Sapikivid

Sapikivi leidub 10-15% -l meie planeedi elanikest, seega võib seda nähtust pidada laialt levinud.

Venemaal võib neid leida 3–10% elanikkonnast. Naised haigestuvad 2 korda sagedamini kui mehed. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 50 aasta pärast. Sapikivihaiguse korral tehtud sapipõie eemaldamise operatsioon (koletsüstektoomia) on pärast põletikulise pimesoole eemaldamist teisel kohal (apendektoomia).

Kivid võivad koosneda sapipigmentidest (bilirubiinist), lipiididest (kolesteroolist), lubja sooladest ja segudest.

Terapeutide ja kirurgide vahel käib endiselt võitlus. Kuidas ravida? Valige konservatiivne teraapia või operatsioon?

Haiguse probleem on see, et kivide moodustumine on väga pikk ja suures osas asümptomaatiline protsess..

Sapikivide põhjused

  • Kolesterooli metabolismi häired, see sünteesitakse liigselt maksas ja eritub suures koguses sapiga.
    See ilmneb järgmistes tingimustes:
  • Ateroskleroos.
  • Vabade rasvhapete sisalduse suurenemine veres.
  • Diabeet.
  • Rasvumine.
  • Rasvase toidu kuritarvitamine.
  • Sapphapete metabolismi kahjustus.
    • Krooniliste maksahaiguste (hepatiit, tsirroos) korral lahustatakse sapphapete süntees, mis moodustavad 67% sapi koostisest ja toetavad lipiidide alust (ülejäänud 33%). Suhe on katki ja sapp muutub litogeenseks (õline). Lipiidid sadestuvad ja saavad tulevaste kivide aluseks.
    • Soolepõletiku (haavandiline koliit, tsöliaakia, soolestiku resektsioon) korral on häiritud sapphapete süntees ja imendumine, mis suures koguses naaseb maksa.
  • Nakkus siseneb põse verevoolu või lümfi abil. Nakkuslik protsess soodustab sapi peetust (kolestaas).
  • Põletikuline protsess. Ph-sapp muutub aluselisemaks. See tagab põie kontraktiilsuse ja kivide moodustumise rikkumise..
  • Sapi läbimise mehaaniline takistus. Stagneerunud sapp kristalliseerub kõigepealt, seejärel settivad sellele põletikuproduktid, fibriin, bakterid, lima. Kivid moodustuvad.
  • Ainevahetushaigus. Seda täheldatakse hüpotüreoidismi (kilpnäärme puudulikkus), diabeedi korral.
  • Hormonaalsed muutused - Östrogeeni taseme tõus võib mõjutada sapi kontsentratsiooni. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on suurem risk kivide tekkeks.
  • Rasedus soodustab kivide moodustumist, kuna loode surub sapipõiele ja sapi ei läbita täielikult.

    Sapikivi haigusel on pärilikud eeltingimused.

    Sapikivihaiguse staadiumid

    • Esialgne - kive pole, on olemas suspensioon liiva kujul.
    1. Paksu sapi moodustumine.
    2. Sapiteede muda moodustumine.
    • Sapikivi moodustumine.
    • Krooniline koletsüstiit koos ägenemise perioodidega.
    • Tüsistuste staadium.

    Selle klassifikatsiooni olulisust seletatakse asjaoluga, et kui kõik ennetavad ja ravimeetmed võetakse, on protsess esimeses etapis pöörduv. Diagnoosida on võimalik juba 1. etapis.

    Sapikivide sümptomid

    Haiguse manifestatsioonid sõltuvad kivide asukohast, sapiteede seisundist ja kaasnevast põletikulisest protsessist. 60–80% -l sapikivitõbi põdevatest patsientidest puuduvad haiguse sümptomid (varjatud vorm).

    Haiguse kulgemiseks on 3 võimalust:

    See on terav lõikevalu paremas hüpohondriumis, mida võib tunda parema abaluu all, paremas õlas, lõualuu ja kaelaluus. Rünnakuga võib kaasneda palavik..

    • Valu kestab 10 minutit kuni 4 tundi.
    • Patsiendid vajavad puhata ja spasmolüütikume (No-Shpa, Papaverin).
    • Valu ilmneb sageli õhtul ja öösel..
    • Pärast koolikute kadumist võib valu mõne aja pärast korrata..
    • Kusepõie (parempoolne hüpohondrium) projektsioonipunkti palpeerimisel tunneb patsient valu (Kera sümptom).

    Sapikivide nähud võivad põhjustada toitumisvigu, alkoholitarbimist, emotsionaalset stressi, füüsilist koormust ja värisemist.

    Kui valu rünnak kestab üle 4 tunni, võib see näidata komplikatsioonide arengut.

    Valud on tuimad ja valutavad. Sageli koos iivelduse ja puhituse tunnetega.

    See avaldub ebamugavustunde ja raskustunneena paremas hüpohondriumis, millega sageli kaasneb õhu röhitsemine, kõhupuhitus, ärritunud väljaheide (kõhukinnisus või kõhulahtisus), kibedus suus, kõrvetised.

    Eritunud sapijuhade blokeerimisel võivad esineda obstruktiivse kollatõve sümptomid: naha värvimuutus (roheka varjundiga kollasus), väljaheidete värvimuutus, naha sügelus.

    Sapikivide diagnoosimine

    • Ultraheliuuring (ultraheli).

    Määratakse kivide suurus, liikuvuse aste, struktuur, sapijuha ummistus kiviga. Meetod on 95% usaldusväärne.

    • Sapipõie röntgenuuring.

    Sapipõies näete ainult lubjastunud (kaltsineeritud) kive ja õhku sisaldavaid komponente.

    Asendamatu meetod litotripsia lahendamiseks.

    Informatiivne ainult sapipõie ümbritsevate kudede hindamiseks.

    • Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Meetod võimaldab teil hinnata sapijuhade seisundit.
    • Endoskoopiline ultraheli. Väga häid kive saab tuvastada kuni 2 mm.

    Sapikivide mõju

    • Tsüstilise või ühise sapijuha kivi ummistus.
    • Äge koletsüstiit ja kolangiit.
    • Sapipõie tilgake.
    • Sapipõie toitumine (empüema).
    • Fistulid.
    • Sapipõie rebend.
    • Sapiteede (sapiteede) peritoniit.
    • Sapipõie vähk.
    • Äge sapiteede pankreatiit.
    • Soole obstruktsioon.
    • Krooniline koletsüstiit.
    • Kiilutatud kivi suure kaksteistsõrmiku papilla valendikku.

    Sapikivide ravi

    • Valu (koolikute) ja muude haiguse ilmingute kõrvaldamine.
    • Kivide moodustumise vältimine või nende täielik kõrvaldamine.
    • Tüsistuste ennetamine.
    • Patsiendi elukvaliteedi parandamine.

    Meditsiiniliste meetmete ulatus:

    Hepatoprotektorid - hepatriin, Essential forte.

    1. Uimastivabad meetodid2. Narkootikumide sekkumine3. Kirurgiline ravi
    1) Dieet - erand praetud, rasvase, vürtsika, suitsutatud toidu dieedist. Süüakse sageli ja väikeste portsjonitena, intervalliga kuni 3 tundi. Sapi paksenemise vältimiseks on vaja piisavat veevarustust.Spasmolüütikumid - No-Shpa.

    Cholagogue - Holagon, Deholin, Allohol.

    Antibiootikumid - põletikulise protsessi (leukotsütoos veres, kiirenenud ESR) tuvastamisel.

    1) koletsüstektoomia - sapipõie radikaalne elimineerimine. Praegu toodetakse laparoskoopiliselt. On standardne ravi kroonilise kolde (kivide) koletsüstiidi korral.
    2) kaalulangus.3) Kehavälise lööklaine litotripsia - kontaktivaba ravimeetod, kasutades nägemisvahendeid.
    4) füüsiline aktiivsus, vabaõhuüritused, turism - hoiab ära sapi stagnatsiooni.Asendusravi (sapphapped) - Henofalk, Ursosan.5) Kivide kontaktilahustumine - spetsiaalse kateetri sisseviimine naha kaudu, mille kaudu viiakse sisse metüülterbutsüüleeter.
    5) kaasuvate haiguste korrigeerimine, ainevahetushäirete kõrvaldamine hüpotüreoidismi, diabeedi korral.

    Hepatoprotektorid - hepatriin, Essential forte.

