Maksatestide biokeemiline analüüs

Biokeemiline analüüs veenist

Maks on inimese kehas kõige olulisem organ. Arstid nimetavad seda laboriks, filtriks. See on täielikult õigustatud, kuna see vastutab paljude biokeemiliste protsesside eest, ensüümide süntees, mille aktiivsus määrab maksa üldise seisundi, näitab võimalikke haigusi. Selle kindlakstegemiseks tehakse maksa vereanalüüs..

Prokishechniku ​​sõnul on diagnoos, mis on tehtud pärast maksakatsetuste analüüsi tegemist, mis aitab haigust õigeaegselt tuvastada, seda ravida ja kahjustatud maksarakke värskendada.

Sarnane analüüs on ette nähtud patsientidele, kes kaebavad parema hüpohondriumi raskuse või valu üle. Enne analüüsi tegemist peab patsient järgima mõnda nõuet, et saadud ütlused oleksid tõesemad, kuid sellest hiljem.

Millistel juhtudel on ette nähtud biokeemiline analüüs

millal analüüsi võtta

Kõigile patsientidele ei määrata uuringut, näiteks biokeemilist vereanalüüsi. Sellele peaksid eelnema teatud sündmused, sümptomid peaksid esinema. See võib olla:

  • pikaajaline alkoholi kuritarvitamine;
  • teiste haiguste uimastiravi;
  • hepatiit;
  • suurenenud raua sisaldus veres;
  • suhkurtõbi, rasvumine või muud endokriinsed haigused;
  • maksapatoloogia;
  • ultraheliuuringuga tuvastatud maksa struktuuri rikkumised;
  • varem üle kantud haigused;
  • Rasedus;
  • arstliku komisjoni palkamine.

Kuidas kontrollitakse maksateste?

kuidas analüüsideks valmistuda

Kui patsient kaebab anamneesi uurimisel ja arsti isiklikest eeldustest lähtuvalt, määratakse patsiendile vereanalüüs maksakatsete tegemiseks, mille järel arst saab oma oletusi kinnitada või ümber lükata. Usaldusväärsete andmete saamiseks peab Prokishechnik.ru andmetel patsient vastama järgmistele nõuetele:

  1. Ärge jooge alkoholi 48 tundi;
  2. Samal perioodil loobuge vürtsikatest, praetud, rasvastest toitudest;
  3. Analüüs tuleb teha tühja kõhuga või mitte varem kui kaheksa tundi pärast söömist;
  4. Kui võimalik, keelduge ravimite (eriti maksa- või sapipõiega seotud) võtmisest või hoiatage arsti, kui see pole võimalik.

Arstid ei soovita enne testi läbimist keha füüsiliselt üle koormata. Analüüs võetakse veenist ja tulemused võivad olla valmis umbes kuue tunniga.

Analüüsinäitajate dekrüptimine

On olemas maksatestid, mille norm on esitatud tabelis:

Võrreldes seda laboratoorsete tulemustega, paneb raviarst diagnoosi ja määrab ravi. Tuleb mõista, et iga näitaja näitab, mida maksatestid näitavad, mille tõlgendus on esitatud allpool.

Normid ja kõrvalekalded neist

Analüüsi tõhususe üle saab otsustada ainult siis, kui puhverserver märgib, kui patsient on enne analüüsi tegemist täitnud kõik nõuded. Maks reageerib ükskõik millisele negatiivsele üsna tundlikult, seega ei pruugi näitajad vastata tegelikkusele.

Kui raviarst suudab seda kindlaks teha, tuleb testid uuesti teha. Samuti võib maksaproove võtta mitu korda, et teha kindlaks muutused maksas ravi ajal..

Koguvalk

Esitatud tabelis on esitatud analüüsi jaotus ja lubatud kõrvalekalded normist. Valk on vereplasma ja keharakkude alus. Kõik kõrvalekalded näitavad, et kehas on esinenud tõsiseid rikkeid või haigusi. Kui näitajaid suurendatakse, võib see viidata sellistele haigustele nagu:

  • maksa tsirroos;
  • hepatiit;
  • sapipõie haigus;
  • maksakahjustus, sealhulgas parasiitide.

Album

Peamine, kõige olulisem maksa toodetav valk. Kui biokeemia näitab langust, kinnitab see ülalnimetatud haiguste esinemist. Kui indikaatorid muutuvad ülespoole, võib arst soovitada, et patsiendil on dehüdratsioon.

Bilirubin

Pigmenteerunud aine, hemoglobiini lagunemisvälja ilmumine. Tema näitajad on kõige olulisemad. See protsess toimub täpselt maksas. Meditsiin eristab selle komponendi kolme fraktsiooni:

Kui uuring näitas kõigis nendes fraktsioonides kõrvalekallet, näitab see tõsiste patoloogiliste muutuste esinemist inimkehas, maksas või sapijuhas.

Kõrvalekalded ülespoole näitavad maksakahjustusi koos helminti, hepatiidi, tsirroosi, ikterusega. Samuti on indikaatorite suurenemine võimalik maksa ja sapipõie onkoloogiliste haiguste korral.

Ensüüm, seda nimetatakse ka transaminaasiks, mida leidub südame ja maksa lihastes, mis osaleb aminohapete metabolismis. Kui proov näitas kõrvalekallet ülespoole, näitab see muutust nende elundite kudedes. See võib olla:

  • südame-veresoonkonna haigused;
  • tsirroos;
  • hepatiit;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • joobeseisund;
  • alkoholimürgitus;
  • helmintide olemasolu.

Samuti, kui test näitas kõrvalekallet, näitab see vereringe rikkumist, B6-vitamiini puudust, neerupuudulikkust.

See ensüüm siseneb vereringesse maksarakkude hävitamise ajal. Märkimisväärne kõrvalekalle, vahendab Prokishechnik.ru, näitab tõsiseid patoloogilisi muutusi maksas, aga ka teistes inimorganites. Mõjutatud organi tuvastamiseks kasutab arst ASAT ja ALAT suhet. Selle suhte norm on vahemikus 0,8 kuni 1. Kui see on liiga kõrge, kinnitab see südame-veresoonkonna tõsiseid haigusi. Madala määraga - maksa patoloogia.

Leeliseline fosfataas

Ensüüm, mis osaleb fosforhappe metabolismis sapijuhades. Kõrvalekalded normist näitavad ainevahetushäireid, mis esinevad mitte ainult maksas, vaid, nagu märgib Prokishechnikru, kogu kehas. Erinevate haiguste esinemisel on näitajad alahinnatud. Kui maksas kahtlustatakse patoloogiat, saab tulemusi ainult suurendada..

Amülaas

Maksa toodetav valk. Vähendatud määrad viitavad põletikuliste haiguste esinemisele maksas, välistamata helmintide esinemist. Suurenemine toimub dehüdratsiooni ajal.

Indikaator, mida kasutatakse harva.

Biokeemiline vereanalüüs hõlmab tervet hulka uuringuid, mille eesmärk on tuvastada haigus haiguse täpseks diagnoosimiseks ja õigeks raviks. Kuid isegi sellise uurimise keerukuse korral võib raviarst kahtlustada sellist diagnoosi. Sel juhul saab Prokishechniku ​​sõnul teha tümoolitesti. See aitab hinnata maksa funktsionaalset seisundit ja valgu sünteetilisi võimeid. Kui test on positiivne, on tegemist hepatiidi, Botkini tõve, tsirroosi või malaariaga.

Analüüsi teostatavus

Haiguse raskusaste tehakse kindlaks maksatesti abil. Selle analüüsi kõiki näitajaid saab vaadelda ainult koos. Ükshaaval ei anna nad selget pilti. Paljud patsiendid, kes on sellist teavet uurinud ja omavad analüüsi andmeid, hakkavad enneaegselt paanikasse tulema. Lõplikku diagnoosi, nagu PrOkishechnik.ru soovib märkida, saab kuulda ainult professionaalse arsti suust.

Ärge pange oma maksa tõsistele katsetele alatoitluse ja alkoholi näol. Tema jaoks piisab, kui keha keskkonnast siseneb. Orgaanilised tooted, tervislik ja aktiivne eluviis aitavad sellel kehal püsida hea tervise juures aastaid..

Maksatestide norm, dekodeerimine, suurenemise põhjused

Bilirubiini põhjused suurenevad

Kõik bilirubiini kohta. Otsene bilirubiini sisalduse tõus - mida see tähendab?

Kollane pigment, mis on hemoglobiini katabolismi produkt, moodustub punaste vereliblede surma tagajärjel. Iga päev konjugeeritakse kuni 300 mg konjugeerimata (kaudset) mürgist, vees lahustumatut bilirubiini, mis siseneb maksa, konjugeeritakse glükuroonhappega ja muutub terve inimese veres mittetoksiliseks, vees lahustuvaks otseseks bilirubiiniks. Viimane eritub soolestikus sapiga, läbib mitmeid transformatsioone ja eritub kehast.

