Sapikivid

Sapikivi leidub 10-15% -l meie planeedi elanikest, seega võib seda nähtust pidada laialt levinud.

Venemaal võib neid leida 3–10% elanikkonnast. Naised haigestuvad 2 korda sagedamini kui mehed. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 50 aasta pärast. Sapikivihaiguse korral tehtud sapipõie eemaldamise operatsioon (koletsüstektoomia) on pärast põletikulise pimesoole eemaldamist teisel kohal (apendektoomia).

Kivid võivad koosneda sapipigmentidest (bilirubiinist), lipiididest (kolesteroolist), lubja sooladest ja segudest.

Terapeutide ja kirurgide vahel käib endiselt võitlus. Kuidas ravida? Valige konservatiivne teraapia või operatsioon?

Haiguse probleem on see, et kivide moodustumine on väga pikk ja suures osas asümptomaatiline protsess..

Sapikivide põhjused

  • Kolesterooli metabolismi häired, see sünteesitakse liigselt maksas ja eritub suures koguses sapiga.
    See ilmneb järgmistes tingimustes:
  • Ateroskleroos.
  • Vabade rasvhapete sisalduse suurenemine veres.
  • Diabeet.
  • Rasvumine.
  • Rasvase toidu kuritarvitamine.
  • Sapphapete metabolismi kahjustus.
    • Krooniliste maksahaiguste (hepatiit, tsirroos) korral lahustatakse sapphapete süntees, mis moodustavad 67% sapi koostisest ja toetavad lipiidide alust (ülejäänud 33%). Suhe on katki ja sapp muutub litogeenseks (õline). Lipiidid sadestuvad ja saavad tulevaste kivide aluseks.
    • Soolepõletiku (haavandiline koliit, tsöliaakia, soolestiku resektsioon) korral on häiritud sapphapete süntees ja imendumine, mis suures koguses naaseb maksa.
  • Nakkus siseneb põse verevoolu või lümfi abil. Nakkuslik protsess soodustab sapi peetust (kolestaas).
  • Põletikuline protsess. Ph-sapp muutub aluselisemaks. See tagab põie kontraktiilsuse ja kivide moodustumise rikkumise..
  • Sapi läbimise mehaaniline takistus. Stagneerunud sapp kristalliseerub kõigepealt, seejärel settivad sellele põletikuproduktid, fibriin, bakterid, lima. Kivid moodustuvad.
  • Ainevahetushaigus. Seda täheldatakse hüpotüreoidismi (kilpnäärme puudulikkus), diabeedi korral.
  • Hormonaalsed muutused - Östrogeeni taseme tõus võib mõjutada sapi kontsentratsiooni. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on suurem risk kivide tekkeks.
  • Rasedus soodustab kivide moodustumist, kuna loode surub sapipõiele ja sapi ei läbita täielikult.

    Sapikivi haigusel on pärilikud eeltingimused.

    Sapikivihaiguse staadiumid

    • Esialgne - kive pole, on olemas suspensioon liiva kujul.
    1. Paksu sapi moodustumine.
    2. Sapiteede muda moodustumine.
    • Sapikivi moodustumine.
    • Krooniline koletsüstiit koos ägenemise perioodidega.
    • Tüsistuste staadium.

    Selle klassifikatsiooni olulisust seletatakse asjaoluga, et kui kõik ennetavad ja ravimeetmed võetakse, on protsess esimeses etapis pöörduv. Diagnoosida on võimalik juba 1. etapis.

    Sapikivide sümptomid

    Haiguse manifestatsioonid sõltuvad kivide asukohast, sapiteede seisundist ja kaasnevast põletikulisest protsessist. 60–80% -l sapikivitõbi põdevatest patsientidest puuduvad haiguse sümptomid (varjatud vorm).

    Haiguse kulgemiseks on 3 võimalust:

    See on terav lõikevalu paremas hüpohondriumis, mida võib tunda parema abaluu all, paremas õlas, lõualuu ja kaelaluus. Rünnakuga võib kaasneda palavik..

    • Valu kestab 10 minutit kuni 4 tundi.
    • Patsiendid vajavad puhata ja spasmolüütikume (No-Shpa, Papaverin).
    • Valu ilmneb sageli õhtul ja öösel..
    • Pärast koolikute kadumist võib valu mõne aja pärast korrata..
    • Kusepõie (parempoolne hüpohondrium) projektsioonipunkti palpeerimisel tunneb patsient valu (Kera sümptom).

    Sapikivide nähud võivad põhjustada toitumisvigu, alkoholitarbimist, emotsionaalset stressi, füüsilist koormust ja värisemist.

    Kui valu rünnak kestab üle 4 tunni, võib see näidata komplikatsioonide arengut.

    Valud on tuimad ja valutavad. Sageli koos iivelduse ja puhituse tunnetega.

    See avaldub ebamugavustunde ja raskustunneena paremas hüpohondriumis, millega sageli kaasneb õhu röhitsemine, kõhupuhitus, ärritunud väljaheide (kõhukinnisus või kõhulahtisus), kibedus suus, kõrvetised.

    Eritunud sapijuhade blokeerimisel võivad esineda obstruktiivse kollatõve sümptomid: naha värvimuutus (roheka varjundiga kollasus), väljaheidete värvimuutus, naha sügelus.

    Sapikivide diagnoosimine

    • Ultraheliuuring (ultraheli).

    Määratakse kivide suurus, liikuvuse aste, struktuur, sapijuha ummistus kiviga. Meetod on 95% usaldusväärne.

    • Sapipõie röntgenuuring.

    Sapipõies näete ainult lubjastunud (kaltsineeritud) kive ja õhku sisaldavaid komponente.

    Asendamatu meetod litotripsia lahendamiseks.

    Informatiivne ainult sapipõie ümbritsevate kudede hindamiseks.

    • Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Meetod võimaldab teil hinnata sapijuhade seisundit.
    • Endoskoopiline ultraheli. Väga häid kive saab tuvastada kuni 2 mm.

    Sapikivide mõju

    • Tsüstilise või ühise sapijuha kivi ummistus.
    • Äge koletsüstiit ja kolangiit.
    • Sapipõie tilgake.
    • Sapipõie toitumine (empüema).
    • Fistulid.
    • Sapipõie rebend.
    • Sapiteede (sapiteede) peritoniit.
    • Sapipõie vähk.
    • Äge sapiteede pankreatiit.
    • Soole obstruktsioon.
    • Krooniline koletsüstiit.
    • Kiilutatud kivi suure kaksteistsõrmiku papilla valendikku.

    Sapikivide ravi

    • Valu (koolikute) ja muude haiguse ilmingute kõrvaldamine.
    • Kivide moodustumise vältimine või nende täielik kõrvaldamine.
    • Tüsistuste ennetamine.
    • Patsiendi elukvaliteedi parandamine.

    Meditsiiniliste meetmete ulatus:

    Hepatoprotektorid - hepatriin, Essential forte.

    1. Uimastivabad meetodid2. Narkootikumide sekkumine3. Kirurgiline ravi
    1) Dieet - erand praetud, rasvase, vürtsika, suitsutatud toidu dieedist. Süüakse sageli ja väikeste portsjonitena, intervalliga kuni 3 tundi. Sapi paksenemise vältimiseks on vaja piisavat veevarustust.Spasmolüütikumid - No-Shpa.

    Cholagogue - Holagon, Deholin, Allohol.

    Antibiootikumid - põletikulise protsessi (leukotsütoos veres, kiirenenud ESR) tuvastamisel.

