Maksa stsintigraafia kasutamine

Maksa funktsionaalsuse visuaalseks määramiseks kasutatakse stsintigraafiat. Hepatiidi, tsirroosi, tuumori ja tsüstiliste moodustiste tuvastamiseks on diagnostilise meetodina ette nähtud maksa stsintigraafia. Meetod põhineb spetsiifiliste radioisotoopide sisestamisel kehasse. Spetsiaalsetes seadmetes registreeritakse ainete eralduv kiirgus, mis muundatakse nääre 2D-kujutiseks. Meetod on näidustatud jälgimiseks pärast operatsiooni või elundite ravi..

Mis see on?

Stsintigraafiline meetod hõlmab maksa skaneerimist, kasutades näärmekoe kiiritamist radioisotoopide abil. Seda tehnikat kasutatakse koos populaarsemate meetoditega: ultraheli, CT, MRI ja maksa angiograafia. On kahte tüüpi uuringuid:

  1. staatiline maksa stsintigraafia, mis hõlmab raku funktsionaalse aktiivsuse hindamist maksa makrofaagide süsteemis, kasutades kolloidset lahust 99mTc-ga;
  2. dünaamiline režiim, mis on ette nähtud sapiteede ja sapiteede hälvete tuvastamiseks iminodiaäädikhappe 99mTc (HIDA) abil.

Hepatostsintigraafia, sõltumata kasutatavast tehnikast, viiakse läbi spetsiaalsetel seadmetel - gammakaameras. Diagnostilise protseduuri ülesanded:

  • rakkude funktsionaalse aktiivsuse hälvete tuvastamine;
  • kvantitatiivsete häirete määramine parenhüümi koostises.

Radioaktiivne kolloid eraldab kiirgust kiirusega 2 MBq / kg. Aine koguneb maksas vastavalt fagotsütoosi põhimõttele. Stsintigraafia reeglite kohaselt viiakse uuring läbi pärast poole tunni möödumist hetkest, kui ravimid sisenevad maksa. Hepatostsintigraafia viiakse läbi kolmes projektsioonis - eest, tagant, küljelt paremale. Radioaktiivsete ravimite koostis sisaldab:

  • vektori veremolekulid - ravimite sihtotstarbeliseks sissetoomiseks maksa;
  • isotoopsed raadiomarkerid - kiirguse edastamiseks gammakiirguse registreerimiskaamerasse.

Raadiomaterjali kogus valitakse nii, et eralduv kiirgus oleks maksa seisundi nähtavaks tegemiseks piisav, kuid mitte piisav, et tekitada subjekti kehal toksilisi mõjusid. Nääre stsintigraafiline kujutis põhineb keha võimel eraldada verest märgistatud antigeene. Selleks kasutatakse tehneetsiumisotoobiga (99) märgistatud punaseid vereliblesid - vererakke.

Laboridiagnostika tunnusjoon on tõsiste maksahaiguste varase avastamise võimalus.

Protseduuri näidustused

Normaalse kiiruse korral jaotub kolloid ühtlaselt. Mitte vähem oluline on raadioaine fikseerimise parameeter põrnamaksa süsteemis, mis peaks olema võrdne “95% –5%”. Kui põrna on üleliigne, räägivad nad maksafunktsiooni häiretest, millel on portaalveeni hüpertensiooni tunnused. Stsintigraafia võimaldab tuvastada selliseid rikkumisi maksas:

Stsintigraafia viiakse läbi kahtlustatava põletiku, neoplasmide, mutatsioonide ja maksa trauma korral..

  • hepatomegaalia, splenomegaalia kahjustus;
  • põletik hepatiidi vastu, millel on suur risk tsirroosi tekkeks;
  • tsirroos;
  • primaarsed ja sekundaarsed tuumori moodustised;
  • ehhinokoki ja muud tüüpi tsüstide kahjustus;
  • mädanik;
  • lümfogranulomatoos.

Selle meetodi abil diagnoosimise näidustused on järgmised:

  • tuumori kasvu astme kindlaksmääramine kõhukelmest maksasse;
  • nääre seisundi jälgimine operatsioonijärgsel perioodil.

Stsintigraafia abil määratakse järgmised parameetrid:

  • topograafia;
  • kuju ja suurus;
  • isotoobi neeldumisaste ja jaotumine kudedes vastavalt gradatsioonistandarditele.
Tagasi sisukorra juurde

Protseduuri ettevalmistamine

Enne manipuleerimist pole vaja spetsiaalseid ettevalmistavaid protseduure. Peaasi on põie tühjendamine. Planeeritud dünaamilise stsintigraafia korral peaks patsiendil olema 2 toores muna, et luua tingimused tühja kõhuga söömise korral sapi väljavooluks. Varem läbi viidud uuringute (röntgenograafia, kompuutertomograafia), ambulatoorse kaardi, arsti arvamused tuuakse teiega.

Protseduur

Kontrollruumis antakse patsiendile intravenoosne raadioindikaator. Isotoobi akumuleerumiseks maksakudedes antakse aega, tavaliselt võtab see aega 15-30 minutit. Pärast kindlaksmääratud aja möödumist asetatakse patsient ravialale skaneerimiseks gammakaamera abil. Protseduur - mitteinvasiivne, valutu, ei vaja taastusravi, läbib komplikatsioonideta.

Staatiline tehnika

Selle diagnostilise meetodi eripära on spetsiifilise radiomarkeri, mis põhineb 99mTc-l, intravenoosne manustamine makrofaagide aktiivsuse määramiseks. Protseduur viiakse läbi 30-60 minutit pärast raadiotoote turule toomist. Asend - lamades selili. Gammakaamera jäädvustab ja jäädvustab erütrotsüütidega märgistatud Tc isotoobi (99) eralduvat kiirgust, ilma et see mõjutaks märkimisväärselt patsiendi keha. Pildid tehakse poole tunni jooksul. Tulemusi töödeldakse 15-30 minutiga ja antakse patsiendile kohe välja.

