Maksapuudulikkuse kliiniline pilt ja prognoos

Ekspertide sõnul on terve inimese maksaressursid tohutud - see võib häireteta töötada 600 aastat. Kuid kehv toitumine, alkoholitarbimine, kehv ökoloogia ja muud tegurid vähendavad seda perioodi märkimisväärselt. Selle tagajärjel keha ebaõnnestub 60–70 aasta pärast või isegi varem. Oluline on teada, kuidas see avaldub, millised on selle eeldused ja ravimeetodid..

Kliiniline pilt

Maksapuudulikkuse sümptomid võivad olla väga mitmekesised, kuna lisaks sellele organile on protsessis kaasatud ka terve rida füsioloogilisi süsteeme: seedetrakti, kardiovaskulaarset, närvisüsteemi ja isegi vereringet.

Esitatakse levinumad sümptomid:

  • kollatõbi
  • temperatuurinäitajate tõus 38 ja enam kraadini;
  • neuriit, sealhulgas psühho-emotsionaalse seisundi muutus;
  • jäsemete turse ja isegi astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
  • vähenenud libiido.

Kui teil on varem diagnoositud krooniline elundite puudulikkus, võib teil esineda järgmisi kaebusi:

  • ülemiste ja alajäsemete värin;
  • teadvuse kahjustus;
  • desorientatsioon;
  • ebapiisavus, sealhulgas hägune kõne, muutused käitumisreaktsioonides;
  • sagedased ninaverejooksud;
  • nägemispuue.

Ägedat maksapuudulikkust võivad iseloomustada muud spetsiifilised sümptomid:

  • suurenenud kollatõbi;
  • äkiline halb enesetunne;
  • hüpertermia;
  • paremas hüpohondriumis tugev valu;
  • alaareng.

Võib esineda terav halb enesetunne, mis äkki sisse saab ja sama ootamatult lõppeb. Maksapuudulikkuse konkreetsed nähud sõltuvad sellest, miks see seisund on arenenud, seetõttu on vaja ruume üksikasjalikumalt mõista..

Põhjused

Kõige sagedamini mõjutavad patoloogilise protsessi arengut mitmesugused infektsioonid ja teatud toksilised tegurid. Seda kõike kirjeldatakse hiljem..

Kõige sagedamini räägime B- või C-hepatiidist, milles maksakude asendatakse sidestruktuuridega. See viib asjaolu, et keha kaotab võimaluse töötada täies jõus. Raskendavateks teguriteks nimetatakse alkoholi kuritarvitamist, hepatotoksiliste ühendite kasutamist.

Muud põhjused on herpes, adeno- ja tsütomegaloviirused.

Niinimetatud eksogeensed toksiinid on maksa parenhüümile äärmiselt kahjulikud. See puudutab teatud ravimite ja alkohoolsete jookide kasutamist. Lisaks loetletud ainetele võivad tehases kokkupuute korral olla kriitilised mõned seened (näiteks valge greb) ja keemilised ühendid.

Kõige ohtlikumad on sellised patoloogiad nagu krooniline südamepuudulikkus, lümfoom, massiline verejooks ja kopsuvähk. Kõik need häirivad mitte ainult elundi, vaid ka teiste füsioloogiliste süsteemide tööd.

Nende salakavalus seisneb selles, et mõnda aega ei pruugi nendega kaasneda mingeid sümptomeid. Loend sisaldab elundi rasvade degeneratsiooni, veresoonte tromboosi, autoimmuunprotsesse, tsirroosi.

Kliiniline juhtum

Hiljuti tuli minu juurde üks patsient, kellega olin varem aidanud toime tulla maksa steatoosiga. Tema puhul oli haiguse põhjustajaks alkoholi kuritarvitamine. Kuna ta loobus sellest halvast harjumusest vaid ajutiselt, hakkas tema seisund kiiresti halvenema ja hiljem haigestus ta hepatiiti C. Laboratoorse diagnostika abil tuvastati maksapuudulikkus.

Pärast täielikku uurimist otsustati, et ravi viiakse läbi haiglas arstide pideva järelevalve all. Tänaseks on meil õnnestunud protsess peatada, kuid võitlus selle patsiendi elu nimel on alles alles algfaasis! Plaanime läbi viia tõsise meditsiinilise sekkumise, tutvustada dieeti ja eriprotseduure.

Diagnostika

Maksapuudulikkuse kahtluse korral on oluline võimalikult kiiresti läbi viia täielik uuring..

Juhin teie tähelepanu asjaolule, et:

  1. Laboratoorsed meetodid hõlmavad üldist vereanalüüsi, koagulogrammi (probleemide raskuse tuvastamiseks) ja biokeemiat. Muutused võivad mõjutada bilirubiini, aluselist fosfataasi, elektrolüüte, valku.
  2. Mitte ainult maksa ja muude süsteemide visualiseerimiseks on ette nähtud ultraheli, CT või MRI.
  3. On väga oluline kindlaks teha maksa- ja sapiteede süsteem ning aju. See välistab kasvaja algoritmi, määrab elundite suuruse, struktuuri ja tiheduse.
  4. Biopsia asemel praktiseeritakse protsessi kinnitamiseks elastograafiat. See on suurepärane asendaja, kuna see ei vaja anesteesiat ja sellel on palju vähem kriitilisi tagajärgi..

Ravimeetodid

Maksa rike tähendab kiiret taastumiskursuse algust. Sekkumine peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama narkootikumide kasutamist, eriürituste tutvustamist, samuti dieeti.

Ravimid

Kasutatakse selliseid aineid, mis mõjutavad nakkuse põhjustajaid ja võimaldavad teil toime tulla ka helmintiliste sissetungidega.

Peamine roll antakse aga hepatoprotektoritele:

  • piimaohaka preparaadid, näiteks Karsil või Levasil;
  • põhineb artišokil - “Hofitol” või “Rafaholin”;
  • EFL (olulised fosfolipiidid) - Essents, fosfolip;
  • loomset päritolu - lipiin;
  • põhineb letsitiinil - Esavit.

Kasutada võib aminohappeid (“Hepasol A”), sapphapete valmistisi (“Ursosan”, “Ursofalk”), aga ka sünteetilisi ühendeid - näiteks “Antral”. Mõnel juhul saab maksapuudulikkuse kriitilisi mõjusid vältida kaudset mõju omavad hepatoprotektorid - Dufalac või Lactuvit.

Protseduurid ja kirurgia

Detoksimiseks kasutavad nad järgmisi kokkupuuteviise:

  • tüvirakkude siirdamine;
  • hemodialüüs - vere puhastamise protseduur, mida viiakse läbi süstemaatiliselt;
  • seadmete kasutamine elundite funktsioonide ajutiseks asendamiseks, mis võimaldab paljudel oodata edasist siirdamist.

Oluline on õigeaegselt kindlaks teha doonori elundisiirdamise vajadus. Siirdamist saab läbi viia mitte ainult ägeda puudulikkuse astmega, vaid ka kroonilise taustal.

Näidustused on sel juhul järgmised:

  • mittekolestaatiline tsirroos;
  • biliaarne tsirroos;
  • sapijuhade äge ummistus;
  • geneetilised ainevahetushäired.