    1) koletsüstektoomia - sapipõie radikaalne elimineerimine. Praegu toodetakse laparoskoopiliselt. On standardne ravi kroonilise kolde (kivide) koletsüstiidi korral.
    2) kaalulangus.3) Kehavälise lööklaine litotripsia - kontaktivaba ravimeetod, kasutades nägemisvahendeid.
    4) füüsiline aktiivsus, vabaõhuüritused, turism - hoiab ära sapi stagnatsiooni.Asendusravi (sapphapped) - Henofalk, Ursosan.5) Kivide kontaktilahustumine - spetsiaalse kateetri sisseviimine naha kaudu, mille kaudu viiakse sisse metüülterbutsüüleeter.
    5) kaasuvate haiguste korrigeerimine, ainevahetushäirete kõrvaldamine hüpotüreoidismi, diabeedi korral.

    Hepatoprotektorid - hepatriin, Essential forte.

    1 ja 2 on konservatiivsed ravimeetodid.

    Kirurgiline ravi on juhtiv meetod. See on näidustatud patsientidele, kellele konservatiivne ravi ei aita. Varem või hiljem annavad kivi hoiused end tunda, seetõttu on parem sapipõis eemaldada.

    • Operatsioon on vähem traumeeriv.
    • Kosmeetiline toime.
    • Lühikese aja jooksul taastub puue.

    Miks sapikivid tekivad - põhjused

    Kivide olemasolu kehas kujutab tõsist ohtu. Lisaks põhjustab selline patoloogia tugevat valu. Sapikivide moodustumine toimub igas vanuses, olenemata soost.

    Oma tervise kaitsmiseks peate mõistma, miks sapikivid moodustuvad ja kuidas vältida nende väljanägemist.

    Sapikivi haigus: üldmõisted

    Kividel on meditsiiniline nimetus - kivid. Kuliidid võivad moodustuda nii sapipõies endas kui ka selle kanalites. Viivitatud ravi korral võib areneda põletik (koletsüstiit). Selle põhjuseks on asjaolu, et kivid hõõruvad sapipõie seinte vastu, ärritavad elundit ja põhjustavad põletikulist protsessi.

    Krooniline põletikuline protsess on tõsine oht inimeste tervisele ja elule. Kivide enneaegne ravi ja eemaldamine sapipõiest võib olla põhjus, et ainus väljapääs on kogu organi kirurgiline eemaldamine (koletsüstektoomia).

    Kuna ükski inimkehas olev elund pole üleliigne, vähendab ühe neist eemaldamine oluliselt keha töövõimet. Selle vältimiseks peate välja mõtlema, mis põhjustab sapikivide moodustumist? Kui teate vastust sellele küsimusele, võite ennetusprotseduuride abil end sapikivide haiguse tekke eest hoiatada.

    Sapikivide põhjused

    Igasugune rikkumine inimkeha toimimises on esiteks metaboolne rike. Lisaks on sapikivide ilmnemise põhjuseks mitmeid tegureid..

    Pärilik eelsoodumus

    Sapikivide esimene põhjus on pärilik. Väärib märkimist, et sapikivi haigus ise ei ole päritav, vaid kalduvus selle väljanägemisele. See tähendab, et kui inimese kauged või lähisugulased kannatasid sapipõies kivide käes, ei tähenda see sugugi, et ka tema saaks selle patoloogia pärimise teel.

    Asi on selles, et päriliku eelsoodumusega inimene kuulub kõrge riskiga rühma. Ta peaks pöörama erilist tähelepanu oma tervisele, samuti regulaarselt läbi viima tervisekontrolle, et tuvastada patoloogiad kivide kujul. Kivide moodustumise ennetamiseks spetsiaalsete ravimite või toidulisandite kasutamisel on tungivalt soovitatav inimestel, kellel on pärandioht vähemalt kaks korda aastas. Ennetava ravi läbiviimisel kasutatakse ravimifirmade välja töötatud ravimeid, mis on spetsiaalselt kivide esinemise vältimiseks..

    Ennetavate meetmetena võite kasutada alternatiivsete ravimeetodite retsepte. Need põhinevad looduslikel, taimsetel koostisosadel ega suuda kahjustada inimeste tervist (ainus võimalik negatiivne tegur on allergilise reaktsiooni teke koos komponentide individuaalse talumatusega).

    Haiguste arv

    Sapikivid võivad moodustuda paljude erinevate haiguste taustal, mis inimesel on. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

    • ülekaal, kuni rasvumiseni;
    • mis tahes tüüpi suhkurtõbi;
    • ateroskleroos;
    • aneemia;
    • kõrge kolesterool;
    • sapiteede kaldus;
    • allergia;
    • Crohni tõbi;
    • düskineesia;
    • seedetrakti rikkumine, kõhupuhitus;
    • erineva lokaliseerimisega kasvaja moodustised;
    • tsüstid;
    • podagra.

    Sel juhul on kalduvus maksa ja sapipõie ebaõnnestumisele, mille tagajärjed võivad olla kivide ilmumine.

    Häired maksas

    Maksarakkude mis tahes häirimine on sapipõie kivide peamine põhjus. See puudutab peamiselt tsirroosi, hepatiiti, maksapuudulikkust ja rasvhapete hepatoosi.

    Seedetrakti häired

    Nagu teate, on kõik inimkehas olevad elundid tihedalt seotud. Ühe keha rikkumine ilma tõrgeteta põhjustab naaberorganite talitlushäireid. Sapipõiele lähimad elundid on seedesüsteem.

    Isegi lihtne rike õige toitumise korral võib põhjustada sapipõie talitlushäireid, mille vastu võivad ilmneda liiv ja kivid.

    Sapipõie seisund

    Sapipõie struktuuri seisund mõjutab otseselt selle tööd. Lihased, seinad ja sulgurlihas - normaalne sapi tootmine sõltub neist. Kui sapipõie struktuur on kahjustatud, võib nakkus tungida selle õõnsusse.

    Samuti võib sapi väljavoolu ja stagnatsiooni rikkumine provotseerida kivide moodustumist sapipõies.

    Kehv ja rämpstoit

    "Me oleme see, mida sööme". Hipokraatlikud sõnad peegeldavad täielikult ideed, et inimese elustiil mõjutab tema tervislikku seisundit. Kuna inimene ei saa päeva ilma söömata elada, mõjutab tema heaolu just tarbitav toit.

    Rasvased toidud kahjustavad inimese keha kõige rohkem. Rasvane toit on kõrge kolesteroolisisalduse peamine põhjus, samuti veresoonte ummistumine kolesterooli naastude poolt. Kolesteroolil on kahjulik mõju maksale.

    Kui kehas on üleliigne kolesterool, hakkavad kõik elundid töötama tõhustatud režiimis. Peamine koormus langeb maksale, sest kolesterool eritub koos sapiga. Sapi liigsel tootmisel on häiritud selle normaalne kontsentratsioon, mille tagajärjel sademed ja kivid tekivad sapipõies.

    Alatoitumus

    Sapikivihaigust nimetatakse ka dieeditajate haiguseks. Mis on selle põhjus? Fakt on see, et vajaliku toidukoguse pikaajalise sisenemiseta maosse on sapipõis tõsiselt häiritud. Ta ei tee kontraktsioone ega viska kanalitesse vajalikku kogust sappi. Sapp seisab, see muutub liiga paksuks ja kontsentreerituks, mille tagajärjel moodustub sapi moodustavatest ainetest sade. Järgmine etapp on liiva ja seejärel kivide ilmumine sapipõies.

    Püüdes kaotada kaalu ja saada saledat figuuri, hakkavad paljud dieete kuritarvitama. Igasugune dieet on toidu vähendamine minimaalseks. Kõigi inimorganite normaalseks toimimiseks ei piisa dieettoitumisest. Ilu poole püüdlemisel, pimesi järgides rangeid toidupiiranguid, võib inimene leida mitte ainult harmoonia, vaid ka boonuse - kivid sapipõies.

    Lisaks nõuavad paljud dieedid mitme päeva jooksul toidu täielikku tagasilükkamist ning nälja rahuldamiseks on lubatud eranditult gaasivaba vesi. Teine populaarne dieediliik on ühe toote tarbimine mitu päeva. Need dieedid hõlmavad banaani kaalulangus. Dieedilt maha pestud on tarbida viis banaani päevas. Nii raske toitumispiirangu korral ei pea rääkima sapipõie normaalsest toimimisest ja vajaliku koguse sapi tootmisest.

