Sapipõie ja maksahaiguste terapeutiline dieet, nädala menüü ja dieediretseptid

Kõigi maksa-, sapipõiehaiguste vormide korral on toitumine vajalik ravimiteraapia toetav meede. Tervislike roogade kasutamine kõrvaldab sapi väljavoolu probleemid, hoiab ära seisvad protsessid, parandab üldist seisundit, suurendab arsti välja kirjutatud apteegiravimite tõhusust. Maksa- ja sapipõiehaiguste dieedil on mitmeid funktsioone, seetõttu on parem eelnevalt tutvuda õige toitumise põhimõtetega, mõista toiduvalmistamise nõudeid, koostada kõige kasulikum menüü.

Toitumisnõustajate soovitatud dieedi aluspõhimõtted maksahaiguste, sapipõie häirete korral

Maksa tiheda seotuse tõttu pole sapipõie dieedil praktiliselt mingeid erinevusi. Tavaliselt kutsuvad elundite talitlushäired esile põletikulised protsessid, mille kõrvaldamiseks kasutatakse ravimiravi. Teraapia käigus peate järgima õiget dieeti, mis aktiveerib sapipõie, maksa tööd.

Sapipõiehaiguse dieedil on omadusi, millega peaksite eelnevalt tutvuma. Dieeditabeli peamised põhimõtted:

  • vaadake dieet üle, vähendage pisut päevast kalorikogust, sisestage menüüsse dieettoidud (söögikorra kalorisisaldus sõltub tervislikust seisundist, rasvumisastmest, vanusest, haiguse staadiumist);
  • keelduda kolesterooli, loomsete rasvade rohke toidu kasutamisest;
  • tarbib aktiivselt taimseid valke;
  • keerulised süsivesikud peaksid toidus viima;
  • järgige rangelt joomise režiimi (toitumisspetsialistide soovitatud puhta vee kogus on kuni kaks liitrit, kui puuduvad südame, veresoonte patoloogiad, suurendage kiirust kolme liitrini);
  • jälgige soola kogust - päevas on lubatud tarbida ainult 10–12 g. toode
  • välistatud on taimeõlis praetud, loomsete rasvade roogade kasutamine - eelistatakse aurutatud, ahjus küpsetatud, keedetud toite;
  • on lubatud ilma taimse toiduta süüa taimset toitu (köögiviljad, puuviljad), kuid see kehtib ainult teatud puuviljagruppide kohta.

Veel üks dieedi nõue sapipõie probleemide korral - soovitatav on süüa toitu soojas vormis. Kuumad, külmad nõud võivad provotseerida täiendavat ebamugavust, põhjustada tüsistusi, häireid elundite töös.

Dieet maksa- ja sapipõiehaiguste korral: toitumisnõuanded

Nii et sapipõiehaigusega toitumine annaks suurimat kasu, on soovitatav tutvuda toitumisspetsialistide nõuetega. Üldise tervisliku seisundi parandamine, keha normaliseerimine aitab järgida järgmisi toitumisreegleid:

  • sööge esimest sööki iga päev, parem on süüa köögiviljapuljongil, ärge kasutage kontsentreeritud rasvaseid dekokte, dieedist tuleks välja jätta ka okroshka või hapukapsasupp;
  • keelduge värskete saiakeste söömisest, eelistage pisut laagerdunud leiba, küpsiseid, saiakesi;
  • menüüs on vaja tutvustada teravilja - putru keetmiseks veele on ettevalmistamise ajal lubatud lisada väike kogus piima, võid, veenduge, et roog oleks limaskesta, keedetud;
  • köögiviljade kasutamisel uurige, kas puuviljad ei sisalda oblikhapet, mis on ohtlik maksale, sapipõiele;
  • dieeti on vaja sisse viia puuviljad - erinevalt dieedist, mis on soovitatav enamike seedetrakti vaevuste jaoks, ei pea puuvilju eelküpsetama, on lubatud kasutada tervislikku toodet toores vormis;
  • peaksite häälestama pikaajalistele toitumispiirangutele - sõltuvalt dieedi haigestumise määrast haige sapipõie korral peate järgima kuni aasta.

Toitumisspetsialistid hoiatavad - kui dieedi isereguleerimisega tekivad raskused, on parem pöörduda arsti poole. Tavaliselt on ette nähtud terapeutiline dieet 5, maksa- ja sapipõiehaiguste korral on menüü üsna säästlik, kuid siiski peate järgima mõnda piirangut.

Maksa ja sapipõie dieet: arstide poolt heaks kiidetud tooted

Arstid hoiatavad: selleks, et maksa ja sapi toitumine tooks suurimat kasu, peate end eelnevalt lubatavate toitude loeteluga armeerima. Menüü koostamine vähendab märkimisväärselt toiduvalmistamise aega, väldib tervisele ohtlikke vigu ja toob hindamatut kasu ebaõnnestunud elunditele.

Maksa- ja sapipõiehaiguste dieedis on soovitatav tutvustada:

  • Köögiviljad. Valmistage köögiviljade esimesed kursused, lisandid baklažaanide, suvikõrvitsa, kapsa lisamisega (lubatud on valge kapsas, spargelkapsas ja lillkapsas). Dieedis pole keelatud kasutada porgandeid, tomateid, kurke. Salatites, köögiviljaviiludes, sibul peavad olema.
  • Haljastus. Kõige kasulikumad maksafunktsiooni häirete korral on till, salat (toiduvalmistamisel kasutatakse tavaliselt jäämäge), petersell (rohelised, risoom).
  • Puuviljad. Ärge kuritarvitage - dieedi ajal on lubatud piiratud koguses süüa õunu, virsikuid, banaane. Kuivad puuviljad on dieedilauaga kasulikumad..
  • Pähklid. Keetmiseks või puhtal kujul on lubatud kasutada peaaegu igat tüüpi pähkleid (sarapuupähkleid, mandleid, kreeka pähkleid, maapähkleid).
  • Puder. Dieedis soovitatav rikkumiste sapipõie ei saa ilma teravilja. Kõige kasulikumad on kaerahelbed, tatar, riis. Väikestes kogustes on lubatud kasutada otra, kuid ainult puhitusprobleemide puudumisel.
  • Jahu tooted. Rasvumise puudumisel on lubatud dieeti lisada makarone, vermišelli ja spagetid. Peamine tingimus on see, et toiduvalmistamisel ei tohi kasutada loomset päritolu rasvu, praadida taimeõlis (sibul, porgand).
  • Pagaritooted. Laual peaksid olema täisteraleivad, magustamata küpsetised, kliide leib.
  • Lihatooted. Lubatud on ainult madala rasvasisaldusega liha. Tavaliselt on see küülik, kana, kalkun. Lubatud on süüa vasikaliha, veiseliha.
  • Piimatooted. Rasvavaba kodujuustu, keefiri, jogurti kasutamine parandab maksafunktsiooni, aktiveerib seedimist ja hoiab ära soolestiku kasuliku mikrofloora taseme häirimist.
  • Kala, mereannid. Kalade puljongide, muude roogade, salatite valmistamisel on soovitatav kasutada madala rasvasisaldusega sorte, näiteks pollock, merluus, tursk.
  • Või. Toiduvalmistamiseks võtke taimeõli (oliivid, päevalill), kreemjas toode on lubatud (piiratud koguses).

Jookidest toob suurimat kasu tavaline vesi, mis alustab seedimisprotsessi, aitab kaasa fekaalide vedeldamisele, kahjulike toksiliste ühendite eemaldamisele kehast, mis provotseerib maksa talitlushäireid. Sapipõie dieet peaks sisaldama ka rohelist teed (sööma ilma magusate koostisosadeta).

Sapipõiega keelatud tooted

Teades, millistest toodetest peaks toitumine sapipõiehaiguse korral koosnema, mis on võimalik ja mis mitte, on lihtne koostada kehale kõige kasulikum menüü. Pärast lubatud koostisosadega tutvumist soovitatakse tutvuda keeldudega - see hõlbustab oluliselt normeerimist.

Toitumisspetsialistid soovitavad menüüst täielikult kustutada:

  • Kaunviljad Suppide valmistamisel, teisel kursusel, keelduge oad, herned, kikerherned, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist.
  • Rohelised, mis sisaldavad oblikhapet. Hapuoblikas, tabu märgi all olev spinat, happeliste toitude söömine lõpeb seedeprobleemide, maksafunktsiooni kahjustusega.
  • Marjad Viinamarjad on kõige ohtlikumad, kui sapipõis ebaõnnestub. Samuti tuleb märkida, et ülekaaluliste probleemide korral ei soovitata maitsvaid marju - puuviljad sisaldavad suurel hulgal kiireid süsivesikuid, suhkrut.
  • Kiirtoidunõud. Suupisted, laastud, pizza, friikartulid põhjustavad kergesti tüsistusi, vähendavad meditsiinilise ravi efektiivsust ja kutsuvad esile täiendava ebamugavuse, isegi maksa valu. Veel üks kiirtoidu varitsusoht on suur soola, vürtsikute vürtside ja vürtside sisaldus, mis soodustavad toksiinide kogunemist, liigset vedelikku ja turvaseisundit.
  • Pagaritooted. Märkimisväärne oht maksale on magusad kondiitritooted, värsked kondiitritooted, valged pätsid. Neid ei soovitata kasutada isegi väikestes kogustes..
  • Maiustused. Jäätis, maiustused, šokolaad - ajapomm maksa rikkumiste eest. Maiustuses sisalduvad elemendid vähendavad maksa aktiivsust, põhjustavad ebameeldivat ebamugavust.
  • Alkohol Sapipõie tööks kasuliku dieedi puhul on alkoholi kasutamine kategooriliselt välistatud. Isegi madala alkoholisisaldusega joogid ähvardavad keha töö olulist halvenemist. Isegi õlu, koduvein tuleks dieedist välja jätta.
  • Liha. Liiga rasvaseid lihatoite on rangelt keelatud süüa. Keelatud sealiha, seapekk, peekon. Samuti pole soovitatav küpsetada searasva lisamisega - praadimine on kõige parem taimeõlis.

Toitumisspetsialistid ei soovita ka suhkruga jookide tarbimist. Koolat, kanget kohvi, soodat peetakse maksa jaoks ohtlikuks..

Dieet maksa- ja sapipõiehaiguste korral: nädala menüü

Kui dieeti on keeruline iseseisvalt korraldada, mis on kasulik sapipõie opereerimata jätmise või maksahaiguste korral, on soovitatav külastada arsti või kasutada valmismenüüd. Teatud dieeti ei ole vaja täielikult järgida - on lubatud keeta muid roogasid, kombineerida erinevaid tootekombinatsioone. Peaasi on loobuda keelatud koostisosade kasutamisest, pidada kinni maksapuudulikkuse korral soovitatud kuumtöötluse reeglitest.