Dieet

Toitumise peamisi põhimõtteid nimetatakse valgukoguse piiramiseks 30 g-ni päevas, samal ajal kui:

  • kalorite arv päevas ei tohiks ületada 2000 kcal;
  • peaksite loobuma rasvaste, soolaste, praetud või suitsutatud roogade kasutamisest;
  • riivitud toit on kasulik;
  • kõige kasulikumad toiduvalmistamisviisid on aurutamine, ahjus või topeltkatlas.

Soovitav on süüa iga paari tunni tagant, samuti juua optimaalset vedeliku kogust - tavaliselt pool liitrit. Maksafunktsiooni parandamiseks on lubatud süüa küpsetatud õunu, kartulipüree, teravilja, värskeid hooajalisi köögivilju ja puuvilju..

Rasva, rasvase liha või kala, keedetud munade, vorstide ja konservide sissetoomine dieeti on äärmiselt kahjulik. Samuti tuleks keelata kõrge rasvasisaldusega piimatooted..

Spetsialisti nõuanded

Õiget toitumist ei tohiks kunagi unarusse jätta. Õige toitumine on mitte ainult maksa parenhüümi, vaid ka seedesüsteemi tervikuna 100% -lise tervise võti. Soovitan täielikult loobuda kiirtoidust ja muust ilmselgelt kahjulikust toidust, samuti perioodiliselt läbi viia diagnostika.

Tüsistused

Kui maks ebaõnnestub ja ravi on läbi viidud, võib inimesel siiski tekkida kriitilisi tagajärgi.

Juhin teie tähelepanu asjaolule, et tõenäoline on järgmine:

  1. Nakkusliku protsessi üldistamine, mille käigus mikroorganismid sisenevad vereringesse, settivad siseorganite seintele ja moodustavad kaugeid koldeid. See võib olla mädanik, kopsupõletik või kõhupiirkond..
  2. Raske verejooks söögitoru veenidest.
  3. Maksakooma, mille esialgne märk on kiiresti progresseeruv entsefalopaatia (ajukahjustus). Prekoomi staadiumis muutub patsient ärrituvaks, mille järel ilmneb apaatia, unisus ja teadvuse süstemaatiline depressioon. Võib tekkida krambihooge, tahtmatut urineerimist..

Kooma põhjuseks on aju turse ja rakkude hapnikuvarustuse katkemine. Protsessi sümptomiteks tuleks pidada teadvuse puudumist, reageerimist välistele stiimulitele, samuti reflekside ja laienenud õpilaste väljasuremist.

Eluaeg

Keha täielik toimimine ilma maksata on võimatu ja seetõttu on konservatiivse taastumise võimaluste puudumisel selle siirdamine tagatud. Samal ajal koos provotseerivate tegurite jätkuva mõjuga, haiguse retsidiiv ja sellele järgnev 100% -line elundite puudulikkus.

Keeruline juhtum on aju funktsioonide kahjustuse kinnitamine, mis halvendab prognoosi. Rääkides üksikasjalikumalt eeldatava eluea kohta, juhin teie tähelepanu asjaolule, et halvimad on entsefalopaatia kolmanda ja neljanda etapi võimalused. Ellujäämine ei ole sel juhul suurem kui 12-15%.

  • kui patsient on üle 40 aasta vana - 15%;
  • kui alla 30, siis 40%;
  • kui inimene on alla 25-aastane, on tõenäosus 45–50%.

Ajukahjustuse varase ilmnemise taustal on prognoos palju parem kui hilisemates etappides diagnoosimisel.

Seega on maksapuudulikkust kindlasti palju lihtsam vältida kui hiljem ravida. Ennetavaid meetmeid tuleks pidada õigeks toitumiseks, tervisliku eluviisi säilitamiseks (mõõduka aktiivsusega, alkoholitarbimisest keeldumisega). Oluline on uurida igal aastal ja järgida kõiki arsti soovitusi..

Millised on maksapuudulikkuse sümptomid

Keha, mis on loodud sujuvalt töötama 600 aastat, võib 60-aastase või vanema rikke korral ebaõnnestuda. Põhjus peitub rasvade, valgu, vürtsika ja suitsutatud toidu ning alkoholi rahuldamatus tarbimises. Sportlased ja lihasööjad tarbivad palju valku..

Maksapuudulikkuse sümptomitega ja rasvatud hepatoosiga diagnoositud patsientide arv suureneb. Kummalisel kombel on naised ohus. Meeletu töörütmi korral pole inimesel aega ratsionaalselt süüa, otsides sageli suupisteid rämpstoidu või muu ebatervisliku toidu kaudu.

Seedetrakt ebaõnnestub. Sümptomid ei ilmne kohe. Järk-järgult degenereeruvad maksarakkude hepatotsüüdid lipotsüütideks, akumuleerides iseenesest lihtsaid rasvu. Hävitatakse ka rasvarakud, mis põhjustab surma.

Selle haiguse statistika arenenud riikides on masendav. Meie riigis diagnoositakse maksaprobleeme 25 protsendil patsientidest, USA-s kolmkümmend protsenti ja Iisraelis viiskümmend protsenti.

Maksapuudulikkuse põhjused:

  • tasakaalustamata toitumine,
  • narkootikumide kasutus,
  • suitsetamine,
  • alkohol,
  • viirusnakkus.

Maksapuudulikkuse nähud

Hepatoos hiilib märkamatult. Maks ei anna end tunda kuni viimase hetkeni, kui haigus on jõudnud kriitilisse faasi. Esimene murettekitav märk on kerge kipitus paremal küljel olevate ribide all. Need tuhmid või valutavad valud on hepatotsüütide rakkude surm. Valu levib kõhu keskele ja kõrgemale. Kui samal ajal ei kaasne sellega kaasnevad haigused: hepatiit või koletsüstiit, möödub see inimesel märkamatult.

Maksa rikkumine avaldub düsbioosi tunnuste ilmnemises. Kõhukinnisus ja kõhulahtisus vahelduvad, väljaheide omandab roheka varjundi. Peptilised nähud avalduvad: iiveldus, oksendamine, röhitsemine.

Maks on tervise peegel. Kui maks ei tule toksiinide eemaldamisega toime, proovib keha end naha kaudu puhastada. Nahk muutub ebameeldivalt kuivaks, kaotab oma tooni, muutudes lõtvuseks. Haiguse hilises staadiumis muutub see kollaseks, kuna sapp vabaneb verre. Inimestel nägemisteravus väheneb.

Need hoiatusmärgid ei ole spetsiifilised maksapuudulikkuse sümptomite suhtes. Nõutav on tervisekontrolli ja diagnoosi läbimine, diagnoosi lõpetab ainult arst.

Maksa funktsioonid kehas

Inimese maks on hämmastav organ. Näärmes toimuvad protsessid on nii keerulised, et inimene ei suuda ikkagi neid paljundada. Või selleks oleks vaja keerukate seadmetega täidetud hoonet.

Ükski metaboolne protsess ei ole täielik ilma maksa osaluseta. Elundi igas rakus toimub tuhandeid keemilisi reaktsioone..

