B-hepatiidi nakatumine. Kuidas edastatakse hepatiidi viirus. Nakkusoht. B-hepatiidi leviku viisid ja tegurid

B-hepatiidi nakatumisega kahjustatakse maksa hepatotsüüte ja areneb patoloogiline protsess, alustades viiruse kandjast ja lõpetades haiguse raskete kliiniliste vormidega.

Veres ringlevad kolm viiruse morfoloogilist vormi: terved virionid - nn Deini osakesed, membraanide ja südamiku vurrud ja sfäärilised elemendid - HBsAg ja HBeAg antigeenid.

Edastamise viisid ja mehhanismid

B-hepatiidi viirus (B-hepatiidi viirus) viitab antroponootilistele infektsioonidele, see tähendab, et see kandub edasi ainult inimeselt inimesele. Nakkuse allikaks on ägeda ja kroonilise vormiga patsiendid, sealhulgas inkubatsiooniperioodil, ja viirusekandjad. B-hepatiit võib levida juba kolmandal nädalal pärast nakatumist..

Infektsioonimehhanism on eksogeenne, see tähendab, et patogeen siseneb väljastpoolt. Muud B-hepatiidi definitsioonid - seerum, süstal, vereülekandejärgne periood - rõhutavad parenteraalse nakkustee spetsiifikat.

Viirust leidub patsiendi kehas kõigis bioloogilistes vedelikes: veri, sülg, sperma, tupe sekretsioonid, rinnapiim, pisarad.

Kõige ohtlikum on patsiendi veri. Nakkuslik annus on äärmiselt väike, nakatumiseks piisab 0,0005 ml verd - seda on 100 korda vähem kui HIV-i leviku korral.

Muud vedelikud sisaldavad vähem viirust, kuid limaskestale või kahjustatud nahale on suur oht sülje või sperma nakatumiseks..

Nakatumiseks on mitu viisi:

  1. kunstlik (kunstlik) - veretoodete vereülekande ajal mitmesuguste sissetungivat laadi meditsiiniliste protseduuride läbiviimine või naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega seotud protseduurid: süstid, sisehingamised, günekoloogilised uuringud, hambaprotseduurid;
  2. loomulik viis on leibkonna kontakt-nakkusmehhanismid: seksuaalse kontakti kaudu, tihe kontakt nakkuse kandjaga. Peaaegu kolmandik kõigist statistika järgi nakatunud loomadest toimub seksuaalse kontakti kaudu. Nakkuse põhjustajaks võib olla viiruse juhuslik sissetung saastunud esemetest ja pindadest - rätikud, linad, nõud, raseerijad, maniküürivahendid, tingimusel et nakatunud vere osakesed on neis isegi mikroskoopilised, kuivatatud ja nähtamatult nähtamatud;
  3. vertikaalne meetod on viiruse ülekandmine emalt lapsele sünnituse ajal, transplatsentaarselt (loote nakatumine platsenta defektide ja rebenditega), idanevalt (muna viljastamine nakatunud spermarakuga). HBeAg antigeeni olemasolu korral rase naise veres on kõrge hepatiit B ülekandumise oht lootele, mis näitab nakkuse suurt aktiivsust. Peaaegu 90% vastsündinute nakkustest toimub sünnitusel, umbes 10% saab viiruse emakasse.

Suurenenud nakatumisrisk on tingitud viiruse kõrgest virulentsusest ja organismi vastuvõtlikkusest - spetsiifilise immuunsuse puudumisel suureneb haiguse tekke oht 100% -ni.

Infektsiooni saab hõlpsasti kätte kellegi teise hambaharja, pesulina, maniküüri või habemenuga, kahvli või lusika abil. Infektsioon toimub igal juhul parenteraalselt - kui patsiendi eritised satuvad esemetesse ja verre tuuakse väikeste marrastuste, sisselõigete, kriimustuste või kriimustuste kaudu. B-hepatiiti võib edasi anda suudlusega, kui suu limaskestal on haavandeid, haavandeid või verd..

Selline leibkontakti kaudu nakatumise mehhanism eeldas mõnda aega, et nakkuse fekaalne ja suu kaudu edasikandumine on võimalik, sarnaselt A-hepatiidiga. Seejärel need probleemid ei leidnud kinnitust. B-hepatiiti ei edastata käepigistuste ega õhus levivate tilkade kaudu.

Paljusid probleeme põhjustab nakatunud emaga vastsündinute imetamise probleem. Viiruse sisaldus rinnapiimas on tühine ega põhjusta nakkusohtu. Oht ilmneb piima näärmete patoloogiate, nibude traumade tõttu vere piima lisamise võimaliku esinemise korral piimas. Siis on viirus võimeline lapsele suuõõne õrnade leotatud (paistes) limaskestade kaudu edasi kanduma. Imiku toitmise küsimus otsustatakse individuaalselt.