Soovitatav dieet maksa- ja sapipõiehaiguste korral, nädalamenüü:

HommikueineÕhtusöökSuupisteÕhtusöök
EsmaspäevTatarpuder (keetke ainult vee peal, ärge lisage soola), serveerige keedetud madala rasvasisaldusega kalaga (võib küpsetada ahjus või aurutatult), juua magusa musta teega (pigistada viil sidrunit)Küllastunud köögiviljapuljongis keedetud pärl oder, teisel - kõrvitsa- või kartulipüree, serveerige kotlettidega (aur), jooge loodusliku roosi, kummeli keedugaRiivitud kodujuust (serveeri kvaliteetse meega), on lubatud lisada kuivatatud puuviljade tükke või väikesi viilusid õunuRiisiterapuder (kui on probleeme ülekaaluga, kasutage ainult pruuni riisi), omlett (küpseta ainult paar), roheline tee piimaga
TeisipäevKaerahelbepuder, lasta piimas küpsetada, maitsestada võiga, serveerida saiarullidega, köögivilja viilutatudSupp köögiviljadega (kõrvits, kartul, porgand), tatrapudruga (serveeritakse lihapallide või lihapallidega), köögiviljaviiludega (puista peale oliiviõli või madala rasvasisaldusega hapukoort), joo koos köögiviljajoogigaKeefir või kodune jogurt (kääritatud piimajook puhtal kujul, ilma magusate koostisosade või puuviljalisanditeta)Mis tahes puder (küpseta ilma piimata, serveeri keedetud kana, küülikulihaga), puuviljaviilud (serveeri omatehtud jogurtiga)
KolmapäevKaerahelbepuder, on lubatud parandada kooritud piima, või, puuviljaosakeste maitset, juua kakaod või taimset jookiKõrvitsapuder (keetke piima, rosinate, hirssi või riisiga), kartulipüree (serveeritud aurutatud kanakottidega), jooge ürdipuljongigaPaar õuna või puuvilja viilu, puista peale omatehtud jogurtitKeedetud kana (viiludeks lõigatud, serveeri riisiga magustamata pudruga), roheline tee
NeljapäevTatarpuder (kasulikumaks peetakse keeva veega aurutatud roogi), serveeri või või praadimisel (porgand, sibul), joo rohelise teegaKöögiviljasupp (suvikõrvits, kartul, porgand, tomat), salatisalat (oad ja hapukapsas pole soovitatav), küpsetatud kana, kakao piimaga ahjusPeotäis kuivatatud puuvilju või pähkleid, joo rasvavaba keefir, jogurtKöögiviljadega hautatud kala (soovitatav on kasutada potti), kuivatatud puuviljade põhjal valmistatud kompott
ReedeJuustukoogid (lisage riivitud kodujuustule hakitud porgand, valage üle mesi), jooge magusa teega (arsti poolt rasvumise jaoks ette nähtud dieediga on parem pakkuda jooki kooritud piimaga)Kalasupp (toiduvalmistamiseks kasutage teist puljongit, esimene, küllastunud, seda on parem kurnata), köögiviljaviilud, puista sidrunimahla, taimeõli, teeOmatehtud jogurt või mõned õunad (pirnid, ploomid, virsikud)Pajaroog küülikulihaga, köögiviljad, serveeri peedisalatiga (kaste - madala rasvasisaldusega hapukoor), joo ürdipuljongiga
LaupäevRiisipuder (keeda piimas, lubatud on lisada suhkrut või mett, kuivatatud puuviljatükke), juua kakaod saia rullide või küpsistegaKüllastunud köögiviljapuljongis küpsetatud nuudlitega supp, riisi pajaroog kana, kalkuniga, kakaoga (lisage suhkur, piim)Riivitud kodujuust meega, lisage kuivad õunad, ploomid, rosinadAurutatud omlett, keedetud kala või küülikuliha, roheline tee
PühapäevalKaerahelbepannkoogid (tapahelbed), vala mett või madala rasvasisaldusega hapukoort, joo rohelist teed kuivatatud valge leivagaTäidisega kapsas tailihaga, riis (praadimiseks sibul, porgand, hakitud tomatid), pajaroog köögiviljadega, kalafilee, must teeKodujuustu pajaroog (lisage õunad, pirnitükid), jooge keefiritHaugi ahvenafilee (hautis madala rasvasisaldusega hapukoorega, köögiviljad), keedetud riis kapsasalatiga (maitsesta oliiviõliga, nõrista sidrunimahlaga), joo värskelt pressitud aprikoosimahlaga

Suupistetena, kui söögikordade vahel on näljatunne, on soovitatav kasutada jogurtit, õunu, riivitud kodujuustu. Sapiteedehaiguse dieet võimaldab kasutada ka kuivi küpsiseid, marmelaadi (parem on magus ise magustamata õuntest valmistada), pastilliga.

Dieet sapipõiega on elundi ravi kohustuslik etapp. Arstid hoiatavad, et õigest toitumisest tuleb pikka aega kinni pidada, dieedi mittejärgimine põhjustab tõsiseid tüsistusi. Te ei tohiks raskustesse häälestuda - kui olete eelnevalt tutvunud lubatud koostisosadega, puhastate külmiku kahjulikest toodetest, saate ka kogemuste puudumisel dieeditoite valmistada..

Tähtis! Informatiivne artikkel! Enne kasutamist konsulteerige spetsialistiga!

Dieet maksa- ja sapipõiehaiguste korral: mida tohib ja mida mitte

Maksa- või sapipõiehaiguste all kannatavad inimesed teavad, et nende heaolu sõltub otseselt sellest, mida nad söövad. Seetõttu lõid selliste patsientide jaoks dietoloogid koos kitsaste spetsialistidega spetsiaalse dieedi, mis võimaldab teil säilitada heaolu normaalsel tasemel ja aitab ka maos toitu paremini omastada. Milline peaks olema maksa- ja sapipõiehaiguste dieet?

Maksa ja sapipõie haigused, toitumise põhiprintsiibid

Pead alkoholist loobuma!

Maks on üks neist inimkeha organitest, mis kannab iga päev tohutut koormust. Ja selleks, et see toimiks nagu peaks, on vaja selle pärast "kahetseda", see tähendab juhtida õiget eluviisi. Kahjuks hakkab 90 protsenti maailma elanikest toitumist jälgima alles siis, kui probleemid on juba hakanud ilmnema. See kehtib eriti maksa kohta. Kui inimesel on teatud maksahaigus, on toitumisel mitu peamist põhimõtet:

  • Kokku peate päevas tarbima kuni 2500 kalorit, eriti kui inimene põeb hepatiiti
  • Sa pead sööma mitu korda päevas ja väikeste portsjonitena. See on umbes neli kuni kuus korda päevas, sõltuvalt päeva režiimist ja võimalusest. Kuid 4 on minimaalne trikkide arv
  • Võite süüa ainult keedetud ja aurutatud tooteid, sest just need ei koorma seedetrakti tugevalt
  • Praetud on vaja täielikult loobuda. Sellised keedetud toidud on üsna rasked ja haige maks lihtsalt ei saa nendega hakkama.
  • On vaja süüa ainult sooje roogasid. Ärge mingil juhul sööge külma ega kuuma, kuna sellised erinevused mõjutavad limaskesta negatiivselt
  • Peate sööma rohkem kiudaineid sisaldavaid toite, kuna see stimuleerib nende kehas sapi eritumist

Sapipõie osas on toitumispõhimõtted samad, kuna need kaks organit on tihedalt seotud ja see, mis on kasulik maksale, on sapipõie jaoks normaalne.

Valgud, rasvad ja süsivesikud

Päevane vajadus valkude järele - 80 kuni 90 grammi

Erilist tähelepanu tuleks pöörata valkude, rasvade ja süsivesikute kogusele igapäevases dieedis, sest sellest ei sõltu mitte ainult maksa, vaid ka kogu keha seisund, kuna rakud ja muud elundid peaksid saama normaalset kogust toitaineid ja vitamiine. Nii et maksa- ja sapipõiehaiguste korral peaks päevane proteiinisisaldus olema 80–90 grammi. Kui valku on palju vähem, põhjustab see maksa degeneratsiooni ja selle tagajärjel tsirroosi arengut. Parim on süüa toite, mis sisaldavad kergesti seeditavaid valke. Näiteks kodujuust.

Mis puudutab rasvu, siis ei tohiks need olla üle 80 - 90 grammi. Puudus võib põhjustada negatiivseid tagajärgi ja ülemäärane suurendab elundite koormust. Arvatakse, et tegelikult ei kujuta rasvad maksale erilist ohtu, kuid kui inimene tarbib neid suures koguses, põhjustab see kolesterooli naastude ladestumist, aga ka ülekaalu, mis on alati kahjulik. Suurema osa päevasest rasvade portsjonist peaksid moodustama loomsed rasvad, mis imenduvad paremini, ja ainult üks kolmandik on taimsed. Rasv parandab vitamiinide ja toitainete imendumist, mis on haige maksa jaoks väga oluline. Sellepärast soovitatakse patsientidel teraviljale lisada kas võid või päevalilleõli.

Eraldi tuleb öelda süsivesikute kohta. Neid ei tohiks mingil juhul vähendada. Peaasi, et ei sööks palju kergesti seeditavaid süsivesikuid sisaldavaid toite. Nende hulka kuulub suhkur, mesi. Parim on anda neile umbes 100 grammi päevas. Ülejäänud 300-350 grammi peaksid olema lihtsad süsivesikud. Erilist tähelepanu pööratakse nende kvaliteedile, mitte kvantiteedile. Tõsi, see ei tähenda, et peate toituma toiduga, mis sisaldab palju süsivesikuid. Kõik peaks olema mõõdukalt, sest liigne tarbimine võib põhjustada rasva ladestumist maksas, mis pole väga hea, samuti sapi stagnatsiooni..

Dieedi number 5

Dieet sapipõletike ravi osana

Dieedi järgimine mängib olulist rolli maksa- ja sapipõiehaiguste all kannatavatele inimestele. Selle järgimine tagab normaalse tervise. Sageli, mõne kõrvalekaldumisega sellest, areneb kohe ägenemine ja inimene peab istuma rangel dieedil. Praeguseks on nende haiguste all kannatavatel inimestel soovitatav järgida dieeti number viis, mis töötati välja spetsiaalselt maksa ja sapipõie füsioloogilisi omadusi arvesse võttes. Tal on mitu võimalust, millest igaüks erineb eelmisest..

Dieet 5a on ette nähtud Botkini haiguse ägedal perioodil, krooniliste maksahaiguste (näiteks hepatiit) korral, koletsüstiidi ägenemise ajal, samuti põletikuliste protsesside korral teistes organites, näiteks maos, sooltes. Selle dieedi eripära on see, et patsient piirab rasvade, eriti tulekindlate, kolesterooli tarbimist. Lisaks pööratakse erilist tähelepanu lämmastikuainetele, eeterlikele õlidele ja puriinidele. Nende sisu tuleks nii palju kui võimalik vähendada. Mis puudutab süsivesikuid ja valke, siis need ei muutu.

