Transferaasi haigused

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Maksapuudulikkus võib pikka aega märkamata jääda. Haiguste sümptomid ilmnevad sageli hilises staadiumis, mis raskendab ravi, vähendab ilmselgelt selle tõhusust. Maksa transaminaaside aktiivsuse määramine on üks täpsemaid maksa seisundi hindamiseks tehtud laborikatseid.

Mis on transaminaasid?

Transaminaasid ehk transferaasid on ensüümid, mis katalüüsivad lämmastiku metabolismi keemilisi reaktsioone, mille peamiseks ülesandeks on aminorühmade transportimine uute aminohapete moodustamiseks. Nende osalemist nõudvad biokeemilised protsessid viiakse läbi peamiselt maksas..

Transaminaaside transiitvedu veres tavaliselt testi tulemusi ei mõjuta; kvantitatiivselt on nende kontsentratsioon naistel ja meestel vastavalt 31 ja 37 ühikut liitri kohta ALAT korral ning 31 ja 47 ühikut liitris ASAT korral.

Kindlaksmääratud standardsete laboratoorsete testidega, maksa transferaas:

  • alaniinaminotransferaas või alaniini transaminaas (ALT);
  • aspartaataminotransferaas või aspartaattransaminaas (AST).

Ensüümi taset tervislikus maksas mõjutavad sellised omadused nagu vanus (vastsündinutel suurenenud väärtus), sugu (transaminaaside sisaldus veres on naistel madalam kui meestel) ja ülekaalulisus (transaminaaside sisaldus on pisut suurenenud).

AST, ALT kõikumiste põhjused

Terve inimese veres olevad transaminaasid ei ole aktiivsed; nende taseme järsk tõus on häire. Tasub teada, et näitajate tõusu ei provotseeri alati maksahaigused. AST-d kasutatakse südamelihase kahjustuse markerina müokardiinfarkti korral; kontsentratsioon suureneb ja stenokardia raske rünnaku korral.

Transaminaaside arv on suurenenud luustiku vigastuste, põletuste, kõhunäärme või sapipõie ägeda põletiku, sepsise ja šoki korral.

Seetõttu ei saa transaminaaside ensümaatilise aktiivsuse määramist seostada konkreetsete testidega. Kuid samal ajal on ASAT ja ALAT usaldusväärsed ja tundlikud maksakahjustuse näitajad haiguse kliiniliste sümptomite või anamnestiliste andmete olemasolul..

Maksapatoloogiatega seotud maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

1. Hepatotsüütide (maksarakkude) nekroos.

Nekroos on pöördumatu protsess, mille käigus rakk lakkab olemast koe struktuurse ja funktsionaalse üksusena. Rakumembraani terviklikkus on kahjustatud ja rakukomponendid lähevad väljapoole, mis põhjustab bioloogiliselt aktiivsete rakusiseste ainete kontsentratsiooni suurenemist veres.

Hepatotsüütide massiline nekroos kutsub esile maksa transaminaaside kiire ja mitmekordse suurenemise. Samal põhjusel ei kaasne märkimisväärselt väljendunud maksatsirroosiga ensüümide hüperaktiivsus: toimivaid hepatotsüüte on nende hävitamiseks liiga vähe, et põhjustada ASAT ja ALAT suurenemist.

Transaminaaside näitajad on normaalsed, ehkki protsess on juba dekompensatsiooni staadiumis. ALAT peetakse maksahaiguste tundlikumaks näitajaks, seetõttu pöörake sobivate sümptomitega esiteks tähelepanu selle tasemele.

Erinevate etioloogiate ägeda ja kroonilise hepatiidi korral täheldatakse nekrootilisi muutusi maksakoes: viiruslik, toksiline (eriti alkohoolne ja meditsiiniline), äge hüpoksia, mis ilmneb vererõhu järsu languse tagajärjel šoki ajal.

Ensüümide vabanemine sõltub otseselt mõjutatud rakkude arvust, seetõttu hinnatakse protsessi tõsidust enne spetsiifilisi uuringuid ASAT ja ALAT transaminaaside kvantitatiivne tase ja suurenemine normaalsega võrreldes.

Edasise taktika kindlaksmääramiseks on vajalik lisaks vere biokeemilisele analüüsile dünaamikas ka täiendav uurimine.

2. Kolestaas (sapi stagnatsioon).

Vaatamata asjaolule, et sapi väljavoolu rikkumine võib ilmneda erinevatel põhjustel, põhjustab sapi pikaajaline stagnatsioon hepatotsüütide pideva sekretsiooni tingimustes ülepingutamist, metaboolseid häireid ja nekroosi patoloogilise ahela lõpus.

3. Düstroofsed muutused.

Düstroofia on kudede metabolismi rikkumine. Ühel või teisel viisil kaasneb sellega põletik; selle sordina võib kaaluda nekrootiliste saitide asendamist sidekoega, mis moodustab maksatsirroosi patogeneetilise aluse.

Suurenenud transaminaaside põhjuste hulgas on näidustatud maksa rasvade degeneratsioon (alkohoolne rasvhepatoos).

Samuti on olulised geneetilised haigused, näiteks Wilsoni - Konovalovi tõbi (hepatolentikulaarne degeneratsioon), mida iseloomustab vase liigne kogunemine.

Maksa-, healoomulised ja kasvajad hävitavad kasvu ajal ümbritsevad kuded ja põhjustavad põletikku. See kajastub maksa transaminaaside püsivas tõusus..

Sarnast mõju avaldavad metastaasid - vere või lümfivedeliku vooluga sisse viidud kasvajarakud, mis moodustavad maksakoes sekundaarsed tuumori kolded.

5. Parasiitlikud infestatsioonid.

Hepatobiliaarses süsteemis (giardia, ümaruss, opisthorchis, ehhinokokk) parasiteerivad helmintid põhjustavad sapiteede põletikku ja obstruktsiooni (kattumist), samuti sekundaarset infektsiooni, millega kaasneb transaminaaside suurenemine.

6. Ravitoime.

Praeguseks on teaduses arvukalt uuringuid, mis tõestavad, et ravimid muutuvad kõrgenenud transaminaaside põhjustajaks. Need sisaldavad:

  • antibakteriaalsed ained (tetratsükliin, erütromütsiin, gentamütsiin, ampitsilliin);
  • anaboolsed steroidid (dekanabool, euboliin);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, paratsetamool);
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, imipramiin);
  • testosterooni, progesterooni, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • sulfanilamiidi preparaadid (biseptool, berlotsiid);
  • barbituraadid (sekobarbitaal, repositsioon);
  • tsütostaatikumid, immunosupressandid (asatiopriin, tsüklosporiin);
  • vaske, rauda sisaldavad valmistised.

Transaminaaside suurenemine ei sõltu ravimi vormist; tabletid, nagu intravenoossed infusioonid, võivad kahjustada maksa või põhjustada ASAT ja ALAT vale aktiivsust, mis on tingitud nende määramise eripärast vereseerumis.

Sümptomid

Vaatamata mitmesugustele põhjustele on maksahaigustel mitmeid sarnaseid sümptomeid, millega kaasneb maksa transaminaaside arvu suurenemine:

  • nõrkus, letargia, mis ilmnes järsku või püsis pikka aega;
  • iiveldus, oksendamine, sõltumata sellest, kas sellel on seost toidu tarbimisega;
  • söögiisu vähenemine või selle täielik puudumine, vastumeelsus teatud tüüpi toitude vastu;
  • kõhuvalu, eriti lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis, epigastriumis;
  • kõhu suurenemine, saphenoossete veenide hargnenud võrgu välimus;
  • naha, silmade skleera, mis tahes intensiivsusega limaskestade ikteriline värvus;
  • piinav, obsessiivne naha sügelus, öösel hullem;
  • eritise värvimuutus: tume uriin, ahoolsed (värvimuutused) väljaheited;
  • limaskestade veritsus, nina, seedetrakti verejooks.

Ensüümi aktiivsuse uuringu väärtus selgitab ASAT ja ALAT aktiivsuse suurenemise eeldatavaid kliinilisi sümptomeid A-viirushepatiidi korral - juba preikterilisel perioodil, 10–14 päeva enne ikterilise sündroomi algust.

B-hepatiidi, peamiselt kõrgendatud alaniini transaminaaside sisalduse korral täheldati hüperfermenteemiat mõni nädal enne haiguse tunnuste ilmnemist.

Diagnostiline väärtus

Maksapatoloogia tunnuste määramiseks vastavalt hüperfermenteemia tasemele kasutatakse spetsiaalset skaalat. Maksa transaminaaside taseme tõus jaguneb järgmiselt:

  1. Mõõdukas (kuni 1–1,5 normi või 1–1,5 korda).
  2. Keskmine (6–10 normi või 6–10 korda).
  3. Kõrge (üle 10–20 normi või üle 10 korra).

