Maksapuudulikkus: sümptomid, ravi, põhjused, staadiumid

Mõiste "puudulikkus" meditsiinis tähistab seisundit, kui keha ei täida talle pandud ülesandeid. See võib olla äge, kui lühikese aja jooksul lakkab kohe töötamast suur hulk struktuuriüksusi (mitte rakke, vaid nende kogukonnad, kes täidavad koos teatud tööd). See võib olla krooniline, kui järk-järgult väheneb struktuur-funktsionaalsete ühikute arv või nende kvaliteet. Maksapuudulikkuse sündroom on sümptomite kombinatsioon, mis on seotud ebapiisava valgu tootmisega, halva vere hüübimisega, raske talitlushäirega, mis tuleneb maksa talitlushäiretest.

Maksa kohta

Maks on kõige raskem organ, mis täidab palju funktsioone. Nii tema:

  1. kontrollib peaaegu kõiki aineid, mis sisenevad soolestikku või imenduvad vereringesüsteemi;
  2. sünteesib karbamiidi toksilisest ammoniaagist;
  3. neutraliseerib omaenda ainevahetuse käigus moodustunud ained. Niisiis, hemoglobiinist moodustunud kaudne bilirubiin on aju jaoks mürk. Maks seob seda glükuroonhappega ja see, muutudes vähem toksiliseks, tuleks erituda sapiga;
  4. salvestab energiat kõige äärmuslikuma juhtumi jaoks. See on glükogeen - spetsiaalsete sidemetega ühendatud glükoos;
  5. moodustab mitmesuguseid valke. See:
    • albumiin, mis, meelitades vett anumatesse, võimaldab sellel vedelal kujul eksisteerida. Albumiin, mis seob paljusid mürgiseid aineid (sealhulgas bilirubiini, raskmetallide sooli ja muid aineid), muudab need vähem kahjulikeks;
    • globuliinid - valgud, mis teostavad kehas immuunjärelevalvet, kandes üle rauda (hemoglobiinis globiini), viies läbi vere hüübimise protsessi;
  6. vastutab hormoonide ja ensüümide hävitamise eest;
  7. ladestab teatud koguse verd, mis satub laevadesse šoki või verekaotuse korral;
  8. sünteesib sapi, mis osaleb toidurasvade emulgeerimisel;
  9. selles hoitakse mõnda vitamiini, näiteks A, D, B12;
  10. sünnieelses perioodis võib maks moodustada hemoglobiini, mis hiljem, pärast sündi, haakub.

Need olid selle keha peamised funktsioonid. Kokku on neid üle viiesaja. Lisaks sellele viib ta igal minutil läbi kuni 20 miljonit keemilist reaktsiooni (võõrutus, valkude, ensüümide süntees ja nii edasi).

Maks on organ, mis on kõige paremini võimeline taastuma. Kui 25% või rohkem elusrakke jääb alles, kui kokkupuude toksiliste teguritega lakkab, saab see täielikult taastada selle mahu. Kuid ta ei jaga rakke, vaid suurendab nende mahtu. Taastumise kiirus sõltub inimese vanusest (lastel kiirem), tema keha individuaalsetest omadustest. Mitte vähem taastumisvõime määrab põhihaiguse.

Maksapuudulikkus võib ilmneda mitmel põhjusel. Selleks võetakse aspiriini (eriti lapsi) ja viirusi, süüakse seeni („juht“ on sel juhul kahvatu greibi) ja alkoholi asendajaid. Just selle seisundi tõttu surevad nad 80–100% juhtudest, sest kui maksarakud surevad, pole kedagi, kes nende funktsiooni täidaks.

Maksapuudulikkuse vormid

Maksarakkude surma arengutempo järgi võib maksapuudulikkus olla äge ja krooniline. Patoloogia arengu mehhanismi kohaselt eristatakse järgmisi kolme seisundivormi:

Maksarakkude rike

See tekib siis, kui elundi rakud nakatavad mürgiseid aineid (seenemürgid, spetsiaalsed viirused, alkoholi asendajatest pärit mürgid). Seda tüüpi maksapuudulikkus võib olla äge, kui rakke sureb palju, ja krooniline, kui mürgistus toimub järk-järgult, surevad rakud aeglaselt.

Portocavali vorm

Enamasti on see krooniline. See nimi viitab sellele, et portaalveenis on kõrge rõhk (ladina keeles nimetatakse seda “Vienna Porte”), mis kannab verd maksa puhastamiseks. Selleks, et mitte maksa verega üle ujutada, "laseb see veen" venoossete ühenduste kaudu veri madalamasse vena cava (seda nimetatakse "veen kava"). Need veenid eksisteerivad tavaliselt, kui elu säästetakse portaalveeni raske hüpertensiooni tekkimisel. Kuid kui neis püsib pikka aega kõrge rõhk, milleks nad pole mõeldud, tekivad neis perioodiliselt erineva suurusega pausid, mis põhjustavad veritsust: söögitoru-seedetrakt, rektaalne, retroperitoneaalne.

Kuna veri tühjeneb maksa ümbersõites, selgub, et see ei puhasta toksiinidest. Lisaks sellele pakkus portaalveen tavaliselt osa maksa toitumisest, see tähendab portokaalse puudulikkuse korral maksarakkudes hüpoksia all. Viimasel on krooniline vorm, kuna endiselt on maksaarter, mis viib verd maksa otse aordist.

Segavorm

See on ka teatud tüüpi krooniline maksapuudulikkus, mis ühendab maksarakkude kannatusi (maksarakkude puudulikkus) ja vere väljavoolu, mida pole üldisesse vereringesse filtreeritud.

Maksapuudulikkuse äge vorm

Kui maksarakkude suured kogused lakkavad kohe toimimast, areneb seisund, mida nimetatakse ägedaks maksapuudulikkuseks. Selle seisundi sümptomid ilmnevad kiiresti - mitmest tunnist kuni 2 kuuni, mille jooksul areneb veritsus, raske joove, teadvuse häired kooma tasemeni, teiste organite funktsioonihäired. Veelgi enam, 20% -l juhtudest sümptomid taanduvad ja algab aeglane taastumisprotsess, kuid 80–100% -l sureb inimene, eriti kui on tekkinud maksapõhine kooma, inimene.

Kui selline protsess areneb ja lõpeb mõne päeva jooksul, nimetatakse seda fulminantseks (fulminantseks) maksapuudulikkuseks. Arenevat maksapõletiku tõttu nimetatakse seda fulminantseks hepatiidiks. Kõige sagedamini tekib fulminantne hepatiit viiruste põhjustatud põletikulise protsessi tõttu. Selles osas on juhtpositsiooniks viirushepatiit B. Maksapuudulikkuse fulminantsete vormide prognoos on eluks ebasoodne. Selliseid inimesi võib päästa maksa siirdamine, mis viiakse läbi enne raske verejooksu ja kooma tekkimist, mida on keeruline teha. Äärmiselt suured on ka tüsistused pärast maksa siirdamist, et ravida täielikku maksapuudulikkust..

