Parema hüpohondriumi valu

Valusündroomi analüüs näitas, et paremas hüpohondriumis lokaliseeritud valu tunneb erinevatel aegadel kuni 1/3 täiskasvanud elanikkonnast. 90% -l inimestest on põhjuseks patoloogilised muutused.

Need on peamiselt sapipõie ja sapiteede haigused, maksahaigused ja hepatomegaalia, mis on põhjustatud südamepuudulikkuse tursest. Proovime esile tuua valu tunnused, võttes arvesse lokaliseerimist ja omadusi vastavalt patsiendi kaebustele.

Parema hüpohondriumi tsoon

Kui me räägime lokaliseerimisest, tuleks selgitada, millist kohta inimese kehas nimetatakse "õigeks hüpohondriumiks". Selleks on olemas klassikaline määratlus topograafilisest anatoomiast - kõhu eesmise seina piirkond, millel on:

  • ülemine piir on diafragma parem kuppel V-ribi tasemel;
  • madalam - rannikukaare sisemine serv;
  • keskel - tingimuslik vertikaalne joon, mis läbib ribi madalaimat serva;
  • paremal küljel - XII ribi ja vaagna luu parema niudeluuharja vertikaalne ühendus.

Nagu näete, on anatoomiline määratlus üsna keeruline. Tegelikult omistame hüpohondriumile kõik, mis asub parempoolsete alumiste ribide piirkonnas ja nende all, alustades selgroost (tagant) ja rinnaku.

Siseorganid langevad parema hüpohondriumi projektsiooni:

  • maks ja sapipõis;
  • tõusva ja risti asetseva käärsoole painutamine;
  • neerupealisega parema neeru ülemine poolus;
  • rindkere õõnsust kõhust eraldava diafragma kupli kõhukelme külg.

Valu tingimused

Parempoolse hüpohondriumi valu põhjused koosnevad siseorganite seinte struktuurist, nende innervatsiooni tunnustest. Valutava organi puhul peavad olema täidetud järgmised tingimused:

  • tihedates parenhüümiorganites on see valuretseptoritega kapsli turse, laienemine ja laiendamine või hävitamine;
  • soolestiku ja sapipõie jaoks - lihaste ja kihi spasmid või venitused, põletik alamõõnes (limaskestal endal pole valupunkte), seina terviklikkuse rikkumine.

Kõhu sisekülgede võrdselt oluline tunnus on üldine innervatsioon seljaaju mõnedest osadest, nii et parempoolsete alumiste ribide all olev valu võib kajastada lokaalset patoloogiat maos, kõhunäärmes, kaksteistsõrmiksooles, alumises vena cavas.

Kas tervel inimesel võib olla valu?

Ees paremas hüpohondriumis esinev valu võib ilmneda füsioloogilistel põhjustel ja sellega ei kaasne patoloogiat. Füüsilise koormuse korral (sagedamini jooksmisel, tõukamisel) võivad ettevalmistamata inimesel paremal asuvate ribide all õmblusvalud tekkida.

Selle põhjuseks on toonuse langus ja sapiteede laienemine täiendava adrenaliini osa vabanemise mõjul, maksa verevarustuse suurenemine koos kapsli pikendamisega, diafragma lihaste spastiline kokkutõmbumine inspiratsiooni tõttu treenimata hingamise tõttu.

Naistel põhjustavad paremal asuvas hüpohondriumis olevad koolikud menstruatsioonieelsel perioodil östrogeeni taseme tõusu ja progesterooni langust. Hormonaalne tasakaalutus mõjutab sapipõie ja teede toonust, põhjustab paigalseisu ja ülepingutamist, seetõttu on võimalik lühiajaline koolikud.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid toimivad sarnaselt, nende vastuvõtmisega kaasneb ka sapi väljavoolu rikkumine. Raseduse III trimestril kaasneb kehalise aktiivsusega mõõdukas valu hüpohondriumis või raskustunne. Pärast sünnitust sümptomid lakkavad..

Valu patoloogilised põhjused

Paremas hüpohondriumis lebavate elundite haigustega kaasnevad erinevat värvi valud, mis kiirguvad kõhu, alaselja ja rindkere teistesse osadesse. Arstid peaksid teadma valu sümptomeid paremas hüpohondriumis, kuna diferentsiaaldiagnostika põhineb neil.

Maksahaigused, sealhulgas erinevat laadi hepatiit, alkohoolne hepatoos, tsirroos, parasiithaigused (ehhinokokoos, trihhinoos), mädanikud, maksavähk või metastaatiline sõlme maost, kopsudest, käärsoolest, rinnast.

Südamepatoloogia (isheemiline haigus, laialt levinud südameatakk, kardiopaatia, membraanide põletikulised haigused, defektid) - ilmneb parema vatsakese nõrkus. See tähendab, et lihas kaotab võime vajalikus mahus verd pumbata. Vereringepuudulikkusega kaasneb vere stagnatsioon vatsakese all.

Ägeda äkilise valu korral tuleb silmas pidada tromboosi madalama vena cava tasemel. Sapipõies ja kanalites on võimalik põletik, düskineesia ja soolade sadestumine kivide moodustumisega. Eristada kroonilist koldekujulist ja kivita koletsüstiiti, kolangiiti, sapikivitõbi. Kasvajaid tuvastatakse harva..

Parema neeru haigused on väga mitmekesised. Põletik (püelonefriit, glomerulonefriit) võib pikka aega toimuda ühepoolselt, teine ​​neer võtab mõlema funktsiooni. Neerud kannatavad mädaniku tekke, tuberkuloosi, ehhinokokoosi korral, kudede struktuuri häirib hüdronefroos, polütsüstiline.

Urolitiaas aitab kaasa vaagna või kusejuhi ummistusele kiviga, uriini edasine stagnatsioon kutsub esile põletiku. Neeru parenhüümi kasvajatega, samuti sagedase metastaasiga erineva lokaliseerimisega vähis, kaasneb väljendunud pidev valu. Paremas neerupealises arenevad feokromotsütoom ja muud tüüpi pahaloomulised kasvajad.

Käärsoolehaiguste hulgas tuleks eristada ärritunud soole sündroomi, infektsioonist põhjustatud koliiti, Crohni tõbe, haavandilist koliiti, kasvajaid, divertikuloosi, soolesulgust.

Alumiste ribide luumurdude, rinnavälise neuralgia, diafragmatiidi ja kasvaja, herpesviiruse põhjustatud kahjustused on diafragma ja ribide piirkoes võimalikud.

Kõhuvalu kiirgub parempoolsesse ülaossa ja hüpohondriumi kaksteistsõrmikuhaavandi perforatsiooni ajal, pankreatiit, pimesoolepõletik, neerude ja maksa traumaatiline kahjustus.

Patsiendid kirjeldavad valu erineval viisil. Diferentsiaaldiagnostikas võetakse arvesse valu tüüpi.

Valu iseloomulik

Järgnevalt on toodud valude võimalused ja nende tunnused haiguste taustal.

Äge valu

Äge valu paremas hüpohondriumis - ilmneb järsult, on hõlmatud mõistega “äge kõht”. Kirurgilise ravi küsimust käsitletakse. Järgmised seisundid põhjustavad paremal hüpohondriumis teravat valu.

Maksa, neeru, soolte haavad ja rebendid. Sisemise verejooksu tõttu suurenevad hematoomid lisavad igavaid verevalumeid, millega kaasnevad šokk, pearinglus ja vereanalüüside kohaselt aneemia tunnused.

