Sapiteede koolikud

Üks sapikivitõve komplikatsioone on sapiteede koolikud. Selle põhjuseks on sapikanalite ummistus väikese kivi või kivi fragmendiga. See seisund on eluohtlik, kuna see põhjustab maksafunktsiooni puudulikkust ja keha joobeseisundit..

Kuidas sapiteed on paigutatud

Sapp mängib olulist rolli toidu seedimisel. See koosneb veest ja pigmentide segust (bilirubiin, biliverdiin, kolesterool ja sapphapped), andes sellele spetsiifilise värvi ja lõhna. Sapp on vajalik seedeensüümide aktiveerimiseks ja rasvade lagundamiseks. Lisaks täidab sapp võõrutusfunktsiooni, see tähendab eemaldab kehast toksiine.

Maksarakud tekitavad intrahepaatilistes kanalites sappi. Siis koguneb see sapipõies ja vabaneb sellest koos toiduga. Tavalises sapijuhas seguneb see pankrease mahlaga ja siseneb kaksteistsõrmiksoole läbi Vateri papilla.

Sapikivitõbi korral moodustuvad sapipõie õõnsuses kivid. Kui nad satuvad kitsastesse sapijuhadesse ja sinna takerduvad, siis sapi väljavool on häiritud. Selle maht suureneb pidevalt, põhjustades sapiteede süsteemi rõhu suurenemist. Seda seisundit nimetatakse maksa või sapiteede hüpertensiooniks..

Miks rünnak toimub?

Sapiteede koolikud on äge valu paremas hüpohondriumis, mis annab paremale käele ja parema abaluu alla. Kui sapijuha luumenid kattuvad, toimub sapikoolikute rünnak. Kivid põies moodustuvad ainevahetushäirete ja sapipõie põletiku, koletsüstiidi tagajärjel. Ja ka põie mittetäieliku tühjendamise korral, näiteks düskineesia (DZHVP) või kaelapõletiku korral.

Kui sapi väljavool soolestikku on häiritud, venitatakse sapipõit ja tekib sapijuhade spasm, mis põhjustab valu. Sapp hakkab imenduma verre, andes nahale kollakasrohelise värvuse. Niipea kui kivi libiseb veelgi, möödub valu sündroom.

Kellel on rünnak

Sapikivi haigus on sageli asümptomaatiline. Kui inimene regulaarselt ei läbi, siis toimub täieliku tervise taustal sapiteede koolikud. Milliste haiguste korral on suur sapikivitõve oht:

  • rasvumine ja düsmeboolsed sündroom;
  • diabeet;
  • dieedi rikkumine rasvase toidu ülekaaluga;
  • sapiteede düskineesia;
  • pärilik eelsoodumus.

Naistel algab raseduse ajal sapikivitõbi väga sageli. Sellele aitavad kaasa mitmed tegurid..

  1. Kasvav loode tõrjub siseorganeid. Sapipõie ja sapiteede muutunud kuju aitab kaasa kivide moodustumisele.
  2. Muutunud hormonaalne taust. Progesterooni kontsentratsiooni suurenemise tõttu muutub sapp tihedamaks ja põie kontraktiilsus väheneb.
  3. Ebaõige toitumine. Paljud rasedad naised lõpetavad dieedi jälgimise, seletades seda pärast sünnitust range dieediga. Seetõttu kasvab vere lipiidide sisaldus kiiresti..

Millised on koolikute sümptomid?

Sapiteede koolikud algavad tavaliselt pärast toitumisviga. Liigsöömine, eriti rasvaste toitude puhul, kutsub esile sapipõie spasmi ja kivi nihke. Kivi takerdub tsüstilisse või ühisesse sapijuha, põhjustades valu. Patsient torkab tugevalt paremasse küljele, annab paremale käele ja seljale.

Lisaks iseloomulikule valule, mis põhjustab bilirubiini taseme tõusu veres patsiendi veres, häirivad järgmised probleemid:

  1. Naha, silmade ja suu limaskesta kollane värvus;
  2. Uriini tume värv;
  3. Täpsustatud väljaheited.

Sapipõie spasmide sümptomid kestavad tavaliselt 30 minutit kuni mitu tundi. Mõnel juhul võib valu kesta mitu päeva..