    Istuv istuv eluviis

    Sapikiviharidus mõjutab paljude "istuvate" elukutsete inimesi. Need on peamiselt kontoritöötajad, süsteemiadministraatorid, operaatorid, autojuhid, kassapidajad. Istuva eluviisi tagajärjed on samad, mis siis, kui ei järgita õiget, toitainerikka dieeti: sapipõie vähenenud kokkutõmbumine, sapiseis, setted ja kivide ilmumine.

    Naiste hormoonide liig meestel

    Sapikivide põhjused võivad varieeruda sõltuvalt inimese soost. Meestel võib sapipõie patoloogia areneda naissuguhormoonide ülemäärase esinemise taustal. Hormoonid - inimese endokriinsüsteemi alus ja mõjutavad otseselt ainevahetust.

    Selline rikkumine kui naissuguhormoonide liig inimkonna meessoost pooles häirib ainevahetust, häirib sapipõit. Selliste rikkumiste tagajärg on kivide moodustumine.

    Hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite vastuvõtmine naistel

    Naistel on sapikivide moodustumise üheks põhjuseks suures koguses östrogeeni sisaldavate hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

    Eraldi väärib märkimist, et naised on sapikivitõve esinemise suhtes altid - kivi patoloogia on inimkonna ilusast poolest kaks korda tõenäolisem kui meestel.

    Alkoholi kuritarvitamine

    Kanged alkohoolsed joogid, aga ka kergemad (näiteks kokteilide ja õlle kujul) on enamiku Venemaa elanike elu lahutamatu osa. Kuid vähesed arvavad, et isegi minimaalse alkoholisisaldusega joogid võivad tervist kahjustada.

    Alkohol on peamine maksa löök. Alkohoolsete jookide armastajate peamised kaaslased on hepatoos, hepatiit, tsirroos. Haige maks ei suuda kõiki oma funktsioone täielikult täita, sealhulgas kvaliteetse sapi tootmiseks.

    Sapikivide sümptomid

    Kivide väljanägemist sapipõies iseloomustavad väga eredad sümptomid:

    • esiteks tõuseb temperatuur suhteliselt madalale, maksimaalselt 37,5 °;
    • parempoolse hüpohondriumi piirkonnas ilmnevad puurimis-, õmblus- ja valutavad valud;
    • iiveldus;
    • oksendamine
    • röhitsemine;
    • puhitus;
    • kõhukinnisus või vastupidi kõhulahtisus;
    • fekaalid kaotavad oma loodusliku värvi;
    • kollatõbi;
    • maksa suurenemine suurus;
    • söögiisu vähenemine;
    • nõrkus, letargia;
    • väsimus, isegi minimaalse füüsilise koormusega;
      palavik;
    • krambid
      külmavärinad;
    • liigne higistamine;
    • peavalu;
    • üldine halb enesetunne.

    Sapikivitõve oht seisneb selles, et enamasti on see esialgu täiesti asümptomaatiline. Siis hakkavad märgid järk-järgult ilmnema..

    Kõige iseloomulikum sümptom, mis näitab kivide esinemist sapipõies, on valu. See on tsükliline ja ilmneb pärast iga sööki.

    Mida varem patsient meditsiinilist abi otsib, seda vähem kahjustab sapikivi patoloogia keha.

    Selle artikli põhjal võime järeldada, et kivide põhjuseid on väga erinevaid. Kuid hoolimata välimuse põhjusest tuleks sellise tõsise patoloogia kõrvaldamine viivitamatult läbi viia. Tulenevalt asjaolust, et sapikivitõbi on algstaadiumis varjatud haigus, mis on peaaegu asümptomaatiline, on tüsistuste oht. Selline haiguse käik ei võimalda tuvastada võõra komponendi olemasolu võimalikult varases staadiumis..

    Sapikivitõve latentse vormi oht

    Kivi moodustumine on väga pikk protsess. See algab liiva moodustumisega sapipõies. Väikesed kristallid ei põhjusta inimesele praktiliselt ebamugavusi ja neid on isegi ultraheliuuringu abil väga raske tuvastada. Inimene elab jätkuvalt tuttavat elu.

    Järk-järgult muundatakse liivakristallid väikesteks kivikesteks. Patsient hakkab tundma teravat, teravat valu. Aja jooksul hakkavad kivid sapipõie seinu vigastama. Lõpuks võib põis lõhkeda ja sapp hakkab levima inimese kõhu piirkonnas. Kui sel juhul ei tehta erakorralist operatsiooni, võib olukord lõppeda surmaga..

    Vaevuste ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Sümptomite põhjal määrab arst testi protseduuri. Uuringuna saab välja kirjutada mitte ainult ultraheliuuringu, vaid ka magnetresonantstomograafia, mis on tundlikum varjatud patoloogiate tuvastamiseks. Magnetresonantstomograafia on ohutu, tekitab minimaalset ebamugavust ega põhjusta inimkehale kahjulikku kiirgust..

    Pädev lähenemisviis ravile on võti probleemi paremaks ja kiiremaks lahendamiseks. Samuti on soovitatav ennetav hooldus. Haigestumist on lihtsam ravida kui ravida.

    Kõrgeima kategooria doktor / doktorikraad
    Tegevusala: haiguste diagnoosimine ja ravi
    seedetrakti organid, Venemaa Gastroenteroloogide Teadusliku Ühingu liige
    Profiil G-s+

    Sapikivid

    Sapikivid ehk sapikivitõbi on seisund, mille korral sadestuvad sapipõies kolesterooli või bilirubiini kivid. Seda tuvastatakse 10-20% -l 1 Venemaa täiskasvanud elanikkonnast, peamiselt naistel. Ligikaudu 70% kividest on kolesterool.

    Sapikivide klassifikatsioon

    1. kolesterool - sisaldavad peamiselt kolesterooli (50–90%);
    2. bilirubiin - koosneb peamiselt bilirubiini kaltsiumisooladest: a. must - koosneb peamiselt kaltsiumbilirubinaadist. Tavaliselt väike, moodustunud suurel hulgal. Nähtav röntgenpildil. Mustad kivid sapipõies moodustavad reeglina maksa tsirroosiga;
      b. pruunid - lisaks kaltsiumbilirubinaadile tuvastavad nad kolesterooli, palmitaati ja kaltsiumstearaati. Pehme, ei ole radiograafidel nähtav. Tavaliselt moodustub sapiteede ja sapipõie kroonilises põletikus.

    Sapikivide suurus jaguneb:

    ● väike - kuni 1 cm;
    ● keskmine - kuni 2 cm;
    ● suur - üle 2 cm läbimõõduga.

    Kliiniliste ilmingute kohaselt võivad sapikivid olla:

    ● asümptomaatiline (kuni 80% kõigist juhtudest);
    ● valu vorm - avaldub tüüpilistes sapiteede koolikutes (üksikasju leiate sümptomite jaotisest);
    ● düspeptiline vorm - avaldub mitmesuguste ebamugavustega paremas hüpohondriumis ja seedehäiretega.

    Esinemise põhjused

    Kivid sapipõies ilmnevad siis, kui sapp muutub liiga kontsentreerituks ja bilirubiin või kolesterooliühendid hakkavad sadestuma. Esiteks tekib nn sapiteede muda - sapp muutub heterogeenseks, selles moodustuvad väikesed osakesed ning järk-järgult toimub kihistumine vedelikuks ja setteks. Siis moodustuvad settest järk-järgult kivid.

