B-hepatiidi vaktsiin täiskasvanutele: millal teha?

B-viirushepatiidi vastane vaktsiin kaitseb mitte ainult selle nakkuse eest. Kokkuvõttes areneb HBV-s väga sageli ohtlik ja agressiivne tüvi D, mis ei arene teistes tingimustes. Samuti leitakse viirushepatiit C sageli nakatumisel HCV, HIV ja teiste viirushaigustega. Vaktsiin võib ära hoida sellise ohtliku tandemi.

Kuid kas täiskasvanuid tuleb vaktsineerida? Millal on selleks parim aeg? Millised on B-hepatiidi vaktsiini juhised? Kui palju see on B-hepatiidi vaktsiin? Meie artiklist leiate üksikasjaliku vastuse kõigile ülaltoodud küsimustele..

Kas täiskasvanuid tuleb vaktsineerida??

Paljud täiskasvanud patsiendid on oma tervise suhtes üsna ükskõiksed. Eelkõige nakatumine raskete viirusnakkustega, sealhulgas viirushepatiit B. Samal ajal on statistika kohaselt see haigus järk-järgult hoogustunud ja haigusjuhtumeid on rohkem. Selleks, et mitte oma rida täiendada, soovitatakse ennetavatele meetmetele mõelda õigeaegselt.

Kuid kas B-hepatiidi vaktsineerimine on vajalik täiskasvanutele? Jah, muidugi. Hoolimata asjaolust, et HBV tuvastatakse täiskasvanud patsientidel palju harvemini kui lastel, on nakatumine suur oht. Mida vanem patsient, seda agressiivsem on haiguse kulg ja seda suurem on surmavate komplikatsioonide tekke oht. Tuletame meelde, et B-hepatiidi korral on sellised tsirroos, fibroos ja isegi maksavähk.

Kõigepealt peaksid riskirühma kuuluvad inimesed mõtlema HCV vaktsiini peale. Nende hulka kuuluvad meditsiinitöötajad, nakatunud patsientide sugulased, kodanikud, kes elavad või töötavad piirkondades, kus täheldatakse HCV epideemia puhanguid. Samuti on ohus HIV-positiivsed patsiendid ja süstivate narkomaanide esindajad..

Millal vaktsineerida?

Hoolimata asjaolust, et soovitakse iga inimest vaktsineerida õigeaegselt, on täiskasvanute B-hepatiidi vastu vaktsineerimine täiesti vabatahtlik küsimus. Ühelgi tervishoiutöötajal pole mingil juhul õigust vaktsineerimist sundida. Kohustuslik protseduur on ainult meditsiinitöötajatele, kooliõpetajatele ja lasteaiaõpetajatele.

Kõigil muudel juhtudel võib täiskasvanud patsient iseseisvalt tulla raviarsti juurde ja avaldada soovi vaktsiini saamiseks. Kuid milline on parim täiskasvanute B-hepatiidi vaktsiin? Tavalistes osariigi tüüpi kliinikutes toimub vaktsineerimine tavaliselt plaanipäraselt. Täpsete kuupäevade saamiseks küsige oma arstilt või terapeudilt.

Vene Föderatsioonis saadaolevate HBV-vaktsiinide loend:

ÄrinimiTootjaRiik
H-B-VAX IIMerck & Co., Inc.USA
Angerix-BGlaxoSmithKlineÜhendkuningriik
Eberbiovac HBHeberi bioteekKuuba
Sci-b-vacVBI vaktsiinid Inc.Iisrael
Regevac BBinnopharmVenemaa

B-hepatiidi vaktsiin: juhendamine

Nii et B-hepatiidi vaktsiini ajastamise osas sõltuvad täiskasvanud, millal seda teha, konkreetse meditsiiniasutuse normidest. Seda mõjutavad ka üksikute piirkondade teatavad sanitaar- ja epidemioloogilised reeglid. Kuid kuidas vaktsineerimine kulgeb? B-hepatiidi vaktsiini manustamisprotseduuri kohta öeldakse juhendis, et teatud tüüpi vaktsineerimine nõuab pärast esmast protseduuri täiendavat manustamist.

Pärast tabelis näidatud päevade arvu tehakse täiendav 2., 3. ja 4. tüüpi süst:

Vaktsineerimise tüüp234
Standardkolmkümmend180Ei
Kiirendatudkolmkümmend60360
Avarii721360

Vaktsineerimine viiakse 5 ml ainet intramuskulaarselt. Täiskasvanud patsientide jaoks on eelistatud süstimiskoht õlg, kuna selles kehaosas on lihased eriti naha lähedal. See välistab ravimi rasvakihti sisenemise tõenäosuse. Kui õlg on ligipääsmatu, asetatakse süst reide.

Patsiente, kelle kehas on juba HBV põhjustaja, ei vaktsineerita.

Oluline on arvestada, et HCV vaktsiinil on vastunäidustused. Eriti on see ödematoosne Quincke tõbi, allergia pärmile ja anafülaktiline reaktsioon ravimi komponentidele. Samuti ei tohiks vaktsiini manustada patsiendile kõrgendatud temperatuuril. Vaktsineerimise maksimaalne vanus on 55 aastat.

Kui palju on B-hepatiidi vaktsiini?

Veel üks oluline küsimus, mis patsientidele sageli muret valmistab: “Kui palju B-hepatiidi vaktsiin toimib?” Manustatud vaktsiini kestus on enamikul juhtudel 10 kuni 20 aastat. Patsient saab täpsemaid andmeid küsida raviarstilt, kuna keha üldise seisundi ja muude krooniliste haiguste esinemisega on võimalikud nüansid.

Arstide ja meditsiinilabori abistajate jaoks lühendatakse vaktsiinimaterjali kestust 5 aastani. Määratud perioodi lõpus soovitatakse tervishoiutöötajal uuesti vaktsineerida.

B-hepatiidi vaktsiin

B-hepatiidi viiruse vaktsiin - ravim, erinevate tootjate B-hepatiidi vaktsiinide rühm. Ehkki vaktsineerimine on vaid üks mitmest võimalusest, kuidas B-hepatiidi viiruse põhjustatud haigusi selle hiiglaslikest nakkusreservuaaridest ära hoida, on see meetod viimasel ajal märkimisväärselt arenenud, peamiselt tänu geenitehnoloogia tehnoloogiatele. Praegu kasutatakse väikelaste vaktsineerimist enam kui 160 riigis üle maailma [1].

Sisu

B-hepatiit ja patogeeni kandmine

Elanikkond ei ole probleemi tõsidusest piisavalt teadlik, unustades, et B-hepatiidi kliiniline vorm on vaid nakkuse tegeliku leviku jäämäe tipp, mis hõlmab ka HB-antigeeni ja B-hepatiidi kandmist. Samal ajal on B-viirushepatiit tõsise nakkusega, millel on suurim majanduslik ja sotsiaalne tähendus. maailm. WHO andmetel on B-hepatiidi viirusega nakatunud umbes 2 miljardit inimest, umbes 350 miljonil inimesel on krooniline infektsioon, igal aastal sureb ägedast või kroonilisest B-hepatiidist 600 tuhat inimest. B-hepatiidi viirusnakkus on 50–100 korda suurem kui HIV-nakkus. B-hepatiiti saab vältida ohutu ja tõhusa vaktsiiniga. [2] Vene Föderatsioonis juhtub aastas 50 tuhat uut haigusjuhtu, mis on tsirroosi peamine põhjus ja vähi üks levinumaid vorme - hepatotsellulaarne kartsinoom. Hepatiidi viirus kandub võõraste kudede vedelike kaudu, sealhulgas invasiivsete ja meditsiiniliste manipulatsioonide ajal, seksuaalvahekorra ajal, tihedas suhtlemises perekonnas ja meeskonnas, vere ja selle valmististe vereülekande ajal, vastsündinutele sünnituse ajal HBs antigeeni ja viiruse kandjalt vastsündinutele.. [3]

Üldised meetodid B-hepatiidi tõrjeks

Muud vaktsineerimise vältimise viisid

B-hepatiidi viirusega nakatumise vältimiseks peate: rakendama vahendite haldamiseks kontakti verega (kindad, kondoom), ärge kasutage ühiseid ja nakatunud nõelu ja süstlaid, ärge jätke tähelepanuta põhihügieeni (isiklik hambahari, raseerija, pesulapp), ärge lubage töötlemata või mittesteriilse vahendiga augustamine, juukselõikamine ja maniküür, ärge annetage verd, kui teil on hepatiit B viiruse kandjaid. Organisatsioone ja muid üritusi peetakse ka meditsiiniasutustes. [4]

Vaktsineerimine ja rahvatervis

Ülaltoodud nakkuse vältimise meetodid on sageli ebapiisavad, seetõttu on vaja spetsiaalseid kaitsevahendeid vaktsineerimise vormis. B-hepatiidi viiruse vastu on teada ainult B-hepatiidi vaktsiinid. Spetsialistid nimetavad seda tüüpi ravimeid ühte biofarmakoloogia ja immunofarmakoloogia uuritud bioloogiliste preparaatide rühmadest. B-hepatiidi vaktsiini rakendavad tervishoiuasutused ja ravimiasutuste võrgu kaudu.

