Valu maksas: miks need tekivad ja mida teha nende kõrvaldamiseks?

Maksahaigusi nimetatakse "meie sajandi teiseks epideemiaks". Selle organi mitmesugused patoloogiad hõivavad levimuse poolest ühe esikoha ja kõige levinumate surmapõhjuste seas - viienda koha. Sellepärast tuleb maksa piirkonnas valu ilmnemisel pöörata neile erilist tähelepanu, kuna see nääre annab endast tunda ainult kõige tõsisematel juhtudel.

Maksarakkude (hepatotsüütide) hävitamine algab sageli põletikust. Selle vastu võitlemisel aitavad glütsürritsiinhappel (HA) ja essentsiaalsetel fosfolipiididel (EF) põhinevad ravimid. On vastunäidustusi. On vaja konsulteerida spetsialistiga.

Ravim "Phosphogliv" on üks kaasaegseid maksa taastamise kombineeritud preparaate:

  • aktiivsete komponentide optimaalne koostis;
  • lai valik terapeutilisi toimeid;
  • soodne ohutusprofiil;
  • käsimüügiravimid.
On vastunäidustusi. On vaja konsulteerida spetsialistiga.

Miks maks valutab

Maks on inimkeha suurim nääre, mis täidab enam kui 70 funktsiooni. See asub diafragma all paremas hüpohondriumis. Maksa struktuurseks ja funktsionaalseks ühikuks on nn maksa lobule - kuusnurk, mille keskel keskveen möödub. Hepatotsüütidest koosnevad maksaplaadid - maksarakud - erinevad keskusest perifeeriasse. Veri ja sapi kapillaarid läbivad iga loba.

Maksa ligikaudne kaal on 1,5 kg, suurus - 26-30 cm paremalt vasakule, eest tagant - kuni 22 cm.Orel on spetsiaalses kapslis, mis on kahekihiline kest. Esimene kiht on seroosne, teine ​​kiuline. Kiuline kapsel tungib kehasse, moodustades raamistiku, mille rakkudes on maksa lobud.

Kui räägime maksa "valudest", tuleks mõista, et ainuüksi see organ ei saa haiget tekkida närvilõpmete, nn valupunktide puudumise tõttu. Nääre suurenemisel ja kapsli venitamisel ilmnevad valu või ebamugavustunne. Kui maks "valutab", siis - see on oluliselt laienenud ja peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama. Enamik venelasi ei kipu maksavalusid tõsiselt võtma, mis on suur viga. Sellel elundil on äärmiselt oluline roll paljudes keha metaboolsetes protsessides ning maksarakkude surm põhjustab alati väga tõsiseid tagajärgi ja haigusi. Hoolimata asjaolust, et maksal on väga suur regenereerimisvõime, muutub krooniline patoloogiline protsess mingil hetkel pöördumatuks ja seetõttu ravimatuks. Seetõttu on selle organi haiguste ennetamine äärmiselt oluline.

Seega loetleme maksa peamised funktsioonid:

  • Kehas ja väljastpoolt moodustunud mürgiste ainete neutraliseerimine ja eemaldamine.
  • Erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete süntees.
  • Glükoosi tootmine, teatud hormoonide ja ensüümide süntees.
  • Erinevate ainete - glükogeeni, vitamiinide, metalli katioonide - kogunemine ja hoidmine "reservis".
  • Vere ladestumine - maks võib sisaldada kuni 400 grammi "varu" verd.
  • Osalemine valkude ja lipiidide (rasvade) metabolismis, kolesterooli, sapphapete ja sapi pigmendi bilirubiini sünteesis.

Lipiidide metabolism on alkoholidest ja rasvhapetest koosnevate lipiidide jagamise, transportimise ja vahetamise protsess. Komplekssed lipiidid - fosfolipiidid - koosnevad kõrgematest rasvhapetest ja fosforhappejäägist. Fosfolipiidide domineeriv toimeaine - fosfatidüülkoliin - osaleb rakumembraanide kaitses.

Maksahaiguse sümptomid ja põhjused

Seega, kui teie maks "valutab", peaksite pöörama tähelepanu muude sümptomite olemasolule, mis näitavad selle organi patoloogiat. Haiguse algfaasis ei avaldu nad mingil viisil ja pikka aega võivad nad täielikult puududa. Mõnel juhul ilmnevad mittespetsiifilised nähud, mis on iseloomulikud mitmesugustele keha patoloogilistele protsessidele. Näiteks võib patsiendil esineda üldine nõrkustunne, suurenenud väsimus. Esinevad unehäired, apaatia ja depressioon, ärrituvus suureneb. Selle põhjuseks on keha joobeseisundi tõus - maks lakkab täielikult täitmast oma "universaalse filtri" funktsiooni, mille tagajärjel kannatavad eranditult kõik elundid ja närvisüsteem..

Lisaks võib tekkida subfebriili temperatuur (37–38 kraadi) koos perioodiliste palavikuga, liigese- ja lihasvalu, naha sügelus, maitsemuutused, söögiisu vähenemine, kerge iiveldus, rasvase toidu halb taluvus, väljaheitehäired, peavalud ja peapööritus, tunne raskustunne ja ebamugavustunne kõhus. Hilisemates etappides võivad ilmneda naha piirkonnas tõmbe- ja tuimad valud, naha ja silmavalgete kollasus (kollatõbi), kehakaalu oluline muutus (järsk kaalukaotus või kehakaalu tõus), nahal lööbed. Kõrgenenud kolesterool ja õlise konsistentsiga väljaheited võivad näidata lipiidide metabolismi rikkumist.

Sellised sümptomid nagu laienenud põrn, söögitoru ja mao veenilaiendid, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes), maksa entsefalopaatia ja juuste katmine viitavad maksa äärmiselt tõsisele patoloogilisele seisundile..

Maksa valu levinumate põhjuste hulgast võib välja tuua järgmised:

  • Alkoholi, narkootikumide või keemilise (taimse, loomse või tehnoloogilise päritoluga) mürgistuse põhjustatud krooniline mürgistus.
  • Viiruslikud, bakteriaalsed ja parasiitnakkused.
  • Kasvajaprotsessid.
  • Seedehaigused, autoimmuunhaigused, geneetilised patoloogiad.

WHO andmetel on alkohoolse maksakahjustuse ohus umbes 40% venelastest, 27% -l on alkoholivaba rasvmaksahaigus. Umbes 5 000 000 meie kaasmaalast on kroonilise C-hepatiidi käes haiged. Erinevates riikides moodustab alkohoolne tsirroos 20–95% kõigist maksahaigustest, viirusnakkused (hepatiit) - 10–40%. Kokku põeb C-hepatiiti umbes 170 miljonit inimest maailmas, kaks korda rohkem kui B-hepatiiti.

Mida teha, kui maks "valutab"?

Kui teil tekib valu maksas, peate viivitamatult konsulteerima hepatoloogi või gastroenteroloogiga. Pärast füüsilist läbivaatust ja haiguslugu võib spetsialist suunata teid vere, rooja ja uriini kliinilistele, biokeemilistele ja seroloogilistele testidele, samuti määrata maksa ja sapiteede ultraheli läbimine. Viiruslik või mehaaniline hepatiit, rasvane maks, muud maksa ja sapipõie funktsionaalsed häired tuleb välistada või kinnitada..