Maks on välise sekretsiooni näär, kuna sekretsioon ei eritu verre ega lümfi, vaid seedetrakti. Maksa funktsioonid mürgiste ainete lagunemisel ja eemaldamisel, hormoonide sünteesil.

Maksarakud sünteesivad ja ühendavad kolesterooli, bilirubiini, tarnivad lipiide seedetrakti, sünteesivad fosfolipiide, muudavad rasvad glütseriiniks ja rasvhapeteks, vabastavad hemoglobiini, akumuleerivad lahustunud valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja kolesterooli ning levitavad neid inimorganitesse, reguleerivad happesust ja toimet maomahl, suurendab immuunsust, viib soolestikus läbi antimikroobse toime.

Nääre rikke põhjused:

  • elundi patoloogia kaasasündinud või omandatud,
  • viirusnakkus,
  • toksiinid.

Maksarakkude kahjustus alatoitumuse tõttu

Toit, mis satub inimese seedetrakti, purustatakse, lagundatakse ja imendub verre. Veri kannab filtrimiseks lahustunud aineid maksa ja sinna satuvad ka liigsed rasvad. Ülekoormatud elund ei tule toime rasvade töötlemisega ja salvestab need rakkudesse.

Alkoholi tarbimisel laguneb maks ja eemaldab 95% etanooli. Alkoholitarbimise suurenemisega pole maksal aega etanooli eemaldada, provotseerides rasvarakkude suurenemist. See protsess on ohtlik maksakoe armistumise tõttu..

Sel juhul on metaboolsete protsesside käik, sünteesiprotsessid häiritud, elundi koormus viib näärme ammendumiseni, inimese immuunsus väheneb, viirused ja toksiinid lõpevad näärelt, võõrutusprotsessid aeglustuvad ja peatuvad. Elundi äge patoloogia viib patsiendi surma.

Viirusliku infektsiooni mõju maksale

Meditsiinis on seitse tüüpi viirusi, mis kahjustavad maksa. Kõige ohtlikum on hepatiidi viirus.

A-hepatiit levib kergesti määrdunud roogade, toidu, määrdunud käte kaudu. Seda tüüpi hepatiiti saab hästi ravida. Ennetamine ja hea toitumine aitavad keha imelisel ülestõusmisel. B- ja C-hepatiit kanduvad üle verega süstimise, vereülekande, hamba- ja kirurgiliste instrumentide, sülje, suudelmise või köhimise ning seksuaalse kontakti kaudu.

Sagedamini omandab infektsioon kroonilise vormi ja progresseerub aeglaselt, hävitades terved maksarakud, põhjustades nääre rikke.

Kroonilise hepatiidi sümptomiks on metaboolsed häired, nõrkus, väike maksa suurenemine, iiveldus, suus kibedus ja valu paremas hüpohondriumis..

Hepatiiti diagnoositakse vere, uriini, maksa ultraheli abil.

umbes kroonilise hepatiidiga

  • Kehaline aktiivsus on välistatud, alkohol on keelatud, vaktsineerimine välistatud, päikese käes viibimine pole lubatud, ravimid on piiratud.
  • Määrake hetaprotektorid, mis tugevdavad maksarakkude membraane.

Ravimid maksa raviks: Katergen, Karsil, Legalon.

  • Kandke ravimeid, mis parandavad metabolismi maksas: Essents, lipoehape, Lipamiid.
  • Määrake B-vitamiine.
  • Kasutage ensüümpreparaate, mis ei sisalda rasvhappeid.

Maksatsirroos, ravi ja tagajärjed

Tsirroos on maksa tõsine kahjustus, mille ajal sidekude kiiresti kasvab, rikkudes elundi struktuuri ja aktiivsust. Maksakoe põletik areneb nekroosiks - täieliku rakusurma piirkondadeks.

Mis on ohtlik maksapuudulikkus. Tõsise maksakahjustuse nähud mürgitavad keha mürgiste ainetega, mida maks ei ole enam võimeline kehast välja viima. Valgu sünteesi protsessi rikkumine avaldub turses ja kehakaalu languses. Rõhk maksa anumates suureneb tänu sõlmede poolt pigistamisele, suureneb põrn ja vedeliku hulk kõhus. Mõjutatud on inimese närvisüsteem.

Tsirroosi ravi

  • Rõhu vähendamiseks anumates kasutatakse kaaliumipreparaate.
  • On välja kirjutatud diureetilised ravimid Veroshpiron ja Triampur.
  • Võtke Anaprilin ja Obzidan.
  • Kroonilise CGT-hepatiidi korral kasutatavad ravimid on näidustatud..

Dieet on ette nähtud piiratud proteiinisisaldusega toidu, soola ja vedeliku tarbimisega.

Kas on võimalik elada ilma maksata

Sellele küsimusele pole ühest vastust. Ilma selle orelita on võimatu elada. Selles küsimuses tuleks kaaluda erinevat raskusastet näärmele..

Kui maks ebaõnnestub, isegi operatsiooni korral, kui alles on vaid veerand elundist, lülitatakse regenereerimisprotsess sisse ja elund taastatakse.

Kui maks on ravimatu, tehakse inimesele elundisiirdamine. Prognoos, kui palju inimene peab elama, kui maks ebaõnnestub, kahemõtteline sõltuvalt elundi kahjustustest.

Tsirroosi kolm raskusastet:

  • kompenseeritud,
  • alakompenseeritud
  • dekompenseeritud.

Esimesel juhul, kui enamik hepatotsüüte püsib, elab inimene kuus või seitse aastat.

Alamkompenseeritud tsirroos tähendab maksarakkude kadu, keha joobeseisundi tunnused koos nääre ammendumisega. Inimene elab vähem kui viis aastat.

Kolmas raskusaste on kõige raskem, sellega on inimesel vähem kui kolm aastat. Sel juhul viiakse läbi elundi siirdamine. Esimest korda hakati selliseid operatsioone tegema kahekümnenda sajandi 60ndatel. Operatsioonipatsientide eeldatav eluiga on üle kümne aasta.

Video

Maksahaigus: maksa sümptomid, diagnoosimine ja ravi.

Kui maks ei õnnestu, kui kaua võib inimene elada

Maksahaigused on üks levinumaid patoloogiaid. Vaatamata asjaolule, et elundil on suur taastumisvõime, põhjustab haiguse varases staadiumis sümptomite puudumine selle seisundi halvenemist. See kujutab endast reaalset ohtu elule, sest kui nääre lakkab töötamast, on surmaoht.

Dekompenseeritud puudulikkuse arengu mehhanism

Puudulikkuse tekkeks on mitmeid mehhanisme, nende hulgas endogeensed, eksogeensed ja segatud. Sisemine protsess moodustab rakulise kompositsiooni surma, millega kaasneb suurema osa elundi parenhüümi kaotus. Eksogeense põhjuseks on häiritud verevool. Segatud puhul on mõlemad mehhanismid seotud..