Juba 2001. aastal palus WHO kogu maailma tervishoiuasutustel selle raske ja invaliidistava nakkuse levikut immuniseerimise abil juhtida ja lisada B-hepatiidi viiruse vaktsiin riiklikesse vaktsineerimiskalendritesse (allikas pole täpsustatud 3174 päeva). Sellega seoses hõlmab Venemaa Föderatsiooni ennetavate vaktsineerimiste kalender ka profülaktilist vaktsineerimist B-hepatiidi viiruse vastu vastsündinule, 3 ja 6 kuu vanusele lapsele, vanuses 18-35 aastat vanemale, keda pole varem vaktsineeritud, samuti riskirühma kuuluvatele inimestele. Kalendris ei mainita vaktsiini nimesid ja tootjaid. On ainult soovitus kasutada lastele säilitusainetevaba vaktsiini..

B-hepatiidi vaktsiinid

B-hepatiidi viiruse nakkuse ennetamiseks on viimase kolmekümne aasta jooksul kaubanduslikult kasutatud seitset vaktsiini. Nad kõik sõltuvad ühe viiruse ümbrise valgu, mida nimetatakse pinnaantigeeniks ehk HBsAg, kasutamisest.

  • Esimene vaktsiin sai kättesaadavaks aastatel 1981–82, kui Hiinas hakkasid nad kasutama vaktsiini, mis oli valmistatud plasma doonoritelt patsientide hulgast, kellel oli pikaajaline B-hepatiidi nakkus. Samal aastal sai see Ameerika Ühendriikides kaubanduslikult kättesaadavaks. Selle kasutamise haripunkt leidis aset 1982–1988. Vaktsineerimine viidi läbi kolme vaktsineerimisega ajavahemiku jooksul. Turustamisjärgsel jälgimisel pärast sellise vaktsiini kasutuselevõttu täheldati mitut kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kõrvalhaiguse, sealhulgas Guillain-Barré sündroomi, pleksiidi, esinemist. Pärast 15 aastat läbi viidud vaktsineeritud vaktsineerijate uuring kinnitas vereplasmast valmistatud vaktsiini kõrget immunogeensust.
  • Alates 1987. aastast on plasmavaktsiin asendatud järgmise põlvkonna hepatiit B viiruse vaktsiiniga, mis kasutab pärmirakkudes rekombinantse DNA geneetilise muundamise tehnoloogiat. Seda nimetatakse mõnikord geneetiliselt muundatud vaktsiiniks. Sel viisil sünteesitud HBsAg eraldati hävitatavatest pärmirakkudest. Ükski puhastusmeetod ei võimaldanud pärmi valkude jälgedest vabaneda. Uus tehnoloogia oli silmapaistev selle kõrge produktiivsuse tõttu, mis võimaldas vähendada tootmiskulusid ja vähendada plasmavaktsiinist tulenevat riski.

Piisavalt selge immuunsuse ümberkorralduse loomiseks koosneb vaktsiin kolmest vaktsiini süstimisest, teine ​​süst tehakse üks kuu pärast esimest annust ja kolmas süst kuus kuud pärast esimest annust. [5] Pärast vaktsineerimist saab B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni tuvastada vereseerumis. mõned päevad; seda nimetatakse vaktsiini antigeneemiaks. Pärast seda ilmuvad vereringesse immuunsussüsteemi antikehad HBsAg suhtes. Neid antikehi tuntakse anti-HBsAg nime all. Nüüdsest pakuvad eespool nimetatud antikehad ja immuunsussüsteemi mälu immuunsust B-hepatiidi nakkuse vastu. [6]

Vene Föderatsioonis kasutatavad B-hepatiidi vaktsiini sordid

Praegu tuntakse Vene Föderatsioonis kuut B-hepatiidi vaktsiini, mida erinevad tootjad toodavad pärmi mikroorganismi rakkudes rekombinantse DNA geenimuutmise tehnoloogia abil, mida nimetatakse geneetiliselt muundatud vaktsiinideks. Neil on sarnane või sarnane koostis [7]:

  • B-hepatiidi viiruse ümbrisevalk, mida nimetatakse pinnaantigeeniks ehk HBsAg,
  • alumiiniumhüdroksiidi abiaine,
  • säilitusaine mertiolaat (sünonüümid "tiomersaal", "timerosaal")
  • Üksikud vaktsiiniseeriad ei sisalda säilitusaineid.
  • pärmi valkude jäljed

Venemaal registreeritud B-hepatiidi vaktsiinid:

  • Rekombinantne pärmivaktsiin B-hepatiidi DNA vastu (B-hepatiidi vaktsiin). Tootja FSUE NPO Mikrogeen Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumis, filiaal Tomskis (NPO Virion). Tegelikkuses väljastatakse ja pakitakse vaktsiini ainult ainest, mida ta ostab Kuubalt, kas Indias või Koreas..
  • H-B-VAX II (B-hepatiidi DNA vaktsiin, rekombinantne). Tootja Merck & Co., Inc. USA
  • Rekombinantne pärmivaktsiin B-hepatiidi vastu. Arendaja NPK "Kombioteh"
  • Angerix-B hepatiidi B vaktsiin, tootja GlaxoSmithKline (GSK)
  • Eberbiovak HB vaktsiin B-hepatiidi ennetamiseks. Tootja Heber Biotec Kuuba, pakendaja Venemaa tervishoiuministeeriumi FSUE NPO mikrogeen.
  • Sci-B-Vac. Tootja SciVac Ltd. Iisrael.

EUVAX vaktsiin on Vene Föderatsioonis praegu vananenud, kuna see põhjustas Vietnamis laste surma. [allikat pole täpsustatud 1044 päeva]

Vaktsiini kasutamine

B-hepatiidi vaktsineerimise vaktsineerimise ajakava

Tavaliselt manustatakse vastsündinutele ja täiskasvanutele B-hepatiidi viiruse vaktsiini kahes, kolmes või neljas annuses. Vaktsineerimiseks ei ole minimaalset vanust. Kõige tavalisem raviskeem hõlmab kolme süsti mitme kuu jooksul. Teine süst tuleb teha mitte varem kui üks kuu pärast esimest, viimane süst tuleb teha vähemalt kaks kuud pärast teist, kuid mitte varem kui neli kuud pärast esimest..

Hemodialüüsi saavatel patsientidel manustatakse vaktsiini dialüüsi päeval neli korda kahekordse annusena, kuna antikehad on protseduuri iseärasuste tõttu osaliselt kadunud. Samal ajal on vajalik immuunvastuse taseme kvantitatiivne näitaja. Sellistele patsientidele tehakse ka regulaarne revaktsineerimine, kuni immuunvastus on saavutatud, või tunnistatakse patsient pärast uuesti kolmekordistamist vaktsineerimise suhtes immuunseks. Revaktsineerimine - vaktsiini uuesti sisestamine pärast immuniseerimiskuuri. Hemodialüüsi korral toimub revaktsineerimine 2 kuud pärast 4 vaktsiini ja anti-HB-de analüüs, kui see on alla 10 mIU / ml. Pärast seda mõõdetakse 2 kuu pärast uuesti B-hepatiidi antikehade tiiter.