Ägeda maksapuudulikkuse põhjused

Maksarakkude puudulikkuse vormis on äge maksapuudulikkus. See võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  1. Mürgitus mürgiste seente poolt: kahvatud kärnkonnatooted, jooned, ristid, heliotroop. Suremus on selles seisundis üle 50%.
  2. Palavikuvastaste ravimite võtmine koos palavikuga 4–12-aastastel lastel. Eriti ohtlikud on sellega seoses atsetalitsüülhape ("Aspiriin"), mis sisaldavad salitsülaate. Vähem ohtlikud on paratsetamool, ibuprofeen (Nurofen) ja analgin. Haigust nimetatakse Reye sündroomiks või ägedaks maksa entsefalopaatiaks. Laste suremus samal ajal 20-30%.
  3. Viirused:
    • A-hepatiit (ainult üle 40-aastastel inimestel, kui Botkini tõbi tekkis sapiteede haiguse taustal);
    • B-hepatiit - üksi või kombinatsioonis D-hepatiidi nakkusega (D-hepatiidi viirus on puudulik, see võib siseneda ainult kehasse, kus juba on B-hepatiidi viirus). Fulminantset B-hepatiiti esineb ainult "tugeva" immuunsusega inimestel, eriti noortel. Narkomaanid, inimesed, kes tarvitavad ravimeid immuunsuse vähendamiseks (pärast siirdamist, autoimmuunhaiguste korral ja vähiravis), suhkruhaigusega patsiendid, rasedad, kellel on fulminantne B-hepatiit, praktiliselt ei haigestu;
    • E. hepatiit. See viirus levib määrdunud käte kaudu, nagu ka viirus A. See levib meestel ja naistel kergesti ka väljaspool raseduse perioodi, kuid rasedatele on see äärmiselt ohtlik, lõpetades 20% fulminantsest vormist. Kõige sagedamini - 21% juhtudest - areneb see haigus raseduse 3. trimestril; ohtlik ja 1 kuu pärast sündi;
    • kollapalaviku viirus;
    • herpeetilise rühma viirused (herpes simplex, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus, tuulerõugete viirus - tuulerõugete viirus);
  4. Muud pisikud, mitte viirused, mis võivad põhjustada kogu keha üldist infektsiooni maksakahjustustega. See on kõige mitmekesisem bakteriaalne infektsioon (stafülokokk, enterokokk, pneumokokk, streptokokk, salmonella ja nii edasi), samuti riketsioosid, mükoplasmoosid, seeneinfektsioonid.
  5. Alkoholi asendamise mürgistus.
  6. Äge veremürgitus koos maksa abstsessidega, intrahepaatiliste sapijuhade mädane põletik.
  7. Mürgistus mürgiste maksa jaoks: fosfor, klorosüsinikud ja teised.
  8. Mürgitus ravimitega, eriti nende üledoseerimisega. Nii võite ületada Paratsetamooli, Aminatsiini, Ketokonasooli, Tetratsükliini, Ko-trimoksasooli, sulfoonamiidide, tuberkuloosi raviks mõeldud ravimite, meessuguhormoonidel põhinevate ravimite maksimaalse annuse.
  9. Äge vereringehäired maksas verehüüvete, gaasi, rasva maksa arteri suure haru emboolia tõttu.
  10. Rasked onkoloogilised haigused: hemoblastoosid, lümfogranulomatoos, mitmesuguse lokaliseerumisega vähi metastaasid maksas.
  11. Seletamatud haigused: näiteks rasedatel naistel äge rasvane hepatoos.
  12. Ehhinokoki tsüsti rebend maksas.
  13. Kõhuõõne elundite operatsioonid, mille korral maksa vereringe on häiritud (näiteks pigistatakse, õmmeldakse või lõigatakse maha maksaarteri suur haru).

Kuidas avaldub äge maksapuudulikkus?

Äge maksapuudulikkus jaguneb kahte tüüpi, sõltuvalt sümptomitest ja testi tulemustest:

  1. väike äge puudulikkus (sünonüümid: maksafunktsiooni häired, hepatodepressioon);
  2. raske maksapuudulikkus (hepatatargia, koleemia).

Mõlemat tüüpi haigus ilmneb erinevalt..

Hepatosupressioon

Seda tüüpi maksapuudulikkuse sümptomid on peidetud põhihaiguse ilmingute (sepsis, mürgistus, kopsupõletik, kopsupõletik, meningiit, šokk või muu) taha, mis viis maksafunktsiooni halvenemiseni. See:

  • unisus;
  • kerge iiveldus
  • vähenenud söögiisu.

Kudedes ja õõnsuses ei esine kollatõbe ega spontaanseid veritsusi ega vedeliku efusiooni.

Kui hepatodepressiooni põhjustajaks on muutunud pikaks (enam kui ööpäevaseks) šokivabaks šokiseisundiks, kui veresoontel jääb vere väheks või laieneb liiga palju ja lakkab normaalselt hapniku tarnimist siseorganitele, areneb neerude maksapuudulikkus. See avaldub:

  • uriini koguse vähenemine;
  • uriini hägusus;
  • sügelev nahk;
  • iiveldus
  • söögiisu vähenemine;
  • unehäired.

Suur maksapuudulikkus (hepatatargia, hepatiidi fulminantne ja subfulminantne vorm)

Selle seisundiga kaasneb kõrge suremus. Viirushepatiidist tulenevalt võib sellel olla täielik kulg, kui esimeste märkide ilmnemisest kuni lõpuni kulub kõige rohkem kolm päeva ja enamasti lõppeb see 24 tunni jooksul. Nad räägivad sub-fulminantse variandi kohta, kui sümptomite teke ei kesta tunde, vaid terve päeva või kauem.

Äge maksapuudulikkus areneb, kuigi kiiresti, kuid teatud etapid läbivad selle arengu. Mõnikord on neid keeruline ajaliselt eristada, kuna kõik toimub minutite või tundidega.

Ägeda maksapuudulikkuse tekkimist tuleks kahtlustada ja võtta kiireloomulisi meetmeid, kui ilmneb vähemalt üks järgmistest sümptomitest:

  • käitumise kummalisus;
  • Vead tavalise töö tegemisel;
  • püsiv iiveldus;
  • oksendamine, mida on raske peatada, kuigi see ei anna leevendust;
  • vastumeelsus toidu vastu;
  • unisus päeva jooksul;
  • äge, tugev valu paremas hüpohondriumis, mis pole seotud söömisega, võib see iseseisvalt väheneda või intensiivistuda, no-shpa või papaveriini võtmine ei mõjuta seda;
  • maitse ja lõhna väärastumine.

