Maksatsirroosi komplikatsioonid: portaalhüpertensioon, verejooks, kooma ja teised

Arvukate maksahaiguste hulgas peetakse tsirroosi kõige tõsisemaks patoloogiaks. See funktsionaalsete maksarakkude asendamise protsess sidekoega on pöördumatu. Patoloogia ilmneb mitmel põhjusel: regulaarsest joobeseisundist, hepatiidist, sapiteede kroonilistest haigustest, autoimmuunsetest häiretest.

Kui on selge, mis on maksatsirroos, ja patoloogia ravimeetodeid pole keeruline ennustada: on oluline peatada parenhüümi hävitamine 50% -ni elundikahjustustest. Hilisemates etappides vajab patsient siirdamist ¼ terve inimese maksast.

Maksatsirroosi komplikatsioonid on ohtlikud. Parenhüümi nekrootiliste protsessidega kaasneb kõhukelmepõletik, tilkumine, sisemine verejooks, mida provotseerib maksaveeni kasv. Tsirroosi tagajärgi on raske ravida, suur protsent surmajuhtumeid.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Mis on maksatsirroos?

Haigust iseloomustab kiuliste fookuste (sidekoe kollageenikiudude kujul) või strooma vohamine - elundi alus, mille ümber parenhüüm moodustub. Hepatotsüüdid (funktsionaalsed maksarakud) surevad, nende asemele ilmuvad armid.

Patoloogia klassifitseeritakse fookuste suuruse järgi:

  • väikesed - mitu kiulist neoplasmi, suurusega kuni 3 mm;
  • suure sõlmega diagnoositud sidekoe sissetungid läbimõõduga üle 3 mm.

Eristatakse haiguse kliinilise käigu variante:

  • vastavalt puudulikkuse tasemele hepatotsüütide kahjustuse aste;
  • parenhüümi kahjustuse määra järgi (passiivne, mõõdukas, aktiivne);
  • tüsistuste vorm (astsiit, hüpertensioon).
  • stabiilne, mida iseloomustab patoloogilise protsessi peatumine;
  • regressioon - parenhüümi järkjärguline taastamine;
  • progresseeruv, kui fookuste arv või nende suurus suureneb.
  1. Sapitee on iseloomulik 40–60-aastastele naistele, on asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse seda hilisemates staadiumides. See ilmneb sapi stagnatsiooni, selle tootmise vähenemise tõttu immuunhaiguste, sapiteede põletiku tõttu.
  2. Portaal - kõige tavalisem, areneb peamiselt kroonilise alkoholimürgituse, alatoitluse, 20% - hepatiidi tõttu. Portaali hüpertensioon ja astsiit on kõige tavalisemad tüsistused..
  3. Vereringe moodustub venoosse vere kroonilises stagnatsioonis, kui toimub veresoonte seina vohamine.

Nekrootilisi muutusi maksas on kahte tüüpi:

  • orel kasvab, selle peal moodustuvad võltslobud;
  • parenhüüm muutub tihedaks, mugulaks, mahtu vähendatakse märkimisväärselt.

Raua struktuurihäirete tõttu peatab see sapi, lipiidide metabolismis osalevate ensüümide tootmise. Hepatotsüütide nekrootilisest hävitamisest ilmneb põletikuline protsess, see muutub teiste haiguste tsirroosi komplikatsiooni põhjustajaks.

Tsirroosi peamised tüsistused

Sõltumatult pole haigus nii ohtlik kui tüsistused, mis tulenevad elundi katkemisest. Need esinevad hilisemates etappides, süvendavad haiguse kulgu. Maksatsirroosi komplikatsioonid põhjustavad surma. Statistika kohaselt sureb kümnest patsiendist 2 astsiidi, 4 sisemise verejooksu tagajärjel.

Portaali hüpertensioon

Veenilaiendeid peetakse maksatsirroosi tavaliseks komplikatsiooniks: laevadel moodustuvad kotid, klapid lükkavad vere õhemaks ja tekib stagnatsioon. Muutused tekivad pidevalt suurenenud rõhu tõttu kõhuõõnes, mis on iseloomulik maksahaigustele.

Probleemi süvendab vere koostise muutus: hüübimist reguleerivate trombotsüütide tase väheneb. Veresoonte seinte väikeste kahjustustega tekib rikkalik sisemine verejooks, need põhjustavad surma.

Astsiit

Hepatotsüütide nekroos põhjustab maksa põletikku. Kui protsess levib kõhupiirkonda, tekib tilkumine: siseorganite määrimiseks toodetud eksudaat lakkab imendumast, koguneb suurtes kogustes kõhukelmesse. Astsiiti diagnoositakse pooltel tsirroosiga patsientidest, see ilmneb ka portaalse hüpertensiooni taustal.

Tsirroosi ja astsiidi staadiumide vahel ei olnud iseloomulikku seost: parenüüüümi struktuuris võib väikeste muutustega tekkida tilkumine. Veelgi enam, astsiiti ei juhtu, kui nekroos on kahjustatud enam kui pooles maksas..

Astsiidil diagnoositakse eksudaadi kogunemine vähemalt 500 ml mahuga. Ravi eesmärk on kõrvaldada uimasust põhjustanud põhjus. Kogunenud vedelik on soodne keskkond patogeense floora paljunemiseks, haigusega kaasneb sageli peritoniit.

Söögitoru verejooks veenilaienditest

Need on tsirroosi sagedased komplikatsioonid koos astsiidi ja maksakoomaga. Kõhuõõnes suurenenud rõhu taustal tekivad kogu kõhuõõnes venoossed muutused, hõivates seedetrakti.

Haavandiliste patoloogiate ja seedetrakti muude haiguste korral on võimalik suurenenud füüsiline koormus, tugev stress, veresoonte seina rebend. Portaalhüpertensiooniga on verejooks söögitoru veenidest raske peatada. Mitme, regulaarse ja hilise verejooksu korral sureb patsient sageli.

Entsefalopaatia

Maksafunktsiooni väljasuremisega seotud joobeseisundi suurenemisega arenevad aju ja kesknärvisüsteemi häired.. Kesknärvisüsteemi häired tekivad järk-järgult. Entsefalopaatiat esineb kahel kujul:

  • ägedad kooma nägejad mõne päeva või tunni pärast;
  • krooniline kestab aastaid.
  • Esiteks kannatab intellekt, ilmnevad muutused käitumises. Esialgset etappi iseloomustavad:
  • unehäired: unetus öösel, unisus päevasel ajal;
  • silmalaugude, näolihaste tõmblemine.

Entsefalopaatia arenguga on:

  • ärrituvus, põhjuseta agressiivsus;
  • jäsemete tahtmatu tõmblemine, värin;
  • apaatia, depressioon;
  • ebaadekvaatne käitumine;
  • minestamine.

Maksakooma

Kesknärvisüsteemi parenhüümi ulatuslike kahjustustega toimub neuronite hävitamise protsess kiiremini, kui maksa töö eest vastutavad osakonnad kannatavad, elund välja lülitatakse.

