Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast sapipõie eemaldamist?

Sapikivitõve näidustusteks on sapikivis suured või arvukad kivid, mis põhjustavad kroonilist koletsüstiiti, mida ei saa rakendada ühegi teise ravimeetodi korral. Tavaliselt määratakse radikaalne ravi neile patsientidele, kellel on kahjustatud sapi väljavool ja kellel on sapiteede obstruktsiooni oht.

Tüsistused pärast koletsüstektoomiat

Pärast sapipõie eemaldamise protseduuri tekkida võivaid tagajärgi on väga raske ette ennustada, kuid õigeaegne ja tehniliselt korrektne toimimine aitab nende arengu ohtu minimeerida..

Tüsistuste põhjused:

  • põletikuliste kudede infiltratsioon kirurgilise sekkumise piirkonnas;
  • sapipõie krooniline põletik;
  • sapipõie ebatüüpiline anatoomiline struktuur;
  • patsiendi vanus;
  • rasvumine.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia (operatsioon, mille käigus sapipõis eemaldatakse kõhupiirkonna punktsioonide kaudu) ei lahenda kahjustatud sapi moodustumise probleemi. Seetõttu peab patsiendi keha õppima ilma sapipõieta toimima õppimiseks mõnda aega. Kui inimene on pidevalt mures haiguse perioodiliste ägenemiste pärast, aitab operatsioon üldist seisundit parandada.

Pärast operatsiooni võivad ilmneda ootamatud probleemid (see sõltub kirurgi kogemusest ja patsiendi üldisest seisundist). Statistika kohaselt esinevad tüsistused pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat umbes 10% juhtudest. Kirurgilisest ravist tingitud tüsistuste tekkimisel on mitu põhjust..

Mõnel juhul soodustab seda valesti valitud kirurgiline tehnika või selle piirkonna kanalite ja veresoonte juhuslik kahjustus. Mõnikord põhjustab probleeme patsiendi mittetäielik uurimine ja varjatud kivide esinemine sapijuhas või sapipõie kasvajas. Naaberorganite haigused võivad põhjustada sekundaarseid muutusi sapipõies ja mõjutada uuringu tulemust. Kirurgiliste vigade hulka kuulub halb hemostaas ja ebapiisav juurdepääs kirurgiaalale.

Seetõttu on selliste probleemide vältimiseks enne koletsüstektoomia läbiviimist vaja läbi viia naaberorganite põhjalik revisjon: maks, pankreas jne..

Näpunäide: komplikatsioonide riski vähendamiseks operatsiooni ajal või pärast seda tuleb enne seda läbida põhjalik diagnoos, mis aitab tuvastada teiste patoloogiate olemasolu ja valida õige ravi tüüp.

Tüsistuste tüübid

Tüsistused pärast sapipõie eemaldamist (koletsüstektoomia) võivad olla järgmised:

  • varajased tüsistused;
  • hilised komplikatsioonid;
  • operatsioonilised komplikatsioonid.

Varajaste komplikatsioonide põhjusteks pärast sapipõie eemaldamist võib olla sekundaarse verejooksu ilmnemine, mis on seotud ligatuuri libisemisega (meditsiiniline niit veresoonte ligeerimiseks). Verejooks on üks levinumaid tüsistusi pärast operatsiooni ja seda võivad põhjustada sapipõie ekstraheerimisel teatud raskused kõhupiirkonna torketega. Sellele aitab kaasa suur arv kive, mille tõttu mulli suurus suureneb märkimisväärselt.

Võib-olla verejooksu avanemine sapipõie voodist, mis juhtub pärast selle seinte suurenemist maksakoesse põletikuliste muutuste tõttu. Esmaabi sõltub sellest, kas tegemist on välise või sisemise verejooksuga ning millised sümptomid sellega kaasnevad.

Kui verejooks on sisemine, tehakse selle peatamiseks teine ​​operatsioon: pange uuesti ligatuur või klamber, eemaldage järelejäänud veri ja kontrollige muid verejooksuallikaid. Soolalahuse ja kolloidse lahuse, aga ka verekomponentide (plasma) vereülekanne aitab kaotatud verd asendada. Sellepärast on nii oluline, et patsienti jälgitakse kohe pärast koletsüstektoomia lõppu meditsiiniasutuses.

Subhepaatiline ja subfreeniline mädanik

Operatsioonijärgne varane komplikatsioon võib olla sapiteede peritoniit, mis ilmneb meditsiinilise niidi libisemise ja sapi väljavoolu maos tagajärjel. Patsiendil võib tekkida subfreeniline või subhepaatiline abstsess, mis on seotud sapipõie seinte terviklikkuse rikkumisega ja nakkuse levimisega. See komplikatsioon tekib gangrenoosse või flegmonoosse koletsüstiidi tõttu..

Diagnoosimine põhineb iseloomulikel sümptomitel. Pärast koletsüstektoomiat (38 ° C või 39 ° C), peavalu, külmavärinaid ja lihasvalusid tuleb kindlasti märku anda liiga kõrgest temperatuurist. Veel üks sümptom, et esineb tugev põletikuline protsess, on õhupuudus, mille korral patsient proovib sagedamini hingata. Arstlikul läbivaatusel märgib arst, et patsiendil on tugevat valu, kui ta lööb mööda rinnakorvi, rindkere asümmeetria (kui abstsess on väga suur), valu paremas hüpohondriumis.

Subfreenilise abstsessiga võivad liituda parempoolne alakeha kopsupõletik ja pleuriit. Röntgenuuring ja ilmsete kliiniliste sümptomite olemasolu aitavad täpset diagnoosi kindlaks teha..

Soolestiku silmade ja maksa alumise pinna vahel toimub subhepaatiline mädanik. Teda kaasneb kõrge palavik, parema hüpohondriumi lihaspinged ja tugev valulikkus. Diagnoosimine toimub ultraheli ja kompuutertomograafia abil..

Abstsesside raviks tehakse abstsessi avamiseks operatsioon ja rajatakse drenaaž. Koos sellega määratakse antibakteriaalsed ravimid. Füüsiline aktiivsus pärast sapipõie eemaldamist on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada mädaniku läbimurret.

Pärast koletsüstektoomiat võib kõhupiirkonna punktsioonide kohale ilmuda supulatsioon. Kõige sagedamini on see seotud flegmonilise või gangrenoosse koletsüstiidiga, kui operatsiooni ajal on raskusi sapipõie eemaldamisega. Miks kirurgilisel haaval olevad õmblused avanevad uuesti ja kasutatakse desinfitseerivat lahust.

Näpunäide: mädanik on ohtlik nakkusprotsessi kiire leviku kaudu kõhuõõnes, seetõttu peab patsient järgima kõiki arsti juhiseid ja viibima meditsiiniasutuses operatsioonijärgsel perioodil, et vajadusel saada õigeaegset abi.

Hiline komplikatsioon

Kivid sapijuhas

Koletsüstektoomiajärgse hilise komplikatsioonina võib tekkida obstruktiivne kollatõbi. Selle põhjused võivad olla kanalite tsicatricial kitsenemine, tundmatud kasvajad või sapijuhas olevad kivid. Korduv operatsioon aitab tagada sapi tasuta eemaldamise. Mõnikord tekib patsiendil kanali haavaga seotud välimine sapifistul, mille jaoks fistuli sulgemiseks tehakse korduv operatsioon.

Lisaks tuleks hilinenud komplikatsioonidele omistada radikaalse ravi teatud vastunäidustuste olemasolu, mida varem ei võetud arvesse. Rasketel ja nõrgestatud patsientidel on vaja kasutada kõige ohutumaid valu leevendamise ja operatsiooni meetodeid.

Pärast operatsiooni hakkab sapipõie asemel sapp sisenema soolestikku ja see mõjutab selle funktsiooni. Kuna sapp on nüüd vedelamaks muutunud, võitleb see halvemini kahjulike mikroorganismidega, mille tagajärjel nad paljunevad ja võivad põhjustada seedehäireid.