Seal on dieet 5, dieet 5a ja kaks varianti dieedi 5p jaoks. Teatud haiguste jaoks on ette nähtud teatud tüüp, kuna on vaja jälgida rasvade, valkude ja süsivesikute kogust.

Kõik toidud dieedi 5a ajal keedetakse eranditult aurul või keedetult. Niisiis, valkude päevane norm on 100 grammi, rasva 70 grammi (umbes 15 grammi peab olema taimset päritolu) ja süsivesikuid umbes 400. Kogu kalorisisaldus ei tohiks ületada 2500 kalorit. Samal ajal peaks inimene sööma fraktsionaalselt, 5 kuni 6 korda päevas ja jooma umbes 2 liitrit vett.

Dieeti 5 peetakse säästlikumaks, kuna on lubatud süüa rohkem toite ning kõigi roogade päevane kalorisisaldus tõuseb 2800 kalorini. See on ette nähtud koletsüstiidi, hepatiidi, tsirroosi korral. Samuti lubatakse Botkini tõvest taastumise staadiumis patsientidel minna dieedilt 5a dieedile 5. Valkude päevane tarbimine on 100 grammi, 80 grammi rasva ja umbes 450 süsivesikut. Päevas tarbitav vedeliku kogus peaks olema umbes 2 liitrit. Dieedi osas on see ka murdosa, 5–6 korda päevas.

Dieet 5p, nagu eespool mainitud, on esitatud kahes versioonis. Esimene võimalus on ette nähtud selliste haiguste korral nagu äge ja krooniline pankreatiit. Selle eesmärk on kõhunäärme funktsioonide normaliseerimine, sapipõie refleksi erutuvuse vähendamine, samuti mao õrna režiimi tagamine. Seda dieeti peetakse kõige madalama kalorsusega, kuna inimene on peaaegu kõiges piiratud. Võite süüa ainult vedelat või poolvedelat toitu, aurutatud või keedetud. Valkude päevane norm on 80 grammi, rasva 50 grammi ja süsivesikuid umbes 200. Päevas tarbitav vedeliku kogus peaks olema umbes 2 liitrit. Dieedi osas on see ka murdosa, 5–6 korda päevas. Kalorid ei tohiks ületada 1800 kalorit.

Dieedi teine ​​versioon on ette nähtud pankreatiidi korral, kuid juba remissiooni ajal, kui on vaja säilitada positiivne mõju, samuti kroonilise pankreatiidi korral. Valkude päevane norm on 110 grammi, rasva 80 grammi ja süsivesikuid umbes 350 grammi.Päevas tarbitava vedeliku kogus peaks olema umbes 2 liitrit. Dieet on murdosa, 5 kuni 6 korda päevas. Kalorid ei tohiks ületada 2800 kalorit.

Ainult raviarst võib välja kirjutada selle või selle dieedi, mis vastavalt patsiendi üldisele seisundile reguleerib tema toitumist ja ütleb, milliseid toite võib süüa ja milliseid mitte..

Lubatud toidud ja nõud

Laua number 5 - maitsev ja tervislik

Võite esile tõsta teatud toite ja roogasid, mida on lubatud süüa mis tahes dieedi numbri 5 korral. Tegelikult on nende loetelu üsna muljetavaldav, nii et võime öelda, et hoolimata mõningatest piirangutest, võib inimene süüa, nagu varem, vähendada ainult portsjoneid ja praetud toidud. Heakskiidetud toodete hulka kuuluvad:

  • Piimatooted, nimelt nii tavaline kui ka kuiv piim, koor, hapukoor (kõige parem on süüa värskelt ja mõõdukalt), keefir. Lisaks mängivad eriti olulist rolli kohupiimatooted. Peate nende valikule hoolikalt lähenema ja eelistama madala rasvasisaldusega kodujuustu
  • Supid köögiviljapuljongitel ja võite lisada veidi taimeõli, kuid mitte mingil juhul ärge ülekeetke. Samuti on lubatud süüa borši peediga, kapsasuppi kapsaga. Tõsi, ka köögiviljapuljongil
  • Puu- ja piimasupid
  • Liha ja kala, eriti madala rasvasisaldusega sordid. See hõlmab veiseliha, linnuliha, teatavat tüüpi kalu. Parim on aurutada, keeta või küpsetada, kuna kasulikud omadused säilivad ja nõud ei muutu kahjulikuks.
  • Õli mõõdukalt. Niisiis, on lubatud kasutada väheses koguses taimeõli, koort ja oliivi
  • Munakollased. Parem on piirduda ühega päevas ja siis mitte tavapärasel kujul, vaid lisada roogadesse või küpsetistesse
  • Puder. Parim on teha putru kas puruks või poolviskoosseks. Eeliseks on kaerahelbed, tatar. Võite putru keeta piimas, mõned inimesed lisavad neile vahelduseks isegi kodujuustu
  • Pasta, mida saab süüa nii keedetud kujul kui ka pajaroogadena
  • Köögiviljad, eriti keedetud ja küpsetatud
  • Mitte vürtsikas juust, madala rasvasisaldusega sink
  • Puuviljad ja marjad. Tõsi, peate hapu eemaldama
  • Tee, must, roheline, kibuvitsa dekoktidest, puuviljamahladest

Tegelikult võib ainult väljastpoolt tunduda, et dieet 5 (ja kõik selle tüübid) on üsna karmid. Patsientidel on lubatud süüa peaaegu kõike, mis kõige tähtsam, jälgida kalorite tarbimist.

Keelatud toidud maksa- ja sapipõiehaiguste korral

Koletsüstiit tekib kõige sagedamini alatoitluse tõttu

Seal on nimekiri toitudest, mida on rangelt keelatud süüa, kui inimene põeb konkreetset maksa- või sapipõiehaigust. Nende toodete hulka kuuluvad:

  1. Rasvane kala, liha, kuna need suurendavad dramaatiliselt nii nõrga maksa ja sapipõie koormust
  2. Praetud toidud, kuna nende kalorsus tõuseb mitu korda ja taimeõli, millel roogi valmistatakse, kaotab täielikult oma kasulikud omadused ja vastupidi - muutub kahjulikuks
  3. Paks
  4. Rasvased puljongid. Mõnele inimesele meeldib, et puljong on väga rasvane, kuid just sellised puljongid on kahjulikud mitte ainult haige maksale, vaid ka tervislikule
  5. Igasugune suitsutatud liha, eriti salaam, cervelat
  6. Konserv
  7. Rups
  8. Kaunviljad, kuna need on üsna rasked ja kõhu kaudu raskesti seeditavad
  9. Seened
  10. Marineeritud tooted
  11. Kuklid, koogid
  12. Kohv

Haige maksaga inimestel on rangelt keelatud jooma alkohoolseid jooke, kuna nad hävitavad seda veelgi ja põhjustavad keha joobeseisundit.

Menüü näidis

Kõigi ülaltoodu hõlpsamaks tajumiseks on vaja tuua näide ühe päeva kohta haige inimese elus või õigemini sellest, kuidas ta sööb. See näeb välja selline:

  • Hommikueine (sõltuvalt sellest, mis kellaajal inimene üles tõuseb). Hapukoorega maitsestatud vinaigrette, piimaga tee, viil leiba ja pisut kodujuustu
  • Õhtusöök. Liha (kas keedetud või küpsetatud), tatar (keedetud), mahl
  • Pärastlõunane suupiste. Köögiviljasupp, viil keedetud madala rasvasisaldusega kala, natuke hapukapsast ja hautatud puuvilju
  • Õhtusöök. Pajaroog pasta ja kodujuustuga, kotletid kapsaga, kompott
  • Teine kerge õhtusöök. Suudle väikese kukega

Maksa- ja sapipõiehaiguste dieet on tegelikult üsna range, peate pidevalt jälgima toodete kalorisisaldust, valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldust selles. Kui peres on inimene, kes põeb neid haigusi, peab ta toitu eraldi valmistama. Dieedi järgimisega võib inimene elada normaalset eluviisi, kuna krambihoogude ja ägenemiste arv väheneb mitu korda.

Kas olete märganud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Dieet haige maksa jaoks

Maksa talitlushäired võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuna see organ täidab keha jaoks olulisi funktsioone. See filtreerib verd, salvestab vitamiine ja on seotud paljude reaktsioonidega. Sellega seoses parandab maksahaiguste dieet märkimisväärselt elundi seisundit. Mida tuleks teie arvates igapäevasesse dieeti lisada? Allpool olevad juhised räägivad teile toitumisest, mis on hea maksahaiguste korral..

Haige maksa õige toitumise aluspõhimõtted

Maksahaiguste dieedil on mitu üldreeglit, mille eesmärk on vähendada elundi koormust ja selle puhastamist. Toitumise alus on kergesti seeditavate valkude, suure hulga kiudainete, vitamiinide ja mineraalide kompleksi sisalduse suurenemine. Lisatingimus on seedemahla sekretsiooni suurendava toidu vähendamine. Maksa toitumine põhineb järgmistel põhimõtetel:

  1. Mitu sööki väikeste portsjonitena.
  2. Toit tuleks riivida või keeta, nii et maks oleks vähem koormatud.
  3. Toit ei tohiks põhineda praetud, kuumadel ja külmadel roogadel. Ainult soe toit.

Lubatud ja keelatud tooted

Maksa dieet põhineb toidu jagamisel lubatud ja keelatud. Siin on mõned toidud, mida saab maksaprobleemide korral süüa:

  1. Hautatud või aurutatud madala rasvasisaldusega kala ja liha.
  2. Piima- ja hapupiimatooted, va kääritatud küpsetatud piim, koor ja hapukoor.
  3. Ainult jäme leib.
  4. Mereannid.
  5. Köögiviljad, ainult keedetud, hautatud või küpsetatud. Sama kehtib ka puuviljade kohta, mida võib süüa toorelt, kuid väikestes kogustes..
  6. Supid, mis põhinevad teraviljal, köögiviljal või piimatoodetel, mis kõige tähtsam - ilma tugeva liha või seene puljongiga.
  7. Maiustused pastilli, marmelaadi, moosi, tarretis või mee kujul.
  8. Teravili: manna, kaerahelbed, tatar, riis.
  9. Mittehapu marjad.
  10. Mitte happeline tarretis, mahl või kompott.
  11. Köögiviljad, või.
  12. Keedetud munavalged, munapuder, terve muna kuni 2 nädalas.
  13. Raviks mõeldud lihatoodete hulgas on parem eelistada kana, vasikaliha ja veiseliha,
  14. Kaladest: tursk, ahven, haug, safran-tursk.

Ei saa süüa järgmist:

  1. Kondiitritooted kookide, saiakeste, kuklite ja muude kakaod sisaldavate maiustuste kujul.
  2. Praemunad.
  3. Supp - rohelise kapsa supp, borš tugeval lihapuljongil, külm okroshka.
  4. Igasugused kaunviljad.
  5. Mais, odra tangud.
  6. Toores ja hapu köögivili, puuviljad, marjad (hapuoblikas, tomatid, hapukapsas, spargel, roheline sibul, redis, küüslauk, mädarõigas, pipar, spinat, sidrun).
  7. Rasvane linnuliha: hani, part.
  8. Rasvane, kuivatatud ja soolatud kala.
  9. Seene-, liha- ja kalapuljongid.
  10. Suitsutatud, vürtsikad konservid.
  11. Hapud või gaseeritud joogid, kohv, alkohol.

