Sapipõie eemaldamise operatsioon: 8 näpunäidet

Sapipõis akumuleerib sapi ja sekreteerib seda toidu seedimiseks vajalikul hetkel piisavas koguses. Kui ilmnevad mõned põiehaigused, on oht inimeste tervisele ja elule, nii et mõnikord on ainus viis probleemi kõrvaldamiseks koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine. Mõelgem üksikasjalikult, kellele ja millal sapipõis eemaldada.

Kellel on vaja sapipõit eemaldada

Sapipõie eemaldamise kõige levinum põhjus on sapikivitõbi, see tähendab kivide olemasolu põies koos selle seina kroonilise põletikuga. Kivid võivad moodustuda paljudel põhjustel, näiteks:

  • rasvunud inimestel,
  • rikkudes hormooni metabolismi,
  • kiire kaalulangus.

Pikaajaline sapikivitõbi suurendab sapipõievähi riski, maksa ja kõhunäärme kanalite obstruktsiooni kividega, mis võib põhjustada surma. Arst hindab inimese seisundit, näidustusi ja vastunäidustusi operatsiooniks - ning selle põhjal tehakse otsus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta.

Sapikivid - koletsüstektoomia näidustus. Kuva täissuuruses

Juhtum saidi Hangover.rf eksperdi gastroenteroloogi Daniela Purgina praktikast.

Sapikivi haigus on nii levinud haigus, et ühte juhtumit on keeruline välja tuua. See ilmneb igas vanuses patsientidel, kuigi see esineb peamiselt üle 25-aastastel inimestel. Tõenäoliselt on kõige huvitavam juhtum patsient, kes oli minuga tutvumiseks 3-aastane. Jah, isegi selles vanuses võivad sapikivid tekkida. Tema puhul oli see tingitud soolestiku operatsioonidest, mille tagajärjel sapphapete ringlus oli häiritud.

Veel üks sapipõie eemaldamise põhjus võib olla selle sees olev moodustumine: polüübid, kasvajad. Sapipõie polüübid - tavaline leid kõhu ultrahelis.

Eemaldage sapipõis ainult äärmuslikel juhtudel, näiteks:

  • suur polüübi suurus või selle kiire kasv,
  • kahtlustatav sapipõievähk,
  • suur hulk polüüpe.

See juhtub, et sapipõis lülitatakse seedesüsteemist välja: lihtsalt öeldes, see lakkab töötamast. See võib juhtuda nii sapikivitõve kui ka muudel põhjustel. Sellisel juhul tuleb see ka eemaldada: see ei täida enam oma funktsioone, vaid toimib ainult kehas ohtliku põletikuallikana.

On äärmiselt haruldane, et sapipõie saab eemaldada pikaajalise põie düskineesia tõttu, mida ei saa ravida. Sapipõie motoorse funktsiooni rikkumine, millega mõnikord kaasneb tugev valu paremas hüpohondriumis, mis on intensiivselt võrreldav maksa koolikutega, võib olla aastaid murettekitav. Samal ajal ei anna ravimid alati leevendust ega anna mittetäielikku toimet. Sel juhul võib arst soovitada koletsüstektoomia operatsiooni. Venemaal sarnast ravitaktikat veel ei arvestata, kuid Euroopa riikides seda juba rakendatakse..

Saidi Pohmelye.rf eksperdi, gastroenteroloogi Daniela Purgina nõuanded.

Arutage edasist taktikat oma gastroenteroloogiga. Kõik olukorrad ei vaja viivitamatut operatsiooni. Mõnel juhul on võimalik kive ravimite abil jälgida või isegi lahustada - kõik need küsimused vajavad individuaalset lahendust. Kui teie ja teie arst otsustate valida ootamistaktika, järgige kindlasti toitumise soovitusi. Rasvane, praetud, vürtsikas toit ja alkohol võivad sapikivitõve ägenemise esile kutsuda.

Koletsüstektoomia vastunäidustused

Tavaliselt eristatakse iga operatsiooni absoluutset ja suhtelist näidustust. Enne elundi eemaldamist ja selle ajal peab arst hindama riski patsiendile.

  1. Kirurgiline sekkumine on absoluutselt vastunäidustatud raskete ägedate ja krooniliste haigustega inimestele, mille puhul sapipõie eemaldamine põhjustab surma.
  2. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad need terviseprobleemid, mis võivad operatsioonijärgset perioodi muuta raskemaks ja pikemaks, põhjustada komplikatsioone. Nende haiguste tagajärgi saab aga ette näha ja mõjutada: näiteks normaliseerida vererõhku hüpertensiooniga patsientidel, glükoositaset diabeediga inimestel.

Mida teha, kui operatsioon on vastunäidustatud ja kivid tuleb eemaldada? Selliste juhtumite jaoks on olemas protseduur kivide mitte-kirurgiliseks purustamiseks. Miks sel juhul ei teosta seda protseduuri kõik, kes kannatavad seedetrakti all? Praegu näitab see madalat efektiivsust, sellel on palju vastunäidustusi ja riske ning tavaliselt lõpeb juhtum tõsiasjaga, et patsiendil eemaldatakse ikkagi kogu põis. Lisateavet selle protseduuri läbiviimise ja miks arstid seda ei eelista, lugege artiklit sapikivide purustamise kohta.

Mõnel juhul võite proovida lahustada kive ursosaani või teiste ursodeoksükoolhappe preparaatidega. Kõik kivid ei lahustu: see sõltub nende koostisest, suurusest ja muudest teguritest. Juhtumite kohta, mil on võimalik pillidest loobuda, millised on selle meetodi puudused ja kas rahvapäraseid meetodeid kasutades on võimalik kive lahustada, lugege artiklit litolüütilise ravi kohta.

Lehe Pohmelye.rf ekspert gastroenteroloog Daniela Purgina hoiatab levinud eksimuse eest.

Mida ma teile tungivalt ei soovita, on proovida kive ise rahvapäraste abinõude abil lahustada. See lihtsalt ei tööta! Kui see toimiks, määraksime sellise ravi patsientidele ise. Kõige tavalisem retsept on oliiviõliga sidrunimahl, nende ühise vastuvõtu tulemusel näete väljaheites kivilaadseid moodustisi ja arvate, et need tulid välja; aga tegelikult juhtus kehas ensüümide toimel seebistumisprotsess just ja sa tekitasid enda sees seepi. Välja võivad tulla ainult väga väikesed kivid või liiv, kuid isegi väikeste kivide väljaajamine on ohtlik, kuna need võivad sapiteesse kinni jääda või pankrease kanalisse sattuda, ja see on pankreatiidi tekkega silmitsi..

Kui palju maksab sapipõie eemaldamine?

Venemaa kodanikel on kohustusliku meditsiinikindlustuse (MHI) alusel võimalus sapipõie kavandatud eemaldamine tasuta. Andmeid tuleb otsida elukohajärgsetelt arstidelt. Tavaliselt kulub riigil sellise operatsiooni jaoks raha (kvoodi) eraldamiseks aega.

Mõnel juhul võib operatsiooni teha vabatahtliku tervisekindlustuse (VHI) osana või tasu eest, mis juhtub sageli siis, kui patsient ei soovi plaanitud haiglaravi järjekorda oodata.

Kirurgilise osakonna haiglaravi vajava sapikivitõve keerulise kuuriga on operatsioon tasuta ja lühikese aja jooksul. Kuid see ei tähenda, et peate ootama, kuni tekivad komplikatsioonid: kui kahtlustate sapipõie põletikku, peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama.

Mis juhtub operatsiooni ajal

Sapipõie eemaldamiseks on kaks võimalust: avatud ja laparoskoopiline. Koletsüstektoomia ettevalmistamine hõlmab igal juhul anesteesia sisseviimist.

