Valged verelibled, nende arv ja põhirühmad. Leukotsüütide arvu määramise meetodid. Leukoformula ja selle tähendus.

Valged verelibled: norm on (4–9) x109 / l vere kohta. Nende arv sõltub moodustumise kiirusest lümfisõlmedes, põrnas ja luuüdis, mobiliseerimisest luuüdist, kasutamisest ja kudedesse migreerumisest, imendumisest kopsudesse ja põrna, füsioloogilistest teguritest. Granulotsüütide (peamiselt neutrofiilsete) fagotsüütide põhifunktsioon on võõra materjali hõivamine ja seedimine hüdrolüütiliste ensüümide abil. Kliinikus leukotsüütide arvu hindamisel kasutatakse leukotsüütide valemit - leukotsüütide üksikute vormide protsenti. Tavaliselt on see väärtus konstantne.

Leukotsüütide valem

Leukotsüütide arv ühes μlGranulotsüüdid (neutrofiilid)Agranulotsüüdid
MüelotsüüdidMetamüelotsüüdid (noored)StabSegmenteeritudEosinofiilidBasofiilidLümfotsüüdidMonotsüüdid
4000-90000-11-545-701-50-120–402-10

Leukotsüütide arvu suurenemine mitmekümne tuhandeni näitab leukotsütoosi ja seda täheldatakse ägedate põletikuliste ja nakkushaiguste korral, millega kaasneb leukotsüütide valemi nihkumine vasakule. Valgevereliblede arvu suurenemine mitmesaja tuhandeni näitab leukeemiat. Raskete nakkushaiguste korral muutuvad neutrofiilide morfoloogia: märgitakse degranulatsioon, vakuolisatsioon jne. Leukotsüütide arvu vähenemine alla 4000 näitab leukopeeniat, sageli agranulotsütoosi. Valgevereliblede arvu vähenemist võib seostada erinevate ravimite kasutamisega, suurenenud radioaktiivse taustaga, linnastumisega jne. Neutropeenia avaldub tsütostaatikumide mõjul koos luupuse, reumatoidartriidi, malaaria, salmonelloosi, brutselloosiga kui konkreetse sündroomiga - AIDSi ja kiirgusega.

Leukotsüüdid on neutrofiilsed. Veresisaldus on 50–75% (2,2–4,2) x109 / L. Läbimõõt –10–12 μm.

Tuum on kompaktne, koosneb 3-4 sillaga ühendatud segmendist; rikkaliku granulaarsusega tsütoplasma. Infektsioonide ja põletike korral toimivad neutrofiilid makrofaagidena - rakkudena, mis on võimelised fagotsütoosiks.

Valged verelibled on eosinofiilsed. Norm on 1–5% leukotsüütidest, (0,1–0,3) x109 / l. Rakud on suuremad kui neutrofiilid, läbimõõduga kuni 12 mikronit. Tuum koosneb sagedamini 2-3 segmendist. Tsütoplasma on kergelt basofiilne, sisaldab suurt granulaarsust, eredalt värvitud eosiiniga, andes positiivse oksüdaasi, peroksüdaasi, tsütokroomoksüdaasi, suktsinaatdehüdrogenaasi, happelise fosfataasi reaktsiooni. Nad on võimelised fagotsütoosiks, võtavad osa valguproduktide võõrutusest ja keha allergilistest reaktsioonidest.Eosinofiilia on iseloomulik helmintnakkustele, see on võimalik nakkushaigustest taastumise etapis.

Leukotsüüdid on basofiilsed. Veresisaldus on 0–1% (kuni 0,06x109 / l). Läbimõõt 8–12 mikronit. Tuum on lai, ebakorrapärase kujuga. Tsütoplasmas on suur granulaarsus, mis värvub metakromaatiliselt violetses-mustas toonis. Osalege allergilistes reaktsioonides (viivitamatu ja hilinenud tüüp): tootke histamiini ja hepariini (heparinotsüütide rühm).

Monotsüüdid / makrofaagid. Norm on 2-10% valgeverelibledest, (0,2–0,55) x109 / l. Suurused 12 kuni 20 mikronit. Tuum on suur, rabe, kromatiini jaotumine on ebaühtlane. Nad ringlevad lühikese aja jooksul veres, kanduvad kudedesse, muundudes makrofaagideks, võimelised amööbitaoliseks liikumiseks. Keha immuunvastuse juhtivad rakud. Põhifunktsioon on endotsütoos. Need on mononukleaarses fagotsütaarses süsteemis keskseks lüliks. Tehke mitmeid tsütokiinidest sõltuvaid funktsioone: vereloome, immunostimuleeriv, põletikku soodustav, immunosupressiivne ja põletikuvastane.

Makrofaagide sekretsiooni tooted:

Proteaasid: plasminogeeni aktivaator, kollagenaas, elastaas, angiotensiin-konvertaas.

Põletikulised ja immunomodulatsiooni vahendajad: interleukiin-1 (IL-1), tuumori nekroosifaktor α, interferoon γ, lüsosüüm, neutrofiilide aktiveerimise faktor, komplemendi komponendid C1, C2, C3, C5, õigediin, faktorid B, D, IL-3, IL -6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-15.

Kasvutegurid: KSF-GM, KSF-G, KSF-M, fibroblasti kasvufaktor, transformeeriv kasvufaktor.

Hüübimisfaktor ja fibrinolüüsi inhibiitorid: V, VII, IX, X, plasminogeeni inhibiitorid, plasmiini inhibiitorid.

Liimid: fibronektiin, trombospondiin, proteoglükaanid.

Kaamera loendusmeetod

Katsemeetodil toodetud vere kogumine ja lahjendamine. Katseklaasi (eelistatavalt Vidalevskaja) lisatakse 0,4 ml lahjendavat vedelikku ja 0,02 ml kapillaarverd. Saadud lahjenduseks loetakse praktiliselt 1: 20. Lahjendusvedelikuna kasutatakse tavaliselt metüleensinisega värvitud äädikhappe 3-5% -list lahust (äädikhape lüüsib punaseid vereliblesid, metüleensinised plekid leukotsüütide tuumasid). Enne Gorjajevi kambri täitmist loksutatakse tuubi lahjendatud verega põhjalikult. Kamber täidetakse samamoodi nagu punaliblede loendamine..

Valgevereliblesid on palju vähem kui punaseid vereliblesid (1-2 ruutmeetri kohta), seetõttu on täpsuse huvides arvutus tehtud 100 suure ruuduga (jagamata).

Arvutamine: 100 suure ruudu (1600 väikest) korral loendatakse leukotsüüdid. Pidades meeles, et väikese ruudu maht on 1/4000 mm 3 ja verd lahjendatakse 20 korda, arvutatakse leukotsüütide arv 1 μl veres: 4000 * 20 ja jagatakse 1600 = a * 1/2. Praktikas piisab leukotsüütide tegeliku sisalduse saamiseks 1 μl veres, kui saadud arv jagatakse pooleks ja jagatakse 2 nulli. Meetodi keskmine viga on ± 7%.

Täpsem (viga 2-3%) ja täiuslik on valgete vereliblede arv elektrooniliste seadmete abil. Leukotsüütide arv osakeste loendurites toimub samal põhimõttel kui punased verelibled. Varem lahjendatakse veri ja segatakse mis tahes punaseid vereliblesid lüüsiva reagendiga. Äädikhappe lahust kasutatakse sellisena Techniconi autoanalüsaatoris. Äädikhappe seadmes kasutatakse sellisena saponiini või sapoglobiini, mida lahjendatakse (1: 500, 1: 700) isotoonilises naatriumkloriidi lahuses (6 tilka 20 ml kohta); aretus).

12. Granulotsüütide funktsioonid. T- ja B-lümfotsüütide roll spetsiifiliste immuunsusmehhanismide loomisel:

Immuunsüsteemi peamised rakud on T- ja B-lümfotsüüdid, mis ringlevad vereringes ja lümfisüsteemis, liikudes pidevalt immuunsussüsteemi ühest elundist teise, omades kaitsvate funktsioonide täitmiseks võimalust kudedesse siseneda (joonis 1).

Spetsiifilise immuunsuse kaitsereaktsioonides interakteeruvad lisaks T- ja B-lümfotsüütidele ka T- ja B- fagotsüüdid (granulotsüüdid, monotsüüdid, makrofaagid), “looduslikud tapjarakud”, nuumrakud, endoteeli- ja epiteelirakud, mis täidavad abirakkude rolli. lümfotsüüdid.

Immuunvastus koosneb komplekssest rakuliste interaktsioonide seeriast, mis aktiveeritakse võõra antigeense materjali sissevõtmisel kehasse. Esiteks lööb makrofaag antigeeni kandva organismi. Seejärel lõhustab makrofaag osa antigeenist (peptiidist) ja kuvab selle oma pinnale, justkui esitades seda immuunrakkudele. Lümfotsüütide aktiveerimine antigeeni poolt põhjustab lümfotsüütide vohamist ja muutumist.

