Maksatsirroosi analüüs: tulemuste eesmärk, ettevalmistamine ja tõlgendamine

Tsirroos hakkab arenema ilma väljendunud sümptomiteta. Haiguse diagnoosimiseks varases staadiumis, kui endiselt on võimalik inimest täielikult ravida, on mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Mõelge, millised maksatsirroosi testid on ette nähtud, kuidas patoloogiat diagnoosida, mis seda põhjustab, millised iseloomulikud sümptomid on olemas.

Üldine informatsioon

Maksatsirroos viitab kroonilisele haigusele, mille käigus toimub elundi rakkude ja kudede ümberkorraldamine, mis põhjustab selle funktsioonide vähenemist või surma. Patoloogia edeneb märkamatult. Arenenud riikides on see haigus tööealiste (35–60-aastaste) kümne peamise surmapõhjuse hulgas.

Pikka aega ei avaldu patoloogia mingil viisil, kuigi on suurenenud väsimus, ärrituvus ja apaatia. Seedetrakti töös võivad esineda häireid, eriti pärast rasvase või vürtsika toidu söömist. Samuti piinavad patsiente perioodiliselt valu paremas servas ribide all, liigesevalu ja ämblikveenide väljanägemine on võimalik. Seetõttu on oluline teada, millised testid näitavad tsirroosi..

Raske staadiumi haigus võib põhjustada astsiiti, kõhuõõne tilkumist, mille jooksul vedelik koguneb kõhuõõnde, samuti rõhu suurenemist portaalveenis. Üldiselt halveneb patsiendi seisund järsult.

Patoloogia põhjused

Maksatsirroosi osas on mitmeid teste, mida käsitleme allpool. Esiteks visandame elundite patoloogiate arengu peamised põhjused.

Maksatsirroosi arengut soodustavad tegurid:

  • Krooniline viirushepatiit (B, D, C).
  • Alkoholisõltuvus.
  • Ainevahetushäire (rasvane hepatoos).
  • Pärilik tegur.
  • Autoimmuunsed patoloogiad.
  • Mürgitus maksaga ravimite või kemikaalidega.

Tsirroosi tüübid

Vaadates tsirroosi vereanalüüsi ja täpsemalt bilirubiini, protrombiini, albumiini ja teiste sisaldust, saab hinnata patoloogia tõsidust. Üldiselt määratakse see Child-Pugh skaalal, võttes arvesse kõiki näitajaid. Haigus võib sümptomite tekkimisel olla aktiivses ja passiivses staadiumis..

Maksa tsirroos juhtub:

  • Kompenseeritud. Selle patoloogia raviks, mille ajal on elundi proteiinisünteetiline funktsioon häiritud, tasub välja selgitada põhjus, piirata füüsilist ja vaimset stressi.
  • Alkohoolsed. See areneb alkoholi kuritarvitamise taustal, ravitakse hepatoprotektoritega ja halva harjumuse täielik tagasilükkamine. Prognoos pole alati positiivne.
  • Alkoholivaba rasv. See võib ilmneda hormonaalsete häirete taustal, seda ravitakse ravimite ja teatud dieediga. Väljavaated on enamasti positiivsed.
  • Dekompenseeritud. See võib põhjustada raskeid tüsistusi (verejooks, astsiit), seda saab ravida nii konservatiivselt kui ka operatiivselt.

Millised testid aitavad tsirroosi kindlaks teha

Paljud inimesed küsivad, milliseid tsirroosi teste tuleks võtta. Kõige sagedamini uuritakse verd, kuid erinevate näitajate osas. Biokeemia vereanalüüs näitab, kuidas üldiselt maks täidab oma funktsioone, kas ta tuleb tööga toime või mitte. Ensüümi test näitab, kas põletikuline protsess on olemas. Tsirroos võib põhjustada pikka aega kestev põletik.

Diagnoosi täpsustamiseks võib täiendavalt välja kirjutada maksa elastomeetria (elastograafia). Pärast diagnoosi määramist määrab arst patoloogia astme või raskusastme skaalal 0 kuni 4 punkti.

Instrumentaalsed meetodid

Laboratoorsed uuringud, mis määravad kindlaks maksatsirroosi biokeemilise vereanalüüsi parameetrid, pole ainus teabeallikas elundi kohta.

Maksas esinevate rikkumiste korral kasutatakse edukalt järgmisi uurimismeetodeid:

  • Ultraheli on informatiivne ja eelarve uurimise meetod, mis võimaldab teil hinnata elundi struktuuri ja asukohta, samuti tuvastada arenguhäireid, tsüstide ja muude neoplasmide olemasolu.
  • CT - elundi struktuuri täpsustamine, kuna see kuvatakse kolmemõõtmelisel pildil. Selle meetodi abil saate tuvastada erinevate patoloogiate fookusi, samuti väikseid neoplasmasid (kuni 1 cm).
  • MRI - kasvajate olemasolul saab hinnata nende iseloomu; kontrastaine kasutamisel kontrollitakse veresoonte läbilaskvust.
  • Radioisotoopide skaneerimine (stsintigraafia) - kahemõõtmelist pilti, mis võimaldab teil tuvastada hemangioome ja maksa funktsioone, kasutatakse harva, kuna sellel pole piisavalt teavet.
  • Biopsia - elundirakkude hilisemaks uurimiseks kasutatakse spetsiaalset nõela. See on peamine latentse B-hepatiidi, päriliku faktori ja muude maksa patoloogiate uurimise meetod..

Samuti tasub läbi viia kõhuõõne veresoonte dopplerograafia ja hinnata, kui kiiresti vereringe liigub..

Vereanalüüs maksatsirroosi kohta: näitajad

Maksatsirroosi kahtluse korral peavad patsiendid üldanalüüsi jaoks verd annetama. Sellel näete vere koostises mõningaid muutusi, saate kindlaks teha, kas kehas on põletikuline protsess.

Üldise analüüsi abil saate kindlaks teha järgmised vereanalüüsid:

  • Hemoglobiini tase. Tsirroosiga on see tavaliselt langetatud. Tavaliselt on see naistel suurem kui 120 g / l ja tugevama soo puhul üle 130 g / l..
  • Valged verelibled. Tavaliselt on indikaator 4–9 x10 9 / l. Vaatlusaluse patoloogiaga suureneb.
  • Vere valkude koostise muutused.
  • ESR See on erütrotsüütide settimise määr. Kõigi kodanike kategooriate norm on vahemikus 2 kuni 10 mm / h. Tsirroosiga suureneb kiirus ja see on üle 10 mm / h.
  • Albumiini kogus. Sellel indikaatoril on igas vanusekategoorias erinevad väärtused. Kui on maksa patoloogia, siis see langetatakse.

Samuti võetakse maksaproove. ASAT peaks olema alla 41 ühiku / l, tsirroosiga on see kõrgem, mis näitab rakkude järkjärgulist surma. Samuti määravad arstid selle näitaja järgi kahjustuse astme. Lisaks teavitab maksatsirroos laktodehüdrogenaasi ja aluselise fosfataasi suurenenud näitajast (tavaliselt ei ületa see 140 RÜ / l).

Maksatsirroosi vereanalüüsis sapiteede talitluse häireid näitab suurenenud gamma-glutamüültranspeptidaas. See võib olla kõrge ka alkoholi kuritarvitamise korral. Tavaliselt ei tohiks see ületada 61 RÜ / L meeste ja 30 RÜ / L naiste puhul.

Elundite hävitamise põhjuse väljaselgitamiseks võetakse ka maksaproovid:

  • Tuumaantigeenide antikehade olemasolu - aitab tuvastada kroonilist hepatiiti.
  • Tseruloplasmiini indikaator - koos hepatocerebraalse düstroofiaga.
  • Antimitochondrial antikehade test.

Tsirroosiga toimub ka hormoonide kvantitatiivne muutus. Hormoonide testide läbimisel suureneb östrogeeni ja insuliini tase, kui inimesel on kõrvalekaldeid maksas, ja testosterooni - madal.

Veri biokeemia jaoks: näitajad ja norm

Tsirroosiga on vajalik biokeemiline vereanalüüs. See aitab kindlaks teha, kui palju elund on mõjutatud, millises arengujärgus haigus on..

Seda analüüsi kasutades kontrollitakse järgmisi näitajaid:

  • Bilirubin. Tavaliselt on see kogus kuni 17,1 μmol / l, otsene on kuni 7,9 μmol / l, kaudne on kuni 19 μmol / l.
  • Globuliin.
  • Maksaensüümid.
  • Haptoglobuliin.
  • Protrombiini aeg.
  • Leeliseline fosfataas (aluseline fosfataas). Tavaliselt kuni 240 ühikut liitri kohta (naised) ja 270 ühikut liitri kohta (meeste puhul).
  • laktaatdehüdrogenaas (LDH). Tavaline:

-lastel kuni aasta - kuni 2000 ühikut / l;

-kuni kaks aastat - 430 ühikut / l;

-noorukitel - 295 ühikut / l;

-üle 12-aastased - 250 ühikut / l.