Kõigil regulaarselt alkoholi tarvitavatel, rasvunud ja diabeediga inimestel on vajalik pidev jälgimine gastroenteroloogi ja hepatoloogi poolt.

Ravimid

Vaatamata maksa valu põhjustele määravad arstid sageli nn hepatoprotektiivsed ravimid, mille eesmärk on taastada maksa funktsioonid ja kaitsta hepatotsüütide - maksarakkude kahjustuste eest. Praegu on Venemaal registreeritud umbes 700 selle kategooria ravimit. Kõik hepatoprotektorid koosnevad erinevatest 16 rühma kuuluvatest toimeainete kombinatsioonidest. Mõelge hepatoprotektorite peamistele toimeainetele:

  • Fosfolipiidid on rakumembraanide ehitusmaterjal, osalevad "halva" kolesterooli "lahustumises", varustavad keha fosforhappega. Seega taastavad fosfolipiididel põhinevad preparaadid maksarakkude struktuuri, takistavad sidekoe moodustumist (fibroos) ja aitavad normaliseerida valkude ja lipiidide metabolismi..
  • Glütsürritsiinhape on looduslik aine, mis on osa lagritsa juurest. Sellel komponendil on antifibrootiline, põletikuvastane ja antioksüdantne toime. Glütsürritsiinhappe efektiivsust näidati 54 kliinilises uuringus, mis viidi läbi erinevat tüüpi patsientidel, sealhulgas alkoholivaba ja alkohoolse maksahaigusega patsientidel. Uuringute tulemusel hinnati glütsürritsiinhappe ohutusprofiili soodsaks, mis võimaldas seda lisada Aasia ja Vaikse ookeani piirkonna maksauuringute ühingu (APASL) soovitustesse. Ravimitel, mis ühendavad fosfolipiide ja glütsürritsiinhapet, on maksafunktsioonile kahekordne positiivne mõju.
  • Eraldi ravimite rühmad on aminohapetel põhinevad hepatoprotektorid: metioniin, ademetioniin ja ornitiin, samuti B-, C-, E-rühma vitamiinid ja lipoehape. Lipoic ehk tioktiline hape on vitamiinilaadne aine, millel on antioksüdantseid omadusi, mis on sarnased B-grupi vitamiinidega.Seda tüüpi hepatoprotektorid aitavad alandada vere glükoosisisaldust, tõsta glükogeeni maksas, reguleerida lipiidide ja süsivesikute ainevahetust, parandada maksa talitlust ja vähendada hävitavat toimet. hepatotsüütide toksiinid.

Dieet

Mis tahes etioloogiaga maksapiirkonna valu korral on ette nähtud nn dieet nr 5 (või rangem - nr 5a), mille eesmärk on vähendada selle organi koormust. Regulaarset sööki soovitatakse väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas, dieet peaks olema täisväärtuslik ja tasakaalustatud. Päevas tuleks juua vähemalt 1,5 liitrit vett. Magusad gaseeritud joogid, kange tee ja kohv tuleb välistada. Peaksite piirama säilitusaineid ja muid kahjulikke keemilisi lisandeid sisaldavate toodete kasutamist. On vaja loobuda praetud, soolatud, marineeritud, suitsutatud. Toit tuleks keeta, aurutada või ahjus. Loomset päritolu rasvad (rasvane liha ja lihapuljongid) ning kondiitrirasvad (eriti margariin) tuleks dieedist välja jätta. Rasvased piimatooted (rasvasisaldus üle 6%), šokolaad, jäätis ja kondiitritooted on keelatud. Samuti ei soovitata kasutada järgmist tüüpi köögivilju: kaunviljad, redised, spinat, redis, hapuoblikas, küüslauk, sibul, aga ka hapud puuviljad ja marjad.

Fütoteraapia

Traditsiooniline meditsiin ja taimne ravim pakuvad palju vahendeid maksa niinimetatud "puhastamiseks" ja selle funktsioonide taastamiseks. Kõige kuulsamate abinõude hulgas on piima ohakas, sigur, vereurmarohi infusioon või saialill. Neid ravimtaimi müüakse apteekides ilma arsti retseptita. Kuid see ei tähenda, et need on absoluutselt ohutud ja avaldavad organismile eranditult positiivset mõju. Neid vahendeid saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist, eriti raskete maksakahjustuste korral. Taimne ravim viitab pigem ennetamisele kui ravile ning mitte mingil juhul ei asenda see meditsiinilisi abinõusid. Vale kasutamise korral võib see avaldada negatiivset mõju mitte ainult maksale, vaid ka teistele organitele.

Eluviis

Maksavalu korral on eeltingimus elustiili muutmine. Eelkõige on vaja loobuda kõigist halbadest harjumustest: suitsetamine, alkoholi joomine, kiirtoit, mugavad toidud. Ebasoodsate keskkonnategurite esinemisel on soovitatav sagedane puhkamine õues, spaahooldus, keeldumine töötamast ohtlikes tööstusharudes, mõõdukas füüsiline aktiivsus. Eriti oluline on õige igapäevase rutiini järgimine: sügav uni on parim ravim. Autotreeningu ja meditatsiooni klassid ei ole üleliigsed, kuna stress ja emotsionaalne ülekoormus kujutavad endast tõsist ohtu maksale.

Nagu meie ülevaatest võib näha, põhinevad kaasaegsed ravimid sageli loodusliku päritoluga ainetel - vitamiinidel, aminohapetel, glütsürritsiin- ja lipoehapetel jne. Kuid neid saab kasutada juhul, kui neid pakub tavameditsiin, mis tugineb alati tõenduspõhistele meetoditele ega paku raviainetena kontrollimata ravimeid. Sama võib öelda ka dieetide kohta: õige toitumise kohta on ainult üks seaduste komplekt - see on teaduslikult põhjendatud dieet nr 5, mis on mõeldud maksafunktsiooni häiretega inimestele. Ei saa kohaldada muid uustulnukaid dieete, näiteks Internetist pimesi võetud vanaema nõuandeid.!

Kuidas maksa tugevdada?

Nagu juba mainitud, on maksahaiguste ennetamiseks ja raviks palju hepatoprotektoreid, kuid tuleb meeles pidada, et vähesed neist on läbinud kliiniliste uuringute täieliku tsükli. Mõnda ravimit müüakse ka põhjendamatult kõrge hinnaga. Vene teadlaste uusimate arengute hulgas võib eristada ainulaadset fosfolipiidide ja glütsürritsiinhappe kompleksi. Seda kombinatsiooni on testitud patsientidel, kellel on alkohoolne maksahaigus, alkoholivaba rasvmaksahaigus, ravimitega seotud maksahaigus. Kõigis läbiviidud uuringutes saadi positiivseid tulemusi: tõestati glütsürritsiinhappe põletikuvastane ja antifibrootiline toime. Nende ainete kombinatsioon on hõlmatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kinnitatud maksahaiguste ravistandardites, samuti elutähtsate ja oluliste ravimite (elutähtsad ja olulised ravimid) loetelus..