  1. Laparoskoopiline meetod. Planeeritud operatsiooni korral, kui päev on eelnevalt valitud ja patsiendil ei ole sekkumise ajal sapipõie ägedat põletikku, valitakse kõige sagedamini laparoskoopiline meetod. Sel juhul tehakse paremal asuva naba kohal olevasse piirkonda mitu sisselõiget (tavaliselt 3-4), mille kaudu trokaarid sisestatakse: tegelikult pikad torud. Neisse sisestatakse vajalikud tööriistad klambrite järjestikuseks rakendamiseks, sapipõie katkestamiseks, verejooksu peatamiseks ja haava õmblemiseks. Trokaaridesse tuuakse ka videokaamera, mis võimaldab kogu protsessi jälgida ja salvestada. Pärast valmimist jäävad kõhu nahale mitu väikest armi. Operatsiooni kestus on sel juhul keskmiselt 1 tund.
  2. Avatud viis. Juhtudel, kui on vaja laiemat juurdepääsu, sealhulgas teistele elunditele (näiteks maks või selle kanalid), samuti sapikivitõve keerulisel käigul, mille puhul on oht põie rebenemiseks eemaldamise ajal, tehakse sisselõige parema hüpohondriumi piirkonda või kõhu keskjoonele, rinnaku juurest nabani. Sellise operatsiooni kestus võib olla mitu tundi. Sarnaselt laparoskoopilisele meetodile seob kirurg sapipõie, surub veresooned ja sapijuhad kokku ning lõikab põie lahti. Kui kahtlustatakse kivide sisenemist kanalitesse või põie rebenemist, tehakse vajalikud manipulatsioonid. Pärast kõigi probleemide kõrvaldamist õmmeldakse haav ja tavaliselt jäetakse spetsiaalne toru - kateeter, kuna sisselõikekohta võib koguneda vedelikku. Mõne aja pärast see eemaldatakse, pärast haava paranemist eemaldatakse õmblused..

Vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliitikale saab sapipõie eemaldamise operatsiooni teha tasuta.

Mis võivad olla tüsistused

Mis tahes kirurgilise sekkumisega kaasneb võimalike komplikatsioonide oht. Pärast sapipõie eemaldamist võib see alata:

  • sapijuhade põletik, kõhukelme (peritoniit);
  • verejooks;
  • mõnel juhul on ka haava sumbumine, selle aeglane paranemine, eriti eakatel, nõrgenenud inimestel, suhkurtõvega patsientidel.

Kuid need probleemid on haruldased. Üldiselt on sapipõie eemaldamine kirurgiline protseduur, mille komplikatsioonide oht on väike..

Operatsioonijärgne periood

Pärast laparoskoopiat määratakse patsient tavaliselt 2-3 päeva pärast. Pärast avatud operatsiooni - keskmiselt nädal hiljem (sõltuvalt seisundist).

Tavaliselt soovitame:

  • füüsilise aktiivsuse piiramine 2-4 nädala jooksul
  • ja rasvade piiramisega dieet, vürtsikute toitude, kofeiini sisaldavate jookide tagasilükkamine koos dieedi järkjärgulise laiendamisega kindlaksmääratud aja jooksul.

Kas ma pean oma elu piirama söömisega

Vene arstide juhistes öeldakse, et kogu mu elu tuleb süüa laualaual number 5, samas kui välismaalased ütlevad, et kaebuste puudumisel pole dieeti vaja. Kuid see ei tähenda, et peate sööma eranditult burgereid: me räägime mitmekesisest dieedist, mis sisaldab köögivilju, puuvilju, süsivesikuid ja rasvu. Näiteks lugege artiklit selle kohta, mida saate maksahaigustega süüa..

Meie ekspert, gastroenteroloog-hepatoloog Ekaterina Kashukh ütleb selle kohta järgmist:

Kaasaegsed toitumisjuhised käsitlevad pikaajalise dieedi ebaefektiivsust ja söömiskäitumise korrigeerimise kontseptsiooni. Minu patsientidel pärast koletsüstektoomiat ja nende seas, kes söövad mõistlikkuse piires kõike, mida nad soovivad, ja nende seas, kes pühalikult austavad tabelit 5, on sama palju seedetrakti probleeme. Ainult esimesed näevad õnnelikumad välja. saidi pohmelus.rf ekspert Ekaterina Kashukh

saidi pohmelus.rf ekspert Ekaterina Kashukh

Probleemid pärast sapipõie eemaldamist

Parempoolne valu

Paljudel juhtudel toimub sapipõie eemaldamine ilma negatiivsete tagajärgedeta ja inimene naaseb kiiresti normaalsesse ellu. Kuid mõnikord on probleeme.

Kõige sagedamini on need parempoolse hüpohondriumi valud, mis on seotud keha kohanemisega asjaoluga, et sel pole nüüd sapi jaoks reservuaari. Mõne nädala jooksul pärast operatsiooni peaksid valu ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis kaduma. Mõnel juhul võib arst sümptomite leevendamiseks välja kirjutada spasmolüütikumid, põletikuvastased ja kolereetilised ravimid.

Väga harva on olukord, kus kivi kukkus sapipõiest kanalitesse ja jäi märkamatuks. Samal ajal täheldatakse koos paremal küljel esinevate valudega kehatemperatuuri tõusu, külmavärinaid, iiveldust ja oksendamist. Sellistel juhtudel peate pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik..

Väljaheide ja puhitus

Sapp voolab kanalitest soolestikku ja osaleb seedimises. Selle koguse vähenemisega soolestikus tekib kõhukinnisus, suurenenud väljavool - kõhulahtisus. Pärast sapipõie eemaldamist täheldatakse sagedamini kõhulahtisust, kuna puuduvad reservuaarid liigse sapi kogunemiseks.

Kuid mõnikord eraldatakse sapp ka ebaühtlaselt, see põhjustab bakterite paljunemist peensooles, kus neid peaks olema väga vähe. Seda seisundit nimetatakse bakterite liigseks kasvuks peensooles. Sel juhul märgib inimene puhitust, suurenenud gaasi moodustumist, lõhkevaid valusid kõhus gaasist. Väljaheidete ja puhitusprobleemide kõrvaldamiseks määrab arst tavaliselt sapi ja soolte antibiootikumide väljavoolu normaliseerimiseks ravimeid..

Mao probleemid

Sapp, eriti sapipõie puudumisel vabanenud liig, võib vigastada söögitoru, mao, soolte limaskesta, tekitades limaskesta defekte: erosiooni ja haavandeid. Pärast koletsüstektoomia operatsiooni luuakse tingimused selle sisenemiseks maos ja söögitorus. See seisund kõrvaldatakse dieedi ja ravimite võtmisega, mis normaliseerivad seedetrakti motoorikat. Ravi peab valima arst.

Mõju ennetamine

Tuleb mõista, et igasugune kirurgiline sekkumine on kehale traumeeriv ning kohanemiseks ja taastumiseks on vaja aega. Seetõttu tuleb järgida arstide soovitusi..

  1. Pärast sapipõie eemaldamist ei ole vaja järgida ühtegi pikaajalist dieeti, kui puuduvad probleemid väljaheitega ja kõhuvaluga: vaja on mitmekesist tervislikku toitumist.
  2. Kõhulahtisuse või puhituse korral peaksite sapi väljavoolu düsfunktsiooni ravimisel piirama rasvase, vürtsika toidu, kofeiini sisaldavate jookide tarbimist ja piimatoodete kasutamist..
  3. Vajadus kontrollida kaalu, hormonaalset taset sobivate haiguste esinemisel.

