Kuidas ravida kroonilist C-hepatiiti

Hepatiit on maksa viirushaigus, mis kipub kiiresti arenema ja muudab sageli sümptomaatilisi ilminguid. Kokku eristatakse selle haiguse 5 sorti, millest igal on oma omadused ja alatüübid. Kõige ohtlikumaks patoloogiliseks seisundiks peetakse kroonilist C-hepatiiti, kuna see kahjustab tervist korvamatult.

Kroonilise C-hepatiidi tunnused

Erinevalt teistest C-hepatiidi vormidest kulgeb krooniline staadium maksas tõsiste rikkumistega, mis mõjutab tõsiselt patsiendi heaolu. Ilma normaalse funktsioneerimise võimeta hakkab elund seestpoolt järk-järgult kokku kukkuma ja seda protsessi on pea võimatu peatada. Erandiks on haigus, mis on tekkinud keha joobeseisundi tõttu..

Sellisel juhul saab nakkust arengu algfaasis tuvastada ainult diagnostiliste protseduuride abil, kuna visuaalselt ei avaldu see mingil viisil kuni ägenemise staadiumini. Immuunsussüsteem ei suuda viiruse pideva mutatsiooni tõttu lihtsalt toota haiguse vastu võitlemiseks vajalikke antikehi..

Võimalikud tüsistused

Hoolimata asjaolust, et kroonilist C-hepatiiti ei saa täielikult ravida, on selle aktiivset arengut täiesti võimalik piirata. Seda tehakse kompleksravi kaudu, kasutades dieeti, ravimeid ja äärmisel juhul kirurgilise sekkumisega..

Tähelepanu! Kui ignoreerite pikka aega kestva haiguse sümptomeid, tekivad patsiendil tingimata kaasnevad patoloogilised seisundid, näiteks tsirroos või maksavähk. Selliste rikkumiste lõpptulemus saab saatuslikuks, mis tuleb piisavalt kiiresti.

Sümptomid

Paljudel juhtudel, kui patsient järgib meditsiinilisi soovitusi, kulgeb kehas krooniline C-viirushepatiit ilma visuaalsete märkideta. Kuid mõnikord võib patoloogia taasaktiveerida, mille tõttu nakatunud inimene tunneb iseloomulikke sümptomeid järgmiste nähtudena:

  • Allergilised reaktsioonid (lööve või sügelised);
  • Kõrgendatud kehatemperatuur (kuni 37 kraadi);
  • Pidev väsimus, mis ei möödu isegi pärast und;
  • Pearingluse perioodilised löögid;
  • Fekaalide loodusliku struktuuri rikkumised (fekaalid on muutunud värvusega ja uriin omandab tumeda varjundi);
  • Söögiisu ja kehakaalu langus;
  • Peavalud;
  • Sage haigutamine.

Lisaks võib krooniline C-hepatiit ravimata saada ka sisemisi sümptomeid, näiteks maksa suurenemist ja sapijuhade halvenemist. Seetõttu on vaja säilitada ravi, et mitte anda patoloogiat veelgi enam areneda.

Diagnostilised protseduurid

Pidades silmas asjaolu, et C-hepatiidi kroonilisel vormil on sageli madal sümptomite kulg, saab seda tuvastada ainult kõikehõlmava diagnoosi abil, mis hõlmab mitte ainult instrumentaalseid, vaid ka laboratoorseid uuringumeetodeid. Selline protseduur algab patsiendi visuaalse uurimise ja tema küsitlemisega (sõltuvalt patoloogia klassifikatsioonist võib ravi oluliselt erineda).

Järgmisena määrab arst patsiendile mitu testi, et teha kindlaks HCV bakterite esinemine tema veres. Esimene selline uuring on ELISA - antigeeni kunstlik sisseviimine, mis reageerib viiruseraku RNA-le. Erinevalt paljudest teistest testidest on see väga mõistliku hinnaga, seetõttu on see ette nähtud kõigile, ilma eranditeta, patsientidele.

Liikudes esmasest diagnoosist käimasoleva C-hepatiidi sügavama uurimiseni (tuvastades haiguse olemuse, selle genotüübi ja aktiivsuse), määratakse nakatunud inimesele lisaks OAK ja vere biokeemia. Nende kahe uuringu põhjal saab arst määrata ASAT- ja ALAT-taseme praeguse taseme, mis ei viita mitte ainult viirusliku patogeeni olemasolule kehas, vaid ka selle arengu astmele.

Kokku saate vastavalt ülaltoodud uuringute tulemustele saada kolm võimalikku vastust:

  • Positiivne (patoloogia areneb ja on juba liikunud kroonilisuse staadiumisse);
  • Negatiivne (HCV viiruse rakud puuduvad patsiendi veres täielikult või nende kontsentratsioon ei ole minimaalse markeri kehtestamiseks piisav);
  • Segatud (kahtlustatakse kroonilist C-viirushepatiiti, kuid selle edasikandumisteed, sümptomid ja olemus on teadmata. Diagnoosi täpsustamiseks määratakse patsiendile tavaliselt lühikese aja jooksul uuesti diagnoosimine).

Nõuanne! Maksa molekulaarse uuringu abil on võimalik eespool nimetatud haigus võimalikult täpselt kindlaks teha. Kuid see protseduur on üsna kallis ja mitte kõik kliinikud ei vii seda läbi.

Terapeutiline taktika

Küsimusele, kui kaua inimesed elavad kroonilise C-hepatiidiga, puudub otsene vastus. Sõltuvalt meetmetest, mida patsient tervisehäire kõrvaldamiseks on võtnud, võib see periood olla vahemikus 1-2 kuni 40-45 aastat. Dieedist ja ravimitest koosneva ravi kombineerimine võimaldab negatiivse tulemuse saamist võimalikult palju edasi lükata..

Ravimitoetus

Patoloogia esimestel ilmingutel või kahtlustades viirusekandjat määratakse inimestele tavaliselt ravi viirusevastaste ainete ja geneeriliste ravimitega:

Kõigil neil ravimitel on väljendunud viirusevastane või keeruline toime, seega on neil maksale lisakoormus. Homöopaatia mõju vältimiseks tuleks paralleelselt kasutada ka immunosupressante (asatiopriin või prednisool)..

Kui me räägime kroonilise C-hepatiidi ravist lapsel, mitte täiskasvanul, siis on parem ravimeid üldse vältida. Selline teraapia tuleks asendada rahvapäraste ravimitega (kliide ja ravimtaimede tinktuuride keetmine) ning õige toitumise pideva järgimisega. Vürtsikad, suitsutatud, konserveeritud ja kõrge kalorsusega toidud on sel perioodil menüüst täielikult välja jäetud ning selle asemel tutvustatakse puuvilju, köögivilju ja kuiva saia.

Kirurgiline sekkumine

Kroonilise faasi C-hepatiidi ravimteraapia on sageli ette nähtud haiguse raskete kliiniliste sümptomitega patsientidele. Kuid neile, kes on nakatunud, kellel on krüptogeenne haigus, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Sellises olukorras võtavad arstid testide kordamiseks bioloogilise materjali otse kahjustatud elundist. Kuid sellised manipulatsioonid pole kõigi patsientide kategooriate puhul lubatud. Riskirühma kuuluvad:

  • Tüdrukud, kes on raseduse staadiumis;
  • Alla 1,5-aastased lapsed;
  • Inimesed, kes põevad südame-veresoonkonna haigusi.

Samal ajal tuleks arvestada biopsia kõrge hinnaga, mis ei võimalda paljudel patsientidel seda meetodit kasutada. Ravimiravi korral on tsirroosi või maksavähiga palju raskem võidelda.

Toitumise korrigeerimine

Maksa koormuse vähendamiseks kroonilise C-hepatiidi nakatumise ajal peab patsient kohandama oma igapäevast dieeti, kohandades seda järgmiste soovituste kohaselt:

  • Parem on süüa toitu väikeste portsjonitena, 4-5 korda päevas;
  • Cook tuleks ainult aurutatud;
  • Alkohoolsed joogid ja nikotiin tuleks teie elust täielikult välja jätta;
  • Eelistage pastat, teravilja, köögivilju, naturaalseid kompoteid ja nõrka India teed.