Kokku BIL-T bilirubiin = konjugeerimata ID-BIL + otsene D-BIL

Üld bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega veres> 30-50 μmol / L kaasneb naha ja limaskestade kollane värvumine - kollatõbi. Kuid hüperbilirubineemiat ei leita mitte ainult maksa ja sapiteede patoloogias - teiste haigustega kaasneb kollatõbi.

Üldine bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine veres

Äge / krooniline hepatiit. Maksa tsirroos. Maksarakkude toksiline kahjustus (alkohol, ravimid, mürgid). Vähi metastaasid maksas. Primaarne vähkkasvaja. Südamepuudulikkus (maksarakkude surm ilmneb hüpoksia tõttu).

Sapikivitõbi. Kõhunäärmevähk.

Liiga palju kaudset bilirubiini moodustumine punaste vereliblede massilise surma tõttu.

Hemolüütiline aneemia. Vastsündinu kollatõbi. Pärilikud metaboolsed kõrvalekalded.

Mida saavad maksatestid öelda?

Funktsionaalsete parameetrite dešifreerimine biokeemilises vereanalüüsis aitab hinnata maksa sünteetilist funktsiooni, selle tööd mitmesuguste mürgiste ainete imendumisel, nende vereringest eemaldamisel, metaboliseerimisel ja ravimite modifitseerimisel.

Maksakiirus tähendab

  1. Albumiin on verevalk, mida leidub kõige rohkem ja mida maksarakud toodavad. Arsti kontrollimisel on olulisem teada üksikute valgufraktsioonide suhte muutust kui koguvalgu näitajat. Albumiin ei ole eriti tundlik näitaja, kuid seda mõjutavad otseselt maksa-, neerupõletikud, alatoitumus jne. Albumiini kontsentratsiooni languse põhjusteks on hepatiit, tsirroos, erinevat laadi neoplasmid, reumaatilised kahjustused, soolehaigused jne. mis võivad mõjutada albumiini kontsentratsiooni, tuleks esile tõsta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, alatoitlust, rasedust (mitte alati!).

Suurenenud albumiini taseme dešifreerimine pole keeruline, sellised muutused ilmnevad ainult tõsise dehüdratsiooni ja vere viskoossuse suurenemise korral;

  • Protrombiini aeg on lihtne test, mis näitab maksa võimet sünteesida hüübimisfaktoreid. Protrombiini indeksi langus ei sõltu aga mitte ainult maksafunktsiooni kahjustusest, vaid ka K-vitamiini kogusest kehas. Protrombiini indeksi tõus, selle muutuste puudumine pärast K-vitamiini manustamist näitab maksaprobleeme;
  • Transaminaasid - AcT ja Alt. Seerumi ALAT ja ACT suurenemine on hepatotsüütide, müotsüütide, luustiku lihaste ja ajurakkude patoloogilise protsessi indikaator. Kõik see võib tuleneda sellistest haigustest nagu nakkav hepatiit, müokardiinfarkt, maksatsirroos, kasvaja metastaasid, krooniline alkoholitarbimine, krooniline pankreatiit jne. Kümned kordi kõrgemad ALAT ja ACT (kuni 300–400 U / L) ägedate protsesside (näiteks viirusliku, toksilise hepatiidi) ja maksa parenhüümi isheemia korral.Maksahaigused põhjustavad ALAT suuremat tõusu ja südamelihase kahjustuse korral - ACT. ALAT ja ACT alandamine toimub raseduse ajal, B6-vitamiini vaeguse, neerupuudulikkuse korral.

    Norm AcT - 7 kuni 40 MEL ja Alt - 5 kuni 30;

  • Bilirubin. Maksapuudulikkuse üks peamisi spetsiifilisi näitajaid. Otsene ja kaudne bilirubiini tase tõuseb, kui inimesel on hepatiit (äge ja krooniline), esineb sapijuhade obstruktsioon, joobeseisund hepatotoksiliste ravimite liigsest kasutamisest, maksa- ja sapiteede kaasasündinud patoloogiad, mille korral on vähenenud sapi väljavool. Otsene ja üldine bilirubiini sisaldus võivad pikaajaliselt märkimisväärselt suureneda. aeg, mil inimene järgib madala kalorsusega dieeti või harjutab paastu;
  • GGTP. Informatiivne, ülitundlik indikaator, mis aitab haigust tuvastada algfaasis, kui muud konkreetsed kriteeriumid jäävad normi piiresse: suurenenud GGTP - toksiline, äge nakkuslik hepatiit, intra- ja ekstrahepaatiliste sapijuhade ummistus, metastaatiline maksakahjustus, alkohoolne hepatiit, suhkurtõbi, pankrease patoloogia ja muud seedetrakti haigused, südamepatoloogia. Pärast rasestumisvastaste tablettide võtmist suureneb GGTP mõnikord;
  • Leeliseline fosfataas. Lastel diagnoositakse seda suurel hulgal - see on füsioloogiline norm. Vanusega väheneb selle kogus, leeliselise fosfataasi määr - 50-120 ME. Selle indikaatori suurendamise põhjused: laste vanus; luukoe suurenemise ja vohamisega seotud haigused; pahaloomuliste kasvajate luumetastaasid; kõigi sapi läbimisega seotud kanalite erineva geneesi obstruktsioon; ravimite kahjustusest põhjustatud maksakahjustus; Rasedus; kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni muutustest põhjustatud endokriinsed haigused.

    Aluselise fosfataasi vähendamise põhjused: aeglane kasv lastel, kilpnäärmehaigus.

    Maksakatsete ärakirjade analüüs, norm

    Haigestunud maks põhjustab sümptomeid harva ja kui need on, on need tavaliselt mittespetsiifilised. Näiteks rasvase maksa korral tunnevad patsiendid mõnikord ülakõhus väikest survet.

    Põletik ei põhjusta valu, vaid ainult tavalisi sümptomeid - väsimus, isutus või ebamugavustunne kõhus, kõhulahtisus ja ninaverejooks, mis samuti ei viita kohe haigele maksale.

    Naha ja silmade tüüpiline kollasus pole sageli eriti märgatav ja on paljude inimeste jaoks vaevalt äratuntav.

    Meie filtreerimisorgani kahjustuste või haiguste tuvastamiseks kasutatakse maksakatseid ja selle vereanalüüsi ärakirja. Maksarakkude ja selle funktsioonide muutusi, mis viitavad haigusele, tunnevad ära vere mitmesugused ensüümid:

    • Glutamiin-püruvitšitransaminaas (HPT) on ensüüm, mis vabaneb verre maksarakkude lagunemise ajal. Seda leidub maksarakkudes ja ka lihaskoes..
    • Gamma-glutamüültransferaasi (GGT) leidub sapijuhades, kuid seda võib leida ka teistes organites.
    • Leeliseline fosfataas (aluseline fosfataas). Seda ensüümi võib leida kogu kehas, kuid eriti maksas, luudes, sooltes, neerudes ja valgetes verelibledes.
    • Bilirubiin on punaste vereliblede lagunemissaadus, mis eritub maksa kaudu koos sapiga.
    • Albumiin on maksa kõige tavalisem verevalk, mis mängib rolli vere hüübimisprotsessis..

    Kui testid on vajalikud ja kuidas nendeks valmistuda??

    Maksakatsed tehakse siis, kui filtreerimisorgani kahjustustel on võimalikke märke. Need sisaldavad:

    • kollane nahk;
    • tume uriin
    • kerge väljaheide;
    • iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus;
    • isutus;
    • verega oksendamine;
    • verine väljaheide;
    • kõhuvalu;
    • kaalukaotus;
    • väsimus.

    Objektiivsete analüüsitulemuste saamiseks tuleks enne vereproovi võtmist järgida järgmisi soovitusi:

    • Vähemalt 48 tundi ette tuleb vältida liigset kehalist aktiivsust. Samuti peate dieedist välja jätma alkoholi, vürtsikad, praetud, vürtsikad ja rasvased toidud.
    • Vereproovide võtmine on kõige parem hommikul tühja kõhuga, vähemalt mitte varem kui 8 tundi pärast söömist.
    • Esmalt peate oma arsti teavitama ravimite regulaarsest tarbimisest. Kui võimalik, on kõige parem ravi katkestada 7-10 päeva enne maksafunktsiooni testi..

    Kuidas tulemusi tõlgendada? Normiindikaatorid

    Arst võrdleb maksaproovide analüüsi dešifreerimise tulemusi patsiendi testide konkreetse indikaatori jaoks kehtestatud normivahemikuga. Kui üks või mitu punkti on väljaspool normi, võib see viidata maksatalitluse häirele.

