Parenhüümse kollatõve sündroomi nähud ja ravi

Parenhüümne kollatõbi on maksa talitlushäire üldistatud sümptom, mis on seotud parenhüümi kahjustusega. Tavaliselt ilmneb see kokkupuutel toksiinide kehaga, arenedes tsirroos, leptospiroos, hepatiit. Patoloogiat saab tuvastada analüüsi abil, kuna bilirubiini sisaldus veres on märgatavalt tõusnud. Seisund nõuab kvalifitseeritud ravi haiglas.

Etioloogia ja klassifikatsioon

Parenhüümi kollatõbe iseloomustatakse sümptomite kompleksina, mitte iseseisva haigusena. See on nagu keeruline märk, mis ütleb arstile, et kehas on tõsine maksakahjustus. Selle väljanägemise peamised põhjused on:

  1. Nakkuslikud protsessid. Kollatõve arengu algatajaks on enamasti viirushepatiit, toksoplasmoos, mononukleoos ja muud keha toksiliste kahjustuste põhjustatud haigused..
  2. Mürgistus. Paljud kaasaegsed ravimid (paratsetamool, antibiootikumid, antipsühhootikumid), mao mürk, seened või kuuvarjutus sisaldavad ohtlikke keemilisi ühendeid, mis allaneelamisel põhjustavad tugevat joobeseisundit ja kahjustavad maksa kudesid.
  3. Keha loodusliku filtri haigused. Kollatõbi on tavaline nähtus koos fibroosi, tsirroosiga, samuti onkoloogiliste protsessidega maksas või sapis.
  4. Pärilik patoloogia. Näiteks võib põhjuseks olla Wilsoni-Konovalovi tõbi, mis kandub vanematelt lastele.

Eraldi saab eristada hormonaalseid häireid. Enamasti diagnoositakse neid vastsündinutel. Kilpnäärme ebaõige funktsiooni tõttu suureneb bilirubiini kogus dramaatiliselt. Itseterium suureneb tavaliselt 3 nädala jooksul.

Parenhüümse kollatõve vormid:

a) maksarakk. See areneb maksarakkudele avalduva toksilise toime tagajärjel. See avaldub normaalse vere hüübivuse häirete, bilirubiini taseme tõusu, kolesterooli hulga vähenemise, kehas esinevate hormonaalsete talitlushäirete kujul. Selle vormi parenhüümse kollatõve iseloomulikud tunnused: astsiidi ilmnemine ja veenide suurenemine alakõhus.

b) kolestaatiline. See registreeritakse sapi loodusliku väljavoolu rikkumise tagajärjel. Protsess viiakse läbi kolestaasi taustal, sellest alates sai vorm oma nime. Veres suureneb märkimisväärselt kogunenud vedeliku sapphappe ja muude ensüümide hulk. See avaldub muutustena bronhides, liigutuste koordineerimise halvenemise, naha kuivuse ja nägemise languse kujul.

c) ensümopaatiline. Veres väheneb bilirubiini lagundavate ensüümide arv. Sageli leitakse see vorm lähisugulastelt, mis lihtsustab diagnoosimisprotsessi..

Tähelepanu! Põhjalik uurimine ja õige ravitaktika võivad suurendada paranemisvõimalusi või parandada elukvaliteeti. Seetõttu, kui inimene märkab seedehäirete ja iivelduse taustal üldist halba enesetunnet, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Seotud sümptomid

Parenhüümse kollatõve sümptomid sõltuvad peamiselt tingimustest, mis põhjustasid parenhüümi lüüasaamise. Seda võib kahtlustada epidermise spetsiifilise värvumise ilmnemisel sidrunivarjus. Lisaks nendele haiguse tunnustele täheldatakse ka järgmist:

  • Valu keha paremas servas.
  • Tugev sügelus ja nõgestõbi üle keha.
  • Depressioon, suurenenud nõrkus ja ülekoormatud tunne.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Jäsemete valud.
  • Maksa struktuuri ja mahu muutused.
  • Veresoonte kahjustuste esinemine kehal ja näol.

Haiged inimesed teatavad sageli ka seedesüsteemi talitlushäiretest. Lisaks söögiisu vähenemisele ilmnevad iivelduse ja oksendamise rünnakud. Võib esineda selline sümptom nagu halb hingeõhk. Patsient koguneb sageli vett kõhuõõnde (astsiit).

Võimalikud tüsistused

Kui ignoreerite probleemi, muutub see sageli tõsiste komplikatsioonide põhjustajaks. Peamine neist on verevoolu rikkumine elunditesse ja elutähtsatesse süsteemidesse. Lisaks võivad ilmneda järgmised tagajärjed:

  • Maksa talitlushäire (osaline või täielik).
  • Keha üldine joobeseisund.
  • Astsiidi areng.
  • Neuroloogilised häired.
  • Halvatus.
  • Krambid.
  • Kuulmiskaotus.

Maksa kollatõbi näitab ainult patoloogia esinemist kehas. Seetõttu erinevad komplikatsioonid sümptomikompleksi arengu põhjuste põhjal. Nende ennetamiseks on vaja kohe pärast esimeste märkide ilmnemist ravi alustada.

Diagnostilised protseduurid

Patsiendi diagnoosimine algab arsti läbivaatusega, uurides naha ja silmade seisundit. Elundi suuruse määramiseks tehakse ka keha parema piirkonna palpatsioon. Spetsialist võib pärast esimest konsultatsiooni kahtlustada maksahaigust. Kuid tervikpilt võimaldab tal saada ainult kõiki õpinguid.

Kliinilised testid

Patsient peab uurimiseks võtma verd, uriini ja väljaheiteid. Üldine laboratoorne vereanalüüs ja selle biokeemia võimaldavad saada selliseid näitajaid nagu ESR, hemoglobiini, mineraalide, bilirubiini tase, hepatiidi antikehade või antigeenide olemasolu. Uriinis täheldatakse urobilinogeeni ja bilirubiini. Fekaalides uuritakse sterkobiliini olemasolu ja arvutatakse selle maht.

Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste dekodeerimisel pööratakse erilist tähelepanu järgmistele ensüümidele:

  • Gamma-glutamüültransferaas (normaalne - mitte rohkem kui 70 ühikut täiskasvanud meestel ja 41 ühikut naistel)
  • Glutamaatdehüdrogenaas (mehed - kuni 4 ühikut, naised - kuni 3 ühikut)
  • Laktaatdehüdrogenaas (täiskasvanutel kuni 250 ühikut)
  • Leeliseline fosfataas (naistel kuni 230 ja meestel kuni 260)
  • Aspartaataminotransferaas (mitte rohkem kui 35 meestel ja 30 naistel)
  • Alaniinaminotransferaas (kuni 50 meestel ja kuni 43 naistel).

Sõltuvalt nende sisalduse ülemäärasusest saab hinnata maksarakkude kahjustuse määra. Teine oluline kriteerium on üldbilirubiini sisaldus. See on sapipigment, mille taset saab kasutada ka maksa parenhüümi põletikuliste protsesside levimuse hindamiseks. Tavaliselt ei tohiks selle sisaldus täiskasvanutel ületada 17 μmol liitri kohta. Nõrga kollatõve korral on see indikaator umbes 60–80 17 μmol liitri kohta ja rasketel juhtudel ulatub see näitaja 170 μmol / l.