Oodatav eluiga

Kroonilise C-hepatiidiga inimesed elavad sageli maksahaigusega 40–45 aastat, kuid pideva dieedi ja perioodiliste ravikuuride tingimustes. Oma tervise eest hoolitsemiseta võib nakatunud inimese eluiga langeda 1-2 aastani. Seetõttu võib prognoos olla nii positiivne kui ka negatiivne. See sõltub ainult patsiendist endast.

Ärahoidmine

Kroonilise C-hepatiidi eest kaitsmiseks peate eelnevalt teadma, kuidas see levib. Ja see juhtub peamiselt vere kaudu järgmistes olukordades:

  • Sama süstla kasutamine nakatunud inimesega;
  • Kirurgiliste operatsioonide läbiviimine;
  • Üldiste hügieenitoodete kasutamine;
  • Ilusalongi või hambaarsti kabineti külastus;
  • Kehajoonise joonistamine tätoveerimismasina abil.

Ärge unustage dieeti, mis mitte ainult ei aita maksa heas vormis hoida, vaid aitab tugevdada ka üldist immuunsust.

Seega järeldub, et kroonilist C-hepatiiti saab ravida, kui nakkusevastast võitlust alustatakse õigeaegselt. Vastasel juhul areneb see nii kiiresti kui võimalik ja 1-2 kuu pärast muutub terve inimene puudega inimeseks. Seetõttu on sellise tervisehäire vältimiseks parem juba ette.

Kuidas ravida kroonilist C-hepatiiti?

C-viirushepatiit esineb kõige sagedamini kroonilises vormis (CHC). See on selle haiguse peamine oht. Lõppude lõpuks on küsimus "Kuidas ravida kroonilist C-hepatiiti?" ei teki isegi siis, kui patsient pole oma haigusest teadlik. Sageli on krooniline C-hepatiit asümptomaatiline, hävitades metoodiliselt selle inimese maksa, kelle kehasse viirus on asunud. Sellepärast kutsuti HCG-d “hellaks tapjaks”.

Kuid kui on tuvastatud krooniline C-hepatiit, kuidas seda haigust ravida? Kas on olemas ravimeid, mis võivad selle haiguse jäädavalt lüüa? Nendele küsimustele leiate vastused meie artiklist..

HCV ja riskirühmad

Enne kroonilise C-hepatiidi ravimise välja mõtlemist peate mõistma, kuidas viirus patsiendi kehasse pääseb.

HCV kandub peamiselt läbi kontakti nakatunud verega. Seega võib nakatuda:

  • Maniküüri-, augustamis- või tätoveerimissalongi külastades;
  • Vereülekande või dialüüsiprotseduuri ajal;
  • Kirurgilise või hambaoperatsiooni ajal;
  • Kaitsmata seksuaalvahekorra tõttu juba HCV-ga nakatunud inimesega;
  • Patsiendi isikliku hambaharja või habemenuga kasutamisel;
  • Hügieenistandardite mittejärgimise korral patsiendi hooldamise protsessis.

Riskirühma kuuluvad väikesed lapsed, nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed, narkomaanid ja kliiniline personal, kes suhtlevad regulaarselt nakatunud patsientidega. Kui patsient mäletab täpselt, millal infektsioon diagnoositi HCV-ga, aitab see raviarstil otsustada, kuidas tema puhul kroonilist C-hepatiiti ravida..

C-hepatiidi diagnoosimise meetodid

Kuidas HCV-d ravida, sõltub muu hulgas viiruse poolt põhjustatud maksakahjustuse piirkonna näitajatest. Diagnoosi enda tegemiseks võetakse vere biokeemilise koostise kontrollimiseks vereanalüüsid hepatoviiruse markerite, antikehade suhtes patogeensete antigeenide Anti-HCV-total suhtes. Kui diagnoos kinnitatakse, kuid arst ei suuda ikkagi kindlaks teha, kuidas ravida kroonilist C-hepatiiti, tuleb teha riistvara diagnoos..

Need hõlmavad järgmisi meetodeid:

  • Kahjustatud elundi ultraheliuuring (ultraheli). Viiruse maksakude on kahjustatud ja puutumatud erineval viisil ultraheli kajastamiseks. Maksa ultraheli korral kroonilise C-hepatiidi korral selgub maksa põletikulise protsessi aste ja piirkond;
  • Elastograafia. Suhteliselt uus meetod C-hepatiidi diagnoosimiseks. Uuritud maksa pilt ilmub monitori ekraanile. Elundi terved ja kahjustatud piirkonnad on tähistatud erinevat värvi..

Riistvara meetodid C-hepatiidi diagnoosimiseks on väga informatiivsed. Pealegi on nad täiesti valutud.

Kuidas ravida kroonilist C-hepatiiti?

Pärast HCV diagnoosi kinnitamist tuleks selle haiguse raviga alustada võimalikult kiiresti. Vastasel juhul areneb haigus kiiresti ja põhjustab lõpuks tõsiseid tüsistusi nagu maksatsirroos või fibroos. Tuleb meeles pidada, et C-hepatiidi kroonilise vormi enese ravimine on vastuvõetamatu. Pärast diagnoosi kinnitamist peate kõigepealt konsulteerima oma arstiga.

Ravimite valik kroonilise C-hepatiidi raviks sõltub järgmistest nüanssidest:

  • Teatavate ainete või ravimite komponentide suhtes vastuvõtlikkuse või püsiva resistentsuse olemasolu (kui patsienti on juba varem ravitud);
  • Patsiendi vanus ja kehakaal. Näiteks võivad probleemid tekkida ravi määramisel teismelistele, kelle kehakaal on alla 30 kg;
  • Haiguse staadium, nakatumise eeldatavast ajast möödunud aeg;
  • Tüsistuste esinemine maksa fibroosi või tsirroosi kujul.

Raviarst määrab edasise ravirežiimi, samuti ravikuuri kestuse. Patsient, kes soovib ravida kroonilist C-hepatiiti, peab järgima arsti juhiseid..

Ribaviriini + interferooni aegunud skeem

Esimene esimene raviskeem, millega kroonilist C-hepatiiti ravitakse, on alfa-interferoon kombinatsioonis Ribaviriiniga. Enne selle terapeutilise valemi avastamist ei olnud HCV suhtes suhteliselt tõhusaid ravimeetodeid. Ribaviriin on saadaval tablettide kujul, mis tuleb imada tervelt, veega maha pesta. Toimeainet prolongeeritult vabastav interferoon antakse süstide kujul, mis süstitakse nahaalusesse rasvkoesse nagu insuliin..

Selle skeemi eesmärk ei ole otseselt mõjutada viiruste DNA-d või valgukomponenti. Ribaviriin ja interferoon tugevdavad märkimisväärselt haigusvabade hepatotsüütide kaitsefunktsiooni, hoides ära patogeeni edasise leviku.

Praegu pöörduvad kogenud arstid üha vähem ravirežiimi Ribavirin + Interferon poole. Selle põhjuseks on sellise teraapia arvukad puudused, eriti:

  • Madal efektiivsuse tase. Tänu sellisele teraapiale on enamasti võimalik mitte ravida, vaid ainult saavutada HCV ajutine remissioon. Sel juhul võib haigus asümptomaatiliselt naasta, mis on väga ohtlik;
  • Pikk ravikuur. Tugevate ravimite pideva kasutamise korral 6-12 kuud ilmnevad neerudes ja teistes elutähtsates siseorganites patoloogilised muutused;
  • Negatiivne mõju vere keemilisele koostisele. Selle C-hepatiidi ravi eraviisiline tagajärg on aneemia. Interferoon-alfa-ravi ajal tuleb regulaarselt teha biokeemilist vereanalüüsi. Kui leukotsüütide tase tõuseb liiga palju, peate võimalikult kiiresti lõpetama kõnealuste ravimite võtmise;
  • Suur hulk tõsiseid kõrvaltoimeid. Näiteks harvadel juhtudel võib sellise hepatiit C ravi tulemus olla absoluutne või osaline alopeetsia.