Dünaamiline manipuleerimine

Selle manipuleerimise käigus süstitakse patsiendile punastes verelibledes intravenoosselt 99mTc radioisotoopi koos iminodiaäädikhappega. Patsient asetab oma selja gammakaamera alla. Skaneerimine algab kohe aine muutumisel toimuvate muutuste registreerimiseks. Pildid on tehtud 60 minuti jooksul. Neist esimene pooletunnine uuring viiakse läbi tühja kõhuga ja ülejäänud aeg - pärast söömist 2 muna kujul, millega saavutatakse kolereetiline toime. Tulemused väljastatakse 15–30 minuti pärast. Võib osutuda vajalikuks hilinenud eksam, mis nõuab tunni aja pärast täiendava skaneerimise.

Maksa stsintigraafia tulemuste hindamine

Skaneerimise käigus saadud andmeid töödeldakse arvutis mitmes etapis. Tulemuseks on üldine pilt maksa ja selle organite (sapipõis koos kanalitega, põrn) toimimisest. Etapid:

  1. Saadud piltide visuaalne hindamine. Arst tuvastab kahtlased piirkonnad.
  2. Aja-aktiivsuse graafiku koostamine kehas isotoopide jaotumise kvaliteedi ja kiiruse hindamiseks.
  3. Matemaatiline arvutus. Kõverate kujundamisel võetakse arvesse maksa jõudlust.
Tagasi sisukorra juurde

Haigusmuutused

Normist kõrvalekaldumisega diagnoosib arst konkreetse patoloogia:

  1. Maksapuudulikkus tuvastatakse isotoobi akumuleerumisega maksas vähem kui 95% ja põrnas - üle 5%. Sel juhul jaotub isotoop ühtlaselt.
  2. Mis tahes laadi kasvajaprotsesse ja abstsessi iseloomustab madala külma kiirgusega "külmade" piirkondade olemasolu. Maks on laienenud ja visualiseeritud on neoplasmi ja nääre ebamäärased kontuurid.
  3. Isotoobi tugeva akumuleerumisega luuüdis tuvastatakse tsirroos, portaalhüpertensioon. Viimaseid etappe iseloomustab näärme mahu järsk langus, servade deformatsioon.
  4. Krooniline põletik (erineva etioloogiaga hepatiit), rasvmaksa düstroofia avaldub näärme suurendatud mahu kujul, millel on ebaselged servad või mõjutatud lobud. Sel juhul on põletikulises piirkonnas vähem kontrasti. Harvemini saab visualiseerida aine olulist akumuleerumist põrnas..
Tagasi sisukorra juurde

Vastunäidustused ja tüsistused

Mitteinvasiivsus, valusus Protseduuri ajal tekkiv minimaalne allergiaoht võimaldab stsintigraafiat rakendada kõikidele patsientidele. Erand:

  • Rasedad
  • rinnaga toitvad emad;
  • rasked patsiendid.

Tüsistusi esineb harva järgmiste vormide kujul:

  • lühiajaline vererõhu tõus;
  • allergia isotoobi suhtes;
  • suurenenud tung urineerida.
Tagasi sisukorra juurde

Eelised ja puudused

Stsintigraafia positiivseid külgi on palju:

  • võimalus korduvalt läbi viia (maksa iganädalane uuring on lubatud), kuna kiirgusdoosid on väikesed;
  • nääre funktsiooni täielik kuvamine;
  • kahju suuruse kvantitatiivse hinnangu saamine;
  • koolituse puudumine;
  • kõrge infosisu võimalusega täpset diagnoosi panna;
  • mitteinvasiivsus, valutus;
  • rehabilitatsiooniperioodi puudumine;
  • minimaalne komplikatsioonide ja kõrvaltoimete oht.
  • saadud piltide ebapiisav selgus (halvem kui CT ja MRI) pildikvaliteedi sõltuvuse taustal kudedes isotoopide akumuleerumise astmest;
  • kestus (võib võtta mitu tundi, vajalik isotoobi täielikuks jaotumiseks vereringe ja kudede kaudu).

Arsti hepatiit

maksaravi

Radioisotoopide maksa skaneerimine

Maksa stsintigraafia on funktsionaalne pilditehnika, mis põhineb radioaktiivsete isotoopide sisestamisel kehasse. Spetsiaalsete seadmete abil registreeritakse radioaktiivne kiirgus ja luuakse elundi kahemõõtmeline pilt. Kui maksa diagnoosimine on vajalik, kasutatakse maksa stsintigraafiat, milles kasutatakse radioaktiivseid lühiajalisi isotoope.

Maksa uuritakse staatilises ja dünaamilises režiimis. Kui protseduur viiakse läbi staatilises režiimis, määratakse maksa retikuloendoteliaalse süsteemi sisenevate rakkude funktsionaalne aktiivsus. Dünaamilises režiimis läbivaatuse käigus tehakse kindlaks maksa- ja sapiteede süsteem. Elundi retikuloendoteliaalse süsteemi instrumentaalse uuringu tegemisel kasutatakse 99mTc kolloidset lahust ning maksa- ja sapiteede süsteemi uurimisel kasutatakse keemilisi ühendeid, mis põhinevad iminodiaäädikhappel 99mTc - HIDA.

Stsintigraafia on maksa radioisotoopse skaneerimine. Seda meetodit kasutatakse maksa uurimisel koos tavalisemate meetoditega nagu ultraheli, CT ja maksa angiograafia..

Hepatostsintigraafia on maksa pildistamise tehnika, kasutades stsintigraafilist tehnikat gammakaameras.