Sümptomid, mille korral võite katastroofi kahtlustada ainult koostöös arstiga:

  • maksa suuruse vähenemine vastavalt uuringute ja ultraheli tulemustele - püsiva või suureneva ikterusega;
  • maksa pehmenemine ja valulikkus - vastavalt palpatsioonile;
  • protrombiini indeksi taseme langus alla 70%, fibrinogeeni taseme langus alla 1,5 g / l sellises vereanalüüsis nagu koagulogramm;
  • suurenenud pulss;
  • palavik allergia ja kroonilise koletsüstiidi tunnuste puudumisel;
  • maksa hingelduse ilmnemine.

Järgmised sümptomid arenevad edasi (etappidena).

I täppoma (1. etapp)

Siin rikutakse käitumist, inimene muutub ärritatavamaks või vastupidi eufooriliseks. Teda võib piinata ärevustunne või vastupidi, ta muutub uniseks. Uni võib olla tagurpidi (unisus päeva jooksul, unetus öösel), maa peal kaotada. Sugulased võivad märgata koltunud patsienti, kellel on uued isiksuseomadused, agressiivsus, karskus, mis on tema jaoks varem ebaharilik olnud. Siiski mõistab ta, et tegelane on muutunud. Samuti ütlevad nad täieliku kursuse kohta:

  • õudusunenäod;
  • müra kõrvades;
  • luksumine;
  • kõnekahjustus;
  • käekirja muutused;
  • liigne higistamine;
  • "Kärbsed" silme ees.

Precoma II (2. etapp)

Selles etapis kaotatakse teadlik kontroll käitumise üle: inimene teeb mõttetuid tegevusi, perioodiliselt erutab, üritab põgeneda, muutub agressiivseks. Patsiendi käed hakkavad värisema, ta teeb korduvaid liigutusi, tema kõnet pole alati võimalik mõista. Kaotatud orienteerumine paigas ja ajas, segane teadvus.

I kooma (3. etapp)

Teadvus puudub, inimene ei reageeri nutule, kuid perioodiliselt, teadvuse taastamata, hakkab ta askeldama. Märgitakse spontaanset urineerimist ja soolestiku liikumist; on lihaste tõmblused. Õpilased on laiad, peaaegu ei reageeri valgusele.

II kooma (4. etapp)

Teadvust pole. Mees asub ilma liigutuseta ühes asendis. Külmale, kuumusele ega valule ei reageeri. Nägu on turses. Hingamine kiireneb, vererõhk langeb. Perioodiliselt võivad kogu kehas tekkida krambid.

Muud sümptomid

Teadvuse halvenemise etappe on kirjeldatud eespool. Kuid lisaks neile iseloomustab maksapuudulikkust:

  1. Kollatõbi. Nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks. Hiljem näete, et bilirubiiniga värviti muid vedelikke. Niisiis, pisarad, röga muutuvad kollaseks. Uriin on vastupidi tume.
  2. Patsiendilt pärit maksa lõhn. Selle põhjuseks on merkaptaanide akumuleerumine veres, mis saadi käärsooles väävlit sisaldavatest aminohapetest, mis olid toodetud seal asuvate bakterite poolt ja maks ei neutraliseerinud.
  3. Kerged väljaheited. Sapphapete puudumise tõttu selles.
  4. Sisemine ja õõnsuste veritsus. Need tekivad seetõttu, et maks ei saa enam hüübimisfaktoreid sünteesida. Niisiis võib märkida emaka, soolestiku (mustad lahtised väljaheited), mao (pruuni sisuga oksendamine) verejooksu. Neid võib esineda koos. Võib olla kaudne, seetõttu raseeritakse väljaheidete varjatud vereanalüüs.
  5. Verevalumid kollasel nahal. Need tekivad vereliistakute madala arvu tõttu veres..

Haiguse keskel liitub maksaga ka äge neerupuudulikkus. Selle põhjuseks on veresoonte spasm, mis on tingitud neis sisalduva vedeliku hulga vähenemisest, samuti neerukoe surm kokkupuutel bilirubiini, sapphapete ja muude toksiliste metaboliitidega. Neerupuudulikkus avaldub uriini koguse, ödeemi vähenemisega. Kui inimene on sellel hetkel veel teadvusel, kurdab ta janu ja käheda hääle üle.

Kuidas diagnoosi pannakse?

Kui akuutset maksapuudulikkust on latentses (null) staadiumis väga raske diagnoosida, siis tulevikus vajab kliiniku arst selle diagnoosi tegemiseks vaid visuaalset kontrolli, refleksteste, maksa piiride määramist ja ALAT, bilirubiini analüüsi. Taktika ja prognoosi kindlaksmääramiseks on olulised ka järgmised uuringud:

  • valgugramm. See määrab üldvalgu ja albumiini taseme languse;
  • vere biokeemiline analüüs: vere uurea taseme langus, kreatiinfosfokinaasi sisalduse suurenemine. Neerupuudulikkuse lisamisega määratakse kreatiniini taseme tõus veres, kaaliumi sisalduse suurenemine;
  • koagulogramm: kõigi hüübimisfaktorite, protrombiini indeksi, fibrinogeeni taseme langus. Fibrinogeen B - üks kuni neli plussi;
  • elektroencefalograafia: lainete amplituudi suurendamine, nende sageduse vähendamine, siis ilmuvad kolmefaasilised lained, sügavas koomas, aju aktiivsus puudub täielikult.

Lisaks tuleb välja selgitada maksapuudulikkuse põhjus. Määratakse kindlaks viirushepatiidi markerid, herpese rühma viiruste antikehad, uuritakse paksu veretilka, et leida selles malaariaplasmodiat, sepsise jaoks tehakse bakterioloogiline vereanalüüs. Uurige anamneesi kindlasti sugulastelt ja võimaluse korral ka inimeselt endalt: kas inimene sõi seeni, kuidas ta suhtub alkoholisse, millal viimati tarvitas, kas ta töötab ohtlikul tööl.

Ägeda maksapuudulikkuse ravi

Selle haiguse dieet on vedel, loomsete valkudeta ja esimese 1-2 päeva jooksul võib see olla täiesti ilma valkudeta, kuid kõrge süsivesikute sisaldusega, kogumahuga kuni 1,5 l.

