Kuidas ravida pankreatiiti seedetraktiga

Sapikivihaigust, mida mõnikord nimetatakse ka sapikivitõveks, iseloomustab kivide moodustumine sapipõies. Selle põhjuseks on alatoitumus, geneetiline eelsoodumus, ainevahetushäired, nakkushaigused.

Arstid on pankrease põletiku ja sapikivitõve vahel juba ammu loonud tiheda seose, selgitades selle põhjuse üldiste funktsioonide ja elundite asukoha läheduse tõttu üksteisele.

Kuid arstiteadlased, jätkates uuringuid, et selgitada välja, millised mehhanismid põhjustavad sapikivide esinemisel pankreatiiti, jõudsid tõele põhja. Selle mõistmiseks peate mõistma mõlema organi struktuurseid iseärasusi. Kõhunäärme peakanal, nagu ka sapipõie kanal, suubub nibu Vateri piirkonnas asuvasse kaksteistsõrmikusse kahel viisil:

  • kanalid sulanduvad ja voolavad soolestikku ühe auguga;
  • iga kanal ise voolab kaksteistsõrmiksoole;

Füsioloogilise struktuuri esimene variant - kõhunäärme ja sapipõie kanalite sulandumine (leitakse 70% juhtudest) kõige sagedamini sapikivitõve esinemisega, on pankreatiidi korral keeruline.

Elundite ühendatud kanalid suhtlevad pidevalt üksteisega, seetõttu on sapikivist välja surutud kivi sapipõiest, mis läbib põie kanalit ja ühist sapijuha, “stagneerub” seal, kus nad ühinevad ja sisenevad soolestikku. Selline patoloogia koos sapikivitõve haigusega leitakse kõige sagedamini ja seda seletatakse asjaoluga, et Vateri nibupiirkond (kuhu kanalid sisenevad soolestikku) on kõigis sapijuhades kõige kitsam..

Kõhunääre ja maks tekitavad eritisi ja sappi. Sapikivitõve ägenemisega ei leia mõlemad kanalitesse sisenevad vedelikud teed soolestikku - kivi blokeeris selle. Rõhk kanalites tõuseb, mis põhjustab rebenemist. Sisu siseneb pankrease koesse. Ensüümid, mis lagundavad kanalis süsivesikuid, rasvu ja valke, on passiivsed. Kuid kui näärerakud rebenevad, aktiveeritakse ensüümid, alustades elundi iseseedimist, mis põhjustab ägeda pankreatiidi või pankrease nekroosi rünnakut - haigust, mis on inimese elule kõige ohtlikum.

Just seda pankreatiidi arengu mehhanismi täheldatakse sapikivitõve korral, mille põhjustajaks on sapipõie kivid, mis blokeerivad kanalit. Pankreatiidi ja pankrease nekroosi ennetamise arstid kutsuvad patsiente üles sapipõiest viivitamatult, viivitamatult kivid eemaldama ja olema ettevaatlikud, kui võtate kolereetilisi ravimeid ja sellise diagnoosiga ravimeid. Lõppude lõpuks on võimatu ennustada, kuidas kivi reageerib "tagakiusamisele", kas see suudab libiseda kaksteistsõrmiksoole ilma teele kinni jäämata, põhjustades ägeda pankreatiidi rünnaku.

Sapikivitõve ja pankreatiidi korral on soovitatav minimeerida suures koguses kolesterooli sisaldavate tarbitavate toitude hulka. Kolesterooli metabolismi reguleerimine kehas tähendab toidu kaloraaži vähenemist. Sageli peavad selle diagnoosiga patsiendid täielikult loobuma sellistest toodetest nagu maks, rasvane kala, munakollane, samuti seapekk ja loomsed rasvad. Samal ajal peaks sapikivide ja pankreatiidiga patsiendi dieet sisaldama magneesiumisoolade rikkaid toite. See element aitab kehast eemaldada kolesterooli, mis kutsub esile sapikivitõve ägenemise..

Sapikivitõve rünnakute vältimiseks vajate dieeti, mis võimaldab teil pidevalt hoida sapis sisalduvat kolesterooli lahustunud olekus. Dieet, mis sisaldab mineraalset leeliselist vett ja köögiviljatoite, põhjustab sapis leelise suurenemist ja selle tagajärjel kolesterooli lahustumist. Oluline on märkida, et sapikivitõbi ja pankreatiidiga patsiendi kiireks paranemiseks on oluline tarbida palju köögivilju, samuti süüa ainult auruga, küpsetatud ja keedetud nõusid.

Ägeda kõhupatoloogiaga haiguste hulgas võtab pankreatiit pärast ägeda pimesoolepõletiku ja ägeda koletsüstiidi korral 3. kohta. Sapiteede patoloogia on kroonilise pankreatiidi ägeda ja ägenemise kõige tavalisem põhjus. Sapiteede kogu patoloogiast on sapiteede pankreatiidi peamine põhjus sapikivitõbi. Sapiteede pankreatiidi esinemissagedus sapikivitõbi põdevatel patsientidel on eri allikate andmetel 25–90% või rohkem.

Sapiteede pankreatiidi tekkimise põhjused. Sapikivitõbi ja pankreatiidi põhjuslik seos on hästi teada. Sapiteede pankreatiidi patogeneesi juhtiv tegur on sapiteede kanalisüsteemi rõhu suurenemine, mis võib olla tingitud nii funktsionaalsest kui ka orgaanilisest patoloogiast, mis kaasneb sapikivitõve kulgemisega.

Sapiteede talitlushäired, eriti Oddi sulgurlihas, on sapikivitõve lahutamatu omadus. III tüüpi sulgurlihase sapiteede düsfunktsiooni funktsionaalsed häired soodustavad biliopankrease refluksi tekkimist ühiste sapijuhade ja kõhunäärmekanalite rõhkude erinevuste tagajärjel. Isegi väikese sapiteede hüpertensiooni korral ei suuda pankrease kanali sulgurlihas kaitsta pankrease kanalisüsteemi patoloogilise tagasivoolu eest. Kroonilise pankreatiidi ägeda ja ägenemise peamine patogeneetiline tegur on sapi refluks.

Sapikivitõbi korral võivad sapipõiest või harilikust sapijuhast pärinevad kivid, mis langevad Vateri papilla ampulli, põhjustada ka ägedat pankreatiiti. Kõhunäärme kliiniliste ilmingute iseloom ja funktsionaalsete häirete määr võivad oluliselt erineda. Kivi kiire läbimise korral kaksteistsõrmiksoole taandub kõhunäärmes põletik üsna kiiresti. Kui kaksteistsõrmiksoole suure papilla ampullis rikutakse kive, suurenevad pankreatiidi ägenemise nähud. Kivi ümber arenev silelihaste spasm süvendab sapiteede hüpertensiooni astet ja sellest tulenevalt pankreatiidi kulgu. Sageli ilmnevad sellistel juhtudel obstruktiivse kollatõve nähud, mille põhjus on kahel korral - nõrgenenud avatuse tõttu, mis on tingitud kanaliga kivisüsteemi obstruktsioonist ja ühise sapijuha kokkusurumisest laienenud pankrease pea poolt.

Viimastel aastatel on sapiteede settele omistatud üha olulisem roll kroonilise pankreatiidi tekkes. Sapi füüsikalis-keemilise seisundi destabiliseerimise tagajärjel toimub selle põhikomponentide sadestumine ja sapipõies sapiteede muda moodustumine. Sapiteede muda püsivust soodustav oluline tegur on sapiteede sapipõie ja sulgurlihase aparatuuri talitlushäired. Sapiteede muda pidev läbimine sapiteede kaudu põhjustab limaskesta kahjustusi peamiselt Oddi sulgurlihase piirkonnas. Limaskesta traumeerimine toimub mikroliitidega, mis moodustavad suurema osa sapiteede mudast. Selle tagajärjel areneb kõigepealt välja Oddi sulgurlihase teisene talitlushäire ja seejärel moodustub stenoosiv papililliit.

Oddi sulgurlihase düsfunktsiooniga tagasijooksu jaoks soodsad tingimused tekivad ühise sapi- ja kõhunäärmekanalite kõrge ühendusega või nende ühinemise anomaaliatega (üksikasju vt 8. peatükist). Pankreatiidi oht on märkimisväärselt suurem pika ja laia ühise sapijuhaga patsientidel, kõhunäärme distaalse kanali läbimõõt on üle 2,5 mm ja ka tsüstide esinemise korral ühises sapijuhas.

Vaatamata suurele hulgale avaldatud töödele, mis näitavad sapiteede setete mõju Oddi sulgurlihase düsfunktsioonile, väidavad mõned autorid, et mikrolitiaas ei mängi suurt kaksteistsõrmiku papilla sphincteri düsfunktsioonis olulist rolli.

Arvestades sapiteede setete ja ägeda pankreatiidi arengu vahelist tihedat seost, arvatakse, et idiopaatilist pankreatiiti saab diagnoosida alles pärast mikrolitiaasi välistamist patsiendil. BS esinemissagedus nn idiopaatilise pankreatiidiga patsientidel on 30–75%. Esimestel päevadel pärast kõhunäärmehoo algust sapi uurimisel ulatub BS avastamise määr 80% -ni..

Patogenees ja morfogenees. Biliaarse pankreatiidi moodustumise peamine mehhanism on sapi kinnipidamine kõhunäärme kanalites, kus see interakteerub pankrease ensüümide ja bakteritega, mis viib seondunud sapphapete vabanemiseni, mis kahjustavad kanalisüsteemi kaitsvat barjääri koos elundi parenhüümi kahjustustega..

Sapiteede etioloogiline krooniline pankreatiit avaldub kõhunäärme parenhüümi lipiidide rasvases degeneratsioonis, acinaarrakkude düstroofias, säilitades samal ajal ensüümide sünteesi võime, häiritud sekretsiooni elundi kanalite süsteemis. Selle taustal on stagnatsioon, kastroossete kanalite tsüstiline laienemine, ensüümigraanulite akumuleerumise suurenemine acinaarrakkudes koos ensüümi sünteesi pärssimisega, akinaarrakkude atroofia, metaplaasia, skleroos ja kõhunäärme kanalisüsteemi lipomatoos..

Sapiteede pankreatiidiga komplitseeritud sapikivitõve kliiniline käik. Sapiteede pankreatiidi ägenemise kliinilisi tunnuseid iseloomustab epigastriline valu koos kiiritamisega selja, paremas või vasakus hüpohondriumis. Valu võib seostada ülesöömise, vürtsikute, õliste, praetud toitude söömisega või tekkida öösel spontaanselt. Rünnaku ajal on võimalik kerge palavik. Düspeptilistest häiretest on kõige sagedamini iiveldus, oksendamine ja kibedus suus. Ägeda pankreatiidi väljendunud kliiniline pilt kujuneb välja siis, kui suure kaksteistsõrmiksoole papillaali ampullis rikutakse kive, pankrease sekretsiooni väljavoolu rikkumisega ja obstruktiivse kollatõve kliiniliste sümptomite lisamisega..

Kroonilise biliaarsest sõltuva pankreatiidi ägenemisega ei täheldanud me sapikivitõve või selle tüsistuste samaaegset halvenemist. Sellega seoses ei olnud reeglina vaja täiendavat meditsiinilist korrektsiooni..

Diagnoos on keeruline ja hõlmab kaebuste analüüsi, haiguslugu, objektiivset uurimist, laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Kliinilises vereanalüüsis - leukotsütoos, biokeemilises uuringus - funktsionaalsete maksaproovide muutus: transaminaaside, aluselise fosfataasi, HHGP, samuti seerumi amülaasi ja lipaasi aktiivsuse suurenemine. Tuleb märkida, et maksafunktsiooni testide muutused sapiteede pankreatiidiga on rohkem väljendunud kui alkohoolse või muu etioloogiaga pankreatiidi korral. Eksokriinse pankrease puudulikkuse varasem ilming on väljaheite elastaasi esinemine koos steatorröa, neutraalse rasva ja seepidega..