Lümfotsüüdid on kehas ainsad rakud, mis suudavad spetsiifiliselt ära tunda omaenda ja võõraid antigeene ning reageerida aktiveerimise teel kontaktile konkreetse antigeeniga. Väga sarnase morfoloogiaga jagunevad lümfotsüüdid kahte populatsiooni, millel on erinevad funktsioonid ja mis toodavad erinevaid valke.

Ühte populatsiooni nimetati B-lümfotsüütideks. Inimestel küpsevad B-lümfotsüüdid luuüdis. B-lümfotsüüdid tunnevad antigeene ära spetsiifiliste immunoglobuliini retseptorite kaudu, mis B-rakkude küpsemisel ilmuvad nende membraanidele. B-lümfotsüüdid on võimelised ära tundma ja siduma valkude, polüsahhariidide ja lipoproteiinide lahustuvaid antigeene.B-lümfotsüütide põhifunktsioon on antigeeni spetsiifiline äratundmine. Antigeeni äratundmine viib B-lümfotsüütide aktiveerumiseni, vohamisele ja transformeerumisele plasmarakkudeks - spetsiifiliste antikehade tootjateks - immunoglobuliinideks. Nii moodustub humoraalne immuunvastus. Kõige sagedamini vajavad humoraalse immuunvastuse tekkeks vajalikud B-lümfotsüüdid T-lümfotsüüte aktiveerivate tsütokiinide tootmise vormis.

Teist populatsiooni nimetatakse T-lümfotsüütideks nende prekursorite diferentseerumise tõttu harknääres. T-lümfotsüüdid täidavad kõige olulisemat spetsiifilise äratundmise ja antigeeni sidumise funktsiooni. Antigeenide aktiveeritud T-lümfotsüüdid vohavad ja muutuvad erinevateks alampopulatsioonideks, mis osalevad veelgi immuunvastuse kõikides vormides. Aktiveeritud T-lümfotsüüdid toodavad ja sekreteerivad ka tsütokiine, soodustades T-lümfotsüütide, B-lümfotsüütide ja makrofaagide arvu suurendamise protsesse..

Küpsete T-lümfotsüütide hulgas eristatakse kahte peamist alampopulatsiooni: T-abistajad (CD4 +) ja T-tapjad - tsütotoksilised T-lümfotsüüdid (CD8 +). Märgistus “CD” on “raku pinna fenotüübi” - “klastri diferentseerumise” (inglise keeles clusters of differentification - CD) tunnus..

On olemas veel üks lümfotsüütide tüüp - suured graanulid lümfotsüüdid, mis erinevad väiksematest T- ja B-lümfotsüütidest mitte ainult struktuuriliste tunnuste, vaid ka antigeeni äratundva retseptori puudumise tõttu. Neid rakke nimetatakse looduslikeks tapjateks: nad on võimelised tapma sihtrakke või erinevate viirustega nakatunud tuumorirakke (vt tabel 1).

Tabel 1. Inimese lümfotsüütide klassifikatsioon

T-rakkudel on hävitav mõju järgmistele objektidele:

1. Pahaloomulised rakud.

2. Mikroorganismidega nakatunud rakud.

3. Siirdatud elundid ja koed.

Rünnakus osaleb kogu rakk, seetõttu nimetatakse vastust raku immuunsuseks..

Seega on immuunvastuse kaks peamist tüüpi:

· Rakuline immuunsus on T-lümfotsüütide funktsioon..

· Humoraalne immuunsus - b-lümfotsüütide osalusel.

On veel üks T-lümfotsüütide alampopulatsioon: regulatiivsed T-lümfotsüüdid, T-regulatoorsed rakud Treg), T-supressorid - immuunvastuse kesksed regulaatorid. Nende peamine ülesanne on kontrollida immuunvastuse tugevust ja kestust T-efektorrakkude (T-abistajad ja T-tsütotoksilised rakud) funktsiooni reguleerimise kaudu.

Joon. 2. Immuunvastuse üldine skeem

Immuunvastuse pärssimise nähtus oli teada juba pikka aega, kuid selle mehhanisme ei tuntud. Seetõttu eeldati spetsiifiliste T-supressorrakkude olemasolu, kuid nende rakkude olemasolu pole pikka aega eksperimentaalselt kinnitatud. Alles 1990ndate lõpus ja 2000ndate alguses näidati teatud T-rakkude olemasolu, mida iseloomustati fenotüübiga CD25 + FOXP3 + ja mis pärssis tõhusalt immuunvastust.

13. immuunsus, selle mittespetsiifilised ja spetsiifilised mehhanismid:

Adaptiivsel (vananenud, omandatud, spetsiifilisel) immuunsusel on võime üksikuid antigeene ära tunda ja neile reageerida, seda iseloomustab klooniline vastus, reaktsioonis osalevad lümfoidsed rakud, seal on immunoloogiline mälu, autoagressioon on võimalik.

Klassifitseeritakse aktiivseks ja passiivseks.

  • Omandatud aktiivne immuunsus ilmneb pärast haigust või pärast vaktsiini sissetoomist.
  • Omandatud passiivne immuunsus areneb seerumi kujul olevate valmis antikehade viimisel kehasse või nende ülekandmisel ternespiimaga vastsündinule või emakas.

Teine klassifikatsioon jagab immuunsuse looduslikuks ja kunstlikuks.

  • Looduslik immuunsus hõlmab kaasasündinud ja omandatud aktiivset (pärast haigust) immuunsust, samuti passiivset immuunsust antikehade edastamisel emalt lapsele.
  • Kunstlik immuunsus hõlmab pärast vaktsineerimist omandatud aktiivset (vaktsiin) ja passiivset (seerumit).

Kaasasündinud (mittespetsiifiline) immuunsus tuleneb võimest tuvastada ja neutraliseerida mitmesuguseid patogeene kõige konservatiivsemate, nende jaoks tavaliste märkide, evolutsioonilise suguluse ulatuse järgi kuni esimese kohtumiseni nendega. 2011. aastal anti kaasasündinud immuunsuse uute töömehhanismide uurimise eest Nobeli meditsiini- ja füsioloogiapreemia (Ralph Steinman, Jules Hoffman ja Bruce Bötler).

Enamasti teostavad seda müeloidseeria rakud, sellel puudub antigeenide suhtes spetsiifiline spetsiifilisus, tal puudub klooniline vastus, tal puudub mälu esmasest kontaktist võõrainega.

14. Mononukleaarne-fagotsüütiline süsteem:

Mononukleaarsete fagotsüütide süsteem (kreeka monoksü üks + lat. Tuumatuum: Kreeka faagid, mis söövad, neelavad + histooli. Sutusrakk; sünonüüm: makrofaagide süsteem, monotsüütiline makrofaagide süsteem) on rakkude füsioloogiline kaitsesüsteem, millel on võime võõrast materjali absorbeerida ja seedida. Selle süsteemi moodustavatel rakkudel on ühine päritolu, neid iseloomustavad morfoloogilised ja funktsionaalsed sarnasused ning neid leidub kõigis keha kudedes.

Mononukleaarsete fagotsüütide süsteemi tänapäevase idee aluseks on II välja töötatud fagotsüütide teooria. Mechnikov 19. sajandi lõpus ja saksa patoloogi Aschoffi (K. A. L. Aschoff) õpetused retikuloendoteliaalsest süsteemist (RES). Algselt eraldati RES morfoloogiliselt keharakkude süsteemina, mis võib akumuleerida elulist värvainet karmiini. Selle põhjal määrati RES-ile sidekoe histiotsüüdid, vere monotsüüdid, maksa Kupfferi rakud, samuti verd moodustavate organite retikulaarsed rakud, kapillaaride endoteelirakud, luuüdi siinused ja lümfisõlmed. Uute teadmiste kogunemise ja morfoloogiliste uurimismeetodite täiustamisega sai selgeks, et retikuloendoteliaalse süsteemi idee on ebamäärane, mitte konkreetne ja paljudes sätetes lihtsalt ekslik. Nii on näiteks fagotsütaarsete rakkude allika roll omistatud pikka aega retikulaarrakkudele ning luuüdi ja lümfisõlmede siinuste endoteelile, mis osutus ebaõigeks.