Selleks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • asendamatute aminohapeteta aminohappesegusid manustatakse intravenoosselt: Aminosteril N-Hepa, hepaferil;
  • valgu täiendamiseks valatakse farmatseutiline albumiini lahus;
  • kindlasti tuleb veenisiseselt tilgutada järgmisi preparaate: Ornitox (Hepa-Merz), Glutargin;
  • intravenoosselt manustatavad ravimid, mis blokeerivad soolhappe tootmist maos: Rantac, Contraloc, Omez;
  • proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid on vajalikud: Kontrikal, Gordoks;
  • suu kaudu (iseseisvalt või sondi kaudu) tuuakse sisse laktuloosipreparaate, mis neutraliseerivad ajule toksilisi aminohappeid: Dufalac, Normase, Lactuvit;
  • suu kaudu (või maostoru kaudu) tuuakse ka sorbente, mis “võtavad” toksiine endasse: Enterosgel, Atoxil, Valge kivisüsi;
  • viirusliku hepatiidiga on ette nähtud glükokortikoidid: deksametasoon, metüülprednisoloon;
  • vere hüübimissüsteemile paremate tingimuste loomiseks on ette nähtud värskelt külmutatud ühe grupi plasma, Vikasol (K-vitamiin), etamsülaat

Maksapuudulikkuse krooniline vorm

Krooniline maksapuudulikkus võib areneda vastavalt kolmele ravikuuri variandile:

  1. maksarakkude vorm;
  2. portocavali vorm;
  3. segapuudulikkus.

See seisund erinevalt ägedast ebaõnnestumisest edeneb üsna pikka aega: 2 kuust mitme aastani. Selle aja jooksul rakud järk-järgult surevad, kuid mõned neist ilmuvad uuesti, mis kompenseerib maksa. Selle seisundi sümptomid ei ilmne kohe, kuid kui sureb üle 60% hepatotsüütidest. Kroonilise maksapuudulikkuse korral ilmnevad tingimata portaalhüpertensiooni sümptomid. Samuti eristab see kroonilist ebaõnnestumist ägedast.

Krooniline maksapuudulikkus, erinevalt ägedast, on pöördumatu protsess. Pärast käivitamist saab selle peatada ainult alguses. Edasine ravi on suunatud inimväärse elukvaliteedi säilitamisele nii kaua kui võimalik ja maksa kooma tekke vältimisele.

Kroonilise maksapuudulikkuse põhjused

Selle seisundi põhjustavad järgmised haigused ja seisundid:

  1. Maksatsirroos, nii kroonilise viirushepatiidi tagajärjel kui ka alkoholijärgses geneesis või toksiinide, raskemetallidega töötamise, hepatotoksiliste ravimite võtmise või ravimite süstimise tagajärjel.
  2. Parenhüümi rasvade degeneratsioon, kui triglütseriidid ladestuvad tsütoplasmas. See juhtub rasvumise, alkoholi kuritarvitamise, rasvade liigsöömise, diabeedi, paastu tagajärjel.
  3. Parenhüümne valgu düstroofia, mis põhineb valgu ladestumisel maksarakkude tsütoplasmas. Põhjused: valgu metabolismi rikkumine, alkoholism, kolestaas, hüpovitaminoos, krooniline joobeseisund mürgiste seente, pestitsiidide võtmise tagajärjel jne.
  4. Parenhüümne süsivesikute düstroofia, kui glükogeen (palju sidemetega seotud glükoosi) ei akumuleeru mitte tsütoplasmas, vaid maksarakkude tuumades. Põhjused: glükogeenivahetushäire, suhkurtõbi, hüpo- ja vitamiinipuudused.
  5. Maksa amüloidoos. Sel juhul ladestub maksas patoloogiline amüloidvalk. See ilmneb krooniliste haiguste tagajärjel, millega kaasneb joobeseisund..
  6. Krooniline hepatiit: viiruslik, alkohoolne, toksiline.
  7. Maksavähk.
  8. Parasiitsed maksahaigused: toksokariaas, giardiaas, ehhinokokoos.
  9. Autoimmuunhaigused.

Kuidas avaldub krooniline maksapuudulikkus?

Maksarakkude järkjärgulise surma põhjused on järgmised:

  • peopesa punetus pöidla ja väikese sõrme kõrguse piirkonnas, samuti sõrmede viimane phalanx;
  • ämblike veenide välimus nahal;
  • sügelev nahk;
  • naha ja sklera icteric värvumine;
  • tume uriin;
  • kerged väljaheited;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus;
  • raskustunne vasakpoolses hüpohondriumis;
  • perioodiline verejooks pärasoolest, söögitoru veenidest, kui oksendatakse pruuni sisu või musta värvi lahtised väljaheited;
  • kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles, laienenud veenid on selle esiseinal nähtavad;
  • kaalukaotus;
  • lihastoonuse vähenemine;
  • liigesevalu;
  • isiksuse muutumine;
  • hingeldus;
  • kiire hingamise löögid, eriti unes;
  • võib esineda köha koos roosa vahutava röga eritumisega;
  • rütmihäired;
  • vererõhu tõus;
  • turse.

Kroonilise maksapuudulikkuse ravi

Maksapuudulikkuse ravi eesmärk on kõrvaldada haigust põhjustavad tegurid. Mõnel juhul, näiteks maksavähi korral, võib läbi viia kirurgilise ravi. On ette nähtud madala valgusisaldusega dieet koos süsivesikute kogusega 400–500 g / päevas ja rasvade - 80–90 g / päevas, välja arvatud alkohol, kofeiin ja vedelikuvaegus. Muutub ka igapäevane rutiin: nüüd on vaja piisavalt liikuda, kuid ilma raskusi üle 2 kg tõstmata ja avatud päikesevalgust vältides. Kroonilise maksapuudulikkusega inimesed peavad saama piisavalt magada ja pidama nõu mis tahes ravimite, isegi külmetuse, võtmise kohta hepatoloogiga (peaaegu kõik ravimid läbivad maksa)..

Samuti on vaja välja kirjutada järgmised ravimid:

  1. Vajaliku ammoniaagi neutraliseerimiseks: Hepa-Merz, Glutargin.
  2. Antibiootikumid, mis imenduvad ainult soolestikus, hävitavad kohaliku floora, mis toiduvalkude töötlemisel toodavad aju mürgitavaid aminohappeid (varem oleks tervislik maks neid neutraliseerinud). See on Kanamütsiin, Gentamütsiin.
  3. Aju toksilisi aineid siduvad laktuloosipreparaadid: Lactuvit, Prelaxan, Dufalac, Lactulose.
  4. Veroshpiron on ette nähtud ödeemi ja astsiidi taseme vähendamiseks..
  5. Rõhu vähendamiseks portaalveeni süsteemis - Molsidomin, Propranolol, Nebilet.
  6. Sapiteede blokaadiga on ette nähtud kolespasmolüütikumid. See on Flaming, Buscopan, No-shpa.
  7. Suurenenud verejooksuga kasutatakse tablette Vikasol ja Etamsylate.

Kroonilise maksapuudulikkuse korral püüavad nad vältida tüsistusi ja valmistada inimene nii palju kui võimalik ette maksa siirdamiseks. Viimase näited on:

  • autoimmuunne hepatiit;
  • maksa tsirroos;
  • maksa alveokokoos;
  • kaasasündinud organite patoloogiad;
  • kasvajad, mis võimaldavad teil oma maksa osaliselt päästa.

