambrid, sapipõie operatsioonide jaoks mõeldud elektrood tuuakse operatsioonipiirkonda trokaaride kaudu.

Pärast kõigi anatoomiliselt oluliste elundite kindlaksmääramist kinnitatakse sapipõie ja sapi eraldamiseks vajalikke kanaleid titaanklambritega.

Pärast ekstsisiooni sapipõis eraldatakse, võetakse tarvitusele abinõud võimaliku verejooksu vältimiseks. Kõhuõõne töödeldakse ja põis eemaldatakse trokaari kaudu..

Mõnel juhul on vaja teha nabale täiendav sisselõige (kuni 2 cm).

Viimane on operatsiooniala kuivendamine. Spetsiaalse toru eritumine läbi külgmise kõhu

See võimaldab teil mitte koguneda vedelikku kõhuõõnde.

Taastusravi periood

Operatsioonijärgne periood pärast elundi laparoskoopilist eemaldamist kestab kuni 21 päeva (traditsioonilise operatsiooni ajal - kuni 60 päeva).

Patsiendi taastumisprotsess on keeruline protsess, mis hõlmab:

  • päeva režiimi määramine;
  • toitumine ja toitumine;
  • ravimteraapia;
  • füsioteraapia ja füsioteraapia.

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Pärast standardset operatsiooni on patsient kaks tundi intensiivravis, et jälgida tema tuimestusest väljumist. Pärast seda viiakse patsient operatsioonijärgsesse palatisse.

Kuus tundi pärast operatsiooni on voodist tõusmine keelatud

Lonksul lastakse juua veel vett (kuni 500 ml). Seejärel tõstetakse patsient voodist üles - ta võib teha mitu sammu voodi lähedal.

Järgmisel päeval võite osakonnas ringi liikuda, pärast teisel pärast operatsiooni sapipõie eemaldamist süüa. Toit sisaldab piimatooteid, piimavaba teravilja, taimetoite.

Periood 2 kuni 7 päeva

Alates teisest operatsioonijärgsest päevast peaks patsient hakkama oma elukorraldust taastama. Kõik see võtab arvesse asjaolu, et seedimisharjumused on muutunud. Toit peaks muutuma sagedaseks, väikesteks portsjoniteks.

Toitumise aluseks peaks olema toitumine pärast sapipõie nr 5 eemaldamist.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni koosneb patsiendi toitumine:

  • Piimatooted;
  • keedetud teravili ilma piimata;
  • kartulipüree ilma köögiviljadeta;
  • taimetoitlusega supid;
  • banaanid ja küpsetatud õunad;
  • keedetud linnuliha või vasikaliha.

Võite juua veel vett või looduslike rooside puljoneid, nõrka magustamata teed.

Teisel päeval eemaldatakse drenaažitoru, kui patsiendi seisund seda võimaldab, see on valutu protseduur, mis võtab natuke aega.

3. päeval pärast operatsiooni lastakse patsient kliinikust välja. Kliinikusse edastamiseks väljastatakse haiguslugu ja soovitustega väljavõte.

Kaugne operatsioonijärgne periood

Tagajärjed kehale pärast sapipõie eemaldamist on muutused seedimisharjumuses. Sapp muudab oma struktuuri, muutub vähem tihedaks ja kontsentreerituks. Selle ühekordne maht muutub väiksemaks.

Dieet pärast sapipõie eemaldamist peaks esimese 6 kuu jooksul pärast koletsüstektoomiat olema rangem.

Siis on kuni aasta pärast operatsiooni võimalik liituda uute roogade menüüga ja pääseda juurde laiendatud roogade nimekirjale vastavalt dieedile nr 5..

Dieet pärast sapipõie eemaldamist on suunatud sapi väljavoolu stimuleerimisele kanalitest. Seda tehakse selleks, et vältida uute kivide teket..

Toitu tohib keeta, hautada või aurutada ainult. See sisaldab järgmisi tooteid:

  • erinevad supid köögiviljapuljongitel (6 kuu pärast on võimalik kinnitada nõrgad liha- või kalapuljongid);
  • madala rasvasisaldusega keedetud või aurutatud liha;
  • keedetud, aurutatud või küpsetatud madala rasvasisaldusega kala.
  • munad mitte rohkem kui 2 korda nädalas;
  • Piimatooted;
  • köögiviljad (va hapuoblikas, spinat, redis ja redis, sibul ja tomatid);
  • erinevad teraviljad ja makaronid;
  • magusad puuviljad;
  • ilma rasvata valmistatud küpsised, vahukommid, mesi ja marmelaad;
  • tavaline vesi ilma gaasita, nõrk tee (võimalik sidruniga).