Nüüd on kindlaks tehtud, et mononukleaarsed fagotsüüdid pärinevad ringlevatest vere monotsüütidest. Monotsüüdid küpsevad luuüdis, sisenevad seejärel vereringesse, kust nad rändavad kudedesse ja seroossetesse õõnsustesse, muutudes makrofaagideks. Retikulaarsed rakud täidavad tugifunktsiooni ja loovad vereloome- ja lümfoidrakkudele nn mikrokeskkonna. Endoteelirakud transpordivad aineid kapillaaride seinte kaudu. Retikulaarsed rakud ja veresoonte endoteel pole rakkude kaitsesüsteemiga otseselt seotud. 1969. aastal Leidenis taastuvate energiaallikate teemalisel konverentsil taandati retikuloendoteliaalse süsteemi mõiste. Selle asemel aktsepteeritakse "mononukleaarsete fagotsüütide süsteemi" kontseptsiooni. Sellesse süsteemi kuuluvad sidekoe histiotsüüdid, maksa Kupfferi rakud (tähekujulised retikuloendotelhelotsüüdid), kopsude alveolaarsed makrofaagid, lümfisõlmede makrofaagid, põrn, luuüdi, pleura ja peritoneaalsed makrofaagid, luukoe osteoklastid, närvikoe mikrogliad, sünoviotsüüdid. pigmenteerimata graanulised dendrotsüüdid. Seal on tasuta, s.t. liikudes mööda kudesid ja fikseeritud (püsivad) makrofaagid, millel on suhteliselt konstantne koht.

Kudede ja seroossete õõnsuste makrofaagid on skaneeriva elektronmikroskoopia kohaselt sfäärilise kujuga, ebaühtlase volditud pinnaga, mille moodustab plasmamembraan (tsütolemma). Kasvatustingimustes levivad makrofaagid substraadi pinnale ja omandavad lamendatud kuju ning kolimisel moodustavad mitmest polümorfsest pseudopoodiast.


Makrofaagide iseloomulik ultrastruktuurne tunnus on tsütoplasmas arvukate lüsosoomide ja fagolüsosoomide või seedetrakti vaakumite olemasolu. Lüsosoomid sisaldavad mitmesuguseid hüdrolüütilisi ensüüme, mis seedivad imendunud materjali. Makrofaagid on aktiivsed sekretoorsed rakud, mis vabastavad keskkonda ensüüme, inhibiitoreid ja täiendavad komponente. Makrofaagide peamine sekretoorne toode on lüsosüüm. Aktiveeritud makrofaagid eritavad neutraalseid proteinaase (elastaas, kollagenaas), plasminogeeni aktivaatoreid, komplementaare nagu C2, C3, C4, C5, aga ka interferooni.

Mononukleaarse fagotsüütide süsteemi rakkudel on mitmeid funktsioone, mis põhinevad nende võimele endotsütoosiks, s.o. võõrosakeste ja kolloidsete vedelike imendumine ja seedimine. Tänu sellele võimele täidavad nad kaitsefunktsiooni. Kemotaksise kaudu rändavad makrofaagid nakkuse ja põletiku fookustesse, kus nad viivad läbi mikroorganismide fagotsütoosi, tapavad ja seedivad. Kroonilise põletiku tingimustes võivad ilmneda fagotsüütide erivormid - epiteelirakud (näiteks nakkusliku granuloomi korral) ja hiiglaslikud mitmetuumalised rakud nagu Pirogov-Langhansi rakud ja võõrkeha rakud. mis moodustuvad üksikute fagotsüütide liitmisel polükariooniks - mitmetuumaliseks rakuks. Granuloomides toodavad makrofaagid fibronektiini glükoproteiini, mis meelitab ligi fibroblaste ja aitab kaasa skleroosi arengule..

Mononukleaarsete fagotsüütide süsteemi rakud osalevad immuunprotsessides.


Niisiis on suunatud immuunvastuse tekkimise hädavajalik tingimus makrofaagide peamine interaktsioon antigeeniga. Sel juhul imendub ja töödeldakse makrofaagides antigeeni immunogeenseks vormiks. Lümfotsüütide immuunstimulatsioon toimub siis, kui nad on otseses kontaktis muundatud antigeeniga makrofaagidega. Immuunvastus tervikuna realiseerub kui G- ja B-lümfotsüütide keeruline mitmeetapiline interaktsioon makrofaagidega.

Makrofaagidel on kasvajavastane toime ja neil on kasvajarakkude suhtes tsütotoksilised omadused. See aktiivsus on eriti väljendunud niinimetatud immuunsete makrofaagide korral, mis viivad läbi kasvaja sihtrakkude lüüsi kokkupuutel sensibiliseeritud T-lümfotsüütidega, mis kannavad tsütofiilseid antikehi (lümfokiine)..

Mononukleaarsete fagotsüütide süsteemi rakud osalevad müeloidse ja lümfoidse vereloome regulatsioonis. Nii moodustuvad punase luuüdi, põrna, maksa ja munakollase embrüo hemopoeesi saarekesed spetsiaalse raku ümber - keskne makrofaag, mis korraldab erütroblastilise saarekese erütropoeesi. Maksa Kupfferi rakud osalevad vereloome regulatsioonis erütropoetiini tootmisega. Monotsüüdid ja makrofaagid toodavad tegureid, mis stimuleerivad monotsüütide, neutrofiilide ja eosinofiilide tootmist. Lümfoidorganite harknäärmes (harknäärmes) ja harknäärest sõltuvates tsoonides leitakse nn interdigiteerivad rakud - spetsiifilised stroomaalemendid, mis on samuti seotud mononukleaarsete fagotsüütide süsteemidega, mis vastutavad lümfotsüütide migratsiooni ja diferentseerumise eest.

Makrofaagide vahetusfunktsioon on nende osalemine raua vahetuses.


Põrnas ja luuüdis viivad makrofaagid läbi erütrofagotsütoosi, raud aga koguneb hemosideriini ja ferritiini kujul, mida erütroblastid saavad uuesti kasutada..

15. Leukotsüüt ja selle tüübid. Leukopeenia:

Leukotsüütide valem on teatud tüüpi valgevereliblede protsent perifeerses veres. Leukotsüütide valemit modifitseeritakse teatud viisil, mis on tüüpiline iga konkreetse haiguse jaoks. Valgeverelibled mitmesuguste haiguste korral, sagedamini nakkuste korral, muutuvad kvantitatiivselt.

Leukotsüütide arvu suurenemine - leukotsütoos, vähenemine - leukopeenia.

Leukotsütoos võib olla füsioloogiline ja patoloogiline, esimene ilmneb tervetel inimestel, teine ​​- mõne valuliku seisundiga. Leukotsütoos on vere rakulise koostise muutus, mida iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine. Leukotsüütide norm veres on 3,5 - 8,8 × 109 / l, kuid see näitaja võib erineda üles või alla, sõltuvalt laborist ja kasutatud meetoditest..

Leukotsütoos võib olla füsioloogiline ja patoloogiline, esimene ilmneb tervetel inimestel, teine ​​- mõne valuliku seisundiga. Füsioloogiliste hulka kuuluvad seedetrakti leukotsütoos (pärast söömist), müogeenne (pärast füüsilist koormust), rasedate naiste leukotsütoos jne. Patoloogiline leukotsütoos on põhjustatud vereloome organite reaktsioonist ärritusele, mida põhjustavad nakkuslikud, toksilised, mädased-põletikulised, radiatsioon ja muud ained. Seda täheldatakse ka koe nekroosiga (müokardiinfarkt, tuumori lagunemine), pärast suuri verejookse, vigastusi, traumaatilisi ajuvigastusi jne. Reeglina kaob leukotsütoos koos põhjusega, mis selle põhjustas. Mööduvat leukotsütoosi, mida iseloomustab ebaküpsete leukotsüütide ilmumine veres, nimetatakse leukemoidseks reaktsiooniks.

Leukopeenia - vere valgeliblede arvu vähenemine mõne nakkushaiguse ja muu haiguse korral, samuti kiirguskahjustuse tagajärjel, ravimite võtmine või reflekside mõju luuüdile.

Leukopeenia põhjustab radiatsioonikahjustusi, kokkupuudet paljude kemikaalidega (benseen, arseen, DDT jne); ravimite võtmine (tsütotoksilised ravimid, teatud tüüpi antibiootikumid, sulfoonamiidid jne). Leukopeenia esineb viiruslike ja raskete bakteriaalsete infektsioonidega, veresüsteemi haigustega.

Leukopeeniaga on vaja täpselt kindlaks teha haiguse põhjus. Koos viirusnakkuste ja vereloomeorganite haigustega võib leukopeenia põhjustajaks olla allopaatiliste ravimite kõrvaltoime, kuna paljudel ravimitel on toksiline toime luuüdile ja need võivad allergiliste mehhanismide kaudu põhjustada leukopeeniat ja agranulotsütoosi..

Ravi seisneb ravimite väljakirjutamises, mis stimuleerivad uute valgete vereliblede teket või stimuleerivad küpsete valgete vereliblede vabanemist.

