Maksavähi testid

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Pahaloomuliste maksakahjustustega kahjulik tulemus on haiguse hilise avastamise tagajärg, kui võitlus vähktõvega algab juba kaugelearenenud staadiumis. Haigus on onkopatoloogia hulgas üks levinumaid surmapõhjuseid. Ainult mao- ja kopsuvähk on temast suremusest ees. Haiguse provotseerivateks teguriteks on alatoitumine, halva kvaliteediga tooted, saastunud ökoloogia, tsirroos, pikaajaline hepatiit ja sõltuvused (suitsetamine, alkohol).

Maksavähi käigu tunnused

Haiguse varajaseks avastamiseks peab iga inimene teadma selle kliinilisi tunnuseid. Oluline on meeles pidada, et algstaadiumis pole patoloogial väljendunud sümptomeid, nii et peaksite olema ettevaatlik oma tervise ja keha "signaalide" suhtes kõigi rikkumiste korral kehas.

Pööra tähelepanu:

  • düspeptilised häired nagu iiveldus, kõrvetised, oksendamine ja soolestiku talitlushäired, mis on seotud toidu seedimise rikkumisega;
  • raskustunne või ebamugavustunne maksas. Keskendume asjaolule, et valu ilmneb ainult siis, kui elundi kiuline kapsel on venitatud, millega kaasneb selle retseptorite ärritus. Mis puutub maksa parenhüümi, siis sellel pole närvilõpmeid. Arvestades seda, tasub meeles pidada, et valu ei ole patoloogia esimene märk ja see juba näitab vähi progresseerumist;
  • kaalukaotus;
  • isutus;
  • mao kiire täitmine ja raskustunne;
  • naha ja limaskestade värvimuutus;
  • jäsemete turse;
  • kõhu mahu suurenemine, mis on seotud vedeliku kogunemisega kõhuõõnes;
  • sügelev nahk.

Maksavähi diagnoosimine hõlmab patsiendi visuaalset läbivaatust ja täiendavat läbivaatust:

  1. üldine kliiniline analüüs - näitab suurenenud ESR-i, hemoglobiini taseme langust ja leukotsüütide arvu suurenemist;
  2. polümeraasi ahelreaktsioon ja ensüümidega seotud immunosorbentide test maksavähi jaoks on diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalikud. Need on ette nähtud viirusorganite kahjustuste välistamiseks. Uuringu käigus tuvastatakse patogeeni vastased antikehad, mida toodab immuunsussüsteem. PCR abil saab tuvastada veres nakatumise, samuti saab hinnata viiruse koormust, lugedes patogeensete ainete kontsentratsiooni bioloogilise materjali fikseeritud mahus;
  3. biokeemia - on ette nähtud maksa analüüsiks. Arst on huvitatud transaminaaside (selle ensüümide), bilirubiini (kokku, fraktsioonid), valkude ja aluselise fosfataasi tasemest. Maksavähi vererakkude arv muutub järgmiselt: ALAT ja ASAT arv suureneb, mis näitab hepatotsüütide (elundirakkude) hävimist. Valkude tase väheneb nende sünteesi pärssimise tõttu ja progresseeruva maksapuudulikkuse taustal suureneb bilirubiin. Laboratoorsed uuringud võimaldavad hinnata vähiprotsessi raskust. Keha talitluse muutuste dünaamika hindamiseks kasutatakse biokeemilist analüüsi, seetõttu on ravi ajal ette nähtud mitu korda;
  4. koagulogramm - vajalik hüübimissüsteemi toimimise hindamiseks. Valguvaeguse taustal täheldatakse suurenenud verejooksu;
  5. ultraheli diagnostika - võimaldab teil visualiseerida maksa ja muid siseorganeid, mis on vajalik nende struktuuri, suuruse ja kuju hindamiseks. Ultraheli abil on võimalik uurida lümfisõlmi ja tuvastada pahaloomulise protsessi levimus;
  6. arvutatud ja magnetresonantstomograafia - kasutatakse metastaaside visualiseerimiseks ja onkoloogilise protsessi staadiumi määramiseks;
  7. biopsia. Meetod seisneb maksa struktuuri uurimises, mis võimaldab teil kindlaks teha kasvaja rakulise koostise, määrata terapeutilise taktika ja valida kõige tõhusamad kemoterapeutilised ained;
  8. angiograafia - vajalik verevoolu uurimiseks ja mõjutatud laevade tuvastamiseks;
  9. maksavähi markerid - võimaldavad haigust kahtlustada varases staadiumis.

Oncomarkerid - mis see on?

Maksavähi laboratoorsed testid on haiguse tervikliku diagnoosi lahutamatu osa. Olulisel kohal on oncomarkerid.

Need on valgu struktuur, milles on ka süsivesikuid ja lipiide. Markerid toodetakse kas kasvaja enda poolt rakkude jagamise käigus või kasvaja saiti ümbritseva mõjutamata maksakoega. Üks osa eritub kehast ja teine ​​ringleb vereringes. Selle indikaatori muutuste dünaamika analüüsi põhjal õnnestub arstil jälgida haiguse progresseerumise kiirust, kahtlustada metastaaside ilmnemist teistes siseorganites ja diagnoosida ka õigeaegselt onkopatoloogia.

Uuringu tulemusi tuleb tõlgendada koos kliiniku ja instrumentaalsete meetodite andmetega. Lõplik diagnoos tehakse histoloogilise analüüsi vastuse põhjal. See hõlmab biopsia abil võetud maksakoe rakulise struktuuri uurimist.

Maksavähi vähimarkerid

Tuumori antigeenide kvantitatiivne koostis määratakse paljude haiguste diagnoosimisel ja maksavähk pole erand. Analüüsi kasutatakse laialdaselt onkoloogias, see on vajalik patsiendi uurimiseks ja ravitaktika valimiseks..

Oluline on meeles pidada, et markerid on mitte ainult pahaloomulise protsessi, vaid ka põletikuliste haiguste näitajad.

Sellega seoses ärge kartke tuvastada nende kõrgendatud taset. Need on seotud abidiagnostikameetoditega, mida tuleb kombineerida teiste uuringutega (CT, biopsia).