    1 ja 2 on konservatiivsed ravimeetodid.

    Kirurgiline ravi on juhtiv meetod. See on näidustatud patsientidele, kellele konservatiivne ravi ei aita. Varem või hiljem annavad kivi hoiused end tunda, seetõttu on parem sapipõis eemaldada.

    • Operatsioon on vähem traumeeriv.
    • Kosmeetiline toime.
    • Lühikese aja jooksul taastub puue.

    Kivid sapipõies. Mis on ja kuidas neid eemaldada

    Kivi või kivid sapipõies - seedetrakti üks levinumaid patoloogiaid. Sapikivihaigus või sapikivitõbi on naistel tavalisem kui meestel, see võib ilmneda paljude aastate jooksul ilma igasuguste märkideta. Viimasel ajal on varjatud kivi kandmine laialt levinud ja kivimeid saab tuvastada ainult tänapäevaseid mõõdistusmeetodeid kasutades..

    Maksimaalne esinemissagedus ilmneb keskmises vanuses - 34–45 aastat. Sapipõie kivide sümptomite puudumine häirib patoloogia varajast avastamist. 30 aasta pärast on soovitatav 1-2 korda aastas teha kõhuõõne ultraheli, et mitte jätta silma kivide väljanägemist, alustada õigeaegselt dieediga ja vajadusel kirurgilise raviga.

    Kivide tüübid ja nende väljanägemine

    Mis on kivid sapipõies? Eksperdid jagavad kivid kahte tüüpi: kolesterool ja pigment (bilirubiin). Kivide konkreetset tüüpi sapipõies saab arst kindlaks teha uuringuandmete põhjal. Oluline on seda teha: pärast sapipõie röntgenuuringut kivide määramiseks ja muid uuringuid saavad spetsialistid nimetada kiviklibu olemuse ja öelda, kas nad suudavad lahustuda või on parem patsient kohe operatsiooniks ette valmistada. Saate vaadata sapipõies olevate kivide fotot, et mõista, kuidas need välja näevad ja mis kuju nad on.

    Kolesterooli kivid

    80% -l sapikivihaigusega inimestest tuvastatakse kolesteroolikivid. Neil on kollane varjund, need sisaldavad lahustumata kolesterooli, mineraale, bilirubiini ja muid nende koostises olevaid lisandeid. Kolesterooli kivid sapipõies moodustavad aastaid. Need on suhteliselt suured, võivad täita poole elundi mahust, kuid samal ajal on üsna pehme struktuuriga ja lahustuvad kergesti, põhjustamata tüsistusi. Kuid nad ilmuvad jälle väga kiiresti.

    Bilirubiini kivid

    Liigne bilirubiini sisaldus sapis hemolüüsi ajal (punaste vereliblede hävitamine), funktsionaalsed talitlushäired maksas ja sapiteede infektsioonid põhjustavad tumepruunide või mustade kivide moodustumist. Need on tavaliselt väikese suurusega. Kuid kõige ohtlikumad on väikesed koosseisud. Sageli leiavad spetsialistid sapijuhadest bilirubiini kive, mis on ummistunud väikeste moodustistega, põhjustades sapiteede koolikute sümptomeid ja vajavad kiiret operatsiooni.

    Segatud kivid

    Enamasti leiavad spetsialistid sapipõies kive. Neil on heterogeenne struktuur, võivad kihtidena moodustuda 5-7 aastat või kauem. Segakompositsiooni tõttu on raske kindlaks teha, miks sapikivid tekivad ja milline ravimeetod on täpselt efektiivne.

    Kivide moodustumise põhjused

    Miks moodustuvad sapikivid, kust need pärinevad ja mis käivitab sapikivitõve arengu? Täna pole sellele küsimusele täpset vastust. Spetsialistid saavad nimetada ainult sapipõies kivide moodustumise väidetavaid põhjuseid. Peamine neist on sapi stagnatsioon kahjustatud motoorsete oskuste tagajärjel koos toitumisvigade ja muude eelsoodumustega..

    Sapiteede seisundis mängib suurt rolli toitumise olemus. Haruldased suupisted, tervisliku toitumise põhimõtete rikkumised põhjustavad sapi paksenemist, kolesterooli sisalduse suurenemist selles ja selle põhikomponentide suhte rikkumist. See viib sette moodustumiseni ja helveste moodustumiseni, kui need kokku sulavad ja millel on erineva kuju ja suurusega kalkuleid.

    Sapikivide peamised põhjused on:

    • kõrge kolesteroolitase, mille tagajärjel muutub sapp litogeenseks, põhjustades kolesteroolikivide moodustumist;
    • ainevahetushäired, vere kolesteroolisisalduse suurenemisega seotud haigused (rasvumine, ateroskleroos);
    • fosfolipiidide taseme langus, mis takistab kolesterooli ja bilirubiini tahkestumist sademe moodustumisega;
    • sapi paksenemine suurte tühimike tõttu söögikordade vahel, alatoitumus;
    • sapipõie painutamine ja muud arenguhäired;
    • vähenenud maksa funktsionaalsus, nakkuslikud ja põletikulised protsessid, millega kaasneb maksarakkude (hepatotsüütide) surm;
    • madal füüsiline aktiivsus.

    Lisaks sapipõies kivide moodustumise peamistele põhjustele on ka mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid. Mitte alati ei ilmne kaltsiumi ainult ebaõige toitumise ja sapiteede haiguste tõttu.

    Eeldatavad tegurid

    Sapikivide teket mõjutavad järgmised kahjulikud tegurid:

    • ravimite pikaajaline kasutamine, mis võivad häirida kolesterooli ja bilirubiini vahetust (östrogeeni sisaldavad ravimid, tseftriaksoon, fibraadid);
    • pikaajaline paastumine seedetrakti tõsiste haiguste taustal;
    • mitu rasedust;
    • diabeedi areng;
    • adhesioonide olemasolu, maksa ja muude külgnevate elundite suuruse suurenemine;
    • allergiate ja autoimmuunhaiguste teke.

    Mitte ükski inimene pole kuldide väljanägemise eest ohutu. Sapikivide sümptomite puudumine ei tähenda, et teil pole sapikivitõbi. Mida varem haigus diagnoositakse, seda kiiremini saate kõik teha tüsistuste vältimiseks. Regulaarne diagnoosimine on eriti vajalik neile, kes on koormanud pärilikkust. Kui teie lähisugulaste hulgas on inimesi, kellel on sapikivitõbi ja koletsüstiit, on väga tõenäoline, et teiesse võivad tekkida kivid.

    Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on rasvumine, diabeet, kõrge vere kolesteroolisisaldus, ateroskleroos. Need haigused on kaasaegsete inimeste seas uskumatult levinud. Ja igal aastal kasvab selliste patoloogiate arv, nagu ka kivi kandmise ja koletsüstiidiga patsientide arv.

    Peamised sümptomid naistel ja meestel

    Sapikivide peamine sümptom on valu paremas hüpohondriumis. Need võivad olla teravad ja tuhmid, esineda perioodiliselt või ainult aeg-ajalt. Kivide vedamise esimestel aastatel valu tavaliselt puudub. Inimene juhib tuttavat elustiili, isegi mitte aru saades kaltsiumi olemasolust. Ja need põhjustavad elundi motoorika ja funktsionaalsuse püsivat rikkumist, kahjustavad maksa ja kogu seedesüsteemi seisundit.

    Sapipõie järkjärgulise hävitamise ja ägeda koletsüstiidi kujul esinevate ohtlike komplikatsioonide, seinte perforatsiooni ja isegi väiksemate kivide sümptomite ilmnemisega sapipõies põhjustatakse ravi peamiselt viivitamatult. Sapikivitõbi on haigus, mille puhul on ohtlik kinni pidada oodatavast taktikast..

    Sapikivide peamised sümptomid naistel ja meestel:

    • tuimad või teravad valud paremas hüpohondriumis;
    • düspeptilised ilmingud: iiveldus, oksendamine, sapi lisandite esinemine oksendamisel;
    • kehatemperatuuri tõus;
    • kõrvetised, raskustunne maos;
    • puhitus, perioodiline kõhuvalu;
    • rooja värvuse muutumine obstruktiivse kollatõve tekkega koos ühise sapijuha kolde obstruktsiooniga ja Oddi sulgurlihase obstruktsiooni tekkega.

