Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast sapipõie eemaldamist?

Sapikivitõve näidustusteks on sapikivis suured või arvukad kivid, mis põhjustavad kroonilist koletsüstiiti, mida ei saa rakendada ühegi teise ravimeetodi korral. Tavaliselt määratakse radikaalne ravi neile patsientidele, kellel on kahjustatud sapi väljavool ja kellel on sapiteede obstruktsiooni oht.

Tüsistused pärast koletsüstektoomiat

Pärast sapipõie eemaldamise protseduuri tekkida võivaid tagajärgi on väga raske ette ennustada, kuid õigeaegne ja tehniliselt korrektne toimimine aitab nende arengu ohtu minimeerida..

Tüsistuste põhjused:

  • põletikuliste kudede infiltratsioon kirurgilise sekkumise piirkonnas;
  • sapipõie krooniline põletik;
  • sapipõie ebatüüpiline anatoomiline struktuur;
  • patsiendi vanus;
  • rasvumine.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia (operatsioon, mille käigus sapipõis eemaldatakse kõhupiirkonna punktsioonide kaudu) ei lahenda kahjustatud sapi moodustumise probleemi. Seetõttu peab patsiendi keha õppima ilma sapipõieta toimima õppimiseks mõnda aega. Kui inimene on pidevalt mures haiguse perioodiliste ägenemiste pärast, aitab operatsioon üldist seisundit parandada.

Pärast operatsiooni võivad ilmneda ootamatud probleemid (see sõltub kirurgi kogemusest ja patsiendi üldisest seisundist). Statistika kohaselt esinevad tüsistused pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat umbes 10% juhtudest. Kirurgilisest ravist tingitud tüsistuste tekkimisel on mitu põhjust..

Mõnel juhul soodustab seda valesti valitud kirurgiline tehnika või selle piirkonna kanalite ja veresoonte juhuslik kahjustus. Mõnikord põhjustab probleeme patsiendi mittetäielik uurimine ja varjatud kivide esinemine sapijuhas või sapipõie kasvajas. Naaberorganite haigused võivad põhjustada sekundaarseid muutusi sapipõies ja mõjutada uuringu tulemust. Kirurgiliste vigade hulka kuulub halb hemostaas ja ebapiisav juurdepääs kirurgiaalale.

Seetõttu on selliste probleemide vältimiseks enne koletsüstektoomia läbiviimist vaja läbi viia naaberorganite põhjalik revisjon: maks, pankreas jne..

Näpunäide: komplikatsioonide riski vähendamiseks operatsiooni ajal või pärast seda tuleb enne seda läbida põhjalik diagnoos, mis aitab tuvastada teiste patoloogiate olemasolu ja valida õige ravi tüüp.

Tüsistuste tüübid

Tüsistused pärast sapipõie eemaldamist (koletsüstektoomia) võivad olla järgmised:

  • varajased tüsistused;
  • hilised komplikatsioonid;
  • operatsioonilised komplikatsioonid.

Varajaste komplikatsioonide põhjusteks pärast sapipõie eemaldamist võib olla sekundaarse verejooksu ilmnemine, mis on seotud ligatuuri libisemisega (meditsiiniline niit veresoonte ligeerimiseks). Verejooks on üks levinumaid tüsistusi pärast operatsiooni ja seda võivad põhjustada sapipõie ekstraheerimisel teatud raskused kõhupiirkonna torketega. Sellele aitab kaasa suur arv kive, mille tõttu mulli suurus suureneb märkimisväärselt.

Võib-olla verejooksu avanemine sapipõie voodist, mis juhtub pärast selle seinte suurenemist maksakoesse põletikuliste muutuste tõttu. Esmaabi sõltub sellest, kas tegemist on välise või sisemise verejooksuga ning millised sümptomid sellega kaasnevad.

Kui verejooks on sisemine, tehakse selle peatamiseks teine ​​operatsioon: pange uuesti ligatuur või klamber, eemaldage järelejäänud veri ja kontrollige muid verejooksuallikaid. Soolalahuse ja kolloidse lahuse, aga ka verekomponentide (plasma) vereülekanne aitab kaotatud verd asendada. Sellepärast on nii oluline, et patsienti jälgitakse kohe pärast koletsüstektoomia lõppu meditsiiniasutuses.

Subhepaatiline ja subfreeniline mädanik

Operatsioonijärgne varane komplikatsioon võib olla sapiteede peritoniit, mis ilmneb meditsiinilise niidi libisemise ja sapi väljavoolu maos tagajärjel. Patsiendil võib tekkida subfreeniline või subhepaatiline abstsess, mis on seotud sapipõie seinte terviklikkuse rikkumisega ja nakkuse levimisega. See komplikatsioon tekib gangrenoosse või flegmonoosse koletsüstiidi tõttu..

Diagnoosimine põhineb iseloomulikel sümptomitel. Pärast koletsüstektoomiat (38 ° C või 39 ° C), peavalu, külmavärinaid ja lihasvalusid tuleb kindlasti märku anda liiga kõrgest temperatuurist. Veel üks sümptom, et esineb tugev põletikuline protsess, on õhupuudus, mille korral patsient proovib sagedamini hingata. Arstlikul läbivaatusel märgib arst, et patsiendil on tugevat valu, kui ta lööb mööda rinnakorvi, rindkere asümmeetria (kui abstsess on väga suur), valu paremas hüpohondriumis.

Subfreenilise abstsessiga võivad liituda parempoolne alakeha kopsupõletik ja pleuriit. Röntgenuuring ja ilmsete kliiniliste sümptomite olemasolu aitavad täpset diagnoosi kindlaks teha..

Soolestiku silmade ja maksa alumise pinna vahel toimub subhepaatiline mädanik. Teda kaasneb kõrge palavik, parema hüpohondriumi lihaspinged ja tugev valulikkus. Diagnoosimine toimub ultraheli ja kompuutertomograafia abil..

Abstsesside raviks tehakse abstsessi avamiseks operatsioon ja rajatakse drenaaž. Koos sellega määratakse antibakteriaalsed ravimid. Füüsiline aktiivsus pärast sapipõie eemaldamist on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada mädaniku läbimurret.

Pärast koletsüstektoomiat võib kõhupiirkonna punktsioonide kohale ilmuda supulatsioon. Kõige sagedamini on see seotud flegmonilise või gangrenoosse koletsüstiidiga, kui operatsiooni ajal on raskusi sapipõie eemaldamisega. Miks kirurgilisel haaval olevad õmblused avanevad uuesti ja kasutatakse desinfitseerivat lahust.

Näpunäide: mädanik on ohtlik nakkusprotsessi kiire leviku kaudu kõhuõõnes, seetõttu peab patsient järgima kõiki arsti juhiseid ja viibima meditsiiniasutuses operatsioonijärgsel perioodil, et vajadusel saada õigeaegset abi.

Hiline komplikatsioon

Kivid sapijuhas

Koletsüstektoomiajärgse hilise komplikatsioonina võib tekkida obstruktiivne kollatõbi. Selle põhjused võivad olla kanalite tsicatricial kitsenemine, tundmatud kasvajad või sapijuhas olevad kivid. Korduv operatsioon aitab tagada sapi tasuta eemaldamise. Mõnikord tekib patsiendil kanali haavaga seotud välimine sapifistul, mille jaoks fistuli sulgemiseks tehakse korduv operatsioon.

Lisaks tuleks hilinenud komplikatsioonidele omistada radikaalse ravi teatud vastunäidustuste olemasolu, mida varem ei võetud arvesse. Rasketel ja nõrgestatud patsientidel on vaja kasutada kõige ohutumaid valu leevendamise ja operatsiooni meetodeid.

Pärast operatsiooni hakkab sapipõie asemel sapp sisenema soolestikku ja see mõjutab selle funktsiooni. Kuna sapp on nüüd vedelamaks muutunud, võitleb see halvemini kahjulike mikroorganismidega, mille tagajärjel nad paljunevad ja võivad põhjustada seedehäireid.

Sapphapped hakkavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta ärritama ja põhjustavad põletikku. Pärast soolestiku motoorse aktiivsuse häirumist ilmneb mõnikord toidumasside tagasivool söögitorusse ja maos. Selle taustal võivad moodustuda koliit (jämesoolepõletik), gastriit (mao limaskesta põletikulised muutused), enteriit (peensoole põletik) või söögitorupõletik (söögitoru limaskesta põletik). Seedehäiretega kaasnevad sellised sümptomid nagu puhitus või kõhukinnisus..