Peamine instrumentaalne diagnostiline meetod on ultraheli. Visualiseeritakse sapipõies ja harilikus sapijuhas olevad sapiteede kivid ja / või erinevad variandid. Tuleb märkida, et transabdominaalse ultraheliuuringu tundlikkus ja spetsiifilisus ühise sapijuha patoloogia määramisel ei ületa 60%. Tavalise sapijuha halva nähtavuse korral transabdominaalse ultraheliuuringu ajal kasutatakse endoskoopilist ultraheli. Kogu sapijuha võib olla normaalse suurusega, selle laienemine toimub siis, kui kivi rikutakse suure kaksteistsõrmiku papilla terminaalis või ampullis. Wirsungi kanal on normaalse suurusega või mõõdukalt laienenud. Pankrease parenhüümi muutused sõltuvad protsessi staadiumist. Varases staadiumis muutusi kõhunäärmes ei saa tuvastada. Lisaks määratakse ultraheli abil kõhunäärme struktuuri heterogeensus, selle kontuuride ebaühtlus. Pankreatiidi ägenemisega - kõhunäärme turse ultraheli tunnused.

Sapiteede läbilaskvuse määramiseks on näidatud dünaamiline koletsintigraafia, mis võimaldab jälgida sapi sapiteede ümberjaotamise kogu protsessi, aega kaksteistsõrmiksoole sisenemiseni ja hinnata ka maksa funktsionaalset seisundit..

ERCP võimaldab teil leida patoloogilisi muutusi suurtes kaksteistsõrmiksoole papillides, harilikus sapijuhas ja pankreases. Vajadusel viiakse uuringu ajal samaaegselt läbi papilloom või papillosfinkterotoomia. Tuleb märkida, et ERCP on ebaefektiivne kivide esinemise korral tavalises sapijuhas, mille läbimõõt on alla 5 mm, pahnakujuline sapp. 33% -l patsientidest võib uuring põhjustada pankreatiidi ägenemist. ERCP ajal tekkiva papilliidi või sapiteede striktuuride esinemisel taastatakse sapi vool sphincterotomy või stentimise abil. Endoskoopiline drenaaž stentidega annab häid tulemusi kohe, kuid kõhunäärme pea lupjumisega patsientidel on selle efektiivsus 17 korda madalam.

Hiljuti võeti kliinilises praktikas kasutusele magnetresonantskolangiopankreatikograafia, mis võimaldab hinnata nii sapi kui ka pankrease kanalite seisundit.

Endoskoopilise endoskoopiaga hinnatakse seedetrakti ülaosa, eriti papillaarse tsooni ja otseselt suure kaksteistsõrmiksoole papilla limaskesta muutusi.

Perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat kasutatakse juhul, kui muud visualiseerimismeetodid on mitteinformatiivsed ja võimetus ERCP-d läbi viia.

Piisava happesust vähendava ravi jaoks ja ravikuuri kestuse määramiseks on näidatud mao arvuti pH-meeter.

Pankreatiidi raskuse ennustamiseks on pakutud välja erinevaid kriteeriume. Kõige laialdasemalt kasutatav süsteem, mis põhineb Rensoni kriteeriumitel.

Ravi. Pankreatiidiga patsientide ravis on oluline roll dieediteraapial. Dieedi range järgimine viib sapiteede sapipõie ja sulgurlihase aparatuuri funktsionaalse koormuse vähenemiseni, loob tingimused kõhunäärme maksimaalseks funktsionaalseks puhkuseks. Kui väljendatakse. ägenemine esimese 3 päeva jooksul, määratakse patsiendile täielik nälg ja leeliseline mineraalvesi ilma gaasita. Edaspidi minge dieedile number 5.

Liha, kala, kondipuljongid, suitsutatud liha, seened, täispiim, mesi jäetakse dieedist välja. moos, kondiitritooted, kondiitritooted, šokolaad, kohv, kakao, jäätis, kaunviljad, kapsas, redis, sibul, küüslauk, redis, pipar, sinep, äädikas, hapud puu- ja köögiviljamahlad, gaseeritud joogid, tulekindlad rasvad (veiseliha, lambaliha, sealiha), kanged alkohoolsed joogid, õlu, kalja, vürtsikas, praetud, kolesteroolirikas toit.

Lubatud on köögivilja-, teraviljasupid, keedetud ja aurutatud liha (kana, küülik, vasikaliha, madala rasvasisaldusega kala). Kodujuust - värske, naturaalne või küpsetatud pudinguna, mahedad (pehmed) juustud väherasvastest (kuni 30%) sortidest, madala rasvasisaldusega (kuni 10%) hapukoor, keefir. Puder veest riisist, kaerahelbed, tatar, pärl oder, nisutangud, hästi keedetud, köögiviljapüree kartulitest, kõrvitsast, porgandist, suvikõrvitsast, peedist, küpsetatud või keedetud köögiviljadest, küpsetatud või toorelt happelistest õuntest küpsetatud õuntest, tarretisest, mahlavahust, kompott. Eilne valge leib või kuivatatud leib, küpsised ilma muffinita. Kasulikud taimsed rasvad, nisukliid. Võite kasutada tasakaalustatud segusid, mis ei vaja pankrease ensüümi. Toit peaks olema sagedane ja murdosa.

Ravimiravi ei erine teiste pankreatiidi vormide ravist ja selle eesmärk peaks olema järgmine:

1. Valu leevendamine, joobeseisundi vähendamine ja eemaldamine, mis muudab protsessi kohalikust elundist mitmeks elundiks - tavaline.

2. Pankreatiidi turse-interstitsiaalse staadiumi progresseerumise peatamine, et vältida "kirurgiliste" komplikatsioonide teket komplitseerimata ja piiratud nakatumata pankrease nekroosi korral.

3. Kliinilise olukorra stabiliseerimine, mis saavutatakse pankrease funktsionaalse ülejäänud osa loomisega, mille järkjärguline väljumine funktsionaalsest koormusest.

4. Ägeda perioodi komplikatsioonide ravi - pankrease väliste ja sekreteeritavate pankrease funktsioonide maksejõuetus.

5. Kirurgiliste tüsistuste ravi ja kordumise ennetamine püsiva põhjustava teguriga.

6. Kroonilise pankreatiidiga patsientide rehabilitatsioon.

Sapiteede pankreatiidi valu peamine põhjus on kanalisüsteemi hüpertensioon. Sel juhul saab valu leevendada ilma valuvaigistite kasutamiseta kanalite rõhu vähendamise ja tursete ning pankrease põletikulise infiltratsiooni vähendamise meetmetega.

Valu leevendamiseks on soovitatav paastuda 3–5 päeva, kuid näidustus on parenteraalne toitumine. Vedeliku tarbimise maht peaks rahuldama keha vajadusi (1,5-2 l). Gastro- ja duodenostaasiga on näidustatud maosisu pidev aspireerimine õhukese sondi abil.

Pankrease sekretsiooni pärssimiseks on ette nähtud ranitidiin. famotidiin, omeprasool, oktreotiid (sandostatiin).

Ravi on soovitatav alustada oktreotiidi kasutamisega 100 μg 3 korda päevas subkutaanselt. Keskmine ravikuur on 5 päeva. Ravim on tõhus vahend, mille eesmärk on rõhu vähendamine kõhunäärme kanalite süsteemis, kuna see mitte ainult ei pärssi selle funktsionaalset aktiivsust, vaid avaldab gastriini sekretsiooni allasurumise tagajärjel ka mao sekretsiooni taset masendavat mõju. Ebapiisava kliinilise efekti ja protsessi vastupidise arengu kehva dünaamika korral suurendatakse ravimi ööpäevast annust 600 mcg-ni (200 mcg iga 8 tunni järel) ja ravikuuri kestus määratakse sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest, retroperitoneaalse koe osalusest ja patsiendi seisundi tõsidusest..

Madala molekulmassiga hepariinid, heparinoidid, trental, rheonoliglukiin jne vähendavad pankreatiidi raskust.Efekt on tingitud paranenud mikrotsirkulatsioonist ja 70% juhtudest mikrotrombi resorptsioonist. Tuleb meeles pidada asjaolu, et sapiteede hüpertensioon ja põletik vähendavad ravimite kohaletoimetamist patoloogilisele fookusele. Sellega seoses suurendab parema mikrotsirkulatsiooni tõttu madala molekulmassiga hepariinidega hepariniseerimine ravimteraapia efektiivsust. Vere lipaaside inaktiveerimiseks kasutatakse rasvaemulsioonide infusioone hepariiniga. On ka märke, et hepariin on võimeline pärssima pankrease amülaasi. Selle põhjal on ERCP või EPCT-ga seotud tüsistuste ennetamiseks soovitatav viia madala molekulmassiga hepariinid 12 tundi enne protseduuri. Autorite sõnul hemorraagilisi tüsistusi ei täheldatud.

Ensüümide vältimise nähtuse (efusioon kõhuõõnes või vasakus pleuraõõnes) korral on lisaks ette nähtud antifermentaarsed preparaadid (trasilool, kontraktaalne)..

Positiivse efekti annab ranitidiini intravenoosne manustamine 150 mg 3 korda päevas või famotidiin 40–80 mg 3 korda päevas..

Valu leevendamiseks kasutatakse baralgiini, drotaveriini, papaveriini, platifilliini, duspataliini. Tugeva ja vastupidava valu korral - mitte narkootilised valuvaigistid (tramadool).

Ho näidustused - polüglütsiin (dekstraan) 400 ml / päevas, hemodesis (pavidoon) 300 ml / päevas, 10% albumiini lahus 100 ml / päevas, 5–10% glükoosilahus 500 ml / päevas piisava koguse insuliiniga intravenoosselt. Raskete rünnakute korral on vajalik hemodünaamiliste häirete korrigeerimine, endotokseemia kõrvaldamine. Infusioonravi hõlmab neogemodeesi, polüdeesi, želatiini, mafusooli koguses kuni 25 ml / kg päevas.

Näidatud on happeid neutraliseeriva aktiivsusega kõrgemad antatsiidid - maalox, remagel, fosfalugeel iga 2-3 tunni järel. Siiski tuleb meeles pidada, et antatsiidide kasutamine suurtes annustes vähendab paljude ravimite biosaadavust, näiteks väheneb tetratsükliini rühma antibiootikumide, histamiini H2 retseptori blokaatorite ja teiste ravimite imendumine. mille abil antatsiidid moodustavad lahustumatuid ühendeid.

Kõhunäärme pika funktsionaalse puhkuse loomiseks on soovitatav 3 kuud. jätkake mao sekretsiooni inhibiitorite kasutamist. Sel juhul on prootonpumba blokaatorid valitud ravimid, mis pärsivad vesinikkloriidhappe tootmist nii palju kui võimalik ja pikka aega, mis viib kolenistokiniini ja sekretiini sünteesi languseni, tagades seeläbi vajaliku kõhunäärme funktsionaalse ülejäänud osa. Rabeprasool (tõuseb) vähemal määral kui teised prootonpumba blokaatorid, metaboliseerub see maksaensüümide toimel, mis annab selle ravimi ennustatavama ja stabiilsema efekti, samuti praktiliselt puudub koostoime teiste P450 tsütokroomi kaudu metaboliseeruvate ravimitega. Sellega seoses on rabeprasooli manustamine ohutum, biosaadav, antisekretoorse toime on tugevam ja avaldub kiiremini kui teiste antisekretoorsete ravimite puhul. Sõltuvalt kliiniliste sümptomite dünaamikast, ultraheli ja laboratoorsetest parameetritest vähendatakse mao sekretsiooni blokaatorite annust järk-järgult ja seejärel tühistatakse dieedi laiendamine.

Värskeimate andmete kohaselt soovitatakse sapiteest sõltuva pankreatiidi ägenemise leevendamiseks koletsüstektoomiaga patsientidel pikaajalist (48 nädalat) happesust vähendavat ravi esomeprasooliga (pentium) - 40 tonni päevas.