    Sapikivide sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Kivi moodustumise algfaasis muutub ainult sapi komponentide suhe, kuid see ei ilmne kliiniliselt. Aastaid jätkub kivide vedamise etapp ja selles etapis saate instrumentaalseid uurimismeetodeid kasutades tuvastada sapipõies kivid..

    Kui te ei teosta sapikivide tõhusat ravi enne koolikute lööki ja valu ilmnemist, läheb haigus seejärel ägeda või kroonilise kaltsentusliku koletsüstiidi staadiumisse. Kere funktsionaalsus on kiiresti häiritud.

    Kui algstaadiumis, kui sapipõies pole kive sümptomeid, võib konservatiivne ravi anda häid tulemusi või vähemalt peatada kivide kasvu, siis koletsüstiidi faasis on näidustatud ainult operatsioon.

    Mida teha, kui avastatakse sapikivid

    Mida teha, kui sapikivid avastatakse? Teie toimingud sõltuvad diagnostilistest tulemustest. Tasub kohe öelda, et väikesi kive peetakse kõige ohtlikumaks, kuna need lähevad sageli kanalitesse ja põhjustavad ägedate koolikute rünnaku.

    Milline arst registreeruda

    Peate leidma pädeva gastroenteroloogi või hepatoloogi, et ta saaks prognoosi teha. Kogenud arst ütleb teile, kas sapipõies on kive võimalik ravida ka ilma operatsioonita või on operatsioon ainus õige otsus.

    Oluline on mitte ainult kivide tuvastamine, vaid seedetrakti seisundi hindamine. Erilist tähelepanu pööratakse sapipõie ja maksa uurimisele, nende funktsionaalsete võimete kindlaksmääramisele. Nagu eespool juba mainitud, on kivide eemaldamine sapipõiest ilma koletsüstektoomiata soovitatav teostada, säilitades samal ajal elundi funktsioonid. Kui see ei tööta hästi, siis ilma arvutusteta põhifunktsioone täita ei saa.

    Veelgi enam, sapikivitõve pikaajaline kulg jätab sapipõie peaaegu täielikult funktsionaalseks ning naaberhaigused, kaksteistsõrmiksoole ja maks, kahjustatud elundist. Pädev arst aitab teil õige otsuse teha..

    Diagnostilised funktsioonid

    Kui kahtlustate kivide esinemist sapipõies, kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

    • üldine vereanalüüs (leukotsütoos, suurenenud ESR);
    • biokeemiline vereanalüüs (kõrge kolesterooli ja bilirubiini sisaldus, suurenenud aluselise fosfataasi aktiivsus);
    • Kõhuõõne elundite ultraheli (määrab kivide olemasolu, sapipõie seinte ja selle motoorika patoloogilised muutused, koletsüstiidi tunnused);
    • koletsüstograafia (sapipõie suurenemine, lubjakate moodustiste olemasolu limaskestadel, erineva suurusega kivid).

    Lisaks võivad spetsialistid välja kirjutada sapiteede kompuutertomograafia. See kiirgusdiagnostika meetod võimaldab teil uurida mitte ainult sapipõit, vaid ka kogu sapiteed, sealhulgas kanalid ja maksa.

    Kolesterooli kivid on röntgenikiirguses negatiivsed (need on ultraheliuuringul nähtavad, kuid röntgenpildil pole need nähtavad). Seetõttu on sapipõies kivide esinemise korral eelistatav põhjalik uurimine. See võimaldab teil saada täieliku pildi sapiteede elundite seisundist.

    Narkootikumide ravi

    Koletsüstiidi ja sapiteede koolikute sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse ravimteraapiat. Kasutage spasmolüütikume, analgeetikume, määrake kindlasti dieedi number 5. Kivid põhjustavad sapipõie põletikku ja selle funktsionaalsete võimete rikkumist. Seetõttu nõuavad enamikul juhtudel spetsialistid kirurgilist ravi.

    Kuna sapipõies kivide ravimine ravimitega on enamasti kasutu, on ideaalne võimalus koletsüstektoomia. Kuid kui patsient ei soovi operatsiooni ja on vastunäidustusi, kasutavad nad ootamise taktikat. Kardiovaskulaarsüsteemi krooniliste haigustega patsiendid keelduvad sageli operatsioonist. Sellistel juhtudel on kahjustatud organi eemaldamiseks võimalik sapikive purustada ja lahustada ilma operatsioonita.

    Kuid enam kui 50% juhtudest moodustuvad kuldid uuesti esimese 2-3 aasta jooksul pärast minimaalselt invasiivset ravi ravimitega või purustamist. See on vältimatu, kuna sapipõies moodustuvad kivid kolesterooli metabolismi rikkumise ja sapi stagnatsiooni tõttu. Neid protsesse on väga raske mõjutada, eriti inimesel, kes on harjunud teatud viisil sööma ja kellel on kroonilised haigused.

    Kivide lahustamine ilma operatsioonita

    Kas on võimalik ja kuidas sapikive lahustada ilma operatsioonita? Paljud inimesed unistavad sellise ravi meetoditest. Metoodika põhineb ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhapete kasutamisel, mis on võimelised kive lihvima ja hõlbustama nende eritumist koos sapi voolu ja väljaheitega..

    Ursosan on üsna tõhus - sapipõies kivide lahustamiseks mõeldud ravim, mis vähendab sapis kolesterooli kontsentratsiooni, omab maksa kaitsvat toimet, kaitseb rakke toksiliste sapphapete eest. Ursosan põhineb ursodeoksükoolhappel, mis põhjustab ainult kolesterooli kivide lahustumist.

    Sarnase toimega on Livodex, Ursofalk, Exhol, Henosal, Henofalk ja muud sapikivide lahustamiseks mõeldud ravimid, mida kasutatakse pikkade kursuste korral. Pärast kivimitest vabanemist jätkatakse ravi veel 2-3 kuud.

    Kivide ravimite lahustamise olulised omadused
    Kivide lahustamiseks sapipõies hapete abil peavad olema täidetud järgmised tingimused:

    • kivid peavad olema tingimata röntgennegatiivsed (kolesterool);
    • kivi suurus ei ole suurem kui 15-20 mm;
    • sapipõis peaks säilitama funktsionaalsuse ja olema täidetud kividega mitte rohkem kui pool;
    • pikaajalisel ravimite kasutamisel kaltsiumi lahustamiseks võetakse maksa transaminaaside aktiivsuse hindamiseks iga 2–4 ​​nädala järel biokeemiline vereanalüüs;
    • põie kanalid peaksid olema vabad;
    • iga 6 kuu järel pärast uimastiravi viiakse läbi maksa ja sapipõie ultraheli.

    Paljud inimesed ei tea, kuidas eemaldada sapipõiest kive ilma operatsioonita, kuid kui neile pakutakse happepõhiseid ravimeid, ei järgi patsiendid nende kasutamise olulisi tingimusi. Ja sellest sõltub eraldatud vahendite tõhusus. Kui proovite lahti saada kividest suures sapipõies ja täita peaaegu kogu elundi ruumala, suureneb sapiteede koolikute ja muude ohtlike komplikatsioonide oht järsult.

    Mõnikord viivad spetsialistid läbi sapipõie kateetri sisestamise ja selle kaudu teatud koguse litolüütiliste ainete toomise kontaktkolletitolüüsiga. Lahustunud kivid eemaldatakse keemilise ainega. Tehnika on uus ja vähe uuritud. Sageli põhjustab see põletikulise protsessi suurenemist põie seinte ja seedetrakti muude organite piirkonnas.

    Reeglina väheneb pika haiguse kuluga järsult elundi funktsionaalsus. Ja see on üks happepõhiste ravimite kasutamise vastunäidustusi. Sel juhul võite proovida litotripsiat (kivide hävitamist) või eemaldada sapipõies kivid laporoskoopiliselt.

    Litotripsia

    Litotripsia on minimaalselt invasiivne operatsioon sapikivide eemaldamiseks nende hävitamise teel. Meetod põhineb moodustiste purustamisel ultraheli, neodüümilaseri, pneumaatilise ja muude ülitäpsete instrumentide abil. Kivide lööklaine litotripsia sapipõies on soovitatav ühe või mitme kivi juuresolekul. Seda tehnikat kasutatakse ainult sapiteede ägeda põletiku ja kanalite obstruktsiooni tunnuste puudumisel.