Äge koletsüstiit, pankreatiit, ebanormaalse asukohaga pimesoolepõletik rünnaku alguses põhjustavad iiveldust ja oksendamist, palavikku, valu, mis kiirgab küljele, seljale, abaluule. Kui põletik muutub mädaseks, hakkab see pulseerima. Sel juhul on vaja kiireloomulisi meetmeid, kuna seisund näitab lähiajal elundi rebenemist ja mädade levikut kogu kõhukelmes.

Soole perforatsioon on põhjustatud kogu seina sügavuse haavandilistest kahjustustest. Seda iseloomustab lõikav valu. See tekib siis, kui haavand on perforeeritud (Crohni tõbi, haavandiline koliit, kaksteistsõrmiksoole haavand), divertikuli rebend.

Soole obstruktsioon moodustub järk-järgult, tavaliselt eelneb ägedale seisundile kõhukinnisuse ja valutava valu periood. Lisatud puhitus ülemistes osades, oksendamine, gaasipeetus.

Sapikanalite täieliku ummistumisega kiviga toimub lihaste kokkutõmbumine. Teisest küljest põhjustab sapi stagnatsioon sapipõie suurenemist ja põletikku. Seetõttu vaheldub äge rünnak tuimade lõhkevate valudega paremas hüpohondriumis.

Arterite ja veenide tromboos, toitmisanumate trombemboolia viib hapniku nälgumiseni (isheemia), seejärel koe nekroosini. Valu on väga tugev, valu šokk on võimalik. Neerukoolikud, mis on põhjustatud kivi liikumisest mööda paremat kusejuhti, annavad kiirituse kuni hüpohondriumini, seljaosas ja kubemeelundites. Valu on väljakannatamatu äge, vaevav.

Parempoolsete ribide murd põhjustab laskmise valu, mida süvendab inspiratsioon, liigutused. Samamoodi tunneb patsient rinnanäärmetevahelist neuralgiat, herpes zosteri.

Lisateavet hingamisvalu põhjuste kohta saate sellest artiklist..

Tuim valu

Parema hüpohondriumi tuim valu kirjeldatakse patsientide poolt kui "midagi valutab, ei võimalda paremal küljel lamamist, lõhkemist." Patsiendid taluvad neid, kuigi nende intensiivsus võib olla erinev. Mõõduka valu korral ei soovi mõned patsiendid arsti poole pöörduda.

Sarnast tüüpi valusündroom on iseloomulik pikaajalisele kroonilisele põletikule, neoplasmi algfaasile ja seda täheldatakse:

  • kroonilise hepatiidi, maksatsirroosiga;
  • parasiitsed maksahaigused;
  • krooniline koletsüstiit ja püelonefriit ilma ägenemiseta;
  • torkima ilma seina haavandita;
  • käärsoole divertikulaar;
  • järk-järgult kasvav hüdronefroos;
  • metastaasid teistest elunditest.

"Raskustunne"

Südamepuudulikkusega patsiendid näitavad paremas hüpohondriumis pidevat raskust, mis on põhjustatud vere stagnatsioonist. Samal ajal on jalgadel ja jalgadel turse, kõhuõõnes oleva plasma higistamisest tingitud kõhu (astsiidi) suurenemine.

Elundi märkimisväärse suurenemise korral ilmneb tõmbevalu. Sarnased sümptomid ilmnevad hepatiidi, rasvase hepatoosi, sapiteede düskineesia (hüpomotoorset tüüpi), kroonilise koletsüstiidi korral ilma ägenemiseta.

Mis provotseerib valu?

Kõik elundid, mis asuvad paremas hüpohondriumis, "ei meeldi" vürtsikad ja rasvased toidud, praetud toidud, suitsutatud liha, marinaadid. Need toidud muudavad seedimise raskemaks.

Valu olemust iseloomustab tuimus, spasmid (krambid, õmblemine), iivelduse esinemine, millega kaasneb puhitus, halvenenud väljaheide. Selles artiklis saate rohkem teada saada valu paremas hüpohondriumis pärast söömist..

Füüsiline aktiivsus aktiveerib sapipõies, neerudes esinevaid arvutuslikke protsesse. Eriline roll on raputamisel transpordil, jooksmisel, hüppamisel. Põhjustatud on kivide liikumine, mis tähendab neerukoolikute, sapikivitõve rünnakut.

Samal ajal aktiveeritakse maksa täitmine verega, paremal pool hüpohondriumis valutav valu intensiivistub pärast rasket tööd, sporditreeninguid. Koormused provotseerivad interkostaalse neuralgia, osteokondroosi, müosiidi ägenemist. Aidake kaasa trombembooliliste veresoonte tüsistustele.

Kui sapiteede düskineesia on põhjustatud lihaste hüpotensioonist, parandab füüsiline aktiivsus sapi läbimist. Patsiendid märgivad valu kõrvaldamist. Vaatleme valu tunnuseid erinevate patoloogiate näitel.

Maksahaigustest põhjustatud valu

Ülemises kvadrandis on maksa parempoolne tüvi, vasak - läheb epigastriumisse. Valu põhjustab kapsli ülepingutamine. See mehhanism sobib nii parenhüümi turses koos põletikuga kui ka mahuliste protsesside korral (abstsess, hüdadiidne tsüst, neoplasm).

Hepatiit on mitmesuguste etioloogiatega maksa parenhüümi põletiku suur rühm. Põhjustel on olemas viiruslik nakkav, alkohoolne, toksiline, autoimmuunne. Valud on tuimad, lõhkevad.

Kliinilises käigus tuleb kõigepealt keha joobeseisund: iiveldus, isutus, oksendamine, tugev nõrkus. Valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi rikkumine, sapipigmentide vahetus põhjustab naha ja limaskestade kollasust. Fekaalid muutuvad hallikaks, uriin tumeneb.

Maksatsirroosiga - järk-järgult läheb põletik armistumise staadiumisse. Moodustuvad tihedad sõlmed, mis ei sisalda hepatotsüüte. Samamoodi lõpeb alkohoolse haiguse rasvhaperoos. Püsivad valutavad valud on iseloomulikud haiguse alguses, kui maks on endiselt laienenud. Siis vähendatakse oreli suurust. Maksapuudulikkus areneb.

Ehhinokoki tsüst - avaldub parasiidi ehhinokoki vastsete sisenemisel kehasse. Kõige sagedamini lokaliseerub see paremasse lobe. Kasvades surub see maksa- ja sapijuha kokku, venitab kapsli.

12% -l patsientidest põhjustab see mädanemist maksa mädaniku moodustumisega. Abstsessimist näitab tuikav valu paremas hüpohondriumis. Kliiniliselt tuvastatakse tuimast ja valutavast tegelasest paremal hüpohondriumis intensiivse pideva valu tagajärjel. Kiirgus paremale õlale, abaluu.

Tavaliselt on vasaku külje lamamisasendi suurenemine liikumiste taustal, sügav hingamine. Valu väheneb, kui lamate paremal küljel, üles kõverdatud. Uurimisel ilmnevad arstid parempoolsete alumiste ribide vajutamisel tugevat valulikkust.

Südame paispuudulikkuse valu

Südamepuudulikkus põhjustab maksa märkimisväärset suurenemist, jalgade ja jalgade turset, troofilisi haavandeid, astsiiti. Valusid iseloomustab raskustunne paremal asuvas hüpohondriumis. Patsiendil on võimalik teada saada varasem südamelihase haiguslugu.