  • Fosfolipiididel ja glütsürrisiinhappel põhinev kombineeritud preparaat on esikohal vastavalt klassi A05B ATX-terapeutide ettekirjutusele “Maksahaiguste raviks ette nähtud preparaadid” (vastavalt Sinoveit Comcon LLC uuringule 2014. aasta novembri 2014. aasta novembri uuringu kohaselt), mille taga on ATX-terapeut..
  • Glütsürritsiinhappe kliiniline efektiivsus ja soodne ohutusprofiil on korduvalt kinnitust leidnud (54 kliinilist uuringut), sellel ainel on lai valik näidustusi kasutamiseks.

Glütsürritsiinhappe ja fosfatidüülkoliini (oluliste fosfolipiidide põhikomponent) kombinatsioonil on maksarakkudele kaitsev ja taastav toime - hepatotsüüdid, tugevdades nende seinu ja rakudevahelisi membraane elastsemaks.

Maks on väga vastupidav organ ja see laguneb aeglaselt. Seetõttu tuleks mõista, et igasugune maksahaiguste ravimteraapia, mille eesmärk on selle nääre funktsioonide taastamine, ei ole kohene asi, see võtab mitu kuud kestva kursuse koos rangete dieedi ja elustiili muutustega..

Maksavalu - põhjused, olemus, diagnoosimine, ravi

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Maksavalu on sümptom, millega patsiendid pöörduvad sageli gastroenteroloogide või hepatoloogide poole. Tasub teada, et valu maksa piirkonnas ei tähenda alati elundi enda haigust. See võib esineda sapipõies, kõhunäärmes ja teistes naaberkoosseisudes. Mõnikord avaldavad maksa valud selliseid patoloogiaid nagu rinnanäärmetevaheline neuralgia, pimesoolepõletik jne..

Kui valu ilmneb parema ribi all, peate konsulteerima eriarstiga, kes vajadusel uurib, uurib, diagnoosib ja määrab ravi.

Mis võib olla valu maksas?

Maksa valu, nagu iga valusündroom üldiselt, jaguneb ägedaks ja krooniliseks. See võib olla õmblemine, tõmbamine, valutamine, pidev häirimine või ilmneda ainult teatud ajahetkedel.

Maksavaluga kaasnevad täiendavad sümptomid, näiteks:

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhukinnisus
  • kõhulahtisus;
  • kollatõbi;
  • sügelev nahk.

Arsti vastuvõtul peab patsient võimalikult selgelt ja detailselt kirjeldama oma seisundit, et arst saaks õigesti diagnoosida ja määrata ravi.

Intensiivne treening

Paljude inimeste jaoks võib õmblus maksas tekkida pika vilgas kõndimise, jooksmise või muude füüsiliste tegevuste ajal..

See on tingitud asjaolust, et maks on kehas üks venoosse vere elunditest. Füüsilise koormuse ajal koguneb sinna palju venoosset verd. See protsess toimub kõige aktiivsemalt ebaõigete hingamistehnikatega spordi ajal, kui diafragma ja teiste hingamislihaste funktsioon on ebapiisav.

Tulenevalt asjaolust, et maks on verega täidetud, suureneb selle suurus tunduvalt ja venib seda katv kapsel, milles on suur hulk valulikke närvilõpmeid.

Kui inimene sõi enne füüsilist pingutust tugevalt ja isegi rasvaseid toite, ilmneb torkiv valu maksas kiiremini ja on intensiivsem.

Mida teha, kui treenimise ajal on maksas valu? Tasub pisut puhata - valusündroom kandub edasi. Toitu ei soovitata süüa hiljem kui 1 - 2 tundi enne treenimist. Ja joostes peate järgima õiget hingamistehnikat.

Ravimite üleannustamine

Valu maksas pärast rohke alkoholi joomist

Krapula sündroomiga kaasneb sageli maksa ägeda valu ilmnemine. Valu tekkimist soodustavad järgmised tegurid:
1. Mürgiste ainete vere puhastamise eest vastutab peamiselt maks: maks sisaldab ensüümi alkoholdehüdrogenaasi. Seetõttu pannakse pärast alkohoolsete jookide suurte annuste võtmist kehale maksimaalsed koormused, sundides seda intensiivsemalt töötama.
2. Etüülalkoholiga on maksarakud toksilised.
3. Kui pühade ajal võeti palju rasvaseid, praetud, suitsutatud ja vürtsikaid toite, siis kogeb maks täiendavat ülekoormust.
4. Ka pohmelusündroomi raviks kasutatavad ravimid võivad kahjustada keha..

Pärast alkoholi põhjustatud maksavalu ravimisel tuleb kasutada nn hepatoprotektoreid - ravimeid, mis soodustavad maksarakkude uuenemist ja kaitset.

Mõnikord pärast alkoholi areneb krooniline valu maksas, mis ei kao pikka aega. Sel juhul peate konsulteerimiseks ja uurimiseks pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik.

Hepatiit

Äge hepatiit

2. Äge B-hepatiit võib kesta 7 kuni 60 päeva. Sel juhul ei pruugi valu maksas alati ilmneda ja mitte kohe. Esiteks ilmnevad ägedaid hingamisteede nakkusi või üldist kroonilist väsimust meenutavad nähud: nõrkus, palavik, letargia, väsimus. Järk-järgult ilmnevad maksa valutavad valud, raskustunne ja ebamugavustunne parema ribi all. Maks suureneb, ilmub kollatõbi, tume uriin ja väljaheited.
3. Äge D-hepatiit kaasneb tavaliselt B-hepatiidiga. Selle haiguse korral on maksavalu vähem väljendunud.
4. Ägeda E-viirushepatiidi korral üldise nõrkuse, väsimuse ja halva enesetunde taustal tekivad maksas ja naba kohal tugevad valud. Mõnikord on valu haiguse esimene märk.

Ägedast viirushepatiidist põhjustatud maksavalu korral on ette nähtud säästlik dieet, mis välistab igasuguse toidu, mis võib maksa suurenenud koormust avaldada: rasvane, praetud, suitsutatud toit jne. Ravi määrab arst, sõltuvalt hepatiidi tüübist.

Krooniline hepatiit

Kroonilises vormis võivad esineda peamiselt viirushepatiit B ja C. Maksavalu võib häirida pidevalt või perioodiliselt (näiteks võib see esineda ainult rasvase toidu tarbimisel). Sageli pole valu parema ribi all selgelt määratletud, kuid sellel on arusaamatu asukoht. Võib tekkida iiveldus ja oksendamine, ebamugavustunne ja puhitus..

Samal ajal kaasnevad maksavaluga kõik hepatiidi sümptomid:

  • kollatõbi
  • kõhu suuruse suurenemine;
  • sügelev nahk;
  • üldine nõrkus;
  • väsimus
  • palavik;
  • väljaheite ja uriini tumenemine.