Põhjused

Maksa ebaõnnestumist põhjustavad mitmed tegurid. Reeglina ilmneb nende toime pikka aega, kuna sümptomid ei hakka kohe ilmnema. Peamised põhjuste rühmad:

  • Viiruslikud patoloogiad, mida põhjustab konkreetne patogeen, mis mõjutab elundit. Kõige toksilisemat ja hävitavamat mõju avaldavad B- ja C-tüüpi hepatiidiviirused.
  • Nakkuslik või parasiitne protsess. Kõige tavalisemate põhjuste hulgas on alveokoki, ehhinokoki ja muude ainete esinemine kehas.
  • Kokkupuude mürgiste teguritega. Nende hulka kuuluvad erinevat laadi kahjulikud keemilised ühendid, mis võivad mõjutada elundeid korraga või järk-järgult pikema aja jooksul, moodustades inimestel maksapuudulikkuse märke.
  • Etanoolipõhiste toodete pikaajaline kasutamine. Maksa ebaõnnestumine on sel juhul tingitud elundite funktsioonide järkjärgulisest kadumisest ja normaalse koe asendamisest sidekoega.
  • Narkootikumide kasutus. See võib põhjustada elundi toksilisi kahjustusi, millega kaasneb selle töö lakkamine. Alkoholism kombinatsioonis ravimitega halvendab prognoosi.
  • Autoimmuunfaktor. Kõige sagedamini võivad naised seda raseduse ajal ilmneda..
  • Onkoloogia. Vähk võib olla esmaselt maksas põhjustatud või tuleneda metastaasidest.

Patsiendid, kes puutuvad kokku sarnase probleemiga, küsivad sageli arstilt, kas maks on ebaõnnestunud, kui kaua inimene võib elada.

Tähelepanu! Ükski spetsialist ei anna täpset prognoosi, kuna taastumine (või surm) sõltub paljudest teguritest, millest kõige olulisem on keha reageerimine ravile koos dekompensatsiooni staadiumiga..

Inimese maksapuudulikkuse sümptomid

Kliiniline pilt võib olla äge või kustutatud, kuid see avaldub väga mitmekesiselt. See on tingitud asjaolust, et maksakahjustus mõjutab kogu organismi aktiivsust ja iseloomulikud märgid ristuvad halva tervise üldnäitajatega.

Maksapuudulikkuse üks ilmsemaid märke on kollatõve teke koos naha värvumisega erineva intensiivsusega kollastes toonides, samuti väljaheidete värvimuutus ja uriini tumenemine. Kasvutempo sõltub maksarakkude patoloogilises protsessis osalemise määrast. Tumeda nahaga inimesed, kes on kogenud ägedat ebaõnnestumist, ei märka naha värvimuutust.

Tähtis on teada! Kollasus on iseloomulik mitte ainult nahale, vaid ka limaskestadele. Ka silmamunade sklera on värvitud kollaseks..

Muud maksapuudulikkuse sümptomid:

  • Tõsise sügeluse ilmnemine. See sümptom on seotud toksilise toimega kudedele, vere kapillaaride ja närvikiudude kahjustustele. Sügeluse areng on kõige iseloomulik ebaõnnestumise esialgsetele ilmingutele. Sügelus ei ühine löövetega, kuid naha kammimisel tekivad veritsevad kahjustused.
  • Valu moodustumine. Valu ägeda ebaõnnestumise korral sõltub selle tekkimise põhjusest ja haigusseisundi tõsidusest. Tema tegelane võib olla valutav või spasmiline. Kiiresti progresseeruva maksapuudulikkusega kaasneb tugev valu, mida on valuvaigistitega raske kõrvaldada.
  • Joobeseisundi areng. Keha järkjärgulise mürgitamisega mürgiste toodetega kaasnevad peavalud, teadvuse häired, ebamugavustunne lihastes ja liigestes. Keha temperatuur tõuseb subfebriiliks, harvemini kõrgemaks.
  • Düspeptilised häired. Seda väljendavad iiveldus, isutus, lahtiste väljaheidete ilmnemine, oksendamine ja valu seedetrakti mis tahes osas. Oksendamine on katkendlik või ilmub pärast söömist. Mõned patsiendid märkavad maitse väärastumist. Pärast maksapuudulikkust võib selline kahjustus põhjustada neerukahjustusi..
  • Astsiidi moodustumine. Vedeliku kogunemisel kõhuõõnes on erinev arenguaste, kuid ägeda maksapuudulikkuse korral kulgeb see kiiresti. Patsient tunneb õhupuudust, hingamisraskusi, raskustunnet kõhus.
  • Maksa suurenemine. See ilmneb ägeda protsessi käigus turse ja venoosse staasi tagajärjel. Madala kehakaaluga patsientidel on võimalik elundi suuruse muutust kindlaks teha isegi palja silmaga, vastasel juhul on vajalik instrumentaalne diagnostika.
  • Flebeurüsm. Astsiidi esinemine põhjustab vaskulaarse komponendi struktuuri rikkumist. Veenide suurus suureneb ja muutuvad väga märgatavaks, eriti kõhu piirkonnas.
  • Sisemine verejooks. Sarnased sümptomid arenevad veenilaiendite või vere staasi korral venoosses voodis. Protsess on ulatuslik ja enneaegse abiga põhjustab surma. Olukorra komplitseerimine on hüübimissüsteemi häirimine, mille tulemuseks on trombotsüütide mahu vähenemine.
  • Põrna suurenemine suuruses.
  • Maksa entsefalopaatia tekkimine koos peapöörituse, teadvusehäire, mäluhäirete ja krambihoogudega.
  • Kopsu ödeemist põhjustatud õhupuuduse ja köha teke.
  • Vereringe patoloogia esialgse rõhu suurenemise kujul, millele järgneb kriitiline langus.

Sõltuvalt haiguse põhjusest võib eristada muid maksapuudulikkuse sümptomeid, mis on vähem levinud..

Diagnostilised protseduurid

Ägeda maksapuudulikkuse diagnoosimine põhineb peamiselt laboratoorsetel meetoditel. Nende hulgas on:

  • Üldine kliiniline vereanalüüs. Avastatakse hemoglobiini taseme langus, samuti ESR-i suurenemisega põletikulise protsessi märk.
  • Uriini üldine analüüs. Uriinis, massilise raku hävimisega, tuvastatakse bilirubiin.
  • Verekeemia.
  • Lingitud immunosorbentanalüüs. Võimaldab täpsustada kursuse nakkavat laadi ja eripära.
  • Ultraheli protseduur.
  • Biopsia. Torkamisel saadud maksa materjalist on palju teavet.

Vajadusel kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid, mille abil hinnatakse patsiendi seisundit. Muude süsteemide kaasamise kahtlus hõlmab seotud spetsialistide konsulteerimist. Nende valik sõltub sellest, millised maksapuudulikkuse nähud on tuvastatud..

Terapeutiline taktika

Ägeda maksapuudulikkuse ravi algab selle seisundi arengu algpõhjuse kõrvaldamisega. Ravi viiakse läbi statsionaarses keskkonnas intensiivraviosakondades. Nakkuslik patoloogia, mille korral ilmneb elundite puudulikkus, nõuab hospitaliseerimist spetsialiseeritud haiglas. Erineva iseloomuga obstruktiivsete protsesside ja fokaalsete koosseisude korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Uimastiravi tuvastatud haiguse korral võib hõlmata:

  • Viirusevastased ravimid.
  • K-vitamiin, mis suurendab vere hüübimist.
  • Hemostaatilise toimega "ethamsylate".
  • Aminohapped erinevates vormides.
  • Hepatoprotektiivsed ravimid, mis põhinevad fosfolipiididel.