Instrumentaalsed tehnikad

Mõne teabe täpsustamiseks ja siseorganite suuruse määramiseks kasutavad nad riistvaralist uurimismeetodit. Kõige sagedamini saadetakse inimene järgmistele protseduuridele:

  1. Ultraheli diagnostika. Seda peetakse üheks informatiivseks viisiks maksa struktuuri muutuste tuvastamiseks. Nagu biokeemiline analüüs, saab ultraheli abil kindlaks teha kahjustuste olemasolu ja elundi suuruse.
  2. Cholangiopanreatograafia. Diagnostiline uuring, mis hõlmab väikese kaameraga endoskoobi kasutamist. See viiakse läbi kõhukelme kaudu sapiteede uurimiseks..
  3. Kompuutertomograafia või MRI. Progresseeruv tehnika sisemiste süsteemide ja elundite seisundi uurimiseks, võimaldades näha elundit kontekstis ja kindlaks teha isegi väikseid muutusi maksa struktuuris.
  4. Biopsia. Üsna informatiivne tehnika, mis võimaldab teil saada histoloogiliseks uurimiseks saadetud väikese osa kudedest. Meetodi suurenenud haigestumuse tõttu kasutatakse seda ainult juhul, kui patsiendil on vähktõve või tsirroosi tunnused.

Testid ja riistvaralised meetodid on ette nähtud alles pärast sümptomite uurimist ja patsiendi üldise seisundi kindlaksmääramist. Dekrüptimise annab arst, võttes arvesse kõiki olulisi tegureid.

Diferentsiaaldiagnostika

Parenhüümse kollatõve diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, et teha kindlaks, millisesse rühma see sümptomite kompleks peaks kuuluma..

Parenhüümi kollatõbi leidub paljudes nakkushaigustes, seetõttu näib diferentsiaaldiagnostika sel juhul üsna kogenud spetsialisti jaoks üsna keeruline ülesanne. Diferentsiaaldiagnostika aluspõhimõte on eelsoodumuste kindlakstegemine, mis võivad põhjustada haiguse arengut. Nii et viirusliku päritoluga hepatiidi korral on riskifaktorid olnud kontaktid haiguse kandjatega, samuti nahavigastused, jaotustükid või süstid.

Mürgise hepatiidi korral on selline tegur ohtlikes tööstusharudes toimuv, pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega, samuti elamine keskkonnaga ebasoodsates piirkondades. Parenhüümse kollatõve eristamiseks hemolüütilisest kollasusest on oluline pöörata tähelepanu ESR-i tasemele - teisel juhul tõuseb see märkimisväärselt ja täheldatakse ka põrna olulist suurenemist. Lisaks on oluline hinnata objektiivseid sümptomeid. Viirushepatiiti iseloomustab naha oranžikaskollane värv, nõrkus, iiveldus, peavalu, üldine joobeseisund. Tsirroosi korral võib siia lisada puhitus, mis on põhjustatud vedeliku kogunemisest kõhuõõnde (seda nimetatakse astsiidiks), aga ka küünte ja sõrmede deformeerunud phalangeste blanšeerimisest..

Parenhüümse ikteruse diferentsiaaldiagnostika teine ​​oluline kriteerium on selle suurenemise määr. Näiteks A-hepatiidi korral areneb see sõna otseses mõttes mõne päeva jooksul ja B-hepatiidi korral kestab see protsess 2–4 nädalat.

Haiguse vastu võitlemise viisid

Kollatõbi ravi algab diferentsiaaldiagnostiliste protseduuride ja laboratoorsete testidega. See võimaldab teil suure täpsusega kindlaks teha patoloogia ilmnemise põhjuse, samuti valida kõige õigema taktika. Lisaks saadud andmetele võtab arst arvesse haiguse tõsidust, staadiumi, patsiendi individuaalseid omadusi (allergilised reaktsioonid, sugu ja vanus).

Ravimid

Traditsiooniline ravi on suunatud manifestatsiooninähtude peatamisele, üldise tervise parandamisele ja patoloogilise seisundi arengu eelduste kõrvaldamisele. Sõltuvalt parenhümaalse ikteruse tekkimise põhjusest võib ravikompleks sisaldada järgmist tüüpi ravimeid:

  • Viirusevastased ravimid (Viferon, Hepcinate, Harvoni).
  • Antibakteriaalsed ained (doksütsükliin).
  • Immunomodulaatorid (polüoksidoonium).
  • Glükokortikosteroidid (prednisoloon).
  • Hepatoprotektorid (Karsil, Phosphogliv, Essentiale).
  • Multivitamiinide kompleksid.

Tähtis on teada! Gastroenteroloogia võimaldab seisundi normaliseerimiseks kasutada rahvapäraseid meetodeid ja füsioteraapiat. Näiteks on soovitatav kasutada ravimtaimi ja UV-kiirgust..

Fototeraapia

Kui vastsündinul diagnoositakse parenhüümi ikterus, siis ei tohiks enamikku ravimeid talle anda. Sellises olukorras pöörduge ultraviolettlampide ravimise poole. Seda tehnikat nimetatakse fototeraapiaks. Mõnel juhul on üldise seisundi normaliseerimiseks soovitatav meetod täiskasvanutele. Kursuse kestus imikul on 90 tundi. Kõrvaltoimete vältimiseks protsessis kontrollib arst pidevalt kehatemperatuuri ja vere koostise muutusi.

Toitumise korrigeerimine

Kompleksse teraapia üks osa on toitumismuutused. Ravi ajal on oluline maksa ja sapisüsteem võimalikult palju maha laadida. Alguses peab patsient järgima suhkru-puuvilja dieeti, mis võimaldab teil kiiresti puhastada keha toksiinide kogunemisest. Pärast seda tutvustatakse piimatooteid, naturaalseid mahlasid ja kompoteid. Madala kalorsusega toidud peaksid olema menüü osa. Rasvased toidud, praetud, suitsutatud, soolased ja ostetud maiustused muutuvad rangeks tabuks.

Kuna seisund leeveneb, kohandatakse toitumist, määratakse tabel 5a, mis sisaldab väikest rasva tassi roogades, lisatakse ka piimatooteid, suppe, teravilju. Vee asemel võite juua puuviljajooke, maitsetaimede dekokte või roosi puusasid, kompoteid.

Alternatiivsed ravimeetodid

Valulikku seisundit saab leevendada ürtide ja tervislike toitude kasutamisega. Järgmised taimed on ennast hästi tõestanud:

  1. Õhk. Riivitud juur valatakse 250 ml keeva veega ja infundeeritakse 20 minutit, pärast mida see filtreeritakse läbi marli. Vastuvõetud pool tassi 4 korda päevas.
  2. Tatar. Taim koos õlgedega keedetakse kuumas vees ja infundeeritakse umbes 3 tundi. Saadud puljongis lisatakse 500 g mett. Segu on väga mõru, kuid tõhus. Võtke 2-3 supilusikatäit päevas.
  3. Hapukapsas. Toodet ise ei saa süüa, kasutatakse ainult selle mahla. Joo lusikatäis kaks tundi enne sööki. Kursuse kestus - 2 nädalat.