Valmistoitudele lisatakse köögivilju või võid, soola suhtes on piirangud.

Narkootikumide ravi pärast operatsiooni hõlmab valu leevendamist pärast sapipõie eemaldamist. Miks määratakse Drotaverin, No-Shpa tabletid?.

Kohustuslik on choleretic ravimite määramine seedimisprotsessi reguleerimiseks ja saladuse stagnatsiooni ennetamiseks (tabletid, lahused, choleretic maitsetaimed).

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Sapipõie eemaldamine kõrvaldab kehas põletikuallika, kuid ei muuda ainevahetust. Kivide kordumise ohtu ei kõrvaldata.

Inimkeha seisab pärast sekkumist kokku terve rea probleemidega.

  • valu hüpohondriumis;
  • kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme põletik;
  • sapijuha läbimõõdu muutused (kui vigastus pärast operatsiooni).

Kaksteistsõrmiksoole põletik ilmneb seoses sapi mahu ja selle koostise vähenemisega pärast operatsiooni. Normaalne - sapiga, piisavas koguses sapipõiest väljutav sapp desinfitseerib soolestikku.

Sapipõie eemaldamine on üsna tavaline kirurgiline protseduur. Selle tehnika on muutumas patsientidele täiuslikumaks ja ohutumaks.

Dieedist kinnipidamine, halbadest harjumustest loobumine, päevase režiimi seadmine piisava kehalise aktiivsusega võib patsient elada normaalset täisväärtuslikku elu.

Kas kivide olemasolul tuleks sapipõis eemaldada?

Koletsüstektoomia on väga levinud kirurgiline operatsioon, ilma milleta pole sapipõie erinevate haiguste tõhusat ravi võimatu läbi viia. Kuid selle organi eemaldamise otsus tehakse mitte ainult patoloogia olemasolu põhjal: on olemas näidustused sapipõie eemaldamiseks, samuti kirurgilise sekkumise vastunäidustused. Millistel juhtudel on vaja teha toiming ja millistel juhtudel seda mitte?

Sapikivide kirurgia määramise tunnused

Koletsüstektoomia on alati ette nähtud patsientidele, kes põevad valu ja muid kaasuvate haigustega seotud kivide (kivide) moodustumise sümptomeid sapipõies. Kuid mõnel juhul ei häiri kivid patsienti, küsimus asümptomaatilise haiguse kuluga sapipõie eemaldamise operatsiooni vajalikkusest pole veel täielikult lahendatud.

Enamik kirurge kaldub arvama, et koletsüstektoomia on igal juhul vajalik, kuna isegi need kivid, mis ei avaldu sapipõies, viivad varem või hiljem patoloogia tüsistuste ja surmani. Järgmised tingimused võivad olukorda raskendada:

  • äge koletsüstiit, mida komplitseerib gangreen või sapipõie perforatsioon;
  • krooniline koletsüstiit;
  • sapiteede fistul;
  • soolesulgus.

Tüsistused tekivad sagedamini, kui kivi suurus on üle 2 cm. Lisaks võivad isegi kõige raskemad neist mõnedel patsientidel olla asümptomaatilised, mis suurendab surmaohtu, seetõttu on kõigil kivimite tekkimise juhtudel soovitatav sapipõis eemaldada..

On tõestatud, et sapikivitõbi suurendab sapipõievähi tekke tõenäosust - selle patoloogia tõttu eemaldatud elundi uurimisel tuvastatakse kartsinoom 1–2% juhtudest. Rakkude pahaloomuliseks kasvajaks transformeerumise kiirus sõltub keha individuaalsetest omadustest, sealhulgas patsiendi vanusest, ja patoloogia kestusest.

Eelkõige soovitatakse kirurgilist ravi järgmiste haiguste esinemisel:

  • diabeet;
  • sapipõie seinte lupjumine.

Nendel juhtudel on patoloogiate ägedate tüsistuste tekkimise oht palju suurem ja need on raskemad. Kaltsifikatsioon, nagu ka kõik patoloogilised kudede muutused, on vähieelne seisund ja nõuab arsti erilist tähelepanu.