Transaminaaside maksimaalset aktiivsust ägeda viirushepatiidi korral täheldatakse haiguse teisel või kolmandal nädalal, mille järel see langeb ALAT ja ASAT normaalseks väärtuseks 30–35 päeva jooksul.

Kroonilises vormis ilma ägenemiseta ei ole hüperfermenteemiale iseloomulikud teravad kõikumised ja see jääb mõõduka või kerge tõusu piiridesse. Maksatsirroosi varjatud (asümptomaatilises) faasis on transaminaasid enamasti normi piires..

Oluline on pöörata tähelepanu sellele, et maksa transaminaaside sisaldus on suurenenud eraldatult või koos muude biokeemilise spektri näitajatega: bilirubiin, gamma-glutamüültranspeptidaas, aluseline fosfataas, kuna näitajate suurenemise kombinatsioon näitab konkreetset patoloogiat või kitsendab tõenäoliste põhjuste ringi.

Seega tuvastatakse kõrgenenud transaminaaside olemasolu hepatiit B kandjatel, hoolimata sümptomite puudumisest.

Subhepaatiline (mehaaniline) kollatõbi, äge maksapuudulikkus võib kaasneda bilirubiini taseme tõusu ASAT ja ALAT samaaegse normaalse või madala kontsentratsiooniga. Seda nähtust nimetatakse bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsiooniks..

Transaminaaside arvu suurenemine lastel on sageli tingitud nakkusest hepatiidi viiruses, maksa kahjustusest ravimitele. Lapseeas tekkiv ohtlik patoloogia on Reye sündroom. Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) kasutamise tagajärjel areneb äge maksa entsefalopaatia - eluohtlik seisund.

Põhjaliku diagnoosimise jaoks kasutatakse de Ritis koefitsienti, mis on transaminaaside AST ja ALAT suhe. Norm on 1,33. Kui de Ritis koefitsient on väiksem kui 1, peetakse seda nakkusliku ja põletikulise maksakahjustuse märgiks.

Näiteks ägeda viirushepatiidi korral on see 0,55–0,83. 2 või kõrgema taseme saavutamine võimaldab rääkida kahtlustatavast alkohoolsest hepatiidist või südamelihase nekroosist.

Väärtus teraapias

Transaminaaside suurenenud sisaldus veres on enamikul juhtudel ebasoodne märk, mis näitab, et maksarakud hävitatakse.

Hüperfermenteemiat saab korduvalt tuvastada mõni aeg pärast indikaatorite normaliseerumist. Reeglina näitab see olemasoleva patoloogilise protsessi uue või retsidiivi algust ja hepatotsüütide uuendatud nekroosi.

Kuidas alandada transaminaase? ASAT ja ALAT tase peegeldab ainult haiguse esinemist; seetõttu saab normaalväärtuste juurde naasmist tuvastatud patoloogia piisava diagnoosimise ja raviga. Ensüümide kõrge ja äärmiselt kõrge tase nõuab hospitaliseerimist ja viivitamatut täiendavat uurimist.

See sisaldab üldisi kliinilisi vereanalüüse, ulatuslikku biokeemilist vereanalüüsi elektrolüütide, glükoosi määramisega, aga ka instrumentaalseid meetodeid - kõhuelundite elektrokardiograafiat, ultraheli ja / või kompuutertomograafiat.

Vajadusel viige läbi ELISA (ensüümi immuunanalüüs) hepatiidi viiruste antikehade otsimiseks või PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) viiruste DNA või RNA määramiseks.

Arvestades suuri kulusid, ei ole majanduslikult otstarbekas neid läbi viia ilma nõuetekohase kliinilise põhjenduse või usaldusväärsete anamnestiliste andmeteta.

Transaminaastest on tundlik maksa muutuste suhtes, seetõttu saab seda kasutada koos teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega ravi efektiivsuse hindamiseks..

Kaasaegsed meetodid fibroosi ja tsirroosi diagnoosimiseks.

Mis võib ultraheli abil näidata suurenenud ehhogeensust.

Selles artiklis käsitletakse elundi laboratoorset diagnoosimist ja patoloogiate tuvastamist..

Miks on biokeemiline vereanalüüs organite haiguste puhul nii oluline?.

Nad lugesid seda ka.

oleme suhtlusvõrgustikes

© 2015—2020, LLC "Pulse"

Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus „Pulse“, litsents nr 78-01-003227, kuupäev 12.24.12 (piiramatu)

Teave on üksnes teatmeks, haiguste ravi peaks toimuma ainult arsti järelevalve all.!

Kõik õigused kaitstud. Saidi materjalide ja tekstide kopeerimine on lubatud ainult kirjastaja nõusolekul ja aktiivse lingi abil allikale.

Suurenenud transaminaaside põhjused

Maksa transaminaaside sisalduse suurenemine: kõrvalekallete põhjused

Ebanormaalne maksafunktsioon ei ilmne enamasti pikka aega ja diagnoos muutub hiljaks. Sel juhul pole ravi sageli juba eriti tõhus. Maksa seisundi varases staadiumis hindamisel on suur tähtsus vere biokeemil või õigemini maksa transaminaaside aktiivsuse taseme määramisel. Neid maksaensüüme (ensüüme) nimetatakse indikaatoriteks. Nende tegevus on elundi seisundi täpne hindamine.

Mis see on?

Maksa transaminaasid - mis see on? Need on spetsiaalsed maksavalgud (ensüümid), nad transamiinivad rakke, see tähendab, et nad pakuvad metabolismi nende sees. "Transaminaasid" - tänapäeval on see termin aegunud, tänapäevane nimi on "aminotransferaasid".

Transaminaasi omadused

Transamineerimine on üks lämmastiku metabolismi protsesse, milles uute aminohapete süntees toimub amino- ja ketohapete transiidi teel ilma ammoniaagi eraldumiseta. Seda tõid 1937. aastal teadlased M. G. Kritsman ja A. E. Braunstein välja.

Samal ajal toimuvad otsesed ja vastupidised reaktsioonid, st aminorühmade pöörduv ülekandmine aminohappest ketohappele. Sel juhul vit. AT 6.

Maksa transaminaaside nimi (ja neid on 2) määratakse aminorühma transiidis osaleva happe enda nime järgi: kui see on aspartaanhape, siis ensüümi nimetatakse aspartaataminotransferaasiks (AST või AsAT) ja kui see on alaniin, siis on see alaniinaminotransferaas (ALT või AlAT). Igal neist on oma omadused..

Roll kehas

Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine - mis see on? See on nende taseme tõus ja ta räägib alati elundikoe nekroosist ja haiguste olemasolust. AST (aspartaataminotransferaas) on ensüüm, mis on tundlik südamelihase, maksa ja aju muutuste suhtes. Kui nende rakud ei ole häiritud ja toimivad normaalselt, ei suurene AST..

ALAT (alaniinaminotransferaas) - ensüüm, mis on maksamuutuste peamine näitaja.

Näitajate normid

Transaminaaside hinded erinevad soo ja vanuse järgi. Tavaliselt on nende arv naistel 31 ALAT ja ASAT korral; meestel on ALAT 37 U / l ja AST 47 U / l.

Diagnostika põhimõtted

Aminotransferaase leidub kõigis keharakkudes, kuid need on koondunud maksa ja südamesse. Seetõttu saab nende elundite puudulikkust kõige kiiremini hinnata nende ensüümide taseme järgi..

Maksatransaminaaside aktiivsusest rääkides võime järeldada, et need on põletiku iseärasused markerid. Fakt on see, et patoloogilised sümptomid ilmnevad alles 2 nädala pärast, kuid rakusurm mitmesuguste ägedate haiguste korral (põletik, tsirroos või müokardiinfarkt) põhjustab nende ensüümide järsku vabanemist verre, mida saab kasutada probleemide hindamiseks.

See tähendab, et aminotransferaasid sarnanevad oma välimuse kiirusega leukotsüütidele, kuid patoloogia olemust on võimatu kindlaks teha.

Need ei ole spetsiifilised testid, vaid maksa ja südame patoloogiate usaldusväärsed näitajad. Arsti poolt toodetud märkide kombinatsioon aitab kindlaks teha haiguste ringi ja seda kitsendada. Näiteks koletsüstiidi korral täheldatakse tavaliselt ALAT + bilirubiini taseme tõusu.