Ravimenüü koostamise reeglid

Maksahaiguste dieet täidab ka selle puhastamist, nii et dieet peaks sisaldama teatud koguses vajalikke aineid:

  1. Vähemalt 90 g valku, millest pool loomses ja köögiviljas.
  2. 80–90 g rasva, millest kolmandik on köögiviljas.
  3. Lihtsatele eraldatakse kuni 500 g süsivesikuid, kuni 100 g süsivesikuid.
  4. 1,5–2 liitrit vedelikku, s.t. puhas vesi, välja arvatud puljongid, mahlad ja muud joogid.
  5. Laua soola kogus mitte rohkem kui 10 g.
  6. 2400 kuni 2800 kalorit.

Dieedi tabeli number 5 maksa, pankrease ja sapipõie jaoks

Dieet number 5 hõlmab sapipõie, maksa ja kõhunäärme säästvat dieeti ning aitab nende funktsioone taastada. Peaasi, et patsient ei kannataks mao ega sooltega seotud patoloogiate all. Kuvatakse spetsiaalne dieet number 5:

  • kroonilise koletsüstiidi ja hepatiidiga või nende ägenemise ajal;
  • kroonilise sapikivihaigusega;
  • tsirroosi või maksafibroosiga;
  • koos maksa hepatoosiga või rasvavormi steatoosiga;
  • koos difuussete muutustega maksakoes;
  • pärast maksa resektsiooni või sapipõie eemaldamise operatsiooni;
  • metastaasidega maksas;
  • maksavähiga;
  • nakkusliku põletiku tagajärjel tekkinud maksahaigusega;
  • maksa tsüsti või rasvumisega;
  • laienenud maks.

Nädala menüü

Esmaspäev:

  • hommikusöök - riisipudru puder, ühe muna valk;
  • teine ​​hommikusöök - kodujuustu pajaroog;
  • lõunasöök - kapsasupp, keedetud liha hautatud porganditega;
  • pärastlõunane tee - biskviitküpsised;
  • õhtusöök - pasta juustuga.

Teisipäev:

  • hommikusöök - õuna- ja porgandisalat, liha kotlet;
  • teine ​​hommikusöök - õun;
  • lõunasöök - hautatud kapsas, kartulipüree, aur kala;
  • pärastlõunane suupiste - biskviit;
  • õhtusöök - tataril põhinev pajaroog.

Kolmapäev:

  • hommikusöök - munapuder, kaerahelbed;
  • teine ​​hommikusöök - küpsetatud õun;
  • lõunasöök - keedetud kana ja riis piimakastmega, köögiviljasupp;
  • pärastlõunane tee - värskelt pressitud mahl;
  • õhtusöök - kartulipüree, hautatud kala.

Neljapäev:

  • hommikusöök - kodujuust meega;
  • lõunasöök - keedetud pasta õliga;
  • lõunasöök - kapsarullid, köögiviljasupp;
  • pärastlõunane suupiste - keefir;
  • õhtusöök - riisipuder piimaga.

Reede:

  • hommikusöök - tatar võiga, veidi kodujuustu;
  • teine ​​hommikusöök - porgandipüree;
  • lõunasöök - köögiviljaborš, aurutatud kotletid nuudlitega;
  • pärastlõunane tee - kõik lubatud puuviljad;
  • õhtusöök - kartulipüree, köögiviljasalat, hautatud kala.

Laupäev:

  • hommikusöök - piima kaerahelbed, keedetud muna;
  • teine ​​hommikusöök - küpsetatud õun;
  • lõunasöök - piimasupp, kodujuustu pajaroog;
  • pärastlõunane tee - mahl, biskviitküpsised;
  • õhtusöök - manna puder ploomidega.

Pühapäev:

  • hommikusöök - salat kastmega taimeõliga;
  • teine ​​hommikusöök - kodujuustu pajaroog;
  • lõunasöök - supp ilma lihata, nuudlid keedetud lihaga;
  • pärastlõunane tee - õun;
  • õhtusöök - kodujuustu pelmeenid.

Maksa parandamiseks mõeldud dieettoitude retseptid

Esimene maksa jaoks kasulikest retseptidest on kõrvitsa- ja kaerahelbepüree:

  1. Keetke, kuni pool on kooritud ja kuubikuteks lõigatud 100 g kõrvitsat.
  2. Viige kõrvits sügavasse pannile, lisage 2 spl. l kaerahelbed, 0,5 tl. või, natuke kõrvitsavarusid.
  3. Hauta kaane all veel pool tundi, jahvata kõik segistis, lisa veidi suhkrut ja ka kõrvitsapuljong..

Aurutatud veiseliha kotletid:

  1. 150 g veiselihast ja 30 g piimas leotatud lahtisest valgest leivast tehke hakkliha hakklihamasina / segisti abil.
  2. Soola, lahjendage veega.
  3. Vormi kotletid, auruta umbes pool tundi.

Munavalgu biskviit:

  1. Segage 6 munavalget 1/3 tassi suhkruga, vahustage.
  2. Pange saadud tassi 1 tass purustatud valge leivapuru.
  3. Vala massiga määritud vormi esimene pool, puista peale 1-2 spl. l moon ja siis allesjäänud pool.
  4. Küpsetage ahjus temperatuuril 180 ° C.

Video: tsirroosi terapeutiline toitumine

C-hepatiidi, vähktõve või maksatsirroosi dieet jätab toitumise sidumise üldreeglid, kuid iga haiguse puhul on mõned erinevused. Need on seotud lubatud / keelatud toitude loeteluga, päevane kaloraaž, dieedi koostis 1 päeva jooksul. Tsirroosi toitumise nüansside tundmaõppimiseks vaadake allpool olevat kasulikku videot ja looge oma menüü.

Dieet maksa- ja sapipõiehaiguste korral

Maksa ja sapipõie patoloogiad on praegu üsna tavalised. Patsiendi seisund võib sõltuvalt tarbitavast toidust märkimisväärselt halveneda..

Maksa- ja sapipõiehaiguste dieedil on oma eripärad ja see reguleerib mõningaid piiranguid, mida tuleb dieedi koostamisel arvestada. Ettenähtud normide mittejärgimine võib põhjustada patsiendi heaolu järsku halvenemist..

Milline peaks olema menüü

Maks on inimkeha oluline organ, mis toimib filtrina. Iga päev võib ta kanda olulisi koormusi, mille intensiivsust saab veidi vähendada.

Elutähtsa organi tervist toetavate põhireeglite loetelu võib esitada järgmiselt:

  • Maksapatoloogiate maksimaalne päevane kalorikogus on 2500
  • Söögikordade arv - vähemalt 4 korda, portsjonid ei tohiks olla suured
  • Rasvane toit tuleb täielikult tagasi lükata. Kuumtöötlemise eelistatavad meetodid - keetmine, aurutamine, hautamine
  • Tarbitava toidu temperatuur peaks olema optimaalne. Külm ja liiga kuum toit on keelatud
  • Dieedi alus peaks olema kiudained, mis tagab sapi eemaldamise kehast
  • Patsient peaks jooma palju vedelikke..

Tuleb meeles pidada, et maksa ja sapipõie patoloogiate toitumisstandardid on tihedalt seotud.

Meditsiiniline laud №5 vastavalt Pevznerile

  • taastumisperiood pärast ägedaid maksapatoloogiaid;
  • sapi väljavoolu normaliseerimine kehast;
  • tsirroosi rehabilitatsiooniperiood;
  • maksa normaliseerumine pärast pikka haigust.

Dieedi järgimine on sapipõie ja maksa patoloogiate all kannatavatele patsientidele äärmiselt vajalik. Nende reeglite järgimine tagab patsiendi heaolu normaliseerumise.

Soovitatav tootenimekiri:

  • piimatooted ja piimatooted;
  • köögiviljapuljongis keedetud supid;
  • madala rasvasisaldusega keedetud liha ja kala;
  • taimeõlid (väljaspool ägenemise perioodi on lubatud või tarbimine väikestes kogustes);
  • puder, peamiselt kaer ja tatar;
  • kõva nisu pasta;
  • küpsetatud või keedetud köögiviljad;
  • hapud puuviljad ja marjad.

Soovitatavateks jookideks on must ja roheline tee, kibuvitsapuljong, looduslikud mahlad ja puuviljajoogid..

Keelatud toodete loetelu:

  • rasvane liha, kala;
  • seapekk ja rups;
  • rikkalikud puljongid;
  • suitsutatud liha ja vorstid;
  • seened;
  • kaunviljad;
  • tööstuslik küpsetamine;
  • marinaadid;
  • kohvi.

Alkoholi joomine on rangelt keelatud.

On õige lisada dieeti looduslikud hepatoprotektorid, millel on maksa ja sapipõie puhastavad omadused. Näiteks hepatosool. Ravimi osana on hodgepodge'i ekstrakt, mis aitab taastada maksa ja normaliseerida selle tööd.

Patsiendid peaksid järgima maksa- ja sapipõiehaiguste dieeti. Loetletud reeglid on üsna lihtsad, kuid need on relapsi edukas ennetamine..

Terapeutiline toitumine maksa- ja sapiteede haiguste korral

Aastaid oli meie riigis maksa- ja sapiteede haigustega patsientide peamine dieet dieet nr 5, mille pakkus välja vene dieetikute asutaja M.I. Pevzner (1872–1952).

Selle dieedi üks olulisi põhimõtteid on toitumise killustatus. „Parim viis sapi stagnatsiooni vastu võitlemiseks on sagedane söömine. iga 34 tunni järel, ”kirjutas M.I. Pevzner.

Hoolimata asjaolust, et dieet nr 5 on järgnevatel aastatel läbi teinud mitmeid muudatusi, on selle muudatused välja töötatud, kuid fraktsionaalse toitumise põhimõte on siiani olnud asjakohane..

Maksa ja sapiteede haigustega patsientide dieedi energiaväärtus vastab füsioloogilisele normile, see tähendab, et toidule tuleb tarbida nii palju energiat, kui seda tarbitakse.

Ülesöömine võib põhjustada rasvumist, maksa steatoosi, halvenenud kolesterooli metabolismi ja sapikivide teket. Isegi dieettoidu liigtarbimine võib põhjustada valu ja düspeptilisi ilminguid, põhjustada sapikivihaigusega patsientidel maksa koolikute rünnaku.

Enamik arste usub, et valgu kogus toidus peaks vastama füsioloogilisele normile: ideaalse kehakaalu 1 g / kg, millest 50–55% peaks olema loomset päritolu valgud (liha, kala, linnuliha, munad, piimatooted).