    Nende protsesside täpsed põhjused ei ole täielikult teada, kuid on olemas teatud riskifaktorid:

    ● vanus. Kõige sagedamini leidub sapikive inimestel vanuses 40–69 aastat. Vananedes väheneb teatud ensüümide aktiivsuse muutuste tõttu sapphapete sekretsioon (mis määrab selle füüsikalis-keemilised omadused) ja samal ajal suureneb kolesterooli sekretsioon sapis.
    ● Naissugu. Naised haigestuvad 2-3 korda sagedamini kui mehed, kuna naissuguhormoonid (östrogeenid) soodustavad kivide teket. Vanusega on naiste ja meeste esinemissageduse erinevus tasandatud. Östrogeenid suurendavad kolesterooli omastamist toidust ja selle eritumist sapiga.
    ● Östrogeenide (sh hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite) ja menopausihormoonravi saamine.
    ● rasedus. Raseduse ajal moodustuvad sapikivid 12% juhtudest, kuid sageli taanduvad pärast sündi. Kuid korduvate raseduste korral suureneb kaltsiumi tõenäosus 11 korda. Sel perioodil on sapipõie normaalne tühjenemine häiritud.
    ● Koormatud pärilikkus: sapikivitõvega patsientide veresugulastel on kivide moodustumise risk 4–5 korda suurem kui elanikkonnal. Seda seostatakse geneetiliselt määratud kolesterooli suurenenud sekretsiooniga sapis ja ka pärilikult määratud sapphapete koguse vähenemisega.
    ● rasvumine, metaboolne sündroom. Koos sapipõie motoorse aktiivsuse vähenemisega suureneb kolesterooli sekretsioon sapis,
    ● Suhkurtõbi (rasvumisega sarnased arengumehhanismid).
    ● Maksa tsirroos. Tulenevalt asjaolust, et maks ei puhasta verd piisavalt hästi, intensiivistub hemolüüs - punaste vereliblede lagunemine, millest eritub bilirubiin (pigment, mis annab sapile spetsiifilise värvuse). Liigne bilirubiin settib kivide kujul.
    ● Sapis kristalliseeruvate ravimite võtmine (somatostotin, fibraadid, tseftriaksoon).
    ● Kiire kaalulangus, bariaatriline operatsioon. Madala kalorsusega dieediga (sealhulgas sunniviisilisega, mao mahu vähenemise tõttu) hakkab keha eraldama rasvkoest suures koguses kolesterooli. Kolesterool ekstraheeritakse verest sappi, kus see suurenenud kontsentratsiooni tõttu hakkab ladestuma..
    ● Söömisharjumused - liigne armastus maiustuste (lihtsate süsivesikute) ja rasva vastu. Peamine roll sapikivide moodustumisel langeb lihtsatele süsivesikutele. Sapis väheneb sapphapete hulk, samal ajal kui kolesterooli hulk suureneb.
    ● sapiteede nakatumine või parasiitne invasioon. Bakterite elutähtsate toodete mõjul muutub bilirubiin lahustumatuks ja settib kivide kujul.

    Sapikivide sümptomid

    Haiguse klassikaline ilming on sapiteede koolikud. See ilmneb siis, kui kivi blokeerib sapipõie suu või, olles sattunud sapijuha, blokeerib selle. Päästikuteguriks on tavaliselt liiga rasvaste, praetud toitude ülesöömine või söömine. Harvem võib põhjuseks olla harjumatu füüsiline aktiivsus või raputav ratsutamine..

    Pärast 1-1,5 tundi pärast söömist või mõni tund pärast uinumist ilmneb valu paremas hüpohondriumis, see võib "anda" paremale abaluule, selgroole, õlale ja kaelale paremal. Valu intensiivsus suureneb järk-järgult. Sageli kaasneb iiveldus, oksendamine, palavik subfebriili väärtusteni (üle 37, kuid alla 38), tahhükardia, vererõhu kõikumised. Valu lakkab järsult, spontaanselt või pärast spasmolüütikumide võtmist. Reeglina on rünnaku kestus alla 6 tunni, kui see kestab kauem, peetakse seda ägeda koletsüstiidi ilminguks ja see nõuab viivitamatut arstiabi.

    Sapikivihaiguse düspeptilise vormi korral kaebavad patsiendid parema hüpohondriumi raskust ja ebamugavustunnet, suu kibedust, mis võib olla söögikordadega seotud või mitte.

    Eraldi eristatakse stenokardia haigusvormi, milles sapiteede koolikud provotseerivad stenokardia rünnakut ja selle sümptomid (valu rinnaku taga, nõrkus, higistamine, ärevus) tulevad esile. Selle haigusvormiga kaob pärast sapipõie eemaldamist ka stenokardia ilmingud..

    Sapikivide diagnoosimine

    Sapikivide diagnoosimise peamine meetod on maksa ja sapiteede ultraheli (ultraheli). Meetod võimaldab teil visuaalselt hinnata sapipõie seisundit ja kivide olemasolu selles.

    Kui sapipõie ultraheli pole mingil põhjusel kättesaadav, võib soovitada kõhuõõne röntgenograafiat, kuid see meetod võimaldab teil tuvastada kolesteroolikive mitte rohkem kui 10% juhtudest ja pigmendikive - mitte rohkem kui 50% juhtudest.
    Tehnilise võimaluse olemasolul on soovitatav magnetresonantskolangiopankroreatograafia - täna on see sapikivide diagnoosimisel üks täpsemaid meetodeid..

    Patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja võimaliku põletikulise protsessi tuvastamiseks võib arst välja kirjutada kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.

    Sapikivide ravi

    Sapikivitõve asümptomaatilise käiguga tulevad esile toitumissoovitused, mille eesmärk on vältida sapiteede koolikute ja koletsüstiidi tekkimist.

    Söögikorrad peaksid olema osalised, söögikordade vahelised pausid ei tohi kesta kauem kui 5 tundi (välja arvatud öine uni). Kaloritarbimine on soovitatav mõõdukas. Puu- ja köögiviljade, täisteraviljade (sealhulgas tatar, täisteraviljadest koosnev kaer, hirss) ja kaunviljade kõrge kiudainesisaldus on äärmiselt soovitav. Lihast ja linnulihast tuleks eelistada madala rasvasisaldusega sorte.

    Piimatooteid ei soovitata (vastuvõetavad on madala rasvasisaldusega hapupiimatooted), praetud, suitsutatud, küpsetisi (eriti magusaid) ja toitu, milles on palju lihtsaid süsivesikuid (suhkrut).

    Kui kivide asümptomaatiline kulg sapipõies läheb regulaarselt sapiteede koolikutele, on soovitatav sapipõis eemaldada. See on praegu ainus radikaalne viis kivide likvideerimiseks..

    Kui kivid on väikese suurusega ja kolesteroolisisaldusega, on efektiivne konservatiivne ravi ursodeoksükoolhappe preparaatidega, mis aitavad kaasa nende resorptsioonile. Sellist ravi viiakse läbi 3-6 kuud (kuni 12 kuud), hinnates efektiivsust ultraheli abil.

    Sümptomaatilise teraapiana soovitatakse spasmolüütikume, ravimeid, mis normaliseerivad sapipõie ja sapiteede liikuvust ning seedetrakti motoorikat tervikuna.

    Prognoos ja ennetamine

    Sapikivitõbi prognoos on üldiselt soodne, kuid ägeda koletsüstiidi (gangreen, survevalu sapipõie jne) tüsistuste tekkimisel halveneb järsult..

    Sapipõie kivide ennetamine seisneb õige toitumises, normaalse kehakaalu säilitamises, vere kõrge kolesteroolisisalduse korrigeerimises.

    [1] Venemaa gastroenteroloogide ühing. Sapikivitõbi. Diagnostika- ja ravisoovitused 2015.

    Mis põhjustab sapikive, sapikivitõve sümptomeid ja ravi

    Sapikivitõbi või sapikivitõbi on üsna tavaline ja tõsine haigus. See võib olla haiguse asümptomaatiline kulg, kuid sagedamini kaasnevad sellised sümptomid nagu: epigastriline valu, kõrvetised, iiveldus ja oksendamine. Sapikivide vaestel omanikel on sageli dilemma: kas minna operatsioonile või mitte. Mida peate teadma, et mitte suurte raskustesse sattuda?