Traditsiooniline meditsiin pakub ka retsepte, milles kasutatakse sarapuu, piparmündilehti, võililli ja pihlakat. Oluline on meeles pidada, et sellised ravimid ei ole iseseisev viis patoloogiast vabanemiseks, vaid täiendavad ainult üldist kompleksi.

Ennetavad meetmed

Peamised ennetusmeetmed maksa kollatõve ennetamiseks on elustiili korrigeerimine, alkoholi sisaldavate jookide liigtarbimise kaotamine, suurenenud jalutuskäigud värskes õhus ja õige toitumine. Kui te võtate kontrollimatult antibiootikume või palavikuvastaseid ravimeid, juua alkoholi ja mitte ravida nakkuslikke maksaprotsesse, ilmneb aja jooksul naha iseloomulik kollasus ja tervislik seisund halveneb. Esimeste halb enesetunne on oluline pöörduda arsti poole, kohandada oma elustiili ja järgida kõiki spetsialisti soovitusi.

Parenhüümiline kollatõbi on spetsiifiline patoloogiline protsess, mis kaasneb paljude maksapatoloogiatega. See avaldub erinevates vormides, lähtudes elundi häiretest. Probleemi vastane võitlus algab haiguse tõsiduse põhjaliku diagnoosimise ja uurimisega. Ise ravimine või ainult traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine ilma raviarsti järelevalveta võib olla seotud heaolu järsu halvenemise ja isegi haiguse üleminekuga lõppstaadiumisse..

Parenhüümiline kollatõbi: põhjused, sümptomid ja ravi

Kollatõbe nimetatakse patoloogiliseks seisundiks, millega kaasneb silmakoe ja silmade sklera iseloomulik kollasus. Sellest hoolimata ei ole see iseseisev haigus - see on ainult sümptom. Statistika kohaselt on kõige levinum vorm parenhüümne kollatõbi, mis areneb maksakudede põletikuliste protsesside taustal.

Muidugi, patsiendid, kes puutuvad kokku sarnase probleemiga, otsivad lisateavet. Mis on haigus? Millised on parenhüümi ikteruse peamised sümptomid? Kuidas haigust ravitakse ja millega kaasnevad ohud? Neile küsimustele on vastused paljudele olulised..

Parenhüümiline kollatõbi: põhjused

Nagu juba mainitud, on sellise patoloogia areng seotud maksafunktsiooni kahjustusega. Parenhüümi (või maksa) kollatõbi võib ilmneda järgmiste haiguste taustal:

  • viirusnakkus, eriti A-, B-, C-, D- ja E-hepatiit;
  • hepatotsüütide hapnikuvaegus, mida kõige sagedamini täheldatakse maksa sepsise taustal;
  • hepatiidi autoimmuunne vorm, milles immuunsüsteem hakkab ründama oma rakke;
  • keha mürgitamine tööstusliku ja koduse päritoluga mürgiste ainete, alkoholi või narkootikumidega;
  • maksatsirroos.

Väärib märkimist, et diagnoosimise protsessis on oluline kindlaks teha kollatõve põhjus - ainus viis haigusest vabanemiseks.

Parenhüümiline kollatõbi: patogenees ja sümptomid

Alustuseks on mõttekas mõista mõnda maksa struktuuri ja toimimise eripära. See organ koosneb parenhüümist ja stroomast (sidekoe kapsel), mis toetab struktuuri. Maksa funktsionaalne osake on hepatotsüütide rakk. Ühendatult moodustavad need rakud lobuleid, milles tegelikult toodetakse sappi. Selle sünteesiks on vajalik niinimetatud kaudne bilirubiin (kollane pigment). Moodustatud sapp sapiteede kaudu siseneb kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb seedimisel.

Kui ühel või teisel põhjusel lakkab maks pigmendi hõivamast, tõuseb üld bilirubiini sisaldus veres või pigem selle tase järsult. See põhjustab sklera ja nahakudede värvumist..

Kollatõbi nahk ei ole sellise patoloogia ainus sümptom. Maksakahjustuse taustal ilmnevad muud nähud:

  • Paljud patsiendid kurdavad naha sügelust, mis on seotud sapphapete sünteesi ja akumuleerumisega.
  • Nahal ilmuvad sageli sõlmelised pursked.
  • Võite märgata tumedat uriini, kuid fekaalid on muutunud.
  • Sageli vaevuse taustal tõuseb kehatemperatuur, ilmneb iiveldus ja oksendamine.
  • Patsiendid on mures lihaste ja liigeste valu pärast.
  • Sümptomiteks on pidev raskustunne paremas hüpohondriumis. Maksa palpatsiooniga kaasneb valu.

Kliinilist pilti võivad täiendada probleemid unega, nõrkus, ärrituvus.

Maksarakkude kollatõbi ja selle omadused

See patoloogia vorm võib ilmneda maksatsirroosi ja ägeda hepatiidi korral, kuid kõige tavalisem põhjus on ravimite ja toksiliste ainete kasutamine. Haiguse taustal on järsult suurenenud bilirubiini sisaldus veres koos kolesterooli ja hemoglobiini taseme langusega. Iseloomulik on naha ja sklera erekollase värvi välimus, lööbe teke.

Mõni päev pärast patoloogilise protsessi algust täheldatakse maksa olulist suurenemist. Muud sümptomid on palavik ja külmavärinad, liigesevalu, üldine nõrkus. Väljaheide muutub lahti. Patsiendid kurdavad sagedast ninaverejooksu.

Haiguse ensümopaatiline vorm

Ensümopaatiline kollatõbi areneb bilirubiini hõivamise ja sekretsiooni eest vastutavate ensüümide aktiivsuse vähenemise taustal. Enamikul juhtudel on see seisund seotud ensüümide sünteesi pärilike defektidega.

Tasub öelda, et see on suhteliselt kerge kollatõve vorm, mida saab hõlpsasti ravida. Teisest küljest on haigust mõnikord keeruline diagnoosida, kuna kliiniline pilt on hägune ja sümptomid on kerged.

Kolestaatiline ikterus: kliiniline pilt

Selle patoloogia vormi keskmes on sapi komponentide vahetuse rikkumine. Bilirubiini tase veres tõuseb märkimisväärselt. Koos sellega väheneb sapi kapillaaride seinte läbilaskvus.

Tsirroos, hepatiidi kroonilised vormid, samuti healoomuline kolestaas võivad provotseerida sarnast seisundit. Lisaks areneb haigus tugevate ravimite, sealhulgas hormonaalsete ravimite, kloorpropamiidi, aminatsiini ja teiste ravimite kasutamisel.