Loomsed valgud on rikkad asendamatute aminohapete ja lipotroopsete faktorite (metioniin, koliin) poolest, mis takistavad rasvmaksa arengut. Taimsetest saadustest sisaldab suur kogus metioniini ja koliini sojajahu, kaera ja tatar.

Alkohoolse maksakahjustuse ja valgu-energiapuudulikkusega patsientide jaoks on vajalik suurenenud valgukogus (kuni 1,5 g / kg). Valkude pikaajaline puudus toidus võib põhjustada maksa rasvhapete, valkude düstroofia arengut. Nende haiguste korral tuleks päevavalgu kogust suurendada ja see võib ulatuda 110-120 g-ni.

Piirake maksavalkude puudulikkuse korral toiduvalkude kasutamist, eelistades samas taimseid valke.

Sapikivihaiguse ja kroonilise koletsüstiidi korral oli liha ja kala tarbimine varem piiratud, et vältida pH nihkumist happelisele poolele. On tõestatud, et sapphapete (kolaadid) sisalduse suurenemise ja kolesterooli suhtelise vähenemise tõttu on kolesteroolilahuste stabiilsust tagav kõige olulisem tegur valkudest.

Aminohapped trüptofaan, türosiin ja tsüstiin stimuleerivad maksas sapphapete sünteesi. Huvipakkuvad on uuringud, mis näitavad, et mõned valgud on võimelised sapphappeid sappima ja kaitsevad seega mao limaskesta nende kahjulike mõjude eest duodenogastrilises tagasivoolus..

Kirjanduses on kõige vastuolulisem teave dieedi rasvaosa kohta. Dieedis nr 5, mille on välja töötanud M.I. Pevzner pakkus 60–70 g rasva päevas. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi määrusega nr 330 pakutud dieedi nr 5 asemel välja pakutud põhidieet soovitab 70–80 g rasva. Loomsed rasvad peaksid olema 2/3, taimsed - 1/3 kogu rasvade kogusest.

Rasvad on kõrge maitseomadusega, põhjustavad täiskõhutunnet, soodustavad rasvlahustuvate vitamiinide imendumist ja on rikkaim energiaallikas. Loomsetest rasvadest on kõige parem kasutada võid, kuna see imendub hästi ja sisaldab vitamiine A, K, arahhidoonhapet.

Pole kahtlust, et tulekindlate rasvade (lambaliha, sealiha, veiseliha) sisaldust toidus tuleb piirata, kuna neid on raske seedida, need sisaldavad palju kolesterooli ja küllastunud rasvhappeid, võivad aidata kaasa kolesteroolikivide moodustumisele ja rasvmaksa arengule.

Eriline koht maksa- ja sapiteede haiguste dieedis kuulub taimeõlidele: päevalill, mais, oliiv, puuvill, soja. Taimeõli tõhustab sapi moodustumist ja sapi sekretsiooni, stimuleerides koletsüstokiniini hormooni sünteesi.

Selles sisalduvad polüeenrasvhapped - linool-, linoleen-, arahhidoonium - aktiveerivad lipolüüsi ensüüme, parandavad kolesterooli ainevahetust, aidates kaasa selle labiilsete estrite moodustumisele.

Arahhidoonhape sünteesitakse kehas linoolhappest ja viimane on asendamatu. Kõige rohkem linoolhapet leidub päevalille-, maisi- ja puuvillaseemneõlides. Rafineerimata päevalilleõli on eriti kasulik, kuna see on rikas fosfolipiidide ja E-vitamiini poolest, mille vajadus suureneb polüküllastumata rasvhapete söömisel. E-vitamiinil on väljendunud antioksüdantne toime, kaitseb rakumembraanide polüküllastumata rasvhappeid peroksüdatsiooni eest.

Arahhidoonhape on prostaglandiinide eelkäija, mis suurendavad silelihaste motoorikat, sealhulgas sapipõit, ja prostaglandiin E2 omab tsütoprotektiivset toimet, see tähendab, kaitseb mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole sapphapete, etanooli, leeliste, hüpertoonhapete kahjulike mõjude eest naatrium, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid.

Piirake praetud toite, kuna rasvade kuumtöötlemisel hävivad polüküllastumata rasvhapped osaliselt (20–40%) ja moodustuvad rasvade termilise oksüdatsiooni toksilised produktid (aldehüüdid, ketoonid, akroleiin), mis kahjustavad maksa parenhüümi ja mao limaskesta.

Piirake dieedi rasvade üldkogust kuni 50 g päevas või vähem ainult mõnel juhul: mis tahes geneesi (maksa, pankrease, soolestiku) steatorröa korral; kõhulahtisus; maksarakkude puudulikkusega; sapiteede varundamise vajadus (näiteks varajases staadiumis pärast koletsüstektoomiat).

Suurendage köögiviljade tõttu rasva üldkogust 100-120 g-ni, vajadusel suurendage toidu kolereetilist toimet. Lisaks on loomsete ja taimsete rasvade suhe 1: 1. Ekstrahepaatilise kolestaasi ja kõhukinnisuse korral võib sarnase dieedi välja kirjutada umbes 3 nädalaks..

Vastupidiselt levinud arvamusele, et maksa- ja sapiteede haiguste puhul on vajalik rasvade range piiramine, usub enamik kliinikuid, et enamiku patsientide dieedis sisalduv rasvade üldkogus peaks vastama individuaalsele füsioloogilisele normile. Rasva piiramine või suurendamine on näidustatud ainult teatud olukordades..

Maksa- ja sapiteede haigustega patsientide dieedis olevate süsivesikute hulka dieedis on korduvalt üle vaadatud. M.I. Pevzner tegi ettepaneku suurendada glükogeeni sünteesi suurendamiseks maksas suurenenud kogust süsivesikuid, eriti suhkruid. Patsientide seas on endiselt populaarne kõrge süsivesikusisaldusega ja madala rasvasisaldusega dieet..

Anoreksiaga patsiendid taluvad sellist dieeti hästi. Kuid mitmed teadlased on näidanud, et rafineeritud süsivesikute liigtarbimine suurendab sapi küllastumist kolesterooliga, aitab kaasa sapi stagnatsioonile ja selle pH muutusele happeküljele, mis loob tingimused kolesteroolikivide moodustumiseks. Lisaks parandab dieet, milles on palju lihtsaid süsivesikuid, lipogeneesi ja suurendab rasvumise riski..

Dieet nr 5 sisaldas 300–350 g süsivesikuid, millest 60–70 g lihtsaid. Põhistandarddieedis väheneb süsivesikute hulk tänu lihtsatele (ainult 300–330 g, lihtsatele - 30–40 g).

Liigse kehakaalu korral on süsivesikute hulk piiratud mono- ja disahhariidide tõttu. Raske maksapuudulikkuse korral on ette nähtud madala energiasisaldusega dieedid, mis koosnevad eranditult seeditavatest süsivesikutest.

Olulist rolli dieedis mängivad seedimatud süsivesikud - tselluloos (kiudained), hemitselluloos, pektiin. Toidu kiudainete peamised allikad on puuviljad, marjad, köögiviljad, kliid. Nendel toodetel on ka teisi raviomadusi: leelistavad sapi, sisaldavad vitamiine C ja P.

Rafineeritud toidu tarbimisest tingitud kiudainete puudus aitab suurendada sapikivitõve esinemissagedust. Dieetkiud aitavad väljaheiteid pehmendada, suurendada soolestiku liikuvust, kolesterooli eritumist väljaheitega. Nad alandavad rõhku kaksteistsõrmiksooles ja parandavad seeläbi sapi väljavoolu soolestikku..

Kliide kasutamisel suureneb primaaride kogus ja sekundaarsete sapphapete hulk. See on tingitud kiudainete mõjust soolestiku bakteriaalsele floorale, mis osaleb primaarsete sapphapete dehüdroksüülimises.

Erinevate toidukiude sidumisvõime sapphapete osas ei ole sama. Eriti kõrge on see puuviljade (õunad, pirnid), marjade (vaarikad), köögiviljade (lillkapsas, porgand, kartul, pastinaak, rohelised herned), nisukliide ja täisteraleiva puhul.

Vaatamata salatites, pähklites ja ubades sisalduvale suurele kiudainete sisaldusele piiravad või välistavad need tooted maksahaigusi..

Dieedi toidukiudainetega rikastamiseks toodetakse nüüd arvukalt kliisid (nisu, rukist, soja), mikrokristalset tselluloosi ja pektiini sisaldavaid lisaaineid.
N.I. Leporsky tõestas köögiviljade ja mahlade suurt rolli seedimisprotsessis.

Tema sõnul olid sapi moodustumise kõige võimsamad patogeenid porgandi-, haruldased, naeris- ja kurgimahlad, mis suurendasid sapi tootmist 2-3 korda. Mao sekretsiooni stimuleerisid kõige tugevamalt suhkrupeedi, kapsa ja rutabagaadi mahlad, eriti 10 korda lahjendatud.

Samal ajal ei põhjustanud porgandi-, kapsa- ja kaalikamahlad mao limaskesta ärritust, erinevalt peedist ja haruldastest. Köögiviljamahlade kombineerimine toidu valkude, rasvade ja süsivesikutega suurendas sapi moodustumist keskmiselt 49%.

N.I. Leporsky, köögiviljade ja rasvade kombinatsioon on kolereetiline, mitte halvem kui paljud ravimid. Järgnevatel aastatel on ka teised teadlased näidanud köögiviljade ja mahlade stimuleerivat toimet mao, kõhunäärme ja sapi sekretsiooni funktsioonidele..

Vitamiinidel on suur tähtsus maksa- ja sapiteede haigustega patsientide toitumises. Multivitamiinide puudus võib tekkida nende piiratud toiduga omastamise, soolte ebapiisava imendumise, samuti vitamiinide bioloogiliselt aktiivsete ja transpordivormide moodustumise tõttu maksas. Kõige rohkem kahjustab rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumist nende imendumiseks vajalike sapphapete puudulikkuse tõttu.

Ägeda hepatiidi, koletsüstiidi, kroonilise hepatiidi ägenemise, koletsüstiidi, maksatsirroosi korral on ette nähtud dieet nr 5a (tabel 27.1).