    Kuidas toimub analüüsi ettevalmistamine

    Uurimisnäitajate võimalikult täpseks saamiseks peab patsient enne maksaensüümide analüüsi tegemist hoolikalt valmistuma. On mitmeid kohustuslikke tingimusi, mida tuleb järgida vahetult enne vereproovide võtmist ja paar päeva enne seda. Niisiis, kolm päeva enne analüüsi peate loobuma sporditegevusest ja treenimisest, alkoholist, sigarettidest, liiga rasvastest ja praetud toitudest. Nendel päevadel peate püüdma vältida stressirohkeid olukordi, sest moraalsed häired võivad uuringu tulemusi muuta. Vereproovide võtmise eelõhtul ei ole soovitatav kohvi ega kanget teed juua ning õhtusöök peaks olema kerge, kuid südamlik, sest järgmine söögikord on võimalik alles pärast analüüsi läbimist. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, millest sõltub tema elu, peab raviarst olema sellest teadlik. Nendel päevadel tasub hoiduda muud tüüpi ravimitest või teavitada labori assistenti nende tarbimisest ja seejärel arsti juurde. Maksatestid võetakse rangelt tühja kõhuga. Enne vere annetamist jooma ainult puhast, gaseerimata vett..

    Mis on maksafunktsiooni testid?

    Maks on meie keha peamine filter ja labor. Hepatotsüüdid (töötavad maksarakud) täidavad sadu erinevaid funktsioone. Seetõttu viib maksa funktsioonide mis tahes rikkumine ja (või) rikkumine viivitamatult tõsiasja, et vere koostis muutub, kuna maks viskab verre pidevalt palju igasuguseid aineid. Maksafunktsiooni häire põhjustab asjaolu, et mõned ained hakkavad eralduma vähem, teised aga rohkem. Kui võtame inimeselt verd ja analüüsime selle koostist, siis võime teha järelduse maksa seisundi kohta.

    Vere koostist kirjeldavaid numbreid nimetatakse biokeemilisteks näitajateks. Nende hulgas eristatakse mitmeid, mille nihked on maksakahjustustele iseloomulikud või isegi spetsiifilised. Selliseid laborikatseid nimetatakse maksatestideks või funktsionaalseteks maksatestideks (FPP). Funktsionaalne - kuna selliste testide tulemused kajastavad funktsiooni seisundit, mitte maksa struktuuri, isegi olukordades, kus primaarsed on strukturaalsed häired.

    FPP-d on lihtsad ja üsna informatiivsed, seetõttu kasutatakse neid kliinilises praktikas laialdaselt. Selle uuringu läbiviimiseks võetakse ninaveenist vereproov, milles määratakse järgmised näitajad (sulgudes on indikaatori kood rahvusvahelises LOINC nomenklatuuris):

    • valkude üldkontsentratsioon (2885–2);
    • hepatotsüütide poolt sünteesitud valgu (albumiini) kontsentratsioon (1751–7);
    • üldbilirubiini sisaldus (1975–2)
    • otsene (konjugeeritud) bilirubiin (1968–7);
    • AST tegevus (1920–8);
    • ALT tegevus (1742–6);
    • aluselise fosfataasi aktiivsus (6768–6).

    Nende indikaatorite määratlus on integreeritud niinimetatud laboripaneelile nime all “Maksafunktsioon - 2000 paneel” (maksafunktsiooni testid - 2000) ja koodiga LOINC 24325-3. Paneeli nimetatakse tavaliselt heterogeensete testide rühmaks, mille eesmärk on saada teavet ühe organi või kehasüsteemi seisundi kohta. Paneelil on oma kood tänu sellele, et seda saab määrata ja käivitada tervikuna.

    Stabiilseteks laboratoorsete testide rühmadeks on lisaks aku (homogeensete testide komplekt patsientide erinevate biomaterjalide töötlemisel) ja joonlaud (mitmekesiste laboratoorsete testide komplekt, mille eesmärk on saavutada konkreetne diagnostiline eesmärk). Aku näiteks on suhkurtõve diagnoosimiseks rühm „vere glükoos, uriini glükoos, tserebrospinaalvedeliku glükoos“, joonlaua näide - „ESR, immunoglobuliinide kontsentratsioon, C-reaktiivne valk, ASL-O“ reuma diagnoosimiseks.

    • tuvastada maksarakkude kahjustused ja hävitamine;
    • teha esialgne järeldus keha funktsionaalse maksejõuetuse astme kohta;
    • kahtlustada sapiteede stagnatsiooni olemasolu (kolestaas), tsirroos, kasvaja või põletikuline protsess maksa parenhüümis;
    • hinnata varem diagnoositud haiguse staadiumi ja ravi efektiivsust.

    Tähtis! Üksik analüüsi tulemus ei ole diagnoosi seadmise alus. Lõplik järeldus tehakse kliinilise pildi andmete ja patsiendi põhjaliku uurimise tulemuste põhjal

    Maksatestid aitavad diagnoosida.

    Tulemuste tabeli dekodeerimine

    Kuna maksanalüüside tegemisel uuritakse erinevaid näitajaid ja nende kõrvalekaldeid eri suundades, võite tulemuste tõlgendamise lihtsustamiseks kasutada tabelit, kus on toodud ensüümide vähenemise või suurenemise võimalikud põhjused, samuti normid.

    ALAT või alaniini aminotransferaas. See on spetsiaalne ensüüm, mida toodetakse inimese maksas. Väikeses kontsentratsioonis on see veres. Just tema kontsentratsioon võib arstile öelda maksahaiguste ilmingutest. Selle maht suureneb isegi neil juhtudel, kui haiguse sümptomid pole veel piisavalt avaldunud. Kuid kui maksakude on tõsiselt kahjustatud, võib ALAT kontsentratsioon tõusta mitukümmend korda.

    AST on ensüüm. Sageli oskab ta näidata maksa- ja südamehaigusi. ASAT kontsentratsiooni suurenemisega veres määrab arst täiendavaid uuringuid, kuna hepatiidi ja kasvajate areng on kõrge.

    GTT ehk gammagrutanüültransferaas on veel üks maksas toodetav ensüüm. See on sapi sekretsioonide stagnatsiooni marker. Ensüüm on aktiivne kolestaasi, mitmesuguste põletike, kasvajate, samuti alkoholimürgistuse põhjustatud tõsiste maksakahjustuste korral. GTT kontsentratsiooni suurenemise võib aga põhjustada teatud ravimite, narkootiliste ainete tarvitamine.

    Aluseline fosfataas või aluseline fosfataas on ensüüm, mis osaleb kehas fosfori ülekandmisel. Selle kontsentratsiooni tõttu veres on võimalik tuvastada mitte ainult haigusi, vaid ka rasedust või menopausi perioodi.

    Lisaks näitab ta, nagu ka GGT, kehas sapi stagnatsiooni. See viitab maksa pahaloomuliste kasvajate täpsematele markeritele. Kuid seda peetakse ainult diagnoosi täiendavaks kinnituseks koos teiste ensüümide kontsentratsiooni suurenemisega. Ainult seda indikaatorit ei saa kasutada, kuna aluselist fosfataasi leidub ka sooleseinte ja luude kudedes. Kui maksanalüüsi tulemuste kohaselt suureneb ainult aluselise fosfataasi maht, siis on tõenäoline, et haiguse põhjus pole maksas peidus. See võib olla krooniline põletik, sapijuhade lünkade kitsendamine koos mittetäieliku obstruktsiooniga.

    Albumiin on transpordivalk ja sünteesitakse ka maksas. Albumiini ülesanne on transportida vitamiine, rasvhappeid, hormoone ja muid aineid rakkudesse ja nende vahel. Valgu kontsentratsioon suureneb raseduse ajal ja kuni laktatsiooniperioodi lõpuni. Selle mahu vähenemisega on maksa patoloogiad tõenäolised.

    Bilirubiini kogust uuritakse ka maksatestides. Seda on kolme tüüpi:

    Kõik ülaltoodud tüübid on sapi komponent, mis moodustub hemoglobiini lagunemise ajal. Iga tüübi suurenemine võib olla põhjustatud erinevatel põhjustel. Näiteks võib kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega inimene kannatada hemolüütilise ikteruse all. Otsese bilirubiini mahu suurenemisega võib põhjus olla obstruktiivne kollatõbi.