Sapiteede muda juuresolekul - litolüütiline ravi ursodeoksükool- või chenodeoksükoolhappepreparaatidega. Annus valitakse sõltuvalt kehakaalust. Sapiteede setetega mikroliitide suspensiooni kujul raputatakse hepabenumit kuu jooksul 1-2 kapslit 3 korda päevas. Ravimil on spasmolüütiline toime Oddi sulgurlihasele, mis parandab sapijuha. Lisaks suurendab hepabene kolereesi ja koletsüstokiini ning aitab seega kaasa sapiteede muda evakueerimisele sapipõiest. Vajadusel võib ravikuuri jätkata kuni 3 kuud.

Dieeti laiendatakse järk-järgult ensüümpreparaatide - kreooni, pantsütraadi, pankreatiini - varjus.

Cholangiidi ja kõhunäärme abstsesside ennetamiseks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Lisaks aitab antibiootikumravi soolestiku mikrobiotsenoosi taastamist, mida halvendab sapikivitõbi, ning hoiab ära ka kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ägenemise. Näidatud on tsiprofloksatsiin (see loob kõrge kontsentratsiooni sapis), imikene, tsefuroksiim, tsefotaksiim, ampioks, sumamed jne. Tseftriaksopi kasutamise piirang on sapiteede moodustumine selle võtmisel..

Samuti tuleb märkida, et mitmel antibakteriaalsel ravimil on kõhunäärme akinaarrakkudele toksiline toime (tetratsükliin, rifamütsiin, isoniasiid, amfoteritsiin).Lisaks soodustavad ägeda hepatiidi arengut aminoglükosiidide antibiootikumid (streptomütsiin, amikatsiin, rifamütsiin); krooniline hepatiit - nitrofuraanid; parenhüümne tubulaarne kolestaas - poolsünteetilised ja sünteetilised penitsilliinid (oksatsilliin, ampitsilliin, amoke idüll, metitsilliin, karbenitsilliin, fluloksatsilliin), makroliidid (erütromütsiin, oleandomütsiin), sulfoonamiidid. Mõnel juhul võib tekkida intraduktaalne kolestaas, mille morfoloogiliseks substraadiks on kanalite ja tuubulite täitmine bilirubiini sisaldava kontsentreeritud sapi hüübimisega ilma ümbritsevate kudede põletikulise reaktsioonita..

Nii sapikivitõve kui ka pärast koletsüstektoomiat põdevatel patsientidel areneb peensooles ülemäärase bakterikasvu sündroom (SIBR). Meie andmetel ilmneb koletsüstektoomia läbinud patsientide rühmas SIBR 58% juhtudest ja sapikivitõbi põdevate patsientide puhul 28% juhtudest. Tulemusi saab seletada asjaoluga, et pärast koletsüstektoomiat väheneb sapi koostis, sapphapete kontsentratsioon ja sapi bakteritsiidsed omadused, mis aitab kaasa peensoole koloniseerimisele patogeense ja tinglikult patogeense mikrofloora abil [102]..

Vastavalt A.I. Pastukhova korral täheldati koletsüstektoomiajärgse kroonilise biliaarsest sõltuva pankreatiidiga patsientidel SIBR-i 33% -l juhtudest. Meie uuringud näitavad, et rifaksimiin (Alpha Normix) ööpäevases annuses 800–1200 mg annab nendes olukordades parima kliinilise mõju..

Antibiootikumravi annus ja kestus määratakse kindlaks patsiendi seisundi tõsiduse, laboratoorsete parameetrite ja uurimisinstrumentide metoodiliste andmete põhjal.

Sapiteede sulgurlihase aparatuuri talitlushäiretega on näidustatud hepabeen, odeston, duspatalin tavalistes annustes.

Koledokolitiaasi esinemisel - ballooni laienemine, papilloosfinkterotoomia kivide ekstraheerimisega. Sapi- ja pankreasemahla väljavoolu taastamine on sapiteede pankreatiidi ravis üks peamisi ja hädavajalikke tingimusi.

Biliaarse pankreatiidi ennetamisel on oluline varajases staadiumis sapikivitõve piisav ravi ja kalkulaarse koletsüstiidi staadiumis - õigeaegne koletsüstektoomia.

Biliaarsest sõltuva kroonilise pankreatiidi ägenemise konservatiivse ravi variant: päeval 1-3: nälg, gaasivaba aluselise mineraalvee sees ja vastavalt näidustustele parenteraalne toitumine.

Polüensüümipreparaadid (kreooni suurus 10 000–25 000 RÜ sees 3–4 korda päevas).

Intravenoossed mao sekretsiooni blokaatorid: famotidiin (kvamatel) 40–80 mg iga 8 tunni järel.

Polüglukiin intravenoosselt 400 ml / päevas, 5-10% glükoosilahus 500 ml / päevas piisava koguse insuliiniga; isotoopne (0,9%) naatriumkloriidi lahus 500 ml / päevas.

Parenteraalsed (sõltuvalt kliinilisest olukorrast) kolinolüütikumid (platifilliini 0,2% lahus kuni 6 ml / päevas), valuvaigistid (metamizooli 50% lahus kuni 4 ml / päevas. Novokaiini 0,25% lahus kuni 200 ml / päevas), spasmolüütikumid (drotaveriini lahus kuni 8 ml päevas või 2% papaveriini lahus kuni 8 ml päevas või baralgin kuni 15 ml päevas).

Intravenoossed antibakteriaalsed ravimid: abaktaal (pefloksatsiin) kuni 800 mg / päevas või tsefotaksiim kuni 4 g / päevas.

Li-ensüümipreparaadid ensüümide "vältimise" nähtuse esinemisel (5% aminokaproohappe lahus 150-200 ml 5 päeva).

Kui ravi ei ole piisavalt efektiivne, määratakse oktreotiid alates 3. päevast - 100 mikrogrammi 3 korda subkutaanselt või intravenoosselt kuni 5 päeva. Oktreotiidi toime suhtes labiilsetel patsientidel on kõhunäärme funktsionaalse aktiivsuse pärssimisega ning tugeva kõhupuhituse ja väljaheitehäirega võimalik väljendunud pärssiv toime..

Pärast valu sündroomi peatamist või alates 4. päevast ravi algusest 2-3 nädala jooksul. soovitatav:

• osaline toitumine tabeli nr 5 ja 5p raames koos loomse rasva piiranguga;

• valuvaigistite, infusioonravi ja ravimite parenteraalse manustamise järkjärguline lõpetamine koos mao sekretsiooni blokaatorite sissevõtmisega (rabeprasool 20–40 mg hommikul tühja kõhuga ja õhtul kell 20.00; õhtune tarbimine võib olla kombineeritud või asendatud II2-histamiini blokaatoritega - famotidiin 40–80 mg). antatsiidid (maalox, almagel, fosfalugeel, 1 kühvel 4 korda päevas), spasmolüütikumid (duspataln 400 mg / päevas kahes annuses), palavikuvastased ained (metatsiin 6–12 mg / päevas 2–3 annuses või buskonaan 60 mg / päevas) 3 annuses), sünbiotikumid (bifiform 1 kapsel 2 korda päevas);

• polüensüümipreparaatide määramine (kreooni 1-2 kapslit 3 korda päevas).

Edaspidi viiakse pärast haiglast väljakirjutamist säilitusravi polüensüümide, spasmolüütikute, antatsiidide, mao sekretsiooni blokaatoritega.

80% -l kliinilistest juhtudest esinevad koletsüstiit ja pankreatiit samaaegselt, 20% -l põhjustavad nad üksteise ägenemist. Seda seletatakse seedesüsteemi erineva anatoomilise struktuuriga inimestel. Sapipõis ja pankreas asuvad üksteise lähedal, täidavad kehas sarnaseid funktsioone, neil on sarnased põletiku tunnused. Seetõttu on ohtlik tegeleda enesediagnostika ja iseravimisega. Patoloogiate kombinatsiooni nimetatakse koletsüstopankreatiidiks.

Krooniline koletsüstiit ja pankreatiit on seedesüsteemi pikaajalised haigused. Esimene haigus on sapiseinte patoloogiline muutus, teine ​​- kõhunäärme funktsioonide rikkumine. Mõlemad elundid muutuvad põletikuliseks samal ajal ühise erituskanali ummistuse tõttu kaltsifikatsioonidega, mis sisenevad sinna koos maksa sekretsiooniga.

Äge koletsüstiit või pankreatiit nõuab operatsiooni. Seetõttu ei saa te arsti visiiti edasi lükata ega kiirabi kutsuda!

Ainult 20% juhtudest provotseerib pankreatiit koletsüstiiti. See juhtub siis, kui inimese kõhunäärme kanal ei ühine tavalise sapijuhaga, vaid avaneb 12 tolli kohal selle kaksteistsõrmiksoole. See suurendab kõhunäärme mahla tungimise tõenäosust mullisse ja selle seinte järgnevat ärritust..

Pankreatiit ja koletsüstiit põhjustavad samu tegureid:

  • sapikivi moodustumine;
  • erituskanali düskineesia;
  • seedetrakti, kuseteede infektsioonid;
  • helmintiaarne invasioon maksa ja sapis;
  • viirushepatiit;
  • keha ebapiisav verevarustus;
  • alatoitumus;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • kaasasündinud väärarengud (painutamine, neoplasmid);
  • passiivne eluviis.

Seedesüsteemi põletiku tavalised sümptomid on iiveldus, oksendamine, palavik, higistamine ja terav valu kõhus pärast söömist. Kui inimesel pole meditsiinilist haridust, on tal raske kindlaks teha, milline konkreetne organ on põletikuliseks muutunud.

Mis eristab kõhunäärme puudulikkust koletsüstiidist, teab gastroenteroloog. Diagnoosi saamiseks tuleb pöörduda just tema poole. Kõhunäärme põletiku korral on iseloomulik suuõõne kuivuse ilmnemine. Sapipõiehaigusega tunneb patsient suus kibedust. Pankrease pankreatiidiga ilmneb valu vasakpoolses küljes, see võib olla vöötjas. Koletsüstiidiga valutab see paremal küljel, annab abaluu alla.

Koletsüstopankreatiidi tõttu lakkab vajalik kogus kõhunäärme ensüüme ja maksa sekretsiooni jõudma soolestikku, kus maomahla töödeldud toit tuleks seedida ja imenduda. Kaksteistsõrmiksoole seedimine on häiritud (nähud: kõhupuhitus, pidev raskustunne kõhus, kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega). Moodustub düsbakterioos, mille vastu immuunsussüsteem nõrgeneb, suureneb keha ja pahaloomuliste kasvajate joobeseisundi tõenäosus.

Koletsüstiidi surmavad tüsistused on gangreen ja sapipõie seinte rebend.

Peamised seedesüsteemi põletiku diagnoosimise meetodid:

  • Ultraheli - siseorganite seisundi hindamiseks, lupjumise tuvastamiseks sapijuhas, kõhunäärmes.
  • Biokeemiline vereanalüüs - pankrease ensüümide kõrge tase kinnitab pankreatiidi ägedat vormi.
  • Vere, uriini üldanalüüs - suurenenud leukotsüütide tase kinnitab põletiku tunnuseid.
  • Väljaheidete koproloogiline analüüs - võimaldab teil hinnata soolestiku jõudlust.

Kusepõie ja kõhunäärme kudede seinte põletiku tunnused on sarnased teiste seedetrakti haiguste sümptomitega. Nende eristamiseks on ette nähtud diferentsiaaldiagnostika.

Ägedat või kroonilist pankreatiiti ja koletsüstiiti ravitakse põhjalikult. Teraapia sisaldab toitumislauda, ​​ravimeid, füsioteraapiat.

Dieet on esimene ja peamine terapeutiline meede.

Koletsüstiidi ja pankreatiidi raviks ägenemise ajal tuleb järgida 3 põhimõtet: külm, nälg ja puhkus.