Tänapäeval kasutatakse raviskeemi Interferon + Ribavirin ainult juhtudel, kui patsiendil on resistentsus ohutumate ravimite suhtes või nende komponentide individuaalne talumatus..

Viirusevastased ravimid

Sofosbuviiri uusima viirusevastase nukleotiidi analoogi väljatöötamine on muutunud sensatsiooniks kogu maailmas. Selle ravimi ilmumine maailmaturul võimaldas loobuda Ribaviriini ja interferoon-alfa ohtliku kombinatsiooni kasutamisest ning India farmaatsiahiiglaste, sealhulgas Zydus Heptiza masstootmine muutis selle enamikule patsientidest taskukohaseks. Sofosbuviiril põhinevad kroonilise C-hepatiidi raviskeemid on praegu kõige tõhusamad..

Vaadeldav toimeaine toimib hepatiit C viiruse RNA polümeraasi inhibiitorina, mistõttu lakkab inimese organismis patogeeni paljunemine. Monoteraapia osana ei võeta Sofosbuviiri kunagi, kuid see on väga efektiivne koos teiste viirusevastaste ainetega - mittestruktuurse valgu NS5A hepatoviiruse Ledipasvir, Velpatasvir ja Daclatasvir inhibiitoritega. Nende ravimite kombinatsioon blokeerib RNA virionide replikatsiooni, takistab viiruse tungimist verre. Paljunemisvõimeta patogeen vananeb kiiresti ja jätab patsiendi keha.

Erinevalt interferoonist koos ribaviriiniga pakuvad uusimad viirusevastased ravimid kroonilise C-hepatiidi raviks 97 patsienti 100-st isegi HIV-nakkushaiguse ja selliste tõsiste komplikatsioonide nagu tsirroos ja fibroos korral. Sel juhul kestab vastuvõtukursus haiguse tavapärase käiguga ainult 12 nädalat ja 24 - spetsiaalsete arsti ettekirjutuste korral. Ravimid imenduvad kehas kergesti ja neil ei ole nii palju vastunäidustusi kui ülalkirjeldatud vananemisgraafikul..

C-hepatiidi raviks mõeldud valemid moodustatakse kõigepealt sõltuvalt haiguse genotüübist:

  • Sofosbuviir kombinatsioonis Ledipasviiriga - 1, 4, 5 ja 6 viiruse genotüübiga;
  • Sofosbuviir kombinatsioonis Daclatasviriga - 1, 2, 3 ja 4 genotüüp, eriti 3;
  • Sofosbuvir ja Velpatasvir on universaalne raviskeem, mis sobib kõigi teadaolevate HCV genotüüpide raviks.

Viirusevastased ravimid on saadaval pillide kujul. Enne kasutamist ei pea neid purustama. Tablett tuleb täielikult alla neelata ja veega maha pesta. Iga ravimi pill sisaldab HCV raviks vajalikku toimeaine ööpäevast annust.

Täiendavad ravimid

C-hepatiidi kindlaks raviks ei ole vaja piirata ravikuuri ainult viirusevastaste ravimitega. Tuleb meeles pidada, et C-hepatiidi viirusega kahjustatud elund nõuab meetmeid, mis aitavad kaasa selle kiirele taastumisele. Vastasel juhul on oht retsidiivide tekkeks..

Maksa taastumine kroonilise C-hepatiidi korral aitab järgmiste ravimite kasutamisel:

  • Hepatoprotektorid - looduslikud ravimid, mis aitavad kaasa hepatotsüütide kiirele taastumisele. Hepatoprotektorite näideteks on Hepaskai, Hepa-Merz, Galsten;
  • Detoksikaatorid - absorbendid, mis soodustavad toksiliste keemiliste ühendite eemaldamist patsiendi kehast. Ravimid - Hepatosan, Hepatoclin;
  • Cholagogue - ravimid, mis soodustavad sapijuha, mis on Artichol, Hofitol ja Allochol.

Tähtis! Teiste rühmade ravimite kasutamist tuleks eelnevalt arstiga arutada.

Spetsiifiline dieet kroonilise C-hepatiidi korral

Kroonilise C-hepatiidi ravi korral ärge unustage dieedi vajadust. Lisaks peaksite hoolikalt kaaluma igapäevast rutiini. Selgelt tuleks jälgida sööki (vähemalt 5 korda päevas) ja ravimeid, unetunde ja ärkvelolekut.

Allolevasse loendisse oleme mugavuse huvides paigutanud vastavalt toidulauale nr 5 toodete nimekirjad, mida saab ja mida ei saa kroonilise C-hepatiidi korral tarbida:

Kõige rangema keelu allLubatud tooted
Liha supid, borši, puljongidKerged köögiviljasupid
Rasvane punane või praetud liha, seapekk, peekonJänes ja kanarind, aurutatud dieetkotletid, keedetud valge liha
Rasvane kalaMadala rasvasisaldusega keedetud kala
Konservid, suitsutatud liha, valmistoidud, kiirtoitPuder piima või veega
Kaunviljad, pähklid, hapukapsas, hapukurk, praekartulVärsked köögiviljad, keedetud köögiviljahautis, väike kogus keedetud kartulit
Rasvased piimatooted, eriti koor ja hapukoorLõssi, kodujuustu pajaroog
Valge värske leib, muffin, piparkoogid, koogid, pirukad, TooraPruun leib, kreekerid
Soda, kvass, värskelt pressitud mahlad, kohv, liiga kange teePehmed puu- ja köögiviljamahlad, kompotid, kerge tee
Šokolaad, maiustused, halvaadPastille, vahukommid, marmelaad, moos, naturaalne mesi
TsitruselineMagusad marjad ja puuviljad, puuviljasalat

Patsient, kes küsib “Kuidas ravida kroonilist C-hepatiiti?”, Peaks halbadest harjumustest hüvasti jätma. Eelkõige peate unustama alkoholi joomise ja tubaka suitsetamise. Nikotiin ja alkohol mitte ainult ei viirusevastaste ravimite toimet minimeeri, vaid provotseerivad ka kroonilise C-hepatiidi korral tsirroosi, fibroosi ja isegi maksavähi teket.

Kust osta kroonilise C-hepatiidi ravimeid?

Patsiendid, kes tunnevad huvi kroonilise C-hepatiidi ravimise vastu, peavad mitte vähem teada saama, kust saate osta kvaliteetseid ravimeid kroonilise C-hepatiidi raviks. Veel suhteliselt hiljuti võisid meie maa ja naaberriikide elanikud lubada ainult alfa-interferooni, kuna uued viirusevastased ravimid olid äärmiselt kallid.

Praegu antakse patsientidele võimalus valida:

  • Ameerika Sofosbuviri, Velpatasviri, Ledipasviri ja Daklatasviri paikne ost mitme kursuse eest kümneid tuhandeid USA dollareid väärtuses;
  • Tellige India geneeriliste ravimite ametliku veebisaidi kaudu. India ravimid on loodud vastavalt Ameerika farmaatsiahiiglase Gileadi poolt patenteeritud retseptile, seetõttu pole koostise ja kokkupuuteviisi osas erinevusi näiteks ameeriklaste Sovaldi ja Zydus Heptiza Sovihepi Sofosbuviri vahel. Osapoolte kokkuleppel ei saa India geneerilisi ravimeid aga statsionaarsetes apteekides kogu maailmas müüa..

Kvaliteetseid India ravimeid saab aga ametlikult Zyduse veebisaidilt osta väga konkurentsivõimelise hinnaga. Samal ajal antakse ostjale tasuta nõuandeid kroonilise C-hepatiidi raviks.

Kroonilise C-hepatiidi ennetamise meetodid

Selleks, et tulevikus ei imestataks C-hepatiidi üle - kuidas ravida haiguse kroonilist vormi, tulla toime tagajärgedega jms, tuleks ennetavaid meetmeid võtta õigeaegselt. Eelkõige soovitatakse:

  • Kasutage ainult oma isiklikke hügieenivahendeid. See kehtib eriti hambaharja ja habemenuga;
  • Keelduge litsentseerimata tätoveeringute, augustamise ja küüntesalongide külastamisest;
  • Protseduuride läbimisel kliinikus või haiglas veenduge, et tervishoiutöötaja kasutaks steriilset varustust;
  • Mis tahes vormis HCV all kannatava inimese hooldamisel järgige ettevaatusabinõusid.