  • Hüperbilirubineemia põhjusHaigus
    Maksarakud ei ole võimelised konjugeeruma ega sekreteerima bilirubiini sapiteedesse.
    Sapi stagnatsiooni tõttu sapijuhas aeglustub otsese bilirubiini evakueerimine soolestikku.
    NimiNorm meestelNorm naistel
    ALT50 ühikut / l35 ühikut / l
    AST50 ühikut / l35 ühikut / l
    GTT2–55 ühikut / l4–38 ühikut / l
    Leeliseline fosfataas30–120 ühikut / l30–120 ühikut / l
    Album38–48 g / l38–48 g / l
    Harilik bilirubiin5–21 μmol / L5–21 μmol / L
    Otsene bilirubiin3,4 μmol / L3,4 μmol / L
    Kaudne bilirubiin3,4–18,5 μmol / L3,4–18,5 μmol / L

    ASAT kontsentratsiooni suurenemisega peab arst näitajad korreleerima ALAT kontsentratsiooniga, kuna ensüümide kontsentratsiooni muutuse põhjused võivad olla nii maksahaiguste kui ka südamehaiguste korral. Täpsema põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia ALAT ja ASAT (AST / ALT) suhe. Saadud arvu nimetatakse Ritise koefitsiendiks. Tavaliselt on see vahemikus 0,8 kuni 1. Selle suurenemisega on südamehaiguste ensüümide kontsentratsiooni muutuse põhjus

    Kui see on madalam, siis on vaja pöörata tähelepanu maksa seisundile

    Peamised maksa näitajad

    Leeliseline fosfataas. Iga kehakude sisaldab seda ensüümi talle omases vormis. Tavaliselt on aluselise fosfataasi kontsentratsioon täiskasvanutel 20–120 U / L.

    Aluselise fosfataasi sisalduse suurenemist raseduse ajal (viimasel trimestril), lapsepõlves ja naistel menopausi ajal peetakse füsioloogiliseks normiks ja ravi nendel juhtudel ei ole vajalik.

    Indikaatori patoloogilist tõusu täheldatakse järgmiste haiguste tekkimisel: maksa infiltratiivsed haigused, hepatiit, luukoes esinev tuumoriprotsess, neeru osteodüstroofia, osteomüeliit.

    Aminotransferaasid (ALAT ja AST). Nad osalevad valkude moodustumise ja lagunemise protsessides. Aminotransferaaside suurenenud sisaldust veres täheldatakse patoloogiliste protsesside arenguga maksas ja kõhunäärmes.

    • ALAT meestel
    • naistel ALAT tase

    Normi ​​ülemise taseme füsioloogiline tõus toimub vastsündinutel. Maksa parenhüümi kahjustusega täheldatakse ALAT suurenemist.

    AST aktiivsuse suurenemist diagnoositakse järgmistel põhjustel:

    • kopsutuberkuloos;
    • septitseemia;
    • herpes;
    • kasvaja moodustised;
    • ketoatsidoos;
    • asoteemia.

    a-amülaas. Α-amülaasi moodustumine toimub süljenäärmetes ja kõhunäärmes. Tavaliselt on alfa-amülaasi sisaldus veres 28–100 U / L.

    Ensüümi aktiivsuse suurenemine ilmneb ägeda pankreatiidi korral valurünnaku faasis, pankreatiidi kroonilise vormi põletikul, samuti kõhunäärme tsüsti või kasvaja olemasolul.

    Pärast endoskoopilist sekkumist - pankreatokolangiograafia - on võimalik veres amülaasi taseme oluline ületamine.

    Albumiini ja valgu fraktsioonid. Albumiin on maksarakkude toodetav valk. Valgufraktsioonid - spetsiifiline valkude rühm.

    Vere valgufraktsioonide määramine on ette nähtud, kui teil on vaja saada põhjalikumat teavet keha seisundi kohta. Tavaliselt on täiskasvanute veres albumiini tase 35–50 g / l.

    Verevalgu suurenemine toimub dehüdratsiooni ajal. Vähenenud sisaldust täheldatakse pikaajalise tühja kõhuga, võttes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või hormonaalseid ravimeid.

    y-glutamüültransferaas. GGT on ensüüm, mis transpordib aminohappeid läbi rakumembraani.

    Selle ensüümi aktiivsuse langus on võimalik raseduse esimestel nädalatel.

    Bilirubin. Bilirubiin moodustub maksas hävitatud punastest verelibledest ja on keha pigmendi metabolismi toode. Seedeelundite häirimisel koguneb bilirubiin (selle fraktsioonid) nahka, andes sellele iseloomuliku kollase värvuse.

    Ensüüme on kolme tüüpi, millest kõiki kasutatakse maksarakkude haiguste diagnoosimiseks:

    • üldbilirubiini tase täiskasvanutel on 5,1–17 mmol / l;
    • kaudse bilirubiini näitaja on 3,4–12 mmol / l;
    • otsene bilirubiini sisaldus vahemikus 1,7–5,1 mmol / l.

    Ensüümi kontsentratsiooni järsk tõus on võimalik:

    • koletsüstiit;
    • mononukleoos;
    • hepatiit;
    • tsirroos;
    • maksa kasvajad;
    • hemolüütiline aneemia;
    • kokkusobimatu vere ülekandmisel.

    PTI. Maksarakkudes moodustub spetsiaalne valk - protrombiin, millel on otsene mõju vere hüübivusele.

    Protrombiini indeksi (PTI) vereanalüüs on koagulogrammi oluline näitaja. Uuring võimaldab teil hinnata vere hüübimissüsteemi kvaliteeti.

    Maksa harva kasutatavad diagnostilised näitajad

    Diagnostiliste näitajate hulgas nõutakse tümoolikatset harva ja see pole spetsiifiline. Seda koefitsienti saab suurendada nakkushaiguse, neoplasmide tekkega, kuid maksarakkude alkoholikahjustuste korral on tümooli testi parameetrid normaalsed või mõõdukalt kõrgenenud..

    Nakkusliku hepatiidi põdevatel inimestel suureneb see näitaja 6 kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist..

    Mitme aastakümne jooksul aitavad biokeemilised analüüsid spetsialistidel koostada täielik ülevaade vere keemilisest koostisest ja selle muutustest, õigeaegselt ja õigesti määrata korrigeeriv ravi ning saavutada positiivseid tulemusi.

    Tsütolüüsi markeriteks on mitmesugused ensüümid

    Kui rääkida vereanalüüsist maksatestide jaoks, tähendab see ennekõike ensüüme või mitmesuguseid ensüüme.

    ALT ja AST

    Sellesse maksaproovide rühma kuuluvad maksarakkude hävitamise ja nekroosi markerid - need on seerumi aminotransferaasid, tuntud kui ALAT ja AST. Neid on paljudes teistes artiklites kirjeldatud (normi ALAT ja ASAT sisaldus veres, ALAT ja ASAT C-hepatiidi korral).

    Me ütleme ainult, et nende aktiivsus vereseerumis suureneb proportsionaalselt rakkude hävitamise mahuga, näiteks ägeda hepatiidi korral. Nende ensüümide aktiivsus on tsütolüüsi või maksarakkude kahjustuse väga tundlik näitaja.

    LDH - laktaatdehüdrogenaas

    Laktaatdehüdrogenaas jääb tavaliselt vahemikku 100 kuni 340 ühikut ning selle ensüümi ja selle isoensüümide kliiniline väärtus väheneb ägeda viirushepatiidi varajaseks diagnoosimiseks, eriti kui tegemist on LDH isoensüümiga nr 5. Selle aktiivsus osutub kõrgeks juba haiguse esimesel päeval ja suureneb märkimisväärselt. ägeda viirusprotsessi 1. ja 2. nädalal. 2 kuu pärast normaliseerub indikaator..

    Kui patsiendil on krooniline hepatiit või tsirroos, reageerib laktaatdehüdrogenaas aeglasemalt. Kuid tsirroosi ähvardavas terminaalses staadiumis väheneb selle kontsentratsioon veres järsult. Kui teile tehakse ettepanek teha maksahaigusega seoses LDH-uuring, peate meeles pidama, et peaksime rääkima 5. fraktsiooni ehk LDH isoensüümi nr 5 aktiivsusest. Ainult see on konkreetne maksakompleks.

    Kolestaasi markerid: aluseline fosfataas ja GGT või γ - glutamüültranspeptidaas

    Leeliseline fosfataas sünteesitakse lisaks maksale ka luudes, sooltes ja platsentakoes. Tavaliselt ei ületa selle kontsentratsioon 5 ühikut või SI-süsteemi kohaselt 360 nanomooli liitri kohta. Usalduse suurendamiseks tehakse tavaliselt koos teise kolestaasimarkeri või gammaglutamüültranspeptidaasiga aluselise fosfataasi kontsentratsiooni test. Seda ensüümi ei leidu luukoes ega platsentakoes, seega näitab väärtuste ühine tõus selgelt kolestaasi või sapi stagnatsiooni. Selle ensüümi sisalduse suurenemise peamine põhjus vereseerumis on olemasolev soole - maksa (enterohepaatiline) sapphappe vereringe blokeerimine.