Suurenemise põhjused

Maksa ja südame patoloogiate arenguga on kõrgenenud maksa transaminaasid. See võib olla väga ohtlik. Nad ütlesid:

  • hepatiidi esinemine (mis tahes vormis);
  • Reye sündroom - maksa entsefalopaatia aspiriini võtmise tõttu;
  • steatoos;
  • fibroos;
  • tsirroos;
  • kolestaas;
  • kasvajad;
  • metastaasid teistest elunditest maksa;
  • Wilsoni tõbi või hepatotserebraalne düstroofia (vase metabolismi kaasasündinud häired);
  • müokardiinfarkt (koos sellega on maksa transaminaaside aktiivsus alati ühtlaselt tõusnud);
  • parasiitide sissetungid, sest nende eluprotsessis eritavad parasiidid toksiine hepatotsüütide hävitamisega;
  • maksakahjustused põhjustavad ka raku nekroosi.

Kolestaasi korral põhjustab sapi stagnatsioon maksarakkude ülepingutamist, neis on häiritud ainevahetus ja häirete viimases ahelas läbivad rakud nekroosi.

Maksa rasvane degeneratsioon põhjustab ka normaalsete maksarakkude hävimist ja nende asendamist rasvastega. Tsirroosiga on rakud nekrootilised ja asendatakse jämeda sidekoega. Kasvajad hävitavad mitte ainult hepatotsüüte, vaid ka ümbritsevaid kudesid, põhjustades nende põletikku.

Pärast ravimite pikaajalist kasutamist on tõestatud maksa toksilised protsessid ja ravimi mis tahes vormis vabanemise korral suureneb transaminaaside arv - tabletid ja infusioonid on võrdselt kahjulikud. Nende hulgas:

  • valuvaigistid, statiinid, antibiootikumid;
  • anaboolne steroid;
  • MSPVA-d;
  • “Aspiriin”, “Paratsetamool”, MAO inhibiitorid (“Selegilin”, “Imipramiin”);
  • hormoonid
  • sulfoonamiidid;
  • barbituraadid;
  • tsütostaatikumid, immunosupressandid;
  • raua- ja vasepreparaadid, samuti nekrootiline maksakude.

Kuigi see oli küsimus ensüümide püsivast tõusust. Kuid on ka teist tüüpi suurendamist - perioodiline.

Maksa transaminaaside aktiivsuse perioodilist või mööduvat suurenemist võivad põhjustada ka muud ekstrahepaatilised patoloogiad. See võib esineda ägeda pankreatiidi, hüpotüreoidismi, rasvumise, mononukleoosi, lihaste vigastuste, põletuste, müodüstroofia, pronksdiabeedi korral.

Maksa transaminaaside väike suurenemine on üsna tavaline nähtus. Selle võib esile kutsuda halb ökoloogia, teatud toitu, näiteks nitraatide, pestitsiidide ja transrasvade rikkad toidud. Igal juhul nõuab ensüümide normist kõrvalekalle nende suurenemise näol arsti visiiti ja täielikku uurimist. Eriti kui lisatakse raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis.

Ritis koefitsient

Itaalia teadlane Fernando de Ritis pakkus teistsugust lähenemisviisi transaminaaside aktiivsuse hindamiseks. Teisisõnu, lisaks iga ensüümi kvantifitseerimisele tuleks kindlaks määrata ensüümide suhe üksteise suhtes - Ritise koefitsient.

Suhe 0,9-1,7 ei ole haigus, tavaliselt on see näitaja 1,33. Kui koefitsient kõigub 0–0,5, siis näitab see hepatiidi viirusliku etioloogia kandmist.

Väärtustega 0,55–0,83 võite mõelda hepatiidi ägenemisele. Teisisõnu on suhe 16. september 2018

Mida peate teadma maksa transaminaaside kohta

Maks on suurim nääre - inimkeha labor. Paljud elutähtsad protsessid sõltuvad alaniinaminotransferaasi või aspartaataminotransferaasi aktiivsusest. Nende hüpe ei ole alati välise näärme kahjustuste tunnus. Üsna sageli suureneb maksa transaminaaside arv kardiovaskulaarsete patoloogiate korral.

Transaminaaside määratlus ja norm

Need on rakusisesed valguensüümid, mis viivad läbi katalüütilise transaminatsiooni protsesse - aminorühma transporti aminohappemolekuli ja α-ketohappemolekuli vahel. Sel juhul ammoniaagi vahepealset moodustumist ei toimu. Aktiivseid valke leidub kõigis rakkudes ja kudedes..

Aminotransferaasid nimetatakse transamineerimisel osalevate aminohapete järgi. Need on ALAT - alaniinaminotransferaas ja ASAT - aspartameminotransferaas.

Meessoost kehas on normaalne ALAT alla 45 tk ühe liitri vere kohta. Naisorganismi ALAT looduslikud näitajad - mitte üle 34 ühiku, ASAT - mitte üle 31 ühiku vere liitri kohta.

Riiti koefitsiendi sõltuvus maksa patoloogiatest

Riiti indeksi ja maksapatoloogia vahel on selline seos:

  1. Kui see on suurem kui või sellega võrdne, näitab see, et patsiendil tekivad düstroofse iseloomuga patoloogilised haigused.
  2. Kui Ritise indeks on väiksem kui üks, näitab see viiruslikku hepatiiti.
  3. Koefitsient vahemikus 0,55 kuni 0,83 näitab hepatiidi ägedat vormi.
  4. Kui koefitsient on suurem kui 2, näitab see alkohoolse päritoluga maksapõletiku või müokardi nekroosi arengut.

Maksakahjustuste puudumisel on Ritise koefitsient 1,33.

Kui kehas tõuseb maksa transaminaaside hulk

Inimese veres ei anna maksa transaminaaside sisaldus normaalsetes tingimustes aktiivsust.

Nende aktiivsus suureneb järgmistes olukordades:

  1. Välise näärme rakkude lüüasaamine. See on pöördumatu nähtus, kuna rakk lõpetab oma tegevuse. Massiivne nekroos aitab kaasa transaminaaside olulisele suurenemisele. Nekroos on sageli ägeda ja kroonilise hepatiidi tagajärg..
  2. Sapi või kolestaasi stagnatsioon. See juhtub mitmesuguste tegurite tõttu. Selle vedeliku pikk stagnatsioon, säilitades selle sekretsiooni maksarakkude poolt, aitab kaasa väljendunud ainevahetushäirele ja tulevikus - nekroosile.
  3. Maksa düstroofia. Selle nähtuse variandina peetakse hepatotsüütide asendamist sidekoega. See nähtus on tsirroosi patogeneetiline alus..
  4. Konovalov-Wilsoni sündroom (maksarakkude degeneratsioon vasekudedesse kogunemise tõttu).
  5. Erineva raskusastmega maksa kasvajad. Nad hävitavad maksakoe, mis põhjustab põletikku. Selle protsessiga kaasneb transaminaaside arvu püsiv suurenemine. Sekundaarsete kasvaja fookuste jaotumisel on sama mõju biokeemilistele protsessidele..
  6. Parasiitide infestatsioonid. Kõige sagedamini parasiteeritakse sapiteede-maksa süsteemis giardia, ehhinokokk. Nad ummistavad sapijuha lünki, mis viib sekundaarse infektsiooni arenguni. Kõik see mõjutab negatiivselt transaminaaside taset..

Maksaensüümid suurenevad vähi, vigastuste korral. Elundi rebend põhjustab kukkumist kõrguselt, lööki, pigistamist.

Millised ravimid suurendavad ensüümide aktiivsust

Mõned ravimid soodustavad maksa transaminaaside kasvu. Nende hulka kuuluvad sellised fondid:

  • tetratsükliini või penitsilliini antibiootikumid;
  • mõned anaboolsed ravimid - Eubolin, Decanabol;
  • põletikuvastased ravimid - Aspiriin, Paratsetamool ja Indometatsiin;
  • MAO-d masendavad ravimid - Imipramin, Selegilin;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid, samuti testosterooni ja progesterooni põhinevad ravimid;
  • sulfoonamiidid - Berlocide, Biseptol ja Sulfocamphocaine;
  • barbituurhappe derivaadid - Secobarbital, Reposed;
  • tsütostaatikumid - asatiopriin, tsüklosporiin;
  • barbituurhappe derivaadid.
  • kõik ravimid, mis sisaldavad vaske või rauda.

Kõrgenenud maksaensüümidega kaasnevad sümptomid

Vaatamata paljudele põhjustele on hepatopatoloogial mõned iseloomulikud sümptomid, mis kaasnevad maksa transaminaaside suurenemisega:

  • tugev nõrkus, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta ja püsib pikka aega;
  • iiveldus või oksendamine, mis esinevad sõltumata söögist;
  • söögiisu vähenemine või isegi selle absoluutne puudumine;
  • ebameeldivad ja valulikud aistingud epigastimaalses piirkonnas või paremas hüpohondriumis;
  • kõhu suurenemine;
  • laienenud veenide ilmnemine maksa ja soolte piirkonnas;
  • naha, sklera, erineva raskusastmega limaskestade kollasus;
  • naha sügelus, mis võib olla valulik või pealetükkiv ja mis intensiivistub öösel;
  • tume uriin ja väljaheidete värvimuutus;
  • ninaverejooksu välimus, seedetrakt.

