Sapipõie operatsioon

Kardinaalne ravimeetod on sapipõie eemaldamise operatsioon. Elundi töö on osa maoõõnde siseneva toidu seedimisprotsessist. Sapipõis vabastab sapi, mis on mineraalide ja mikroelementide lagunemiseks vajalik toksiline aine. Keha täidetav funktsioon nõuab selle nõuetekohast toimimist ja kui tekkis patoloogia, tuleb see peatada, seetõttu on mõnikord vajalik sapipõie eemaldamine.

Näidustused

Operatsioon kivide eemaldamiseks sapipõies ja otse elundist ise on ette nähtud ainult konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Subjektiivsed sümptomid, nagu tugev valu, iiveldus või kõrvetised, ei ole otsesed näidustused eemaldamiseks. Elund on vaja eemaldada järgmiste kõrvalekalletega:

  • Sapikivitõbi. Sapikivid provotseerivad elundi perforatsiooni või peritoniidi ilmnemist.
  • Koletsüstiit. Põletikuline protsess elundi limaskestal.
  • Kolesterool. Haigust saab tuvastada hilisemates etappides ja sellega võivad kaasneda mitmed rasked sümptomid: kollatõbi, düspepsia, valu.
  • Polüpoos. Polüübid muundatakse pahaloomulisteks kasvajateks ja vajavad viivitamatut sekkumist, kui need arenevad paralleelselt sapikivitõvega.

Mõne funktsionaalse patoloogia korral tehakse kõhuõõne operatsioon tugeva valu tõttu.

Operatsiooni ettevalmistamine

Elundi korrektseks eemaldamiseks ja operatsioonijärgne periood ei kestnud kaua, on vaja mitte ainult põhjalikku üksikasjalikku uurimist, vaid ka sapipõie eemaldamise operatsiooni kvaliteetset ettevalmistamist. Enne elundi eemaldamist diagnoositakse patsiendi üldine seisund, mis soovitab järgmisi meetmeid:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • uriini laboratoorne analüüs;
  • kaoagulogramm;
  • Seedetrakti kõigi elundite ultraheli;
  • EKG;
  • ülemiste hingamisteede röntgenograafia.

Sapipõie laparoskoopia ettevalmistamine võib vajada ka täiendavaid meetodeid, individuaalsete näidustuste korral. Selliste meetodite hulka kuuluvad: fibrogastroskoopia, kitsa profiiliga arstide, sealhulgas terapeudi konsultatsioonid. Lisaks viiakse patsiendi suhtes ette ettevalmistavaid meetmeid:

  • 6-7 tundi enne operatsiooni ei tohiks patsient süüa.
  • Enne sekkumist tehakse patsiendile puhastav klistiir.
  • Hommikul, operatsioonipäeval, peab patsient võtma dušši ja kandma spetsiaalseid riideid.
Tagasi sisukorra juurde

Sordid ja protseduuri käik

Sapipõie operatsioone teostatakse mitmesuguste tehnikate abil. Ainult arst saab vastavalt keha individuaalsetele omadustele, patsiendi seisundile ja haiguse tõsidusele valida, millist meetodit sekkumiseks kasutatakse. Elund eemaldatakse üldnarkoosis, kontrollides eelnevalt selle mõju kehale..

Sapipõie laparoskoopia

Seda sorti peetakse "kuldstandardiks" paljude elundite haiguste ravis. Tavaliselt on see ette nähtud selliste patoloogiate korral nagu krooniline koletsüstiit, sapikivitõbi ja äge põletikuline protsess. Sapipõie laparoskoopia hõlmab väiksema sekkumise tõttu lühiajalist haiguspuhkust. 4-5 päeva pärast saab patsient naasta oma eelmisesse ellu. Planeeritud laparoskoopiline koletsüstektoomia viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

  1. Mõõteriistade sisestamiseks on vajalikud väikesed punktsioonid..
  2. Kõhukelmesse juhitakse nähtavuse parandamiseks süsinikdioksiidi..
  3. Kusepõie kanal ja arterid kattuvad ja eralduvad.
  4. Elundi eemaldamine ja õmblemine.

Operatsioon kestab tavaliselt üks kuni kaks tundi.

Avatud sekkumine

Kui kirurgilise sekkumise põhjused on tõsised, tehakse ohtlikum operatsioon, mida nimetatakse ka avatuks. Juurdepääs elundile on mediaalne laparotoomia või kaldus sisselõige ribide kaare all. Peamised näidustused on järgmised haigused: peritoniit, sapiteede keerulised kahjustused. Seejärel mõjutab selline operatsioon mitte ainult naha väljanägemist, vaid ka seedimisprotsessi. Avatud operatsioon viiakse läbi järgmiselt:

  1. Kõhu esisein on lõigatud.
  2. Arst uurib kahjustatud piirkonda.
  3. Verega varustav kanal ja arter on sidemega.
  4. Eraldage orel ja töödelge voodi..
  5. Vajadusel paigaldatakse drenaažid ja õmmeldakse kirurgiline väli.
Tagasi sisukorra juurde

Operatsioonijärgne periood

Pärast sapipõie eemaldamist vajab patsient mitme päeva jooksul erilist hoolt. Kirurgiline ravi nõuab mitte ainult füüsilise aktiivsuse vähendamist, vaid ka dieedi ülevaatamist ja mõnikord isegi ravimite võtmist. Taastumine pärast sapipõie eemaldamist esimestel päevadel toimub arsti järelevalve all haiglas.

Patsiendi hooldus

Taastusravi pärast elundi eemaldamist nõuab kõigepealt sisselõigete tegemise kohtade töötlemist. Sellised meetmed minimeerivad siseorganites nakatumisega kaasnevate tagajärgede riski. Koht, mille kaudu eemaldati eemaldatud organ, tuleb iga päev steriilse sidemega siduda, kuni õmblused on eemaldatud. Tavaliselt teeb seda õde. Pärast õmbluste eemaldamist viiakse ennetamine läbi iseseisvalt, töödeldes saiti vesinikperoksiidi ja rohelisega.

Õige toitumine

Sapipõie puudumine tähendab kõigi elundite ja süsteemide töö muutust. Dieedi nr 5, mis hõlmab auru või keetmisega küpsetatud taimset toitu, järgimine võib peatada operatsiooni negatiivsed mõjud ja kiirendada taastumist. Selle tabeli järgi peate sööma 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena. Enne söömist on parem juua veidi vett.

Pärast operatsiooni võib suu kaudu toitu võtta ainult 2 päeva.

Milliseid ravimeid on vaja?

Kirurgiline ravi jätab kehale oma jälje. Ravimite kasutamine sõltub patsiendi seisundist. Tavaliselt kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid, kuna temperatuur pärast laparoskoopiat on üsna tavaline nähtus. Ja ka patsiendile on välja kirjutatud ravimid, mis suurendavad immuunsust ja parandavad ainevahetust. Pärast esimest rehabilitatsiooniperioodi määratakse patsiendile vitamiinide kompleks.