Maksavalu ja muude kroonilise hepatiidi sümptomite põhjustajaks on:
  • Ultraheli
  • kompuutertomograafia;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • viiruste sisalduse tuvastamine kehas.

Pärast seda määrab arst sobiva ravi..

Mõnikord ilmneb krooniline hepatiit ilma maksa valu ja muude sümptomiteta. Patsient saab patoloogia esimesi tunnuseid tunda isegi siis, kui haigus läheb tsirroosi staadiumisse.
Lisateave hepatiidi kohta

Valu maksas tsirroosiga

Maksa tsirroos on tõsine haigus, mida iseloomustab kogu maksakoe ümberkorraldamine, selle normaalse funktsiooni rikkumine. Maksavalu võivad põhjustada erinevat tüüpi tsirroos:
1. Alkohol (kroonilise alkoholi kuritarvitamise korral).
2. Ravimid (ravimite võtmisel, millel on maksarakkudele negatiivne mõju).
3. Viiruslik (viirushepatiidi komplikatsioonina).
4. Primaarne biliaarne tsirroos - haigus, mille arengus on geneetiliste mehhanismide roll.
5. Stagneerunud - vere stagnatsiooni ja maksa normaalse verevarustuse rikkumisega.

Maksatsirroosiga kaasnevate valudega kaasnevad alati hulgaliselt muid sümptomeid:

  • palavik, nõrkus, väsimus;
  • kurnatus;
  • kõhu suuruse suurenemine maksa ja vedeliku kogunemise suurenemise tõttu kõhuõõnes;
  • kollatõbi, sügelev nahk;
  • laienenud veenid kõhu naha all, jalad;
  • mürgine ajukahjustus, vaimse aktiivsuse kahjustus.

Mõnikord on maksavalu koos tsirroosiga pikka aega ainus sümptom. See on valutav, nõrgalt väljendatud ja patsient isegi ei kahtlusta, et tal on patoloogia, ega otsi meditsiinilist abi.

Maksatsirroosiga valu diagnoosimine hõlmab ultraheli kasutamist, kompuutertomograafiat, biokeemilist vereanalüüsi, maksa biopsiat. Ravi viiakse läbi gastroenteroloogilises või terapeutilises haiglas. Mõnikord on vajalik hemodialüüs.
Veel tsirroosist

Maksavalu koos steatoosiga

Steatoos on haigus, mille korral kudedesse koguneb suur kogus rasva. See ei lagune ega eritu, häirides elundi normaalset funktsiooni ja põhjustades valu tekkimist. Steatoosi kõige levinumad põhjused on sellised seisundid nagu pikaajaline alkoholi kuritarvitamine, ainevahetushäired kehas, geneetiline eelsoodumus, alatoitumus ja ülekaal.

Steatoosiga kaasneb maksa valu, millega enamasti kaasnevad sellised sümptomid nagu seedehäired (puhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine), üldine väsimus, nõrkus, letargia..

Steatoosil on tavaliselt pikk kursus, mis kestab mitu aastat. Samal ajal lakkab maksa valu vaevumast ja taasaktiveerudes ilmneb see uuesti.

Steatoosiga maksa valu kaob tavaliselt väga kiiresti, kui loobutakse alkoholist, järgitakse ratsionaalset dieeti, välditakse stressi ja tehakse iga päev lihtsat võimlemiskompleksi. Samuti on valu ja muude sündroomide raviks ette nähtud mõned ravimid.

Maksa kasvajad

Healoomulised kasvajad

Healoomulised maksakasvajad tekivad sageli algstaadiumis ilma valu või muude sümptomiteta, seega on nende diagnoosimine üsna keeruline.

Kasvajate seas, mis võivad põhjustada valu maksas, on kõige tavalisemad:
1. Adenoomid - näärme maksarakkudest pärit kasvajad.
2. Hemangioomid - veresoonte kasvajad.
3. Maksa sõlmeline hüperplaasia - suur hulk healoomulist päritolu sõlme elundi koe paksuses.

4. Maksakanalitest moodustatud kaasasündinud päritoluga maksa tsüstid.

Valu maksas ilmneb ainult siis, kui kasvaja ulatub väga suureks. See on oma olemuselt valutav, häirib pidevalt patsienti, kaasnevad iiveldus, oksendamine ja muud seedehäired.

Diagnoos tehakse pärast ultraheliuuringut, CT-skannimist, MRI-skannimist, maksa biopsiat. Healoomulistest kasvajatest põhjustatud maksavalu korral kasutatakse peamiselt kirurgilist ravi.

Pahaloomulised kasvajad

Maksavähki on mitut tüüpi, kuid kõiki iseloomustab valu ilmnemine maksas. Valusündroom on oma olemuselt valutav, see muretseb patsiendi peaaegu pidevalt. Samal ajal märgitakse selliseid tunnuseid nagu kehatemperatuuri tõus kuni 38 o C, nõrkus, letargia, väsimus, isutus ja puhitus. Maks kasvab suurusega, kui seda tunnete, suureneb valu märkimisväärselt.

Kinnitus selle kohta, et maksavalu põhjustab just pahaloomuline kasvaja, on ultraheli, stsintigraafia, CT, MRI, vere biokeemilise analüüsi, kasvajamarkerite vereanalüüside käigus saadud andmed - vähiga vereringesse sattuvad ained.

Ravi sõltub kasvaja tüübist, suurusest ja aktiivsusest. Rakendage kiiritusravi, kirurgilist ravi, ravimteraapiat (keemiaravi, sihipärane teraapia).

Koletsüstiit

Äge koletsüstiit

Äge koletsüstiit on sapipõie seina äge põletikuline kahjustus, millega kaasnevad õmblemisvalud maksas.

Tavaliselt ilmneb ägeda koletsüstiidiga maksa piirkonnas valu rünnak pärast õlise, vürtsika, suitsutatud ekstraktiiva toidu sissevõtmist. Valusündroom on väga tugev ja annab patsiendile tugevat valu. Samal ajal märgitakse muid sümptomeid:

  • valu annab sageli paremale käele, õlale, parema abaluu alla, paremale rangluule;
  • samal ajal seedehäired: iiveldus ja oksendamine, puhitus, ebamugavustunne;
  • kehatemperatuur tõuseb, mõnikord väga kõrgele;
  • märgitakse üldine nõrkus, väsimus.

Ägeda koletsüstiidiga maksa valu maksas on äge seisund, mille korral tuleb lähiajal osutada arstiabi. Patsient paigutatakse haiglasse, tehakse maksa- ja sapipõie ultraheli ning tehakse muid uuringuid. Kõige sagedamini on ette nähtud kirurgiline ravi..

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit on sapipõie seina põletikuline protsess, mis kestab pikka aega (rohkem kui 6 kuud). See võib olla kivita või kivi (sapikivitõve ilminguna).

Kroonilise koletsüstiidi korral tekib maksa all tuim valu, millega kaasnevad mitmesugused seedehäired. Vahel võib tekkida kollatõbi..

Kõige sagedamini esinevad maksa all olevad valu ja muud kroonilise koletsüstiidi sümptomid lainetes, protsessi ägenemiste ja vajumise perioodidega. Pealegi sarnaneb ägenemise periood ägeda koletsüstiidiga.