Transaminaaside tähtsus südamepatoloogiate korral

Transaminaasid on kardioloogiliste patoloogiate markerid. Nende arvu suurenemine tähendab, et müokardi sait sureb.

Infarkti korral suureneb kõigepealt kreatiinkinaasi sisaldus veres. Siis suureneb AST ja ALAT arv. AST on peamine südameataki marker. ALAT väärtused võivad normi ületada mitu korda ja eriti rasketel juhtudel isegi 20 korda.

Transaminaaside taseme langus

Maksaensüümide taseme alandamine on harv juhtum. Mõnikord langeb ALAT tase alla 5 tk ühe liitri vere kohta ja ASAT - alla 15 tk. Need nähtused näitavad:

  • raske tsirroos;
  • maksa surm;
  • püridoksiini puudus;
  • maksa aktiivsete rakkude arvu vähendamine;
  • ureemia - keha mürgistus lagunemisproduktide poolt.

Haiguste diagnoosimine

Et uuringute tulemused oleksid täpsed, peab patsient nendeks valmistuma. Päev enne läbivaatust on alkohoolsete jookide kasutamine täielikult välistatud. Tunnis suitsetamine keelatud.

Patsient võtab verd hommikul. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 12 tundi. Lubatud on vee tarbimine. Hommikul välja kohv, tee, mahlad.

Uuringu eelõhtul on füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus täielikult välistatud, et mitte moonutada maksaproovide tulemusi uuringu ajal.

Maksapatoloogia esinemisel tuleks vereanalüüsi kontrollida igal kuul.

Ravi omadused

Pärast diagnoosimist võetakse meetmed ALAT ja ASAT stabiliseerimiseks. Ravimiteraapia tehakse sõltuvalt konkreetsest maksapatoloogiast..

  • Konovalov-Wilsoni sündroomi korral on D-penitsillamiin ette nähtud 0,25 kuni 0,5 g päevas (annust suurendatakse järk-järgult 2 g-ni). Inimese seisundi paranemise märgid on märgatavad kuu aja pärast. Pärast patsiendi stabiliseerumist on ette nähtud säilitusravi..
  • Tsirroosiga määratakse kõik ravimid hoolikalt, kuna maks on juba kahjustatud. Soovitatav on kasutada laktuloosi: see seob mürgiseid aineid ega võimalda entsefalopaatia teket. Mürkide väljutamise soodustamiseks on lisaks soovitatav kasutada diureetikume. Maksakoe kaitseks ja elundite rakkude regenereerimiseks on ette nähtud hepatoprotektorid..
  • Parasiitnakkuste korral on ette nähtud spetsiifilised ravimid - mebendasool, ensüümid, probiootikumid. Askariaasi konservatiivne ravi on ebaefektiivne: nad pöörduvad operatsiooni poole.
  • Hepatiidi standardraviskeem sisaldab ribaviriini ja interferoonipõhiseid aineid. Hepatiidi pikaajaline ravi - vähemalt 6 kuud.
  • Hemokromatoosravi eesmärk on liigse raua eemaldamine. Teraapia protsessis on keelatud kasutada bioloogiliselt aktiivseid komponente, vitamiinide komplekse. Liigne raud eritub plasmafereesiga.

Transaminaaside taseme tõusu ennetamine

Ennetava meetmena transaminaaside sisalduse suurendamiseks on soovitatav vähendada välise näärme koormust. Inimesel on soovitatav alkohoolsete jookide kasutamisest märkimisväärselt loobuda või veelgi parem - täielikult loobuda. Soovitatav on hepatoprotektoreid pikaajaliselt kasutada.

Maksa dieet tähendab praetud, suitsutatud ja marineeritud roogade, vürtside väljajätmist - kõik, mis ärritab maksa ja suurendab selle koormust. Kasulik on suurendada roheliste köögiviljade hulka dieedis. Nad on rikkad vitamiinide ja mineraalide poolest. Need toidud aitavad vähendada rasvade ladestumist. Iga päev laual peaksid olema toidud, mis on rikkad looduslike antioksüdantide poolest. Eriti kasulikud on avokaadod, kõik pähklite sordid..

Transaminaaside muutused viitavad tõsistele rikkumistele inimkehas. Esimeste probleemide ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Õigeaegne ravi võimaldab teil vältida tüsistuste tekkimist.

Maksa transaminaaside suurenenud aktiivsuse sümptomid ja põhjused

Maksahaiguste diagnoosimiseks tehakse laboris vereanalüüsid. Üks neist on biokeemiline vereanalüüs. Nääre seisundi hindamiseks võimaldab selline rühm biokeemilisi näitajaid nagu transaminaasid. Nende suurenemine näitab patoloogilist protsessi.

Mis põhjusel on suurenenud maksa transaminaaside aktiivsus ja nende kasvu sümptomid, indikaatorite tähtsus diagnoosimisel ja terapeutilises strateegias - kaalume edasi.

Maksa aminotransferaasid ja mis see on

Nüüd nimetatakse transaminaaside spetsialiste aminotransferaasideks. See on rühm spetsiifilisi ensüümi aineid, mis kaasnevad ainevahetusprotsessi kiirendamisega ja aitavad sellele kaasa, tagades aminorühmade liikumise rakusisesel tasemel, muutes seeläbi aminohapped ketohapeteks.

Transamineerimine on aminohapete rakkudes liikumise protsess. Selline biokeemiline reaktsioon on vajalik uute aminohapete ühendite, uurea ja suhkru moodustamiseks, valkude, süsivesikute vahetamiseks.

Ensüümiühendite kontsentratsioon veres võib pisut erineda. Kõikuvus patsiendi vanuserühma, soo, füsioloogiliste omaduste tõttu.

Maksavaevuste diagnoosimisel on domineerivad järgmised näitajad:

  1. ALT (AlAt). See on üks peamisi näärmehaiguste markerid. Tänu selle ensüümi määratlusele võib maksahaigus taastuda 14-20 päeva pärast selle avaldumist. Sageli tuvastatakse suurenemine viis või enam korda. Kõrgendatud tase kestab pikka aega. Vähenemisega räägivad nad remissioonist või haiguse kiirest progresseerumisest.
  2. AST (AsAt). Väärtus suureneb nii maksa- kui ka südamevaevuste korral. Kui ALAT tõusis veidi ja ASAT on üle hinnatud, siis on see müokardi kahjustus, südameinfarkti esinemine. Kui testid näitavad ALAT ja AsAt sama suurenemist, väljendunud hävitavat protsessi, kahtlustatakse kudede surma.

Aminotransferaase toodetakse rakulisel tasemel, seetõttu sisalduvad need tavaliselt ainult väikestes kogustes.

Miks aktiivsus suureneb??

Maksa transaminaaside suurenenud aktiivsuse taustal kahtlustatakse südame- või maksahaigust.

Selliste haiguste korral ilmneb kõrge AST ja / või ALAT kontsentratsioon:

  • Vähk, mis tahes päritoluga hepatiit, rasvane infiltratsioon, Wilson-Konovalovi tõbi, müokardi kahjustus, maksatsirroos, mädanik maksas. See tähendab, et kõik haigused, millega kaasneb maksakoe ümberkujundamine ja surm.
  • Parasiithaigused. Kui maksa transaminaaside sisaldus on kõrgenenud, kahtlustatakse parasiite maksas endas (alveokokoos, ehhinokokoos) või muudes elundites - oma elutegevuse käigus eraldavad helmintid mürgiseid komponente, mis mürgitavad maksa.
  • Mehaanilised maksavigastused. See võib olla kukkumine kõrguselt, tugev löök või keha pigistamine, mis põhjustab maksa rebenemist. Läbistav haav provotseerib mädanikku, maksakoe surma.
  • Ravimite - mittesteroidsete põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite, anaboolikumide, hormoonide, barbituraatide - negatiivne mõju rikuvad maksakoe terviklikkust, viivad nekrotiseerumisprotsessini.

Maksa transaminaaside aktiivsuse ajutise - mööduva suurenemise tagajärjel kahtlustatakse patoloogiaid - kõhunäärme põletikku, lihasdüstroofiat, luustiku vigastusi, punaste vereliblede tugevat lagunemist.

Miks taandub?

ALAT taseme langus 15 u / l ja ASAT langus 5 u / l-ni on tõsine maksakahjustus. Sellised väärtused ilmnevad tsirroosi hilises staadiumis neerupuudulikkuse, püridoksiini puudulikkusega, pärast hemodialüüsi ja raseduse ajal. Vajalik on vältimatu meditsiiniabi.