B-hepatiidi viirus talub mitmekordset külmutamist, kokkupuudet desinfitseerimisvahenditega. Keetmine tapab ta alles tunni aja pärast, toatemperatuuril püsib ta aktiivsena mitu kuud. Ainult autoklaavimine ja spetsiaalsetes kambrites röstimine põhjustavad deaktiveerimise.

Riskirühmad

C-hepatiidi riskifaktoriteks on kutsealased omadused, tervislik seisund ja elustiil. Nakatumisohus on mitu kategooriat inimesi:

  • meditsiinitöötajad, eriti kirurgiliste, nakkushaiguste spetsialistid, samuti need, kellel on otsene kokkupuude vere ja selle valmististega;
  • hemodialüüsikliiniku patsiendid, need, kes vajavad regulaarselt erinevaid siseuuringuid, vereülekandeid;
  • inimesed, kellel on kergemeelne seks või partnerid;
  • süstivad narkomaanid;
  • B-hepatiidiga ja nakatunud B-hepatiidi pereliikmed.

Isik, kes ei kuulu riskirühma, ei ole juhusliku nakatumise vastu kindlustatud.

Nakatumiseks võib piisata ühest kaitsmata seksuaalvahekorrast, minutilisest kokkupuutest saastunud vahendiga kliinikus, ilusalongis, juhuslikust süstimisest nakatunud nõela või terava fragmendiga..

Haiguse tuvastamine

Saadud infektsioon ei ilmu pikka aega, haiguse inkubatsiooniperiood kestab üks kuu või rohkem. Inimene tunneb end suurepäraselt, teadmata, et on nakatunud ja suudab teisi nakatada.

Hepatiidi esimesed sümptomid põhjustavad harva ka võimaliku nakkuse kahtlust - halb enesetunne, nõrkus, lihaste ja liigeste valud, palavik ja palavik on SARS-i tunnused. Ainult hepatiidile iseloomulike sümptomite ilmnemine - naha ja limaskestade kollasus, maksavalu, tugev joobeseisund - võib hoiatada.

Haiguse sümptomid võivad olla kustutatud või puuduvad täielikult. Pikaajaline haigusnähtude puudumine on iseloomulik B-hepatiidi kroonilistele vormidele, mille keha nõrk immuunvastus nakkusele või viirusinfektsioonile.

Kui vähimatki C-hepatiidi nakkuse kahtlust on, tuleb viiruse esinemise suhtes teha vereanalüüs. Labori poole pöördumise põhjuseks peaksid olema kummalised sümptomid ja aistingud, eriti kui varem on olnud meditsiinilisi või kosmeetilisi manipuleerimisi, juhuslikke seksuaalvahekordi. Kõige informatiivsemad meetodid B-hepatiidi tuvastamiseks on ELISA ja PCR. Veres leiduvad HBsAg või HBeAg antigeenid, viiruse DNA viitavad infektsiooni olemasolule.

Mõnede aruannete kohaselt on nakatumise mehhanism, samuti saadud nakkusdoos, otseselt seotud B-hepatiidi kroonilise vormi esialgse moodustumise ohuga. Mida väiksem on vereringesse sisenevate viiruste arv, seda suurem on kroonilise nakkuse tõenäosus. Vastupidi, nakkuse vereülekande mehhanismid - vereülekanne, süstid - põhjustavad sageli haiguse ilmseid (ägedaid) vorme koos ägedate kliiniliste ilmingutega.

Nakkuste ennetamine

Viiruse võimaliku kandjaga seksuaalse vahekorra korral või tihedas igapäevases suhtluses, kui kahtlustatakse nakkust, viiakse läbi kokkupuutejärgne seroprofülaktika - viivitamatult manustatakse viirust blokeeriv immunoglobuliini annus, seejärel viiakse B-hepatiidi vaktsineerimine kiirendatud või tavapärase ajakava järgi. Õigeaegse manustamisega (kuni kaks nädalat) immunoglobuliin takistab täielikult nakkuse teket ja pakub lühiajalist (umbes kaks kuud) kaitset.

Sarnast tava kasutatakse vastsündinute nakkuse päästmiseks - immunoglobuliini sisseviimisega esimesel elupäeval on võimalik seda haigust ära hoida enam kui 90% -l haigele emale sündinud lastest. Lisaks sellele vaktsineeritakse kõik vastsündinud B-hepatiidi vastu vastavalt kehtestatud skeemile: 1 päev - 1 kuu - 6 kuud. Tekkinud immuunsus kaitseb keha 10-15 eluaasta jooksul.

Immunoglobuliini kasutatakse ka võimaliku nakkuse ennetamiseks tulevaste kirurgiliste operatsioonide, haigete inimestega kokkupuutumise korral.