Oncomarkereid tuleks kasutada riskirühma kuuluvate inimeste sõelumiseks vähktõve tekkimise tõenäosuse kindlakstegemiseks. Neid kasutatakse ka keemiaravi jälgimiseks ja vähktõvekoha eemaldamiseks tehtud kirurgilise sekkumise radikalismi hindamiseks. Vahetult pärast operatsiooni indikaatorid sageli tõusevad, nii et eksam on kavandatud paari kuu pärast.

Maksavähi diagnoosimise tunnused erinevates arenguetappides

Maksa pahaloomulisi kahjustusi tuvastatakse selle arengu algfaasis harva, see selgitab haiguse ebasoodsat tulemust.

Diagnoosimiseks vähktõve tekkimise varases staadiumis ei tohiks tähelepanu pöörata mitte ainult heaolu muutustele, vaid ka diagnoosimisele, millel on maksakahjustuse tunnustega oma eripärad.

Kuidas diagnoositakse maksavähk??

Häirivate heaolu muutuste korral, mille täpset põhjust inimene ei suuda iseseisvalt kindlaks teha, on vaja võimalikult kiiresti pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole.

Maksas esineva pahaloomulise protsessi esialgne diagnoos tehakse kindlaks patsiendi uuringu, anamneesi, kõhu palpatsiooni põhjal.

Kasvaja kahtluse korral peab tervishoiutöötaja määrama uuringute seeria, et hinnata siseorganite seisundit seestpoolt.

Kui tuvastatakse maksavähi tunnused:

  • Ultraheli See meetod on saadaval enamikus meditsiiniasutustes ja selle rakendamise ajal võite märgata neoplasmide esinemist, maksa suurenemist.
  • CT Tomograafia näitab kasvaja suurust, määrab metastaaside olemasolu.
  • Torkeharidus, see on vajalik biopsia jaoks koeproovide kogumiseks.
  • Anumate patoloogiliste muutuste hindamiseks on vaja angiograafiat.
  • Vereanalüüsid näitavad selle koostise muutusi, põletikulist reaktsiooni. Lisaks tuvastatakse tuumorimarkerid, mis on kaudsed tõendid vähi tekke kohta kehas..

Kuidas haigus avaldub??

Maksavähi diagnoosimise raskused selle arengu algfaasis tulenevad peamiselt asjaolust, et see haigus ei anna esialgu selgeid ja spetsiifilisi sümptomeid..

Üldiselt võib täheldada seedehäireid, iiveldust, kibedust suus, perioodiliselt ilmnevat raskust paremal ribide all. Kõik need sümptomid on tavaliselt seotud ülesöömise, halva kvaliteediga toidu kasutamisega ja seetõttu ärge pöörduge kohe arsti poole.

Samal ajal, hoolitsedes oma tervise eest, võib vähki kahtlustada järgmistes ilmingutes:

  • Märgatav kaalulangus
  • Söögiisu vähenemine.
  • Mao kiire täitmine, mis väljendub raskustundes isegi vähese kalorsusega söögikordade väikese koguse söömisel.
  • Iiveldus.
  • Naha sügelus.
  • Kere kollasus ja kollatõbi.
  • Maksa suurenemine, mis avaldub paremal ribide all kasvajana. Maksavähi korral suureneb ka põrna suurus, seetõttu on sageli võimalik ka tuumori moodustumist ribide all iseseisvalt uurida.
  • Valu ülakõhus, valulikkus kiirgab sageli abaluu.
  • Veenide laienemine kõhu seina kaudu.
  • Vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Kui maksa pahaloomuline kahjustus areneb tsirroosi või mõne muu maksahaiguse taustal, liituvad ülaltoodud, patsiendi sümptomitele juba tuttavad andmed, ja see halvendab märgatavalt üldist heaolu.

Pean ütlema, et ülaltoodud vähktõve tunnused on iseloomulikud ka muudele CT-patoloogiatele, seetõttu pole nende fikseerimise korral mõtet kohe paanitseda, vaid peate võimalikult kiiresti põhjalikult uurima. Mis tahes haiguse õigeaegne ravi on kiire taastumise ja komplikatsioonide puudumise võti.

Mõned maksas paiknevad pahaloomulised kasvajad tekitavad mitmeid hormoone, mis mõjutavad keha üldist talitlust..

Hormonaalse tausta muutus põhjustab:

  • Hüperkaltseemia, seisund, mida iseloomustab lihasnõrkus, kõhukinnisus, iiveldus, letargia.
  • Hüpoglükeemia. Suhkru langus põhjustab hüpotensiooni, nõrkust ja minestamist. Hüpoglükeemiat tuvastatakse sagedamini aeglaselt kasvavate maksakasvajatega..
  • Günekomastia ja munandite suuruse vähenemine meestel.
  • Erütrotsütoos - punaste vereliblede arvu suurenemine. Selline vere muutus põhjustab naha punetust ja punetust.
  • Suurendage kolesterooli taset.

Paljud arstid tuvastavad need sümptomid teiste haigustega ja kui instrumentaalset diagnostikat ei tehta, on diagnoos vale.

Üldine kliiniline uuring

Kliinilised uuringud hõlmavad biokeemilisi ja üldisi vereanalüüse, normaalse uriiniarvu määramist.

Maksavähi korral muutuvad kõik need testid ja mida arenenum on protsess, seda ebanormaalsem see on..

Kasvaja markerid

Maksavähi kasvaja markerite vereanalüüs aitab õigesti diagnoosida. Vähkkasvajad toodavad spetsiifilisi valke, nende indikaatorite ülejääk näitab pahaloomulist kasvajat.

Kui maks on vastuvõtlik vähile, määratakse veres oncomarker, mida nimetatakse alfa-fetoproteiiniks. Seda valku leidub lastel, tervetel täiskasvanutel puudub see täielikult ja suureneb dramaatiliselt, kui maksa kahjustavad vähirakud..

Verearvud

Biokeemiline vereanalüüs näitab maksafunktsiooni kahjustuse määra ja mõned selle parameetrite muutused toimuvad täpselt koos kehavähiga.

Maksavähi üldist vereanalüüsi iseloomustab ESR tõus, see tähendab erütrotsüütide settimise kiirus.