Saidi Pohmelye.rf ekspert gastroenteroloog Daniela Purgina lükkab ümber koletsüstektoomia tüüpilise väärarusaama..

Laialdaselt arvatakse, et pärast sapipõie eemaldamist peate sapi väljavoolu jaoks pidevalt võtma mõnda ravimit. Tegelikult pole see vajalik. Kolereetiliste ravimite manustamine on täiesti õigustamatu, kuna põis on eemaldatud ja kusagil pole sapi juhtida, siseneb see kanalites kanalite kaudu maksa soolestikku. Ursodeoksükoolhappe preparaadid on ette nähtud ainult juhul, kui on oht või kui sapijuhades on tuvastatud kive.

Võite küsida kommentaari hepatoloogile. Paluge, ärge olge häbelik!

Seda artiklit värskendati viimati 18.07.2019

Ei leidnud seda, mida otsisid?

Proovige otsingut kasutada

Tasuta teadmiste juhend

Liituge uudiskirjaga. Me ütleme teile, kuidas juua ja süüa, et mitte kahjustada teie tervist. Parimad nõuanded saidi ekspertidelt, mida iga kuu loeb üle 200 000 inimese. Lõpetage tervise rikkumine ja liituge!

Selle saidi on teinud eksperdid: toksikoloogid, narkoloogid, hepatoloogid. Rangelt teaduslik. Kontrollitud eksperimentaalselt.

Arva, et võid juua?
Tehke test, kontrollige ennast!
Uuringu täitis 251 360 inimest, kuid ainult 2% vastas kõigile küsimustele õigesti. Mis hinde sa saad?

Elu pärast sapipõie eemaldamist

Sapikivihaigus (sapikivitõbi) viib patsiendid sageli operatsioonilauale kirurgi juurde. Pärast sapipõie kividega eemaldamise operatsiooni (koletsüstektoomia) on patsientidel sageli palju küsimusi elustiili, toitumise ja meditsiinilise toe kohta. Selles artiklis püüdsime käsitleda selle probleemi kõiki võimalikke aspekte..

Kas operatsioon lahendab kivide moodustumise probleemi?

Kõigepealt tuleb paljastada sagedane eksiarvamus, et kirurgiline ravi on üks sapikivitõve ravivõimalustest. Tegelikult on haiguse olemus maksa toodetava sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine. Sapp muutub paksemaks, viskoossemaks, häguseks. Moodustuvad niinimetatud "helbed", settides sapipõies, muutudes lõpuks kivideks, mis omakorda võivad kahjustada sapipõie sisepinda või ummistada sapikanaleid, mis on juba kiireloomulise operatsiooni näidustus.

Kuna sapikivitõve probleem paikneb algselt sapi koostise muutuses, ei lahenda mulli eemaldamise toiming kivide moodustumise probleemi.

Umbes 30% -l opereeritud patsientidest esinevad järgmised sümptomid:

  • vöövalu tõmbamine
  • raskustunne paremal ja vasakul
  • iiveldus
  • kibedus suus
  • uriini ja väljaheidete värvuse muutused.

Sümptomite kordumine võib näidata komplikatsioonide tekkimist pärast operatsiooni - postkolütsüstektoomia sündroomi (PCES). Seda sündroomi korrigeeritakse dieediteraapia ja gastroenteroloogi välja kirjutatud ravimitega.

Tõsiste ilmingute, näiteks palaviku, oksendamise, ägeda valu korral tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, kuna need on tõenäolised märgid, et on vaja teist operatsiooni.

Ülejäänud 70% võib tunduda, et nad on vabastatud vajadusest kontrollida oma tervist ning see on peamine ja ohtlikum eksiarvamus.

Uutes anatoomilistes tingimustes (ilma sapipõieta) on vaja regulaarselt jälgida sapijuha seisundit, kasutades ultraheli ja jälgides seda gastroenteroloogi poolt. Kui seda ei tehta, on oht suur:

  • kivi moodustumine kanalis koos kõigi kaasnevate sapikivitõve sümptomitega
  • kanalist kivi kaevandamise kordusoperatsioon
  • armistumine operatsiooni kohas, sapiteede vooluhäirete ägenemine.

Haigust eiravad patsiendid võivad saada operatsioonitubade regulaarseteks külastajateks. Tulevikus võib olla vajalik isegi korduv kirurgiline sekkumine stendi, drenaaži, välise drenaaži vormis (sapi perkutaanne eemaldamine toru abil).

Meditsiiniline vaatlus pärast operatsiooni

Pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni ei anna kirurg sageli pikaajalisi soovitusi. Korduvate operatsioonide, komplikatsioonide ja sapikivitõve sümptomite taastumise vältimiseks on siiski vaja:

  • 1-2 korda aastas - visiit gastroenteroloogi juurde maksa- ja sapiteede tsooni seisundi hindamiseks
  • 1-2 korda aastas - kõhuõõne ultraheli, eriti ühise sapijuha (ühise sapijuha) ultraheli
  • sapi (ursodeoksükoolhape - UDCA) ja spasmolüütikumide vedeldamiseks mõeldud ravimite pidev või kuuride manustamine vastavalt raviarsti-gastroenteroloogi soovitustele.

Pärast sapipõie eemaldamist külastage kindlasti regulaarselt gastroenteroloogi ja kontrollige koos temaga lubatud seedetrakti ravimite loetelu, nagu allokool, mezim, kreooni, festal jne. Arutage ka tuleviku antibiootikumide ja vitamiinide võtmise võimalust. Üksikuid ravimeid ei soovitata võtta - pidage nõu oma arstiga.

Muude elundite töö pärast sapipõie eemaldamist

Gastroenteroloogi jälgimine on vajalik ka muul põhjusel. Uutes anatoomilistes tingimustes, kus sapipõis puudub, esinevad sageli muutused seedetrakti teiste organite töös. Pärast sapipõie eemaldamist toimivad maks, kõhunääre, sooled, magu, sapijuhad ise erinevalt.

Sapipõie eemaldamisel:

  • On olemas enterohormonaalse süsteemi spetsiaalsete hormoonide suhteline defitsiit, mis reguleerivad ühist sapi ja kõhunääre (Wirsung) kanaleid ümbritseva lihasrõnga (Oddi sulgurlihase) tooni. Sellises olukorras võib tekkida püsiv sulgurlihase spasm, mis võib põhjustada valu paremas ja vasakus hüpohondriumis, samuti vöövalu, mis jäljendab pankreatiiti.
  • Sapp ei saa enam koguneda "kotti", mis on sapipõis, seega voolab see fookusest välja. See häirib kõhunäärme ensüümide normaalset aktiveerimist kaksteistsõrmiksooles, häirides seedimise olulist soolefaasi. Selle tagajärjel võivad tekkida kõhulahtisus või kõhukinnisus, soole mikrofloora häired..
  • Kui Oddi sulgurlihas on pingevabas olekus, saab kaksteistsõrmiksoole mikrofloora koloniseerida kaitsmata sapijuhades. See moodustab kanalite seintes põletikulised protsessid - kolangiit.
  • Meditsiiniringkondades on arvamusel, et sapipõie eemaldamine on seedetrakti hormoonide halvenenud tootmise ja alatoitluse tõttu täiendav risk maksa rasvumise tekkeks, kuid praegu pole seda uuringut lõplikult kinnitatud.

Mõned patsiendid on mures, kas maks vajab pärast sapipõie eemaldamist täiendavat tuge. Vastus sõltub sellest, kas on väljakujunenud maksahaigus, selle koe kahjustused (fibroos või tsirroos), muutused biokeemilistes vereanalüüsides jne. Täpse vastuse annab gastroenteroloog-hepatoloog uurimise, kaebuste analüüsi ja haigusloo põhjal. Vajadusel määrab arst maksa ja hepatoprotektorite spetsiaalse ravi. Ise ravimite väljakirjutamine on ohtlik.