Maksapuudulikkus

Ainult pool sajandit tagasi seda diagnoosi ei diagnoositud ja see võeti joobeseisundi, südame-veresoonkonna puudulikkuse, kopsu puudulikkuse ja muude patoloogiate jaoks. See joondamine oli tingitud asjaolust, et sellel patoloogilisel seisundil pole ainult sellele iseloomulikke hääldatavaid märke. Vaatame, mis tüüpi haigus see on ja kuidas sellega toime tulla..

Mis see on

Praegu viitab maksapuudulikkus kliinilisele sündroomile, mis ilmnes maksa kompenseerivate funktsioonide rikkumise tagajärjel.

Haiguse korral ei suuda maks võtta ja rahuldada keha ainevahetuse vajadusi ega määrata sisemise mikrokeskkonna stabiilsust - kogu keha kannatab.

Pole ühtegi tüüpi metabolismi, mida maks ei kontrolli. Seetõttu saab maksapuudulikkus väljendada ja süvendada enamikku hädaolukordadest..

Põhjused

Maksapuudulikkus võib tekkida kõigi võimalike maksahaiguste, sealhulgas:

  • Sapiteede ummistused, mille põhjuseks on sapiteede suurenenud rõhk sapijuhades, põhjustades lümfiringet ja maksa vereringet ning põhjustades selle rakkude hävimist.
  • Teiste süsteemide ja organite patoloogiad - autoimmuun- ja nakkushaigused, endokriinsed, veresoonkonna, südamehaigused.
  • Mürgitus ainetega, mis rikuvad maksa struktuuri ja talitlust.
  • Keha ekstreemsed tingimused.

Maksa kudede muutused on tavaliselt identsed. Kuna maksarakud on hapniku puuduse suhtes äärmiselt tundlikud, ilmnevad patoloogiad peaaegu kohe.

Üksikasjad haiguse ja selle käigu kohta selles videos.

Haiguse areng ja sümptomid

Maksapuudulikkuse sümptomatoloogia määratakse kahjustuse tüübi ja haiguse ägeda arengu järgi..

Ägeda maksapuudulikkuse areng toimub kiire tempoga 3–8 tunni jooksul või pisut kauem - 1–2 päeva pärast ja kui ravi alustatakse õigeaegselt, on võimalus selline patoloogiline seisund alistada..

Mis puudutab kroonilist ebaõnnestumist, siis selle areng ei toimu kohe. See võtab aega vähemalt 2–3 nädalat / kuus, provokatiivsete aspektide (alkoholi joomine, veenilaiendid, madal immuunsus, teatud ravimite võtmine) esinemisel võib maksakoma tekkida lühikese aja jooksul.

Ebapiisavust väljendavad muutused maitse-eelistustes ja isukaotus, suitsetavatel inimestel ilmneb vastumeelsus sigarettide vastu, kaob soov alkoholi tarbida, depressioon areneb, apaatia areneb ja töövõime väheneb.

Haiguse pikaajalise kroonilise arengu korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • naha kollasus (või nahk muutub hallikaks);
  • vitamiinide vahetus on märgatavalt häiritud (inimene hakkab hämaras, pimedas nägema halvasti);
  • rikkumised ilmnevad endokriinsüsteemis;
  • erinevat tüüpi verejooks (elundisüsteemides).

Reeglina saate tuvastada maksapuudulikkuse põhjustanud patoloogilise seisundi sümptomeid. Veres võite märgata paljusid muutusi biokeemilistes omadustes.

Surma tõenäosus maksapuudulikkuse korral on 80–90%.

Etapid

  • Esiteks

Maksapuudulikkuse esimesel etapil ei pruugi haiguse arengu märke ilmneda.

Teises etapis muutuvad mõned sümptomid märgatavaks: puue väheneb järsult, ilmneb keha üldine nõrkus, ilmnevad sageli kõhulahtisus, iiveldus ja muud sellised väga ebameeldivad aistingud.

III etappi iseloomustavad kõigi kehas esinevate protsesside tõsised rikkumised ja need mõjutavad mitte ainult maksa - kõik elundid ja süsteemid hakkavad kannatama. Kui neil on lokaalsed kroonilised maksahaigused, siis toimub täielik kurnatus. Maksakooma seisund selles staadiumis võib ilmneda igal ajal.

Viimases staadiumis esinev maksapuudulikkus põhjustab täielikku maksapuudulikkust ja hoolimata kogu eelnevast ravist põhjustab 80 protsenti patsientidest patsiendi surma..

Hepatargia (spetsiaalne kliiniline sündroom) ilmneb tingimata ja see ei arene kohe, vaid hõlmab 3 etappi:

1. etapis ilmneb reeglina süvenenud anoreksia (isu kaob), sageli esineb iiveldust, maks väheneb, mõned seerumi biokeemilised parameetrid muutuvad dramaatiliselt.

Edasi täheldatakse psüühika häireid, arenevad depressiivsed seisundid, kaob soov midagi teha. Impulsiivne käitumine on omane, mälufunktsioonid on häiritud, ilmneb unetus. Mõnikord on jäsemete tõmblemine. Kui ravi alustatakse, on patsiendil võimalus sellistest sümptomitest vabaneda.

Maksakooma ilmnemisel täheldatakse erutust, mis asendatakse ärrituvuse ja apaatia seisundiga. Sageli on juhtumeid, kui inimene kaotab sellises seisundis teadvuse. Patsientide jäsemed on külmad, nägu on kohmetu, suuõõnes ja naha piirkonnas on märgatav iseloomulik maksalõhk ning hemorraagiliste tegurite juhtumid muutuvad sagedasemaks.

Diagnostika

Potentsiaalselt haigete inimestega suheldes täpsustavad arstid, kas nad joovad alkoholi, kas neil on viirushepatiit, kas on ainevahetushaigusi, vähki, kroonilisi maksahaigusi või võtavad nad ravimeid.

EEG on peamine meetod maksapuudulikkuse tuvastamiseks ja selle prognoosimiseks. Maksa biopsia teave võib olla erinev - kõik on tingitud haigusest, mis põhjustab maksapuudulikkust.

Maksapuudulikkus eristub meningiidi, entsefaliidi, insuldiga.

Ravi

Maksapuudulikkusega patsiendid (haiguse staadium ei oma tähtsust) läbivad viivitamatu haiglaravi.

Äkitselt avalduva maksapuudulikkuse korral ja kui juba on tekkinud kooma, on vaja tõhustatud ravimite abil toetada patsiendi elu kõige kriitilisemal perioodil (3–5 päeva), lootes, et maks suudab iseennast parandada..

  • Toksiliste tegurite kõrvaldamine

Nad korraldavad peamise patoloogia ravi ja toksilise hepatoosi korral võtavad nad kasutusele meetmed, mis võivad põhjustada toksilise teguri kõrvaldamist. Kasutatakse ravimeid, mis leevendavad väljaheiteid, kasutatakse vaenlasi. Sellisel juhul tagab glutamiinhape rakkudes ja kudedes kogunema kipuva ammoniaagi sidumise - seda manustatakse parenteraalselt.