  • Alaniini aminotransferaas (AlAt). Tavaline:

- vastsündinutel on indikaator 5–43 U / L;

- 1-aastaselt - 5-50 U / l;

- noorukitel - 5–42 U / L;

- meestel - 7-50 U / L;

- naistel - 5–44 ühikut / l;

- eakatel alates 65-aastastest - 5–45 ühikut / l.

  • aspartaataminotransferaas (AcAt). Normaalsed väärtused:

- lastele - 36 ühikut / l;

- teismelistele tüdrukutele - 25 ühikut liitri kohta;

- poistele - 29 ühikut liitri kohta;

- meestele - 37 ühikut / l;

-naistele - 31 ühikut / l.

Kõik need tsirroosiga näitajad on normaalsest kõrgemad. Ka uuringute abil tehakse kindlaks:

  • Kolesterool. Normaalväärtused sõltuvad soost ja vanusest, keskmiselt peaks see olema alates 2,9 mmol / l.
  • Karbamiid. Vastsündinutel on norm vahemikus 1,4 kuni 4,3 mmol / L, noorukitel 1,8 kuni 6,4 mmol / L, täiskasvanutel - 2,1 kuni 7,1 mmol / L, üle 60-aastastel inimestel aastat - 2,9–8,2 mmol / l.
  • Protrombiini indeks Quick järgi on normaalne vahemikus 78-142%.

Need näitajad maksa patoloogiatega alla normaalse.

Kuidas määratakse patoloogia raskusaste

Arengu staadiumi saab kindlaks teha ülalkirjeldatud tsirroosi kohustuslike testidega. Child-Pughi klassifikatsioonis võetakse arvesse mõnda näitajat, mis lõpuks määravad patoloogia astme.

Arstid määravad tsirroosi arenguetapi sel viisil:

  • 1 punkt - bilirubiin alla 34 μmol / l, albumiin üle 35 g / l, INR alla 1,7, astsiit ja maksa entsefalopaatia.
  • 2 punkti - bilirubiin vahemikus 34-51, albumiin - 30-35, INR - vahemikus 1,7 kuni 2,3, kõhuõõne verejooks ja maksa entsefalopaatia 1-2 kraadi, mis vastavad ravile.
  • 3 punkti - bilirubiin on suurem kui 51, albumiin on alla 30, INR on suurem kui 2,3, maksa hävitamine on 3–4 kraadi ja kõhuõõne tilkumine, mida ei saa ravida.

Nende näitajate järgi arvutatakse punkt ja määratakse kraad:

  • Viis kuni kuus - kompenseeritud tsirroos.
  • 10-15 - dekompenseeritud.

Euroopa riikides on soovitatav siirdada maks, kui inimene kogub rohkem kui kuus punkti..

Histoloogia ja biopsia

Sageli on maksatsirroosi lisanalüüsina ette nähtud biopsia ja histoloogia, see tähendab elundikoe proovide võtmine järgnevaks uurimiseks. Need on informatiivsed tõsise patoloogia korral, kuid sellel on ka puudus - punktsioonikoest proovide võtmisel võite võtta piirkonna, mida see patoloogia veel ei mõjuta.

Lisaks ei tehta biopsiat sageli, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi. See on ette nähtud, kui on kahtlus, et kahjustatakse suurt elundi piirkonda, ja ravi korrigeerimiseks.

Järeldus

Tsirroosi testid võimaldavad teil kindlaks teha, kui palju elundi funktsionaalsus väheneb, millises seisundis see on, tuvastada selle hävitamise põhjus ja kohandada ravi. Ravi tulemus sõltub haiguse tõsidusest. Oluline on õigeaegne diagnoosimine, kuna maksatsirroos ja muud häired arenevad asümptomaatiliselt.

Tsirroosi vereanalüüsid

Üldine informatsioon

Aneemia kaasneb sageli krooniliste haigustega. Aneemiat iseloomustab hemoglobiini, mõnikord punaste vereliblede taseme langus..

Hemoglobiin on valku, mis sisaldab rauda. Need rakud täidavad vere transportimise funktsiooni kogu kehas. Kui vere hemoglobiinisisaldus langeb, algab elundite ja kudede hapnikuvaegus, miks seda haigust nimetatakse aneemiaks.

Kui portaalhüpertensioon ilmneb krooniliselt põletikulise maksa korral, algab maksa, söögitoru ja mao piirkonnas sagedane venoosne verejooks, mis põhjustab mikrotsütaarset aneemiat. Juhtub, et koos maksapõletikuga algab punaste vereliblede jagunemine, mille tulemuseks on eosterakkude aneemia. Tsirroos võib põhjustada probleeme foolhappe ja B12 metabolismis. See viib ka hemoglobiini taseme languseni..

Vormid ja kraadid

Aneemiat klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi, mis sõltuvad haiguse sümptomite, vormi ja tõsiduse provokaatoritest. Aneemia klassifitseeritakse:

Haigus võib jagada ka järgmisteks osadeks:

  • rauavaegusaneemia;
  • hüpoplastiline;
  • aplastiline;
  • megaloblastiline;
  • foolhappe puudus;
  • B-12 puudulik (kahjulik);
  • hemolüütiline;
  • autoimmuunne;
  • sirp rakk.

Haiguse rauavaeguse vorm ilmneb rauavaeguse tõttu veres. See võib juhtuda, kui feruum ei imendu kehasse, seda tuleb toiduga liiga vähe. Aneemia võib areneda pärast vereloovutamist või hormoonide tasakaalustamatust kehas. Aneemia võib vähi korral põhjustada raskeid perioode, rasedust või verekaotust.

Kui luuüdi ei tule oma funktsioonidega toime, võib tekkida hüpoplastiline või aplastiline aneemia. Sel juhul ei tooda luuüdi vererakke õigel tasemel. Selle põhjuseks võib olla toksiline mõju, saastumine kiirgusega või ravimite kõrvaltoime. Seda haiguse vormi iseloomustab suurenenud feromi kogus kehas, mille korral hemoglobiinisisaldus langeb ja uusi punaseid vereliblesid ei toodeta..

Megaloblastilise aneemia korral täheldatakse luuüdis megaloblasti. Haiguse hemolüütilise vormi korral elab punaseid vereliblesid oodatust vähem, kuna moodustuvad antikehad, mis hävitavad punaseid vereliblesid vähem kui 2 nädala jooksul. Punaste vereliblede läbimõõdu kriteeriumi järgi liigitatakse aneemia järgmiselt:

  • normatsüütiline;
  • mikrotsütaarsed;
  • makrotsüütiline;
  • megaloblastiline.

Aneemia astme määramiseks on vaja läbida üldine vereanalüüs, kus on nähtavad vere punaliblede ja hemoglobiini näitajad. Haiguse astmed:

  • kerge (hemoglobiin - naistel 90+, meestel 100+);
  • keskmine (vastavalt 70+ ja 90+, ilmnevad väljendunud sümptomid);
  • raske (50+, 70+, patsiendi elu on ohus);
  • eriti raske (näitajad alla 50 ja 70).

Tsirroosi tüsistused

  1. Portaalse hüpertensiooni sündroom - suurenenud portaalveeni rõhk.
  2. Verejooks söögitoru veenilaienditest on tõsine raske komplikatsioon, millega kaasneb massiline verekaotus.
  3. Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
  4. Maksakooma (maksa entsefalopaatia) areneb ainevahetusproduktide akumuleerumise tõttu veres.
  5. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon on hüübimissüsteemi raske häire. Veresoontes moodustuvad paljud verehüübed ja siis tekib verejooks, mida on väga raske peatada..
  6. Tsirroosi pahaloomuline kasvaja - maksavähk.
  7. Infektsioonist tingitud peritoniit.

Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada, et laboratoorsed meetodid on olulised maksatsirroosi diagnoosimisel, kuid nende olulisust tuleb arvestada peamiselt kliiniliste sümptomite ja füüsilise läbivaatuse andmete põhjal..

Kuidas tõsta tsirroosi korral hemoglobiini

Hemoglobiini taseme tõstmiseks määravad arstid sageli ravimeid, mis sisaldavad rauda - ühte hemoglobiini molekuli komponenti. Kuid paljud patsiendid, võttes selliseid ravimeid, peaaegu ei märka muutusi - hemoglobiin jääb samaks.

  • Kaseiin (valk, mida leidub igat tüüpi piimatoodetes) seostub rauaga väga hästi, takistades selle imendumist kehas. Seetõttu peate piima, jogurti, keefiri, hapukoore ja muude piimast valmistatud toodete kasutamist piirama;
  • Inimkeha imendub ainult raud (raud) ja enamus ravimeid koosneb raud (raud) rauast, mis lisaks sellele, et ravimit pole vaja kasutada, põhjustab kõhukinnisust ja raskustunnet maos;
  • Mida madalam on mao happesus, seda halvemini rauda imendub;
  • Algselt koguneb aine maksas ja alles mõne aja pärast ilmub verre (tavaliselt soovitatakse rauda sisaldavaid ravimeid juua 1 kuust kuni kuue kuuni).