    Kirurgiline ravi

    Meie riigis tehakse igal aastal sadu operatsioone sapipõies kivide eemaldamiseks laparoskoopia ajal: arvustused meetodi kohta on erinevad, kuid rohkem neist on endiselt positiivsed. Patsiendid väsivad kalkulaarse koletsüstiidi pidevast ägenemisest ja otsustavad lõpuks kirurgilise ravi üle. Negatiivsed tagajärjed pärast sapipõie eemaldamist kividega ilmnevad neil, kes ei suuda taastumisperioodi esimese 3-6 kuu jooksul üsna ranget dieeti vastu pidada.

    Kuid toidupiiranguid saab järk-järgult leevendada, keeldudes ainult liiga rasvastest, praetud toitudest, vürtsikatest toitudest ja alkoholist. Koletsüstektoomia hõlmab sapipõie eemaldamist koos kalkulatsioonidega. Pärast mitu aastat sapikivitõbe ei saa elund enam oma funktsioone täita, seetõttu on parem see eemaldada.

    Enamikul juhtudel viiakse koletsüstektoomia läbi laparoskoopilise juurdepääsu kaudu - kõhupiirkonna väikesed punktsioonid. Selline operatsioon on kergesti talutav, sellega ei kaasne verekaotus ja see ei vaja rasket ja pikka taastusravi.

    etnoteadus

    Sapikivide ravi rahvapäraste ravimitega toimub arsti järelevalve all. Kaltsiumi lahustumispõhimõtted on sarnased ravimitega hapete kasutamisega. Taimsed ravimid võivad kive hävitada ja kui neid on liiga palju või kui need on suured, on kanalite obstruktsiooni oht suur. Olge traditsioonilise meditsiini kasutamisel ettevaatlik, eriti kui teil on varem esinenud sapiteede koolikute rünnakuid.

    Peedi infusioon

    Keetke peet ilma kooreta kuni paksu infusioonini. Võtke seda 0,5 tassi 30 minutit enne iga sööki (vähemalt 3 korda päevas). Ravikuur on pikk - 4-6 kuud. Kuid meetodi efektiivsus on kõrge, mida kinnitavad ka inimesed spetsiaalsetes foorumites, kus nad lahendavad sapipõie probleeme, sealhulgas kalkulaarse koletsüstiidi kulgu.

    Mädarõika lehtede tinktuur

    Loputage mädarõika lehti (nii, et 3-liitrise purgi täitmiseks piisab), kuivatage ja lõigake kääridega 2–3 cm tükkideks.Voldige need purki, valage viina ja eelistatavalt kodus valmistatud moonshine. Purki kulub umbes 2 liitrit. Pange 2 nädala jooksul pimedasse kohta. Raputage perioodiliselt purki mädarõika lehti. 2 nädala pärast on tinktuur valmis. Jooge seda 1 supilusikatäit tund pärast söömist või tühja kõhuga (kui kõhuprobleeme pole). Võtke toodet, kuni see on läbi. Pärast sapikivide lahustamist jooge tinktuuri ennetamiseks iga 2 aasta järel.

    Karu sapi

    Karu sappi kasutatakse aktiivselt sapikivide lahustamiseks. Sellel on ainulaadsed raviomadused, seda kasutatakse isegi vähktõve vastu võitlemiseks. Kuiva karu sapipõis tuleb purustada ja täita viinaga suhtega 25 g sappi ja 0,5 liitrit viina.

    Toode valmib 2 nädala jooksul. Kogu see aeg peaks olema pimedas kohas. Anumat on soovitatav raputada tinktuuraga iga päev. Võtke seda poole teelusikatäis tund pärast söömist või tühja kõhuga (kui mao tervis seda võimaldab). Selle tööriista abil kivide lahustumise sapipõies on 2-3 kuud.

    Sapikivide dieedi omadused

    Kui sapipõies on kive, on oluline järgida hea toitumise põhiprintsiipe:

    • sööge iga 3-4 tunni järel, kuid väikeste portsjonitena, et vältida sapi stagnatsiooni;
    • dieedist täielikult välja jätta praetud toidud, rasvased toidud, vorstid, vürtsikad toidud, alkohol, gaseeritud joogid;
    • keelduda hapudest puuviljadest, köögiviljadest, mis põhjustavad gaasi moodustumist (kaunviljad, kapsas, viinamarjad);
    • ärge kunagi üle sööge ja minge magama täis kõhuga;
    • ära söö liiga jämedat ja rasket toitu.

    Ägenemise perioodil peaks toitumine olema rangem. Remissiooni korral on lubatud süüa kõike, välja arvatud peamised keelatud toidud, rasvased, vürtsikad ja praetud.

    Ärahoidmine

    Sapikivide moodustumise ennetamine on selliste tegurite mõju vältimine, mis soodustavad kolesterooli, bilirubiini taseme tõusu ja sapi stagnatsiooni. Soovitatav on regulaarne treenimine, mis mõjutab positiivselt kogu seedetrakti motoorikat. Oluline on säilitada optimaalne kaal, et vältida nii rasvumist kui ka kehakaalu järsku langust.

    Proovige süüa osade kaupa, väikeste portsjonitena, kuid sageli nii, et sapp ei stagneeruks ega sadestaks kolesteroolihelbeid. Keelduda rasvasest lihast, vürtsikatest toitudest, vorstidest ja muudest ebatervislikest toitudest, mis mitte ainult ei soodusta kivide teket sapipõies, vaid häirivad ka seedetrakti kõigi organite tööd, põhjustades mitmesuguseid haigusi.

    Arsti küsimused ja vastused

    Mul on suur sapikivi, mida ma peaksin tegema? Kohe operatsiooni juurde?

    Sapikivide ravimise taktika sõltub paljudest teguritest. Et mõista, mis tüüpi kivid on, peate läbima täieliku eksami. Tavalisem kolesterool. Kui neid on vähe ja väikesed, võite proovida lahustuda. Kuid on soovitatav kasutada mitte-kirurgilisi meetodeid, kui keha säilitab oma funktsioonid (seda saab näha ultraheli abil koormusega). Pärast lahustamist või purustamist peate endiselt järgima dieeti nr 5, samuti pärast sapi eemaldamist.

    Kuidas ravida sapikive eakatel? Nad ei pruugi operatsiooni üle elada..

    Vanemas eas tehakse ka laparoskoopiline koletsüstektoomia. Kuid halva tervise ja patsiendi ebaõnnestumise korral on soovitatav järgida dieeti, kasutada mõõdukat füüsilist aktiivsust, et vältida seisvate protsesside teket. Samuti on oluline seisundi jälgimiseks regulaarselt läbi viia maksa ja sapipõie ultraheli.

    Kas pärast sapi eemaldamist võib seisund olla halvem kui enne operatsiooni? Kuidas elada pärast sapikivide eemaldamist?

    Seisukord pärast kividega sapi kirurgilist eemaldamist sõltub teiste elundite (Oddi sulgurlihase, maksa, kõhunäärme sulgurlihase) kahjustuse määrast ja dieedist esimese 3-6 kuu jooksul, kui toimub seedetraktiga kohanemine ilma sapipõieta. Tavaliselt saavad patsiendid kõigi probleemidega hästi hakkama ja naasevad kergesti normaalsesse ellu. Ainuke asi, ma rõhutan veel kord - teil on pärast operatsiooni vaja dieeti number 5.

    Selles videos räägivad eksperdid sapipõie kivide uurimise vajalikkusest ja diagnostilistest meetoditest, mida tuleks kõigepealt teha.

    Lugupeetud lugejad, võite esitada kommentaarides kõik küsimused.

    Sapikivid

    Ülevaade

    Sapikivid (sapikivitõbi, sapikivitõbi, sapikivitõbi, sapikivitõbi) on haigus, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõies, mis koosneb tavaliselt kolesteroolist. Enamikul juhtudel ei põhjusta need mingeid sümptomeid ega vaja ravi..

    Kui aga kivi takerdub sapipõie kanalisse (auku), võib see provotseerida järsku tugevat valu kõhus, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi. Seda kõhuvalu nimetatakse sapiteede koolikuteks..

    Sapikivid võivad põhjustada ka põletikku (koletsüstiit). Koletsüstiidiga võib kaasneda pikaajaline valu, naha kollasus ja palavik üle 38 ° C..