Kui kivi on pankrease kanali blokeerinud, tekib äge pankreatiit. Valu muutub vöökohaks, suruva iseloomuga. Ilmub iiveldus ja korduv oksendamine, pärast mida pole leevendust. Kõhu on paistes, esineb soolestiku refleksi atoonia. Mõnel patsiendil langeb vererõhk kuni kollapsini, teadvusekaotuse ja õhupuuduse episoodideni.

Kuidas eristada neerukoolikutest?

Sapikivitõve ja urolitiaasi kombinatsioon pole nii haruldane. Valu esinemine sel juhul nõuab diferentsiaaldiagnostikat. Sapiteede ja neerukoolikute sümptomid on väga sarnased. Nii palju, et mõnikord saab õige diagnoosi panna alles pärast täielikku uurimist.

Tabelis on näidatud haiguse klassikaline kulg..

Sapiteede koolikudNeerukoolikud
Valu tunnusedTekib pärast rasvade toitude söömist.Sagedamini algab öösel
Kus ta annabEdastatakse rindkere paremale käele ja paremale küljele ning seljaleKiiritab kubemes, reie siseosas ja suguelundites
Täiendavad sümptomidUriini ja väljaheidete värvi muutmine, naha värvimine kollakasroheliseksValu halvem nimmepiirkonnaga

Kuidas diagnoosi kinnitada

Haiglas viibides läbib patsient põhjaliku uuringu, mis hõlmab laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Diagnostiline algoritm sisaldab:

  • üldine vereanalüüs ja biokeemiline uuring;
  • uriini üldine analüüs;
  • rindkere ja kõhu röntgenograafia;
  • EKG;
  • Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli;
  • endoskoopiline uuring.

Ravimeetodid

Sapiteede koolikute sümptomite ilmnemisel tuleb patsienti ravida haiglas, kuna haiguse kulgu ja selle tüsistusi on raske ennustada. Kolde olemasolu sapiteede piirkonnas on näidustus erakorraliseks haiglaraviks.

Enne erakorraliste arstide saabumist peate teadma, kuidas sapiteede koolikutele pakutakse vältimatut abi. See leevendab ainult patsiendi seisundit. Kui ilmnevad sapipõie spasmide sümptomid, on soovitatav valetada paremal küljel..

Tähelepanu! Ärge mingil juhul pange kõhule kuuma soojenduspadja, kuna te ei tea, mis täpselt valu põhjustas. Kui inimesel on kõhuõõnes mädane põletik, põhjustab selle piirkonna soojendamine peritoniiti.

Kui teie koduses ravimikapis on spasmolüütikumid (näiteks No-Shpa, Spazgan või Buskopan), andke patsiendile üks tablett. See leevendab sapiteede spasme ja võib-olla libiseb kivi iseseisvalt sooltesse. Valuvaigistite (Nurofen, Diclofenac) võtmine on rangelt keelatud, kuna see raskendab haiguse pilti ja arstidel on keeruline õiget diagnoosi panna.

Samuti aitab valu leevendada piparmündi tinktuur. Sellel taimsel preparaadil on lõõgastav toime. Kodus ei saa enam midagi teha. Mõned patsiendid võtavad kolereetilisi ravimeid. See suurendab sapi kogust, venitades sapipõit rohkem.

Narkoravi

Pärast haiglaravi kirurgiaosakonnas määratakse patsiendile konservatiivne ravi: spasmolüütikumid, põletikuvastased ravimid, valuravimid, antibiootikumid. Kui tekib oksendamisest tulenev tugev dehüdratsioon, kirjutatakse välja tilgutid.

Ravi põhimõte on kolm sõna: külm, nälg ja rahu. Patsient ei tohi süüa, jooma peab ainult vett. Paremale küljele pannakse jääpakk. Seega valmistab arst patsiendi ette operatsiooniks.