Sapphapped hakkavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta ärritama ja põhjustavad põletikku. Pärast soolestiku motoorse aktiivsuse häirumist ilmneb mõnikord toidumasside tagasivool söögitorusse ja maos. Selle taustal võivad moodustuda koliit (jämesoolepõletik), gastriit (mao limaskesta põletikulised muutused), enteriit (peensoole põletik) või söögitorupõletik (söögitoru limaskesta põletik). Seedehäiretega kaasnevad sellised sümptomid nagu puhitus või kõhukinnisus..

Sellepärast peaks toitumine pärast sapipõie eemaldamist olema õige, on vaja kinni pidada spetsiaalsest dieedist. Dieedis peaksid olema ainult hapupiimatooted, madala rasvasisaldusega supid, keedetud liha, teravili ja küpsetatud puuviljad. Praetud toidud, kanged alkohoolsed joogid ja kohv on täielikult välistatud. Suitsetamine on keelatud ka pärast sapipõie eemaldamist..

Operatsioonilised komplikatsioonid

Sapipõie kirurgilise eemaldamisega seotud tüsistused hõlmavad tsüstilise kanali käe ebaõiget ligeerimist, maksaarteri või portaalveeni kahjustusi. Kõige ohtlikum nende hulgas on portaalveeni kahjustus, mis võib põhjustada surma. Selle riski saate vähendada, kui järgite hoolikalt kirurgilise sekkumise reegleid ja tehnikaid..

Pärast koletsüstektoomiat on komplikatsioonide riski võimalik vähendada, kui enne operatsiooni läbite täieliku uurimise ja otsustate täpselt, kas operatsioonil on vastunäidustusi. Protseduuri peaks ise läbi viima kvalifitseeritud kirurg, kellel on selles valdkonnas laialdased kogemused. Vältige hiliseid komplikatsioone spetsiaalse dieedi ja õige eluviisiga..

Kuidas muutub elu pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni?

Sapiteede paljud patoloogiad põhjustavad intensiivse valu tekkimist, mis põhjustab patsientidele palju füüsilisi ja psühholoogilisi kannatusi. Kui ravimravi ei ole efektiivne, pöörduge koletsüstektoomia poole. Kirurgiline ravi hõlmab elundi täielikku ekstsisiooni. Patsiendi seisundi leevendamiseks pärast operatsiooni, tüsistuste riski vähendamiseks määrake dieet, spetsiaalne raviskeem. Seetõttu muutub elu pärast sapipõie eemaldamist dramaatiliselt. Tasub üksikasjalikumalt kaaluda, kui palju ja kuidas inimesed elavad pärast koletsüstektoomiat..

Kirurgilise ravi tagajärjed

Isegi kui sapipõis on eemaldatud, jätkab maks sapi tootmist samas mahus. Kehal puudub aga saladuse hoidmiseks vajalik organ, mistõttu see voolab pidevalt kaksteistsõrmiksoole õõnsusse 12. Kui patsient tarbib pärast operatsiooni rasvaseid toite, ei piisa eraldatud sapi mahust normaalseks seedimiseks. Seetõttu kohtab inimene sageli kõhulahtisust, kõhupuhitust, iiveldust.

Rasvade mittetäielik imendumine põhjustab asendamatute rasvhapete ebapiisavat imendumist kehasse, rasvlahustuvate vitamiinide imendumise halvenemist. Pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni väheneb enamikus köögiviljades leiduvate antioksüdantide imendumine sageli. See põhjustab oksüdatiivsete protsesside intensiivsuse suurenemist, varajast vananemist.

Kui sapipõis eemaldatakse, provotseerib seedetrakti sekretsioon soole limaskesta.

Kuidas on operatsioonijärgne periood?

Kui sapipõis eemaldatakse, määratakse rehabilitatsiooni kestus kirurgilise ravi meetodiga. Laparoskoopiline operatsioon hõlmab elundi väljalõikamist väikeste punktsioonide kaudu, mis aitab vältida raskete komplikatsioonide teket. Seetõttu võtab sapipõie laparoskoopia järel taastumine aega mitte rohkem kui 10-14 päeva. Kõhuõõneoperatsioonide tegemisel jõuab taastusravi periood 8 nädalani.

Esimese 2–3 päeva jooksul pärast kirurgilisi protseduure peavad patsiendid olema arsti pideva järelevalve all haiglas. Sel perioodil on selliste sümptomite teke võimalik:

  • Valu haava pinnal. Valu ilmneb mõne päeva jooksul valuvaigistite kasutamise ajal;
  • Suurenenud gaasi moodustumine ja kõhulahtisus. Sümptomid kaovad 10-12 päeva, kui patsient järgib ettenähtud dieeti;
  • Kõhuvalu, mis ilmneb gaasi sissetoomise taustal kõhuõõnde. Sümptom areneb eranditult pärast laparoskoopiat;
  • Ärrituvus, meeleolu järsk muutus. Neuroloogilised sümptomid kaovad iseseisvalt taastumisperioodil;
  • Iiveldus. See sümptom ilmneb anesteetikumide ja valuvaigistite kasutamise tõttu. Pärast ravimi ärajätmist normaliseerub patsiendi seisund.

Pärast kõhu operatsiooni ilmuvad õmblused, mis ei tohiks olla märjad. Ujumine on lubatud ainult 2 päeva pärast kirurgilisi protseduure, samal ajal kui haava pind tuleb põhjalikult kuivatada. Kui arstid on keelanud haava niisutamise, on enne õmbluste eemaldamist vaja rakendada spetsiaalseid sidumisvahendeid, mis kaitsevad kahjustatud kudet vee eest.

1,5 kuu jooksul pärast operatsiooni on tavaliselt mõõdukas valusündroom, mis on märk keha normaalsest kohanemisest vigastusega. Kuid tugev valu koos iivelduse ja hüpertermiaga näitab komplikatsioonide arengut.

Tähtis! Loetletud sümptomid on seotud kirurgilise ravi normaalsete tagajärgedega. Sümptomid kaovad kiiresti, seega ei mõjuta need sapipõieta edasist elu..

Dieediteraapia tunnused

24 tunni jooksul pärast operatsiooni ei saa juua ja süüa, on lubatud huuli niisutada ainult niiske lapiga. Teisel päeval võib inimene dehüdratsiooni, kõhukinnisuse vältimiseks kasutada selgeid vedelikke (madala rasvasisaldusega puljong, nõrk tee, kibuvitsapuljong, vesi). Kolmandal päeval tuuakse sisse lahjendatud värskelt pressitud mahlad, õunapüree, madala rasvasisaldusega jogurt.

Normaalse tervisega 4-5-ndal päeval pärast operatsiooni on patsiendil lubatud süüa kartulipüree, keedetud liha, dieedipüreesuppe. Aja jooksul saate naasta oma tavapärase toitumise juurde, kuid peaksite vältima rasvase toidu, alkoholi kasutamist.

Kuidas elada ilma sapipõieta, et vältida pärast koletsüstektoomiat kõhulahtisuse ja kõhupuhituse teket? Gastroenteroloogid soovitavad järgmisi näpunäiteid:

  • Sööge väikseid sööke kuni 6 korda päevas, närides nõusid hoolikalt, et toidud oleksid paremini sapiga segatud;
  • Toit peaks olema soojal temperatuuril;
  • Dieettoit hõlmab madala rasvasisaldusega liha, madala rasvasisaldusega hapupiimatoodete, värskete köögiviljade ja puuviljade, eilse täisteraleiva kasutamist;
  • Suurendage kiudainete tarbimist (kaer, oder), et vältida kõhukinnisust;
  • Vähendage rasvade, maiustuste ja kofeiiniga toitude hulka dieedis.