Sellepärast peaks toitumine pärast sapipõie eemaldamist olema õige, on vaja kinni pidada spetsiaalsest dieedist. Dieedis peaksid olema ainult hapupiimatooted, madala rasvasisaldusega supid, keedetud liha, teravili ja küpsetatud puuviljad. Praetud toidud, kanged alkohoolsed joogid ja kohv on täielikult välistatud. Suitsetamine on keelatud ka pärast sapipõie eemaldamist..

Operatsioonilised komplikatsioonid

Sapipõie kirurgilise eemaldamisega seotud tüsistused hõlmavad tsüstilise kanali käe ebaõiget ligeerimist, maksaarteri või portaalveeni kahjustusi. Kõige ohtlikum nende hulgas on portaalveeni kahjustus, mis võib põhjustada surma. Selle riski saate vähendada, kui järgite hoolikalt kirurgilise sekkumise reegleid ja tehnikaid..

Pärast koletsüstektoomiat on komplikatsioonide riski võimalik vähendada, kui enne operatsiooni läbite täieliku uurimise ja otsustate täpselt, kas operatsioonil on vastunäidustusi. Protseduuri peaks ise läbi viima kvalifitseeritud kirurg, kellel on selles valdkonnas laialdased kogemused. Vältige hiliseid komplikatsioone spetsiaalse dieedi ja õige eluviisiga..

Soovitused pärast sapipõie eemaldamist (koletsüstektoomia)

Artiklis leiate nii dieedi jaoks vajalikud soovitused kui ka vajalikud soovitused. Nagu iga operatsiooni korral, on pärast sapipõie eemaldamist võimalikud tüsistused.

Pärast sapipõie eemaldamist on vaja rangelt järgida kõiki raviarsti soovitusi ja korralikult ravida..

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast, kuidas elada pärast sapipõie eemaldamist. Kas nende elu on samavõrd täis või on nad määratud puudele? Kas pärast sapipõie eemaldamist on täielik taastumine võimalik? Meie kehas pole tarbetuid elundeid, kuid kõik need jagunevad tinglikult nendeks, ilma milleta edasine eksisteerimine on lihtsalt võimatu, ja sellisteks, mille puudumisel keha funktsioneerib

Sapipõie eemaldamise protsess on sunniviisiline protseduur, see on kivide moodustumise ja kehas esineva talitlushäire tagajärg, mille järel lakkab sapipõis normaalselt funktsioneerimast. Kivid, mis ilmuvad sapipõies, hakkavad moodustuma kroonilise koletsüstiidi tõttu.

Dieet pärast sapipõie eemaldamist hoiab ära postkolütsüstektoomia sündroomi ilmnemise.

Soovitused patsientidele pärast sapipõie eemaldamist

nisu- ja rukkileib (eile);

leib ja pagaritooted

mis tahes teravili, eriti kaerahelbed ja tatar;
pasta, vermicelli;

teravili ja pasta

tailiha (veiseliha, kana, kalkun, küülik) keedetud või aurutatud keedetud kujul: lihapallid, pelmeenid, aurukotid;

rasvane liha (sealiha, talleliha) ja linnuliha (hani, part);

keedetud madala rasvasisaldusega kala;

praetud kala;

teravilja-, puuvilja-, piimasupid;
nõrgad puljongid (liha ja kala);
borš, kapsa taimetoit;

kala- ja seenepuljongid;

kodujuust, keefir, piimhappetooted;
mahe juust (sh toorjuust);

või piiratud koguses;
taimeõli (päevalill, mais, oliiv) - 20-30 g päevas;

kõik köögiviljad keedetud, küpsetatud ja toores vormis;
puuviljad ja marjad (va hapud) toores ja keedetud kujul;

spinat, sibul, redis, redis, jõhvikad;

koogid, koor, jäätis;
gaseeritud joogid;
šokolaad;

Suupisted, konservid

köögivilja- ja puuviljamahlad;
hautatud puuviljad, marmelaad, kibuvitsapuljong

alkohoolsed joogid;
kange tee;
kange kohv

Essentuki nr 4, nr 17, Smirnovskaja, Slavyanovskaja, Narzani sulfaat, 100-200 ml soojas vormis (40–45 °) 3 korda päevas 30–60 minutit, enne sööki

Operatsioonijärgne periood - haiglas viibimine.

Pärast tavalist tüsistusteta laparoskoopilist koletsüstektoomiat siseneb patsient operatsioonitoast intensiivravi osakonda, kus ta veedab järgmised 2 tundi operatsioonijärgsest perioodist, et jälgida piisavat anesteesiaseisundist väljumist. Samaaegse patoloogia või haiguse tunnuste ja kirurgilise sekkumise olemasolul võib intensiivraviosakonnas viibimise aega pikendada. Seejärel viiakse patsient palatisse, kus ta saab ettenähtud operatsioonijärgset ravi. Esimese 4–6 tunni jooksul pärast operatsiooni ei tohi patsient juua ega voodist välja tulla. Järgmise päeva hommikuni pärast operatsiooni võite juua tavalist vett ilma gaasita, portsjonitena 1-2 lonksu iga 10-20 minuti järel kogumahuga kuni 500 ml. 4-6 tundi pärast operatsiooni saab patsient tõusta. Peaksite voodist tõusma järk-järgult, kõigepealt mõnda aega istuma ning nõrkuse ja pearingluse puudumisel võite püsti tõusta ja voodi ümber kõndida. Esmakordselt on soovitatav tõusta meditsiinitöötajate juuresolekul (pärast pikka horisontaalasendis viibimist ja pärast ravimite kasutamist ortostaatiline kollaps - minestamine on võimalik).

Päev pärast operatsiooni saab patsient vabalt haiglas ringi liikuda, hakata võtma vedelaid toite: keefiri, kaerahelbeid, dieedisuppi ja minna edasi tavalise vedeliku joomise režiimi juurde. Esimese 7 päeva jooksul pärast operatsiooni on rangelt keelatud kasutada alkohoolseid jooke, kohvi, kanget teed, suhkruga jooke, šokolaadi, maiustusi, rasvaseid ja praetud toite. Patsiendi toitumine esimestel päevadel pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat võib sisaldada kääritatud piimatooteid: madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir, jogurt; teraviljad vees (kaerahelbed, tatar); banaanid, küpsetatud õunad; kartulipüree, köögiviljasupid; keedetud liha: tailiha veiseliha või kanarind.

Operatsioonijärgse perioodi normaalsel käigul eemaldatakse kanalisatsioon kõhuõõnest järgmisel päeval pärast operatsiooni. Drenaaži eemaldamine on valutu protseduur, mis viiakse läbi ligeerimise ajal ja võtab paar sekundit.

Noored patsiendid võivad pärast kroonilise kolekulaarse koletsüstiidi operatsiooni koju viia operatsioonijärgsel päeval, ülejäänud patsiendid on tavaliselt 2 päeva haiglas. Vastuvõtmise korral antakse teile haiguslehe tõend (kui seda vajate) ja väljavõte statsionaarsest kaardist, mis selgitab teie diagnoosi ja operatsiooni iseärasusi, samuti soovitusi toitumise, kehalise aktiivsuse ja ravi kohta. Haigusleht väljastatakse patsiendi haiglas viibimise ajaks ja 3 päevaks pärast väljakirjutamist, misjärel on vaja seda pikendada kliiniku kirurgi juures.

Operatsioonijärgne periood - esimene kuu pärast operatsiooni.

Esimesel kuul pärast operatsiooni taastatakse keha funktsioonid ja üldine seisund. Meditsiiniliste soovituste hoolikas järgimine on tervise täieliku taastumise võti. Taastusravi peamised valdkonnad on - kehalise aktiivsuse režiimi järgimine, dieet, narkomaaniaravi, haavade ravi.

Harjutus.

Mis tahes kirurgilise sekkumisega kaasneb kudede trauma, anesteesia, mis nõuab keha taastamist. Tavaline rehabilitatsiooniperiood pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat on 7 kuni 28 päeva (sõltuvalt patsiendi tegevuse iseloomust). Hoolimata asjaolust, et pärast 2-3 päeva pärast operatsiooni tunneb patsient rahuldavat seisundit ja võib vabalt kõndida, tänaval kõndida, isegi autot juhtida, soovitame olla kodus ja mitte minna tööle vähemalt 7 päeva pärast operatsiooni, mille organism peab taastuma. Sel ajal võib patsient tunda nõrkust, suurenenud väsimust.

Pärast operatsiooni on soovitatav piirata kehalist aktiivsust 1-kuuliseks perioodiks (ärge kandke rohkem kui 3-4 kilogrammi raskust, jätke välja füüsilised harjutused, mis nõuavad kõhupressi lihaspinget). See soovitus tuleneb kõhupiirkonna lihas-aponeurootilise kihi armprotsessi moodustumise iseärasustest, mis saavutab piisava tugevuse 28 päeva jooksul pärast operatsiooni. 1 kuu pärast operatsiooni ei ole füüsilisele tegevusele mingeid piiranguid.