Müokardiinfarkti kõhupiirkonnas iseloomustab valusid pressiv ja põletav intensiivne rünnak (“noa löök”). Andke paremale abaluule, rinnaku jaoks. Kõige tüüpilisem vasaku vatsakese tagumise seina infarkti korral. Võimalik vererõhu langus, arütmia, õhupuudus.

Kuidas sapipõis valutab?

Sapipõis ja kanalid kuuluvad õõnesorganitesse. See tähendab, et valu neis võib ilmneda paisumisega (sapi väljavoolu rikkumisega) või spastiliste kontraktsioonidega. Düskineesiat nimetatakse vastavalt hüpotooniliseks ja hüpertooniliseks..

Puhtal kujul on see võimalik lapsepõlves, närvilistes, emotsionaalsetes inimestes. Sagedamini kaasneb põletik (koletsüstiit ja kolangiit). Suurenenud toon põhjustab kivide liikumise ajal spasme, mis väljendub maksa koolikute rünnakus. Kiirgav selg, parem abaluu.

Krooniline koletsüstiit kulgeb ägenemiseks tuhmide valutavate valudega, kuid ägenemise staadiumis kaasnevad teravad lõiketunnetused. Sapi võimalik oksendamine, sklera kollasus, puhitus, hommikul kibedus suus.

Külgneva käärsoole haigused

Paremale hüpohondriumile viitab ainult põiki käärsoole ja tõusva soolestiku painutamine. Kuid soolestikku iseloomustab valu levimine kogu kõhus. Alguses on need vähem väljendunud ja ei mõjuta kõhukelme. Patsient tunneb ülespuhutud, halvenenud väljaheidet.

Kõhukelme põletik võib põhjustada valu šokki, peritoniiti. Soole vigastustega täheldatakse sümptomeid. Spastiline koliit põhjustab krambivalusid, kõhukinnisust, kõhupuhitust. Haigusel on sageli nakkav iseloom..

Kui haavandiline koliit ja Crohni tõbi mõjutavad kogu soolestikku, mõjutavad muutused käärsoole. Väljaheites, limas, mäda, leitakse vere lisandeid. Valud on intensiivsed, kattes kogu kõhu.

Kasvajad lokaliseeritakse harva põiksoole paremas ülanurgas. Need väljenduvad mehaanilisel takistusel sisu läbimisel, kõdunemisel. Siis muutub peamiseks märgiks äge soole obstruktsioon hilinenud väljaheitega, ülasoole puhitus, äge valu. Kõdunedes siseneb sisu kõhuõõnde ja peritoniit areneb..

Neeruhaigus

Püelonefriit on neeru parema vaagna põletik. See voolab teisel kujul. Kõige raskem on apostematoosne vorm (mitme haavandiga). Parempoolse hüpohondriumi valu "läheb" sügavale alaseljale.

Abstsessi või karbunkuliga on neil hajus pulseeriv iseloom. Temperatuur tõuseb järsult, täheldatakse külmavärinaid. Urineerimine on häiritud. Patsiendil on sagedane urineerimine, krambid. Pusi ja verd leidub uriinis.

Paranefriit - põhjustatud põletiku üleminekust neeru ülemise pooluse kapslist ümbritsevasse rasvkoesse. Palavik. Valusündroom lokaliseeritakse kõigepealt seljaosas, seejärel katab parempoolne hüpohondrium, hullem sissehingamisel, kõndimisel, keha sirgendamisel.

Urolitiaas - avaldub tugevate valuhoogude korral. Asub alakõhus, kõhu paremas servas, kiirgades kubemesse, väliste suguelundite poole. Rünnaku kõrgusel on võimalik oksendamine. Soola ja verd leidub uriinis.

Neeruvähk - annab sümptomeid ainult hilisemates staadiumides. Alguses pole sellel iseloomulikke jooni. Kasvuga avaldub see veres uriinis, intensiivses valus ja ägedas uriinipeetuses. Parema neerupealise kasvajad (feokromotsütoom, aldosteroom, kortikosteroom) on endokrinoloogidele teada, kuna need muudavad inimese hormonaalset koostist, sekundaarseid seksuaalomadusi.

Ribihaigus

Verevalumite, luumurdude, rinnavälise neuralgiaga kaasneb tugev valu seljas ja küljes. Tugevdage sügaval hingamisel, keha keerates, kallutades. Valus koha palpeerimine toob selgust. Valu manifestatsiooni kohta paremas hüpohondriumis ja seljas lugege seda artiklit.

Kui tunnete valu paremas hüpohondriumis, ei tohiks loota oma teadmistele. Ainult spetsialist aitab selle välja mõelda ja põhjuse leida. Pikaajaline kannatlikkus toob kaasa kohutavad tagajärjed..

Parema hüpohondriumi raskuse ja valu põhjused

Umbes kolmkümmend protsenti planeedi täiskasvanud elanikkonnast kannatab ühel või teisel kujul paremas hüpohondriumis ägeda või perioodilise valu all. Siseorganite patoloogilised muutused põhjustavad neist valudest peaaegu üheksakümmend protsenti.

Arstid on välja arvutanud, et enamasti põhjustavad seda tüüpi valud:

  • 1. koht: sapipõie ja sapiteede haigused
  • 2 sagedus: maksapatoloogia ja maksa turse koos vereringepuudulikkusega.

Kus on õige hüpohondrium?

Topograafilises anatoomias tähendab parempoolne hüpohondrium kõhu eesmise seina osa, mida piiravad:

  • ülevalt - ava projektsioon (5 ribi)
  • rannikukaare alumine serv
  • seestpoolt - joon, mis kulgeb vertikaalselt läbi ribide madalaima punkti
  • väljaspool - joonega, mis ulatub vertikaalselt ülemisest väljaulatuvast vaagna luust (niudeluu harjas)
  • kui piirkonna alumine piir ulatub tagasi, siis läbib see 12. ribi ja kolmanda nimmelüli.

Praktikas õige hüpohondriumi leidmiseks peate parema käe peopesa asetama horisontaalselt ribidele nii, et randmeosa paikneb külje keskel ja väikese sõrme serv langeb kokku ribide alumise servaga. Kui ilma randme asendit muutmata haarata peopesaga seljaosa, saate parempoolse hüpohondriumi tagumise väljaulatuva osa.

Varjud sellistest siseorganitest nagu:

  • maks, sapipõis
  • jämesoole painutamine (jämesoole osa)
  • parempoolne ülemine neer
  • neerupealised ja rindkere ja kõhuõõnde eraldava diafragma parema poole kõhukelme osa
  • mõnikord kajastub siin ka kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole, sapijuhade, alaveenova valu.

Valu parema hüpohondriumi all tervislik

Mitmetes füsioloogilistes tingimustes võib isegi terve inimene tunda paremas küljes ebamugavust või valu.

Füüsiline valu

Treenimata inimesel, kes võtab vastu rasket tööd või sporti, võib paremas hüpohondriumis tekkida torkiv valu. Fakt on see, et ühelt poolt vähendab adrenaliinilahus sapijuhade toonust ja aitab kaasa nende seisva sapi venitamisele. Samal ajal suureneb maksa vere täitmine, selle kapsel venib ja hakkab hüpohondriumis torkima..

Kui alustate koormusi pärast rikkalikku õhtusööki, siis varem või hiljem ilmneb hüpohondriumis peaaegu kindlasti valu. Pärast sööki ei ole eriti soovitatav pikamaajooks ja tõukekelgutamine. Treenimata hingamine võib põhjustada ka diafragma (rindkere ja kõhu eraldava lihase) spasmi, mis võib põhjustada ka lühiajalist valu, kuni hingamine pärast treeningut tasandub.