Sapipõie otsene eemaldamine ei aita kaasa kõhukinnisuse tekkele. Kuid pärast elundi väljalõikamist vähendavad paljud patsiendid söödud toidu hulka, tarbivad ebapiisavas koguses toidukiudaineid, mis vähendab soolestiku liikuvust. Eksperdid ei soovita kõhukinnisuse kõrvaldamiseks sageli vaenlasi kasutada. Lõppude lõpuks võib see tehnika põhjustada normaalse mikrofloora surma ja soole düsbioosi arengut, mis ainult süvendab probleemi.

Tähtis! Kui sapipõis puudub, peaksid patsiendid järgima 2-3 kuud ranget dieeti. See normaliseerib seedimist, hoiab ära ebameeldivate sümptomite, komplikatsioonide tekkimise.

Lokomotoorne aktiivsus pärast koletsüstektoomiat

Eluviisi muutused pärast sapipõie eemaldamist viitavad patsiendi kehalise aktiivsuse suurenemisele. Eksperdid soovitavad järgmisel päeval pärast operatsiooni voodist välja tõusta ja toas ringi liikuda. See on vajalik tromboosi vältimiseks..

Hea tervise korral peab patsient koormust järk-järgult ja regulaarselt suurendama. Enamikul juhtudel on võimalik operatsioonieelset füüsilist vormi taastada 7-21 päeva jooksul, mis määratakse kirurgilise ravi meetodi ja kaasuvate patoloogiate olemasolu abil.

Eksperdid soovitavad 4–8 nädala jooksul kaalutõstmise (kaal üle 5-7 kilogrammi) välja jätta, piirangud kehtivad intensiivsele füüsilisele treeningule. Patsiendid saavad teha ainult kergeid majapidamistöid ja teha lühikesi jalutuskäike. Saunas, basseinis ja vannis saab käia ainult raviarsti loal. Tööle on soovitatav naasta alles 7 päeva pärast operatsiooni, kui sellega ei kaasne suuri füüsilisi pingutusi.

Paljud patsiendid tahavad teada, kas pärast koletsüstektoomiat on võimalik seksida. Hea tervise korral on aktiivne intiimelu lubatud 2 nädala pärast.

Tähtis! Koletsüstektoomia ei mõjuta patsiendi eeldatavat eluiga, kui inimene järgib kõiki arsti ettekirjutusi..

Võimalikud varajased tüsistused

Operatsiooni ajal või pärast seda võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • Haavainfektsioon. Bakteriaalsed infektsioonid põhjustavad kirurgilise haava piirkonnas valulikkust, turset ja punetust;
  • Verejooks. Seisund areneb, kui suured veresooned on operatsiooni ajal kahjustatud;
  • Sapi sisseviimine kõhuõõnde. See provotseerib valu tekkimist kõhuõõnes, temperatuuri tõusu;
  • Alajäsemete süvaveenitromboosi areng;
  • Soole kahjustus. Seisund põhjustab intensiivse valu, palaviku arengut.

Mis on hilinenud tüsistused??

5–40% -l patsientidest tekib pärast sapipõie ekstsisiooni postkolütsüstektoomia sündroom. See seisund hõlmab järgmisi sümptomeid:

  • Suurenenud gaasi moodustumine;
  • Väljaheite rikkumine;
  • Iiveldus;
  • Valulikkus valutava tegelase parema hüpohondriumi piirkonnas, mis areneb Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni taustal. Valulikkuse iseloomulik suurenemine pärast rasvaste toitude võtmist;
  • Palavik;
  • Sklera ja nahk muutuvad kollaseks..

Harvadel juhtudel on kauge sapipõie taustal patsientidel sapitees jälle kaltsiumid. Nende moodustumise põhjus on sapiteede voolu vähenemine kanalites. Moodustunud kivid eemaldatakse järk-järgult kaksteistsõrmiksoole 12 luumenisse, mis ei provotseeri valulikke aistinguid..

Sapi väljavoolu rikkumine sapijuhade või kaltsiumi ahenemise ilmnemise tõttu võib provotseerida maksas ja kõhunäärmes põletikuliste protsesside esinemist. Pärast sapipõie väljalõikamist võivad sapitees tekkida põletikulised protsessid (kolangiit). Haigus põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • Suurenenud väsimus, üldine nõrkus;
  • Nahasügeluse esinemine;
  • Temperatuuri tõus;
  • Naha ja silmade sklera kollasus;
  • Iivelduse ja oksendamise areng;
  • Valulikkus maksas;
  • Suurenenud gaaside moodustumine, kõhulahtisus.

Tähtis! Kui koletsüstektoomia tehakse patsientidele, kellel on varem esinenud gastroösofageaalset reflukshaigust, võib operatsioon põhjustada mao pareesi ja halva tervise.

Kuidas on rasedusel pärast koletsüstektoomiat??

Paljud patsiendid elavad täielikult ilma sapipõieta. Kuid seedeelundi puudumine naistel võib raskendada raseduse kulgu. Seetõttu tuleks lapse kavandamisel arvestada mõne funktsiooniga:

  • Sapipõie puudumine võib põhjustada naha sügeluse tekkimist, vereringes esinevate sapphapete taseme tõusu;
  • Raseduse ajal liigub maks ja intrahepaatilised kanalid surutakse kokku, mis põhjustab suurenenud kivide moodustumist;
  • Kollatõbi tekkimise vältimiseks vastsündinud lapsel peab naine regulaarselt võtma antihistamiine, multivitamiine, antioksüdante;
  • Patsiendi motoorse aktiivsuse vähenemine kolmandal trimestril aitab kaasa ummikute tekkele.

Oluline on mõista, et koletsüstektoomia ei ole raseduse otsene vastunäidustus. Pärast operatsiooni on naine võimeline sünnitama ja sünnitama tervislikku last, kuid spetsialistid peavad teda pidevalt jälgima. See aitab vältida toidusekretsioonide stagnatsiooni, vähendab kollatõve sümptomite riski..

Kas ma saan alkoholi juua?

Alkoholi joomine sapipõie puudumisel viib sapi järsust vabanemisest kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Samuti provotseerib alkohol muutusi seede sekretsiooni reoloogilistes omadustes, seetõttu suurendab see kolesterooli ja rasvhapete hulka. Sapiteede üleküllastumine suurendab kivide tekke riski.

Tähtis! Eksperdid soovitavad esimesel aastal pärast kirurgilist ravi loobuda alkoholi sisaldavate jookide kasutamisest.

Regulaarne alkohoolsete jookide tarbimine põhjustab maksa tsirroosi, kõhunäärme patoloogiate, sapiteede põletiku arengut. Selle tagajärjel provotseerib alkohol sapi suurenenud teket, kuid põletikuliste kanalite ahenemise tõttu on selle väljavool häiritud. Patoloogilised protsessid põhjustavad asjaolu, et seedetrakti sekretsioon ei põhjusta peensoole desinfitseerimist. Seetõttu areneb düsbioos ja sooleinfektsioon.

Järeldus

Kuidas elada pärast sapipõie eemaldamist, millised on plussid ja miinused? Pärast kirurgilist ravi on oluline järgida tervisliku eluviisi, toitumise põhimõtteid ja järgida spetsialisti soovitusi. Statistika kohaselt elavad patsiendid tavaliselt täisväärtuslikku ja aktiivset elu, nad tunnevad end suurepäraselt. Ainult vähestel inimestel tekivad rasked komplikatsioonid, mis võivad elukvaliteeti halvendada.

Elu pärast sapipõie eemaldamist. Võimalikud tüsistused ja kuidas nendega toime tulla

Paljudele patsientidele enne koletsüstektoomia operatsiooni esitatakse mitu küsimust: Kuidas elada ilma sapipõieta? Kuhu sapp läheb? Kuidas ma pean pärast operatsiooni oma elustiili muutma?

Püüame neile küsimustele üksikasjalikult vastata..