B-hepatiiti ei saa ainult kahel juhul:

  • haiguse ägeda vormi edasiandmine koos eluaegse spetsiifilise immuunsuse moodustumisega;
  • püsiv immuunkaitse pärast vaktsineerimist.

Kas veres on viiruse eest kaitset, näitab anti-HBsAg kvantitatiivset taset. Kokkupuutejärgsete meetmete kohta tehtav otsus immuunsuse kohta teabe puudumise korral võetakse alati vastu - hädaolukorra ennetamine toimub pessimistliku valiku alusel..

B-hepatiidi viirust uuritakse pidevalt, et leida kõige tõhusamaid ravimeetodeid. Tema võimed muteeruda ja uusi tüvesid luua on hästi teada, neist kõige ohtlikumad on muutused HBsAg antigeenis, mis on keha immuunsete antikehade jaoks kättesaamatud. Eeldatakse, et interferoonide ja vaktsiinipreparaatide kasutamine aitab kaasa nakkuse arengule - viirus arendab võimet kaitsejõududest mööda minna ja kohaneb ravimitega.

B-hepatiidi leviku oht nõuab suuremate ohutusmeetmete vastuvõtmist - doonorite valimisel, doonorivere ja sellest valmististe ettevalmistamisel kontrollitakse põhjalikult hepatiit B markerite olemasolu. Testimine on kohustuslik siirdamiste, operatsioonide, hemodialüüsi korral..

Korduskasutatavate meditsiiniseadmete korrektne käsitsemine on ülioluline: põhjalik steriliseerimiseelne ravi, steriliseerimine autoklaavides.

Igapäevaelus näeb nakkuste ennetamine ette üldiste ohutuseeskirjade järgimist: peate vältima juhuslikku seksuaalset kontakti, kasutama ainult ühekordseid meditsiinilisi vahendeid, isikupärastatud pesu ja hügieenitarbeid. Kosmeetikasalongide ja hambaravikabinettide külastamisel tuleb olla ettevaatlik - ainult kontaktkeskused, kasutades usaldusväärseid instrumentide steriliseerimise meetodeid.

B-hepatiidi edasikandumise viisid

B-hepatiidi edasikandumise viisid on liikumismehhanismid, mis mõjutavad inimese nakatumist selle patogeeniga. Nakatumise viise on mitmeid ja inimestele on olemas ka teatud riskirühm.

B-hepatiidi viirus on HBV, mis:

  • äärmiselt vastupidav keskkonnamõjudele. See talub viisteist aastat temperatuuri alla 20 kraadi ja temperatuuri langusega üle 30 kraadi säilib see umbes kuus kuud. Lisaks sellele säilitab patogeen oma aktiivsuse, kui eelnevalt sulatatud viirust sisaldav materjal sulatatakse.
  • jääb aktiivseks ka pärast pikaajalist kokkupuudet objektide termilise või keemilise töötlemisega, millega selle viirusega nakatunud patsient on kokku puutunud;
  • kaotab oma elujõulisuse ainult pikaajalise kokkupuute korral kõrgete temperatuuridega. Pärast kolmekümne minuti keetmist sureb põhjustaja täielikult;
  • omab umbes kümme genotüüpi;
  • kõige levinum Aafrikas ja Aasias.

Tasub kaaluda, hoolimata asjaolust, et allikas on alati inimene, ei pruugi ta ise kahtlustada, et tal on selline viirus. Pealegi toimib nakatunud inimene sageli nakkuse allikana ja patogeeni kandjana, kuid ta ise ei pruugi haigestuda.

B-hepatiidi ja teiste liikide peamine erinevus seisneb selles, et patogeeni väike kontsentratsioon inimese ühes bioloogilises vedelikus on järgmised:

Kõige ohtlikum on patsiendi veri. Muud vedelikud sisaldavad märkimisväärselt vähem viirust, kuid limaskestadele või kahjustatud nahale sattunud sülje või sperma kaudu on suur nakkusoht..

Viirus kandub inimeselt inimesele, sõltumata sellise haiguse kulgu iseloomust, mis eksisteerib ägedas ja kroonilises vormis.

Haiguse leviku meetodid

B-hepatiidi ülekandumise viise on palju, mistõttu on tavaks jagada nad mitmeks rühmaks:

  • tehislik või kunstlik;
  • looduslik;
  • vertikaalne.

Esimese soodustavate tegurite rühma hulgas tasub esile tõsta:

  • kirurgilise operatsiooni teostamine meditsiiniliste instrumentide abil, mis on läbinud ebapiisava steriliseerimise;
  • ravimite süstimine ühise süstlaga;
  • ühe habemenuga, hambaharja, vannitarvikute või maniküürikääride kasutamine koos nakatunud inimesega;
  • tätoveerimise ja augustamise tööriistade ebapiisav töötlemine;
  • hamba- ja maniküüriruumide külastused. Viirus edastatakse ainult siis, kui kapten ei steriliseeri kõiki vajalikke tööriistu;
  • günekoloogilised uuringud ja mõned muud endoskoopilised diagnostilised protseduurid.

