Sapikivide sümptomid ja nähud

Sapipõis täidab sapi kogunemise, kontsentreerimise ja sekretsiooni funktsioone. Kui sapp seisab, sadestuvad selle komponendid ja muutuvad kristallideks, mille järel toimub kivide järk-järguline moodustumine. See haigus on kõige tavalisem üle neljakümne aasta vanuste naiste seas. Meestel on haigus vähem levinud. Sapikivide põhjused on erinevad. Millised on sapikivide sümptomid kui progresseeruva haiguse signaal, kirjeldame selles artiklis.

Haiguse nähud ja sümptomid

Kivide moodustumisega sapipõies kaasnevad mitmed konkreetsed märgid. Mõelge, millised sümptomid on sapikivitõve eelkäijad:

  1. õmblemine ja paroksüsmaalne valu parema ribi all;
  2. kibedus suus;
  3. kollatõbi
  4. iiveldus;
  5. röhitsemine;
  6. puhitus;
  7. muutused väljaheites (kõhukinnisus, kõhulahtisus).

Palavik, külmavärinad, palavik on ka põletikulise protsessi ja sapipõie koletsüstiidi arengu sümptomid.

Haiguse põhjused

Haiguse arengu kõige levinumad põhjused on:

  1. sapipõie põletik;
  2. suurenenud koguse kolesterooli, sapipigmendi ja kaltsiumi sisaldus sapi koostises muudab sapi vees lahustumatuks bilirubiiniks;
  3. geneetiline tegur on kivide moodustumise üks põhjusi. Lapsel on sapikivihaiguse tekkimise võimalus, kui üks vanematest põdes seda;
  4. ravi selliste ravimitega nagu oktreotiid, tsüklosporiin, klofibraat;
  5. toidukordade ja paastumise vahelised pikad vahed põhjustavad kivide moodustumist;
  6. Crohni tõbi, tsirroos ja Caroli sündroom võivad põhjustada sapikivide teket;
  7. kui soolestiku alumine osa on eemaldatud, moodustuvad sapis kaltsiidid;
  8. alkoholi kasutamine suurtes kogustes põhjustab sapi stagnatsiooni, mille tulemuseks on bilirubiini kristallumine, ja ilmnevad kivid.

Üks kolesterooli ilmnemise peamisi põhjuseid on suures koguses rasvase toidu tarbimine koos kolesterooliga. Häiritud toitumisprotsessi tõttu areneb rasvumine, mis on haiguse arengu sekundaarne riskifaktor. Lisaks võib siseorganite vale toimimine, maksa talitlushäired sappi kahjustada ja põhjustada kivide teket.

Kivid ilmuvad siis, kui sapipõie seinad tõmbuvad halvasti kokku. Kusepõie halva kontraktsiooni põhjused võivad olla sellised probleemid nagu puhitus, düskineesia. Sapipõiega tehtavad toimingud võivad mõjutada ka selle õiget toimimist. Teine põhjus võib olla rasedus, mille jooksul sapipõis saab koormuse ja selle toimimine on häiritud. Tsüstid, kasvajad, adhesioonid, põie seinte tursed, sünnidefektid - kõik see võib olla kivide moodustumist soodustav tegur.

Infektsioonid, mis läbivad põie lümfivoolu või verevooluga, võivad olla sapikivitõve üks põhjuseid. Sapipõie ja selle kanalite põletik põhjustab iga nakkuse, mis sellesse satub. Tulevikus põhjustab see kolangiiti ja koletsüstiiti ning seejärel sapikivitõbi. Meditsiinis jaguneb kivide moodustumine kahte tüüpi:

  • esmane - kivide moodustumine toimub aeglaselt ja pikka aega ilma mingite märkideta;
  • sekundaarne - kivide põhjus on sapipõies stagnatsioon.

Sapi koostises on mitmesuguseid komponente ja seetõttu on moodustatud kividel omapärane koostis. Klassifikatsiooni järgi jagatakse kivid järgmisteks tüüpideks:

  1. ümmargused kolesteroolikivid läbimõõduga 16-18 mm;
  2. lubjakivid, mis sisaldavad suures koguses lubi;
  3. segakivid - kihilise struktuuriga, mõnikord kolesterooli kest ja pigmenteerunud kese, suurusega 0,1–5 cm;
  4. pigmendi kivid - ilmuvad vees lahustuva bilirubiini sisalduse suurenemise tõttu. Need sisaldavad kaltsiumisooladest ja bilirubiinist pärit aineid. Lisaks on võimalus, et kusepõies võivad ilmneda väikesed bilirubiini kivid, mis asetatakse kanalitesse ja kotti.

Sapikivide haiguse diagnoosimine

Ülaltoodud märkide ilmnemisel peate pöörduma terapeudi või gastroenteroloogi poole. Arst teeb haigusest üldpildi ja selgitab välja selle esinemise täpse põhjuse. Patsiendi uurimisel on ette nähtud üldine vereanalüüs biokeemia, vere glükoositaseme ja ekskrementide analüüsi jaoks.

Teine viis haiguse kindlakstegemiseks on maksa ja sapipõie ultraheli. Ultraheli näitab sapipõie suurenemist ja kivide olemasolu selles. Kivide olemasolu saab tuvastada järgmiste kajade abil:

  1. tahked ained põies;
  2. kivide liikumine;
  3. mulli seina paksuse suurenemine rohkem kui 4 mm;
  4. valge jälg kivi all.

Kõhuõõne röntgenograafia abil on kaltsiumsooladest koosnevad kivid hästi määratletud. Kooletsüstograafia viiakse läbi ka kontrasti abil, et sapipõit paremini vaadata. Koletsüstiidi tuvastamiseks on ette nähtud kompuutertomograafia. Ja kivi asukoha tuvastamiseks mullis on vaja endoskoopilist kolangiopankroreatograafiat.

Sageli esineb asümptomaatiline koletsüstiit pikka aega. Seda koletsüstiidi vormi nimetatakse krooniliselt kalkulaarseks..

Lisaks on veel üks sapikivitõbi tüüp mikrokolitriaas, mille puhul sapipõies esinevad kivid läbimõõduga 0,1–0,2 cm. Selliseid mikrolüüte saab tuvastada endoskoopilise ultraheliuuringuga. Mikrokolitriaasi ilmnemise põhjus on kollatõbi, postkololetsüstektoomia sündroom.

Sapikivihaiguse diferentsiaaldiagnostika peamine ülesanne on kindlaks teha haiguse kehtivus, mitte selle sarnasus teiste haigustega. Sapikivihaigus nõuab tundlikku ja tõsist lähenemist, vastasel juhul võib see piisavalt tervisele kahjulik olla, kui see diagnoositakse piisavalt hilja, ja mõnel juhul võivad sapikivitõve tagajärjed ohustada inimese elu.

Ravi

Sõltuvalt kivide arvust ja suurusest määratakse ravimeetod. Ravi jaguneb 2 tüüpi: kirurgiline ja konservatiivne.

Mittekirurgiline

Kui põis leitakse kive, viiakse paljudel juhtudel läbi uimastiravi ilma operatsioonita. Sellistel juhtudel on arsti näidustuse ja retsepti kohaselt ette nähtud järgmised ravimid:

  • ursofalk, lyobil (sapi koostise normaliseerimine);
  • Kreoon (parandab seedimist, eriti lipiidide imendumist);
  • platafilliin, drotaveriin, no-spa, metatsiin, pirentsipsiin;
  • fenobarbitaal, ziksorin (stimuleerivad sapphapete sekretsiooni).

Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse sapipõie ja selle kanalite raviks järgmisi meetodeid:

  • kivide lahustamine ravimitega;
  • invasiivne meetod (perkutaanne sapikivitolüüs);
  • kivide purustamine ultraheli või laseriga.

Praegu on kivid, mis tõesti lahustavad kive, kallid ja peate neid pikka aega võtma ilma pausita. Kui te lõpetate nende ravimite võtmise, moodustuvad uuesti kaltsiidid, kuna haiguse põhjuseid ei kõrvaldata. Kivide lahustamine ravimitega on ainult 50% efektiivne, näiteks patsientidel, kellel on röntgenikiirguse negatiivsed kivid (röntgenipiltidel nähtamatud). Ja kui kivid on pigmenteerunud või röntgenograafiliselt positiivsed, on positiivse tulemuse saavutamine keeruline.

Elundi kirurgiline eemaldamine

Koletsüstektoomia (elundi eemaldamine) on kahel viisil:

Peamine eemaldamisviis on kõhuõõneoperatsioon (kõhuõõne avamine). Seda meetodit kasutatakse praegu harva, kuna komplikatsioonid tekivad pärast operatsiooni. Laparoskoopia tehakse laparoskoobi abil, mis koosneb kahest osast:

  1. videokaamera, mis suureneb suureks;
  2. mitmesuguste tööriistade komplekt.

Laparoskoopia eeliseks on väikesed sisselõiked. Pärast seda protseduuri taastub patsient kiiresti ja tüsistusi praktiliselt pole..

Näidustused kivide kirurgiliseks eemaldamiseks on:

  • kivide maht on sapipõie suhtes üle 33%;
  • sagedased koolikute löögid, mida ravimid ei elimineeri;
  • sapijuha obstruktsioon.

Kohustuslikku kirurgilist ravi kasutatakse järgmiste ägenemiste korral:

  1. kõhuõõne põletik (peritoniit). Siin on sapipõie eemaldamiseks ja kõhuõõne desinfitseerimiseks vajalik operatsioon;
  2. sapijuhade ahenemine, mis moodustuvad põletikulise protsessi käigus. Kanalite ahenemise tõttu on sapi väljavool keeruline ja stagnatsioon algab;
  3. mäda kogunemine sapipõies. Mädade akumuleerumisega kehas algab empüema ja kui mäda kuhjub elundi kõrvale, nimetatakse sellist haigust paravesikaalseks abstsessiks;
  4. sapi fistulite ilmumine - augud külgnevate elundite ja sapipõie vahel;
  5. sapiteede iileus (sapikivi soolesulgus).