Haiguse arengu etapid

Parenhüümne kollatõbi areneb kolmes etapis, millest igaühega kaasnevad mitmed omadused:

  • Esialgses etapis on ensüümide aktiivsuse langus ja kaudse bilirubiini otsesesse vormi muundamise kiirus. Hepatotsüütide membraanid hakkavad kahjustama.
  • Teist etappi iseloomustab maksarakkude membraanide läbilaskvuse suurenemine. Lisaks kurdab patsient valu küljel, mis on seotud kapillaaride pigistamisega.
  • Viimases etapis on kaudse bilirubiini muundamine täielikult häiritud. Paremas servas ilmuvad rasked valud, uriin muudab värvi.

Õigeaegse arstiabi puudumisel areneb patsiendil maksapuudulikkus. Sellepärast tasub abi küsida kohe pärast esimesi märke.

Diagnostilised meetmed

Äärmiselt oluline on parenhüümi kollatõbi õigeaegselt diagnoosida. Diagnostika sisaldab mitut punkti:

  • Üldine uuring annab juba piisavalt teavet, kuna sklera ja naha kollasus, parema hüpohondriumi palpatsioonivalud on väga iseloomulikud sümptomid.
  • Samuti tehakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs (võimaldab kindlaks teha, kas üldbilirubiini sisaldus on suurenenud), uriini ja väljaheidete laboratoorsed uuringud.
  • Lisaks võib patsiendile välja kirjutada PCR ja ELISA. Sellised uuringud aitavad tuvastada spetsiifilisi antikehi ja viiruste geneetilist materjali veres, mis võimaldab täpselt kindlaks teha nakkuse olemasolu ja olemuse..
  • Maksakahjustuse astme ja kaasuvate haiguste esinemise kindlakstegemiseks tehakse ka ultraheli ja mõnikord ka kompuutertomograafiat..
  • Arvatav tsirroos nõuab biopsiat.

Tõhusad ravimeetodid

Esimeste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Mida varem ravi alustatakse, seda kiiremini on võimalik haigusest vabaneda ja võimalikke tagajärgi ära hoida.

Ravirežiimi koostamisel keskendub arst peamiselt kollatõve põhjusele. Näiteks kui sklera ja naha kollasus on seotud viirusliku infektsiooniga, kirjutatakse patsientidele välja interferooni sisaldavad ravimid (näiteks Alfaferon, Viferon). Autoimmuunsete maksakahjustuste korral kasutatakse immunosupressiivseid ravimeid, eriti prednisolooni ja asatiopriini..

Mürgise maksakahjustuse korral võib kasutada spetsiifilisi antidoote. Näiteks kasutatakse paratsetamooli üledoosi korral N-atsetüültsüsteiini ning etüleenglükooli või metüülalkoholiga mürgituse korral kasutatakse etanooli..

Kuna bilirubiin koguneb kehasse, vajab patsient võõrutusravi. See protsess hõlmab soolalahuse ja glükoosi intravenoosset manustamist, samuti enterosorbentide ja kolloidsete ravimite manustamist.

Maksa normaalse funktsiooni taastamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid, näiteks Heptral ja Silymarin. Näidatud on B-vitamiinide ja askorbiinhappe tarbimine. Lisaks võib võtta aminohappeid sisaldavaid preparaate. Kuna kollatõve korral täheldatakse sageli D-vitamiini ja kaltsiumi puudust, kirjutatakse patsientidele välja kaltsiumglükonaadi tablette ning ultraviolettkiirguse seansse..

Ravi ajal on oluline järgida õiget dieeti. Alkoholi tarvitamisest on vaja täielikult loobuda. Kui patsient võtab hepatotoksilisi ravimeid, asendab arst neid ohutumate analoogidega.

Kollatõve toitumine

Teraapia oluline osa on õige toitumine. Parenhüümiline kollatõbi nõuab spetsiaalset dieeti. Näiteks haiguse arengu esimeses etapis soovitatakse patsiendile suhkru-puuvilja dieeti. Selline toitumine aitab puhastada toksiinide keha, küllastades samal ajal seda süsivesikutega.

Kui me räägime teisest etapist, siis võetakse patsiendi dieeti sisse piimatooted, samuti värsked mahlad ja puuviljadekokid. Raskematel juhtudel (III staadium) soovitavad arstid tarbida ainult madala kalorsusega nõusid ja minimeerida lauasoola kogust. Praetud toit on vastunäidustatud - tooteid saab keeta ainult aurutatult.

Võimalike komplikatsioonide loetelu

Enamikul juhtudel reageerib maksa ikterus teraapiale hästi. Nõuetekohase ravi korral saate haigusest vabaneda, vältides samas tüsistusi. Sellegipoolest kaasneb lastega seotud vaevustega kudede verevarustuse vähenemine, mis võib mõjutada närvisüsteemi edasist arengut (aeg-ajalt põhjustab parenhüümi ikterus vaimse arengu aeglustumist).

Kui ravi alustati juba kolmandas etapis, on võimalik maksa ja sapipõie struktuuri ja talitluse pöördumatuid muutusi. Bilirubiini taseme järsk ja püsiv tõus mõjutab kogu organismi tööd, põhjustades tugevat joobeseisundit, närvisüsteemi kahjustusi. Sellepärast ei tohiks mingil juhul jätta seda probleemi järelevalveta - oluline on otsida abi õigel ajal ja järgida rangelt kõiki arsti juhiseid..

Parenhüümiline kollatõbi

Parenhüümne kollatõbi on kollatõbi sündroom, mis tuleneb hepatotsüütide ja kolangiooli kahjustustest. See avaldub naha jäikuse, nähtavate limaskestade, sklera, tumeda uriini, väljaheite värvuse muutuse, düspepsia, ebamugavustunde ja valulikkuse korral paremas hüpohondriumis, asteenilise sündroomina. Selle diagnoosimisel kasutatakse vere, uriini, väljaheidete, ultraheli, MRI, SPECT, maksa fibroelastomeetria ja punktsioonibiopsia, kõhuõõne MSCT biokeemilisi analüüse. Ravi jaoks kasutatakse põhihaiguse etiopatogeneetilise ravi täiendamiseks hepatoprotektoreid, põletikuvastaseid ravimeid, perifeerseid veresooni laiendavaid aineid, kokkupuudet sinise valgusega..

Umbes parenhüümi kollatõbi

Parenhüümne kollatõbi on maksa talitlushäire üldistatud sümptom, mis on seotud parenhüümi kahjustusega. Tavaliselt ilmneb see kokkupuutel toksiinide kehaga, arenedes tsirroos, leptospiroos, hepatiit. Patoloogiat saab tuvastada analüüsi abil, kuna bilirubiini sisaldus veres on märgatavalt tõusnud. Seisund nõuab kvalifitseeritud ravi haiglas.

Nääre funktsionaalse puudulikkusega ei suuda hepatotsüüdid tavaliselt siduda kaudset bilirubiini, mis moodustub hemoglobiini lagunemise ajal. See pigment ei lahustu vees ja sellel on üle toksiliste omaduste. Seega on bilirubiini moodustumise ja eritumise tasakaal häiritud..