16. Leukopoeesi reguleerimine:

Leukopoeesi reguleerimine. Valgevereliblede tootmist stimuleerivad leukopoietiinid, mis ilmuvad pärast suure hulga valgevereliblede kiiret eemaldamist verest. Leukopoietiinide keemilist olemust ja tekkekohta kehas ei ole veel uuritud. Nukleiinhapped, kahjustustest ja põletikust tulenevad kudede lagunemissaadused ja mõned hormoonid stimuleerivad leukopoeesi. Niisiis, hüpofüüsi hormoonide - adrenokortikotroopse hormooni ja kasvuhormooni - mõjul suureneb neutrofiilide arv ja veres eosinofiilide arv.

Närvisüsteem mängib olulist rolli leukopoeesi stimuleerimisel. Sümpaatiliste närvide ärritus põhjustab neutrofiilsete valgete vereliblede arvu suurenemist veres. Vagusnärvi pikaajaline ärritus põhjustab leukotsüütide ümberjaotumist veres: nende sisaldus suureneb mesenteersete veresoonte veres ja väheneb perifeersete veresoonte veres; ärritus ja emotsionaalne erutus suurendavad vere valgeliblede arvu. Pärast söömist suureneb veresoontes ringleva leukotsüütide sisaldus. Nendel tingimustel, samuti lihase töö ajal ja valu ärrituse ajal, sisenevad vereringesse põrnas asuvad luuüdi ja siinuste leukotsüüdid.

Valgevereliblede arv

Leukotsüütide arv arvutatakse automaatse loenduri abil või Goryajevi kambris. Leukotsüütide loendamiseks kambris valmistatakse türgi vedelik - äädikhappe lahus, mis värvitakse metüleensinise vesilahusega (9 ml 10% äädikhappele lisatakse 0,1 ml 0,1% metüleensinist lahust). Katseklaasi valatakse 0,4 ml Türki vedelikku. Täpselt kogutakse 0,02 ml verd, lisatakse ettevaatlikult lahjendusvedelikule. Vere lahjendus on 1:20. Segu segatakse hästi ja jäetakse 4 minutiks seisma. Gorjajevi kamber täidetakse pärast tuubi lahjendatud verega põhjalikku loksutamist. Kaamera jäetakse leukotsüütide settimiseks 1 minut tasasele pinnale. Seejärel loendatakse leukotsüüdid mikroskoobi väikesel suurendusel (lääts 8, okulaar 10 või 15) pimendatud vaateväljaga (madalama kondensaatoriga või kitsendatud diafragmaga). Valged verelibled loendatakse 100 jaotamata suure ruuduna, mis vastab 1600 väiksele. Rakkude loendamise tulemused suurtes ruutudes võetakse kokku ja nende arv 1 μl veres arvutatakse järgmise valemi abil:


kus X on leukotsüütide arv 1 μl veres; A - lahtrite arv loendatuna 100 suure ruuduna; 1600 - väikeste ruutude arv; 20 - vere lahjendamine; 4000 on tegur, mille tulemuseks on väikese ruudu (1/4000 μl) ruumala järgi 1 μl verd,.

Valgevereliblede arv - uuritakse perifeerse vere värvitud määrdumist. Vererakkude morfoloogiliste tunnuste korrektseks arvestamiseks on vajalik õigesti valmistatud ja hästi värvitud vereanalüüs. Nikiforovi segus (etanool 96 ° ja dietüüleeter 1: 1) laagerdunud kuivadele, puhtatele, hästi rasvavabadele klaasiklaasidele valmistatakse vereanalüüs. Võttes klaasiklaasi pikkade servade ääres, puudutage selle pinda punktsioonist vabaneva veretilga (kuid mitte nahaga) või tilgake verega pipeti või kapillaari abil. Klaasist slaidi hoitakse laua peal või vasakus käes kitsaste servade all. Parema käega asetatakse poleeritud klaas klaasist kitsa servaga verega vasakul tilgast 45 ° nurga all ja liigutage seda paremale, kuni see puutub verega kokku. Nad ootavad, kuni veri levib üle kogu lihvitud klaasi serva, ja juhivad seda kerge kiire liigutusega paremalt vasakule, kuni kogu tilk on otsa saanud. Veretilk peaks olema väike ja proportsionaalne, nii et kogu mustamine mahuks klaasile, mitte ulatudes 1–1,5 cm servani. Hästi valmistatud muld on õhuke, kollaka värvusega ja lõpeb niudesoonega. Õhukuivatatud vereplekid kastetakse fikseerimiseks spetsiaalsesse anumasse või tavalistesse klaasklaasidesse, mis on täidetud fikseeriva vedelikuga (metüülalkohol, fikseerimise aeg 3–5 minutit; etüülalkohol, 30 minutit; Nikiforovi segu, 20–30 minutit). Fikseeritud preparaadid kuivatatakse õhus, mille järel nad värvitakse Romanovsky-Giemsa värviga. Valmis Romanovsky-Giemsa värvilahus (asureosiin) lahjendatakse värvimiseks vajalikus mahus suhtega 1:10. Fikseeritud löögid valatakse lahjendatud värviga, mis valatakse võimalikult kõrgele määrdumise peale. Värvimine kestab sõltuvalt ruumi õhutemperatuurist 25 kuni 45 minutit. Pärast värvimist peske värv destilleeritud veega maha ja pange pintslitõmbed kuivamiseks vertikaalselt puust statiivi. Verepreparaatide mikroskoopia viiakse läbi sukeldamisega suurendusega 100 x 10. Valged verelibled loendatakse siksakilisel joonel („Meanderi joon“), loendatakse 100–200 rakku, võttes arvesse valgevereliblede üksikute vormide arvu: torkivad ja segmenteeritud neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, monotsüüdid, lümfotsüüdid. Arvutage igat tüüpi lahtrite protsent.

Fagotsüütide ja lümfotsüütide absoluutarvu arvutamine: Kõrgemate selgroogsete fagotsüütide (neutrofiilid ja monotsüüdid) ja lümfotsüütide absoluutarv arvutatakse perifeerses veres leukotsüütide arvu ja leukotsüütide valemi andmete põhjal.

Fagotsüütilise funktsiooni uurimine

Fagotsüütilise indeksi ja fagotsüütilise arvu määramine

Leukotsüütide imendumise ja seedimise aktiivsuse hindamiseks on välja töötatud suur hulk tehnikaid. Kõik need põhinevad fagotsüütide võimel absorbeerida võõrkehi, mis moodustavad katsesüsteemi (imendumise objektiks on teatud tüüpi mikroorganism, zymosan, lateks). Reaktsioon viiakse läbi in vitro või in vivo. Määramise üldine käik on järgmine: värskelt võetud hepariniseeritud või tsitreeritud veri (või fagotsüütide suspensioon) segatakse võrdses koguses pestud igapäevase mikroobikultuuri (Saccharomyces cerevisiae, Staphilococcus aureus, S. albus, E. coli, A. nydrophila) suspensiooniga või mõne muu imendumisobjektiga. Segu segatakse ettevaatlikult ja asetatakse termostaadile (temperatuuril 37–40 ° C - soojaverelistele sõltuvalt keha normaalsest temperatuurist, 26 ° C - soojust armastavatele kaladele ja madalam külmale armuvatele). 15, 30, 45, 60 ja 90 minuti pärast valmistatakse klaasklaasil plekid, kuivatatakse, kinnitatakse metüülalkoholi või Nikiforovi seguga ja värvitakse vastavalt Romanovsky-Giemsa-le. Smareid uuritakse keelekümbluse all ja määratakse fagotsüütiline aktiivsus - fagotsütoosis osalevate fagotsüütide protsent, fagotsüütiline indeks on ühe fagotsütaarse leukotsüüdi poolt hõivatud testimikroobide arv ja fagotsüütide arv on fagotsüteeritud objektide keskmine arv ühe aktiivse neutrofiilide kohta. Indikaatorite hindamine erineva ajavahemiku järel võimaldab teil hinnata fagotsütoosi dünaamikat. Tavaliselt peaks fagotsüütiline indeks pärast mikroobide seedimist olema 90 minuti pärast madalam kui 45 minuti ja 60 minuti pärast. Seedimist rikkudes see ei muutu.

Fagotsüütide funktsionaalse aktiivsuse hindamine nitro-sinise tetrasooliumi redutseerimisreaktsiooni abil (HCT test)

See test on fagotsüütide bakteritsiidse funktsiooni indikaator ja võimaldab meil hinnata nende võimet hapnikusõltuvast tapmisest. Kui see tapmismehhanism aktiveerub, aktiveeritakse ensüüm NADP oksüdaas, mis põhjustab reaktiivsete hapnikuühendite ilmnemist fagotsüütides. Selliste ainete eraldumist rakus nimetatakse hapniku (hingamisteede) plahvatuseks, mida saab tuvastada HCT testi abil. Selle katse korral lisatakse fagotsüütidele nitrosinium-tetrasoolium, see imendub rakus ja reaktiivsete hapnikuühendite juuresolekul muundub see tumesiniseks värvitud aineks - formazaniks. Mida rohkem on tumesinised graanulid pinnale või fagotsüüdi sisemusse kinnitatud, seda aktiivsemad on hapniku vormid, seda tugevam on hapnikusõltuv tapmine.