Kirurgilised meetodid

Sapiteede koolikute rünnaku korral on kirurgiline hooldus eemaldatud koldest ja taastatud sapi väljavool. ERCP ajal hõivatakse ja eritub kivi läbi Vateri papilla. Kui see on väga suur, kasutatakse kivi mehaanilist või laserpurustamist, mille järel purustatud killud ekstraheeritakse väljastpoolt. Kui kivi pole võimalik eemaldada, eemaldatakse sapipõis - koletsüstektoomia.

Rõhu vähendamiseks sapijuhasüsteemis tehakse ultraheli kontrolli all sapipõie punktsioon. Mullisein on augustatud pika nõelaga ja liigne sapp eritub. Pärast seda protseduuri paraneb patsiendi seisund kohe ja saate teda ette valmistada invasiivsemateks protseduurideks.

Ärahoidmine

Sapiteede koolikud on seisund, mida saab hõlpsalt ära hoida. On väga oluline järgida õiget toitumist. Vältige rasvaseid ja praetud toite, mis põhjustavad rikkalikku sapi sekretsiooni ja sapipõie ahenemist. Samuti tuleks keelata alkohol ja suitsetamine..

Sapikive lahustavate ravimite (nt Ursofalk või Ursosan) võtmine võib vähendada kivide suurust. Ravikuur on tavaliselt ette nähtud 3 kuud. Pikemat ravi pole mõtet teha, sest ainult kolesteroolikivid lahustuvad. Kui ultraheli abil pole positiivset dünaamikat, on soovitatav kavandatud koletsüstektoomia..

Sapikivitõbi komplikatsioonid

Sapiteede koolikute sagedased rünnakud võivad esineda koletsüstiidiga - sapipõie põletikuga. See haigus on juba tõsisem ja vajab ainult kirurgilist ravi. Patsient on mures põletikulise protsessi tüüpiliste sümptomite pärast: palavik, iiveldus ja oksendamine.

Sapiteede vigastus põhjustab ka nende põletikku - kolangiiti. Patsiendi seisund halveneb järsult. Palavik, külmavärinad, higistamine. Teadvus on raske joobeseisundi tõttu segaduses. Vaevava valu tõttu on teadvusekaotuse episoodid võimalikud. Kõige hirmutavam komplikatsioon on kolangiidi mädane vorm, mis viib kiiresti sepsise ja surmani.

Lõpuks

Statistika kohaselt tuvastatakse ZhKB igal kümnendal Venemaa elanikul. Kui teate, et teil on sapipõies kive, kontrollige regulaarselt gastroenteroloogi poolt. Ja meditsiinikapis peab alati olema valu ja spasme leevendav vahend. Sapiteede koolikute õige esmaabi aitab vältida tõsiseid tüsistusi..

Sapiteede koolikute sümptomid. Kuidas valu leevendada

Sapiteede koolikud arenevad sapikivitõve taustal, mida sageli komplitseerib äge koletsüstiit ja mis viib tsüstilise kanali ummistumiseni kiviga. Haigus on kiireloomuline ja nõuab viivitamatut arstiabi. Patsiendid ise ei talu sapiteede koolikute sümptomeid ja vajavad kiiret ravi - valuvaigistite ja spasmolüütikumide kasutamist, mis leevendavad tugeva valu rünnakut. Ilma õigeaegse arstiabita suureneb järsult põie perforatsiooni, uimasuse, fistuli, reaktiivse pankreatiidi, soolesulguse ja muude ohtlike komplikatsioonide oht..

Sapiteede koolikute väljanägemise olemus

Maksa- või sapiteede koolikud (kood 10 mikroobid) ilmnevad obstruktsiooni tagajärjel tsüstilise või hariliku kanali luustikuga. Urolitiaas võib aastaid salaja esineda, andes sellest teada alles esimese rünnaku korral. Valu tekib kanalite seinte venimise ja rõhu suurenemise tõttu nendes. See võib kesta kuni mitu tundi, kuid seda ei tohiks kunagi lubada..

Sapipõies olevad kivid põhjustavad sageli tüsistusi, mida ei saa enam ravida ainult ravimitega - tuleb kiiresti teha operatsioon.