Selle uuringu eesmärk on määrata toimiva parenhüümi maksakoe funktsionaalne aktiivsus ja kvantitatiivne koostis, kui seda kasutatakse kolloidsete radiofarmatseutiliste ravimite visualiseerimiseks. Kolloid viiakse kehasse intravenoosse süstimisega radioaktiivsusega 2 MBq / kg. Tehnikate kasutamine võimaldab teil määrata retikuloendoteliaalse süsteemi sisenevate rakkude aktiivsuse. Radioaktiivse ravimi akumuleerumise mehhanism on fagotsütoosi protsess. Hepatostsintigraafia viiakse läbi pärast 30-60 minutit pärast radioaktiivsete ravimite sisekeskkonda sattumist. Hepatostsintigraafia viiakse läbi kolmes projektsioonis - ees, taga ja küljel, paremal küljel.

Maksa uurimisel kasutatavad radioaktiivsed ravimid koosnevad kahest komponendist. Ravimi koostis sisaldab:

  • vektormolekulid;
  • raadio markerid - isotoobid.

Vektormolekul neelab kehastruktuuri, milleks see on ette nähtud, ja RFID-silt töötab meditsiinis saatjana, eraldades gammakiirgust, mille tuvastab spetsiaalne gammakaamera. Keha uurimisel kasutatud ravimite maht on selline, et radioaktiivse isotoobi tekitatav kiirgus on selle registreerimiseks piisav, kuid kehal olevad isotoobid ei avalda toksilist toimet.

See maksahaiguste laboratoorne diagnoos võimaldab tuvastada tõsiseid häireid vaevuste arengu varases staadiumis.

Tagasi sisukorra juurde

Stsintigraafia näidustused:

  • hepatomegaalia ja splenomegaalia tuvastamine;
  • suure maksatsirroosi tõenäosusega hepatiidi avastamine;
  • maksa tsirroosi tuvastamine;
  • tuumori protsesside tuvastamine, nii primaarsed kui ka sekundaarsed;
  • ehhinokoki ja muu tsüsti arengu kahtlused kehas, samuti maksakoe mädanik;
  • vajadus jälgida maksa seisundit pärast operatsiooni;
  • splenomegaaliaga seotud lümfogranulomatoosi olemasolu kehas, et kinnitada haiguse arengujärku;
  • maksa külgneva kõhu neoplasmi paikse diagnoosimise vajadus.

Kui on vaja arvutada funktsionaalse võimekuse parameetrid, kasutatakse esiosa projektsiooni.

Tasapinnalise stsintigraafia abil määratud peamised parameetrid on:

Kolloidsete ravimite normaalne jaotus maksakoes on ühtlane. Stsintigraafia üks olulisemaid parameetreid on radioloogilise toote fikseerimine maksa-põrna elundite süsteemis. Normaalses seisundis on see parameeter 95% -5%. Selle indikaatori tõus põrnas näitab maksapuudulikkuse tekkimist kehas ja portaalse hüpertensiooni nähtude ilmnemist.

Maksauuringute radioisotoopide meetodid on vastunäidustatud tiinuse ja rinnaga toitmise perioodil, samuti raske üldise seisundi korral.

Tagasi sisukorra juurde

Radioaktiivse ravimi sisseviimine toimub intravenoosse süstimise teel. Pärast seda teeb parameedik pilte erinevates maksa projektsioonides. Saadud elundipildid meenutavad röntgenograafiat, tulemuste põhjal teeb arst järelduse elundi seisundi kohta.

Elundi võimalike patoloogiate tuvastamiseks viiakse maksa sisse väike annus raadioravimit. Ravimil on võime akumuleeruda ja spetsiaalse varustuse abil hinnatakse radioaktiivse isotoobi jaotumist elundikoes.

Maksakoe toimimise uurimise protseduur on valutu. Objektil ei ole ebamugavat olekut ega ebamugavusi. Uurimise ajal kasutatakse kehal väikest kiirguskoormust ja sel eesmärgil kasutatav ravim eemaldatakse kehast väga kiiresti.

Kogu uuringutsükkel viiakse läbi polikliinikus. Enne protseduuri peab patsient põie tühjendama. Kasutataval tehnikal pole praktiliselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid..

Küsitluse eesmärk on:

Pärast radioisotoobi preparaadi manustamist viiakse läbi gammakaamera uuring.

Tagasi sisukorra juurde

Pärast sellise meetodi kasutamist nagu maksa ultraheliuuringud on maksa isotoopiline uurimine kaotanud oma tähtsuse, kuna sellel on madal tundlikkus ja eriline spetsiifilisus elundi talitluse patoloogiate tuvastamisel. Meditsiini praeguses arenguetapis kasutatakse seda uurimismeetodit sapiteede mõnede vaevuste tuvastamiseks.

Uuring väävelkolloidi abil, mida nimetatakse tehneetsium-99-ks, põhineb raadiomaterjali fagotsütoosil fagotsüütide süsteemi poolt. Maksa kudede hepatiit ja fibroos aitavad kaasa fagotsüütide süsteemi talitlushäirete tekkele, mis viib radioisotoobi materjali liigse viivituseni.

Veel üks spetsiifilise stsintigraafilise pildiga patogeen on sõlmeline hüperplaasia, mille korral radioaktiivne ravim on paremini haaratud.

Fagotsüütide rakkude puudumise tõttu hepatotsellulaarse kartsinoomi rakkudes ilmneb väävli ja tehneetsiumiga skaneerimise käigus fookuskahjustuse defekt. Informatiivsem on uurimismetoodika, milles kasutatakse gallium-67, mis akumuleerub rakkudes aktiivsemalt kui parenhüümis. Selle radioaktiivse markeri kasutamise miinuseks on sarnase mustri ilmumine lümfoomide, maksa abstsesside ja metastaaside leviku korral.

Diagnostilise tehnika üks olulisemaid puudusi on suure hulga positiivsete tulemuste saamine kehas kasvajate tekkes, millel on ekstrahepaatiline lokaliseerimine. Lisaks põhjustab suur arv positiivseid tulemusi ekslik tõlgendus, mis tuleneb maksa suuruse ja paigutuse iseärasustest.