Võimalikud tagajärjed

Elu ilma sapipõieta võib osutuda problemaatiliseks, kui operatsiooni teostatakse halvasti või kui arsti soovitusi ei järgita. Igasugune kirurgiline sekkumine muudab kõigi siseorganite tööd. Sellised tüsistused on võimalikud pärast sapipõie eemaldamist:

  • mäda ilmumine õmbluse piirkonnas;
  • verejooksu või mädaniku avastamine;
  • sapi leke;
  • kanalite mehaaniline kahjustus;
  • anesteesia komponentide või raviainete idiosünkraasia;
  • veresoonte tromboos;
  • krooniliste patoloogiate ägenemine.
Tagasi sisukorra juurde

Tüsistuste ennetamine

Tõsiste tagajärgede arengu vältimiseks peaks sapipõie eemaldamise operatsioonil läbinud inimene mitte ainult järgima arsti soovitusi, vaid muutma ka oma elustiili ja kaasama taastumisperioodile sellised meetmed nagu:

  • õige toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • kehalise aktiivsuse järgimine;
  • füsioteraapia;
  • Spaateenused.
Tagasi sisukorra juurde

Vastunäidustused

Igal kirurgilisel sekkumisel on oma põhjustavad tegurid, mis keelavad nende rakendamise. Haigused, mis on vastunäidustused sekkumiste rakendamisel:

  • kopsude ja ülemiste hingamisteede haigused;
  • kardiovaskulaarsüsteemi häired;
  • peritoniit;
  • hüübimispatoloogia;
  • rasvumine;
  • lapse kandmine;
  • imetamine.

Ainult arst saab sapipõie eemaldamise kirurgilise sekkumise vajaduse kindlaks teha ja millist tehnikat see viiakse läbi, lähtudes keha individuaalsetest omadustest, patoloogia tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist. Nõuetekohase operatsiooni ja kõigi rehabilitatsiooniperioodi puudutavate soovituste järgimise korral võib inimene isegi elundi puudumisel elada täisväärtuslikku elu.

Sapipõie laparoskoopia (kivide või kogu organi eemaldamine laparoskoopilise operatsiooni abil) - eelised, näidustused ja vastunäidustused, operatsiooni ettevalmistamine ja käik, taastamine ja dieet

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Sapipõie laparoskoopia - määratlus, üldine kirjeldus, operatsioonide tüübid

Mõiste "sapipõie laparoskoopia" tähendab igapäevases kõnes sapipõie eemaldamise operatsiooni, mis viiakse läbi laparoskoopilise juurdepääsu abil. Harvematel juhtudel võivad inimesed selle termini all mõelda kivide eemaldamist sapipõiest laparoskoopilise operatsiooni abil.

See tähendab, et "sapipõie laparoskoopia" on kõigepealt kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse kas kogu organ täielikult või kooritakse selles olevad kivid. Operatsiooni eripäraks on juurdepääs, mille kaudu seda teostatakse. See juurdepääs toimub spetsiaalse seadme - laparoskoobi abil - ja seetõttu nimetatakse seda laparoskoopiliseks. Seega on sapipõie laparoskoopia kirurgiline operatsioon, mida tehakse laparoskoobi abil.

Selleks, et selgelt mõista ja ette kujutada erinevusi tavapärase ja laparoskoopilise kirurgia vahel, on vaja visandada mõlema meetodi käik ja olemus..

Niisiis viiakse kõhuõõne organite, sealhulgas sapipõie tavapärane operatsioon läbi kõhupiirkonna eesmise sisselõike, mille kaudu arst näeb oma silmaga elundeid ja saab oma kätes olevate instrumentidega erinevaid manipuleerimisi teha. See tähendab, et sapipõie eemaldamiseks on üsna lihtne ette kujutada tavalist operatsiooni - arst lõikab mao, lõikab põie välja ja õmbleb haava. Pärast sellist tavalist operatsiooni jäetakse nahale alati sisselõike joonele vastav arm armi kujul. See arm ei lase selle omanikul kunagi operatsiooni unustada. Kuna operatsiooni tehakse sisselõike abil kõhu eesmise seina kudedesse, nimetatakse seda juurdepääsu siseorganitele traditsiooniliselt laparotoomiaks..

Mõiste "laparotoomia" koosneb kahest sõnast - see on "lapar-", mis tõlkes tähendab kõhtu, ja "tomia", mis tähendab lõigata. See tähendab, et termini "laparotoomia" üldtõlge kõlab nagu mao lõikamine. Kuna kõhu lõikamise tagajärjel saab arst võimaluse manipuleerida sapipõie ja teiste kõhuõõne elunditega, nimetatakse kõhu eesmise seina sellise lõikamise protsessi laparotoomia juurdepääsuks. Sel juhul viitab juurdepääs tehnikale, mis võimaldab arstil teha mis tahes toiminguid siseorganitele.

Kõhuõõne ja väikese vaagna elundite, sealhulgas sapipõie, laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete tööriistade - laparoskoobi ja trokaarmanipulaatorite abil. Laparoskoop on valgustusseadmega (taskulamp) videokaamera, mis sisestatakse kõhuõõnde kõhupiirkonna eesmise seina punktsiooni kaudu. Siis siseneb videokaamerast pärit pilt ekraanile, millel arst näeb siseorganeid. Keskendudes sellele pildile, viib ta operatsiooni läbi. See tähendab, et laparoskoopia abil näeb arst elundeid mitte kõhu sisselõike kaudu, vaid kõhuõõnde sisestatud videokaamera kaudu. Punkt, mille kaudu laparoskoop sisestatakse, on 1,5–2 cm pikkune, nii et väike ja peaaegu hoomamatu arm jääb oma kohale.

Lisaks laparoskoobile on kõhuõõnes asuvate kirurgiliste instrumentide juhtimiseks mõeldud veel kaks spetsiaalset õõnsat toru, mida nimetatakse trokaarideks või manipulaatoriteks. Torude sees olevate õõnsate aukude kaudu toimetatakse instrumendid kõhuõõnde sellesse elundisse, mida hakatakse kasutama. Pärast seda hakkavad nad trokaaridel asuvate spetsiaalsete seadmete abil tööriistu liigutama ja vajalikke toiminguid tegema, näiteks lõikama adhesioone, rakendama klambreid, veresooni cauteriseerima jne. Instrumentide juhtimist trokaari abil saab tinglikult võrrelda auto, lennuki või muu seadme juhtimisega.

Seega on laparoskoopiline operatsioon kolme tuubi sisestamine kõhuõõnde väikeste 1,5–2 cm pikkuste torketega, millest üks on ette nähtud pildi saamiseks ja teine ​​kaks tegeliku kirurgilise protseduuri tegemiseks..

Laparoskoopia ja laparotoomia abil tehtavate operatsioonide tehnika, käik ja olemus on täpselt samad. See tähendab, et sapipõie eemaldamine toimub samade reeglite ja etappide järgi, nii laparoskoopia abil kui ka laparotoomia ajal.