Sapiteede koolikute sümptomid ilmnevad peamiselt naistel, kuna nad kannatavad kivide kandmise all 5-7 korda sagedamini kui mehed. Kivide moodustumise täpsed põhjused pole teada, kuid arvatavasti moodustuvad need häiritud lipiidide metabolismi ja sapi pika stagnatsiooni tõttu. Kui inimene ei järgi tervisliku toitumise põhimõtteid, sööb ta palju rasvaseid ja praetud toite, vürtsikaid toite, samal ajal kui söögikordade vahel on suured intervallid, toodetakse sapi ülemäära, stagneerub, selle tulemusel luuakse tingimused kivide moodustumiseks. Kui nad jõuavad kanalitesse või kahjustavad limaskesta, tekib tugev spastiline valu - see on sapiteede koolikud.

Rünnaku põhjused ja provotseerivad tegurid

Sapiteede koolikute rünnaku ilmnemise peamine põhjus on kolde liikumine mööda põit ja kanaleid. Kõige rohkem valu on, kui kivi on kaelas. Elundi ülesvoolu osad on sel juhul venitatud, peristaltika suureneb, eriti kui kivi siseneb kanalisse, sapi väljavool peatub või aeglustub märkimisväärselt. Rasvaste toitude, alkoholi ja vürtside kasutamine põhjustab sapipõie spastilisi kokkutõmbeid ja provotseerib kivide migratsiooni kanalitesse.

Täiendavad soodustavad tegurid:

  • suurenenud füüsiline koormus, järsk ületreening, eriti kõhulihaste ja alaselja lihastes;
  • stressirohke mõju kehale;
  • raske ülesöömine, suure hulga keelatud toitude, alkohoolsete jookide kasutamine;
  • pikaajaline paastumine;
  • paastumisest väljumine, kui inimene hakkab pärast dieedi järgimist järsku ja seal on palju potentsiaalselt ohtlikke toite, eriti rasvane liha ja vürtsikad toidud.

Paljud inimesed arvavad, et sapiteede koolikud tekivad esimesel aastal pärast kivide moodustumist. Tegelikult ilmneb see enamikul inimestel 5-10 aastat pärast sapikivihaiguse tekkimist. On juhtumeid, kui kivid on sapipõies kuni 15-20-aastased, andmata tugevat valu. Kuid seda juhul, kui inimene jälgib tervist, järgib hea toitumise põhimõtteid ja teda kontrollitakse regulaarselt, et mitte unustada kroonilise kivi kandmise ohtlikke tüsistusi..

Peamised sümptomid

Sapiteede koolikute sümptomeid ilma kogemuste ja teadmisteta võib segi ajada seedetrakti muude haiguste ägenemisega, näiteks peptiline haavand või äge koletsüstiit. Mõnikord ei kaasne rünnakuga tugev valu, mis ajab inimese ja isegi arstid segadusse. Kuid mis tahes valu epigastriumis ja paremas hüpohondriumis kivide juuresolekul on kõigepealt võimalus pöörduda gastroenteroloogi või terapeudi poole, läbida ultraheliuuring ja läbida testid. Isegi kerge valu korral võivad tekkida tüsistused, millest paljud on väga ohtlikud..

Sapiteede koolikute iseloomulikud tunnused:

  • parempoolse hüpohondriumi ja epigastrumi valu on terav, väljakannatamatu, kolmandikul juhtudest ilmneb öösel täieliku puhke taustal, annab paremale abaluule, kaelaluule ja kaelale;
  • valutunne võib olla sarnane stenokardia rünnakuga, kuid südameravimid ei aita, lisaks ilmnevad iiveldus ja sapi oksendamine;
  • naha kollatõbi tekib siis, kui kivi ummistab kanalit.

Valu vaibub järk-järgult. Paljudel kalkulaarse koletsüstiidi ja sapikivitõbi põdevatel inimestel tekivad koolikud enne arsti juurde minekut 20–30 minutiga. Kuid seda ei juhtu alati..

Kui sapiteede koolikute sümptomid 3–5 tunni jooksul ei taandu, näitab see tõenäoliselt komplikatsioonide, peamiselt ägeda koletsüstiidi arengut.