Määrake vitamiinide, glutamiinhappe, glükoosi intravenoossed süstid.

Maksapuudulikkuse all kannatavale patsiendile antibiootikumide manustamise küsimus on üsna tõsine, mis nõuab hoolikat koostoimimist ja patsiendi jälgimist arstilt. Seda seetõttu, et inimesed, kellel on ükskõik milline maksahaigus, on vastuvõtlikud nakkushaigustele nagu kõik teisedki. Tüsistuste tõenäosuse minimeerimiseks peaksid sellised patsiendid teadma, kuidas erinevad antibiootikumid mõjutavad otseselt maksa.

Kui maksafunktsioon on kahjustatud ja maksapuudulikkus hakkab arenema, pärsitakse kõigi antibiootikumide toimet. Niisiis, antibiootikumid ringlevad veres pikka aega, võrreldes sellega, kuidas see juhtub inimesel, kes ei põe selliseid haigusi. Veelgi enam, tõenäosus, et sellised ravimid avaldavad toksilist mõju kehale ja maksale, suurenevad mitu korda.

Ärge kasutage palavikuvastaseid valuvaigisteid koos antibiootikumidega.

Maksapuudulikkuse korral on rangelt keelatud kasutada alternatiivseid ravimeetodeid, kuna see ei anna soovitud tulemust ning sarnase probleemiga patsiendi seisund kujutab sel määral ohtu elu. Vajalik on ainult professionaalsete arstide abi ja sel juhul on võimatu ise ravida.

Ärahoidmine

Ägeda maksapuudulikkuse ennetamine on toksiliste / nakkuslike maksakahjustuste ennetamine. Mis puutub kroonilise maksapuudulikkuse ennetamisse, siis see seisneb maksahaiguste kompleksses ravis, mis võib muutuda selle esinemise eeltingimuseks. Sellistes olukordades on oluline võidelda alkoholismi vastu..

Kui kõrvaldate maksapuudulikkuse põhjustanud põhjuse, saate vähendada maksapuudulikkuse sümptomeid.

Neil, kellel on kroonilised maksapatoloogiad, mille komplikatsiooniks on maksapuudulikkus, ei saa teha mingit ametialast tegevust ja seetõttu antakse neile puudetoetus..

Dieet

Vanusega ei suuda maksarakud enam nii palju tööd ületada kui kunagi varem. Passiivne eluviis, kehv toitumine, alkohol, ravimite kasutamine mõjutavad maksa edasist tööd ja põhjustavad selles mitmesuguseid muutusi. Sellistes olukordades abistajaks on maksapuudulikkuse dieet. See on lihtsaim ja kiireim meetod maksa ja sapijuhade puhastamiseks..

Kasu on piima ja muude sarnaste toitude kasutamisel, te ei saa süüa palju valku ja lisaks kasutatakse vaenlasi ja ravimeid, mis põhjustavad lahtistavat toimet - on vaja eemaldada soolestikust valgu lagunemise saadused.

Maksapuudulikkuse dieedi eripära:

  1. Peaksite alati kinni pidama teatud dieedist - paljudel toodetel on keelud ja toitu tuleb töödelda erilisel viisil.
  2. Enamikku inimesi kardab vajadus dieedi järele. Dieet peaks olema muutumatu, kuid mahalaadimise ajal saate maksa ja sapiteed hästi puhastada.
  3. Reeglina sisaldab dieet 11 päeva, kuid on ka neid, kes kasutavad lühiajalist paastu - 3 või 5 päeva.
  4. Lisaks peaks toodete tarbimine olema murdosa. Portsjonid jagatud enam kui 5-ga päevas.
  5. Sõltumata toidutarbimisest päevas, peate jooma rohkem kui 3 liitrit kvaliteetset vett.

Selliseid dieete ei saa kasutada need, kellel on tõsised kroonilised haigused, mille puhul on vaja täielikku dieeti. Ja igal juhul on täiesti võimatu alkoholi ja narkootilisi aineid tarbida. Pöörduge arsti poole ja olge terved!

Maksapuudulikkus ->

Vikipeediast, tasuta entsüklopeedia

Maksapuudulikkus - sümptomite kompleks, mida iseloomustab maksa parenhüümi kahjustusest tulenev maksa ühe või mitme funktsiooni rikkumine.

Portosüsteemne või maksa entsefalopaatia - kesknärvisüsteemi häirete sümptomikompleks, mis ilmneb koos maksapuudulikkusega.

Portosüsteemne või hepaatiline entsefalopaatia tekib ägeda metaboolse stressi (näiteks veenilaiendite verejooksude, infektsioonide, elektrolüütide metabolismi häirete) tõttu krooniliste maksahaiguste ja portosüsteemse šundi korral. Kliiniliselt avalduvad pöörduvates teadvuse ja kognitiivsete funktsioonide häiretes, unisuses, monotoonses kõnes, treemoris, liigutuste diskoordinatsioonis.

Ravi eesmärk on piirata valgu kogust dieedis, laktuloosi määramist. Maksa siirdamise kandidaadid on maksa entsefalopaatiaga patsiendid..

Maksapuudulikkus

Mis on maksapuudulikkus??

Maksapuudulikkus on mis tahes patoloogiline seisund, mille on põhjustanud krooniline maksahaigus (hepatiit, sapiteede tsirroos jne) ja mis põhjustab tõsist maksafunktsiooni kahjustust..

Põhiklassifikatsiooni eristatakse järgmiselt:

  • äge (või täielik) maksapuudulikkus, kui see ilmneb äkki, näiteks joobeseisundi või viirusnakkuste tõttu;
  • krooniline maksapuudulikkus, kui see on aeglase progresseerumise ja maksakahjustuse tagajärg, aga ka tavaliselt ägeda vormiga võrreldes vähem leebem.

Eelneva maksahaigusega subjektil esinevat ägeda maksakahjustusega maksapuudulikkust nimetatakse õigemini "ägedaks krooniliseks" maksapuudulikkuseks.

Oluline on märkida, et ägeda maksapuudulikkuse juhtude osakaal on tegelikult „ebakindel”, st ebaselge põhjusega, vaatamata:

  • haigusloo täpsus;
  • põhjalikud laboratoorsed uuringud;
  • maksa kujutamine diagnostiliste meetoditega.

Ebakindel äge maksapuudulikkus moodustab umbes pool laste ägeda maksapuudulikkuse juhtudest ja täiskasvanute umbes 15% juhtudest. Mõni võib olla seotud autoimmuunse hepatiidiga..

Muud - tõenäoliselt paratsetamooli või muude sarnaste ravimite tarbimise ja toksiliste ainete (nt kahvatu toadstooltoksiinide) kokkupuute tõttu..