Kui haiguse ägeda käigu korral on ette nähtud nälg, külm ja rahu, siis on kroonilise pankreatiidi korral soovitatav korralikult süüa:

  • Süüa väikeste portsjonitena kuni 7 korda päevas. Toit peab olema soe.
  • Keelduge rasvastest, praetud, suitsutatud, vürtsistest vürtsidest, alkoholist, šokolaadist, soodast.
  • Aurutatud toiduliha, jahvatage enne kasutamist.
  • Lisage menüüsse kooritud piimatooted, köögiviljahautis, teraviljasupid ja teraviljad.
  • Pärast söömist peaksite pool tundi liikuma, et suurendada sapi väljavoolu, parandada toidu seedimist.

Dieettoit aitab vähendada sapipõie ja kõhunääre koormust, vabaneda valu, raskustundest kõhus.

Koletsüstiidi ja kõhunäärme puudulikkuse raviks kasutatavate ravimite loetelu:

  • Kontrikal, Antagozan - kõhunäärme ensüümide inhibiitorid. Näärme sekretoorse funktsiooni pärssimiseks on ette nähtud ravimid ägedate haiguste korral.
  • Metüüluratsiil, pentoksüül - anaboolsed ained, mis on ette nähtud kehas ainevahetusprotsesside parandamiseks.
  • Omeprasool, tsimetidiin - mao sekretoorse funktsiooni vähendamiseks.
  • Festal, pankreatiin - ensüümpreparaadid, mis on vajalikud toidumassi lagundamiseks soolestikus toitaineteks.
  • Bactrim, Biseptol - need koletsüstiidi ja pankreatiidi korral kasutatavad antibiootikumid on näidustatud põletiku kõrvaldamiseks, eriti kui selle põhjustas infektsioon.
  • Holosas, Cholenzyme - kolereetilised ravimid parandavad sapi väljavoolu põiest ja selle kanalitest.
  • No-spa, Papaverine, Motilium - leevendavad lihaskrampe, tuimastavad.

Pankreatiidi ja koletsüstiidiga ürdid parandavad seedesüsteemi funktsioone. Ravitasud sapi ja kõhunäärme raviks hõlmavad enamasti kummelit, jahubanaani, koirohi, immortelle, saialille, raudrohtu ja muid ravimtaimi.

Tõhusad rahvapärased ravimid pankreatiidi ja koletsüstiidi korral:

  • Segage 1 spl. l koirohi, immortelle lilled, raudrohi ja apteegitilli seemned. Üks supilusikatäis toorainet pruulitakse 500 ml keeva veega, laske sellel 8 tundi tõmmata. Tüvi. Võtke 1 spl. l päeva jooksul. Põletikulise põie ravi vajadus ja kestus tuleb kokku leppida fütoterapeudiga.
  • Segage võrdsetes osades takjajuur ja elecampane, saialill, koirohi, naistepuna, kummel, nöör, salvei ja Korte. Valage suur lusikas kollektsiooni termosesse, valage 0,5 liitrit keeva veega. 2 tunni pärast kurnake. Jooge pankrease puudulikkuse ravimit iga päev 100 ml juures 30 minutit enne sööki.

Kroonilist pankreatiiti on täiesti võimatu ravida. Uimastiravi mõju tugevdamiseks ja remissiooni alguse kiirendamiseks aitab kõhu ultraheli soojendamine. Sapiteede põletiku korral on ette nähtud ka elektroforees (ravimi kergesti seeditav vorm tungib alalisvoolu mõjul nahka) maksa piirkonnas. See suurendab maksa sekretsiooni tootmist ja parandab elundi verevarustust. See võtab umbes 10 seanssi.

Seedesüsteemi hõlbustamiseks on patsientidele ette nähtud Borjomi, Essentuki terapeutiliste mineraalvete joomine, süsinikdioksiidiga küllastunud merevee vannid. Pärast põletiku eemaldamist on maksa ja kõhunäärme piirkonnas ette nähtud mudaravi ja terapeutilised rakendused.

Sapipõie operatsioon on ette nähtud, kui see sisaldab suuri kaltsifikatsioone, mida ravimid ei jaota. Suured kivid võivad erituskanali valendiku täielikult blokeerida, mis põhjustab maksa- ja kõhunäärmehaigusi. Sellistel juhtudel on vajalik erakorraline kivioperatsioon..

Ilma kirurgi abita ei saa hakkama, kui on ilmnenud pankreatiidi komplikatsioon mädase nekrootilise protsessiga. Sel juhul eemaldatakse kahjustatud nääreosa, asetatakse drenaažitorud.

Seedesüsteemi krooniliste patoloogiate ägenemine toimub juhuslikult. Tavaliselt iseloomustab seda perioodi tugev vöövalu. Valuliku rünnaku kõrvaldamiseks enne kiirabi saabumist võib patsiendile teha No-shpa intramuskulaarse süsti, seejärel panna ta embrüo poseerima. Ärge soovitage rünnaku ajal võtta valuvaigisteid tablettidena. Ravimid põhjustavad näärmele koormust, mis veelgi halvendab patsiendi olukorda.

Isegi kui kroonilise pankreatiidiga inimene peab rangelt dieeti, võib tal paremal hüpohondriumil tekkida aeg-ajalt kõrvetised, iiveldus, kerge ebamugavustunne..

Krooniliste haiguste ägenemise ennetamine on võimalik ainult ennetava meetmena. Selleks peate pidevalt kinni pidama õigest toitumisest, läbima kaks korda aastas tervisekontrolli. On vaja regulaarselt juua kolereetilisi ja põletikuvastaseid ürte.

Koletsüstiit areneb sageli koos pankreatiidiga, kuna need on omavahel täielikult seotud. Pankreatiiti nimetatakse kõhunäärme põletikuliseks protsessiks ja koletsüstiit on sapipõie põletik..

Ühe organi funktsioneerimine on tihedalt seotud teise organi tööga ja selle põhjuseks saab nende anatoomiline struktuur. Need asuvad üksteise vahetus läheduses ja neil on üks ühine kanal, mis ulatub kaksteistsõrmiksoole.

PI töö rikkumine viib sapi sisenemiseni kõhunäärmesse, mis põhjustab raske põletiku arengut. Ainult koos osalevad mõlemad elundid normaalses seedimisprotsessis.

Mis tahes kõrvalekalded normist võivad negatiivselt mõjutada kogu seedetrakti. Koletsüstiidi ja pankreatiidi põhjustajaks muutub sageli nakkus, ülekaal, alkoholi- või toidumürgitus..

Temperatuur võib olla kõrge, kuna seal on põletik

Mõlemal patoloogial on peaaegu samad sümptomid, seetõttu pole neid kerge teineteisest eristada. Pankreatiidiga kurdavad patsiendid tugevat nõrkust, püsivat iiveldust, oksendamist, hüpotensiooni.

Sageli lisatakse neile vaevustele temperatuuri tõus (langus), terav kõhuvalu vasakul ja higistamine. Kuid need märgid ei ole pankreatiidi diagnoosimise aluseks.

Laboratoorsed testid, eriti biokeemia, vere, uriini üldine või elektrolüütiline uurimine aitavad haiguse olemasolu usaldusväärselt kindlaks teha. Lisaks annab ultraheli- ja kontrastaine röntgenikiirgus täielikku teavet..

Koletsüstiidiga kaasneb sapipõies sapi stagnatsioon, mis viib kivide moodustumiseni. Üldiselt on haiguste sümptomid väga sarnased, kuid mõned erinevused on olemas..

Niisiis, valu sündroom on lokaliseeritud paremas servas ning pidevale iiveldusele ja oksendamisele lisandub süljeeritus ja kõhupuhitus. Koletsüstiidi ägenemisega toimub südame rütmi rikkumine, tahhükardia ja peamine märk on naha kollasus ja kibedus suus.

Lisaks pankreatiidi diagnoosimiseks läbiviidavatele tavalistele uuringutele on lisaks ette nähtud ka endoskoopia, kaksteistsõrmiku kõla, CT ja koletsüstograafia..

Vaadake videot pankreatiidi ja koletsüstiidi kohta:

Pankreatiit, nagu ka koletsüstiit, on seedesüsteemi haigused ja ebaõige toitumine võib nende arengut provotseerida.

Patoloogiate arengu peamised põhjused:

  • rasvumine;
  • helmintiaalne sissetung;
  • istuv, passiivne eluviis;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • pärilikkus;
  • sagedane toidumürgitus;
  • hormonaalsed häired;
  • alkoholimürgitus;
  • tsüstiline fibroos;
  • mürgiste ravimite kuritarvitamine;
  • ZhKB.

Eraldi võime mainida, et pankreatiit areneb sageli sapikivitõbi, gastriidi, hepatiidi, diabeedi, koletsüstiidi, duodeniidi ja koliidi taustal.

Pankreatiiti koos sapikivitõvega nimetatakse sapiteedeks ja kivide liigne moodustumine viib patoloogia kalkulaarsesse arengusse. Kalkulaarne pankreatiit lõpeb alati operatsiooniga.

Oluline on teada, et koletsüstiit võib ilmneda ka sapikivitõve korral, kui kanalid on ummistunud kalkudega. See viib sapi sekretsiooni stagnatsioonini ja põhjustab tugevat põletikku. Mõnikord ilmneb koletsüstiit esmakordselt raseduse ajal ja kaugelearenenud koletsüstiidiga ilmneb pankreatiidi äge vorm.

Diabeet võib areneda

Peamised tüsistused tekivad kõhunäärmest ja kõhunäärest seedetrakti sisenevate ensüümide ebapiisava arvu tõttu. Kõik see võib negatiivselt mõjutada kõigi seedeorganite tööd, põhjustada diabeedi arengut.

Mõlema haiguse äge vorm on tulvil sapikivitõve komplikatsioonidega ja nõuab kirurgilist sekkumist. Kaugele jõudnud staadiumis põhjustavad haigused pankrease nekroosi, mädase koletsüstiidi, entsefalopaatia, mis sageli lõpeb patsiendi surmaga.

Kergel kujul kestab ägenemine vaid paar tundi ja siis tuleb oluline leevendus. Kui pankreatiidi ja koletsüstiidi ägenemisega kaasneb kivide esinemine, võib äge rünnak kesta kuni 3-4 päeva järjest.

Ägenemise ägenemist on võimatu iseseisvalt ravida ja rünnaku arenguga on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Peamine asi, mida tuleb enne kiirabi saabumist ära teha, on pikali heita jalad kõrgemale ja panna kõht jääle. Sel perioodil ei saa te midagi süüa ega juua.

Järgige arsti juhiseid

Põhimõtteliselt ravitakse nii pankreatiiti kui ka koletsüstiiti võrdselt, kuna mõlemal haigusel on sarnased sümptomid ja kulg. Ravi peamine põhimõte on kompleksne teraapia, mis hõlmab range dieedi järgimist, ravimite, taimsete ravimite ja traditsioonilise meditsiini võtmist. Lisaks määrab arst vajalikud füsioterapeutilised protseduurid, terapeutilise muda kasutamine.

Teraapias kasutatavaid ravimeid kasutatakse mitte ainult sümptomite leevendamiseks ja valu leevendamiseks, vaid ka põletiku peatamiseks, nakkusest vabanemiseks ja sapi väljavoolu normaliseerimiseks. Nad ravivad pankreatiiti ja koletsüstiiti samade ravimitega, kuid neid tuleb kasutada ainult koos.

Kõigepealt määravad arstid spasmolüütikumid, millel on väljendunud tuimestav toime (No-Shpa, Bral, Spazgan, Papaverin). Need ravimid lõdvestavad lihaskiude, leevendavad kanalite spasme, tuimastavad.

Lisaks on soovitatav võtta kolereetilisi ravimeid (Allohol, Holosas, Ursofalk), ravimeid, mis normaliseerivad mao kontraktiilset toimet (tsisapriid), ensüüme (pankreatiin, Festal)..