Ennetavate meetmete rakendamisel ei pea te kunagi lahendama dilemmat, kuidas ravida kroonilist või ägedat C-hepatiiti.

Kroonilise hepatiidi sümptomid ja ravi ravimite ja dieediga

Seda haigust seostatakse maksapõletikuga. Haiguse kroonilise hepatiidi tagajärjed sõltuvad peamise "kehafiltri" kahjustuse määrast ja aktiivsusest, mida sümptomid ja tunnused alati ei anna. Haiguse kohutavad tagajärjed on tsirroos ja kasvajate areng. Seda saab vältida põhjuste, variantide ja ravimeetodite tundmaõppimisega..

Mis on krooniline hepatiit

Haigust iseloomustab hajus põletikuliste haiguste esinemine maksas (kehafilter) vähemalt 6 kuud. Sageli on see asümptomaatiline, nii et inimene ei pruugi kahtlustada parenhüümi hepatotsüütide kahjustust. Kui seda ei diagnoosita õigeaegselt, asendatakse maksarakud sidekoega. Ilmub tsirroos, arenevad ägedad onkoloogilised, sapiteede häired. Mitte kõik haiguse variandid ei arene krooniliseks staadiumiks, näiteks tüüp A. B- ja C-nakkuslikud variatsioonid võivad muutuda selliseks.

Põhjused

Kui reaktiivse B-, C-, D-, G-hepatiidi raviks kasutatakse sobimatut meetodit, läheb haigus kroonilisse staadiumisse. A-tüüpi ravitakse tavapäraselt mõne nädala jooksul ja kehal areneb stabiilne immuunsus elu lõpuni. Seda nimetatakse ka Botkini haiguseks - kollatõbi. Peamine oht on tüüp C (80%). Lisaks areneb haigus selliste tegurite mõjul:

  • metaboolne haigus;
  • autoimmuunne hepatiit - edastatakse pärimise teel, kaitseprotsesside katkestused;
  • mürgine - kahjulikud ained mõjutavad keha pikka aega: alkohol, ravimid (tetratsükliinid, ravimid, TB-vastased ravimid, rahustid), sool, benseenid, raskmetallid, radioaktiivsed elemendid.

Klassifikatsioon

Kolm peamist maksakahjustuse tüüpi on A, B, C. Esimene on tavaline, alguses näeb see välja nagu gripp. 2-4 päeva pärast muutuvad väljaheited värvituks ja uriin, vastupidi, tumeneb. Ennetamine - hügieenistandardite järgimine. Liik E sarnaneb A-ga, kuid raske vorm mõjutab maksa ja neere. Tüüp F on halvasti mõistetav. D-hepatiidi viirusliku etioloogiaga täheldatakse ägedaid ekstrahepaatilisi sümptomeid: kopsude, neerude, liigeste, lihaste kahjustused. Tüüp G sarnaneb C-ga, kuid ei põhjusta vähki, tsirroosi. Äge vorm mõjutab keha kiiresti. Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon:

  • krüptogeensed - päästikuid pole uuritud;
  • krooniline püsiv (passiivne) - areneb koos ravimite, alkoholi ja toksiliste maksakahjustustega;
  • lobular - esimese variant koos patoloogiate lokaliseerimisega maksa lobules;
  • agressiivne hepatiit (krooniline aktiivne) - iseloomulik nekroos, kalduvus põhjustada tsirroosi, ilmneb B-hepatiidi viiruste, harva C, võib olla meditsiinilise, kroonilise alkohoolse etioloogiaga (päritolu iseloom).

Diagnostika

Kroonilise haiguse patogeneesi tuvastamiseks viib arst läbi esmase uuringu. Nakatunud inimesel on väike punktlööve, kollakas nahavärv, vaarikakeel, punased peopesad, ämblikveenid. Koos uurimisega tehakse palpeerimine põrnas ja maksas: kui need on laienenud, tekivad rõhuga ebameeldivad aistingud. Seejärel on ette nähtud nende elundite ultraheli, et teha kindlaks nende struktuuri heterogeensus. Kroonilise hepatiidi diagnoosimine hõlmab mõnel juhul:

  • maksa biopsia haiguse tüübi kindlaksmääramiseks, kas esineb tsirroos / fibroos või mitte;
  • üldine vereanalüüs, mis kinnitab põletikuliste protsesside esinemist;
  • laboratoorne seroloogia - tuvastab viiruse antigeenide teatud markerid;
  • biokeemiline vereanalüüs - määrab bilirubiini, maksaensüümide taseme, mille tõttu nahk muudab värvi;
  • immunoloogiline uuring - maksarakkude antikehade tuvastamine.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Need on kaebused suus esineva kibeduse kohta koos kolestaasiga, roojamisega, peavaludega, verejooksuga hematoomidega, nõrkustunne, väsimus. See tunneb raskust, ebamugavustunnet maksas - parema hüpohondriumi all. Valutav valu tugevneb pärast praetud rasvase toidu söömist. Võib-olla on asthenovegetatiivse sündroomi areng - vaimse keskendumisvõime, jõudluse, unisuse langus. Kliinilisteks ilminguteks on mõnikord kehakaalu langus ainevahetushäirete, kolestaatilise sündroomi tõttu.

Kroonilise hepatiidi ravi

Teraapia arendamisel võetakse arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi. Ravikompleks määratakse haiguse aktiivsuse astme, põhjuste järgi. Ravimiteraapiat täiendab spetsiaalne dieet, motoorne režiim. Interferoonipreparaate kasutatakse kroonilise viirushepatiidi C pärssimiseks. Maks on kaitstud hepatoprotektoritega, mis taastavad koe struktuuri koos vitamiinide ja antioksüdantidega ning leevendavad immuunpõletikku. Eesmärk on haiguse remissioon (nõrgenemine).

B-hepatiit

Seda nimetatakse ka seerumi tüübiks. Nakatumine toimub vere, seemnevedeliku kaudu seksuaalvahekorra ajal, sünnituse ajal. On välja kirjutatud immunostimulandid (näiteks Timalin, Methyluracil), B- ja C-vitamiinid, foolhape, nikotiinhape. Maksat taastavad anaboolsed, kortikosteroidhormoonid. Selle tüüpi kroonilise hepatiidi ravi täiendamine maksa kaitsvate ravimitega. Pärast haiglast vabanemist peate igal aastal läbima sanatooriumis taastusravi, pidama dieeti kogu oma elu.

C-hepatiit

Pärast maksakahjustuse astme, tsirroosi staadiumi, vähktõve hindamist, kaasuvate haiguste hindamist määratakse pikaajalise ravi individuaalne ravikuur. Kaasaegses praktikas kasutatakse interferooni ja ribaviriini, mis on efektiivsed haiguse kõigi genotüüpide vastu. HCV-nakkusega patsiendi (C-tüüp) peamine probleem on ravimite halb taluvus, nende kõrge hind.

Aktiivne

Ravi tuleb alustada pärast kroonilise vormi õige diagnoosi täielikku kinnitamist. Pärast 3-6 kuud ootamist korratakse histoloogilist kontrolli. Teraapia peamised elemendid on immunosupressandid ja kortikosteroidid. Kui ravi katkestatakse, kuni kõik kliinilised sümptomid on taandunud, on haiguse ägenemise staadiumis võimalik retsidiiv. Ravi tuleb läbi viia arsti range järelevalve all..

Krooniline C-hepatiit: sümptomid ja ravi

Krooniline C-hepatiit on maksa viiruslik põletikuline haigus, mille põhjustajaks on vere kaudu leviv viirus. Statistika kohaselt muutub C-hepatiit esimest korda 75–85% juhtudest krooniliseks ja just C-viiruse nakkus on tõsiste komplikatsioonide arvu juhtpositsioonil. See vaev on eriti ohtlik, kuna kuue kuu või mitme aasta jooksul võib see olla täiesti asümptomaatiline ja selle olemasolu on võimalik tuvastada ainult keerukate kliiniliste vereanalüüsidega. Seejärel võib haigus põhjustada vähi või tsirroosi arengut..