Omakorda on väga kasulik võtta foolhapet ja B12-vitamiini. Kui ravi ajal inimese seisund ei parane, võib välja kirjutada intravenoosse süsti..

Kuid loomulikult aktsepteerib ja assimileerib keha kõige paremini kõiki vitamiine ja mineraale otse toidust

Seetõttu on soovitatav pöörata erilist tähelepanu dieedile, unustamata seda, et tsirroosiga on mõned toidud rangelt keelatud

  • Kana liha, neerud, südamed, maks;
  • Madala rasvasisaldusega kala;
  • Kõik toored või mis tahes keedetud köögiviljad (eriti kasulikud on tomatid, kõrvits, noorkartul ja sibul);
  • Kõik rohelised;
  • Puuviljad, mis sisaldavad palju rauda (õunad, küdooniad, granaatõunad, virsikud, banaanid ja ploomid);
  • Köögivilja- ja puuviljamahlad (eelistatavalt värskelt pressitud);
  • Kuivatatud puuviljad;
  • Mereannid.

Tsirroosi korral on eriti kasulikud värskelt pressitud mahlad, eriti õun ja kõrvits. Lisaks soovitatakse granaatõunu kasutada iga päev (nii tavalises vormis kui ka mahla kujul). Hoolimata asjaolust, et see ei sisalda nii palju rauda kui näiteks tabletid, kuid sel juhul imendub see täielikult.

Tavalise tee võid asendada ka kibuvitsapuljongiga. Sellest saab keha jaoks tõeline leid, kuna kõigi puuviljade hulgas on kõige rohkem C-vitamiini, mis, nagu teate, aitab raual kehas paremini imenduda. Puljongi ettevalmistamiseks vajate ühte supilusikatäit puuvilju ja klaasi vett. Kibuvitsamarjad valatakse keeva veega ja keedetakse 10 minutit, mille järel puljong jäetakse päevaks ligunema. Enne kasutamist filtreerige.

Kõik ülaltoodud meetodid, mis tõstavad hemoglobiini, on ebaefektiivsed, kui inimene unustab probleemi algpõhjuse. Tsirroosiga on dieet ja järgimine väga olulised. Keelatud on süüa rasvane liha ja kala, praetud ja vürtsikad toidud, konservid, jäätis, vorstid. On vaja piirata soola (mitte rohkem kui 50 grammi päevas), munade (lubatud süüa üks päevas), piima (250 ml), veiseliha (100 g) tarbimist. Lisaks viiakse läbi kõikehõlmav ravimteraapia, mis varustab keha vajalike vitamiinide ja mineraalidega, parandab ainevahetusprotsessi.

Tsirroosi laboratoorne diagnoos

Mis tahes eriala arsti jaoks on laboratoorsed näitajad olulised, seega peaksid patsiendid neid tõsiselt võtma. Uuringu tulemus sõltub sellest, kui õigesti inimene on selleks või selleks uuringuks ette valmistatud. Näitajate moonutamine toob kaasa vale diagnoosi ning viib arsti eksitusse ja sunnib muutma ravi taktikat.

Patsient peaks olema teadlik, et kõik testid tuleb teha tühja kõhuga ning õhtul on keelatud liiga palju süüa ja isegi alkoholi juua. Enne verekeemia võtmist tuleb mitu päeva järgida dieeti. Ja kui laboratoorium asub viiendal korrusel - parem on mitte sinna jalgsi joosta, vaid liftiga minna -, võib see mõjutada ka uuringu tulemusi..

Kliiniline vereanalüüs

Meetod on kaudne maksa- ja sapiteede patoloogia tuvastamisel. Maksatsirroosile viitavad järgmised üldise vereanalüüsi normi muudatused:

  • leukotsüütide arvu suurenemine - leukotsütoos (rohkem kui 9 × 109 ühikut / l);
  • leukotsüütide valemi nihkumine vasakule - neutrofiilide torke (noorte) vormide tiheduse suurenemine rohkem kui 6%;
  • erütrotsüütide settimise suurenenud reaktsioonikiirus (ROE või ESR): meestel üle 10 mm tunnis ja naistel üle 12 mm tunnis;
  • punaste vereliblede taseme langus (alla 3,7 × 1012 ühikut / l meestel ja 3,5 × 1012 ühikut / l naistel) ja hemoglobiini (alla 130 g / l meestel ja 120 g / l naistel) langus.

Leukotsüütide arvu, leukotsüütide arvu ja ESR-i muutused viitavad põletikule ja nekroosile - seetõttu on mittespetsiifilised. Tsirroosiga aneemia areneb B-vitamiini puuduse tõttu12 (tsüanokobalamiin) ja foolhape.

Verekeemia

Biokeemia on maksa funktsionaalsuse hindamisel juhtiv ja konkreetne. Biokeemias võib tuvastada maksatsirroosi tüüpilisi muutusi:

IndeksFunktsioonKontrollväärtusedTase maksatsirroos

Aspartaadi aminotransferaas (AST)
Vastutab aminohapete metabolismi eest.
· Naised - kuni 31 ühikut / l;

Mehed - kuni 47 ühikut / l

Kasvab
Alaniini aminotransferaas (ALT)
See reguleerib glükoosi moodustumist valkudest ja rasvadest
· Naised - kuni 35 u / l;

Mehed - kuni 45 ühikut / l

De Ritis suhe
AST ja ALAT suhe
0,91-1,75
Väheneb ja võib olla väiksem kui 1

Aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)
Ensüüm, mis annab märku sapi stagnatsioonist
Naised - 35–105 ühikut / l;

Mehed - 40 - 130 ühikut / l

· Naised - 6–42 u / l;

mehed - 10 - 71 ühikut / l

Laktaatdehüdrogenaas (LDH)
Osaleb glükoosi lagunemise energia vabanemise reaktsioonides
Naised - 135 - 214 ühikut / l;

Mehed - 135 - 225 ühikut / l

Album
Toetab anumate onkootilist survet ja hoiab ära tursete teket
65–85 g / l
Läheb alla

Bilirubin
Maksa neutraliseeriv hemoglobiini lõpliku muundamise produkt
· Kokku - 3,4 - 17,1 μmol / l;

· Otsene - 0 - 7,9 μmol / l;

Kaudne - kuni 19 μmol / l

Kõik fraktsioonid suurenevad

Tsirroosi biokeemilise vereanalüüsi andmeid hinnatakse koos kliiniliste ja anamnestiliste tunnustega, füüsilise läbivaatuse tulemustega.

Koagulogramm

Maks on nääre, milles sünteesitakse keha proteiinistruktuure. Vere hüübimisfaktorid on ka looduses valguühendid. Sünteetilise funktsiooni rikke korral kannatab koaguleeritavus, seetõttu otsustatakse koagulogrammi indeksite järgi maksatsirroosi raskusastme üle.

Koagulogrammis muutuvad järgmised näitajad:

  • vähenenud fibrinogeen on väga tundlik ensüüm;
  • protrombiini aja (INR) kasv on maksa normaalse toimimise näitaja, kuna see sõltub näärme poolt sünteesitava K-vitamiini kogusest;
  • trombiini aeg pikeneb;
  • suurenenud aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);
  • C-valgu ja antitrombiini sisalduse langus.

Uriini üldine analüüs

Uriin võib maksa toimimise kohta öelda palju, ehkki mõned muutunud näitajad on mittespetsiifilised. Spetsiifilised näitajad uriinis on:

Urobilinogeen moodustub soolestikus otsese bilirubiini mikrofloora toimel. Siis imendub see verre, portaalveeni kaudu siseneb see uuesti maksa, neutraliseeritakse ja eritub neerude kaudu urobiliini kujul.

Seetõttu on urobiliin uriinis lubatud ja urobilinogeen on patoloogia. Tema olemasolu näitab näärme häireid: mida rikkalikum on urobilinogeeni sisaldus uriinis, seda selgemalt väljendub tsirroos.

Immunoloogiline test

Maksa fibrootilist degeneratsiooni võivad põhjustada mitmesugused haigused. Autoimmuunprotsessid moodustavad lõviosa neist haigustest..

Need sisaldavad:

  • erinevat tüüpi autoagressiivne hepatiit;
  • rakukahjustus autoimmuunse polüendokriinsündroomi korral;
  • kattumissündroom;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • skleroseeriv kolangiit;
  • luupushepatiit (süsteemse erütematoosluupusega);
  • sarkoidoosipõletik.

Laboratoorsed markerid, mille abil saab kindlaks teha autoimmuunhaigused:

  • AMA (antimitochondrial antikehad);
  • ANA (tuumavastane);
  • SMA (AT silelihasrakkudele);
  • autoantikehad neerude ja maksa mikrosoomidele.

Tavaliselt peaks AMA, SMA ja autoantikehade tiiter mikrosoomide suhtes olema 1:40 ja ANA tiiter kuni 1: 160.

Immunoloogilise vereanalüüsi abil saab kindlaks teha, milline autoimmuunprotsess hävitab maksa..