Dieet.

Dieediga toitumine on vajalik kuni 1 kuu pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat. Soovitatav on välja jätta alkohol, kergesti seeditavad süsivesikud, rasvased, vürtsikad, praetud, vürtsikad toidud, regulaarsed toidukorrad 4–6 korda päevas. Uute toodete sissetoomine dieeti peaks toimuma järk-järgult, 1 kuu pärast operatsiooni on gastroenteroloogi soovitusel võimalik toidupiiranguid eemaldada.

Narkootikumide ravi.

Pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat on tavaliselt vajalik minimaalne ravimite ravi. Operatsioonijärgne valu ei ole tavaliselt eriti väljendunud, kuid mõned patsiendid vajavad valuvaigisteid 2–3 päeva. Tavaliselt on selleks ketaanid, paratsetamool ja etanool.

Mõnel patsiendil on võimalik spasmolüütikume (no-spa või drotaverin, buscopan) kasutada 7-10 päeva.

Ursodeoksükoolhappe (Ursofalk) preparaatide võtmine võib parandada sapi litogeensust ja kõrvaldada võimalik mikrokoliiditriaas.

Ravimite tarbimine peaks toimuma rangelt vastavalt raviarsti juhistele individuaalses annuses.

Operatsioonijärgne haavahooldus.

Haiglas kantakse postoperatiivsetele haavadele spetsiaalsed kleebised, mis asuvad instrumentide sisestamise kohtades. Tegadermi kleebistes on võimalik duši all käia (need näevad välja nagu läbipaistev kile), enne dušši võtmist tuleb eemaldada Medipori kleebised (valge laik). Dušši võib võtta 48 tundi pärast operatsiooni. Liigestesse sisenev vesi pole vastunäidustatud, kuid geelide või seebiga haavu ei tohi pesta ja pesemisriidega hõõruda. Pärast dušši võtmist peaksite haavu määrima 5% joodilahusega (kas betadiini lahusega või briljantrohelise või 70% etüülalkoholiga). Haavu saab ravida avatud meetodil, ilma sidemeteta. Basseinides ja tiikides on suplemine või suplemine keelatud kuni õmbluste eemaldamiseni ja viis päeva pärast õmbluste eemaldamist.

Pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat eemaldatakse õmblused 7-8 päeva pärast operatsiooni. See on ambulatoorne protseduur, õmblust teostab arst või riietusõde, protseduur on valutu.

Koletsüstektoomia võimalikud tüsistused.

Mis tahes operatsiooniga võivad kaasneda soovimatud tagajärjed ja komplikatsioonid. Tüsistused on võimalikud pärast koletsüstektoomia mis tahes tehnoloogiat.

Haava tüsistused.

See võib olla nahaalune hemorraagia (verevalumid), mis kaob iseseisvalt 7-10 päeva jooksul. Eriravi ei ole vajalik.

Võimalik on naha punetus haava ümber, haava piirkonnas on valulike tihendite ilmumine. Kõige sagedamini on see tingitud haava nakatumisest. Vaatamata selliste komplikatsioonide jätkuvale ennetamisele on haavade nakatumise sagedus 1-2%. Selliste sümptomite ilmnemisel peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama. Hiline ravi võib viia haavade nõrgenemiseni, mis tavaliselt nõuab kirurgilist sekkumist kohaliku tuimestuse all (tekkiva haava puhastamine) koos järgneva sidumise ja võimaliku antibiootikumraviga.

Vaatamata asjaolule, et meie kliinikus kasutatakse kaasaegseid kvaliteetseid ja kõrgtehnoloogilisi tööriistu ning tänapäevaseid õmblusmaterjale, milles haavad õmmeldakse kosmeetiliste õmblustega, võib 5-7% patsientidest moodustada hüpertroofilisi või keloidseid arme. See tüsistus on seotud patsiendi kudede reaktsiooni individuaalsete omadustega ja kui patsient pole kosmeetilise tulemusega rahul, võib ta vajada erikohtlemist.

0,1–0,3% -l patsientidest on herniate areng trokaarihaavade kohtades võimalik. See komplikatsioon on enamasti seotud patsiendi sidekoe tunnustega ja võib pikaajaliselt vajada kirurgilist korrektsiooni..

Kõhuõõne komplikatsioonid.

Väga harva on võimalikud kõhuõõnes esinevad komplikatsioonid, mis nõuavad korduvat sekkumist: kas minimaalselt invasiivsed punktsioonid ultraheli kontrolli all või korduv laparoskoopia või isegi laparotoomia (kõhuõõne avatud operatsioon). Selliste komplikatsioonide sagedus ei ületa 1: 1000 operatsiooni. See võib olla kõhuõõnesisene verejooks, hematoomid, kõhuõõne mädased komplikatsioonid (subhepaatilised, subfreenilised abstsessid, maksa abstsessid, peritoniit).

Jääk-koleokolitiaas.

Statistika kohaselt on 5... 20% -l sapikivitõbi põdevatest patsientidest kaasnevad kivid ka sapijuhades (koleedokolitiaas). Preoperatiivsel perioodil läbi viidud uuringute komplekt on suunatud sellise komplikatsiooni väljaselgitamisele ja sellele sobivate ravimeetodite kohaldamisele (selleks võib olla retrograadne papilloosfinkterotoomia - ühise sapijuha suu dissekteerimine endoskoopiliselt enne operatsiooni või sapijuha intraoperatiivne revisioon koos kivide eemaldamisega). Kahjuks pole ükski operatsioonieelse diagnoosimise ja intraoperatiivse hindamise meetoditest kivide tuvastamisel 100% efektiivne. 0,3-0,5% -l patsientidest ei pruugi sapikanalites kive enne operatsiooni ega operatsiooni ajal tuvastada ning see põhjustab operatsioonijärgsel perioodil tüsistusi (millest kõige tavalisem on obstruktiivne ikterus). Sellise komplikatsiooni ilmnemine nõuab endoskoopilist (kasutades suu kaudu mao ja kaksteistsõrmiksoole sisestatud gastroduodenoskoopi) sekkumist - retrograadset papillophinctoriat ja sapijuhade transpapilaarset eemaldamist. Erandjuhtudel on võimalik korduv laparoskoopiline või avatud operatsioon..

Sapi leke.

Sapi drenaaž operatsioonijärgsel perioodil toimub 1: 200-1: 300 patsiendil, enamasti on see sapi eraldamise tagajärg sapipõie voodist maksale ja peatub iseseisvalt 2-3 päeva pärast. Selline tüsistus võib nõuda pikemat haiglas viibimist. Kuid sapi kanalisatsioon võib olla ka sapijuhade kahjustuse sümptom..

Sapiteede kahjustus.

Sapiteede kahjustus on igat tüüpi koletsüstektoomia, sealhulgas laparoskoopilise kõige tõsisemate komplikatsioonide korral. Traditsioonilise avatud operatsiooni korral oli sapijuhade tõsiste kahjustuste esinemissagedus 1 1500 operatsioonist. Laparoskoopilise tehnoloogia arengu esimestel aastatel kasvas selle komplikatsiooni sagedus 3 korda - kuni 1: 500 operatsiooni, kuid kirurgide kogemuse kasvu ja tehnoloogia arenguga stabiliseerus see tasemel 1 operatsioonist 1000-st. Kuulus Venemaa spetsialist selles küsimuses 2004. aastal Eduard Izrailevitš Halperin kirjutas: “. Kanalite kahjustamise võimalikkust ei mõjuta ei haiguse kestus, operatsiooni laad (hädaolukorras või plaanipärane) ega kanali läbimõõt ega isegi kirurgi töökogemus. ". Sellise komplikatsiooni ilmnemine võib vajada korduvat operatsiooni ja pikka rehabilitatsiooniperioodi..

Allergilised reaktsioonid ravimitele.

Kaasaegse maailma tendents on elanikkonna üha suurem allergia, seetõttu on ravimite allergilised reaktsioonid (nii suhteliselt kerged - urtikaaria, allergiline dermatiit) kui ka raskemad (Quincke ödeem, anafülaktiline šokk). Hoolimata asjaolust, et meie kliinikus tehakse enne ravimite väljakirjutamist allergiatestid, võivad siiski tekkida allergilised reaktsioonid ja on vaja täiendavaid ravimeid. Palun rääkige sellest kindlasti oma arstile, kui teate oma isiklikku talumatust ravimite suhtes.

Trombemboolsed tüsistused.