Kuid lugu madalama veeniõõne laienemisest adrenaliini toimel, mis hakkab treenimise ajal maksale survet avaldama, on mõnevõrra fantastiline. Ehkki mõned meditsiinile orienteeritud saidid avaldavad selle teooria, on kahetsusväärne, et adrenaliin ahendab veresooni (nii artereid kui ka veene) ja maksas pole valuretseptoreid ning reageerib valule ainult kapsli seestpoolt venitamisega..

Rasedus

Kolmandal trimestril rasedatel on emakas kolossaalselt venitatud ja surub kõiki organeid, millega see kokku puutub, nihutades soolestikku, surudes kännu ja sapipõie alla. Seetõttu on tervete rasedate naiste puhul paremas hüpohondriumis õmblus- või pressimisvalud üsna tavalised. Lisaks laiendab progesteroon, mis säilitab raseduse hilisemas staadiumis, sapiteed ja stimuleerib sapi stagnatsiooni. Ja kui annate sellise vaheajaga füüsilist tegevust, siis võite suure tõenäosusega tunda ebamugavust.

Naiste valu

Menstruaaltsükli lõpus on mõnedel naistel terava tasakaalustamatuse tase madala progesterooni ja kõrge östrogeenide vahel, mis põhjustab sapiteede spasme ja võib põhjustada koolikuid ka paremas hüpohondriumis.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine võib halvendada premenstruaalse sündroomi kulgu ja suurendada sappumise halvenemise tõttu õmblusvalu (vt suukaudsete kontratseptiivide plusse ja miinuseid).

Parema hüpohondriumi valu põhjused

  • Maksahaigused (nakkuslik ja mittenakkuslik hepatiit, tsirroos, rasvane või alkohoolne hepatoos, maksarakkude kartsinoom, parasiithaigused nagu ehhinokokoos, trihhinoos, mao metastaasid maos, käärsooles, kopsus ja rinnavähk)
  • Südamehaigused, mis põhjustavad vereringe puudulikkust suurel ringil (IHD, müokardiopaatiad, südamedefektid, müokardiit, endokardiit), sealhulgas südame tsirroos ja müokardiinfarkti kõhuvariant.
  • Käärsoolehaigused (koliit, haavandiline koliit, Crohni tõbi, sooleinfektsioonid, düsbioos, käärsoole kasvajad, divertikuloos, ärritunud soole sündroom).
  • Sapipõie haigused (krooniline kivideta ja koldekujuline koletsüstiit, kasvajad).
  • Parema neeru haigused (püelonefriit, neeru mädanik, neeru tuberkuloos, polütsüstoos, urolitiaas, ehhinokokoos, kasvajad, melanoomi metastaatilised kahjustused, bronhogeenne vähk).
  • Parema neerupealise haigused (feokromotsütoom, muud kasvajad)
  • Diafragma parema poole patoloogiad (diafragmatiit, kasvajad).
  • Alumiste ribide luumurrud.
  • Interkostaalne neuralgia.
  • Vöötohatis (herpes zoster).
  • Kirurgilised seisundid ägeda kõhu all (kaksteistsõrmikuhaavandi perforatsioon, läbitungimine või perforatsioon 12, kaksteistsõrmiksoole verejooks, äge pankreatiit, äge koletsüstiit, sealhulgas kalkulaarne, soolesulgus jämesooles, sealhulgas soolestiku tungimine, pimesoolepõletik, kõhuõõne vigastused koos maksa, käärsoole või parema neeru kahjustustega, nüri vigastused, verevalumid või maksa, neeru rebendid)
  • Mõned vena cava madalama tromboosi võimalused.

Kui valu paremas ülemises kvadrandis

Parema hüpohondriumi valu annab neile elunditele, mis on sellele piirkonnale kõige lähemal.

Maksahaigus

Need annavad pikaajalisi tuimaid või lõhkevaid valusid, raskustunnet, mis on tingitud elundi paljususest ja tursest, venitades selle kapslit, milles on valu retseptoreid. Ja parempoolne hüpohondrium projitseerib suure oreli parempoolse tüve.

Viiruslik, alkohoolne või toksiline hepatiit annab pildi joobeseisundist (nõrkus, letargia, puue) ja düspepsiast (iiveldus, isutus, oksendamine). Haiguse keskel ühineb naha ja silmavalkude sidrunise varjundiga kollatõbi. Samal perioodil omandab uriin õlle värvuse ja fekaalid - savi värvi sapipigmentide ainevahetushäirete tõttu.

See on tema rakkude surm ja struktuuri ümberstruktureerimine koos sõlmede moodustumisega, mis tihendavad sapijuhte ja veresooni. See haigus võib olla kroonilise hepatiidi tagajärg, südame tsirroos on teada ka maksa vereringehäirete taustal. Tsirroosiga ilmneb valu paremas hüpohondriumis peaaegu haiguse alguses, on oma olemuselt kangekaelne. Neid ühendab maksa ja põrna suurenemine, kollatõbi, sügelev nahk, unetus, peopesade punetus. Portaalveeni süsteemi verega ületäitmine põhjustab söögitoru veenilaiendeid, verejooksu ohtu sellest ja vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Hilisemates etappides väheneb maksa suurus, väheneb selle jõudlus, patsient võib surra maksakooma taustal.

Need on vedela sisuga tsüstid, mis on põhjustatud ussi ehhinokokist. Tsüstid asuvad kõige sagedamini maksa paremas kehas ja nende kasvades pigistatakse kapillaare ja intrahepaatilisi sapiteid, põhjustades hüpohondriumis tugevat raskust ja maksa ebaühtlast laienemist. Kui tsüst supeerub, tekib mädaga täidetud õõnsus - maksa mädanik. Sel juhul intensiivistub valu, tõuseb kehatemperatuur ja võib tekkida kõhukelmepõletik või isegi veremürgitus.

  • Maksarakkude vähk on pikka aega maskeeritud tsirroosi tekkeks ja seda täpsustatakse ainult maksakoe uurimisega.

Südamepuudulikkuse

See toob kaasa vereringe vähenemise suures ringis, mis põhjustab maksa suurenemist, jalgade turset ja kõhu eesmist seina ning vedeliku kogunemist kõhuõõnde. Samal ajal on paremas hüpohondriumis tunda raskustunnet. Kui südamepuudulikkus läheb pöördumatusse faasi, võib maks muutuda, nagu ka tsirroosi korral.

Müokardiinfarkti kõhupiirkonna varianti iseloomustavad väga tugevad põlemis- või pressimisvalud epigastriumis, paremas hüpohondriumis. Mõnikord algab valu nagu noa löök: see on terav ja intensiivne, seda võib anda paremale abaluule või rinnakule. See valu variant on iseloomulik südamelihase tagumise seina infarktidele. Need valud võivad olla ka lainetaolised (vähenevad ja intensiivistuvad 30–60 minuti pärast), nendega võivad kaasneda rütmihäired, rõhu langus, kahvatus ja šokk.

Käärsool

See annab valu, mida tugevam, seda rohkem see venib. Niisiis, iga soolehaigus, millega kaasneb kõhupuhitus, annab terava, peaaegu talumatu valu. Sel juhul on soolepõletikust või selle hävitamisest tulenev valu vähem väljendunud, kuni kõhukelme lülitatakse protsessi, mille ärritus võib põhjustada valu šoki (soolekahjustus). Kuna soolestiku kesta kõverus, mis asub paremas hüpohondriumis, on ainult osa soolestikust, ulatub valu nabapiirkonda ja kogu parempoolsesse serva kubemesse.