Selles artiklis tutvustame teile kroonilise C-hepatiidi põhjuseid, ilminguid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid. See teave aitab mõista selle ohtliku haiguse olemust ja saate teha õige otsuse, kas spetsialist vajab ravi.

On teada, et erinevates maailma riikides on tuvastatud umbes 500 miljonit C-hepatiidi viiruse nakatumise juhtu.Arenenud riikides on haigestumus umbes 2%. Venemaal tuvastati umbes 5 miljonit nakatunut. Kahjuks suurenevad need arvud iga aastaga ja nakatumisrisk on eriti suur narkomaanide seas, kes kasutavad ravimeid intravenoosseks manustamiseks.

Eksperdid on mures selle nakkuse leviku kiiruse pärast ja arvavad, et 10 aasta jooksul võib selle ohtliku haiguse tüsistustega patsientide arv mitu korda suureneda. Nende arvutuste kohaselt tuvastatakse tsirroos nüüd umbes 55% patsientidest ja maksavähk 70% -l patsientidest. Hiljem võivad need näitajad suureneda ja surmade arv kasvab kaks korda. Maailma Terviseorganisatsioon pöörab suurt tähelepanu selle ohtliku haiguse uurimisele ja viib regulaarselt läbi C-hepatiidiga seotud uuringuid. Kõik saadud andmed edastatakse pidevalt avalikkusele, et aidata selle haigusega võidelda..

Kui ohtlik see haigus on?

Tüsistuste raskuse tõttu nimetatakse kroonilist C-hepatiiti sageli hellitavaks tapjaks ja sellega seoses esitavad paljud inimesed küsimuse: "Mitu aastat saate selle haigusega elada?" Vastus sellele ei saa olla üheselt mõistetav.

Viirus ise, mis seda vaevust provotseerib, ei ole otsene surmapõhjus. Kuid hiljem põhjustab see haigus raskete ja pöördumatute komplikatsioonide arengut, mis võib põhjustada patsiendi puude ja surma.

Ekspertide sõnul on mehed selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad, nende tüsistused arenevad mitu korda sagedamini kui naistel. Lisaks näitavad arstide tähelepanekud, et kroonilise C-hepatiidiga patsiendid võivad pärast piisava toetava ravi saamist ellu jääda mitu aastat..

Selle fakti kõrval märgivad eksperdid, et mõnedel patsientidel arenevad lühikese aja jooksul (10-15 aastat) pärast nakatumist eluohtlikud tüsistused. Ravi efektiivsuse ja prognooside osas on patsiendi elustiil samuti väga oluline - arsti soovituste mittejärgimine ja alkoholi tarvitamine suurendavad märkimisväärselt surmaohtu.

Põhjused

Kroonilise C-hepatiidi arengu põhjus on nakatumine C-hepatiidi viirusega (või HCV-nakkusega). Nakkuse allikas on haige inimene, kes põeb mitmesuguseid haiguse vorme. Haigusetekitaja on veres ja muudes kehavedelikes (sperma, uriin jne).

Nakatumisel siseneb C-hepatiidi viirus vereringesse. Nakatumise viisid võivad olla järgmised:

  • invasiivsete meditsiiniliste protseduuride või kosmeetiliste protseduuride (süstid, hemodialüüs, hamba- ja kirurgilised sekkumised jne) ajal sanitaarnormide mittejärgimine;
  • doonori vereülekannet, mille suhtes seda nakkust ei testitud;
  • kaitsmata sugu;
  • maniküüri, auguste või tätoveeringute teostamiseks salongi külastused antisanitaarsetes tingimustes;
  • muude isiklike hügieenitoodete (pardlid, maniküürivahendid, hambaharjad jne) kasutamine;
  • ühe süstla kasutamine narkomaania all kannatavatele isikutele;
  • emalt lapsele (harvadel juhtudel: kui laps puutub sünnikanalist läbi ema verega või kui raseduse ajal on platsenta terviklikkus rikutud).

C-hepatiidi viirust ei saa levitada tavapärase kodukontakti kaudu, sülje, tavaliste roogade kaudu ega käsi kallistades või raputades. Nakatumine on võimalik ainult siis, kui patogeen siseneb vereringesse.

C-hepatiidi põhjustajal on geneetiline variatsioon ja see on võimeline mutatsioone. Spetsialistidel õnnestus tuvastada 6 selle peamist tüüpi ja üle 40 HCV nakatumise alatüüpi. Need viiruse omadused viivad tõsiasja, et ta suudab immuunsussüsteemi väga sageli eksitada. Hiljem viib selline selle varieeruvus selle haiguse ülemineku kroonilisse vormi.

Lisaks ei diagnoosita sageli ägedat C-hepatiiti, kuna see kulgeb latentses vormis ja seda saab tuvastada vaid juhuslikult, määrates veres ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi abil ägeda C-viirushepatiidi HCV-IgM-markeri, mis püsib patsiendi veres mitte rohkem kui 6 kuud.

Haiguse üleminek krooniliseks vormiks toimub märkamatult. Aastate jooksul süvendab patsienti üha enam maksakudede kahjustus ja ilmnevad fibrootilised muutused, mis põhjustavad selle organi talitlushäireid.

Sümptomid

Ägeda C-hepatiidi üleminek krooniliseks on alati pikk. Mitu aastat põhjustab haigus maksakoe hävimist, viib fibroosi arenguni ja kahjustuse kohas toimub sidekoe kasv. Järk-järgult lakkab elund normaalselt funktsioneerima ja patsiendil tekib maksa tsirroos, avaldudes sellele haigusele iseloomulikke sümptomeid.

Kroonilise C-hepatiidi esimesed nähud on suuresti sarnased ja mittespetsiifilised kui sümptomid, mis ilmnevad haiguse ägedas staadiumis:

  • joobeseisundi nähud;
  • sagedane nõrkus ja suurenenud väsimus;
  • vähenenud jõudlus;
  • kalduvus viirustele ja külmetushaigustele, allergilised reaktsioonid;
  • seedehäired;
  • temperatuurikõikumised: tõusust tähtsusetute näitajateni ja enne intensiivse kuumuse ilmnemist;
  • sagedane iiveldus (mõnikord oksendamine);
  • isutus ja kehakaalu langus;
  • peavalud (võivad sarnaneda migreeniga).

Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel võivad tekkida südame-, veresoonte-, liigese-, naha- ja Urogenitaalsüsteemi haigused. Sondimisel saab kindlaks teha maksa ja põrna suurenemise ning vereanalüüside tegemisel tuvastatakse maksafunktsiooni languse tunnused.

Kroonilise C-hepatiidi peamised sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult maksatsirroosi staadiumis:

  • valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • kollatõbi;
  • telangiektaasiate ilmumine ülakehale;
  • kõhu mahu suurenemine;
  • suurenenud nõrkustunne ja üldine halb enesetunne.

Mõnel patsiendil kutsub krooniline C-hepatiit esile hepatotsellulaarse kartsinoomi kasvu, mis avaldub järgmiste sümptomitega:

  • progresseeruv nõrkus ja üldise joobeseisundi sümptomid;
  • rõhu ja raskustunne maksas;
  • kiiresti kasvav hepatomegaalia;
  • maksa pinnal palpeeritav neoplasm, mis on liikuv ja mida ei saa elundist eraldada;
  • valu maksas;
  • oluline kaalulangus.

Tuumori arengu hilisematel etappidel tekib patsiendil kollatõbi, areneb astsiit ja kõhu esipinnale ilmuvad veenid. Lisaks on võimalik palavik ja seedehäirete tunnuste ilmnemine: oksendamine, iiveldus, isutus.

Statistika kohaselt võib krooniline C-hepatiit surmaga lõppeda 57% -l patsientidest, kellel on juba välja kujunenud maksatsirroos, ja 43% -l hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidest.