ESR-i suurenemine näitab põletikulist protsessi. Pahaloomuliste protsessidega kehas suureneb leukotsüütide sisaldus veres ja punased verelibled langevad. Maksavähiga patsientidel väheneb hemoglobiin juba teises või kolmandas etapis.

Ultraheli protseduur

Ultraheli skaneerimine on kõige taskukohasem meetod. Maksavähk ultraheli teel on erineva struktuuriga, selle kontuurid on selged ja udused.

Pahaloomulised kasvajad määratakse nii ühe kui ka mitmena, suurte laevade kahjustus on võimalik..

Arst kahtlustab vähiprotsessi, kui kehas on visuaalselt kindlaks määratud järgmised sümptomid:

  • Tihendid piirkonnas, kus asuvad portaalveeni harud.
  • Muutused maksa pinna vaskulaarses mustris.
  • Suurenenud parenhüümi tihedus.
  • Laienenud maks ja selle alumise serva ümardamine.
  • Vähendatud ultrahelilainete juhtivus.
  • Maksa erinevate segmentide heterogeenne struktuur.

Sellised märgid viitavad võimalikule pahaloomulisele kasvajale, kuid lõplik diagnoos tehakse alles pärast vähi kinnitamist muul viisil.

Biopsia

Mõiste biopsia tähistab protseduuri, mille käigus võetakse histoloogiliseks uurimiseks väike koetükk..

Protseduuri peamine näidustus on vähkkasvaja kahtlus..

Maksa biopsia tehakse kolmel viisil:

  • Perkutaanne viiakse läbi spetsiaalse nõela abil, mis on ette nähtud biopsiaproovide kogumiseks. Kahe parema alumise ribi vahel tehakse punktsioon, manipuleerimine toimub kohaliku tuimestuse all. Analüüsiks peate võtma kas tüki kasvajat või verehüübe, milles on võimalik tuvastada ka vähirakke.
  • Laparoskoopiline biopsia viiakse läbi endoskoobi abil. Algselt tehakse maksa sisselõike piirkonnas väike sisselõige, mille kaudu endoskoop sisestatakse. Kuvatud pildi kontrolli all võtab arst elundi erinevatest osadest mitu biopsiaproovi fragmenti.
  • Transvenoosne biopsia viiakse läbi nõelaga kateetri sisestamisega kaela veeni. See kateeter liigub korralikult maksa, kus seejärel võetakse kude. Tavaliselt määratakse transvenoosne biopsia, kui patsiendil on vere hüübimisega tõsiseid probleeme..

Enamikus kaasaegsetes meditsiiniasutustes viiakse maksa biopsia läbi ultraheli või CT-skannimise järelevalve all, mis võimaldab teil võtta koeproovi selle muundamise nähtavatest kohtadest..

Protseduuri talutakse üsna kergelt ja enamasti tehakse seda ambulatoorselt; kui manipuleerimine ei põhjusta tüsistusi, lahkub patsient kliinikust kolme kuni nelja tunni pärast.

Histoloogilisel uurimisel hinnatakse biopsiaproovi rakulist koostist ja vähis tuvastatakse ebatüüpilised rakud.

CT ja MRI

Kompuutertomograafia on maksauuringu meetod, mille abil on võimalik visuaalselt uurida kõiki elundi ristlõike muutusi.

CT pakub teavet eri tüüpi kasvajate suuruse, nende paiknemise ja veresoonte kahjustuste kohta. Tomograafia kontrolli all tehakse sageli maksa biopsia.

Patsiendi keha pildistav kompuutertomograaf annab kümneid pilte, mis seejärel ühendatakse spetsiaalse programmiga. Vajadusel kasutatakse täiendavalt kontrastaine sisseviimist, mis võimaldab meil arvestada kasvaja struktuuriga.

Protseduuri läbiviimiseks paigutatakse patsient aparaadi horisontaalasendisse, mille väline osa pöörleb ümber keha, protseduur on täiesti valutu, kuid mõnel patsiendil põhjustab see psühholoogilist ebamugavust.

MRI või magnetresonantstomograafia töötab samal põhimõttel nagu CT. See tähendab, et protseduur võimaldab teil saada maksa üksikasjaliku pildi, kuid röntgenikiirte asemel kasutatakse raadiolaineid.

Keha koed neelavad kõigepealt raadiolained ja vabastavad need seejärel. Arvuti hindab vabanenud lainete muutusi ja teisendab need elundi kujutiseks koos kõigi tuvastatud rikkumistega. MRI läbiviimisel kasutatakse kontrastainet, mis on vajalik teatud tüüpi neoplasmide visualiseerimiseks..

MRI ei saa mitte ainult kindlaks teha kasvajat, vaid aitab mõnel juhul ka healoomulist kasvajat pahaloomulisest eristada. Lisaks kasvajate tuvastamisele on MRT vajalik ka veresoonte seisundi visualiseerimiseks nii maksas kui ka selle ümbruses.

MRI Erinevalt CT-st on mõnedel patsientidel raskem aeg. Asi on selles, et uuringu ajal peaks patsient olema umbes tund kitsas tuubis, mis põhjustab paljudel inimestel paanikat. Skänner ise teeb valju müra, mis suurendab psühholoogilist ebamugavust. Seetõttu tuleks protseduur vaimselt ette valmistada.

Laparoskoopia

Maksa seisundi hindamiseks viiakse läbi laparoskoopiline uuring, mille käigus tehakse kindlaks kasvaja suurus ja valitakse kirurgiline raviplaan.

Laparoskoopia viiakse läbi, luues kõhupiirkonnale väikese sisselõike, mille kaudu sisestatakse miniatuurse kaameraga varustatud painduv endoskoop. Saadud pilt kuvatakse ekraanil..

Manipulatsiooni ajal saate vajadusel histoloogiliseks uurimiseks võtta koeproovi.

Laparoskoopiline uuring viiakse läbi üldnarkoosis, kuid pärast seda tunneb patsient end rahuldavana ja mõne tunni pärast lastakse koju.

Angiograafia

Angiograafia on veresoonte uurimine, kasutades kontrastainet ja röntgenikiirte. Pärast kontrasti kehtestamist muutuvad veresoonte kontuurid selgelt nähtavaks ja määratakse need, mis toidavad kasvavat kasvajat.