Tabel 27.1. Iseloomulik arvule dieedile nr 5a

Füsioloogiliselt täielik, mehaaniliselt, keemiliselt ja termiliselt säästev, rasvade ja soola teatud piiranguga ning vaba vedeliku sisalduse suurendamisega keha detoksikatsiooniks; vedelikupeetusega kehas piirdub naatriumkloriid 3 g-ga päevasDieetMurdosa, 5 korda päevasKulinaaria töötlemine:Kõik nõud keedetakse, aurutatakse, hõõrutakse; Hõlmatud ei ole hautamine, küpsemine ja röstimineToidu temperatuurKuumad nõud - 57–62 ° С, külmad nõud - 150 ° С85–90 g (loomad 40–15 g)
70–80 g (taim 25–30 g)
300–450 g (kergesti seeditav 50–60 g)
2170–2480 kcal
1,5 L 6-8 g

Leib ja kondiitritooted: valge leib, kuivatatud rasvavabad küpsised Supid: taimetoitlased, piimatooted, köögivilja- ja teraviljapuder. Nõud lihast, kalast ja linnulihast: hakitud aurutooted (souffle, rätikud, lihapallid). Nahata kana ja kala keedetakse tükis. Köögiviljatoidud ja -roogid: kartulid, porgandid, peet, kõrvits, suvikõrvits, lillkapsas - kartulipüree ja aurusuffleena; toored riivitud köögiviljad

Teravilja-, kaunvilja- ja pastatoidud: kaera-, tatra-, riisi- ja mannapiimas sisalduv vedel puder ja viskoosne teravili; hõõrutud aurupudingid; keedetud vermikelli

Munatoidud: valgu aurumunad

Magusad toidud, puuviljad, marjad: kartulipüree, mahlad, tarretis, kompotipuder, tarretis, mousse, sambuca, marjade ja puuviljade magusate sortide suflee; küpsetatud õunad

Piim ja piimatooted: piim, keefir, jogurt, acidophilus, kääritatud küpsetatud piim, mahe juust, hapu kohupiim ja sellest valmistatud pudingud

Kastmed: köögivilja- ja teraviljapuljongitel, piimal, puuviljadel. Kasutatakse ainult valget rasvavaba jahu

Joogid: tee, piimaga tee, kibuvitsapuljong

Rasvad: valmistoidule lisatakse võid ja taimeõli

Keelatud: tulekindlad rasvad (sealiha, lammas, hani, part), rasvased kalad (hiidlesad, säga, tuur jne), maiustused koorega, muffin, kohv, kakao, šokolaad, jäätis, vürtsid, vürtsid, hapukurk, marinaadid, puuviljade ja marjade happelised sordid, kaunviljad, rutabaga, hapuoblikas, spinat, seened, valge kapsas, eeterlike õlirikkad köögiviljad (sibul, küüslauk, redis, redis), pähklid, seemned, puljongid, munakollased, lihakonservid ja kala, rups, hirss, pruun leib, alkohol, gaseeritud joogid
Rõhutada tuleks külma toidu (jäätis, külmkapist keefir jne) halba taluvust, mis võib põhjustada Oddi spasmi ja valu kuni maksikoolikute rünnakuni..

Maksa- ja sapiteedehaiguste korral väljaspool meditsiiniasutuste ägenemise faasi kasutavad nad standardset dieeti. Kasutage samu nõusid, kuid pastata. Pühkige ainult kiudainerikka liha ja köögivilju (valge kapsas, porgand, peet). Toodete sortiment on võrreldes säästva toitumisega mõnevõrra laienenud, eriti on lubatud rukki seemnetega tapeedijahu, valge kapsas, värskete puuviljade ja looduslike magusate sortide marjad, köögiviljasalatid ja viinerid, munad 2-3 korda nädalas, hapukoor roogade maitsestamine.

Piirake lämmastiku sisaldavaid ekstraktiive, soola, toite, mis on rikkad essentsõlidest. Välja arvatud teravad maitseained, spinat, hapuoblikas, suitsutatud liha. Toidu kulinaarne töötlemine on mitmekesisem: koos toiduvalmistamisega on võimalik pärast keetmist ahjus kustutada ja küpsetada.

Äge koletsüstiit, kroonilise koletsüstiidi ägenemine

Haiguse ägedal perioodil on näidatud sapipõie ja seedeelundite kui terviku maksimaalne säästmine. 1-2 päeva jooksul joob patsient väikeste portsjonitena nõrka teed suhkruga, kibuvitsapuljong, mahlad keedetud veega pooleks (ainult 2-3 klaasi päevas).

Seejärel lisage süsivesikute säästvaid toite: limasupid, hõõrutud supid, manna mandlid, riis, väikese koguse piimaga kaerahelbed, hõõrutud kompotid, tarretis, tarretis, magusad marja- ja puuviljamahlad. Siis laiendatakse dieeti, lisades rasvata püreestatud värsket kodujuustu, aurutatud hakitud liha, kala, kana, tükiga keedetud kala, kreekerid valgest leivast. Toit valmistatakse ilma soolata..

Patsiente söödetakse väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. Vaba vedeliku kogus on 2-2,5 liitrit. 5-6 päeva pärast on ette nähtud mehaanilise ja keemilise säästlikkusega dieedivariant ning kui ägenemine vaibub, siis 2-3 nädala pärast - standarddieedi põhiversioon.

Krooniline koletsüstiit ilma ägenemiseta

Dieet peaks aitama vähendada sapipõie ja sapijuhade põletikulist protsessi, parandama sapi sekretsiooni, normaliseerima maksa, mao, kõhunäärme ja soolte funktsiooni.

Põhiline dieet, mille puhul raviarst peab iga patsiendi jaoks kohandusi tegema, muutub põhitoiduks. Niisiis, sapipõie hüpermotoorse düskineesia korral on näidatud Oddi sulgurlihase spasm, mittetoimiv sapipõis, rasvade piiramine, munakollased. Vastupidi, sapipõie hüpomotoorse düskineesia, kõhukinnisuse korral võib populaarne soovitus "Ärge sööge rasvast ja praetud" sapipõie tekkeks ja võib haiguse kliinilisi sümptomeid veelgi süvendada..

Sel juhul tuleks umbes 3 nädala jooksul soovitada dieeti suurenenud taimsete rasvade kogusega (100–120 g / päevas), rikastada dieeti kiudainetega köögiviljade, puuviljade, marjade ja sobivate toidulisandite abil..

Tulevikus peaks rasvade kogus vastama füsioloogilisele normile, kuid rasvad tuleks jaotada kogu päeva jooksul ühtlaselt ja segada neid toiduga, mis aitab kaasa sapi optimaalsele sekretsioonile, rasvade paremale imendumisele ning hoiab ära valu ja düspeptiliste nähtuste ilmnemise..

Meie kliinikus kasutati edukalt modifitseeritud dieeti, mis erines tavalisest dieedist nr 5 sellega, et lõunaks lisati toores riivitud porgand (150 g) taimeõliga (10 g) ja hapnikukokteilile, lihapallidele, vormiroad või kastmetele lisati 6 g mikrokristalset tselluloosi..

Mikrokristalne tselluloos on loodusliku kiu modifikatsioon ning on keemiliselt inertne ja keemiliste lisanditeta valge värvusega pulbriline materjal, ilma maitse ja lõhnata.

Selle tootmise tooraineks on looduslikud tselluloosikiud: puuvill ja puit, mis lagunevad hüdrolüüsi ajal pulbriks. Selle dieedi taustal võrreldi kolestaasi ja kõhukinnisuse märke tavalise dieediga nr 5 oluliselt sagedamini..

Sapikivitõbi

Kolesteroolikivide moodustumise patogeneesis, mida leidub umbes 80% juhtudest, mängivad rolli sapi keemilise koostise muutused (kolesterooli tõus, sapphapete ja letsitiini langus), sapipõie põletik, sapi stagnatsioon ja selle pH nihe happeküljele.

Kivide väljanägemisele aitavad kaasa mõned toitumistegurid: dieedi suurenenud energiasisaldus, jahu- ja teraviljatoitude liig, põhjustades sapi pH muutust happeküljele, taimeõlide ja A-vitamiini puudust, toitainete kiudainete vähesust, mis tagab toidu pikema läbimise seedetraktis.

See põhjustab sekundaarsete sapphapete, näiteks desoksükoolhapete kontsentratsiooni suurenemist sapis, mis muudab sapi litogeensemaks. Rafineeritud süsivesikud suurendavad sapi küllastumist kolesterooliga, väikestel alkoholi annustel on aga vastupidine mõju..

On näidatud, et sapikivitõvega patsiendid piiravad kolesteroolirikkaid toite (rups, munad, seapekk), kuna toidust saadav liigne kolesterooli tarbimine suurendab selle sisaldust sapis. Sapikivide esinemisel on peamine roll maksas endogeense kolesterooli kiirendatud sünteesil.

Selleks, et sappkolesterool ei sadestuks kristallide ega kivide kujul, tuleb see erituda mitsellide kujul, see tähendab, et see tuleb “pakkida” sapphapetesse ja letsitiini. Valguproduktid (liha, kodujuust, kala, munavalge) parandavad sapphapete sünteesi ning taimeõlides on palju letsitiini, millel on ka kolereetiline toime.

Taimsete õlide sisaldus on sageli piiratud maksakoolikutega patsientidel. Mõnikord toimub taimeõlide põhjendamatu piiramine või väljajätmine dieedist valu provotseerimise hirmu tõttu.

Viimastel aastatel on tõestatud, et koletsüstiidi ja sapikivitõvega patsientidel on taimeõli kolereetiline toime märkimisväärselt väiksem kui tervetel inimestel, põhjustades kolereetiliste hormoonide (koletsüstokiniin, bombesiin) sünteesi vähenemist atroofilise duodeniidi taustal.

Loomsetest rasvadest soovitatakse võid. See on hästi emulgeeritud ja sisaldab vitamiine A ja K. A-vitamiini puuduse korral toimub sapijuha epiteeli katkemine, millest võib saada sapi kristallumise keskpunkt. K-vitamiin parandab vere hüübimist, selle imendumist võib kahjustada maksa- ja sapiteede haiguste korral sapphapete puuduse tõttu.

Sapi reaktsiooni leeliseliseks muutmiseks on ette nähtud piim, piimhappetooted, kodujuust, juust, köögiviljad (va kõrvits, kaunviljad ja seened), puuviljad ja marjad (va pohlad ja punased sõstrad)..

Sapi kontsentratsiooni vähendamiseks on näidatud rikkalik joomine, joogivee ravikuurid mineraalvetega.

Sapiteede haigustega patsientide dieet peaks sisaldama piisavas koguses magneesiumisooli, mis vähendavad silelihaste spasme, parandavad sapi sekretsiooni, soolestiku liikumist ja kolesterooli eemaldamist organismist, omavad sedatiivset toimet. A. M. Nogaller (1969) pakkus välja sapiteede düskineesia, kõhukinnisuse, kroonilise kivita ja kalkulaarse koletsüstiidi korral patsientidel ilma ägenemiseta 1300 mg magneesiumi sisaldava magneesiumidieedi. Magneesiumirikkaimad on nisukliid, tatar, hirss, arbuus, soja, krabid, merevetikad..

Haiglates on sapikivitõbi põdevatele patsientidele ette nähtud tavapärase dieedi (dieet nr 5) põhiversioon koos kalkulaarse koletsüstiidi ägenemisega - mehaanilise ja keemilise säästlikkusega dieet (endine dieet nr 5a)..

Äge hepatiit

Ägeda viirushepatiidi korral nimetatakse kliinilist toitumist ja kaitseravi põhiteraapiaks..