Kõige intensiivsem valu koolikute käes on inimestel, kellel on arvukalt väikeseid kaltsiume. Nad venitavad sapipõit suuresti, põhjustavad põie ja kanalite seinte refleksspasme, talumatut ägeda valu sündroomi.

Esmaabi enne arsti saabumist

Esmaabi sapiteede koolikute korral tuleb osutada haiglas. Patsient hospitaliseeritakse gastroenteroloogia osakonnas. Kuid enne arsti saabumist võite juua spasmolüütikumit - no-shpu ja mis kõige parem - kombineeritud ravimit - mebeveriini (Duspatalin). See blokeerib naatriumikanalid, sulgeb kaltsiumikanalid ja vähendab seedetrakti silelihaste kokkutõmbumist, hoides samal ajal ära refleksi hüpotensiooni ja taastades seedetrakti motoorset funktsiooni.

Kui teil on krooniline kalkulaarne koletsüstiit või sapikivitõbi, hoidke selliseid ravimeid alati oma koduses ravimikapis. Need aitavad kiiresti eemaldada sapiteede koolikute ägeda rünnaku kodus. Kuid peate ikkagi arsti juurde minema, isegi kui valu vaibub pärast spasmolüütikume. Kui Duspatalini kapsleid pole, võib enne arsti saabumist teha intramuskulaarse no-shpa süsti (koolikute tablettides on see ebaefektiivne).

Sapiteede koolikute uurimine

Sapiteede koolikute kahtluse korral on ette nähtud järgmised uuringud:

  • vere ja uriini laboratoorsed diagnoosid;
  • Sapipõie ja seedetrakti muude elundite ultraheli;
  • kõhuõõne uuringu radiograafia;
  • koletsüstograafia;
  • Sapipõie ja maksa CT, MRI.

Biliaarsete koolikute kahtluse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koletsüstiidi, soolekrampide, pimesoolepõletiku, pankreatiidi, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite ägenemisega. Patsiendiga kohtudes viib arst läbi uuringu, saab teavet seedetrakti krooniliste patoloogiate esinemise kohta, pöörates erilist tähelepanu sapikivihaigusele või koletsüstiidi esinemisele. Patsient võtab sundasendi - küljel jalad kõhule surutud. Palpeerimise ajal on märgatav lihaspinge, mis intensiivistub, kui peopesa pekstakse ribi paremas servas oleva peopesa servaga.

Peamine diagnostiline meetod, mis annab kõige täieliku teabe kahjustatud organi seisundi kohta, on maksa, sapipõie ja sapijuhade ultraheliuuring. Laboridiagnostika tulemused näitavad suurt leukotsüütide sisaldust ja ESR-i suurenemist. Paljudel sapipõies esinevate kalkulatsioonidega patsientidel suureneb uriini amülaas.

Ravi põhimõtted

Sapiteede koolikute rünnaku korral kasutatakse ravimeid, mis leevendavad lihaskrampe ja valu. Esimese kahe päeva jooksul pärast sapiteede koolikute tekkimist jälgige täielikku nälga. See on vajalik seedesüsteemi leevendamiseks ja tõsiste komplikatsioonide tekke vältimiseks.

Sapiteede koolikute jaoks ette nähtud spasmolüütikumid:

Rasketel juhtudel kombineeritakse spasmolüütikume metoklopramiidiga. Kui valusündroomi ei saa 5-6 tunni jooksul peatada, viiakse patsient kirurgiaosakonda, kus viiakse läbi sapiteede koolikute ja nendega seotud komplikatsioonide kirurgiline ravi. Kuid kui eksperdid kahtlustavad põie suurenenud perforatsiooni ohtu, mädaste komplikatsioonide teket, saab selle operatsiooni teha viivitamata ja oodata patsiendi heaolu paranemist..

Koletsüstektoomia koos sapiteede koolikutega

Sapikivid on oma ettearvamatuse tõttu ohtlikud. Isegi kui patsiendil pole maksakolikume, võib tema tervis igal ajal halveneda, sealhulgas ilma toitumisvigadeta.