Parandamise sümptomid

Seal on palju maksa patoloogiaid, mis avalduvad sarnases kliinikus. ALAT ja ASAT sisalduse suurenemisega vereseerumis tuvastatakse järgmised sümptomid:

  1. Letargia ja nõrkus - püsivad pikka aega.
  2. Seedetrakt.
  3. Iiveldus, oksendamine - ei sõltu toidu tarbimisest.
  4. Halvenemine või isukaotus.
  5. Raskus või ebamugavustunne maksa, epigastimaalse tsooni projektsioonis.
  6. Kõhu suurenemine, saphenoossete veenide väljanägemine.
  7. Naha pinna, limaskestade ja silmade sklera kollasus.
  8. Uriini, fekaalide värvimuutus.
  9. Limaskestade suurenenud veritsus.

Transaminaaside aktiivsust hepatiidil, eriti Botkini tõbe, saab tuvastada enne ikterilist perioodi - umbes 7–14 päeva pärast. B-hepatiidil on kõrgem ALAT kui ASAT.

Transaminaaside roll diagnoosimisel

ASAT ja ALAT uuring viiakse läbi venoosse vere uuringu kaudu.

Analüüs tehakse tühja kõhuga.

Diagnostikas domineerib kõrvalekalle normaalväärtustest.

Kui ensüümide kontsentratsioon on normist kõrgem, siis kinnitatakse patoloogia maksas, viiakse läbi täiendavad uuringud.

Tavaline esitus

Meeste, naiste ja laste jaoks on see norm. Niisiis, ALAT alla 40-aastastele meestele, naistele kuni 32 ühikut liitri kohta. AST on normaalne meeste puhul kuni 41, naiste puhul kuni 30 ühikut / l. Lastel on varieeruvus tingitud vanusest. Niisiis, kuni 5 päeva jooksul on ALAT normaalne kuni 49 ja ASAT kuni 140 u / l. Kuni kuus kuud on normaalne ALAT väärtus kuni 56 ja ASAT kuni 55 ühikut liitri kohta. Kuni umbes 6 aastani on normaalnäitajad vähenenud ja seejärel tõusud. 6–12-aastase ALAT-lapse norm on kuni 39 ja ASAT kuni 50 ühikut liitri kohta.

Kõrvalekalde astmed

Patoloogilise protsessi raskusaste täiskasvanu või lapse kehas määratakse spetsiaalse skaala alusel:

  • Mõõdukas aste tähendab normaalmäära tõusu 1,5 korda. Reeglina on põhjus kroonilise hepatiidi alkohoolne või viiruslik vorm.
  • Keskmine aste on tõus kuni 10 korda, näiteks väärtus 200. Seda väärtust täheldatakse näärme isheemiliste kahjustuste taustal koos maksa nekroosiga.
  • Kõrge - ensüümide sisaldus on 10 korda rohkem. See tuvastatakse maksa šoki või isheemilise seisundi tõttu.

Tsirroos ja viirushepatiit provotseerivad transaminaaside suurenemist, mis võimaldab patoloogiat õigeaegselt tuvastada, määravad piisava ravi. Hepatiidi ensüümide maksimaalne aktiivsus määratakse 14.-20. Päeval alates haiguse arengu algusest, mille järel väärtused järk-järgult normaliseeruvad.

Ensüümi taseme tõusu hepatiidi kroonilises vormis ei tuvastata. Markerid on võimelised pisut kasvama. Kui veres on jälgi, soovitavad arstid uuesti analüüsida..

Täiendavad diagnostilised kriteeriumid

Meditsiinipraktikas kasutatakse alati spetsialiseeritud indeksit, mis võimaldab teil õigesti diagnoosida, määrata haigus.

Selle töötas välja Itaalia teadlane ja seda kutsuti de Ritis koefitsiendiks.

Arvutatud AST ja ALT suhtena. Selle väärtus tervislikus maksas on 1,33. Tavaliselt on mõlemal küljel lubatud kõrvalekalle kuni 0,4.

Kui ensüümide kasvu põhjus on CCC haigus, siis on koefitsient kõrge, kui on probleeme maksaga, indeks väheneb.

Suurenenud transaminaaside uuringud

Maksavaevuste diagnoosimisel pole olulised mitte ainult maksa aminotransferaasid, vaid ka muud uuringud. Biokeemia hõlmab muude näitajate - bilirubiini, uurea, aluselise fosfataasi, albumiini, veresuhkru - määramist. Lisaks tuvastatakse LDH, GGT. Ultraheli, kompuutertomograafia, MRI aitavad õige diagnoosi teha..

Transaminaaside tähtsus ravis

Kõige sagedamini on aminotransferaaside suurenemine ebasoodne diagnostiline märk, mis näitab hepatotsüütide hävitamist. Kõrgendatud ensüümi taset saab tuvastada pärast väärtuste normaliseerimist. See näitab uue haiguse arengut või vana patoloogia ägenemist - maksarakkude uuenenud surma.

Ensüümiainete kõrge kontsentratsioon ei ole haigus, vaid ainult patoloogia esinemist kajastav näitaja. Väärtuste normaliseerimiseks on vaja kustutada peamine allikas. Viiakse läbi tuvastatud tervisehäire ravi. Äärmiselt kõrge ensüümi väärtus nõuab statsionaarset ravi.

Nääre patoloogiatega on terapeutilise ravikuuri skeem põhjustatud konkreetsest haigusest. Niisiis, hepatiidi viirusliku vormi korral on ette nähtud viirusevastased ained, mis on ägedal perioodil või arengu algfaasis väga tõhusad. Hepatiidi toksilise või alkohoolse vormi taustal on vajalik sümptomaatiline ravi.

Kui põhjus on maksatsirroos, elundi mehaaniline kahjustus, tehakse kirurgiline sekkumine, mis hõlmab kahjustatud maksakoe ekstsisiooni..

Näitajate suure vastuvõtlikkuse tõttu saavad arstid iseloomuliku kliinilise pildi puudumisel tuvastada näärmes häireid.

Ennetavad meetmed

Ennetava meetmena on vaja vähendada maksa koormust. Arstid annavad selliseid soovitusi - täielik keeldumine alkoholi tarvitamisest, dieedist, hepatoprotektorite võtmisest. ALAT- ja ASAT-taseme vähesel suurenemisel aitavad rahvapärased abinõud, mis kasutavad kasepungi, kentauri, raudrohtu, apteegi kummelit, naistepunaürti, tavalist tansyt ja muid taimi.

Maksa transaminaasid ja nende aktiivsuse tase

Mis on transaminaasid?

Transaminaasid ehk transferaasid on ensüümid, mis katalüüsivad lämmastiku metabolismi keemilisi reaktsioone, mille peamiseks ülesandeks on aminorühmade transportimine uute aminohapete moodustamiseks. Nende osalemist nõudvad biokeemilised protsessid viiakse läbi peamiselt maksas..

Transaminaaside transiitvedu veres tavaliselt testi tulemusi ei mõjuta; kvantitatiivselt on nende kontsentratsioon naistel ja meestel vastavalt 31 ja 37 ühikut liitri kohta ALAT korral ning 31 ja 47 ühikut liitris ASAT korral.

Kindlaksmääratud standardsete laboratoorsete testidega, maksa transferaas:

  • alaniinaminotransferaas või alaniini transaminaas (ALT);
  • aspartaataminotransferaas või aspartaattransaminaas (AST).

Ensüümi taset tervislikus maksas mõjutavad sellised omadused nagu vanus (vastsündinutel suurenenud väärtus), sugu (transaminaaside sisaldus veres on naistel madalam kui meestel) ja ülekaalulisus (transaminaaside sisaldus on pisut suurenenud).

AST, ALT kõikumiste põhjused

Terve inimese veres olevad transaminaasid ei ole aktiivsed; nende taseme järsk tõus on häire. Tasub teada, et näitajate tõusu ei provotseeri alati maksahaigused. AST-d kasutatakse südamelihase kahjustuse markerina müokardiinfarkti korral; kontsentratsioon suureneb ja stenokardia raske rünnaku korral.

Transaminaaside arv on suurenenud luustiku vigastuste, põletuste, kõhunäärme või sapipõie ägeda põletiku, sepsise ja šoki korral.

Seetõttu ei saa transaminaaside ensümaatilise aktiivsuse määramist seostada konkreetsete testidega. Kuid samal ajal on ASAT ja ALAT usaldusväärsed ja tundlikud maksakahjustuse näitajad haiguse kliiniliste sümptomite või anamnestiliste andmete olemasolul..

Maksapatoloogiatega seotud maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

1. Hepatotsüütide (maksarakkude) nekroos.

Nekroos on pöördumatu protsess, mille käigus rakk lakkab olemast koe struktuurse ja funktsionaalse üksusena. Rakumembraani terviklikkus on kahjustatud ja rakukomponendid lähevad väljapoole, mis põhjustab bioloogiliselt aktiivsete rakusiseste ainete kontsentratsiooni suurenemist veres.