See tähendab, et lisaks klassikalisele juurdepääsule laparotoomiale saab samade toimingute tegemiseks kasutada ka laparoskoopilist. Sel juhul nimetatakse operatsiooni laparoskoopiliseks ehk lihtsalt laparoskoopiaks. Pärast sõnu "laparoskoopia" ja "laparoskoopiline" lisatakse tavaliselt tehtud toimingu nimi, näiteks eemaldamine, ja seejärel näidatakse keha, millele sekkumine tehti. Näiteks sapipõie eemaldamise õige nimi laparoskoopia ajal oleks “laparoskoopiline sapipõie eemaldamine”. Praktikas jäetakse operatsiooni nimi (osa elundist või kogu selle eemaldamine, kivide koorimine jne) siiski vahele, jättes alles vaid märkused laparoskoopilise juurdepääsu kohta ja selle organi nimi, millega sekkumine tehti.

Laparoskoopilist juurdepääsu saab teha sapipõie kahte tüüpi sekkumisel:
1. sapipõie eemaldamine.
2. Kivide eemaldamine sapipõiest.

Praegu ei tehta sapipõiest kivide eemaldamise operatsiooni peaaegu kunagi kahel peamisel põhjusel. Esiteks, kui kive on palju, peaksite eemaldama kogu organi, mis on juba liiga patoloogiliselt muutunud ja mis seetõttu ei toimi kunagi normaalselt. Sel juhul pole ainult kivide eemaldamine ja sapipõiest väljumine õigustatud, kuna keha muutub pidevalt põletikuks ja provotseerib muid haigusi.

Ja kui kive on vähe või neid on vähe, saate nende eemaldamiseks kasutada muid meetodeid (näiteks litolüütiline ravi ursodeoksükoolhappe preparaatidega, näiteks Ursosan, Ursofalk jne, või kivide purustamine ultraheliga, nii et nende suurus väheneb ja on sõltumatu välja põiest soolestikku, kust nad eemaldatakse kehast koos toidukoguse ja väljaheitega). Väikeste kivide puhul on efektiivne ka litolüütiline ravim või ultraheliravi ja väldib operatsiooni..

Teisisõnu, praegune olukord on selline, et kui inimene vajab sapipõies kivide operatsiooni, on soovitatav kivide koorimise asemel eemaldada kogu organ. Sellepärast pöörduvad kirurgid kõige sagedamini sapipõie laparoskoopilise eemaldamise, mitte selle kivide poole.

Laparoskoopia eelised võrreldes laparotoomiaga

Sapipõie laparoskoopia anesteesia

Sapipõie laparoskoopiline eemaldamine - progress

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all, nagu ka laparotoomia, kuna ainult see meetod võimaldab mitte ainult usaldusväärselt leevendada valu ja kudede tundlikkust, vaid ka kõhulihaseid hästi lõdvestada. Kohaliku tuimestuse korral on võimatu tagada usaldusväärse valu ja koe tundlikkuse leevendamist koos lihaste lõdvestamisega.

Pärast inimese tuimastamist lisab anestesioloog makku sondi, et eemaldada selles sisalduv vedelik ja gaasid. See sond on vajalik juhusliku oksendamise ja mao sisu hingamisteedesse sattumise välistamiseks, millele järgneb lämbumine. Maotoru jääb söögitorusse operatsiooni lõpuni. Pärast sondi paigaldamist suletakse suu ja nina kopsu kunstliku ventilatsiooni aparaadiga kinnitatud maskiga, millega inimene kogu operatsiooni ajal hingab. Kopsude kunstlik ventilatsioon laparoskoopia abil on hädavajalik, sest operatsiooni ajal kasutatud ja kõhuõõnde pumbatud gaas surub diafragma, mis omakorda surub tugevalt kopse, mille tagajärjel ei saa nad iseseisvalt hingata..

Alles pärast inimese tuimestust, gaasi ja vedeliku eemaldamist maost, samuti kopsu kunstliku ventilatsiooni aparaadi edukat kinnitamist alustavad kirurg ja tema abilised sapipõie eemaldamiseks laparoskoopilist operatsiooni. Selleks tehakse naba kortsusse poolringikujuline sisselõige, mille kaudu sisestatakse kaamera ja taskulambiga trokaar. Enne kaamera ja taskulambi kasutuselevõttu süstitakse makku aga steriilset gaasi, enamasti süsihappegaasi, mis on vajalik organite silumiseks ja kõhuõõne mahu suurendamiseks. Tänu gaasimullile on arst võimeline kõhuõõnes trokareid vabalt käitama, mõjutades minimaalselt külgnevaid elundeid.

Seejärel viiakse parema hüpohondriumi joonele veel 2 - 3 trokaari, millega kirurg instrumentidega manipuleerib ja sapipõie eemaldab. Punktpunktid kõhu nahal, mille kaudu trokaarid viiakse sapipõie laparoskoopiliseks eemaldamiseks, on näidatud joonisel 1.

Joonis 1 - sapipõie laparoskoopiliseks eemaldamiseks punktid, kus tehakse punktsioon ja trokaarid.

Seejärel uurib kirurg kõigepealt sapipõie asukohta ja tüüpi. Kui põis on kroonilise põletikulise protsessi tõttu suletud kommissioonidega, lahutab arst neid kõigepealt, vabastades elundi. Seejärel määratakse selle pinge ja täiskuse aste. Kui sapipõis on väga stressis, lõikab arst kõigepealt selle seina ja imeb väikese koguse vedelikku. Alles pärast seda kantakse kusepõiele klamber ja kudedest eritub sapijuha, sapijuha, mis ühendab seda kaksteistsõrmiksoolega. Choledoch lõigatakse, mille järel tsüstiline arter isoleeritakse kudedest. Laevale rakendatakse klambrid, see lõigatakse nende vahel ja arteri valendik õmmeldakse hoolikalt.

Alles pärast sapipõie vabastamist arterist ja harilikust sapijuhast hakkab arst seda eraldama maksa voodist. Mull eraldatakse aeglaselt ja järk-järgult koos kõigi verejooksunõude kauterimisega elektrivooluga. Kui mull on ümbritsevast koest eraldatud, eemaldatakse see naba spetsiaalse väikese kosmeetilise punktsiooni abil.

Pärast seda uurib laparoskoopi kasutav arst hoolikalt kõhuõõnde veritsevate laevade, sapi ja muude patoloogiliselt muutunud struktuuride osas. Anumad koaguleeruvad ja kõik muutunud kuded eemaldatakse, mille järel kõhuõõnde viiakse antiseptiline lahus, mida kasutatakse pesemiseks, mille järel see imetakse.

Sellel laparoskoopilisel operatsioonil sapipõie otste eemaldamiseks eemaldab arst kõik trokaarid ja õmblused või lihtsalt pitseerib nahale torkekohad. Kuid ühte torkesse sisestatakse mõnikord drenaažitoru, mis jäetakse 1 kuni 2 päevaks, nii et antiseptilise loputusvedeliku jäänused saaksid vabalt voolata kõhuõõnde. Kuid kui operatsiooni ajal ei valanud sapp ja mull ei olnud väga põletikuline, ei pruugi drenaaž lahkuda.