Ägeda maksapuudulikkuse korral võib areneda maksa entsefalopaatia. See tüsistus ägedate maksahaiguste korral on üsna haruldane, kuid suremus selleni ulatub 80–90% -ni

Maksapuudulikkuse põhjused

Ägeda maksapuudulikkuse kõige levinum põhjus on seenemürgitus, kuid seda võivad põhjustada ka:

  • ravimite mürgistus, näiteks paratsetamooli (tahhüpiriini) üledoosi tõttu;
  • individuaalsed reaktsioonid ravimitele;
  • mürgitus taimsete saadustega;
  • hepatiit:
    • alkohoolne hepatiit;
    • viirushepatiit (eriti A või B);
    • autoimmuunne hepatiit;
  • viirusnakkused (CMV, mononukleoos,...);
  • veresoonkonna haigused (näiteks Budd-Chiari sündroom);
  • haruldased metaboolsed haigused (näiteks hepatolentikulaarne degeneratsioon).
  • äge rasvane maks rasedatel.

Selle asemel võib kroonilise maksapuudulikkuse põhjuste hulgas märkida järgmist:

Maksapuudulikkuse sümptomid

Ägeda vormi sümptomid algavad tavaliselt prodromaalsest perioodist, mida iseloomustavad sellised spetsiifilised ilmingud nagu:

Selle asemel ilmnevad maksapuudulikkuse iseloomulikud sümptomid:

  • maksa entsefalopaatia ilmnemine (aju funktsiooni muutus toksiinide kuhjumise tõttu, mida maks enam ei erita), mida iseloomustab:
    • vaimne hägustumine;
    • segadus
    • oluline värin (konkreetne värisemise vorm);
    • unisus
    • stuupor (väljendub letargias, passiivsuses ja vaikuses);
    • kooma;
  • puhitus (astsiidi, perifeerse ödeemi ja koagulopaatia tõttu, vt foto ülal);
  • verejooks;
  • neerupuudulikkus;
  • metaboolsed, põletikulised ja nakkuslikud häired.

Maksa entsefalopaatia sümptomite kiire ilmnemine on väga erinev. Haigusnähtude ilmnemise juhtumid:

  • mõne päeva jooksul pärast hepatiidi ilmnemist klassifitseeritakse nad tavaliselt "eriti ägedaks";
  • 5 päeva jooksul - 8 nädalat kui “äge”;
  • ja 8 nädala pärast kui subakuutne.

Maksa entsefalopaatia esialgsed nähud võivad olla kerged ja hõlmata

  • isiksuse muutused;
  • unustamine;
  • päev-öö rütmi inversioon (vastavalt uni ja ärkvelolek);
  • irratsionaalne või vägivaldne käitumine.

Kroonilist maksapuudulikkust varases staadiumis iseloomustavad ebamäärased sümptomid, mis on ühised paljudele teistele haigustele:

Algstaadiumis on raske kroonilist maksapuudulikkust ära tunda; esimesed sümptomid (iiveldus, isutus, väsimus, kõhulahtisus jne) on tegelikult ühised paljude muude haigusseisunditega. Kuid olukorra halvenedes muutuvad mässud tõsisemaks. Maksakahjustuse edenedes süvenevad ka sümptomid ja need võivad ilmneda:

Maksapuudulikkuse diagnoosimine

Diagnoositakse peamiselt märkide / sümptomite vaatlemisel ja maksafunktsiooni diagnoosimisel, mida uuritakse spetsiaalsete vereanalüüsidega..

Ägeda puudulikkuse korral on seerumi ensüümide sisaldus tavaliselt väga kõrge ja isegi alaniini ja aspartaataminotransferaasi (transaminaaside) tase on 10–100 korda kõrgem kui tavaline maksimaalne piir, mis on seotud leeliselise fosfataasi väikese või mõõduka suurenemisega.

Maksapuudulikkuse edenedes võib kliiniline pilt seostada või areneda nagu kolestaatilise kahjustusega: aminotransferaasid vähenevad dramaatiliselt isegi siis, kui maksapuudulikkuse laboratoorsed nähud intensiivistuvad (bilirubiini järkjärguline suurenemine, albumiini oluline langus ja protrombiini või INR-aja suurenemine). Selles etapis võib leeliselise fosfataasi tase tõusta, mis näitab valdavalt kolestaatilist mustrit.

Äge maksapuudulikkus on omamoodi sündroom, mida ei saa segi ajada teiste haigusseisunditega. Diferentsiaaldiagnostikat seostatakse peamiselt põhjusega, mis hõlmab viiruslikku (A-, B-, C-, D- või E-hepatiit), autoimmuunset, metaboolset (Wilsoni tõbi), iatrogeenset või idiopaatilist.

Maksapuudulikkuse ravi

Patsiendile määratakse dieet, mille loomsed valgud on väga piiratud sisaldusega, kuna need võivad halvendada aju seisundit; naatriumi tarbimine (sisaldub lauasoolas) on samuti piiratud, et vähendada vedeliku kogunemist kõhuõõnes.

Ägeda maksapuudulikkuse raviks on vaja pöörata kõige suuremat tähelepanu kõikidele meditsiinilistele üksikasjadele ja seda on kõige parem läbi viia keskustes, kus tehakse maksa siirdamist..

Kuna see seisund võib põhjustada ajukahjustusi ja kiiresti viia mitme organi rikkeni (keha tugev mittespetsiifiline stressireaktsioon, mis väljendub elundisüsteemi rikkest), reguleeritakse olukorda tavaliselt intensiivraviosakonnas; esmane prioriteet on edasise maksakahjustuse maksimaalne ohjeldamine ja seda eesmärki taotletakse erinevalt, sõltuvalt selle põhjustest..

Enamikul juhtudel puuduvad ägeda maksapuudulikkuse põhjuste jaoks spetsiifilised antidoodid; erandiks on N-atsetüültsüsteiin (NAC), mis on näidanud, et vähendab paratsetamooli kuritarvitamisest põhjustatud maksakahjustusi. Lisaks näitas NAC-i manustamise mitmetsentriline uuring ägeda maksapuudulikkusega patsientidel, mida ei põhjustanud paratsetamool, et 3-päevast intravenoosset NAC-tsüklit seostati ravimite põhjustatud maksakahjustusega patsientide ellujäämise paranemisega (ilma siirdamiseta). Seetõttu on soovitatav NAC välja kirjutada kõikidele maksapuudulikkusele viitavate ravimite põhjustatud raske maksakahjustusega patsientidele..

Ilmselt tuleks igasugust alkoholi vältida..

Kõige tõsisematel juhtudel on maksa siirdamine ülioluline ravi..

Maksapuudulikkuse prognoos

Maksapuudulikkus on osaline või täielik maksapuudulikkus, mis seetõttu ei täida piisavalt keha vajalikke ülesandeid. See võib olla tingitud maksa kahjustavast patoloogilisest olukorrast, mis põhjustab selle funktsioonide tõsist rikkumist, näiteks viirusliku, alkohoolse ja autoimmuunse hepatiidi ja primaarse biliaarse tsirroosi korral..

