Koletsüstektoomia (sapipõie kirurgiline eemaldamine): näidustused, meetodid, taastusravi

11 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 500

Sapipõis on seedeprotsessis kaudselt osalev elund. Selle põhifunktsioon on maksa toodetud sapi akumuleerimine selle edasiseks toimetamiseks kaksteistsõrmiksoole. Sapipõie innervatsioon, millega kaasneb sapi vabanemine, toimub vastusena toidu väljanägemisele maos. Selline mehhanism võimaldab normaalset seedimisprotsessi, parandades mao ja kaksteistsõrmiksoole ensümaatilisi funktsioone.

Kuid võttes arvesse sapipõie eemaldamise ajal kasutatavate kirurgiliste sekkumiste sagedust, tekib loomulik küsimus: kas see organ on nii oluline? Tervislik sapipõis on kahtlemata seedesüsteemi oluline omadus, mida ei saa öelda patoloogiliselt muutunud organi kohta, mis võib häirida mitte ainult sapiteede (sapiteede) süsteemi ja kõhunääre, vaid põhjustada ka tugevat valu.

Mis seletab sapipõie (GI) eemaldamiseks mõeldud kirurgiliste sekkumiste arvu kasvu? Ühelt poolt on see nähtus seletatav seedetrakti funktsioonide patoloogiliste rikkumiste arvu suurenemisega, mis on tingitud kokkupuutest selliste kahjulike teguritega nagu suitsetamine, halb toitumine ja ökoloogia. Teisest küljest võime kaaluda laparoskoopiliste operatsioonimeetodite väljatöötamist, mille madal invasiivsus, väikesed kosmeetilised defektid ja lühike puudeperiood võib märkimisväärselt laiendada kõhunäärme eemaldamise otsustanud patsientide vanuserühma..

Üldine informatsioon

Hoolimata asjaolust, et sapipõie eemaldamise operatsioonid on kirurgilises praktikas juhib enam kui 100 aastat, on laparoskoopilised kirurgilised protseduurid kasutusele võetud suhteliselt hiljuti. Nende laialdane kasutuselevõtt ja kasvav populaarsus tänu nende suhtelisele ohutusele ja suurele tõhususele. Mõiste "laparoskoopia" tähendab opereeritud organile juurdepääsu olemust, mis viiakse läbi laparoskoobi ja muude endoskoopiliste instrumentide abil, mis on sisestatud kõhuõõnde kõhukelme punktsioonide kaudu..

Manipulatsioonide avade läbimõõt ei ületa tavaliselt 2 cm ja need moodustatakse trokaari abil - õõnes augustamisinstrument, mille kaudu seejärel sisestatakse kirurgilised instrumendid. Laparoskoop ise on videokaamera, mis võimaldab ekraanil kuvada uuritud ala pildi. Seedetrakti eemaldamiseks kirurgilise sekkumise tegemiseks on vaja teha 4 punktsiooni, mis tagavad optimaalse juurdepääsu opereeritud alale:

  • Naba. Torke viiakse läbi nabavoldis, samuti naba kohal või all. Reeglina on sellel punktsioonil suurim läbimõõt ja see aitab eemaldada eemaldatud sapipõie kõhuõõnde.
  • Epigastrik. Auk moodustatakse keskjoonest 2 sentimeetrit ksipoidprotsessist allapoole.
  • Piki punktsiooni tehakse piki eesmist aksillaarjoont, laskudes 4-5 sentimeetrit allapoole rannikukaart.
  • Viimane punktsioon asetseb keskklavikulaarsel joonel rannikukaarelt samal kaugusel nagu eelmine.

Kuna instrumentidega manipuleerimiseks on vaja natuke ruumi, tõstetakse kõhupiirkond Beresh'i nõela kaudu tarnitava gaasi abil rõhul 8–12 mm Hg. Art. Gaasipinget kõhuõõnes (intensiivne pneumoperitoneum) saab luua õhu, inertsete gaaside või dilämmastikoksiidi abil, kuid praktikas kasutatakse enamasti süsinikdioksiidi, mis on kudedes kergesti omastatav, seega puudub gaasi emboolia oht.

Näidustused

Sapipõie eemaldamise laparoskoopilise operatsiooni (laparoskoopiline koletsüstektoomia) peamised näidustused on sapikivihaigus ja selle komplikatsioonid, aga ka muud maohaigused:

  • sapikivi haigus, millega kaasnevad tugevad valu rünnakud. Valu ilmnemist varem diagnoositud sapikivitõbi korral peetakse koletsüstektoomia absoluutseks näidustuseks. See on tingitud asjaolust, et valdava enamuse patsientide poolt tekivad teise rünnaku hetkeks põletikulise iseloomuga komplikatsioonid, mis raskendavad laparoskoopilist operatsiooni;
  • sapikivitõbi koos asümptomaatilise kuluga. Kivide või seedetrakti eemaldamine toimub siis, kui leitakse suuri kive, mille läbimõõt on suurem kui 2 cm, kuna sapipõie seina õhenemise oht (survehaavandid) on suur. Seedetrakti eemaldamine on näidustatud ka ülekaalulisuse ravi saavatele patsientidele (kehakaalu järsk langus suurendab kivide moodustumist);
  • koledokolitiaas. Sapikivihaiguse komplikatsioon, mis mõjutab umbes 20% patsientidest ja millega kaasneb ummistus ja sapijuhade põletik. Lisaks seedetrakti eemaldamisele on tavaliselt vaja kanalite kanalisatsiooni ja kanalisatsiooni paigaldamist;
  • äge koletsüstiit. Kolelitiaasi taustal esinev haigus nõuab kiiret kirurgilist sekkumist, kuna komplikatsioonide oht on äärmiselt suur (pankrease haavandi seinte rebend, peritoniit, sepsis);
  • kolesterool. See tekib kolesterooli ladestumise tõttu sapipõies. See võib ilmneda kivide moodustumise taustal ja ka iseseisva haigusena, mis põhjustab selle funktsioonide täielikku rikkumist;
  • polüübid. Koletsüstektoomia näidustuseks on polüübid, mille suurus ületab 10 mm, või väiksemad pahaloomulise kasvaja tunnustega polüübid (vaskulaarne pedikkel). Polüüpide ja kaltsiumi samaaegne tuvastamine on samuti näidustus seedetrakti eemaldamiseks.

Vastunäidustused

Kui sapipõie eemaldamise avatud toimingut saab vastavalt elulistele näidustustele teha peaaegu kõik patsiendid, siis viiakse eemaldamine laparoskoopia abil, võttes arvesse absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi. Laparoskoopilise meetodiga kirurgilise sekkumise absoluutsed vastunäidustused on patsiendi piirseisundid, mis viitavad funktsioonide, kõigi elutähtsate süsteemide (südame-veresoonkonna, kuseteede), aga ka nende, mida ei saa parandada, ning verehüübimishäirete puudumisele..

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad patsiendi seisundit, tema füsioloogilisi omadusi, samuti kliiniku tehnilisi seadmeid ja kirurgi kogemusi. Suhteliste vastunäidustuste loend sisaldab järgmist:

  • peritoniit;
  • äge koletsüstiit kestusega üle 3 päeva;
  • Rasedus;
  • nakkushaigused;
  • atroofiline ZhP;
  • olemasolu kõhuõõneoperatsioonide ajaloos;
  • eesmise kõhuseina suur song.