Patsient hakkab krampima, ta langeb teadvuseta olekusse. Joovastav joove põhjustab verest lagunemisproduktide: ammoniaagi, valkude, halva kasutamise tõttu kooma.

Maksavähk

Tsirroos viib sekundaarse vähi tekkeni: hepatotsüütide pahaloomuline degeneratsioon. Neoplasmid tekivad parenhüümi nekrootilise kahjustuse kõigil etappidel, nad kasvavad kiiresti. Vähirakkude jagunemist tsirroosi korral ei saa kiiritusraviga pärssida, allesjäänud puutumata hepatotsüüdid kannatavad, keemiaravi on ebaefektiivne.

Operatsioon on patsiendi üldise seisundi tõttu sageli vastunäidustatud ja elundisiirdamise korral on surma tõenäosus endiselt suur.

Nakkuslik põletik (peritoniit)

Selline komplikatsioon ilmneb astsiidiga, kui nakkuse areng algab kogunenud eksudaadis, siseneb see vedelikku vere või soole seinte kaudu. Kõik kõhukelme osad muutuvad põletikuliseks, toksiinide tase veres tõuseb järsult.

Hepatoreenne sündroom

Tsirroosi arengu erinevatel etappidel on võimalus mittespetsiifiliseks neerupuudulikkuseks, see tähendab äge neerupuudulikkus ilma elundite patoloogiliste muutusteta. Hepatoreenne sündroom ilmneb joobeseisundi taustal, kui veri on lagunemisproduktidega küllastunud ja neerukude ei suuda neid filtreerida.

Ennetamine ja prognoosimine

Tsirroosi tüsistusi saab vältida. Selleks tuleb viirushepatiidi õigeaegne ravi. Oluline on kinni pidada õigest toitumisest, anda kehale mõõdukas treening.

Kui patsient säilitab immuunsuse, loobub halbadest harjumustest, suurenevad taastumise võimalused. Puue on ette nähtud maksatsirroosiga patsientide jaoks, varases staadiumis on see III rühm, II protsessi arendamine on võimalik, viimastes etappides on patsient invaliid, tal on I rühma puue.

Parenhüümi ulatusliku kahjustusega surmade protsent on kõrge. Kolme aasta jooksul jääb ellu kuni 40 patsienti sajast. Kui tsirroos on astsiidi poolt keeruline, ulatub suremus 90% -ni. Maksakoomas valitakse kümnest kaks. Veenilaiendite korral primaarse verejooksu korral päästetakse ¼ kuni pooltel patsientidest, korduvalt 3-l 10-st.

Kui paljud elavad mürgise maksatsirroosiga, sümptomid ja ravi

Maksa tsirroos 4 kraadi: kui palju nad elavad, sümptomid ja ravi

Seedetrakti tsirroos: põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Mis on millimallikas pea tsirroos?

Tsirroosiga kõhupiirkonna vedelik: põhjused, ravi ja prognoos

Kuidas ja millal maksatsirroos sureb, millised on selle sümptomid ja tagajärjed

Tsirroosist tingitud surm ei toimu äkki, nagu ka tsirroos ise. See on haiguse loomulik lõpp, mida ei ravitud või mis ei vastanud kõigile arsti soovitustele. Inimene sureb palju varem, kui patsient ei loobu alkoholist, ei alusta ravi ega märka muutuvat olekut. Sageli ei sure inimene mitte tsirroosist, vaid haigustest, mille on esile kutsunud halb maksafunktsioon.

Haiguse tunnused

Maksatsirroosi all mõeldakse kroonilist protsessi, mille käigus asendatakse maksakude (parenhüüm) sidekoe rakkudega. Haiguse peamine põhjus on alkoholi kuritarvitamine (umbes 80%). Teisel kohal on viirushepatiit.

Samuti võib tsirroos areneda teiste seedetrakti haiguste taustal: pankreatiit, sapikivitõbi, parasiitnakkused. Sellised juhtumid on siiski harvad..

Muud põhjused hõlmavad kemikaalide, ravimite, maksa- ja sooltekirurgia toksilisi mõjusid, organite vigastusi (tavaliselt püss või nuga).

Omaette rühm on primaarne biliaarne tsirroos, mis tuleneb geenimutatsioonidest. Sellistel patsientidel diagnoositakse tsöliaakia, süsteemne erütematoosluupus, endokriinsed häired.

Haiguse arengu mehhanism on järgmine:

  1. Hepatotsüütide toitumine on häiritud, mis viib nende hävitamiseni.
  2. Hävitatud maksarakkude kohas moodustuvad sidekoe sõlmed.
  3. Sõlmed suruvad veresooni, häirides elundi verevarustust. Stroma moodustumine edeneb.
  4. Vere stagnatsioon toimub portaalveenis, peamised anumad laienevad, muutuvad õhemaks ja algab veenilaiendid.
  5. Halva verevarustuse ja ainevahetuse tõttu areneb astsiit, verejooks ja muud tüsistused.
  6. Toksiinid kogunevad veres suurtes kogustes, mõjutavad aju, patsient langeb koomasse.

Kõige ohtlikumad tingimused

Maksatsirroos ohustab inimese elu, põhjustades maksa kooma ja maksavähki. Mõelge nendele komplikatsioonidele üksikasjalikumalt:

Maksakooma. See on tõsine komplikatsioon, mis areneb tsirroosi viimases staadiumis, kui kahjustatud on suurem osa maksast. Selles seisundis lakkab maks oma funktsioone täitma. Enne koomat on patsiendil sellised nähud:

unisus ja letargia;

Maksavähk. See areneb tsirroosi taustal piisava ravi puudumisel või komplikatsioonina provotseerivate tegurite taustal (näiteks alkoholi kuritarvitamine). Pahaloomulise kasvaja ilmnemisega maksakoes kaasnevad järgmised sümptomid:

  • inimese kehakaalu järsk langus;
  • üldise seisundi oluline halvenemine;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • tugev kollatõbi;
  • iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus.

Patoloogilise neoplasmi saab tuvastada instrumentaalsete diagnostiliste meetodite (ultraheli, kompuutertomograafia) abil, vähktõve lõplik diagnoos tehakse pärast maksa biopsia (biopsia) histoloogilist uurimist. Maksavähi ravi on konservatiivne. Sel eesmärgil kasutatakse kiirgust ja keemiaravi. Reeglina on maksavähi prognoos halb. Patoloogiat on enamikul juhtudel võimatu ravida.