Kui patoloogilises protsessis osalevad muud elundid ja süsteemid, on vajalik sümptomaatilise ravi määramine, mis hõlmab rahusteid, diureetikume ja vereringet parandavaid aineid..

Mittemeditsiiniline abi põhineb maksa koormuse vähendamisel. Soovitatav on nälg või valguvaba toitumine. Joobest eemaldamine toimub tugeva joomise tõttu.

Kui on vaja maksa siirdamist

Maksa siirdamine on sageli ainus viis patsiendi elu päästmiseks. See on väga traumeeriv protseduur, millega kaasneb surmaoht, kuid selle läbinud inimeste arv kasvab iga aastaga. Näidustused on:

  • Äge maksapuudulikkus koos asendamatu kudede kadumisega.
  • Tsirroosi areng.
  • Autoimmuunne kahjustus, milles puudub konservatiivne ravi.
  • Pahaloomuline protsess, mis kannab suurt kahjustust.
  • Nakkuslik protsess, näiteks alveokokoos, patoloogiliste fookuste hirmutamisega, milles see on võimatu.

Kui maks ebaõnnestub, otsustatakse pärast elundi siirdamist lõplikult - kui palju jääb inimesele elada.

Maksapuudulikkuse tagajärjed

Isegi soodsa prognoosi ja keha hea reageerimise korral ravile pole edasiste probleemide tekkimise tõenäosus väike. Selle patoloogia kõige tavalisem tagajärg on krooniline maksapuudulikkus. Lisaks aneemia, hormonaalse tausta rikkumine. Entsefalopaatia võib põhjustada tüsistusi ajukoore kahjustuste kujul. Võimalus täielikuks taastumiseks on väga väike ja ellujäämisvõimalusi aitab parandada vaid õigeaegne abi.

Maksapuudulikkust nimetatakse dekompensatsiooni staadiumis ka maksapuudulikkuseks. See on raske patoloogia, mida iseloomustab elundi kõigi funktsioonide rikkumine, mis tekkis paljude haiguste taustal. Seisund väljendub patsiendi keha joobeseisundi suurenemises, kõigi metaboolsete protsesside häiretes ja kesknärvisüsteemi (KNS) talitlushäiretes. Kliinilise pildi heledus sõltub sellest, milline haigus põhjustas nääre rikke..

Kuidas maks töötab?

Maks peetakse inimkeha suurimaks näärmeks. See asub paremal asuva diafragma all kõhuõõnes, sellel on kaks lobe - vasak ja parem. Viimasel on veel kaks sekundaarset aktsiat. Näärme segmentaalskeem näitab, et see koosneb kaheksast segmendist, millest igaüks on kujutatud maksa parenhüümi (koe) lõiguga. Segmentidel on eraldi verevarustus, sapimine ja sissevool.

Ilma maksata ei saa inimkeha töötada. Miks see juhtub??

Nääre funktsioonid on seotud järgmiste protsessidega:

  • mürgiste ainete neutraliseerimine nende inaktiveerimise või muundumisega vähem agressiivseteks vormideks;
  • liigsete vahendajate, hormoonide, vitamiinide ja muude keemiliste ühendite eemaldamine kehast;
  • osalemine kõigis ainevahetusprotsessides;
  • energiavarude sadestumine glükogeeni kujul;
  • teatud vitamiinide ja mineraalide ladustamine;
  • osalemine vereloomes mitmete valgufraktsioonide arengu tõttu;
  • seedimise reguleerimine sapi sünteesi tõttu;
  • insuliinitaoliste kasvufaktorite tootmine.

Maks on kuulus oma võime tõttu kiiresti taastuda. Isegi veerandi normaalse koega suudab raud täielikult oma algsesse vormi tagasi pöörduda. Kuid kahjuks on see protsess väga aeglane. Võttes arvesse seda, kuidas tänapäeva inimesed elavad ja asjaolu, et suur hulk väliseid tegureid mõjutab iga päev näärme tööd kahjulikult, võime järeldada, et tal pole lihtsalt aega taastuda.

Keeldumise põhjused

Maksapuudulikkuse provotseeriva teguri täpsustamine on oluline diagnostiline punkt, mille põhjal arst valib raviskeemi. Üks peamisi põhjuseid on nakkushaigused. Nende rühma kuuluvad B- ja C-hepatiit, harvemini A-hepatiit. Maksapuudulikkus võib olla tingitud ka tsütomegaloviiruse, herpesviiruste ja Epstein-Barri mõjust. Patoloogiliste protsesside taustal arenevad fibrootilised muutused, see tähendab, et tervislik näärme parenhüüm asendatakse sidekoega, mis ei suuda täita organi funktsioone. Järk-järgult väheneb korrektselt toimivate hepatotsüütide arv.

Maksapuudulikkus ilmneb ka hepatotoksiliste, mürgiste ainete mõju taustal. See hõlmab pikaajalist ravi antibakteriaalsete ainete, analgeetikumide ja rahustitega. Raskemetallide soolad ja kantserogeensed ühendid, millega inimesed suurtes tööstusharudes kokku puutuvad, on kahjulikud. Maksarakkude surm kutsub esile alkoholi kuritarvitamise, eriti näärme samaaegsete haiguste taustal.

Järgmine faktor provokaator on nakatumine helmintiliste sissetungidega. See puudutab alveokoki, ehhinokoki, ümarusside ja leptospira kehasse sattumist. Elund võib ebaõnnestuda ka kaasasündinud struktuuriliste defektide või ensümaatilise patoloogia taustal. Muud põhjused on:

  • kõhuõõne mehaaniline kahjustus vigastuste tagajärjel koos edasise nakatumisega;
  • protsessid, mille vastu portaalveeni tromboos areneb (näiteks Budd-Chiari sündroom);
  • esmane onkoloogia;
  • kõhunäärme- või kopsuvähk koos kaugete metastaasidega maksaga;
  • massiline verejooks.

Sümptomid

Maksapuudulikkust iseloomustavad mitmesugused ilmingud, kuna nääre kahjustus mõjutab keha teiste elutähtsate elundite ja süsteemide (neerud ja kesknärvisüsteem, süda ja veresooned, verd moodustav süsteem) tööd. Inimeste maksapuudulikkuse sümptomid võivad areneda äkki või järk-järgult. Täisvormi iseloomustab kollatõve varane ilmumine. Selle raskusaste võib ulatuda intensiivsest kuni peaaegu tajumatu. Teist võimalust peetakse inimestele ohtlikumaks..

Keha temperatuur tõuseb, ilmneb iiveldus ja oksendamine, muutub uriini ja väljaheidete värvus. Uriin muutub tumedamaks ja roojad, vastupidi, muutuvad värvuse muutuseks. Väljahingatavas hinges kuuleb patsient "maksa" lõhna. Turse on jalgadel ja silmade all märgatav, vedelik koguneb kõhuõõnde.