    Kõige sagedamini suureneb aluseline fosfataas ja selle sünergist gamma-glutamüültranspeptidaas obstruktiivse ikteruse, ravimitest põhjustatud hepatiidi tekkega, millele järgneb kolestaasi lisamine ja ka sapiteede tsirroos. Nende haiguste korral tõuseb aluseline fosfataas isegi enne kollatõve sündroomi ilmnemist ja püsib pikka aega kõrgenenud, isegi pärast ikteruse kadumist või kadumist. Kui kollatõbi on põhjustatud hepatotsüütide hävimisest (või on see parenhüümne - koos viirushepatiidiga, alkohoolse maksahaigusega), on kolestaasi põhjustavate maksaproovide vereanalüüsis vähe aktiivsust..

    Lisateavet selle meetodi kohta artiklites „Veres leeliseline fosfataas: normaalne“ ja „Leeliseline fosfataas suurenenud: sümptomid, põhjused“.

    Ülalpool uurisime selle organi funktsiooni hindamiseks ambulatoorses ja statsionaarses praktikas kõige sagedamini kasutatavaid erinevaid maksanalüüse. Kogenud arsti käes, kes intuitiivselt tunneb ja teab, millal konkreetset analüüsi välja kirjutada, ei saa need testid mitte ainult diagnoosida laboratoorseid sündroome nagu tsütolüüs, kolestaas, maksarakkude puudulikkus ja muud, vaid takistada ka õigeaegselt tõsiste komplikatsioonide teket. Mitmel juhul võimaldavad need testid kahtlustada maksakahjustusi näiliselt täieliku tervise hulgas. Pakume ka 12 küsimusest väikest maksakatset..

    Põhianalüüsid

    Maksatsirroosi üldine vereanalüüs mängib ühte olulist rolli - see määrab patoloogia olemasolu, tekke põhjused ja terapeutilise toime edasise taktika. Üldise seisundi hindamiseks peate läbima järgmised protseduurid: - kliiniline vereanalüüs;

    • Laboratoorsete uuringute biokeemiline paneel (kõrvalekallete esinemise kohta);
    • Maksatestide test (provotseeriva teguri määramiseks).

    Maksatsirroosi üldine vereanalüüs fikseerib põletikulise protsessi levimuse raskuse. Intensiivse põletiku korral väheneb kiiresti hemoglobiini indeks, suureneb leukotsüütide arv, fikseeritakse valgu olemasolu. Setete sagedus suureneb ja albumiini kvantitatiivne koostis väheneb.
    Tsirroosi laboratoorsete testide biokeemiline paneel võimaldab teil tuvastada patoloogiat ja selle kulgu. Uuringu ajal vaatab arst ALAT ja ASAT taset, enamikul juhtudel ületavad need normi.

    Indikaatorite muutus ülespoole näitab elundi nekrootilisi protsesse. Kudede tervislik nekroos põhjustab laktaatdehüdrogenaasi sisalduse suurenemist

    Lisaks juhib arst tähelepanu aluselistele fosfaatidele ja gamma-glutamüültranspeptidaasile

    Maksatsirroosiga mängivad domineerivat rolli organi ensüümid. Need näitavad üldist seisundit ja võimaldavad teil kindlaks teha haiguse põhjuse. Tsirroosiga kroonilise põletikulise protsessi kindlakstegemiseks teeb arst tuumaantigeenide antikehade olemasolu testi. Lisaks antakse herpesviiruse analüüs ja düstroofsete muutuste määramine. Maksa sapiteede tsirroosi tuvastamiseks viiakse läbi test mitokondrite antikehade olemasolu kohta kehas..

    Elundi halvenenud toimimisega kaasneb verekomponentide kvantitatiivse koostise kiire muutumine. Selle põhjuseks on kahjustatud piirkonna sünteesi probleemid. Maksatsirroosiga enamikku organite funktsioone ei tehta. Täpse diagnoosi saamiseks suunab spetsialist patsiendi täiendavatele uuringutele. Maksa tsirroosi vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks aitab tuvastada patoloogilise protsessi raskust. Kiireid muutusi näitab kõrge östrogeeni tase naistel ja testosterooni sisaldus meestel. Vere biokeemia: põhiteave uuringu kohta

    Progresseeruva maksatsirroosi korral mängib domineerivat rolli verekeemia. Uuring võimaldab teil määrata peamiste komponentide taset, mis vastutavad keha normaalse toimimise eest. Need sisaldavad:

    • Bilirubiin;
    • globuliin;
    • haptoglobiin;
    • maksaensüümid (ATL, AST);
    • protrombootiline aeg;
    • aluselised fosfataasid.

    Maksatsirroosiga bilirubiin ületab normi kümnekordselt. Taseme suurenemist näitab limaskestade, silmade sklera naha kollasus ja talumatu sügelus..

    Maksatsirroosiga tõusevad muud näitajad kiiresti

    Tähtis: usaldusväärsete tulemuste saamiseks peab patsient tulema bioloogilise materjali tarnimiseks laborisse. Veri võetakse veenist

    Enne uuringut peate loobuma halbadest harjumustest ja rämpstoidust. See võib mõjutada tulemuse usaldusväärsust..

    Saadud andmete põhjal hindab arst toimuva üldpilti ja otsustab edasise terapeutilise taktika. Teraapia toimub haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all.

    Maksatestid

    Tervislik maks on pikaealisuse võti. See keha täidab ühte olulist funktsiooni. Kehas toimuvad miljardid keemilised reaktsioonid, mängides olulist rolli inimese elus. Ensüümid määravad elundi toimimise normaalses olekus. Keha lagundab alkoholi, narkootikume. Vastus elundi rakkude talitlushäiretele on ensüümide taseme tõus, langus.

    Maksahaiguste diagnoosimisel oluliseks komponendiks peetakse biokeemilist vereanalüüsi. Toimimise uurimiseks võetakse maksanalüüsid. Erinevad vereandmed aitavad arstil kindlaks teha haiguse raskuse ja kahjustuse taseme. Meetodi olulisuse mõistmiseks peate iseloomustama keha funktsioone - asub paremas hüpohondriumis, see on komponentide vahetamise koht. See on oluline hormoonide, vitamiinide, mikroelementide toimimisel. Esimene asi kehas on alkohol, hormoonid, bilirubiin. Ravimid muundatud.

    Vaatamata meditsiini kui teaduse arengule pole elundi seisundi hindamise universaalset määratlust välja töötatud. Uuritakse mitmeid laboratoorseid protseduure ja arstid teevad uuringu põhjal järeldused..

    Olulised komponendid

    Valgu taseme ja suuruse hindamiseks kasutatakse setteproove. Komplekt erinevate kahjustuste jaoks, tsirroosiga, vähiga.

    Maksatestid sisaldavad rea andmeid:

    • Alaniinaminotransferaas (ALAT).
    • Aspartaadi aminotransferaas (AST).
    • Gammaglutamüültransferaas (GGT).
    • Aluseline fosfataas (aluseline fosfataas).
    • Bilirubin.
    • Harilik valk.
    • Album.

    Kui andmeid suurendatakse, suureneb kahte tüüpi globuliin. Albumiini kogus väheneb. Analüüsi dekrüpteerimine tähendab maksa põletikku. Rasvane, raske toit, mida söödi päev enne vereloovutamist, mõjutab tulemust. Patoloogia, häirete ja neeruhaiguse ilmnemisel muutub see ebausaldusväärseks.

    Aterogeenne koefitsient kinnitab ateroskleroosi arengut. Kuusel suurenenud triglütseriidide - maksa rasvakoormus. Proovid raseduse ajal suurenevad. Biokeemia võib sisaldada seerumi rauda. Kõrgendatud kiirusega koos ASAT ja ALAT suurenemisega näitavad nad rakustruktuuri rikkumist. Kui kehas on liigne raua koguse suurenemine, ilma ALAT ja ASAT suurenemiseta, suureneb seerumi raua sisaldus.

    Wilson-Konovalovi-nimelise päriliku haiguse diagnoosimisel võetakse vase olemasolu maksanalüüsid. Elundivähi, pisut erinevat laadi kahjustuste, metastaaside korral väheneb seerumi koliinesteraasi väärtus. Näitajate tabel suudab iseloomustada, milline peaks olema norm meestele ja naistele. Bilirubiini, üldvalgu ja albumiini identsed numbrid.