Mõnikord on maksa piirkonnas äge valu, nagu äge koletsüstiit, mis seejärel muutub krooniliseks. Kuid haigus võib esialgu omandada kroonilise kulgu.

Maksavalu ravi kroonilise koletsüstiidi ägenemisega viiakse kõige sagedamini läbi haiglas. On välja kirjutatud sobivad ravimid. Kui protsess vaibub, peab patsient järgima sobivat dieeti.
Lisateave koletsüstiidi kohta

Valu maksas sapikivihaigusega

Maksas esinevad iseloomulikud ägedad õmblusvalud koos sapiteede koolikutega, mis on sapikivitõve komplikatsioon. Protsess võib alata ägeda koletsüstiidina. Kuid parema ribi all olev valu suureneb kiiresti, intensiivistub, muutub peaaegu väljakannatamatuks. Kehaasendi muutumisel see ei kao, patsient ei leia sõna otseses mõttes endale kohta.

Maksa all olevad valud on tingitud asjaolust, et sapipõies asuv kivi siseneb sapijuha ja blokeerib selle. Sellisel juhul tekib kanali spasm, mis muudab valu veelgi hullemaks.

Kuna sapi väljavool on häiritud, liitub kollatõbi hiljem maksa koolikutega. Uriin muutub tumedaks nagu õlu ja väljaheide on peaaegu täielikult muutunud..

Maksakoolikute põhjustatud maksavaluga patsient tuleb viivitamatult haiglasse viia. Kivid on ultraheli ajal hõlpsasti tuvastatavad. Tehakse meditsiiniline ravi, määratakse kirurgilise sekkumise näidustused.
Lisateave Gallstone'i haiguse kohta

Maksa vigastus

Lahtised vigastused

Lahtised maksavigastused on mitmesugused haavad (pussitatud, tükeldatud, tükeldatud, haavlid). Veresoonte suure arvu tõttu täheldatakse alati intensiivset verejooksu. Pealegi on maksavalu peamiseks sümptomiks vaid mõnda aega pärast vigastust - siis tekib massilise verekaotuse tagajärjel šokiseisund, mis ohustab patsiendi elu.

Lahtiste maksakahjustustega patsiendid tuleb viivitamatult viia haiglasse kirurgilise ravi saamiseks..

Suletud vigastused

Kui on elundi rebend või muljumine, siis tugeva valu taustal muutub patsient kahvatuks, kaotab teadvuse ja langeb šokiseisundisse. Tema vererõhk langeb palju.

Maksa verevalumitega pole valu nii tugev. Puudub viide sellele, et patsiendil on sisemine verejooks. Põhimõtteliselt ei ole see seisund patsiendile eluohtlik. Kuid esiteks ei võimalda maksa valu pärast vigastust tuvastada selle raskust ilma täiendava uurimiseta. Teiseks, ilma asjakohase ravita võivad need seisundid põhjustada maksa kasvajate, mädase protsessi arengut.

Nakkushaiguste maksavalu

Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos on viirusliku päritoluga haigus, mille korral on suurenenud maks, lümfisõlmed ja ka külmetust meenutavad nähud..

Nakkusliku mononukleoosi korral tekivad maksavalud umbes 15% patsientidest. Enamasti pole nad eriti tugevad, on tõmmet või valutavad. Seal on järgmised täiendavad sümptomid:

  • palavik, palavik;
  • maksa, nahaaluste lümfisõlmede suuruse suurenemine;
  • kurguvalu, nagu kurguvalu ajal;
  • seedehäired;
  • põrna suurenemine.

Nakkusliku mononukleoosiga on ette nähtud viirusevastane ravi.
Lisateave mononukleoosi kohta

Adenoviiruse infektsioon

Adenoviirusnakkus on ARI rühma kuuluv haigus, mille puhul võivad esineda maksa ja lümfisõlmede kahjustused. Samal ajal on mõnel patsiendil maksa kerge tõmbetugev või valutav valu.

Haigus algab nagu ka tavaline ARI: kehatemperatuur tõuseb, nohu, köha ja kurguvalu, silmade punetus ja pisarad. Maksavalu ei esine kõigil patsientidel. Need mööduvad pärast põhihaiguse ravi..

Gripp

Parasiitne maksahaigus

Ehhinokokoos on parasiithaigus, mille põhjustab ehhinokokk-uss, kes elab inimkehas vastsena ja asustab peamiselt maksakude.

Pärast soolestikku tungib vasts oma seinte kaudu väikestesse veresoontesse ja võib siseneda vereringesse põhimõtteliselt ükskõik millisesse elundisse. 50–70% juhtudest toimub maksa sissetung. Kuigi vastse on väike, ei põhjusta see patsiendile muret ega põhjusta häireid.

Tulevikus, kui ehhinokoki põis on juba üsna suur, hakkab see maksa pigistama ja selle kapslit venitama, häirib vereringet kehas ja sapi normaalset väljavoolu. Selle tagajärjel on maksas valu, raskustunne, ebamugavustunne. Tulevikus võivad valuga liituda kollatõbi, seedehäired.

Tsüsti summutamise, kehatemperatuuri tõusuga võib maksa valudega ühineda üldine halb enesetunne. Seedehäired on veelgi süvenenud.

Kui tsüst rebeneb, siis on maksa piirkonnas äge õmblusvalu, patsiendil tekib tugev allergiline reaktsioon, anafülaktiline šokk. See on potentsiaalselt eluohtlik seisund..

Ehhinokoki tsüsti kirurgiline ravi ja sellega kaasnev valu maksas.

Maksa abstsess

Abstsess on mädaga süvend, mis on kaetud kapsliga ja asub maksakoe paksuses. Maksa abstsessi korral on valu maksa piirkonnas väga iseloomulik märk. See on oma olemuselt peaaegu püsiv ja sellega kaasneb palavik, palavik, halvenenud üldine heaolu..

Kõige sagedamini on maksa mädanik pimesoolepõletiku, ehhinokokkide tsüstide, parasiitide sissetungide tüsistus (näiteks üsna tavalised on valu, mis on seotud amööbse organi abstsessiga).

Maksa abstsessi kahtlus ilmneb siis, kui valu ilmneb maksa piirkonnas koos palavikuga. Lõplik diagnoos tehakse pärast ultraheli, CT, MRI. Ravi - kirurgiline, millele järgneb antibiootikumravi.

Valu maksas koos naaberorganite kahjustustega

Äge pankreatiit

Kõhunäärme pea külgneb maksa ja sapipõiega. Selle põletikulise protsessi - ägeda pankreatiidi - arenguga kaasnevad valulikud aistingud, mida võib segi ajada maksa valuga.