Tüsistused

Kui maks ebaõnnestub, kannatab kõigepealt kesknärvisüsteem. Ainevahetushäirete ja keha suurenenud joobeseisundi tagajärjel ilmneb maksa entsefalopaatia. See on pöörduv seisund, mille nähud on:

  • teadvuse kahjustus;
  • käitumisreaktsioonide muutus;
  • kõnehäired;
  • vähenenud intelligentsus;
  • nägemisteravuse järsk langus;
  • jäseme värin.

Peaaju tursed

Nääre puudulikkuse korral ilmneb koljusisene hüpertensioon, mis on surma põhjus 80% -l kliinilistest juhtudest. Selle arengu mehhanismil on kaks peamist lüli: vaskulaarne ja tsütotoksiline. Spetsialist mõtleb patoloogilisele seisundile lihaste toonuse suurendamisel äkiliste lihasspasmidega, näiteks käte tõstmisel ja painutamisel. Silmamunade koordineeritud liigutused on häiritud, rasketes staadiumides on võimalik pupillide reflekside kadumine.

Koagulopaatia

Kui maks ebaõnnestub, pole mitte ainult hüübimisfaktorite puudus, vaid ka fibrinolüütilise aktiivsuse suurenemine. Patoloogia sümptomid - järsk seedetrakti ja ninaverejooks, insult.

Ainevahetushäired

Maksapuudulikkuse taustal on pooltel patsientidest püsiv veresuhkru langus. Seda seletatakse hormooninsuliini suurenenud tasemega, mis on tingitud glükoneogeneesi aeglustumisest ja hormooni aktiivse aine halvenenud omastamisest maksas. Samuti on vereplasmas kaaliumi, fosfori, kaltsiumi ja magneesiumi sisalduse langus. PH tase muutub hapestamise suunas, mis näitab maksa siirdamise vajadust.

Nakkus

Iga teine ​​patsient nääre rikke taustal seisab silmitsi bakteriaalsete komplikatsioonidega. Patoloogiad on põhjustatud stafülokokkidest, streptokokkidest, gramnegatiivsetest bakteritest. Seennakkused liituvad.

Neerude, kopsude ja kõhunäärme patoloogiad

Maksapuudulikkuse tunnustega kaasnevad muutused teistes olulistes elundites. Pooltel patsientidest tekib hepatoreenne sündroom koos ägeda tubulaarse nekroosi edasise ilmnemisega. Kopsudest on tursed, aspiratsioonipneumoonia, atelektaasi väljanägemine, respiratoorse distressi sündroom. Kolmandikul patsientidest on kõhunääre hemorraagia, duodeniit.

Diagnostika

Kõigepealt kogub arst patsiendi elu ja haiguste anamneesi, seejärel viiakse läbi visuaalne uuring, mille käigus hinnatakse naha ja sklera värvi, kontrollitakse jalgade, näo ja kõhu eesmise seina turset, kõhu palpatsiooni. Patsiendil või tema sugulastel selgitab arst välja maksa ja teiste organite krooniliste patoloogiate, allergiliste reaktsioonide, vajaduse ravimite pikaajalise kasutamise järele, alkoholisõltuvuse olemasolu, kokkupuute potentsiaalselt ohtlike kemikaalidega töökohal.

Viiakse läbi laboratoorsed diagnostikameetodid: vere ja uriini üldanalüüs, vere biokeemia, koagulogramm. Vajadusel kasutatakse instrumentaalseid tehnikaid (ultraheli, maksa biopsia, CT ja MRI, elektronograafia jne). Maksa entsefalopaatia eristamiseks on ette nähtud elektroentsefalograafia.

Ravi

Oluline on mitte ainult korrigeerida patsiendi keha seisundit, vaid ka vältida raskete komplikatsioonide teket. Seiret teostatakse pidevalt:

  • vererõhk
  • südamerütm
  • hapniku küllastumine;
  • diurees;
  • vee tasakaal;
  • kehatemperatuur.

Näitajaid registreeritakse tunniste intervallidega. Patsiendile antakse kuse- ja veenikateetrid, nasogastraaltoru. Nääre suurus määratakse iga päev (palpeerimise ja ultraheli abil). Maksapuudulikkuse ravi põhimõtted põhinevad järgmistel punktidel:

  • nakkusetekitajaid mõjutavate ravimite kasutamine, helmintiaalsed infestatsioonid (etiotroopne ravi);
  • meetmed, mille eesmärk on ära hoida tüsistuste ja raskendavate tegurite arengut;
  • kõrge kalorsusega dieet.

Teine punkt hõlmab ainevahetusprotsesside korrigeerimist, atsidoosi kõrvaldamist, joobeseisundi vähendamist, seedetrakti verejooksu arengu ennetamist, hüpoksia ja vererõhu kriitilise languse ennetamist. Toitumise korrigeerimine hõlmab toidust saadava valgu tarbimise piiramist, jämeda kiudainerikkusega toitude lisamist dieeti. Valkudest on eelistatav kasutada taimset päritolu aineid, seda võib manustada ka parenteraalsete lahuste kujul.

Teraapia järgmine eesmärk on vältida toksiinide teket patsiendi kehas. Selleks määrake antibakteriaalne ravi (fluorokinoloonid) ja desinfitseerige seedetrakt ka laktuloosi, magneesiumsulfaadi ja mannitooli abil. Hepatoprotektorid on kohustuslikud. Need on taimset, loomset ja sünteetilist päritolu ravimid, mis kaitsevad maksarakke väliste ja sisemiste tegurite negatiivse mõju eest ning aitavad kaasa ka hepatotsüütide membraanide taastamisele. Allolevas tabelis on esitatud üks hepatoprotektorite kavandatud klassifikatsioon.

Hepatoprotektorite alarühmadKõige sagedamini kasutatavad ravimid
Piima ohakatootedKarsil, Levasil, Gpebana, piimaohaka ekstrakt taruvaiguga
Artišokil põhinevad tootedHofitol, Rafaholin
Komplekssed taimsed preparaadidLiivi 52
EFL-i fondidEssentiale N, Essential Forte N, Phospholip
Loomset päritoluLipin
LetsitiinipõhineEsavit, Phospholip
AminohappedArginiin, Glutargin, Hepasol A
Sapphapete preparaadidUrsokhol, Ursofalk, Ursosan
Sünteetilised ravimidAntral, jalgrattad
Homöopaatilised ravimidGalstena, Hepel
Erinevad rühmadErbisol, Berlition, vitamiinid
Kaudse hepatoprotektiivse toimegaDufalac, Normase, Lactuvit

Detoksikatsiooni eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • bioloogiline maks;
  • tüvirakkude manustamine;
  • hemodialüüs;
  • seadmed nääre funktsioonide ajutiseks asendamiseks. See annab võimaluse siirdamisprotsessi oodata..

On oluline õigeaegselt diagnoosida doonori elundi siirdamise vajadus. Siirdamist võib näidata nii ägeda ebaõnnestumise kui ka krooniliste haiguste korral. Operatsioon on vajalik mittekolestaatilise tsirroosi, primaarse biliaarse tsirroosi, sapijuhade areesia ja kaasasündinud ainevahetushäirete korral.