    EnsüümMehed (enne)Naised (enne)
    AST4633
    ALT3632
    GGT4832
    Harilik bilirubiin8,6 - 20,6
    Otsene bilirubiin15,3
    Kaudne bilirubiin4,5
    Koguvalk60–70
    Album40-50%

    Kõrvalekallete korral võrreldakse tegelikke andmeid ja normaalseid andmeid. Kõigi proovide muutuste peamiseks põhjustajaks peetakse maksahaigust, talitlushäireid. Arste juhendavad sageli kõrvalekalded standarditest. Ensüümide väljanägemine veres ütleb, et rakumembraanide terviklikkus on kahjustatud. Arvude suurenemine ja vähenemine näitab patoloogiaid ja muid maksas esinevaid negatiivseid protsesse.

    Tulemuste tähendus

    Maksatestide analüüsi dekrüpteerimise viib läbi arst. Sümptomid diagnoositakse. Vere andmisel uurib arst patsiendi üldist seisundit. Biokeemiline ja laboratoorne analüüs, ensüümide uurimine on võimeline kirjeldama maksa ja muude elundite patoloogiat.

    AST, ASAT

    Kõrge verearv näitab hepatiiti, maksakasvajat. Suurenenud südamelihase muutustega.

    ALT, ALAT

    Mida kõrgem tase, seda suurem osa elundist on mõjutatud..

    Hepatiidi korral peetakse de Ritis koefitsienti informatiivseks näitajaks. Kui see on väiksem kui 1, tuvastatakse viirushepatiit. Düstroofiat näidatakse alates 1. ja üle selle. Rohkem kui 2 - alkohoolne haigus.

    Täiskasvanutel on norm meeste puhul vahemikus 8-61 ühikut ja naistel 5-36 ühikut. Ebarahuldavad arvud räägivad kolestaasist, põletikust, tursest, alkohoolsetest maksahaigustest. Liigne ravim suurendab ka vere arvu..

    Leeliseline fosfataas

    Mitte alati ei räägi arvu suurenemine maksahaigustest. Põhjused peituvad teistes organites. Vajalik lisaeksam.

    Ensüümide suurenemine näitab põletikku, kanalite vähenemist ja kattumist. Uurimine hõlmab vereannetust bilirubiini jaoks, mis on jagatud tüüpideks. Nõudlus hemolüütilise ikteruse ja muude elundite patoloogiate kahtlusega.

    Kollatõvega kaasnevate seisundite eraldi diagnoosimiseks on vajalik vereanalüüs vereproovides. Üldine bilirubiini ja muude liikide sisaldus suureneb kollatõve korral märkimisväärselt. Maksaproovide analüüs hõlmab koguvalku. Täiskasvanutele vanuses 60–80.

    Elundite krooniline haigus, intensiivne füüsiline aktiivsus iseloomustavad teatud vereparameetrite vähenenud taset. Albumiin tõuseb raseduse ja imetamise ajal. See väheneb, kui elund on haiguse kroonilises staadiumis.

    Testimisreeglid

    Täpsed testid aitavad teraapiat ja ravi täielikult läbi viia. Oluline on analüüsi õigesti läbi viia. Neid väljastatakse tühja kõhuga, ilma täiendavaid protseduure (ultraheli) läbi viimata. Ärge sööge 8-12 tundi. Jookidest võite juua ainult vett. Pärast suitsetamist peaks see kestma kaks tundi. Arst peaks olema teadlik kõigist ravimitest, mida tarvitate. Päev enne ei saa te üle treenida. Vereproovid tuleks võtta kiiresti veenist.

    Biokeemia jaoks verd võib annetada nii haige kui ka tervena. Näiteks võite korrapärase plaanilise eksami saamiseks minna Invitro poole. Meditsiinilised pädevad töötajad aitavad korrektselt ette valmistada, analüüsi läbi viia, tulemusi parandada, tagajärgi vähendada. Maksatestide vereanalüüs tehakse tühja kõhuga. Hommikul on lubatud juua paar lonksu vett. Ärge kasutage antibakteriaalseid ravimeid, antidepressante, hormoone, palavikuvastaseid ravimeid.

    Näidustused testimiseks:

    • silmade ja naha kolju kollasus;
    • ravimid, üldiseks kasutamiseks mõeldud nõelad;
    • ebamugavustunne ja valu paremal ribi all;
    • alkoholitarbimine;
    • suurenenud raua sisaldus seerumis veres;
    • iiveldus.

    Pärast alkoholi tekib alkohoolne hepatoos, tsirroos. Need on surmavad haigused, seda on parem diagnoosida varases staadiumis..

    Tulemusi mõjutavad tegurid:

    • koolitus;
    • rasvumine;
    • ravimite võtmine;
    • dieet;
    • Rasedus.

    Diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline, et arst teaks vähemalt paar vereanalüüsi. See aitab mõne aja pärast neid normaliseerida ja vähendab raskete haiguste riski..

    Lastel esinevad maksakatsed

    Normaalsed väärtused vastsündinutel ja alates aastast erinevad täiskasvanu väärtustest. Imikutel võetakse veri kreenist ja vanematel - veenist. Rindadel on lubatud süüa. Vanematele lastele ei tohiks anda 8 tundi enne protseduuri.

    Näitajate normid sõltuvad lapse vanusest ja soost. Kaasasündinud anomaaliad, füsioloogilised omadused võivad aja jooksul mööduda, mis tähendab, et näitajad muutuvad usaldusväärseteks ja paranevad. Täiskasvanute ja laste sooritusi ei saa võrrelda. Kui täiskasvanul näitab aluselise fosfataasi suurenemine sapi stagnatsiooni, siis lapsel peetakse seda parameetrit keha füsioloogilise kasvu normiks, isegi kui see on täiskasvanust kaks korda kõrgem kui täiskasvanul.

    Lapse proovide analüüs: ALAT, ASAT, GGT, aluseline fosfataas, üldbilirubiin.

    Näitajad lapsepõlves:

    IndeksKuni aasta1-3 aastat3-6-aastane12 aastat
    ALT56332939
    AST706-40
    GGT2006–23
    Üld bilirubiin17-683,4 - 20,7.

    Suurenenud ALAT ja neerufunktsioon - ilmneb:

    • kollatõbi;
    • mononukleoos;
    • vähk (leukeemia, lümfoom, hepatoom, maksa vähirakud);
    • tsöliaakia.

    ASAT suurenemisega kaasnevad maksa-, südamehaigused, mürgistused, tsütomegaloviirus, mononukleoos. GGT arvud näitavad kõhunäärmevähki, südamehaigusi, diabeeti.

    Leeliseline fosfataas näitab haigusi:

    Normaalsest kõrgem fosfataas võib näidata hemolüütilist ikterust, südamehaigusi, hepatiiti, sapijuha düsfunktsiooni.

    Rasedustestid

    Maksaproovid määratakse rasedale vähemalt üks kord raseduse ajal. Beebi kandmine on keeruline “töö”, mis koormab keha üle, muudab põhiprotsesse ja süvendab haigusi. Maksahaigus mõjutab lapseootel ema ja last. Raseda naise arv võib normaalsest erineda.

    • ALT, AST kuni 31.
    • GGT kuni 36.
    • ЩФ 40-150.
    • Bilirubiin 3,4-21,6.

    Selgitatakse välja keha täisväärtuslik töö, raskuste kõrvaldamise ja lahendamise viisid. Raseduse ajal suureneb bilirubiin kasvava loote tõttu, mis oma raskuse järgi surub sapiteed kokku. Aluseline fosfataas koguneb platsenta, seetõttu suureneb patoloogia ajal.

    Andmete negatiivne mõju maksafunktsioonile provotseerib häireid üksikute osade ja kogu organi töös. Märgitakse üks või teatud arv patoloogiaid. Isegi väikese rikkumisega muutuvad parameetrid, rikkeid moodustatakse üksikute kehaehitustega. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel tuleb võtta proovid. Arst dekrüpteerib numbrid ja määrab vajadusel ravi. Iga indikaator on omavahel ühendatud..

    Veeni vereproov ei võta palju aega. Ennetamiseks peate võtma katseid, läbima siseorganite ultraheliuuringu. See aitab tuvastada patoloogiat varases staadiumis, määrake ravi, kui testid on halvad.

    Mida peate teadma maksafunktsiooni testide kohta

    Lühidalt: maksakatsed on vereanalüüs, et tuvastada kõrvalekaldeid maksas. Enne testi tegemist vältige rasket füüsilist tööd, ärge sööge rasvaseid toite, ärge jooge alkoholi, ärge suitsetage ega võtke ravimeid (kui see pole võimalik, hoiatage arsti).