Haiguse kõikidel perioodidel (prodromaalne, kuumus, taastumine) on ette nähtud 2–6 nädala pikkune füsioloogiliselt täielik, mehaaniliselt, keemiliselt ja termiliselt säästlik toitumine koos rasvade ja naatriumkloriidi teatud piiranguga, vaba vedeliku suurendamine 22,5 liitrini keha detoksikatsiooni tagamiseks..

Võite anda puuvilja- ja marjamahlu, kibuvitsapuljongit, nõrka teed moosi või meega, teed piimaga, kompoteid, puuviljajooke. On vaja kontrollida suukaudse ja parenteraalse vedeliku kogust ning igapäevast diureesi. Vedelikupeetuse korral väheneb naatriumkloriidi kogus 3 g-ni päevas (toidud valmistatakse ilma soolata), vedelik on piiratud (eelmise päeva diurees pluss 400 ml).

Kõhulahtisus ja steatorröa on näidustused rasvakoguse piiramiseks 50 grammini. Kui söömine, iiveldus ja oksendamine ei meeldi, peaks toitumine põhinema patsiendi individuaalsel maitsel. Patsiendid eelistavad sageli kõrge süsivesikusisaldusega ja madala rasvasisaldusega dieeti (puuviljad, puuviljamahlad, piimatoidud). Toidust keeldumise periood ei tohiks olla pikk.

Maksapatoloogiaga patsientide dieedis tuleks erilist tähelepanu pöörata lipotroopsete toimetega toodetele - need on metioniini ja koliini rikkad valgud (kodujuust, madala rasvasisaldusega liha ja kala, kaerahelbed, tatar, sojajahu), E-vitamiini sisaldavad taimeõlid, letsitiin, küllastumata rasvhapped, samuti askorbiinhape ja B-vitamiinid (eriti B12 ja foolhape).

Asendamatute aminohapete, mineraalsoolade, vitamiinide, fosfatiidide ja küllastumata rasvhapete rikkad sojavalgulaaste võib turule viia, parandades maksa funktsionaalset võimekust, vähendades selle suurust..

Meditsiiniasutused kasutavad praegu dieedi võimalust koos mehaanilise ja keemilise säästlikkusega. Komplitseerimata hepatiidiga on see dieet ette nähtud 4-6 nädala jooksul. Üldise seisundi paranemisega, kollatõve ja düspeptiliste sümptomite kadumisega, maksa ja põrna suuruse normaliseerumisega soovitatakse patsiendil kasutada standardset dieeti..

Kui söögiisu areneb, kiirendab rohke valgusisaldusega toitude söömine taastumist. Kriitiliselt haigetel patsientidel võib proteiinirikas toitumine aga põhjustada maksa kooma arengut. Tavaliselt peaks hepatiidi dieet sisaldama toite, mida patsient ise eelistab. Vitamiinide, aminohapete ja lipotroopsete ravimite toidulisandid pole vajalikud.

Patsient saab peamist standardset dieeti 6-12 kuud. Ravitoime täieliku kliinilise taastumise ja laboratoorsete andmete normaliseerimisega on soovitatav ratsionaalne toitumine..

Alkohoolne maksahaigus

75–98% kehasse sattunud etanoolist metaboliseeritakse maksas. Alkoholi lagunemise määr lõpptoodetena on meestel 0,1 g puhast alkoholi 1 kg kehakaalu kohta tunnis, naistel 10% vähem. Täiskasvanu, kelle kehakaal on 70 kg, suudab päeva jooksul metaboliseerida kuni 160 g puhast alkoholi, saades 1200 kcal.

Hepatotsüüdid sisaldavad kolme ensüümsüsteemi, mis on võimelised oksüdeerima alkoholi atseetaldehüüdiks.

Peamine roll kuulub tsinki sisaldavale ensüümile - alkoholdehüdrogenaasile (ADH). Alkoholi mõjul indutseeritakse endoplasmaatiline retikulum hepatotoksiliste atseetaldehüüdide suurenenud tootmisega, mis võib aidata kaasa rasvade degeneratsioonile ja hepatotsüütide degeneratiivsetele muutustele. Alkohol aitab kaasa ka maksa hüpoksia arengule, pärsib dramaatiliselt aminohapete oksüdatiivset deaminatsiooni, albumiini, uurea, porfüriinide sünteesi.

Identifitseeritakse alkohoolse maksakahjustuse faasid, mis arenevad järjest või samaaegselt etanooli toksiliste annuste võtmisel: adaptiivne alkohoolne hepatomegaalia; rasvane maks koos fibroosiga või ilma; perivenulaarne ja peritsellulaarne fibroos; krooniline alkohoolne hepatiit ja tsirroos. Mis tahes etapis, eriti pärast tugevat sidumist, võivad ilmneda ägeda alkohoolse hepatiidi episoodid.

Ägeda alkohoolse hepatiidi korral on oluline alkohoolsetest jookidest kohe loobuda. Algselt peaks proteiinisisaldus olema 0,5 g / kg kehakaalu kohta, tulevikus suurendatakse seda nii kiiresti kui võimalik 1 g / kg. Valgu piiramise põhjus on entsefalopaatia tõenäosus. Toidule lisatakse kaaliumkloriid koos magneesiumi ja tsingiga..

On ette nähtud suured vitamiinide annused, eriti B-, C- ja K-rühmad (vajadusel intravenoosselt). Ühe multivitamiinitableti asemel võite soovitada ühte porgandit (A-vitamiin), ühte apelsini (C-vitamiin), pärmi (B-grupi vitamiine), päikesevalgust (D-vitamiin).

Alkohoolikute alatoitumus võib põhjustada tugevat valguvaegust, mis aitab kaasa immuunsuse vähenemisele, nakkushaiguste ja astsiidi tekkele (hüpoalbumineemia tõttu).

Sellega seoses on hea toitumise tähtsus ilmne, eriti haiglas viibimise esimestel päevadel. Enamik patsiente võib toiduga saada piisavas koguses valku. Valkude (1,5 g / kg kehamassi) täiendav suukaudne manustamine, toidu rikastamine hargnenud ahelaga aminohapetega, nende intravenoosne manustamine ei mõjuta oluliselt suremust.

Nüüd arvatakse, et aminohapete toidulisandite suukaudne või intravenoosne manustamine tuleks jätta väikesele hulgale kollatõve ja raske alatoitumusega patsientidele reservi..

Rasva metabolismi häired ilmnevad hüperlipideemiaga, mida täheldatakse 30% alkohoolikutest, ja maksa rasvade degeneratsioonist, eriti ülekaalulistel inimestel. Maksa alkoholiline rasvade degeneratsioon on täielikult pöörduv koos alkoholist loobumisega 4–6 kuud, kui toitumine on hea. Dieedi rasvakogus peaks vastama füsioloogilisele normile, piirake neid ainult steatorröa, kõhulahtisuse, maksapuudulikkuse, raske düspeptilise sündroomi korral.

Mõnedel kroonilise alkoholismi käes kannatavatel patsientidel on vaja kohandada dieedi süsivesikute osa, kuna maksas glükogeenivarude kahanemine ja glükoositaluvuse vähenemine võivad ilmneda.

Kroonilist alkoholismi iseloomustab tsingi puudus. Selle tase on vähenenud vereseerumis, leukotsüütides ja maksas ning suureneb uriini eritumine. Tsingi puudus põhjustab alkoholidehüdrogenaasi aktiivsuse vähenemist, mis suurendab alkohoolsete maksakahjustuste riski. Õige toitumise korral pole tsinki sisaldavaid toidulisandeid vaja, alatoitumusega inimesed vajavad neid.

Austrid, veiselihamaks, vasikaliha, kõvad juustud, linnuliha, krevetid, kalmaarid, kreeka pähklid, kaunviljad on tsingirikkad..

Kroonilise alkoholismiga patsiendi kehas märgitakse sageli kaaliumi defitsiiti halva toitumise ja selle kaotuse tõttu oksendamise ja kõhulahtisuse ajal. Sellistel juhtudel tuleks leida piisav kaaliumivaru nii selle sisseviimisel toiduga kui ka ravimite kujul.

50% alkohoolse maksakahjustusega patsientidest ei saa alkoholist täielikult loobuda. Sellistel juhtudel on soovitatav võtta seda piiratud koguses hästi tasakaalustatud dieedi korral, mille proteiinisisaldus on 1 g / kg kehakaalu kohta ja mille mõõdukate vitamiinilisandite energiasisaldus on vähemalt 2000 kcal..

Krooniline hepatiit

Haiguse ägenemise faasis kirjutatakse tavaliselt välja mehaanilise ja keemilise säästlikkusega dieedivariant (varem dieet nr 5a); väljaspool ägenemist on tavalise dieedi peamine variant (endine dieet nr 5). Patsiendi hea üldise seisundi ja maksafunktsiooni laboratoorse uuringu normaalsete näitajate korral võib toitumine olla normaalne, ainult mõne reegli järgimisel.

Soovitav on hoiduda alkohoolsetest jookidest, kuna see halvendab haiguse prognoosi ja vähendab potentsi meestel. Tervisliku inimese ühekordse alkoholitarbimise korral maksas suureneb testosterooni hävitamine.

Kroonilise alkoholitarbimisega tõuseb suguhormoone siduva globuliini tase, mistõttu väheneb plasma vaba testosterooni osa ja maksa siseneva testosterooni hulk. Kui alkohol on osa patsiendi elustiilist, on S. Sherlocki, J. Dooley (1999) sõnul vastuvõetav 1-2 klaasi veini või õlut päevas.

Oluline on süüa kindlatel tundidel ja vältida öösel rikkalikku sööki. Pole näidatud tooteid, mis ärritavad seedetrakti ülaosa limaskesta: maitseained, vürtsid, suitsutatud liha, essentsõlirikkad köögiviljad, samuti tooted, mis võivad põhjustada Oddi sulgurlihase spasmi.

Ekstrahepaatilise kolestaasiga kroonilise hepatiidi korral suurendatakse taimsete rasvade kvooti 50% -ni rasva üldkogusest. Intrahepaatilise kolestaasiga täheldatakse sageli sapiteede vaegust soolestiku luumenis ja naha sügelust. Toitumissoovitused hõlmavad piisavat valkude tarbimist ja dieedi õige energiaväärtuse säilitamist.

Steatorröa korral ei imendu halvasti talutavad neutraalsed rasvad piisavalt, see halvendab kaltsiumi imendumist ja on piiratud 40 g / päevas. Täiendavaks rasvaallikaks võivad olla triglütseriidid keskmise ahela pikkusega (MCT) kuni 40 g / päevas. Need lagundatakse ja imenduvad vabade rasvhapete kujul isegi siis, kui soolevalendikus pole sapphappeid. Märkimisväärne kogus MCT on kookosõlis.

Vajalik kaltsiumikogus saavutatakse nii dieedi (kooritud piima ja kodujuustu kasutamine) kui ka kaltsiumipreparaatide abil.