Haiguse etapid

Oma arengus läbib patoloogia mitmeid etappe:

KompenseeritudMuutused maksas on endiselt pöörduvad, sümptomatoloogia puudub. Patoloogiat saab tuvastada ainult laboratoorsete testide abil. Esimesed märgid: letargia, vähenenud töövõime, halb söögiisu, raskused paremal küljel.
AlamkompenseeritudSümptomid on rohkem väljendunud, muutused edenevad. Patsiendi temperatuur tõuseb regulaarselt, ilmnevad kõhuvalud, iiveldus, kibe maitse suus. Ta kaotab kaalu, sööb halvasti. Sel hetkel võivad ilmneda kollatõve nähud..
DekompenseeritudKeha on läbi teinud suured muutused, enamus sellest on mõjutatud. Selles etapis on patsient tugevalt kahanenud, tema seedimine on täielikult häiritud, algab lihaste atroofia, arenevad komplikatsioonid: portaalhüpertensioon, astsiit, verejooks, entsefalopaatia.
TerminalSee on tsirroosi viimane etapp, mille ajal pole enam võimalik patsienti aidata. Ravi on sümptomaatiline. Maks kasvab suurusega, mille tõttu patsiendi kõht paisub, sellel ilmuvad veenid. Suureneb sisemise verejooksu ja sellega seotud peritoniidi või sepsise oht. Tavaliselt satuvad patsiendid maksakoomasse, millest nad enam ei välju ega sure.

Kas alternatiivne ravi aitab tsirroosi??

Eakate seas on palju neid, kes kahtlevad tänapäeva meditsiinis. Selline lähenemisviis ravile maksab mõnikord inimese elu: selle asemel, et minna hepatoloogi vastuvõtule ja läbi viia uuring, ravivad nad end ise ja jäävad kodus kuni tsirroosi kolmanda etapini. Kui sellised patsiendid oleksid teadlikud maksatsirroosist, siis nad ei raviks ise.

Alternatiivsete ravimeetodite järgijad on sunnitud minestuse, teadvusekaotuse, astsiidi, südamepuudulikkuse korral pöörduma arsti poole. Maksatsirroosi kolmandas etapis pole patsiendil praktiliselt midagi abistavat - leevendage ainult valu.

Kaasaegne meditsiin heidutab proovimist ravida ravimtaimede infusioonide ja vannidega tõsiste vaevuste korral. Eakate patsientide sugulastel pakutakse teha kõik endast olenev, et veenda oma vanavanemaid tsirroosikahtlusega haiglas ravi tegema. See on väga ohtlik haigus ja sellega ei saa nalja teha..

Mis määrab eluea?

Haiguse eripära on see, et see on pikka aega asümptomaatiline ja patsient ei seosta esimesi märke tsirroosiga. Lõppude lõpuks ilmneb igal inimesel perioodiline puhitus, kõhulahtisus, iiveldus ja väsimus. Seetõttu kulgeb kõigi patoloogia erinevalt. Kui alustatakse õigeaegse raviga, võib inimene elada kauem kui 10 aastat.

Vaadake videot esimeste maksahaiguse tunnustega, mida ei tohiks eirata:

Eeldatavat eluiga mõjutavad järgmised tegurid:

VanusetegurMida vanem patsient, seda väiksem on tõenäosus, et ta taastub.
Alkoholi tarbimineKui patsient jätkab joomist, toimub surm väga kiiresti, kuna keha saab täiendava toksilise koormuse.
Patsiendi suguNaistel on haigusega toimetulek palju halvem, eriti kui alkohoolse etioloogia tsirroos.
Haiguse staadium, kus ravi alustatakseMuidugi on algstaadiumis kergem ravida.
Patoloogia põhjusMõne autoimmuunhaiguse korral pole provotseerivat tegurit võimalik kõrvaldada, seetõttu on patsient hukule määratud.
Arenenud tüsistusedAstsiidi, portaalhüpertensiooni, veenilaiendite korral muutub elu prognoos ebasoodsamaks.
Määratud ravi õigsus ja vastavus meditsiinilistele soovitustelePeate leidma hea spetsialisti ja järgima kõiki tema soovitusi. Ärge tegelege ise ravimisega.

Kui kõik pole kadunud

Nagu iga teist haigust, saab ka tsirroosi ennetada tervisliku eluviisi järgimisega, kuid see pole ainus patsiendi elu mõjutav tegur. Haigusloo üksikasjalikuks uurimiseks analüüsib arst sageli olukorda..

Kui tsirroos on juba tuvastatud, siis ei välista ükski spetsialist surmaga lõppeva võimaluse tekkimist. Kuid õigeaegne raviskeem võib pikendada patsiendi elu mitme aasta võrra..

Viirusliku hepatiidi diagnoosimise korral on haiguse aeglustamine võimatu ja alkohol võib haiguse progresseerumist mitu korda kiirendada. Kui me räägime alkoholist või sapiteede tsirroosist, siis tervislik eluviis on juba pool edu..

Mis võib mõjutada haiguse arengu kulgu?

  • Patsiendi sugu ja vanus. Mida vanem inimene, seda raskem on tema haigus (siseorganite töö on häiritud ja keha kaitsefunktsioonid ei tööta).
  • Haiguse etioloogia.
  • Halvad harjumused.
  • Krooniliste ja autoimmuunhaiguste esinemine.
  • Haiguse staadium.
  • Terapeutilise teraapia efektiivsus.
  • Analüüsinäitajad.
  • Samaaegsed haigused, sealhulgas neeru- ja südameprobleemid.

Surma põhjused

Tsirroosiga patsiendid ei sure mitte patoloogia iseenesest, vaid arenenud tüsistuste tõttu. Peamised surmapõhjused on järgmised:

AstsiitVedeliku kogunemine kõhus. Ainevahetushäirete tõttu ei imendu vedelik soolestikus ega eritu organismist. See viib peritoniidini (kõhukelme põletik). Astsiidiga elavad inimesed mitte rohkem kui 3 aastat. Kui algas peritoniit, läheb loendur kella.
Sisemine verejooksPeaaegu 50% patsientidest sureb sisemise verejooksu tõttu. Samuti võib surmaga kaasneda mao- või sooleverejooks suure verekaotuse tõttu.
EntsefalopaatiaToksiinid mõjutavad kesknärvisüsteemi, aju. Surm saabub paari kuu jooksul.
SepsisVähenenud immuunsuse korral suureneb bakteriaalse infektsiooniga liitumise oht. Mikroobid sisenevad vereringesse ja algab veremürgitus. Ellujäämise võimalus mitte rohkem kui 30%
Tõsised kõrvalekalded veresKui patsient on bilirubiiniga tugevalt liialdanud ja albumiini tase on alla miinimumi, on surma algus vältimatu.
KoomaSurma tõenäosus pärast koomasse sattumist ulatub 95% -ni.

Sümptomid enne surma

Surma tõenäosus suureneb haiguse kolmandas staadiumis ja lõplik surm toimub paari nädala jooksul. Järgnevad märgid näitavad lähenevat surma:

  • Kollatõbi.
  • Naha sügelus.
  • Lööbed kehal (hemorraagiline diatees).
  • Pundunud veenid kõhus (meduuside pea).
  • Laienenud kõht.
  • Näo, jäsemete turse.
  • Kurnatus, isutus.
  • Segadus.
  • Söögiisu kaotus.
  • Perioodiline nina-, mao-, pärakuverejooks.
  • Sage oksendamine.
  • Uriini tume värv, pleegitatud väljaheited.

Sellised patsiendid peaksid olema meditsiiniasutuses ning saama palliatiivset ravi ja hooldust..