Pankreatiidiga kasutatakse alati ravimeid, mis kiirendavad kõhunäärme mahla tootmist (Omeprasool, Famotidiin, Omez). Antibiootikumid (Ampitsilliin, Biseptol) aitavad luua ensüümide voogu, eemaldavad infektsiooni ja leevendavad põletikku ning A-, E-, C- ja B-vitamiinid aitavad kahjustatud kudesid taastada ja immuunsussüsteemi tugevdada..

Kahte tüüpi toiminguid

Õigesti valitud ravimteraapia viib heade tulemusteni, kuid on ka erandeid.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • Raske sapikivitõbi;
  • püsiv valu, mida ravimid ei kõrvalda;
  • elundikoe nekroos;
  • regulaarselt korduvad ägedad rünnakud;
  • haiguse kiire progresseerumine;
  • obstruktiivne kollatõbi.

Sellised märgid näitavad narkomaaniaravi mõttetust ja nõuavad eesnäärme täielikku eemaldamist ja kõhunäärme osa ekstsisiooni.

Lisaks ravimitele kasutavad arstid füsioteraapiat, näiteks UHF, ultraheli või elektroforeesi. Need protseduurid aitavad kaasa sapi tootmisele, leevendavad valu ja põletikku ning takistavad kivide teket. Heaks efektiks on terapeutilise muda kasutamine, mineraalvee (veel) kasutamine.

Joo palju tavalist puhast vett

Mõlema haiguse ravi eeldab range dieedi järgimist. Esimestel päevadel pärast ägeda rünnaku leevendamist on see üldiselt keelatud ja tulevikus on näidustatud ainult dieettoit.

Dieedi põhiolemus on regulaarne (5-6 korda päevas) toitumine, kuid väga väikeste portsjonitena, mitte rohkem kui 200 g korraga. Paastu väljapääs peaks olema järk-järguline ja põhirõhk on suure koguse vedeliku kasutamisel (kuni 2,5 l / päevas).

Dieedi aluseks peaksid olema vees olevad teraviljad, puuviljad, köögiviljad (keedetud, hautatud), madala rasvasisaldusega piimatooted, tailiha ja mereannid, kreekerid mustast leivast.

Hommikueine võib koosneda kaerahelbed vee peal, magustamata tee piimaga ja kreekerid. Paari tunni pärast võite süüa magusat õuna ning lõunaks sobivad kerge köögiviljasupp, keedetud kana (rinnatükk), peedisalat ja klaas kibuvitsapuljongit.

Lõunaks võite süüa ühe pirni või banaani ja õhtusöögiks küpseta hautatud köögivilju vorsti või keedetud pasta juustuga. Vahetult enne magamaminekut peaksite jooma klaasi sooja piima või keefirit.

Selline dieet sobib haiguste krooniliseks kulgemiseks ja äge vorm nõuab äärmiselt rangeid piiranguid. Ravi uurimisel ja määramisel soovitab arst vajalikku toitumisplaani (dieeditabel nr 5).

Taimseid preparaate saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist

Lisaks ravimitele ja dieedile hõlmab kompleksravi tingimata taimseid ravimeid. Ravimi dekoktid ja infusioonid mõjutavad soodsalt kogu seedesüsteemi tervikuna.

Pankreatiidi ravis mängivad ravimtaimed võrdselt olulist rolli. See leevendab hästi valu ja põletikku roosi puusade, kuivatatud piparmündilehtede, naistepuna, raudrohi, immortelle õite ja apteegitilli seemnete (igaüks 10 g) infusiooniga.

Toorained segatakse põhjalikult, võta kunst. l valmiskollektsiooni ja lisage see poole liitri keeva veega. Parem on taimeteed keeta termoses ja vähemalt 12 tundi ning seejärel kurnata ja võtta kolm korda 150 g.

Nööri, mädarõika, naistepuna, koirohi, elektroampaanijuure, takja, kummeli, saialilli ja salvei kuiva rohu baasil valmistatud ravimikollektsioon sai suurepärase ülevaate. Kõik komponendid on võetud art. l valatakse sama koguse keeva veega, nõuda ja vastu võtta, nagu eelmises retseptis.

Taimse ravimi kasutamine nõuab ettevaatust, sest ravimtaimed võivad põhjustada allergiat

Terapeutiliste dekoktide valmistamiseks on mitu retsepti, kuid on ka kõige tõhusamaid, mida pole keeruline teha. Näiteks võite võtta artikli Art. l kuiv raudrohi, immortelle, koirohi, apteegitilli seemned ja piparmünt.

Valage kõik toorained poole liitri keeva veega ja nõudke kaane all või termoses vähemalt 8 tundi. Saadud infusioon tuleb filtreerida ja juua kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena.

Mitte vähem efektiivne on ravimtaimede keetmine, mille valmistamiseks kasutatakse trifoli lehti ja immortelle'i kuiva lilli (vastavalt tabelile) ja piparmünt (dess. L). Maitsetaimed valatakse keeva veega (pool liitrit), pannakse madalale tulele ja keedetakse umbes 10-15 minutit. Valmis, filtreeritud ja jahutatud puljong on purjus kolm korda päevas, 100 g enne sööki.

Taimse ravimi kasutamine nõuab ettevaatust, sest ravimtaimed võivad põhjustada allergiat, rõhu suurenemist (langust), kõhulahtisust. Ainult spetsialist saab valida õige ravimtaimede kogumise retsepti.

Füsioteraapia kasutamine on ravis hea abi. Niisiis, ultraheli aitab kaasa sügavale mõjule kõhuorganitele. Elektroforees kiirendab ravimite tungimist läbi naha haigesse elundisse. Mudaravi kiirendab põletiku eemaldamist ja terapeutiline võimlemine on ennast tõestanud abiainena.

Vaadake videot terapeutiliste harjutustega:

  • % D1% 81% D0% BF% D0% B0% D0% B9% D0% BA% D0% B8% 20% D0% B2% D0% BD% D1% 83% D1% 82% D1% 80% D0% B8 % 20% D0% B1% D1% 80% D1% 8E% D1% 88% D0% B8% D0% BD% D1% 8B;
  • % D1% 8D% D0% BF% D0% B8% D0% B5% D0% BC% D0% B0% 20% D0% 96% D0% 9F;
  • % D0% BD% D0% B5% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B7% 20% D1% 82% D0% BA% D0% B0% D0% BD% D0% B5% D0% B9 ;
  • % D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B0% D0% BD% D0% B3% D0% B8% D1% 82;
  • % D1% 81% D0% B5% D0% BF% D1% 81% D0% B8% D1% 81.

Selles artiklis saate teada haiguse põhjustest ja sellest, miks krooniline pankreatiit sageli sapikividega inimestel areneb..
Soovi korral saate üksikasjalikumalt aru, sest haiguse põhjuste mõistmise kaudu on tee sellest vabanemiseks. Lisaks leiate lõpuks praktilisi näpunäiteid, kuidas neid põhjuseid looduslike vahenditega mõjutada..

Pankreatiit on haiguste ja sümptomikomplekside rühm, mida iseloomustavad spetsiifilised muutused nii kõhunäärme kudedes kui ka nende ümbruses, mis tulenevad nende põletikust tänu seedeensüümide suurenenud tootmisele.
Kõhunäärme põletiku tekkepõhjus võib olla praktiliselt igas olukorras, kui keha peab tootma rohkem ensüüme, kui on vaja loodusliku seedimise jaoks.

Seedeensüümide liigne sekretsioon on kõhunäärme loomulik reaktsioon:

1. Igasugune alkohol
2. Rasvased, praetud toidud, kiirtoit, kunstlike värvidega joogid ja magusained
3. Köögiviljad ja puuviljad on pestitsiidide ja väetistega üle söödud
4. Tubakasuits ja tõrv
5. Mõned ravimid

Kui nende tegurite toime on regulaarne või pikaajaline, on teil oht haigestuda kroonilisse pankreatiiti!

Pankreatiidi ilmnemise kohta on ka muid selgitusi. Neid seostatakse seedesüsteemi haiguste, bakteriaalsete ja eriti viirusnakkuste (B-hepatiidi viirused, mumpsi, Epstein-Barr) rünnakute, kõhunäärme, maksa, sapijuhade ja kaksteistsõrmiksoole kaasasündinud defektidega.

Teatud rolli pankreatiidi arengus mängivad närvisüsteemi häired stressi ja neuroosi ajal, hormonaalsed häired, mis põhjustavad gastrohepaatilise ampulli sulgurlihase spasmi.

Et mõista, kuidas pankreatiit on seotud kõhunäärme kividega, peate teadma nende elundite koostoime mehhanismi.
Nii kõhunäärmel kui ka sapipõiel on kanalid. Need kanalid voolavad mõnel inimesel kaksteistsõrmiksoole - teistel eraldi - ühinedes ja saades ühise ava.

Pankreatiidi rünnakud sapikivitõve ägenemise taustal tekivad seetõttu, et sapipõie ja kõhunäärme kanalitel on ühine sissevoolu punkt.

Kui kivi hakkab liikuma, surutakse see sapipõiest välja, läbib kanalit ja ummistab Vateri papilla - kohta, kus kanalid ühinevad.
Toodetud ensüümid ja sapp, püüdes soolestikku väljapääsu saada, tekitavad kanalites survet. Nende sisu siseneb pankrease koesse. Ensüümid "teevad vigu" ja hakkavad elundite kudesid seedima, põhjustades pankreatiidi tugevat rünnakut.

Pankrease äge põletik on haigusseisund, mis kuulub hädaolukorra kategooriasse, nii et tekkinud rünnak on võimalus spetsialistide kiireloomuliseks raviks haiglas. Kuna pankreatiidi kõige häirivam vorm on pankrease nekroos.

Kuid õnneks on kroonilise pankreatiidi kulg enamikul juhtudel ebamugavate aistingute aasta, mil saate teha palju pankrease normaalse funktsioneerimise taastamiseks..

Inimese kehal on tohutud kompensatsioonivarud, peate lihtsalt aitama tal neid kasutada kahjustatud nääre taastamiseks.
Saidil saate tutvuda looduslike ravimitega, mis on osa pankreatiidi Sokolinsky süsteemist.
Vaadake selle teema videot või laadige alla raamat „Tervisedenduse selged meetodid: töötajatele ja mõistlik”.

Sapikivihaigus või sapikivitõbi põhjustab kivide moodustumist sapipõies, mis omakorda põhjustab kõhunäärme põletikku, pankreatiiti. Selline lähedane suhe on tingitud ühistest funktsioonidest ja elundite üsna lähedasest paigutusest üksteisega.

  1. Vale toitumine (liiga rasvased toidud, alatoitumus, nälg, ebaregulaarsed toidud, alkohol).
  2. Nakkus- ja patoloogilised haigused (rasvumine, sapiteede düskineesia, suhkurtõbi, sagedane kõhukinnisus, sapipõie anatoomiline patoloogia).
  3. Vale eluviis (istuv töö).
  4. Geneetiline eelsoodumus.
  5. Rasedus.
  6. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.
  7. Ainevahetus.

Elundite struktuuri omadused annavad haigusest selge pildi. Sapipõie ja kõhunäärme kanalid voolavad kaksteistsõrmiksoole ja suhtlevad üksteisega pidevalt. Seega võib sapist väljunud kivi 70% -l juhtudest seisma jääda mõlema kanali ühinemiskohas, kuna see piirkond (Vateri nippel) on kõige kitsam punkt. Ja kui sapp välja visata ja nende elundite saladus, ei leia vedelik teed soolestikku, mis viib sellesse kohta kõrge rõhu ja rebenemise. Välja pääsenud vedelik siseneb pankreasesse, kus algab iseseedimise protsess, mis põhjustab ägedat pankreatiidi rünnakut.

Seedetrakti ja pankreatiidi sümptomid.