HCT test on kahes versioonis: spontaanne ja indutseeritud. Spontaanse HCT-testi korral kultiveeritakse fagotsüüte HCT juuresolekul ilma rakkude eelneva aktiveerimiseta; indutseeritud HCT testi läbiviimisel lisatakse söötmele fagotsüütilise reaktsiooni aktivaator. HCT-testi määramine kahes versioonis võimaldab meil arvutada rakkude funktsionaalse reservi, mis on erinevus indutseeritud diformazan-positiivsete rakkude arvu (intensiivsuse) ja spontaansete diformazan-positiivsete rakkude arvu (intensiivsuse) vahel. Indutseeritud HCT testi väärtused iseloomustavad fagotsütaarsete rakkude aktiivsust antigeense stiimuli juuresolekul ja neid peetakse täielikuks fagotsütoosiks valmisoleku kriteeriumiks. Spontaanne NBT-test võimaldab hinnata inaktiivsete fagotsüütide tapmise hapnikusõltuvate mehhanismide aktiveerimise astet. See iseloomustab rakusiseste mikrobitsiidsüsteemide aktiveerimise astet.

Spontaanse HCT testi seadmiseks lisatakse 0,1 ml verd 0,05 ml 0,2% HCT lahust kaaliumfosfaatpuhvris (0,1, pH 7,3) ja 0,05 ml sama puhvrit. Samal ajal panid nad proovi indutseeritud HCT testi arvestamiseks, milles 0,05 ml puhvri asemel lisati sama maht fagotsütaarse reaktsiooni aktivaatorit (näiteks püogenal kontsentratsioonis 50 μg / ml). Reaktsioonisegu termoreguleeritakse veevannis temperatuuril 37 ° C (30–60 minutit). Valmistatakse keskmise tihedusega löögid, kuivatatakse õhus ja fikseeritakse etanoolis või Nikiforovi segus (20 minutit), misjärel värvitakse neutraalse punase vesilahusega (0,1%, 1 minut).

Pärast reaktsiooni määramist tehtud vereplekid on sukeldamise ajal mikroskoopilised (100x objektiiv, 10x okulaar). 100 raku hulgast loendatakse diformazani graanuleid sisaldavate aktiveeritud neutrofiilide (DAN,%) osakaal. Rakkudesse ladestunud diformazaani koguse järgi mõõdetakse nende aktiivsus suvalistes ühikutes ja arvutatakse neutrofiilide aktiveerimise indeks (IAN, tavapärased ühikud):

kus nneg. - rakkude arv, mis ei sisalda diformazani graanuleid;

N1 - rakkude arv, milles diformazani hoiuste pindala on väiksem kui 1/3 südamiku pindalast;

N2 - rakkude arv, milles diformazani hoiused hõivavad 1/3 kogu tuuma suurusest;

N3 - rakkude arv, milles diformazani hoiused hõivavad rohkem kui tuuma pindala.

Mobilisatsioonikoefitsiendi (KM) tuletamine toimub järgmise valemi järgi:

Vere valgeliblede määramine

Artikli sisu

  • Vere valgeliblede määramine
  • Mis on valged verelibled?
  • Kuidas onkoloogiat määrata üldise vereanalüüsi abil

Valgevereliblede arv

Puudub konkreetne kindel valgete vereliblede arv, mida peetakse kõigi inimeste jaoks normiks. See arv varieerub sõltuvalt inimese vanusest: mida vanem on inimene, seda vähem muutub vere valgeliblede arv veres. Vastsündinu normaalseks leukotsüütide arvuks loetakse 9-30x109 / l. Täiskasvanul on see näitaja kolm korda vähem - 4–9x109 / l. Nende osakeste sisaldus veres võib normist pisut erineda, sõltuvalt keha funktsionaalsest seisundist ja isegi kellaajast.

Niisiis, rasedate naiste veres on suurenenud valgete vereliblede arv. Norm tõuseb esimesel korral pärast söömist, pärast füüsilist pingutust koos ülekuumenemise ja jahutamisega. Kuid kui osakeste arv suureneb kolm korda rohkem kui tavaliselt, siis on see signaal kehas arenevast haigusest.

Seisundit, kus kehas on kõrge valgevereliblede arv, nimetatakse leukotsütoosiks ja vastupidist olekut nimetatakse leukopeeniaks. Väärib märkimist, et analüüsimiseks võetud vereproovide kvaliteet mõjutab suuresti leukotsüütide arvu: protseduur tuleb läbi viia tühja kõhuga.

Kuidas leukotsüütide arvu kindlaks teha

Leukotsüütide sisalduse määramiseks veres on mitu viisi: vere anne, mustamine, uriin või spermogramm.

Raseduse ajal on väga oluline jälgida valgete vereliblede taset uriinis. Kõrged näitajad näitavad last kandva naise olemasolu kehas, põletikulisi protsesse, näiteks püelonefriiti või põiepõletikku.

Ärge unustage, et analüüsi lõplik tulemus sõltub selle õigest läbiviimisest. Seetõttu analüüsivad arstid enne rasedale mis tahes tugevate ravimite väljakirjutamist uuesti.

Vere, spermogrammi või uriinis leukotsüütide arvu lugemiseks viiakse läbi järgmine protseduur. Teatud osa vedelikust pannakse tsentrifuugi. Saadud sade kantakse klaasile ja seda uuritakse mikroskoobi all. Leukotsüütide arvu arvutamiseks värvitakse sade spetsiaalse värvainega. Pärast seda arvutatakse leukotsüütide nähtav arv vaateväljas.

Kui analüüs näitas valgete vereliblede arvu normaalsest tasemest kõrvalekaldumist, on vaja välja selgitada osakeste arvu suurenemise põhjus. Mõningaid haigusi diagnoositakse valgete vereliblede arvu kontrollimisel..

valged verelibled

Valged verelibled on värvitu rakud, mis sisaldavad tuuma ja protoplasmat. Valged verelibled moodustuvad punases luuüdis, lümfisõlmedes ja põrnas

1 mm 3-s sisaldab veri 6000-8000 leukotsüüti. Leukotsüütide arv sõltub kõikumistest. See muutub isegi päeva jooksul. Nende arvu märkimisväärset suurenemist täheldatakse pärast söömist, lihaste tööd, samuti mõnede haiguste korral.

Leukotsüütide arvu suurenemist nimetatakse leukotsütoosiks ja vähenemist nimetatakse leukopeeniaks. Valgevereliblede arv loendamiskambrite abil.

Joon. Panchenkovi seade erütrotsüütide settereaktsiooni määramiseks

Vere lahjendamiseks kasutatakse sinise värviga värvitud äädikhappe 3-protsendilist lahust (eerianvioletne). Sellises lahuses punased verelibled hävitatakse ja valgevereliblede tuumad värvitakse, nii et need muutuvad selgelt nähtavaks. Valgevereliblede loendamisel lahjendatakse verd 10-20 korda.

Valgevereliblede tüübid (vormid)

Valged verelibled jaotatakse kolme rühma: 1) graanulilised valged verelibled ehk granulotsüüdid; 2) mittegraanulilised valged verelibled ehk agranulotsüüdid; 3) monotsüüdid (joonis 2).

Granuleeritud leukotsüüdid (granulotsüüdid) erinevad ülejäänutest selle poolest, et nende protoplasm on granuleeritud. Need jagunevad omakorda kolme rühma: neutrofiilid, eosinofiilid ja basofiilid. Tuuma küpsusaste ja kuju eristavad noori, torkivaid ja segmenteeritud neutrofiile. Neid toodetakse punases luuüdis. Mittegraanuliste leukotsüütide (granulotsüütide) hulka kuuluvad lümfotsüüdid - väikesed raku suurused, suure tuumaga ümbritsetud õhukese mittegraanulite protoplasma kihiga. Lümfisõlmedes moodustuvad lümfotsüüdid. Monotsüüdid on suure tuumaga rakud, mida ümbritseb väike, pisut granuleeritud protoplasmi kiht.

Joonis 2 valgete vereliblede tüübid, 1-4 - valgete vereliblede tüübid: 1 - lümfotsüüdid. 2 - monotsüüt, 3 - basofiil, 4 - eosinofiil; 5–7 - trofiilid: 5, - noored, 6 - torked, 7 - segmenteeritud.

Monotsüüdid moodustuvad peamiselt põrnas ja maksas. Üksikute valgeliblede tüüpide vahel on teatud korrelatsioon. Üksikute leukotsüütide tüüpide protsentuaalset suhet nimetatakse leukotsüütide valemiks (tabel 1).

Leukotsüütide valemi määramisel on kliinikus suur tähtsus. Selle olulisus tuleneb asjaolust, et teatud haiguste puhul täheldatakse leukotsüütide üksikute vormide suhte iseloomulikke muutusi. Näiteks helmintiliste sissetungide korral täheldatakse eosinofiilide arvu suurenemist.