Tuleb märkida, hoolimata haiguse staadiumist, on ravi valimisel vaja arvestada vanusega ja võimalike kõrvaltoimetega. Mõnikord võib ravimite talumatuse tõttu ilmneda ravimite vastunäidustused. Koletsüstolitiaasi ravi valitakse sõltuvalt olukorrast ja ravimeetodi saab pärast põhjalikku uurimist määrata ainult raviarst.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Koletsüstolitiaasi ravitakse ka rahvapäraste ravimitega. Kaltsiumi lahustamiseks peate võtma klaasi kuuma vett, kuhu on pressitud ühe sidruni mahl. Selle ravimeetodi kasutamisel hakkavad kivid aeglaselt lahustuma. Kasutage seda tööriista pikka aega. Lisaks võite võtta ka muid mahlasid:

  • Kurk, peet, porgand;
  • Petersellimahl, porgand, seller.

Selle haiguse raviks kasutatakse ka muid vahendeid, näiteks männipähklite tinktuuri või Borjomi mineraalvee ja rosinate segu holosas.

Rahvapärased abinõud aitavad ainult siis, kui sapipõies asuvad kivid on väikesed ja nende suurus on suur ning suurte kivide lahustumine võib põhjustada kanalite rebenemise või ummistuse.

Toitumine

Sapikivitõbi esimeste märkide tuvastamisel soovitatakse patsiendile spetsiaalset dieeti, mida tuleb pidevalt jälgida. Sellist dieeti nimetatakse dieediks nr 5. sapikiviga patsiendid peaksid piirduma järgmiste toitudega: margariin, kange kohv, rasvane liha, vürtsikad maitseained, gaseeritud joogid, suitsutatud tooted, liha- ja kalakonservid, alkohol ja pärmist küpsetatud tooted, värske leib, kõvaks keedetud munad, lihapuljongid, kala, seened, marineeritud tooted.

Koletsüstolitiaasiga patsiendi toit valmistatakse keetmise või küpsetamise teel. Toitu on vaja süüa 5-6 korda päevas. Dieet peaks sisaldama võimalikult palju taimeõlisid ja köögivilju. Köögiviljad imendavad liigset kolesterooli.

Seotud video:

Sportin selle haigusega

Kolelitiaasi avastamisel peaksite piirduma füüsilise tegevusega. See tähendab ka koduse füüsilise tegevuse välistamist. Füüsiline aktiivsus haiguse ajal võib aidata kaasa:

  • bilirubiini kiire moodustumine (see on ohtlik sapi stagnatsiooniga inimestele);
  • kivide liikumine (kui on kive, siis füüsiline aktiivsus liigutab neid oma kohalt);
  • sapikivitõbi komplikatsioonide tõenäosus;
  • tüsistused pärast operatsiooni.

Arsti ütluste kohaselt on lubatud igapäevased 30–60-minutilised jalutuskäigud, kõht ilma koormata võimlemine ja järsud liigutused, ujumine ilma sukeldumiseta. Neid koormusi peetakse kivide ilmnemise takistamiseks sapipõies ja need aitavad ka pärast operatsiooni taastuda. Professionaalne sport, sealhulgas rasked koormused, sapikivitõvega patsiendid on keelatud.

Kus on kivid sapipõies?

seotud artiklid

Karina Tvertskaja

  • Saidiredaktor
  • Töökogemus - 11 aastat

Sapikivid on tahkestunud sapi ladestused. Need võivad olla väikesed nagu hernes ja suured nagu golfipall. Mõned inimesed moodustavad väikestest kividest mäe, teised - ühe, kuid raske. Arstide sõnul on sapipõie kividega eemaldamine vajalik ainult siis, kui need häirivad. Vaikivad kivid (kui neid ei saa ravimitega lahustada) jäetakse kõige paremini üksi. Tõsi, on oht, et kunagi plahvatab seekord teie sees olev pomm. Või provotseerib teiste haiguste arengut. Kust pärineb sapikivitõbi ja kas seda saab ära hoida? Seda arutatakse hiljem..

Kõik sapikivid jagunevad kahte tüüpi - kolesterool ja pigment. Üks sortidest saab meditsiiniliselt lahustuda..

Kus on kivid sapipõies

Inimkeha vajab sapi mitte ainult rasvade seedimiseks. Selle üks põhifunktsioone on erituselund. Neerud ei saa organismist eemaldada mitmeid aineid, seetõttu on see ülesanne määratud sapi. Miks on see sapikivitõvest rääkimisel oluline? Tegelikult, kuna just need ained mõjutavad kivide teket. See puudutab kolesterooli ja bilirubiini.

Sapikivid moodustuvad, kui:

  • Sapp sisaldab liiga palju kolesterooli

Sapp sisaldab piisavalt kemikaale standardse koguse kolesterooli lahustamiseks. Kuid kui maks toodab rohkem kolesterooli, kui sapp suudab lahustuda, muutub selle liig kristallideks ja lõpuks kivideks. Statistika kohaselt leitakse kolesterooli sapikive kõige sagedamini - 80% juhtudest. Need lahustuvad ravimites (ursodeoksükoolhape).

Kolesteroolikivid moodustuvad ka vere kaltsiumisisalduse suurenemise, mütsiini (valgu lima) rohkuse ja sapphapete vähesuse tõttu.

  • Sapp sisaldab liiga palju bilirubiini

Bilirubiin on kemikaal, mida toodetakse punaste vereliblede hävitamise teel. Selle pigmendi vahetuse eest vastutab maks, seega viitab suurenenud bilirubiini sisaldus veres maksatalitluse häiretele. Liigne bilirubiini sisaldus sapis võib põhjustada pigmendi kivide moodustumist. Need on palju vähem levinud kolesteroolisisaldus ja neid ei saa lahustada. See kehtib juhul, kui kas sapipõis eemaldatakse või ajapommiga elatakse.

  • Sapipõis on halvasti tühjendatud

Kui sapipõis on halvasti tühjendatud, stagneerub ja kristallub selles olev sapp. Sapi väljavool võib häirida mehaanilist obstruktsiooni: kasvajad, adhesioonid, kõverdused, armid jne. Sapikivitõbi võib seostada ka motoorika halvenemisega - sapipõie ja sapiteede kokkutõmbumisega.

Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni liige Sergei Vyalov räägib õige kaalulanguse põhiprintsiipidest.

Gallstone'i haiguse riskitegurid (GI)

Sapikivitõbi tekke peamiste põhjuste põhjal on võimalik kindlaks teha haiguse riskifaktorid:

  • Ülekaal, rasvumine, suure hulga kolesterooli sisaldavate toitude kasutamine - selle tõttu tõuseb kehas kolesterooli tase ja sapikivitõve oht;
  • Ravimite võtmine, mis häirivad kolesterooli ja bilirubiini vahetust ning kahjustavad ka maksa (fibraadid, östrogeenid, antibiootikumid);
  • Järsk kaalulangus: kui kaotate kaalu, muutub vererasv tavaliselt pisut rohkem. Rasv väljub sapiteede kaudu, mis tähendab, et sapp pakseneb ja sapikivihaiguse tekke oht suureneb;
  • Seedetrakti muude elundite haigused: Crohni tõbi, kaksteistsõrmiksoole ja sapijuha divertikula, sapiteede infektsioon, hepatiit, tsirroos, maksavähk, pankreatiit jne..
  • Ainevahetushaigused: suhkurtõbi, fermentopaatia, metaboolne sündroom;
  • Rasedus ja sünnitus.

Riskifaktorite loetelu põhjal saate sõnastada peamised soovitused sapikivitõve ennetamiseks. Kivide moodustumise tõenäosus on viidud miinimumini, kui inimene säilitab normaalse kehakaalu ja kui tema dieedis pole kalduvust kolesterooli poole. Kui ta ei võta ravimeid ilma arsti retseptita. Kui esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel (kestavad kaks kuni kolm nädalat) otsib ta meditsiinilist abi, vältides haiguste kroonilisust. Isegi ilma sümptomiteta uuritakse teda regulaarselt (iga 1-2 aasta järel) ja ta hoiab oma tervist kontrolli all.

Sapikivi haigus: sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kuid kas teadsite, et naiseks (või meheks olemisest) piisab juba konkreetse haiguse suurenenud riski tekkeks? Ja see ei tähenda tingimata intiimsfääri.

Täna räägime haigusest, mille üheks arengu riskiteguriks on naissoost sugu. See on sapikivi haigus. Tema kohta käivate küsimustega külastasime meie pidevat konsultanti, gastroenteroloogi kliiniku eksperti Kurski Isštšenko Vasilisa Vladimirovnat.

- Vasilisa Vladimirovna, mis on sapikivitõbi?

See on maksa- ja sapiteede süsteemi mitmefaktoriline mitmeastmeline haigus, mille lõpus moodustuvad sapikivid sapipõies ja / või sapijuhas.

- Arhiivimaterjalide järgi häirisid sapipõies olevad kivid isegi iidseid egiptlasi, mis kinnitab muumiate uurimist. Kui tavaline on sapikivitõbi kaasaegsetel inimestel?

Statistika kohaselt on sapikivitõbi tavaline haigus. Planeedi skaalal esineb see umbes 10% elanikkonnast ja iga aastakümnega kasvab selliste patsientide arv ainult.

Arenenud riikides on selle patoloogia levimus suurem ja ulatub täiskasvanute hulgas 40% -ni.

Meie riigis - 5 kuni 20%. Sellist "hajumist" seostatakse eriti haiguse avastamise heterogeensusega. Patsiendid ei otsi alati meditsiinilist abi.

- Sapikivi haigus kajastub RHK-10-s?

Jah, tema klassifikatsioonikood on K80.

- Sapikivihaigus on täiskasvanute haigus või sapipõies leiduvad kivid ka lastel?

Kive leidub lapsepõlves. Kuni 7. eluaastani on ülekaalus poisid, alates 7. eluaastast kuni noorukieani on poiste ja tüdrukute suhe umbes sama ja siis lähevad "meistrivõistlused" tüdrukutele (3 korda rohkem kui poistele).

Mis põhjustel võib lapse kõht valutada? Ütleb pediaatria peaarsti asetäitja

"Kliiniku asjatundja Smolensk" Zakharov Aleksei Aleksandrovitš

- Kellel tekivad sapikivid sageli: meestel või naistel?

- Miks sapikivid tekivad?