Treening

Sapipõie eemaldamise ettevalmistamine hõlmab mitmeid operatsioonieelseid uuringuid, samuti patsiendi individuaalset ettevalmistamist. Keha seisundi igakülgseks hindamiseks, samuti sapipõie ja kanalite struktuuri füsioloogiliste omaduste väljaselgitamiseks, võimalike tüsistuste ja nendega seotud haiguste tuvastamiseks viiakse läbi komplekt instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid..

Enne operatsiooni läbitavate diagnostiliste protseduuride loetelu: laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid, B- ja C-hepatiidi testid, süüfilis, HIV, vere hüübimisnäitajate määramine, biokeemilised vereanalüüsid, kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli, EKG, rindkere röntgenograafia rakud, EFGDS. Vajadusel saab MR-kolangiograafia või endoskoopilise kolangiopankrereatograafia abil läbi viia sapijuhade ja seedetrakti üksikasjalikud uuringud..

Patsiendi individuaalne ettevalmistamine operatsiooniks koosneb järgmistest reeglitest:

  • päev enne operatsiooni tarbitud toit peaks olema kerge ja madala kalorsusega;
  • viimane söögikord enne operatsiooni peaks toimuma enne 18 tundi;
  • õhtul enne operatsiooni ja hommikul enne operatsiooni on vaja soolestikku puhastada klistiiriga;
  • võtke hügieeniline dušš ja eemaldage juuksed kõhu ja kõhuõõnes.

Enne operatsiooni on arsti otsene vastutus patsiendi teavitamine sellest, kui kaua sapipõie eemaldamise operatsioon kestab, millised on koletsüstektoomia peamised etapid ja mis on ka negatiivsete tagajärgede oht. Ravimite kasutamine eelõhtul ja operatsioonipäeval on lubatud ainult pärast raviarstiga kokkuleppimist.

Teostamine

Laparoskoopiline koletsüstektoomia viiakse läbi üldanesteesias. Operatsiooni ajal viiakse läbi kopsude kunstlik ventilatsioon. Kirurg seisab patsiendist vasakul (mõnel juhul jalgade vahel) ja pärast intensiivse pneumoperitoneumi loomist lisab nabaauku trokaari ja seejärel laparoskoobi. Videokaamera abil uuritakse kõhuorganeid ning hinnatakse sapipõie seisundit ja asukohta..

Pärast uuringu tegemist tõstetakse laua peaotsa 20 ° võrra ja kallutatakse vasakule, see võimaldab teil mao ja soolte küljele viia ning vaba juurdepääsu PI-le. Seejärel pääsevad endoskoopiliste kirurgiliste instrumentide juurde juurde veel 3 trokaari abil. Väärib märkimist, et laparoskoopilise ja avatud koletsüstektoomia toimumise vahel pole olulist erinevust.

Koliitsüstektoomia tehniline teostus vähendatakse järgmiste sammudeni:

  • Kõhunäärme eraldamine ja adhesioonide ekstsisioon lähedalasuvate kudedega.
  • Sapitee ja arteri eraldamine.
  • Arteri ja kanali lõikamine (ligeerimine) ja kõhunäärme lõikamine.
  • Maha eraldamine maksast.
  • Eemaldatud organi ekstraheerimine kõhuõõnde.

Seedetrakti eemaldamine toimub ühe sisselõike kaudu, mida vajadusel laiendatakse 2-3 cm-ni. Kõik kahjustatud anumad koaguleeritakse (joodetakse) elektrilise konksu abil. Kõik operatsiooni tehnilised nüansid sõltuvad maksa ja perearsti asukoha anatoomilistest iseärasustest. Kui sapipõie on sapikivihaiguse tõttu laienenud, eemaldatakse kõigepealt kivid ja seejärel nääre ise.

Vaatamata asjaolule, et nad üritavad välismaal kasutada organite säilitamise laparoskoopilisi operatsioone, mille käigus eemaldatakse ainult kivid, eitavad kodumaised spetsialistid sellise kirurgilise taktika eelist, kuna 95% juhtudest ilmnevad ägenemised või komplikatsioonid. Kui läbivaatuse või sekkumise ajal selgub mingeid vastunäidustusi laparoskoopiale, tehakse operatsioon avatud juurdepääsuga.

Taastusravi

Operatsioonijärgne periood pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat hõlmab 2-3-tunnist viibimist intensiivraviosakonnas, kus patsienti jälgitakse pidevalt. Pärast seda, kui intensiivraviosakonna töötajad on kinnitanud rahuldavat seisundit, viiakse ta palatisse. Ruumis viibides peab patsient lamama vähemalt 4 tundi.

Kogu puhkeajal olemise ajal on hoolimata heaolust keelatud voodist välja tulla, süüa või juua. Kui toitu süüa on lubatud alles pärast päeva pärast operatsiooni, on joomine lubatud 5-6 tunni pärast. Jook peaks olema tavaline gaseerimata vesi, väikeste lonksudena (1-2 lonksu korraga) intervalliga 5-10 minutit. Peaksite tõusma aeglaselt ja meditsiinitöötajate juuresolekul. Teisel päeval pärast operatsiooni saab patsient kõndida iseseisvalt ja süüa vedelat toitu.

Taastumisperioodiks tuleks välistada igasugune füüsiline tegevus, sealhulgas jooksmine ja raskuste tõstmine. Kogu operatsioonijärgne periood võtab umbes 1 nädala, pärast mida õmblused eemaldatakse ja lastakse kodust välja. Pärast sapipõie eemaldamist rehabilitatsiooniperioodil tuleks järgida mitmeid reegleid:

  • sööge vastavalt soovitustele;
  • vältige kõhukinnisust;
  • viige aeroobsed treeningud läbi mitte varem kui kuu pärast operatsiooni ja anaeroobsed treeningud - pärast 6 kuud;
  • ärge tõstke kuue kuu jooksul rohkem kui 5 kg.

Kogu kliinikus viibimise ajaks ja ka operatsioonijärgse taastumise perioodiks tuleb tagada haigusleht. Kui patsiendi töö hõlmab suuri füüsilisi pingutusi, tuleks taastusravi perioodil (5-6 kuud) viia ta tööle kergete töötingimustega.

Dieet

Patsiendi toitumine on üks peamisi tegureid, mis võimaldab mitte ainult leevendada patsiendi seisundit ja lühendada taastusravi perioodi, vaid aitab ka kehal kohaneda uute olemasolu tingimustega. Kuna vaatamata sapipõie puudumisele toodab maks jätkuvalt sappi, mis hakkab süstemaatiliselt sisenema kaksteistsõrmiksoole, on vaja järgida mõnda toitumispiirangut, mille eesmärk on vähendada sapi produktsiooni intensiivsust ja optimeerida seedeprotsessi..

Operatsioonijärgsel perioodil peaks dieet koosnema poolvedelast hõõrutud toidust, mis ei sisalda rasvu, vürtse ja jämedaid kiudaineid, näiteks madala rasvasisaldusega hapupiimatooted (kodujuust, keefir, jogurt), keedetud lihapuder, keedetud köögiviljadest kartulipüree (kartul, porgand). Olenemata valmistamisviisist, ei saa te süüa marinaate, suitsutatud liha ja kaunvilju (herned, oad).