Eluviis ja toitumine pärast sapipõie eemaldamist

Sapikivihaigust ja sapipõie eemaldamist põhjustavate tegurite hulgas võtab olulise koha alatoitumine ja istuv eluviis. Pärast eemaldamist nõuavad mõlemad need aspektid muidugi patsiendi jälgimist..

Toitumine

Kõige olulisem reegel, mida tuleb järgida, on regulaarsed söögikorrad väikeste portsjonitena iga 2–4 ​​tunni järel (osade kaupa toidukorrad).

Peaksite järgima terapeutilist dieeti (tabel nr 5), mis välistab rasked ja kahjulikud toidud: praetud, rasvane, soolane, suitsutatud. Erandiks on ka alkohoolsed joogid, võitainas, rasvane liha, kala ja muud tooted.

Eluviis ja füüsiline aktiivsus

Sportimiseks ja aktiivse eluviisi järgimiseks on seedesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks vajalik. Kui operatsioon oli edukas ja te ei tunne enam valu, raskust, iiveldust ega muid sümptomeid, siis 3-6 kuu pärast saate kehalist aktiivsust järk-järgult suurendada.

Kas ma saan sportida pärast sapipõie eemaldamist?

Koletsüstektoomia, nagu mis tahes muu operatsioon, nõuab taastumisperioodi, mille jooksul ei tohiks aktiivselt tegeleda ühegi spordialaga. Tavalise sporditreeningu juurde saate naasta 6 nädalat pärast operatsiooni. Kuid kõige vähem traumeerivaid tegevusi, näiteks kõndimist, võib raviarst soovitada operatsioonijärgse perioodi esimesel nädalal. Sporti, mis pole seotud raskuste tõstmise ja intensiivse pingutusega, taluvad koletsüstektoomiast edukalt taastunud inimesed tavaliselt suhteliselt hästi. Optimaalne - pöörduge järk-järgult ja hoolikalt tagasi spordi juurde, mida harjutasite enne operatsiooni.

Kaalutõstmisega tegelevad spordialad (raskuste tõstmine, jõutõstmine ja muud), samuti mitmesugused võitluskunstide alad, ei kuulu pärast koletsüstektoomiat arstide soovitatud spordiliikide hulka. Lõppude lõpuks põhjustavad need spordialad probleeme isegi tugevatele ja vastupidavatele inimestele. Harvadel juhtudel võib erandeid seada hea tervisega ja raviarsti pideva jälgimisega.

Korduma kippuvad küsimused

Kas puude antakse pärast sapipõie eemaldamist?

Meditsiiniringkondade kehtestatud kriteeriumide kohaselt ei ole sapipõie puudumine iseenesest puude määramise näidustus, kuna see ei häiri sünnitust ega vaimset tegevust. Kui patsiendi töö on seotud raske füüsilise töö või kõrge vaimse ja emotsionaalse stressiga, võib talle soovitada kergemaid töötingimusi.

Puue pärast koletsüstektoomia eemaldamist võib omistada komplikatsioonide ilmnemise operatsiooni ajal või pärast operatsiooni.

Puuetega inimeste rühma saamiseks peate taotlema meditsiinilist ja sotsiaalset ekspertiisi (ITU).

Kas maks võib pärast sapipõie eemaldamist haiget teha??

Maks iseenesest ei valuta - valutunde eest vastutavad närvilõpmed puuduvad. Kui teil on paremas hüpohondriumis valu ja ebamugavustunne, on see tõenäoliselt sapipõie operatsiooni tagajärg, mis peaks nädala jooksul ära minema.

Kui sümptomid püsivad, võib see viidata postkoletsüstektoomia sündroomi (PCES) tekkele, millega on soovitatav konsulteerida gastroenteroloogiga.

Kas seks on lubatud?

Seksuaalset tegevust, nagu ka sporti, iseloomustab suur hulk võimalikke füüsilisi ja füsioloogilisi koormusi. Pärast operatsioonijärgse taastumise edukat lõpetamist saavad patsiendid naasta normaalse seksuaalse aktiivsuse juurde. Siiski tuleb meeles pidada, et teatud asendeid vahekorra ajal, mis on seotud partneri tõstmise või kõhu pigistamisega, tuleks kasutada ettevaatlikult ja mõistlikes piirides..

Kas rasedus on võimalik pärast sapipõie eemaldamist??

Rasedust tuleks planeerida mitte varem kui 3–6 kuud pärast edukat operatsiooni. Sellel perioodil taastab keha tugevuse ja selgub, kas pärast sekkumist on negatiivseid tagajärgi.

Igal juhul on rasedus, sünnitus, hormonaalsed muutused uute kivide moodustumise riskifaktorid. Raseduse ajal ja pärast seda on vaja pöörata erilist tähelepanu lapseootel ema toitumisele, soovitatav on olla gastroenteroloogi ja toitumisspetsialisti järelevalve all, teha sapijuhade ennetavat ultraheli.

Kas on lubatud raskusi tõsta??

See sõltub peamiselt tehtud operatsiooni tüübist. Sapipõie vähem invasiivse laparoskoopilise eemaldamisega on operatsioonijärgsel perioodil raskuste tõstmise piirangud vähem olulised: ärge tõstke esimese 4-6 nädala jooksul kaalu üle 9-10 kg. Sapipõie eemaldamiseks avatud operatsiooniga on maksimaalne kaal 5-6 kg.

Pärast taastumisperioodi lõppu võite proovida tõsta olulisemaid raskusi, kuid samal ajal peate kuulama oma tervist. Kui tunnete ebamugavustunnet kõhus, peate lõpetama raskuste tõstmise ja pöörduma arsti poole.

Kas külm on ohtlik kohe pärast operatsiooni?

Tavalised külmad, ägedad hingamisteede nakkused või ägedad hingamisteede viirusnakkused võivad mõjutada kedagi ja patsiendi keha on pärast sapipõie eemaldamist eriti haavatav, kuna esimestel nädalatel pärast operatsiooni ja üldanesteesiat immuunsus väheneb. Sellepärast on külmetushaiguste ennetamiseks oluline vältida hüpotermiat, tuuletõmbeid ja järgida arsti määratud raviskeemi.

Oht on see, et mõnel inimesel võib pärast operatsiooni olla operatsioonijärgne kopsupõletik. Selle haiguse sümptomid algstaadiumis sarnanevad nohu. Kui pärast operatsiooni ilmnevad tavalise külmaga sarnased ilmingud, kuid temperatuur tõuseb märkimisväärselt (üle 38 ° C), peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Samamoodi tuleks seda teha juhtudel, kui temperatuur 37,1-38 ° C kestab mitu päeva või kui külmetusnähud suurenevad järk-järgult..

Kas on võimalik võtta sooja vanni, külastada vanni ja millal?

Kehatemperatuuri tõus kuumas või vannis soodustab verevoolu ja põletikulist protsessi, kui see on olemas. Pärast õmbluste eemaldamist võite pesta soojas ja kuumas vees 3-4 nädalat - ettevaatlikult, ilma et oleksite kõrgel temperatuuril kauem kui vaja.

Peate olema ettevaatlik:

  • peesitage ainult kuni esimese higiseni
  • kontrolli oma heaolu
  • eelista kuiva veega saunale märja vanni.

Kas ma saan pärast sapipõie eemaldamist suitsetada ja alkoholi juua??