Parenhüümne ikterus on seisund, mille korral aktiivsete maksarakkude arv väheneb negatiivsete tegurite mõjul

  • toksiinid (hepatotroopsed mürgid ja endotoksiinid);
  • sklerootilised ja onkoloogilised protsessid;
  • viirused.

Patoloogia on kaasasündinud või omandatud olemusega. Maksarakkude funktsionaalne rike põhjustab nende degeneratsiooni ja hävimist.

Sõltuvalt haiguse variandist võib maksa kollatõve arengu mehhanism olla järgmine:

  • Pärilikes vormides - seotud pigmendi konjugatsiooni rikkumine kaasasündinud ensümaatilise puudulikkuse tõttu.
  • Kolestaatilises variandis on sapi sekretsiooni protsessi rikkumine, mis viib teisese hepatotsüütide tsütolüüsi.

Arengu põhjused

Parenhüüm on maksa peamine funktsionaalne kude, mis koosneb hepatotsüütide rakkudest. Kollatõve sümptomid ilmnevad parenhüümi kahjustusega, mis on tingitud järgmistest põhjustest:

  • viirusliku iseloomuga hepatiit (B, C, D);
  • toksiline ja nakkav hepatiit;
  • maksa tsirroos (sapiteed);
  • mürgitus mürkide ja toksiinide poolt;
  • sepsis;
  • intrahepaatiline kolestaas;
  • alkohoolne maksakahjustus;
  • rasvane hepatoos;
  • pärilik tegur, mis on seotud konkreetse ensüümi puudumisega.

Maksa parenhüümi lüüasaamine kutsub sageli esile leptospiroosi - infektsiooni, mille on põhjustanud leptospira bakter. Lisaks võib maksa kollatõve tekkele kaasa aidata rasedate naiste hepatoos või tuumoriprotsess (hepatotsellulaarne vähk)..

Selline kollatõbi areneb järgmist tüüpi joobeseisundite korral:

  • mürgistus seentega, kahjulike keemiliste ühenditega (see juhtub mõnes tööstusharus);
  • psühhotroopsete ravimite nagu Diasepaam ja nakkushaiguste korral kasutatavate antibiootikumide võtmine (erütromütsiin, sulfoonamiidid, nitrofuraanid on kõige kahjulikumad).

Antidepressante, mõnda südame rütmi normaliseerimiseks mõeldud ravimit ja hüpoglükeemilisi toimeid eristatakse hepatotoksiliste toimetega. Sageli öeldakse, et kollatõbi areneb parasiitide sissetungi taustal. Kuid see on seotud mitte ainult parasiitide elutähtsa aktiivsusega, vaid ka anthelmintikumide kasutamisega.

Kui kokkupuude keemiliste ühenditega on eemaldatud või ravim peatatud, kaovad kõik maksa negatiivsed protsessid iseenesest. Kuid taastumine võtab palju aega, parimal juhul - kuni mitu kuud. Kui haiguse põhjustajaks olid nitrofuraanid, progresseerub kollatõbi mõnda aega isegi pärast nende tühistamist.

Patoloogiat provotseerivad järgmised tegurid:

  • Sapiteede obstruktsioon.
  • Sapikivid.
  • Sapi ärajätmise rikkumine, hepatotsüütide kahjustus, maksapuudulikkuse areng.
  • Sapiteede valendiku kitsendamine pärast operatsiooni.
  • Vähk kõhunäärme peas, sapitees või Vateri rinnanibul.
  • Biliaarne tsirroos.
  • Alkohoolne hepatiit.
  • Lümfoom (lümfikoe vähk).
  • Nääre toksiline kahjustus.
  • Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas.
  • Bakteriaalse päritoluga nakkused ja sepsis.
  • Amüloidi düstroofia (ladestumine amüloidsetes kudedes).

Vormid

Sõltuvalt patoloogia kliiniliste ilmingute iseloomust jaguneb parenhüümi ikteruse sündroom järgmisteks tüüpideks:

  • Gilberti sündroom - parenhümaalse ikteruse pärilik vorm hepatotsüütides leiduvate valgu ligandiinide Y või Z geneetilise kahjustuse tõttu.
  • Krigler-Nayyari sündroom on pärilik kahjustus bilirubiini metabolismile ensüümi UDFH-transferaasi blokeerimise tagajärjel. Sel juhul, kui areneb parenhüümne kollatõbi, ei saa hepatotsüütidesse sisenevat bilirubiini neutraliseerida ja konjugeerida, seetõttu interakteerub see lipiididega.
  • Dabin-Johnsoni sündroom on krooniline haigus, mida iseloomustab vahelduv ikterus seotud bilirubiini kogunemise tõttu vereplasmas.

Parenhüümse kollatõve vormid:

  1. Maksarakk. See areneb maksarakkudele avalduva toksilise toime tagajärjel. See avaldub normaalse vere hüübivuse häirete, bilirubiini taseme tõusu, kolesterooli hulga vähenemise, kehas esinevate hormonaalsete talitlushäirete kujul. Selle vormi parenhüümse kollatõve iseloomulikud tunnused: astsiidi ilmnemine ja veenide suurenemine alakõhus.
  2. Kolestaatiline. See registreeritakse sapi loodusliku väljavoolu rikkumise tagajärjel. Protsess viiakse läbi kolestaasi taustal, sellest alates sai vorm oma nime. Veres suureneb märkimisväärselt kogunenud vedeliku sapphappe ja muude ensüümide hulk. See avaldub muutustena bronhides, liigutuste koordineerimise halvenemise, naha kuivuse ja nägemise languse kujul.
  3. Ensümopaatiline. Veres väheneb bilirubiini lagundavate ensüümide arv. Sageli leitakse see vorm lähisugulastelt, mis lihtsustab diagnoosimisprotsessi..

Patoloogilise seisundi arengu etapid ja nende peamised tunnused

Maksa kollatõbi on sündroom, mis hoiatab maksa funktsionaalsete probleemide esinemise eest. Sellisel kollatõel on selle progresseerumisel kolm arenguetappi. Kõik haiguse staadiumid erinevad teistest iseloomulike tunnuste ja sümptomite kompleksi poolest..

Esimest etappi nimetatakse preikteriliseks. Selles etapis on iseloomulikud tunnused maksaensüümide aktiivsuse oluline langus ja hepatotsüütide membraanide kahjustus.

Samal ajal registreeritakse vaba bilirubiini moodustumise vähenemine. Selle etapi välisteks ilminguteks on uriini värvuse muutus, see muutub tumedaks, samuti fekaalide värvimuutus.

Teine etapp on icteric. Haiguse seda staadiumi iseloomustab hüperensüümi teke, mis seisneb sapphapete tootmise suurendamises ja hepatotsüütide rakumembraani läbilaskvuse suurendamises ning näärme veresoonte süsteemi kokkusurumises..