Angiograafia põhjal tehakse otsus patsiendi võimaliku operatsiooni kohta ja emboliseerimine toimub selle protseduuri abil, mis võimaldab neoplasmi hävitada.

Angiograafia abil tuvastatakse tuumori asukoht maksas - üks selle kontrastainega läbi viidud uuringu tüüpidest paljastab isegi vähem kui 2 cm läbimõõduga kasvajad.

Manipuleerimise läbiviimisel sisestatakse reie sisepinna veeni painduv kateeter, mis liigub edasi maksaarterisse. Selle kaudu süstitakse kontrastaine ja tehakse maksast pilte..

Protseduur tekitab pisut ebamugavust ja see viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..

Luu skaneerimine

Luukoe luukoe skaneerimine on ette nähtud metastaaside leviku kahtluse korral luus või juhul, kui tehakse otsus maksa siirdamise kohta.

Manipuleerimine seisneb radioaktiivse materjali viimises veeni, see settib mõne tunni pärast luukoes muutusi. Protseduuri järgmine etapp on seadme kasutamine, mis registreerib kogu patsiendi kehast tuleva kiirguse.

Saadud kujutisel peetakse luustiku luude patoloogiaid kuumadeks sõlmedeks, kuid luude vähkkahjustuse täpseks tuvastamiseks tuleks läbi viia mitmeid lisauuringuid.

Video näitab laparoskoopilist maksa biopsiat koos kahtlustatava metastaasiga:

Maksavähi diagnostilised meetodid ja testid

Iga patsient, kes töötab patsiendiga, tugineb mitte ainult uuringu ja objektiivse uurimise andmetele, vaid ka mitmesuguste diagnostiliste meetodite abil saadud tulemustele. Nad täidavad rikkumiste üldpildis "lüngad", kuna kõike ei saa palja silmaga näha, need võimaldavad hinnata patsiendi seisundi tõsidust, iseloomustada patoloogilist protsessi.

Gastroenteroloogia areneb aktiivselt, kuid võin kahtlusteta öelda, et minu eriala diagnoosimise kvaliteedi ja kiiruse määrab suuresti laboratoorsete testide kättesaadavus. Ja täna tahan kaaluda tänapäevastes uuringuprotokollides kasutatavaid maksavähi teste..

Sihtkoht

Tõenäoliselt tunnevad paljud lugejad väljendit "testid". Ma ei liialda, kui ütlen, et vereproovide võtmist kasutatakse tänapäeval isegi teraapia külastamisel külmetuse tõttu. Laboridiagnostika on kindlalt seotud meditsiinipraktikaga ja selline eriala nagu onkoloogia sõltub ka vere ja muud tüüpi biomaterjalide uurimise kriteeriumidest..

Millised ülesanded aitavad laborikatseid lahendada? Need pakuvad võimalust:

  1. Hankige ülevaade maksa funktsionaalsest aktiivsusest.
  2. Tuvastage põletiku, kolestaasi (sapi stagnatsioon), aneemia sümptomid koos komplikatsioonide arenguga.
  3. Nakkusnähtude tuvastamine - nii lokaalne (hepatiit) kui ka süsteemne (mõjutab kogu keha).
  4. Kontrollige maksavähi kasvajamarkereid - see on maksa- ja sapiteede kasvajate spetsiifilise aine nimetus, mille tase haiguse progresseerumisel suureneb.
  5. Iseloomustage kasvajakohast analüüsimiseks võetud rakke ja kudesid.

Mida laboriuuringud ei paljasta? Nende tulemuste kohaselt on võimatu hinnata neoplasmi suurust, selle täpset lokaliseerimist, fookuste arvu, nende suhtlemist veresoonte võrguga. Nende märkide selgitamiseks kasutatakse instrumentaalseid teste - ultraheli, erinevat tüüpi tomograafia.

Klassifikatsioon

Maksavähi diagnoosimine hõlmab järgmisi testirühmi:

  • üldine orientatsioon;
  • konkreetne.

Neid kasutavad kompleksis arstid. Uurimistöö peamine bioloogiline materjal on veri.

Üldised orienteerumiskatsed

Need on põhilised ja viiakse läbi plaanipäraselt ning hädaolukorras; neid ei saa kasutada vähi kindlakstegemiseks, kuid nende tulemused aitavad kiiresti hinnata patsiendi seisundit, mõista, kas on nakkuslikke ja põletikulisi tüsistusi.

Need on jagatud materjali tüübi järgi:

Uuringu jaoks võib kasutada üldmeetodeid (näiteks hemoglobiini, punaste vereliblede määramine, uriini sette mikroskoopia) ja biokeemilisi teste (bilirubiin, maksaensüümid, valgud). Vere hüübimismehhanismide (koagulogramm) funktsionaalsuse hindamiseks on hemostaasi süsteemi paneel mõnevõrra eraldatud.

Spetsiifilised testid

Need on uuringud, mis võimaldavad iseloomustada konkreetset patoloogilist protsessi:

  1. IFA (ensüümi immuunanalüüs).
  2. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon).
  3. Kemoluminestsentstesti.
  4. Biopsia materjali (nõela punktsiooniga võetud maksakoe fragment) uurimine mikroskoobi all.

Maksa parenhüümi mikropreparaat metastaatilise vähi korral (põhirõhk on mao adenokartsinoomil)

Tegelikult on palju meetodeid ja iga labor juhindub oma valikukriteeriumitest (sealhulgas rahaline ja riistvaraline turvalisus). Näiteks on ELISA abil võimalik kindlaks teha nii infektsioonid kui ka kasvaja markerid. Raviarsti jaoks on oluline spetsiifiliste näitajate hindamise oskus, mitte reaktsioonide tehnoloogiline ahel, ja muidugi tulemuste usaldusväärsus (mis saavutatakse kvaliteedikontrollisüsteemi kaudu).

Diagnostikaprogramm

Kuna täna pakub labor praktilist meditsiini tohutu hulga uuringutega, loobusin mõttest isegi kogu tõenäolist loetelu lühidalt kirjeldada ja keskendun testidele, mis on kõige olulisemad maksa- ja sapiteede kasvajaprotsesside igapäevases diagnoosimises.