Juhtiv tegur on sapi litogeensuse suurenemine (litogeensus on kalduvus kivide moodustumiseks). Samuti on kivide moodustumise põhjusteks sapipõie kontraktiilsuse vähenemine, sapiteede hüpertensioon (suurenenud rõhk selles) ja selle nakatumine.

- Kas sapikivid võivad tekkida äkki? Või võtab nende vormistamine aega?

Kivide moodustumise protsess on üsna pikk, mitmeaastane protsess. Kuid kaasaegne diagnostika suudab tuvastada rikkumisi isegi enne kivide moodustumist, sapi omaduste muutmise etapis.

- Millised on sapikivihaiguse tekke riskifaktorid?

See on naissugu, mida koormavad pärilikkus, ülekaal ja rasvumine, metaboolne sündroom, suhkurtõbi, maksapatoloogia, Crohni tõbi, pikaajaline intravenoosne toitumine; Rasedus; seniilne vanus; mõned ravimid, mis häirivad kolesterooli ja bilirubiini vahetust.

Kuidas eristada head ja halba kolesterooli? Ütleb kardioloog, arstiteaduste kandidaat

Ovsyannikov Alexander Georgievich

- Millist rolli mängib selle haiguse korral geneetiline eelsoodumus??

See on üks juhtivaid tegureid. Mõne genoomi osa vahel on seos suurenenud riskiga selle patoloogia tekkeks. Kui üks neist on päritav, suureneb risk 30% -ni ja kahe - 70% -ni. Sageli saab päriliku koormuse tuvastada juba uuringu käigus, kui selgub eriti, et patsiendi emal oli või on sapikivitõbi.

- Milliseid märke leidub sapikividega patsientidel?

Enamasti ei täheldata mingeid ilminguid. Selline varjatud kivi kandmine on selle haiguse staadium..

Samuti eristatakse düspeptilist vormi (seda leidub harva isoleeritult). Seda iseloomustab häiritud seedesüsteem koos perioodilise valuga, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, puhitus, ebastabiilne väljaheide, kõrvetised, kibedustunne suus, s.o. mittespetsiifilised sümptomid.

Kõige erksamal pildil on sapiteede koolikud - selle patoloogia teist tüüpi kulg (praegu on terminit muudetud ja seda nimetatakse "sapiteede valu"). Paremal õlal, kapslitevahelises ruumis ja parema abaluu, kaela, alalõua piirkonnas on väljendunud valusündroom iseloomuliku kiirgusega. Märgitakse sapiteede valu seost dieedi vigadega. Rünnaku taustal võivad laboratoorsed testid muutuda (erütrotsüütide settimise kiirus suureneb, leukotsüütide arv suureneb).

Valusat torpiidi vormi iseloomustab pikk, püsiv, pidev valusündroom, millel ei ole laboratoorsetes testides tüüpilisi ilminguid. Kuid seda võib kahtlustada juba arsti juures läbivaatuse staadiumis.

- Sapikivihaigus võib olla asümptomaatiline või kanda teiste haiguste „maske”?

Jah, see ei pruugi pikka aega avalduda, põhjustades mõnel juhul tõsiste komplikatsioonide arengut.

Samuti saab sapikivihaigust maskeerida paljude kõhuõõne ülemise poole organite haigustega. See on pankreatiit, hepatiit, koletsüstiit, gastriit ja duodeniit jne..

Kuidas peaks ja kuidas mitte gastriiti ravida? Loe siit

- Vasilisa Vladimirovna, kuidas diagnoositakse sapikivitõbi?

Kui on kaebusi, võib selle olemasolu kahtlus tekkida juba arsti poolt läbivaatuse staadiumis. Selle diagnoosi määramise juhtiv meetod on siiski ultraheli ja sapikivitõbi on sageli juhuslik leid - näiteks ennetava uurimisega. Näidustuste kohaselt kasutatakse retrograadset kolangiopankreatograafiat, perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat - näiteks juhul, kui sapijuhas kive ultraheli abil ei tuvastata.

Kuidas valmistuda kõhu ultraheliuuringuks? Siit saate teada siit

Kivi olemuse ja tiheduse selgitamiseks võib kasutada kõhuõõne CT-skannimist..

- Kuidas ravida patsienti, kui tal on sapikivid?

Oluline on dieedist kinni pidada: välistatud on rasvane, vürtsikas, soolane, suitsutatud, magus, hapu. Mõne kivi lahustamiseks kasutatakse ursodeoksükoolhappe preparaate (mitte kõik nende tüübid ei lahustu ja mõne kiviga on need ravimid vastunäidustatud). Sellise ravi määramiseks peavad kividel olema täiesti kindlad omadused ja sapijuhad on läbitavad jne..

Cholagogue ja ürdid on vastunäidustatud.

Kas maksa saab puhastada? Loe siit

- Sapikivid on alati näidustus operatsiooniks?

See sõltub sellest, millises staadiumis diagnoos tehakse, milliseid kive ja kuidas nad “reageerivad” uimastiravile. Kui nad on väikesed ja ravi määramisel vähenevad need järk-järgult, ravitakse patsienti arsti otsusega ja pärast kirurgi kohustuslikku konsultatsiooni. Ravimite mõju, sümptomite olemasolu puudumisel on küsimus operatsioonist. Tüsistuste korral - sapipõie eemaldamine tervislikel põhjustel.

- Mis ohustab sapipõies leiduvate kivide tervist ja inimeste elu? Mis juhtub, kui sapikivihaigust ei ravita?

Ta on oma tüsistuste jaoks ohtlik. Nende hulgas koletsüstiit; sapipõie kanali ummistus; obstruktiivne kollatõbi; fistulite moodustumine (sealhulgas sapipõie ja soolestiku vahel); uimane või sapipõie suupurse; pankreatiit sapikivide põhjustatud soole obstruktsioon jne..

Samuti on uuringuid, mis näitavad, et sapikivihaigusega patsientidel on suurenenud sapipõievähi tekke risk..

- Mida on vaja teha, et teie sapipõis oleks terve?

Esmane ennetamine seisneb tervisliku eluviisi kujundamises, järgides tasakaalustatud toitumise põhimõtteid (on vaja välistada suitsutatud liha, tulekindlad rasvad, ärritavad maitseained, maiustused. Dieet peaks sisaldama suures koguses taimseid kiudaineid, mis normaliseerib soolestiku motoorikat ja vähendab sapi litogeensust)..

Kord aastas on vaja teha maksa ja sapipõie ultraheli ning muutuste ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole.

Registreeri siin maksa ja sapipõie ultraheli

märkus: diagnostika pole kõigis linnades saadaval

Ištšenko Vasilisa Vladimirovna

2015. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal..

2016. aastal läbis ta praktika erialal "Teraapia" ja samal aastal erialase ümberõppe gastroenteroloogias.

Alates 2017. aastast on ta gastroenteroloog OÜ Klinka Expert Kursk.

Sapikivi haigus - sümptomid ja ravimeetodid

Sapikivihaigus on haigus, mille korral sapipõies ja selle kanalites moodustuvad tahked kivid (kivid). Nende moodustumist seostatakse sapi nakatumise ja stagnatsiooniga, ainevahetushäiretega, mis hõlmavad kolesterooli ja bilirubiini.

Lugege meie ekspertide nõuandeid

Patoloogilist protsessi, kus kõigepealt ilmub liiv ja seejärel suuremad killud (kivid), nimetatakse sapikivide haiguseks. Kõige sagedamini kaasneb haigusega kalkulaarse koletsüstiidi teke - sapipõie seinte põletik.

See on tavaline haigus, mida diagnoositakse 10-l sajast täiskasvanud patsiendist. Statistika kohaselt areneb haigus meestel 2 korda vähem kui naistel. Miks on see erinevus seletatav hormonaalsete muutustega naisorganismis raseduse või menopausi ajal.

Sapikivihaigus areneb järk-järgult ja alguses ei anna seda ise. Esimese liivatera moodustumisest võib kuluda mitu kuud või isegi aastaid, enne kui inimene avastab haiguse iseloomulikud ilmingud. Sapikivitõbi areng algab sapi konsistentsi muutumisega. Põhjuslike tegurite mõjul muutub see paksuks ja sageli põies stagneerub..

Tavaliselt toodab maks 500–1000 ml sappi päevas. See koguneb sapipõies ja jaotatakse toidukogusesse sisenedes mõõdetud osades kaksteistsõrmiksoole luumenisse. Protsessi reguleerib lihasklapp - Oddi sulgurlihas. Kui kaksteistsõrmiksoole ruumis pole toitu, sulgeb see ja sapp stagneerub põies.

Sapikivihaiguse arengule eelneb sapiteede muda ilmumine. See on tahkete helveste moodustumine kolesteroolist ja muudest ainetest. Sündroom ilmneb siis, kui on rikutud sapi komponentide suhet ja selle üleküllastumist kolesterooliga.

Muda kaob sageli iseseisvalt, kuid ilmub peaaegu alati uuesti. Järk-järgult sulanduvad kristallid liivateradeks, millest moodustuvad väikesed kivid. Seega kivide moodustumise protsess.

Sapikivitõbi võib haigestuda igaüks. Kivide moodustumise tõuge on:

  • endokriinsed patoloogiad;
  • metaboolsete reaktsioonide kvaliteedi halvenemine;
  • hormonaalsed muutused kehas;
  • tervisliku toitumise normide rikkumine;
  • pankrease haigus;
  • soolepatoloogiad;
  • sapipõie ja sapijuhade seinte kontraktiilse funktsiooni kaotamine;
  • liigse kaalu olemasolu;
  • metaboolne haigus;
  • istuv eluviis;
  • hormonaalne ravi.

Rasedus võib olla ka sapikivitõve põhjustaja, mille ajal võib sapiteede setteid jälgida hormonaalse tasakaalutuse ja sapipõie nihke taustal koos loote aktiivse kasvuga.