Sapipõie funktsioon

Sapipõis on organ, milles toimub sapi kogunemine ja kontsentreerumine. Selle maht võib olla väga erinev, kuid keskmiselt on see 50-70 ml. Selle tegevuse mõte on anda söögikordade ajal täiendav osa kontsentreeritud sapi, mis aitab toidu seedimisel. Sapil on omakorda ensümaatiline toime ja selle põhifunktsioon on rasvade emulgeerimine.

Kuhu sapi läheb?

Sellele küsimusele vastamiseks peate välja mõtlema, kus moodustub sapp ja millist rolli sapipõis selles mängib. Maksa parenhüümis moodustub sapp. Päeva jooksul võib maks toota kuni 500–2000 ml sappi (mida rohkem inimene sööb, seda rohkem sapi eritub). Pidage meeles, et sapipõie maht on umbes 50 ml.

Sapi teket põies ei esine!

Vaatame sapi teed maksast soolestikku. Maksakoes moodustavad intrahepaatilised kanalid puudetaolise süsteemi, mis kombineerub segmentaalseteks kanaliteks, seejärel voolavad need vasakusse ja paremasse lobarikanalisse, mis lähevad enamasti maksast kaugemale ja moodustavad ühise sapijuha läbimõõduga 4–7 mm..

Juba moodustatud peamises sapipõies voolab tsüstiline kanal, mis väljub kusepõie kaelast ja mille läbimõõt on 2-3 mm ja pikkus 1,5-3 cm. Sellest informatsioonist selgub, et kui selles süsteemis sapipõit puudub, ei põhjusta see tõsiseid muutusi. seedesüsteemis.

Sapipõies on sapi kontsentratsioon kõrgem - umbes 3 korda suurem kui tavalises sapijuhas.

Kohe tekib küsimus: kui sapipõies moodustuvad kivid, miks nad siis ei paikne kanalites, kuna sappi on palju rohkem? Oleme juba öelnud, et sapipõies toimub sapi kontsentreerumine ja kogunemine ning selleks peaks sapp “seisma jääma”, luues eeldused tihedate sissetungide moodustamiseks..

Seevastu peamistes sapijuhades pole kohti, kus sapp oleks staatilises asendis ja looduslikult on kivide teke selles süsteemis ebatõenäoline.

Tüsistused pärast operatsiooni

  • Kõige hirmutavam komplikatsioon võib olla pea sapijuha kahjustus, seda ei juhtu sageli. Siin mängib peamist rolli patsiendi anatoomia eripära, tõsised adhesioonid, põletikulised protsessid, arenguhäired selles piirkonnas, hooletus ja kirurgi viga võtab selles nimekirjas viimase koha. Kanalikahjustus viib sapi vaba voolamiseni kõhuõõnde ja nõuab sapijuhade rekonstrueerivat operatsiooni.
  • Kirurgi töö ajal ühise sapijuha piirkonnas elektrilise hüübimisega on võimalik kahjustada ühist sapijuha ning tekkida võivad striktuurid (ahenemine), mis põhjustab sapi väljavoolu rikkumist kuni täieliku blokeerimiseni. Kui minimaalselt invasiivsed meetodid ei anna tulemusi (kanali stentimisega ERCP), näidatakse patsiendile kirurgilist ravi (kahjustatud piirkonna ekstsisioon ja piisava väljavoolu tekitamine sapis)..
  • Operatsioonijärgsed herniad võivad moodustuda. See probleem pole tavaline. Selle esinemise suurim tõenäosus on 10mm trokaari sisenemise koht, ravi on ainult kirurgiline. Hernial väljaulatuvuse ilmnemise vältimiseks on soovitatav hoiduda füüsilisest koormusest 2 kuud pärast operatsiooni.
  • Suure hulga kivide olemasolu põies võib põhjustada ühe neist tungimise ühisesse sapijuha (koleedokolitiaas). Suure tõenäosusega sulgur sulgeb sapi väljumise soolestikku (Oddi sulgurlihase kaudu). Ilmub kollatõbi, valu. Selles olukorras tehke ultraheli, MRI kolangiograafia abil. Diagnoosi kinnitamisel tehakse kivi kaevandamiseks kanalist (ERCP) minimaalselt invasiivseid protseduure. Kui protseduuri ei saa läbi viia, näidatakse patsiendile kirurgilist ravi.
  • Cholangiit (sapijuhade põletik) võib olla veel üks tõsine probleem. Põhjus on infektsioon, mis ühineb sapi stagnatsiooni taustal peamistes sapijuhades. Selle põhjuseks võivad olla hõõrduvad striktuurid (sealhulgas operatsioonijärgsed), kasvajad, helmintiaarsed sissetungid, krooniline koletsüstiit, koleedokolitiaas.

Sapikanali striktuurid võivad ilmneda inimesel, kellel pole koletsüstektoomiat läbi viidud.

  • Operatsioonijärgsete haavade toetamine. Kuna sisselõiked on väikesed, pole selle probleemiga keeruline toime tulla, kuna iga päev tuleb kirurg jälgida.

Postkololetsütoomia sündroomi mõiste

Enamikes maailma kliinikutes on see mõiste skeptiline ja mõnes klassifikatsioonis seda mõistet lihtsalt ei eksisteeri. Paljud arstid, kui patsientidel on valu paremas hüpohondriumis, maos, sageli esinevate seedehäirete ja väljaheitehäiretega, viivad läbi mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid ning diagnoosivad patoloogiat (ja haigusloost eemaldatud sapipõie), diagnoosivad nad postkolitsüstoomia sündroomi..

Kuid kui kaevata enne kirurgilist ravi põhjalikumalt ja selgitada patsiendi ajalugu, siis ütleb ta suure tõenäosusega teile peaaegu samad sümptomid. Nende kaebustega patsient pöördus kirurgi poole, kus teda uuriti ja leiti sapipõie kivid ning soovitati loomulikult vabaneda probleemsest elundist, mis loob kõik patsiendi probleemid.

Kuid probleem ei saanud olla sapipõies ja patsiendil operatsioonile saatnud arstil pole vigu, kivide olemasolu on kirurgilise ravi näidustus ja sellises olukorras oli põie eemaldamine alles esimene samm taastumiseks. Selle põhjuseks võib olla sapiteede düskineesia (sapiteede ebaõige motoorika), Oddi sulgurlihase (sulgurlihase, mis asub sapiga kaksteistsõrmiksoole 12 väljumisel) düsfunktsioon. Need olukorrad nõuavad diagnoosi täpsustamiseks täiendavaid uuringuid ja kinnitamine nõuab gastroenteroloogi kompleksset konservatiivset ravi.

Sisemeditsiinis on tänapäevani sellel teemal pidev arutelu ja peaaegu igal kliinikul on selle probleemi kohta oma vaated. 5 arsti poole pöördudes saate 5 erinevat arvamust.

Seedehäired pärast sapipõie eemaldamist

Pärast sapipõie eemaldamist ei ole kontsentreeritud sapi varusid enam olemas, see tähendab, et pärast koheselt suures koguses rasvarikaste toitude võtmist ei toimu seedimise hõlbustamiseks täiendavat sapi. Selles olukorras ilmnevad tõenäoliselt seedehäirete sümptomid, näiteks: kõhuvalu, puhitus, röhitsemine, lõtv väljaheide, üldine nõrkus. Rikkalik söömaaeg ei ole spontaanne ega juhuslik sündmus ning suure tõenäosusega inimene teab juba, et pidu on tulemas. Selle olukorra vältimiseks on kaks peamist lähenemisviisi:

  • Sööge lihtsalt aeglaselt ja sirutage pikka aega suures koguses toitu (esimese 10–15 minuti jooksul on rangelt keelatud süüa),
  • Toidu seedimist soodustavate ensümaatiliste ravimite (pankreatiin, fetaal-, sapphappepreparaadid) tarbimine, kuid see ei tähenda, et esimest punkti tuleks täielikult unarusse jätta.,

Sellisena pole laparoskoopilise koletsüstektoomiaga patsiendi meditsiiniline tugi vajalik, piisab toitumissoovitustest kinnipidamisest. Mõnel juhul (arsti äranägemisel) võib välja kirjutada ravimeid.