Hepatotsüütide massiline nekroos kutsub esile maksa transaminaaside kiire ja mitmekordse suurenemise. Samal põhjusel ei kaasne märkimisväärselt väljendunud maksatsirroosiga ensüümide hüperaktiivsus: toimivaid hepatotsüüte on nende hävitamiseks liiga vähe, et põhjustada ASAT ja ALAT suurenemist.

Transaminaaside näitajad on normaalsed, ehkki protsess on juba dekompensatsiooni staadiumis. ALAT peetakse maksahaiguste tundlikumaks näitajaks, seetõttu pöörake sobivate sümptomitega esiteks tähelepanu selle tasemele.

Erinevate etioloogiate ägeda ja kroonilise hepatiidi korral täheldatakse nekrootilisi muutusi maksakoes: viiruslik, toksiline (eriti alkohoolne ja meditsiiniline), äge hüpoksia, mis ilmneb vererõhu järsu languse tagajärjel šoki ajal.

Ensüümide vabanemine sõltub otseselt mõjutatud rakkude arvust, seetõttu hinnatakse protsessi tõsidust enne spetsiifilisi uuringuid ASAT ja ALAT transaminaaside kvantitatiivne tase ja suurenemine normaalsega võrreldes.

Edasise taktika kindlaksmääramiseks on vajalik lisaks vere biokeemilisele analüüsile dünaamikas ka täiendav uurimine.

2. Kolestaas (sapi stagnatsioon).

Vaatamata asjaolule, et sapi väljavoolu rikkumine võib ilmneda erinevatel põhjustel, põhjustab sapi pikaajaline stagnatsioon hepatotsüütide pideva sekretsiooni tingimustes ülepingutamist, metaboolseid häireid ja nekroosi patoloogilise ahela lõpus.

3. Düstroofsed muutused.

Düstroofia on kudede metabolismi rikkumine. Ühel või teisel viisil kaasneb sellega põletik; selle sordina võib kaaluda nekrootiliste saitide asendamist sidekoega, mis moodustab maksatsirroosi patogeneetilise aluse.

Suurenenud transaminaaside põhjuste hulgas on näidustatud maksa rasvade degeneratsioon (alkohoolne rasvhepatoos).

Samuti on olulised geneetilised haigused, näiteks Wilsoni - Konovalovi tõbi (hepatolentikulaarne degeneratsioon), mida iseloomustab vase liigne kogunemine.

Maksa-, healoomulised ja kasvajad hävitavad kasvu ajal ümbritsevad kuded ja põhjustavad põletikku. See kajastub maksa transaminaaside püsivas tõusus..

Sarnast mõju avaldavad metastaasid - vere või lümfivedeliku vooluga sisse viidud kasvajarakud, mis moodustavad maksakoes sekundaarsed tuumori kolded.

5. Parasiitlikud infestatsioonid.

Hepatobiliaarses süsteemis (giardia, ümaruss, opisthorchis, ehhinokokk) parasiteerivad helmintid põhjustavad sapiteede põletikku ja obstruktsiooni (kattumist), samuti sekundaarset infektsiooni, millega kaasneb transaminaaside suurenemine.

6. Ravitoime.

Praeguseks on teaduses arvukalt uuringuid, mis tõestavad, et ravimid muutuvad kõrgenenud transaminaaside põhjustajaks. Need sisaldavad:

  • antibakteriaalsed ained (tetratsükliin, erütromütsiin, gentamütsiin, ampitsilliin);
  • anaboolsed steroidid (dekanabool, euboliin);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin, paratsetamool);
  • monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, imipramiin);
  • testosterooni, progesterooni, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • sulfanilamiidi preparaadid (biseptool, berlotsiid);
  • barbituraadid (sekobarbitaal, repositsioon);
  • tsütostaatikumid, immunosupressandid (asatiopriin, tsüklosporiin);
  • vaske, rauda sisaldavad valmistised.

Transaminaaside suurenemine ei sõltu ravimi vormist; tabletid, nagu intravenoossed infusioonid, võivad kahjustada maksa või põhjustada ASAT ja ALAT vale aktiivsust, mis on tingitud nende määramise eripärast vereseerumis.

Sümptomid

Vaatamata mitmesugustele põhjustele on maksahaigustel mitmeid sarnaseid sümptomeid, millega kaasneb maksa transaminaaside arvu suurenemine:

  • nõrkus, letargia, mis ilmnes järsku või püsis pikka aega;
  • iiveldus, oksendamine, sõltumata sellest, kas sellel on seost toidu tarbimisega;
  • söögiisu vähenemine või selle täielik puudumine, vastumeelsus teatud tüüpi toitude vastu;
  • kõhuvalu, eriti lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis, epigastriumis;
  • kõhu suurenemine, saphenoossete veenide hargnenud võrgu välimus;
  • naha, silmade skleera, mis tahes intensiivsusega limaskestade ikteriline värvus;
  • piinav, obsessiivne naha sügelus, öösel hullem;
  • eritise värvimuutus: tume uriin, ahoolsed (värvimuutused) väljaheited;
  • limaskestade veritsus, nina, seedetrakti verejooks.

Ensüümi aktiivsuse uuringu väärtus selgitab ASAT ja ALAT aktiivsuse suurenemise eeldatavaid kliinilisi sümptomeid A-viirushepatiidi korral - juba preikterilisel perioodil, 10–14 päeva enne ikterilise sündroomi algust.

B-hepatiidi, peamiselt kõrgendatud alaniini transaminaaside sisalduse korral täheldati hüperfermenteemiat mõni nädal enne haiguse tunnuste ilmnemist.

Diagnostiline väärtus

Maksapatoloogia tunnuste määramiseks vastavalt hüperfermenteemia tasemele kasutatakse spetsiaalset skaalat. Maksa transaminaaside taseme tõus jaguneb järgmiselt:

  1. Mõõdukas (kuni 1–1,5 normi või 1–1,5 korda).
  2. Keskmine (6–10 normi või 6–10 korda).
  3. Kõrge (üle 10–20 normi või üle 10 korra).

Transaminaaside maksimaalset aktiivsust ägeda viirushepatiidi korral täheldatakse haiguse teisel või kolmandal nädalal, mille järel see langeb ALAT ja ASAT normaalseks väärtuseks 30–35 päeva jooksul.

Kroonilises vormis ilma ägenemiseta ei ole hüperfermenteemiale iseloomulikud teravad kõikumised ja see jääb mõõduka või kerge tõusu piiridesse. Maksatsirroosi varjatud (asümptomaatilises) faasis on transaminaasid enamasti normi piires..

Oluline on pöörata tähelepanu sellele, et maksa transaminaaside sisaldus on suurenenud eraldatult või koos muude biokeemilise spektri näitajatega: bilirubiin, gamma-glutamüültranspeptidaas, aluseline fosfataas, kuna näitajate suurenemise kombinatsioon näitab konkreetset patoloogiat või kitsendab tõenäoliste põhjuste ringi.

Seega tuvastatakse kõrgenenud transaminaaside olemasolu hepatiit B kandjatel, hoolimata sümptomite puudumisest.

Subhepaatiline (mehaaniline) kollatõbi, äge maksapuudulikkus võib kaasneda bilirubiini taseme tõusu ASAT ja ALAT samaaegse normaalse või madala kontsentratsiooniga. Seda nähtust nimetatakse bilirubiini-aminotransferaasi dissotsiatsiooniks..

Transaminaaside arvu suurenemine lastel on sageli tingitud nakkusest hepatiidi viiruses, maksa kahjustusest ravimitele. Lapseeas tekkiv ohtlik patoloogia on Reye sündroom. Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) kasutamise tagajärjel areneb äge maksa entsefalopaatia - eluohtlik seisund.

Põhjaliku diagnoosimise jaoks kasutatakse de Ritis koefitsienti, mis on transaminaaside AST ja ALAT suhe. Norm on 1,33. Kui de Ritis koefitsient on väiksem kui 1, peetakse seda nakkusliku ja põletikulise maksakahjustuse märgiks.

Näiteks ägeda viirushepatiidi korral on see 0,55–0,83. 2 või kõrgema taseme saavutamine võimaldab rääkida kahtlustatavast alkohoolsest hepatiidist või südamelihase nekroosist.

Väärtus teraapias

Transaminaaside suurenenud sisaldus veres on enamikul juhtudel ebasoodne märk, mis näitab, et maksarakud hävitatakse.

Hüperfermenteemiat saab korduvalt tuvastada mõni aeg pärast indikaatorite normaliseerumist. Reeglina näitab see olemasoleva patoloogilise protsessi uue või retsidiivi algust ja hepatotsüütide uuendatud nekroosi.