Vaktsiini immunogeensus ja immuunvastus vaktsineerimisele

Pärast 1–4 kuud pärast kolme vaktsineerimise algkursust võib võtta vereproovi, et teha kindlaks piisav immuunvastus, mille korral on B-hepatiidi viiruse HbsAg-vastaste antikehade tase, mida tuntakse anti-HbsAg-na, üle 100 mIU / ml. Sarnast täielikku ravivastust täheldatakse umbes 85–90% inimestest. [8] Antikehade taset 10 kuni 100 mIU / ml peetakse nõrgaks vastuseks, sellised inimesed peaksid saama vaktsiini ühekordse korduva annuse ilma uuesti läbi vaatamata. [8] Inimeste jaoks, kes ei andnud immuunvastust (antikehade sisaldus (anti-HBsAg) alla 10 mIU / ml), et välistada B-hepatiit või selle esinemine minevikus, korrata kolme vaktsineerimise kuuri, pärast korduvat ravikuuri - veel üks eksam 1-4 kuu pärast. Need, kes ei anna immuunvastust teisele vaktsineerimiskuurile, võivad vajada suuremat vaktsiini annust või selle intradermaalset manustamist. [9] Need, kes isegi pärast seda ei reageeri, vajavad nakkusohu korral B-hepatiidi immunoglobuliini (IgGB) sisseviimist. [8] Nõrgad immuunvastused on peamiselt seotud üle 40-aastaste vaktsineeritute vanusega, ülekaalulisuse ja suitsetamisega, [10] mida täheldatakse alkohoolikute seas, eriti alkoholismi progresseerumise korral. [11] Immunosupressiivset ravi saavatel või neeru dialüüsi saavatel patsientidel võib olla ebapiisav immuunvastus ja nad vajavad suuremaid vaktsiiniannuseid või sagedamat manustamist. [8] Vähemalt üks uuring viitab sellele, et B-hepatiidi vaktsiin ei olnud AIDS-i patsientidel vähem efektiivne. [12] Vaktsiinitootjad väidavad, et see kaitseb mitte ainult B-hepatiidi, vaid ka D-hepatiidi eest, mis ei arene ilma viiruseta B.

Vaktsineerimisjärgse immuunsuse kestus

Ehkki kui alguses usuti, et B-hepatiidi vaktsiin annab piiratud immuunsuse, ei usu nad enam. Täpsemalt öeldi esialgsetes aruannetes, et vaktsineerimised võimaldasid tõhusat kaitset viiest kuni seitsme aastani, [13] kuid hiljem selgus, et pikaajaline immuunsus on seotud immunoloogilise mäluga, mis ületab registreeritud antikehade taset, ning sellest tulenevalt sellele järgnev seroloogiline uuring ja korduvate uuringute juurutamine immunokompetentselt edukalt vaktsineeritud isikutel pole vaktsiiniannuseid vaja. [14] Vaktsiin kaitseb 85–90% inimestest. Mõne aja pärast ja kogemuste kogunemise korral leiti kaitse olemasolu vähemalt 25 aasta jooksul neil isikutel, kes andsid esimese kursuse jaoks piisava esialgse vastuse. [15] Ühendkuningriigi suunistes öeldakse, et algselt täiendavat kaitset vajavale vaktsiinile reageerimise korral (näiteks tervishoiuteenuse osutajad) antakse üks annus iga viie aasta tagant. [8].

Tõhususe ja ohutuse probleemid

Soovitatavad vaktsineeritud populatsioonid

Praegu vaktsineerivad paljud riigid regulaarselt vastsündinuid hepatiit B nakkuse vastu.Ametliku statistika kohaselt vähendasid kõrge hepatiit B nakkuse tasemega riikides vastsündinute vaktsineerimine mitte ainult nakatumisohtu, vaid tõi kaasa ka maksavähi esinemissageduse märgatava vähenemise. Eelkõige teatati sellest Taiwanist, kus B-hepatiidi vaktsineerimisprogrammi kehtestamine riigis on vähendanud hepatotsellulaarse kartsinoomi esinemissagedust lastel. [16] Kõik kuus vaktsiinisorti soovitavad vaktsineerida lapsi, kes on sündinud emadele, kes on aktiivselt nakatunud hepatiit B-sse. 48 tunni jooksul, niipea kui võimalik pärast vastsündinu sündi, nakatatakse B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg) B-hepatiidi immunoglobuliiniga ( IgGB). [17]

Paljudes riikides on B- ja B-hepatiidi vaktsiin vajalik meditsiini- ja laboritöötajatele..

Ka mõned hostelid vajavad seda vaktsiini. [kaheksateist]

B-hepatiidi vaktsiinide ohutus

Ametlike ravimite ja vaktsiinitootjate esindajad väidavad tohutu statistilise materjali põhjal, et vaktsiini (eriti Angerix B) sisseviimisega seotud kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja kiiresti mööduvad ning kolmandik immuniseeritud täiskasvanutest ei teata kõrvalmõjud. Kõige sagedasemad lokaalsed reaktsioonid: kerge valulikkus manustamispiirkonnas 1-2 päeva jooksul (23% vaktsineeritutest), naha pingutamine süstekohal (8%). Kõige tavalisemad reaktsioonid on nõrkus (15%) ja peavalu (9%). Vaktsiini annuse (vahemikus 2,5–40 μg) ja kõrvaltoimete raskuse vahel ei olnud seost. Iga järgneva vaktsiini manustamisega on tendents vähendada kõrvaltoimete arvu ja raskust; Seega vastas 46%, 60% ja 65% tervetest vaktsineeritud isikutest eitavalt küsimusele, kas neil oli esimese, teise ja kolmanda annuse manustamisel kõrvaltoimeid. [allikat pole märgitud 3418 päeva] Seoses täiskasvanute hulgiskleroosi ja laste autismi registreerimise juhtudega pärast vaktsineerimist otsisid teadlased seost rekombinantse B-hepatiidi viiruse vaktsiini ja nimetatud haiguste vahel. Enamikus neist uuringutest ei leitud olulist seost hulgiskleroosiga ja leiti, et selline vaktsiin ei suurenda lapseeas hulgiskleroosi esimese episoodi riski. [19] Kuid teises uuringus [20] märgiti riski märkimisväärset suurenemist kolme aasta jooksul pärast vaktsineerimist. Teisest küljest leiti nendes uuringutes metoodilisi vigu [allikat pole täpsustatud 502 päeva].