Maksa funktsionaalsuse visuaalseks määramiseks kasutatakse stsintigraafiat. Hepatiidi, tsirroosi, tuumori ja tsüstiliste moodustiste tuvastamiseks on diagnostilise meetodina ette nähtud maksa stsintigraafia. Meetod põhineb spetsiifiliste radioisotoopide sisestamisel kehasse. Spetsiaalsetes seadmetes registreeritakse ainete eralduv kiirgus, mis muundatakse nääre 2D-kujutiseks. Meetod on näidustatud jälgimiseks pärast operatsiooni või elundite ravi..

Stsintigraafia - maksa tuumarelvavarustuse uuring.

Stsintigraafiline meetod hõlmab maksa skaneerimist, kasutades näärmekoe kiiritamist radioisotoopide abil. Seda tehnikat kasutatakse koos populaarsemate meetoditega: ultraheli, CT, MRI ja maksa angiograafia. On kahte tüüpi uuringuid:

  1. staatiline maksa stsintigraafia, mis hõlmab raku funktsionaalse aktiivsuse hindamist maksa makrofaagide süsteemis, kasutades kolloidset lahust 99mTc-ga;
  2. dünaamiline režiim, mis on ette nähtud sapiteede ja sapiteede hälvete tuvastamiseks iminodiaäädikhappe 99mTc (HIDA) abil.

Hepatostsintigraafia, sõltumata kasutatavast tehnikast, viiakse läbi spetsiaalsetel seadmetel - gammakaameras. Diagnostilise protseduuri ülesanded:

  • rakkude funktsionaalse aktiivsuse hälvete tuvastamine;
  • kvantitatiivsete häirete määramine parenhüümi koostises.

Radioaktiivne kolloid eraldab kiirgust kiirusega 2 MBq / kg. Aine koguneb maksas vastavalt fagotsütoosi põhimõttele. Stsintigraafia reeglite kohaselt viiakse uuring läbi pärast poole tunni möödumist hetkest, kui ravimid sisenevad maksa. Hepatostsintigraafia viiakse läbi kolmes projektsioonis - eest, tagant, küljelt paremale. Radioaktiivsete ravimite koostis sisaldab:

  • vektori veremolekulid - ravimite sihtotstarbeliseks sissetoomiseks maksa;
  • isotoopsed raadiomarkerid - kiirguse edastamiseks gammakiirguse registreerimiskaamerasse.

Raadiomaterjali kogus valitakse nii, et eralduv kiirgus oleks maksa seisundi nähtavaks tegemiseks piisav, kuid mitte piisav, et tekitada subjekti kehal toksilisi mõjusid. Nääre stsintigraafiline kujutis põhineb keha võimel eraldada verest märgistatud antigeene. Selleks kasutatakse tehneetsiumisotoobiga (99) märgistatud punaseid vereliblesid - vererakke.

Laboridiagnostika tunnusjoon on tõsiste maksahaiguste varase avastamise võimalus.

Normaalse kiiruse korral jaotub kolloid ühtlaselt. Mitte vähem oluline on raadioaine fikseerimise parameeter põrnamaksa süsteemis, mis peaks olema võrdne “95% –5%”. Kui põrna on üleliigne, räägivad nad maksafunktsiooni häiretest, millel on portaalveeni hüpertensiooni tunnused. Stsintigraafia võimaldab tuvastada selliseid rikkumisi maksas:

Stsintigraafia viiakse läbi kahtlustatava põletiku, neoplasmide, mutatsioonide ja maksa trauma korral..

  • hepatomegaalia, splenomegaalia kahjustus;
  • põletik hepatiidi vastu, millel on suur risk tsirroosi tekkeks;
  • tsirroos;
  • primaarsed ja sekundaarsed tuumori moodustised;
  • ehhinokoki ja muud tüüpi tsüstide kahjustus;
  • mädanik;
  • lümfogranulomatoos.

Selle meetodi abil diagnoosimise näidustused on järgmised:

  • tuumori kasvu astme kindlaksmääramine kõhukelmest maksasse;
  • nääre seisundi jälgimine operatsioonijärgsel perioodil.

Stsintigraafia abil määratakse järgmised parameetrid:

  • topograafia;
  • kuju ja suurus;
  • isotoobi neeldumisaste ja jaotumine kudedes vastavalt gradatsioonistandarditele.

Enne manipuleerimist pole vaja spetsiaalseid ettevalmistavaid protseduure. Peaasi on põie tühjendamine. Planeeritud dünaamilise stsintigraafia korral peaks patsiendil olema 2 toores muna, et luua tingimused tühja kõhuga söömise korral sapi väljavooluks. Varem läbi viidud uuringute (röntgenograafia, kompuutertomograafia), ambulatoorse kaardi, arsti arvamused tuuakse teiega.

Kontrollruumis antakse patsiendile intravenoosne raadioindikaator. Isotoobi akumuleerumiseks maksakudedes antakse aega, tavaliselt võtab see aega 15-30 minutit. Pärast kindlaksmääratud aja möödumist asetatakse patsient ravialale skaneerimiseks gammakaamera abil. Protseduur - mitteinvasiivne, valutu, ei vaja taastusravi, läbib komplikatsioonideta.

Selle diagnostilise meetodi eripära on spetsiifilise radiomarkeri, mis põhineb 99mTc-l, intravenoosne manustamine makrofaagide aktiivsuse määramiseks. Protseduur viiakse läbi 30-60 minutit pärast raadiotoote turule toomist. Asend - lamades selili. Gammakaamera jäädvustab ja jäädvustab erütrotsüütidega märgistatud Tc isotoobi (99) eralduvat kiirgust, ilma et see mõjutaks märkimisväärselt patsiendi keha. Pildid tehakse poole tunni jooksul. Tulemusi töödeldakse 15-30 minutiga ja antakse patsiendile kohe välja.