Kuidas alandada transaminaase? ASAT ja ALAT tase peegeldab ainult haiguse esinemist; seetõttu saab normaalväärtuste juurde naasmist tuvastatud patoloogia piisava diagnoosimise ja raviga. Ensüümide kõrge ja äärmiselt kõrge tase nõuab hospitaliseerimist ja viivitamatut täiendavat uurimist.

See sisaldab üldisi kliinilisi vereanalüüse, ulatuslikku biokeemilist vereanalüüsi elektrolüütide, glükoosi määramisega, aga ka instrumentaalseid meetodeid - kõhuelundite elektrokardiograafiat, ultraheli ja / või kompuutertomograafiat.

Vajadusel viige läbi ELISA (ensüümi immuunanalüüs) hepatiidi viiruste antikehade otsimiseks või PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) viiruste DNA või RNA määramiseks.

Arvestades suuri kulusid, ei ole majanduslikult otstarbekas neid läbi viia ilma nõuetekohase kliinilise põhjenduse või usaldusväärsete anamnestiliste andmeteta.

Transaminaastest on tundlik maksa muutuste suhtes, seetõttu saab seda kasutada koos teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega ravi efektiivsuse hindamiseks..

Räägime suurenenud transaminaaside juhtudest

Transaminaasid on valgud, millel on raku ainevahetuses üks peamisi rolle. Transaminaase võib leida mis tahes elundis, kuid nende aktiivsus avaldub rohkem maksas.

Roll kehas

Nende ensüümide taseme tõus toimub tänu siseorganite rakusurmale ja see näitab kõrvalekallete esinemist kehas. Neid on kahte tüüpi:

  • AST (ASpartanine Transferase) on spetsiifiline ensüüm, mis on tundlik südamelihase, maksa ja aju muutuste suhtes. Kuni nende elundite rakustruktuur ei ole häiritud, on ASAT sisaldus veres normi piires..
  • ALAT (alaniini transferaas) - ensüüm, mis on maksahaiguse peamine näitaja.

Allolevas videos maksamarkerite kohta võimalikult lihtne ja taskukohane

Analüüs

Näidustused analüüsiks

ALAT- ja ASAT-ensüümide taseme tõusu põhjustava haiguse sümptomid võivad olla vereloovutuse põhjuseks transaminaaside tuvastamiseks. Näiteks hepatiit, infarkt, seedetrakti haigused. Raviarst saadab kindlasti analüüsimiseks järgmised sümptomid:

  • Rindkere valu vasakul küljel ja südame rütmihäired.
  • Valu kõhu paremas servas (hüpohondriumis).
  • Nõrkus, väsimus.
  • Naha värvimuutus (kollatõbi).
  • Kõhu suurenemine imikutel.
  • Pikaajaline ravimite kasutamine, millel võib olla maksafunktsioonile negatiivne mõju.
  • Kahtlustatakse sisemisi vigastusi.
  • Ravi efektiivsuse hindamine.
  • Mürgine mürgistus.

Analüüsi ettevalmistamine

Usaldusväärse tulemuse saamiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • Veri annetatakse tühja kõhuga, eelistatavalt hommikul.
  • Lubatud juua ainult tavalist keedetud vett.
  • Ärge võtke ravimeid 10 päeva enne analüüsi.
  • Paariks päevaks on vaja dieedist välja jätta kahjulik toit (praetud, magus, soolane) ja alkohol.
  • Füüsilist aktiivsust on soovitatav minimeerida..

Näitajate normid

Näitajad varieeruvad sõltuvalt soost ja vanusest:

Anna Ponyaeva. Ta on lõpetanud Nižni Novgorodi meditsiiniakadeemia (2007-2014) ja kliinilise laboratoorse diagnostika residentuuri (2014-2016). Esita küsimus >>

EnsüümALT, U / L (tavaline)AST, U / L (tavaline)
Mehedmitte rohkem kui 46mitte rohkem kui 48
Naisedmitte rohkem kui 31mitte rohkem kui 31
VanusALT, ühik / LAST, üksus / L
1 kuni 5 päevakuni 49kuni 50
alates 1 nädalast kuni 6 kuunikuni 56kuni 50
alates 6 kuust kuni ühe aastanikuni 54kuni 50
alates 1 aastast kuni 3 aastanikuni 30kuni 50
3 kuni 6 aastatkuni 29kuni 50
vanuses 7 kuni 12 aastatkuni 39kuni 50

Ensüümide tõusu põhjused: ALAT ja ASAT

ALAT- ja ASAT-sisaldus veres tõuseb, kui on kahjustatud selle organi kude, mille eest nad vastutavad, peamiselt maks, seedetrakt ja südamelihas. Allpool on esitatud üksikasjalikum loetelu ensüümide sisalduse suurenemise põhjustest:

  • Mis tahes etümoloogia hepatiit (peamine diagnostiline näitaja on ALAT).
  • Maksa onkoloogilised haigused.
  • Healoomulised maksakasvajad.
  • Südamelihase kahjustusega seotud haigused (sel põhjusel täheldatakse ka ALAT ja ASAT samaaegset tõusu).
  • Raseduse ajal tõuseb ALAT sisaldus veres pisut, sellised kõrvalekalded ei tohiks muret tekitada. Kuid kui raseduse ajal on samaaegne ALAT- ja ASAT-taseme tõus, siis on vajalik maksa diagnostika.
  • Pankreatiidi kaugelearenenud vorm (suurenenud ALAT).
  • Ravimite võtmine: varfariin, paratsetamool, hormonaalsed ravimid (see võib põhjustada kiiruse suurenemist)
  • Kaasasündinud maksahaigus imikutel (suurenenud GGT ja ALAT).

VIIDE! De Ritis koefitsiendi (ensüümide suhe AST ja ALAT) määramine aitab diagnoosi navigeerida. Tavaliselt on saadud väärtus vahemikus 0,9 kuni 1,7. Kui koefitsiendi väärtus on suurem kui 2, ütlevad nad, et südamelihase kude sureb. Kui koefitsient ei ületa 0,8, siis tekib maksapuudulikkus. Mida madalam tulemus, seda tõsisem haigus..

Kuidas jõudlust vähendada?

ALAT- ja ASAT-ensüümide arvu vähendamist veres saab teha ainult haiguse algpõhjuse kõrvaldamisega, mis põhjustas normist kõrvalekaldumise. Kui kahjustatud elund taastab oma funktsioonid täielikult, lakkab see transaminaaside sekretsioonist veres. Traditsiooniline meditsiin võib aidata haigel elundil patoloogiaga kiiremini toime tulla ja seda ravida.

Toidu retseptid maksa ja südame normaliseerimiseks:

  • Klaasi vees lahustage pool tl kurkumit ja supilusikatäis mett. Võtke kolm korda päevas.
  • Piimas olev kaerahelbepuder aitab puhastada akumuleerunud toksiinide maksa..
  • Värske peedimahl.
  • Keedetud kõrvitsa ja mee maitsev magustoit aitab eemaldada kolesterooli..

Mis on maksafunktsiooni testid?

Maksatestid ühendavad võimalikke maksahaigusi tuvastavate laboratoorsete testide tüüpe.

Nende hulka kuulub maksaensüümide ja bilirubiini sisalduse määramine veres:

  • ALAT (alaniinaminotransferaas).
  • AST (aspartaataminotransferaas).
  • GGT (gammagrutanüültransferaas).
  • ALP (aluseline fosfataas).
  • Üld bilirubiin.

VIIDE! Leeliseline fosfataas ja GGT on sapi stagnatsiooni näitajad. Bilirubiin on järgmine etapp hemoglobiini muundamisel, määrab maksakoe kahjustuse astme. Bilirubiini norm veres on 3,4 - 17,0 μmol / l.

Mida peate teadma maksa transaminaaside kohta

Maks on suurim nääre - inimkeha labor. Paljud elutähtsad protsessid sõltuvad alaniinaminotransferaasi või aspartaataminotransferaasi aktiivsusest. Nende hüpe ei ole alati välise näärme kahjustuste tunnus. Üsna sageli suureneb maksa transaminaaside arv kardiovaskulaarsete patoloogiate korral.

Transaminaaside määratlus ja norm

Need on rakusisesed valguensüümid, mis viivad läbi katalüütilise transaminatsiooni protsesse - aminorühma transporti aminohappemolekuli ja α-ketohappemolekuli vahel. Sel juhul ammoniaagi vahepealset moodustumist ei toimu. Aktiivseid valke leidub kõigis rakkudes ja kudedes..

Aminotransferaasid nimetatakse transamineerimisel osalevate aminohapete järgi. Need on ALAT - alaniinaminotransferaas ja ASAT - aspartameminotransferaas.

Meessoost kehas on normaalne ALAT alla 45 tk ühe liitri vere kohta. Naisorganismi ALAT looduslikud näitajad - mitte üle 34 ühiku, ASAT - mitte üle 31 ühiku vere liitri kohta.