Kui sapipõis eemaldatakse, kui selles olevad kivid patsienti ei häiri, tuleb planeeritud ja hädaolukorras tehtavate operatsioonide ajal arvestada suremusega. Planeeritud operatsioon kergetes tingimustes põhjustab surma 0,1–0,5% juhtudest. Hädaolukorras sekkumise korral ulatub surma tõenäosus 37% -ni, sõltuvalt operatsiooni tüübist. Edu sõltub ka sellest, kui palju aega on möödunud patoloogia arengu algusest, see tähendab kehas hävitavate muutuste sügavusest.

Võib järeldada, et operatsioon tuleks kindlasti teha ka siis, kui sapikivitõbi on asümptomaatiline ja puuduvad vastunäidustused. Kaasaegsed sapipõie eemaldamise tehnikad on muutnud operatsioonilaua surmaohu minimaalseks ja ravimite õige valiku korral ei ole pärast sekkumist valulik taastuda. Operatsioon on parim tüsistuste, sealhulgas vähi ennetamine.

Koletsüstektoomia näidustused

Seega on sapipõie eemaldamise põhjus juba kivide kandmise ilmne või tõenäoline tüsistus. Operatsiooni näidustused jagunevad absoluutseteks ja suhtelisteks.

Absoluutne

Kirurg peab operatsiooni viivitamatult tegema, kui patsiendil on järgmised patoloogia tüsistused:

  • äge koletsüstiit - sel juhul on vaja sapipõie kiiret eemaldamist 2 päeva jooksul pärast rünnaku algust;
  • ultraheli või koletsüstograafia abil diagnoositud korduv krooniline koletsüstiit ja elundite puudulikkus;
  • sapitees olevad kivid - sel juhul eemaldatakse elund, kui kive pole muul viisil võimalik eemaldada, kuna selle seisundi komplikatsioon on pankreatiit, mis sageli põhjustab surma;
  • sapipõie gangreen - tavaliselt ravitakse koletsüstostoomiat, kuid tulevikus eemaldatakse elund, kui haav ei parane;
  • soolesulgus, mille põhjustab kivi sisenemine sapipõie fistuli kaudu soolestikku;
    kolesterool, sealhulgas selle polüpoosivorm.

Sapipõie eemaldamise operatsiooni otsust ei tohiks mõjutada patoloogia suurus, kivide arv ega kestus. Operatsiooni kiireloomulisus sõltub siiski kivide suurusest - kui sapipõies on kivi suurus üle kahe sentimeetri, tuleb see kiiremini eemaldada, kuna selle seisundi tüsistused võivad olla tõsisemad.

Suhteline

Koletsüstektoomia suhtelised näidustused on järgmised:

  • krooniline kalkulaarne koletsüstiit - kõigepealt tuleb seda diferentseerida seedetrakti ja kuseelundite mitmesuguste haigustega, millel on sarnane kliiniline pilt;
  • patoloogia asümptomaatiline kulg.

Kliiniliste ilminguteta sapikivitõve operatsioon on soovitatav mitte ainult seetõttu, et see vähendab komplikatsioonide riski nullini. Sapipõie eemaldamisel on juhtumid tavalised seetõttu, et patsient elab kaugemates piirkondades, kus ägedate tüsistuste korral pole võimalik erakorralist abi osutada, või viibivad sageli reisi- või ärireisidel. Sellistes olukordades on kõige parem hoiduda konservatiivsest ravist, kuna pole teada, kas patoloogia retsidiiv on märgatav ja kas seda saab õigeaegselt ravida.

Operatsiooni vastunäidustused

Varem oli koletsüstektoomia läbiviimise tehnika ebatäiuslikkuse tõttu lai operatsioonide vastunäidustuste loetelu. Täna peame arvestama palju väiksemate teguritega, mis seavad piirangud kirurgilisele sekkumisele. Need on jagatud üldiseks, keelates laparoskoopia põhimõtteliselt ja kohalikuks.

On tavalised

Üldiste vastunäidustuste korral on igasugune kirurgiline sekkumine ohtlik - võimalikud on tõsised komplikatsioonid, mis võivad lõppeda surmaga. Nende olemasolu muudab kirurgilise ravi õigustamatuks.

Nende vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • tõsised hingamisteede ja südame-veresoonkonna töö häired;
  • vere hüübimishäired, mida ei saa meditsiiniliselt ajutiselt fikseerida;
  • erinevat laadi ja etioloogiaga peritoniit;
  • põletikuline protsess kõhupiirkonna kudedes;
  • hiline rasedus;
  • rasvumine 2 või 3 kraadi.