Venoosne tromboos ja kopsu trombemboolia on mis tahes operatsiooni eluohtlikud tüsistused. Sellepärast pööratakse nende komplikatsioonide ennetamisele palju tähelepanu. Sõltuvalt arsti määratud riski määrast määratakse ennetavad meetmed: alajäsemete sidumine, madala molekulmassiga hepariinide sisseviimine.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine.

Mis tahes, isegi minimaalselt invasiivne operatsioon on kehale stressirohke ja võib esile kutsuda mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemise. Seetõttu on sellise tüsistuse ohus olevatel patsientidel võimalik operatsioonijärgsel perioodil profülaktikat teostada põletikuvastaste ravimitega..

Vaatamata asjaolule, et mis tahes kirurgilise sekkumisega kaasneb teatav tüsistuste oht, on operatsiooni keeldumisel või edasilükkamisel oht ka tõsise haiguse või komplikatsioonide tekkeks. Hoolimata asjaolust, et kliiniku arstid pööravad suurt tähelepanu võimalike komplikatsioonide ennetamisele, kuulub selles oluline roll patsiendile. Koletsüstektoomia plaanipärane läbiviimine koos haiguse alustamata vormidega kaasneb palju väiksem soovimatute kõrvalekallete oht operatsiooni tavapärasest käigust ja operatsioonijärgsest perioodist. Suur tähtsus on patsiendi vastutusel raviskeemi ja arstide soovituste range järgimise eest.

Pikaajaline taastusravi pärast koletsüstektoomiat.

Enamik koletsüstektoomiajärgseid patsiente on täielikult ravitud nendest sümptomitest, mis neid häirisid, ja naasevad normaalsesse ellu 1-6 kuud pärast operatsiooni. Kui koletsüstektoomia viiakse läbi õigeaegselt, saab patsient enne samaaegse patoloogia ilmnemist seedesüsteemi muudest elunditest süüa ilma piiranguteta (mis ei tühista vajadust õige tervisliku toitumise järele), ärge piirake end kehalise aktiivsusega, ärge võtke spetsiaalseid ravimeid.

Kui patsiendil on juba seedesüsteemist välja arenenud kaasnev patoloogia (gastriit, krooniline pankreatiit, düskineesia), peaks selle patoloogia parandamiseks olema ta gastroenteroloogi järelevalve all. Gastroenteroloog valib teile soovitused elustiili, toitumise, dieedi toitumisomaduste ja vajadusel ravimite kohta.

Elu ilma kivideta või kui lihtne on laparoskoopilist koletsüstektoomiat taluda

Statistika kohaselt kannatab sapikivihaiguse all 8–12% arenenud riikide elanikkonnast. Aja jooksul on tendents sageduse suurenemiseks. Sapipõiehaiguste tõhusaks raviks on operatsioon või laparoskoopiline koletsüstektoomia, mis koos komplikatsioonide tekkega muutub ülioluliseks.

Operatsiooni põhjused ja näidustused

Kivide moodustumise põhjused:

  • Rasvumine;
  • Maksahaigus
  • Kolesterooli, elektrolüütide ja hormoonide vahetuse rikkumine;
  • Sapipõie ja maksa kanalite haigused;
  • Erinevad mehaanilised ja funktsionaalsed takistused sapi normaalseks väljavooluks.

Näidustused operatsiooniks

Eristada koletsüstektoomia suhtelist ja absoluutset näidustust:

Absoluutsed näidudSuhtelised tähised
  • Soole obstruktsioon;
  • Kivid sapijuhas (tavalised);
  • Ägeda koletsüstiidi diagnoosimine;
  • Mittetoimiv sapipõis anamneesis (ultraheli ja koletsüstograafia põhjal) ja sapipõies korduvad koolikud;
  • Gangreenne gangreen.
  • krooniline kalkulaarne koletsüstiit, kui haigus avaldub ühe või mitme kivi olemasolul.

Operatsiooni kokkuvõte

Laparoskoopiline koletsüstektoomia viiakse enamikul juhtudel läbi haiglates - haiglates, kliinikutes, haiglates. Mõned kaasaegsed kliinikud pakuvad operatsiooni teostada ambulatoorselt, kuid sel juhul on vaja omada patsiendi jälgimiseks kodus loodud teenust. Patsiendil ei tohiks olla kaasnevaid kroonilisi haigusi, mis on enamasti võimatu.

Anesteesia on oluline teema, mis muretseb paljusid patsiente. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Anesteesia ajal on kohustuslik seisund mehaaniline ventilatsioon.

Koletsüstektoomia läbiviimisel on oluline patsiendi asukoht kirurgilisel laual. Operatsiooni alguses, kui kõhuõõnde viiakse süsinikdioksiidi, lamab patsient selili laua pea otsa 10 kraadi võrra madalamal. Nii toimub siseorganite nihkumine diafragma külge, mis võimaldab ohutult sisestada nõela, mille kaudu süsinikdioksiidi tarnitakse vaagnaõõnde. Pärast nõela sisestamist muutub patsiendi asukoht operatsioonilaual. Inimene lebab laual, veidi vasakule pööratud, operatsioonilaua jalaotsa 10-kraadise kaldega.

Pneumoperitoneum on gaasi sisestamine patsiendi kõhuõõnde.
Naba kaudu sisestatakse süsinikdioksiidi nõel nagu absoluutselt õhuke laik kõhu eesmises õõnes. Kõhuõõnsus täidetakse gaasiga rõhuni 12–15 mmHg, mida hoitakse operatsiooni ajal.

Operatsiooni järgmine etapp on trokaaride kasutuselevõtt.

Trokaarid - metall- ja plasttorud, mille põhifunktsioon on süsinikdioksiidi hoidmine kõhuõõnes.

Operatsiooniks kasutatakse 3-4 trokaari, mille kaudu sisestatakse kõhuõõnde laparoskoop ja instrumendid.

Pärast instrumentide sisestamist algab operatsiooni kõige olulisem etapp - sapipõie keha eemaldamine. See juhtub kääride, klambrite, konksude ja klambrite kinnitusseadmega, mis surub kokku tsüstilise kanali ja arteri..

Kirurg tõmbab sapipõie põhja üles. Selle tulemusel on tal võimalus eraldada kõhukelme elundi kaelast ja täpselt valida kanal ja arter, millele klambrid on paigutatud.

Seejärel eraldab kirurg põie keha maksast elektrokirurgilise konksu abil. Pärast elundi eraldamist kõhuõõne pestakse, kuivatatakse elektrilise imipumbaga ja sapipõie juhitakse kanalisatsiooni (õhuke toru). See on ette nähtud nakkuse arengu vältimiseks kõhuõõnes ja nakkuse arengu ennetamiseks.

Parim viis on elundi eemaldamine naba kaudu, kuna seal pole lihast. Orel viiakse punktsiooni nabasse ja tuuakse välja seal asuva trokaariga. Naba sisselõige õmmeldakse ühe õmblusega. See lõpetab toimingu.

Video sapipõie laparoskoopia

Esimesed kuud pärast koletsüstektoomiat (tüsistused, taastusravi, ravimid)

Laparoskoopilise koletsüstektoomia peamine eelis on suhteliselt lihtne operatsioonijärgne kuur. Patsiendil on trokaari sissetoomise kohtades ja õlavöötmes väike valu, kuna operatsiooni ajal on süsinikdioksiidi sisse viidud.

Operatsioonijärgsel perioodil veedab patsient intensiivraviosakonnas 2 tundi, seejärel viiakse ta tavalisse ruumi. Järgmise 4-6 tunni jooksul ei tohiks patsient juua, samuti on keelatud voodist tõusmine. Siis lastakse patsiendil juua tavalist vett ilma gaasita väikeste portsjonitena, ükshaaval - kaks lonksu, kogumahuga kuni pool liitrit. Patsient võib aeglaselt voodist tõusta, esmakordselt meditsiinitöötajate järelevalve all.

Järgmisel päeval eemaldatakse patsiendilt drenaaž kõhuõõnde. See on valutu protseduur, mida teostatakse igapäevaste sidumiste ajal..

Patsiendi toitumine esimese seitsme päeva jooksul pärast operatsiooni

Inimese toitumine pärast koletsüstektoomiat hõlmab:

  • madala rasvasisaldusega veiseliha ja keedetud kanarind;
  • köögiviljasupid;
  • tatar ja kaerahelbepuder vee peal;
  • piimatooted: madala rasvasisaldusega keefir, jogurt, madala rasvasisaldusega kodujuust;
  • küpsetatud õunad ja banaanid.

Keelatud on järgmist tüüpi toiduained:

  • praetud ja rasvased toidud;
  • vürtsikad ja soolased toidud;
  • keedetud kala;
  • maiustused, eriti šokolaad;
  • kange tee, kohv;
  • alkohol;
  • suhkrujoogid.