Paljude aastate vaatluste kohaselt on ZhKB vastuvõtlikud eakatele inimestele, eriti naistele ja ameeriklastest põlvedele. Sapikivitõbi otsesed põhjused on:

  • Loomset rasva sisaldavate toitude sõltuvus. Kehas koguneb "halb" kolesterool, mis ei põhjusta mitte ainult kivide teket sapipõies, vaid ka liigse kehakaalu (rasvumise) ilmnemist, siseorganite ja veresoonte haigusi.
  • Sapphapete tootmise vähenemisega maksarakkude funktsionaalsuse vähenemise tõttu on ummikud.
  • Bilirubiini ja kolesterooli lahustumise eest vastutavate komplekssete lipiidide sapi sekretsiooni vähenemine.
  • Sapi õigeaegse evakueerimise puudumine sapipõiest, kui see on paksenenud.

Stagnatsioon sapipõies võib olla oma olemuselt mehaaniline. Regulaarse ringluse takistused on enamasti:

  • kasvaja moodustised;
  • tursunud lümfisõlmed, mis suruvad sapijuha kokku;
  • adhesioonide, armide välimus;
  • põletikuline protsess koos sapijuha seinte tursega.

Mõne haiguse tagajärjel ilmneb sapisekretsiooni vereringe rikkumine koos sellele järgneva sapikivitõve arenguga:

  • sapiteede düskineesia;
  • nakkuslikud patoloogiad;
  • kalduvus allergilistele reaktsioonidele;
  • autoimmuunsed häired.

Patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb järsult mitmel põhjusel:

  • on olemas pärilik tegur - sapikivid olid lapse emal;
  • võtta ravimeid, mis “häirivad” metaboolseid protsesse, mis hõlmavad bilirubiini ja kolesterooli;
  • lõikamine, et kaalust alla võtta, nälgida või vastupidi kiiresti taastuda;
  • kui triglütseriidide kontsentratsioon veres suureneb.

Sapikivid on erineva kuju (ovaalsed, mitmetahulised, spindli või keermekujulised) ja suuruse poolest (liivaterade kujul või kattuvad kogu põie õõnsusega). Kivi võib olla üks ja mõnikord ulatub nende arv sadadeni. Kuid kõigi nende suhtes kehtib peamine klassifikatsioon, mis põhineb nende koostisel.

Enam kui 75% juhtudest moodustuvad kivid kolesteroolist koos bilirubiini ja muude mineraalidega. Sellised kivid on tahked, värvitud kollaseks. Harvem ja pehme must või pruun varjundiga kivid on vähem levinud. Need koosnevad peamiselt bilirubiinist ja neid nimetatakse pigmenteerituks.

Asümptomaatilise ravikuuri algfaasi iseloomustab sapi koostise halvenemine koos kolesterooli koguse suurenemisega. Patoloogiat saab tuvastada ainult laboratoorsete testide abil:

  • sapp muutub häguseks;
  • ilmnevad sapiteed;
  • tuvastatakse kolesterooli kristallid.

Kivid pole veel moodustunud, kuid nende välimus on vältimatu.

Kolelititiaasi tunnused puuduvad endiselt, kuid väikesed sapikivid on juba moodustumas. Selle etapi patoloogiline protsess on seotud mitte ainult sapi sekretsiooni komponentide tasakaalustamatusega, vaid ka põie limaskesta põletikuga, mis on põhjustatud ärritusest kolesterooli ja bilirubiini kogunemise tõttu.

Pärast seda moodustub lima, millel on kõrge kleepumisvõime. See ühendab kristalle, helbeid, moodustades liivaterasid, millest hiljem moodustuvad suured kivid.

Haiguse piisava ravi puudumine paljudel patsientidel võib põhjustada raskete komplikatsioonide ilmnemist:

  • pankrease nekroos (pankrease koe surm);
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • sapipõie seina perforatsioon;
  • onkoloogia;
  • sapine põis.

Koleptitiaasi peamine märk on maksa (sapiteede) koolikud, mis väljendub ägedas valus. Valusündroomil on järgmised omadused:

  • välimuse olemus on järsk, õmblemine, lõikamine;
  • vastavalt lokaliseerimisele - parempoolne hüpohondrium, annab selja, abaluu, õla, kaela paremal küljel;
  • intensiivsuses - läbistav, tugevalt hääldatud.

Provotseerib sapiteede koolikuid:

  • rasvased, vürtsikad, praetud toidud;
  • tugev stress;
  • alkohoolsete jookide joomine;
  • raske füüsiline aktiivsus.

Koolikute põhjus on sapipõie järsk kokkutõmbumine, mille põhjustab kivide liikumine, sapijuha obstruktsioon (kattumine) sapipõie liigse täitumisega. Kui valu muutub tuimaks ja häirub koos maksa projektsiooni raskusega, on sapiteede obstruktsiooni tõttu võimalik maksa suurenemine.

Sapikivitõve täiendavad sümptomid:

  • tugev iiveldus;
  • oksendamine, võib korrata koos sapiga;
  • keha üldine joobeseisund;
  • temperatuuri tõus erinevatele näitajatele;
  • silmamunade naha ja valkude kollasus;
  • tume uriin;
  • kerged väljaheited.

Korrapäraselt ilmnev valu paremal küljel koos kiiritamisega alaseljas, mis provotseerib rasvade toitude kasutamist. Selle haigusvormiga kogevad patsiendid:

  • nõrkus;
  • väsimus
  • ärrituvus;
  • düspeptilised häired.

Valusündroom muutub paroksüsmaalseks, avaldub sagedamini öösel. Kaasas:

  • puhitus;
  • oksendamine
  • palavik.

Koolikute kestus varieerub mitmest minutist kahe päevani, spasmolüütikumid peatavad selle.

Seda sapikivihaiguse vormi iseloomustab seedetrakti haigustele iseloomulike sümptomite teke:

  • kibedus suus;
  • lahtised väljaheited;
  • kõrvetised;
  • iiveldus;
  • suurenenud gaasi moodustumine soolestikus;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis.

Valu rünnak sarnaneb südameatakiga:

  • valu lokaliseerimine südame piirkonnas koos kiiritamisega abaluu all;
  • hingeldus;
  • õhu puudus;
  • alateadlik hirmu tunne.

Sapikivitõbi (sapikivitõbi) käivitatud vormid, eneseravi sõprade soovitusel või saitide kommentaarid viivad sekundaarsete patoloogiliste seisundite kinnistamiseni meestel ja naistel:

  • Biliaarne pankreatiit: kõhunääre põletikuline koos maksa ja sapiteede kahjustustega.
  • Gangrenoosne koletsüstiit - sapipõie nekroos.
  • Cholangiit - sapiteede seinte põletikuline kahjustus.
  • Sapipõie perforatsioon - selle seina läbiva augu moodustumine.
  • Koledokolitiaas - kivide moodustumine peakanalis.
  • Sapipõie empüema - suure hulga mädase sisu kogunemine.
  • Dropsy - ilmub sapijuha blokeerimisel, mida iseloomustab põie täitmine lima ja eritisega, millele järgneb sapipõie seinte venitamine.
  • Sekundaarne tsirroos - põhjustatud liigsest bilirubiinist
  • Sapipõis - moodustatud põie ja kõhu eesmise seina, läheduses asuvate siseorganite vahel.
  • Sapiteede purunemised - valendiku või selle täieliku kattumise vähenemine armistumise tõttu.

Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus hilises staadiumis, kui kivid on juba moodustunud. Esialgsel etapil, kui kivide moodustumist saab endiselt vältida, tuvastatakse patoloogia juhuslikult. Kõige sagedamini teise haiguse testide dešifreerimisel.

Sapikivitõbi tekke kahtluse korral pöördub patsient terapeudi poole, kes seejärel teeb esialgse diagnoosi ja määrab konsultatsiooni gastroenteroloogiga. Tervikdiagnoos hõlmab mitut sammu:

  • patsiendi uurimine;
  • ajaloo võtmine;
  • laboratoorsed testid;
  • riistvara uurimine.

Esimese konsultatsiooni ajal kuulab arst patsiendi kaebusi, paljastab esimeste märkide ilmnemise piiratuse. Täpsustab:

  • Eluviis;
  • sapikivitõve sümptomid;
  • amet;
  • söömisharjumused;
  • tegi mõni ZhKB lähisugulane.

Kui patsient on kahtlustunud maksakoolikutes, kinnitab spetsiifilisust positiivne reaktsioon järgmiste uuringumeetodite ajal:

  • kui paned patsiendi vasakule küljele, intensiivistuvad valuimpulsid;
  • vajutades on kõht pinges ja paistes;
  • sügava palpatsiooni abil saate tunda laienenud sapipõit;
  • valu on intensiivsem, kui patsiendi sügava inspiratsiooni ajal vajutatakse paremas ülanurgas asuvale piirkonnale;
  • parema alumise ribi löökidega (koputades) ilmneb valu.

Sapikivitõve objektiivsed uurimismeetodid:

  • Sapipõie ja maksa ultraheli - määrab visuaalselt kivide olemasolu sapis;
  • Kõhuõõne röntgenuuring - aitab tuvastada kõrge kaltsiumisoola sisaldusega kalkuleid;
  • koletsüstograafia - uuring kontrastaine sisseviimisega verre;
  • Sapiteede MRT ja CT;
  • endoskoopiline kolangiopankroreatograafia - võimaldab teil tuvastada kanalis kivi.
Sapikivihaiguse lõplik diagnoos tehakse pärast kõigi uuringutulemuste, samuti vere- ja uriinianalüüsi dešifreerimist.

Kui sapipõies on parem mitte puudutada kive

Statistika kohaselt moodustuvad sapikivid igal viiendal planeedi elanikul. Naistel on sapikivitõbi peaaegu kaks korda tavalisem kui meestel. Selle põhjuseks on naissoost hormoonid östrogeenid, mis aeglustavad sapi eritumist. Ja mis siis, kui need kivid avastatakse? Kas tõesti pole sapipõie eemaldamiseks alternatiivi??

Sapipõis on väike maksa külge kinnitatud kotike. See akumuleerib sappi - keeruline koostis, mis on vajalik toiduga meie kehasse sisenevate rasvade töötlemiseks. Lisaks vastutab sapp normaalse mikrofloora säilitamise eest soolestikus. Kui sapp on seisnud või selle koostis on muutunud, tekivad selle kanalites sapipõie talitlushäired ja kivid.