    Mõnel juhul võib kusepõiest kukkuv kivi blokeerida kanalit, mille kaudu kõhunääre seedemahl voolab soolestikku (vt paremal olevat pilti). See põhjustab selle ärritust ja põletikku - äge pankreatiit. See seisund põhjustab kõhuvalu, mis pidevalt suureneb.

    Sapipõis

    Sapipõis on väike saccular organ, mis asub maksa all. Sapipõie ja selle kanalite struktuur, mida näete paremal oleval pildil.

    Sapipõie peamine ülesanne on sapi talletamine.

    Sapp on maksa toodetav vedelik, mis aitab rasvu lagundada. See väljub maksast kanalite kaudu - maksa kanalitesse ja siseneb sapipõide.

    Sapp koguneb sapipõies, kus see muutub kontsentreeritumaks, mis aitab kaasa rasvade paremale lagunemisele. Vajaduse korral sekreteeritakse sapiga sapipõiest ühisesse sapijuha (vt pilti) ja seejärel soolevalendikku, kus see osaleb seedimisel.

    Arvatakse, et kivid moodustuvad sapipõies sapi keemilise koostise rikkumise tõttu. Enamikul juhtudel tõuseb kolesterool märkimisväärselt ja liigne kolesterool muutub kivideks. Sapikivid on väga levinud. Venemaal on sapikivitõve levimus vahemikus 3–12%.

    Tavaliselt on ravi vajalik ainult juhtudel, kui kivid põhjustavad ärevust, näiteks kõhuvalu. Siis võib soovitada sapipõie eemaldamiseks minimaalselt invasiivset operatsiooni. See protseduur, mida nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks, on üsna lihtne ja sellel on harva komplikatsioone..

    Inimene saab hakkama ilma sapipõieta. See organ on küll kasulik, kuid mitte elutähtis. Pärast koletsüstektoomiat toodetakse maksas endiselt sappi, mis kusepõies kogunemise asemel voolab tilkhaaval peensoole. Kuid mõnel operatsioonil olnud patsiendil areneb postkolütsüstektoomia sündroom.

    Seega on sapikivihaigust (sapikivitõbi) enamikul juhtudel hõlpsasti kirurgiliselt ravitav. Väga rasked juhud võivad olla eluohtlikud, eriti halva tervisega inimeste puhul, kuid surm on harv..

    Sapikivide sümptomid

    Paljud sapikivitõve (sapikivitõbi) põdevad inimesed ei koge mingeid sümptomeid ega ole sellest teadlikud, välja arvatud juhul, kui muul põhjusel läbi viidud uuringu käigus avastatakse sapipõies juhuslikult kive..

    Kui aga kivi blokeerib sapijuha, mille kaudu sapp voolab sapipõiest soolestikku, tekivad rasked sümptomid.

    Peamine neist on kõhuvalu. Kuid kivide teatud paigutuse korral võivad sapipõie valu taustal ilmneda ka muud sümptomid.

    Kõhuvalu

    Sapikivide kõige levinum sümptom on kõhu järsk tugev valu, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi (kuid mõnikord võib see võtta paar minutit). Seda nimetatakse sapiteede koolikuteks..

    Sapiteede koolikutega võib tekkida valu:

    • kõhu keskosas, rinnaku ja naba vahel;
    • paremal hüpohondriumis, kust see võib anda paremale küljele või abaluule.

    Koolikute rünnaku ajal valutab sapipõis pidevalt. Soole liikumine või oksendamine ei leevenda seda seisundit. Mõnikord provotseerib sapivalu rasvase toidu söömine, kuid see võib alata igal kellaajal või ärgata teid öösel..

    Sapikoolikud juhtuvad reeglina ebaregulaarselt. Valuhoogude vahel võib kuluda mitu nädalat või kuud. Sapiteede koolikute muud sümptomid hõlmavad liigset higistamist, iiveldust või oksendamist..

    Arstid nimetavad seda haiguse kulgu komplitseerimata sapikivihaiguseks (sapikivitõbi).

    Muud sapikivide sümptomid

    Harvadel juhtudel võivad kivid põhjustada tõsisemaid sümptomeid, kui need blokeerivad pikemaks ajaks sapi väljumise põiest või liiguvad sapiteede muudesse osadesse (näiteks blokeerivad väljavoolu kõhunäärmest peensoole).

    Sellistel juhtudel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

    • temperatuur 38 ° C või kõrgem;
    • pikenenud valu kõhus (sapipõis);
    • kardiopalmus;
    • naha ja silmavalkude kollasus (kollatõbi);
    • sügelev nahk;
    • kõhulahtisus;
    • külmavärinad või värisevad rünnakud;
    • desorientatsioon ruumis ja ajas;
    • isu puudus.

    Arstid nimetavad seda tõsisemaks seisundiks, mida komplitseerib sapikivitõbi (sapikivitõbi).

    Kui sapipõis valutab, leppige kokku kohtumine terapeudi või gastroenteroloogiga - seedehaiguste spetsialist.

    Helistage viivitamatult kiirabi (mobiiltelefonilt 112 või 911, lauatelefonilt 03) järgmistel juhtudel:

    • naha ja limaskestade kollasus;
    • kõhuvalu, mis ei kesta kauem kui kaheksa tundi;
    • palavik ja külmavärinad;
    • kõhuvalu on nii tugev, et te ei leia mugavat asendit.

    Sapikivide põhjused

    Arvatakse, et kivid moodustuvad sapipõies sapi keemilise koostise tasakaalustamatuse tõttu. Sapp on seedevedelik, mida toodetakse maksas..

    Siiani ei ole selge, mis selle tasakaalustamatuse tekitab, kuid on teada, et sapipõies võivad kivid tekkida järgmistel juhtudel:

    • ebatavaliselt kõrge kolesterool sapipõies - sapipõies asuvast viiest kivist umbes neli koosneb kolesteroolist;
    • ebatavaliselt kõrge bilirubiini (punaste vereliblede lagunemissaadus) sisaldus sapipõies - sapipõies on umbes üks viiest kivist bilirubiini.

    Keemiline tasakaalutus võib põhjustada sapis pisikeste kristallide moodustumist, mis muutuvad järk-järgult (sageli paljude aastate jooksul) tugevateks kivideks. Kivid sapipõies võivad olla väikesed, nagu liivatera, või suured, nagu veeris. Kivid on üksikud ja mitmekordsed.

    Kellel võib olla sapikive?

    Sapikivid on tavalisemad järgmistes inimrühmades:

    • naised, eriti sünnitus;
    • ülekaalulised või rasvunud inimesed - kui kehamassiindeks (KMI) on 25 või kõrgem;
    • 40-aastased ja vanemad inimesed (mida vanem olete, seda suurem on kivide moodustumise oht);
    • maksatsirroosiga inimesed (maksahaigus);
    • inimesed, kellel on seedesüsteemi haigused (Crohni tõbi, ärritunud soole sündroom);
    • inimesed, kellel on sapipõies kividega sugulasi (umbes kolmandikul sapipõie kividega inimestest on lähisugulane, kes põeb sama haigust);
    • inimesed, kes on hiljuti kaalust alla võtnud kas dieedi tõttu või operatsiooni tagajärjel, näiteks mao sidumine;
    • inimesed, kes võtavad tseftriaksooni - antibiootikumi, mida kasutatakse mitmete nakkushaiguste, sealhulgas kopsupõletiku, meningiidi ja gonorröa raviks.

    Samuti on suurenenud sapikivide tekke risk naistel, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või saavad ravi östrogeeni suurtes annustes (näiteks osteoporoosi, rinnavähi, menopausi ravis).

    Sapikivide diagnoosimine

    Paljude inimeste jaoks ei põhjusta sapipõies olevad kivid mingeid sümptomeid, mistõttu avastatakse need mõne muu haiguse uurimisel sageli juhuslikult.

    Kui teie sapipõis valutab või on sapikivihaiguse (sapikivitõbi) muid sümptomeid, pöörduge oma perearsti või gastroenteroloogi poole, et arst saaks vajalikud uuringud läbi viia..

    Konsulteerimine arstiga

    Kõigepealt küsib arst teie sümptomite kohta ja seejärel palub teil diivanil pikali heita ja teie kõhtu uurida. Seal on oluline diagnostiline märk - Murphy sümptom, mida arst kontrollib tavaliselt uurimise ajal..

    Selleks peate sisse hingama ja arst koputab sapipõies kergesti teie kõhu seinale. Kui selle meetodi ajal ilmneb kõhuvalu, loetakse Murphy sümptom positiivseks, mis näitab sapipõie põletikku (sel juhul on vaja kiiret ravi).