TABEL 1

Leukotsüütide valem (protsentides)

BasofiilidEosinofiilidNeutrofiilidLümfotsüüdid
M onotsüüdid
noortuumavõlusegmenteeritud tuumaKokku
1-03.-50-12–455–7057–7325–353.-5

Neutrofiilide arvu suurenemine on seotud põletikulise protsessi esinemisega kehas. Mõne tüüpi tonsilliit põhjustab valgevereliblede arvu suurenemist ja nende arvu suurenemist

noored valged verelibled on seotud verehaiguste ja mõne pahaloomulise kasvaja ilmnemisega kehas. Haiguse lõplikuks diagnoosimiseks ei piisa ainult leukotsüütide valemi tundmisest.

Valgevereliblede roll

Valgevereliblede kõige olulisem funktsioon on keha kaitsmine verdesse ja kudedesse sisenevate mikroorganismide eest.

Valged verelibled on võimelised iseseisvaid liigutusi tegema ja kehas ringi liikuma. Nad liiguvad nagu amööb, vabastades pseudopodid (pseudopodia). Valged verelibled tungivad läbi kapillaaride seinte, väljuvad vereringest ja sisenevad kõigisse kehaosadesse.

Omades iseseisva liikumise võimet, saadetakse leukotsüüdid piirkonda, kuhu tungisid kehale võõrad kehad. Mikroorganismile lähenedes vabastab valgeverelible pseudodoodid, võtab selle igast küljest kinni ja imab endasse. Imendunud mikroorganism hävitatakse ja lagundatakse valgevereliblede protoplasma abil. Sageli surevad selles võitluses valged verelibled ise, mille tagajärjeks on mäda. Seda kehasse sisenevate kahjulike mikroorganismide leukotsüütide imendumist nimetatakse fagotsütoosiks ja leukotsüüte ise nimetatakse fagotsüütideks. Nii kutsuti neid silmapaistvaks vene teadlaseks I. I. Mechnikoviks, kes avastas leukotsüütide rolli kehas ja lõi fagotsütoosi õpetuse. Valged verelibled ei absorbeeri mitte ainult kehasse sisenevaid baktereid, vaid ka surevaid rakke. Valged verelibled liiguvad kahjustatud piirkonda, kuna mikroorganismid eritavad nende elutähtsa aktiivsuse tooteid - kemikaale, mis on leukotsüütide protoplasmi positiivsed stiimulid. Seda nähtust - rakkude või algloomade liikumist keemilise stiimuli suunas - nimetatakse positiivseks kemotaksiseks..

Keha kaitsefunktsiooni täidavad mitte ainult baktereid neelavad valged verelibled, vaid ka muud rakud.

Kehasse sisenevad bakterid tekitavad ja sekreteerivad mürke, mida nimetatakse toksiinideks. Vastupidiselt toksiinidele toodetakse kehas antidooti - antitoksiine, mis neutraliseerivad toksiine. Mõned antitoksiinid püsivad aastaid vere püsiva komponendina, nii et inimene ei haigestu uuesti mõnda nakkushaigusesse. Seda nakkushaiguste immuunsuse seisundit nimetatakse immuunsuseks..

Immuunsust saab kunstlikult esile kutsuda vaktsineerimise teel, viies kehasse väikese annuse toksiini, mille tulemusel toodetakse kehas antitoksiine.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse ka haigete inimeste või loomade vereseerumit. Selline seerum sisaldab juba antitoksiine, mis aitavad kehal võidelda selles ilmuvate toksiinidega..

VEREKALAD

Vereplaadid on vere moodustatud elementidest väikseimad. Need moodustuvad luuüdis. Nende arv 1 mm 3 ulatub 300 000 - 400 000. Nad mängivad olulist rolli vere hüübimisel. Need sisaldavad umbes 12 faktorit, mis osalevad vere hüübimises ja verejooksu peatamises. Verejooksu peatamisel mängib olulist rolli trombotsüütidest vabanev aine - serotoniin, mis põhjustab vasokonstriktsiooni. Lihase töö ajal suureneb nende trombotsüütide arv mitu korda. Seda nähtust nimetatakse müogeenseks trombotsütoosiks..

Trombotsüütides leiti rauda ja vaske, aga ka hingamisteede ensüüme. Trombotsüüdid võivad olla seotud hapniku transpordiga.

Leukotsüütide absoluutarvu määramine.

Leukotsüütide valemi arvutamisel protsentides% saadud tulemused on suhtelised väärtused, mille muutused ei lähe alati paralleelselt rakkude absoluutarvu muutusega. Numbrid, mis saadakse diferentsiaalarvutamisel, annavad nende tegeliku sisu kohta umbkaudse hinnangu. Paljud kliinilise laboridiagnostika juhendid rõhutasid, et „... rakutüüpide vahelise protsendimäära kindlaksmääramisel arvutavad nad ka nende absoluutarvu, eriti kui leukotsüütide koguarv on muutunud“ (Predtechensky). Viimastel aastatel seda arvutust leukotsüütide visuaalse uurimisega praktiliselt ei tehta. Sellegipoolest annab erinevate leukotsüütide absoluutse kontsentratsiooni määramine täpsema pildi kui leukogrammi esitus suhtelistes (protsentides).

Näiteks patsiendil A-va saadi järgmised vereanalüüsi tulemused:

2.11. - WBC - 12x10 9 / L, GRN - 66%, LYM - 33%

5.11. - WBC - 6x10 9 / L, GRN - 33%, LYM - 66%

Esmapilgul võib ainult protsentide arvestamisel tunduda, et 5.11. lümfotsüüte oli kaks korda rohkem kui 2,11. (Vastavalt 66% ja 33%). Kuid mõlemal juhul on lümfotsüütide absoluutarv sama:

[(12 x 109 / L * 33%) / 100% = 3,96 x 109 / L; (6 x 10 9 / L * 66%) / 100% = 3,96 x 10 9 / L]

ja on 3,96 x 10 9 / l ning peamised nihked toimuvad granulotsüütide korral, mille sisaldus ei vähenenud mitte 2 korda (66 ja 33%), vaid 4 korda.

Võib tuua ka muid näiteid, mis kõik näitavad vajadust hinnata eri tüüpi valgevereliblede absoluutset arvu. Korraga oli Sh.D. Moshkovsky soovitas isegi kujutada valgevereliblede põhitüüpide absoluutarvu nn valgevereliblede profiili kujul. On tõenäoline, et erinevate valgete vereliblede absoluutarvu laialdane hindamine piiras täiendavate arvutuste vajadust ja arstide nõudluse puudumist nende näitajate järele.

Praegu määravad hematoloogilised analüsaatorid kõigi nende järgi diferentseeritud rakkude absoluutarvu ja need näitajad on saadaval ilma täiendavate arvutuste või uuringuteta. On vaja pöörata tähelepanu ainult analüsaatori kujul esitatud tulemustele, soovile ja võimele neid analüüsida. Normaalväärtused on toodud artikli 1. osa tabelis. Samuti peaksite keskenduma normväärtustele, mis sisestatakse hematoloogilisse analüsaatorisse ja antakse analüüsi väljatrükis..

Leukotsüütide valemi muutuste tõlgendamine

Neutrofiilid. Neutrofiilide normaalväärtused: stab - 1 - 6% või 0,04 - 0,3 x 10 9 / l; segmenteerunud - 47 -72% või 2,0 - 5,5 x10 9 / l

Luuüdis moodustuvad neutrofiilsed granulotsüüdid. Ligikaudu 60% granulotsüütide arvust on luuüdis, moodustades luuüdi reservi, 40% - teistes kudedes ja ainult vähem kui 1% - perifeerses veres. Tavaliselt esinevad veres segmenteeritud neutrofiilid ja suhteliselt väike arv püsivaid neutrofiile (1-6%). Neutrofiilide põhiülesanne on keha kaitsmine nakkuste eest, mis viiakse läbi peamiselt fagotsütoosi abil. Neutrofiilsete granulotsüütide vereringe poole perioodi kestus veres on 6,5 tundi, seejärel rändavad nad koesse. Granulotsüütide eluiga kudedes sõltub paljudest põhjustest ja võib ulatuda mõnest minutist mitme päevani. Neutrofiilide sisaldus veres on tabelis toodud normaalselt. 3.

Neutrofiilia (neutrofiilia) - neutrofiilide sisalduse suurenemine üle 8,0x10 9 / l või 72%.

Neutrofiilse leukotsütoosi raskusaste sõltub luuüdi ja veresoonte reservi mahust, luuüdi rakkude produktsiooni aktiivsusest, kudedes granulotsüütide tarbimise intensiivsusest, mikroorganismide virulentsusest, patoloogilise protsessi olemusest, keha kaitsesüsteemide seisundist.