    • Mis on maksafunktsiooni testid?
    • Näidustused
    • Kuidas valmistuda maksa uurimiseks?
    • Bilirubin
    • Album
    • Indikaator maksaensüümid
    • Setete proovid
    • Sapi uurimine
    • Mida tähendab normist kõrvalekaldumine

    Seda artiklit kontrollis ja redigeeris arstiteaduste toksikoloogi kandidaat Stanislav Radchenko.

    Mis on maksafunktsiooni testid?

    Maks on meie keha peamine filter ja labor. Hepatotsüüdid (töötavad maksarakud) täidavad sadu erinevaid funktsioone. Seetõttu viib maksa funktsioonide mis tahes rikkumine ja (või) rikkumine viivitamatult tõsiasja, et vere koostis muutub, kuna maks viskab verre pidevalt palju igasuguseid aineid. Maksafunktsiooni häire põhjustab asjaolu, et mõned ained hakkavad eralduma vähem, teised aga rohkem. Kui võtame inimeselt verd ja analüüsime selle koostist, siis võime teha järelduse maksa seisundi kohta.

    Vere koostist kirjeldavaid numbreid nimetatakse biokeemilisteks näitajateks. Nende hulgas eristatakse mitmeid, mille nihked on maksakahjustustele iseloomulikud või isegi spetsiifilised. Selliseid laborikatseid nimetatakse maksatestideks või funktsionaalseteks maksatestideks (FPP). Funktsionaalne - kuna selliste testide tulemused kajastavad funktsiooni seisundit, mitte maksa struktuuri, isegi olukordades, kus primaarsed on strukturaalsed häired.

    FPP-d on lihtsad ja üsna informatiivsed, seetõttu kasutatakse neid kliinilises praktikas laialdaselt. Selle uuringu läbiviimiseks võetakse ninaveenist vereproov, milles määratakse järgmised näitajad (sulgudes on indikaatori kood rahvusvahelises LOINC nomenklatuuris):

    • valkude üldkontsentratsioon (2885–2);
    • hepatotsüütide poolt sünteesitud valgu (albumiini) kontsentratsioon (1751–7);
    • üldbilirubiini sisaldus (1975–2)
    • otsene (konjugeeritud) bilirubiin (1968–7);
    • AST tegevus (1920–8);
    • ALT tegevus (1742–6);
    • aluselise fosfataasi aktiivsus (6768–6).

    Nende indikaatorite määratlus on integreeritud niinimetatud laboripaneelile nime all “Maksafunktsioon - 2000 paneel” (maksafunktsiooni testid - 2000) ja koodiga LOINC 24325-3. Paneeli nimetatakse tavaliselt heterogeensete testide rühmaks, mille eesmärk on saada teavet ühe organi või kehasüsteemi seisundi kohta. Paneelil on oma kood tänu sellele, et seda saab määrata ja käivitada tervikuna.

    Stabiilseteks laboratoorsete testide rühmadeks on lisaks aku (homogeensete testide komplekt patsientide erinevate biomaterjalide töötlemisel) ja joonlaud (mitmekesiste laboratoorsete testide komplekt, mille eesmärk on saavutada konkreetne diagnostiline eesmärk). Aku näiteks on suhkurtõve diagnoosimiseks rühm „vere glükoos, uriini glükoos, tserebrospinaalvedeliku glükoos“, joonlaua näide - „ESR, immunoglobuliinide kontsentratsioon, C-reaktiivne valk, ASL-O“ reuma diagnoosimiseks.

    FPP lubab:

    • tuvastada maksarakkude kahjustused ja hävitamine;
    • teha esialgne järeldus keha funktsionaalse maksejõuetuse astme kohta;
    • kahtlustada sapiteede stagnatsiooni olemasolu (kolestaas), tsirroos, kasvaja või põletikuline protsess maksa parenhüümis;
    • hinnata varem diagnoositud haiguse staadiumi ja ravi efektiivsust.

    Tähtis! Üksik analüüsi tulemus ei ole diagnoosi seadmise alus. Lõplik järeldus tehakse kliinilise pildi andmete ja patsiendi põhjaliku uurimise tulemuste põhjal.

    Maksatestid aitavad diagnoosida.

    Näidustused

    Maksakatsed on ette nähtud patsientidele, kellel arst kahtlustab maksakahjustusi. Tavaliselt areneb kahtlus selliste märkide olemasolul:

    • naha ja silmade limaskestade jäätumine (kollane värvumine);
    • uriini värvuse muutumine õlgedest tumedani;
    • fekaalide värvimuutus;
    • parema hüpohondriumi lõhkemise ja raskuse kaebused;
    • kaebused suu kibeduse, kõhupuhituse, iivelduse, oksendamise kohta;
    • seletamatu halb enesetunne
    • madala astme palavik;
    • laienenud maksa tuvastamine palpatsiooni ajal (eendub alumise ribi servast paremale) või kõhuõõne ultraheli ajal.

    Otsene viide FPP määramisele on:

    • maksa ja sapiteede kroonilised haigused;
    • alkoholi- ja narkomaania;
    • pikaajaline ravim;
    • pidev kokkupuude kemikaalide ja toksiliste ainetega (töö ohtlikes tööstusharudes);
    • parasiitide tuvastamine kehas (näiteks amööb);
    • rasvumise, diabeedi ja muude endokriinsete haiguste esinemine;
    • B-hepatiidi viiruse kahtlus (kaitsmata sugu, hambaarsti külastused, vereülekanded, intravenoosne ravimite manustamine haiglast väljaspool, tätoveeringud, marrastused ja juuksuris või ilusalongis saadud väikesed haavad).

    Tähtis! FPP on esimene, kuid mitte viimane uuring, mis on ette nähtud viirusliku maksakahjustuse kahtluse korral. PCR-i kasutatakse viirusliku hepatiidi diagnoosimise kontrollimiseks. Samal ajal kasutatakse FPP-d protsessi aktiivsuse määra hindamiseks kroonilise hepatiidiga patsientidel..

    Lugege ka artiklit selle kohta, milline hepatiidi test on täpsem, kuidas selle kohaletoimetamiseks korralikult valmistuda ja milline on testi tulemuste kõlblikkusaeg..

    Kuidas valmistuda maksa uurimiseks?

    Vereanalüüsi saate teha igas kliinilise labori meditsiiniasutuses. Bioloogiline materjal võetakse patsiendi veenist (tavaliselt tühja kõhuga, kuid see ei avalda tulemusele erilist mõju). Valmistuge uuringuks ette:

    1. Ärge sööge mitu päeva vürtsikaid ja rasvaseid toite (üldse parem).
    2. Ärge sööge üle.
    3. Ärge jooge nädala jooksul alkoholi.
    4. Vältige rasket füüsilist tööd 2-3 päeva enne vere loovutamist.
    5. Laboris käimise päeval ärge suitsetage hommikul..
    6. Paar nädalat enne uuringut loobuge ravimitest. Kui seda pole võimalik teha (näiteks ei saa te ravikuuri katkestada), informeerige raviarsti pidevalt ravimite võtmisest.

    Tulemused võivad olla moonutatud, kui patsient neid nõudeid eirab. Maksaproovide toimimist võivad mõjutada:

    • maksa toksilised ravimid (aspiriin, paratsetamool, antidepressandid, krambivastased ja kasvajavastased ravimid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja mõned teised);
    • Rasedus;
    • liigne kaal;
    • liigne füüsiline aktiivsus;
    • tugev emotsionaalne stress;
    • eelõhtul palju rasvaseid toite.

    Kui tulemuste usaldusväärsuses on kahtlusi, määratakse patsiendile teine ​​uuring..

    Saadud andmete tõlgendamine peaks olema spetsialisti pädevuses. Arvesse võetakse patsiendi vanust ja sugu, kaasuvaid haigusi ja keha individuaalseid omadusi.

    Bilirubin

    Bilirubiin on pigmendi aine (see tähendab värvi andvat ainet), mis moodustub vanade punaste vereliblede hemoglobiinist pärast nende lagunemist. Meditsiinipraktikas on tavaks hinnata:

    1. Bilirubiini üldsisaldus (1975–2).
    2. Ja eraldi ka kahe seda moodustava fraktsiooni sisu:
    • kaudne bilirubiin;
    • otsene (konjugeeritud) bilirubiin (1968–7).

    Kaudne bilirubiin on tasuta sapipigment, mis on just moodustunud hemoglobiinist. See siseneb hepatotsüütidesse, kus see kombineerub glükuroonhappega, nii et see seob (otsest) bilirubiini. Selle hoidmise reservuaar on sapipõis. Sealt doseeritakse koos sapiga otse bilirubiini soolestikku, kus see aitab rasvu seedida. Just tema värvib fekaalid pruuniks.