Millised testid näitavad maksa tsirroosi

Tsirroosi diagnoosimine algab üldise vereanalüüsiga

Pöörake tähelepanu hemoglobiini, trombotsüütide, valgete vereliblede kogusele ja erütrotsüütide settimise määrale

Tsirroosi uriinianalüüs võib näidata suurt hulka bilirubiini. See näitab selle hõivamise ja desaktiveerimise rikkumist hepatotsüütides. Kõigist analüüsidest on kõige informatiivsem vere biokeemia. See muudab valkude, süsivesikute ja lipiidide metabolismi näitajaid. Maksamarkerite hulka kuuluvad uurea, kusihape, bilirubiin ja aminotransferaasid. Need näitajad on maksahaiguste suhtes kõige tundlikumad..

Koagulogramm on informatiivne ka tsirroosi diagnoosimisel, kuna see näitab maksarakkude hüübimisfaktorite sünteesi kvaliteeti.

Mis on hemoglobiin?

Hemoglobiin on punaste vereliblede koostises sisalduv keeruline ainete ühend nagu valk ja raud. See varustab inimkeha hapnikuga, kandes seda kopsudest kõikidesse elunditesse ja kudedesse.

  • Üldine nõrkus;
  • Tugev pearinglus;
  • Unisus;
  • Peavalu;
  • Kiire pulss;
  • Püsiv suu kuivus;
  • Naha pallatsioon ja koorimine;
  • Võimalik minestamine.

Samuti on immuunsüsteem väga nõrk ja isegi kõige tavalisem külm võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Hemoglobiinisisalduse määramine on väga lihtne: piisab lihtsast sõrme vereanalüüsist. Tavaliselt on selle sisaldus meeste kehas 130–170 grammi liitri kohta, naiste puhul 120–155 grammi liitri kohta. Lisaks sellele muutub raseduse ajal see näitaja madalamaks - 110-140 grammi liitri kohta. See on tingitud asjaolust, et ema keha hakkab intensiivselt rauda tarbima.

  1. Selge verejooks (haavad, operatsioonid, pikenenud menstruatsioon, hemorroidid);
  2. Varjatud verejooks (seedetrakti haiguste perioodil, naiste reproduktiivse süsteemi patoloogiad);
  3. Pärilikkus või autoimmuunhaigused;
  4. Ebaõige toitumine;
  5. Sage vereloovutamine.

On väga oluline meeles pidada, et rasvade ja praetud toitude, alkoholi, teatud ravimite ja suitsetamine analüüsi eelõhtul võib selle tulemusi märkimisväärselt moonutada. Seetõttu tuleb keha selleks ette valmistada.

Esimesel kujul leitakse bilirubiin veres. Maksasse sattudes seob ja neutraliseeritakse, koos sapiga läbib see kogu seedetrakti ja väljub kehast koos väljaheitega (just see aine värvib väljaheite). Lisaks põhjustab vabas vormis bilirubiini sisalduse suurenemine selle toksiliste omaduste tõttu naha kollasust ja sügelust tsirroosi ajal.

Bilirubiini normaalne sisaldus on vahemikus 8,5 kuni 20,5 μmol liitri kohta. Tsirroosiga võivad need näitajad mitu korda suureneda.

Mis on maksatsirroos

Tsirroosi all peetakse silmas kroonilist protsessi maksas, mis on põhjustatud normaalse maksaraku (hepatotsüütide) asendamisest sidekoega (fibroos, steatoos). See on polüetoloogiline patoloogia, põhjused on viirused, alkohoolne haigus, toksiline joove ja teised. Haigus on pahaloomuline, kaob maksa lobulaarne struktuur.

Kuna maks täidab paljusid funktsioone, mõjutab nende rikkumine märgatavalt keha normaalset toimimist. Tsirroositestid on varajaste häirete indikaatoriks keha biokeemiliste protsesside ahela konkreetses kohas.

Testi ettevalmistamine

Maksatestide analüüs antakse reeglina mitu korda. See on vajalik nende kasvu või languse dünaamika jälgimiseks ja seejärel ravi määramiseks.

Uurimisandmete moonutamise vältimiseks soovitavad arstid maksafunktsiooni korral biomaterjali tarnimiseks ettevalmistamisel järgida mitmeid reegleid.

  • Analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga pideva näljase kümnetunnise pausiga.
  • Päev enne sünnitust loobuge igasugustest füüsilistest tegevustest.
  • Keelduge vere annetamisest, kui eelmisel päeval jõite alkoholi. Olles tuimas seisundis, on parem lükata ravitoa külastust parematesse aegadesse.
  • Ära suitseta. Nikotiin avaldab maksale vähem negatiivset mõju kui alkohol.

Tsirroosi biokeemiline vereanalüüs on mitu aastat pannud raske haiguse mõistatuse kokku. Õigeaegne juurdepääs arstile ja korralikult välja kirjutatud ravi aitab haiguse edasise positiivse arengudünaamika korral blokeerida.

Põhjused

Sündroomi arengu provokaatoritel on mitu:

  • äge või krooniline hemorraagia;
  • probleemid punaliblede tootmisega luuüdis;
  • erütrotsüütide eluea lühendamine 4 kuult 2 nädalale.

Hüpervoleemia aneemia

Polütsüteemiline hüpervoleemia on sündroom, mille korral vere üldmaht suureneb selle komponentide arvu suurenemise tõttu, samal ajal kui Ht ületab lubatud piire. Hüpervoleemia on tsirroosi korral tavaline nähtus. Seda nimetatakse ka lahjendusaneemiaks. Laboratoorsed andmed ei näita standarditest kõrvalekaldeid, kui muid haigusi pole.

Hemolüütiline aneemia

Maksatsirroosiga kaasneb sageli hemolüütiline aneemia. See ilmneb suure hulga punaste vereliblede hävitamisest enne ettenähtud aega, mis avaldub väliselt hemolüütilise ikterusega.

Labori tulemused näitavad bilirubiini taseme tõusu ja muid muutusi vere koostises. Hemolüütilise aneemia korral on põrn sageli suurem kui tavaliselt.

Mikrotsüütiline aneemia

Rauavaegusaneemia tekib ägeda või kroonilise hemorraagia tõttu. Kuna venoosne verejooks tekib sageli söögitoru, mao jne tsirroosi ajal, kaasneb seda tüüpi haigus sageli maksapõletikuga. Vereanalüüs näitab haigust ilma probleemideta..

Makrotsüütiline aneemia

Makrotsüütiline aneemia on haigus, mida iseloomustavad punaste vereliblede suurenemine, milles puudub B12-vitamiin või foolhape. Foolhape on alkoholisõltuvatel inimestel sageli puudulik. Selle nähtuse provokaatorid võivad olla:

  • seedehaigused, näiteks maksaprobleemid, enteriit jne;
  • Rasedus;
  • geneetiline sõltuvus;
  • dieet.

Aneemiaga kaasneb luuüdis metalliplastide ilmumine, mis põhjustab punaste vereliblede hävitamist.

Haiguse raskuse määramine vere biokeemiliste parameetrite järgi

Vereparameetrite uurimine maksatsirroosi korral toimub mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka sobiva ravimudeli valimiseks. Populaarne on Child-Pughi klassifikatsioon, mis süstematiseerib kõik näitajad ja annab haiguse arenguastme selge määratluse.

Üldise vereanalüüsi näitajate järgi saate teada haiguse staadiumi:

  1. Järgnev näitab tsirroosi esimest staadiumi: bilirubiin - mitte üle 20 mmol / l, protrombiini aeg on veidi suurenenud, albumiini kogus on üle 3,5 g%. Puudub entsefalopaatia ja astsiit (vastavalt Child-Pughi klassifikatsioonile antakse selliste tulemustega 1 punkt).
  2. Teises etapis suureneb bilirubiini kogus 30 mmol / l, albumiini sisaldus veres on 2,8–3,5 g%. Protrombiini aeg pikeneb 4–6 sekundi võrra, astsiit väljendub mõõdukalt, ASAT ja ALAT näitajad kasvavad 2 korda (vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile, nende tulemustega antakse 2 punkti).
  3. Maksatsirroosi kolmandas etapis on bilirubiini tase üle 34 mmol / l, albumiini kogus alla 2,8 g%. Astsiit on selgelt väljendunud, täheldatakse rasket entsefalopaatiat, vere nõrget hüübimist (vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile määratakse 3 punkti).

Selle klassifikatsiooni abil hinnatakse skaalal skaalal kõiki kompleksi murettekitavaid sümptomeid, mille järel tehakse järeldus vaevuse arenguetapi kohta. Niisiis näitavad 5–6 punkti haiguse lihtsamat, kompenseeritud staadiumi, 7–9 punkti - märk dekompenseerunud, haiguse teisest staadiumist. Ja 10-15 punkti näitavad haiguse viimast, kõige raskemat staadiumi.

Tsirroosi vereanalüüside näitajad

ALAT- ja ASAT-taseme muutuse põhjused

Alaniin on keha kudedes hädavajalik, kuna see muutub kiiresti glükoosiks. See transformatsioon aitab aju ja kesknärvisüsteemi, lümfotsüütide tootmist, tugevdab immuunsussüsteemi.