Neutrofiilne leukotsütoos (neutrofiilia) võib olla järgneva tagajärg:

• tõhustatud rakkude tootmine luuüdis,

• neutrofiilide suurenenud migratsioon luuüdist verre,

• neutrofiilide ümberjaotumine marginaalist ringlevasse basseini (piiritlemine),

• viivitused neutrofiilide migratsioonil verest kudedesse,

• ülalnimetatud põhjuste kombineeritud tegevus.

Lisamise kuupäev: 2019-02-12; vaated: 375;

Leukotsüütide verearv - ärakiri täiskasvanutel ja lastel, norm

Artiklist saate teada, mis on valgevereliblede arv, ja täiskasvanute ja laste analüüsi parameetrite dekodeerimine. Millised on kõrvalekalded ja kuidas analüüsi ettevalmistamiseks?.

Tänu vereanalüüsidele saab arst teada palju kasulikku ja olulist teavet uuritava patsiendi tervisliku seisundi kohta. Leukotsüütide valemiga kutsutud indikaatori uurimine toimub haiguse tüübi, selle kulgu iseloomu, komplikatsioonide arengu ja esialgsete haigusprognooside kindlaksmääramiseks.

Mis on valgevereliblede valem??

Leukotsüütide valem on oluline indikaator igat tüüpi leukotsüütide arvulise suhte arvutamisel, arvutatuna protsendina, mis põhineb peitsitud määrdumise uurimisel. Leukoformula on KLA laialdase analüüsi lahutamatu osa. Perifeerse vereproovides määratakse see mitmel viisil:

  1. Vere mikroskoopia sõrmelt - loendamine toimub käsitsi, mikroskoopilise uuringu abil.
  2. Verest vere uurimine - automatiseeritud loendamine.

Valgetel verelibledel on raku suuruse erinevuste tõttu uuritavas materjalis kindel koht: neutrofiilid, basofiilid ja eosinofiilid asuvad servades ning monotsüütidega lümfotsüüdid asuvad mustamine keskosas.

Valgete vereliblede tüübid leukogrammis

  1. Eosinofiile määratakse allergiate, parasiitide, nakkus- ja autoimmuunhaiguste, samuti vähktõve korral.
  2. Neutrofiilid aitavad võidelda ägedate infektsioonidega, hävitades patogeensete mikroorganismide rakuseinad ja nende edasise fagotsütoosi (võõraste rakkude hõivamine ja hävitamine). Need on jagatud:
  • Müelotsüüdid (tekkivad) ja metamüelotsüüdid (noored) rakud - neid ei tohiks olla normaalsetes proovides. Ilmub ainult raskete nakkuslike patoloogiate või verehaiguste korral, millega kaasneb luuüdi vereloome funktsiooni pärssimine.
  • Bänd (noor) - nende arv hakkab kasvama bakteriaalsete infektsioonide korral, kui segmenteeritud neutrofiilid ei saa oma ülesandega hakkama.
  • Segmenteeritud rakud (küpsed) - kvantitatiivselt paremad kui ülejäänud. Vajalik immuunsüsteemi normaalseks toimimiseks.
  1. Lümfotsüüdid on omamoodi puhastusvahendid: nad leiavad, identifitseerivad ja hävitavad antigeene ning aitavad kaasa ka antikehade moodustumisele kehas, et tagada immuunmälu (välismaiste ainete meeldejätmine ja kiire äratundmine).
  2. Monotsüüdid - nende peamine ülesanne on surnud rakkude, bakterite, viiruste jne imendumine ja töötlemine. ained, ebatüüpilised rakud, omaenda fagotsüütide fragmendid jne..
  3. Basofiilid - nende rakkude täpset funktsionaalsust pole usaldusväärselt uuritud. On teada, et need reguleerivad allergilisi reaktsioone ja vere hüübimisprotsesse. Aktiveeritakse, kui tekib põletik.

Antikehade tootmiseks on vajalikud plasmarakud (plasmotsüüdid). Tavaliselt on need lastel analüüsimisel lubatud, kuid täiskasvanutel ei tohiks nad olla. Plasmotsüüdid ilmuvad ainult ägeda patoloogia ajal.

Mida näitab valgeverelible

See analüüs on diagnoosimisel informatiivne:

  1. Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid (võimaldab diferentsiaaldiagnostikat).
  2. Parasiitide infestatsioonid.
  3. Allergilised haigused.
  4. Pahaloomulised kasvajad ja leukeemia (esmase diagnoosimise täiendava meetodina).
  5. Patsiendi immuunsussüsteemi seisundid.

Leukotsüütide vereanalüüsi dekodeerimine täiskasvanutel

Täiskasvanud patsiendil leukotsüütide valemi vereanalüüsi hindamisel kontrollivad spetsialistid teatud näitajaid ja nende vastavust normaalväärtustele.

Täiskasvanu leukoformula dekodeerimise norm on esitatud tabelis:

IndeksNormaalväärtus
%X 10 9 / L
Stabi neutronid1-60,04–0,3
Segmenteeritud neutrofiilid45-722,0-5,5
Eosinofiilid0,5-50,02–0,3
Basofiilid0-10-0,065
Monotsüüdid3-110,09–0,6
Lümfotsüüdid19-371,2-3,0

Mis tahes registreeritud kõrvalekalded normaalväärtustest on põhjalikuma uurimise põhjus. Kõiki tulemusi hinnatakse koos haigusloo, kliiniliste sümptomite, patsiendi kaebuste ja muude testidega..

Leukotsüütide vereanalüüsi dekodeerimine lastel

Lapse analüüsides toimuvad pidevad muutused, sõltuvalt keha kasvust ja arengust, seega sõltub laste verevalemi norm vanusest. Vahetult pärast sündi on lapse analüüsides ülekaalus neutrofiilid (umbes 65–70% rakkude koguarvust). Lümfotsüüdid moodustavad 25–30%.

Esimese viie päeva jooksul tõuseb lümfotsüütide tase ja neutrofiilid vähenevad. 5. päeval täheldatakse esimest füsioloogilist ristumist - lümfotsüütide tase ulatub 50–60% ja neutrofiilide sisaldus 35–47%.

Kuu vanusele lähemal toodab lapse keha rohkem lümfotsüüte kui neutrofiilid, luues tugeva immuunsuse bakteritele vastupanemiseks. Terves leukotsüütide massis langeb kuni 65% lümfotsüütidele endile ja umbes 15-20% neutrofiilidele. See vere leukoformula lastel tagab üheaastasele lapsele tugeva immuunsussüsteemi, mis on oluline aktiivse arengu perioodil.

Pärast esimest aastat, kui immuunsussüsteem on juba täielikult moodustunud, väheneb lümfotsüütilise massi hulk järk-järgult..

Nelja aasta vanuselt toimub teine ​​ristumine, mille käigus lümfotsüüte võrreldakse taas neutrofiilidega, moodustades tõkke patogeensete mikroorganismide tungimiseks. Pärast seda kasvab neutrofiilide arv jätkuvalt ja lümfotsüüdid vähenevad..

Kuuendale aastale lähemal meenutab lapse vere leukotsüütide valemi dekodeerimine üha enam täiskasvanu analüüsi, kus suurem osa langeb neutrofiilidele ja lümfotsüütidele.

Mis on leukotsüütide nihe?

Leukotsüütide standardvalemis on vasakult paremale märgitud noored neutrofiilid, millele järgnevad küpsemad rakud. Esiteks võetakse arvesse nende kahe kategooria suhet. Nihke liigitatakse 3 tüüpi: vasakule, noorendamisega ja paremale.

Leukotsüütide vahetus

Mis on leukotsüütide valemi nihe vasakule

Seisund, mis näitab noorte rakkude ülekaalu vereringes üle küpsete rakkude, kuid nõrga bioloogilise aktiivsuse tõttu ei suuda nad normaalset immuunsuse säilimist. Selle nähtuse põhjus on sageli:

  • Verekaotus.
  • Haigused, millega kaasneb luuüdi vereloome funktsiooni pärssimine.
  • Aseptilised põletikulised protsessid.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Purulentne nakkus.
  • Keha mürgistus.

Kui määratakse kindlaks fikseeritud väljendunud noorendamisega leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, võib tulemus tähendada verehaigusi (leukeemia).

Mis on leukotsüütide valemi nihe paremale

Seisund, mis ilmneb küpste valgevereliblede kasvu tuvastamisel, kusjuures ülekaal on kõigi teiste rakutüüpide suhtes. Sarnane dekrüptimine on võimalik järgmistel tingimustel:

  1. Maksahaigused
  2. Neerufunktsiooni häired.
  3. Ioniseeriv kiirgus.
  4. Regulaarne vereülekanne.

Pärast analüüsi arvutab laboratooriumi assistent niinimetatud niheindeksi, mis näitab uute valgete vereliblede üldarvu taset küpsemaks.