Tsirroosist tingitud surm ei toimu hetkega. Tavaliselt langeb patsient koomasse, milles ta võib olla kuni mitu päeva. Koomas puudub patsiendi teadvus ja süda lööb endiselt, ehkki pulssi on väga raske tunda.

Seejärel tuleb terminali staadium, kus rõhk langeb, pulssi ei kuule, hingamine peatub. Siis tuleb surmahalus. Keha teeb viimased katsed ellu jääda: pulss taastatakse, ilmub hingamine.

See kestab 5-15 minutit, samal ajal kui aju enam ei tööta. Pärast piina saabub bioloogiline surm. See tähendab, et keha funktsioonid on pärsitud, refleksid kaovad, algavad pöördumatud muutused.

Surma saabumist näitavad järgmised sümptomid:

  1. Kehatemperatuuri langus alla 25 kraadi.
  2. Pulsi ja hingamise puudumine.
  3. Õpilaste vähene reageerimine valgusele.

Sümptomatoloogia

Maksatsirroosi kliiniline pilt sõltub elundi rakkude kahjustuse määrast, haiguse staadiumist (hüvitis või dekompensatsioon), hävitava protsessi intensiivsusest maksas.

Enamikul juhtudel avaldub tsirroos järgmiste sümptomitega:

  • valutavad aistingud valutavas maksa piirkonnas, süvenenud pärast söömist, rohke vee joomist, füüsilist aktiivsust;
  • düspeptilised nähtused - söögiisu halvenemine, iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhulahtisus;
  • palavik;
  • väsimus, vähenenud töövõime, unetus;
  • naha ja sklera kollasus;
  • nina-, igeme-, emakaverejooks raske dekompenseeritud tsirroosiga, seedetrakti veritsus portaaltsirroosiga.

Tsirroosi põhjuste ja suremuse seos

Ellujäämise prognoos sõltub tsirroosi algpõhjusest. Kõige vähem soodsat prognoosi täheldatakse alkohoolse tsirroosiga. See on tingitud etanooli toksilisest mõjust kõigile organitele. Alkohoolikutes ei mõjuta mitte ainult maks, vaid ka neerud, süda, veresooned jne..

Seetõttu on alkohoolset tsirroosi raskem ravida. Lisaks nõustuvad alkoholi kuritarvitavad inimesed ravimisega ja järgivad soovitusi. Nad jätkavad joomist, mis süvendab haiguse kulgu..

Kui tsirroos arenes välja hepatiidi taustal, on ravimise tõenäosus suurem. Nüüd on palju viirusevastaseid ravimeid, mis võitlevad patoloogia algpõhjusega..

Narkootikumide kasutamisest või kahjulike kemikaalidega kokkupuutest põhjustatud haigus on hästi ravitav, kui provotseeriv tegur kõrvaldatakse õigeaegselt. Kui haigus oli kaasasündinud geenimutatsioonide tagajärg, on prognoos otseselt seotud põhihaigusega..

Kuidas mõjutab patsiendi sugu ja tema vanus haiguse arengut ja progresseerumist

Maksatsirroos, mille etioloogia on alkohoolne, lõpeb naise jaoks alati halvemini kui mehe jaoks. See areneb kiiremini ja on ebasoodsama prognoosiga, kuna naisorganismi rakud on etanooli kahjulike mõjude suhtes palju vastuvõtlikumad..

Vanusel on kahjulik mõju ka tsirroosi arengule. Mida vanem patsient, seda varem muutub see küljel valulikuks, ilmnevad muud tsirroosi nähud ja kõik keha kaitsemehhanismid nõrgenevad. Vanusega inimesel ilmnevad muud siseorganite häired, mis raskendavad tsirroosi kulgu ja täiendavad seda. Mida vanem patsient, seda kiiremini sureb tsirroos, eriti kui ta on koormatud kaasuvate haigustega.

Kui inimene ei järgi täpselt kõiki arsti soovitusi, ei keeldu alkoholist ega otsi üldse meditsiinilist abi, siis võib isegi pisut vanemal kui 35-aastastel inimestel kiiresti tekkida tsirroos ja kaebus, et kiiresti haiget teha on valus maks, see ei toimi. Tõepoolest, kõigil inimestel on erinevad organismid ja me ei tea sageli, millised tõsised haigused nakatuvad, kuni algab kontrollimatu alkohoolsete jookide infusioon..

Kas on võimalik taastuda?

Kuni viimase ajani peeti seda haigust ravimatuks. Teraapia abil said arstid ainult lõppstaadiumi algust edasi lükata, kuid protsessi ei olnud võimalik peatada.

Nüüd on farmaatsiatoodete turule ilmunud ainulaadne ravim Biirin, mille leiutasid Ukraina teadlased. See on loodud paljude ravimtaimede baasil, seetõttu ei avalda see organismile toksilist toimet.

Ravim stimuleerib maksaensüümide tootmist, taastab kahjustatud hepatotsüüte, hoiab ära tervete maksarakkude hävitamise, eemaldab kehast surnud rakud.

Uuringute kohaselt toimub keha täielik taastamine 3-8 kuu jooksul, sõltuvalt protsessi staadiumist. Kolmanda astme tsirroosiga kulub maksa täielikuks taastumiseks umbes 2 aastat.

Maksatsirroosi komplikatsioonid

Maksatsirroos on üsna tavaline haigus, mille korral elundi struktuur hakkab asendama sidekoega. Elundi funktsionaalsuse kaotamine põhjustab paratamatult tõsiseid tagajärgi ja surma. Allpool on loetletud kõige levinumad komplikatsioonid ja nende ravimeetodid..

Portaali hüpertensioon

Haiguse üheks pidevaks kaaslaseks on kõrge vererõhk, mis põhjustab veenilaiendeid ja sisemist verejooksu, mis võib põhjustada patsiendi surma. Kõrge vererõhu sündroomiga või portaalhüpertensiooniga kaasnevad sageli:

  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit),
  • põrna patoloogiline laienemine (hüpersplenism)
  • puhitus.

Seedetrakti verejooks

Maksa kahjustamisel on häiritud kogu seedetrakt ja vereringesüsteem. Selle tagajärjel võib igal ajal tekkida sisemine verejooks, mis ilma erakorralise arstiabita viib sageli surma. Ravi seisneb erakorralises operatsioonis.

Verejooksu peamine põhjus on kõrge vererõhk, veenide ja veresoonte rebendiga täheldatakse verega oksendamist, väljaheide muutub mustaks, tekib tahhükardia ja šokk. Lisaks rõhule võib suur füüsiline koormus ja ettenähtud dieedi mittejärgimine põhjustada verejooksu..

Astsiit

Astsiit viitab haiguse kõige tavalisematele tagajärgedele, suurendades märkimisväärselt surma tõenäosust. Astsiidi seost tsirroosi staadiumidega ei ole kindlaks tehtud ja see võib esineda kõigil neist. Statistika kohaselt sureb iga viies ilmnenud astsiidiga patsient esimesel kuul pärast selle algust.