Lisaks küsimusele, mida ma tohin süüa, on suur tähtsus ja kui sageli on mul vaja süüa? Toiduainete tarbimise sageduse suurendamine normaliseerib seedeprotsessi ja kohandab seda uute tingimustega. Nii aitab väikeste toiduportsjonite 5–7-kordne tarbimine vältida maksa vastust maos suure toidukoguse ilmnemisele ja sapi tootmine jääb normi piiridesse.
Alates 3-4 operatsioonijärgsest päevast võite minna üle tavapärasele dieedile, järgides dieeditabelis nr 5 sätestatud dieeti ja toitumissagedust..

Tüsistused

Vaatamata eesnäärme laparoskoopilise eemaldamise arvukatele eelistele ei saa välistada tüsistuste riski, mille peamisteks põhjusteks on patsiendi äge seisund ja kirurgi tehnilised vead:

  • sapi leke plahvatavast RP-st;
  • maksa mädanik
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • verejooks vaskulaarsete kahjustuste tõttu;
  • kõhuõõne perforatsioon.

Kui laparoskoopilise sekkumise ajal tekivad komplikatsioonid, asendatakse hukkamise tehnika kohe laparotoomiaga (avatud). Üks määravaid tingimusi sapipõie edukaks eemaldamiseks laparoskoopia abil on meditsiinilise abi otsimise õigeaegsus, kuna keerulistel juhtudel ei ole alati võimalik sekkumist läbi viia endoskoopilise juurdepääsu kaudu. Täna saab laparoskoopilist koletsüstektoomiat läbi viia paljudes kliinikutes, kus on olemas sobiv varustus ja koolitatud spetsialistid. Sellise operatsiooni hind sõltub mitmest tegurist: piirkond, kliiniku staatus, kasutatavate seadmete kategooria ja võib ulatuda 15-50 tuhande rublani.

Sapipõie laparoskoopia

Täna pole laparoskoopiline kirurgia meie ühiskonnas sugugi uus. Kirurgilise raviga kulub sapipõie laparoskoopia 50-90% kõigist sellistest juhtudest. Artiklis tutvume sellise operatsiooni mõttega, kuidas seda tehakse ja mis on inimese tervisele kasulik.

Mis see on?

Laparoskoopia on siseorganite kirurgilise sekkumise ülitõhus, ohutu ja vähem traumeeriv meetod. Sel põhjusel on sapikivitõve ravi selle meetodiga juba pikka aega olnud tavaline igapäevane toiming..

Mis on selline ravi? Igapäevaelus peetakse silmas kirurgilist ravi, mille käigus eemaldatakse inimeselt lõigatud sapipõis koos selles moodustunud kalkudega olulise seadme - laparoskoobi abil..

Tänapäeval ei tehta peaaegu ühtegi operatsiooni, nii et oleks võimalik säilitada elund ja eemaldada ainult arvukalt sapiteede kive. Kui kivid on üksikud, kasutatakse nende eemaldamiseks muid meetodeid, näiteks:

  • Lahustumine ravimite abil;
  • Purustamine laseriseadmetega;
  • Lööklaine litolripsia.

Selliste ravimeetodite ajal väljuvad lahustunud kivid kehast loomulikult.

Paremaks mõistmiseks, mis on sapipõie laparoskoopiline ravi, peaksite kõigepealt tutvuma sellega, kuidas see teraapia erineb laparotoomiast. Tutvume põhiprintsiipidega.

Laparoskoopia

Seda tüüpi kirurgilist ravi teostatakse abivahendite abil:

  • Seade on laparoskoop;
  • Manipulaatorid trokaaride kujul.

Mis on laparoskoop? See on omamoodi seade, kuhu töökoha valgustamiseks on sisse ehitatud taskulamp ja videokaamera. Pärast väikese sisselõike tegemist (1 cm) viib kirurg kaamera patsiendi kõhu ruumi.

Operatsiooni ajal on kõik tema manipulatsioonid tänu videokaamerale ekraanil nähtavad. See aitab arstil nende tegevust jälgida. Pluss on see, et eemaldatud haige organiga puudub otsene kontakt, vaid ainult visuaalne kontakt.

Kirurg haldab operatsioonideks vajalikke instrumente trokaaride kaudu. See pole midagi muud kui õõnsad torud, mis sisestatakse ka punktsioonide kaudu kõhupiirkonda. Need on vajalikud soovitud instrumendi kohaletoimetamiseks eemaldatavale organile. Torudel on manipuleerivad seadmed, nende abiga õnnestub arstil instrument kõhu sees liigutada.

Ühesõnaga, arst viib läbi kogu laparoskoopilise kirurgia protsessi, juhtides ainult kolme tuubi:

  • Esimesse torusse sisestatakse videokaamera, et pilti ekraanil kuvada;
  • Ülejäänud kaks toru on vajalikud selleks, et läbi töötada need kirurgilise instrumendiga.

Mõlema kirurgilise sekkumise kõik etapid ja nende olemus on täiesti identsed.

Laparotoomia

See on kõige tavalisem kõhuõõneoperatsioon, mida kirurg teeb, tehes skalpelliga kõhuõõnde (selle ees) suure ja sügava sisselõike. Sisselõike kaudu lisab arst instrumendid ja eemaldab patsiendi haige organi.

Laparotoomia tähendab järgmist: "lapar" on magu ja "tomia" tähendab lõikamist.

Laparoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Meditsiinipraktikas võite sageli leida sapipõiehaiguse. Sellel on palju põhjuseid, näiteks:

  • Kahjulikud keskkonnaandmed;
  • Sagedased stressirohked seisundid;
  • Inimesed söövad ohtralt ja isegi halva kvaliteediga rasvaseid toite.

See kõik viib omakorda mitmesuguste patoloogiate arenguni ja selle tagajärjel areneb sapikivitõbi. Kui selle vaevuse esinemine ei mõjuta inimkeha funktsionaalsust, võib määrata konservatiivse ravi.

Mõelge, millised näidustused võivad olla laparoskoopia jaoks ja millistel juhtudel seda tüüpi ravi patsiendile ei näidata.

NäidustusedVastunäidustused
Sapipõies täheldatakse põletikulist protsessi, milles moodustuvad kivid.Sekkumist ei tehta, kui katkestatud mulli piirkonnas tuvastatakse mäda.
Krooniline koletsüstiit ilma kivide moodustumiseta.Hingamisteede või kardiovaskulaarsüsteemi raske patoloogia.
Sapipõies leiti polüpoosne kasv suurusega Ettevalmistused operatsiooniks

Enne operatsiooni, mis viiakse läbi plaanipäraselt, tuleb patsiendile teha laborisse vajalikud testid:

  • Veri - üldine ja biokeemiline analüüs erinevat tüüpi kollatõve, AIDSi, veregrupi, reesuse esinemise kohta;
  • Kuseteede vedelik;
  • Koagulogramm;
  • Elektrokardiogramm;
  • Naistele antakse tupe mustamine.

Kui uuringutulemused on üsna normaalsed, saab patsiendi opereerida. Kui leiti lubamatuid kõrvalekaldeid, peate esmalt seisundi normaliseerimiseks läbima raviravi.

Kuidas toimub operatsioon?

Enne sapipõie eemaldamise laparoskoopilise protseduuri alustamist anesteseeritakse ta valu ja kudede tundlikkuse leevendamiseks. Lisaks lõdvestab anesteesia kõhulihaseid.