Leukotsüütide vereanalüüs võimaldab diferentsiaaldiagnostikat viirusliku ja bakteriaalse päritoluga nakkuste vahel, samuti parasiitide sissetungi ja pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Kõrvalekalded täiskasvanutest

Lümfotsütoos, mis avaldub lümfotsüütide kontsentratsiooni suurenemises vereringes, suudab näidata ühe järgmistest patoloogiatest:

Madal lümfotsüütide arv võib täheldada järgmiste taustal:

  • Immuunsust pärssivad seisundid.
  • Autoimmuunhaigused.
  • Neerufunktsiooni häired.
  • Toitainete ja mikroelementide puudus.
  • Kiiritusravi.
  • Kortikosteroidravi.

Neutrofiilide arvu suurenemine on järgmiste haiguste oluline näitaja:

  • Äge hemorraagia.
  • Joobeseisund.
  • Bakteriaalse etioloogia haiguste areng.
  • Müokardi infarkt.
  • Vaskuliit.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Autoimmuunsed patoloogiad.

Kui analüüsi ärakiri näitab madalat neutrofiilide kontsentratsiooni, võivad arstid kahtlustada järgmisi patoloogiaid:

  • Immuunsust pärssivad seisundid.
  • Ioniseeriva kiirguse mõju.
  • Progresseeruv nakkushaigus.

Monotsüütide kasv näitab järgmisi tingimusi:

  • Bakterite põhjustatud infektsioonid.
  • Reumatoidartriidi progresseerumine.
  • Nakkuslik mononukleoos.
  • Parasiitide infestatsioonid.
  • Hemoblastoos.

Lümfotsüütide valemis sisalduv monotsüütide madal kontsentratsioon aitab kahtlustada kopsutuberkuloosi. Kui leiate basofiilide kõrge taseme, võite mõelda krooniliselt esineva müeloidse leukeemia või erütroopia esinemisele. Leukotsüütide valemi dešifreerimine täiskasvanutel võib näidata eosinofiilide arvu suurenemist, mida sageli tuvastatakse:

  • Allergia.
  • sarlakid.
  • Parasiitnakkused.
  • Naha patoloogiad.
  • Eosinofiilne leukeemia.

Eosinofiilide vähenemist täiskasvanul võib esile kutsuda progresseeruv tüüfus või neerupealiste hüperaktiivsus. Leukogrammi dekodeerimine toimub tuumade nihke hindamisega, kus erilist tähelepanu pööratakse küpsete ja ebaküpsete neutrofiilide suhtele.

Praegu on valgevereliblede arv diagnoosimisel üks olulisemaid näitajaid. UAC läbiviimine koos leukogrammi hindamisega võimaldab rääkida ägedate patoloogiliste seisundite olemasolust, ettenähtud ravikuuri efektiivsusest, samuti võimalikest tulevikuennustustest.

Võimalikud kõrvalekalded lastel

Kõik muutused leukogrammis, olgu see siis leukotsüütide valemi nihkumine vasakule või paremale, aga ka lapse mürgistuse leukotsüütide indeksi suurenemine või vähenemine, näitavad alati erinevate patoloogiate algust või progresseerumist.

Lümfotsüütide kõrge kontsentratsioon (lümfotsütoos) diagnoositakse, kui keha on nakatunud mis tahes etioloogiaga nakkusega:

Lisaks ülaltoodule võivad rakkude kontsentratsiooni suurenemist põhjustada sellised haigused nagu astma, autoimmuunsed patoloogiad ja allergilised reaktsioonid. Selles vanuses märkimisväärne leukotsüütide puudus (lümfotsütopeenia) näitab luuüdi patoloogilist kahjustust.

Suur arv neutrofiile (neutrofiilia) või neutrofiilide nihe vasakule esimestel elupäevadel on füsioloogiline seisund. Tulevikus on leukotsüütide valemi ristlõige.

Patoloogiline neutrofiilia võib näidata nabahaava põletikku (ompaliit), enterokoliiti, streptokokkinfektsiooni jne..

Monotsüütide arvu suurenemist iseloomustatakse seisundina (monotsütoos), mis ilmneb seen- või viirusnakkuse tõttu. Selles olukorras tuleks sümptomeid arutada vastavalt mõnele visuaalsele tunnusele:

  • Lümfadenopaatia.
  • Põletik ninaneelu ja kõri piirkonnas.
  • Parema hüpohondriumi hepatomegaalia ja valu.

Lisaks on leukotsüütide valemi nihkumine paremale või vasakule sageli seotud monotsüütide defitsiidiga (monotsütopeenia). Sarnane seisund võib tekkida B-rühma vitamiinide ja foolhappe puudusel. Selle probleemiga on sageli seotud rauavaegus või B12 ja foolhappevaegusaneemia..

Basofiilide arvu suurenemine (basofiilia) on üsna harv seisund. Põhjus võib olla tuberkuloosi esinemine patsiendil, lümfisõlmed, müelogeenne leukeemia.

Eosinofiilid võivad põhjustada ka leukotsüütide arvu nihkumist vasakule või paremale. Eosinofiilia võib olla põhjustatud allergiast või parasiitsete usside olemasolust.

Näidustused analüüsiks

Biomaterjalide proovide võtmine leukogrammi edasiseks hindamiseks on asjakohane ühel järgmistest juhtudest:

  • Kutseeksami sooritamine.
  • Raseduse planeerimine.
  • Operatsiooni ettevalmistamine.
  • Mis tahes patoloogia diagnoosimine (leukotsüütide valem viitab UAC-i marssimise ühele peamisele tüübile).
  • Kroonilise patoloogia ägenemine.
  • Äge kõhuvalu, suurenenud öine higistamine, tühjenemine, õhupuudus, kõhulahtisus, tursunud lümfisõlmed.

Kliinilised näidustused UAC määramiseks koos leukogrammiga:

  • Hüpertermia.
  • Palavik.
  • Liigesevalu.
  • Kehavalud, üldine halb enesetunne.
  • Peavalud.
  • Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide diferentsiaaldiagnostika vajadus.
  • Paistes lümfisõlmed.
  • Suurenenud verejooks.
  • Pustuloosne lööve kehal.
  • Immunosupressiivsete ravimite võtmine.
  • Keemiaravi või kiiritus.
  • Öine higistamine.
  • Rutiinne läbivaatus haiglaravi ajal.
  • Rasedate naiste rutiinne läbivaatus.

Analüüsi ettevalmistamine

Analüüsi kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks peab patsient kindlasti valmistama ette vereproovide võtmise protseduuri:

  1. Veri võetakse hommikul, rangelt tühja kõhuga (söömise hetkest analüüsini on vaja vastu pidada rohkem kui 10 tundi). Mõni aeg enne protseduuri võite juua klaasi tavalist vett.
  2. 3-4 päeva enne protseduuri on vaja oma igapäevasest menüüst välja jätta rasvased, suitsutatud, vürtsikad toidud ja toonilised joogid (kohv, kange tee, energia), samuti alkohol..
  3. 1-2 tundi enne kavandatud vereproovide võtmise aega ei saa te suitsetada (sigaretid, vesipiibud), te ei saa raskusi tõsta, närviline olla.

Vahetult pärast kogumist saadetakse biomaterjalide tuubi laborisse uurimiseks. Labori assistent määrab mikroskoobi abil kõigi nähtavate leukotsüütide suhte ja arvutab leukogrammi. Lisaks saab täpsemate ja kiiremate tulemuste saamiseks kasutada ka automaatset analüsaatorit..

Analüüsitehnika

Leukotsüütide loendamist viivad läbi kvalifitseeritud tervishoiutöötajad, kasutades mikroskoobi all määrimismeetodit.

Lisaks kasutatakse sageli hematoloogilist automaatset analüsaatorit. Teatud kõrvalekallete avastamise korral viiakse täiendav mikroskoopiline määrdumine läbi nähtavate rakkude selge morfoloogia ja leukogrammi täpsustamise..

Automaatsed seadmed võimaldavad saada paremaid tulemusi: selle tehnika puhul on võimalik uurida rohkem kui 2000 rakku ja mikroskoobi all ainult 200. Analüsaatori vereproovi ajal on tulemus informatiivsem..

Automaatsel loendamisel on ka mitmeid puudusi, kuna see ei suuda eristada neutrofiile segmenteerunud ja torkimistüüpide järgi.

leiud

Seda analüüsi on lihtne läbi viia, see ei nõua kalleid seadmeid ja reaktiive, seetõttu saab seda teha igas laboris.

See on väga informatiivne ja seda saab kasutada esmase diagnoosimise ajal. See võimaldab teil kindlaks teha nakkuse, parasiitide ja allergiliste reaktsioonide esinemise, kahtlustada pahaloomuliste kasvajate, immuunpatoloogiate, verehaiguste jne esinemist..