ALAT kontsentratsioon neerudes, maksas, põrnas, kõhunäärmes, kopsudes, südames, lihasmassis.

AST ei ole aktiivne kõigis elundites. Avastatakse rohkem südamelihas ja maksas ning muude organite kahjustustega jääb ASAT-i näitaja muutumatuks.

Seetõttu on AST oluline südame- ja maksapatoloogiate diagnoosimiseks või välistamiseks.

Oluline on teada, et ALAT ja ASAT on täpsed näitajad, mis aitavad kindlaks teha haiguse staadiumi ja soovitada võimalikke arenguvõimalusi.

Maksa ALAT ja ASAT on sageli ette nähtud elundikahjustuste kontrollimiseks mitmel põhjusel. Hepatiidi või tsirroosi kahtluse korral on oluline ALAT vereanalüüs.

Nad soovitavad teha laborikatse, kui patsient kaebab:

    • väsimus ja nõrkus;
    • kõhuvalu, kõhupuhitus, röhitsus kibedusega;
    • isutus ja iiveldus, mille tagajärjeks on oksendamine;
    • silmavalgete kollasus ja kollaste laikude ilmumine nahale;
    • tume uriin ja kerged väljaheited;
    • raskustunne paremal, valu paremas hüpohondriumis.

ALAT vereanalüüsi tulemus on oluline: diabeetikute, rasvumise, alkoholisõltuvuse ja maksahaiguste geneetiliselt eelsoodumusega inimeste jaoks, kes puutuvad kokku hepatiidihaigetega.

Kui maksahaigus on juba tuvastatud, on oluline ravi ajal saada teavet ALAT taseme kohta. See võimaldab meil mõista patsiendi tervise parandamise või halvenemise dünaamikat. AST vereanalüüs ette nähtud:

AST vereanalüüs ette nähtud:

      • südamehaigus
      • maksa patoloogiad;
      • mürgistus ja joove;
      • autoimmuunhaigused;
      • pankreatiit ja pankrease häired;
      • allergiad
      • endokriinsed patoloogiad;
      • neerupuudulikkus.

ALT - maksaensüümide ensüümid ja südamelihase jaoks AST.

Biokeemiline vereanalüüs

Biokeemilise uuringu läbiviimisel peaksite olema teadlik, et maksatsirroosi biokeemiline vereanalüüs räägib erinevatest laborisündroomidest:

Tsütolüüsi sündroom. Maksarakkude terviklikkus on purustatud, nende sisu läheb verre.

Seda sündroomi saab diagnoosida tsirroosi alg- ja keskastmes, kui maksarakke on endiselt palju. Sel juhul suureneb transaminaaside ALAT ja ASAT, suureneb laktaatdehüdrogenaasi isoensüümid, tekib hüperbilirubineemia (otsene fraktsioon tõuseb). Samuti võib veres leida suurenenud B12-vitamiini, raua sisalduse.

Ensüümid ALAT ja ASAT, mis on tsütolüüsi markerid ja suurenevad väga tugevalt ägeda viirushepatiidi korral koos tsirroosiga, kajastavad tema enda maksakudede järkjärgulist kadumist. Seetõttu on tavaliselt tsirroosiga patsientidel transaminaaside indeksid muidugi oluliselt kõrgemad kui tavaliselt, kuid tavaliselt ei ulatu see 200 ühikuni. Ja ainult lõppstaadiumis, kui maksarakkudest pole midagi järele jäänud, langevad need biokeemia näitajad järsult;

Laboratoorse kolestaasi sündroom, kui sapijuhad on mõjutatud ja hävitatud.

Veres ilmneb ülemäärane kogus aluselist fosfataasi, gamma-glutamüültranspeptidaasi, leutsiinaminopeptidaasi, kõrget kolesterooli ja fosfolipiide, lisaks kõrge bilirubiini sisaldus, täheldatakse sapphapete ja beeta-lipoproteiinide kontsentratsiooni tõusu. Kolestaasi iseloomustab otsese bilirubiini sisalduse suurenemine, sapphapete kontsentratsiooni tõus;

Maks hakkab aeglustama mitmesuguste ainete sünteesi. Vereseerumis väheneb üldvalgu kontsentratsioon albumiini fraktsiooni tõttu, nad leiavad madalat protrombiini, kolesterooli taset (nagu mäletate, isoleeritud kolestaasi korral see tõuseb - seal see läheb lihtsalt verre ja see tulemus näitab selle sünteesi langust). Koliinesteraasi ensüümi aktiivsus väheneb, järk-järgult suureneb ammoniaagi, aromaatsete ühendite - fenoolide ja vabade aminohapete kontsentratsioon, mida maks ei suuda enam valkudeks muuta.

Stabiilse tsirroosikuuri korral, millele pole lisatud maksa entsefalopaatia sümptomeid, tõuseb vere seerumis ammoniaagi tase pisut, mitte rohkem kui 50% normi ülemisest piirist. Kui ammoniaak suureneb poolteist kuni kaks korda, siis on see iseloomulik juba entsefalopaatia korral, mis näitab maksa kooma lähenemist;

Vere hüübimishäire - laboratoorne hemorraagiline sündroom.

Maksatsirroosiga väheneb järsult valkude sünteesivõime, seega pole vere hüübimisfaktoritest midagi, mis nendest tekitaks. Hemosasiogrammi läbiviimisel väheneb tegurite 7, 2,9 arv. Sügavalt kaugelearenenud tsirroos ja maksarakkude puudulikkus põhjustavad tegurite 1, 5 ja 13 sünteesi languse. Lisaks toob maksarakkude massiline ja püsiv hävitamine vereringesse palju tromboplastilisi aineid..

Veres toimub pidevalt intravaskulaarset vere hüübimist koos järgneva fibrinolüüsiga. Selle tagajärjel kuluvad kõik need hüübimisfaktorid ära ja koagulogrammi kohaselt nimetatakse seda tsirroosi seisundit tarbimiskoagulopaatiaks;

Lõpuks võib eristada ka immuunpõletiku nn laboratoorset sündroomi.

Tsirroosi algstaadiumis toimub immuunreaktsioon, mille käigus suureneb gamma-globuliinide kontsentratsioon seerumis ja see on eriti iseloomulik albumiini taseme languse taustal. Tümooli ja sublimaadi testi parameetrid muutuvad märkimisväärselt ning immuunanalüüside käigus muutub lümfotsüütide alampopulatsioonide suhe.

Nende arvukate andmete kohaselt pole vere biokeemia tsirroosi korral kaugeltki ammendatud. Kui tuletame meelde, et hormoonide metabolism on häiritud, siis võime tuua näite aldosterooni sellisest osalusest. Patsiendil areneb hüperaldosteronismi taustal kaaliumi ja vesiniku suurenenud tarbimise seisund. Miks seda võetakse??

Normaalsel patsiendil hävitab hepatotsüütides oma ametiaja aldosteroon. Tsirroosiga muutuvad hepatotsüüdid väiksemaks ja aldosteroon koguneb. Selle tagajärjel on vee-soola tasakaal häiritud, kuna aldosteroon töötab jätkuvalt „mõõdupuudest“ ning kaaliumi ja magneesiumi sisaldus veres väheneb. Kaugelearenenud tsirroosiga patsientidel vähendatakse täiendavalt naatriumi kogust ja ehkki see säilib kehas, võib see hoolimata patsiendi üldisest kurnatusest ja kehakaalu langusest liikuda kongestiivse ödeemi tekkimisel rakkudevahelisse ja astsiidivedelikku..

Maksavähi diagnoosimine: punktsioonibiopsia ja ultraheli (koos fotoga)