Tuleb meeles pidada, et laparoskoopilise operatsiooni saab muuta laparotoomiaks, kui põis on ümbritsevate kudedega liiga tihedalt sulanud ja seda ei saa olemasolevate tööriistade abil eemaldada. Põhimõtteliselt eemaldab arst lahendamata raskuste korral trokaarid ja teeb tavalise pikendatud laparotoomiaoperatsiooni.

Sapikivide laparoskoopia - operatsioon

Anesteesiasse sisenemise, maostoru paigaldamise, ventilaatori ühendamise ja trokaaride sissetoomise reeglid sapipõiest kivide eemaldamiseks on täpselt samad, mis koletsüstektoomia korral (sapipõie eemaldamine)..

Pärast gaasi ja trokaaride sisenemist kõhuõõnde katkestab arst vajadusel sapipõie ja ümbritsevate elundite ja kudede vahelised adhesioonid. Seejärel lõigatakse sapipõie sein, imemise ots viiakse organi õõnsusse, mille abil tuuakse kogu sisu välja. Pärast seda õmmeldakse sapipõie sein, pestakse kõhuõõne antiseptiliste lahustega, eemaldatakse trokaarid ja torgatakse nahale õmblused.

Kivide laparoskoopilist eemaldamist sapipõiest võib igal ajal üle viia ka laparotoomiale, kui kirurgil on raskusi.

Kui kaua kestab sapipõie laparoskoopia?

Kus operatsiooni teha?

Sapipõie laparoskoopia - vastunäidustused ja näidustused operatsiooniks

Ettevalmistus sapipõie laparoskoopiaks

Järgmine analüüs tuleks teha maksimaalselt 2 nädalat enne kavandatud toimingut:

  • Vere ja uriini üldanalüüs;
  • Biokeemiline vereanalüüs bilirubiini, üldvalgu, glükoosi, aluselise fosfataasi kontsentratsiooni määramisega;
  • Koagulogramm (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogeen);
  • Veregrupp ja Rh tegur;
  • Naistele tupest pärit taimestiku mustamine;
  • Veri HIV, süüfilise, B- ja C-hepatiidi jaoks;
  • Elektrokardiogramm.

Isik lubatakse operatsioonile ainult siis, kui tema analüüside tulemused on normi piires. Kui analüüsides leitakse normist kõrvalekaldeid, peate kõigepealt läbima vajaliku ravi, mille eesmärk on seisundi normaliseerimine.

Lisaks tuleks sapipõie laparoskoopiaks ettevalmistamise ajal võtta üle kontrolli hingamisteede, seedetrakti ja endokriinsüsteemi krooniliste haiguste kulgemise üle ning võtta ravitud kirurgiga kokku lepitud ravimeid,.

Operatsioonieelsel päeval peaksite söömise lõpetama kell 18-00 ja joomise kell 22-00. Alates kella kümnest õhtul operatsiooni eelõhtul ei saa inimene enne operatsiooni algust süüa ega juua. Soole puhastamiseks päev enne operatsiooni peate võtma lahtistavat ainet ja panema klistiiri. Hommikul vahetult enne operatsiooni tuleks teha ka klistiir. Sapipõie laparoskoopiline eemaldamine ei vaja muud ettevalmistust. Kui aga arst peab üksikjuhtudel vajalikuks täiendavate ettevalmistavate manipulatsioonide tegemist, ütleb ta seda eraldi.

Sapipõie laparoskoopia - operatsioonijärgne periood

Teisel päeval pärast operatsiooni võite hakata sööma kergeid, pehmeid toite, näiteks nõrka puljongit, puuvilju, madala rasvasisaldusega kodujuustu, jogurtit, keedetud madala rasvasisaldusega hakkliha jne. Toitu tuleks võtta sageli (5–7 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena. Teisel päeval pärast operatsiooni peate palju jooma. Kolmandal päeval pärast operatsiooni võite süüa tavalist toitu, vältides toite, mis põhjustavad tugevat gaasi moodustumist (kaunviljad, pruun leib jne) ja sapi sekretsiooni (küüslauk, sibul, vürtsikas, soolane, vürtsikas). Põhimõtteliselt võite 3-4 päeva pärast operatsiooni süüa vastavalt dieedile nr 5, mida kirjeldatakse üksikasjalikult vastavas jaotises.

1 - 2 päeva jooksul pärast operatsiooni võib inimest häirida valu naha punktsioonide piirkonnas, paremas hüpohondriumis ja kaelaluu ​​kohal. Need valud on põhjustatud traumaatilistest kudede kahjustustest ja kaovad täielikult 1–4 päevaga. Kui valu ei taandu, vaid vastupidi tugevneb, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna see võib olla tüsistuste sümptom.

Kogu operatsioonijärgse perioodi vältel, mis kestab 7–10 päeva, ei tohiks raskusi tõsta ega füüsilise tegevusega seotud töid teha. Samuti peate sel perioodil kandma pehmet aluspesu, mis ei ärrita naha valulikke torkeid. Operatsioonijärgne periood lõpeb 7.-10. Päeval, kui kliiniku tingimustes eemaldatakse õmblused kõhupunktidest.

Sapipõie laparoskoopiaga haigla

Haiguslehe tõend antakse inimesele kogu haiglas viibimise aja kohta, millele lisandub veel 10–12 päeva. Kuna haigla saab haiglast välja 3–7 päeva pärast operatsiooni, on sapipõie laparoskoopia jaoks haiguslehtede koguarv 13–19 päeva.

Mis tahes tüsistuste tekkimisega pikendatakse haiguspuhkust, kuid sel juhul määratakse puude periood individuaalselt.

Pärast sapipõie laparoskoopiat (taastusravi, taastumine ja eluviis)

Taastusravi pärast sapipõie laparoskoopiat kulgeb tavaliselt üsna kiiresti ja ilma komplikatsioonideta. Täielik taastusravi, mis hõlmab nii füüsilisi kui ka vaimseid aspekte, toimub 5-6 kuud pärast operatsiooni. Kuid see ei tähenda, et 5-6 kuud tunneks inimene end halvasti ega saa normaalselt elada ja töötada. Täielik taastusravi ei tähenda ainult füüsilist ja vaimset taastumist pärast stressi ja traumade käes kannatamist, vaid ka varude kogunemist, mille olemasolul saab inimene edukalt vastu pidada uutele katsumustele ja stressiolukordadele, kahjustamata iseennast ja ilma ühegi haiguseta..