Pärast operatsiooni peab inimene jälgima roojamise regulaarsust. Kui sellega seoses tekib raskusi, peate tegema puhastava klistiiri või võtma taimset päritolu lahtistavat ainet (heinaleht, köhapuljong).

Taastusraviperioodil ei tohiks komplikatsioone tekkida. Füüsiline aktiivsus võib olla piiratud võimaliku kõhuvalu tõttu, mis kaob teisel päeval pärast operatsiooni.

Patsient tühjendatakse 3. päeval, kui operatsioonijärgne periood möödub ilma komplikatsioonideta. Vastuvõtmise korral antakse patsiendile haigusleht (kui selline vajadus on olemas), samuti väljavõte kaardilt, kus diagnoosi kirjeldatakse üksikasjalikult, samuti soovitused toitumise, kehalise aktiivsuse ja ravi kohta. Haiguspuhkust antakse haiglas viibimise ajaks 3 päeva jooksul pärast väljakirjutamist ning seejärel peab seda uuendama munitsipaalpolikliiniku kirurg.

Tüsistused pärast koletsüstektoomiat

Nagu iga operatsiooni korral, on pärast sapipõie eemaldamist võimalikud tüsistused. Nende sagedus ei ületa 2-3% tehtud toimingute arvust.

Peamised komplikatsioonid on järgmised:

Vigastus või ühise sapijuha kahjustus

See võib juhtuda mitmel põhjusel. Nende hulgas väärib märkimist, et on vaja välja selgitada anomaaliad sapijuhade struktuuris, samuti ägeda koletsüstiidi põletikulised muutused, samuti muutused elundite suhetes adhesioonide korral kõhuõõnes. See võib juhtuda ka sapijuha instrumentidega hooletu manipuleerimise tõttu.

Kui koletsüstektoomia ajal ilmnevad sapijuhakahjustused, siis enamikul juhtudel lähevad nad üle avatud operatsioonile ja taastavad kanali terviklikkuse ja patentsuse. On olukordi, kus operatsiooni ajal jääb sapijuha kahjustus märkamata. Sellisel juhul tekib patsiendil sapiteede tühjenemine kõhuõõnde või kollatõbi, seega nõuab patsient kiiret operatsiooni. Sellise kahju protsent ei ületa 1%.

Kahju suurtele laevadele

Trokaaride ebaõige ja hooletu sissetoomise tagajärg kõhuõõnde on suurte laevade kahjustus, mis on täis raskete verejooksude teket. Kõhuõõnes ja kõhupiirkonnas asuvad veresooned võivad olla kahjustatud. Kuid laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal on see komplikatsioon palju vähem levinud kui avatud operatsiooni korral.

Haavainfektsioon

Haavainfektsioon ja -suplemine on nuhtlus operatsioonile. Ei antibiootikumid ega antiseptikumid ei anna sellise tüsistuse vältimiseks 100% -list garantiid. Laparoskoopilisel koletsüstektoomial on avatud operatsiooni ees mitmeid eeliseid, kuna kui nakkus siiski toimub, kulgeb see palju lihtsamalt ja väiksemate komplikatsioonidega..

Siseorganite kahjustused

Tüüpiline komplikatsioonide seeria laparoskoopilise operatsiooni ajal. Siiski on see üsna haruldane. Operatsiooni ajal võite kahjustada magu, soolestikku, maksa, põit. Elundite mitmesugused kahjustused on põhjustatud mitmetest põhjustest, millest üks on tööriistadega hooletu manipuleerimine. Kuid kogenud kirurgidel on mitmesuguseid tööriistu ja tehnikaid, et selliste kahjustuste ohtu minimeerida..

Kui sellegipoolest on elundi vigastus tekkinud, on peamine asi diagnoosida õigeaegselt, mis võimaldab tüsistused ilma suurema vaevata ära hoida.

Laparoskoopilise koletsüstektoomia korral ei teki te kunagi selliseid komplikatsioone nagu õmbluste ebajärjepidevus, keloidsete armide moodustumine, mis on nii iseloomulikud avatud operatsioonile.

Peamised ravimid, mida kasutatakse pärast põie eemaldamist

  • Sapi tootmise stimulandid on Osalmid ja Cyclovalon;
  • On vaja jälgida ursodeoksükoolhappe tarbimist (enne magamaminekut 300-500 mg). Hape on osa Urosanist, Enterosanist, Hepatosanist, Ursofalkist.
  • Asendusravis kasutatakse Liobil, Allohol, Cholenzym..

On soovitatav, et operatsioonijärgse perioodi esimese 6 kuu jooksul jälgiks patsiendi taastumisprotsessi toitumisspetsialist või gastroenteroloog.

Elu pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat

Peamine asi, mida operatsiooni ülekandmisel peaksite meeles pidama, on see, et pärast seda peaksite tundma end terve ja õnneliku inimesena. Selleks peate järgima mitmeid soovitusi toitumise ja kehalise aktiivsuse kohta.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia dieet: mis on kasulik ja mis on kahjulik

3 kuu jooksul pärast operatsioonijärgset perioodi peavad patsiendid järgima ülalkirjeldatud ranget dieeti. Lisaks saab dieeti ja menüüd järk-järgult laiendada. Kuid tasub meeles pidada, et sapipõie eemaldamisel on dieet kogu eluks teie kaaslane. Võite ennast maitsta millegi maitsvaga, kuid ärge kuritarvitage kahjulikke tooteid.

Peamine reegel - fraktsiooniline toitumine väikeste portsjonitena.

Kasutamiseks näidatud toodete loetelu:

  • Hapupiimatooted: madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir koos befidaditiividega;
  • Teravili ja piimasupid;
  • Nõrgad puljongid (kala ja liha);
  • Madala rasvasisaldusega sortide (veiseliha, kana, küülik, kalkun) liha;
  • Munad omleti kujul;
  • Taimeõli (mitte rohkem kui 25-30 g päevas);
  • Või;
  • Puder
  • Pasta;
  • Madala rasvasisaldusega kala (hautatud, keedetud, aur);
  • Köögiviljad töötlemata, küpsetatud, keedetud kujul;
  • Mesi, vahukommid, marmelaad, kuivad küpsised;
  • Kompotid.
  • Magus tee.

Soovimatute toitude loetelu:

  • rasvane liha;
  • Praetud kala;
  • seened;
  • kange kohv;
  • spinat, sibul, redis, küüslauk;
  • hapud marjad ja puuviljad;
  • koogid, jäätis;
  • gaseeritud joogid;
  • kondiitritooted, pastad, praetud pirukad;
  • tapas.

Pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni on alkohol ja suitsetamine rangelt vastunäidustatud.

Sporti teha - elada heas vormis pärast operatsiooni

Igapäevane füüsiline aktiivsus on heaolu tagatis, aga ka sapi stagnatsiooni vältimise garantii. Ühe kuni kahe kuu pärast on vaja tutvustada iganädalasi väljasõite basseini. Regulaarne kõndimine 30-60 minutit aitab kaasa sapi mugavale väljavoolule, samuti kehakudede hapniku rikastamisele. See on eriti oluline normaalse ainevahetuse ja maksa aktiivsuse kujunemisel..

Mõni päev pärast kõndimise algust saate sisestada hommikused harjutused. Järgmise 6-12 kuu jooksul on raske füüsiline koormus patsientidele absoluutselt vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada operatsioonijärgse songa teket. Intiimset elu saab jätkata 1,5–2 kuud pärast põie eemaldamist.

Paar kuud pärast operatsiooni saavad ja peavad patsiendid isegi suuskadel tõusma. Suusatamine peaks toimuma rahulikus tempos..

Harjutuste komplekt hommikusteks harjutusteks

  1. Käte asend on vööl ja jalad jagunevad õla laiusega laiali. Võtke küünarnukid tagasi - sisse hingake, viige väljahingamisel olevad küünarnukid tagasi algasendisse. Teha tuleks kaheksa kuni kaksteist kordust...
  2. Lamades kõhul, asetage käed piki jalgade torsot kokku. Vaheldumisi painutage jalad väljahingamise ajal sirgeks - hingates samal ajal välja. Iga jala jaoks tuleks teha kuus kordust..
  3. Lamades kõhul, jalad sirgeks, vasak käsi mööda keha, paremal kõhul. Sissehingamise ajal punnitame kõhtu tugevalt, väljahingamisel - tõmbame tagasi. Korda harjutust kaheksa korda..
  4. Lamades ühel küljel, jalad sirged. Pange üks käsi pea taha, teine ​​vöö külge. Me painutame ülaosas asuvat jalga - väljahingamisel sirgendage inspiratsiooni. Korda harjutust vähemalt kaheksa (kümme) korda.
  5. Püstiasendis pange jalad õla laiusele ja viige käed õlgadele. Tehke ringikujulisi liigutusi küünarnukkidega 10 korda ette ja 10 korda tagasi. Hingake juhuslikult.