Haiguse kindlakstegemiseks on vaja kindlaks teha selle põhjus ja sümptomid. Selleks pöörduge gastroenteroloogi poole. Ta määrab kindlasti testid ja järgneva ravi, mille põhiaspekt on sapikivitõve ja pankreatiidi korral spetsiaalne dieet.

  • Iiveldus ja kibedus suus.
  • Raskus kõhus.
  • Ebameeldivad aistingud paremas hüpohondriumis.
  • Sage põrutamine.

Käärsoole (lõikamisvalu), kui kivi siseneb sapijuhadesse, kutsuvad esile praetud ja rasvased toidud. Valu võib anda selja, parema käe ja kaelaluu ​​piirkonnas. Ilmuvad iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust.

  • Pidev või perioodiline valu epigastimaalses piirkonnas, võib anda vasakule hüpohondriumile ja tagasi südame piirkonnas.
  • Spetsiifiline kõhulahtisus, tugev, haisev, toidujäätmetega muskaatne. Võib vahelduda kõhukinnisusega.
  • Täielik või osaline isutus.
  • Suhkurtõve korral võib esineda teravat näljatunnet ja janu, suurenenud süljeeritust, kõhupuhitust, iiveldust, oksendamist, mao kolinaid..

Pankreatiidi ja sapikivitõve dieet põhineb peamisel põhimõttel: kolesterooli sisaldavate toitude väljajätmisel toidust. Sapiteede haiguste õige toitumine - eduka ravi võti. Sellist dieeti meditsiinipraktikas nimetatakse "laua number 5".

Seedetrakti, koletsüstiidi ja pankreatiidiga patsientide dieet peaks koosnema magneesiumisoolade ja küllastumata rasvhapete rikastest toitudest, mis takistavad keha väljanägemist ja eemaldavad kolesterooli, mis provotseerib sapikivihaiguse teket.

  1. Tailiha ja kala.
  2. Hapupiimatooted (kodujuust, madala rasvasisaldusega juust, piim).
  3. 1 muna päevas või valgu omlett.
  4. Puuviljad (õunad, viinamarjad, ploomid, kuivatatud aprikoosid).
  5. Marjad (maasikad, arbuus).
  6. Teravili (riis, tatar, manna, oder, hirss, kaerahelbed).
  7. Köögiviljad (suvikõrvits, porgand, peet, kartul).
  8. Kreekerid.
  1. Rasvane kala ja liha.
  2. Rups (aju, maks, neer, kops, rasv).
  3. Säilitamine.
  4. Rikkalikud lihapuljongid.
  5. Vorstid, suitsuliha.
  6. Margariin.
  7. Köögiviljad (redis, naeris, hapuoblikas, spinat, redis, küüslauk, sibul).
  8. Ülekaalulised ja küpsetised.
  9. Suur hulk maiustusi.
  10. Alkohol, kohv, sooda.

Seedetrakti ja pankreatiidi korralikult valitud toitumine aitab mitte ainult seisundit parandada, vaid ka täielikult haigusest vabaneda. Dieedi nr 5 menüü põhineb teatud reeglitel:

  • Murdosad ja sagedased söögikorrad, see tähendab, et peate sööma 5-6 korda päevas. See hõlbustab elundite tööd ja hoiab ära sapi stagnatsiooni..
  • Eraldi toitumine on toitumise üks peamisi põhimõtteid. See võib olla köögiviljasalat koos taimeõli ja puuviljadega ühel toidukorral.
  • Äärmiselt kasulike toodete kasutamine koos tasakaalustatud menüüga.

Kõik nõud, mida kuumtöödeldakse, peavad olema tingimata aurutatud või keedetud. Vastuvõetamatu on süüa praetud, soolaseid, mõrkjaid ja hapusid toite. Kui valu on väga tugev, peate sööma sooja nõusid temperatuuril 18-60 ° C. Väga külmad ja väga kuumad toidud võivad haiguse halvendada.

Ägenemise ja tugeva valu korral on parem piirduda veega 2-3 päeva. Nälgimine aitab kõhunäärmel lõdvestuda ja aeglustada sapi eraldumist. Siis võite alustada dieeti nr 5 teatud piirangutega (ilma liha ja puljongideta) ja väikeste portsjonitena. Kui seisund paraneb, võite pankreatiidi ja seedetrakti ravis üle minna tavapärasele dieedile.

  1. Hommikueine võib koosneda köögiviljasupist, keedetud kalakartulist, mannapuderist moosiga, aurutatud lihapallidest ja porgandisalatist, kohupiimast või hirsipuderist rosinatega.
  2. Lõunaks on hea süüa küpsetatud õunu või pirne, riisi või kodujuustu pajaroogi, köögiviljasalateid.
  3. Lõunaks peaksite sööma madala rasvasisaldusega suppe, riisi kala aurukottidega, keedetud kana, kartulipüree, köögiviljahautis, pasta lihapallidega.
  4. Lõunaks võite süüa kuivi küpsiseid, valgu omlette ja kodujuustu pajaroogi.
  5. Õhtusöögiks võite kombineerida keedetud muna viineriga, tatar kapsa või kanaga, kana köögiviljadega, kalmaari salat munade ja riisiga, kartulisupp ning kõrvits ja õunasalat.

Soovitatakse juua nõusid 15 minutit pärast söömist (välja arvatud pärastlõunane tee ja lõunasöök) koos piima, tarretise, kompoti, lubatud puuviljade ja marjade mahla, siguri, kibuvitsapuljongiga.

Mõned retseptid, mida saab valmistada tervislikest ja odavatest toitudest..

  • Pärl odra supp lihapallidega: loputage oder (20 g), lisage vesi ja keetke kuni poolküpsetatud 30 minutit. Lisage peeneks hakitud kartulid (50g) ja tomatid (20g). Viie minuti pärast lisage supile hautatud sibul (1tk), porgand (1tk) ja peterselli juur. Keetke kana lihapallid (100g). 7 minutit enne keetmist lisage need supile, soolale ja serveerige koos ürtide ja hapukoorega (10–15% rasva).
  • Keedetud kalkun piimakastmes: keetke kalkunitükke (150 g) kuni keedetud. Piimast (50g), jahu (5g) ja võid (5g) saate kastme. Vala neile liha, lisage väherasvaste sortide riivitud juust (70 g) ja pange mikrolaineahju 7-10 minutiks. Serveeri kartulipüree, riisi, tatraga või söö eraldi.

Pankreatiidi ägenemine võib minna kroonilises staadiumis mitte ainult seedetrakti taustal, vaid ka gastriiti, koletsüstiiti, peptilist haavandit ja muid seedesüsteemi haigusi. Seetõttu, olles tundnud epigastimaalses piirkonnas ebameeldivaid sümptomeid, peate tegema kirurgiga kohtumise. Spetsialistiga saab kohtumise teha mitte ainult kliinikus, vaid ka Interneti kaudu, koos passi ja poliitikaga. Kvalifitseeritud gastroenteroloog viib läbi diagnostikat, profülaktikat ja ravi laboratoorsete uuringute, ultraheli, radiograafia, gastroskoopia ja MRI põhjal. See võimaldab teil alustada ravi õigeaegselt ja pakkuda õiget abi.

Postitatud: 15. oktoobril kell 10:28

Pankreatiidi raviks kasutavad meie lugejad edukalt Irina Kravtsova meetodit.

Sapikivihaigust, mida mõnikord nimetatakse ka sapikivitõveks, iseloomustab kivide moodustumine sapipõies. Selle põhjuseks on alatoitumus, geneetiline eelsoodumus, ainevahetushäired, nakkushaigused.

Arstid on pankrease põletiku ja sapikivitõve vahel juba ammu loonud tiheda seose, selgitades selle põhjuse üldiste funktsioonide ja elundite asukoha läheduse tõttu üksteisele.

Kuid arstiteadlased, jätkates uurimistööd, et selgitada välja, millised mehhanismid põhjustavad sapipõies kivide olemasolul pankreatiiti, jõudsid tõe põhjale. Selle mõistmiseks peate mõistma mõlema organi struktuurseid iseärasusi. Kõhunäärme peamine kanal. samamoodi nagu sapipõie kanal voolab nibu Vateri piirkonnas kaksteistsõrmiksoole kahel viisil:

  • kanalid sulanduvad ja voolavad soolestikku ühe auguga;
  • iga kanal ise voolab kaksteistsõrmiksoole;

Füsioloogilise struktuuri esimene variant - kõhunäärme ja sapipõie kanalite sulandumine (leitakse 70% juhtudest) kõige sagedamini sapikivitõve esinemisega, on pankreatiidi korral keeruline.

Elundite ühendatud kanalid suhtlevad pidevalt üksteisega, seetõttu sapikivitõve korral blokeeritakse sapipõiest välja tõstetud kivi, mis läbib põie kanalit ja ühist sapijuha, kus nad ühinevad ja sisenevad soolestikku. Selline patoloogia koos sapikivitõve haigusega leitakse kõige sagedamini ja seda seletatakse asjaoluga, et Vateri nibupiirkond (kuhu kanalid sisenevad soolestikku) on kõigis sapijuhades kõige kitsam..

Pankreatiidi ennetamiseks ja raviks soovitavad meie lugejad mao teed. See ainulaadne toode on valmistatud haruldasimate ja kõige võimsamate seedimiseks kasulike ravimtaimede põhjal. Mao tee mitte ainult ei kõrvalda kõiki seedetrakti ja seedeorganite sümptomeid, vaid leevendab püsivalt ka selle esinemise põhjuse. Loe rohkem

Kõhunääre ja maks tekitavad eritisi ja sappi. Sapikivitõve ägenemisega ei leia mõlemad kanalitesse sisenevad vedelikud teed soolestikku - kivi blokeeris selle. Rõhk kanalites tõuseb, mis põhjustab rebenemist. Sisu siseneb pankrease koesse. Ensüümid, mis lagundavad kanalis süsivesikuid, rasvu ja valke, on passiivsed. Kuid kui näärerakud rebenevad, aktiveeritakse ensüümid, alustades elundi iseseedimist, mis põhjustab ägeda pankreatiidi või pankrease nekroosi rünnakut - haigust, mis on inimese elule kõige ohtlikum.

Just seda pankreatiidi arengu mehhanismi täheldatakse sapikivitõve korral, mille põhjustajaks on sapipõie kivid, mis blokeerivad kanalit. Pankreatiidi ja pankrease nekroosi ennetamise arstid kutsuvad patsiente üles sapipõiest viivitamatult, viivitamatult kivid eemaldama ja olema ettevaatlikud, kui võtate kolereetilisi ravimeid ja sellise diagnoosiga ravimeid. Lõppude lõpuks on võimatu ennustada, kuidas kivi tagakiusamisele reageerib, kas see suudab libiseda kaksteistsõrmiksoole ilma teele kinni jäämata, põhjustades ägeda pankreatiidi rünnaku.

Sapikivitõve ja pankreatiidi korral on soovitatav minimeerida suures koguses kolesterooli sisaldavate tarbitavate toitude hulka. Kolesterooli metabolismi reguleerimine kehas tähendab toidu kaloraaži vähenemist. Sageli peavad selle diagnoosiga patsiendid täielikult loobuma sellistest toodetest nagu maks, rasvane kala, munakollane, samuti seapekk ja loomsed rasvad. Samal ajal peaks sapikivide ja pankreatiidiga patsiendi dieet sisaldama magneesiumisoolade rikkaid toite. See element aitab kehast eemaldada kolesterooli, mis kutsub esile sapikivitõve ägenemise..

Sapikivitõve rünnakute vältimiseks vajate dieeti, mis võimaldab teil pidevalt hoida sapis sisalduvat kolesterooli lahustunud olekus. Dieet, mis sisaldab mineraalset leeliselist vett ja köögiviljatoite, põhjustab sapis leelise suurenemist ja selle tagajärjel kolesterooli lahustumist. Oluline on märkida, et sapikivitõbi ja pankreatiidiga patsiendi kiireks paranemiseks on oluline tarbida palju köögivilju, samuti süüa ainult auruga, küpsetatud ja keedetud nõusid.