Pärast anesteesia sisseviimist lisab anestesioloog suu kaudu sondi, et eemaldada maost gaasid ja allesjäänud vedelik. See aitab vältida juhuslikku turserefleksi, nii et asfüksia ei häiriks. Sond eemaldatakse pärast operatsiooni.

Niipea kui sond on paigaldatud, pannakse patsiendi näo alaosale kopsude kunstliku ventilatsiooni mask. Selle kaudu hingab inimene operatsiooni ajal. Laparoskoopia abil on ventilatsioon lihtsalt vajalik, kuna kõhuõõnde juhitakse gaasi suitsu. Ta surub kopse vajutades diafragmale.

Pärast kõiki neid ettevalmistavaid protseduure töötleb õde soovitud piirkonda antiseptikuga ja seejärel alustavad kirurg ja assistendid kirurgilist protseduuri. Tehakse 3 sisselõiget - üks naba lähedal ja kaks parema hüpohondriumi külgedel. Siseorganite laiendamiseks süstitakse süsihappegaasi, nii et need ei häiri kirurgilist protsessi..

Sisselõigete kaudu tutvustatakse laparoskoopi, taustvalgustusega videokaamerat ja muid olulisi trokaare. Kõhupiirkonnas manipuleerib kirurg nendega õiges suunas, mille tagajärjel eemaldatakse normaalseks toimimiseks sobimatu sapipõis. Eemaldamine toimub naba lähedal tehtud kosmeetilise sisselõike abil.

Kirurgilise protsessi lõpus koaguleeruvad veresooned ja kõhuõõnde süstitakse antiseptiline lahus. Pärast selle imemist desinfitseeritakse tema abiga. Trokarad eemaldatakse ja arst õmbleb sisselõiked.

Laparoskoopilise juurdepääsu meetodit kasutades saab läbi viia ka holitsüstiidi ektoomia. Selle protseduuriga tehakse patsiendile üldanesteesia ja kohustuslik on kopsu kunstlik ventilatsioon seadmesse ühendamise kaudu.

Teisel viisil nimetatakse anesteesiat "gaasi kokkupuuteks". Anesteesia antakse patsiendile seadet kasutades spetsiaalse toru kaudu, mida ta hingab operatsiooni ajal.

Erandiks sellise anesteesia pakkumisel on bronhiaalastma esinemine patsiendil. Sel juhul asendatakse endotrahheaalne anesteesia üldise intravenoosse anesteesiaga..

Efektid

Pärast laparoskoopilist operatsiooni, samuti pärast mis tahes kirurgilist sekkumist võivad tekkida ebameeldivad tagajärjed, mis põhjustavad tõsist ebamugavust. Peamine ebameeldivus on sapist vabanemine, mis läheb otse kaksteistsõrmiksoole. Seda protsessi meditsiinis nimetatakse "järgnevaks koletsüstektoomia sündroomiks".

Selle diagnoosi korral võivad patsiendil ilmneda järgmised sümptomid:

  • Gag refleks ja iiveldus;
  • Mõnel juhul täheldatakse temperatuuri tõusu;
  • Valulikkus ja kohin kõhus;
  • Seedehäired ja kõhupuhitus;
  • Kibestumisest, kõrvetisest tingitud kibedus;
  • Kollatõbi.

Võimalikud tüsistused

Nii operatsiooni ajal kui ka pärast operatsiooni võib ilmneda ettenägematuid olukordi või komplikatsioone.

Sapipõie laparoskoopiaga võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • Kõhupiirkonnas võib arst kahjustada veresooni;
  • Võib tekkida mao, sapipõie ja teiste läheduses asuvate siseorganite punktsioon või kahjustus laparoskoobi abil;
  • Alustada võib verejooks maksa või sapipõie arteri voodist.

Keerukama iseloomuga tüsistused elimineeritakse isegi teise operatsiooni - laparotoomia abil.

Elundi ja lähedalasuvate kudede eemaldamise tõttu võib patsiendil esineda ka mõningaid tüsistusi..

  • Kui pärast sapipõie eemaldamist oli tema känd halvasti õmmeldud, võis sapp siseneda kõhuõõnde;
  • Peritoniit;
  • Kude võib naba ümbruses põletikuks muutuda.

Väga äärmuslikel juhtudel võib pärast laparoskoopiat 5-7% -l patsientidest esineda song. Kõige sagedamini juhtub see suure kehakaaluga inimestel. Või see komplikatsioon ilmneb neil patsientidel, kellele tehti erakorraline operatsioon ja mida ei olnud ette planeeritud.

Eelised ja puudused

Mõelge sapipõie laparoskoopilise eemaldamise meetodi eelistele..

  1. Laparoskoopia on suletud tehnika ja selle tõttu on operatsiooni ajal siseorganite ja kudede koostoime täielikult välistatud. Samuti pole nakatumise ohtu..
  2. Selle toimingu jaoks on vaja väikese läbimõõduga sisselõikeid. See omakorda vähendab operatsiooni traumaatilist protsessi..
  3. Pärast laparoskoopiat armid ei moodustu, nii et magu ei kannata kosmeetiliselt.
  4. Lühike operatsioonijärgne periood, mitte rohkem kui 3 päeva.
  5. Need, kellel pole võimalust tööd vahele jätta, saavad sellega alustada nädala pärast.

Kõigil oma eelistel on sellisel operatsioonil mitmeid puudusi. Tutvuge nendega.

  1. Kui patsiendil on südame-veresoonkonna või hingamiselundite kroonilised haigused, pole laparoskoopia näidustatud. Kuna operatsiooni ajal viiakse kõhuõõnde süsinikdioksiid, on kopsude või südame kokkusurumise oht. See võib põhjustada venoosse süsteemi suurenenud rõhku ja südames võib esineda tüsistusi. Või tekib diafragmale tugev surve, mis raskendab hingamist.
  2. Diagnostilised protseduurid ja võimalused operatsiooni ajal on mõnevõrra piiratud..
  3. Laparoskoopiat ei saa teha, kui patsiendil on liiga arenenud olukord. Nendel juhtudel võivad sapipõies esineda ettenägematud patoloogiad, mistõttu on vajalik täiendav kirurgilise sekkumise kohandamine..

Vähemalt ühe nimetatud punkti juuresolekul viiakse läbi traditsiooniline laparotoomia.

Lubatud ja keelatud toodete loetelu

Saab süüaSüüa on keelatud
Dieet võib sisaldada tailiha, näiteks vasikaliha, kana, aga ka kalkunit, küülikut.Likvideerige kõrge rasvasisaldusega liha ja piimatooted.
Merekalad või jõgikiskjad, näiteks merluus, pollak, ahven või haug.Ärge sööge praetud toite.
Teraviljadest keedetakse puder poolvedelasse olekusse.Suitsutatud tooted on keelatud. Igasugune rups.
Madala rasvasisaldusega dekokad keedetakse ja neist keedetakse suppe, sinna võib lisada ka köögivilju, makarone või teravilja.Vürtsikad road, hapukurgid ja marinaadid.
Hautage köögivilju või keetke või aurutage.Rukkileib või värsked saiakesed, suvalised kuklid.
Lubatud süüa valget leiba, kuid eile mitte värsket.Must kohv, šokolaad, kakao.
Keetke hautatud puuvilju, keetke marmelaad ainult puuviljade või marjade happelistest sortidest.Alkohol.
Kallis.Igasuguseid seeni ei soovitata..
Madala kalorsusega piimatooted.Toored köögiviljad.