Proovige sigarettidest keelduda või vähemalt vähendage nende kogust. Nikotiin on sapiteede uute kivide moodustumise tegur. Lisaks nõrgeneb immuunsus pärast mis tahes operatsiooni ja komplikatsioonide oht suureneb. Operatsioonijärgse kopsupõletiku vältimiseks soovitatakse suitsetajatel lõpetada nikotiinitoodete, sealhulgas närimiskummi ja nikotiiniplaastrite kasutamine vähemalt kaks nädalat enne eelseisvat operatsiooni..

Sama kehtib ka alkohoolsete jookide kasutamise kohta. Alkoholi tarvitamine operatsioonijärgsel taastumisperioodil võib suurendada tüsistuste, näiteks kõhulahtisuse, vere ensüümide aktiivsuse suurenemise ja aeglasema taastumise riski..

Kuidas elustiil muutub pärast sapipõie eemaldamist?

Eluviis ei muutu dramaatiliselt pärast taastumisperioodi, nii 1 kuu pärast kui ka 2, 3, 4, 5, 6 kuu pärast, aasta või kahe pärast, on peamine järgida üldisi soovitusi.

Suured muutused pärast koletsüstektoomiat keskenduvad dieedile ja treeningule. Need peaksid olema õrnad ja neid tuleks kehtestada järk-järgult ja hoolikalt. Häirivate ilmingute korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Hea on pidada päevikut, mille abil saate jälgida keha reageerimist konkreetsetele uuendustele..

Oluline on mitte keha turgutada, vaid viia oma rutiini järk-järgult ja hoolikalt uusi elemente, mis tervendavad ja tugevdavad keha uutes reaalsustes. Kasulik on aktiivselt harjutada kõige õrnemaid ja harmoonilisemaid spordialasid, mis parandavad ainevahetust ja vähendavad stressitaset (jooga, kepikõnd, ujumine). Seedesüsteem on tundlik stressitaseme suhtes, seetõttu on oluline vältida ekstreemset emotsionaalset stressi, omandada mitmesugused ületöötamise eest kaitsmise meetodid (autogeenne treenimine, hingamistehnikad) või pöörduda psühhoterapeudi poole.

Kokku võtma

Sapipõie eemaldamine ei lahenda sapi paksenemise ja kivide moodustumise probleemi. Lisaks võib operatsioon põhjustada halva seedimise ning isegi valu ja muude sümptomite kordumist PCES-is.

Seetõttu vajab iga patsient pärast sapipõie eemaldamist vaatlust, sealhulgas:

  • visiit kvalifitseeritud gastroenteroloogi juurde 1–2 korda aastas, mis aitab säilitada äsja omandatud tervist ja ennetada kivide teket ja kordusoperatsiooni
  • perioodiline (üks kord 6 kuu jooksul) sapijuhade ultraheli ja vajadusel Oddi sulgurlihase seisundi hindamine - kanalite dünaamiline ultraheliuuring
  • uimastitoetus (vajadusel)
  • dieediteraapia
  • ettevaatus füüsilises tegevuses ja spordis
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine või vähemalt tarbimise oluline vähenemine.

Kui pärast sapipõie operatsiooni jääte ilma meditsiinilisest abist, siis saavad gastro-hepatokeskuse EXPERT arstid aidata teil säilitada head tervist.

Laparoskoopiline operatsioon sapipõie eemaldamiseks: elu pärast ja taastusravi

Meditsiiniekspertide artiklid

Tänapäeval on laparoskoopiline kirurgia muutunud üldlevinud ja laialdaselt kasutatavaks kirurgide praktilises tegevuses. Neil on palju eeliseid. Kirurgid näitavad selle meetodi suurt efektiivsust, rõhutavad suhtelist ohutust ja madalat traumataset. Meetod sobib ideaalselt kõhus, vaagnas opereerimiseks, võimaldab teil kiiresti manipuleerida. Laparoskoopiat kasutatakse umbes 70–90% juhtudest ja see on muutunud igapäevase praktika tavaliseks osaks..

Sapipõie eemaldamine: laparoskoopia või kõhuõõneoperatsioon?

Mõnikord on sapikivitõhest vabanemine võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil. Traditsiooniliselt kasutatud kõhuõõneoperatsioonidest eelistatakse nüüd laparoskoopiat.

Alustuseks anname mõiste "laparoskoopia" määratluse: operatsioon, mille eesmärk on sapipõie või selle üksiku osa eemaldamine. Selle rakendamiseks kasutatakse laparoskoopilist juurdepääsu..

Küsimusele vastamiseks, millist meetodit on parem kasutada, võite kaaluda kõigi toimingute olemust.

Tavaline kõhuõõneoperatsioon hõlmab kõhu sisselõiget. Selgub auk, mille kaudu avatakse juurdepääs siseorganitele. Arst levib kätega kõik lihased ja kiud, lükkab elundid eemale ja pääseb haigesse elundisse. Kirurgiliste instrumentide abil viib arst läbi vajalikud toimingud.

See tähendab, et arst lõikab kõhu seina, lõikab välja põie või eemaldab kivid, õmbleb haava augu. Loomulikult ei saa pärast sellist operatsiooni arme ja arme vältida. Peamine arm jookseb mööda lõigatud joont.

Kui sapipõie eemaldamiseks kasutatakse laparoskoopilist meetodit, ei tehta täielikku sisselõiget. Rakendatud kaasaegsed kõrgtehnoloogilised seadmed. Juurdepääs opereeritud elundile toimub väikese sisselõike kaudu. Sellele aitab kaasa vahendina esindatav laparoskoop, mille lõpus on mini-videokaamera, valgustusseadmed. Seda seadet tutvustatakse sisselõike kaudu ja see kuvab pildi arvutiekraanil. Seejärel sisestage ülejäänud aukude kaudu väikese läbimõõduga torud. Nende kaudu teostatakse manipulaatoreid (trokaare) tööriistadega, mille abil viiakse läbi peamised toimingud. Väline arst kontrollib neid instrumente, haavata oma kätega.

Torke läbimõõt ei ületa tavaliselt vastavalt 2 cm, sellest tekkiv arm on väike. See on oluline nii esteetilisest kui ka meditsiinilisest aspektist: haava pind paraneb kiiremini, nakatumise tõenäosus on väiksem.

Seega on mõlema meetodi tähendus sama, kuid tulemus on erinev. Enamik arste kipub kõhuõõneoperatsioonide asemel kasutama laparoskoopiat. Selle eeliseid saab hinnata järgmiste asjaolude põhjal:

  • kahjustuste pindala on ebaoluline põhjusel, et pind on augustatud, kuid mitte lõigatud;
  • valu väheneb märkimisväärselt;
  • valu vaibub kiiremini: umbes päeva pärast;
  • lühike taastumisperiood: minimaalsed liigutused, kõik ebaharilikud liigutused on võimalikud 6 tundi pärast sekkumist;
  • lühiajaline statsionaarne monitooring;
  • inimene rehabiliteeritakse kiiresti ja suudab lühikese aja jooksul taastada täieliku töövõime;
  • märkimisväärselt väiksem komplikatsioonide tõenäosus, operatsioonijärgsed herniad, infektsioon;
  • armid lahenevad kergesti.

Näidustused

Laparoskoopia jaoks on olemas teatud näidustused, mille puhul selle kasutamine on õigustatud. Järgmistel juhtudel on soovitatav kasutada laparoskoopiat:

  • kroonilise kivise ja kivist põhjustatud koletsüstiidi diagnoosimisel;
  • koos polüüpide ja kolesterooli moodustumisega;
  • põletikulise protsessi hilised staadiumid ägeda koletsüstiidi korral;
  • asümptomaatilise koletsüstolitiaasiga.