Profülaktilised uuringud arsti poolt. Järelmeetmed pärast sapipõie eemaldamist

Pärast haiglast väljutamist ärge unustage külastada spetsialisti tavapäraste uuringute jaoks. Esimesel aastal pärast operatsiooni on soovitatav arsti külastada vähemalt üks kord kuue kuu jooksul ja järgneval perioodil üks kord aastas.

Tähelepanu! Kui pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat tunnete muret valu või ebamugavuse pärast, pöörduge kohe spetsialisti poole.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia on kaasaegne operatsioon sapipõie eemaldamiseks, tüsistuste oht on pärast seda vaid 2-3%. Pärast operatsiooni peab patsient järgima dieeti, samuti viima läbi sapi regulaarseks väljavooluks vajaliku õrna võimlemiskompleksi. Regulaarsed väljas jalutuskäigud ja basseini külastus on väga olulised..

Ülevaated sapipõie laparoskoopia ja sellejärgse elu kohta

Operatsioonijärgne periood läheb kõigil erinevalt. Keegi elab taimsete ravimite peal, teised - järgivad selgelt dieeti. Iga patsiendi lugu on omaette kogemus! Kui soovite jagada oma taastamiskogemust ja anda ka soovitusi teistele inimestele, kellel on sarnane probleem, jätke oma kommentaar. Teie teave on kõigile laparoskoopilise koletsüstektoomiajärgse taastumise teemaga seotud isikutele väga kasulik.

Sapipõie eemaldamine: eemaldamise tagajärjed. Ravi pärast sapipõie eemaldamist

11. veebruar 2020

Sageli muutub sapipõis kivide moodustumise tõttu põletikuliseks, mistõttu toimub sapi stagnatsioon ja järk-järgult koguneb põletik. Paljud patsiendid kinnitavad ühel häälel - selles olukorras on valu taluda ebareaalne, see on nii tugev, et ei No-shpa ega Spazmobru päästa. Kui kehas ilmusid kuldikud, on sapipõie eemaldamine, mille tagajärjed siiski ilmnevad, ainus viis koletsüstiidist lõplikult vabaneda.

Miks sapipõie eemaldamine?

Elundi täielik väljalõikamine toimub orelis ühe suure või arvuka väikese kaltsiumi juuresolekul. Siiani pole loodud selliseid kirurgilisi meetodeid, mis võimaldaksid sapikive kehast minimaalse kahjuga eemaldada. Erinevalt neerudest ei teostata pigmentide jahvatamist elundis. Purustatud kivide jäänused võivad sapiteedesse sattuda, põhjustades tõsist komplikatsiooni - kõhunäärme põletikku ja naha kollasust.

Koletsüstiidi sümptomid

Kui märkate äkki järgmisi sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

  • teravad valud paremas hüpohondriumis,
  • maitse kibedus suus,
  • iiveldus, oksendamine,
  • puhitus,
  • pidev põletus rinnaku piirkonnas, kõrvetised,
  • naha ja limaskestade kollatõbi.

Kui tunnete parema külje palpeerimisel teravat valu, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Paljud arstid soovitavad põide kivide tuvastamisel parem elund täielikult eemaldada. Muidugi võite ravimiravi välja kirjutada, kuid praegu, praegu.

Kuidas koletsüstektoomiat teostatakse??

Kusepõie ekstsisioon või koletsüstektoomia - sapipõie kirurgiline eemaldamine. Kaasaegses meditsiinis pikemat taastusravi vajavat kõhuõõneoperatsiooni enam ei tehta..

Tänapäeval tehakse koletsüstektoomia sageli laparoskoopia abil, läbi väikeste sisselõigete kõhus, kuhu kaamera ja instrumendid sisestatakse. Elundi ettevaatlikuks eemaldamiseks piisab umbes 1 cm sisselõikust, vabastades patsiendi koletsüstiidist põhjustatud valu. Kaasaegsete kliinikute eeliseks on see, et nad kasutavad uuenduslikku laparoskoopilist endovideo-kirurgilist alust, mis tarnib maos inimese kehatemperatuurini soojendatud süsihappegaasi. See võimaldab teil teha kõiki toiminguid võimalikult säästlikult, mis tähendab, et see vähendab kudede taastumise aega pärast operatsiooni. Kõik toimingud viiakse läbi kvaliteetse optika abil, mis suurendab nähtavust sekkumise ajal. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, see kestab umbes 40 minutit.

Taastumine pärast sapipõie ekstsisiooni

Kõik inimorganid töötavad koos, muutes keha toimimise stabiilseks ja tõhusaks ning pärast vähemalt ühe neist väljalõikamist ei muutu inimese elu samaks. Kui pidite tegema sapipõie eemaldamise, võivad tagajärjed olla järgmised - postkoltsüstektoomia sündroomi olemasolu - sapiteede funktsionaalse muutuse seisund pärast elundi väljalõikamist. Teisisõnu, pärast ekstsisiooni saab elukvaliteeti parandada halbadest harjumustest vabanemise ja uute loomisega: keha korraldatakse uutes tingimustes teisele tööle. See võib mööduda jäljetult ja tekitada patsiendile ebamugavusi.

Nii mõjutab sapipõie eemaldamine keha..

Kuidas vältida relapsi?

Sapipõie eemaldamine ei taga sapikivide uuesti teket. Sellepärast peate lisaks sagedasele ja tasakaalustatud toitumisele väikestes osades lisama uutele harjumustele looduslike kolereetiliste ravimite tarbimise. 10% -l patsientidest ilmneb koletsüstiit pärast sapipõie eemaldamist. Kui see juhtub uuesti, kirjutab arst välja kunstlikud kolereetilised ravimid, kuid parem on mitte lõpetada see asi. Jooge kindlasti immortelle, piima ohakas, tansy, oder. Selliste tasude valimisel pöörduge kindlasti arsti poole.

Nagu näete, tekivad pärast sapipõie eemaldamist tagajärjed. Kuid muudatused on ebaolulised - sööge lihtsalt tervislikku toitu ja tervislikke taimeõlisid..

Sapipõie eemaldamine - ettevalmistamine, läbiviimine, operatsioonijärgne periood

Sapipõie traditsiooniline kirurgiline eemaldamine on patsiendile õrn operatsioon. Teaduslik - laparoskoopiline koletsüstektoomia on võimalik 80% -l patsientidest.

Sapikivide moodustumine on rikkumine, millega iga teine ​​patsient tuleb gastroenteroloogi vastuvõtule.

Arstid märgivad esinemissageduse suurenemist. Viimase 25 aasta jooksul on selle haiguse all kannatanud kolm korda rohkem inimesi. Naised on kaks korda suurema tõenäosusega kui mehed, tüüpiline patsiendi vanus on 35 aastat.

Haiguse põhjused

Sapipõis on sapi mahutina toimiv organikott, mida maksarakud toodavad pidevalt.

Sapikivihaigus (sapikivitõbi) põhjustab kanalite ja põie kivide teket keha metaboolsete protsesside ebaõnnestumise tõttu.

Haigus ilmneb järk-järgult, ilma avaldumiseta, aastate jooksul, kuni kivide kriitiline mass koguneb elundisse ja kanalitesse.

Sellised kivid on koostise, suuruse ja kuju poolest erinevad. Neil on võime mullide seinu ärritada, põhjustades selle põletikku (koletsüstiit). Patoloogiliste koosseisude moodustumise aluseks on kaltsiumisoolad või kolesterooli kristallid.

Kui kivi väljub põiest ja sapijuha on blokeeritud, ilmneb tugev valu või sapiteede koolikud.

Haiguse sümptomid:

  • perioodiline valu maksas ja paremas hüpohondriumis;
  • pidev iiveldustunne;
  • kibeduse maitse suus;
  • vahelduv väljaheide, fekaalid on liiga kerged;
  • puhitus;
  • nõrkustunne ja halb enesetunne;
  • perioodiline temperatuuri tõus;
  • naha ja silmavalkude kollasus.

Rünnakute provokaatorid on tavaliselt rasvased ja vürtsikad toidud, alkohol, stress. Valu põhjus on kusepõie limaskesta ärritus kalkudega või seinte venimine liigselt kogunenud sekretsiooni tõttu selles..