Kroonilise C-hepatiidi tüsistused

HCV nakkuse kroonilise kulgu taustal võivad tekkida järgmised rasked patoloogiad:

Diagnostika

Tulenevalt asjaolust, et krooniline C-hepatiit võib pikka aega olla asümptomaatiline, tuleks selle haiguse tuvastamiseks läbi viia kõikehõlmav diagnoos. Patsiendi küsitlemisel selgitab arst kindlasti välja patsiendi elust võimalikud episoodid, mis võivad põhjustada viirusega nakatumist, ning elustiiliga seotud teabe. Lisaks uurib spetsialist hoolikalt patsiendi kaebusi ja uurib teda (palpeerib maksa ja põrna, hindab limaskestade ja naha värvi).

Kroonilise C-hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile:

  • seroloogilised testid: ELISA test HCV viiruse antigeenide ja RIBA immunoglobuliini test;
  • PCR - test viiruse RNA tuvastamiseks (viiakse läbi kaks korda, kuna see võib anda valepositiivseid tulemusi).

Pärast testide tegemist läbib patsient vereanalüüse, et kontrollida AlAT (alaniinaminotransferaasi - ensüüm, mis peegeldab maksarakkude kahjustusi) taset ja HCV antikehade tuvastamist. Selliseid laboratoorseid uuringuid soovitatakse teha vähemalt 1 kord kuus. Kui mitme kuu jooksul tuvastatud HCV antikehade esinemise taustal on normaalsed ALAT väärtused, peetakse patsienti C-hepatiidi viiruse kandjaks.

Kui testinäitajad näitavad kroonilise hepatiidi arengut, viiakse viiruse koormuse ja aktiivsuse hindamiseks läbi viiruste aktiivsuse ja paljunemiskiiruse määramiseks PCR-test. Mida kõrgem on see näitaja, seda tõenäolisemad on viirusevastase ravi madala efektiivsuse prognoosid. Madala viiruskoormuse korral on eduka ravi võimalused suuremad.

Maksa seisundi hindamiseks on patsientidele ette nähtud järgmist tüüpi uuringud:

  • biokeemilised vereanalüüsid maksaproovide hindamiseks;
  • koagulogramm;
  • Maksa ultraheli, CT, MRI;
  • maksa biopsia (keerukatel juhtudel).

Pärast diagnoosi määramist peab patsient enne ravi määramist läbima ettevalmistava uuringu:

  • kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
  • vereanalüüsid HIV-nakkuse, süüfilise ja muude nakkus- ja sugulisel teel levivate haiguste tuvastamiseks;
  • koagulogramm;
  • kilpnäärme hormoonide test.

Kui vereanalüüsil tuvastatakse kõrge hemoglobiinisisaldus, on patsiendil ette nähtud täiendav uuring seerumi raua taseme hindamiseks.

Ravi

Kroonilise hepatiidi ravi eeldab viirusevastase ravi ja dieedi kohustuslikku määramist. Haigusevastase võitluse tulemuste parandamiseks on soovitatav patsient hospitaliseerida spetsialiseeritud kliinikus. Sellistes meditsiinikeskustes on olemas kõik vajalikud ravivahendid (ravimid ja seadmed), mille määravad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid (nakkushaiguste spetsialistid, hepatoloogid ja gastroenteroloogid).

Narkoravi

Viirusevastased ravimid on ette nähtud kõigile kinnitatud diagnoosiga patsientidele ja patsientidele, kellel on mõõduka või raske nekrootilise kahjustuse tunnused. Maksafibroosi tuvastamiseks on näidustatud etiopatogeneetiline ravi, millega kaasneb ALAT taseme tõus.

Teie kroonilise C-hepatiidi raviplaani võivad kuuluda järgmised ravimid:

  • interferoonid ja muud viirusevastase toimega ained;
  • immunosupressandid (prednisoon, asatiopriin jne);
  • kombineeritud vahendid;
  • patogeneetilised ravimid jne..

Interferoonid määratakse kursustel, sellise monoteraapia kestus võib olla umbes 12 kuud (kuni viiruse antikehad kaovad patsiendi verest täielikult 3 kuud pärast ravimite kasutamist).

Interferoonide määramine ei ole võimalik järgmistel kliinilistel juhtudel:

  • epilepsia sagedased rünnakud;
  • krambid
  • depressiivne seisund;
  • psüühilised kõrvalekalded;
  • dekompenseeritud maksatsirroos;
  • kalduvus tromboosile;
  • veresoonte ja südame rasked patoloogiad;
  • patsient on siirdanud doonororganeid.

Sellistel juhtudel võib naistele määrata monoteraapiat interferoonidega:

  • C-hepatiidi viiruse antikehade madal kontsentratsioon;
  • patsiendi vanus ei ole üle 40 aasta;
  • raua normaalne tase;
  • minimaalsed muutused maksakoes;
  • patsient ei ole ülekaaluline;
  • AlAT taseme tõus jne..

Ülejäänud patsientidele määratakse kombineeritud ravi vähemalt 6 kuud. Tema taustal peab patsient vähemalt 1 kord kuus läbima vereanalüüsi, et hinnata määratud ravimite tõhusust. Kui 3 kuu möödudes pole olulisi parandusi, vaatab arst üle raviplaani ja muudab seda. Selliste ravikuuride ajal võib patsiendil esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, aneemia, pearinglus jne..

Kroonilise C-hepatiidi raviks on ette nähtud viirusevastased ained. Neid ei saa vastu võtta järgmistel juhtudel:

Lisaks peab arst C-hepatiidi ravimeid määrates arvestama patsiendil esinevate kaasnevate haigustega.

Kombineeritud viirusevastaseks raviks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi kombinatsioone:

Arvukad uuringud näitavad, et individuaalselt pole neil ravimitel suurt aktiivsust, kuid koos kasutamisel suureneb nende efektiivsus märkimisväärselt ja nad on võimelised võitlema C-hepatiidiga. Nende eraldi kasutamine on soovitatav ainult juhul, kui patsiendil on vastunäidustused mõne ravimi võtmiseks..

Lisaks on viimastel aastatel C-hepatiidi raviks kasutatud uuenduslikke otseseid viirusevastaseid ravimeid, mis suurendab märkimisväärselt haiguse vastase võitluse tõhusust. Nende kasutamise meetodit nimetatakse "kolmekordseks teraapiaks". Sellised fondid on juba Venemaal registreeritud ja neid müüakse spetsialiseeritud apteekides. Nende eesmärk on eriti soovitatav neile patsientidele, kellel:

  • maksatsirroos on juba välja kujunenud;
  • haiguse põhjustajaks oli nakatumine HCV viiruse 1. genotüübiga;
  • ettenähtud viirusevastane ravi ei ole olnud efektiivne;
  • pärast edukat viirusevastast ravi tekkis retsidiiv.

Kolmekordse ravi korral võib välja kirjutada järgmised uusimad viirusevastased ained, mis on proteaasi inhibiitorid:

Need C-hepatiidi raviks mõeldud uuenduslikud ravimid määrab arst vastunäidustuste puudumisel ja võetakse vastu ainult vastavalt spetsialisti koostatud individuaalsetele skeemidele. Nagu ka teiste viirusevastaste ravimite puhul, tehakse patsiendil perioodiliselt vereanalüüsid ja ravi kestus määratakse viroloogilise ravivastuse indikaatoritega.

Maksafunktsiooni taastamiseks kroonilise C-hepatiidi peamise ravi taustal on patsientidele ette nähtud hepatoprotektoreid. Üldise seisundi kindlustamiseks on lisaks soovitatav kasutada sümptomaatilisi aineid:

  • spasmolüütikumid;
  • ensüümid;
  • probiootikumid;
  • võõrutus ja antihistamiinikumid;
  • vitamiine.

Keha detoksikatsiooniks võib vajadusel teha plasmafereesi..

Pärast ravikuuri määramist peab patsient võtma vereanalüüse C-hepatiidi viiruse antikehade taseme määramiseks:

  • 1. uuring - 14 päeva pärast ravi alustamist;
  • 2. uuring - kuu pärast ravi algust.

Järgnevad analüüsid viiakse läbi vähemalt kord kuus.