Puudutamata nahapiirkondade, aga ka terve inimese nähtavate limaskestade kokkupuutel mis tahes nakatunud vedelikuga ei ole nakatumise tõenäosus väga suur. Nahakahjustuse korral suureneb nakatumisoht mitu korda, isegi kõige minimaalsem. Väärib märkimist, et patsiendi bioloogilised vedelikud on ohtlikud isegi pärast kuivamist.

B-hepatiidi loodusliku leviku viisid:

  • vereülekande kaudu - selline tegur on hiljuti kaotanud oma populaarsuse, kuna iga inimene enne sellist protseduuri võtab vereanalüüsid infektsioonide kindlakstegemiseks;
  • seksuaalne kontakt nakatunud inimesega kondoomi kasutamata;
  • kokkupuude nakatunud patsiendi vere või uriiniga laborikatsete ajal ilma kaitsevarustuseta;
  • kokkupuude tupe sekretsiooni ja haigete naissoost esindajate menstruatsioonivooluga;
  • ebatraditsiooniline seksuaalne sõltuvus.

Tänapäeval on sugulisel teel levimine selle viiruse nakatumise kõige levinum viis..

Teise koha võtab perinataalne meetod, st viirus kandub emalt lapsele sünnituse ajal.

B-hepatiidi transplatsentaarne nakatumine on üsna haruldane nähtus, kuna patogeeni tõenäosus platsentat läbi viia on tühine. Sellest hoolimata on teatatud emakasisese infektsiooni juhtudest - need moodustavad 10%.

Enamikul juhtudest toimub viiruse edasikandumine vahetult sünnituse ajal. See on tingitud asjaolust, et ema veri siseneb lootevedelikku. Sel põhjusel on kliinikute seas palju arutelusid selle üle, kuidas sünnitada B-hepatiidi diagnoosiga naispatsient, et vähendada beebi nakatumise tõenäosust.

Imetamise osas lahendatakse see probleem individuaalselt. Ühelt poolt on hepatiidi viiruse kontsentratsioon rinnapiimas äärmiselt väike, et viia lapse nakatumiseni, kuid teisest küljest on mitmeid olukordi, kus see on tõesti võimalik, näiteks:

  • haavade olemasolu lapse suuõõne limaskestal;
  • vere lisandite ilmnemine rinnapiimas, mis võib ilmneda nibude terviklikkuse taustal.

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest - kas hepatiit kandub edasi suudluse kaudu? Sellise nakkusmehhanismi võimalus on üsna väike, kuid suu limaskesta terviklikkuse rikkumise või igemete veritsemise korral võib selle tee ka teostada.

Lisaks on mitmeid olukordi, kus B-hepatiiti on peaaegu võimatu nakatuda:

  • köha või aevastamine, isegi kui sellised ilmingud on hääldatud. Sellest järeldub, et haigust ei edasta õhus olevad tilgad;
  • käte väristamine ja kallistused;
  • roogade söömine ja jookide joomine ühest roogist;
  • kui kasutate tavalist rätikut või seepi.

Riskitegurid

Regulaarne immuniseerimine võimaldas vähendada sarnase tervisehäire diagnoosimise sagedust lastel ja noorukitel. Kuid B-hepatiit on vanusekategooria kahekümne kuni viiekümne aasta jooksul muutunud üha tavalisemaks. Ka vanemad inimesed on üsna harva nakatunud. Haiguse laialdane levimus tööealiste inimeste seas on sageli seotud kutseinfektsiooniga..

Kogenud kliiniku töötaja saab hõlpsasti kindlaks teha, kuidas konkreetsel inimesel B-hepatiit edasi kandub, viies läbi üksikasjaliku uuringu, mille käigus selgitatakse välja patsiendi tegevusväli ja elustiil. Seega on peamine riskirühm inimesed:

  • juhtiv seksuaalelu või homoseksuaalse kalduvusega inimesed;
  • töötamine tervise, toitumise ja ajateenistuse alal;
  • narkomaanid ja vangid;
  • hemodialüüsitavad isikud;
  • peredes või töökollektiivides, kus on nakatunud isik;
  • lapsed, kes on sündinud sarnase diagnoosiga emale.

Sellise haiguse esinemise vältimiseks on olemas spetsiaalne ennetusmeede, nimelt vaktsineerimine. Kuid tasub kaaluda, et see õnnestub ainult neil juhtudel, kui inimene pole veel viirusekandjaga ühendust võtnud. Lisaks tasub järgida ohutuseeskirju, mis aitavad vältida B-hepatiidi nakatumist..