Selle manipuleerimise käigus süstitakse patsiendile punastes verelibledes intravenoosselt 99mTc radioisotoopi koos iminodiaäädikhappega. Patsient asetab oma selja gammakaamera alla. Skaneerimine algab kohe aine muutumisel toimuvate muutuste registreerimiseks. Pildid on tehtud 60 minuti jooksul. Neist esimene pooletunnine uuring viiakse läbi tühja kõhuga ja ülejäänud aeg - pärast söömist 2 muna kujul, millega saavutatakse kolereetiline toime. Tulemused väljastatakse 15–30 minuti pärast. Võib osutuda vajalikuks hilinenud eksam, mis nõuab tunni aja pärast täiendava skaneerimise.

Skaneerimise käigus saadud andmeid töödeldakse arvutis mitmes etapis. Tulemuseks on üldine pilt maksa ja selle organite (sapipõis koos kanalitega, põrn) toimimisest. Etapid:

  1. Saadud piltide visuaalne hindamine. Arst tuvastab kahtlased piirkonnad.
  2. Aja-aktiivsuse graafiku koostamine kehas isotoopide jaotumise kvaliteedi ja kiiruse hindamiseks.
  3. Matemaatiline arvutus. Kõverate kujundamisel võetakse arvesse maksa jõudlust.

Normist kõrvalekaldumisega diagnoosib arst konkreetse patoloogia:

  1. Maksapuudulikkus tuvastatakse isotoobi akumuleerumisega maksas vähem kui 95% ja põrnas - üle 5%. Sel juhul jaotub isotoop ühtlaselt.
  2. Mis tahes laadi kasvajaprotsesse ja abstsessi iseloomustab madala külma kiirgusega "külmade" piirkondade olemasolu. Maks on laienenud ja visualiseeritud on neoplasmi ja nääre ebamäärased kontuurid.
  3. Isotoobi tugeva akumuleerumisega luuüdis tuvastatakse tsirroos, portaalhüpertensioon. Viimaseid etappe iseloomustab näärme mahu järsk langus, servade deformatsioon.
  4. Krooniline põletik (erineva etioloogiaga hepatiit), rasvmaksa düstroofia avaldub näärme suurendatud mahu kujul, millel on ebaselged servad või mõjutatud lobud. Sel juhul on põletikulises piirkonnas vähem kontrasti. Harvemini saab visualiseerida aine olulist akumuleerumist põrnas..

Mitteinvasiivsus, valusus Protseduuri ajal tekkiv minimaalne allergiaoht võimaldab stsintigraafiat rakendada kõikidele patsientidele. Erand:

  • Rasedad
  • rinnaga toitvad emad;
  • rasked patsiendid.

Tüsistusi esineb harva järgmiste vormide kujul:

  • lühiajaline vererõhu tõus;
  • allergia isotoobi suhtes;
  • suurenenud tung urineerida.

Stsintigraafia positiivseid külgi on palju:

  • võimalus korduvalt läbi viia (maksa iganädalane uuring on lubatud), kuna kiirgusdoosid on väikesed;
  • nääre funktsiooni täielik kuvamine;
  • kahju suuruse kvantitatiivse hinnangu saamine;
  • koolituse puudumine;
  • kõrge infosisu võimalusega täpset diagnoosi panna;
  • mitteinvasiivsus, valutus;
  • rehabilitatsiooniperioodi puudumine;
  • minimaalne komplikatsioonide ja kõrvaltoimete oht.
  • saadud piltide ebapiisav selgus (halvem kui CT ja MRI) pildikvaliteedi sõltuvuse taustal kudedes isotoopide akumuleerumise astmest;
  • kestus (võib võtta mitu tundi, vajalik isotoobi täielikuks jaotumiseks vereringe ja kudede kaudu).

See loodusliku koostisega toode aitab maksa isegi kõige raskematel juhtudel...

Maksas ja sapitees lokaliseeritud patoloogiliste muutuste tuvastamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi uurimismeetodeid. Üks neist on maksa stsintigraafia. See instrumentaalne meetod võimaldab teil hinnata maksa- ja sapiteede süsteemi dünaamilisi näitajaid ja tuvastada funktsionaalse kahjustuse põhjused.

Mõnes maksa- ja sapiteede funktsionaalsete häiretega seotud patoloogilistes haigusseisundites määratakse patsiendile hepatostsintigraafia. Mis see on ja kuidas kontrolli läbi viiakse? Protseduur on riistvara uurimismeetod, mis võimaldab teil visualiseerida uuritud elundite patoloogiliselt muutunud struktuure.

Stsintigraafia - maksa radionukliidide uurimine

Uuringu põhimõtteks on kindlaks teha maksa ja külgnevatesse elunditesse manustatud spetsiaalsete radioaktiivsete markerite kiirgus. Keha sisse viidud radioaktiivsed isotoobid eraldavad teatud laineid, mis fikseeritakse spetsiaalse varustuse abil.

Kiirgus muundatakse kahemõõtmeliseks visuaalseks kujutiseks. Kuna isotoobid liiguvad läbi struktuuride, tehakse mitu pilti, mille põhjal diagnoositakse uuritud elundite ja kudede seisund.

Hepatosükintigraafia toimeainena kasutatakse spetsiaalseid radiofarmatseutilisi ühendeid (radiofarmatseutilisi ühendeid), mis sisaldavad radioaktiivseid isotoope. Maksa diagnoosimisel kasutatakse radioaktiivsete isotoopidega märgistatud kolloidpreparaate (198Au, 99mTs-Fiton, 113In-cainol, 99mTs-HIDA TSK-15, 99mTekhnetsiy).

Ravim imendub maksa fagotsütaarsetes rakkudes. Järeldus maksa seisundi kohta tuleneb raadioindikaatori jaotumise dünaamika olemusest maksa- ja sapiteede imendumise ja eritumise protsessis..

Ravimi kogus valitakse individuaalselt, mis võimaldab ohutut uurimist ja välistab radioaktiivsete kudede kahjustuste ohu.

Radionukliidkiirguse teisendamiseks visuaalseks kahemõõtmeliseks kujutiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid. See on arvutipõhine gammakaamera, mis tuvastab süstitud radiofarmatseutiliste ravimite laineid ja muundab need visuaalseks pildiks..