Istuv eluviis võib provotseerida haiguse algust, mille korral reeglina aeglustuvad ainevahetusprotsessid kehas. Kuid peamine riskirühm on need, kes söövad ebaregulaarselt, samuti kõrge kolesteroolisisaldusega rasvaste toitude armastajad.

Nendes inimestes kaasneb iga pidusöögiga sapi koostise muutus ja kivide moodustumise tõenäosus suureneb sellistel juhtudel mitmekülgselt. Sõltuvalt koostisosadest võivad sapikivid olla kolesteroolsed, pigmenteerunud - kui need on moodustatud sapi värvainest - bilirubiinist ja lubjarikkast, kui neis on ülekaalus kaltsiumisoolad. Kõige sagedamini segakivid suurusega 0,1 mm kuni 3-5 cm.

“Kuigi sapipõies olevad kivid on väikesed ja asuvad sapipõies rahulikult, ei pruugi inimene isegi oma haigusest teadlik olla. - ütleb kirurgiainstituudi kõhuosakonna juhataja. A.Vishnevsky RAMS Vjatšeslav Egorov. Esimesed hoiatusnähud, mille alusel sapikivitõbe võib kahtlustada, on parema hüpohondriumi raskustunne, suu kibedus ja iiveldus pärast söömist.

Olukord muutub, kui kivi väljub sapijuha suust ja ummistab selle. Sapi väljavool on häiritud, sapipõie seinad on venitatud ja inimene tunneb tugevat valu paremas hüpohondriumis või ülakõhus. Valu võib anda selja, parema kaelaluu ​​ja parema käe piirkonnas. Ilmub iiveldus või oksendamine. Arstid nimetavad sellist rünnakut sapiteede koolikuteks..

Sapikivitõbi kliiniliste vormide hulgast eristatakse järgmisi:

  • latentne vorm või nn kivikäru;
  • haiguse düspeptiline vorm;
  • valu vorm, millega kaasnevad krambid;
  • valulik torpid vorm;
  • vähkkasvaja.

Valud ei pruugi olla liiga tugevad ja lakkavad sageli omaette, kuid nende ilmnemine näitab, et kehas on alanud kivi ja inimene peab arsti vaatama. Lõppude lõpuks võivad kivid, kui nad on ise ujuma hakanud, sapi väljavoolu täielikult blokeerida ja põhjustada sapipõie põletikku - koletsüstiiti, kõhunäärme põletikku - pankreatiiti või obstruktiivset ikterust.

Isegi kogenud arstil on keeruline sapikivitõve diagnoosi panna silma järgi. See nõuab täiendavaid uuringuid - kõhuõõne ultraheli, kõige raskematel juhtudel - röntgenuuringuid koos kontrastaine sisestamisega sapiteedesse. Praegu on uuring, mis võimaldab arstil kive oma silmaga näha - koledokoskoopia.

Need diagnostilised protseduurid võimaldavad arstil hinnata kivide suurust, nende paiknemist, mis võimaldab ennustada haiguse edasist arengut ja määrata ravi ".

Konservatiivne teraapia hõlmab mitmeid protseduure ja tehnikaid, mille aluseks on tuntud valem "külm, nälg ja rahu":

  • täielik nälg koos oksendamisega, kui rünnakuga ei kaasne oksendamist, võite juua vett;
  • paremal hüpohondriumil külm (jää) - kohaliku hüpotermia meetod sapipõie põletiku ja hüpertensiooni vähendamiseks;
  • antibakteriaalsed ravimid põletikulises protsessis;
  • võõrutusravi ja vedeliku eemaldamine kehast diureetiliste ravimitega;
  • valuhoogude leevendamine valuvaigistite (Maksigan, Analgin) ja spasmolüütikumide (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin jne) või analgeetilise ja spasmolüütilise toimega ravimite abil.

Arstid on vääramatu: sapikive saab päästa ainult kirurg! Kui aga haiguse sümptomeid pole ja kivid sapipõies on “vaiksed”, võib need üksi jätta.

Sapikivihaigusega patsientide kõige olulisem meditsiiniline järjekord on õige toitumise ja range dieedi järgimine. Vürtsikad, rasvased, praetud ja suitsutatud toidud on rangelt keelatud..

Mõnikord püüavad nad ravimite abil lahustada väikseid kolesteroolikive - šenodeoksükoolhapet ja ursofalki.

See ravi on pikk - kursus kestab vähemalt aasta, kallis ja kahjuks ei vii see alati soovitud tulemusteni. Mõne aasta pärast moodustuvad enamikul patsientidest kivid uuesti. Lisaks on selline ravi täis komplikatsioone - need ravimid kahjustavad sageli maksarakke.

Väikseid üksikuid kive saab proovida hävitada lööklaine abil. Selle protseduuri ajal purustatakse kivid väikesteks tükkideks (suurusega kuni 1-2 mm), mis väljuvad iseseisvalt kehast. See protseduur on valutu, patsiendid taluvad seda hästi ja seda saab teostada ambulatoorselt..

Kolelitiaasi vastunäidustused

Sapikivihaiguses on kolereetiline fütopreparaat kategooriliselt vastunäidustatud. Need võivad kaasa aidata kivide rändele ja see on täis kõige kohutavamaid komplikatsioone. Samal põhjusel peaksite mineraalvee kasutamisel olema väga ettevaatlik..

Kui kivid on suured, on sageli sapiteede koolikute rünnakud, peab patsient lamama kirurgi laua peal.

Sageli tehakse sapikivitõbi põdevatel patsientidel erakorraline operatsioon, kui sapipõie eemaldamine - koletsüstektoomia - on ülioluline. See juhtub ägeda koletsüstiidi korral, mida võib komplitseerida peritoniit (kõhukelme põletik), samuti pankreatiidi ja sapiteede täieliku ummistuse korral..

Kuidas ravida sapikivihaigust?

Sapikivihaiguse kullastandard on laparoskoopiline kirurgia, mille käigus sapipõis eemaldatakse kõhupiirkonna eesmise seina väikeste punktsioonide kaudu. Pärast operatsiooni pole nahal praktiliselt jälgi. Patsient tühjendatakse tavaliselt operatsioonijärgsel päeval ja ta naaseb kiiresti oma tavapärase elurütmi juurde..

Paljud inimesed hoolivad küsimusest - kas täisväärtuslik elu on võimalik ilma sapipõieta?

Arstide sõnul ei kannata elukvaliteet koletsüstektoomiat. Sapipõie eesmärk on sapi talletamine kuni toidu tarbimise hetkeni. See oli eluliselt vajalik ainult primitiivsetele inimestele, kes istusid laua taga alles pärast edukat jahtimist (ja seda ei juhtunud iga päev) ning said rõõmsalt süüa head mammutist.

Kaasaegne inimene ei pea sööma “varuks”. Seetõttu ei mõjuta sapipõie puudumine selle elu.

Manustage „Pravda.Ru“ oma infovoogu, kui soovite saada operatiivseid kommentaare ja uudiseid:

Lisage Pravda.Ru oma allikatele veebisaidil Yandex.News või News.Google

Samuti on meil hea meel näha teid meie kogukondades VKontakte'is, Facebookis, Twitteris, Odnoklassniki.

Sapikivid

Ülevaade

Sapikivid (sapikivitõbi, sapikivitõbi, sapikivitõbi, sapikivitõbi) on haigus, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõies, mis koosneb tavaliselt kolesteroolist. Enamikul juhtudel ei põhjusta need mingeid sümptomeid ega vaja ravi..

Kui aga kivi takerdub sapipõie kanalisse (auku), võib see provotseerida järsku tugevat valu kõhus, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi. Seda kõhuvalu nimetatakse sapiteede koolikuteks..

Sapikivid võivad põhjustada ka põletikku (koletsüstiit). Koletsüstiidiga võib kaasneda pikaajaline valu, naha kollasus ja palavik üle 38 ° C..

Mõnel juhul võib kusepõiest kukkuv kivi blokeerida kanalit, mille kaudu kõhunääre seedemahl voolab soolestikku (vt paremal olevat pilti). See põhjustab selle ärritust ja põletikku - äge pankreatiit. See seisund põhjustab kõhuvalu, mis pidevalt suureneb.

Sapipõis

Sapipõis on väike saccular organ, mis asub maksa all. Sapipõie ja selle kanalite struktuur, mida näete paremal oleval pildil.

Sapipõie peamine ülesanne on sapi talletamine.

Sapp on maksa toodetav vedelik, mis aitab rasvu lagundada. See väljub maksast kanalite kaudu - maksa kanalitesse ja siseneb sapipõide.

Sapp koguneb sapipõies, kus see muutub kontsentreeritumaks, mis aitab kaasa rasvade paremale lagunemisele. Vajaduse korral sekreteeritakse sapiga sapipõiest ühisesse sapijuha (vt pilti) ja seejärel soolevalendikku, kus see osaleb seedimisel.

Arvatakse, et kivid moodustuvad sapipõies sapi keemilise koostise rikkumise tõttu. Enamikul juhtudel tõuseb kolesterool märkimisväärselt ja liigne kolesterool muutub kivideks. Sapikivid on väga levinud. Venemaal on sapikivitõve levimus vahemikus 3–12%.

Tavaliselt on ravi vajalik ainult juhtudel, kui kivid põhjustavad ärevust, näiteks kõhuvalu. Siis võib soovitada sapipõie eemaldamiseks minimaalselt invasiivset operatsiooni. See protseduur, mida nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks, on üsna lihtne ja sellel on harva komplikatsioone..

Inimene saab hakkama ilma sapipõieta. See organ on küll kasulik, kuid mitte elutähtis. Pärast koletsüstektoomiat toodetakse maksas endiselt sappi, mis kusepõies kogunemise asemel voolab tilkhaaval peensoole. Kuid mõnel operatsioonil olnud patsiendil areneb postkolütsüstektoomia sündroom.

Seega on sapikivihaigust (sapikivitõbi) enamikul juhtudel hõlpsasti kirurgiliselt ravitav. Väga rasked juhud võivad olla eluohtlikud, eriti halva tervisega inimeste puhul, kuid surm on harv..