Märkused

  1. ↑ B-hepatiidi vaktsiinid - WHO seisukoht
  2. ↑ WHO | B-hepatiit
  3. ↑ CARRIER HBsAg - viirushepatiidi entsüklopeediline sõnaraamat
  4. ↑ Viirushepatiit B. Raamatus: nakkushaiguste epidemioloogia juhend. T.2. M., Meditsiin, lk. 276-291.
  5. ↑ B-hepatiidi vaktsiini teave B-hepatiidi fondist: arhiveeritud 28. juuni 2011, Wayback Machine'is
  6. ↑ USA haiguste tõrje keskused (8. detsember 2006). "B-hepatiidi vaktsiin: teabeleht"
  7. ↑ Venemaal registreeritud vaktsiinide kataloog
  8. ↑ 12345 vaktsineerimise ja immuniseerimise ühiskomitee (2006). “Peatükk 18 B-hepatiit” (PDF). Immuniseerimine nakkushaiguste vastu 2006 ("Roheline raamat") (3. väljaanne (peatükk 18 muudetud 10. oktoobril 2007) - toim). Edinburgh: kirjatarvete kontor. lk. 468. ISBN 0-11-322528-8
  9. ↑ King JW, Taylor EM, Crow SD jt. (1990). "Nahasiseselt ja lihasesiseselt manustatud B-hepatiidi vaktsiini immunogeensuse võrdlus." Inv. Dis 12 (6): 1035-43. PMID 2148433.
  10. ↑ Roome AJ, Walsh SJ, Cartter ML, Hadler JL (1993). "B-hepatiidi vaktsiini reageerimine Connecticuti avaliku julgeoleku töötajatele." JAMA 270 (24): 2931-4. doi: 10.1001 / jama.270.24.2931. PMID 8254852
  11. ↑ Rosman AS, Basu P, Galvin K, Lieber CS (1997). "B-hepatiidi vaktsiini suure ja kiirendatud annuse tõhusus alkoholihaigetel: randomiseeritud kliiniline uuring." Olen. J. Med. 103 (3): 217-22. doi: 10.1016 / S0002-9343 (97) 00132-0. PMID 9316554.
  12. ↑ Pasricha N, Datta U, Chawla Y, Singh S, Arora S, Sud A, Minz R, Saikia B, Singh H, James I, Sehgal S (2006). "Immuunvastused HIV-nakkusega patsientidel pärast rekombinantse B-hepatiidi viiruse vaktsiini vaktsineerimist." BMC Infect Dis 6: 65. doi: 10.1186 / 1471-2334-6-65. PMID 16571140.
  13. ↑ Krugman S, Davidson M (1987). "B-hepatiidi vaktsiin: immuunsuse kestuse väljavaated." Yale J Biol Med 60 (4): 333-339. PMID 3660859.
  14. ↑ Gabbuti A, Romanò L, Blanc P jt (2007). "B-hepatiidi vaktsineerimise pikaajaline immunogeensus Itaalia tervete noorukite kohordis." Vaktsiin 25 (16): 3129-32. doi: 10.1016 / j.vaktsiin.2007.01.01.045. PMID 17291637.
  15. ↑ Van Damme P, Van Herck K. Ülevaade pikaajalisest kaitsest pärast A- ja B-hepatiidi vaktsineerimist // Travel Med Infect Dis. 2007 märts; 5 (2): 79-84 PMID 17298912
  16. ↑ Chang MH, Chen CJ, Lai MS, Hsu HM, Wu TC, Kong MS, Liang DC, Chau WY, Chen DS (1997). "Universaalne B-hepatiidi vaktsineerimine Taiwanis ja hepatotsellulaarse kartsinoomi esinemissagedus lastel. Taiwani laste hepatoomi uurimisrühm. " N Engl. J. Med. 336 (26): 1855-9. doi: 10.1056 / NEJM199706263362602. PMID 9197213.
  17. ↑ "Põhjalik immuniseerimisstrateegia B-hepatiidi viirusnakkuse leviku tõkestamiseks Ameerika Ühendriikides: ACIP soovitused, 1. osa: imikute, laste ja noorukite immuniseerimine." MMWR 54 (RR-16): 12. 23. detsember 2005.PMID 16371945
  18. ↑ Vaktsineerimise ja immuniseerimise ühiskomitee (2006). „Peatükk 12 Tervishoiu- ja laboritöötajate immuniseerimine - B-hepatiit“ (PDF). Immuniseerimine nakkushaiguste vastu 2006 ("Roheline raamat") (3. väljaanne). Edinburgh: kirjatarvete kontor. lk. 468. ISBN 0-11-322528-8.
  19. ↑ Mikaeloff Y, Caridade G, Rossier M, Suissa S, Tardieu M (2007). "B-hepatiidi vaktsineerimine ja lapseea algusega hulgiskleroosi oht." Arch Pediatr Adolesc Med 161 (12): 1176-82. doi: 10.1001 / archpedi.161.12.1176. PMID 18056563.
  20. ↑ Hernán MA, Jick SS, Olek MJ, Jick H (2004). "Rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin ja hulgiskleroosi risk: perspektiivne uuring." Neurology 63 (5): 838-42. PMID 15365133.

Mis on wiki.moda Wiki on peamine teabeallikas Internetis. See on avatud kõigile kasutajatele. Wiki on avalik ja mitmekeelne raamatukogu.

Selle lehe alus on Wikipedias. Tekst on litsentsiga CC BY-SA 3.0 Unported License.

Kõik, mida peate teadma B-hepatiidi vaktsiini kohta

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Millise hepatiidi vastu vaktsineeritakse

Tänapäeval on võimalik vaktsineerida kahte tüüpi hepatiidi - A ja B. - vastu. Mõlemad vormid on viiruslikud. A-hepatiiti võib ohutult nimetada "määrdunud käte haiguseks", sest Seda edastatakse leibkontaktide kaudu. Ja B-hepatiit edastatakse ainult vere kaudu. Ärge arvake, et ainult ühiskonna kustutatud elemendid või narkomaanid võivad nakatuda. Vere nakkav annus on väga väike, nakatumiseks piisab tilgast, mis jääb pärast süstimist süstla nõelale. Viirus püsib kudedes isegi kuivatatud veretilgana kaks nädalat. A-hepatiit on suhteliselt ohutu, see sobib hästi teraapiaks ega anna komplikatsioone. Ja B-hepatiit on ohtlik just selle tüsistuste - tsirroosi ja maksavähi - tõttu..

B-hepatiidi vaktsineerimine on Venemaal tingitud haiguse väga laiast levikust, mis on juba omandanud epideemia iseloomu. Vaktsineerimine hoiab ära nakkuse edasise leviku, vähendab nakatunute arvu ning hoiab ära hilised ja rasked tüsistused tsirroosi ja maksavähi kujul.

Kas vaktsineerimine on vajalik?

Rahvusvahelise harta sätete kohaselt pole vaktsineerimine siiani kohustuslik, sealhulgas B-hepatiidi vastu. Vaktsineerimise või sellest keeldumise otsuse teeb ainult patsient. Meditsiiniasutuste meditsiinitöötajad saavad selle haiguse vastu vaktsineerimist ainult soovitada.

Mõnede inimrühmade jaoks, kellel on B-hepatiidi nakkuse oht, on vaktsineerimine siiski vajalik. Need on tervishoiuasutuste töötajad, sotsiaaltöötajad, koolitajad, lapsehoidjad - kõik inimesed, kes tööl olles suhtlevad väga sageli inimeste ja mitmesuguste kehavedelikega (veri, uriin, väljaheited, sülg, higi, sperma, pisarad jne). Vaktsineerimise võib tühistada, kui veres tuvastatakse piisav kogus patoloogia vastaseid antikehi. Venemaa tervishoiuministeerium lisas 2002. aastal lastele B-hepatiidi vaktsiini.

Kas B-hepatiidi vaktsiini on vaja??

Kaasaegses maailmas arutletakse vaktsineerimise vajaduse üle, sealhulgas hepatiit B vastu. Vaktsineerimise vastu on tulihingelisi toetajaid ja mitte vähem tulihingelisi vastaseid. Enamasti pole oponendid arstid, bioloogid, molekulaargeneetikud ega viroloogid, seetõttu on neil selle teema kohta väga pealiskaudsed teadmised.

Meditsiiniringkondades on vaktsineerimise teemal arutelu, kuid see on seotud küsimusega, kas kõigile lastele tuleks läheneda ühe ja sama kalendriga. Tõepoolest, mõnel juhul on parem vaktsineerimine edasi lükata ja veeta see soodsamal ajal. Toetades oma järeldusi vaktsineerimiskava paindliku lähenemise vajaduse kohta, esitavad arstid sageli näiteid raskete komplikatsioonide ilmnemisest, mis tekkisid pärast vaktsineerimist ebasoodsa aja jooksul. Mitteprofessionaalid, keda innustatakse oma kahjust teatama, tõrjuvad need juhtumid kontekstist välja ja pakuvad teavet vaktsineerimise kahjulikkuse tõestusmaterjalina. Kuid ükski arstidest ja viroloogidest ei kahtle vaktsineerimise vajalikkuses..

Selle taustal mõistame, miks neid vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu. Esiteks on hepatiidi levik Venemaal muutunud epideemiaks ja teiseks kipub haigus muutuma krooniliseks ja põhjustama tõsiseid pikaajalisi tüsistusi tsirroosi ja maksavähi kujul. Kõik see põhjustab puude ja varase suremuse. Hepatiidiga nakatunud lapsed muutuvad peaaegu alati kroonilisteks. Inimesed arvavad, et nende lapsed ei saa nakatuda - on nad ju üles kasvatatud täiesti jõukas peres, nad ei kasuta narkootikume ega rist verega kuskil. See on ohtlik eksitus. Lapsed puutuvad verega kokku näiteks kliinikus. Pidage meeles, kui õde pani uued steriilsed vere kogumise kindad? Ja lasteaias võib laps lüüa, kakelda, keegi hammustab last - see on kontakt verega. Tänaval lebavad süstlad ja paljud muud objektid, mida laps korjab ja uurib ning tõmbab sageli suhu - lihtsalt uudishimust. Seetõttu tundub B-hepatiidi vaktsineerimine olevat päris hea asi..