Ravimite võtmine pärast operatsiooni

Peamised toitumissoovitused operatsioonijärgsel perioodil leiate siit.

  • Gastroprotektorid (mao kaitsmiseks) kirurgilised sekkumised on kehale stressirohke olukord ja on eelduseks mao patoloogia ägenemisele (oomeas, nolpaza jne).,
  • Laia spektriga antibiootikumid nakkuse arengu ennetamiseks (ägeda koletsüstiidi, kolangiidi korral),
  • MSPVA-sid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kasutatakse kõige sagedamini valu leevendamiseks (arkoksia, nimesil, diklofenak jne).,
  • Spasmolüütikumid (no-shpa, drotaverinum),
  • Ravimid, mis parandavad sapi (ursosaani) reoloogilisi omadusi,
  • Cholagogue, et parandada patsientide kohanemist uue dieediga (allohool).

Operatsioonijärgsel perioodil on patsiendil esimesel kuul keelatud füüsiline koormus (välja arvatud kopsud), teisel ajal kehtib piirang ainult raske füüsilise koormuse korral. Operatsioonijärgse sideme kandmine on vabatahtlik. Patsiendile soovitatakse hingamisharjutusi, jalutuskäike värskes õhus ja võimlemisravi (füsioteraapia harjutused).

Füüsiline aktiivsus pärast operatsiooni

Kõik patsiendid enne operatsiooni võetud samaaegse patoloogia raviks vajalikke ravimeid tuleb pärast operatsiooni võtta kindlasti.

Elu pärast sapipõie eemaldamist

Sapikivihaigus (sapikivitõbi) viib patsiendid sageli operatsioonilauale kirurgi juurde. Pärast sapipõie kividega eemaldamise operatsiooni (koletsüstektoomia) on patsientidel sageli palju küsimusi elustiili, toitumise ja meditsiinilise toe kohta. Selles artiklis püüdsime käsitleda selle probleemi kõiki võimalikke aspekte..

Kas operatsioon lahendab kivide moodustumise probleemi?

Kõigepealt tuleb paljastada sagedane eksiarvamus, et kirurgiline ravi on üks sapikivitõve ravivõimalustest. Tegelikult on haiguse olemus maksa toodetava sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine. Sapp muutub paksemaks, viskoossemaks, häguseks. Moodustuvad niinimetatud "helbed", settides sapipõies, muutudes lõpuks kivideks, mis omakorda võivad kahjustada sapipõie sisepinda või ummistada sapikanaleid, mis on juba kiireloomulise operatsiooni näidustus.

Kuna sapikivitõve probleem paikneb algselt sapi koostise muutuses, ei lahenda mulli eemaldamise toiming kivide moodustumise probleemi.

Umbes 30% -l opereeritud patsientidest esinevad järgmised sümptomid:

  • vöövalu tõmbamine
  • raskustunne paremal ja vasakul
  • iiveldus
  • kibedus suus
  • uriini ja väljaheidete värvuse muutused.

Sümptomite kordumine võib näidata komplikatsioonide tekkimist pärast operatsiooni - postkolütsüstektoomia sündroomi (PCES). Seda sündroomi korrigeeritakse dieediteraapia ja gastroenteroloogi välja kirjutatud ravimitega.

Tõsiste ilmingute, näiteks palaviku, oksendamise, ägeda valu korral tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, kuna need on tõenäolised märgid, et on vaja teist operatsiooni.

Ülejäänud 70% võib tunduda, et nad on vabastatud vajadusest kontrollida oma tervist ning see on peamine ja ohtlikum eksiarvamus.

Uutes anatoomilistes tingimustes (ilma sapipõieta) on vaja regulaarselt jälgida sapijuha seisundit, kasutades ultraheli ja jälgides seda gastroenteroloogi poolt. Kui seda ei tehta, on oht suur:

  • kivi moodustumine kanalis koos kõigi kaasnevate sapikivitõve sümptomitega
  • kanalist kivi kaevandamise kordusoperatsioon
  • armistumine operatsiooni kohas, sapiteede vooluhäirete ägenemine.

Haigust eiravad patsiendid võivad saada operatsioonitubade regulaarseteks külastajateks. Tulevikus võib olla vajalik isegi korduv kirurgiline sekkumine stendi, drenaaži, välise drenaaži vormis (sapi perkutaanne eemaldamine toru abil).

Meditsiiniline vaatlus pärast operatsiooni

Pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni ei anna kirurg sageli pikaajalisi soovitusi. Korduvate operatsioonide, komplikatsioonide ja sapikivitõve sümptomite taastumise vältimiseks on siiski vaja:

  • 1-2 korda aastas - visiit gastroenteroloogi juurde maksa- ja sapiteede tsooni seisundi hindamiseks
  • 1-2 korda aastas - kõhuõõne ultraheli, eriti ühise sapijuha (ühise sapijuha) ultraheli
  • sapi (ursodeoksükoolhape - UDCA) ja spasmolüütikumide vedeldamiseks mõeldud ravimite pidev või kuuride manustamine vastavalt raviarsti-gastroenteroloogi soovitustele.

Pärast sapipõie eemaldamist külastage kindlasti regulaarselt gastroenteroloogi ja kontrollige koos temaga lubatud seedetrakti ravimite loetelu, nagu allokool, mezim, kreooni, festal jne. Arutage ka tuleviku antibiootikumide ja vitamiinide võtmise võimalust. Üksikuid ravimeid ei soovitata võtta - pidage nõu oma arstiga.

Muude elundite töö pärast sapipõie eemaldamist

Gastroenteroloogi jälgimine on vajalik ka muul põhjusel. Uutes anatoomilistes tingimustes, kus sapipõis puudub, esinevad sageli muutused seedetrakti teiste organite töös. Pärast sapipõie eemaldamist toimivad maks, kõhunääre, sooled, magu, sapijuhad ise erinevalt.

Sapipõie eemaldamisel:

  • On olemas enterohormonaalse süsteemi spetsiaalsete hormoonide suhteline defitsiit, mis reguleerivad ühist sapi ja kõhunääre (Wirsung) kanaleid ümbritseva lihasrõnga (Oddi sulgurlihase) tooni. Sellises olukorras võib tekkida püsiv sulgurlihase spasm, mis võib põhjustada valu paremas ja vasakus hüpohondriumis, samuti vöövalu, mis jäljendab pankreatiiti.
  • Sapp ei saa enam koguneda "kotti", mis on sapipõis, seega voolab see fookusest välja. See häirib kõhunäärme ensüümide normaalset aktiveerimist kaksteistsõrmiksooles, häirides seedimise olulist soolefaasi. Selle tagajärjel võivad tekkida kõhulahtisus või kõhukinnisus, soole mikrofloora häired..
  • Kui Oddi sulgurlihas on pingevabas olekus, saab kaksteistsõrmiksoole mikrofloora koloniseerida kaitsmata sapijuhades. See moodustab kanalite seintes põletikulised protsessid - kolangiit.
  • Meditsiiniringkondades on arvamusel, et sapipõie eemaldamine on seedetrakti hormoonide halvenenud tootmise ja alatoitluse tõttu täiendav risk maksa rasvumise tekkeks, kuid praegu pole seda uuringut lõplikult kinnitatud.

Mõned patsiendid on mures, kas maks vajab pärast sapipõie eemaldamist täiendavat tuge. Vastus sõltub sellest, kas on väljakujunenud maksahaigus, selle koe kahjustused (fibroos või tsirroos), muutused biokeemilistes vereanalüüsides jne. Täpse vastuse annab gastroenteroloog-hepatoloog uurimise, kaebuste analüüsi ja haigusloo põhjal. Vajadusel määrab arst maksa ja hepatoprotektorite spetsiaalse ravi. Ise ravimite väljakirjutamine on ohtlik.