Lubatud tooteid keedetakse - keedetakse, aurutatakse või küpsetatakse ahjus.

Näide dieedist pärast operatsiooni 7 päeva jooksul

Tõenäoliselt on kõige raskem pärast haige sapipõie eemaldamist range dieedi järgimine, mida tuleb järgida vähemalt esimest korda. Inimkeha kohandamiseks peate proovima dieedist kinni pidada vähemalt ühe nädala.

1 päev

Pärast operatsiooni ei tohi patsient midagi süüa ega juua. See pole hirmutav, kuna inimene magab pärast anesteesiat terve päeva.

2 päeva

Immuunsussüsteemi tugevdamiseks võite juua roosi puusade keetmist, kuid ilma suhkrut lisamata. Või juua kuivatatud puuviljadest keedetud kompoti. Üks annus - 150ml.

3 päeva

Jooge vedelikke kogu päeva: porgandi, peedi ja kõrvitsa mahl, mida tuleks lahjendada keedetud veega 1: 1. Võite kasutada keefir 1% rasva, mitte tihedalt keedetud teed.

4 päeva

Dieedis võite lisada vedelaid hõõrutud köögivilju, taimetoitesuppi, kuid hõõrutud. Üks söögikord ei tohiks ületada 100 g, seda tuleks süüa osade kaupa, kuni 8-10 korda päevas.

5 päeva

Esimesse roogi lisage küpsise küpsised, küpsised, valge leib, kuid eilne küpsetamine. Teiseks võite süüa madala rasvasisaldusega aurutatud kala, keedetud köögivilju, hõõruda läbi raudsõela.

6 päeva

Menüü tutvustab keedetud putru tatrast, kaerahelbedest või hirsist.

7 päeva

Aurutatud kana lihapallid või pelmeenid, imikutoit köögiviljadest või puuviljadest, madala rasvasisaldusega hapupiimatooted. Ühel korral on 200g toitu.

Sapipõie laparoskoopia (kivide või kogu organi eemaldamine laparoskoopilise operatsiooni abil) - eelised, näidustused ja vastunäidustused, operatsiooni ettevalmistamine ja käik, taastamine ja dieet

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Sapipõie laparoskoopia - määratlus, üldine kirjeldus, operatsioonide tüübid

Mõiste "sapipõie laparoskoopia" tähendab igapäevases kõnes sapipõie eemaldamise operatsiooni, mis viiakse läbi laparoskoopilise juurdepääsu abil. Harvematel juhtudel võivad inimesed selle termini all mõelda kivide eemaldamist sapipõiest laparoskoopilise operatsiooni abil.

See tähendab, et "sapipõie laparoskoopia" on kõigepealt kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse kas kogu organ täielikult või kooritakse selles olevad kivid. Operatsiooni eripäraks on juurdepääs, mille kaudu seda teostatakse. See juurdepääs toimub spetsiaalse seadme - laparoskoobi abil - ja seetõttu nimetatakse seda laparoskoopiliseks. Seega on sapipõie laparoskoopia kirurgiline operatsioon, mida tehakse laparoskoobi abil.

Selleks, et selgelt mõista ja ette kujutada erinevusi tavapärase ja laparoskoopilise kirurgia vahel, on vaja visandada mõlema meetodi käik ja olemus..

Niisiis viiakse kõhuõõne organite, sealhulgas sapipõie tavapärane operatsioon läbi kõhupiirkonna eesmise sisselõike, mille kaudu arst näeb oma silmaga elundeid ja saab oma kätes olevate instrumentidega erinevaid manipuleerimisi teha. See tähendab, et sapipõie eemaldamiseks on üsna lihtne ette kujutada tavalist operatsiooni - arst lõikab mao, lõikab põie välja ja õmbleb haava. Pärast sellist tavalist operatsiooni jäetakse nahale alati sisselõike joonele vastav arm armi kujul. See arm ei lase selle omanikul kunagi operatsiooni unustada. Kuna operatsiooni tehakse sisselõike abil kõhu eesmise seina kudedesse, nimetatakse seda juurdepääsu siseorganitele traditsiooniliselt laparotoomiaks..

Mõiste "laparotoomia" koosneb kahest sõnast - see on "lapar-", mis tõlkes tähendab kõhtu, ja "tomia", mis tähendab lõigata. See tähendab, et termini "laparotoomia" üldtõlge kõlab nagu mao lõikamine. Kuna kõhu lõikamise tagajärjel saab arst võimaluse manipuleerida sapipõie ja teiste kõhuõõne elunditega, nimetatakse kõhu eesmise seina sellise lõikamise protsessi laparotoomia juurdepääsuks. Sel juhul viitab juurdepääs tehnikale, mis võimaldab arstil teha mis tahes toiminguid siseorganitele.

Kõhuõõne ja väikese vaagna elundite, sealhulgas sapipõie, laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete tööriistade - laparoskoobi ja trokaarmanipulaatorite abil. Laparoskoop on valgustusseadmega (taskulamp) videokaamera, mis sisestatakse kõhuõõnde kõhupiirkonna eesmise seina punktsiooni kaudu. Siis siseneb videokaamerast pärit pilt ekraanile, millel arst näeb siseorganeid. Keskendudes sellele pildile, viib ta operatsiooni läbi. See tähendab, et laparoskoopia abil näeb arst elundeid mitte kõhu sisselõike kaudu, vaid kõhuõõnde sisestatud videokaamera kaudu. Punkt, mille kaudu laparoskoop sisestatakse, on 1,5–2 cm pikkune, nii et väike ja peaaegu hoomamatu arm jääb oma kohale.

Lisaks laparoskoobile on kõhuõõnes asuvate kirurgiliste instrumentide juhtimiseks mõeldud veel kaks spetsiaalset õõnsat toru, mida nimetatakse trokaarideks või manipulaatoriteks. Torude sees olevate õõnsate aukude kaudu toimetatakse instrumendid kõhuõõnde sellesse elundisse, mida hakatakse kasutama. Pärast seda hakkavad nad trokaaridel asuvate spetsiaalsete seadmete abil tööriistu liigutama ja vajalikke toiminguid tegema, näiteks lõikama adhesioone, rakendama klambreid, veresooni cauteriseerima jne. Instrumentide juhtimist trokaari abil saab tinglikult võrrelda auto, lennuki või muu seadme juhtimisega.

Seega on laparoskoopiline operatsioon kolme tuubi sisestamine kõhuõõnde väikeste 1,5–2 cm pikkuste torketega, millest üks on ette nähtud pildi saamiseks ja teine ​​kaks tegeliku kirurgilise protseduuri tegemiseks..

Laparoskoopia ja laparotoomia abil tehtavate operatsioonide tehnika, käik ja olemus on täpselt samad. See tähendab, et sapipõie eemaldamine toimub samade reeglite ja etappide järgi, nii laparoskoopia abil kui ka laparotoomia ajal.