Ägeda pankreatiidi rünnak toimub äkki. Kõige rohkem kalduvad sellesse inimesed, kes kuritarvitavad rasvaseid toite, alkoholi, on sapipõiehaigustega.
Ägeda pankreatiidi korral ilmneb tugev valu maksas, iiveldus, oksendamine, palavik. Need märgid on sarnased ägeda koletsüstiidi sümptomitega, kuid pankreatiidiga on need rohkem väljendunud. Tavaliselt saab täpset diagnoosi teha alles pärast ultraheliuuringut. Patsient paigutatakse kirurgilisse haiglasse, määratakse paastumine, voodipuhkus, kõhunääre külmetus, esimesel päeval ravimiteraapia.
Lisateave pankreatiidi kohta

Neeruhaigus

Parempoolne neer asub nii, et kui see on kahjustatud, võib parema ribi alla anda valu, simuleerides maksa valu. Sarnased sümptomid võivad ilmneda püelonefriidi, neerukahjustuse, urolitiaasi jne korral..

"Maksa valu" tõelise põhjuse kindlakstegemiseks aitab sel juhul ultraheli, uriinianalüüs, kompuutertomograafia.

Kaksteistsõrmikuhaavand

Kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga võib esineda ka valu maksas. Nendega kaasneb iiveldus ja oksendamine, enamasti tühja kõhuga ja öösel (nn näljane valu).

Maksapiirkonna valu põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks ja õige ravi määramiseks on sel juhul ette nähtud fibrogastroduodenoscopy, kontrastradiograafia.

Osteokondroos

Äge pimesoolepõletik

Mida teha, kui maksas on valu?

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Ägedate või krooniliste, tuimade, valutavate või õmblevate valude korral maksas on soovitav võtta mõned meetmed iseseisvalt. On vaja külastada arsti nii kiiresti kui võimalik - gastroenteroloogi, hepatoloogi või kirurgi. Alles pärast spetsialisti uurimist saate kindlaks teha eeldatava diagnoosi? ja alustage maksa valu ravi vastavalt patoloogiale, mille tõttu need tekkisid.

Enamikul juhtudel määrab arst patsientidele ultraheliuuringu. See on samal ajal ohutu ja väga informatiivne, seetõttu võib see anda palju kasulikku teavet..

Edaspidi määrab arst kas ambulatoorse ravi või annab patsiendile saatekirja haiglasse.

Kui ilmneb äge tugev valu maksas, on soovitatav viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond. Mõnel juhul näitab see sümptom ägedat seisundit, mis nõuab patsiendi viivitamatut paigutamist haiglasse.

Ravi

Maksavalu kõrvaldamiseks kasutatakse enamasti ajutisi sümptomaatilisi aineid valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Siiski ei tohiks te neid enne arsti läbivaatust võtta: kui valu vaibub, võib arstil olla vale mulje, selle tulemusel ei pane ta õiget diagnoosi ega määra vajalikku ravi.

Pärast diagnoosimist alustavad nad põhihaiguse ravi, mis on maksa valu põhjustaja. Kohtumisi võib läbi viia ainult raviarst.

Dieet maksavalu

Sapiteede patoloogiatega, millega kaasneb valu maksas, määratakse dieet, mille eesmärk on elundi leevendamine. Patsiendi dieedis peaks olema piisav kogus valku ja süsivesikuid ning rasvade, eriti kolesterooli sisaldust tuleks vähendada..

Maksapuudulikkuse dieedi ajal on soovitatav kasutada järgmisi tooteid:

  • leib, mille küpsetamine toimus eelmisel päeval, või kuivatatud leib;
  • piim ja piimatooted: väike kogus hapukoort, hapukas kohupiim, jogurt, keefir;
  • saate süüa suppe erinevatest teraviljadest, köögiviljadest, piimasuppidest;
  • taimetoitlane borš või kapsasupp;
  • tailiha: veiseliha, küülik, kana, kalkun;
  • dieet ja arsti vorst;
  • Küpsetatud munavalge omlett;
  • keedetud või küpsetatud kala;
  • keedetud pasta;
  • teravili, puu- ja köögivili mis tahes kujul, kuid mitte praetud.

Maksavalu dieet välistab rangelt järgmised tooted:
  • muffin;
  • seenepuljongisupid;
  • rasvane liha (sealiha, hani, part jne);
  • praetud või suitsutatud toidud;
  • konserv;
  • kaunviljad;
  • vürtsikad nõud ja vürtsid;
  • redis;
  • küüslauk;
  • munakollased;
  • šokolaad;
  • mis tahes koorega maiustused;
  • kohvi.

Mõnikord põhjustab maksavalu rangelt järgitav dieet veelgi selgemat positiivset mõju kui ravimite kasutamine. Muidugi sõltub kõik haiguse tüübist ja raskusastmest..

Kui maks kipitab

Osta odavaid C-hepatiidi ravimeid
Sajad tarnijad veavad Sofosbuvirit, Daclatasvirit ja Velpatasvirit Indiast Venemaale. Kuid ainult mõnda saab usaldada. Nende hulgas on laitmatu mainega Natco24 veebiapteek. Vabanege C-hepatiidi viirusest igavesti vaid 12 nädala jooksul. Kvaliteetsed ravimid, kiire kohaletoimetamine, odavaimad hinnad..

Tõenäoliselt teavad paljud seda tunnet, kui pärast aktiivset pingutust või südamlikku õhtusööki maksas kipitab ja sageli üsna tugevalt. Keegi ei pööra sellistele sümptomitele tähelepanu, keegi lükkab hilisema arsti juurde mineku ära ja vahepeal on maksa piirkonnas koolikud tõsiseks mureks.

Mida näitavad koolikud

Koolikute süstemaatiline avaldumine võib näidata maksahaiguste esinemist, eriti sapipõie talitlushäireid. Kui sapijuha on ummistunud kiviga, on sapi tungimine soolestikku keeruline, põie ja kanalite seinad venitatakse, millele järgneb silelihaste spasm. Seda vaevust nimetatakse sapikivitõveks. Peaaegu 1/10 elanikkonnast seisab sellega silmitsi. Koolikud võivad tekkida muudel tingimustel: sapipõiepõletik (koletsüstiit), kaksteistsõrmiksoole papilliidi stenoosimine, kasvaja olemasolu, sapiteede düskineesia.

Loomulikult pole koolikute ilmnemine juhuslik. Kõige provotseerivamaks teguriks on kuumade vürtsidega rikkalikult maitsestatud roogade liigne tarbimine, suitsutatud tooted ja liigne entusiasm alkohoolsete jookide vastu. Kuna maksa peamine ülesanne on just organismile kahjulike toitude neutraliseerimine, võib optimaalse dieedi rikkumine põhjustada maksas kipitust.

Parempoolse hüpohondriumi tuim valu kaasneb reeglina koletsüstiidiga - haigusega, mille süüdlased on enamikul juhtudel patogeensed bakterid ja parasiidid, kes sisenevad sapipõide vere, lümfi või kaksteistsõrmiksoole kaudu. Põletikuline protsess võib olla tingitud pankreatiidist - kõhunäärme põletikust.

Põletiku põhjused on erinevad: sapipõie deformatsioon sünnist alates, düskineesia, mitmesugused kanalite vigastused, kasvajad, suhkurtõbi, ateroskleroos, vale toitumine (kuivtoit), sagedane kõhukinnisus, allergiad.