Eluviis ja toitumine pärast sapipõie eemaldamist

Sapikivihaigust ja sapipõie eemaldamist põhjustavate tegurite hulgas võtab olulise koha alatoitumine ja istuv eluviis. Pärast eemaldamist nõuavad mõlemad need aspektid muidugi patsiendi jälgimist..

Toitumine

Kõige olulisem reegel, mida tuleb järgida, on regulaarsed söögikorrad väikeste portsjonitena iga 2–4 ​​tunni järel (osade kaupa toidukorrad).

Peaksite järgima terapeutilist dieeti (tabel nr 5), mis välistab rasked ja kahjulikud toidud: praetud, rasvane, soolane, suitsutatud. Erandiks on ka alkohoolsed joogid, võitainas, rasvane liha, kala ja muud tooted.

Eluviis ja füüsiline aktiivsus

Sportimiseks ja aktiivse eluviisi järgimiseks on seedesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks vajalik. Kui operatsioon oli edukas ja te ei tunne enam valu, raskust, iiveldust ega muid sümptomeid, siis 3-6 kuu pärast saate kehalist aktiivsust järk-järgult suurendada.

Kas ma saan sportida pärast sapipõie eemaldamist?

Koletsüstektoomia, nagu mis tahes muu operatsioon, nõuab taastumisperioodi, mille jooksul ei tohiks aktiivselt tegeleda ühegi spordialaga. Tavalise sporditreeningu juurde saate naasta 6 nädalat pärast operatsiooni. Kuid kõige vähem traumeerivaid tegevusi, näiteks kõndimist, võib raviarst soovitada operatsioonijärgse perioodi esimesel nädalal. Sporti, mis pole seotud raskuste tõstmise ja intensiivse pingutusega, taluvad koletsüstektoomiast edukalt taastunud inimesed tavaliselt suhteliselt hästi. Optimaalne - pöörduge järk-järgult ja hoolikalt tagasi spordi juurde, mida harjutasite enne operatsiooni.

Kaalutõstmisega tegelevad spordialad (raskuste tõstmine, jõutõstmine ja muud), samuti mitmesugused võitluskunstide alad, ei kuulu pärast koletsüstektoomiat arstide soovitatud spordiliikide hulka. Lõppude lõpuks põhjustavad need spordialad probleeme isegi tugevatele ja vastupidavatele inimestele. Harvadel juhtudel võib erandeid seada hea tervisega ja raviarsti pideva jälgimisega.

Korduma kippuvad küsimused

Kas puude antakse pärast sapipõie eemaldamist?

Meditsiiniringkondade kehtestatud kriteeriumide kohaselt ei ole sapipõie puudumine iseenesest puude määramise näidustus, kuna see ei häiri sünnitust ega vaimset tegevust. Kui patsiendi töö on seotud raske füüsilise töö või kõrge vaimse ja emotsionaalse stressiga, võib talle soovitada kergemaid töötingimusi.

Puue pärast koletsüstektoomia eemaldamist võib omistada komplikatsioonide ilmnemise operatsiooni ajal või pärast operatsiooni.

Puuetega inimeste rühma saamiseks peate taotlema meditsiinilist ja sotsiaalset ekspertiisi (ITU).

Kas maks võib pärast sapipõie eemaldamist haiget teha??

Maks iseenesest ei valuta - valutunde eest vastutavad närvilõpmed puuduvad. Kui teil on paremas hüpohondriumis valu ja ebamugavustunne, on see tõenäoliselt sapipõie operatsiooni tagajärg, mis peaks nädala jooksul ära minema.

Kui sümptomid püsivad, võib see viidata postkoletsüstektoomia sündroomi (PCES) tekkele, millega on soovitatav konsulteerida gastroenteroloogiga.

Kas seks on lubatud?

Seksuaalset tegevust, nagu ka sporti, iseloomustab suur hulk võimalikke füüsilisi ja füsioloogilisi koormusi. Pärast operatsioonijärgse taastumise edukat lõpetamist saavad patsiendid naasta normaalse seksuaalse aktiivsuse juurde. Siiski tuleb meeles pidada, et teatud asendeid vahekorra ajal, mis on seotud partneri tõstmise või kõhu pigistamisega, tuleks kasutada ettevaatlikult ja mõistlikes piirides..

Kas rasedus on võimalik pärast sapipõie eemaldamist??

Rasedust tuleks planeerida mitte varem kui 3–6 kuud pärast edukat operatsiooni. Sellel perioodil taastab keha tugevuse ja selgub, kas pärast sekkumist on negatiivseid tagajärgi.

Igal juhul on rasedus, sünnitus, hormonaalsed muutused uute kivide moodustumise riskifaktorid. Raseduse ajal ja pärast seda on vaja pöörata erilist tähelepanu lapseootel ema toitumisele, soovitatav on olla gastroenteroloogi ja toitumisspetsialisti järelevalve all, teha sapijuhade ennetavat ultraheli.

Kas on lubatud raskusi tõsta??

See sõltub peamiselt tehtud operatsiooni tüübist. Sapipõie vähem invasiivse laparoskoopilise eemaldamisega on operatsioonijärgsel perioodil raskuste tõstmise piirangud vähem olulised: ärge tõstke esimese 4-6 nädala jooksul kaalu üle 9-10 kg. Sapipõie eemaldamiseks avatud operatsiooniga on maksimaalne kaal 5-6 kg.

Pärast taastumisperioodi lõppu võite proovida tõsta olulisemaid raskusi, kuid samal ajal peate kuulama oma tervist. Kui tunnete ebamugavustunnet kõhus, peate lõpetama raskuste tõstmise ja pöörduma arsti poole.

Kas külm on ohtlik kohe pärast operatsiooni?

Tavalised külmad, ägedad hingamisteede nakkused või ägedad hingamisteede viirusnakkused võivad mõjutada kedagi ja patsiendi keha on pärast sapipõie eemaldamist eriti haavatav, kuna esimestel nädalatel pärast operatsiooni ja üldanesteesiat immuunsus väheneb. Sellepärast on külmetushaiguste ennetamiseks oluline vältida hüpotermiat, tuuletõmbeid ja järgida arsti määratud raviskeemi.

Oht on see, et mõnel inimesel võib pärast operatsiooni olla operatsioonijärgne kopsupõletik. Selle haiguse sümptomid algstaadiumis sarnanevad nohu. Kui pärast operatsiooni ilmnevad tavalise külmaga sarnased ilmingud, kuid temperatuur tõuseb märkimisväärselt (üle 38 ° C), peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Samamoodi tuleks seda teha juhtudel, kui temperatuur 37,1-38 ° C kestab mitu päeva või kui külmetusnähud suurenevad järk-järgult..

Kas on võimalik võtta sooja vanni, külastada vanni ja millal?

Kehatemperatuuri tõus kuumas või vannis soodustab verevoolu ja põletikulist protsessi, kui see on olemas. Pärast õmbluste eemaldamist võite pesta soojas ja kuumas vees 3-4 nädalat - ettevaatlikult, ilma et oleksite kõrgel temperatuuril kauem kui vaja.

Peate olema ettevaatlik:

  • peesitage ainult kuni esimese higiseni
  • kontrolli oma heaolu
  • eelista kuiva veega saunale märja vanni.

Kas ma saan pärast sapipõie eemaldamist suitsetada ja alkoholi juua??

Proovige sigarettidest keelduda või vähemalt vähendage nende kogust. Nikotiin on sapiteede uute kivide moodustumise tegur. Lisaks nõrgeneb immuunsus pärast mis tahes operatsiooni ja komplikatsioonide oht suureneb. Operatsioonijärgse kopsupõletiku vältimiseks soovitatakse suitsetajatel lõpetada nikotiinitoodete, sealhulgas närimiskummi ja nikotiiniplaastrite kasutamine vähemalt kaks nädalat enne eelseisvat operatsiooni..