Kiirgusuuringute meetodite läbiviimisel ja järelduse tegemisel maksas olemasoleva moodustumise, samuti selle suuruse, naaberorganite tõenäolise kahjustuse, võimalike metastaaside kohta otsustab arst, kas viia läbi ultraheli diagnoos maksa biopsia (punktsiooniga). Patsiendi jaoks võib tekkida õigustatud küsimus: miks mitte kõige odavama ja hõlpsama meetodina kõigepealt ultraheli teha maksavähi teemal? Tegelikult oli see mitu aastat tagasi laialdaselt kasutusel selline maksavähi toime algoritm. Kuid kui Venemaa kliinikud olid varustatud tomograafidega, otsustati maksavähi õigeaegse diagnoosimise vaated uuesti läbi vaadata. Maksa ultraheliuuringu läbiviimisel ei ole kaugeltki alati võimalik neoplasmi tuvastada, eriti kui see on väike. Vigade protsent on võrreldes CT või MRI-ga palju suurem. Ja mis juhtub, kui patsiendile antakse vale diagnoos? Õnnelik inimene läheb koju, läheb uuesti tööle ja vähkkasvaja on kasvanud ja kasvab edasi, andes metastaase, ilmnedes kliiniliselt ka siis, kui patsient pole võimeline. Lõppkokkuvõttes ei pruugi sellise “rahuliku elu” nädal kujuneda selliseks, nagu võiks arvata.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse maksa ultraheli koos biopsiaga vähktõve kahtluse korral, kui on võimatu täpselt öelda, mida patsient on ühegi pildi põhjal paljastanud: vähk, tsüst või tsirroos. Ainult morfoloog, kes uurib igat rakku mikroskoobi all, saab haiguse kohta täpsusega rääkida. Rõhutame, et maksa ultraheli diagnoosimise lihtsal läbiviimisel ilma biopsiata koos olemasoleva MRI- või CT-skaneerimise järeldusega pole loogilist alust. Samal ajal tundub maksa punktsiooni teostamine ilma ultraheli monitoorimiseta äärmiselt ohtlik ja aegunud meetod ning keegi ei saa garanteerida, kas nõel pääseb neoplasmasse või hakatakse kinni võtma normaalset tervet maksakudet, andes seeläbi vale “ohutu pildi”. Pange tähele, et seda tehnikat ei kasutata kaugeltki igas meditsiiniasutuses, mis on seotud meditsiinilise personali tehnilise varustuse ja väljaõppega. Selle sammu on võimalik vahele jätta ja otse operatsiooni juurde minna, kui seda näidatakse. Selgub, et kuni sisselõikamiseni ei tea kirurg, millega ta peab hakkama saama. Testibiopsia võetakse otse, otse operatsiooni ajal. Sel juhul peab morfoloog oma arvamuse andma poole tunni jooksul. Kuid olukord on lootusetu: paljud raviasutused on juba harjunud selle skeemi järgi töötama. Ei saa osata imetleda kirurgide oskust ja omamoodi "meditsiinilist instinkti", kes suudavad peaaegu ilma vigadeta kindlaks teha, kas see on vähk või mitte.

Maksavähi diagnoosimisel on ülioluline ultraheli juhendamisel tehtud maksa biopsia. Fakt on see, et ainult histoloog näeb mikroskoobi all vähirakke ja annab diagnoosi kohta täpsed järeldused

Ärge arvake, et vähki võib muul viisil näha. Kuid ärge unustage inimtegurit - viga saab teha igaüks.

Tuntud, absoluutselt juurdepääsetav ja odav ultraheliuuring (maksa ultraheli) võib anda väga väärtuslikku teavet. 10-15 minuti jooksul näeb arst monitoril maksakoe homogeensuse rikkumist, suuruse muutmist ja palju muud. Ütlematagi selge, et see on mugav ja lihtne. Kuid mitte ükski silmapaistev arst pole võimeline ja lihtsalt puudub seaduslik õigus järeldada, et patsiendil on maksavähk või mõni muu haigus.

Nagu fotol näha, aitab maksavähi diagnoosimisel ultraheliuuring tuvastada monitori ekraanil ainult suuri tuumoreid ja arst võib vaevalt alati väikseid märgata. Jah, ja on olemas selline asi nagu lahendamine: kui vähk on juba olemas ja see kujutab otsest ohtu patsiendi elule, kuid seda ei saa kuidagi tuvastada. Ärge unustage, et kasvajat saab lokaliseerida raskesti ligipääsetavates kohtades, näiteks "tagaküljel", kui struktuuride eristatavus on keeruline. Sellepärast lükati maksavähi varajase diagnoosimise algoritmis maksa ultraheli õigustatult tagaplaanile.

Elundi vigastuse astme analüüs

Biokeemiline analüüs võimaldab mitte ainult diagnoosida patoloogiat, vaid ka määrata selle elundi kahjustuse aste. Sel juhul juhinduvad nad järgmistest näitajatest:

  1. Alt ja AcT kontsentratsiooni langus ja bilirubiini taseme normaliseerumine näitavad patsiendi seisundi paranemist. See tähendab, et teraapia on andnud soovitud tulemuse. Sellised näitajad võivad näidata ka seda, et patoloogia on läinud passiivsesse staadiumisse või haiguse ägenemine on kadunud..
  2. Regulaarne ALAT ja ACT kontsentratsiooni tõus ning bilirubiini tase näitab haiguse ajal muutuste puudumist. Võib öelda, et teraapia annab toetava efekti, hoides ära haiguse ägenemise.
  3. Alt ja ASAT kontsentratsiooni ning bilirubiini taseme normaliseerimine. See näitab maksapuudulikkust, kui näitajate paranemisega patsiendi seisund halveneb. Sel juhul ei satu need ained täieliku elundi rikke tõttu verre.

Vereanalüüsid

Tsirroosi diagnoosimine algab üldise vereanalüüsiga. Selle väärtused aitavad tuvastada põletikku. Näitajate tõlgendamine näeb antud juhul välja selline: tsirroosiga suureneb leukotsüütide arv, kiireneb erütrotsüütide settimise kiirus üle 15 mm / h, vere proteiinisisaldus muutub, albumiini sisaldus väheneb.

Maksateste tehakse vastavalt viiele peamisele kriteeriumile: ALAT, ASAT, GGT, aluselise fosfataasi ja bilirubiini tase.

Mõelge üksikasjalikult nendele vereanalüüsidele:

  • aspartaataminotrasferaas (AST) on maksas toimiv ensüüm. Tavaliselt on selle väärtused kuni 41 ühikut liitri kohta. Selle taseme tõus näitab maksarakkude surma;
  • alaniinaminotransferaas. (ALT) on ka maksaensüüm. Tavaliselt on selle väärtused vahemikus 0,5 kuni 2 μmol. Raske maksakahjustuse korral (tsirroos, vähk) võivad ALAT ja ASAT väärtused ületada normi rohkem kui 5 korda;
  • laktodehüdrogenaas suureneb maksarakkude surma tagajärjel;
  • tõuseb ka aluseline fosfataas. Tavaliselt peaks see olema kuni 140 RÜ / l;
  • suureneb gamma-glutamüültranspeptidaas. See võib viidata sapiteede probleemidele, samuti liigsele alkoholitarbimisele. Tavaliselt peaksid väärtused olema meestel kuni 61 RÜ / L ja naistel poole vähem.

Sellise maksahaiguse korral suurenevad kõik selle ensüümid, muidugi on peamised näitajad ALAT ja AST ensüümid.

Mõelge, millised maksanalüüsid aitavad välja selgitada tsirroosi põhjuse..

Sellise tõsise haiguse arengut põhjustavad mitmesugused maksa- ja sapijuhahaigused.

Põhjuse väljaselgitamiseks peate edastama maksatestid:

  • tuumaantigeenide antikehad. Avastab kroonilise hepatiidi;
  • hepatiit B ja C antikehad;
  • tseruloplasmiin. Tuvastab hepatotserreaalse düstroofia;
  • antimitochondrial antikehad. Tuvastab sapiteede tsirroosi;
  • antitrüpsiin alfa1. Võimaldab teil määrata raua taset ja veenduda, et verehaiguste esinemine pole tõenäoline.

Kui standardsed maksatestid hõlmavad ALAT-, ASAT-, GGT-, aluselise fosfataasi ja bilirubiini testi, kasutatakse mõnikord ka mittestandardseid diagnostilisi meetodeid, näiteks immunoloogilised testid, ferritiini ja albumiini testid.

Mis näitab maksatsirroosi

Sageli eelneb maksatsirroosile B- ja C-viirushepatiit ning haigus areneb ka alkoholi kuritarvitamise taustal. Patoloogia võib areneda ka kroonilise autoimmuunse hepatiidi, skleroseeriva kolangiidi, sapi stagnatsiooni, kanalite ahenemise, tsüstilise fibroosi, glükogenoosi, galaktoseemia, Wilsoni tõve, kroonilise südamepuudulikkuse, hepatotoksiliste ravimite võtmise, soolekirurgia, maksa parasiitide sissetungi ja maksa parasiitide sissetungi taustal..

Kui inimene kasutab regulaarselt etüülalkoholi, on 5–10 aasta jooksul tsirroosi tekkimise tõenäosus 35%

Seetõttu on maksatsirroosi diagnoosimisel suur tähtsus patsiendi ajaloo uurimisel. Tsirroosi sümptomid sõltuvad haiguse etioloogiast, käigu kiirusest ja elundikahjustuse määrast. Ligikaudu 20% patsientidest protsessi varases staadiumis ei märka haiguse mingeid märke, teised mainivad ainult suurenenud gaasi moodustumist ja vähenenud jõudlust.

Kudede degenereerumisel ühineb ajutine tuim valu paremal küljel, mis ilmneb pärast alkoholi või raske toidu tarbimist ega kao pärast spasmolüütikumide võtmist. Sapi stagnatsiooni tunnused on naha kiire küllastumine ja sügelus.

Mõnel juhul avanevad ninaverejooksud ja algab palavik. Haiguse progresseerumisega tuvastatakse kollatõbi ja portaalhüpertensiooni nähud, hemorroidide ja söögitoru veenide veenilaiendid, kõhuõõnes suureneb vedeliku hulk (astsiit).