Normaalne tervislik seisund ja võime teha tavalist tööd, kui see pole seotud füüsilise tegevusega, ilmub 10-15 päeva pärast operatsiooni. Alates sellest perioodist tuleks parima rehabilitatsiooni jaoks rangelt järgida järgmisi reegleid:

  • Kuu aega või vähemalt 2 nädalat pärast operatsiooni tuleb jälgida puhata;
  • Sööge korralikult, vältides kõhukinnisust;
  • Mis tahes sporditreeningu alustamiseks mitte varem kui kuu pärast operatsiooni, alustades minimaalsest koormusest;
  • Kuu aja jooksul pärast operatsiooni ärge tegelege raske füüsilise tööga;
  • Esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni ärge tõstke rohkem kui 3 kg ja 3 kuni 6 kuud - rohkem kui 5 kg;
  • 3 kuni 4 kuud pärast operatsiooni järgige dieeti nr 5.

Muidu ei vaja taastusravi pärast sapiteede laparoskoopiat erimeetmeid. Haavade paranemise ja kudede paranemise kiirendamiseks soovitatakse kuu pärast operatsiooni läbida füsioteraapia kursus, mille soovitab arst. Vahetult pärast operatsiooni võite võtta vitamiinipreparaate, näiteks Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs jne..

Valu pärast sapipõie laparoskoopiat

Pärast laparoskoopiat on valu tavaliselt mõõdukas või nõrk, seetõttu peatavad need hästi mitte-narkootilised analgeetikumid, näiteks Ketonal, Ketorol, Ketanov ja teised.Valuvaigisteid kasutatakse 1–2 päeva jooksul pärast operatsiooni, misjärel need tavaliselt kaovad., kuna valu sündroom väheneb ja kaob nädala jooksul. Kui valu iga päev pärast operatsiooni ei vähene, vaid intensiivistub, peate konsulteerima arstiga, kuna see võib viidata tüsistuste tekkele.

Pärast õmbluste eemaldamist 7-10-ndal päeval pärast operatsiooni valu enam ei häiri, kuid see võib ilmneda mis tahes aktiivsete toimingute korral või kõhu eesmise seina tugeva pinge korral (pingutamine roojamisel, raskuse tõstmine jne). Selliseid hetki tuleks vältida. Operatsioonijärgsel kaugel perioodil (kuu või enam pärast) pole valu ja kui need ilmuvad, näitab see mõne muu haiguse arengut.

Dieet pärast sapipõie laparoskoopilist eemaldamist (toitumine pärast sapipõie laparoskoopiat)

Dieet, mida tuleks järgida pärast sapipõie eemaldamist, on suunatud maksa normaalse toimimise tagamisele. Tavaliselt toodab maks 600–800 ml sappi päevas, mis siseneb kohe kaksteistsõrmiksoole ja ei kogune sapipõiesse ning sekreteeritakse ainult vajadusel (pärast toidukoguse sissevõtmist kaksteistsõrmiksoole). Selline sapi allaneelamine soolestikku, sõltumata söögikordadest, tekitab teatavaid raskusi, nii et peate järgima dieeti, mis minimeerib ühe olulise organi puudumise tagajärjed.

3-4 päeva pärast operatsiooni võib inimene süüa kartulipüree köögiviljadest, madala rasvasisaldusega kodujuustust, samuti keedetud liha ja kala madala rasvasisaldusega sortidest. Sellist dieeti tuleks pidada 3–4 päeva ja seejärel minna üle dieedile nr 5.

Niisiis hõlmab dieet number 5 sagedast ja murdosa toitumist (väikesed portsjonid 5-6 korda päevas). Kõik nõud peaksid olema purustatud ja soojad, mitte kuumad ega külmad ning toit tuleb keeta, hautada või küpsetada. Praadimine pole lubatud. Järgmised toidud ja tooted tuleks dieedist välja jätta:

  • Rasvased toidud (kala ja liha rasvased sordid, rasv, kõrge rasvasisaldusega piimatooted jne);
  • Praadima;
  • Lihakonservid, kala, köögiviljad;
  • Suitsutatud liha;
  • Marinaadid ja marinaadid;
  • Vürtsikad maitseained (sinep, mädarõigas, ketšup-tšilli, küüslauk, ingver jne);
  • Mis tahes rups (maks, neer, aju, maod jne);
  • Seened mis tahes kujul;
  • Toored köögiviljad;
  • Toored rohelised herned;
  • Rukkileib;
  • Värske valge leib;
  • Või küpsetamine ja kondiitritooted (pirukad, pannkoogid, koogid, kondiitritooted jne);
  • Šokolaad;
  • Alkohol;
  • Kakao ja must kohv.

Pärast sapipõie laparoskoopilist eemaldamist tuleks dieeti lisada järgmised toidud ja nõud:
  • Madala rasvasisaldusega liha (kalkun, küülik, kana, vasikaliha jne) ja kala (haug, ahven, haug jne) keedetud, aurutatud või küpsetatud kujul;
  • Poolvedelad teraviljad mis tahes teraviljadest;
  • Vees või nõrgas puljongis maitsestatud supid köögiviljade, teravilja või pastaga;
  • Aurutatud või hautatud köögiviljad;
  • Madala rasvasisaldusega või rasvavabad piimatooted (keefir, piim, jogurt, juust jne);
  • Happelised marjad ja puuviljad värsked või hautatud puuviljades, vahukogus ja tarretises;
  • Eilne valge leib;
  • Kallis;
  • Jam või moos.

Nendest toodetest koostatakse dieet ja valmistatakse erinevaid roogasid, millesse saate enne sööki lisada 45–50 g võid või 60–70 g köögivilju. Leiva päevane kogukogus on 200 g ja suhkru - mitte rohkem kui 25 g. Väga kasulik on juua enne magamaminekut klaasitäis rasvasisaldusega keefiri..

Võite juua nõrka teed, veega lahjendatud poole happevabad mahlad, piimaga kohvi, kompoti, kibuvitsa infusiooni. Joomise režiim (päevas tarbitav vee kogus) võib olla erinev, see tuleks seada individuaalselt, keskendudes teie enda heaolule. Niisiis, kui sapi eritub sageli sooltesse, saate vähendada joodava vee kogust ja vastupidi.

3-4 kuud pärast dieedi nr 5 ranget järgimist lisatakse dieeti toored köögiviljad ning purustamata liha ja kala. Sellisel kujul tuleks dieeti järgida umbes 2 aastat, pärast mida saab kõike mõõdukalt süüa.

Sapipõie laparoskoopia tagajärjed

Sapipõie laparoskoopia komplikatsioonid

Järgmised sapipõie laparoskoopia tüsistused võivad tekkida otse operatsiooni ajal:

  • Kõhupiirkonna veresoonte kahjustus;
  • Mao, kaksteistsõrmiksoole, käärsoole või sapipõie perforatsioon (perforatsioon);
  • Ümbritsevate elundite kahjustus;
  • Verejooks tsüstilisest arterist või maksa voodist.

Need tüsistused tekivad operatsiooni ajal ja vajavad laparoskoopia üleviimist laparotoomiale, mille viib läbi kirurg.