Kui palju kehtib?

Teaduslike uuringute kohaselt püsib immuunsus B-hepatiidi vastu 22 aastat, vaktsineerides seda imikueas. Mõnikord ei leidu selle kategooria inimeste veres B-hepatiidi viiruse vastaseid antikehi, kuid see ei tähenda uue vaktsineerimise vajalikkust. Lihtsalt ei ole alati võimalik tabada täpset vereproovi, mis sisaldab antikehi.

Maailma Terviseorganisatsiooni järelduste kohaselt kestab B-hepatiidi vastane aktiivne immuunsus pärast vaktsineerimist keskmiselt 8 aastat. Venemaal pole välja töötatud kordusvaktsineerimise meetodeid ja kriteeriume, kuid WHO soovitab sõeluuringut teha 5 aastat pärast vaktsineerimist. Kui veres leitakse piisav kogus B-hepatiidi vastaseid antikehi (rohkem kui 10 RÜ / ml), võib uuesti vaktsineerimise kulgu vähemalt aasta võrra edasi lükata. Üldiselt soovitab WHO korrata hepatiit B vaktsiini 5–7 aasta pärast. Kuid paljude inimeste jaoks võib B-hepatiidi vastane immuunsus jääda terveks eluks isegi pärast ühte ravikuuri..

Vaktsiinide koostis ja tootmine

Tänapäeval kasutatakse geenitehnoloogia abil saadud vaktsiine. Selleks eraldatakse B-hepatiidi viiruse genoomist spetsiifilise valgu HbsAg tootmist kodeeriv geen. Seejärel sisestatakse molekulaarbioloogia meetodeid kasutades viirusevalgu geen pärmiraku genotüüpi. Enda valkude sünteesi käigus toodab pärmirakk ka HBsAg, mida nimetatakse Austraalia antigeeniks. Kui rakukultuur paljuneb, olles kogunud piisavalt suure hulga HBsAg, peatub selle kasv, eemaldades toitesöötme. Spetsiaalsete keemiliste meetoditega isoleeritakse viirusvalk ja puhastatakse see lisanditest.

Pärast puhta viirusvalgu eraldamist on vaja seda kanda mõnele kandjale, milleks on alumiiniumhüdroksiid. Alumiiniumhüdroksiid ei lahustu vees, nii et pärast vaktsiini kehasse viimist vabastab see viirusvalgu osade kaupa, mitte korraga - see võimaldab teil arendada immuunsust B-hepatiidi vastu, mitte ainult hävitada nõrka võõrast ainet. Lisaks Austraalia antigeenile ja alumiiniumhüdroksiidile sisaldab vaktsiin minimaalses koguses säilitusainet - mertiolaati, mis võimaldab teil säilitada ravimi aktiivsust.

Tänapäeval saavad kõik B-hepatiidi vaktsiinid seda teed ja neid nimetatakse rekombinantseks. Rekombinantsete vaktsiinide eripäraks on täielik ohutus ja võime igal juhul viia B-hepatiidi vastu kvaliteetse immuunsuse kujunemiseni..

Vaktsiinid võivad sisaldada 10 või 20 mikrogrammi Austraalia antigeeni. See on tingitud asjaolust, et lapsed vajavad immuunsuse moodustamiseks väiksemat annust. Seetõttu vaktsineeritakse kuni 19-aastased nad vaktsiiniga, mis sisaldab 10 μg Austraalia antigeeni, ja alates 20. eluaastast - 20 μg. Allergia või ülitundlikkusele kalduvate inimeste jaoks on olemas vaktsiinid, mis sisaldavad 2,5 või 5 mikrogrammi Austraalia antigeeni lastele ja 10 mikrogrammi täiskasvanutele..

Milliseid vaktsiine tänapäeval kasutatakse ja kas neid on võimalik muuta??

Täna kasutatakse Venemaal B-hepatiidi vastu vaktsineerimiseks mitmeid välis- ja kodumaiste ravimiettevõtete toodetud vaktsiine. Kõigil neil on sama koostis ja samad omadused. Seetõttu võite neid vaktsineerida.

B-hepatiidi täieõigusliku immuunsuse kujundamiseks on vaja kolme vaktsineerimist. Sageli arvavad inimesed, et kui esimene vaktsiin tehti ühe vaktsiiniga, tuleb kõik järgnevad läbi viia sama. See ei ole tõsi. Kõik tootjad toodavad samade omadustega ravimit, mis võimaldab teil need üksteisega asendada, ilma et neil oleks negatiivset mõju immuunsuse moodustumisele B-hepatiidi vastu. See tähendab, et esimese vaktsiini saab väljastada ühe vaktsiiniga, teise teisega ja kolmanda kolmandaga. Täieliku immuunsuse moodustamiseks on oluline panna kõik kolm vaktsineerimist.
Venemaal on saadaval järgmised B-hepatiidi vaktsiinid:

  • B-hepatiidi vaktsiini rekombinantne pärm (tootmine - Venemaa);
  • Regevak V (Venemaa);
  • Eberbiovac (Kuuba);
  • Euwax B (Lõuna-Korea);
  • Angerix B (Belgia);
  • H-B-Vax II (USA);
  • Shanwak (India);
  • Biowak (India);
  • Seerumi instituut (India).

Venemaal on kõige levinum B-hepatiidi viiruse tüüp, mille vastu loodi ravim Regenvak B. Kõik vaktsiinid on tõhusad, kuid see on suunatud konkreetselt riigi kõige levinuma viirusetüübi vastu.

Lisaks ülalnimetatud vaktsiinidele on olemas ka kombineeritud kodumaised ravimid B-hepatiidi vastu: Bubo-M ja Bubo-Kok. Bubo-M hepatiit B, difteeria ja teetanuse vastu ning Bubo-Kok hepatiit B, difteeria, teetanuse ja läkaköha vastu. Samuti on olemas A- ja B-hepatiidi vaktsiin, mille on tootnud Smith Kline..

Kus vaktsiini manustatakse??

B-hepatiidi vaktsiin süstitakse lihasesse. Te ei saa ainet subkutaanselt siseneda, kuna see vähendab selle tõhusust märkimisväärselt ja põhjustab tihenemist. Ameerika Ühendriikides ei peeta naha alla sisestatud vaktsiini eksikombel või hooletuse tõttu tõhusaks - see tühistatakse ja mõne aja pärast korratakse süsti. Seda lähenemist seletatakse asjaoluga, et alles lihasesse sisestades siseneb kogu annus vereringesse ja põhjustab piisava tugevusega immuunvastuse.

Tavaliselt vaktsineeritakse kuni 3-aastaseid väikeseid lapsi, sealhulgas vastsündinuid. Vanematele patsientidele antakse vaktsiin õlale. Manustamiskoha valik on tingitud asjaolust, et reie ja õla lihased on hästi arenenud ja sobivad naha lähedale. Tuharas ei tohiks vaktsineerida, kuna nahaalune rasvakiht on hästi arenenud ja lihas asub sügaval ning seda on raskem saada. Lisaks on tuharatesse süstimisega seotud veresoonte ja närvide kahjustamise oht..

B-hepatiidi vaktsiin - juhised

Süst tehakse õla või reie lihasesse, kuid mitte tuharasse.

Täna on saadaval järgmised B-hepatiidi vaktsineerimise skeemid:
1. Standard - 0 - 1 - 6 (esimene vaktsineerimine, teine ​​- kuu aja pärast, kolmas - 6 kuu pärast). Kõige tõhusam skeem.
2. Kiire - 0 - 1 - 2 - 12 (esimene vaktsineerimine, teine ​​- kuu aja pärast, kolmas - 2 kuu pärast, neljas - aasta pärast). Immuunsus areneb kiiresti, skeemi kasutatakse nende inimeste vaktsineerimiseks, kellel on kõrge hepatiit B nakkuse oht.
3. Hädaolukord - 0 - 7 - 21 - 12 (esimene vaktsineerimine, teine ​​pärast 7 päeva möödumist, kolmas pärast 21 päeva möödumist, neljas pärast 12 kuud). Sellist vaktsineerimist kasutatakse immuunsuse väga kiireks arendamiseks - näiteks enne operatsiooni.