Tsirroosiga patsientidele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • „Trummipulgad“ (sõrmede phalanxid on paksenenud);
  • “Kellaklaasid” (küüneplaadi vahetamine);
  • peopesa erüteem (punased peopesad);
  • "Spider veenid" (õhukesed anumad on näo ja keha naha kaudu nähtavad).

Meestel tuvastatakse mõnikord munandite vähenemine ja rindade suurenemine (günekomastia).
Enamikul juhtudel põhjustab raske tsirroos kehakaalu langust, degeneratsiooni.

Seega võib arst soovitada tsirroosi isegi patsiendi esimesel läbivaatusel, pärast tema haigusloo uurimist. Tsirroosi hilises staadiumis muutub isegi patsiendi välimus, mis võib olla patoloogia arengu kaudne märk.

Pärast patsiendi küsitlemist tema haigusloo, kaebuste ja elustiili kohta viib arst läbi füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab kõhuõõne palpatsiooni ja löökpillid, naha uurimist. Uurimisel märgib arst naha ja sklera kollasust, kehakaalu langust, kapillaare kehal ja näol, veenide laienemist kõhupiirkonnas, laienenud kõhtu, jalgade turset, peopesade punetust, punast löövet.

Nende nähtude raskusaste sõltub haiguse astmest ja varases staadiumis võivad need puududa täielikult. Kõhuõõnde sondeerides ja kuulates võib arst märgata:

  • hepatosplenomegaalia;
  • kõhu seina vähenenud lihastoonus;
  • löögi ajal maksa ja põrna kontuuri muutus;
  • koputades tuhm heli.

Maksa sondeerimisel saab arst palju teavet, kuna näärme suurenemine on iseloomulik isegi patoloogia algfaasis. Dekompensatsiooni staadiumis on orel juba märkimisväärselt laienenud ja ulatub kaks sentimeetrit kaugemale rannikukaare servast. Arst tuvastab puudutusega, et nääre on sõlmede tõttu liiga tihe ja ebaühtlane..

Maksa palpatsioon on patsiendile valulik

Maksatsirroosi kahtlus ja selle tuvastamine

Patsiendi selliste seisundite ja haiguste diagnoosimisel on võimalik kahtlustada tsirroosi arengut:

  • krooniline hepatiit (C-hepatiit või harvemini B-hepatiit);
  • mürgine hepatiit (alkohoolne, meditsiiniline jne);
  • ummistused sapiteede süsteemis, mis on kroonilise iseloomuga;
  • maksapuudulikkuse nähtused (maksakooma, astsiit, kollatõbi);
  • maksa suuruse järsk langus elundite patoloogia taustal.

Kuid selliste seisundite kindlaksmääramine ja patsiendi tsirroosi arengu prognoosimine pole alati kohe ja täpselt võimalik. Kõige sagedamini on haiguse arengu esimesteks märkideks täpselt metaboolseid protsesse iseloomustavad biokeemiliste parameetrite kõrgenenud kontsentratsioonid.

Biokeemiline vereanalüüs, mis vaikimisi sisaldab sellist indikaatorit nagu bilirubiin, on sageli positiivne ja näitab nii laboratoorsete parameetrite koguarvu suurenemist kui ka fraktsioonide normaalse suhte rikkumist.

Täiendav ALAT ja ASAT kontsentratsiooni uuring võimaldab arstil hinnata protsessi tõsidust, otsustada, milliseid edasisi meetmeid on vaja võtta, milliseid diagnostilisi ja ravitaktikaid konkreetse patsiendi puhul järgida..

ALAT ja ASAT, samuti bilirubiini kontsentratsiooni langus normivahemikus näitab patsiendi seisundi normaliseerumist ja nii ägedate maksapatoloogiate kui ka maksatsirroosini viivate krooniliste haiguste ägenemiste ravi efektiivsust..

Tsirroosi selgelt väljendunud kuluga ületavad ALAT ja ASAT, samuti bilirubiini tase tavaliselt mitu korda normi.

Mõnikord on pilt, kui äkki normaliseeruvad ALAT, ASAT ja bilirubiini tase, kuid patsiendi seisund püsib endiselt stabiilselt raske. Sellistel hetkedel võib tunduda, et haigus hakkab taanduma ja ravi annab efekti.

Kuid kahjuks on selline kliiniline ja laboratoorne pilt eksitav - maksafunktsioon on peaaegu täielikult välja surnud ja elundite kahjustuse aste on jõudnud nii kaugele, et tsütolüüsi enam ei toimu, mis tähendab, et AST, ALAT ja otsene bilirubiin ei satu enam vereringesse..

Kuidas kontrollitakse maksaensüümide analüüse? Biokeemilise vereanalüüsi võtmise reeglid ALAT-, ASAT- ja bilirubiini taseme uurimiseks pole keerulised. Patsientidel, kelle seisund ei ole raske, on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

  1. Tehke analüüs tühja kõhuga hommikul.
  2. Välistage ravimite kasutamine, mida arst pole välja kirjutanud.
  3. Jäta eelmisel päeval välja suitsetamine, alkohol ja rasked treeningud..

Tõsises seisundis patsientide puhul jäetakse sellised reeglid sageli tähelepanuta suutmatuse tõttu täielikult järgida ning samuti seetõttu, et on vaja jälgida ALAT, ASAT taset ja sellist indikaatorit nagu bilirubiin mitu korda päevas..

Maksaensüümide testi tulemused. Tavaliselt ei tohiks üldbilirubiini sisaldus ületada 17 mmol / l, otsene bilirubiin - mitte üle 4 mmol / l. ALAT ja AST tervikuna ei tohiks ületada määra 40 ühikut liitri kohta. Kuid nende näitajate kõrgendatud tasemel on maksatsirroosi diagnoosi kinnitamiseks vaja läbi viia ka teisi morfoloogilisi uuringuid (ultraheli, CT, MRI või biopsia)..

CT ja MRI

Kompuutertomograafia on maksauuringu meetod, mille abil on võimalik visuaalselt uurida kõiki elundi ristlõike muutusi.

CT pakub teavet eri tüüpi kasvajate suuruse, nende paiknemise ja veresoonte kahjustuste kohta. Tomograafia kontrolli all tehakse sageli maksa biopsia.

Patsiendi keha pildistav kompuutertomograaf annab kümneid pilte, mis seejärel ühendatakse spetsiaalse programmiga. Vajadusel kasutatakse täiendavalt kontrastaine sisseviimist, mis võimaldab meil arvestada kasvaja struktuuriga.

Protseduuri läbiviimiseks paigutatakse patsient aparaadi horisontaalasendisse, mille väline osa pöörleb ümber keha, protseduur on täiesti valutu, kuid mõnel patsiendil põhjustab see psühholoogilist ebamugavust.

MRI või magnetresonantstomograafia töötab samal põhimõttel nagu CT. See tähendab, et protseduur võimaldab teil saada maksa üksikasjaliku pildi, kuid röntgenikiirte asemel kasutatakse raadiolaineid.

Keha koed neelavad kõigepealt raadiolained ja vabastavad need seejärel. Arvuti hindab vabanenud lainete muutusi ja teisendab need elundi kujutiseks koos kõigi tuvastatud rikkumistega. MRI läbiviimisel kasutatakse kontrastainet, mis on vajalik teatud tüüpi neoplasmide visualiseerimiseks..

MRI ei saa mitte ainult kindlaks teha kasvajat, vaid aitab mõnel juhul ka healoomulist kasvajat pahaloomulisest eristada. Lisaks kasvajate tuvastamisele on MRT vajalik ka veresoonte seisundi visualiseerimiseks nii maksas kui ka selle ümbruses.

MRI Erinevalt CT-st on mõnedel patsientidel raskem aeg. Asi on selles, et uuringu ajal peaks patsient olema umbes tund kitsas tuubis, mis põhjustab paljudel inimestel paanikat. Skänner ise teeb valju müra, mis suurendab psühholoogilist ebamugavust. Seetõttu tuleks protseduur vaimselt ette valmistada.

Maksatsirroosi põhjused

Vastupidiselt levinud arvamusele on krooniline alkoholism tsirroosi arengus selgelt määratletud tegur, kuid mitte selle ainus võimalik põhjus..

Millised muud tegurid põhjustavad seda haigust:

  • krooniline viirushepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • krooniline joobeseisund tööl (benseen, naftaleenid, raskmetallid);
  • ravimid (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatikumid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid);
  • vase või raua geneetiliselt põhjustatud ainevahetushäired;
  • sapiteede haigused, mis põhjustavad maksakanalites sapi kroonilist stagnatsiooni.

Lisaks on võimalik idiopaatilise tsirroosi variant, kui selle põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. See on tavaliselt iseloomulik primaarsele biliaarsele tsirroosile noortel naistel, kui teadmata põhjustel hakkab sapp väikestes kanalites seisma, põhjustades nende põletikku ja nekroosi..

Aastate jooksul arenev tsirroos muudab maksarakkude pärilikku aparaati, põhjustades patoloogiliselt muutunud hepatotsüütide põlvkondade ilmnemist ja põhjustades immuno-põletikulist protsessi.