    Samuti võib arst tellida üldise vereanalüüsi, et tuvastada nakkuse tunnused, või biokeemilise vereanalüüsi, et teha kindlaks teie maksa töö. Kui kivid on nihkunud sapipõiest sapiteesse, häirub maks.

    Kui teie sümptomid või testi tulemused viitavad sapikividele, suunab arst teid diagnoosi kinnitamiseks tõenäoliselt täiendavale uuringule. Kui teil on sapikivitõbi (sapikivitõbi) keerulise vormi tunnuseid, võidakse teid viia samal päeval haiglasse uuringutele..

    Sapipõie ultraheliuuring (ultraheli)

    Tavaliselt saab kivide esinemist sapipõies kinnitada ultraheli abil, kui kõrgsageduslike helilainete kasutamisel luuakse pilt oma siseorganitest.

    Kivide diagnoosimisel sapipõies kasutatakse sama tüüpi ultraheli kui raseduse ajal, kui ülakõhus kasutatakse väikest andurit, mis on ka ultraheli vibratsiooni allikas.

    See saadab helilaineid naha kaudu kehasse. Need lained peegelduvad keha kudedest, moodustades monitoril pildi. Sapipõie ultraheli on valutu protseduur, mis võtab umbes 10-15 minutit. Kasutage meie teenust kliiniku leidmiseks, kus nad teevad sapipõie ultraheli.

    Sapipõie ultraheli ei tuvasta igat tüüpi kive. Mõnikord pole ultrahelipildis neid märgata. Eriti ohtlik on sapijuha ummistanud kivi “igatsemine”. Seetõttu, kui arst kahtlustab sapikivitõbi olemasolu kaudsete nähtude tõttu: testi tulemused, laiendatud vaade sapijuhale ultraheli teel või muud, vajate veel mitmeid uuringuid. Enamasti on selleks MRT või kolangiograafia (vt allpool).

    Magnetresonantstomograafia (MRI)

    Kivide otsimiseks sapijuhadest võib läbi viia magnetresonantstomograafia (MRI). Seda tüüpi skaneerimine kasutab tugevaid magnetvälju ja raadiolaineid, et luua üksikasjalik pilt teie keha sisestruktuurist. Siit saate teada, kus teie linnas tehakse MRI-d..

    Sapipõie röntgenuuring

    Sapipõie ja sapijuhade röntgenuuringuid on mitut tüüpi. Kõigi nende läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset värvainet - radioaktiivset ainet, mis on röntgenpildil selgelt nähtav.

    Koletsüstograafia - enne uuringut paluvad nad juua spetsiaalset värvainet, pärast 15 minutit teevad nad pildi sapipõiest ja pärast söömist veel ühe. Meetod võimaldab teil hinnata sapipõie struktuuri, näha kive, nende suurust ja asukohta, samuti uurida sapipõie tööd (kui hästi see pärast söömist kokku tõmbub). Kui kivi blokeerib tsüstilist kanalit, pole sapipõis pildil nähtav, kuna värvaine ei sisene sinna. Siis on ette nähtud muud tüüpi uuringud..

    Koleograafia - sapipõie röntgenuuring, mis sarnaneb koletsüstograafiaga. Kuid värvaine süstitakse veeni.

    Cholangiograafia on sapipõie röntgenuuring, kui värv süstitakse sapijuhadesse kas naha kaudu (pika nõela abil) või operatsiooni ajal.

    Retrograadne kolangiopankreatograafia (RCHP) on sapipõie ja sapijuhade röntgenuuring endoskoopiliste tehnikate abil. RCHP võib olla ainult diagnostiline protseduur või vajadusel laiendada seda meditsiiniliseks (kui kivid eemaldatakse kanalitest endoskoopiliste meetoditega) - vt jaotist “sapikivide ravi”.

    Retrograadse kolangiopankreatograafia ajal süstitakse värvaine endoskoobi abil (õhuke painduv toru, mille otsas on lamp ja kaamera), mis juhitakse suu kaudu söögitorusse, maosse ja seejärel kaksteistsõrmiksoole kohta, kus sapijuha avaneb..

    Pärast värvaine sisseviimist võetakse röntgenikiirgus. Kõik sapipõie või kõhunäärme kõrvalekalded on neil nähtavad. Kui kõik on korras, voolab kontrast vabalt sapipõiesse, sapijuhadesse, maksa ja sooltesse.

    Kui protseduuri ajal leitakse obstruktsioon, püüab arst selle endoskoobi abil kõrvaldada.

    Kompuutertomograafia (CT)

    Kui kahtlustate sapikivitõbi (sapikivitõbi) tüsistusi, näiteks äge pankreatiit, võidakse teile määrata kompuutertomograafia (CT). Seda tüüpi skaneerimine koosneb röntgenikiirte seeriast, mis on tehtud erinevate nurkade alt..

    Tõsise kõhuvalu diagnoosimiseks tehakse CT-skaneeringud sageli hädaolukorras. Kõhu kompuutertomograafia seadmed on tavaliselt varustatud kiirgusdiagnostika osakondadega. Vaadake, kus saate oma linnas CT-uuringut teha..

    Sapikivide ravi

    Sapikivihaiguse (sapikivitõbi) ravi sõltub sellest, kuidas selle sümptomid teie elu mõjutavad. Kui sümptomeid pole, on tavaliselt soovitatav aktiivne vaatlustaktika. See tähendab, et teile ei määrata kohe ravi, vaid sümptomite ilmnemisel peate arsti juurde pöörduma. Üldiselt, mida kauem teil sümptomeid ei esine, seda väiksem on tõenäosus, et haigus halveneb.

    Võimalik, et peate ravi, kui teil on haigus, mis suurendab sapikivitõve komplikatsioonide riski, näiteks:

    • maksa armistumine (tsirroos);
    • kõrge vererõhk maksas - seda nimetatakse portaalseks hüpertensiooniks ja see areneb sageli alkoholi liigtarvitamisest põhjustatud maksahaiguse komplikatsioonina;
    • diabeet.

    Teile võidakse soovitada ka ravi, kui uuring näitas sapipõies kõrget kaltsiumisisaldust, kuna see võib vanemas eas põhjustada sapipõievähi teket..

    Kui teil esineb kõhuvalu (sapiteede koolikud), sõltub ravi sellest, kuidas need teie normaalset elu häirivad. Kui rünnakud on mõõdukad ja harvad, kirjutab arst välja valuravimid, mida tuleb rünnaku ajal võtta, ning soovitab dieedi osas, mida tuleb järgida sapikividega..

    Kui sümptomid on raskemad ja esinevad sageli, on soovitatav sapipõie eemaldamise operatsioon..

    Laparoskoopiline koletsüstektoomia

    Enamikul juhtudel on sapipõis võimalik eemaldada minimaalselt invasiivse sekkumisega. Seda nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks. Laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal tehakse kõhupiirkonnale kolm või neli väikest sisselõiget (igaüks umbes 1 cm pikkune). Üks sisselõige asub naba lähedal ja ülejäänud asuvad paremal kõhuseinal.

    Kõhuõõnsus on ajutiselt täidetud süsinikdioksiidiga. See on ohutu ja võimaldab kirurgil teie organeid paremini näha. Seejärel sisestatakse ühe sisselõike kaudu laparoskoop (õhuke pikk optiline seade, mille otsas on valgusallikas ja videokaamera). Nii saab kirurg jälgida operatsiooni videomonitoril. Siis eemaldab kirurg sapipõie spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil..

    Kivide ummistumise välistamiseks sapiteede poolt tehakse operatsiooni käigus sapiteede röntgenuuring. Avastatud kive saab tavaliselt laparoskoopilise operatsiooni ajal kohe eemaldada. Kui mingil põhjusel pole sapipõie või kivide eemaldamiseks minimaalselt invasiivse tehnika abil võimalik operatsiooni teha (näiteks tekivad komplikatsioonid), jätkake avatud operatsiooniga (vt allpool).

    Kui laparoskoopiline koletsüstektoomia on edukas, eemaldatakse gaas kõhuõõnest laparoskoobi kaudu ja sisselõiked õmmeldakse lahustuvate kirurgiliste õmblustega ja suletakse sidemetega.