Sapikivide sümptomid

Paljud sapikivitõve (sapikivitõbi) põdevad inimesed ei koge mingeid sümptomeid ega ole sellest teadlikud, välja arvatud juhul, kui muul põhjusel läbi viidud uuringu käigus avastatakse sapipõies juhuslikult kive..

Kui aga kivi blokeerib sapijuha, mille kaudu sapp voolab sapipõiest soolestikku, tekivad rasked sümptomid.

Peamine neist on kõhuvalu. Kuid kivide teatud paigutuse korral võivad sapipõie valu taustal ilmneda ka muud sümptomid.

Kõhuvalu

Sapikivide kõige levinum sümptom on kõhu järsk tugev valu, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi (kuid mõnikord võib see võtta paar minutit). Seda nimetatakse sapiteede koolikuteks..

Sapiteede koolikutega võib tekkida valu:

  • kõhu keskosas, rinnaku ja naba vahel;
  • paremal hüpohondriumis, kust see võib anda paremale küljele või abaluule.

Koolikute rünnaku ajal valutab sapipõis pidevalt. Soole liikumine või oksendamine ei leevenda seda seisundit. Mõnikord provotseerib sapivalu rasvase toidu söömine, kuid see võib alata igal kellaajal või ärgata teid öösel..

Sapikoolikud juhtuvad reeglina ebaregulaarselt. Valuhoogude vahel võib kuluda mitu nädalat või kuud. Sapiteede koolikute muud sümptomid hõlmavad liigset higistamist, iiveldust või oksendamist..

Arstid nimetavad seda haiguse kulgu komplitseerimata sapikivihaiguseks (sapikivitõbi).

Muud sapikivide sümptomid

Harvadel juhtudel võivad kivid põhjustada tõsisemaid sümptomeid, kui need blokeerivad pikemaks ajaks sapi väljumise põiest või liiguvad sapiteede muudesse osadesse (näiteks blokeerivad väljavoolu kõhunäärmest peensoole).

Sellistel juhtudel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

  • temperatuur 38 ° C või kõrgem;
  • pikenenud valu kõhus (sapipõis);
  • kardiopalmus;
  • naha ja silmavalkude kollasus (kollatõbi);
  • sügelev nahk;
  • kõhulahtisus;
  • külmavärinad või värisevad rünnakud;
  • desorientatsioon ruumis ja ajas;
  • isu puudus.

Arstid nimetavad seda tõsisemaks seisundiks, mida komplitseerib sapikivitõbi (sapikivitõbi).

Kui sapipõis valutab, leppige kokku kohtumine terapeudi või gastroenteroloogiga - seedehaiguste spetsialist.

Helistage viivitamatult kiirabi (mobiiltelefonilt 112 või 911, lauatelefonilt 03) järgmistel juhtudel:

  • naha ja limaskestade kollasus;
  • kõhuvalu, mis ei kesta kauem kui kaheksa tundi;
  • palavik ja külmavärinad;
  • kõhuvalu on nii tugev, et te ei leia mugavat asendit.

Sapikivide põhjused

Arvatakse, et kivid moodustuvad sapipõies sapi keemilise koostise tasakaalustamatuse tõttu. Sapp on seedevedelik, mida toodetakse maksas..

Siiani ei ole selge, mis selle tasakaalustamatuse tekitab, kuid on teada, et sapipõies võivad kivid tekkida järgmistel juhtudel:

  • ebatavaliselt kõrge kolesterool sapipõies - sapipõies asuvast viiest kivist umbes neli koosneb kolesteroolist;
  • ebatavaliselt kõrge bilirubiini (punaste vereliblede lagunemissaadus) sisaldus sapipõies - sapipõies on umbes üks viiest kivist bilirubiini.

Keemiline tasakaalutus võib põhjustada sapis pisikeste kristallide moodustumist, mis muutuvad järk-järgult (sageli paljude aastate jooksul) tugevateks kivideks. Kivid sapipõies võivad olla väikesed, nagu liivatera, või suured, nagu veeris. Kivid on üksikud ja mitmekordsed.

Kellel võib olla sapikive?

Sapikivid on tavalisemad järgmistes inimrühmades:

  • naised, eriti sünnitus;
  • ülekaalulised või rasvunud inimesed - kui kehamassiindeks (KMI) on 25 või kõrgem;
  • 40-aastased ja vanemad inimesed (mida vanem olete, seda suurem on kivide moodustumise oht);
  • maksatsirroosiga inimesed (maksahaigus);
  • inimesed, kellel on seedesüsteemi haigused (Crohni tõbi, ärritunud soole sündroom);
  • inimesed, kellel on sapipõies kividega sugulasi (umbes kolmandikul sapipõie kividega inimestest on lähisugulane, kes põeb sama haigust);
  • inimesed, kes on hiljuti kaalust alla võtnud kas dieedi tõttu või operatsiooni tagajärjel, näiteks mao sidumine;
  • inimesed, kes võtavad tseftriaksooni - antibiootikumi, mida kasutatakse mitmete nakkushaiguste, sealhulgas kopsupõletiku, meningiidi ja gonorröa raviks.

Samuti on suurenenud sapikivide tekke risk naistel, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või saavad ravi östrogeeni suurtes annustes (näiteks osteoporoosi, rinnavähi, menopausi ravis).

Sapikivide diagnoosimine

Paljude inimeste jaoks ei põhjusta sapipõies olevad kivid mingeid sümptomeid, mistõttu avastatakse need mõne muu haiguse uurimisel sageli juhuslikult.

Kui teie sapipõis valutab või on sapikivihaiguse (sapikivitõbi) muid sümptomeid, pöörduge oma perearsti või gastroenteroloogi poole, et arst saaks vajalikud uuringud läbi viia..

Konsulteerimine arstiga

Kõigepealt küsib arst teie sümptomite kohta ja seejärel palub teil diivanil pikali heita ja teie kõhtu uurida. Seal on oluline diagnostiline märk - Murphy sümptom, mida arst kontrollib tavaliselt uurimise ajal..

Selleks peate sisse hingama ja arst koputab sapipõies kergesti teie kõhu seinale. Kui selle meetodi ajal ilmneb kõhuvalu, loetakse Murphy sümptom positiivseks, mis näitab sapipõie põletikku (sel juhul on vaja kiiret ravi).

Samuti võib arst tellida üldise vereanalüüsi, et tuvastada nakkuse tunnused, või biokeemilise vereanalüüsi, et teha kindlaks teie maksa töö. Kui kivid on nihkunud sapipõiest sapiteesse, häirub maks.

Kui teie sümptomid või testi tulemused viitavad sapikividele, suunab arst teid diagnoosi kinnitamiseks tõenäoliselt täiendavale uuringule. Kui teil on sapikivitõbi (sapikivitõbi) keerulise vormi tunnuseid, võidakse teid viia samal päeval haiglasse uuringutele..

Sapipõie ultraheliuuring (ultraheli)

Tavaliselt saab kivide esinemist sapipõies kinnitada ultraheli abil, kui kõrgsageduslike helilainete kasutamisel luuakse pilt oma siseorganitest.

Kivide diagnoosimisel sapipõies kasutatakse sama tüüpi ultraheli kui raseduse ajal, kui ülakõhus kasutatakse väikest andurit, mis on ka ultraheli vibratsiooni allikas.

See saadab helilaineid naha kaudu kehasse. Need lained peegelduvad keha kudedest, moodustades monitoril pildi. Sapipõie ultraheli on valutu protseduur, mis võtab umbes 10-15 minutit. Kasutage meie teenust kliiniku leidmiseks, kus nad teevad sapipõie ultraheli.

Sapipõie ultraheli ei tuvasta igat tüüpi kive. Mõnikord pole ultrahelipildis neid märgata. Eriti ohtlik on sapijuha ummistanud kivi “igatsemine”. Seetõttu, kui arst kahtlustab sapikivitõbi olemasolu kaudsete nähtude tõttu: testi tulemused, laiendatud vaade sapijuhale ultraheli teel või muud, vajate veel mitmeid uuringuid. Enamasti on selleks MRT või kolangiograafia (vt allpool).

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Kivide otsimiseks sapijuhadest võib läbi viia magnetresonantstomograafia (MRI). Seda tüüpi skaneerimine kasutab tugevaid magnetvälju ja raadiolaineid, et luua üksikasjalik pilt teie keha sisestruktuurist. Siit saate teada, kus teie linnas tehakse MRI-d..

Sapipõie röntgenuuring

Sapipõie ja sapijuhade röntgenuuringuid on mitut tüüpi. Kõigi nende läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset värvainet - radioaktiivset ainet, mis on röntgenpildil selgelt nähtav.

Koletsüstograafia - enne uuringut paluvad nad juua spetsiaalset värvainet, pärast 15 minutit teevad nad pildi sapipõiest ja pärast söömist veel ühe. Meetod võimaldab teil hinnata sapipõie struktuuri, näha kive, nende suurust ja asukohta, samuti uurida sapipõie tööd (kui hästi see pärast söömist kokku tõmbub). Kui kivi blokeerib tsüstilist kanalit, pole sapipõis pildil nähtav, kuna värvaine ei sisene sinna. Siis on ette nähtud muud tüüpi uuringud..

Koleograafia - sapipõie röntgenuuring, mis sarnaneb koletsüstograafiaga. Kuid värvaine süstitakse veeni.

Cholangiograafia on sapipõie röntgenuuring, kui värv süstitakse sapijuhadesse kas naha kaudu (pika nõela abil) või operatsiooni ajal.

Retrograadne kolangiopankreatograafia (RCHP) on sapipõie ja sapijuhade röntgenuuring endoskoopiliste tehnikate abil. RCHP võib olla ainult diagnostiline protseduur või vajadusel laiendada seda meditsiiniliseks (kui kivid eemaldatakse kanalitest endoskoopiliste meetoditega) - vt jaotist “sapikivide ravi”.

Retrograadse kolangiopankreatograafia ajal süstitakse värvaine endoskoobi abil (õhuke painduv toru, mille otsas on lamp ja kaamera), mis juhitakse suu kaudu söögitorusse, maosse ja seejärel kaksteistsõrmiksoole kohta, kus sapijuha avaneb..

Pärast värvaine sisseviimist võetakse röntgenikiirgus. Kõik sapipõie või kõhunäärme kõrvalekalded on neil nähtavad. Kui kõik on korras, voolab kontrast vabalt sapipõiesse, sapijuhadesse, maksa ja sooltesse.