Astsiidi väliseks manifestatsiooniks on kõhu suuruse järsk muutus, mis on ümardatud, moodustub nabanäär. Sageli astsiidiga areneb peritoniit, suureneb kollatõbi välised ilmingud, patsiendil ilmneb tugev valu kõhus.

Kooma (entsefalopaatia) - avaldub neuromuskulaarsel tasemel karbamiidi tootmise rikkumisega ja suure hulga toksiinide sattumisega verre. Kõigist tüsistustest põhjustab kooma iga selle patoloogiaga patsiendi surma..

Tsirroosiga koomas on iseloomulikud järgmised etapid:

  • unehäired, täielik apaatia seisund,
  • vaimsed kõrvalekalded omandavad hääldatud iseloomu, patsient avaldab ruumilist desorientatsiooni, ajutegevuse häireid,
  • lihase süsteemi katkemine refleksi tasemel, samuti selles etapis iseloomulik halb hingeõhk,
  • reflekside ja puudutuse täielik kadumine, patsient langeb koomasse.

Ainus viis kooma abil patsiendi elu päästmiseks on kiireloomuline haiglaravi ja elustamine, millest peamine on hemodialüüs. Ravi teiste meetoditega on ebaefektiivne. Sellised rasked tagajärjed on põhjustatud maksa tsirroosist.

Pahaloomulised kasvajad võivad ilmneda patoloogia igas staadiumis ja need tuvastatakse diagnostiliste protseduuride ja biopsiate ajal. Kogu uimastiravi ja protseduurid on sel juhul suunatud patsiendi kannatuste leevendamisele, kuna prognoos on kehv. Kiiritus ja keemiaravi, kui tegemist on maksakahjustustega, on sobimatud.

Maksahaiguste komplikatsioonid tekivad suure tõenäosusega ja on raske iseloomuga, enamik neist on surmaga lõppevad. Seetõttu peaksid kõik jõupingutused olema suunatud mitte nende kõrvaldamisele, vaid ennetamisele, et minimeerida nende arengu ohtu.

Nende tagajärgede prognoos on alati ebasoodne ja ainus viis patsiendi elu pikaajaliseks päästmiseks on maksa siirdamise operatsioon, mis on kahjuks saadaval vaid vähestele patsientidele.

Video maksatsirroosi kohta

Maksa tsirroos kaugelearenenud staadiumides viib surma. Selliste tagajärgede ennetamiseks ja terviseprobleemide õigeaegseks tuvastamiseks on vaja regulaarselt läbi viia kogu organismi diagnoosimine. Sellise haiguse nagu tsirroos käigu tunnuste ja tagajärgede kohta vaadake videot:

Tsirroosi tüsistused

Tsirroos on krooniline haigus, mida iseloomustab hepatotsüütide (maksarakkude) patoloogiline muundamine mittefunktsionaalseks sidekoeks, tegelikult elundi surm. Kursuse raskusaste määrab haiguse staadiumi ja sellega kaasnevad tsirroosi komplikatsioonid. Hävitav protsess on pöördumatu, patoloogiast on võimatu vabaneda.

Tüsistuste areng tsirroosi staadiumides

Haiguse staadiumi määravad kindlaks maksa morfoloogilised muutused, kaasnevad sümptomid ja nendega seotud komplikatsioonid. Patoloogia progresseerumisel muutub elundi struktuur. Ükshaaval degenereeruvad maksarakud sõlmedeks, suurendades kahjustuste pindala.

Maksa struktuurimuundamiseks on kolm võimalust:

  • mikro-sõlmeline, sõlmede suurusega kuni 3 mm;
  • makronodulaarne, fookused ulatuvad 6-7 mm;
  • erineva suurusega segatud, fikseeritud sõlmed.

De facto asendatakse kogu maksa parenhüüm surnud hepatotsüütidega. Klassifikatsioon sümptomi tõsiduse ja sellega seotud tüsistuste järgi:

  • 1. etapp - algne või kompenseeritud. Välimus ei muutu. Mures parema hüpohondriumi perioodilise raskuse, kroonilise väsimuse, intensiivse gaaside moodustumise pärast. Haigust saate tuvastada ainult biokeemilise vereanalüüsi ja ultraheli abil.
  • 2. etapp - alakompensatsioon. Ilmnevad väljendunud sümptomid: iiveldus ja oksendamine, tahvel keelel, naha ja silmamunade kollasus, valu ja puhitus, tume uriin ja kerged väljaheited, kibedus suus, veresoonte võrk ja nahaalused hemorraagiad, psühho-emotsionaalne ebastabiilsus. Alamkompenseeritud etapis algab esimeste komplikatsioonide areng - igemete veritsus, söögitoru veenid, tursed, hemorroidid. Vedelik koguneb järk-järgult kõhuõõnde. Meestel väheneb erektsioonihäired. Naistel on menstruaaltsükkel häiritud.
  • 3. etapp - dekompensatsioon. Seda iseloomustab enamiku maksarakkude nekroos elundi suuruse kokkusurumisega. Keel omandab lilla värvuse, peopesad muutuvad punaseks. Nahk ja silmavalged muutuvad püsivalt kollaseks. Parempoolse hüpohondriumi valu, oksendamine ja madala temperatuuriga kehatemperatuur (37-38 °) muutuvad konstantseks. Sellised komplikatsioonid nagu põrna suurenemine ja valulikkus, neerufunktsiooni kahjustus, portaalveeni veenilaiendid (suurim anum, kuhu veri voolab seedesüsteemi külgnevatest organitest), astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), alopeetsia (kiilaspäisus) progresseerumine. Maksapuudulikkus, vähkkasvajad arenevad. Dekompenseeritud etapp muutub sageli viimaseks.
  • 4. etapp - terminal või lõpp. Tervislikke hepatotsüüte pole, maks ei tööta. Uriin omandab tumepruuni värvi, väljaheited muutuvad värvimuutuks. Söögiisu pole, febriilne kehatemperatuur (38–39 ° C) ja tugevad kõhuvalud püsivad stabiilselt. Kõne atroofeerub, aju aktiivsus väheneb piirini. Kiirelt arenevad astsiit, portaalveeni tromboos, seedetrakti verejooks, maksa entsefalopaatia, maksapuudulikkus ja kooma, onkoloogilised protsessid.

Tsirroosiga tüsistuste arengut on praktiliselt võimatu vältida. Haiguse ravi eesmärk on maksimeerida tõsiste tagajärgede viivitust.

Veel tsirroosi mõjudest

Tsirroosi tüsistused ilmnevad juba subkompensatsiooni staadiumis. Kui te ei alusta kiiret ravi, viib haiguste kiire progresseerumine surma hiljemalt 3 aastat hiljem. Maksatsirroosi tõsiste tagajärgede hulka kuuluvad:

  • suurenenud rõhk portaalveenis - portaali hüpertensioon;
  • lümfivedeliku kogunemine kõhukelmesse - astsiit, muidu tilkne;
  • neerufunktsiooni häire portaalhüpertensiooni taustal - hepatoreenne sündroom;
  • GI verejooks (seedetrakt);
  • kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) toksilised kahjustused - maksa entsefalopaatia ja maksakooma;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk).