Mõni aeg pärast sapipõie laparoskoopiat võivad koekahjustuse ja elundi eemaldamise tõttu tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • Sapileke kõhuõõnde tsüstilise kanali, maksa voodi või koledoki halvasti õmmeldud kännust;
  • Peritoniit;
  • Naba ümbritsevate kudede põletik (ompaliit).

Hernia pärast sapipõie laparoskoopiat

Sapipõie laparoskoopia - ülevaated

Peaaegu kõik sapipõie laparoskoopia ülevaated on positiivsed, sest inimesed, kes on selle operatsiooni läbi teinud, peavad seda üsna kiireks, vähem traumeerivaks ega põhjusta pikaajalise haiglas viibimise vajadust. Läbivaatustes märgivad inimesed, et operatsioon pole hirmutav, see möödub kiiresti ja tühjendatakse juba 4 päeva.

Eraldi tasub välja tuua, millistele ebameeldivatele hetkedele inimesed tähelepanu pööravad: esiteks on see kõhuvalu pärast operatsiooni, teiseks on raske hingata kopsude kokkusurumise tõttu gaasimulliga, mis taandub 2–4 päeva jooksul, ja lõpuks kolmandaks, vajadus paastuda kokku 1,5–2 päeva. Need ebamugavused mööduvad siiski üsna kiiresti ja inimesed usuvad, et operatsioonist kasu saamiseks tuleb neid taluda.

Sapipõie laparoskoopia kulud (põie või kivide eemaldamine)

Sapipõie laparoskoopia - juhendvideo koos üksikasjalike selgitustega

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Koletsüstektoomia (sapipõie kirurgiline eemaldamine): näidustused, meetodid, taastusravi

Autor: Averina Olesya Valerievna, arstiteaduste kandidaat, patoloog, osakonna õpetaja anatoomia ja patoloogiline füsioloogia operatsiooniks.Info ©

Sapipõie eemaldamist peetakse üheks kõige tavalisemaks operatsiooniks. See on näidustatud sapikivitõve, ägeda ja kroonilise koletsüstiidi, polüüpide ja neoplasmide korral. Operatsioon viiakse läbi avatud juurdepääsuga, minimaalselt invasiivse ja laparoskoopilise juurdepääsuga..

Sapipõis on oluline seedeorgan, mis toimib toidu seedimisel sapi reservuaarina. Kuid see tekitab sageli olulisi probleeme. Kivide olemasolu, põletikuline protsess provotseerib valu, ebamugavustunde hüpohondriumis, düspepsiat. Sageli on valu sündroom nii väljendunud, et patsiendid on valmis põsast lõplikult vabanema, kui mitte selleks, et rohkem piina kogeda.

Lisaks subjektiivsetele sümptomitele võib selle organi kahjustus põhjustada tõsiseid tüsistusi, eriti peritoniiti, kolangiiti, sapiteede koolikuid, kollatõbe, ja siis pole valikut - operatsioon on ülioluline.

Allpool proovime välja mõelda, millal peate sapipõie eemaldama, kuidas operatsiooniks valmistuda, millised sekkumisviisid on võimalikud ja kuidas muuta oma elu pärast ravi.

Millal on vaja operatsiooni??

Olenemata kavandatud sekkumise tüübist, olgu see siis laparoskoopia või sapipõie eemaldamine kõhuõõnes, on kirurgilise ravi näidustused

  • Sapikivitõbi.
  • Kusepõie äge ja krooniline põletik.
  • Sagenenud sapiteede funktsiooniga kolesterool.
  • Polüpoos.
  • Mõned funktsionaalsed häired.

Sapikivihaigus on tavaliselt enamiku koletsüstektoomiate peamine põhjus. See on tingitud asjaolust, et kivide esinemine sapipõies põhjustab sageli sapiteede koolikute rünnakuid, mida korratakse enam kui 70% patsientidest. Lisaks soodustavad kalkuleerimised teiste ohtlike komplikatsioonide (perforatsioon, peritoniit) arengut.

Mõnel juhul kulgeb haigus ilma ägedate sümptomiteta, kuid tõsise hüpokondriumiga, düspeptiliste häiretega. Need patsiendid vajavad ka operatsiooni, mis viiakse läbi plaanipäraselt ja selle peamine eesmärk on tüsistuste vältimine.

Kanaleid võib leida ka sapikive (koleedokolitiaas), mis on ohtlik võimaliku obstruktiivse ikteruse, kanalite põletiku ja pankreatiidi tõttu. Operatsiooni täiendab alati kanalite äravool..

Kolelitiaasi asümptomaatiline kulg ei välista operatsiooni võimalust, mis osutub vajalikuks hemolüütilise aneemia tekkimisel, kui kivide suurus ületab rõhuhaavade võimaluse tõttu 2,5–3 cm, kusjuures noortel patsientidel on suur tüsistuste oht.

Koletsüstiit on sapipõie seina põletik, mis kulgeb ägedalt või krooniliselt, koos ägenemiste ja parandustega, mis asendavad üksteist. Äge koletsüstiit koos kivide olemasoluga on kiireloomulise operatsiooni põhjus. Haiguse krooniline kulg võimaldab seda kavandada, võimalusel laparoskoopiliselt..

Kolesterool on pikka aega asümptomaatiline ja seda saab juhuslikult tuvastada ning see muutub koletsüstektoomia näidustuseks, kui see põhjustab sapipõie kahjustuse sümptomeid ja funktsiooni halvenemist (valu, kollatõbi, düspepsia). Kivide juuresolekul põhjustab isegi asümptomaatiline kolesterool elundi eemaldamise. Kui kaltsiumisoolad ladestuvad seina, ilmnes sapipõies kaltsifikatsioon, siis on toiming kohustuslik.

Polüüpide esinemine on pahaloomulise kasvajaga, seetõttu on vajalik sapipõie eemaldamine polüüpidega, kui need ületavad 10 mm, neil on õhuke jalg, neid kombineeritakse sapikivitõvega.

Sapiteede funktsionaalsed häired põhjustavad tavaliselt konservatiivset ravi, kuid välismaal opereeritakse selliseid patsiente endiselt valu, sapi soolestikku eraldumise vähenemise ja düspeptiliste häirete tõttu.

Koletsüstektoomia toimimisel on vastunäidustused, mis võivad olla üldised ja lokaalsed. Muidugi, kui patsiendi elu ohustava olukorra tõttu on vajalik kiireloomuline kirurgiline ravi, peetakse mõnda neist suhteliseks, kuna ravist saadav kasu on ebaproportsionaalselt suurem kui võimalik risk.

Tavalisteks vastunäidustusteks on terminaalsed seisundid, siseorganite raske dekompenseeritud patoloogia, ainevahetushäired, mis võivad operatsiooni komplitseerida, kuid kirurg sulgeb silmad, kui patsient peab oma elu päästma.

Laparoskoopia tavalisi vastunäidustusi peetakse siseorganite haigusteks dekompensatsiooni staadiumis, peritoniit, pikaajaline rasedus, hemostaasi patoloogia.