Kui protseduuri ajal leitakse obstruktsioon, püüab arst selle endoskoobi abil kõrvaldada.

Kompuutertomograafia (CT)

Kui kahtlustate sapikivitõbi (sapikivitõbi) tüsistusi, näiteks äge pankreatiit, võidakse teile määrata kompuutertomograafia (CT). Seda tüüpi skaneerimine koosneb röntgenikiirte seeriast, mis on tehtud erinevate nurkade alt..

Tõsise kõhuvalu diagnoosimiseks tehakse CT-skaneeringud sageli hädaolukorras. Kõhu kompuutertomograafia seadmed on tavaliselt varustatud kiirgusdiagnostika osakondadega. Vaadake, kus saate oma linnas CT-uuringut teha..

Sapikivide ravi

Sapikivihaiguse (sapikivitõbi) ravi sõltub sellest, kuidas selle sümptomid teie elu mõjutavad. Kui sümptomeid pole, on tavaliselt soovitatav aktiivne vaatlustaktika. See tähendab, et teile ei määrata kohe ravi, vaid sümptomite ilmnemisel peate arsti juurde pöörduma. Üldiselt, mida kauem teil sümptomeid ei esine, seda väiksem on tõenäosus, et haigus halveneb.

Võimalik, et peate ravi, kui teil on haigus, mis suurendab sapikivitõve komplikatsioonide riski, näiteks:

  • maksa armistumine (tsirroos);
  • kõrge vererõhk maksas - seda nimetatakse portaalseks hüpertensiooniks ja see areneb sageli alkoholi liigtarvitamisest põhjustatud maksahaiguse komplikatsioonina;
  • diabeet.

Teile võidakse soovitada ka ravi, kui uuring näitas sapipõies kõrget kaltsiumisisaldust, kuna see võib vanemas eas põhjustada sapipõievähi teket..

Kui teil esineb kõhuvalu (sapiteede koolikud), sõltub ravi sellest, kuidas need teie normaalset elu häirivad. Kui rünnakud on mõõdukad ja harvad, kirjutab arst välja valuravimid, mida tuleb rünnaku ajal võtta, ning soovitab dieedi osas, mida tuleb järgida sapikividega..

Kui sümptomid on raskemad ja esinevad sageli, on soovitatav sapipõie eemaldamise operatsioon..

Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Enamikul juhtudel on sapipõis võimalik eemaldada minimaalselt invasiivse sekkumisega. Seda nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks. Laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal tehakse kõhupiirkonnale kolm või neli väikest sisselõiget (igaüks umbes 1 cm pikkune). Üks sisselõige asub naba lähedal ja ülejäänud asuvad paremal kõhuseinal.

Kõhuõõnsus on ajutiselt täidetud süsinikdioksiidiga. See on ohutu ja võimaldab kirurgil teie organeid paremini näha. Seejärel sisestatakse ühe sisselõike kaudu laparoskoop (õhuke pikk optiline seade, mille otsas on valgusallikas ja videokaamera). Nii saab kirurg jälgida operatsiooni videomonitoril. Siis eemaldab kirurg sapipõie spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil..

Kivide ummistumise välistamiseks sapiteede poolt tehakse operatsiooni käigus sapiteede röntgenuuring. Avastatud kive saab tavaliselt laparoskoopilise operatsiooni ajal kohe eemaldada. Kui mingil põhjusel pole sapipõie või kivide eemaldamiseks minimaalselt invasiivse tehnika abil võimalik operatsiooni teha (näiteks tekivad komplikatsioonid), jätkake avatud operatsiooniga (vt allpool).

Kui laparoskoopiline koletsüstektoomia on edukas, eemaldatakse gaas kõhuõõnest laparoskoobi kaudu ja sisselõiked õmmeldakse lahustuvate kirurgiliste õmblustega ja suletakse sidemetega.

Tavaliselt tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia üldnarkoosis, mis tähendab, et operatsiooni ajal te magate ja ei tunne valu. Operatsioon kestab tund või pool. Taastumine pärast sapipõie eemaldamist minimaalselt invasiivse tehnikaga toimub väga kiiresti, tavaliselt viibib inimene 1-4 päeva haiglas ja seejärel lastakse ta edasiseks paranemiseks koju. Võite alustada tööd, tavaliselt 10-14 päeva pärast operatsiooni.

Sapipõie ühekordne punktsioon (sils-koletsüstektoomia) on uuemat tüüpi operatsioon. Selle käigus tehakse naba piirkonnas ainult üks väike punktsioon, mis tähendab, et naba kortsus on peidus ainult üks arm. Kuid ühe sisselõikega laparoskoopilist koletsüstektoomiat ei ole veel välja töötatud tavapärase laparoskoopilise koletsüstektoomiana ja selles pole endiselt üksmeelt. Sellist operatsiooni ei pruugi igas haiglas teha, kuna selleks on vaja kogenud kirurgi, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe..

Sapipõie eemaldamine laia sisselõike kaudu

Mõnel juhul pole laparoskoopiline koletsüstektoomia soovitatav. Selle põhjuseks võivad olla tehnilised põhjused, ohutuskaalutlused või see, et teie sapijuhas on kinni jäänud kivi, mida ei saa minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal eemaldada..

Laparoskoopiline koletsüstektoomia ei ole soovitatav järgmistel juhtudel:

  • raseduse kolmas trimester (viimased kolm kuud);
  • Rasvumine - kui teie kehamassiindeks (KMI) on 30 või kõrgem;
  • sapipõie või sapijuha ebaharilik struktuur, mistõttu minimaalselt invasiivne operatsioon on potentsiaalselt ohtlik.

Nendel juhtudel on soovitatav avatud (laparotoomia, süvend) koletsüstektoomia. Kõhupiirkonna operatsiooni ajal tehakse sapipõie eemaldamiseks paremasse hüpohondriumi sisselõige 10–15 cm. Suuline koletsüstektoomia viiakse läbi üldanesteesias, nii et operatsiooni ajal te magaksite ja ei tunneks valu.

Sapipõie eemaldamine laparotoomia abil (lai sisselõige) on sama tõhus kui laparoskoopiline operatsioon, kuid taastumine võtab kauem aega ja jätab märgatavama armi. Tavaliselt peate viibima haiglas 5 päeva pärast operatsiooni.

Sapikivihaiguse (sapikivitõbi) operatsioon võimaldab teil lahendada paljusid probleeme, kuid mõnel inimesel ilmnevad pärast sapipõie eemaldamist uued probleemid. Loe lähemalt postkoltsüstektoomia sündroomi kohta.

Terapeutiline retrograadne kolangiopankreatograafia (RCHP)

Terapeutilise retrograadse kolangiopankreatograafia (RCHP) käigus eemaldatakse sapijuhadest kivid ja põis koos selles asuvate kividega jääb paika, välja arvatud juhul, kui kasutatakse ülalkirjeldatud meetodeid.

RCHP sarnaneb diagnostilise kolangiograafiaga (selle kohta loe lähemalt lõigust “Kivide diagnoosimine sapipõies”), kui endoskoop (õhuke painduv lamp koos lambipirniga ja otsas kaamera) juhitakse suu kaudu kohta, kus sapijuha avaneb peensooles..

RCHP ajal laieneb sapijuha suu aga sisselõike kaudu või elektriliselt soojendatud traadi abil. Seejärel ekstraheeritakse kivid sooltesse, nii et neid saab kehast looduslikult eemaldada..

Mõnikord paigaldatakse sapijuhas püsivalt väike paisutustoru, mida nimetatakse stendiks, mis aitab sapist ja kividest vabalt pääseda põiest soolestikku.

Tavaliselt manustatakse rahustid ja valuvaigistid enne HRCP, mis tähendab, et olete teadvusel, kuid te ei tunne valu. Protseduur kestab alates 15 minutist või enam, tavaliselt umbes pool tundi. Pärast protseduuri võidakse teid oma seisundi jälgimiseks jätta ööseks haiglasse..

Sapikivide lahustumine

Kui teie sapipõie kivid on väikesed ja ei sisalda kaltsiumi, võib olla võimalik neid lahustada ursodeoksükoolhappel põhinevate ravimite võtmisega..

Sapikivide lahustamise vahendeid ei kasutata sageli. Neil pole eriti tugevat mõju. Tulemuse saamiseks tuleb neid pikka aega võtta (kuni 2 aastat). Pärast ursodeoksükoolhappe võtmise lõpetamist võivad taas moodustuda kivid.

Ursodeoksükoolhappe kõrvaltoimed on haruldased ja tavaliselt kerged. Kõige tavalisemad on iiveldus, oksendamine ja naha sügelus..

Ursodeoksükoolhapet ei soovitata rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele. Naised, kes seksivad sapikivide lahustamiseks sapikividega, peaksid kasutama barjäärilisi rasestumisvastaseid meetodeid, näiteks kondoome või madala östrogeensusega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna muud rasestumisvastased vahendid võivad vähendada ursodeoksükoolhappega ravi efektiivsust..

Ursodeoksükoolhappe preparaate määratakse mõnikord ka sapikivide profülaktikaks, kui teil on oht. Näiteks võidakse teile anda ursodeoksükoolhapet, kui olete hiljuti teinud kaalu kaotamise operatsiooni, kuna äkiline kaalukaotus võib põhjustada sapikivide teket..

Dieet sapikivitõbi (sapikivitõbi)

Varem soovitati inimestel, kellel ei olnud võimalik operatsiooni, vähendada kivide kasvu peatamiseks rasva tarbimist miinimumini..

Värsked uuringud on aga näidanud, et see ei aita, kuna rasva tarbimise vähenemise tagajärjel tekkiv järsk kaalukaotus võib vastupidi põhjustada sapikivide kasvu..

Seetõttu, kui operatsiooni teile ei soovitata või kui soovite seda vältida, peaksite sööma tervislikku ja tasakaalustatud toitu. See hõlmab mitmesuguste toitude, sealhulgas mõõduka koguse rasva, söömist ja regulaarset sööki..