Maksa dekompensatsiooniga patsiendil on ellujäämise tõenäosus null. Tüsistused arenevad reeglina terviklikult. Ühe olemasolu tingib automaatselt teise ilmumise.

Portaalne hüpertensioon, seedetrakti verejooks

Maksa laienev sidekude jagab kapillaare, mis häirib normaalset vereringet elundis. Vere madalama väljavoolu tõttu tõuseb portaalveeni rõhk ja suureneb selle suurus. Portaalveeni normaalne suurus on 6-8 cm pikk ja 1,5 cm läbimõõduga.

Portaalveen, vastasel juhul portaal, on põrnast, sooltest ja maost koguneva vere filtreerimise (toksiinidest puhastamise) peamine anum. Tsirroosist põhjustatud maksafunktsiooni häiretega ei selgu veri. See provotseerib keha raske joobeseisundi arengut..

Portaalne hüpertensioon on portaalveeni ja selle harude, maksaarteri distaalsete harude ja sapijuha laienemine. Kõrge rõhu korral on oht veresoonte seinte rebenemiseks ja sisemiseks verejooksuks kõhuõõnde. Avatud sisemise verejooksu avaldunud sümptomid on:

  • mao sisu refleksne väljutamine verehüüvetega;
  • väljaheidete must värv;
  • vererõhu (vererõhu) kriitiline langus;
  • suurenenud pulss (pulss).
AllikasKompenseeritudAlamkompenseeritudDekompenseeritud
vähendatud funktsionaalsusseedetrakti veenilaiendid, hepatomegaalia (suurenenud maks)splenomegaalia (laienenud põrn), uimanesisemine verejooks, täielik maksa talitlushäire

Astsiit

Progresseeruv portaalhüpertensioon takistab hapniku ja toitainete edastamist maksa- ja sapiteede organitesse. Lümfoidvedeliku vormitud stagnatsioon. Toksiinide kogunemine maksapuudulikkuse tõttu hävitab veresoonte seinu.

Neis ilmuvad poorid, vedelik lakkab kehast veresoonte kaudu lahkuma ja koguneb kõhupiirkonda. Seega areneb uimasus. Eksudaadi koguse suurenemisega suureneb rõhk ülejäänud seedeelunditele.

Progresseeruva astsiidi oht suureneb mitu korda, kui patsient ei järgi meditsiinilisi soovitusi, sealhulgas:

  • dieedi range järgimine;
  • etanoolipõhiste jookide täielik välistamine;
  • kehalise aktiivsuse piiramine;
  • joomise režiimi järgimine;
  • ravimite võtmine - hepatoprotektoreid, lipotroopikume, neerupealiste hormoone (kortikosteroide), sünteetilisi happeid ja vitamiine.

Ravi tähelepanuta jätmine põhjustab tsirroosi teises etapis astsiidi arengut. Tilgakujulistel sümptomitel on väljendunud väline ja somaatiline ilming:

  • intensiivne gaasi tootmine;
  • kõhu mahu suurenemine (liitri vee kogunemisega visualiseeritakse astsiit väliselt);
  • veenide puhitus kõhupiirkonnas, veresoonte võrgu moodustumine (portaalportaali hüpertensiooni taustal);
  • hingeldus, õhupuudus, mis on põhjustatud vedeliku rõhust diafragmale;
  • tagasijooks (maosisu tagasivool söögitorusse) - põhjustatud südame sulgurlihase kokkusurumisest.

Täheldatakse nabanäärme kiiret arengut. Tilkuva staadium määratakse kogunenud lümfi hulga, kõhu kuju ja suuruse muutuse, turse ja sellega kaasnevate sümptomite intensiivsuse järgi.

LavaMinaIIIII
Eksudaadi maht kõhuõõnes1-3 liitrit4-9 liitrit10-20 liitrit

Progresseeruva uimasuse korral ei ela patsiendid kauem kui 3-5 aastat.

Hepatoreenne sündroom

Maksa tsirroos mõjutab neeruaparaadi tööd. Neerupealiste arterite laienemise tõttu väheneb neerude glomeruluste abil vere filtreerimise kiirus ja neerude verevool on häiritud. Toimub veremahu ümberjaotumine. Tsirroosi dekompenseeritud staadiumis peatub neeruaparaadi filtreerimistöö täielikult.

Hepatoreense sündroomi peamised sümptomaatilised ilmingud on:

  • oliguuria - igapäevase uriinierituse vähenemine (päevas eritunud uriini kogus);
  • tugev turse;
  • kõrge vererõhk.

Laborikatsetes tehakse kõrvalekalded kindlaks:

  • kõrge kreatiniini valgu tase;
  • hüponatreemia (vereringes vähe naatriumi,
  • kõrge karbamiidlämmastiku sisaldus, kuni 80 mg / dl (valkude ainevahetuse metabolism maksas)
  • uriini osmolaarsus ületab 1200 mosm / l.

Tüsistust iseloomustab sunnitud areng. Prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Maksapuudulikkus

Hepatotsüütide järjestikuse surma tõttu suureneb joobeseisund, rasvade, valkude, süsivesikute ainevahetusprotsessid on täielikult häiritud, hormonaalne taust on kadunud, täheldatakse toitainete järsku defitsiiti. Tsirroosi subkompenseeritud staadiumis on maksapuudulikkuse oht. Enam kui 60% hepatotsüütide surmast muutub komplikatsioon vältimatuks.

Maksa entsefalopaatia ja kooma

Entsefalopaatia ja sellele järgnev kooma on kaugelearenenud maksatsirroosi kõige raskemad tagajärjed. Hepatotsüütide surma tõttu kaotab maks oma filtreerimisfunktsiooni. Kehasse koguneb suur hulk mürgiseid aineid, mis kanduvad verega kõikidesse elunditesse ja süsteemidesse. Toksiinid mõjutavad kesknärvisüsteemi (KNS) ja ajurakke.

Neuronite lüüasaamine iseloomustab:

  • ebastabiilne kehatemperatuur;
  • lihasjäikus (lihaskiudude püsiva erutuse seisund);
  • disania (unehäired);
  • tahtmatud lihaste kokkutõmbed, põhjustades värinaid ja krampe;
  • ebapiisavad reaktsioonid toimuvale (põhjusetu ärrituvus, motiveerimata närviline erutus, millele järgneb apaatia);
  • nägemishäired;
  • halvenenud mälu ja kõnefunktsioonid;
  • psühhofüüsiliste reaktsioonide pidurdumine.

Dementsus (dementsus) areneb. Kroonilisel entsefalopaatial on lainekujuline kulg. Varjatud perioodid asendatakse ägenemistega, mille kestus ja intensiivsus suurenevad aeg-ajalt. Äge entsefalopaatia avaldub psüühikahäirete ja teadvushäirete erksate märkidena..