Kohalikud

Erinevalt üldistest pole kohalikud vastunäidustused absoluutsed. Reeglina tuvastatakse need operatsiooni ajal, kirurg otsustab sel juhul jätkata - need tegurid raskendavad tööd ja võivad põhjustada tüsistusi, kuid kui protseduur viiakse läbi õigesti, ei tohiks see tervisele tõsist kahju tekitada..

Järgmised vastunäidustused on lokaalsed:

  • sapipõie asukoht maksas;
  • märkimisväärne armistumine elundi kaelas ja maksa sidemega sooltega;
  • kollatõbi, äge pankreatiit;
  • ülakõhu adhesioon;
  • sapipõie vähk.

Enne sekkumist on võimalik tuvastada mõningaid suhtelisi vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad mitmesugused operatsioonid kõhuõõne ülemisel korrusel, äge koletsüstiit (rohkem kui 2 päeva pärast rünnaku algust), patsiendi vanus on üle 70 aasta. Kas kirurg otsustab ka sel juhul sapipõie eemaldada?.

Sapipõie seisundi uurimismeetodid

Neerukivide olemasolu kindlakstegemiseks ja sapipõie eemaldamise otsustamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid. Need sisaldavad:

  • Laboriuuringud. Vereproov võetakse bilirubiini, sapphapete ja aluselise fosfataasi ning maksa- ja kõhunäärmeensüümide määramiseks.
  • Ultraheli protseduur.
  • Rentgenograafia.

Kõige tõhusam uurimismeetod on intraoperatiivne kolangiograafia - sapijuhade invasiivne uuring kontrastaine sisseviimisega sapipõies. Arutletakse selle üle, kas see protseduur on vajalik kõigile patsientidele või võib mõnel juhul ka mitteinvasiivsete diagnostiliste meetoditega hakkama saada.

Cholangiograafia võimaldab kirurgil saada kõige täielikuma pildi sapipõie seisundist ja selle organi individuaalsetest struktuurilistest iseärasustest, mis lihtsustab tulevase operatsiooni kulgu ja minimeerib komplikatsioonide ja surma riski. Selle protseduuri käigus hinnatakse:

  • sapijuha läbimõõt;
  • anatoomilised tunnused;
  • patoloogilised muutused sapipõie kudedes;
  • kivide olemasolu, suurus, kogus ja asukoht;
  • Oddi sulgurlihas.

Seega on diagnostilise vea ja põhjendamatu kirurgilise sekkumise tõenäosus viidud miinimumini. Professionaalne kirurg saab teha kolangiograafia 5-6 minuti jooksul ja see on peaaegu valutu. Tulemuste tõlgendamine toimub tema poolt - protseduur ei vaja radioloogi abi. Protseduuri täpsusele avaldab suurt mõju mitte ainult arsti väljaõpe ja kogemused, vaid ka haigla seadmed: kaasaegsed seadmed võimaldavad teil täpsemalt jälgida kontrasti liikumist, samuti saada pilte elundi edasiseks hindamiseks dünaamikas ja väikeste detailide uurimiseks, mis on kolangiograafia ajal nähtamatud..

Pärast diagnoosi määramist ja sapipõie eemaldamise otsustamist tehakse operatsioon - täna kasutatakse kõige sagedamini laparoskoopilist meetodit. See on vähem invasiivne kui laparotoomia, lisaks veedab patsient sel juhul haiglas vähem aega (mitte rohkem kui 2 päeva), ka taastusravi on kiirem (võite nädala pärast tööle naasta, kui pole oodata tõsist kehalist aktiivsust). Tüsistuste tekkimisel võib aga olla vajalik kõhupiirkonna dissektsioon - see võib ilmneda nii laparoskoopia ajal kui ka keha taastumise protsessis.

Sapikivitõve kirurgilise ravi olulisim eelis võrreldes konservatiivsete meetoditega (kivide lahustamine või nende hävitamine ultraheli abil) on uute kivide tekke ohu välistamine.

See muudab koletsüstektoomia eelistatavaks kogenud kirurgi näidustuste ja operatsiooni olemasolul, hoolimata selle invasiivsusest ja seedesüsteemi vältimatutest häiretest tulevikus. Sapipõie puudumisega seotud terviseprobleeme saab hõlpsalt vältida dieedi järgimisega, mis välistab agressiivsed toidud, mis on rikastatud värskete taimsete toitudega, ja fraktsionaalse toitumisega.