Maksa puhastamine aitab keha noorendada mõne päeva pärast ja annab täiendava 15-aastase eluea...

Raadioindikaatori asukoha visuaalset kuvamist käsitlevat hetktõmmist nimetatakse hepatogrammiks..

Maksa stsintigraafiat teostatakse kahel viisil:

  1. Staatiline viis. Uuringu tulemuseks on stsintillatsioonikambris saadud kahemõõtmeliste piltide seeria. Need võimaldavad teil parenhüümi seisundit hinnata ja tuvastada piirkonnad, kus on rikutud funktsionaalsust.
  2. Dünaamiline viis. See seisneb dünaamilise kõvera konstrueerimises, mis koosneb rea staatilistest piltidest. Need võimaldavad teil hinnata maksa ja sapiteede kaudu radioaktiivsete isotoopide läbimise dünaamikat, määrata imendumist eritavate funktsioonide rikkumise astet.

Staatilisel stsintigraafial kuvatakse kvalitatiivsed näitajad - maksa, sapipõie ja põrna suurus ja kontuurid, nende asukoht kõhuõõnes ja kuju.

Skaneerimise dünaamiline vorm võimaldab teil hinnata kvantitatiivseid indikaatoreid, mis näitavad hulknurksete rakkude seisundit, verevoolu kiirust, kontsentratsiooni ja erituselgust, samuti sapijuhade avatuse astet..

Maksa ja sapiteede radioisotoopide skaneerimine on ülitäpne meetod, mis võib asendada enamiku biokeemiliste testidega.

Dünaamilised uuringud võimaldavad lühikese aja jooksul diagnoosida parenhüümirakkude minimaalseid funktsionaalseid kõrvalekaldeid, eristada maksapatoloogia tüüpi ja määrata edasine prognoos.

Määrake uuring, kui on olemas järgmised näidustused:

  • steatohepatoos;
  • fibroos;
  • mitmesuguste etioloogiate hepatiit;
  • tsirroos;
  • portaalne hüpertensioon;
  • sapipõie ja sapiteede talitlushäired;
  • maksa- ja sapiteede põletikulised protsessid;
  • tuumori moodustised maksas ja külgnevates elundites.

Samuti kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil hepatostsintigraafilise skaneerimise meetodit. See aitab anda objektiivse hinnangu kirurgilise sekkumise läbinud elundite seisundile..

Sarnast diagnostilist uurimismeetodit ei määrata, kui on põhjust eeldada rasedust, et välistada lootele potentsiaalne oht. Protseduur on vastunäidustatud ka ägeda maksapuudulikkuse ja hepaatilise entsefalopaatiaga patsientidel. Teiste kategooriate puhul on maksa- ja sapiteede stsintigraafia ohutu.

Radioisotoobid ei ole organismile kahjulikud, kuna neid manustatakse rangelt kontrollitud annustes. Radiofarmatseutiliste ravimite kõrvaltoimed võivad ilmneda allergiliste reaktsioonide kujul koos ravimi komponentide individuaalse talumatusega.

Diagnostiline tehnika ei vaja spetsiaalset eelnevat ettevalmistamist. Päev enne protseduuri soovitavad arstid lõpetada sapi sekretsiooni stimuleerivate ravimite kasutamine. Vahetult enne läbivaatust peate minema tualetti, kuna protseduuri ei saa katkestada. Diagnoosige tühja kõhuga.

Enne diagnostilise kompleksi alustamist antakse patsiendile intravenoosne radiofarmatseutiline ravim (kontrastaine). Uuring algab kohe pärast aktiivse radioisotoobi aine kasutuselevõttu. Patsient asetatakse diivanile, otse gammakaamera alla.

Maksaskanne tehakse kolmel tasandil:

  • parempoolse hüpohondriumi eesmises ülemises osas;
  • külgvaates;
  • paremas ülaosas hüpohondriumis, tagantpoolt.

Seade teeb rea pilte, kuna isotoobid liiguvad läbi oreli. Pärast esimest 20 minutit peab patsient sööma kolereetilist toitu. Selleks kasutage keedetud muna või hapukoort.

Uuring viiakse läbi mitteinvasiivselt, seetõttu pole rehabilitatsiooniperiood vajalik.

Radionukliididiagnostika võimaldab tuvastada maksa, sapipõie, sapiteede ja põrna patoloogilisi muutusi. Need visualiseeritakse hepatogrammil, mille dekrüpteerib diagnoosinud spetsialist.

Tervislikes kudedes jaotub ravim ühtlaselt. Hepatobiliaarses süsteemis paiknevad fookused või hajus muutused muudavad piltidel kuvatava raadioindikaatori imendumise ja eemaldamise keeruliseks.

Hepatiidi või rasvmaksa korral täheldatud visuaalsed kvaliteedinäitajad määravad kindlaks elundi suuruse suurenemise, parenhüümi düstroofsed muutused, mis kinnitab pildi kontrastsuse vähenemist.

Tsirroosi diagnoositakse visuaalse pildi abil, mis näitab elundi suuruse ja deformatsiooni muutust. Selle patoloogia korral on maksapiltidel kontrastsus vähenenud ja põrnas täheldatakse ravimi suurenenud kontsentratsiooni.

Portaalne hüpertensioon, millega kaasneb tõsine vereringe häire või tuumori moodustumine, toimub difuussete muutuste esinemise tõttu, millel on radiofarmatseutilise preparaadi iseloomulik kahjustatud imendumine.

Patoloogia olemuse ja raskuse eristamiseks aitavad dünaamilised uurimismeetodid saadud dünaamilisi kõveraid.

Stsintigraafia on kaasaegne diagnostiline meetod, mis kahekordistab diagnoosi tõhusust võrreldes teiste instrumentaalsete, invasiivsete või laboratoorsete uuringumeetoditega. Kahjuks on see diagnostiline meetod kättesaamatu, kuna seadmed on saadaval ainult mõnes suures piirkondlikus kliinikus.

Meie lugejad soovitavad!