Kohalikud piirangud on suhtelised ja laparoskoopilise operatsiooni võimaluse määravad arsti kogemused ja kvalifikatsioon, sobiva varustuse olemasolu ning mitte ainult kirurgi, vaid ka patsiendi valmisolek võtta teatud risk. Nende hulka kuuluvad kleepuv haigus, sapipõie seina kaltsifikatsioon, äge koletsüstiit, kui haiguse algusest on möödunud rohkem kui kolm päeva, I ja III raseduse trimester, suured herniad. Kui operatsiooni pole võimalik jätkata laparoskoopiliselt, on arst sunnitud minema kõhuõõne sekkumisele.

Sapipõie eemaldamise toimingute tüübid ja omadused

Sapipõie eemaldamise operatsiooni võib läbi viia nii klassikaliselt, avatud meetodil kui ka minimaalselt invasiivsete tehnikate abil (laparoskoopiline, mini-juurdepääsu kaudu). Meetodi valik määrab patsiendi seisundi, patoloogia olemuse, arsti äranägemise ja meditsiiniasutuse varustuse. Kõik sekkumised vajavad üldanesteesiat..

vasakul: laparoskoopiline koletsüstektoomia, paremal: avatud operatsioon

Avatud operatsioon

Sapipõie kavitaarne eemaldamine tähendab mediaalset laparotoomiat (juurdepääs mööda kõhu keskjoont) või kaldus sisselõikeid rannikukaare all. Sel juhul on kirurgil hea juurdepääs sapipõiele ja kanalitele, võimalus kontrastaineid kasutades uurida, mõõta, sondida, uurida.

Avatud operatsioon on näidustatud ägeda põletiku korral peritoniidiga, sapiteede keerukate kahjustustega. Sel viisil koletsüstektoomia puuduste hulgas võib osutada suurele kirurgilisele traumale, halvale kosmeetilisele tulemusele, tüsistustele (soolte ja muude siseorganite töö häirimine).

Avatud operatsiooni kursus sisaldab:

  1. Kõhu eesmise seina osa, kahjustatud piirkonna revideerimine;
  2. Sapipõit varustava tsüstilise kanali ja arteri eraldamine ja ligeerimine (või lõikamine);
  3. Kusepõie eraldamine ja eemaldamine, elundi voodi töötlemine;
  4. Drenaaž (kui on märgitud), haava õmblemine.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Laparoskoopilist kirurgiat peetakse kroonilise koletsüstiidi ja sapikivitõve ravi “kullastandardiks” ning see on valitud meetod ägedate põletikuliste protsesside korral. Meetodi vaieldamatu eelis on väike operatsioonivigastus, lühike taastumisperiood ja kerge valu sündroom. Laparoskoopia võimaldab patsiendil lahkuda haiglast juba 2-3 päeva pärast ravi ja naasta kiiresti oma tavapärase elu juurde.

Laparoskoopilise kirurgia etapid hõlmavad järgmist:

  • Kõhupiirkonna punktsioonid, mille kaudu instrumente sisse tuuakse (trokaarid, videokaamera, manipulaatorid);
  • Süsinikdioksiidi süstimine maos nähtavuse tagamiseks;
  • Tsüstilise kanali ja arteri lõikamine ja katkestamine;
  • Sapipõie eemaldamine kõhuõõnest, instrumentidest ja õmblusavadest.

Operatsioon ei kesta kauem kui tund, kuid võib-olla kauem (kuni 2 tundi), kus on probleeme kahjustatud piirkonda pääsemisega, anatoomiliste tunnustega jne. Kui sapipõies on kive, purustatakse need enne elundi eemaldamist väiksemateks fragmentideks. Mõnel juhul paigaldab kirurg operatsiooni lõpus drenaaži subhepaatilisse ruumi, et tagada vedeliku väljavool, mis võib tekkida kirurgiliste vigastuste tõttu.

Video: laparoskoopiline koletsüstektoomia, operatsiooni käik

Mini juurdepääsu koletsüstektoomia

On arusaadav, et enamik patsiente eelistaks laparoskoopilist kirurgiat, kuid see võib olla vastunäidustatud mitmetes tingimustes. Sellises olukorras kasutavad spetsialistid minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Mini-juurdepääsuga koletsüstektoomia on rist kõhuõõneoperatsiooni ja laparoskoopilise vahel.

Sekkumise käik hõlmab samu samme kui muud tüüpi koletsüstektoomia: juurdepääsu moodustamine, kanali ja arteri ligeerimine ja ristumine koos järgneva põie eemaldamisega ning erinevus seisneb selles, et arst kasutab paremal all väikest (3–7 cm) sisselõiget. rannikukaar.

sapipõie eemaldamise sammud

Minimaalse sisselõikega ei kaasne ühelt poolt kõhu kudede suur trauma, teisalt annab see kirurgile piisava ülevaate elundite seisundi hindamiseks. Selline operatsioon on eriti näidustatud patsientidele, kellel on tugev kleepumisprotsess, põletikuliste kudede infiltratsioon, kui süsihappegaasi sisestamine on keeruline ja vastavalt sellele pole laparoskoopia võimatu..

Pärast sapipõie minimaalselt invasiivset eemaldamist veedab patsient haiglas 3-5 päeva, see tähendab kauem kui pärast laparoskoopiat, kuid vähem kui avatud operatsiooni korral. Operatsioonijärgne periood on lihtsam kui pärast kõhu koletsüstektoomiat ja patsient naaseb koju oma tavapärasesse ettevõttesse varem..

Iga patsient, kes põeb sapipõie ja kanalite konkreetset haigust, on kõige rohkem huvitatud sellest, kuidas operatsioon läbi viiakse, soovides, et see oleks kõige vähem traumeeriv. Sellisel juhul ei saa olla kindlat vastust, sest valik sõltub haiguse olemusest ja paljudest muudest põhjustest. Niisiis, peritoniidi, ägeda põletiku ja patoloogia raskete vormide korral peab arst minema kõige traumeerivamale avatud operatsioonile. Liimimisprotsessis eelistatakse minimaalselt invasiivset koletsüstektoomiat ja kui laparoskoopia jaoks pole vastunäidustusi, siis vastavalt laparoskoopilist tehnikat..

Preoperatiivne ettevalmistus

Parima ravitulemuse saavutamiseks on oluline läbi viia patsiendi piisav operatsioonieelne ettevalmistus ja uuring.

Selleks viige läbi:

  1. Vere, uriini üldised ja biokeemilised analüüsid, süüfilise, B- ja C-hepatiidi testid;
  2. Koagulogramm;
  3. Veregrupi ja Rh-faktori selgitamine;
  4. Sapipõie, sapiteede, kõhuorganite ultraheli;
  5. EKG;
  6. Kopsude röntgenograafia (fluorograafia);
  7. Vastavalt näidustustele - fibrogastroskoopia, kolonoskoopia.