Haiguse põhjused

Patoloogia põhjused on:

  • muutused sapi koostises, see muutub tihedamaks;
  • elundi nakatumine ja põletiku teke sapi stagnatsiooni taustal.
  • ülekaal;
  • ainevahetushaigused - diabeet, allergia;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Sapi stagnatsiooni patoloogiad on põhjustatud:

  • toidutarbimise koostise rikkumine - liiga rasvaste, vürtsikute ja praetud toitude ülekaal menüüs;
  • irratsionaalne toitumine - tühja kõhuga söömine, pikkade intervallidega söömine;
  • rasedus ja põie kokkusurumine kasvava loote poolt;
  • vähem dünaamiline eluviis;
  • põie struktuuri anatoomilised tunnused, mis takistavad sapi väljavoolu.

Sapikivi haigus põhjustab:

  • patsiendi elatustaseme järsk langus;
  • tugev valu neerukoolikute ajal;
  • jõudluse langus;
  • keha immuunkaitse nõrgenemine.

Haiguse diagnoosimisel võetakse aluseks:

  • patsiendi kaebused;
  • Ultraheli
  • MRI või kompuutertomograafia;
  • vere ja uriini analüütilised uuringud.

Väljapääsukivid võivad ohustada patsiendi elu.

Seetõttu on paljudel juhtudel sapipõie eemaldamise operatsioon ainus viis haiguse raviks.

Näidustused sapipõie eemaldamiseks

Patoloogia ravimiseks on kaks võimalust:

Konservatiivne meetod hõlmab:

  • patsiendi elustiili muutus, halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • dieedi kehtestamine;
  • sagedane fraktsionaalne toitumine;
  • joomise kontroll.

Kivide moodustumise vähendamiseks sapipõies ja olemasolevate lahustamiseks kasutage ravi ravimitega, mis sisaldavad ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappeid.

Ravi on pikk, näidustatud ainult väikeste kolesteroolikivide korral. Meetod ei ole piisavalt efektiivne, seetõttu täheldati 80–24% -l patsientidest kivide taasilmumist 18–24 kuu möödudes.

Kirurgiline meetod on kõige optimaalsem, kuna sel juhul elimineeritakse sapipõis kui patoloogia objekt.

Tavaliselt soovitavad arstid sapipõit eemaldada järgmistel juhtudel:

  • moodustised sapijuhas;
  • kivid ise mullis;
  • sapikivitõve süvenemine elundipõletikuga;
  • diagnoositud pankreatiit.

võimalike komplikatsioonide vältimiseks, mis on patsiendile eluohtlikud.

Tüsistused, mille eest ZhKB vastutab:

  • sapipõie ägeda põletiku areng;
  • sapi väljaviimise radade kattumine kalkudega, elundi ja kõhunäärme põletiku areng;
  • mullide rebend, peritoniidi areng;
  • soole obstruktsioon kivide prolapsi tõttu põiest ja kanalitest.
  • kasvajate võimalik areng sapipõies.

Kirurgilise sekkumise tüübi (sapipõie või ainult kivide eemaldamine) valib arst.

Seda tehakse pärast patsiendi põhjalikku uurimist, uurides kivide koostist ja haigusseisundi raskust.

Tüübid ja omadused

Tänaseks on sapikivitõve mittekonservatiivses ravis kaks lähenemisviisi:

  • sapikivide kivide likvideerimine;
  • elundi eemaldamine kividega.

Kivide purustamine

Kivide kaug ultraheli purustamine, mida iseloomustavad minimaalsed vigastused. Protsess annab helilaine, mille genereerib spetsiaalne aparaat..

Seda kohaldatakse järgmistel juhtudel:

  • väikesed kolesterooli kivid suurusega kuni 30 mm;
  • nende arv ei tohiks ületada kolme (või ühte suurt);
  • sapipõis peaks olema piisavalt aktiivne, et killustatud jääke välja ajada.

Väikesed kivitükid erituvad roojaga. Protseduur on hästi talutav, seda saab läbi viia ilma patsienti haiglasse paigutamata.

Protsess viiakse läbi sessioonide kaupa, neid võib olla kuni 7.

Ärge viige protseduuri läbi, kui:

  • on vere hüübivuse patoloogiaid;
  • Diagnoositud seedetrakt või pankreatiit.

Protseduuri võimalikud tüsistused:

  • sapijuhade kattumine väikeste kivikildudega;
  • kaltsiumi teravate servadega mulli vigastamine.

Kivide purustamist saab teostada laserkiire abil. Selleks tehakse kõhupiirkonna punktsioon, spetsiaalne sond, mis tekitab tala, sisestatakse punktsiooni kaudu elundisse.

Purustusseansi kestus - 20 minutit.

Protseduuril on mitmeid vastunäidustusi..

  • liiga suur patsiendi kaal (üle 120 kg)
  • vanus üle 59 aasta;
  • mitmete komplikatsioonide olemasolu;
  • elundi põletuse tõenäosus;
  • kuse fragmentidega põie ja kanalite limaskestade kahjustus;
  • kanalite obstruktsioon.

Purustamiseks vajate spetsiaalset varustust.

Kirurgilised protseduurid

Kirurgilised sekkumised on järgmist tüüpi:

  • kivide ekstraheerimine laparotoomia abil:
  • elundi eemaldamine laparokoopia abil;
  • traditsiooniline sekkumine.

Viimastel aastatel on kerged meetodid muutunud olulisemaks kui avatud kõhuõõneoperatsioonid.

Laparoskoopia

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Spetsiaalsete seadmete ja tööriistade kasutamise teostamiseks.

Protseduuri võib läbi viia spetsiaalselt koolitatud kirurg. Protsess kestab mitte rohkem kui 60 minutit, ravi kestus on nädal.

  • patsiendi kõrge kaal;
  • suured kivid;
  • adhesioonid kõhuõõnes;
  • südame- ja kopsuhaigused;

Operatsioonil on lühike postoperatiivne periood kuni 7 päeva, kõhuõõne vähene kahjustus.

Avatud kõhuõõneoperatsioon

Sapipõie traditsiooniline eemaldamine on näidustatud selles leiduvate suurte kivide määramisel, kõhuõõnes esineva põletiku ja sapikivitõve erinevate komplikatsioonide diagnoosimisel.

  • kõhuõõne suur kahjustus - sisselõige kuni 10 cm.;
  • vajadus üldnarkoosi järele;
  • sisemise verejooksu tekkimise võimalus.

Operatsiooniks tehakse kõhukelme lahti, kirurg tõstab kuded üles, et avada juurdepääs maksale ja sapipõiele, elund eemaldatakse.

Tehakse kontroll ja õmblused, patsient viiakse intensiivravi.

Pärast seda, kui patsient lahkub anesteesia seisundist ja kontrollib oma seisundit, viiakse patsient operatsioonijärgsesse palatisse. Operatsiooni protseduur kestab kuni kaks tundi.

Operatsiooni edu tagab selle plaanipärase olemuse, patsiendi õige ettevalmistamise operatsiooniks.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Enne plaanitud operatsiooni valmistatakse patsient protseduuriks ette. Täielik põhjalik uurimine ja analüüs.

Uurimistulemuste põhjal valitakse sekkumisviis ja sellele järgnev ravi.

Riistvara diagnostika meetodid

Andmete täpsustamiseks riistvara diagnostika abil:

  • Siseorganite seisundi, positsiooni, kivide suuruse hindamiseks ultraheli abil on selle meetodi põhjal võimatu kindlaks teha kivide asukohta kogu sapijuhas;
  • MRI kivide asukoha kindlakstegemiseks ja kõigi keha olemasolevate probleemide tuvastamiseks, mõnes olukorras on võimalik kasutada CT-meetodit;
  • EKG ja kopsude röntgenograafia, vajadusel on ette nähtud veresoonte täiendav uurimine.

Vajadusel võib kaasata muid riistvara diagnostika (CT) meetodeid..

  • Vere (ESR) ja uriini üldine kliiniline ja biokeemiline analüüs;
  • vereanalüüsid HIV, süüfilis, hepatiit;
  • veregrupi ja teguri määramine;
  • hammaste läbivaatus;
  • üldise seisundi hindamine;
  • vere hüübimistesti.

Laparoskoopiline sekkumine on ette nähtud ainult testide normaalväärtuse korral. Kui on kõrvalekaldeid normist või ägenenud kroonilisi haigusi, kaasatakse seisundi normaliseerimiseks spetsialiseeritud suundade arstid.

Preoperatiivne päev

Protseduuri päeva valimisel konsulteerib patsient lisaks operatsiooni läbi viiva kirurgi ja anestesioloogiga. Patsienti teavitatakse:

  • operatsiooni käigust;
  • tagajärgede ja võimalike komplikatsioonide kohta;
  • juhendada käitumist enne operatsiooni.

Patsient peab teatama allergia esinemisest farmakoloogiliste preparaatide suhtes (naistel - raseduse kohta). Samuti kirjutab patsient alla operatsiooni ja anesteesia nõusoleku vormi..