Otsustades selle järgi, et loete neid ridu nüüd, pole võit pankreatiidi vastases võitluses veel teie poolel.

Ja kas olete juba mõelnud operatsioonile? See on mõistetav, kuna kõhunääre on väga oluline organ ja selle õige toimimine on tervise ja heaolu võti. Sage kõhuvalu, nõrkus, pearinglus, puhitus, iiveldus, väljaheitehäired. Kõik need sümptomid on teile tuttavad..

Kuid kas on võimalik ravida pigem põhjust kui tagajärge? Soovitame lugeda Irina Kravtsova lugu. kuidas ta pankreatiidist igaveseks lahti sai.

Ebameeldiv valu paremal küljel, kuivus ja kibe maitse suuõõnes, kõrvetised, ebameeldiv röhitsemine, iiveldus ja mõnikord isegi oksendamine on kõik sapikivitõve sümptomid. Kvalifitseeritud spetsialistide sõnul on sapikivitõve dieet selle tervisekahjustuse fookuste kompleksse mõju väga oluline komponent..

Ainult ravimite ja dieedi toitumissüsteemi kombinatsioon aitab vältida kirurgilist sekkumist ja pikaajalist meditsiinilist ravi. Sapikivihaiguse dieet ja selle põhiprintsiibid - sellest räägime täna. Alustame.

Sapikivitõbi (pankreatiit, koletsüstiit) korralikult valitud dieet aitab parandada patsiendi seisundit ja mõnikord isegi ravida seda vaeva.

Paljud kvalifitseeritud spetsialistid ei keela paar korda kuus oma dieedis väikest lihapraadi ja lemmikmagustoitu sisse viia, kuid olulistest ettekirjutustest on äärmiselt ebasoovitav kalduda:

  1. Murdosa ja sage söök.
    Süües väikeste portsjonitena vähemalt viis korda päevas, saate hõlbustada seedetrakti tööd ja vältida kanalite sapi stagnatsiooni.
  2. Eraldi toitumine on sapipõie haiguste puhul väga oluline aspekt.
    Ilma selle sapikivitõvega dieet ei saa olla täielik. Üks lubatud puuvili ja portsjon salatit - see peaks välja nägema iga söögikord. Muidugi, salat ei ole heeringas kasuka või olivieri all, dieet tähendab salateid, mis on valmistatud eranditult värsketest köögiviljadest, mida on maitsestatud taimeõliga või majoneesiga ja valmistatud kodus (mitte mingil juhul poes). Menüü mitmekesistamiseks võite köögiviljadele lisada keedetud kana ilma nahata.
  3. Hea toitumise reeglite järgimine.
    Pankreatiidi ja koletsüstiidiga peaks toitumine olema tasakaalus. ja see peaks koosnema üksnes tervislikest toitudest.

Koletsüstiidi, pankreatiidi ja muude sapipõiehaiguste dieet peaks põhinema toitudel, mis on rikkad küllastumata rasvhapetest, mis aitavad kaasa sapi sünteesi aktiveerimisele ja kiirendavad "halva" kolesterooli eemaldamist organismist. Mis tahes sapipõiehaigusega meeste ja naiste menüüs peaksid olema mereannid ja kala.

Tahaksin märkida, et ainult kvalifitseeritud arst saab koostada pädeva meditsiinilise ja toitumismenüü, võttes arvesse iga patsiendi jaoks haiguse kulgemise kõiki peensusi.

Õigesti valitud dieet ja selle range järgimine aitavad parandada naha värvi ja leevendada probleemset peristaltikat..

Koletsüstiidi ja pankreatiidiga nälgimine on eriti ebasoovitav, eriti haiguse ägenemise ajal, kuna see võib sapipõie häirida, mille põhjuseks on sapi produktsiooni vähenemine, ja see omakorda ohustab kivide suurenemist ja kasvu sapipõies.

Allolev tabel aitab teil kiiresti navigeerida. milliseid toite saab sapipõiehaiguste ravimisel toitumisse lisada ja millised tuleks ära visata.

Soovituslik toit

Keelatud toit

Selles artiklis saate teada haiguse põhjustest ja sellest, miks krooniline pankreatiit sageli sapikividega inimestel areneb..
Soovi korral saate üksikasjalikumalt aru, sest haiguse põhjuste mõistmise kaudu on tee sellest vabanemiseks. Lisaks leiate lõpuks praktilisi näpunäiteid, kuidas neid põhjuseid looduslike vahenditega mõjutada..

Pankreatiit on haiguste ja sümptomikomplekside rühm, mida iseloomustavad spetsiifilised muutused nii kõhunäärme kudedes kui ka nende ümbruses, mis tulenevad nende põletikust tänu seedeensüümide suurenenud tootmisele.
Kõhunäärme põletiku tekkepõhjus võib olla praktiliselt igas olukorras, kui keha peab tootma rohkem ensüüme, kui on vaja loodusliku seedimise jaoks.

Seedeensüümide liigne sekretsioon on kõhunäärme loomulik reaktsioon:

1. Igasugune alkohol
2. Rasvased, praetud toidud, kiirtoit, kunstlike värvidega joogid ja magusained
3. Pestitsiidide ja väetistega söödetud köögiviljad ja puuviljad
4. Tubakasuits ja tõrv
5. Mõned ravimid

Kui nende tegurite toime on regulaarne või pikaajaline, on teil oht haigestuda kroonilisse pankreatiiti!

Pankreatiidi ilmnemise kohta on ka muid selgitusi. Neid seostatakse seedesüsteemi haiguste, bakteriaalsete ja eriti viirusnakkuste (B-hepatiidi viirused, mumpsi, Epstein-Barr) rünnakute, kõhunäärme, maksa, sapijuhade ja kaksteistsõrmiksoole kaasasündinud defektidega.

Teatud rolli pankreatiidi arengus mängivad närvisüsteemi häired stressi ja neuroosi ajal, hormonaalsed häired, mis põhjustavad gastrohepaatilise ampulli sulgurlihase spasmi.

Et mõista, kuidas pankreatiit on seotud kõhunäärme kividega, peate teadma nende elundite koostoime mehhanismi.
Nii kõhunäärmel kui ka sapipõiel on kanalid. Need kanalid voolavad mõnel inimesel kaksteistsõrmiksoole - teistel eraldi - ühinedes ja saades ühise ava.

Pankreatiidi rünnakud sapikivitõve ägenemise taustal tekivad seetõttu, et sapipõie ja kõhunäärme kanalitel on ühine sissevoolu punkt.

Kui kivi hakkab liikuma, surutakse see sapipõiest välja, läbib kanalit ja ummistab Vateri papilla - kohta, kus kanalid ühinevad.
Toodetud ensüümid ja sapp, püüdes soolestikku väljapääsu saada, tekitavad kanalites survet. Nende sisu siseneb pankrease koesse. Ensüümid teevad vigu ja hakkavad elundi kudet seedima, põhjustades pankreatiidi tõsist rünnakut.

Pankrease äge põletik on haigusseisund, mis kuulub hädaolukorra kategooriasse, nii et tekkinud rünnak on võimalus spetsialistide kiireloomuliseks raviks haiglas. Kuna pankreatiidi kõige häirivam vorm on pankrease nekroos.

Kuid õnneks on enamikul juhtudel kroonilise pankreatiidi kulg ebamugavate aistingutega aastaid, mil kõhunäärme normaalse funktsioneerimise taastamiseks saab palju ära teha..

Inimese kehal on tohutud kompensatsioonivarud, peate lihtsalt aitama tal neid kasutada kahjustatud nääre taastamiseks.
Saidil saate tutvuda looduslike ravimitega, mis on osa pankreatiidi Sokolinsky süsteemist.
Vaadake sellel teemal videot või laadige alla raamat Selged tervisedenduse meetodid: hõivatud ja mõistlikuks.

Kirjeldus on aegunud 06.08.2017

  • Efektiivsus: tervendav toime 14 päeva pärast
  • Kuupäevad: alates 3 kuust ja enam
  • Toodete maksumus: 1300 - 1400 rubla nädalas

Sapikivihaigust peetakse düsmeboolseks haiguseks, mille korral sapipõies tekivad kivid metaboolse kolesterooli või bilirubiini taustal. Kivid on kolesterool, pigment (või bilirubiin), kaltsium ja segatud.

Kolesterool ja must pigment moodustuvad sagedamini põies ja pruunid - kanalites. Nende moodustumise põhjus on sapi sette liigne küllastumine. Sapipõies toimub pidevalt sapi paksenemise protsess ja see muutub kolesterooliga küllastunumaks.

Kivide moodustumine on dünaamiline protsess ja kristallide sadestumine vaheldub nende lahustumisega, ehkki osaliselt. Moodustunud kivis suureneb pidevalt raskesti lahustuva kolesterooli hulk ja selle suurus suureneb. Aastas varieerub kivide kasv 1-4 mm, uued moodustuvad ainult 14% -l patsientidest.

Kolesterooli sapikivitõbi esinemisel mängivad rolli perekondlik eelsoodumus, solubilisaatorite sünteesi defektid, geograafiline asukoht, rasvumine, maksa tsirroos, rasedus, suhkurtõbi, sapi põies, düslipoproteineemia (suurenenud kolesterooli sisaldus veres). Ebatervislik toitumine võtab teatud koha: süsivesikute ja loomsete valkude sisalduse ülemäärane sisaldus, taimsete kiudude ja taimsete valkude puudus.

Haiguse algstaadiumis võib mitme aasta jooksul ultraheliuuringuga tuvastada kolesterooliga üleküllastunud paksu sapi (sapiteede muda) - see on selle füüsikalis-keemiliste omaduste rikkumiste periood. Haiguse kliinilisi ilminguid pole ja see aeg on kõige soodsam konservatiivseks raviks (vähenenud sapi litogeensus ja sapi sekretsiooni normaliseerumine).

Kui sapi keemilise koostise muutusi ei kõrvaldata ja limaskesta põletik ühineb ja põie hüpomotoorsed talitlushäired, algab mikroliitide moodustumine kuni 5 mm. See periood kulgeb ka ilma kliiniliste ilminguteta. Konservatiivne ravi (šenoteraapia) on efektiivne..

Seejärel kleepuvad mikroliitid kokku, moodustades makroliite, mis on suuremad kui 5 mm. Sapipõletik ja nõrgenenud liikuvus on raskendatud. Juba praegu on olemas mittespetsiifilisi sümptomeid: valutav valu, suus kibedus, raskustunne paremas hüpohondriumis, mis tuleneb toitumisvigadest, kalduvus kõhupuhitusele, sagedane kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Rünnaku korral tekivad järsult teravad, talumatud valud, kiirgavad paremasse käe ja abaluu, sellega kaasneb iiveldus, korduv oksendamine, mis ei too leevendust. Alkohol ja rasvased toidud, värisemine, ratsutamine, psühho-emotsionaalne stress või raske kaal provotseerivad rünnakut..

Makroliidituvastusega patsientidele pakutakse litotripsiat (killustumine üksikute ja väheste kivide juuresolekul) või kivide kontaktlahustumist (kontaktlitolüüs). Selle meetodi abil viiakse lahusti põide või kanalitesse. Lahustuvad ainult igas suuruses kolesterooli kivid. Protseduuri jaoks kasutatakse metüültertbutüüleetrit kivide juuresolekul kusepõies ja propionaadi eetrit sapijuhades.

Nagu juba märgitud, mõjutavad kivide teket kõrge kolesterooli, rasvade ja rafineeritud süsivesikute sisaldusega toitude söömine, ebakorrektne toitumine ja tasakaalustamata toitumine. Sapikivitõbi sümptomitega on dieedi ravi vajalik haiguse kõigil etappidel. Nagu eespool mainitud, saab sapiteede muda varases staadiumis sapi koostise täielikult kindlaks teha ja kive vältida. Mikrolitiidi etapis saate ravimite söötmise ja kasutamise abil muuta sapi koostist ja lahustada need ning moodustatud kividega stabiliseerida nende kasvu ja vältida ägenemisi (sapiteede koolikud).