Üldise vereanalüüsi (KLA) läbiviimine

See test näitab järgmise taseme taset:

  • hemoglobiin (HGB);
  • vererakud (punased verelibled (RBC), valged verelibled (WBC), vereliistakud (PLT);
  • hematokrit (HCT);
  • värviindikaator;
  • erütrotsüütide settimise määr ehk ESR.

See hõlmab ka leukotsüütide arvu, et määrata erinevat tüüpi rakke..

Aneemia tunnuste otsimiseks on vajalik maksavähi vereanalüüs - seisund, mille korral hemoglobiini ja enamikul juhtudel punaste vereliblede sisaldus väheneb. Samuti on iseloomulik trombotsüütide vähenemine..

Pealegi:

  1. Kui kasvajakoht on nakatunud, suureneb leukotsüütide arv, noored rakud kasvavad valemis - toimub nn vasakpoolne nihe. Väärib märkimist, et märk on mittespetsiifiline ja võib kõneleda erinevat laadi ja lokaliseerimisega bakteriaalsest protsessist.
  2. Ravi ajal saate kaudselt hinnata immuunsuse allasurumise taset (lümfotsüütide arvu vähenemine) ja veritsuse riski (aneemia raskus, trombotsüüdid).

Test tehakse vereproovi võtmise teel sõrmest või veenist..

Biokeemiline analüüs

Kasutatakse maksafunktsiooni hindamiseks. See võib iseloomustada põletikku ja nekrootilisi muutusi elundi koes (parenhüümis), mis ilmnevad enne ja pärast tuumori moodustumist, samuti tsirroosi (sageli maksa- ja sapiteede struktuuride vähieelne seisund)..

Maksavähi vereanalüüs on mittespetsiifiline; kõige iseloomulikum:

See on maksas sünteesitav valk..

See on sapi komponent.

Kolestaasi suurenemine.

Need on transaminaaside rühma maksaensüümid.

Sõltuvalt kliinilisest olukorrast hinnatakse ka glükoosi, kreatiniini, uurea, elektrolüütide tasakaalu ja koagulogrammi indekseid. Kuid tõenäolised muutused on seotud provokatsioonifaktoriga, seetõttu on laboratoorsete sündroomide jaoks arvukalt võimalusi.

Maksavähi markerid

Nagu ma publikatsiooni alguses mainisin, on need ained (või pigem makromolekulid koos valgu või süsivesikute komponendiga), mille tase tõuseb juhul, kui inimesel on kasvaja - ja vastavalt protsessi tähelepanuta jätmisele.

Primaarses maksakasvajas tuvastatud vähktõve marker on alfa-fetoproteiin (α-FP, AFP). Norm on kuni 20 ng / ml, haigusega tõuseb see 10-20 korda või rohkem. Neoplasmi arengu varases staadiumis registreeritakse kasvu ainult 10-20% -l patsientidest, seetõttu on vaja diagnoosi selgitada täiendavate meetoditega.

Oncomarkerid määratakse ka sekundaarse (metastaatilise) päritolu maksavähi korral:

Allikas (esmane fookus)

Normi ​​piir (tasemeni), ng / ml või U / ml

Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA)

Neuronispetsiifiline enolaas (NSE)

Kudede polüpeptiidi antigeen (MPA)

Emakakael, ninaneelu, söögitoru

Lamerakk-kartsinoomi antigeen (SCC)

Tahan rõhutada, et kasvaja markerid on spetsiifilised.

Kui hemoglobiini tase võib erinevatel põhjustel väheneda ja vasakule nihkega leukotsütoos iseloomustab mitte ainult fookuse nakatumist, vaid ka näiteks kopsupõletikku, mis areneb sõltumatult hepatotsilitaarse tsooni vähist, siis on onkopaneeli markerid “seotud” teatud tüüpi neoplasmidega. See kitsendab diagnostilise otsingu ulatust. Puuduseks on see, et mõnel näitajal on mitu põhjendust - näiteks alfa-fetoproteiini sisaldus suureneb nii maksakasvajate kui ka raseduse ajal.

Biopsia materjali uurimine

Menetluse esimene samm on proovide võtmine. Selleks tehakse spetsiaalse nõelaga kõhu punktsioon (tavaliselt ultraheliuuringu järelevalve all), pärast maksa juurde pääsemist eemaldatakse kahjustatud piirkonnast mitu parenhüümi fragmenti. Neid töödeldakse vastavalt eeskirjadele ja veetakse laborisse, kus need asetatakse klaasile õhukese aspiratsiooniaine või -sektsioonide kujul..

Biopsia on näidustatud erinevat tüüpi maksakasvajate jaoks ja see on diagnoosimise "kuldstandard"..

See võimaldab teil hinnata:

  • muutused fookuse rakkudes;
  • kudede ümberkujundamine;
  • kasvaja transformatsiooni nähud;
  • tsirroosi aste, põletik.

Materjali hindab mikroskoobi all laboratoorselt diagnoosiv arst ja patoloog.

Kliiniline juhtum

Aasta tagasi tuli üks patsient minu juurde kaebustega pideva iivelduse, raskustunde ja kõhuvalu, halva isu, oksendamishoogude, naha kollasuse ja silmade sklera tekkeks. Ultraheli abil määrati sõlme maksa paremas lehas, üldise vereanalüüsiga selgus aneemia. Põhjaliku diagnoosimisega (kõhuõõne CT-skaneerimine koos biopsiaga punktsioonimeetodil) kinnitati pahaloomulise kasvaja fookuse olemasolu maksas. Kasvajamarkerite testid võimaldasid kindlaks teha CA 19-9 suurenenud taseme, mis näitas kõhunäärme kahjustusi.

Seega tuvastati patsiendil sekundaarne (metastaatiline) vähk. Protsessi tähelepanuta jätmise tõttu oli näidustatud ainult palliatiivne ravi; 6 kuu pärast patsient suri.

Täiendavad analüüsid

Maksavähi diagnoosimisel tuleks aluseks võtta arvatavad tausthaigused. Need on viirushepatiit B, C, D. Need võivad põhjustada tsirroosi ja parenhüümi pahaloomulist transformatsiooni; lisaks mõjutab nende tuvastamine ravi planeerimist. Avastamismeetodid - ELISA, PCR.