See tähendab, et lisaks klassikalisele juurdepääsule laparotoomiale saab samade toimingute tegemiseks kasutada ka laparoskoopilist. Sel juhul nimetatakse operatsiooni laparoskoopiliseks ehk lihtsalt laparoskoopiaks. Pärast sõnu "laparoskoopia" ja "laparoskoopiline" lisatakse tavaliselt tehtud toimingu nimi, näiteks eemaldamine, ja seejärel näidatakse keha, millele sekkumine tehti. Näiteks sapipõie eemaldamise õige nimi laparoskoopia ajal oleks “laparoskoopiline sapipõie eemaldamine”. Praktikas jäetakse operatsiooni nimi (osa elundist või kogu selle eemaldamine, kivide koorimine jne) siiski vahele, jättes alles vaid märkused laparoskoopilise juurdepääsu kohta ja selle organi nimi, millega sekkumine tehti.

Laparoskoopilist juurdepääsu saab teha sapipõie kahte tüüpi sekkumisel:
1. sapipõie eemaldamine.
2. Kivide eemaldamine sapipõiest.

Praegu ei tehta sapipõiest kivide eemaldamise operatsiooni peaaegu kunagi kahel peamisel põhjusel. Esiteks, kui kive on palju, peaksite eemaldama kogu organi, mis on juba liiga patoloogiliselt muutunud ja mis seetõttu ei toimi kunagi normaalselt. Sel juhul pole ainult kivide eemaldamine ja sapipõiest väljumine õigustatud, kuna keha muutub pidevalt põletikuks ja provotseerib muid haigusi.

Ja kui kive on vähe või neid on vähe, saate nende eemaldamiseks kasutada muid meetodeid (näiteks litolüütiline ravi ursodeoksükoolhappe preparaatidega, näiteks Ursosan, Ursofalk jne, või kivide purustamine ultraheliga, nii et nende suurus väheneb ja on sõltumatu välja põiest soolestikku, kust nad eemaldatakse kehast koos toidukoguse ja väljaheitega). Väikeste kivide puhul on efektiivne ka litolüütiline ravim või ultraheliravi ja väldib operatsiooni..

Teisisõnu, praegune olukord on selline, et kui inimene vajab sapipõies kivide operatsiooni, on soovitatav kivide koorimise asemel eemaldada kogu organ. Sellepärast pöörduvad kirurgid kõige sagedamini sapipõie laparoskoopilise eemaldamise, mitte selle kivide poole.

Laparoskoopia eelised võrreldes laparotoomiaga

Sapipõie laparoskoopia anesteesia

Sapipõie laparoskoopiline eemaldamine - progress

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all, nagu ka laparotoomia, kuna ainult see meetod võimaldab mitte ainult usaldusväärselt leevendada valu ja kudede tundlikkust, vaid ka kõhulihaseid hästi lõdvestada. Kohaliku tuimestuse korral on võimatu tagada usaldusväärse valu ja koe tundlikkuse leevendamist koos lihaste lõdvestamisega.

Pärast inimese tuimastamist lisab anestesioloog makku sondi, et eemaldada selles sisalduv vedelik ja gaasid. See sond on vajalik juhusliku oksendamise ja mao sisu hingamisteedesse sattumise välistamiseks, millele järgneb lämbumine. Maotoru jääb söögitorusse operatsiooni lõpuni. Pärast sondi paigaldamist suletakse suu ja nina kopsu kunstliku ventilatsiooni aparaadiga kinnitatud maskiga, millega inimene kogu operatsiooni ajal hingab. Kopsude kunstlik ventilatsioon laparoskoopia abil on hädavajalik, sest operatsiooni ajal kasutatud ja kõhuõõnde pumbatud gaas surub diafragma, mis omakorda surub tugevalt kopse, mille tagajärjel ei saa nad iseseisvalt hingata..

Alles pärast inimese tuimestust, gaasi ja vedeliku eemaldamist maost, samuti kopsu kunstliku ventilatsiooni aparaadi edukat kinnitamist alustavad kirurg ja tema abilised sapipõie eemaldamiseks laparoskoopilist operatsiooni. Selleks tehakse naba kortsusse poolringikujuline sisselõige, mille kaudu sisestatakse kaamera ja taskulambiga trokaar. Enne kaamera ja taskulambi kasutuselevõttu süstitakse makku aga steriilset gaasi, enamasti süsihappegaasi, mis on vajalik organite silumiseks ja kõhuõõne mahu suurendamiseks. Tänu gaasimullile on arst võimeline kõhuõõnes trokareid vabalt käitama, mõjutades minimaalselt külgnevaid elundeid.

Seejärel viiakse parema hüpohondriumi joonele veel 2 - 3 trokaari, millega kirurg instrumentidega manipuleerib ja sapipõie eemaldab. Punktpunktid kõhu nahal, mille kaudu trokaarid viiakse sapipõie laparoskoopiliseks eemaldamiseks, on näidatud joonisel 1.

Joonis 1 - sapipõie laparoskoopiliseks eemaldamiseks punktid, kus tehakse punktsioon ja trokaarid.

Seejärel uurib kirurg kõigepealt sapipõie asukohta ja tüüpi. Kui põis on kroonilise põletikulise protsessi tõttu suletud kommissioonidega, lahutab arst neid kõigepealt, vabastades elundi. Seejärel määratakse selle pinge ja täiskuse aste. Kui sapipõis on väga stressis, lõikab arst kõigepealt selle seina ja imeb väikese koguse vedelikku. Alles pärast seda kantakse kusepõiele klamber ja kudedest eritub sapijuha, sapijuha, mis ühendab seda kaksteistsõrmiksoolega. Choledoch lõigatakse, mille järel tsüstiline arter isoleeritakse kudedest. Laevale rakendatakse klambrid, see lõigatakse nende vahel ja arteri valendik õmmeldakse hoolikalt.

Alles pärast sapipõie vabastamist arterist ja harilikust sapijuhast hakkab arst seda eraldama maksa voodist. Mull eraldatakse aeglaselt ja järk-järgult koos kõigi verejooksunõude kauterimisega elektrivooluga. Kui mull on ümbritsevast koest eraldatud, eemaldatakse see naba spetsiaalse väikese kosmeetilise punktsiooni abil.

Pärast seda uurib laparoskoopi kasutav arst hoolikalt kõhuõõnde veritsevate laevade, sapi ja muude patoloogiliselt muutunud struktuuride osas. Anumad koaguleeruvad ja kõik muutunud kuded eemaldatakse, mille järel kõhuõõnde viiakse antiseptiline lahus, mida kasutatakse pesemiseks, mille järel see imetakse.

Sellel laparoskoopilisel operatsioonil sapipõie otste eemaldamiseks eemaldab arst kõik trokaarid ja õmblused või lihtsalt pitseerib nahale torkekohad. Kuid ühte torkesse sisestatakse mõnikord drenaažitoru, mis jäetakse 1 kuni 2 päevaks, nii et antiseptilise loputusvedeliku jäänused saaksid vabalt voolata kõhuõõnde. Kuid kui operatsiooni ajal ei valanud sapp ja mull ei olnud väga põletikuline, ei pruugi drenaaž lahkuda.

Tuleb meeles pidada, et laparoskoopilise operatsiooni saab muuta laparotoomiaks, kui põis on ümbritsevate kudedega liiga tihedalt sulanud ja seda ei saa olemasolevate tööriistade abil eemaldada. Põhimõtteliselt eemaldab arst lahendamata raskuste korral trokaarid ja teeb tavalise pikendatud laparotoomiaoperatsiooni.