    Tavaliselt tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia üldnarkoosis, mis tähendab, et operatsiooni ajal te magate ja ei tunne valu. Operatsioon kestab tund või pool. Taastumine pärast sapipõie eemaldamist minimaalselt invasiivse tehnikaga toimub väga kiiresti, tavaliselt viibib inimene 1-4 päeva haiglas ja seejärel lastakse ta edasiseks paranemiseks koju. Võite alustada tööd, tavaliselt 10-14 päeva pärast operatsiooni.

    Sapipõie ühekordne punktsioon (sils-koletsüstektoomia) on uuemat tüüpi operatsioon. Selle käigus tehakse naba piirkonnas ainult üks väike punktsioon, mis tähendab, et naba kortsus on peidus ainult üks arm. Kuid ühe sisselõikega laparoskoopilist koletsüstektoomiat ei ole veel välja töötatud tavapärase laparoskoopilise koletsüstektoomiana ja selles pole endiselt üksmeelt. Sellist operatsiooni ei pruugi igas haiglas teha, kuna selleks on vaja kogenud kirurgi, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe..

    Sapipõie eemaldamine laia sisselõike kaudu

    Mõnel juhul pole laparoskoopiline koletsüstektoomia soovitatav. Selle põhjuseks võivad olla tehnilised põhjused, ohutuskaalutlused või see, et teie sapijuhas on kinni jäänud kivi, mida ei saa minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal eemaldada..

    Laparoskoopiline koletsüstektoomia ei ole soovitatav järgmistel juhtudel:

    • raseduse kolmas trimester (viimased kolm kuud);
    • Rasvumine - kui teie kehamassiindeks (KMI) on 30 või kõrgem;
    • sapipõie või sapijuha ebaharilik struktuur, mistõttu minimaalselt invasiivne operatsioon on potentsiaalselt ohtlik.

    Nendel juhtudel on soovitatav avatud (laparotoomia, süvend) koletsüstektoomia. Kõhupiirkonna operatsiooni ajal tehakse sapipõie eemaldamiseks paremasse hüpohondriumi sisselõige 10–15 cm. Suuline koletsüstektoomia viiakse läbi üldanesteesias, nii et operatsiooni ajal te magaksite ja ei tunneks valu.

    Sapipõie eemaldamine laparotoomia abil (lai sisselõige) on sama tõhus kui laparoskoopiline operatsioon, kuid taastumine võtab kauem aega ja jätab märgatavama armi. Tavaliselt peate viibima haiglas 5 päeva pärast operatsiooni.

    Sapikivihaiguse (sapikivitõbi) operatsioon võimaldab teil lahendada paljusid probleeme, kuid mõnel inimesel ilmnevad pärast sapipõie eemaldamist uued probleemid. Loe lähemalt postkoltsüstektoomia sündroomi kohta.

    Terapeutiline retrograadne kolangiopankreatograafia (RCHP)

    Terapeutilise retrograadse kolangiopankreatograafia (RCHP) käigus eemaldatakse sapijuhadest kivid ja põis koos selles asuvate kividega jääb paika, välja arvatud juhul, kui kasutatakse ülalkirjeldatud meetodeid.

    RCHP sarnaneb diagnostilise kolangiograafiaga (selle kohta loe lähemalt lõigust “Kivide diagnoosimine sapipõies”), kui endoskoop (õhuke painduv lamp koos lambipirniga ja otsas kaamera) juhitakse suu kaudu kohta, kus sapijuha avaneb peensooles..

    RCHP ajal laieneb sapijuha suu aga sisselõike kaudu või elektriliselt soojendatud traadi abil. Seejärel ekstraheeritakse kivid sooltesse, nii et neid saab kehast looduslikult eemaldada..

    Mõnikord paigaldatakse sapijuhas püsivalt väike paisutustoru, mida nimetatakse stendiks, mis aitab sapist ja kividest vabalt pääseda põiest soolestikku.

    Tavaliselt manustatakse rahustid ja valuvaigistid enne HRCP, mis tähendab, et olete teadvusel, kuid te ei tunne valu. Protseduur kestab alates 15 minutist või enam, tavaliselt umbes pool tundi. Pärast protseduuri võidakse teid oma seisundi jälgimiseks jätta ööseks haiglasse..

    Sapikivide lahustumine

    Kui teie sapipõie kivid on väikesed ja ei sisalda kaltsiumi, võib olla võimalik neid lahustada ursodeoksükoolhappel põhinevate ravimite võtmisega..

    Sapikivide lahustamise vahendeid ei kasutata sageli. Neil pole eriti tugevat mõju. Tulemuse saamiseks tuleb neid pikka aega võtta (kuni 2 aastat). Pärast ursodeoksükoolhappe võtmise lõpetamist võivad taas moodustuda kivid.

    Ursodeoksükoolhappe kõrvaltoimed on haruldased ja tavaliselt kerged. Kõige tavalisemad on iiveldus, oksendamine ja naha sügelus..

    Ursodeoksükoolhapet ei soovitata rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele. Naised, kes seksivad sapikivide lahustamiseks sapikividega, peaksid kasutama barjäärilisi rasestumisvastaseid meetodeid, näiteks kondoome või madala östrogeensusega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna muud rasestumisvastased vahendid võivad vähendada ursodeoksükoolhappega ravi efektiivsust..

    Ursodeoksükoolhappe preparaate määratakse mõnikord ka sapikivide profülaktikaks, kui teil on oht. Näiteks võidakse teile anda ursodeoksükoolhapet, kui olete hiljuti teinud kaalu kaotamise operatsiooni, kuna äkiline kaalukaotus võib põhjustada sapikivide teket..

    Dieet sapikivitõbi (sapikivitõbi)

    Varem soovitati inimestel, kellel ei olnud võimalik operatsiooni, vähendada kivide kasvu peatamiseks rasva tarbimist miinimumini..

    Värsked uuringud on aga näidanud, et see ei aita, kuna rasva tarbimise vähenemise tagajärjel tekkiv järsk kaalukaotus võib vastupidi põhjustada sapikivide kasvu..

    Seetõttu, kui operatsiooni teile ei soovitata või kui soovite seda vältida, peaksite sööma tervislikku ja tasakaalustatud toitu. See hõlmab mitmesuguste toitude, sealhulgas mõõduka koguse rasva, söömist ja regulaarset sööki..

    Tervislik toitumine ei ravi sapikivide haigust (sapikivitõbi) ega kõrvalda teie sümptomeid, kuid aitab parandada keha üldist seisundit ja muuta sapiteede koolikute rünnakud harvemaks. Lisateavet tervisliku toitumise kohta..

    Sapikivitõbi komplikatsioonid

    Sapikivihaiguse komplikatsioonid on haruldased. Reeglina on need seotud sapipõie kanali ummistumisega või kivide nihkumisega seedetrakti muudes osades.

    Äge koletsüstiit (sapipõie põletik)

    Mõnel juhul ummistab sapikivi kindlalt sapijuha ja häirib sapi väljavoolu. Sapi stagnatsioon põies ja nakkuse kinnitumine põhjustavad põletiku teket - äge kalkulaarne koletsüstiit.

    Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid:

    • pidev valu ülakõhus, kiirgades abaluuni (erinevalt sapiteede koolikutest kestab valu tavaliselt mitte kauem kui viis tundi);
    • kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
    • kardiopalmus.

    Lisaks tekib umbes ühel inimesel seitsmest kollatõbi (vt allpool). Ägeda koletsüstiidi kahtluse korral pöörduge võimalikult kiiresti kirurgi poole. Meie teenuse abil saate leida hea kirurgi kodust lahkumata.

    Kalkulaarse koletsüstiidi raviks määratakse tavaliselt sapipõie infektsioonist vabanemiseks kõigepealt antibiootikumid. Ja pärast antibiootikumiravi tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).

    Ägeda koletsüstiidi rasketel juhtudel on mõnikord vaja kiiresti teha operatsioon, mis suurendab komplikatsioonide tõenäosust. Lisaks pöörduvad nad võimaliku ohu tõttu sageli õõnsuse koletsüstektoomia poole (sapipõie eemaldamine laia sisselõikega).

    Äge koletsüstiit on selle tüsistuste jaoks ohtlik. Näiteks sapipõie summutamine - empüema. Sel juhul ei piisa sageli antibiootikumiravisest ja vaja on mädade erakorralist pumpamist ja sellele järgnevat sapipõie eemaldamist.