Riiti koefitsiendi sõltuvus maksa patoloogiatest

Riiti indeksi ja maksapatoloogia vahel on selline seos:

  1. Kui see on suurem kui või sellega võrdne, näitab see, et patsiendil tekivad düstroofse iseloomuga patoloogilised haigused.
  2. Kui Ritise indeks on väiksem kui üks, näitab see viiruslikku hepatiiti.
  3. Koefitsient vahemikus 0,55 kuni 0,83 näitab hepatiidi ägedat vormi.
  4. Kui koefitsient on suurem kui 2, näitab see alkohoolse päritoluga maksapõletiku või müokardi nekroosi arengut.

Maksakahjustuste puudumisel on Ritise koefitsient 1,33.

Kui kehas tõuseb maksa transaminaaside hulk

Inimese veres ei anna maksa transaminaaside sisaldus normaalsetes tingimustes aktiivsust.

Nende aktiivsus suureneb järgmistes olukordades:

  1. Välise näärme rakkude lüüasaamine. See on pöördumatu nähtus, kuna rakk lõpetab oma tegevuse. Massiivne nekroos aitab kaasa transaminaaside olulisele suurenemisele. Nekroos on sageli ägeda ja kroonilise hepatiidi tagajärg..
  2. Sapi või kolestaasi stagnatsioon. See juhtub mitmesuguste tegurite tõttu. Selle vedeliku pikk stagnatsioon, säilitades selle sekretsiooni maksarakkude poolt, aitab kaasa väljendunud ainevahetushäirele ja tulevikus - nekroosile.
  3. Maksa düstroofia. Selle nähtuse variandina peetakse hepatotsüütide asendamist sidekoega. See nähtus on tsirroosi patogeneetiline alus..
  4. Konovalov-Wilsoni sündroom (maksarakkude degeneratsioon vasekudedesse kogunemise tõttu).
  5. Erineva raskusastmega maksa kasvajad. Nad hävitavad maksakoe, mis põhjustab põletikku. Selle protsessiga kaasneb transaminaaside arvu püsiv suurenemine. Sekundaarsete kasvaja fookuste jaotumisel on sama mõju biokeemilistele protsessidele..
  6. Parasiitide infestatsioonid. Kõige sagedamini parasiteeritakse sapiteede-maksa süsteemis giardia, ehhinokokk. Nad ummistavad sapijuha lünki, mis viib sekundaarse infektsiooni arenguni. Kõik see mõjutab negatiivselt transaminaaside taset..

Maksaensüümid suurenevad vähi, vigastuste korral. Elundi rebend põhjustab kukkumist kõrguselt, lööki, pigistamist.

Millised ravimid suurendavad ensüümide aktiivsust

Mõned ravimid soodustavad maksa transaminaaside kasvu. Nende hulka kuuluvad sellised fondid:

  • tetratsükliini või penitsilliini antibiootikumid;
  • mõned anaboolsed ravimid - Eubolin, Decanabol;
  • põletikuvastased ravimid - Aspiriin, Paratsetamool ja Indometatsiin;
  • MAO-d masendavad ravimid - Imipramin, Selegilin;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid, samuti testosterooni ja progesterooni põhinevad ravimid;
  • sulfoonamiidid - Berlocide, Biseptol ja Sulfocamphocaine;
  • barbituurhappe derivaadid - Secobarbital, Reposed;
  • tsütostaatikumid - asatiopriin, tsüklosporiin;
  • barbituurhappe derivaadid.
  • kõik ravimid, mis sisaldavad vaske või rauda.

Kõrgenenud maksaensüümidega kaasnevad sümptomid

Vaatamata paljudele põhjustele on hepatopatoloogial mõned iseloomulikud sümptomid, mis kaasnevad maksa transaminaaside suurenemisega:

  • tugev nõrkus, mis ilmneb ilma nähtava põhjuseta ja püsib pikka aega;
  • iiveldus või oksendamine, mis esinevad sõltumata söögist;
  • söögiisu vähenemine või isegi selle absoluutne puudumine;
  • ebameeldivad ja valulikud aistingud epigastimaalses piirkonnas või paremas hüpohondriumis;
  • kõhu suurenemine;
  • laienenud veenide ilmnemine maksa ja soolte piirkonnas;
  • naha, sklera, erineva raskusastmega limaskestade kollasus;
  • naha sügelus, mis võib olla valulik või pealetükkiv ja mis intensiivistub öösel;
  • tume uriin ja väljaheidete värvimuutus;
  • ninaverejooksu välimus, seedetrakt.

Transaminaaside tähtsus südamepatoloogiate korral

Transaminaasid on kardioloogiliste patoloogiate markerid. Nende arvu suurenemine tähendab, et müokardi sait sureb.

Infarkti korral suureneb kõigepealt kreatiinkinaasi sisaldus veres. Siis suureneb AST ja ALAT arv. AST on peamine südameataki marker. ALAT väärtused võivad normi ületada mitu korda ja eriti rasketel juhtudel isegi 20 korda.

Transaminaaside taseme langus

Maksaensüümide taseme alandamine on harv juhtum. Mõnikord langeb ALAT tase alla 5 tk ühe liitri vere kohta ja ASAT - alla 15 tk. Need nähtused näitavad:

  • raske tsirroos;
  • maksa surm;
  • püridoksiini puudus;
  • maksa aktiivsete rakkude arvu vähendamine;
  • ureemia - keha mürgistus lagunemisproduktide poolt.

Haiguste diagnoosimine

Et uuringute tulemused oleksid täpsed, peab patsient nendeks valmistuma. Päev enne läbivaatust on alkohoolsete jookide kasutamine täielikult välistatud. Tunnis suitsetamine keelatud.

Patsient võtab verd hommikul. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 12 tundi. Lubatud on vee tarbimine. Hommikul välja kohv, tee, mahlad.

Uuringu eelõhtul on füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus täielikult välistatud, et mitte moonutada maksaproovide tulemusi uuringu ajal.

Maksapatoloogia esinemisel tuleks vereanalüüsi kontrollida igal kuul.

Ravi omadused

Pärast diagnoosimist võetakse meetmed ALAT ja ASAT stabiliseerimiseks. Ravimiteraapia tehakse sõltuvalt konkreetsest maksapatoloogiast..

  • Konovalov-Wilsoni sündroomi korral on D-penitsillamiin ette nähtud 0,25 kuni 0,5 g päevas (annust suurendatakse järk-järgult 2 g-ni). Inimese seisundi paranemise märgid on märgatavad kuu aja pärast. Pärast patsiendi stabiliseerumist on ette nähtud säilitusravi..
  • Tsirroosiga määratakse kõik ravimid hoolikalt, kuna maks on juba kahjustatud. Soovitatav on kasutada laktuloosi: see seob mürgiseid aineid ega võimalda entsefalopaatia teket. Mürkide väljutamise soodustamiseks on lisaks soovitatav kasutada diureetikume. Maksakoe kaitseks ja elundite rakkude regenereerimiseks on ette nähtud hepatoprotektorid..
  • Parasiitnakkuste korral on ette nähtud spetsiifilised ravimid - mebendasool, ensüümid, probiootikumid. Askariaasi konservatiivne ravi on ebaefektiivne: nad pöörduvad operatsiooni poole.
  • Hepatiidi standardraviskeem sisaldab ribaviriini ja interferoonipõhiseid aineid. Hepatiidi pikaajaline ravi - vähemalt 6 kuud.
  • Hemokromatoosravi eesmärk on liigse raua eemaldamine. Teraapia protsessis on keelatud kasutada bioloogiliselt aktiivseid komponente, vitamiinide komplekse. Liigne raud eritub plasmafereesiga.

Transaminaaside taseme tõusu ennetamine

Ennetava meetmena transaminaaside sisalduse suurendamiseks on soovitatav vähendada välise näärme koormust. Inimesel on soovitatav alkohoolsete jookide kasutamisest märkimisväärselt loobuda või veelgi parem - täielikult loobuda. Soovitatav on hepatoprotektoreid pikaajaliselt kasutada.

Maksa dieet tähendab praetud, suitsutatud ja marineeritud roogade, vürtside väljajätmist - kõik, mis ärritab maksa ja suurendab selle koormust. Kasulik on suurendada roheliste köögiviljade hulka dieedis. Nad on rikkad vitamiinide ja mineraalide poolest. Need toidud aitavad vähendada rasvade ladestumist. Iga päev laual peaksid olema toidud, mis on rikkad looduslike antioksüdantide poolest. Eriti kasulikud on avokaadod, kõik pähklite sordid..

Transaminaaside muutused viitavad tõsistele rikkumistele inimkehas. Esimeste probleemide ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Õigeaegne ravi võimaldab teil vältida tüsistuste tekkimist.