STABILIN on spetsiaalne suspensioon, mida kasutatakse ainevahetusprotsesside reguleerimiseks ning maksarakkude regeneratsiooni ja funktsioonide taastamiseks...

Maks täidab inimese kehas olulisi funktsioone. Ta osaleb seedimisprotsessis, ainevahetuses, puhastab mürgiste ühendite verd, sünteesib valku, moodustab sapi, glükogeeni. See on suurim nääre.

Elundi rikkumine põhjustab kehale negatiivset mõju. Tervislik seisund halveneb, ilmnevad kõhuõõne valud ja ebamugavustunne ning immuunsus väheneb. Maksa probleemide ja haiguste diagnoosimiseks kasutatakse funktsionaalset uurimismeetodit - stsintigraafiat..

Maksa stsintigraafia on kaasaegne, informatiivne viis siseorganite patoloogiate diagnoosimiseks. Instrumentaalne meetod põhineb arvu piltide saamisel spetsiaalse varustuse abil. Patsiendile manustatakse kontrastaine. Radioaktiivne isotoop eraldab kiirgust, radioloogiatehnik pildistab elundit kahemõõtmelises projektsioonis. Kontrast kuvatakse ekraanil heledates toonides. Diagnoosimisel määratakse kudede struktuur, elundi seisund, ilmnevad arengu anomaaliad. Sapipõie, sapijuhte uuritakse stsintigraafia abil..

Skaneerimisel uuritakse viivitamatult nii maksa kui ka põrna. Põrn on kõhuõõne paaritu elund, mis täidab vere filtreerimise funktsioone, vereloomet, osaleb keha metabolismil

Eristatakse kahte tüüpi stsintigraafiat:

  1. Staatiline. Ta uurib häireid maksa töös. See viiakse läbi horisontaalasendis. Radioaktiivne isotoop süstitakse intravenoosselt. Aine ühtlane jaotumine on 60 minutit. Protseduuri kestus on pool tundi, tehakse oreli pilte. Uuringu tulemus on valmis 20 minutiga, saadud pilte töödeldakse kohapeal ja neid analüüsib radioloog. Meetod ei kahjusta keha..
  2. Dünaamiline. Meetod kogub lisateavet, maksa, sapijuha kvantitatiivseid omadusi ja omadusi. Selle meetodiga määratakse kindlaks kontrastaine akumulatsioonikiirus ja väljundkiirus. Patsient asetatakse diivanile. Skaneerimine toimub gammakaamera abil. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, kestab 60 minutit. Tulemus on valmis eksami päeval..

Diagnoosimine stsintigraafia abil seisneb kontrastaine jaotuses. Kujutised jälgivad aine isotoopide akumuleerumise ja keha organismist väljutamise kiirust.

Maksa skaneerimine radioaktiivse isotoobi abil on valutu meetod, mis ei mõjuta keha. Süstitud kontrastaine annus on minimaalne, see eritub kiiresti organismist. Vähese kiirgusega kokkupuude võib võimaldada siseorganeid visuaalselt visualiseerida, kahjustamata tervist.

Kui ultraheli, CT ajal tuvastatakse maksas patoloogilised protsessid, on diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks ette nähtud täiendav meditsiiniline läbivaatus. Kui maksa stsintigraafia on ette nähtud:

  • Nääre suurenemine;
  • Kroonilise hepatiidiga;
  • Helmintiaarse sissetungiga;
  • Kasvajaprotsesside kahtlus (pahaloomulise, healoomulise kasvaja tuvastamine);
  • Tsüstiliste elundite kahjustustega;
  • Maksa tsirroos;
  • Mädaste protsessidega (mädanik);
  • Metastaaside kahtlus näärmes;
  • Maksa hemangioom;
  • Läbivaatuseks operatsiooni või elundi siirdamise ettevalmistamisel;
  • Võimaldab jälgida haiguse dünaamikat;
  • Tuvastab põrna rebenemise;
  • Nääre rasvane degeneratsioon;
  • Siseorganite kontroll pärast operatsiooni;
  • Keha vigastuste ja verevalumitega hinnatakse seisundit.

Meetod on seotud kiirgusdiagnostikaga, kuid kuna kokkupuude uuringu ajal on minimaalne, ei mõjuta see inimese tervist. Uurimine võimaldab teil haigust õigeaegselt tuvastada ja tagajärjed kõrvaldada.

Enne märgistatud punaste verelibledega stsintigraafiat peab patsient esitama:

  • Eksamile suunamine;
  • Haiguslooga kaart, väljavõtted varasematest testidest;
  • Kui on MRI tulemusi, tehakse CT-skannimine;
  • Maksa ultraheli tulemus, ekspertide järeldus;
  • Vereanalüüs bilirubiini taseme kohta.

Enne uuringu alustamist on soovitatav põis tühjendada. Enne protseduuri ei ole ranged piirangud. Võimaluse korral soovitatakse ravimite kasutamist piirata päev enne läbivaatust..

Enne stsintigraafiat on arsti konsultatsioon kohustuslik. Hoiatage teda ravimite allergia olemasolust kõhuõõnes tehtud hiljutiste kirurgiliste sekkumiste ja terviseprobleemide kohta uuringu ajal. On vaja teada saada viimase CT-skannimise aeg, fluorograafia. Kui on vaja täiendavat ettevalmistust, peab arst sellest patsienti teavitama. Tavaliselt ei tehta uuringut tühja kõhuga. Pärast protseduuri pole piiranguid.

Stsintigraafia on tasuline protseduur. Teatud kategooria inimestele kehtivad allahindlused. Täpsustage hind arsti juures.

Mida näitab testi tulemus?

Uuringutehnika on väga informatiivne. Pildil oleva terve inimese maks sarnaneb kolmnurgaga. Stsintigrammil on nääre parempoolsed ja vasakpoolsed lohud selgelt nähtavad. Pärast saadud andmete analüüsimist saab spetsialist hinnata ja tuvastada:

  • Keha funktsionaalne seisund;
  • Nääre struktuuri anatoomilised tunnused;
  • Patoloogilised protsessid;
  • Kahjustuse, neoplasmi fookused;
  • Uuritakse maksa- ja sapiteede süsteemi (maks, põrn);
  • Kasvajaprotsesside olemus;
  • Elundi kuju ja suuruse ebanormaalne muutus;
  • Sapiteede seisund.