    Miks sapikivid tekivad

    Sapipõis on teatud tüüpi sapp, mida toodetakse maksas ja mis on vajalik rasvade metabolismiks. Seedimise ajal transporditakse see läbi sapijuhade kaksteistsõrmiksoole..
    Mõned inimesed ei tea täpselt, miks vesiikulisse sadestuvad kolesterooli ja sapisoolade kristallid, mis kondenseerudes moodustavad sapi hoiuseid ehk nn kive. Enamasti on neil segatud homogeenne koostis..

    Kellel on kõige sagedamini sapikivitõbi

    Naistel määratakse sapikivitõve ägenemine 2-3 korda sagedamini kui meestel. Alles 70 aasta pärast leidub sapikive võrdselt sageli mõlemast soost. Suurimas ohus on naised, kes sünnitavad, võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid või kasutavad hormoonasendusravi. Lisaks leidub kive sageli rasvunud inimestel, patsientidel, kes kasutavad kehakaalu langetamiseks radikaalseid dieete, ja diabeetikutel. Samuti on pärilik kalduvus sapikivihaigusele.

    Millised on sapikivitõve sümptomid

    Väga sageli ei pane kivid sapipõies pikka aega ennast tundma ja ainult kõhuõõne ultraheli abil õpib inimene tundma ebameeldivat haigust. Sapikivihaigust võivad endale meelde tuletada valu sümptomid rinnus ja / või alakõhus. Reeglina ilmneb ägenemine pärast hästi seeduva roa võtmist ja see kaob iseseisvalt.
    Probleem algab siis, kui kivi blokeerib ajutiselt alveolaarjoone väljapääsu, häirides sapi voolu. Tugevat valu ebamugavustunnet täheldatakse epigastriumis või parempoolse rinnakaare all, mis kiirgub selja, parema õla ning isegi kaela ja krae piirkonda. Sümptomid võivad kesta 10 minutit kuni 3 tundi. Kõige sagedamini ilmneb ründav valu toitumisvea tõttu, see tähendab toidutoodetest, mis provotseerivad sapikivitõve ägedat rünnakut.
    Järgmine valumärk on maksakoolikud, mis pikaajalise valu korral põhjustab inimesel lõpuks oksendamist, kõhupuhitust, külmavärinaid ja palavikku.

    Sapikivihaiguse komplikatsioonid

    Sapi väljavoolu blokeerimise tagajärjel koguneb kotti põletikuline vedelik. Mull kasvab, see on tihe ja kõva. Kuna sapi värvained imenduvad süstemaatiliselt vereringesse, jääb vesivedelik lõpuks sapipõiesse. Kui see nakatab selle sisu, moodustub empüema (haavand). Äge koletsüstiit võib põhjustada sapijuhade, kõhunäärme ja kõhukelme põletikku.

    Kui maksakoolikud kestavad kauem kui 3 tundi, tuleb kiiresti kutsuda kiirabi.

    Kuidas diagnoositakse kivi sapijuhas

    Kui arst soovitab, et vesiikulist pärit kivi sattus sapiteedesse ja seal moodustub neid harva, siis diagnoosi kinnitamiseks nimetatakse uuringut retrograadseks kolangiopankrereatograafiaks (ERCP)..

    Arst sisestab suu kaudu endoskoobi kohta, kus sapijuhad läbivad kaksteistsõrmiksoole, ja ekraanil jälgitakse sapijuha. Kui diagnoos kinnitatakse, lõigatakse sulgurlihas ja väikesed kivid langevad kaksteistsõrmiksoole. Suured eemaldatakse spetsiaalse korvi abil (mõnikord tuleb neid purustada). Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. See toob inimesele leevendust, kuid ei lahenda probleemi, sest järgnevad kivid võivad sapiteed ummistada. Seetõttu on mõne aja pärast vaja sapipõit kividega eemaldada. Mõnikord eemaldatakse sapijuhakivid kirurgiliselt.

    Sapikivitõve laparoskoopia

    Sapipõie eemaldamine toimub laparoskoobi abil. Kuigi protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, on see võrreldes klassikalise kirurgilise sekkumisega palju vähem invasiivne. Suure kõhu sisselõike asemel tehakse nahale vaid neli väikest sisselõiget ja juba teisel päeval pärast operatsiooni saab patsient haiglast lahkuda.

    10 päeva pärast õmblused eemaldatakse ja kahe nädala pärast naaseb inimene normaalse tööelu juurde. Pärast traditsioonilist operatsiooni taastumine võtab umbes 4 nädalat, kuni haav paraneb täielikult. Raviasutusest lahkumisel on inimesel pärast sellist operatsiooni kõhus suveniir armi kujul.
    Laparoskoopiat haiguse ägeda käigu korral ei kasutata..

    Arst on kohustatud patsienti hoiatama, et vajadusel saab ta operatsiooni ajal muuta ravimeetodi traditsiooniliseks sapipõie eemaldamise kirurgiliseks meetodiks..

    Kas on võimalik sapikive lahustada

    Enamik arste on selle ravi suhtes skeptilised. Kivid lahustuvad aeglaselt, nii et ravi kestab kuud ja isegi aastaid. Kogu selle aja jooksul kannatab inimene sapipõies korduva ägeda valu all.
    Te saate lahustada ainult väikseid kolesterooli ladestusi ilma lupjumiseta ja see pole veel kõik. Kui ravi õnnestub, pole mingit garantiid, et uusi kive ei teki..

    Dieet pärast sapipõie operatsiooni

    Enne seedesüsteemi harjumist uue olukorraga, kui sapp voolab otse maksast kaksteistsõrmiksoole, tuleks 4-6 nädala jooksul tarbida kergesti seeditavaid toite - keeta, hautatud, küpsetatud, lahja ja süüa väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas, samal ajal juues 2,5 liitrit vett päevas.
    Lisaks tuleks toitumisperioodil loobuda toored köögiviljad, sibulad, kange kohv ja jämedateralised tooted. Pärast arstiga konsulteerimist saate oma menüüd järk-järgult rikastada. Mõne aja pärast naaseb enamik inimesi tavalise toidu juurde..
    Hoolitse enda eest ja ole alati terve!

    Kui sapipõies on parem mitte puudutada kive

    Statistika kohaselt moodustuvad sapikivid igal viiendal planeedi elanikul. Naistel on sapikivitõbi peaaegu kaks korda tavalisem kui meestel. Selle põhjuseks on naissoost hormoonid östrogeenid, mis aeglustavad sapi eritumist. Ja mis siis, kui need kivid avastatakse? Kas tõesti pole sapipõie eemaldamiseks alternatiivi??

    Sapipõis on väike maksa külge kinnitatud kotike. See akumuleerib sappi - keeruline koostis, mis on vajalik toiduga meie kehasse sisenevate rasvade töötlemiseks. Lisaks vastutab sapp normaalse mikrofloora säilitamise eest soolestikus. Kui sapp on seisnud või selle koostis on muutunud, tekivad selle kanalites sapipõie talitlushäired ja kivid.

    Istuv eluviis võib provotseerida haiguse algust, mille korral reeglina aeglustuvad ainevahetusprotsessid kehas. Kuid peamine riskirühm on need, kes söövad ebaregulaarselt, samuti kõrge kolesteroolisisaldusega rasvaste toitude armastajad.

    Nendes inimestes kaasneb iga pidusöögiga sapi koostise muutus ja kivide moodustumise tõenäosus suureneb sellistel juhtudel mitmekülgselt. Sõltuvalt koostisosadest võivad sapikivid olla kolesteroolsed, pigmenteerunud - kui need on moodustatud sapi värvainest - bilirubiinist ja lubjarikkast, kui neis on ülekaalus kaltsiumisoolad. Kõige sagedamini segakivid suurusega 0,1 mm kuni 3-5 cm.