Prognoos ja ennetamine

Kui palju võib patoloogiaga patsient elada, sõltub põhjusest, mis põhjustas haigusseisundi arengu. Kui hepatiit, sealhulgas ravimvormid, ja tsirroos kutsub esile muutusi näärmes, on prognoos vähem soodne. Kui kaua peab patsient elama, kui maksapuudulikkusega kaasneb maksa entsefalopaatia? Kahjuks toimub surmaga lõppev tagajärg 85–90% juhtudest.

Näärepuudulikkuse ennetamine hõlmab järgmisi toiminguid:

  • tervisliku eluviisi reeglite järgimine;
  • õige toitumine;
  • alkoholi kuritarvitamisest keeldumine;
  • põletikuliste protsesside, infektsioonide, helmintnakkuste jms õigeaegne ravi;
  • elanikkonna iga-aastane tervisekontroll;
  • kantserogeensete kemikaalidega töötamisest keeldumine.

Parem on vältida patoloogia arengut kui pika aja jooksul tervise taastamine..

Maks on suurim selgroogsete näär. Keha vastutab vereloome, seedetrakti ja isegi südame-veresoonkonna funktsionaalsuse eest. Maks koosneb kahest lohist, millest üks on jagatud kaheks lobeks.

Hepatoloogidelt ja erinevatel foorumitel küsitakse, kas on võimalik elada ilma maksata? Ekspertide sõnul pole see võimalik. Inimene võib hästi elada ilma ühe neeru, eesnäärme ja mõnede muude siseorganiteta, kuid maks on välise sekretsiooni kõige olulisem nääre, ilma milleta keha lihtsalt ei suuda ellu jääda.

Maksapuudulikkuse võivad põhjustada mitmesugused haigused, sealhulgas tsirroos, rasvane hepatoos, alkoholism, hepatiit, äge koletsüstiit jne. Vaatleme üksikasjalikumalt elundite puudulikkuse funktsioone, põhjuseid ja sümptomeid ning uurime ka välja, millistel juhtudel on näidustatud elundisiirdamine..

Kas inimene saab elada ilma maksata?

Enne kui kaalume, kui palju inimene suudab elada ilma maksa ja soolteta, selgitame välja, milliseid funktsioone nääre täidab ja milline on selle struktuur. Nagu eespool märgitud, koosneb maks kahest lobeest - paremast ja vasakust. Paremal on kaks sekundaarset lohku, nimelt ruut ja kaudaat.

Veel 1957. aastal tegi dr Quino ettepaneku jagada orel kaheksaks segmendiks. Segment on püramiidi kujuga sektsioon. Kui arvestada histoloogiat, siis koosneb nääre plaatidest, hematokapillaaridest, sapi kapillaaridest, keskveenist ja Diss'i niinimetatud perisinusoidsest ruumist.

Maks täidab järgmisi funktsioone:

  1. Erinevat laadi mürgiste ainete neutraliseerimine. Me räägime allergeenidest, mürkidest, ravimite metaboliitidest, alkoholi lagunemisproduktidest, hormoonidest, põletiku vahendajatest, ketoonkehadest, atsetoonist, fenoolist, ammoniaagist, ketoonhapetest.
  2. Keha küllastumine energiaga. Glükoosist moodustunud glükogeen koguneb maksas. Lisaks varustab maks keha muude toitainetega, sealhulgas aminohapete, vabade rasvhapete, piimhappega jne..
  3. Vitamiinide säilitamine.
  4. Kolesterooli erinevate fraktsioonide tootmine.
  5. Sapi ja sapphapete sekretsioon, mis on vajalik toidu seedimiseks.
  6. Hormoonide ja maksaensüümide süntees.
  7. Kaudse bilirubiini neutraliseerimine, mis on väga mürgine.
  8. Valkude ja muude elementide tootmine, mis on vajalikud vereloome- ja kardiovaskulaarsüsteemi normaalse funktsioneerimise säilitamiseks.

Nagu näete, täidab maks vastavalt palju elutähtsaid funktsioone, ilma selle elundita pole võimalik ellu jääda.

Natsid, sealhulgas "arsti surm" Josef Mengele, viisid aastail 1942-1944 läbi inimeste uuringud, mille käigus uuriti, kas inimkeha suudab ilma näärmeta toimida ja kui kaua ta elab. Kui usute Mengele märkmeid ja memuaare, elab inimene pärast maksa täielikku eemaldamist maksimaalselt 1-2 päeva.

Pealegi langeb patsient peaaegu kohe pärast resektsiooni (mõne tunni jooksul) koomasse.

Maksapuudulikkuse põhjused

Mis juhtub, kui nii maks kui ka sapipõis ebaõnnestuvad, on kõik äärmiselt selge - inimene lihtsalt ei jää ellu. Vaatleme nüüd üksikasjalikumalt maksapuudulikkuse põhjuseid ja sümptomeid. Arstid nimetavad elundite puudulikkuseks dekompenseeritud maksapuudulikkust.

Patoloogia areneb elundi töö pikaajaliste häirete või mitmesuguste šokkide ja joobeseisundite tõttu. Isegi varases staadiumis pole dekompenseeritud maksapuudulikkust väga raske ära tunda..

Võib põhjustada rikke:

  • Viirushepatiit. Kõige ohtlikumad on hepatiit B ja C. B-hepatiidiga kaasneb äge põletikuline protsess ja enneaegse abiga hävitatakse hepatotsüüdid, areneb fibroos ja tsirroos. C-hepatiit on vähem väljendunud, kuid seda patoloogiat on palju raskem ravida ja enneaegse ravi korral, tõenäosusega 93%, põhjustab see tsirroosi, onkoloogiat ja dekompenseeritud maksapuudulikkust.
  • Krooniline alkoholism Kui inimene tarbib päevas üle 40-50 grammi alkoholi ja see jätkub rohkem kui 5 aastat, on maksapuudulikkuse tõenäosus väga suur. Ja ärge arvake, et dekompenseeritud rike areneb ainult viinast. Isegi õlle alkoholism võib põhjustada tsirroosi ja maksa kooma..
  • Kiirgus Paljudel Tšernobõli likvideerijatel tekkis mõne nädala või isegi päeva jooksul maksapuudulikkus, mille tagajärg oli veelgi surmav. Arstid seletavad seda asjaoluga, et keha võtab kiirgusest “peamise löögi”, sest just tema filtreerib verd. Radioaktiivse kiirgusega surevad hepatotsüüdid suurel hulgal ja inimestel areneb kiiresti äge maksapuudulikkus..
  • Äge joove. Mürgitus mürgise grebe, mitmesuguste keemiliste ühendite ja raskmetallide sooladega võib põhjustada inimese surma. Mürgistus koos edasise maksapuudulikkusega võib areneda isegi hepatotoksiliste ravimite kasutamisel. Eriti ohtlikud on selles osas tsütostaatikumid - ravimid, mida kasutatakse keemiaravi ajal. Tuberkuloosivastased ravimid, antibiootikumid, psühhotroopsed ained pole vähem kahjulikud.
  • Dekompenseeritud tsirroos.
  • Ägedad praegused autoimmuunhaigused, millega kaasneb dekompenseeritud autoimmuunne hepatiit.
  • Metastaaside esinemine maksas. Seda nähtust nimetatakse ka sekundaarseks vähiks..
  • Maksa ja sapiteede jooksvad haigused. Rasvane hepatoos, koletsüstiidi äge vorm, maksa ja sapipõie mädased mädanikud, skleroseeriv kolangiit jne on ohtlikud.