Kui inimest ei vaktsineerita, võib esimese süsti aja valida suvaliselt, kuid siis peate järgima valitud skeemi. Kui teine ​​vaktsiin jääb vahele ja rohkem kui 5 kuud on möödas, alustatakse skeemi uuesti. Kui kolmas süst jääb vahele, kasutage skeemi 0 - 2: tehke üks süst ja kaks kuud hiljem teine, pärast mida loetakse kursus lõppenuks. Kui inimene alustas vaktsineerimist mitu korda ja tegi kolme süsti kogunemise tulemusel kaks vaktsineerimist, peetakse kursust täielikuks - te ei pea midagi muud panema. Pärast ühekordset süstimist moodustub hepatiidi vastu immuunsus vaid lühikeseks ajaks ja pikaajalise immuunsuse moodustamiseks on vajalik kolme süsti seeria.

Järgida tuleb vaktsineerimise ajakava. Äärmuslikel juhtudel võib süstide vahelist intervalli pikendada, kuid mitte lühendada - kuna see põhjustab puuduliku immuunsuse teket, eriti lastel.

Teine B-hepatiidi vaktsiin

Sageli ei saa inimesed erinevatel põhjustel teist B-hepatiidi vastu vaktsineerimist, kuid mõne aja pärast pöörduvad nad selle küsimuse juurde tagasi. Venemaal vastuvõetud standardite kohaselt tuleb pärast esimest vaktsineerimist täiskasvanute jaoks üle 5 kuu ja alla 19-aastaste laste jaoks üle 3 kuu alustada kogu skeemi alustamist uuesti - 0 - 1 - 6. St valida aeg ja anda vaktsiin võetakse kõigepealt arvesse.

Rahvusvahelised standardid teevad aga ettepaneku lihtsalt vaktsineerimistsüklit jätkata ja panna teine ​​- inimene saab seda teha ilma kogu skeemi uuesti alustamata. Sel juhul antakse kolmas vaktsiin mitte varem kui kuu pärast teist.

Vaktsineerimine raseduse ja imetamise ajal

Naisel on kõige parem planeerida rasedus ja enne lapse eostamist teeb ta kõik vaktsineerimised, sealhulgas B-hepatiidi, ja ravib kõiki olemasolevaid haigusi. Eksperimentaalsed uuringud ei ole tuvastanud B-hepatiidi vaktsiinide negatiivset mõju lootele. Kuid arusaadavatel põhjustel pole uuringuid inimestega läbi viidud. Seetõttu soovitavad arstid ja viroloogid raseduse ajal mitte vaktsineerida, kuna sellega kaasnevad seletamatud riskid. See protseduur on lubatud ainult äärmuslikel juhtudel - näiteks kui on vaja viibida B-hepatiidi epideemiatsoonis jne. Põhimõtteliselt ei lisanud Venemaa tervishoiuministeerium rasedust B-hepatiidi vaktsineerimise vastunäidustuste loetellu.

Imetamise periood on üsna sobiv B-hepatiidi vastu vaktsineerimiseks. See ei kahjusta last - vastupidi, osa emapiimaga hepatiidi vastaseid antikehi siseneb lapse kehasse, luues immuunsuse nakkuse ja beebi vastu. Pidage meeles, et piimaga laps saab kõiki antikehi, mis on ema kehas saadaval..

Vastsündinute vaktsineerimine haiglas

B-hepatiidi vaktsiin antakse vastsündinutele 12 tunni jooksul pärast sündi. Sel juhul on kaks skeemi: lastele, kellel on kõrge nakatumisoht, ja imikutele, kellel on tavaline nakkusoht. Kõrge nakatumisriski määravad järgmised asjaolud:

  • lapse emal on viirus veres;
  • lapse ema põeb B-hepatiiti või on nakatunud 24–36 rasedusnädala jooksul;
  • emal ei ole B-hepatiiti testitud;
  • lapse ema või isa tarvitavad narkootikume;
  • lapsed, kelle sugulastel on kandjaid, ja hepatiidiga patsiendid.

Seda vastsündinute rühma vaktsineeritakse vastavalt järgmisele ajakavale:
  • 1 vaktsineerimine - 12 tundi pärast sündi;
  • 2 vaktsineerimist - 1 kuu jooksul;
  • kolmas - 2 kuu jooksul;
  • neljas - 1 aasta jooksul.

Kõiki teisi lapsi vaktsineeritakse teise skeemi järgi, mis hõlmab ainult kolme vaktsineerimist:
  • 12 tunni jooksul pärast sündi;
  • 1 kuu jooksul;
  • kuus kuud.

Paljud puerperad ei soovi vaktsineerida ja peavad vastsündinud ikterust vastunäidustuseks. See on põhimõtteliselt vale, kuna vastsündinud ikterus ei ole tingitud maksa patoloogiast, vaid suure hulga hemoglobiini suurenenud lagunemisest. Hemoglobiini lagunemisega moodustub bilirubiin, mis annab nahale kollase värvuse. B-hepatiidi vaktsiin ei ole vastsündinu maksale lisakoormus ega suurenda kollatõve perioodi.

Vaktsineerimine on vastunäidustatud järgmistes vastsündinute kategooriates:

  • ema on pagaripärmi suhtes ülitundlik (see väljendub allergiana pagaritoodete, õlle, kalja jne);
  • lapse liiga väike kaal (alla 2 kg);
  • primaarse immuunpuudulikkuse nähud.

B-hepatiidi vaktsineerimise vastunäidustuseks ei ole rasked sünnitused ega loote vaakumiga ekstraheerimine, sünnitusabivarraste kasutamine ega lämbumine. Noored emad, kes soovivad last kaitsta, ütlevad sellistes olukordades, et laps on juba vigastatud ja peaks olema kokku puutunud. lisakoormus! Eristada tuleks immuunsussüsteemi aktiveerivat vaktsineerimist ja sünnitusest põhjustatud traumat. Need on kaks täiesti erinevat protsessi ja vaktsineerimise puudumine ei aita lapsel pärast sünnikahjustust kiiremini taastuda. Vastupidi, immuunsuse aktiveerimine võib aidata kaasa sünnitusel kahjustatud kudede ja struktuuride normaalse struktuuri kiiremale taastamisele.

Noorte emade tunnistused B-hepatiidi vaktsiinide kohta Vastsündinutel võetakse sageli vastu otsus oma lapse vaktsineerimise kohta. See lähenemisviis on põhimõtteliselt vale. See otsus tuleks teha eelnevalt, võttes arvesse kõiki selle plusse ja miinuseid, kuna sünnitusosakonna naine on emotsionaalselt äärmiselt labiilne, paljastatud lugudele igasuguste vaktsineerimise põhjustatud õuduste ja ebaõnnetega. Lisaks sellele on peatselt sündinud elevus, mis ei võimalda meil olukorda adekvaatselt hinnata.

Sünnitusmajas tehtud vaktsineerimiste ülevaated on sageli üldiselt negatiivsed, mis on seotud protsessi enda järsu tagasilükkamisega. Paljud emad, vaadates Renessansi suurte kunstnike maalidelt inglitega sarnaseid õnnelikke reklaame väikeste laste kohta, loodavad, et nende vastsündinu näeb täpselt selline. Kahjuks on see ohtlik väärarusaam, kuna keskmisel vastsündinul on kole nahk, sageli kollased, turses tursed silmad, tohutu pea ja kõht koos väikeste jalgadega. Selline ninakõrvits pole kaugeltki plakati ideaalist, nii et paljudel naistel on kohe mõte, et nende laps on haige, ta sai arvukalt sünnivigastusi, teda tuleb hooldada ja hellitada ning teda ei tohi piinata juba nõrgestatud olendi vaktsineerimine! Just kujutlusvõime ideaalpildi ja tegelikkuse vahelise lahknevuse tõttu lükatakse järsult tagasi kõik arstide toimingud, mis võivad lapsele valu tekitada - sealhulgas kohutavad vaktsiini süstid, mis põhjustavad ka reaktsiooni immuunsuse aktiveerimise näol..