    “Kuigi sapipõies olevad kivid on väikesed ja asuvad sapipõies rahulikult, ei pruugi inimene isegi oma haigusest teadlik olla. - ütleb kirurgiainstituudi kõhuosakonna juhataja. A.Vishnevsky RAMS Vjatšeslav Egorov. Esimesed hoiatusnähud, mille alusel sapikivitõbe võib kahtlustada, on parema hüpohondriumi raskustunne, suu kibedus ja iiveldus pärast söömist.

    Olukord muutub, kui kivi väljub sapijuha suust ja ummistab selle. Sapi väljavool on häiritud, sapipõie seinad on venitatud ja inimene tunneb tugevat valu paremas hüpohondriumis või ülakõhus. Valu võib anda selja, parema kaelaluu ​​ja parema käe piirkonnas. Ilmub iiveldus või oksendamine. Arstid nimetavad sellist rünnakut sapiteede koolikuteks..

    Sapikivitõbi kliiniliste vormide hulgast eristatakse järgmisi:

    • latentne vorm või nn kivikäru;
    • haiguse düspeptiline vorm;
    • valu vorm, millega kaasnevad krambid;
    • valulik torpid vorm;
    • vähkkasvaja.

    Valud ei pruugi olla liiga tugevad ja lakkavad sageli omaette, kuid nende ilmnemine näitab, et kehas on alanud kivi ja inimene peab arsti vaatama. Lõppude lõpuks võivad kivid, kui nad on ise ujuma hakanud, sapi väljavoolu täielikult blokeerida ja põhjustada sapipõie põletikku - koletsüstiiti, kõhunäärme põletikku - pankreatiiti või obstruktiivset ikterust.

    Isegi kogenud arstil on keeruline sapikivitõve diagnoosi panna silma järgi. See nõuab täiendavaid uuringuid - kõhuõõne ultraheli, kõige raskematel juhtudel - röntgenuuringuid koos kontrastaine sisestamisega sapiteedesse. Praegu on uuring, mis võimaldab arstil kive oma silmaga näha - koledokoskoopia.

    Need diagnostilised protseduurid võimaldavad arstil hinnata kivide suurust, nende paiknemist, mis võimaldab ennustada haiguse edasist arengut ja määrata ravi ".

    Konservatiivne teraapia hõlmab mitmeid protseduure ja tehnikaid, mille aluseks on tuntud valem "külm, nälg ja rahu":

    • täielik nälg koos oksendamisega, kui rünnakuga ei kaasne oksendamist, võite juua vett;
    • paremal hüpohondriumil külm (jää) - kohaliku hüpotermia meetod sapipõie põletiku ja hüpertensiooni vähendamiseks;
    • antibakteriaalsed ravimid põletikulises protsessis;
    • võõrutusravi ja vedeliku eemaldamine kehast diureetiliste ravimitega;
    • valuhoogude leevendamine valuvaigistite (Maksigan, Analgin) ja spasmolüütikumide (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin jne) või analgeetilise ja spasmolüütilise toimega ravimite abil.

    Arstid on vääramatu: sapikive saab päästa ainult kirurg! Kui aga haiguse sümptomeid pole ja kivid sapipõies on “vaiksed”, võib need üksi jätta.

    Sapikivihaigusega patsientide kõige olulisem meditsiiniline järjekord on õige toitumise ja range dieedi järgimine. Vürtsikad, rasvased, praetud ja suitsutatud toidud on rangelt keelatud..

    Mõnikord püüavad nad ravimite abil lahustada väikseid kolesteroolikive - šenodeoksükoolhapet ja ursofalki.

    See ravi on pikk - kursus kestab vähemalt aasta, kallis ja kahjuks ei vii see alati soovitud tulemusteni. Mõne aasta pärast moodustuvad enamikul patsientidest kivid uuesti. Lisaks on selline ravi täis komplikatsioone - need ravimid kahjustavad sageli maksarakke.

    Väikseid üksikuid kive saab proovida hävitada lööklaine abil. Selle protseduuri ajal purustatakse kivid väikesteks tükkideks (suurusega kuni 1-2 mm), mis väljuvad iseseisvalt kehast. See protseduur on valutu, patsiendid taluvad seda hästi ja seda saab teostada ambulatoorselt..

    Kolelitiaasi vastunäidustused

    Sapikivihaiguses on kolereetiline fütopreparaat kategooriliselt vastunäidustatud. Need võivad kaasa aidata kivide rändele ja see on täis kõige kohutavamaid komplikatsioone. Samal põhjusel peaksite mineraalvee kasutamisel olema väga ettevaatlik..

    Kui kivid on suured, on sageli sapiteede koolikute rünnakud, peab patsient lamama kirurgi laua peal.

    Sageli tehakse sapikivitõbi põdevatel patsientidel erakorraline operatsioon, kui sapipõie eemaldamine - koletsüstektoomia - on ülioluline. See juhtub ägeda koletsüstiidi korral, mida võib komplitseerida peritoniit (kõhukelme põletik), samuti pankreatiidi ja sapiteede täieliku ummistuse korral..

    Kuidas ravida sapikivihaigust?

    Sapikivihaiguse kullastandard on laparoskoopiline kirurgia, mille käigus sapipõis eemaldatakse kõhupiirkonna eesmise seina väikeste punktsioonide kaudu. Pärast operatsiooni pole nahal praktiliselt jälgi. Patsient tühjendatakse tavaliselt operatsioonijärgsel päeval ja ta naaseb kiiresti oma tavapärase elurütmi juurde..

    Paljud inimesed hoolivad küsimusest - kas täisväärtuslik elu on võimalik ilma sapipõieta?

    Arstide sõnul ei kannata elukvaliteet koletsüstektoomiat. Sapipõie eesmärk on sapi talletamine kuni toidu tarbimise hetkeni. See oli eluliselt vajalik ainult primitiivsetele inimestele, kes istusid laua taga alles pärast edukat jahtimist (ja seda ei juhtunud iga päev) ning said rõõmsalt süüa head mammutist.

    Kaasaegne inimene ei pea sööma “varuks”. Seetõttu ei mõjuta sapipõie puudumine selle elu.

    Manustage „Pravda.Ru“ oma infovoogu, kui soovite saada operatiivseid kommentaare ja uudiseid:

    Lisage Pravda.Ru oma allikatele veebisaidil Yandex.News või News.Google

    Samuti on meil hea meel näha teid meie kogukondades VKontakte'is, Facebookis, Twitteris, Odnoklassniki.

    Kus on kivid sapipõies?

    seotud artiklid

    Karina Tvertskaja

    • Saidiredaktor
    • Töökogemus - 11 aastat

    Sapikivid on tahkestunud sapi ladestused. Need võivad olla väikesed nagu hernes ja suured nagu golfipall. Mõned inimesed moodustavad väikestest kividest mäe, teised - ühe, kuid raske. Arstide sõnul on sapipõie kividega eemaldamine vajalik ainult siis, kui need häirivad. Vaikivad kivid (kui neid ei saa ravimitega lahustada) jäetakse kõige paremini üksi. Tõsi, on oht, et kunagi plahvatab seekord teie sees olev pomm. Või provotseerib teiste haiguste arengut. Kust pärineb sapikivitõbi ja kas seda saab ära hoida? Seda arutatakse hiljem..

    Kõik sapikivid jagunevad kahte tüüpi - kolesterool ja pigment. Üks sortidest saab meditsiiniliselt lahustuda..

    Kus on kivid sapipõies

    Inimkeha vajab sapi mitte ainult rasvade seedimiseks. Selle üks põhifunktsioone on erituselund. Neerud ei saa organismist eemaldada mitmeid aineid, seetõttu on see ülesanne määratud sapi. Miks on see sapikivitõvest rääkimisel oluline? Tegelikult, kuna just need ained mõjutavad kivide teket. See puudutab kolesterooli ja bilirubiini.