    Ägeda koletsüstiidi teine ​​komplikatsioon on sapipõie perforatsioon. Tugevalt põletikuline sapipõis võib lõhkeda, põhjustades peritoniiti (kõhuõõne õhukese membraani või kõhukelme põletikku). Sel juhul peate vajama intravenoosseid antibiootikume, samuti operatsiooni kõhukelme osa eemaldamiseks, kui see oli tõsiselt kahjustatud..

    Kollatõbi

    Sapiteede ummistus põhjustab sageli kollatõbe, mis avaldub:

    • naha ja silmavalkude kollasus;
    • uriini tumepruuni värvumise (õllevärvi uriin) ilmumine
    • kerged (valged või peaaegu valged) väljaheited;
    • sügelev nahk.

    Mõnikord jätab kivi sapijuha omapäi. Kui seda ei juhtu, tuleb see eemaldada. Lisateavet kollatõve kohta.

    Sapijuhade põletik (kolangiit)

    Kui kivid ummistavad sapiteede, areneb neis kergesti bakteriaalne infektsioon ja areneb äge kolangiit - sapijuhade põletik.

    Ägeda kolangiidi sümptomid:

    • valu ülakõhus, ulatudes abaluuni;
    • kõrge temperatuur (palavik);
    • kollatõbi;
    • külmavärinad;
    • desorientatsioon ruumis ja ajas;
    • sügelev nahk;
    • üldine halb enesetunne.

    Antibiootikumid aitavad nakkusega toime tulla, kuid on vaja ka tagada sapi väljavool maksast, kasutades retrograadset kolangiopankreatograafiat (RCH)..

    Äge pankreatiit

    Äge pankreatiit võib areneda, kui kivi nihkub sapipõiest välja ja blokeerib pankrease kanalit, põhjustades selle põletikku. Ägeda pankreatiidi kõige tavalisem sümptom on ülakõhu järsk tugev tuim valu..

    Ägeda pankreatiidi korral suureneb valu järk-järgult, kuni see areneb pidevaks lõikevaluks. See võib pärast söömist tagasi anda ja suureneda. Proovige valu leevendamiseks ettepoole kallutada või lokke üles tõsta..

    Muud ägeda pankreatiidi sümptomid:

    • iiveldus;
    • oksendamine
    • kõhulahtisus;
    • isu puudus;
    • kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
    • valu kõhus;
    • harvem - kollatõbi.

    Ägeda pankreatiidi tunnuste ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Reeglina nõuab haigus haiglaravi, kus arstid saavad valu vähendada ja aidata kehal põletikuga toime tulla. Ravi seisneb intravenoossete ravimite sisseviimises (tilgutajate kujul), hapniku tarnimisel ninakateetrite kaudu (nina viidud torud).

    Tänu ravile tunneb enamik ägeda pankreatiidiga inimesi nädala jooksul paremini ja 5–10 päevaga saab nad haiglast välja viia..

    Sapipõie vähk

    Sapipõievähk moodustab 2–8% kõigist maailma pahaloomulistest kasvajatest. See on sapikivitõve harv, kuid tõsine komplikatsioon. Kui teil oli sapikive, suureneb teie sapipõievähi risk. Umbes neljal viiest sapipõievähiga inimesest olid varem sapikivid. Samal ajal areneb sapipõievähk vähem kui ühel inimesel, kellel on sapipõies kive.

    Kui on täiendavaid riskitegureid, näiteks koormatud pärilikkus (kellelgi on peres olnud sapipõievähk) või sapipõies kõrge kaltsiumi tase, võib teil soovitada see vähktõve ennetamiseks eemaldada, isegi kui kivid ei põhjusta teile mingeid sümptomeid.

    Sapipõievähi sümptomid on sarnased raske sapikivihaiguse sümptomitega:

    • valu kõhus;
    • kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
    • kollatõbi.

    Sapipõievähi ravis osaleb onkoloog. Meie teenuse abil leiate oma linnast hea onkoloogi. Onkoloogid kasutavad vähktõve raviks kirurgiliste meetodite kombinatsiooni keemiaravi ja kiirgusega..

    Sapikivi soole obstruktsioon

    Teine sapikivide harv, kuid tõsine komplikatsioon on sapikivide soolesulgus. See on haigus, mille korral sapikivikivi ummistab sooled. Statistika kohaselt areneb sapikiviga ummistuse tagajärjel soolesulgus 0,3–0,5% inimestest, kellel on sapipõies kivid.

    Pikaajalise suure kivi esinemisega sapipõies võib sinna tekkida lamatis ja seejärel fistul - peensoolega ebatüüpiline teade. Kui kivi läbib fistulit, võib see soolestikku ummistada..

    Soolestiku sapikivi obstruktsiooni sümptomid:

    • valu kõhus;
    • oksendamine
    • puhitus;
    • kõhukinnisus.

    Soole obstruktsioon nõuab vältimatut meditsiiniabi. Kui obstruktsiooni ei kõrvaldata õigeaegselt, on oht, et sooled lõhkevad (soolestiku rebend). See võib põhjustada sisemist verejooksu ja nakkuse levikut kogu maos..

    Kui kahtlustate soole obstruktsiooni, pöörduge kohe kirurgi poole. Kui see pole võimalik, helistage kiirabi - 03 lauatelefonilt, 112 või 911 - mobiiltelefonilt.

    Tavaliselt on kivi eemaldamiseks ja obstruktsiooni eemaldamiseks vajalik operatsioon. Operatsiooni tüüp sõltub sellest, milline soolestiku osa on takistatud..

    Sapikivide profülaktika

    Mõned uuringud on näidanud, et dieedi muutmine ja kehakaalu kaotamine (kui olete ülekaaluline) võib aidata sapikivide teket vältida..

    Dieet sapikivitõve (sapikivitõbi) ennetamiseks

    Kuna enamiku kivide moodustumine põhjustab kõrge kolesterooli taset veres, on sapikivitõve ennetamiseks soovitatav hoiduda toitudest, mille dieedis on palju rasva ja kolesterooli.

    Kõrge kolesteroolisisaldusega toidud:

    • lihapirukad;
    • vorstid ja rasvane liha;
    • või ja seapekk;
    • saiakesed ja küpsised.

    Soovitatav on tervislik tasakaalustatud toitumine. Kaasa võtke palju värskeid puu- ja köögivilju (vähemalt viis portsjonit päevas), samuti täisteratooteid.

    Samuti on tõendeid, et pähklite, näiteks maapähklite või kašupähklite regulaarne tarbimine võib vähendada sapikivide tekke riski..

    Väikese koguse alkoholi joomine võib vähendada ka kivide moodustumise riski, kuid ärge ületage alkoholi lubatud päevaannust, kuna see võib põhjustada probleeme maksaga ja muid haigusi..

    Õige kaalulangus

    Liigne kaal ja eriti rasvumine suurendavad sapis kolesterooli taset, mis omakorda suurendab sapikivide riski. Seetõttu peaksite oma kehakaalu kontrollima, süües korralikult ja regulaarselt treenides..

    Kiire kehakaalu langetamiseks ärge siiski kasutage madala kalorsusega dieeti. On tõendeid, et jäigad dieedid rikuvad sapi koostist, mis aitab kaasa kivide moodustumisele. Soovitatav on kaotada kaalu järk-järgult, kaotada kaalu õigesti.

    Sapikivitõve ennetamiseks või raviks sobiva dieedi leidmiseks ning kaalu normaliseerimiseks pöörduge dieedi poole. Meie teenust kasutades leiate oma linnast hea toitumisspetsialisti.

    Millise arsti juurde peaksin pöörduma sapikivihaiguse korral?

    Sapikivitõve ravi toimub kirurgia ja ravi ristumiskohas, seetõttu peate võib-olla konsulteerima mõlema profiiliga arstidega, et saada põhjalik ülevaade sapipõie seisundist ja haiguse arengu võimalikest võimalustest. On vaja valida õige ravi taktika..

    Meie teenuse abil võite leida gastroenteroloogi, kes tegeleb sapikivide haiguse diagnoosimise ja konservatiivse raviga, samuti koletsüstektoomia tagajärgedega. Parandusel saate valida kõhu kirurgi, kes ravib sapikive kirurgiliselt.

    Kui vajate plaanilist haiglaravi, saate meie teenuse abil leida endale korraliku kliiniku gastroenteroloogia või kõhuõõneoperatsioonide jaoks (kui tegemist on operatsiooniga).