Kui pärast ravi alustamist süvendab patsient olemasolevaid kroonilisi haigusi, määrab arst talle spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioonid. Pärast kõigi saadud andmete analüüsimist viib ta läbi raviplaani korrigeerimise.

Haiguse tüsistuste (tsirroos või maksavähk) arenguga täiendatakse ravikuuri sobivate meetoditega.

Dieet

Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel soovitatakse kogu elu järgida dieeti nr 5, mis aitab hõlbustada maksa toimimist. Patsient peaks muutma söögikorda ja minema üle osade kaupa toitumisele. Söömine peaks toimuma 6-7 korda päevas väiksemate portsjonitena. Lisaks peaksite jooma piisavalt vett. Kõik kroonilise C-hepatiidiga patsiendid peaksid vabanema sõltuvustest: suitsetamisest, alkoholi ja narkootikumide tarbimisest.

Kroonilise C-hepatiidi korral on keelatud kasutada järgmisi tooteid:

  • rasvane liha või kala;
  • loomsed rasvad;
  • rasvased piimatooted;
  • suitsutatud liha;
  • praetud toidud;
  • marinaadid;
  • marineeritud seened;
  • vürtsikad maitseained;
  • kanamunad (süüa saab ainult valgu omletti);
  • kala kaaviar;
  • liha- ja kalakonservid;
  • kaunviljad;
  • pähklid
  • lihapuljongid;
  • vorstid;
  • šokolaad;
  • või küpsetamine;
  • gaseeritud joogid;
  • tooted koos säilitusainete, värvainete ja keemiliste lisaainetega.

Patsientide hulka võivad kuuluda:

  • taimetoitlaste esimesed kursused;
  • dieetliha;
  • taimeõlid;
  • teravili;
  • magustamata kuivatatud puuviljakompotid;
  • kuivatatud puuviljad;
  • looduslik mesi;
  • taimeteed jne.

Millise arsti poole pöörduda

Kroonilise C-hepatiidi raviplaani peaks koostama selle haiguse ravimise kogemusega hepatoloog. Vajadusel saab patsiendi edasiseks juhtimiseks ühendada teiste erialade arste: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog ja toitumisspetsialist. Viirusevastase ravi määramiseks ja võimalike tüsistuste välistamiseks soovitatakse mõnel patsiendil konsulteerida kaasuvate haiguste ravis osalevate spetsialistidega (kardioloog, endokrinoloog jne)..

Krooniline C-hepatiit viitab haigustele, mis vajavad õigeaegset ravi ja arsti pidevat jälgimist. See vaev võib pikka aega olla asümptomaatiline ja viia raskete ja eluohtlike komplikatsioonide tekkeni. Selle õigeaegseks tuvastamiseks peaksid C-hepatiidi viiruse nakkuse ohus olevad isikud nakatumise fakti väljaselgitamiseks regulaarselt tegema laboratoorseid uuringuid..

Venemaa Lastearstide Liit, gastroenteroloog Anushenko A. O. räägib laste kroonilisest C-hepatiidist:

C-hepatiidi staadiumid: haiguse sümptomid ja nähud

C-hepatiit on tõsine viirushaigus, mille keskmine nimi on “hell tapja”. Seda haigust ei kutsuta lihtsalt sel viisil ja see nimi pole nii romantiline, kui esmapilgul võib tunduda. Probleem on selles, et haigus, mis areneb inimese maksas pikka aega ja hävitab selle eluks vajaliku organi järk-järgult, ei saa praktiliselt avalduda ega jäljendada muid haigusi.

Väga sageli tuvastatakse haigus ainult vereanalüüside käigus ja üsna juhuslikult. Et haigus ei jõuaks üllatusena ega muutuks ebameeldivaks üllatuseks, soovitame teil üksikasjalikult uurida kõiki C-hepatiidi viiruse staadiume..

Mitu etappi on C-hepatiit??

C-hepatiidi viirus on keeruline haigus, mis muutub pidevalt hepatoviiruse kiire mutatsiooni tõttu. Praegu on teada 8 vaadeldava patogeeni genotüüpi, millest igaüks on ohtlik. Haiguse kulg ei sõltu siiski palju genotüüpidest, välja arvatud see, et HCV gen-2 ja gen-3 patsientidel on maksa kiire fibrootiline hävitamine suurem kui teistel..

C-hepatiidi etappide arv sõltub haiguse vormist - äge või krooniline. HCV äge vorm on üsna haruldane, kuid tänu eredatele sümptomitele on seda hõlpsasti diagnoositav. Kroonilist hepatoviirust (CHC) on omakorda selle viirushaiguse häguse kliinilise pildi tõttu väga raske tuvastada.

Vaatleme üksikasjalikumalt kõigi nende HCV vormide etappe..

Ägeda C-hepatiidi staadium

C-viirushepatiidi ägedat kulgu iseloomustavad valusad seisundid, termoregulatoorsete protsesside rikkumine ja muud erksad sümptomid. See aitab tuvastada hepatoviiruse varases staadiumis ja õigeaegselt ravida seda salakavalat haigust..

C-viirushepatiidi staadiumid on esitatud allpool:

  • Inkubatsiooniperiood on etapp, mille jooksul patsient ei ole veel haige, kuid patogeen hakkab juba tema kehas küpsema. Selles etapis ei pruugi viirus patsiendi veres olla;
  • Äge on haiguse algus, mida iseloomustavad rasked sümptomid. Ravi India geneeriliste ravimitega sel perioodil on kõige tõhusam;
  • Krooniline - haiguse kulgu teine ​​etapp, mille jooksul sümptomeid määritakse, muutub vähem väljendunud. Võib tunduda, et patsient on leevendunud, kuid see tunne on eksitav, kuna just sel perioodil võib hepatoviirus minna krooniliseks C-hepatiidiks;
  • Süvenemine - haiguse peamiste sümptomite perioodiline naasmine. Kõige sagedamini juhtub see hooajaliselt - kevadel või sügisel. Kuid ägenemine võib ilmneda viirushepatiidi C viimase etapi raames, mida iseloomustab suur hulk komplikatsioone. HCV vajaliku ravi puudumisel võib see patsiendi seisund surmaga lõppeda.

C-hepatiidi sümptomid ja tunnused kõnealuse haiguse varases staadiumis on järgmised:

  • Patsiendi uriini ja väljaheidete varju muutus. Fekaalid muutuvad valkjaks ja muutuvad täielikult, uriin omandab rikkaliku määrdunud pruuni tooni;
  • Söögiisu vähenemine, iiveldus teatud lõhnadest. Kõige sagedamini reageerib patsient negatiivselt praetud ja rasvase toidu lõhnale;
  • Maksa piirkonnas esinevad tõsised tõmbevalud, mis võivad öösel intensiivistuda;
  • Üldine depressioon, peaaegu depressiivne anamnees. Patsient tunneb täielikku lagunemist, soovimatust midagi teha;
  • Palavik ja kerge palavik;
  • Kollasus ja allergiline lööve nahal, samuti patsiendi silmavalkude kollane varjund;
  • Valutav valu liigestes ja lihastes;
  • Mõnel juhul uneprobleemid (unetus ja väsimus).

Kui leiate, et teil on vähemalt kolm ülaltoodud sümptomit, peate konsulteerima arstiga nii kiiresti kui võimalik. Hepatoviiruse tuvastamisel tähendab haiguse varajane staadium, et C-hepatiidi viiruse ravi annab viivitamatuid tulemusi..

Kroonilise C-hepatiidi staadium

Nagu varem mainitud, on HCV kõnealuse haiguse sagedamini esinev vorm. Peamine erinevus kroonilise hepatiidi ja selle haruldasema vormi vahel on ägeda staadiumi puudumine haiguse kliinilises pildis. Kroonilise hepatiidi primaarne periood kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta, mis raskendab oluliselt selle diagnoosimise protsessi..