  • Koliit põhjustab väljendunud spastilisi valusid ja väljaheitehäireid (spastilise variandi korral kõhukinnisus või nakkushaiguse korral kõhulahtisust), kõhupuhitust ja imendumishäireid.
  • Mittespetsiifiline haavandiline koliit (20% -l juhtudest) ja Crohni tõbi võivad põhjustada kogu soolepõletikku, tugevat verejooksu, väljaheidet mäda ja limaga ning neid võib komplitseerida soolesulgus, tursumine või soolenekroos. Sel juhul on valu iseloomulik mitte ainult hüpohondriumile, vaid ka kogu alakõhule, neid iseloomustavad spasmid ja need on kombineeritud puhitus.
  • Kasvajad annavad kõige sagedamini soole obstruktsiooni kliiniku ja pildi ägedast kõhust; difuussed valud, kõhukelme ärrituse sümptomid, kahvatus, külm higi, rõhulangused.
  • Valu pimesoolepõletik laskub epigastriumist järk-järgult parema hüpohondriumi piirkonnast paremasse niudeluu piirkonda.

Sapipõie haigus

Need annavad suurima osa ägedale põletikule iseloomulikest intensiivsetest ja ägedatest (lõikus- või õmblemisvalud). Sel juhul võib süüdistavat kivi põletikus süüdistada, see katab põie või sapijuha kaela valendiku või bakteriaalse floora. Ägeda põletiku korral ilmnevad valu parempoolse abdomini lihase ja rinnakaare vahel. Nad on kramplikud, tugevad, annavad paremale õlale või vasakule hüpohondriumile. Suus võib esineda kibedust, õhu röhitsemist, iiveldust ja sapi oksendamist. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur. Kalkulaarse koletsüstiidi korral on tüüpiline naha ja limaskestade kollakasrohelise varjundiga obstruktiivne kollatõbi..

Krooniline koletsüstiit on sagedasem valutava tuima valuga, mis mõnikord kiirgab abaluuni, suus on hommikune kibedus, kerge iiveldus, söögiisu häired, puhitus, rasvade ja praetud talumatus, silmade ja nahavalkude helekollane varjund..

Parempoolse ülemise kvadrandi valu

Selles piirkonnas on kõige sagedamini kahjustatud alumiste ribide, rinnaväliste närvide, parema neeru, neerupealise, alaveeno kahjustused.

Urolitiaasi haigus

Parema neeru ja kõigepealt urolitiaaside haigused võivad põhjustada intensiivset valu. Kivi või liiv, mis alustas teekonda neeruvaagnast, kriimustab seda ja seejärel kusejuhti, nii et neerukoolikute valu ei esine mitte ainult alumiste ribide projektsioonis, vaid ka alaseljas ja kõhu küljes. Valu on paroksüsmaalne ja tugev. Ta annab reiele, suguelunditele. Kui lööb peopesa piki alaselja, intensiivistub valu ja võib kubemesse anda. Sel juhul võivad uriinis ilmneda verejäljed. Mõnedel patsientidel kaasneb neerukoolikutega oksendamine.

Püelonefriit

Neerude äge nakkav põletik - püelonefriit - protsess, kus neerudes on valu, palavik, joove.

Urineerimise lõpus võib esineda valu, sagedane urineerimine (ka öine) ja vale tung. Näol on mõnel juhul turse.

Apostematoosne püelonefriit on mädase põletiku teke neerudes, mis võib olla piiratud (mädanik või karbunkul) või difuusne.

Sel juhul omandavad valud pideva tõmbe iseloomu, temperatuur tõuseb ja igapäevane uriinieritus võib väheneda (kuni urineerimise täieliku peatumiseni).

Neeru papilla nekroos

See võib olla neerukoe hapnikuvaeguse tagajärg seda toitvate anumate ummistuse ajal (nakkusetekitajad või suhkurtõbi). Sel juhul on valu pidev, kombineerituna verega uriinis. Patsient võib surra septilisest šokist.

Äge parem paranefriit

See on neeru ülemise osa rasvkoe põletik mandlite, karioossete hammaste või muude põletiku fookuste taustal esineva infektsiooni taustal. Esiteks märgitakse temperatuur kuni 38, mõõdukas alaseljavalu kahjustatud küljel. 2-3 päeva pärast liigub valu paremasse hüpohondriumi, intensiivistub sügava hingeõhuga. Alaseljavalu tugevneb keha järsu sirgendamise ja kõndimise ajal.

Neeruvähk

Kui neerus areneb kasvaja, siis pikka aega see ei avaldu. Hilisemates etappides ilmneb veritsus ja pidev mitteintensiivne valu neerude projektsioonis. Kui kasvaja häirib uriini väljavoolu, võib tekkida äge valu ja ägeda uriinipeetuse episoodid..

Parempoolne neerupealine

enamasti annab valu suurte kasvajate korral. Feokromotsütoomiga kaasneb vererõhu püsiv tõus, müokardi düstroofiad ja südame rütmihäired. Aldosteroomid muudavad keha veetasakaalu, kortikosteroomid häirivad ainevahetust, kortikosteroidid soodustavad meeste feminiseerumist, kortikosandosteroomid põhjustavad naistel sekundaarseid meessümptomeid.

Ribide verevalumid

10, 11 ja 12 ribi tagumiste segmentide verevalumid tekitavad tugevat pidevat valutavat-näägutavat valu, millega kaasneb luumurdude ajal iseloomulik krigistamine. Valu intensiivistab sügavat hingeldust, köhimist või tervisliku külje poole kaldumist..

Interkostaalne neuralgia

Parempoolses hüpohondriumis võib tagantpoolt tekkida rinnanäärmetevaheline neuralgia (tugev õmblusvalu, liikuvust piirav ning paindude, kaldude, sügava inspiratsiooni süvendatud) või lihaspõletik (müosiit)..

Nimme osteokondroos

See annab erineva intensiivsusega valusid, millega kaasnevad liikuvuse piiramine, lihaste ahenemine ja pingesümptomid. Valu võib sel juhul olla valutamisest erineva intensiivsusega pildistamiseni.

Vöötohatis

Herpeetilised pursked piki närvi, kus punetava nahariba taustal on mitu häguse sisuga vesiikulit, mis meenutab vöö lööki. Kahjustuse kohas on tugev põletustunne, naha sügelus ja valu..

Vena cava tromboos

Alamveenova cava tromboosi harvaesinev variant (kui tromb pärineb alakeha veenidest ja ummistab veeni peamise pagasiruumi) annab alaseljavalu (parem tagant hüpohondrium) ja kliinikus, mis näeb välja nagu neerukasvajate hiline staadium. Kui maksa segment on tromboosne, tekib intensiivne valu paremas hüpohondriumis ees ja seda antakse parema abaluu all. See põhjustab vedeliku kogunemist kõhuõõnde ja kollatõbe.

Terav valu

Parempoolse hüpohondriumi akuutne valu on iseloomulik erakorralisele kirurgilisele seisundile, mida ühendab mõiste “äge kõht”.

  • Siseorganite kahjustused (maksa, neeru, jämesoole vigastused, maksa, sapipõie või neeru rebendid, maksa ja neeru hematoom).
  • Äge sapipõie põletik, äge pankreatiit, pimesoolepõletik põletiku alguses.
  • Soole (kaksteistsõrmiksoole, käärsoole) perforatsioon, divertikuli rebendid.
  • Soole obstruktsioon, sapijuhade ummistus.
  • Arterite ja veenide tromboos, mis toidavad siseorganeid ja põhjustavad elundi nekroosi.