Toksiinide tungimise läbi hematoentsefaalbarjääri lõpptulemus on patsiendi kooma. Maksakooma võib areneda kiiresti või järk-järgult. Esimesel juhul pole patsienti võimalik päästa.

Järjestikuse arengu korral läbib kooma kolme etappi:

  • Precoma. Seda iseloomustavad teadvuse häired, asteenia (psühholoogiline nõrkus), ataksia (halvenenud koordinatsioon);
  • Ähvardav kooma. Sellega kaasneb psühho-emotsionaalne tasakaalutus, agressiivsuse seisundi järsk muutus letargiaks, südame löögisageduse tõus, suuõõnes paistev lõhn.
  • Sügav kooma - teadvuseta seisund koos arefleksiaga (reflekside kadumisega), südame löögisageduse suurenemisega järsult alanenud vererõhu, raske ja sügava hingamise, hüpertermia taustal.

90% juhtudest tsirroosi dekompenseerimisega esile kutsutud kooma lõpeb surmaga.

Hepatotsellulaarne kartsinoom

Tsirroosist provotseeritud hepatotsellulaarsel kartsinoomil on tavaliselt vähem väljendunud suurus kui teistel põhjustel põhjustatud primaarsel kasvajal. Kasvaja progresseerub kiiresti, patsiendi prognoos on pettumus.

Meditsiini võimalused

Tsirroos on hepatotsüütide pöördumatu nekroos. Patoloogia ravi eesmärk on pidurdada komplikatsioonide arengut, mis kiirendavad surmavat tulemust. Patsiendi eluea pikendamiseks kasutatakse järgmist:

  • PKSh-operatsioon (portokavalny manööverdamine). Kunstliku kanali loomine portaali ja vena cava vahel. Vereringega ümbersõidul (maksa suhtes) väheneb veresoonte vererõhk. Operatsioon ei ole usaldusväärne, surmaoht ulatub 50% -ni.
  • Laparotsentees Operatsioon kogunenud lümfi ärajuhtimiseks raske astsiidi korral.

Ainus võimalus tsirroosist vabanemiseks on doonori maksa siirdamine (siirdamine). Kuid progresseeruvate komplikatsioonide (hüpertensioon, verejooks) korral muutub operatsioon võimatuks.

Kokkuvõte

Tsirroosi tüsistused on alati saatuslikud. Eluea pikendamiseks peab diagnoositud tsirroosiga patsient hoolikalt jälgima toitumist, kehalist aktiivsust ja järgima rangelt arsti soovitusi ravimite võtmiseks.

Statistiliste andmete kohaselt püsib kompenseeritud staadiumis määratletud tsirroosiga eluiga 50% juhtudest veel 10-12 aastat. Alamkompensatsiooniga vähendatakse perioodi poolteist korda. Dekompenseeritud staadiumis, millega kaasnevad komplikatsioonid, saabub surm 2-3 aasta jooksul.

Millised on tsirroosi tagajärjed?

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Maksa tsirroos on paljude patoloogiliste muutuste põhjus hematoloogilises, elektrolüütide, neuroloogilises ja vereringes. Enamik neist kujutab kehale ohtu elule. Portaalne hüpertensioon, kõhuõõne tilkumine, maksa entsefalopaatia, sisemine verejooks ja hepatotsellulaarne kartsinoom on tsirroosi kõige tavalisemad tüsistused.

Maksatsirroos on ravimatu krooniline patoloogia, mille areng mõjutab negatiivselt hingamisteede, vereringe, seedetrakti, närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi tööd. Alamkompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis arenevad sageli külgpatoloogiad, mis kujutavad endast ohtu patsiendi elule. Ilma elundisiirdamiseta tsirroosi 3. ja 4. etapis ulatub suremus 3–5 aasta jooksul 86% -ni.

Haiguse kohta

Seede näärme parenhüümi pöördumatut asendamist kiulise koega nimetatakse tsirroosiks. Aja jooksul muutub kahjustatud elundi pind karedaks ja konarlikuks. Tsirrootiliste protsesside edenedes võib raua suurus suureneda või väheneda..

Sõltuvalt haiguse põhjustest varieerub patsientide eluiga 6 kuust 12 aastani.

Maksatsirroosiga täheldatakse hepatotsüütide genoomi patoloogilisi muutusi, mida iseloomustab muutunud maksarakkude kloonide moodustumine. Selle tagajärjel põhjustab see immunopõletikulisi protsesse, mis hõlmavad tervete hepatotsüütide surma. Aja jooksul asendatakse need sidekoega, mis ei suuda kehas puhastusfunktsiooni täita.

Maksa moodustava parenhüümse koe hävitamine on tingitud järgmistest põhjustest:

  • parasiitnakkused;
  • kolangiit;
  • viirushepatiit;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • ravimite irratsionaalne kasutamine;
  • Wilsoni tõbi;
  • südamepuudulikkuse.

Seedetrakti parenhüümi verevarustust rikkudes täheldatakse hepatotsüütide nekroosi. Seetõttu soodustab tsirroosi arengut veresoonte obstruktsioon (obstruktsioon), trauma ja muud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad.

Tsirroosi tagajärjed

Olenemata haiguse põhjustajast, kujutavad maksatsirroosi tagajärjed tõsist ohtu kõigi kategooriate patsientidele. Maks on üks välise sekretsiooni elutähtsaid näärmeid, mis täidab kehas mitmeid füsioloogilisi funktsioone. Just tema vastutab toksiinide, ravimite metaboliitide, ketoonhapete, põletiku vahendajate, hormoonide jms töötlemise ja organismist väljutamise eest. Raud osaleb seedimises, ainevahetuses, vereloomes ja bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesis.

Maksa talitlushäired põhjustavad mitmeid negatiivseid tagajärgi, mis jagunevad mitmeks kategooriaks:

  1. Alimentalised - seedeprotsesside ebaõnnestumised, mis on tingitud sapi ebapiisavast eritumisest (sekretsioonist);
  2. hematoloogilised - vere moodustunud elementide (leukotsüüdid, punased verelibled) ebanormaalsed muutused, millega kaasneb aneemia ja hüübivus;
  3. vereringe - maksa veresoontes esineva vere ja lümfiringe rikkumine, mis on põhjustatud portaalhüpertensioonist;
  4. neuroloogilised - neuropsüühilised patoloogiad, mille on esile kutsunud maksarakkude rike ja keha raske joove.

Maksapuudulikkuse progresseerumine on hävinud teadvusehäirete ja raskete vaimuhaiguste tekkega.

Haiguse sümptomaatiline ravi põhjustab sageli ülaltoodud nähtuste ägenemist. Eelkõige mõjutab diureetikumide ja rahustite võtmine aju tööd negatiivselt, mis võib põhjustada entsefalopaatiat.

Tüsistused

Milline on maksatsirroosi oht? Hepatotsüütide nekroos ja häiritud seedefunktsioon mõjutavad negatiivselt paljude elundite ja süsteemide tööd. Enamik tsirroosi tüsistusi toimub subkompenseeritud, dekompenseerimata ja terminaalses arengujärgus. Kõige ohtlikumad kõrvalpatoloogiad ilmnevad portaal-hüpertensiooni (hüpertensiooni) arengu taustal.