Seega on CHC kliiniline pilt pärast inkubatsiooniperioodi lõppu järgmine:

  • 1. etapp on krooniline. Patsient võib end hästi tunda, ta ei muretse maksas esinevate valulike ilmingute pärast. Mõnel juhul võivad ilmneda kerged sümptomid, mida on lihtne segi ajada nohu või gripiga. CHC krooniline staadium võib kesta üsna pikka aega. Meditsiinipraktikas on sageli olnud juhtumeid, kus patsient elas aastakümneid rahulikult kroonilise hepatiidiga, kuni mõni tegur provotseeris haiguse ägenemise;
  • 2. etapp - ägenemine. Selles etapis ilmnevad kõik viirushepatiidile C. iseloomulikud kliinilised sümptomid, lisaks avalduvad märkimisväärsed maksafunktsiooni häired. Tõepoolest, kogu selle aja jooksul arenes haigus välja, blokeerides siseorganite tööd ja hävitades hepatotsüüte. Seega iseloomustab kroonilise C-hepatiidi viimast staadiumi kompenseeritud ja dekompenseeritud tsirroos, samuti elundi kudede fibrootiline lagunemine ja hepatotsüütide asendamine rasvarakkudega. Tavalisteks verejooksu sümptomiteks võivad olla sisemine verejooks, jäsemete ja siseorganite turse, üldine joobeseisund ja keha kurnatus..

Hoolimata asjaolust, et HCV esimene faas möödub sageli C-hepatiidile iseloomulike sümptomiteta, peaksite tähelepanu pöörama järgmistele võimalikele ilmingutele:

  • Kehatemperatuuri perioodiline tõus kuni 38 kraadi Celsiuse järgi;
  • Gripiga sarnane seisund, mida selle viiruse vastased ravimid ei peata;
  • Püsiv nõrkus ja unisus, isegi unetuse puudumisel.

Kui ülaltoodud sümptomid ei lõpe viirusevastaste ravimite ja antibiootikumide kasutamisel aja jooksul, peate viivitamatult pöörduma hepatoloogi poole.

Remissioon ja retsidiiv

Lisaks kõigile loetletud C-hepatiidi peamistele staadiumidele on selle haiguse mõlemal kujul ka 2 külgfaasi - remissioon ja retsidiiv. Remissioon on haiguse tegelik taandumine, patsiendi osaline taastumine. Tuleb ette:

  • Looduslik. Äärmiselt harvadel juhtudel nõrgeneb patogeen või sureb ning väljub peremeesorganismist loomulikult ilma geneerilisi ravimeid või muid ravimeid võtmata. Kuid ei tohiks loota loomulikule remissioonile - sarnane nähtus on väga haruldane;
  • Vale. Kujutlematu taastumine, mida nimetatakse ka viiruse "uneks". Sel perioodil tunneb inimene end täiesti tervena, kuid haigus võib igal ajal taastuda;
  • Ravimid. See ilmneb C-hepatiidi ravimite kasutamise tõttu haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui haigusetekitaja keha pole enam võimalik kiiresti puhastada. Sageli eelneb see etapp tegelikule taastumisele..

Remissiooni suhtes on olemas vastupidine etapp - retsidiiv. See on C-hepatiidi naasmine selle kõige ägedamas manifestatsioonis. Kõige sagedamini põhjustab retsidiivi Indiast HCV raviks ravimite võtmise järsk lõpetamine, samuti patsiendi ebaõige eluviis - pidev stress, sobimatu menüü ning sõltuvus suitsetamisest ja alkoholist. Ja mida hilisemas staadiumis hepatoviirus tuvastati, seda väiksem on remissiooni võimalus ja suurem retsidiivi oht.

Kuidas tuvastada haigus varases staadiumis?

Haiguse edukaks raviks on väga oluline avastada C-hepatiit varases staadiumis. Mida selleks vaja on? Kui kahtlustate sarnast haigust, proovige järgida allolevat tegevuskava:

  • Tehke kohtumine hepatoloogi juures. Kirjeldage arstile kõiki oma sümptomeid ja kahtlusi. Pange tähele, et arst saab teha ainult esialgse diagnoosi ja anda testide saatekirja;
  • Annetage veri, et testida vastust hepatoviiruse antikehadele ja antigeenidele;
  • Isegi kui test on positiivne, ärge kiirustage kohe HCV-d diagnoosima. Juhtub, et hormonaalse taustaga seotud probleemide tõttu võib ilmneda valepositiivne vastus HCV antikehade testimisel. See juhtub raseduse ja puberteedieas. Ebameeldiva diagnoosi olemasolu või puudumise kontrollimiseks võtke testid uuesti mõnes teises sõltumatus laboris..

Hepatoloogilised testid, samuti testid C-hepatiidi genotüübi tuvastamiseks tehakse varahommikul. Peaksite tulema tühja kõhuga vereproovi võtma. Päev enne laboratooriumi külastamist hoiduge söömast toitu, kus on kõrge rasvade ja raskete süsivesikute kontsentratsioon. Ka testi päeval ega eelõhtul ei ole tungivalt soovitatav alkoholi juua ja suitsetada.

C-hepatiidi raviskeemid haiguse erinevatel etappidel

Aastaid peeti C-hepatiidi viirust, olenemata haiguse staadiumist, ravimatuks haiguseks. Kuid kaasaegsete arstide ja patsientide käsutuses on HCV - India geneeriliste ravimite raviks mitte ainult tõhusad, vaid ka täiesti odavad ravimid. Patsientide täielik taastumine nende ravimite kasutamisel toimub 97 juhul 100-st.

Kuna tegemist on USAst pärit kallite ravimite absoluutse koopiaga, on India hepatiit C raviks mõeldud ravimid pärssivad viirusvalke, takistades patogeeni järgmist paljunemistsüklit. Selle tõttu vana viirus sureb ja patogeen ei satu enam patsiendi verre.

Sel juhul võib C-hepatiidi ravi geneeriliste ravimitega läbi viia haiguse absoluutselt igas staadiumis. Nende ravimite üheks eeliseks on nende kõrge efektiivsus maksa tsirroosis, samuti selle kudede fibrootilises hävitamises. Lisaks kasutatakse geneerilisi ravimeid ka HIV-nakkuse nakatumisel.

Peamistes C-hepatiidi raviskeemides kasutatakse toimeaine sofosbuviiri geneerilisi ravimeid koos teiste komponentidega, mille kasutamine sõltub viiruse genotüübist:

  • Ledipasviiri kasutatakse genotüüpide 1 ja 4 HCV nakkuse korral;
  • Daklatasviir ja velpatasviir sobivad 1-5 genotüübi viirushepatiidi raviks.

Tavaline ravikuur kestab 12 nädalat, kuid negatiivse viroloogilise ravivastuse või haiguse liiga kaugele jõudnud staadiumi korral võib kasutada tõhustatud 24-nädalast ravikuuri. Sel juhul võib ribaviriini lisada ka põhiskeemi ja daklatasviiri ei kasutata alati. Igal juhul määrab raviskeemi eranditult raviarst.

Hepatoviiruse ennetamine

C-hepatiit on üks kõige ohtlikumaid haigusi just seetõttu, et hepatiidi sümptomid haiguse varases staadiumis pole kaugeltki alati tuvastatavad. Selleks, et mitte saada selle haiguse ohvriks, peate alati olema ettevaatlik ja järgima isikliku hügieeni põhistandardeid.

Lisaks proovige vältida:

  • Vereülekanne, dialüüs ja kirurgilised protseduurid kahemõttelise mainega meditsiiniasutustes;
  • Visiidid hambaravikabinettidesse hoolimatute arstidega, kes ei jälgi meditsiiniseadmete puhtust;
  • Kahtlase kvaliteediga teenuseid pakkuvate maniküüri- ja kosmetoloogiakabinettide külastused;
  • Otsene kokkupuude juba C-hepatiidi all kannatava inimese verega Patsiendi eest hoolitsemisel järgige kõiki vajalikke ettevaatusabinõusid.

Tänu India geneeriliste ravimite tulekule on võimalik HCV-d ravida haiguse mis tahes staadiumis. Siiski on palju parem kaitsta end selle vaevuse eest, kuna isegi pärast haiguse kõige edukamat ravi võivad tõsised komplikatsioonid jääda hoolimata raviskeemist.