Sapikivide laparoskoopia - operatsioon

Anesteesiasse sisenemise, maostoru paigaldamise, ventilaatori ühendamise ja trokaaride sissetoomise reeglid sapipõiest kivide eemaldamiseks on täpselt samad, mis koletsüstektoomia korral (sapipõie eemaldamine)..

Pärast gaasi ja trokaaride sisenemist kõhuõõnde katkestab arst vajadusel sapipõie ja ümbritsevate elundite ja kudede vahelised adhesioonid. Seejärel lõigatakse sapipõie sein, imemise ots viiakse organi õõnsusse, mille abil tuuakse kogu sisu välja. Pärast seda õmmeldakse sapipõie sein, pestakse kõhuõõne antiseptiliste lahustega, eemaldatakse trokaarid ja torgatakse nahale õmblused.

Kivide laparoskoopilist eemaldamist sapipõiest võib igal ajal üle viia ka laparotoomiale, kui kirurgil on raskusi.

Kui kaua kestab sapipõie laparoskoopia?

Kus operatsiooni teha?

Sapipõie laparoskoopia - vastunäidustused ja näidustused operatsiooniks

Ettevalmistus sapipõie laparoskoopiaks

Järgmine analüüs tuleks teha maksimaalselt 2 nädalat enne kavandatud toimingut:

  • Vere ja uriini üldanalüüs;
  • Biokeemiline vereanalüüs bilirubiini, üldvalgu, glükoosi, aluselise fosfataasi kontsentratsiooni määramisega;
  • Koagulogramm (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogeen);
  • Veregrupp ja Rh tegur;
  • Naistele tupest pärit taimestiku mustamine;
  • Veri HIV, süüfilise, B- ja C-hepatiidi jaoks;
  • Elektrokardiogramm.

Isik lubatakse operatsioonile ainult siis, kui tema analüüside tulemused on normi piires. Kui analüüsides leitakse normist kõrvalekaldeid, peate kõigepealt läbima vajaliku ravi, mille eesmärk on seisundi normaliseerimine.

Lisaks tuleks sapipõie laparoskoopiaks ettevalmistamise ajal võtta üle kontrolli hingamisteede, seedetrakti ja endokriinsüsteemi krooniliste haiguste kulgemise üle ning võtta ravitud kirurgiga kokku lepitud ravimeid,.

Operatsioonieelsel päeval peaksite söömise lõpetama kell 18-00 ja joomise kell 22-00. Alates kella kümnest õhtul operatsiooni eelõhtul ei saa inimene enne operatsiooni algust süüa ega juua. Soole puhastamiseks päev enne operatsiooni peate võtma lahtistavat ainet ja panema klistiiri. Hommikul vahetult enne operatsiooni tuleks teha ka klistiir. Sapipõie laparoskoopiline eemaldamine ei vaja muud ettevalmistust. Kui aga arst peab üksikjuhtudel vajalikuks täiendavate ettevalmistavate manipulatsioonide tegemist, ütleb ta seda eraldi.

Sapipõie laparoskoopia - operatsioonijärgne periood

Teisel päeval pärast operatsiooni võite hakata sööma kergeid, pehmeid toite, näiteks nõrka puljongit, puuvilju, madala rasvasisaldusega kodujuustu, jogurtit, keedetud madala rasvasisaldusega hakkliha jne. Toitu tuleks võtta sageli (5–7 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena. Teisel päeval pärast operatsiooni peate palju jooma. Kolmandal päeval pärast operatsiooni võite süüa tavalist toitu, vältides toite, mis põhjustavad tugevat gaasi moodustumist (kaunviljad, pruun leib jne) ja sapi sekretsiooni (küüslauk, sibul, vürtsikas, soolane, vürtsikas). Põhimõtteliselt võite 3-4 päeva pärast operatsiooni süüa vastavalt dieedile nr 5, mida kirjeldatakse üksikasjalikult vastavas jaotises.

1 - 2 päeva jooksul pärast operatsiooni võib inimest häirida valu naha punktsioonide piirkonnas, paremas hüpohondriumis ja kaelaluu ​​kohal. Need valud on põhjustatud traumaatilistest kudede kahjustustest ja kaovad täielikult 1–4 päevaga. Kui valu ei taandu, vaid vastupidi tugevneb, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna see võib olla tüsistuste sümptom.

Kogu operatsioonijärgse perioodi vältel, mis kestab 7–10 päeva, ei tohiks raskusi tõsta ega füüsilise tegevusega seotud töid teha. Samuti peate sel perioodil kandma pehmet aluspesu, mis ei ärrita naha valulikke torkeid. Operatsioonijärgne periood lõpeb 7.-10. Päeval, kui kliiniku tingimustes eemaldatakse õmblused kõhupunktidest.

Sapipõie laparoskoopiaga haigla

Haiguslehe tõend antakse inimesele kogu haiglas viibimise aja kohta, millele lisandub veel 10–12 päeva. Kuna haigla saab haiglast välja 3–7 päeva pärast operatsiooni, on sapipõie laparoskoopia jaoks haiguslehtede koguarv 13–19 päeva.

Mis tahes tüsistuste tekkimisega pikendatakse haiguspuhkust, kuid sel juhul määratakse puude periood individuaalselt.

Pärast sapipõie laparoskoopiat (taastusravi, taastumine ja eluviis)

Taastusravi pärast sapipõie laparoskoopiat kulgeb tavaliselt üsna kiiresti ja ilma komplikatsioonideta. Täielik taastusravi, mis hõlmab nii füüsilisi kui ka vaimseid aspekte, toimub 5-6 kuud pärast operatsiooni. Kuid see ei tähenda, et 5-6 kuud tunneks inimene end halvasti ega saa normaalselt elada ja töötada. Täielik taastusravi ei tähenda ainult füüsilist ja vaimset taastumist pärast stressi ja traumade käes kannatamist, vaid ka varude kogunemist, mille olemasolul saab inimene edukalt vastu pidada uutele katsumustele ja stressiolukordadele, kahjustamata iseennast ja ilma ühegi haiguseta..

Normaalne tervislik seisund ja võime teha tavalist tööd, kui see pole seotud füüsilise tegevusega, ilmub 10-15 päeva pärast operatsiooni. Alates sellest perioodist tuleks parima rehabilitatsiooni jaoks rangelt järgida järgmisi reegleid:

  • Kuu aega või vähemalt 2 nädalat pärast operatsiooni tuleb jälgida puhata;
  • Sööge korralikult, vältides kõhukinnisust;
  • Mis tahes sporditreeningu alustamiseks mitte varem kui kuu pärast operatsiooni, alustades minimaalsest koormusest;
  • Kuu aja jooksul pärast operatsiooni ärge tegelege raske füüsilise tööga;
  • Esimese 3 kuu jooksul pärast operatsiooni ärge tõstke rohkem kui 3 kg ja 3 kuni 6 kuud - rohkem kui 5 kg;
  • 3 kuni 4 kuud pärast operatsiooni järgige dieeti nr 5.

Muidu ei vaja taastusravi pärast sapiteede laparoskoopiat erimeetmeid. Haavade paranemise ja kudede paranemise kiirendamiseks soovitatakse kuu pärast operatsiooni läbida füsioteraapia kursus, mille soovitab arst. Vahetult pärast operatsiooni võite võtta vitamiinipreparaate, näiteks Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs jne..