Lisaks, kui on põhjuseid (sümptomid, ajalugu), soovitan patsientidel testida:

  1. Autoimmuunse hepatiidi markeritel.
  2. Hemokromatoosi korral (seerumi raud, transferriin, ferritiin, biopsia).
  3. Wilsoni-Konovalovi tõve korral (vask, tseruloplasmiin).

Neid uuringuid viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele (näiteks kui patsiendil on lisaks maksakahjustuse tunnustele ka liigesevalu, akne ja muud autoimmuunse hepatiidi viitavad sümptomid).

Spetsialisti nõuanded

Praktiseeriva gastroenteroloogina seisan silmitsi iga päev analüüsi andmete dešifreerimise vajadusega ja tean, et tulemuste kvaliteeti mõjutab mitte ainult laborivarustuse tase ja spetsialistide kvalifikatsioon, vaid ka patsiendi ettevalmistamine sünnituseks.

Muidugi võib igal testil olla nüansse, mille raviarst peaks eelnevalt selgitama, kuid nõuded on kohustuslikud:

  • annetage verd tühja kõhuga - pärast 8-12-tunnist paastuintervalli (võite juua vett);
  • välistage päev enne analüüsi dieedist rasvane liha, kala, piimatooted, õlid ja kreemid (see põhjustab chiles'i, seerumi liigsete lipiidide sisaldust ja muudab materjali mitmete meetodite jaoks sobimatuks);
  • samal ajal kinni pidada dieedist ilma vürtsikate ja eksootiliste roogade, pähklite, vorstideta;
  • loobuge alkoholist 72 tunni jooksul, suitsetage vähemalt 90 minutiga;
  • 3 päeva enne uuringut vältige intensiivset sportimist, lihaste koormust.

Ärge tehke testid samal päeval instrumentaalse läbivaatusega (sealhulgas biopsiaga).

Laborisse või raviruumi peate tulema hommikul - materjali vastuvõtmiseks määratud kellaaegadel (tavaliselt on see aeg 7–11).

Millised üldise vereanalüüsi näitajad näitavad onkoloogiat

Aastas sureb maailmas vähki enam kui kaheksa miljonit inimest. See on 13 protsenti kogu hukkunute arvust planeedil. Onkoloogid väidavad, et vähktõve suurim oht ​​ei seisne isegi iseendas, vaid hilises diagnoosimises.

Sageli kulgevad onkoloogilised protsessid kehas salaja, ilma väliste ilminguteta ja patsient ei kahtlusta midagi enne, kui haigus läheb hilisesse staadiumisse. Selles etapis on ravi juba ebaefektiivne, mis seletab selle patoloogiate rühma suurt suremust.

Vähi varajane diagnoosimine on tänapäevase meditsiini peamine ülesanne. Kuid juurdepääsetavaid ja täpseid kiirtesti pole olemas. Seetõttu on väga oluline hoolikalt ravida kaudseid märke, mis võivad viidata onkoloogia arengule.

Kas onkoloogiat on võimalik vereanalüüsi abil kindlaks teha

Kaks vereanalüüsi on meditsiinis piisavalt levinud: üldine või kliiniline ja biokeemiline.
Neid peetakse põhilisteks.

Nende analüüside teostamine on mittespetsiifiline. Normist kõrvalekalded ei näita konkreetset haigust. Need näitavad, et kehas esinevad patoloogilised muutused, mis vajavad diagnoosi kindlakstegemiseks täiendavat uurimist..

Sama kehtib ka vähi kohta. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid ei saa näidata vähktõve patoloogia arengut. Kuid need võivad anda aluse põhjalikumaks uurimiseks vähimarkerite määramiseks.

Onkoloogia kliinilise vereanalüüsi näitajad

Kliiniline vereanalüüs võimaldab teil läbi viia uuringu kuue näitaja kohta. Igaüks neist näitab normist kõrvalekaldumise korral teatud tõrkeid elusüsteemide töös.

Mõelge rohkem üldise vereanalüüsi näitajatele, mis võivad vähistandarditest kaugemale minna.

Hemoglobiin

Hemoglobiin on keeruline valk, mis seob hapnikku ja transpordib seda kudedesse. Veres on hemoglobiin punaste vereliblede lahutamatu osa..
Normaalne hemoglobiini tase täiskasvanutel on järgmine:

Inimeste kategooriaHemoglobiini määr
Naised120-150 g / l
Mehed130-160 g / l

Onkoloogiliste patoloogiatega väheneb hemoglobiini tase veres.
Siseorganite kasvajates, millega kaasneb hematopoeetilise süsteemi kahjustus, täheldatakse aneemiat või madalat hemoglobiinisisaldust. Onkoloogia aneemia peamised põhjused on neli:

  • raua imendumisega seotud probleemid;
  • luuüdi metastaasid, mis blokeerivad hemoglobiini tootmist;
  • keha joobeseisund;
  • alatoitumus ilma piisava rauakoguseta.

valged verelibled

Valged verelibled on valged verelibled, mille sisaldus veres on tavaliselt kontsentratsioonis 4-9 * 109 / L. Need osakesed täidavad keha kaitsvat funktsiooni võõraste antigeenide eest..
Vähi korral võib valgevereliblede arv tõusta või langeda..

Valgete vereliblede sisalduse suurenemist täheldatakse leukeemia ja vähiga igas kohas. Kuid leukotsütoos on mittespetsiifiline näitaja. Selle arengul on palju tegureid ja onkoloogia on vaid üks neist..

Onkoloogiliste haiguste seas leukotsüütide (leukopeenia) taseme languse põhjused võivad olla:

  • äge leukeemia,
  • luuüdi metastaasid,
  • müelofibroos,
  • plasmasütoom.

Arvatakse, et leukotsüütide arv on peamine kasvaja marker üldises vereanalüüsis. Normist tõsiste kõrvalekallete korral on vaja põhjalikumat uurimist.