Teine etapp avaldub väliselt järgmiste sümptomitega:

  • Naha sügeluse ilmnemine kehal elundi piirkonnas.
  • Naha ja limaskestade kollasuse teke.
  • Ebamugavuse ja valu ilmumine paremas hüpohondriumis.
  • Intoksikatsioon - esinevad iivelduse ja oksendamise rünnakud, samuti kehatemperatuuri tõus.
  • Nodulaarse lööbe esinemine nahal.
  • Kõrgenenud vererõhk.
  • Valu ilmnemine lihasstruktuurides ja liigestes.

Kolmas etapp on tulemus. Seda etappi iseloomustab olemasoleva sümptomite kompleksi suurenemine. Sügelus muutub väljakannatamatuks, nahk muutub rohekaks, maksa piirkonnas on valu suurenemine. Kvalifitseeritud arstiabi puudumisel täheldatakse maksakooma arengu märke, mille tulemuseks on surmav tulemus.

Parenhüümi (maksa) kollatõve sümptomid

Haiguse patognomooniline märk on intensiivse kollatõve ilmumine naha, limaskestade ja sklera värvumise punakaspunase varjundiga, millega kaasneb sügelus. Kollatõbi maksa vormi iseloomustavad:

  • tume uriin, fekaalide võimalik värvimuutus sterkobiliini koguse vähenemise tõttu.
  • Patsiendil on tõmbavad valud paremas hüpohondriumis, düspeptilised häired (iiveldus ja oksendamine, söögiisu vähenemine, puhitus, valulikkus epigastriumis).
  • Üldine seisund võib halveneda - madala astme palavik, kehakaalu langus, nõrkus.
  • Haiguse parenhüümse vormi korral ilmnevad ekstrahepaatilised tunnused: käte peopesa pinna punetus (peopesa erüteem), telangiektaasia (ämblikveenid), piimanäärmete suurenemine meestel.

Patoloogia edenedes areneb välja asthenovegetatiivne sündroom, mille peamised nähud on:

  • nõrkus;
  • kiire väsitavus;
  • ärrituvus;
  • peavalud ja südamevalud;
  • pearinglus.

Haige inimese peopesadel ja jalataldadel on selgelt näha punetus, mis survega kaob. Pikaajalise kolestaasiga kätel, küünarnukitel, silmalaugudel, põlvedel, aksillaarpiirkonnas tekivad nahasisesed naastud. Uurimisel paljastab arst palpeerimisel maksa laienemise ja valulikkuse (palpatsioon). Laienenud maksa kombineeritakse sageli splenomegaaliaga.

Vere hüübivuse rikkumine parenhüümi ikterusega põhjustab hemorraagilist diateesi. Väliselt väljendub see punkt-nahaaluses hemorraagis, kalduvus veritseda ninast, igemetest ja söögitoru veenilaienditest. Parenhüümi raskete kahjustuste korral areneb patsientidel portaalhüpertensioon koos sellele järgneva astsiidi ilmnemisega (kõhuõõne).

Tüsistused

Haiguse progresseerumisel on sapiga moodustumise ja eritumise protsessid häiritud. Mõnikord ilmneb hemorraagiline sündroom. Ta räägib immunokompetentsete rakkude tundlikkuse suurendamisest. See põhjustab selliseid sümptomeid nagu:

  • temperatuuri tõus;
  • liigesevalu;
  • laienenud põrn;
  • lümfadenopaatia ja nodosumi erüteem.

Parenhüümilise ikterusega tekivad muud komplikatsioonid. Need on lastele eriti ohtlikud, kuna verevarustus on häiritud, mis aeglustab lapse arengut.

Bilirubiini taseme tõus veres kutsub esile tõsise joobeseisundi, mis mõjutab negatiivselt närvisüsteemi seisundit. Kollatõve tüsistused võivad olla ka sapipõie ja muude maksa- ja sapiteede organite haigused.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel, laboratoorsetel ja objektiivsetel andmetel. Maksa kollatõvega patsiendid kurdavad parempoolse hüpohondriumi valu, kerget sügelust ja düspeptilisi sümptomeid (iiveldus, oksendamine). Laboratoorsed andmed hõlmavad bilirubiini taseme tõusu veres, maksaensüümides, urobiliini ilmnemist uriinis ja sterkobiliini väljaheites. Objektiivsed andmed hõlmavad märke, mille arst on uuringu käigus tuvastanud ise. See on nahavärv (safranivärv), laienenud ja valulik maks.

Ravi ei saa välja kirjutada ilma tervikliku diagnoosita, sealhulgas laboratoorsete ja riistvarauuringuteta. Nende abiga saate välistada muud tüüpi kollatõve, määrata selle esinemise põhjus.
Diagnoosimine algab limaskestade ja naha seisundi uurimisega. Siis palpeerib arst kahjustatud piirkonda maksa suurenemise ja valu esinemise jaoks. Parenhüümse ikterusega on elundil reeglina suurenenud tihedus.

Teise uurimisastmena saab tavaliselt laboratoorsete testide kogumist ja uurimist:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • uriinianalüüs, koprogramm;
  • antikehade testid.

Instrumentaalsed tehnikad

Mõne teabe täpsustamiseks ja siseorganite suuruse määramiseks kasutavad nad riistvaralist uurimismeetodit. Kõige sagedamini saadetakse inimene järgmistele protseduuridele:

  1. Ultraheli diagnostika. Seda peetakse üheks informatiivseks viisiks maksa struktuuri muutuste tuvastamiseks. Nagu biokeemiline analüüs, saab ultraheli abil kindlaks teha kahjustuste olemasolu ja elundi suuruse.
  2. Cholangiopanreatograafia. Diagnostiline uuring, mis hõlmab väikese kaameraga endoskoobi kasutamist. See viiakse läbi kõhukelme kaudu sapiteede uurimiseks..
  3. Kompuutertomograafia või MRI. Progresseeruv tehnika sisemiste süsteemide ja elundite seisundi uurimiseks, võimaldades näha elundit kontekstis ja kindlaks teha isegi väikseid muutusi maksa struktuuris.
  4. Biopsia. Üsna informatiivne tehnika, mis võimaldab teil saada histoloogiliseks uurimiseks saadetud väikese osa kudedest. Meetodi suurenenud haigestumuse tõttu kasutatakse seda ainult juhul, kui patsiendil on vähktõve või tsirroosi tunnused.

Testid ja riistvaralised meetodid on ette nähtud alles pärast sümptomite uurimist ja patsiendi üldise seisundi kindlaksmääramist. Dekrüptimise annab arst, võttes arvesse kõiki olulisi tegureid.

Kuidas ravida parenhüümi kollatõbi?