Pole välistatud füüsilise tegevuse ja tugeva stressi mõju, mille ajal on üldine ületreening, tekivad spasmid, sealhulgas sapijuhad, mis takistavad organismi normaalset toimimist. Keha ebamugav asend ükskõik millise töö tegemisel võib põhjustada koolikuid.

Tihti muretseb parema külje kipitus tervele inimesele - joostes. Sel juhul tekib koolikute esinemine maksakapsli venituse tõttu, vere väljavoolu vähenemise tõttu maksast, mis on põhjustatud diafragma rikkumisest ebaõige hingamise tõttu. Seetõttu on ebameeldivate tagajärgede vältimiseks väga soovitatav enne sörkimist end sirutada ja jooksmise ajal kõhtu hingata. Sel juhul peaks hingeõhk olema sügav ja jooksutempo - keskmine.

Kuidas ära tunda ebamugavuse allikat

Maksaprobleemide sümptomeid pole nii raske ära tunda. Esiteks seetõttu, et maksukoolikute põhjustatud krambid lokaliseeritakse sageli ühes konkreetses piirkonnas.

On ka täiendavaid märke, mis näitavad, et maks vajab abi:

  • tugev valu, mille allikas on paremal küljel asuvate ribide all, läbistades selja, andes õlale ja kaelale;
  • valu inspiratsioonil või lamades (eriti vasakul küljel);
  • iiveldus, mis kestab pikka aega, muutudes oksendamiseks, pealegi leevendust pärast rünnakuid reeglina ei esine;
  • naha suurenenud niiskus, kahvatus, mõnikord kollatõbi;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • gaaside kogunemine (puhitus), mis on kindlaks tehtud palpeerimisega;
  • lihaspinged maksas (parempoolne hüpohondrium);
  • tume uriin ja väljaheidete värvimuutus.

Diagnoosi lõplikuks kindlaksmääramiseks ja veendumaks, et muid patoloogiaid pole, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Kaasaegsed uurimis- ja diagnoosimeetodid aitavad kiiresti ja täpselt kindlaks teha valu ja ebamugavuse põhjuse. Sapi või kivide stagnatsiooni olemasolu aitab tuvastada ultraheli ja koletsüstograafia või intravenoosne kolangiograafia näitab sapiteede seisundit.

Esmaabi

Käälikoolte tahtmatult tabatud inimene on sageli kadunud, teadmata, mida teha selle seisundi leevendamiseks. Soovitav on, et läheduses oleks inimene, kes oskab esimesi abistavaid samme teha, kuid isegi kui koolikud mööduvad patsiendist üksi, ei tohiks te paanikat tekitada..

Enne kiirabi saabumist on oluline õigesti ja õigeaegselt navigeerida ning teha mitu lihtsat toimingut:

  1. Kõigepealt on vaja valetada paremal küljel ja panna selle alla soojenduspadi - see on vajalik põie ja kanalite silelihaste soojendamiseks. Kuid see on võimalik ainult siis, kui patsient on diagnoosis kindel. Kui koolikute päritolu osas puudub usaldus, on enne arstiga konsulteerimist parem hoiduda sellisest sammust.
  2. Võtke ravim, millel on spasmolüütiline toime, eelistatult süste kujul, kuna iivelduse ja eriti oksendamise taustal on ravimite suukaudne manustamine vähem efektiivne.
  3. Ärge jooge - joomine vedelik võib esile kutsuda sapi sekretsiooni ja süvendada sellega valulikke sümptomeid.
  4. Kutsuge kindlasti kiirabi ja pöörduge arsti poole, isegi kui maksa koolikud on taandunud ja ilmne leevendus saabunud.

Kuidas aitab terapeutiline dieet?

Korduvate koolikutega maksas tasub kaaluda toitumise muutmist. Selliste haiguste ravimeetodid annavad hea tulemuse, kuid ilma patsiendi enda toeta ja igapäevase menüü korrigeerimiseta võivad kõik meditsiinilised jõupingutused väga kiiresti raugeda ja ravi tuleb ikka ja jälle korrata..

Dieedi järgimine maksa- ja sapipõiehaiguste esinemise korral on tingimata vajalik. Sel juhul on vaja täielikult välistada järgmised toidud:

  • toidud, milles on palju vürtse, eriti vürtsikad;
  • praadimisel valmistatud nõud;
  • rasvased ja hapud toidud;
  • kaladest või seentest valmistatud puljongid;
  • kõik nõud, mille valmistamiseks kasutati lambaliha, sea-, hane- või pardiliha;
  • konservid;
  • erinevat tüüpi äädikat,
  • piirake suhkru ja suhkrut sisaldava toidu, saia ja šokolaadi tarbimist.

Maksavaevuste ägenemise ajal tekivad nn keefir-nälg, s.o. kolm kuni viis päeva päevas juua kuni viis klaasi keefirit, mis on tingimata madala või keskmise rasvasisaldusega. Muude toodete kasutamine pole siiski soovitatav. Võite juua vett, mineraalideta gaasi või kergelt gaseeritud, kuni kolm klaasi päevas.

Keefir aitab taastada normaalset maksafunktsiooni, hõlbustab sapi väljavoolu. Nädala pärast saate koos keefiriga tutvustada kaerast või tatarist valmistatud kreekerid ja pudingit. Lõunaks võite süüa köögiviljapuljongis (mitte tugevas) keedetud supid, keedetud tailiha, kala või linnuliha. Õhtusöögiks on kasulikud nõud, mille valmistamiseks kasutatakse kõrge viskoossusega tooreid või keedetud köögivilju ja teravilja. Kompotid, tarretis, kohupiimatoidud ei lähe üleliigseks.

2-3 kuu pikkuse dieedi järgimine võib maksa ja sapipõie seisundit märkimisväärselt parandada.

Siiski ei tohiks unustada säästva dieedi pidevat järgimist ja keha normaalseks toimimiseks tingimuste loomist: täielik uni, psühholoogilise ja liigse füüsilise koormuse vähendamine.

Maksa koolikud (sapiteede koolikud): parema hüpohondriumi koolikud

Maksa koolikute põhjused

Kõige sagedamini kutsub parempoolse hüpohondriumi koolikuid esile toitumisviga: liiga rasvase toidu söömine põhjustab suure hulga vürtsidega sapipõie seina spastilisi kokkutõmbeid ja munandite migratsiooni kanalisse.

Kui kivi takistab tsüstilist kanalit, on sapi väljavool häiritud ja intravesikaalne rõhk tõuseb. See on tugeva valu põhjus.

Samuti võib maksa koolikute põhjustajaks olla alkoholitarbimine, intensiivne füüsiline koormus, psühho-emotsionaalne ületreening, raseduse ajal. Kuid paljudel patsientidel pole provotseerivat tegurit võimalik välja selgitada; kolmandikul juhtudest areneb öösel maksakoolikute rünnak.

On vaja eristada maksa koolikuid ja kalkulaarse koletsüstiidi rünnakut. Sapiteede (maksa) koolikud on valusündroom, mille põhjuseks on intravesikaalse rõhu tõus ja kusepõie lihasspasmid. Kui toimub ka põletikuline protsess - see on äge kalkulaarne koletsüstiit.