Füüsiline ületöötamine, stress, seedetrakti muude haiguste areng - kõik see võib kaasa aidata kaltsiumi läbimisele sapipõie kaela kaudu kanalitesse ja kaugemale, põhjustades mitte ainult tugevat valu, vaid ka eluohtlikke tagajärgi. Seetõttu on sapikivitõve, kalkulaarse koletsüstiidi tekkimisel soovitatav enne sapiteede koolikute ilmnemist läbi viia minimaalselt invasiivne kirurgiline ravi - koletsüstektoomia..

Operatsioon hõlmab kividega täidetud mulli eemaldamist. Selles seisundis olev elund ei täida oma tööd ja võib isegi suurendada seedetrakti täiendavate haiguste tekke riski. Kuliidide esinemine kahjustab kõhunääret, maksa, soolestikku, keha üldist seisundit.

Kui operatsioon viiakse läbi ilma ägenemiseta, kui sapiteede koolikute tunnuseid pole, saab kasutada laparoskoopilist juurdepääsu. Hädaolukorras kasutavad kirurgid avatud koletsüstektoomiat.

Sapiteede koolikute ennetamine

On võimatu ennustada, mis tulevikus kutsub esile sapiteede koolikute rünnaku. See võib ilmneda isegi ilma alkoholi ja rasvaste toitu kasutamata. Kuid kivide teisaldamise ohu minimeerimiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

  • pidage kinni dieedist nr 5: parema hüpohondriumi korral isegi kerge valu ilmnemisega on vaja üle minna rangele dieedile, erandiks on täielikult rasvased, praetud ja vürtsikad toidud;
  • keelduge alkoholist, kuna alkoholi tarvitamine põhjustab sageli sapiteede koolikuid ja tüsistusi, mis võivad põhjustada operatsioonilauda;
  • vältige järske hüppeid, pikka tööd kaldu seljaga, kuid spordist ei saa täielikult loobuda - mõõdukad koormused tagavad sapi normaalse ringluse;
  • sööge iga 2-3 tunni järel, kuid väikeste portsjonitena, nii et sapi ei stagneeriks ega raskendaks sapikivitõve ja koletsüstiidi kulgu;
  • kaalu kontrollimiseks, võimalusel liigse kehakaalu vähendamiseks, kuid vältides kurnavaid koormusi: sobivad on ujumine, jooga, jooksulint, fitness.

Toitumisreeglid

Sapiteede koolikute konservatiivne ravi hõlmab tingimata dieeti. Esimesel päeval pärast ägenemist ei saa te midagi süüa. Joomiseks on lubatud kummeli, roosi puusade, veel mineraalvee. 2. päeva lõpuks on lubatud poolvedelas või vedelas olekus kerged toidud. Parem laske sellel limaskesta putru vee peal..

Pärast sapiteede koolikute ägeda rünnaku leevenemist ja heaolu taastumist esimese 2–4 nädala jooksul on vaja järgida terapeutilist dieeti nr 5. Siia ei kuulu suitsutatud liha, marinaadid, kastmed, rasvased, praetud toidud, vorstid, hapud mahlad. Samuti on vaja vältida toite, mis suurendavad gaaside eraldumist soolestikus..

Soovitatav on üle minna tervislikule toitumisele. Kui te ei plaani veel operatsiooni teha, pöörake erilist tähelepanu toidu ja jookide kvaliteedile. Need peaksid olema võimalikult looduslikud, ilma suure rasvasisalduse ja lihtsate süsivesikuteta. Kõrvaldage kõik vürtsikad ja marineeritud nõud - vürtsikus põhjustab sageli valu paremas hüpohondriumis ja võib provotseerida kivide liikumist.

Toidukordade vahel tuleb kindlasti vältida suuri vahesid. See on üks peamisi reegleid sapiteede koolikute ennetamiseks ja kivide täiendavaks moodustumiseks. Kui raskustunne ja ebamugavustunne maos esinevad sageli, kasutage ensümaatilisi aineid, eriti kui kavatsete pidada pidusid.