Sama kehtib ka alkohoolsete jookide kasutamise kohta. Alkoholi tarvitamine operatsioonijärgsel taastumisperioodil võib suurendada tüsistuste, näiteks kõhulahtisuse, vere ensüümide aktiivsuse suurenemise ja aeglasema taastumise riski..

Kuidas elustiil muutub pärast sapipõie eemaldamist?

Eluviis ei muutu dramaatiliselt pärast taastumisperioodi, nii 1 kuu pärast kui ka 2, 3, 4, 5, 6 kuu pärast, aasta või kahe pärast, on peamine järgida üldisi soovitusi.

Suured muutused pärast koletsüstektoomiat keskenduvad dieedile ja treeningule. Need peaksid olema õrnad ja neid tuleks kehtestada järk-järgult ja hoolikalt. Häirivate ilmingute korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Hea on pidada päevikut, mille abil saate jälgida keha reageerimist konkreetsetele uuendustele..

Oluline on mitte keha turgutada, vaid viia oma rutiini järk-järgult ja hoolikalt uusi elemente, mis tervendavad ja tugevdavad keha uutes reaalsustes. Kasulik on aktiivselt harjutada kõige õrnemaid ja harmoonilisemaid spordialasid, mis parandavad ainevahetust ja vähendavad stressitaset (jooga, kepikõnd, ujumine). Seedesüsteem on tundlik stressitaseme suhtes, seetõttu on oluline vältida ekstreemset emotsionaalset stressi, omandada mitmesugused ületöötamise eest kaitsmise meetodid (autogeenne treenimine, hingamistehnikad) või pöörduda psühhoterapeudi poole.

Kokku võtma

Sapipõie eemaldamine ei lahenda sapi paksenemise ja kivide moodustumise probleemi. Lisaks võib operatsioon põhjustada halva seedimise ning isegi valu ja muude sümptomite kordumist PCES-is.

Seetõttu vajab iga patsient pärast sapipõie eemaldamist vaatlust, sealhulgas:

  • visiit kvalifitseeritud gastroenteroloogi juurde 1–2 korda aastas, mis aitab säilitada äsja omandatud tervist ja ennetada kivide teket ja kordusoperatsiooni
  • perioodiline (üks kord 6 kuu jooksul) sapijuhade ultraheli ja vajadusel Oddi sulgurlihase seisundi hindamine - kanalite dünaamiline ultraheliuuring
  • uimastitoetus (vajadusel)
  • dieediteraapia
  • ettevaatus füüsilises tegevuses ja spordis
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine või vähemalt tarbimise oluline vähenemine.

Kui pärast sapipõie operatsiooni jääte ilma meditsiinilisest abist, siis saavad gastro-hepatokeskuse EXPERT arstid aidata teil säilitada head tervist.

Sapipõie eemaldamise tagajärjed

Pärast sapipõie kirurgilist eemaldamist kohandub keha toimimiseks uutes tingimustes. Kohanemine nõuab teatavat aega, mille jooksul inimene peab õppima sööma ja võimalike tagajärgedega toime tulema.

Sapi ärajuhtimise reguleerimise süsteem läbib muutusi, seedesüsteem saab lisakoormuse. Mõned inimesed taluvad seda ilma probleemideta, teised aga märgivad olulist ebamugavust. Sümptomite loendit, mis ilmnevad pärast sellist operatsiooni, nimetatakse postkololetsüstektoomia sündroomiks. Operatsiooni järgsed tagajärjed sõltuvad paljudest teguritest: kuidas operatsioon ise läks, taastumise käigust ja keha individuaalsest reaktsioonist.

Taastusravi periood

Taastumise pikkus sõltub otseselt koletsüstektoomia teostamise meetodist - sapipõie eemaldamise operatsioon. Kulutage sellistele manipulatsioonidele kaks peamist tüüpi:

  • Õõnsuse eemaldamine. Seda tehakse äärmiselt harva juhtudel, kui laparoskoopia kasutamine mingil põhjusel on võimatu. Selle eemaldamise ajal tehakse suur pikilõige. Pärast valmimist kantakse õmblus, mis paraneb mõne nädala või kuu jooksul. Suure sisselõikega kaasneb fistulite ja adhesioonide oht. Naistel pärast õõnsuse koletsüstektoomiat võivad tekkida raseduse probleemid. Kõhuõõne eemaldamise korral kestab taastumisperiood kuni 2 kuud.
  • Laparoskoopia. See on vähem ohtlik meetod, seetõttu on sapipõie eemaldamiseks ette nähtud enamikul juhtudel. Suurte sisselõigete asemel tehakse instrumentide sisestamiseks väikesed augud. Need punktsioonid paranevad väga kiiresti, jätmata märgatavaid arme. Mõne päeva pärast saab patsiendi haiglast välja viia, mille järel saab ta lähiajal tööd tegema hakata. Kasutades kõige kaasaegsemaid seadmeid, saab laparoskoopilist koletsüstektoomiat teha ambulatoorselt..

Pärast operatsiooni taastatakse seedimine: esimesel päeval lubatakse vett juua ja järgmisel päeval antakse talle kerge hommikusöök.

Pärast mitmepäevast operatsiooni on valu õmbluse ja õlavöötme hingamise ajal normaalne. Kuid kui valu on liiga palju, mida on raske taluda, on kiireloomuline sellest arsti teavitada, kuna see võib olla märk sisemisest verejooksust või muudest tüsistustest pärast operatsiooni.

Hiline taastusravi hõlmab spaaprotseduure. Määrake see kuue või 8 kuuga. Sanatooriumi taastamise ajal rakendage:

  • soe mineraalvesi ilma gaasita enne sööki ettenähtud mahus;
  • mudaravi radooni, okaspuuekstrakti või mineraalidega;
  • merevaikhappe elektroforees;
  • võttes Riboxini või Mildronaadi.

Kuus kuud hiljem toimub enamus sapipõie eemaldanud inimesi täielik taastumine..

Ohtlikud ilmingud

Pärast põie eemaldamist hakkab sapp maksa kaudu voolama maksast otse kaksteistsõrmiksoole. See kanal täidab osaliselt sapipõie funktsioone, mis väljendub selle laienemises. Normaalses olekus on selle maht 1,5 mm ja aasta pärast operatsiooni suureneb see sapiga väikese reservatsiooni korral 10 korda. Kuid tervikuna ei asenda see sapipõie olemasolu.

Sapisekretsioon muutub vedelamaks, siseneb soolestikku mitte nii täpselt kui tavaliselt, mis mõjutab seedetrakti peristaltikat. Kuna põis oli bakteritsiidse funktsiooniga, võib nüüd tõenäolisemalt areneda düsbakterioos..

Seedesüsteemi suurenenud koormuse tõttu võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • valutav või äge valu kõhuõõnes, mis võib tagasi anda;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • sügelev nahk;
  • iiveldusehood;
  • kibeduse maitse;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • suurenenud gaas ja puhitus;
  • perioodilised maksa koolikud;
  • naha kollasus.

Katkestused sapi sekretsiooni voolus soolestikus põhjustavad mikrofloora rikkumist. Lipiidide lagunemine, seedimine ja imendumine on häiritud, mis võib põhjustada soolepõletikku.

Olukord on hullem, kui samaaegselt areneb seedetrakti haigus: haavand, gastriit, pankreatiit jne. Sel juhul muutuvad seedehäired tõsisemaks ja valu intensiivistub. Selle kliinilise pildi abil läbib patsient gastroenteroloogi juhendamisel patsient samaaegse patoloogia ravi ja kohandab toitumist, aga ka elustiili.