Testi ettevalmistamine

Vere biokeemia on ette nähtud, kui on vaja kontrollida maksafunktsiooni. Vereannetuse nõuetekohane ettevalmistamine aitab saada kõige täpsemaid tulemusi. Kaks kuni kolm päeva enne laboratooriumi külastamist tuleks menüüst välja jätta rasvased, praetud toidud, kiirtoit, maiustused, suitsutatud liha, kakao, kohv, marinaadid.

Nädal enne analüüsi peaksite keelduma alkohoolsete jookide võtmisest. Etüül mõjutab mitte ainult hepatotsüütide seisundit, vaid ka vere hüübimise indeksit. Vere loovutamise hommikul ei tohiks patsient suitsetada. Kuid parem on nikotiinist loobuda 10-12 tundi enne labori külastamist.

7 päeva enne analüüsi on vaja lõpetada ravimite võtmine, sealhulgas vitamiinide kompleksid. Kui see pole võimalik, peate tablettidest loobuma vähemalt vereloovutamise hommikul. Naine peab olema kindel, et ta pole raseduse seisundis. Raseduse taustal pole välistatud lubatud normide ületamine. Ja seda ei saa pidada patoloogilise seisundi sümptomiks..

Vere loovutamise hommikul peate keelduma hommikuste harjutuste tegemisest, kuna suurenenud füüsiline aktiivsus võib mõjutada vereanalüüsi. Biomaterjali tarnimine toimub hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks toimuma eelmisel õhtul. Õhtusöök peaks olema kerge..

Vereproovid võetakse ulnarveenist. Protseduur on valutu, kuid sellega võib kaasneda kerge pearinglus. Analüüsi tõlgendamine peaks toimuma raviarsti poolt, kuna ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab kõiki saadud andmeid võrrelda ja kindlaks teha patoloogia olemasolu või puudumise.

Kuidas verd annetada

Vere biokeemia on patoloogia tuvastamiseks üks olulisemaid katseid, seetõttu peab patsient protseduuriks korralikult valmistuma. Vastasel juhul moonutatakse paljusid tegureid ja pilt on vale, mis raskendab diagnoosi ja muudab ravi ebaefektiivseks, kui mitte hävitavaks.

  • päevas peab inimene katkestama raske füüsilise koormuse;
  • 2 päeva peate järgima kerget dieeti ja loobuma alkoholist ja nikotiinist;
  • andke verd tühja kõhuga.

Kui võimalik, lõpetage ravimite võtmine. Kui see on vastuolus raviarsti juhistega, tuleb sellest teada anda hepatoloogile. Tsirroosi ALAT- või ASAT-näitajad tuleks esitada puhtal kujul, vastasel juhul võib ravi valimine olla keeruline.

Ravirežiim pakutakse välja laboratoorsete tunnistuste põhjal. Esialgsete manipulatsioonide väärtust ei tohiks alahinnata, sest need on nii ravi arendamise kui ka protsessi dünaamika jälgimise lähtekohaks.

Maksaensüümid

Vere normaalse koostise tagamiseks piisab ainult osast täisrakkudest. Kuid rakumembraanide terviklikkuse rikkumise (tsütolüüsi) korral satuvad spetsiifilised ensüümid vereringesse ja nende olemasolu abil on võimalik maksas hävitava protsessi olemasolu üsna varases staadiumis kindlaks teha.

Aminotransferaas

Eraldatakse aspartaatamitransferaas (AST) ja alaniinaminotransferaas (ALT). Nende suurenemine näitab maksa nekroosi arengut, mis juhtub hepatiidi alkoholi, ravimite, isheemilise, viirusliku, autoimmuunse olemusega. Nende omadused erinevad:

  1. ALAT (normatiivne väärtus naistel - 7–35 U / l, meestel - 10–40 U / l):
    • spetsiifilisem maksahaiguste korral;
    • tsütoplasmas sisalduv, rakumembraani kahjustusega, siseneb see kohe verre;
    • ägedates tingimustes ületab normi 50-100 korda;
    • hepatiidiga suureneb viiruse etioloogia mitu päeva enne kollatõve ilmnemist;
    • kui haigus on ravitav, väheneb mõne nädalaga normaalseks;
    • säilitades kõrgendatud taseme, võime rääkida hepatiidi üleminekust kroonilisele vormile;
    • lisaks hepatotsüütidele on see neerude, südame- ja skeletilihaste rakkudes.

See ensüüm tõuseb 6–12 tundi pärast südameinfarkti, kuid väheneb päev hiljem ja sellega kaasneb väga spetsiifiliste troponiinide tõus.

ALAT suurenemine ilmneb selliste maksahaiguste korral: tsirroos, nakkuslik mononukleoos, kasvajad, rasvane hepatoos, obstruktiivne kollatõbi, kolestaas, alkohoolne düstroofia.

  1. AST (norm: 8-46 U / L mehed ja 7-34 U / L - naised):
    • leitud südames, maksas, närvikoes, kopsudes, skeletilihastes, põrnas ja kõhunäärmes;
    • võib raseduse ajal väheneda ning vitamiini B6 ja püridoksalfosfaadi sisaldus väheneda.

Infarktiga tõuseb AST 6-8 tunni pärast, saavutab haripunkti päevas ja väheneb 4-5 päeva võrra.

ASAT suureneb selliste maksahaiguste korral: toksilised düstroofiad (süsiniktetrakloriid, kloroform), alkohoolne ja äge viirushepatiit, nakkuslik mononukleoos, vähk, tsirroos, traumaatiline vigastus.

AST / ALAT (de Ritis koefitsient) suhtel on ka diagnostiline väärtus. Kui indikaator on normaalsest kaks korda kõrgem (0,8–1,0), on see märk alkohoolsest maksahaigusest ja langus 0,2–0,2 näitab erinevate etioloogiate hepatiidi kasuks. Tsirroosiga suurenevad mõlemad fraktsioonid 4-5 korda, kuid AST domineerib.

Leeliseline fosfataas

Selle ensüümi suurenemine on iseloomulik maksahaigustele, millega kaasneb kolestaas (sapikivitõbi), samuti tuumoriprotsesside, hepatiidi ja tsirroosiga. Tavaliselt on aluselise fosfataasi sisaldus seerumis 30-120 U / L.

Isovorme on mitmeid: luu-, maksa-, soole-, kopsu-, platsenta-, kuid maksahaiguste vere biokeemilises analüüsis määrake kogu aktiivsus. Lastel võib see suureneda luustiku kasvu protsesside tõttu tavaliselt..

Gamma-glutamüültranspeptidaas (γ-GTP)

See ensüüm on vajalik aminohapete metabolismi tagamiseks. Seda leidub neerudes, sapijuhades ja hepatotsüütides, kõhunäärmes, ajus, skeletilihastes, eesnäärmes. Kuid sisaldus veres on tingitud maksa fraktsioonist. Naiste standardväärtused - 5-36 U / l, meeste puhul - 8-61 U / l.

Γ-GTP järsk tõus on iseloomulik maksa parenhüümi kahjustustele vähktõve metastaaside, obstruktiivse ikteruse (eriti kui väljavoolu põhjustab kasvaja kanalite obstruktsioon), kolangiidi (sapijuha põletik) korral..

Ensüümi mõõdukas suurenemine ilmneb kroonilises hepatiidis, südame-veresoonkonna puudulikkusest tingitud ummikutes, suhkruhaiguses, nakkuslikus mononukleoosis.

Tsirroosi dekompensatsiooniga väheneb ensüümi sisaldus veres. Γ-GTP eripära on see, et selle tase tõuseb alkohoolsete jookide kasutamisel, isegi kui maksa parenhüüm on muutumatu. Kasutatakse alkoholismi ravis kontrolli all hoidmiseks.

Kuidas valmistuda ALT- ja AST-testideks?

Et välised tegurid ei mõjuta biokeemilise analüüsi tulemusi, peab patsient protseduuri ettevalmistamisel järgima soovitusi:

  • Uuring viiakse läbi hommikul..
  • Enne analüüsi on 8–10 tundi keelatud toiduaineid tarbida, gaseerimata vee joomine on lubatud.
  • Vähemalt nädal enne protseduuri on vaja hoiduda alkohoolsetest jookidest, suitsetamisest ja ravimite võtmisest. Kui te ei saa ravimite kasutamist lõpetada, teavitage sellest oma arsti..
  • Lihaskoe mikrotrauma vältimiseks on soovitatav füüsilist aktiivsust piirata 2–3 päeva enne analüüsi.
  • Piirata piimatoodete arvu.
  • Ärge sööge rasvaseid toite. Ärge muutke dieeti täielikult.
  • Enne analüüsi mitte suitsetada.
  • Peate ette tulema, ärge kiirustades. Enne protseduuri on soovitatav istuda vaikselt 10 minutit..
  • Kaitske ennast stressirohkete tingimuste eest, ärge olge enne analüüsi närviline.
  • Päeval enne protseduuri ärge läbige röntgenuuringuid.