Samal ajal on valu väga intensiivne, võib põhjustada valu šokki, vererõhu langust, teadvuse kaotust, neerude ja südame funktsiooni halvenemist. Õõnesorganite obstruktsioon tekitab sageli spastilisi valusid. Verejooksuga kaasneb äge aneemia ja see võib põhjustada hemorraagilise šoki. Ägeda kõhupiirkonna patsientidel on kõhu seina lihased pinges, mis üritavad kaitsta õiget hüpohondriumit. Valu võib olla voolanud või nõrgunud, kuid igal juhul on see piisavalt intensiivne ja muutub mõnikord väljakannatamatuks.

Äge kompressioonivalu pikaleveninud rünnaku vormis on iseloomulik ka müokardiinfarkti kõhu vormile. See jäljendab ägedat kõhupiirkonda ja neerukoolikuid, mõnikord sooleinfektsioone, haavandilist koliiti. Ribade murdudega tekivad piisavalt teravad ja tugevad valud.

Parema hüpohondriumi tuim valu

Tuim valutav valu on kroonilise põletiku tavaline märk. Valu olemus järgmistes patoloogiates.

  • Äge ja krooniline hepatiit, tsirroos, maksavähk, maksa parempoolse osa parasiitkahjustused.
  • Krooniline kalkulaarne ja mittekalkulaarne koletsüstiit ilma ägenemiseta, kolangiit.
  • Püelonefriit, hüdronefroos, apostematoosne nefriit, kaugelearenenud neerukasvajad.
  • Neerupealiste kasvajad.
  • Kerge koliit, soole divertikuloos.

Pidev valu on iseloomulik kasvajatele, siseorganite metastaatilistele kahjustustele, maksa parasiitide tsüstidele, ribide luumurdudele.

Raskus paremas hüpohondriumis

Parempoolse rinnakaare all olev raskustunne kaasneb turses maksaga kongestiivse südamepuudulikkuse, hepatiidi, rasvase hepatoosi, hüpomotoorse sapiteede düskineesia ja kroonilise koletsüstiidi osaga.

Valu pärast söömist

Söömine kiirendab sapi eritumist ja soodustamist, suurendab maksa verevarustust ja stimuleerib soolestiku liikuvust. Seetõttu provotseerib toit valu maksa, sapipõie, soolte patoloogias. Sellisel juhul võib valu iseloom olla erinev: koletsüstiidile on iseloomulik iiveldus ja tuim valu, koliidi ja soole düsbioosiga kaasneb terav spastiline valu, sapiteede düskineesia või sapikivitõvega kaasnevad õmblusvalud.

Valu pärast treeningut

Valu õmblemine või tõmbamine toimub pärast treenimist koos kongestiivse maksaga, hepatiidi või tsirroosiga. Kalkunilise koletsüstiidi rünnak võib provotseerida nii kehalist aktiivsust või kehalist kasvatust kui ka raputavat ratsutamist.

Kuid hüpomotoorse sapiteede düskineesia korral parandab koormus mõnevõrra sapi läbimist ja ebamugavustunne võib isegi mööduda.

Provotseerida stressi ja halvenemist koos rinnavälise neuralgia, müosiidi, osteokondroosiga, ribide murdudega, vena cava tromboosiga.

Mida teha?

Parema hüpohondriumi valude korral peate konsulteerima arstiga. Sõltumatud katsed spasmolüütikumidega, nagu drotaveriin või no-shpa, valuga toime tulla saavad siluda siseorganite paljude ägedate seisundite pildi ning see võib põhjustada patsiendile enneaegset abi ja halvemat prognoosi.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid sisaldavad kuumaveepudelid või valuvaigistid on üldjuhul vastunäidustatud kuni valu põhjuse selgitamiseni, kuna need võivad olla väga kahjulikud (näiteks provotseerida sisemist verejooksu).

Mis tahes ägeda kõhuvalu korral on soovitatav helistada kiirabijaama või pöörduda iseseisvalt lähimasse haiglasse valvearsti juurde. Kui haiglaravi ja erakorralise ravi näidustused puuduvad, saadavad arstid patsiendi kliiniku kolleegidele diagnoosi täpsustamiseks ja ravi valimiseks.

Kliinikusse pöördumine peaks algama reisilt terapeudi juurde, kes vajadusel määrab konsultatsioonid kirurgi, neuropatoloogi, kardioloogi, endokrinoloogi juures.

Pidage meeles, et kõhuvalu ei sobi talumiseks ja on sageli eluohtlik. Mida varem spetsialist patsienti uurib, seda tõenäolisem, et ta pääseb hüpohondriumi valuga olukorrast võimalikult vähese kaotusega.

Õmblused paremas servas? Maksa (sapiteede) koolikud - põhjused, sümptomid, ravi, vältimatu abi ja ennetamine

Parempoolse ääre ribistamine?

Parempoolse hüpohondriumi valu peamine põhjus on maksa, sapipõie ja sapiteede haigus. Selles artiklis käsitleme parempoolse hüpohondriumi ägeda õmblemise valu põhjuseid ja esmaabi meetodeid.

Paremas hüpohondriumis esinevaid ägedaid õmblemisvalusid nimetatakse tavaliselt sapiteede (maksa) koolikuteks. Sapiteede koolikud on parema hüpohondriumi intensiivse valu äkiline rünnak, mis on põhjustatud sapijuhade ummistumisest või spasmist. Tavaliselt põhjustab selline valu kivi sisenemine sapipõiest sapiteedesse. Kuid sellist valu võib põhjustada mitmeid põhjuseid. Artiklis käsitleme kõige levinumaid põhjuseid.

Sapipõie ja sapijuhade anatoomia

Sapiteed
Sapiteede pikkus täiskasvanul ületab 2 tuhat meetrit. Sapp hakkab kogunema maksas rakkudevahelistes sapiteede kanalites, mille kaudu see siseneb sapijuhadesse (lobulaarne, segmentaalne). Hiljem, maksast lahkudes, moodustuvad parempoolne vasakpoolne sapijuha (pikkus kuni 2 cm), mis sulanduvad seejärel ühte ühisesse maksa kanalisse (pikkus 3 cm). Edasi ühendub tavaline maksa kanal sapipõie kanaliga (pikkus 1–3 cm, läbimõõt 2–3 mm) ja moodustab ühise sapijuha (pikkus 4–12 cm, keskmine läbimõõt 5–6 cm). Lõpuks eemaldab see kanal sapi kaksteistsõrmiksoole 12. Hariliku sapijuha ühinemisel soolestikku liitub pankrease kanal sellega. Enne kaksteistsõrmiksoole 12 voolamist kitseneb ühine sapijuha. Ja just siin blokeerub kanal sageli kivi, limaskestade ja sapiteedega..

Sapipõis
Sapipõis on pirnikujuline reservuaar sapi kogunemiseks ja säilitamiseks. See asub maksa paremas lobas spetsiaalses voodis. Mahutab tavaliselt kuni 70 ml sappi. Pikkus on 7 cm, laius 3 cm. Kusepõie alus on lihaskiud, mis ulatuvad piki- ja ringisuunas. Jaotage sapipõie põhi, keha, lehter ja kael. Sapi kulgu reguleerivad spetsiaalsed lihaste sulgurlihased, mis teostavad sapi ühesuunalist liikumist kaksteistsõrmiksoole suunas. Kuid mõnikord on sulgurlihase spasm (sageli Oddi sulgurlihas) maksa koolikute põhjustajaks.