Maksapuudulikkuse nähud ja ravivõimalused

Mõiste maksapuudulikkus ilmus 19. sajandil. Selle terminiga tähendavad arstid patoloogilist protsessi, mis areneb parenhüümi massiliste düstroofsete, fibrootiliste ja nekrootiliste muutuste tagajärjel.

Haigusel on mitmeid vorme, millest kõige ohtlikum on dekompenseeritud maksapuudulikkus või nagu tavainimesed nimetavad seda maksapuudulikkuseks. Selle haiguse äratundmine on suhteliselt lihtne..

Puudulikkuse lõppstaadium on kooma. Enne kui inimene langeb koomasse, on tal segasus, lihaste tõmblused, tugevad krambid, jäsemete värisemine. Samuti on iseloomulikud skeletilihaste jäikus, ninaverejooks, suurenenud veritsevad igemed, kontrollimatu urineerimine ja sapiga oksendamine. Nahk, silmavalgud ja limaskestad muutuvad kollaseks. Täheldatakse paremas hüpohondriumis tugevat valu ja düspepsiat..

Maksakooma ravi hõlmab:

  1. Sissejuhatus Prednisoloon.
  2. Võitlus hüpoksia vastu. Selleks kasutatakse hapniku inhalatsioone ja hüperbaarilist hapnikuga varustamist..
  3. Mürgistuse vastu võitlemise meetodite kasutamine, samuti elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimine. Kasutada võib hemosorptsiooni, plasmafereesi, hemodialüüsi, vere ultraviolettkiirgust..

Selle haiguse prognoos on ebasoodne. Kui inimesel on sügav kooma, toimub surmaga lõppev tagajärg umbes 80% juhtudest.

Maksa siirdamine

Näidustused ja vastunäidustused

Maksa siirdamine on suhteliselt noor kirurgilise sekkumise meetod. Üldiselt on kirurgiline manipuleerimine ette nähtud dekompenseeritud maksatsirroosiga inimestele, kuna seda haigust on peaaegu võimatu ravida..

Lisaks tsirroosile on näidustused äge maksapuudulikkus, maksa- ja sapiteede vähk, näärme mitmesugused anatoomilised deformatsioonid, tsüstiline fibroos, C-hepatiidi kaugelearenenud vorm, hemokromatoos. Siirdamine on ka efektiivne meetod hepatotserreaalse düstroofia raviks - haigus, mille puhul on häiritud vase metabolism, mis põhjustab kesknärvisüsteemi ja maksa kahjustusi.

Elundi siirdamist ei pruugi muidugi kõigil juhtudel teha. Arstide sõnul on operatsiooni vastunäidustused:

  • Vanadus (üle 55-60-aastased). Tõsiasi on see, et vanemate inimeste siirdamine juurdub palju halvemini kui noorte puhul. Samuti leidsid arstid, et mehed taluvad kirurgilisi sekkumisi vähem, naiste ellujäämismäär on ebaselgetel põhjustel pisut kõrgem.
  • Dekompenseeritud südamehaigus. Kui CVS-i funktsionaalsus on tõsiselt kahjustatud, on siirdamine surmav.
  • Metastaaside esinemine maksas ja teistes siseorganites. Siirdamine võib teid vähiga päästa, kui patsient on onkoloogia varases staadiumis ja kui esinevad ulatuslikud metastaasid, operatsiooni ei tehta.
  • Neeru- või kopsupuudulikkus.
  • Põrna puudumine.
  • Portaalveeni tromboos.
  • Alkohoolne entsefalopaatia.
  • 1. või 2. tüüpi diabeediga seotud rasvumine.
  • Nakkusliku iseloomuga kroonilised haigused, mille korral kehas on pikaajaline nakkus. Need on HIV, tuberkuloos, AIDS, krooniline klamüüdia jne..

Enne operatsiooni peab patsient läbima tervikliku diagnoosi, et arstid oleksid veendunud, et tal pole operatsioonile vastunäidustusi.

Siirdamise tüübid ja doonorite valimine

Maksa on võimalik siirdada erinevatel viisidel. On kaks peamist tehnikat - ortotoopne ja heterotoopne. Esimesel juhul siirdatakse elund kohta, kus see peaks olema, see tähendab diafragma all parema hüpohondriumi piirkonnas. Esiteks eemaldatakse haige maks ja alaväärtuslik veenivere ning alles seejärel asendatakse doonori nääre.

Heterotoopne tehnika näeb ette, et doonori maks siirdatakse neeru või põrna kohale. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on palju vähem levinud. Lisaks sellele taluvad patsiendid heterotoopse tehnikat pisut halvemini..

Doonori valimisel pööravad arstid tähelepanu mitmele tegurile. Patsient ja doonor peavad vastama näärme veregrupile ja suurusele. Doonorid võivad olla:

  1. Tervisliku maksaga laip. Reeglina valitakse inimesed, kellel on ajusurm.
  2. Suhteline. Doonoriks saab ainult verisugulane, see tähendab ema, isa, lapsed, vennad, õed. Seotud siirdamine valitakse sagedamini. Operatsiooni jaoks ei eemaldata doonorilt kogu organit. Maksal on võime uueneda, nii et sellest piisab väikese ala tarastamiseks.

Siirdamiskomplikatsioonid ja prognoos

Operatsiooni kõige ohtlikum tagajärg on implantaadi tagasilükkamine. See võib ilmneda kohe või teatud aja pärast (mitu päeva või nädalat). Tagasilükkamine toimub umbes 25–30% juhtudest.

Tüsistus areneb tänu sellele, et inimese immuunsussüsteem tajub implantaati võõrkehana ja toodab selle vastu antikehi. Kui seda reaktsiooni ei supresseerita, sureb doonormaks lihtsalt ära.

Lisaks tagasilükkamisele võib toiming põhjustada:

  • Esmane rike. See juhtub, et siirdatud nääre ei tule oma funktsioonidega toime. Siis tekib inimesel üldine joobeseisund ja nekroos. Kui teil pole teist siirdamist, langeb inimene koomasse ja sureb..
  • Sisemine verejooks.
  • Autoimmuunne hepatiit.
  • Sapiteede peritoniit.
  • Portaalveeni tromboos. Võimalik on ka maksaarteri ummistus.
  • Nakkuslikud põletikulised protsessid. Pärast siirdamist on võimalik peritoniit, nakkuslik kopsupõletik, seenhaigused, tuberkuloos ja isegi viirushepatiit. Nende tüsistuste vältimiseks peab patsient pärast operatsiooni jooma antibiootikume ja viirusevastaseid ravimeid.
  • Äge koletsüstiit.

Maksa siirdamise prognoos sõltub sellest, kuidas inimene operatsiooni läbis ja kas tal tekkisid ülaltoodud tüsistused. Implantaadi tagasilükkamise korral ilmneb kooma ja surm 80-90% juhtudest.

Kui operatsioon läks hästi ja doonororgan täidab kõiki funktsioone täielikult, võib patsient elada isegi mitu aastakümmet ja siiski töötada.