Mõne patsiendi jaoks peavad nõu andma kitsad spetsialistid (gastroenteroloog, kardioloog, endokrinoloog) ja üldarst. Sapiteede seisundi selgitamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud, kasutades ultraheli ja radiopaque tehnikat. Siseorganite raske patoloogia tuleks võimalikult palju kompenseerida, rõhk tuleks normaliseerida ja suhkruhaigetel tuleks kontrollida veresuhkru taset.

Operatsiooniks ettevalmistamine hõlmab haiglaravi hetkest alates kerge toidu võtmist eelneval päeval, toidu ja vee täielikku keeldumist kella 18–7 enne operatsiooni ning õhtul ja hommikul enne sekkumist antakse patsiendile puhastav klistiir. Hommikul peaksite võtma dušši ja vahetama puhaste riiete vastu.

Kui on vaja läbi viia kiireloomuline operatsioon, on uuringute ja ettevalmistamise aeg palju vähem, seetõttu on arst sunnitud piirduma üldiste kliiniliste läbivaatustega, ultraheliga, võttes kõiki protseduure mitte rohkem kui kaks tundi..

Pärast operatsiooni…

Haiglas veedetud aeg sõltub tehtud operatsiooni tüübist. Avatud koletsüstektoomia korral eemaldatakse õmblused umbes nädala pärast ja haiglaravi kestab umbes kaks nädalat. Laparoskoopia korral tühjendatakse patsient 2–4 päeva pärast. Puue taastatakse esimesel juhul ühe kuni kahe kuu jooksul, teisel - kuni 20 päeva pärast operatsiooni. Haigusleht väljastatakse kogu haiglaravi perioodiks ja kolmeks päevaks pärast väljavõtmist, seejärel - kliiniku arsti äranägemisel.

Päev pärast operatsiooni eemaldatakse drenaaž, kui see on juba paigaldatud. See protseduur on valutu. Enne õmbluste eemaldamist töödeldakse neid iga päev antiseptiliste lahustega..

Esimesed 4-6 tundi pärast põie eemaldamist tuleks hoiduda toidu ja vee söömisest, ärge magage voodist välja. Selle aja möödudes võite proovida tõusta, kuid ettevaatlikult, kuna pearinglus ja minestamine on võimalik pärast anesteesiat.

Peaaegu igal patsiendil võib pärast operatsiooni tekkida valu, kuid intensiivsus võib ravi erinevatel viisidel olla erinev. Muidugi ei saa oodata suure haava valutut paranemist pärast avatud operatsiooni ja valu on selles olukorras operatsioonijärgse seisundi loomulik komponent. Selle kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat on valu vähem ja üsna talutav ning enamik patsiente ei vaja valuvaigisteid..

Päev pärast operatsiooni on lubatud tõusta, kõndida palatis, võtta toitu ja vett. Eriti oluline on toitumine pärast sapipõie eemaldamist. Esimestel päevadel võite süüa putru, kergeid suppe, piimatooteid, banaane, köögiviljapüreesid, madala rasvasisaldusega keedetud liha. Kohv, kange tee, alkohol, kondiitritooted, praetud ja vürtsikad toidud on rangelt keelatud.

Kuna pärast koletsüstektoomiat kaotab patsient olulise organi, mis akumuleerib ja vabastab sapist õigeaegselt, peab ta kohanema muutuvate seedetingimustega. Dieet pärast sapipõie eemaldamist vastab tabelile nr 5 (maks). Te ei tohi süüa praetud ja rasvaseid toite, suitsutatud liha ja paljusid vürtse, mis nõuavad suuremat seedimissekretti, konservid, marinaadid, munad, alkohol, kohv, maiustused, rasvased kreemid ja või on keelatud.

Esimene kuu pärast operatsiooni peate kinni pidama 5-6 söögikorda päevas, võttes toitu väikeste portsjonitena, peate jooma vett kuni poolteist liitrit päevas. Lubatud on süüa valget leiba, keedetud liha ja kala, teravilja, tarretist, piimatooteid, hautatud või aurutatud köögivilju.

Võib-olla on choleretic ürtide kasutamine arsti soovitusel (dogroos, maisi stigmad). Seedimise parandamiseks võib välja kirjutada ensüüme (festal, mezym, pankreatiin) sisaldavaid preparaate.

Üldiselt ei ole pärast sapipõie eemaldamist elu olulisi piiranguid; 2-3 nädalat pärast ravi võite naasta oma tavapärase eluviisi ja tööga. Dieeti näidatakse esimesel kuul, seejärel laieneb dieet järk-järgult. Põhimõtteliselt võite süüa kõike, kuid ei tohiks sattuda eemale toodetega, mis vajavad suurenenud sapi sekretsiooni (rasvased, praetud toidud).

Esimesel kuul pärast operatsiooni on vaja füüsilist aktiivsust mõnevõrra piirata, mitte tõsta rohkem kui 2-3 kg ja mitte teha harjutusi, mis nõuavad kõhu lihaste pinget. Sel perioodil moodustub arm, millega on seotud piirangud.

Video: taastusravi pärast koletsüstektoomiat

Võimalikud tüsistused

Tavaliselt kulgeb koletsüstektoomia üsna hästi, kuid mõned komplikatsioonid on võimalikud, eriti eakatel patsientidel, tõsise samaaegse patoloogia esinemise korral koos sapiteede kahjustatud vormidega..

Selle tagajärgede hulka kuuluvad:

  • Operatsioonijärgse õmbluse toetamine;
  • Verejooks ja abstsessid kõhus (väga harv);
  • Sapi aegumine;
  • Sapiteede kahjustus operatsiooni ajal;
  • Allergilised reaktsioonid;
  • Trombemboolsed tüsistused;
  • Teise kroonilise patoloogia ägenemine.

Avatud sekkumiste võimalik tagajärg on sageli adhesiooniprotsess, eriti tavaliste põletikuvormide, ägeda koletsüstiidi ja kolangiidiga.

Patsientide ülevaated sõltuvad tehtud operatsiooni tüübist. Parimad muljed jätab mõistagi laparoskoopiline koletsüstektoomia, kui sõna otseses mõttes järgmisel päeval pärast operatsiooni tunneb patsient end hästi, on aktiivne ja valmistub väljutamiseks. Keerulisem operatsioonijärgne periood ja suurem trauma klassikalise operatsiooni ajal tekitavad tõsisemat ebamugavust, seetõttu hirmutab selline operatsioon paljusid.

Koletsüstektoomia viiakse tervislikel põhjustel kiiresti läbi tasuta, sõltumata patsientide elukohast, maksevõimest ja kodakondsusest. Soov sapipõie tasu eest eemaldada võib nõuda teatavaid kulusid. Laparoskoopilise koletsüstektoomia maksumus jääb keskmiselt vahemikku 50–70 tuhat rubla, põie eemaldamine mini-juurdepääsust maksab erameditsiinikeskustes umbes 50 tuhat, riiklikes haiglates saate sõltuvalt sekkumise ja vajalike uuringute keerukusest kokku kohtuda 25–30 tuhandega..