Kuna, nagu nägime, täidab maks palju keha jaoks olulisi funktsioone, võib selle rikkumisel olla tõsiseid tagajärgi, sealhulgas patsiendi surma.

Suremus maksapuudulikkuse tõttu on kõrge. Enne maksa siirdamise tehnoloogilist avastust ületas see 80% juhtudest. Praegu on lühiajaline üldine elulemus siirdamisega üle 65%.

Kuidas vältida maksapuudulikkust (ennetamine ja soovitus)

Maksapuudulikkuse riski vähendamiseks on oluline:

  • järgige pakendil olevate ravimite võtmise juhiseid;
  • tarvitage alkoholi mõõdukalt;
  • Vältige narkootikumide kasutamist, kasutage kondoomi ja ärge saage augustusid ega tätoveeringuid ohtlikes hügieenilistes tingimustes;
  • saada hepatiidi vaktsiini;
  • ärge sööge seeni, kui te pole kindel, et need pole mürgised;
  • Vältige aerosoolide, näiteks insektitsiidide, fungitsiidide või muude toksiliste toodete sissehingamist nende nahale;
  • söö tervislikku toitu, piirates rasva tarbimist;
  • säilitada normaalne kaal.

Oluline on meeles pidada: maksapuudulikkuse ennetamiseks on vajalik maksahaiguste õigeaegne ravi, hepatotoksiliste mõjude välistamine, ravimite üledoosid, alkoholimürgitus.

Maksapuudulikkus

Maksapuudulikkus on sümptomite kompleks, mida iseloomustab maksa ühe või mitme funktsiooni rikkumine, mis tuleneb maksa parenhüümi kahjustusest. Portosüsteemne või maksa entsefalopaatia on kesknärvisüsteemi häirete sümptomikompleks, mis ilmneb koos maksapuudulikkusega.

Portosüsteemne või hepaatiline entsefalopaatia tekib ägeda metaboolse stressi (näiteks veenilaiendite verejooksude, infektsioonide, elektrolüütide metabolismi häirete) tõttu krooniliste maksahaiguste ja portosüsteemse šundi korral. Kliiniliselt avalduvad pöörduvates teadvuse ja kognitiivsete funktsioonide häiretes, unisuses, monotoonses kõnes, treemoris, liigutuste diskoordinatsioonis.

Ravi eesmärk on piirata valgu kogust dieedis, laktuloosi määramist. Maksa siirdamise kandidaadid on maksa entsefalopaatiaga patsiendid..

Klassifikatsioon

  • Haiguse käik
    • Terav
    • Krooniline
  • Etappide kaupa
    • Ma algin (kompenseeritud)
    • II hääldatud (dekompenseerimata)
    • III terminaalne (düstroofne) lõpeb maksa koomaga.
    • IV maksakooma

Kliinilised ilmingud

  1. Esimese etapi ajal
    1. Söögiisu vähenemine ja moonutamine
    2. Nõrkus
    3. Iiveldus
    4. Puude vähendamine
    5. Vastumeelsus toidu vastu
    6. Emotsionaalsed häired
  2. Teise etapi ajal
    1. Kollatõbi
    2. Hemorraagiline diatees
    3. Astsiit
    4. Motiveerimata nõrkus
    5. Düspeptilised häired
    6. Hüpoproteineemiline ödeem
  3. Kolmanda etapi ajal
    1. Kahheksia
    2. Sügavad ainevahetushäired
    3. Düstroofsed muutused teistes siseorganites.
    4. Teadvuse kaotus. Spontaansed liikumised ja reaktsioon valule kooma alguses ja seejärel kaovad. Eksotroopia. Pudenemisreaktsioonide puudumine. Patoloogilised (plantaarsed) refleksid. Krambid. Jäikus. EEG - rütmi aeglustumine, kooma süvenedes amplituudi vähenemine.

Kirjutage ülevaade artiklist "Maksapuudulikkus"

Viited

[www.smed.ru/guides/articles/AR107/69/#article maksapuudulikkus (maksa entsefalopaatia)]

VallalineMitu

Väljavõte maksapuudulikkusest

"9. detsember.
“Mul oli unistus, millest ärkasin väriseva südamega. Nägin, et olin Moskvas, oma majas, suure diivani peal ja Joseph Aleksejevitš tuli elutoast välja. Tundus, et sain kohe teada, et taassünni protsess on temaga juba aset leidnud, ja tormasin temaga kohtuma. Suudlen teda ja ta käsi ning ta ütleb: “Kas olete märganud, et mu nägu on teistsugune?” Vaatasin teda, hoides teda endiselt süles ja justkui näeksin, et ta nägu oli noor, aga peaga karvad peas ei, ja tunnused on täiesti erinevad. Ja justkui ütleksin talle: “Oleksin teid ära tundnud, kui oleksin teid juhuslikult kohanud”, ja mõtlen vahepeal: “Kas ma olen tõtt rääkinud?” Ja äkki näen, et ta valetab nagu surnukeha; siis hakkas ta järk-järgult mõistma ja astus koos minuga suurde kabinetti, käes suur kirjutatud raamat Aleksandria lehel. Ja justkui ütlen: "Ma kirjutasin selle." Ja ta vastas mulle oma pea kummardusega. Avasin raamatu ja selles raamatus on kõigil lehtedel see ilusti joonistatud. Ja ma näen teadvat, et need maalid esindavad hinge armuasju tema väljavalituga. Ja lehtedel on nii, nagu näen ilusat pilti tüdrukust, kes on läbipaistvates riietes ja läbipaistva kehaga pilvede poole lendamas. Ja justkui ma tean, et see neiu pole midagi muud kui Laulude laulu pilt. Ja justkui ma tunneksin neid jooniseid vaadates, mida ma valesti teen, ja ma ei saa end neist lahti rebida. Jumal aita mind! Mu jumal, kui see, kui su minust loobud, on sinu tegevus, siis su saab tehtud; aga kui ma ise seda tegin, siis õpeta mulle, mida teha. Ma hukan oma halvustamisest, kui te mind täielikult maha jätate ”.


Raha Rostov kahe aasta jooksul, mis nad külas veetsid, ei taastunud.
Hoolimata asjaolust, et Nikolai Rostov, kindlalt oma kavatsusest kinni pidades, jätkas kurtide rügemendis pimedas teenimist, kulutades suhteliselt vähe raha, oli Otradnoye elukäik selline ja eriti kuidas Mitka tegi asju nii, et võlad kasvasid kontrollimatult igal aastal. Ainus abi, mis vanale krahvile ilmselgelt tundus, oli teenistus ja ta tuli Peterburi kohti otsima; otsige kohti ja samal ajal, nagu ta ütles, lõbustasid tüdrukud viimast korda.