Erütrotsüütide settimise määr (ESR)

ESR - indikaator, mis näitab erütrotsüütide settimise määra gravitatsiooni mõjul. Tavaliselt on ESR-i indikaator:

Inimeste kategooriaESR-i määr
Vastsündinud0–2 mm / h
Alla kuue aasta vanused lapsed12-17 mm / h
Kuni 60-aastased mehedmitte üle kaheksa mm / h
Naised alla 60-aastasedmitte rohkem kui 12 mm / h
Mehed üle 60mitte üle 15 mm / h
Naised üle 60mitte üle 20 mm / h

Murelikuks teeb ESRi ületamine kolm kuni viis korda. Onkoloogiliste probleemide osas võib see näidata pahaloomulisi kasvajaid, mille lokaliseerimine on mis tahes elundis, samuti vere onkoloogiat.

Trombotsüüdid

Trombotsüüdid on tuumavabad vererakud, millel on kaks olulist funktsiooni:

  • laeva kahjustuse koha sulgemine primaarse pistiku moodustamisega (vere hüübimine);
  • plasma hüübimisreaktsioonide kiirendamine.

Trombotsüütide arv sõltub inimese vanusest ja soost:

Inimeste kategooriaTrombotsüütide norm
Vastsündinud100 000–420 000 U / μl
Kuni üheaastased lapsed150 000–350 000 U / μl
Lapsed vanuses üks kuni viis aastat180 000–380 000 U / μl
Lapsed vanuses viis kuni seitse aastat180 000–450 000 U / μl
Mehed200 000–400 000 U / μl
Naised180 000–320 000 U / μl

Trombotsüütide normist kõrvalekalded on ohtlikud nii vähenemise kui ka suurenemise suunas.
Trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine alla 100 000 U / μl) on tüüpiline leukeemia korral ja trombotsütoos (täiskasvanute arvu suurenemine üle 400 000 U / L) vähktõve patoloogiate korral mis tahes asukohas.

Onkoloogia biokeemilise vereanalüüsi näitajad

Biokeemilises vereanalüüsis onkoloogia süvaanalüüsi signaalideks on järgmised näitajad:

  • üldvalk,
  • karbamiid,
  • suhkru tase,
  • bilirubiin,
  • ALAT,
  • aluseline fosfataas.

Mida saab näidata iga näitaja normist kaugemale minnes, kaalume tabelit:

Biokeemiline vereanalüüsNormLiigne või vähenenudTõenäoline põhjus
Koguvalk64–83 g / lKeeldugeMaksavähk, ükskõik millise asukoha kasvajad.
Karbamiid2,5-8,3 mmol / LSuurendamaKasvaja intoksikatsioon, kasvajakoe lagunemine.
Veresuhkur3,33-5,55 mmol / LSuurendamaKopsude, maksa, rinna, emaka, reproduktiivsüsteemi vähk. Sarcomas.
Bilirubin3,4-17,1 μmol / LSuurendamaMaksavähk.
AlAT (alaniini aminotransferaas)Naistel 31 ühikut liitri kohta, meestel 41 ühikut liitri kohtaSuurendamaMaksavähk.
Leeliseline fosfataasNaistel 32-105 ühikut liitri kohta, meestel 40-130 ühikut liitri kohtaSuurendamaLuuvähk, maksavähk, sapipõievähk.

Normist ületamine ei võimalda ükski neist näitajatest vähki diagnoosida. See võib olla märk paljudest probleemidest, mis pole seotud onkoloogiaga. Kuid see on võimalus viia läbi põhjalik uuring, et leida halva biokeemilise vereanalüüsi põhjus.

Kas vähi üldises või biokeemilises vereanalüüsis võivad olla head näitajad??

Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid pole vähi diagnoosimisel olulised. Need võivad näidata kehas probleeme, kuid konkreetselt ei näita vähki.

Kas onkoloogia kõik nende testide näitajad võivad olla normaalsed? Harva, kuid nad saavad. Leukotsütoos, suurenenud ESR ja aneemia, vähiprobleemid avalduvad peaaegu alati. Kuid vähk nõuab sügavamat diagnoosi. Ainult üldise vereanalüüsi abil diagnoosida või kontrollida selle orientatsiooni puudumist ei saa ükski arst.

Onkoloogilised probleemid nõuavad vähile spetsialiseerunud arsti poolt kõigi sümptomite ja ilmingute põhjalikku hindamist.

Onkoloogiatestid (vähk)

Analüüs, mis võimaldab teil teha objektiivse pildi vähiprobleemide olemasolust, on kasvaja markerite vereanalüüs. See termin viitab antigeenidele, mida toodavad vähirakud. Neid leidub iga inimese kehas, kuid vähiga suureneb nende kontsentratsioon mitu korda.

Dünaamika nägemiseks antakse analüüs mitu korda üle. Kuid isegi veretuumorimarkerite olemasolu kõrge kontsentratsioon ei ole põhjus, miks ise diagnoosi panna. Nende arvu suurenemist võib põhjustada mitu kolmanda osapoole tegurit:

  • nohu,
  • Rasedus,
  • mõned vähivälised haigused.

Onkoloog peab dekrüpteerima tuumorimarkerite vereanalüüsi, kes on kvalifitseeritud koostama pildi patsiendi testidest ja ajaloost ning panema õige diagnoosi või määrama täiendavad uuringud.

Maksavähi eksamid ja vereanalüüsid

Onkoloogilised haigused on ohtlikud mitte ainult elundite hävitamiseks ja metastaaside moodustamiseks. Paljud vähid ei tekita algstaadiumis sümptomeid. Vastavalt sellele algab ravi siis, kui patoloogia on juba jõudnud viimastesse etappidesse. Maksavähk, mille ilmsed sümptomid ilmnevad üsna hilja, pole erand. Kuid varase diagnoosimise korral võivad aidata haiguse tunnused..