Sapiteede, kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole innervatsioonil on ühine päritolu, mis viib nende lähedaste suheteni ja selgitab sümptomite sarnasust.

Sapipõie projektsioon kõhu eesmisele seinale
Sapipõie asukoha teadmine aitab navigeerida haiguse diagnoosimisel. Kuna just selles kohas avaldub maksimaalne valutundlikkus. Sapipõie piirkond on parema rinnakaare ja rectus abdominis lihaste ristmik.

Maksa koolikute põhjused

Maksa koolikute mehhanismid

Maksa koolikute sümptomid

Sapiteede koolikute peamine sümptom on valu..
Sapikoolikutega seotud valu iseloomustus kivi sattumisel sapiteedesse:


PõhjusAlgus ja kestusValu olemusKuhu see haiget teeb?Seotud sümptomid
Sapiteede koolikute valu
Kivi, lima sapijuhadesÄkiline algus, võib kesta tunde.
Tavaliselt suureneb valu intensiivsus 15–60 minuti jooksul, seejärel peaaegu konstantsena 1-6 tunni jooksul. Siis toimub järk-järguline valu vaibumine. Kuid ka valu äkiline lakkamine on võimalik. Üle 6 tunni kestev rünnak võib viidata ägeda koletsüstiidi (sapipõie põletik) tekkele.
Äge, paroksüsmaalne iseloomParempoolne hüpohondrium, rinnaku all (epigastriumis). Parema abaluu ja seljavalu..
Mõnel juhul võib südames esineda valu, mis sarnaneb stenokardia rünnakuga.
Iiveldus, oksendamine, mitte leevendamine.
Palavik, külmavärinad puuduvad. Pulssi saab kiirendada, rõhk praktiliselt ei muutu.
Pikaajaliste koolikute korral võivad limaskestad ja nahk omandada kollaka varjundi. Võib ilmneda sügelev nahk. Väljaheited muutuvad valgeks. Uriin keerab õlle.

Käärsoolepakkumiste vahel tunneb patsient end hästi. 30% juhtudest ei ole patsiendil teist rünnakut.

Valu mehhanism
Kui kivi siseneb kanalisse, tekib selle refleksspasm, mis häirib dramaatiliselt selle piirkonna verevarustust. Ummistunud kanal rikub sapi väljavoolu ja põhjustab kanali ülaosas olevate osade venitust, kanali motoorset aktiivsust suureneb, kõik see põhjustab teravat valu.

Valu sapipõie funktsionaalse kahjustusega
Rikkumise põhjused:

  • Psühhoemotsionaalne stress
  • Viga dieedis
  • Suitsetamine
Colicky valu parema hüpohondriumi piirkonnas võib eralduda paremasse abaluusse, paremasse õlga, harvemini südame piirkonda ja rinnaku alla jäävasse piirkonda. Valu intensiivistub sügava hingeõhuga. Märgitakse valu lühiajalist olemust. Tavaliselt ilmneb valu kohe pärast toitumisviga (vürtsikas, rasvane, praetud, jahu, ülesöömine, alkohol jne), külmade jookide võtmist, trenni, stressiolukordi, mõnikord öösel või põhjus jääb teadmata. Valu intensiivsus on vähem väljendunud kui siis, kui kivi siseneb sapijuha.

Mehhanism
Valu on seotud sapipõie lihaskihi kokkutõmbumisega. Spasm, mis on põhjustatud sapipõie häiritud tühjenemisest või täitmisest sapiga.
Sagedasemad sümptomid: ärrituvus. higistamine, peavalu, südamepekslemine, väsimus, unehäired. Temperatuur ei ole kõrge. Valu sapipõie projektsioonipiirkonnas.

Valu Oddi sapijuha või sulgurlihase spasmi tagajärjel
Väga sageli muutub sapiteede koolikute põhjustajaks Oddi sapijuhade või sulgurlihase spasm. Rikkudes Oddi sulgurlihase funktsiooni, on rikutud sapi ja kõhunäärme mahla väljavoolu sapiteede ja pankrease ristumiskoha piirkonnas. Kõige sagedamini tekib sulgurlihase spasm, tavaliselt psühho-emotsionaalsete kogemuste taustal, stress, füüsilise koormuse ajal, kehv toitumine (ülesöömine, nälg, vürtsikute, rasvaste praetud toitude söömine, alkoholi joomine). Spasm põhjustab sapi ja pankrease mahla väljavoolu rikkumist, millega kaasnevad valu ja seedehäired.

Parempoolses hüpohondriumis või rinnaku all asuvas piirkonnas võib valu anda seljale, paremale abaluule või tekkida vasakpoolses hüpohondriumis. Mõnikord on valu vööst, sagedamini on selline valu seotud söömisega, millega kaasneb iiveldus, oksendamine.

Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni peamisteks sümptomiteks peetakse korduvaid tugevat või mõõdukat valu tekitavaid rünnakuid, mis kestavad kauem kui 20 minutit ja mis toimuvad 3 kuud järjest.

Valu ägeda kivita koletsüstiidi korral
Äge kivideta koletsüstiit - sapipõie seina äge põletik.

Põhjused:
Sapi takistatud väljavool sapipõiest aitab kaasa nakkuse kinnitumisele ja ägeda põletikulise protsessi arengule.

Sümptomid
Sagedamini meestel. Algus on äkiline. Sapiteede koolikute tüüpiliste valude kujul. Siis muutub valu püsivaks. Valu ilmneb sagedamini paremas hüpohondriumis, harvem naba kohal ja kõhu paremas servas. Keha temperatuur tõuseb 37,2 C ja kõrgemale. Parempoolse hüpohondriumi kõhulihased on pinges. Kui lööb peopesa serva mööda parempoolset rinnakaart ja patsiendil tugevneb valu järsult. Üldises vereanalüüsis suureneb leukotsüütide arv ja ESR.

Äge koletsüstiit nõuab kiiret haiglaravi kirurgiaosakonnas, probleemi konservatiivne lahendamine (antibiootikumide kasutamine) või sapipõie kirurgiline eemaldamine.

Valu ägeda kolangiidi korral
Äge kolangiit - sapijuhade põletik.
Põhjused: sapi väljavoolu rikkumine aitab kaasa nakkuse kinnitumisele (E. Coli 50–60% juhtudest), mis viib sapijuhade põletikuni. Sapi väljavoolu rikkumine on sageli seotud kivi sattumisega sapiteesse.
Sümptomid
Iseloomulik on sümptomite triaad: 1) valu paremas hüpohondriumis, 2) kollatõbi 3) ​​palavik külmavärinatega. Lisaks on see võimalik: segasus, vererõhu alandamine. Fekaalid on muutunud, tume uriin.
Äge kolangiit nõuab kiiret hospitaliseerimist ja ravi kirurgiaosakonnas.

Maksa koolikute ravi. Kiireloomuline hooldus.

Kas on vaja kutsuda kiirabi?

  • Muidugi, maksakoolikute rünnaku korral peaksite kasutama kiirabiteenuseid.
  • Esiteks on see võimalus haiguse sümptomeid õigesti hinnata ja diagnoosi teha.
  • Teiseks on see valu leevendamiseks vajalike ravimite intravenoosne või lihasesisene süstimine.
  • Kolmandaks on see kiire haiglaravi võimalus koos komplikatsioonide arenguga.
  • Tuleb mõista, et maksukoolikud võivad olla signaaliks tõsiste haiguste (äge koletsüstiit, kolangiit jne) tekkeks traagiliste tüsistustega kuni surmani.
Maksa koolikute ohusümptomid ja kohustuslik hospitaliseerimine:
  • Kehatemperatuuri tõus 37 C ja rohkem, külmavärinad;
  • Limaskestade ja naha kollasuse ilmnemine;
  • Vallanenud valu ilmnemine kogu kõhus;
  • Segadus;
  • Vererõhu järsk langus.