Valu pärast sapipõie laparoskoopiat

Pärast laparoskoopiat on valu tavaliselt mõõdukas või nõrk, seetõttu peatavad need hästi mitte-narkootilised analgeetikumid, näiteks Ketonal, Ketorol, Ketanov ja teised.Valuvaigisteid kasutatakse 1–2 päeva jooksul pärast operatsiooni, misjärel need tavaliselt kaovad., kuna valu sündroom väheneb ja kaob nädala jooksul. Kui valu iga päev pärast operatsiooni ei vähene, vaid intensiivistub, peate konsulteerima arstiga, kuna see võib viidata tüsistuste tekkele.

Pärast õmbluste eemaldamist 7-10-ndal päeval pärast operatsiooni valu enam ei häiri, kuid see võib ilmneda mis tahes aktiivsete toimingute korral või kõhu eesmise seina tugeva pinge korral (pingutamine roojamisel, raskuse tõstmine jne). Selliseid hetki tuleks vältida. Operatsioonijärgsel kaugel perioodil (kuu või enam pärast) pole valu ja kui need ilmuvad, näitab see mõne muu haiguse arengut.

Dieet pärast sapipõie laparoskoopilist eemaldamist (toitumine pärast sapipõie laparoskoopiat)

Dieet, mida tuleks järgida pärast sapipõie eemaldamist, on suunatud maksa normaalse toimimise tagamisele. Tavaliselt toodab maks 600–800 ml sappi päevas, mis siseneb kohe kaksteistsõrmiksoole ja ei kogune sapipõiesse ning sekreteeritakse ainult vajadusel (pärast toidukoguse sissevõtmist kaksteistsõrmiksoole). Selline sapi allaneelamine soolestikku, sõltumata söögikordadest, tekitab teatavaid raskusi, nii et peate järgima dieeti, mis minimeerib ühe olulise organi puudumise tagajärjed.

3-4 päeva pärast operatsiooni võib inimene süüa kartulipüree köögiviljadest, madala rasvasisaldusega kodujuustust, samuti keedetud liha ja kala madala rasvasisaldusega sortidest. Sellist dieeti tuleks pidada 3–4 päeva ja seejärel minna üle dieedile nr 5.

Niisiis hõlmab dieet number 5 sagedast ja murdosa toitumist (väikesed portsjonid 5-6 korda päevas). Kõik nõud peaksid olema purustatud ja soojad, mitte kuumad ega külmad ning toit tuleb keeta, hautada või küpsetada. Praadimine pole lubatud. Järgmised toidud ja tooted tuleks dieedist välja jätta:

  • Rasvased toidud (kala ja liha rasvased sordid, rasv, kõrge rasvasisaldusega piimatooted jne);
  • Praadima;
  • Lihakonservid, kala, köögiviljad;
  • Suitsutatud liha;
  • Marinaadid ja marinaadid;
  • Vürtsikad maitseained (sinep, mädarõigas, ketšup-tšilli, küüslauk, ingver jne);
  • Mis tahes rups (maks, neer, aju, maod jne);
  • Seened mis tahes kujul;
  • Toored köögiviljad;
  • Toored rohelised herned;
  • Rukkileib;
  • Värske valge leib;
  • Või küpsetamine ja kondiitritooted (pirukad, pannkoogid, koogid, kondiitritooted jne);
  • Šokolaad;
  • Alkohol;
  • Kakao ja must kohv.

Pärast sapipõie laparoskoopilist eemaldamist tuleks dieeti lisada järgmised toidud ja nõud:
  • Madala rasvasisaldusega liha (kalkun, küülik, kana, vasikaliha jne) ja kala (haug, ahven, haug jne) keedetud, aurutatud või küpsetatud kujul;
  • Poolvedelad teraviljad mis tahes teraviljadest;
  • Vees või nõrgas puljongis maitsestatud supid köögiviljade, teravilja või pastaga;
  • Aurutatud või hautatud köögiviljad;
  • Madala rasvasisaldusega või rasvavabad piimatooted (keefir, piim, jogurt, juust jne);
  • Happelised marjad ja puuviljad värsked või hautatud puuviljades, vahukogus ja tarretises;
  • Eilne valge leib;
  • Kallis;
  • Jam või moos.

Nendest toodetest koostatakse dieet ja valmistatakse erinevaid roogasid, millesse saate enne sööki lisada 45–50 g võid või 60–70 g köögivilju. Leiva päevane kogukogus on 200 g ja suhkru - mitte rohkem kui 25 g. Väga kasulik on juua enne magamaminekut klaasitäis rasvasisaldusega keefiri..

Võite juua nõrka teed, veega lahjendatud poole happevabad mahlad, piimaga kohvi, kompoti, kibuvitsa infusiooni. Joomise režiim (päevas tarbitav vee kogus) võib olla erinev, see tuleks seada individuaalselt, keskendudes teie enda heaolule. Niisiis, kui sapi eritub sageli sooltesse, saate vähendada joodava vee kogust ja vastupidi.

3-4 kuud pärast dieedi nr 5 ranget järgimist lisatakse dieeti toored köögiviljad ning purustamata liha ja kala. Sellisel kujul tuleks dieeti järgida umbes 2 aastat, pärast mida saab kõike mõõdukalt süüa.

Sapipõie laparoskoopia tagajärjed

Sapipõie laparoskoopia komplikatsioonid

Järgmised sapipõie laparoskoopia tüsistused võivad tekkida otse operatsiooni ajal:

  • Kõhupiirkonna veresoonte kahjustus;
  • Mao, kaksteistsõrmiksoole, käärsoole või sapipõie perforatsioon (perforatsioon);
  • Ümbritsevate elundite kahjustus;
  • Verejooks tsüstilisest arterist või maksa voodist.

Need tüsistused tekivad operatsiooni ajal ja vajavad laparoskoopia üleviimist laparotoomiale, mille viib läbi kirurg.

Mõni aeg pärast sapipõie laparoskoopiat võivad koekahjustuse ja elundi eemaldamise tõttu tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • Sapileke kõhuõõnde tsüstilise kanali, maksa voodi või koledoki halvasti õmmeldud kännust;
  • Peritoniit;
  • Naba ümbritsevate kudede põletik (ompaliit).

Hernia pärast sapipõie laparoskoopiat

Sapipõie laparoskoopia - ülevaated

Peaaegu kõik sapipõie laparoskoopia ülevaated on positiivsed, sest inimesed, kes on selle operatsiooni läbi teinud, peavad seda üsna kiireks, vähem traumeerivaks ega põhjusta pikaajalise haiglas viibimise vajadust. Läbivaatustes märgivad inimesed, et operatsioon pole hirmutav, see möödub kiiresti ja tühjendatakse juba 4 päeva.

Eraldi tasub välja tuua, millistele ebameeldivatele hetkedele inimesed tähelepanu pööravad: esiteks on see kõhuvalu pärast operatsiooni, teiseks on raske hingata kopsude kokkusurumise tõttu gaasimulliga, mis taandub 2–4 päeva jooksul, ja lõpuks kolmandaks, vajadus paastuda kokku 1,5–2 päeva. Need ebamugavused mööduvad siiski üsna kiiresti ja inimesed usuvad, et operatsioonist kasu saamiseks tuleb neid taluda.

Sapipõie laparoskoopia kulud (põie või kivide eemaldamine)

Sapipõie laparoskoopia - juhendvideo koos üksikasjalike selgitustega

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.