Tervislik toitumine ei ravi sapikivide haigust (sapikivitõbi) ega kõrvalda teie sümptomeid, kuid aitab parandada keha üldist seisundit ja muuta sapiteede koolikute rünnakud harvemaks. Lisateavet tervisliku toitumise kohta..

Sapikivitõbi komplikatsioonid

Sapikivihaiguse komplikatsioonid on haruldased. Reeglina on need seotud sapipõie kanali ummistumisega või kivide nihkumisega seedetrakti muudes osades.

Äge koletsüstiit (sapipõie põletik)

Mõnel juhul ummistab sapikivi kindlalt sapijuha ja häirib sapi väljavoolu. Sapi stagnatsioon põies ja nakkuse kinnitumine põhjustavad põletiku teket - äge kalkulaarne koletsüstiit.

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid:

  • pidev valu ülakõhus, kiirgades abaluuni (erinevalt sapiteede koolikutest kestab valu tavaliselt mitte kauem kui viis tundi);
  • kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
  • kardiopalmus.

Lisaks tekib umbes ühel inimesel seitsmest kollatõbi (vt allpool). Ägeda koletsüstiidi kahtluse korral pöörduge võimalikult kiiresti kirurgi poole. Meie teenuse abil saate leida hea kirurgi kodust lahkumata.

Kalkulaarse koletsüstiidi raviks määratakse tavaliselt sapipõie infektsioonist vabanemiseks kõigepealt antibiootikumid. Ja pärast antibiootikumiravi tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).

Ägeda koletsüstiidi rasketel juhtudel on mõnikord vaja kiiresti teha operatsioon, mis suurendab komplikatsioonide tõenäosust. Lisaks pöörduvad nad võimaliku ohu tõttu sageli õõnsuse koletsüstektoomia poole (sapipõie eemaldamine laia sisselõikega).

Äge koletsüstiit on selle tüsistuste jaoks ohtlik. Näiteks sapipõie summutamine - empüema. Sel juhul ei piisa sageli antibiootikumiravisest ja vaja on mädade erakorralist pumpamist ja sellele järgnevat sapipõie eemaldamist.

Ägeda koletsüstiidi teine ​​komplikatsioon on sapipõie perforatsioon. Tugevalt põletikuline sapipõis võib lõhkeda, põhjustades peritoniiti (kõhuõõne õhukese membraani või kõhukelme põletikku). Sel juhul peate vajama intravenoosseid antibiootikume, samuti operatsiooni kõhukelme osa eemaldamiseks, kui see oli tõsiselt kahjustatud..

Kollatõbi

Sapiteede ummistus põhjustab sageli kollatõbe, mis avaldub:

  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • uriini tumepruuni värvumise (õllevärvi uriin) ilmumine
  • kerged (valged või peaaegu valged) väljaheited;
  • sügelev nahk.

Mõnikord jätab kivi sapijuha omapäi. Kui seda ei juhtu, tuleb see eemaldada. Lisateavet kollatõve kohta.

Sapijuhade põletik (kolangiit)

Kui kivid ummistavad sapiteede, areneb neis kergesti bakteriaalne infektsioon ja areneb äge kolangiit - sapijuhade põletik.

Ägeda kolangiidi sümptomid:

  • valu ülakõhus, ulatudes abaluuni;
  • kõrge temperatuur (palavik);
  • kollatõbi;
  • külmavärinad;
  • desorientatsioon ruumis ja ajas;
  • sügelev nahk;
  • üldine halb enesetunne.

Antibiootikumid aitavad nakkusega toime tulla, kuid on vaja ka tagada sapi väljavool maksast, kasutades retrograadset kolangiopankreatograafiat (RCH)..

Äge pankreatiit

Äge pankreatiit võib areneda, kui kivi nihkub sapipõiest välja ja blokeerib pankrease kanalit, põhjustades selle põletikku. Ägeda pankreatiidi kõige tavalisem sümptom on ülakõhu järsk tugev tuim valu..

Ägeda pankreatiidi korral suureneb valu järk-järgult, kuni see areneb pidevaks lõikevaluks. See võib pärast söömist tagasi anda ja suureneda. Proovige valu leevendamiseks ettepoole kallutada või lokke üles tõsta..

Muud ägeda pankreatiidi sümptomid:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhulahtisus;
  • isu puudus;
  • kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
  • valu kõhus;
  • harvem - kollatõbi.

Ägeda pankreatiidi tunnuste ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Reeglina nõuab haigus haiglaravi, kus arstid saavad valu vähendada ja aidata kehal põletikuga toime tulla. Ravi seisneb intravenoossete ravimite sisseviimises (tilgutajate kujul), hapniku tarnimisel ninakateetrite kaudu (nina viidud torud).

Tänu ravile tunneb enamik ägeda pankreatiidiga inimesi nädala jooksul paremini ja 5–10 päevaga saab nad haiglast välja viia..

Sapipõie vähk

Sapipõievähk moodustab 2–8% kõigist maailma pahaloomulistest kasvajatest. See on sapikivitõve harv, kuid tõsine komplikatsioon. Kui teil oli sapikive, suureneb teie sapipõievähi risk. Umbes neljal viiest sapipõievähiga inimesest olid varem sapikivid. Samal ajal areneb sapipõievähk vähem kui ühel inimesel, kellel on sapipõies kive.

Kui on täiendavaid riskitegureid, näiteks koormatud pärilikkus (kellelgi on peres olnud sapipõievähk) või sapipõies kõrge kaltsiumi tase, võib teil soovitada see vähktõve ennetamiseks eemaldada, isegi kui kivid ei põhjusta teile mingeid sümptomeid.

Sapipõievähi sümptomid on sarnased raske sapikivihaiguse sümptomitega:

  • valu kõhus;
  • kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
  • kollatõbi.

Sapipõievähi ravis osaleb onkoloog. Meie teenuse abil leiate oma linnast hea onkoloogi. Onkoloogid kasutavad vähktõve raviks kirurgiliste meetodite kombinatsiooni keemiaravi ja kiirgusega..

Sapikivi soole obstruktsioon

Teine sapikivide harv, kuid tõsine komplikatsioon on sapikivide soolesulgus. See on haigus, mille korral sapikivikivi ummistab sooled. Statistika kohaselt areneb sapikiviga ummistuse tagajärjel soolesulgus 0,3–0,5% inimestest, kellel on sapipõies kivid.

Pikaajalise suure kivi esinemisega sapipõies võib sinna tekkida lamatis ja seejärel fistul - peensoolega ebatüüpiline teade. Kui kivi läbib fistulit, võib see soolestikku ummistada..

Soolestiku sapikivi obstruktsiooni sümptomid:

  • valu kõhus;
  • oksendamine
  • puhitus;
  • kõhukinnisus.

Soole obstruktsioon nõuab vältimatut meditsiiniabi. Kui obstruktsiooni ei kõrvaldata õigeaegselt, on oht, et sooled lõhkevad (soolestiku rebend). See võib põhjustada sisemist verejooksu ja nakkuse levikut kogu maos..

Kui kahtlustate soole obstruktsiooni, pöörduge kohe kirurgi poole. Kui see pole võimalik, helistage kiirabi - 03 lauatelefonilt, 112 või 911 - mobiiltelefonilt.

Tavaliselt on kivi eemaldamiseks ja obstruktsiooni eemaldamiseks vajalik operatsioon. Operatsiooni tüüp sõltub sellest, milline soolestiku osa on takistatud..

Sapikivide profülaktika

Mõned uuringud on näidanud, et dieedi muutmine ja kehakaalu kaotamine (kui olete ülekaaluline) võib aidata sapikivide teket vältida..

Dieet sapikivitõve (sapikivitõbi) ennetamiseks

Kuna enamiku kivide moodustumine põhjustab kõrge kolesterooli taset veres, on sapikivitõve ennetamiseks soovitatav hoiduda toitudest, mille dieedis on palju rasva ja kolesterooli.

Kõrge kolesteroolisisaldusega toidud:

  • lihapirukad;
  • vorstid ja rasvane liha;
  • või ja seapekk;
  • saiakesed ja küpsised.

Soovitatav on tervislik tasakaalustatud toitumine. Kaasa võtke palju värskeid puu- ja köögivilju (vähemalt viis portsjonit päevas), samuti täisteratooteid.

Samuti on tõendeid, et pähklite, näiteks maapähklite või kašupähklite regulaarne tarbimine võib vähendada sapikivide tekke riski..

Väikese koguse alkoholi joomine võib vähendada ka kivide moodustumise riski, kuid ärge ületage alkoholi lubatud päevaannust, kuna see võib põhjustada probleeme maksaga ja muid haigusi..

Õige kaalulangus

Liigne kaal ja eriti rasvumine suurendavad sapis kolesterooli taset, mis omakorda suurendab sapikivide riski. Seetõttu peaksite oma kehakaalu kontrollima, süües korralikult ja regulaarselt treenides..

Kiire kehakaalu langetamiseks ärge siiski kasutage madala kalorsusega dieeti. On tõendeid, et jäigad dieedid rikuvad sapi koostist, mis aitab kaasa kivide moodustumisele. Soovitatav on kaotada kaalu järk-järgult, kaotada kaalu õigesti.

Sapikivitõve ennetamiseks või raviks sobiva dieedi leidmiseks ning kaalu normaliseerimiseks pöörduge dieedi poole. Meie teenust kasutades leiate oma linnast hea toitumisspetsialisti.

Millise arsti juurde peaksin pöörduma sapikivihaiguse korral?

Sapikivitõve ravi toimub kirurgia ja ravi ristumiskohas, seetõttu peate võib-olla konsulteerima mõlema profiiliga arstidega, et saada põhjalik ülevaade sapipõie seisundist ja haiguse arengu võimalikest võimalustest. On vaja valida õige ravi taktika..

Meie teenuse abil võite leida gastroenteroloogi, kes tegeleb sapikivide haiguse diagnoosimise ja konservatiivse raviga, samuti koletsüstektoomia tagajärgedega. Parandusel saate valida kõhu kirurgi, kes ravib sapikive kirurgiliselt.

Kui vajate plaanilist haiglaravi, saate meie teenuse abil leida endale korraliku kliiniku gastroenteroloogia või kõhuõõneoperatsioonide jaoks (kui tegemist on operatsiooniga).