    Sapikivid moodustuvad, kui:

    • Sapp sisaldab liiga palju kolesterooli

    Sapp sisaldab piisavalt kemikaale standardse koguse kolesterooli lahustamiseks. Kuid kui maks toodab rohkem kolesterooli, kui sapp suudab lahustuda, muutub selle liig kristallideks ja lõpuks kivideks. Statistika kohaselt leitakse kolesterooli sapikive kõige sagedamini - 80% juhtudest. Need lahustuvad ravimites (ursodeoksükoolhape).

    Kolesteroolikivid moodustuvad ka vere kaltsiumisisalduse suurenemise, mütsiini (valgu lima) rohkuse ja sapphapete vähesuse tõttu.

    • Sapp sisaldab liiga palju bilirubiini

    Bilirubiin on kemikaal, mida toodetakse punaste vereliblede hävitamise teel. Selle pigmendi vahetuse eest vastutab maks, seega viitab suurenenud bilirubiini sisaldus veres maksatalitluse häiretele. Liigne bilirubiini sisaldus sapis võib põhjustada pigmendi kivide moodustumist. Need on palju vähem levinud kolesteroolisisaldus ja neid ei saa lahustada. See kehtib juhul, kui kas sapipõis eemaldatakse või ajapommiga elatakse.

    • Sapipõis on halvasti tühjendatud

    Kui sapipõis on halvasti tühjendatud, stagneerub ja kristallub selles olev sapp. Sapi väljavool võib häirida mehaanilist obstruktsiooni: kasvajad, adhesioonid, kõverdused, armid jne. Sapikivitõbi võib seostada ka motoorika halvenemisega - sapipõie ja sapiteede kokkutõmbumisega.

    Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni liige Sergei Vyalov räägib õige kaalulanguse põhiprintsiipidest.

    Gallstone'i haiguse riskitegurid (GI)

    Sapikivitõbi tekke peamiste põhjuste põhjal on võimalik kindlaks teha haiguse riskifaktorid:

    • Ülekaal, rasvumine, suure hulga kolesterooli sisaldavate toitude kasutamine - selle tõttu tõuseb kehas kolesterooli tase ja sapikivitõve oht;
    • Ravimite võtmine, mis häirivad kolesterooli ja bilirubiini vahetust ning kahjustavad ka maksa (fibraadid, östrogeenid, antibiootikumid);
    • Järsk kaalulangus: kui kaotate kaalu, muutub vererasv tavaliselt pisut rohkem. Rasv väljub sapiteede kaudu, mis tähendab, et sapp pakseneb ja sapikivihaiguse tekke oht suureneb;
    • Seedetrakti muude elundite haigused: Crohni tõbi, kaksteistsõrmiksoole ja sapijuha divertikula, sapiteede infektsioon, hepatiit, tsirroos, maksavähk, pankreatiit jne..
    • Ainevahetushaigused: suhkurtõbi, fermentopaatia, metaboolne sündroom;
    • Rasedus ja sünnitus.

    Riskifaktorite loetelu põhjal saate sõnastada peamised soovitused sapikivitõve ennetamiseks. Kivide moodustumise tõenäosus on viidud miinimumini, kui inimene säilitab normaalse kehakaalu ja kui tema dieedis pole kalduvust kolesterooli poole. Kui ta ei võta ravimeid ilma arsti retseptita. Kui esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel (kestavad kaks kuni kolm nädalat) otsib ta meditsiinilist abi, vältides haiguste kroonilisust. Isegi ilma sümptomiteta uuritakse teda regulaarselt (iga 1-2 aasta järel) ja ta hoiab oma tervist kontrolli all.

    Miks sapikivid

    Tänapäeval on sapikivitõbi üks levinumaid somaatilisi haigusi, olles kardiovaskulaarsete ja endokriinsete patoloogiate järel kolmandal kohal. See mitmefaktoriline vaev tekib sapi komponentide (kolesterooli ja bilirubiini) vahetusmehhanismi rikkumise tõttu ja põhjustab kivide moodustumist sapipõies või sapijuhades. Mida teha sapikivide esimeste sümptomitega? Kas on võimalik kivid lahustada sapipõies ja teha ilma operatsioonita? Sellest vastusest saate teada..

    Sapikivide põhjused

    Patoloogilise protsessi arengu ja sellele järgneva kumuleeruva tekke vajalik tingimus on kolme peamise teguri samaaegne olemasolu: litogeense sapi (üleküllastunud kolesterooli) tootmine, tuuma moodustavate ja tuuma eemaldavate komponentide aktiivsuse tasakaalustamatus ning sapipõie kontraktiilse funktsiooni langus.

    Proovida patoloogilise protsessi arengut võib:

    • pärilik eelsoodumus;
    • kõrge kolesteroolisisaldusega ja madala kiudainesisaldusega toidu tarbimine;
    • sapiteede põletikulised protsessid;
    • rasvumine;
    • sapiteede düskineesia;
    • suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
    • östrogeeni, klofibraadi, sandostatiini ja mõnede teiste ravimite tarbimine;
    • Crohni tõbi;
    • täielik ja subtotaalne hemicolektoomia;
    • malabsorptsiooni sündroom;
    • kehakaalu järsk langus;
    • puhitus;
    • Rasedus;
    • krooniline ja ksantogranulomatoosne koletsüstiit;
    • sapipõie kolesterool

    Sapikivitõve arengu mehhanism

    Kliinilises praktikas peetakse silmas kahte peamist kivide moodustumise mehhanismi: tsüstiline põletikuline ja maksa metabolism.

    Esimesel juhul on sapipõies kivide moodustumise põhjus põletikuline protsess, mis põhjustab sapi pH muutumist happelises suunas. Selle tulemusel vähenevad valgufraktsioonide kaitsvad omadused ja bilirubiin kristalliseerub koos primaarse kristallimiskeskuse moodustumisega, mille ümber hakkavad hiljem kogunema sapi, lima ja epiteeli muud komponendid.

    Sapikivitõve maksavahetuse mehhanism on järgmiste tagajärgede tagajärg:

    • tasakaalustamata toitumine (dieedis domineerivad jämedalt hajutatud rasvad (lammas, sealiha, veiseliha));
    • endokriinsüsteemi häired;
    • hüpotüreoidism;
    • maksa parenhüümi nakkavad toksilised kahjustused; füüsiline tegevusetus;
    • vanusega seotud häired.

    Sapikivide moodustumine on üsna pikk protsess. Haigus areneb järk-järgult, mitme aasta jooksul, mida iseloomustab polümorfne sümptomaatiline pilt. Kivid kasvavad 3–5 mm aastas (mõnel juhul võib nende kasv suureneda).

    Sapikivide tüübid

    1. Kolesterooli kivid.

    Need on esitatud metaboolsetest häiretest põhjustatud ümara kujuga, läbimõõduga 15-18 mm negatiivsete homogeensete moodustiste röntgenpildina. Kõige sagedamini leitakse neid rasvunud patsientidel, põletiku puudumisel, otse sapipõies.

    1. Bilirubiini (pigmenteerunud) kivid.

    Nende kivide moodustumine toimub ka ilma põletikuliste mehhanismide osaluseta. Need esinevad vere valgukoostise muutumisega ja mitmesuguste kaasasündinud anomaaliatega, millega kaasneb punaste vereliblede suurenenud lagunemine. Bilirubiini kivid on mitmed suhteliselt väikese suurusega moodustised, mis paiknevad sapipõies ja sapijuhas.

    Lubjakivide alus on kaltsium. Need on üsna haruldased kivid, mis moodustuvad sapipõie seinte põletiku arengu tõttu. Sel juhul moodustuvad keskpunktiks, mille ümber hakkavad ladestuma kaltsiumisoolad, bakterid, väikesed kolesterooli kristallid või desquamated epiteeli osakesed.

    1. Sega sapikivid.

    Põletikuliste nähtuste sagenemisel ladestuvad kaltsifikatsioonid pigmendi- ja kolesteroolikividele, muutes need iseloomuliku kihilise struktuuriga segakompositsiooniks. Reeglina põhjustavad operatsioonid just need koosseisud.