Treening

Operatsiooniks ettevalmistamise põhiolemus on eelnev konsulteerimine kirurgi, anestesioloogiga, esialgsete laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimine.

Ettevalmistus peaks algama 2 nädalat enne kavandatud operatsiooni. See nõuab bilirubiini kontsentratsiooni, glükoositaseme, vere üldvalgu, aluselise fosfataasi määramist.

Ärge tehke ilma koagulogrammi. Naiste jaoks on vaja mikrofloorast täiendavat tupe määrdumist. Vajalik on ka elektrokardiogramm. Normi ​​näitajate järgimiseks lubatakse patsiente operatsioonile.

Kui testid ei kuulu tavapäraste näitajate piiresse, viiakse läbi täiendav ravi, mille eesmärk on see nihe kõrvaldada ja uuritud parameetrid stabiliseerida. Seejärel korratakse katseid.

Samuti hõlmab eelnev ettevalmistamine olemasolevate krooniliste haiguste tõrjet. Vajalikuks võib osutuda toetav ravimravi..

Eriti põhjalik ettevalmistus viiakse läbi mõni päev enne operatsiooni. Järgitakse soovitatavat toiteväärtust, joomise režiimi, räbuvaba dieeti. Õhtu paiku ei saa enam toitu süüa. Vett saab juua hiljemalt kell 22-00. Operatsiooni päeval ei tohiks te ka süüa ega juua. Päev enne operatsiooni (õhtul) ja hommikul on soovitatav teha klistiir.

See on tavaline treeningskeem, mis on peaaegu universaalne. See võib väikestes piirides pisut erineda. Kõik sõltub keha seisundi omadustest, füsioloogilistest näitajatest, haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest. Arst hoiatab selle eest ette.

Kivide eemaldamine sapipõiest laparoskoopilisel meetodil

Mõnikord tähendab laparoskoopia moodustunud kivide eemaldamiseks vajadust laparoskoopilise kirurgilise tehnika järele. Seda tehnikat ei kasutata selle sobimatuse tõttu peaaegu kunagi. Ratsionaalsem on sapipõis täielikult eemaldada, mis aitab vältida selle edasist püsivat põletikku. Kui kivid on väikesed ja väikestes kogustes, on nende eemaldamiseks soovitatav kasutada muid, mitte kirurgilisi meetodeid. Näiteks ravimteraapia.

Anesteesia sapipõie eemaldamisel laparoskoopia abil

Operatsioon on kõige õigustatum üldise endotrahheaalse meetodi kasutamisel koos kunstliku kopsuventilatsiooni aparaadi ühendamisega. See on ainus anesteesia meetod, mida sellise operatsiooni ajal kasutatakse. See on gaasianesteesia, mida kasutatakse spetsiaalse tuubi kujul. Gaasisegu juhitakse läbi selle toru..

Mõnikord on selle meetodi rakendamine võimatu, näiteks võib see olla astmaatikute jaoks äärmiselt ohtlik. Siis on lubatud anesteesia veeni kaudu. Kasutatakse üldanesteesiat. See tagab vajaliku taseme valu leevendamiseks, kuded muutuvad vähem tundlikuks, lihased muutuvad lõdvemaks..

Kellega ühendust võtta?

Sapipõie eemaldamise tehnika

Esiteks süstitakse inimene tuimestusse. Pärast anesteesia toimimist on vaja eemaldada allesjäänud vedelik ja gaas maost. Selleks pöörduge mautoru kasutuselevõtu poole, mis võimaldab välistada juhusliku oksendamise. Samuti saab sondi abil vältida mao sisu juhuslikku allaneelamist hingamisteedesse. See võib olla ohtlik, kuna võib põhjustada hingamisteede ummistuse ja põhjustada lämbumist ning selle tagajärjel surma. Sondit ei saa söögitorust eemaldada enne, kui operatsioon on lõpule viidud.

Pärast sondi paigaldamist suhu ja ninaõõnes tuleb sulgeda spetsiaalne mask. Seejärel looge ühendus ventilaatoriga. See annab inimesele võimaluse hingata. Sellest protseduurist ei saa loobuda, kuna kasutatakse spetsiaalset gaasi, mis süstitakse juhitavasse õõnsusse. See avaldab survet diafragmale, surub kopse kokku, mille tagajärjel kaotavad nad võimaluse täielikult sirgendada ja pakkuda hingamisprotsessi.

See operatsiooni ettevalmistamine on lõppenud, kirurg jätkab operatsiooni. Naba sisse tehakse sisselõige. Seejärel pumbatakse moodustatud õõnsusse steriilne gaas. Enamikul juhtudel kasutatakse süsinikdioksiidi, mis aitab kõhuõõnde avada, sirgendada, selle mahtu suurendada. Tutvustatakse trokaari, selle otsas on kaamera, taskulamp. Tänu kõhuõõnde laiendava gaasi toimele on mugav instrumente juhtida, naaberorganite seinte kahjustamise oht on märkimisväärselt vähenenud.

Siis uurib arst hoolikalt elundeid. Pöörake tähelepanu paigutuse, välimuse omadustele. Kui tuvastatakse adhesioonid, mis viitavad põletikulise protsessi esinemisele, lõigatakse need lahti.

Mull on käega katsutav. Kui see on pingeline, tehakse kohe seina sisselõige, liigne vedelik imetakse ära. Seejärel rakendatakse klamber. Arst otsib koledokka, mis on ühendavaks teguriks põie ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi vahel. Siis see lõigatakse ja jätkake tsüstilise arteri otsingut. Pärast arteri leidmist pannakse sellele ka klamber, kahe klambri vahele lõigatakse arter. Moodustatud arteri valendik õmmeldakse kohe.

Pärast sapipõie eraldamist kanalist ja tsüstilisest arterist hakkab see eralduma maksa voodist. Mull eraldatakse aeglaselt, õrnalt. Sel juhul peate proovima mitte kahjustada ega kahjustada ümbritsevat kudet. Kui anumad hakkavad veritsema, põletatakse need kohe elektrivoolu abil. Pärast arsti veendumist, et põis on ümbritsevatest kudedest täielikult eraldatud, hakatakse seda eemaldama. Eemaldage manipulaatorite abil läbi sisselõike nabas.

Selle operatsiooni osas on veel vara kaaluda lõpuleviimist. On vaja hoolikalt kontrollida õõnsust veritsusanumate, sapi, liigse vedeliku, kõigi märgatavate patoloogiate olemasolu suhtes. Laevad koaguleeritakse, tuvastatakse ja eemaldatakse kuded, mis on muutunud. Pärast seda töödeldakse kogu kahjustatud piirkonda antiseptilise lahusega, pestakse hoolikalt. Liigne vedelik imetakse välja..

Alles nüüd võime öelda, et operatsioon on lõpule viidud. Trokarad eemaldatakse haavaaugust, punktsioonikoht õmmeldakse kinni. Kui verejooksu ei täheldata, saab selle lihtsalt sulgeda. Õõnsusse sisestatakse toru, mis tagab drenaaži. Selle kaudu toimub vedelike, pesemislahuste ja eritunud sapi väljavool. Kui tugevat põletikku ei olnud ja sapp eritus väikestes kogustes või üldse mitte, siis võib drenaaži ära jätta..

Alati on tõenäosus, et iga operatsiooni korral võib see minna ulatuslikuks kõhuõõneoperatsiooniks. Kui midagi läks valesti, tekkisid komplikatsioonid või ettenägematu olukord, lõigatakse kõhuõõne, eemaldatakse trokaarid ja võetakse vajalikud meetmed. Seda võib täheldada ka põie tõsise põletiku korral, kui seda ei saa eemaldada trokaari kaudu, või veritsuse või muude vigastuste korral..