Vaatame, millist dieeti saab sapikivihaiguse korral välja kirjutada? Põhidieediks on tabel nr 5 ja selle sordid, sõltuvalt haiguse staadiumist. Muidugi ei tohiks sapikivitõve korral kasutada kolesterooli sisaldavaid toite ning soovitatav on toidulisandi täiendamine kiudainetega. Kolesteroolikive leidub inimestel, kes kannatavad liigsöömise, loomsete rasvade, rasvase liha, munade ja kaaviari kuritarvitamise käes. Välja on jäetud ka vürtsikad ja rasvased toidud, munakollased ning halva talutavuse korral on piiratud taimeõlide sisaldus, millel on väljendunud kolereetiline toime ja mis võivad põhjustada sapikivitõve rünnaku.

Sapikivide dieetravi hõlmab:

  • Piirake rasvade sisaldust 80 g-ni (75% loomadest, taimsed - 25%).
  • Kiudainete sisalduse suurenemine (puu- ja köögiviljade tõttu).
  • Magneesiumisooladega toodete sisalduse suurenemine.
  • Sapi stagnatsiooni kõrvaldamiseks sööge kuni 6 korda päevas.
  • Ei ole soovitatav juua alkohoolseid jooke (isegi väikestes kogustes).
  • Kaalutõusu ei tohiks lubada. Samaaegse rasvumisega tuleks dieedi väärtust vähendada, piirates rasvade (70 g) ja süsivesikute (250–300 g) kogust. Kaalukaotus soodustab sapikivitõve kulgu.
  • Sapi litogeensus elimineeritakse šenodeoksükoolhappe ja ursodeoksükoolhappe pikaajalisel kasutamisel (vähemalt 6 kuud).

Haiguse esimesel etapil pole keelatud toite, kuid on vaja järgida dieeti, kuna teatud ajal söömine stimuleerib sapi sekretsiooni ja põie motoorset funktsiooni.

Ilma ägenemiseta on vajalik sapipõie ja maksa mõõdukas õrn säästmine, sapi eritumise ja kolesterooli funktsiooni normaliseerimine, mis tagab põhitabeli nr 5 toitumise. See on füsioloogiliselt täielik toitumine, mille käigus pakutakse murdosa sööki, mis aitab kaasa sapi regulaarsele väljavoolule. Kalorikogus on 2400–2600 kcal (valgud - 80 g, rasvad - 80 g, süsivesikud - 400 g).

Soola (10 g), rasvade (eriti tulekindlate) kasutamine on piiratud, vedeliku maht on 1,5–2 liitrit. Nõud keedetakse keedetud, aurutatud ja koorikuta küpsetamine on juba lubatud. Roogade köögiviljad ei liigu mööda ja jahvatavad ainult kiudainerikkaid köögivilju, samuti sinine liha. 5-6 korda päevas on vaja selget raviskeemi ja toidu tarbimist.

Kuna on vaja mõõdukalt stimuleerida sapi sekretsiooni ja vältida kivide väljanägemist, pakub dieet järgmist:

  • Suur kogus kiudaineid (tänu köögiviljade ja puuviljade kasutamisele), mis on eriti vajalik kõhukinnisuse korral. Lisaks sellele lisatakse dieeti kliid.
  • Rafineerimata taimeõliga maitsestatud salatid ja viinerid (neid tuleb muuta, oliiviõli on eriti väärtuslik).
  • Kõik köögiviljad, marjad ja puuviljad.
  • Kääritatud piimatoodete ja taimsete toitude kasutamine aluselise sappreaktsiooni saavutamiseks. Sellega seoses on sappi leelistavad teraviljad ja jahutooted kahjumlikud; sellega seoses tuleks neid tooteid piirata, eriti kui neil on ülekaal.
  • Eelistada tuleks tatra-, hirsi-, kaera- ja odrajahu ning teraleiba, mis muu hulgas varustavad keha magneesiumiga.
  • Piisava koguse valkude (madala rasvasisaldusega kala, liha, kodujuust, kanavalk) ja taimeõlide sisseviimine, mis soodustavad endogeensete sapphapete tootmist. Munavalgetest valmistatud toidud on lubatud, piirang kehtib munakollastele - raske hüperkolesteroleemia korral on toidukorra kohta päevas lubatud kasutada ainult 0,5 munakollast.
  • A-vitamiinirikaste toitude (piim, koor, kodujuust, hapukoor, või) söömine.
  • Vastavus piisavale joomise režiimile (kuni 2 liitrit päevas), mis hoiab ära sapi stagnatsiooni, samuti regulaarse ja murdosa toitumise põhimõtetele.
  • eeterlike õlidega tooted (küüslauk, tsitrusviljad);
  • väga ekstraheerivad nõud (kõik puljongid, kapsapuljong);
  • rohke oblikhappe sisaldusega köögiviljad (hapuoblikas, spinat);
  • või, küpsetised ja lehttainas;
  • rasvane liha ja rups, mis sisaldab kolesterooli (maks, neerud, ajud), kõik praetud toidud;
  • alkohol;
  • kergesti seeditavaid süsivesikuid (suhkur, moos, kondiitritooted, mesi, maiustused) on piiratud.

Sapikivitõve raviks mõeldud magneesiumidieet (eriti näidustatud kõhukinnisuse korral, samuti düskineesia korral koos põie ebapiisava tühjendamisega) põhineb tabelil nr 5, kuid on lisaks rikastatud magneesiumi sisaldavate toodetega: kliisleib ja täisteraleib, jahvatatud kliidest valmistatud tooted, tatar ja hirssi tangud, kliid puljong, köögiviljad ja puuviljad, sh kuivatatud puuviljad).

Kõik need tooted stimuleerivad sapi sekretsiooni, suurendavad sapipõie ja soolte motoorset funktsiooni, mis aitab lõpuks eemaldada kolesterooli, millest sapipõies moodustuvad kivid koos sapiga. Kuid magneesiumi dieeti ei määrata gastriidi, kääritamisega enterokoliidi ja kõhulahtisuse korral, samuti ägenemise ajal.

Seedetrakti säästmise suurendamiseks esimesel päeval sapikivitõve ägenemisega tehakse täielik nälgimine. Sellel päeval võite juua nõrka teed, lahjendatud mahlad, loodusliku roosi puljongid. 2-3 päeva jooksul on ette nähtud põletikuvastane võimalus - dieet nr 5B, välja arvatud kõik mehaanilised ja keemilised ärritajad. Seda soovitatakse lühikeseks ajaks, kuni 5 päevaks..

See piirab süsivesikute sisaldust 200 g-ni (tänu lihtsatele - suhkur, keedised, mesi, moos), vähendab proteiinisisaldust (kuni 80 g), aga ka rasva hulka. Toit valmistatakse ilma soolata ja ainult hõõrutud: suflee, kartulipüree ja limaskestade kujul. Oluline on jälgida toitumise killustumist (vähemalt 5 korda) ja aktsepteerida väikeste portsjonitena kirjutamist. Kalorite sisaldus 1600 kcal; vedeliku tarbimine on lubatud (2–2,5 l / päevas).

  • kerge puder vee peal ja ilma õlita;
  • limaskestad (kaera, riisi ja manna baasil);
  • vedelad teraviljapuder (kaerahelbed ja riis), millele on lisatud piima;
  • tarretis, köögiviljamahlad, puuviljakompotid;
  • järk-järgult tutvustatud keedetud liha (natuke), väherasvane kodujuust, keedetud kala;
  • nisuleib või kreekerid.

Pärast seda terapeutiline toitumine laieneb ja päeva kaheksandal päeval viiakse patsiendid dieedile 5A ja seejärel põhitabelisse nr 5..

Kolelitiaasiga kaasnevad patoloogilises protsessis gastroduodenaalne süsteem, kõhunääre ja sooled. Pankreatiit on sagedamini 50–60-aastastel rasvumise ja hüperlipideemiaga naistel. Sapikivihaiguse ja pankreatiidi korral kasutatakse tabeli nr 5 - tabeli nr 5P variatsioone. Seda iseloomustab rasvade ja süsivesikute veelgi suurem piiramine, mis stimuleerivad kõhunäärme funktsiooni. Samuti on piiratud ekstraktiivained (kapsapuljong, liha- ja kalapuljongid) ja köögiviljade jäme kiud. Ülekaalulisuse korral on soovitatav vähendada kalorite tarbimist süsivesikute olulise piirangu tõttu. Kõik nõud keedetakse keedetud või auru kujul ja tükeldatakse.

Kalkulaarse koletsüstiidi korral, mis kipub sageli esinema ägenemisi, on soovitatav kirurgiline ravi. Operatsioonijärgsel taastumisperioodil on patsiendi toitumine väga oluline. 12 tundi pärast operatsiooni on lubatud juua vett ilma gaasi väikeste lonksudena (kuni 500 ml päevas). Teisel päeval viiakse dieedisse madala rasvasisaldusega keefir, magustamata tee ja kissell kuni 0,5 tassi portsjonitena sagedusega 3 tundi..

3-4 päeva jooksul on toit juba lubatud ja sööki korraldatakse kuni 8 korda päevas, portsjonitena 150 g: kartulipüree (poolvedelik), püreesupid, munavalge omlett, keedetud kalapuder, puuviljaželee. Vedelikest võite juua lahjendatud mahlasid (õun, kõrvits) ja teed suhkruga. Viiendal päeval tutvustatakse küpsiseküpsiseid ja kuivatatud nisuleiba. Nädala pärast lisage riivitud teravili (tatar, kaerahelbed), keedetud rullitud liha, kodujuust, keefir, jogurt ja köögiviljapüree. Pärast seda saab patsiendi viia tabelisse nr 5A, veidi hiljem - tabelisse nr 5.

Pärast operatsiooni, kui selle tagajärgi, on võimalik sapiteede kahjustused: kolangiit ja koledokolitiaas - kivide moodustumine ühises sapijuhas, mis väljendub kolikaalses valus, ikteruses, palavikus ja külmavärinas. Kui koleedokolitiaas ei lahene kiirelt, siis liitub kasvav kolangiit.

Arvestades põhihaiguse või kaasneva haiguse ülekaalu, määratakse tabelid nr 5A või nr 5B. Välja arvatud kolesteroolirikkad toidud, toorkiud, kääritamist põhjustavad eeterlikud õlid, ekstraktiivainete allikad. Valmistatakse ainult keedetud toitu. Lihatoidud hakitakse või hõõrutakse ainult tükeldatud kujul ja keedetud kala on lubatud tükkidena. Piirake köögiviljaroogade arvu ja lubage neid ainult keedetud kartulipüree kujul. Puuviljad tarretisena, hautatud puuviljad hõõrutud marjade ja puuviljadega ning ainult küpsetatud õunad.

Pärast koletsüstektoomiat duodeniidi ja pankreatiidi korral on ette nähtud säästlik dieet nr 5Shch. Seda kasutatakse kuni 3 nädalat enne valu ja düspeptiliste häirete taandumist. Järgmisena määrake põhitabel nr 5.

Kui pärast koletsüstektoomiat ilmneb sapi staas, on soovitatav kasutada tabelit nr 5 L / W - lipotroopne-rasvane. See suurendab sapi sekretsiooni, omab lipotroopset toimet. See on füsioloogiliselt täielik toitumine, kuid lihtsate süsivesikute sisaldus on piiratud ja rasvade sisaldus suurenenud (loomad ja taimed on võrdses osas). Lisaks aurutatud roogadele tutvustatakse ka küpsetatud ja sapi sekretsiooni stimuleerimiseks ei pakuta vürtsikaid ega soolaseid suupisteid. Lubatud on kasutada makarone ja rammusat teravilja, küpsetatud köögivilju ja värskeid puuvilju. Toit pole hakitud. See välistab praadimise. Väikesed söögikorrad.