Vaktsineerimise piisavaid ülevaateid, mis kajastaksid sünnitusmaja tegelikkust, on väga vähe. Emotsioonid pole parim abimees oluliste otsuste tegemisel. Enamasti keskenduvad ülevaated personali tegevuse tagasilükkamisele, vaktsineerimisest keeldumise soovile ja hüpoteetilise kahju arutamisele omavahel. Sageli omistavad emad vaktsineerimisele lapse mingisuguse patoloogia, mis seab nad teravalt vastu. Sellised järeldused on aga valed, kuna inimene pole primitiivne olend, vaid paljude haiguste põhjustajaks on raske rasedus, lapse planeerimata sünd, ema halb toitumine, sünnivigastused ja muud tegurid, mis pole selle protseduuriga seotud. On võimatu leida ühte tegurit, mis selgitaks kõiki lapse võimalikke haigusi.

Lapseootel emad peaksid arvestama järgmiste näpunäidetega: uurige välja, millist vaktsiini teie haiglas kasutatakse, vaadake selle jaoks annotatsioone, rääkige arstidega ja määrake teile parim. Kui teile vaktsiin ei meeldi, on parem sellest sünnitusmajas keelduda. Seejärel saate pärast väljutamist last vaktsineerida mis tahes kohas, kus teie jaoks vajalik ravim on saadaval. Kui laps on võetud vaktsineerima, minge meditsiiniõe juurde ja veenduge, et kindad on steriilsed, vahetult enne protseduuri kantud, nõelad ja süstlad on ühekordselt kasutatavad. Pange tähele, et õde ei sega kahte vaktsiini ühes süstlas, kuna see rikkumine põhjustab kummagi vaktsiini ebaefektiivsust - protseduur tuleb ümber teha.

Miks on vastsündinu vaktsineerimine nii oluline - video

B-hepatiidi vaktsineerimine lastele

Kui last pole sünnitusmajas vaktsineeritud, võib B-hepatiidi immuniseerimist alustada igas vanuses. Kui laps on sageli rohkem - see pole põhjus vaktsineerimisest keeldumiseks, kuid peate skeemi alustama 2 nädalat pärast järgmist külma. Isegi kui teil on nohu või köha, võite end vaktsineerida..

Lapsi vaktsineeritakse vastavalt kahele skeemile:
1. Laste jaoks, kellel on kõrge nakkusoht.
2. Lastele, kellel on väike nakkusoht.

Kui on olemas sugulane - B-hepatiidi kandja, siis on lapsel suur nakkusoht. Skeem töötab nende jaoks - 0 - 1 - 2 - 12. Seega antakse esimene vaktsiin esimene, kuu pärast teine, pärast kahte - kolmas ja aasta pärast - neljas.

Madala nakatumisriskiga laste puhul kasutavad nad skeemi - 0 - 1 - 6: esimene vaktsineerimine, teine ​​kuu aja pärast, kolmas 6 kuu möödudes.

Kui last vaktsineeriti sünnitusmajas, kuid teist ei ole ja möödas on rohkem kui kolm kuud, tuleb vaktsineerimise tsükkel uuesti alata. See tähendab, et süstimist peetakse esimeseks vaktsineerimiseks..

B-hepatiidi vaktsiin täiskasvanutel

Vastunäidustused

B-hepatiidi vaktsiin on vastunäidustatud ainult pagaripärmi suhtes allergilistele inimestele. See väljendub tavaliselt allergilises reaktsioonis kõigi pagari- ja kondiitritoodete, kalja, õlle jms suhtes. Kui allergiat pole, kuid eelmisele süstimisele reageeris tugev reaktsioon, siis järgmist annust ei manustata. Allergilised reaktsioonid teiste antigeenide suhtes, diatees ei ole vastunäidustused, kuid sel juhul peab allergoloog valima protseduuriks sobiva aja.

Kuni täieliku paranemiseni on vaja hoiduda vaktsineerimisest ägeda külma või muu nakkushaiguse ajal. Pärast meningiiti lükatakse kõik vaktsineerimised kuue kuu võrra edasi. Tõsiste haiguste esinemisel valitakse vaktsineerimise aeg, kuna teiste elundite ja süsteemide patoloogia ei ole vaktsineerimise vastunäidustuseks..

B-hepatiidi viiruse tuvastamine veres ei ole vaktsineerimise vastunäidustuseks, mis on sellises olukorras lihtsalt kasutu. Manustage vaktsiini autoimmuunhaigustega (süsteemne erütematoosluupus, sclerosis multiplex jne) põdevatele inimestele ettevaatusega ja hoolika järelevalve all..

Vaktsiini vastus

B-hepatiidi vaktsiin on väga kerge, st seda on kergesti talutav. Üldiselt põhjustab vaktsiin reaktsioone süstekohal, sealhulgas:

  • punetus;
  • väike sõlme;
  • ebameeldiv tunne süstekohal kiirete ja intensiivsete liigutuste ajal.

Need reaktsioonid on peamiselt tingitud alumiiniumhüdroksiidi olemasolust ja arenevad umbes 10–20% inimestest.
B-hepatiidi vastane vaktsiin põhjustab 1–5% inimestest järgmisi reaktsioone:
  • temperatuuri tõus;
  • üldine halb enesetunne;
  • kerge nõrkus;
  • kõhulahtisus;
  • higistamine
  • naha sügelus või punetus;
  • peavalu.

Kõik vaktsineerimisreaktsioonid võivad tekkida 1–2 päeva jooksul pärast süstimist, misjärel nad iseenesest kaovad veel 1–2 päeva pärast.

Kirjeldatud on üksikuid vaktsineerimisega seotud raskete reaktsioonide juhtumeid, mida peetakse komplikatsioonideks:

  • nõgestõbi;
  • lööve;
  • lihase- või liigesevalu;
  • nodosumi erüteem.

Tänapäeval on vaktsiini tõhusus nii kõrge, et tootjad lähevad väiksematele annustele ja säilitusainete täielikule väljajätmisele, mis võib kõrvaltoimeid veelgi vähendada.

Tüsistused

Hepatiidi vaktsineerimise komplikatsioonidega on seotud järgmised tingimused:

  • anafülaktiline šokk;
  • nõgestõbi;
  • lööve;
  • pärmitaina allergia süvenemine.

Nende komplikatsioonide sagedus varieerub vahemikus 1 juhtum 100 000 ja 300 000 vahel - see tähendab, et need nähtused on väga haruldased.

Sageli on kuulda, et B-hepatiidi vaktsiin suurendab hulgiskleroosi riski. WHO poolt 50 riigis läbi viidud uuringus sellist sõltuvust ei leitud. B-hepatiidi vaktsiin ei mõjuta üldse neuroloogilisi häireid ilma neid võimendamata või vähendamata.

Pitseerimine pärast vaktsineerimist

Tihenemise teke pärast vaktsineerimist on tingitud vaktsiini sisenemisest nahaalusesse rasvakihti, mitte lihasesse. Sel juhul deponeeritakse ravim pikka aega "reservi", kinnitudes alumiiniumhüdroksiidile. Selliseid vaktsiinivarusid on tunda sõlmedena, mis on tihedalt puudutatud ja ei möödu väga pikka aega. See on tingitud asjaolust, et rasvkoe verevarustus on madal, seetõttu pestakse ravimit väga pikka aega rakkudest välja ja lisaks põhjustab alumiinium põletikulise reaktsiooni tekkimist. Sellepärast püsib tihend seni, kuni ravim on täielikult verre imendunud. Ärge kartke põletikulist reaktsiooni alumiiniumi suhtes, sest selle põhjustajaks on kehas esinev võõras aine. Koos ravimi järk-järgulise imendumisega elimineeritakse ka alumiinium - põletik väheneb ja tihend taandub.

Mõelge sel juhul, et vaktsiini tehakse valesti ja võimalik, et immuunsus pole veel kujunenud. Siis tuleb selle vale asemel süstida vaktsiin.

Kehatemperatuuri muutus

Tavaliselt tõuseb temperatuur 6-8 tundi pärast süstimist - see on tingitud suurenenud immuunvastusest viirusosakeste suhtes. Tavaliselt toimub temperatuuri normaliseerimine iseseisvalt, maksimaalselt kolme päeva jooksul. Selle tõusu korral üle 38,5 o peavad nägema arsti. Muudel juhtudel ärge temperatuuri alandage.

Põhimõtteliselt märgib vaktsineerimise temperatuuri vaid 1 inimene 15-st. Sageli on selle tõus tingitud ebasoodsatest välistest teguritest - ekstreemse kuumuse või külmaga tänaval, närvilisest šokist jne..