    Normid täiskasvanutele:

    • bilirubiini üldkogus on 3,0 kuni 20,6–20,9 μmol / l;
    • otsene fraktsioon - umbes 25% kogu pigmendist (kuni 5,1 μmol / l);
    • kaudne - umbes 75% (kuni 15,8 μmol / l).

    Kui pigment (erinevatel põhjustel) ei satu maksa, siis siseneb see vereringesse. Kõrge bilirubiini taset veres nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Kliiniliselt väljendub see naha ja nähtavate limaskestade kollasena (seda sümptomit nimetatakse kollatõbe).

    Album

    See indikaator võimaldab teil hinnata maksa võimet sünteesida valke. Albumiini taseme langus tähendab, et maks ei suuda toidust aminohappeid korralikult töödelda. Albumiinil, mis on üks maksa sünteesitavatest valkudest, on kaks olulist funktsiooni:

    1. säilitab vedeliku veresoonte õõnsuses ja säilitab seeläbi vereringes normaalse onkootilise rõhu;
    2. viib läbi mitmesuguste ühendite (elektrolüüdid, ravimid, toitained) transportimise ja jaotab need kogu keha kudedesse.

    Albumiini norm täiskasvanutel on vahemikus 36 kuni 56 g / l. Kuid selle kontsentratsioon võib väheneda. Selle põhjuseks võib olla:

    • paastumisega;
    • koos valgu kaotusega neerutuubulite kaudu kuseteede patoloogias;
    • koos maksa sünteesi kahjustumisega hepatotsüütide kahjustuse tõttu.

    Indikaator maksaensüümid

    Nende hulka kuuluvad kaks peamist ensüümi: asparagiin (AST) ja alaniini transaminaas (ALT). Nad on aktiivsed hepatotsüütides ja osalevad paljudes biokeemilistes protsessides - peamiselt lämmastiku metabolismis. Maksarakkude hävimisega ilmuvad aminotransferaasid väljaspool rakumembraane, nende aktiivsus veres suureneb.

    ALAT- ja ASAT-ensüümide taseme tõus veres annab märku maksakahjustustest. Infograafika. Kuva täissuuruses

    Meeste norm on kuni 37,5 u / l, naiste puhul - kuni 31,5 u / l. ALAT suureneb veres enne muude hepatotsüütide kahjustuse sümptomite ilmnemist. See on maksa jaoks spetsiifilisem näitaja, erinevalt AST-st, mis võib lihaskiudude - eriti müokardi (südameatakk) - hävimise korral suureneda..

    Kõrgenenud ALAT ja ASAT sisaldus veres võib näidata mitte ainult maksaprobleeme, vaid ka probleeme teiste elunditega, mis võivad mõjutada maksafunktsiooni. Loe meditsiinipraktika lugusid maksaensüümide aktiivsuse suurenemise haruldastest põhjustest.

    Lisateavet nende ja teiste maksaensüümide kohta, samuti seda, mida testide tulemused saavad arstile öelda, saate lugeda eraldi artiklist.

    Setete proovid

    Kõige tavalisem on tümoolikatse. Patsiendi vereseerum lisatakse tümooli küllastunud lahusele veronaalses puhvris (lahuste universaalne meditsiiniline alus). Järgmisena tehke kindlaks, kui hägus lahendus on.

    Tümoolianalüüs võimaldab teil tuvastada düsproteineemia (albumiini arvu vähenemine ja globuliinide arvu suurenemine), mis on iseloomulik maksa parenhüümi kahjustustele:

    • Raske hepatiidi, kollatõve tõttu, mis on tingitud kanalite mehaanilisest ummistumisest või kanalite kokkusurumisest kivide, parasiitide või kasvajatega, väheneb sageli seerumi albumiini sisaldus.
    • Tsirroosiga suureneb gamma-globuliinide arv.
    • Parenhüümi viirusliku kahjustusega veres väheneb alfa-1 ja beeta-globuliinide kontsentratsioon.

    Taastumisetapis normaliseeritakse kõigepealt albumiini väärtused, seejärel gamma-globuliinid. Transformatsiooni krooniliseks vormiks iseloomustab globuliini fraktsiooni püsiv suurenemine. Pärast hepatiiti maksafunktsiooni hindamiseks kasutatakse sageli tümooli testi. Temast saab:

    1. Positiivne (rohkem kui 5 ühikut) hepatotsüütide kahjustusega (hepatiidi äge faas).
    2. Negatiivne (kuni 5 ühikut) - hemolüütilise aneemia ja kolestaatilise sündroomiga.

    Sapi uurimine

    Sapipõie sapi biokeemilise analüüsi käigus määratakse litogeensed (kivi moodustavad) indeksid - kolaadi-kolesterooli koefitsient, Rubensi indeks, paisumise indeks, Thomas-Hofmanni indeks.

    1. kolesterooli-kolesterooli koefitsient on sapphapete sisalduse ja kolesterooli sisalduse suhe;
    2. Rubensi indeks - kolesterooli ja fosfolipiidide suhe;
    3. Paisumise indeks arvutatakse sapphapete ja letsitiini ning sapphapete ja kolesterooli summa suhtega kolesterooli maksimaalse küllastuse korral;
    4. Tomas-Hofmanni indeks arvutatakse kolesterooli maksimaalse lahustuvuse piiril oleva kolesterooli maksimaalse molaarfraktsiooni väärtuse põhjal, mille saab lahustada uuritavas proovis..

    Mitmete ravimite kirjelduste mõistmiseks ja mõistlikuks kasutamiseks mõeldud ravimite mõistmiseks tuleb meeles pidada litogeensete indeksite tähendust.

    Mida tähendab normist kõrvalekaldumine

    Üldine bilirubiini sisaldus perifeerses veres suureneb kõigi hepatiidi vormide korral. Selle fraktsioonide eraldi määramist kasutatakse selleks, et mõista, miks just inimesel tekkis kollatõbi. Kaudse bilirubiini suurenemine näitab suurenenud erütrotsüütide lagunemist, otsese bilirubiini suurenemine näitab probleeme maksarakkudes või sapitees. Näiteks:

    • hemolüütilise aneemiaga (punaste vereliblede massiline surm) ja sellega kaasneva ikterusega suureneb seondumata bilirubiini sisaldus otsese fraktsiooni normaalse sisalduse korral;
    • sapijuhade ummistumisega (mehaaniline või obstruktiivne ikterus) suureneb seotud bilirubiini tase;
    • koos maksa parenhüümi kahjustustega (viirused, mürgid, alkohol) ja põletiku (hepatiit) tekkega suurenevad mõlemad fraktsioonid.
    • Tsirroosi ja maksafibroosiga võib bilirubiini tase püsida pikka aega normis ja seejärel pisut tõusta..

    Aluseline fosfataas suureneb kolestaasiga (sapi stagnatsioon) esinevate haiguste korral: tsirroos, hepatiit, onkoloogia. Kuid see võib suureneda koos teiste organite patoloogiaga (neerukasvajad, luuhaigused). Vere albumiini määramine aitab hinnata maksa sünteetilist funktsiooni, see on häiritud erinevates patoloogilistes protsessides (põletik, nekroos, maksatsirroos, onkoloogia).

    Ensüümide AST ja ALAT aktiivsus perifeerses veres suureneb koos rasvmaksahaigusega, viirusliku iseloomuga kroonilise hepatiidi ägeda kulgemise või ägenemisega, üleminekul tsirroosile. Mida aktiivsem on põletik, seda kõrgem on transaminaaside tase. Kõrged ASAT-väärtused võivad näidata ka kardioloogilist patoloogiat (südameatakk).

    Tähtis! Mõistamaks, milline organ on mõjutatud, määratakse ensüümi aktiivsuse suhe AST-i väärtuse jagamisel ALT-ga (de Ritis'i koefitsient). Kui koefitsient on alla 0,8 - maks on kahjustatud, kui üle 1,0 -, kannatab süda.

    Võite küsida kommentaari hepatoloogile. Paluge, ärge olge häbelik!

    Seda artiklit värskendati viimati 23.07.2019

    Ei leidnud seda, mida otsisid?

    Proovige otsingut kasutada

    Tasuta teadmiste juhend

    Liituge uudiskirjaga. Me ütleme teile, kuidas juua ja süüa, et mitte kahjustada teie tervist. Parimad nõuanded saidi ekspertidelt, mida iga kuu loeb üle 200 000 inimese. Lõpetage tervise rikkumine ja liituge!

    Selle saidi on teinud eksperdid: toksikoloogid, narkoloogid, hepatoloogid. Rangelt teaduslik. Kontrollitud eksperimentaalselt.

    Arva, et võid juua?
    Tehke test, kontrollige ennast!
    Küsitluse läbis 251401 inimest, kuid ainult 2% vastas kõigile küsimustele õigesti. Mis hinde sa saad?