Parenhüümse kollatõve ravi peamised põhimõtted on järgmised:

  • Kõigepealt peaks ravi olema suunatud põhjuse, see tähendab põhihaiguse, mis põhjustab iseloomulikke sümptomeid, kõrvaldamisele. Niisiis, kui patoloogia põhjus on ravimite toksiline toime, on vajalik nende kaotamine ja võõrutusravi. Viirusliku hepatiidi korral on uimastiravi aluseks viirusevastased ained. Sapiteede ummistuse ja kasvajate esinemise korral pöörduge kirurgilise sekkumise poole.
  • Kohustuslik on ensüümide määramine - eriti selline ravim nagu Creon. Koos ensüümpreparaatidega kasutatakse maksafunktsiooni säilitamiseks vees lahustuvate vitamiinide (A, E, D, K) komplekse, mille annus sõltub otseselt nende puudulikkuse määrast kehas. Ravirežiimi kuuluvad aminohapete ja lipoehappega ravimid. D-vitamiini ja kaltsiumi puudus korvatakse tabletipreparaatide ja ultraviolettkiirguse kursuse korral.
  • Ravirežiimi täiendatakse kolereetilise toimega ravimite ja ursodeoksükoolhappega (Ursosan, Ursofalk) ravimitega, mis aitavad kaasa sapikivide lagunemisele ja sapi väljavoolu taastamisele. See aitab alandada bilirubiini taset veres ja vähendada joobeseisundit..
  • Kompleksse ravi olulisim punkt on spetsiaalse range dieedi järgimine, mis põhineb rasva ja muude raskete toitude minimeerimisel, mis aitab leevendada maksa koormust ja parandada selle funktsiooni.

Dieettoit

Maksa kollatõve igal etapil on oluline õige toitumine. Haiguse ägeda perioodi vältel on reeglina ette nähtud kõrge süsivesikute sisaldusega dieet, mis hõlmab suure hulga puuviljade, suhkru ja fruktoosiga magusa tee, mee (vastunäidustuste puudumisel) tarbimist..

Nii kiirendatakse ainevahetusprotsesse kehas ja aktiveeritakse toksiinide ja liigse bilirubiini elimineerimise protsess..

Põhilise sümptomatoloogia remissiooni või vajumise staadiumis peaks patsiendi toitumine olema:

  • teraviljad vees ja piimas;
  • teravilja- või köögiviljapõhised püreesupid ja limasupid;
  • taimetoitlaste kerged toidud;
  • kaera ja tärklise tarretis;
  • köögiviljapüreed;
  • liha ja kala dieedisordid;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted ja hapupiimatooted.

Parenhüümse kollatõve ravi

Dieedist välja jäetud:

  • kõik jämedat kiudu sisaldavad köögiviljad ja puuviljad;
  • kiirtoit ja esmatarbekaubad;
  • suitsutatud ja soolatud;
  • praadima;
  • rasvane.

Päevas on lubatud tarbida mitte rohkem kui 40 grammi küllastunud ja küllastumata rasvu. Kõik tooted tuleks keeta või aurutada. Söögikordade, sealhulgas suupistete, minimaalne arv on neli. Suurim ühekordne portsjon on 200 grammi..

Fototeraapia

Kui vastsündinul diagnoositakse parenhüümi ikterus, siis ei tohiks enamikku ravimeid talle anda. Sellises olukorras pöörduge ultraviolettlampide ravimise poole. Seda tehnikat nimetatakse fototeraapiaks. Mõnel juhul on üldise seisundi normaliseerimiseks soovitatav meetod täiskasvanutele. Kursuse kestus imikul on 90 tundi. Kõrvaltoimete vältimiseks protsessis kontrollib arst pidevalt kehatemperatuuri ja vere koostise muutusi.

Prognoos ja ennetamine

Tulemus sõltub põhihaiguse raskusest, komplikatsioonide olemasolust, maksafunktsioonide säilimisest, patsiendi keha üldisest seisundist. Parenhüümse kollatõve prognoos on soodne, kui puuduvad elundis pöördumatud patoloogilised muutused ja haiguse algpõhjuse õigeaegne ravi. Seisundi ennetamine on haiguste ennetamine, mis võivad põhjustada kollatõbe. B-hepatiidi vastu tuleb vaktsineerimise ajakava kohaselt vaktsineerida isiklike hügieenimeetmetega, mitte juua vett avatud reservuaaridest, vältida juhuslikke ühendusi ja kaitsmata seksuaalseid kontakte. Parenhüümkoe toksiliste kahjustuste vältimiseks on oluline piirata alkoholitarbimist, tööstuslike mürkidega töötamisel olla ettevaatlik ja hepatotoksiliste ravimite väljakirjutamisel kaaluda vastunäidustusi.

Parenhüümne (maksa) kollatõbi: selle põhjused, sümptomid ja miks see on ohtlik

Sageli saab gastroenteroloogilises ja populaarteaduslikus meditsiinilises kirjanduses lugeda erinevat tüüpi kollatõbe. Selgitame, mis on parenhüümne kollatõbi, mis esineb sagedamini kui teised meie tormilistel intravenoossete narkootikumide kuritarvitamise, hepatiidi ja HIVi epideemiate ajal. Kuid alustame looga, kust pärineb bilirubiin, mis on igat tüüpi kollatõve põhjustaja.

Inimese kehas toimuvad regulaarselt rakulised hingamisprotsessid, mis vajavad seotud hapnikku. Kõrgetasemelised vererakud - punaseid vereliblesid kasutatakse kõigi elundite ja kudede hemoglobiini varustamiseks hapnikuga.

Muud kollatõve vormid

Maksa kollatõbi on sarja keskel, kuna lisaks sellele on veel kahte tüüpi bilirubiini metabolismi puudulikkust, mis esinevad kollatõve sündroomiga, kuid ei ole samal ajal seotud maksakahjustustega.

Need on bilirubiini puuduse suprahepaatilised ja subhepaatilised vormid.

Suprahepaatiline kollatõbi tekib punaste vereliblede massilise lagunemise tõttu. See võib olla nii mõnegi verehaiguse korral, malaariaga, kui plasmodium hävitab suuri puhtaid punaseid vereliblesid, samuti paljude pärilike haiguste puhul, mille puhul on häiritud näiteks punaste vereliblede tugevus ja neid laguneb suur arv. Mõnikord kirjutavad kirjaoskamatud inimesed mingil põhjusel "neerupealiste kollatõbi", kuid neerud pole hüperbilirubineemia patogeneesiga seotud.

Subhepaatiline või obstruktiivne kollatõbi on sündroom, mille korral sapp lihtsalt ei pääse soolestikku.,
ja sunnitud tagasi imenduma verre. Maks ei pruugi selle arengus süüdi olla, enamasti on mehaaniline kollatõbi sapikivitõbi või sapikivitõbi, maksa- ja sapiteede tsooni pahaloomulised kasvajad (näiteks Vateri nippel)..

Seetõttu on arstil alati ikteruse põhjuse küsimus. Maksa kollatõbi ravivad kõige sagedamini gastroenteroloogid ja nakkushaiguste spetsialistid, hemolüütilist - hematoloogid ja mehaanilist - kõhuõõne kirurgid. Tänapäeval usutakse, et palju turvalisem on maks lihtsalt kompressioonist vabastada kui omada sellist “ajapommi”. Räägime üksikasjalikumalt, mis on hepatotsellulaarne ikterus ja miks see tekib.

Mis on hepatotsellulaarne kollatõbi

Isegi kui patsiendil on puhtalt maksa põhjused ja tekkinud hüperbilirubineemia sündroom, võivad meditsiinilised taktikad ja diagnostikaotsingud olla erinevad.