Kui pikk on sapipõie eemaldamise operatsioon?

Operatsiooni kestus sõltub sellest, kui keeruline on operatsioon, kas kirurgil on sarnane kogemus. Enamik toiminguid tehakse keskmiselt tunni jooksul. Tuntud minimaalne toiming, mis viidi läbi 40 minutiga ja maksimaalne - 90 minutiga.

Sapipõie laparoskoopia

Täna pole laparoskoopiline kirurgia meie ühiskonnas sugugi uus. Kirurgilise raviga kulub sapipõie laparoskoopia 50-90% kõigist sellistest juhtudest. Artiklis tutvume sellise operatsiooni mõttega, kuidas seda tehakse ja mis on inimese tervisele kasulik.

Mis see on?

Laparoskoopia on siseorganite kirurgilise sekkumise ülitõhus, ohutu ja vähem traumeeriv meetod. Sel põhjusel on sapikivitõve ravi selle meetodiga juba pikka aega olnud tavaline igapäevane toiming..

Mis on selline ravi? Igapäevaelus peetakse silmas kirurgilist ravi, mille käigus eemaldatakse inimeselt lõigatud sapipõis koos selles moodustunud kalkudega olulise seadme - laparoskoobi abil..

Tänapäeval ei tehta peaaegu ühtegi operatsiooni, nii et oleks võimalik säilitada elund ja eemaldada ainult arvukalt sapiteede kive. Kui kivid on üksikud, kasutatakse nende eemaldamiseks muid meetodeid, näiteks:

  • Lahustumine ravimite abil;
  • Purustamine laseriseadmetega;
  • Lööklaine litolripsia.

Selliste ravimeetodite ajal väljuvad lahustunud kivid kehast loomulikult.

Paremaks mõistmiseks, mis on sapipõie laparoskoopiline ravi, peaksite kõigepealt tutvuma sellega, kuidas see teraapia erineb laparotoomiast. Tutvume põhiprintsiipidega.

Laparoskoopia

Seda tüüpi kirurgilist ravi teostatakse abivahendite abil:

  • Seade on laparoskoop;
  • Manipulaatorid trokaaride kujul.

Mis on laparoskoop? See on omamoodi seade, kuhu töökoha valgustamiseks on sisse ehitatud taskulamp ja videokaamera. Pärast väikese sisselõike tegemist (1 cm) viib kirurg kaamera patsiendi kõhu ruumi.

Operatsiooni ajal on kõik tema manipulatsioonid tänu videokaamerale ekraanil nähtavad. See aitab arstil nende tegevust jälgida. Pluss on see, et eemaldatud haige organiga puudub otsene kontakt, vaid ainult visuaalne kontakt.

Kirurg haldab operatsioonideks vajalikke instrumente trokaaride kaudu. See pole midagi muud kui õõnsad torud, mis sisestatakse ka punktsioonide kaudu kõhupiirkonda. Need on vajalikud soovitud instrumendi kohaletoimetamiseks eemaldatavale organile. Torudel on manipuleerivad seadmed, nende abiga õnnestub arstil instrument kõhu sees liigutada.

Ühesõnaga, arst viib läbi kogu laparoskoopilise kirurgia protsessi, juhtides ainult kolme tuubi:

  • Esimesse torusse sisestatakse videokaamera, et pilti ekraanil kuvada;
  • Ülejäänud kaks toru on vajalikud selleks, et läbi töötada need kirurgilise instrumendiga.

Mõlema kirurgilise sekkumise kõik etapid ja nende olemus on täiesti identsed.

Laparotoomia

See on kõige tavalisem kõhuõõneoperatsioon, mida kirurg teeb, tehes skalpelliga kõhuõõnde (selle ees) suure ja sügava sisselõike. Sisselõike kaudu lisab arst instrumendid ja eemaldab patsiendi haige organi.

Laparotoomia tähendab järgmist: "lapar" on magu ja "tomia" tähendab lõikamist.

Laparoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Meditsiinipraktikas võite sageli leida sapipõiehaiguse. Sellel on palju põhjuseid, näiteks:

  • Kahjulikud keskkonnaandmed;
  • Sagedased stressirohked seisundid;
  • Inimesed söövad ohtralt ja isegi halva kvaliteediga rasvaseid toite.

See kõik viib omakorda mitmesuguste patoloogiate arenguni ja selle tagajärjel areneb sapikivitõbi. Kui selle vaevuse esinemine ei mõjuta inimkeha funktsionaalsust, võib määrata konservatiivse ravi.

Mõelge, millised näidustused võivad olla laparoskoopia jaoks ja millistel juhtudel seda tüüpi ravi patsiendile ei näidata.

NäidustusedVastunäidustused
Sapipõies täheldatakse põletikulist protsessi, milles moodustuvad kivid.Sekkumist ei tehta, kui katkestatud mulli piirkonnas tuvastatakse mäda.
Krooniline koletsüstiit ilma kivide moodustumiseta.Hingamisteede või kardiovaskulaarsüsteemi raske patoloogia.
Sapipõies leiti polüpoosne kasv suurusega Ettevalmistused operatsiooniks

Enne operatsiooni, mis viiakse läbi plaanipäraselt, tuleb patsiendile teha laborisse vajalikud testid:

  • Veri - üldine ja biokeemiline analüüs erinevat tüüpi kollatõve, AIDSi, veregrupi, reesuse esinemise kohta;
  • Kuseteede vedelik;
  • Koagulogramm;
  • Elektrokardiogramm;
  • Naistele antakse tupe mustamine.

Kui uuringutulemused on üsna normaalsed, saab patsiendi opereerida. Kui leiti lubamatuid kõrvalekaldeid, peate esmalt seisundi normaliseerimiseks läbima raviravi.

Kuidas toimub operatsioon?

Enne sapipõie eemaldamise laparoskoopilise protseduuri alustamist anesteseeritakse ta valu ja kudede tundlikkuse leevendamiseks. Lisaks lõdvestab anesteesia kõhulihaseid.

Pärast anesteesia sisseviimist lisab anestesioloog suu kaudu sondi, et eemaldada maost gaasid ja allesjäänud vedelik. See aitab vältida juhuslikku turserefleksi, nii et asfüksia ei häiriks. Sond eemaldatakse pärast operatsiooni.

Niipea kui sond on paigaldatud, pannakse patsiendi näo alaosale kopsude kunstliku ventilatsiooni mask. Selle kaudu hingab inimene operatsiooni ajal. Laparoskoopia abil on ventilatsioon lihtsalt vajalik, kuna kõhuõõnde juhitakse gaasi suitsu. Ta surub kopse vajutades diafragmale.

Pärast kõiki neid ettevalmistavaid protseduure töötleb õde soovitud piirkonda antiseptikuga ja seejärel alustavad kirurg ja assistendid kirurgilist protseduuri. Tehakse 3 sisselõiget - üks naba lähedal ja kaks parema hüpohondriumi külgedel. Siseorganite laiendamiseks süstitakse süsihappegaasi, nii et need ei häiri kirurgilist protsessi..

Sisselõigete kaudu tutvustatakse laparoskoopi, taustvalgustusega videokaamerat ja muid olulisi trokaare. Kõhupiirkonnas manipuleerib kirurg nendega õiges suunas, mille tagajärjel eemaldatakse normaalseks toimimiseks sobimatu sapipõis. Eemaldamine toimub naba lähedal tehtud kosmeetilise sisselõike abil.

Kirurgilise protsessi lõpus koaguleeruvad veresooned ja kõhuõõnde süstitakse antiseptiline lahus. Pärast selle imemist desinfitseeritakse tema abiga. Trokarad eemaldatakse ja arst õmbleb sisselõiked.