Veel üks valu põhjus pärast koletsüstektoomiat on sapijuhades esinev kivim. Kivide moodustumine on kahte tüüpi:

  • tõsi - kui kivid pärast operatsiooni uuesti moodustuvad;
  • vale - kui kirurg ei suutnud kusepõie eemaldamise ajal kive leida ja need jäid kanalitesse.

Vale kivide moodustumine on tavalisem ja tõsi on harva, kui kanalites, kus sapi saladus stagneerub, on armide moodustumine.

Tõsiseks komplikatsiooniks pärast põie eemaldamist peetakse kanalites põletikulist protsessi, mis tekib maksast kaksteistsõrmiksoole väljuva sekretsiooni häiritud väljavoolu ja stagnatsiooni tõttu. Selle seisundiga kaasneb tugev valu, mõnikord palavik..

Kõik need patoloogilised protsessid vajavad ravi, mis võib leevendada patsiendi ebamugavust ja taastada normaalne seedimine..

Narkoravi

Pärast sapipõie eemaldamist viiakse läbi individuaalne ravimite valik. Farmatseutiline teraapia on suunatud kõhunäärme mahla ja sapi sekretsiooni normaalse liikumise tagamisele soolestikku. Kui kohandate seda protsessi, siis valu sündroom kaob.

Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • Spasmolüütikumid. Valu kiireks leevendamiseks on sel juhul ette nähtud nitroglütseriin, mis võimaldab teil valu peatada võimalikult lühikese aja jooksul. Kuid südame-veresoonkonna tugevate kõrvaltoimete tõttu ei soovitata neid süstemaatiliselt kasutada. Lisaks on see sõltuvust tekitav, mis vähendab selle tõhusust.
  • Antikolinergistid (antikolinergilised ravimid). Nendel eesmärkidel on ette nähtud Buksopan või Metacin. Samuti vähendavad need krampe, kuid mõnel patsiendil põhjustavad need selliseid ebameeldivaid kõrvaltoimeid nagu tahhükardia, nägemisteravuse vähenemine, urineerimisraskused ja suukuivus..
  • Myotropics. Mõne patsiendi jaoks on müotroopsed spasmolüütikumid kõige tõhusamad vahendid. Mõnel juhul mõjutavad need veresoonte toonust, urineerimist ja seedesüsteemi. Müotroopikumidest on kõige sagedamini välja kirjutatud Bencyclan, No-shpu ja Drotaverin.
  • Hepatoprotektoreid. Maksarakkude hävitava toime eest kaitsmiseks on ette nähtud kombineeritud preparaat Gepabene. See näitab mitte ainult hepatoprotektori toimet, vaid leevendab ka spasme ja aktiveerib ka sapi sekretsiooni..
  • Ensüümpreparaadid. Lipiidide paremaks seedimiseks on ette nähtud Pancytrate või Creon. Mõnikord kombineeritakse neid Festali või Panzinorm Forte'iga.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Soovitatav valu leevendamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt Diclofenaci..
  • Antibiootikumid. Soolestiku mikrofloora selge rikkumise ja patogeensete mikroobide arengu korral kasutatakse Intetrixit, doksütsükliini jne, mille järel patsient joob eel- ja prebiootikume (Khilak, Linex, Bifidumbacterin).
  • Antatsiidid. Määra sooleepiteeli hävimise takistamiseks sapiga (Almagel, Maalox).
  • Defoamers. Tõsise puhituse korral kasutatakse Sineticiconit, Dimeticiconi.

Kõik ravimirühmad on vastavalt näidustustele ette nähtud lühemaks või pikemaks ajaks, mille määrab raviarst.

Dieet

Ensüümide aktiivsuse vähenemise tõttu soolestikus tuleks pärast sapipõie eemaldamist kohandada toitumist ja toitumise olemust. Kui inimene on alati ratsionaalselt söönud, siis olulisi muutusi ei toimu. Vastasel juhul peate harjuma uute toitumisreeglitega:

  • Esimestel kuudel tuleks eelistada aurutatud või keedetud nõusid. Ideaalis tuleks need riivida või vahustada segistis. Rikas rasvade, vürtsikute ja soolaste toitude poolest tuleb alkohol lubatud toitude nimekirjast kustutada. Sellised meetmed võimaldavad seedetraktil harjuda uute tingimustega ilma täiendava koormuseta..
  • Kuue kuu pärast lisatakse menüüsse värsked köögiviljad ja puuviljad. Kuid peaksite vältima neid, mis sisaldavad palju happeid. Võite süüa ka keedetud liha ja kala.
  • Aasta pärast saate naasta tavapärase toitumise juurde. Ainus muudatus on tehtud seapeki, lambaliha rasva ja vürtsika osas: parem on sellised road igaveseks välistada.
  • Süüa tuleks toitu aeglaselt ja põhjalikult, nii et maks saaks hakata vajalikke ensüüme eritama.
  • Sööge sageli, kuid väikeste portsjonitena. See väldib sapi stagnatsiooni ja kivide ohtu.
  • Kõhupuhituse vältimiseks peate maiustused asendama tervislikumate magustoitudega: magusad marjad või kuivatatud puuviljad, naturaalne mesi. See mitte ainult ei leevenda suurenenud gaasi moodustumist, vaid omab ka kerget bakteritsiidset toimet. Nelk ja kaneel on sama toimega, nii et neid saab ohutult roogadesse lisada..

Fraktsionaalse toitumise kõrval on sama oluline ka joomise režiim. Soolestiku kaitsmiseks agressiivsete hapete eest peate iga 2 tunni järel jooma klaasi vett. Täpsem annus arvutatakse järgmiselt: 1 kg kaalu kohta joob 30 ml vett. Selline meede kaitseb soolestikku mitte ainult agressiivse mahla eest, vaid vähendab ka kõhupuhitust.

Füsioteraapia ja võimlemisravi

Kivide moodustumise taastamiseks ja ennetamiseks pärast operatsiooni on edukalt kasutatud füsioterapeutilisi komplekse. Kõige tõhusam tehnika on osoonteraapia. Selle loodusliku antibiootikumi kasutamist peetakse uudsuseks, kuid selle taskukohased kulud ja kõrge efektiivsus aitasid kaasa meetodi kiirele levikule..

Osoonravi viiakse läbi mikrotsüklite abil, mille kontsentratsiooni ja korduse sageduse määrab arst. Osoon aktiveerib keha kaitsevõimet ja taastab maksas esinevate hepatotsüütide funktsiooni.

Pärast operatsiooni võite läbi viia füsioteraapia harjutuste kursuse. Tavaliselt määratakse see 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Võimlemiskompleks töötatakse välja ja viiakse läbi rühmas spetsialisti juhendamisel.

Füsioteraapia harjutused tuleb kõigepealt läbi viia spetsiaalses sidemes, eriti ülekaalulistele inimestele. Arst ütleb teile, millal saate hakata harjutama ilma toetava traksita..

Kuu aega pärast operatsiooni peate alustama igapäevaseid jalutuskäike, mis kestavad pool tundi. See taastab järk-järgult kõhulihaseid ja aitab vältida sapi stagnatsiooni.

Ujumisel on ka suurepärane kolereetiline efekt. Võite basseinis registreeruda kuue kuu pärast. Vesi tekitab kõhulihaste sügavate kihtide ja siseorganite silelihaste pehme, kuid tõhusa massaaži.

Tõsiste koormuste ja ajakirjanduslihaste harjutuste juurde on aga võimalik naasta alles pooleteise aasta pärast.

Eelnevast võime järeldada, et koletsüstektoomiajärgne elukvaliteet ei halvene. Kuid selleks peate rehabilitatsiooniperioodil järgima kõiki arsti soovitusi, hoolikalt jälgima oma tervist ja järgima vajalikke toitumissoovitusi.

Videol räägivad arstid üksikasjalikult elustiilist, mida patsiendid peaksid pärast sapipõie eemaldamist juhtima.