Maksa koolikute sümptomid

Tüüpilised on maksa koolikute sümptomid..

  1. Enamikul juhtudel ilmneb täieliku puhke taustal intensiivse valu rünnak. Valu on lokaliseeritud parema hüpohondriumi piirkonnas, kõige sagedamini sapipõie projektsioonis (Kera punkt), harvemini epigastriumis, sellel võib olla lõikav, õmblev, rebenev iseloom.
  2. Rünnaku ajal kiirustab patsient voodis ringi, ei leia kehaasendit, kus valu väheneb. Iseloomulik on valu kiiritamine parema abaluu, rangluu, supraclavikulaarse tsooni, kaela, õla piirkonnas. Mõnikord kiirgub valu südamesse ja jäljendab stenokardia rünnakut.
  3. Maksa koolikute episoodiga kaasneb iiveldus, võib-olla sapi kerge oksendamine, mis ei anna leevendust, puhitus. Maksakoolikutega taltsutamatu oksendamine on diagnostiline kriteerium kõhunäärme kaasamiseks patoloogilisse protsessi.
  4. Suurimat valu intensiivsust täheldatakse sapipõie väikeste kalkulatsioonidega patsientidel. See on tingitud asjaolust, et valu tekkimist põhjustab mitte niivõrd kusepõie seina laienemine kividega, vaid selle ülepingutamine, kui kanalid on kiviga blokeeritud, ja intravesikaalse rõhu oluline suurenemine.
  5. Maksa koolikute rünnak võib kesta viisteist minutit kuni 5-6 tundi. Pikem valu rünnak võib olla märk tüsistustest, eriti ägedast koletsüstiidist. Sellest annab tunnistust ka märkimisväärne hüpertermia, üle 38 ° С..

Maksa koolikute diagnoosimine

Maksa koolikute kahtlusega patsiendil gastroenteroloogi konsultatsioonil viiakse läbi üksikasjalik füüsiline läbivaatus, uuritakse anamneesiandmeid. Ajaloos on peaaegu alati teavet varasemate valuhoogude kohta paremas hüpohondriumis, erineva intensiivsuse ja kestusega.

Sapikivihaiguse progresseerumisel korduvad maksa koolikute episoodid üha enam, valusündroomi intensiivsus suureneb, krambid muutuvad pikemaks.

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Kontrollimine Patsiendi uurimisel tehakse kindlaks naha kahvatus, võimalik on ikteriline nahk ja sklera. Patsiendi keha iseloomulik sundasend: kõhule viidud jalgadega küljel. Kõhu palpeerimisel ilmneb lihaste kaitse sümptom (kõhu eesmise seina lihaste pinge), valu sapipõie projektsioonipunkti sondeerimisel inspiratsioonil (Kera positiivne sümptom) ja kui peopesa serv tõmmatakse mööda parempoolset rinnakaart (Grekov-Ortneri märk); inspiratsiooni ajal Kera punkti sügava palpeerimisega hoiab patsient tahtmatult hinge kinni (Murphy positiivne sümptom). Rünnaku lõpus (kivist väljumine) need sümptomid puuduvad.
  • Ultraheli Maksa koolikute diagnoosimiseks väga informatiivne meetod on maksa ja sapipõie, sapijuhade ultraheli. Kuliidi visualiseerimisel, põie suuruse suurenemise ja selle seinte venituse iseloomulike tunnuste ning tüüpilise kliinilise pildi olemasolu korral pole diagnoosimine keeruline.
  • Laborikatsed. Maksa koolikute laboratoorsetes testides on kolmandikul patsientidest leukotsütoos ja pooltel suurenenud ESR. Üldise uriinianalüüsi tulemused ei muutu, pärast rünnakut võib tuvastada sapipigmente (see on obstruktiivse ikteruse varajane märk). 20% -l patsientidest määratakse uriini amülaasi suurenemine. Maksa koolikuid kinnitavaid laboratoorseid märke ilma koletsüstiidi lisamiseta siiski pole..
  • Rentgenograafia. Teatavat rolli diagnoosi kinnitamisel mängib üldine kõhuorganite radiograafia (kuid sapiteede kivide esinemise korral ei ületa selle meetodi infosisaldus kivide röntgenikiirguse negatiivsuse tõttu 15%); kasutada võib ka radionukliidi meetodeid. Intravenoosse koletsüstograafia läbiviimisel, mis on tsüstilise kanali obstruktsiooni tunnuseks, on kuld “lahti ühendatud” sapipõis. Diagnoosi täpsustamiseks määrake kivide arv ja nende ligikaudne tihedus, maksa ja sapipõie CT, MRI.
  • Maksa koolikute diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt ägeda mittekalkulaarse koletsüstiidi korral või kroonilise valusündroomi ägenemisega neerudes ja sooltes (neerukoolikud, sissetung, soolespasm jne), pimesoolepõletiku, pankreatiidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga.

Maksa koolikute ravi

Maksa koolikute diagnoosiga patsiendid hospitaliseeritakse gastroenteroloogia osakonnas. Rünnaku ajal ja veel üheks päevaks on ette nähtud täielik nälg, siis - dieet nr 5.

Spasmolüütilistel eesmärkidel manustatakse ühte neist ravimitest: atropiinsulfaati, papaveriini, platifilliini, drotaveriini, hüostsiinbutüülbromiidi, mebeveriini. Tõsise pikaajalise rünnaku korral kasutatakse kahe spasmolüütikumi ja metoklopramiidi kombinatsiooni. Sapiteede koolikute peatamiseks manustatakse intramuskulaarselt metamizoolnaatriumi, ketoprofeeni ja ketorolaki..

Kodus koos sapiteede koolikute rünnakuga on vaja kannatanu voodisse viia, anda 2 tabletti no-shp ja kutsuda viivitamatult kiirabibrigaad.

Maksa koolikute sagedaste retsidiividega tehakse koletsüstektoomia. Laparoskoopiline sekkumine on selle patoloogia ravimise standard ja seda kasutatakse enamikul juhtudel. See meetod võib märkimisväärselt vähendada raviaega, sellel on madal invasiivsus, parim kosmeetiline toime ja see hoiab ära ka selle kordumise.

Operatsioon viiakse läbi pikaajaliselt pärast rünnakut - kuue kuni kaheksa nädala jooksul. Maksa koolikute ühe episoodi korral on ootuspärane taktika õigustatud.

Maksa koolikute ennustamine ja ennetamine

Rünnaku piisava meditsiinilise leevendamise ja õigeaegse laparoskoopilise koletsüstektoomia korral on prognoos soodne.

Maksa koolikute ennetamine seisneb patsiendi kehakaalu normaliseerimises, piisavas kehalise aktiivsuse režiimis, järgides ratsionaalse toitumise soovitusi (rasvaste toitude väljajätmine, liigsed maiustused), sealhulgas söögikordade sagedusega (sapipõies diagnoositud kaltsiumiga patsiendid peavad sööma toitu iga kolme kell neli).