Probleemile viitavad sümptomid

Nagu me juba mainisime, pole maksavähk kiireloomuline. Kuid isegi siis, kui maksavähi areng on liikunud hilisematesse etappidesse, võimaldab kohe pärast sümptomite ilmnemist pöörduda spetsialisti poole - teil on võimalik välja kirjutada tõhus ravi. Peamised maksavähki viitavad nähud on järgmised:

  • tahtmatu kaalukaotus;
  • isutus;
  • iiveldus, oksendamine, kõht täis, olenemata tegelikust toidukogusest;
  • laienenud maks ja põrn;
  • valu ilmnemine kõhus ja paremas abaluus;
  • astsiidi esinemine ja sellega kaasnev kõhu suurenemine;
  • naha sügelemine ja keele, sklera ja naha kollasus;
  • naha kaudu nähtavate veenide laienemine kõhu eesseinal;
  • üldise seisundi muutus halvemaks, eelneva maksa tsirroosi või hepatiidi taustal.

Tuleb meeles pidada, et need sümptomid võivad kaasneda mitte ainult maksavähiga, vaid ka muude patoloogiatega. Kahtluste kinnitamiseks peate pöörduma spetsialisti poole, et planeerida põhjalik uurimine, teha kindlaks põhjus ja määrata pädev ravi.

Lisaks on mitmeid ebatüüpilisi märke, mis viitavad maksa onkoloogiale, kuna patoloogia tekitab hormoone, mis mõjutavad keha funktsionaalsust ja põhjustavad:

  • Kõrge kaltsiumi sisaldus veres, millega kaasnevad kõhukinnisus, iiveldus, samuti lihasnõrkus ja mõningane pärssimine.
  • Vähenenud suhkur, mis põhjustab minestamist, üldist nõrkust.
  • Punaste vereliblede arvu suurenemine, mis põhjustab punetust näo punetuse tõttu.
  • Kolesterool.
  • Tugevama soo esindajatel võib esineda munandite vähenemist või piimanäärmete kasvu.

Patsiendi läbivaatus: kuvamismeetodid ja muud uuringud

Esimene samm on võtta anamnees, mis võimaldab spetsialistil tuvastada riskifaktorid ja selgitada sümptomeid. Maksavähi tunnuste tuvastamiseks viiakse läbi visuaalne ja kombatav uuring. Kui olemasolevad sümptomid viitavad sellele võimalusele, on ette nähtud mitu testi, kasutatakse pilditehnikat ja muid protseduure..

Siseorganite seisundi uurimiseks nende piltide abil kasutatakse visualiseerimismeetodeid, sealhulgas röntgenikiirgust, ultraheli või magnetvälja, eriti:

  • Ultraheli
  • CT - kompuutertomograafia;
  • MRI - magnetresonantstomograafia;
  • angiograafia, mis võimaldab vereringesüsteemi radioloogilist uurimist;
  • luu skaneerimine, mis võimaldab kindlaks teha vähi leviku luukoesse.

Lisaks nendele tehnikatele saab kasutada laparoskoopilist uuringut ja biopsiat. Esimesel juhul kasutatakse maksa ja muude elundite uurimiseks kõhu seina sisselõike abil kaamera ja valgustusseadmega toru. See tehnika võimaldab teil kindlaks teha vähi arengu staadiumi, koostada raviplaan, sealhulgas operatsioon. Vajadusel võib laparoskoopiaga kaasneda biopsia..

Põhiline vereanalüüs

Vajadusel võib lisaks uuringutele määrata ka erinevaid laboratoorseid uuringuid. Nende alus on:

  • Abivajadus maksavähi diagnoosimisel.
  • Keha seisundi ja töövõime hindamine.
  • Kogu keha seisundi hindamine.
  • Ravi tulemuste hindamine.
  • Retsidiivi võimalike sümptomite hindamine.

Vähi varajase avastamise peamine vereanalüüs on alfa-fetoproteiini test. See vereanalüüs võimaldab teil tuvastada kasvaja pahaloomulise kasvaja. Tuleb meeles pidada, et selle uuringu täpsus pole absoluutne. Kui analüüsis saadud väärtused on piisavalt kõrged, võime eeldada vähkkasvaja olemasolu.

Seda testi saab läbi viia isegi juba diagnoositud maksapatoloogia korral, kuna AFP tase võimaldab spetsialistil välja kirjutada kõige tõhusama ravirežiimi. Samuti võimaldab see analüüs jälgida ja hinnata ravi tulemusi - pärast ettenähtud protseduuride lõpetamist peaks alfa-fetoproteiini tase langema. Vereanalüüsi teine ​​eesmärk on tuvastada võimalikud ägenemised..

Muud vereanalüüsid

Lisaks AFP taseme hindamisele võib spetsialist määrata täiendavaid vereanalüüse, sealhulgas:

  • FPP ehk funktsionaalne maksatest - enne ravi määramist tuleks kindlaks teha, kui palju kahjustatud elund oma tööd teeb. Läbiviidud vereanalüüsid võimaldavad teil hinnata maksakoe seisundit, mis ei levitanud onkoloogilisi protsesse. Arvesse võetakse bilirubiini, albumiini, GGT, ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi sisaldust veres. Kui elundi terved koed ei täida oma eesmärki, peetakse operatsiooni sobimatuks, kuna kirurgilise sekkumise käigus eraldatakse märkimisväärne osa maksast.
  • Hinnatakse vere hüübivust - just selles elundis moodustuvad verehüüvete moodustumise eest vastutavad valgud. Kui maks on kahjustatud, on kahjustatud võime toota õiges koguses valku, mis muudab verejooksu riski oluliselt kõrgemaks.
  • Viirusliku hepatiidi testid viiakse läbi ja spetsialist võib neid välja kirjutada kuni diagnoosi lõpuni jõudmiseni. Uuringud viiakse läbi C- või B-hepatiidi korral. Kui tulemus näitab keha nakatumist, võime rääkida maksa onkoloogia üsna suurest tõenäosusest..
  • Võib osutuda vajalikuks neeru töövõime hindamine, mille jaoks määratakse jääk-lämmastiku või karbamiidi lämmastiku ja kreatiniini tase.
  • Üldine vereanalüüs võimaldab teil määrata punaste vereliblede, valgete vereliblede, vereliistakute taset ja hinnata ka luuüdi jõudlust, kuna just see aitab kaasa uute vererakkude moodustumisele.
  • Kaltsiumi ja kolesterooli taseme hindamiseks on vajalik elektrolüütide tasakaalu määramine ja biokeemiline analüüs - maksa onkoloogilised protsessid põhjustavad sageli kõrgenenud määra.