Enne operatsiooni viiakse patsient kokkuhoidlikule dieedile, mis koosneb toodetest, mis ei põhjusta puhitust. Menüü peaks sisaldama kääritatud piimatooteid, tailiha ja kala.

Jahu, teravilja, köögiviljade ja puuviljade, kaunviljade täielikult välistatud toidud.

Viimane söögikord on ette nähtud hiljemalt kella kaheksaks õhtul enne operatsioonipäeva, pärast mida ei saa süüa ega juua.

Toidu olemasolu maos võib provotseerida oksendamist sekkumise ajal või vahetult pärast seda. Pideva ravimite tarbimisega arutatakse raviarstiga kohustuslikku vastuvõttu.

Enne operatsiooni kohustuslik soolte puhastamine klistiiriga. Ettevalmistavad protseduurid hõlmavad kõhuõõne ja häbememokkade eemaldamist.

Vahetult enne manipuleerimist eemaldatakse patsiendi kehast kõik proteesid ja ehted, trombemboolia vältimiseks seotakse patsiendi jäsemed elastsete sidemetega.

Võimalikud komplikatsioonid pärast koletsüstektoomiat:

  • Oddi sulgurlihase katkemine;
  • pankrease põletik;
  • välise ja sisemise verejooks;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  • kopsupõletik.

Patsiendi ettevaatlikuks operatsiooniks ettevalmistamisega saab neid tüsistusi vältida. Kvalifitseeritud kirurgi sekkumine vähendab riske.

Sapipõie eemaldamise operatsioon

Sapi eemaldamine toimub üldnarkoosis. Operatsiooni vahetu kestus on individuaalne ja võib kesta kuni kaks tundi (keskmine aeg on umbes 40 minutit).

Operatsiooni alguses süstige kõhuõõnde gaasi spetsiaalse seadme - Veressi nõela abil.

See on vajalik kirurgilise välja loomiseks. Vajaliku rõhu kindlaksmääramiseks kasutatakse süsinikdioksiidi süstimiseks spetsiaalset seadet, mis tagab, et rõhk püsib vähemalt 12 mm. Hg. sammas.

Kõhukelme punktsioonide kaudu sisestatakse õõnsusse spetsiaalne seade (trokaar) ja laparoskoop - seade, mis võimaldab vaadata kõhuõõnes 40-kordse suurenemisega võimalust.

Pilt kuvatakse monitoril, mis võimaldab operatsioonimeeskonnal näha kirurgilist välja paremini kui tavalise kõhuõõneoperatsiooni korral.

Kirurgilised instrumendid ja elundite hoidmiseks mõeldud klambrid, sapipõie operatsioonide jaoks mõeldud elektrood tuuakse operatsioonipiirkonda trokaaride kaudu.

Pärast kõigi anatoomiliselt oluliste elundite kindlaksmääramist kinnitatakse sapipõie ja sapi eraldamiseks vajalikke kanaleid titaanklambritega.

Pärast ekstsisiooni sapipõis eraldatakse, võetakse tarvitusele abinõud võimaliku verejooksu vältimiseks. Kõhuõõne töödeldakse ja põis eemaldatakse trokaari kaudu..

Mõnel juhul on vaja teha nabale täiendav sisselõige (kuni 2 cm).

Viimane on operatsiooniala kuivendamine. Spetsiaalse toru eritumine läbi külgmise kõhu

See võimaldab teil mitte koguneda vedelikku kõhuõõnde.

Taastusravi periood

Operatsioonijärgne periood pärast elundi laparoskoopilist eemaldamist kestab kuni 21 päeva (traditsioonilise operatsiooni ajal - kuni 60 päeva).

Patsiendi taastumisprotsess on keeruline protsess, mis hõlmab:

  • päeva režiimi määramine;
  • toitumine ja toitumine;
  • ravimteraapia;
  • füsioteraapia ja füsioteraapia.

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Pärast standardset operatsiooni on patsient kaks tundi intensiivravis, et jälgida tema tuimestusest väljumist. Pärast seda viiakse patsient operatsioonijärgsesse palatisse.

Kuus tundi pärast operatsiooni on voodist tõusmine keelatud

Lonksul lastakse juua veel vett (kuni 500 ml). Seejärel tõstetakse patsient voodist üles - ta võib teha mitu sammu voodi lähedal.

Järgmisel päeval võite osakonnas ringi liikuda, pärast teisel pärast operatsiooni sapipõie eemaldamist süüa. Toit sisaldab piimatooteid, piimavaba teravilja, taimetoite.

Periood 2 kuni 7 päeva

Alates teisest operatsioonijärgsest päevast peaks patsient hakkama oma elukorraldust taastama. Kõik see võtab arvesse asjaolu, et seedimisharjumused on muutunud. Toit peaks muutuma sagedaseks, väikesteks portsjoniteks.

Toitumise aluseks peaks olema toitumine pärast sapipõie nr 5 eemaldamist.

Esimesel nädalal pärast operatsiooni koosneb patsiendi toitumine:

  • Piimatooted;
  • keedetud teravili ilma piimata;
  • kartulipüree ilma köögiviljadeta;
  • taimetoitlusega supid;
  • banaanid ja küpsetatud õunad;
  • keedetud linnuliha või vasikaliha.

Võite juua veel vett või looduslike rooside puljoneid, nõrka magustamata teed.

Teisel päeval eemaldatakse drenaažitoru, kui patsiendi seisund seda võimaldab, see on valutu protseduur, mis võtab natuke aega.

3. päeval pärast operatsiooni lastakse patsient kliinikust välja. Kliinikusse edastamiseks väljastatakse haiguslugu ja soovitustega väljavõte.

Kaugne operatsioonijärgne periood

Tagajärjed kehale pärast sapipõie eemaldamist on muutused seedimisharjumuses. Sapp muudab oma struktuuri, muutub vähem tihedaks ja kontsentreerituks. Selle ühekordne maht muutub väiksemaks.

Dieet pärast sapipõie eemaldamist peaks esimese 6 kuu jooksul pärast koletsüstektoomiat olema rangem.

Siis on kuni aasta pärast operatsiooni võimalik liituda uute roogade menüüga ja pääseda juurde laiendatud roogade nimekirjale vastavalt dieedile nr 5..

Dieet pärast sapipõie eemaldamist on suunatud sapi väljavoolu stimuleerimisele kanalitest. Seda tehakse selleks, et vältida uute kivide teket..

Toitu tohib keeta, hautada või aurutada ainult. See sisaldab järgmisi tooteid:

  • erinevad supid köögiviljapuljongitel (6 kuu pärast on võimalik kinnitada nõrgad liha- või kalapuljongid);
  • madala rasvasisaldusega keedetud või aurutatud liha;
  • keedetud, aurutatud või küpsetatud madala rasvasisaldusega kala.
  • munad mitte rohkem kui 2 korda nädalas;
  • Piimatooted;
  • köögiviljad (va hapuoblikas, spinat, redis ja redis, sibul ja tomatid);
  • erinevad teraviljad ja makaronid;
  • magusad puuviljad;
  • ilma rasvata valmistatud küpsised, vahukommid, mesi ja marmelaad;
  • tavaline vesi ilma gaasita, nõrk tee (võimalik sidruniga).

Valmistoitudele lisatakse köögivilju või võid, soola suhtes on piirangud.

Narkootikumide ravi pärast operatsiooni hõlmab valu leevendamist pärast sapipõie eemaldamist. Miks määratakse Drotaverin, No-Shpa tabletid?.

Kohustuslik on choleretic ravimite määramine seedimisprotsessi reguleerimiseks ja saladuse stagnatsiooni ennetamiseks (tabletid, lahused, choleretic maitsetaimed).

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Sapipõie eemaldamine kõrvaldab kehas põletikuallika, kuid ei muuda ainevahetust. Kivide kordumise ohtu ei kõrvaldata.

Inimkeha seisab pärast sekkumist kokku terve rea probleemidega.

  • valu hüpohondriumis;
  • kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme põletik;
  • sapijuha läbimõõdu muutused (kui vigastus pärast operatsiooni).

Kaksteistsõrmiksoole põletik ilmneb seoses sapi mahu ja selle koostise vähenemisega pärast operatsiooni. Normaalne - sapiga, piisavas koguses sapipõiest väljutav sapp desinfitseerib soolestikku.

Sapipõie eemaldamine on üsna tavaline kirurgiline protseduur. Selle tehnika on muutumas patsientidele täiuslikumaks ja ohutumaks.

Dieedist kinnipidamine, halbadest harjumustest loobumine, päevase režiimi seadmine piisava kehalise aktiivsusega võib patsient elada normaalset täisväärtuslikku elu.