Maksa tsirroos

Haiguse kompenseerimise perioodil on soovitatav standardtoidu peamine versioon. Kui patsient pole kurnatud, piisab valkude 1 g / kg kehakaalu kohta. Valguga rikastatud dieet (kuni 1,5 g / kg) on ​​eriti oluline alkohoolse tsirroosiga patsientide jaoks, kes keeldusid söömast.

Stabiilse tsirroosikuuri korral pole hargnenud ahelaga aminohapete täiendav tarbimine vajalik. Tõsise düstroofia korral on kasulik täiendada tavalist dieeti väikeste toiduportsjonite sagedase erakorralise tarbimisega. Metioniini või mitmesuguseid hepatoprotektoreid ei ole vaja täiendavalt välja kirjutada. Vajadusel ei tohiks rasvade osakaalu toidus vähendada. Toit tuleb keeta nii, et see ergutaks söögiisu..

Kui maksarakkude puudulikkus, portaalhüpertensioon ja astsiit ilmnevad dieedis, tehakse vastavad muudatused, mis on loetletud allpool.

Maksa entsefalopaatia

Maksa entsefalopaatia patogeneesi üks peamisi mehhanisme on ornitiini tsüklis tekkiva uurea moodustumise rikkumine ammoniaagist, mis moodustub maksas aminohapete deaminatsiooni ajal. Sel juhul ületab ammoniaak hematoentsefaalbarjääri ja avaldab toksilist mõju kesknärvisüsteemile.

Aminohapete peamine allikas on toiduvalgud, mistõttu tuleb nende kogust vähendada 20 g-ni päevas. Toidu energiasisaldus hoitakse 1600–2000 kcal või kõrgemal. Maksahaigusega patsientide parenteraalseks ja enteraalseks toitumiseks on olemas spetsiaalsed preparaadid.

Kui seisund paraneb, suurendatakse valgusisaldust 10 g igal teisel päeval. Entsefalopaatia taastekke korral pöörduge tagasi toidus sisalduva valgu eelmise taseme juurde. Ägedast koomaepisoodist taastunud patsientidel normaliseeritakse toidus sisalduv proteiinisisaldus järk-järgult normaalseks..

Kroonilise entsefalopaatia korral peavad patsiendid psühhopatoloogiliste sümptomite tekke vältimiseks pidevalt piirama toiduvalgu kogust. Tavaliselt on toidus proteiinisisaldus 40–60 g / päevas.

Taimsed valgud on paremini talutavad kui loomad. Neil on madalam ammoniaaki langetav toime ja need sisaldavad vähe metioniini ja aromaatseid aminohappeid. Lisaks suurendavad taimsed toidud kiudainete tarbimist; see põhjustab lahtistavat toimet ja suurendab jämesooles sisalduva lämmastiku suuremat seondumist ja eritumist. Taimsed toidud võivad aga kõhupuhituse ja kõhulahtisuse tõttu olla rasked..

Ägedatel juhtudel võib proteiine toidust täielikult välistada mitmeks päevaks kuni mitmeks nädalaks. Isegi kroonilise entsefalopaatia korral, mille proteiini tarbimine on mitu kuud piiratud, on valgupuuduse kliinilised nähud haruldased..

Rasvade dramaatiline piiramine või täielik kõrvaldamine. Seeditavaid süsivesikuid manustatakse piisavas koguses. Nad soovitavad kaaliumsoolade (apelsini, mandariini, viinamarja, aprikoosi jt) rikkalikke puuvilja- ja marjamahlu, kuivatatud aprikoosi infusiooni, aprikoosi, ploomi, teed suhkruga, mett, sidrunit, moosi, kompottideks.

Määrake parenteraalne toitumine. Patsiendi vastuvõetud vedeliku üldkogus on 1,5–2 l / päevas. Astsiidi ja ödeemi ohu tõttu on vaja kontrollida süstitud vedeliku kogust ja igapäevast diureesi.

Astsiit

Astsiidihaigetel, mis ei piira soola söömist toiduga, väheneb naatriumi eritumine uriiniga kuni 10 mmol (0,2 g) või vähem. Neerukahjustus ulatub 0,5 g-ni. Päevas tuleks toiduga varustada mitte rohkem kui 22 mmol (0,5 g) naatriumi ja vedeliku kogus peaks olema 1 l.

Enamik kõrge valgusisaldusega toite sisaldab ka palju naatriumi (tabel 27.2)..

Tabel 27.2. Lubatud ja keelatud astsiiditooted

Soolavaba leib, kreekerid, küpsised ja saiakesed Soolavaba või ja margariin Roogade maitset parandavad maitseained: soolavaba ketšup ja majonees, sidrunimahl, apelsinikoor, sibul, küüslauk, äädikas, pipar, sinep, salvei, köömned, petersell, majoraan, loorberileht, nelk pärmiekstrakt

100 g veiseliha või linnuliha, küüliku või kala liha ja üks muna päevas. Üks muna võib asendada 50 g liha

Piima piirdumine on 250 ml päevas. Lubatud on süüa hapukoort.Küpsetamiseks võite kasutada tuhksuhkrut ja jahu.

Puuviljad ja köögiviljad värskelt või kodus valmistatud roogade kujul

Marinaadid, oliivid, sink, peekon, keeled, austrid, rannakarbid, suitsutatud heeringas, kala- ja lihakonservid, kala- ja lihapasta, vorst, majonees, erinevad konserveeritud kastmed ja igasugused juustud

Mis tahes tooted, mis sisaldavad küpsetuspulbrit ja söögisoodat (koogid, küpsised, kreekerid, koogid, kondiitritooted ja tavaline leib). Kõik teraviljaliigid, välja arvatud manna ja riis, kommid, kommid ja piimašokolaad, jäätis.

On lubatudOn välistatud

Dieeti tuleb täiendada madala naatriumisisaldusega toitudega. Söö soolavaba leiba ja võid. Kõik nõud valmistatakse ilma soola lisamata. Nüüd toodetakse mitmesuguseid toite, sealhulgas vähese naatriumisisaldusega suppe. Võimalik on välja kirjutada dieet, mille energiaväärtus on 1500–2000 kcal ja mis sisaldab 70 g valku ja 22 mmol naatriumi päevas. Dieet peaks olema põhimõtteliselt taimetoitlane (tabel 27.3).

Tabel 27.3. Astsiidiga patsiendi ligikaudne ühepäevane menüü

Energiaväärtus 2000–2200 kcal, proteiinisisaldus kuni 70 g, naatriumi sisaldus 18–20 mmol (380–450 mg) päevas

Manna koore ja suhkruga või küpsetatud puuviljadega 60 g soolatud leiba või leiba või soolatud kreekerid soolamata või ja marmelaadiga (tarretis või mesi)

Tee või kohv piimaga

60 g veiseliha või linnuliha või 90 g valget kala

Rohelised või lehtsalat

Puuviljad (värsked või küpsetatud)

60 g soolavaba leiba või leiba

Soolamata või, moos, mesi või tomat

Tee või kohv piimaga

Supp ilma soola või greibita

Veiseliha, linnuliha või kala (nagu lõunasöögiks)

Puuviljad või lehtsalati viljad (värsked või küpsetatud) või marjamahlast ja želatiinist valmistatud marmelaad

Tee või kohv piimaga


Märkus: vedeliku kogus ei tohiks ületada näidatud päevamäära.

Režiimi ja dieedi järgimine võib mõnedel patsientidel saavutada ravitoime piisavalt kiiresti ja ilma diureetikumideta.

Need on järgmised patsiendid:

- esmakordselt ilmnenud astsiidi ja tursega;
- mille naatriumi eritumine päevas on suurem kui 10 mmol;
- normaalse glomerulaarfiltratsiooni kiirusega (kreatiniini kliirens);
- pöörduva maksakahjustusega (näiteks rasvhape alkohoolsete haiguste korral);
- ägeda astsiidiga nakkushaiguse või verejooksu korral;
- astsiidiga, mis tekkis pärast suure koguse naatriumi tarbimist (naatriumi sisaldavad antatsiidid või lahtistid, suure naatriumisisaldusega mineraalvesi).

Päritud haigused koos toitainete metabolismi rikkumisega

Wilsoni-Konovalovi haigus

Wilsoni-Konovalovi tõve korral on tselluloplasmiini sünteesis geneetiline defekt, mis viitab a2-globuliinidele ja tagab vase transpordi. Tselluloplasmiini vähenemine või puudumine häirib kudede hingamisensüümide, vereloomeorganite piisava koguse vase tarnimist. Kudedesse kogunev vaba vask blokeerib paljude ensüümide SH-rühmi. Vask ladestub maksas, ajus, neerudes, sarvkesta.

Ehkki madala vase sisaldusega dieet pole märkimisväärne, peaksite hoiduma suure vase sisaldusega toitude söömisest: šokolaad, kakao, maapähklid, seened, kaunviljad, maks, koorikloomad, mesi, ploomid, kastanid, vesikressid, lambaliha, kanad, pardid, vorstid.

Eriti oluline on deioniseeritud või destilleeritud vee kasutamine, kui joogivesi sisaldab märkimisväärses koguses vaske. Testimata ja pehmendatud vee kasutamine on välistatud.

Galaktoseemia

Kui maksa ja punaste vereliblede galaktoseemia sisaldab ebapiisavas koguses galaktoosivahetuses osalevat ensüümi galaktoos-1-fosfaturidüül-transferaasi. Galaktoos-1-fosfaadi kudedesse kogunemine põhjustab joobeseisundit. Galaktoseemia päritakse autosomaalselt retsessiivsel viisil. Haigus tuleks välistada kõigil maksatsirroosiga lastel, samuti täiskasvanutel, kellel on mõni iseloomulik sümptom, näiteks katarakt..

Piima ja piimatoodete toidust väljajätmisega saab märkimisväärset paranemist. Kui laps elab kuni 5 aastat, on võimalik suhteline taastumine, välja arvatud püsiv katarakt või tsirroos. Hoolimata dieedi järgimisest on patsiendil galaktoosi endogeense tootmise tagajärjel selle metaboliidid siiski tuvastatavad.

Osalise ensüümivaeguse korral võivad patsiendid ilma ravita täiskasvanuks saada. Neil võib olla erinev galaktoosi metabolism. Lisaks väheneb galaktoosi sisaldava toidu tarbimine vanusega..

Fruktoosemia

Fruktoosemia on pärilik haigus, mis on põhjustatud fruktoos-1-fosfataaldolaasi puudusest, mis põhjustab fruktoos-1-fosfaadi liigset akumuleerumist maksas, sooltes ja neerudes.

Haigus avaldub varases eas puuviljasuhkrut sisaldavate toitude tarbimisel ning seda iseloomustab isutus, oksendamine, hüpoglükeemia, hepatomegaalia, harvem astsiit, kollatõbi. Fruktoosivaba dieedi õigeaegne väljakirjutamine võib peatada haiguse arengu. Mesi, kirsid, kirsid, ploomid ja muud tooted, mis sisaldavad fruktoosi, jäävad dieedist välja.