Portaali hüpertensioon

Portaalveeni süsteemi vererõhu tõusu, mille kutsub esile maksa kapillaaride verevoolu rikkumine, nimetatakse portaalseks hüpertensiooniks. Patoloogiate puudumisel ei ületa rõhk venoossetes anumates, mille kaudu seedesõlme läbistatakse, 10 mmHg. Art. Näärme tsirrootilised muutused põhjustavad veresoonte obstruktsiooni ja selle tagajärjel halveneb vere väljavool elundist. Kui venoosne rõhk ületab 12-15 mm RT. Art., Patsiendil diagnoositakse portaalhüpertensioon.

Surve suurenemine kapillaarides põhjustab portaalveeni veenilaiendeid, mis on tulvil mitmesuguste komplikatsioonide ilmnemisest:

  • splenomegaalia - põrna ülemäärane laienemine, mille kutsub esile põrnaveresoonte tromboos ja venoosse vere stagnatsioon;
  • veenilaiendite veritsus - hemorraagia maos või söögitorus, mille põhjustab vedeldatud veresoonte rebenemine suurenenud vererõhu tõttu;
  • telangiektaasia - naha punetus, mille kutsub esile väikeste kapillaaride püsiv laienemine.

Rasvane hepatoos, maksa veresoonte anomaaliad, püleflebiit, portaalresteesia on portaalhüpertensiooni tekke peamised etioloogilised tegurid.

Veenilaiendite hemorraagia on maksatsirroosi kõige ohtlikumad tüsistused, mis enamasti põhjustavad surma. Statistika kohaselt ulatub primaarse verejooksu korral suremus umbes 65% -ni. Ellujäänud patsiendid surevad reeglina sekundaarse ja tertsiaarse verejooksu tagajärjel raske verekaotuse tagajärjel..

Maksa entsefalopaatia

Hepaatiline entsefalopaatia (PE) on neuropsühhiaatriliste häirete kompleks, millega kaasnevad käitumis-, teadvushäired ja neuromuskulaarsed reaktsioonid. Patoloogia arengu peamine põhjus on äge maksarakkude puudulikkus, mis põhjustab keha joobeseisundit. Seede näärme kahjustuse korral peetakse entsefalopaatiat maksa kooma eelstaadiumiks, mis sageli lõpeb surmaga.

Tsirrootiline maks ei ole võimeline inaktiveerima lämmastikku sisaldavaid aineid, mis kahjustavad närvisüsteemi tööd. Toksiinide kontsentratsiooni suurenemine veres põhjustab ajukoore kahjustusi ja selle tagajärjel selle funktsioonide rikkumist. PE arendamist soodustavad:

  • narkootikumide ja alkoholi kuritarvitamine;
  • krooniliste haiguste ägenemine;
  • iruratsionaalne diureetikumide kasutamine;
  • GI ülekoormus valgurikka toiduga;
  • portocaval anastomoosi rakendamine.

Maksatsirroosiga patsientidel põhjustavad astsiit ja "spontaanne" peritoniit entsefalopaatia arengut..

Maksakooma on entsefalopaatia ja maksarakkude puudulikkuse viimane etapp. Suurenenud ärevus, ruumiline desorientatsioon, unetus, apaatia, segasus - patoloogia peamised ilmingud.

Hepatoreenne sündroom

Seede näärme tõsise kahjustusega arenevad sekundaarsed neeruhaigused. Tavaliselt ei diagnoosita biopsiaga orgaaniliste neerukahjustuste sümptomeid. Hepatorenaalse sündroomi põhjused ei ole täielikult teada, kuid eksperdid viitavad sellele, et võõrutusorganite vereringe rikkumine mängib selle arengus suurt rolli..

Neerufunktsiooni häireid näitavad kõige sagedamini:

  • ammoniaagi ja lämmastiku ainete kõrge kontsentratsioon veres;
  • oliguuria (neerude kaudu erituva uriini koguse vähenemine);
  • naatriumi hulga vähenemine uriinis;
  • madal vererõhk.

Tegelikult on hepatoreenne sündroom neerupuudulikkuse vorm. Haiguse subjektiivseteks ilminguteks on väsimus, söögiisu vähenemine, alaseljavalu, halvenenud urineerimine jne. Neerufunktsiooni häired soodustavad kõhuõõne, maksa entsefalopaatia ja veenilaiendite veritsust.

Kõhu tilkumine

Kõhuõõne või astsiit on suure hulga vaba eksudaadi kogunemine kõhuõõnde. Seal on patoloogia kui tsirroosi komplikatsioon, mis on tingitud veresoonte venoosse vere stagnatsioonist. Rakkudevahelise vedeliku higistamine veresoontest on seotud albumiini kontsentratsiooni vähenemisega kehas. Valguained säilitavad veres vajaliku onkootilise rõhu taseme, kuid kui nende kogus väheneb, imbub plasma kapillaaride seinte kaudu kõhuõõnde.

Joomise režiimi ja soolavaba dieedi järgimata jätmine põhjustab kehas vedelikupeetust, mis on täis suure hulga eksudaadi kogunemist kõhukelmesse..

Astsiidi ebapiisava ravi korral võib vedeliku hulk kõhuõõnes ulatuda 20-25 liitrini. Kõhusisese rõhu tõus võib põhjustada siseorganite purustamist ja selle tagajärjel verejooksu. Oluline on mõista, et rakkudevaheline vedelik sisaldab polüsahhariide, mis on paljude mikroobide toitainekeskkond. Eksudaadi enneaegne eemaldamine hõlmab niinimetatud "spontaanse" peritoniidi arengut - kõhuõõne bakteriaalset põletikku, mille on esile kutsunud ödematoossed astsiidinähtused.

Järeldus

Mis oht on maksatsirroos? Haiguse arengut iseloomustavad seedenäärme pöördumatud muutused, mis mõjutavad hingamisteede, närvide, seedetrakti, endokriinsüsteemi ja vereringesüsteemi toimimist. Hepatotsüütide nekroos viib näärme armistumiseni, mis põhjustab portaalveeni obstruktsiooni. Hilisem portaalhüpertensiooni väljaarendamine hõlmab mitmeid kõrvalhaigusi - telangiektaasia, astsiit, splenomegaalia, veenilaiendite veritsus, bakteriaalne peritoniit jne. Tsirroosi dekompenseeritud ja terminaalses staadiumis diagnoositakse patsientidel sageli hepatoreenne sündroom ja maksavähk..

Halb prognoosimärk on söögitoru ja mao veenilaiendid. Primaarse verejooksu korral ületab suremus 65% ja sekundaarse verejooksu korral veel 20%. Astsiidi korral elab mitte rohkem kui veerand patsientidest umbes 3 aastat, ülejäänud surevad aasta jooksul pärast diagnoosi. Tõsise maksakahjustusega tekivad aju talitlushäired, mis sageli põhjustavad maksa kooma.