Laparoskoopilise juurdepääsu meetodit kasutades saab läbi viia ka holitsüstiidi ektoomia. Selle protseduuriga tehakse patsiendile üldanesteesia ja kohustuslik on kopsu kunstlik ventilatsioon seadmesse ühendamise kaudu.

Teisel viisil nimetatakse anesteesiat "gaasi kokkupuuteks". Anesteesia antakse patsiendile seadet kasutades spetsiaalse toru kaudu, mida ta hingab operatsiooni ajal.

Erandiks sellise anesteesia pakkumisel on bronhiaalastma esinemine patsiendil. Sel juhul asendatakse endotrahheaalne anesteesia üldise intravenoosse anesteesiaga..

Efektid

Pärast laparoskoopilist operatsiooni, samuti pärast mis tahes kirurgilist sekkumist võivad tekkida ebameeldivad tagajärjed, mis põhjustavad tõsist ebamugavust. Peamine ebameeldivus on sapist vabanemine, mis läheb otse kaksteistsõrmiksoole. Seda protsessi meditsiinis nimetatakse "järgnevaks koletsüstektoomia sündroomiks".

Selle diagnoosi korral võivad patsiendil ilmneda järgmised sümptomid:

  • Gag refleks ja iiveldus;
  • Mõnel juhul täheldatakse temperatuuri tõusu;
  • Valulikkus ja kohin kõhus;
  • Seedehäired ja kõhupuhitus;
  • Kibestumisest, kõrvetisest tingitud kibedus;
  • Kollatõbi.

Võimalikud tüsistused

Nii operatsiooni ajal kui ka pärast operatsiooni võib ilmneda ettenägematuid olukordi või komplikatsioone.

Sapipõie laparoskoopiaga võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • Kõhupiirkonnas võib arst kahjustada veresooni;
  • Võib tekkida mao, sapipõie ja teiste läheduses asuvate siseorganite punktsioon või kahjustus laparoskoobi abil;
  • Alustada võib verejooks maksa või sapipõie arteri voodist.

Keerukama iseloomuga tüsistused elimineeritakse isegi teise operatsiooni - laparotoomia abil.

Elundi ja lähedalasuvate kudede eemaldamise tõttu võib patsiendil esineda ka mõningaid tüsistusi..

  • Kui pärast sapipõie eemaldamist oli tema känd halvasti õmmeldud, võis sapp siseneda kõhuõõnde;
  • Peritoniit;
  • Kude võib naba ümbruses põletikuks muutuda.

Väga äärmuslikel juhtudel võib pärast laparoskoopiat 5-7% -l patsientidest esineda song. Kõige sagedamini juhtub see suure kehakaaluga inimestel. Või see komplikatsioon ilmneb neil patsientidel, kellele tehti erakorraline operatsioon ja mida ei olnud ette planeeritud.

Eelised ja puudused

Mõelge sapipõie laparoskoopilise eemaldamise meetodi eelistele..

  1. Laparoskoopia on suletud tehnika ja selle tõttu on operatsiooni ajal siseorganite ja kudede koostoime täielikult välistatud. Samuti pole nakatumise ohtu..
  2. Selle toimingu jaoks on vaja väikese läbimõõduga sisselõikeid. See omakorda vähendab operatsiooni traumaatilist protsessi..
  3. Pärast laparoskoopiat armid ei moodustu, nii et magu ei kannata kosmeetiliselt.
  4. Lühike operatsioonijärgne periood, mitte rohkem kui 3 päeva.
  5. Need, kellel pole võimalust tööd vahele jätta, saavad sellega alustada nädala pärast.

Kõigil oma eelistel on sellisel operatsioonil mitmeid puudusi. Tutvuge nendega.

  1. Kui patsiendil on südame-veresoonkonna või hingamiselundite kroonilised haigused, pole laparoskoopia näidustatud. Kuna operatsiooni ajal viiakse kõhuõõnde süsinikdioksiid, on kopsude või südame kokkusurumise oht. See võib põhjustada venoosse süsteemi suurenenud rõhku ja südames võib esineda tüsistusi. Või tekib diafragmale tugev surve, mis raskendab hingamist.
  2. Diagnostilised protseduurid ja võimalused operatsiooni ajal on mõnevõrra piiratud..
  3. Laparoskoopiat ei saa teha, kui patsiendil on liiga arenenud olukord. Nendel juhtudel võivad sapipõies esineda ettenägematud patoloogiad, mistõttu on vajalik täiendav kirurgilise sekkumise kohandamine..

Vähemalt ühe nimetatud punkti juuresolekul viiakse läbi traditsiooniline laparotoomia.

Lubatud ja keelatud toodete loetelu

Saab süüaSüüa on keelatud
Dieet võib sisaldada tailiha, näiteks vasikaliha, kana, aga ka kalkunit, küülikut.Likvideerige kõrge rasvasisaldusega liha ja piimatooted.
Merekalad või jõgikiskjad, näiteks merluus, pollak, ahven või haug.Ärge sööge praetud toite.
Teraviljadest keedetakse puder poolvedelasse olekusse.Suitsutatud tooted on keelatud. Igasugune rups.
Madala rasvasisaldusega dekokad keedetakse ja neist keedetakse suppe, sinna võib lisada ka köögivilju, makarone või teravilja.Vürtsikad road, hapukurgid ja marinaadid.
Hautage köögivilju või keetke või aurutage.Rukkileib või värsked saiakesed, suvalised kuklid.
Lubatud süüa valget leiba, kuid eile mitte värsket.Must kohv, šokolaad, kakao.
Keetke hautatud puuvilju, keetke marmelaad ainult puuviljade või marjade happelistest sortidest.Alkohol.
Kallis.Igasuguseid seeni ei soovitata..
Madala kalorsusega piimatooted.Toored köögiviljad.

Lubatud tooteid keedetakse - keedetakse, aurutatakse või küpsetatakse ahjus.

Näide dieedist pärast operatsiooni 7 päeva jooksul

Tõenäoliselt on kõige raskem pärast haige sapipõie eemaldamist range dieedi järgimine, mida tuleb järgida vähemalt esimest korda. Inimkeha kohandamiseks peate proovima dieedist kinni pidada vähemalt ühe nädala.

1 päev

Pärast operatsiooni ei tohi patsient midagi süüa ega juua. See pole hirmutav, kuna inimene magab pärast anesteesiat terve päeva.

2 päeva

Immuunsussüsteemi tugevdamiseks võite juua roosi puusade keetmist, kuid ilma suhkrut lisamata. Või juua kuivatatud puuviljadest keedetud kompoti. Üks annus - 150ml.

3 päeva

Jooge vedelikke kogu päeva: porgandi, peedi ja kõrvitsa mahl, mida tuleks lahjendada keedetud veega 1: 1. Võite kasutada keefir 1% rasva, mitte tihedalt keedetud teed.

4 päeva

Dieedis võite lisada vedelaid hõõrutud köögivilju, taimetoitesuppi, kuid hõõrutud. Üks söögikord ei tohiks ületada 100 g, seda tuleks süüa osade kaupa, kuni 8-10 korda päevas.

5 päeva

Esimesse roogi lisage küpsise küpsised, küpsised, valge leib, kuid eilne küpsetamine. Teiseks võite süüa madala rasvasisaldusega aurutatud kala, keedetud köögivilju, hõõruda läbi raudsõela.

6 päeva

Menüü tutvustab keedetud putru tatrast, kaerahelbedest või hirsist.

7 päeva

Aurutatud kana lihapallid või pelmeenid, imikutoit köögiviljadest või puuviljadest, madala rasvasisaldusega hapupiimatooted. Ühel korral on 200g toitu.