Kuidas leevendada maksa koolikuid?

Mida saate ise teha enne kiirabi saabumist.
Peamised maksakoolikute raviks kasutatavad ravimid on spasmolüütikumid (ravimid, mis leevendavad silelihaste spasme). Manustamisviis ja ravimi annus sõltuvad valu sündroomi intensiivsusest ja valu võimalikust põhjusest paremas hüpohondriumis. Mõõduka intensiivsusega valu korral võib olla efektiivne ravimite kasutamine sees (duspatalin, no-spa forte). Ebaefektiivsuse korral saate annust suurendada või lisada mõne muu ravimi. Nitroglütseriinil on hea spasmolüütiline toime, eriti sapijuhade ja sapipõie silelihastele (keele all 1 või ½ sakk, mõlemal 0,5 mg). Tugeva valu korral kasutatakse ravimite (drotaveriin, platyphyllin, papaveriin) intravenoosset või intramuskulaarset manustamist. Kasutatakse ka kombineeritud ravimeid (Bral, Spazgan jne), mis sisaldavad spasmolüütilist ja valuvaigistavat ainet. Talumatute valude korral kasutatakse neid lisaks spasmolüütikumidele ja tugevatele valuvaigistitele (ketorolakk, tramadool jne)..

RavimIseloomulik, toimemehhanismKasutamisviis, annusVastunäidustused ja kõrvaltoimed
Duspatalin (mebeveriin)Spasmolüütiline toime on teiste tuntud ravimitega võrreldes suurem. 30 korda suurem platyfülliini toime. Toimemehhanism: avaldab otsest lõõgastavat toimet seedetrakti silelihastele. Ei häiri soolestiku normaalset motoorikat ega alanda vererõhku.Sees 200 - 400 mg. 1-2 kapslit.Ravim ei imendu üldisesse vereringesse. Kõrvaltoimed on haruldased. Seda saab kasutada rasedatel ja rinnaga toitmise ajal.
Buscopan (histsiinbutüülbromiid)See lõdvestab siseorganite silelihaseid, vähendab seedenäärmete sekretsiooni.Sees 1-2 tabletti.
Rektaalne 1-2 küünalt.
Vastunäidustused: nurga sulgemise glaukoom, myasthenia gravis, kopsuturse.
Kõrvaltoimed: suu kuivus, unisus, tahhükardia, uriinipeetus on võimalik.
Drotaveriin (No-shpa, No-shpa forte)
Sellel on väljendunud lõõgastav toime siseorganite ja veresoonte silelihastele, vähendab vererõhku.Sees 1–2 tabletti (No-shpa 80 mg). Intravenoosselt või intramuskulaarselt 2% 2-4 ml.Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, glaukoom.
Kõrvaltoimed: pearinglus, palavik, vererõhu langus, südamepekslemine.
PapaveriinSee lõdvestab ja vähendab siseorganite ja veresoonte silelihaste toonust.Intramuskulaarselt 1-2 ml 2% lahust.
Sees 40-60 mg. (1-2 vahelehte). Maksimaalne ühekordne annus kuni 200 mg.
Glaukoom, raske maksapuudulikkus, AV blokaad.
Odeston (Gimecromon)Ravimil on selektiivne, lõõgastav toime Oddi sulgurlihasele ja sapipõie sulgurlihasele. Seetõttu on ravim eriti efektiivne Oddi sulgurlihase spasmi ja sapipõie põhjustatud valu korral.Seda manustatakse suu kaudu annuses 200–400 mg (kuni 800 mg). 1-2 tabletti annuse kohta. Kuni 4 tabletti ühes annuses.Rasedus rinnaga. Neeru- või maksapuudulikkus. Kivide obstruktsioonist või kasvaja survest põhjustatud sapijuha obstruktsioon.
Võttis Spazgan
Kombineeritud spasmolüütikumid ja valuvaigistid. Seda kasutatakse nõrga ja tugeva intensiivsusega valude korral..Sees 1-2 tabletti. Intramuskulaarselt, intravenoosselt 5 ml.Vastunäidustused: tahhüarütmia, rasked maksa- ja neerukahjustused, glaukoom, soolesulgus, madal vererõhk. Rasedus, imetamine.
KetorolakMitte-narkootiline valuvaigisti. Sellel on väljendunud valuvaigistav toime..Intramuskulaarselt või intravenoosselt 15-30 mg, 1-2 ml.
Sees 10 mg.
Raske neerukahjustus, rasedus, imetamine.
TramadoolNarkootiline valuvaigisti. Sellel on väljendunud valuvaigistav toime..Intravenoosselt, intramuskulaarselt, 50-100 mg.
100 mg tabletid.
Rasedus, imetamine, raske neeru- ja maksapuudulikkus - seisund, millega kaasneb raske hingamisdepressioon.

Mida teha, kui käes pole ühtegi ravimit?

Sel juhul, kui valu ilmneb nõrga või tugeva intensiivsusega paremas hüpohondriumis ja käepärast pole vajalikke ravimeid. Võite kasutada kõhu massaaži vana slaavi tehnikat (praeguses etapis - vistseraalne teraapia, Ogulov A.T.). Kui teil on temperatuuri taustal valu, on parem selliseid manipuleerimisi mitte teha. See tehnika sobib paremini valu korral, mis tuleneb sapipõie, sapijuhade ja sulgurlihase spasmist. Massaaži olemus seisneb selles, et lihasele või lihaselundile mehaanilise surve abil toimub selle refleks-lõdvestumine. Nii et sapiteede piirkonda ja sapipõie piirkonda vajutades on võimalik nende spasme leevendada ja seeläbi valust vabaneda.

Täitmise tehnika:
Survet tuleks rakendada seni, kuni valu, mida on mugav taluda, ärge suruge sedavõrd, et valu oleks väljakannatamatu, kõik peaks olema mugav. Pärast survet ja "mugava" valu ilmnemist peaksite hoidma survet, kuni valu kaob. Tavaliselt juhtub see 1–2 minuti pärast. Seejärel süvendatakse rõhku, kuni ilmnevad järgmised valuaistingud. Ja nii kuni spasm ja valu kaovad täielikult. Kui seda tüüpi manipuleerimine ei aita, on parem mitte üle pingutada ja oodata kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Rõhu piirkond:

  1. Algselt toodetakse rõhku 12-kaksteistsõrmiksoole piirkonnas, mis võimaldab teil lõdvestada Oddi ja sapiteede sulgurlihaseid. Väljaulatuvus kõhupiirkonna seinale umbes 2 cm allpool rinnaku xiphoid protsessi.
  1. Pärast kõhunäärmes surumist (vasak hüpohondrium).
  1. Sapipõie piirkond, parema rinnakaare ristmik ja rectus abdominis lihase välisserv.
Lisaks ravimivabale ravile võib kasutada krampe leevendavaid ürte. Näiteks juua teed piparmündist või sidrunmelissist. Nendel ravimtaimedel on hea lõõgastav toime siseorganite silelihastele, need aitavad leevendada spasme ja rahustada närvisüsteemi..