Suplus pärast vaktsineerimist

Vesi siseneb süstekohta

Alkohol pärast vaktsineerimist

Ülevaated

Kui palju vaktsineerimine maksab??

Kust hepatiidi vaktsiini saada

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Rekombinantse B-hepatiidi vaktsiin (rekombinantse B-hepatiidi vastane vaktsiin) kasutusjuhend

⚠️ Selle toote registreerimistunnistus on aegunud 30.12.2010

Registreerimistunnistuse omanik:

Harukontor:

Pakitud:

See on valmistatud:

Annustamisvorm

reg. Nr: LS-001073 alates 12.30.05 - aegunud
Rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin

Rekombinantse B-hepatiidi vaktsiini vormivorm, pakend ja koostis

Suspensioon intramuskulaarseks manustamiseks täiskasvanutele: homogeenne, eraldatuna eraldatakse see värvitu läbipaistvaks vedelikuks ja lahtiseks valgeks sademeks, mis raputamisel kergesti puruneb.

1 ml (1 annus)
B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen20 mikrogrammi

Abiained: alumiiniumhüdroksiid, tiolaat.
1 ml (1 annus) - ampullid (10) - pakendid papist.

farmakoloogiline toime

Vaktsiin. See on B-hepatiidi viiruse pinnaantigeenil põhinev ravim, mida saadakse DNA rekombineerimisel pärmikultuuril, muutes selle genoomi geeni, mis kodeerib B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni.

Vaktsineerimiskuuri läbiviimine põhjustab enam kui 90% vaktsineeritute moodustavas kaitse tiitris spetsiifilisi antikehi B-hepatiidi vastu..

Rekombinantse B-hepatiidi vaktsiini näidustused

B-hepatiidi ennetamine lastel ennetava vaktsineerimise riikliku kalendri ja B-hepatiidi viirusnakkuse ohuga inimeste riikliku kalendri raames:

  • lapsed ja täiskasvanud, kelle perekonnas on HBsAg kandjaid või kroonilise B-hepatiidiga patsient;
  • lastekodude, lastekodude ja internaatkoolide lapsed;
  • lapsed ja täiskasvanud, kes saavad regulaarselt verd ja selle preparaate, samuti hemodialüüsitavad ja onkohematoloogilised patsiendid;
  • isikud, kellel on olnud kokkupuudet B-hepatiidi viirusega nakatunud materjaliga;
  • verega kokkupuutuvad meditsiinitöötajad;
  • isikud, kes on seotud immunobioloogiliste preparaatide tootmisega annetatud ja platsentaverest;
  • meditsiiniinstituutide üliõpilased ja keskhariduse õppeasutuste üliõpilased (peamiselt lõpetajad);
  • inimesed, kes süstivad narkootikume.

Vaktsineerida saab kõiki teisi elanikkonnarühmi..

Avage koodide loend ICD-10
RHK-10 koodMärge
Z24,6Viirusliku hepatiidi vastase immuniseerimise vajadus

Annustamisskeem

Vaktsiini manustatakse lihasesse täiskasvanutele ja vanematele lastele deltalihase piirkonnas, vastsündinutel ja väikelastel reie anterolateraalses osas. Muudesse kohtadesse sissetoomine on ebasoovitav vaktsineerimise mõju vähenemise tõttu..

Üksikannus vastsündinutele ja alla 19-aastastele patsientidele - 0,5 ml (10 mikrogrammi HBsAg).

Üksikannus üle 19-aastastele patsientidele - 1 ml (20 mikrogrammi HBsAg).

Üksikannus hemodialüüsi saavatele patsientidele - 2 ml (40 mikrogrammi HBsAg).

Vaktsineerimise kursus viiakse läbi vastavalt järgmistele skeemidele.

1 annus - valitud päeval (manustatakse vastsündinutele esimese 12 elutunni jooksul).

2 annus - pärast 1 kuud.

3 annus - 6 kuud pärast esimest annust.

Vaktsineerimine viiakse läbi mitte varem kui 5 aastat hiljem, sisestades ühe vaktsiiniannuse.

1 annus - valitud päeval.

2 annus - pärast 1 kuud.

3 annus - 2 kuud pärast esimest annust.

4 annus - 12 kuud pärast kolmandat annust.

Vaktsineerimine viiakse läbi mitte varem kui 5 aastat hiljem, sisestades ühe vaktsiiniannuse.

Alates 13-aastastest lastest, keda pole varem vaktsineeritud, vaktsineeritakse vastavalt standardskeemile.

B-hepatiidi viirust kandvatele emadele või raseduse kolmandal trimestril B-viirushepatiidiga patsientidele sündinud imikute vaktsineerimine toimub hädaolukorra ajakava kohaselt.

Hemodialüüsi saavatele patsientidele manustatakse vaktsiini manustamise vahel neli korda 1-kuulise intervalliga. Vaktsiini manustamise intervalli lühendamine 1 kuni 2 ei ole soovitatav. Kui seda intervalli on vaja pikendada, tuleb järgmine vaktsiini manustamine toimuda nii kiiresti kui võimalik, määrates kindlaks vaktsineeritava tervisliku seisundi..

B-hepatiidi vaktsiini saab kasutada samaaegselt samal päeval teiste riikliku ennetava vaktsineerimise kalendri vaktsiinidega (välja arvatud BCG vaktsiin), samuti epideemiliste näidustuste korral ennetava vaktsineerimise kalendri inaktiveeritud vaktsiinidega või intervalliga 1 kuu.

Esimese ja teise vaktsineerimise vahelise intervalli pikendamisel vähemalt 5 kuu võrra viiakse kolmas vaktsineerimine läbi mitte varem kui üks kuu pärast teist vaktsineerimist..

Vaktsiinide administreerimine

Enne kasutamist loksutage vaktsiini.

Ravimit ei manustata iv.

Süstimiseks tuleb kasutada ühekordselt kasutatavat süstalt. Süstekohta enne ja pärast süstimist tuleb töödelda 70% etüülalkoholi lahusega. Ampullide avamine ja vaktsineerimine tuleb läbi viia vastavalt aseptiliste ja antiseptiliste reeglitele.

Pärast ampulli avamist ei säilitata ravimit.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimed vaktsiini kasutamisel on haruldased.

Kohalikud reaktsioonid: valu, erüteem, induratsioon süstekohal (5–10%).

Süsteemsed reaktsioonid: harva - halb enesetunne, väsimus, artralgia, lihasvalu, peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.

Kõik reaktsioonid kaovad tavaliselt 2–3 päeva pärast süstimist..

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus ravimi komponentide (sealhulgas pärmi) suhtes;
  • ägedad nakkus- ja mittenakkushaigused;
  • kroonilised haigused ägedas staadiumis;
  • Rasedus.

Rasedus ja imetamine

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine lastel

erijuhised

Arvestades eriti tundlikel inimestel teoreetilise võimaluse tekkimist kohese allergilise reaktsiooni tekkeks, on vaja tagada vaktsineeritute meditsiiniline jälgimine 30 minuti jooksul pärast vaktsineerimist. Vaktsineerimiskohti tuleks varustada šokivastase raviga.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate sooleinfektsioonide kergekujuliste vormide korral võib vaktsineerida pärast temperatuuri normaliseerumist.

Ägedate haiguste või krooniliste haiguste ägenemise korral viiakse vaktsineerimine läbi mitte varem kui 1 kuu pärast taastumist või remissiooni.

Kaebused ravimi spetsiifiliste ja füüsikaliste omaduste kohta tuleb saata meditsiiniliste bioloogiliste preparaatide standardimise ja kontrolli riiklikule uurimisinstituudile ja tootja aadressile.

Ravimi suurenenud reaktogeensusest ja komplikatsioonidest pärast selle manustamist tuleks teatada telefoni või telegraafi teel.

Üleannustamine

Ravimite koostoime

Ravimi ladustamistingimused Rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin

Ravimit tuleks hoida temperatuuril 2 ° kuni 8 ° C. Lubatud on lühiajaline (kuni 72 tundi) vedu temperatuuril kuni 25 ° C.

Rekombinantne B-hepatiidi vaktsiin

Külmutatud, samuti aegunud kõlblikkusajaga ravimit ei kasutata.