    Sapikivitõve klassifikatsioon

    Sapikivi haigus on mitmeastmeline haigus. 2002. aastal vastuvõetud ZhKB klassifikatsiooni kohaselt on tavaks eristada kivide moodustumise 4 etappi:

    I (kivi eel) etapp.

    Selles etapis moodustub paks heterogeenne sapi või sapiteede setted (bilirubiini, kolesterooli ja kaltsiumsoolade kristallide akumuleerumine);

    II artikkel - kivi moodustumise etapp.

    Kivid võivad moodustuda otse sapipõies, harilikus sapipõies või maksa kanalites. Need on ühe- või mitmekordsed ja koostiselt erinevad..

    III kunst. - kroonilise korduva kalkulaarse koletsüstiidi teke;

    IV art. - haiguse tüsistused.

    Sapikivid: sümptomid

    Kliiniline pilt sapikivihaiguse arenguga on üsna mitmekesine. Selle manifestatsioonid sõltuvad kivide koostisest, kogusest ja lokaliseerimisest. Enamik patsiente, kellel on üksikud suured kivid, mis asuvad otse sapipõies, ei kahtlusta sageli isegi oma haigust. Seda seisundit nimetatakse sapikivitõve latentseks vormiks..

    Haiguse kõige iseloomulikum sümptom on maksa koolikute rünnak, mis tuleneb nende sapipõie kivi väljumisest ja selle liikumisest mööda sapijuha. Selles olukorras areneb valu suurenenud intravesikaalse rõhu ja spastiliste organite kokkutõmbumise tõttu. Ta ilmub äkki, kuid keset täielikku tervist. Tähelepanu keskpunktis on parema hüpohondriumi piirkond, kust valu võib kiirguda tuhara, kaela, käe või epigastriaalse piirkonna all.

    Kõige sagedamini arenevad maksakoolikud pärast rasvase, vürtsika, praetud toidu, õlle või gaseeritud jookide tarbimist. Samal ajal võib selle käivitada tugev psühho-emotsionaalne stress, raskete koormate kandmine ja ebatasasel maastikul sõitmine. Reeglina möödub pärast spasmolüütikumide ja sapipõie kuumuse kasutamist mõne aja möödudes valulikkus. Valu, mis kestab üle 4 tunni, annab märku patoloogilise protsessi levikust sapipõiest väljapoole.

    Sapi maosse süstimise tõttu areneb patsiendil suus kibedus, epigastimaalses piirkonnas raskustunne ning iiveldus ja oksendamine. Samuti võivad tekkida kõhupuhitus, kõhulahtisus koos iseloomuliku vedela fetiolise väljaheitega või kõhukinnisus. Sageli täheldatakse piimatoidu talumatust..

    Objektiivseteks sümptomiteks on kollatõbi, valu sapipõie punktide palpeerimisel (puudub rasvumise ja kõrge diafragma korral), pruuni või valge naastu ilmumine keelele.

    Haiguse III staadiumis (krooniline tsükliline koletsüstiit) areneb pikaajaline subfebriilne seisund, samuti on võimalik koletsüstokardiaalse sündroomi (valu, mis paikneb südame tipus) teke. Need võivad olla pikad, valutavad ja oma olemuselt paroksüsmaalsed. Sageli on sapikivitõbe põdevatel patsientidel liigesevalu, mis kaob pärast selle haiguse ravi. Vere koostises on muutusi (eosinofiilia ja neutrofiilne leukotsütoos). Paljud patsiendid kurdavad teatud toodete talumatust, neurasteenilise sündroomi teke on võimalik..

    Sapikivide haiguse diagnoosimine

    Laboriuuringute meetodid

    1. Biokeemiline vereanalüüs (suurenenud bilirubiini ja seerumi aminotransferaasi aktiivsus).
    2. Üldine kliiniline vereanalüüs (kiirenenud ESR ja valgeliblede arvu suurenemine).

    Instrumentaalsed uurimismeetodid

    1. Maksa ja sapipõie ultraheli. Kõige informatiivsem tehnika võimaldab 95% -l diagnoosida kive ühises sapijuhas ja sapipõies.
    2. Rentgenograafia. Kõhu skaneerimine paljastab lubjakivid (lubjastused).
    3. Endoskoopiline retrograadne pankreatokolangiograafia. Tuvastab sapijuhas kivid.
    4. Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia.
    5. Koletsüst-kolangiograafia. See viiakse läbi enne laparoskoopilist operatsiooni või siis, kui ERP-d on võimatu läbi viia.
    6. Endoskoopiline ultraheliuuring. Seda uuringut tehakse kõhupuhituse korral ja see on näidustatud ka rasvunud patsientidele. Skaneerimine toimub läbi mao või soolestiku sisestatud endoskoobi abil..

    Sapikivid: ravi ilma operatsioonita

    Konservatiivsed tehnikad

    Sapikivitõve konservatiivne ravi viiakse läbi haiguse algfaasis (kivi) ja seda võib määrata ka mõnele juba moodustunud kaltsiumi põdevale patsiendile.

    Farmakoteraapia hõlmab hepatabeeni või sapphappepreparaatide kasutamist (väljakirjutamisel võetakse arvesse sapipõie kontraktiilse funktsiooni seisundit ja sapiteede sette vormi).

    Juba moodustunud sapikividega patsientidele on ette nähtud litolüütiline ravi (kasutatakse urodeksükoolhappe ravimeid, mis lahustavad sapisoolasid). Tuleb märkida, et sellist ravi soovitatakse ainult siis, kui patsient ei nõustu operatsiooniga ja muud meetodid on vastunäidustatud. UDCA suurimat mõju täheldatakse kivide moodustumise varases staadiumis. Samal ajal on pikaajalise haiguse kuluga litolüütiline ravi kivide dekaltsifikatsiooni tõttu sageli ebaefektiivne. Spetsialistid soovitavad ravida urodeksikoolhappepreparaatidega kuldide juuresolekul, mille suurus ei ületa 10 mm.

    Kivide kontakt (kohalik) lahustumine

    Kontaktlitolüüs on tehnika, mis hõlmab sapipõie või sapijuhade sisse viimist spetsiaalse orgaanilise lahusti (metüül-tert-butüüleeter või propionaat). Selle meetodi efektiivsus on 90%, kuid pärast kivide lahustamist vajab patsient säilitusravi. Kontaktlitolüüsi abil lahustatakse umbes 14-16 tunni jooksul erineva suuruse ja kogusega kolesteroolikivid täielikult.

    Kehavälise lööklaine litotripsia

    Kehavälise lööklaine litotripsia (pulveriseerimine) on lööklaine tekitamisel põhinev tehnika, mille tulemusel kivi purustatakse paljudeks liivateradeks. Praegu kasutatakse seda protseduuri ettevalmistava etapina enne suukaudset litolüütilist ravi..

    ESWL-i näidustuseks on sapiteede, ühe ja mitme kolesterooli kivide läbimõõduga mitte üle 3 cm rikkumise puudumine.

    Sapikivitõve kirurgiline ravi

    Operatsiooni ajal saab sapipõie eemaldada koos selles olevate kivide või ainult koldega. Praegu kasutatakse koletsüstolitiaasi ravis kirurgilises praktikas mitut tüüpi operatsioone:

    • klassikaline (avatud) koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine);
    • laparoskoopiline koletsüstektoomia;
    • laparoskoopiline koletsüstolitotoomia (organite säilitamise operatsioon koos kivide eemaldamisega).

    Kivi relapsi ennetamine

    Kuliidi taastekke vältimiseks mitme kuu jooksul on vaja jätkata litolüütilist ravi, vältida teatud ravimite võtmist, vähendada kehakaalu kolesteroolirikka toidu tagasilükkamise tõttu ja vältida pikaajalist paastumist.