Tuleb meeles pidada, et sellise kollatõve patogenees on lihtsalt suure hulga maksarakkude - hepatotsüütide - massiline lagunemine, mille tagajärjel ilmub veres suur kogus bilirubiini. Koos selle pigmendiga satuvad vereringesse ka ensüümid, mida tavaliselt perifeerses veres puuduvad, kuna need kõik sisalduvad hepatotsüütide tsütoplasmas.

Sel juhul võib patsient olla nakkav, kuna sageli leitakse maksa mõjutavaid segainfektsioone: need on hepatiit B + C, samuti HIV-nakkuse esinemine ühel patsiendil koos viirusliku hepatiidiga.

Kuid olukord võib olla täiesti kahjutu. Niisiis, inimesel on pärilikud fermentopaatiad või mõne maksaensüümi kaasasündinud puudulikkus. Selle tagajärjel tekib ensümaatiline kollatõbi. Kõige sagedamini avaldub see Gilberti tõvest.

Selle haigusega kaasneb perioodiline bilirubiini taseme tõus, mida võib seostada mitte ainult haigusega, vaid ka näiteks pikaajalise füüsilise koormuse, hüpotermia, trauma või operatsiooni järgselt.

Kuidas kulgeb klassikaline kollatõbi, mille parenhüümiline põhjus pani patsiendi arstiga nõu pidama.

Sümptomid ja nähud

Mis tahes kollatõve kliiniline pilt on väga spetsiifiline ja täpse diagnoosimise võimalusi saavad jagada ainult laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Igasugune kollatõbi esineb võrdselt ja tahtmatu inimese puhul ei saa selle tüüpide vahel vahet olla. Igasugune kollatõbi põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • naha, silmade skleera, keele frenum kollasus (ictericity);
  • tume uriin;
  • väljaheidete värvimuutus (nn ahoolne väljaheide).

Kõigepealt maalitakse keele sklera ja frenum, seejärel nägu, tallad ja peopesad. See kollasus on selgelt nähtav pärastlõunal, kui valgustus on hajutatud, ja sarnaseid sümptomeid on kunstliku valguse korral raske näha..

Kui maks kannatab haiguse, näiteks hepatiidi all, on patsiendil sageli joobeseisundi tunnused: nõrkus, letargia, maksa suurenemine, valu paremas hüpohondriumis.

Kui hüperbilirubineemia arv on väga suur, põhjustab naha kaudu tungiv bilirubiin sageli naha talumatut sügelust..

Teisisõnu, naha sügelus on endiselt iseloomulik obstruktiivsele ikterusele või väljendunud obstruktiivse komponendi olemasolule. Selle tagajärjel on maksakanalid spasmilised või on häiritud sapi normaalse väljavoolu tee. Selle tagajärjel ilmneb naha erksa värvumise taustal, eriti eakatel patsientidel, tugev naha sügelus. See sügelus põhjustab patsientide kriimustamist, unetust ja liigset neurootilisust..
Parenhüümiline ikterus, mille sümptomid oleme loetlenud, võib sageli kustutada või subkliinilised, mis väljendub sklera teatud subicicicity.

Parenhüümi kollatõbi, mille sümptomid on kustutatud, võib olla tingitud madalast immuunsuse seisundist ja rääkida HIV-nakkusest.

Diagnostika

Parenhüümi (hepatotsellulaarne vorm), mille sümptomid avalduvad ülalkirjeldatud viisil, kinnitab särav oranžikas-kollane värv, sidruni või isegi punakas varjund. Maksarakkude massiivset lagunemist kinnitab tsütolüütiline laboratoorne sündroom, samas kui mitte ainult bilirubiini, vaid ka intrahepaatiliste ensüümide nagu ALAT, AST, GGTF ja aluselise fosfataasi sisaldus suureneb märkimisväärselt.

Kõik need märgid näitavad hepatotsellulaarse ikteruse arengut.

Ravi

Kõik ikterusega patsiendid tuleb hospitaliseerida, kuna need võivad olla nakkavad. Võib-olla on erandiks Gilberti tõbi, kuid patsient teab oma haigusest ega muretse, kuna bilirubiini tase langeb iseenesest. Kõigil muudel juhtudel tuleb patsiendi suhtes kohaldada järgmisi ravi põhimõtteid:

  • dieet või laud number 5, “maksalaud” rasvase, suitsutatud ja praetud toidu piiranguga;
  • rohke mineraalvee joomine võõrutusraviks;
  • enterosorbentide (SUMS, Polyphepan, Enteros-gel ") vastuvõtt. Need aitavad kaasa heaolu üldisele paranemisele;
  • määrake vitamiinide kompleksid, millel on väljendunud võõrutusvõime, näiteks C-vitamiin, alfa-tokoferool ja teised;
  • kolestaasi puudumisel võib kasutada kergeid kolereetilisi ravimeid (holosas, allochol).

Ravi hilinemise oht

Te peaksite teadma, et tavaliselt tuleb maks ise hästi toime maksarakkude tüüpi kollatõvega. Selleks vajab ta vaid väikest abi. Kõige olulisem reegel on tema töö täielik säästmine. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes ei saa ikteruse taustal keelduda alkoholi või intravenoossete ravimite tarvitamise jätkamisest..

Sellistel patsientidel kulgeb hepatotsellulaarne kollatõbi sageli salaja, kuna keha immuunseisund ei saa näiteks hepatiidiviiruse vastases võitluses põhjustada „eredat“ põletikku ega piisavat immuunvastust. Seetõttu võivad just sellised "loid" viirushepatiidi vormid põhjustada hepatotsellulaarse kartsinoomi või maksavähi ilmnemist.

Kuidas vältida tüsistusi

Selleks, et parenhüümne kollatõbi ei põhjustaks ägedat maksapuudulikkust, on vaja võtta õigeaegseid meetmeid detoksikatsiooniks, hepatotsüütide lagunemisproduktide eemaldamiseks kehast ja patsiendi jaoks välja kirjutada voodipuhkus, kuna igasugune füüsilise aktiivsuse suurendamine suurendab tsütolüüsi ja võib põhjustada kolestaasi.

Ärahoidmine

Vene Föderatsioonis on praegu HIV-nakkuse osas väga keeruline olukord. Rohkem kui 10 piirkonnas ulatub juhtumite arv 2% -ni elanikkonnast, näiteks Jekaterinburgis. Kuna HIV-nakkuse peamine tee on intravenoossed ravimite süstid, on teada, et kollatõbi keskmise ja noore inimese ilmnemisel ei viita mitte ainult viirusliku hepatiidi nakatumisele, vaid ka HIV-nakkusele, kuna sageli käivad need haigused käsikäes..

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et just hepatotsellulaarne ikterus mõjutab nii puudeta noori kui ka noori.

Kui mehaaniline hüperbilirubineemia on iseloomulik peamiselt vanematele inimestele ja hemolüütiline vorm on iseloomulik hematoloogilistele patsientidele, siis muidugi on sellise äkilise ikterusega patsiendi esinemine perekonnas võimalus uurida ja uurida kõiki temaga koos elavaid pereliikmeid..