Kõrvalekalded normist määratakse:

  • Näärme suuruse suurenemisega, ebaühtlaste kontuuridega, diagnoositakse hepatiit või rasvade degeneratsioon. Põletikulistel aladel on nõrk värvumine..
  • Kui luuüdi piirkonnas on radioaktiivse isotoobi ebaühtlane kuhjumine, näitab see tsirroosi olemasolu. Haiguse rasketes staadiumides on iseloomulik maksa mahu vähenemine ja näärme hägusad servad.
  • Kui kontrastaine kogunemine on ühtlase jaotusega alla 95%, näitab see maksapuudulikkust.

Piltidel kuvatakse kasvaja neoplasmid, nende kontuurid on äratuntavad, nääre on suurendatud.

Kogenud radioloog loeb kohe piltidelt teavet, paneb diagnoosi. Vajadusel määrab täiendava tervisekontrolli, testid.

Maksa pilte analüüsib spetsialist. Radioloogiatehnik viib piltide arvutitöötluse läbi, patoloogiate esinemise ja elundi seisundi jaoks hinnatakse visuaalselt. Arst uurib kontrastaine jaotumise aktiivsuse graafikuid, keeluaega. Analüüs viiakse läbi mitmel pildil. Raamide põhjal antakse järeldus elundi funktsionaalsuse, koe struktuuri kohta.

Diagnostiline meetod on arenenud tänu ettevalmistamise lihtsusele ja siseorganite uurimise täpsusele. Meetodi eelised:

  • Võimalus haigust kiiresti ja täpselt diagnoosida, tulemused on valmis kohe pärast uurimist.
  • Patoloogiate tuvastamine isegi varases arengujärgus näitab väikeseid kõrvalekaldeid normist, arenguhäireid.
  • Valutu uuring. Skaneerimise ajal ei tunne patsient ebamugavust.
  • Tuvastab elundi talitlushäireid, neoplasme varem kui röntgenpildil.
  • Haiguse dünaamika jälgimiseks ja operatsioonijärgse taastumisperioodi kontrollimiseks võite perioodiliselt läbi viia siseorganite skaneerimise. Kiirguse annus on väike, ei kahjusta tervist.
  • Võimaldab visualiseerida vajalikku elundit tervikuna, hinnata toimimist, tuvastada talitlushäired.
  • Määrab põletikulised protsessid, haiguse tõsidus.
  • Diagnoosimiseks pole operatsiooni vaja.
  • Pärast stsintigraafiat pole taastumisperiood ja piirangutest kinnipidamine vajalik..

Stsintigraafia puuduste hulka kuuluvad:

  • Pilt pole nii selge kui magnetresonantstomograafia (MRI) puhul;
  • Protseduuri kestus;
  • Mitte kõik meditsiiniasutused pole skaneerimiseks spetsiaalse varustusega;
  • Harvadel juhtudel esinevad kõrvaltoimed või allergiline reaktsioon radioaktiivsele isotoobile, mida kasutatakse siseorganite skaneerimiseks;
  • Stsintigraafia on tasuline protseduur.

Meetod on inimeste tervisele ohutu, protseduuril puuduvad absoluutsed keelud, välja arvatud kontrastainet moodustavate komponentide individuaalne talumatus, allergilised reaktsioonid. On olemas suhtelised piirangud, mille alusel soovitatakse uurimist edasi lükata:

  • Rasedus;
  • Imetamise periood;
  • Kui uuringu päeval tehti ultraheli või kompuutertomograafia;
  • Minestamine, palavik;
  • Hüpertensioon
  • Patsiendi raske seisund.

Erütrotsüütidega märgistatud stsintigraafia on populaarne viis maksaprobleemide tuvastamiseks. Meetod võimaldab teil hinnata näärme ja põrna kudede toimimist, seisundit.

Stsintigraafia on kaasaegne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil saada teavet maksafunktsiooni kahjustuse ja selle süsteemi kui terviku kohta. See põhineb radioaktiivse ravimpreparaadi (RFP) kasutuselevõtul, mis on märgistatud teatud isotoopidega ja eraldab kiirgust koguses 2 MBq / kg. Näiteks tehneetsium (99mTc). See diagnostiline meetod on ette nähtud jälgimiseks pärast pikka ravi või operatsiooni. Protseduur võimaldab teil hinnata elundi suurust ja kuju, samuti selle struktuuri.

Stsintigraafia on kaasaegne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil saada teavet maksafunktsiooni kahjustuse ja selle süsteemi kui terviku kohta.

Mis on maksa stsintigraafia

Maksa radioisotoopse skaneerimist kasutatakse meetodina põletikuliste protsesside, tsirrootiliste deformatsioonide, neoplastiliste moodustiste ja healoomuliste sissetungide tuvastamiseks. Diagnostilise protseduuri eesmärk ei ole mitte ainult rakkude funktsionaalse aktiivsuse hälvete kindlakstegemine, vaid ka elundikoe koostise häirete kvantitatiivne hindamine.

Kuna stsintigraafiline uuring kuulub kiiritusmeetodite rühma, hinnatakse manustatava ravimi kogust individuaalselt, et säilitada tasakaal diagnostilise efektiivsuse ja toksiliste mõjude vahel. Enne skannimist viiakse selle sisse spetsiaalne preparaat, mis koosneb kahest komponendist:

  • vektori veremolekul, mis võimaldab teil ravimit maksakoesse toimetada;
  • isotoobiraadio marker, mis on ette nähtud kiirguse edastamiseks gammakaamera salvestusosale.

Pool tundi pärast ravimi manustamist paigutatakse patsient spetsiaalsesse aparatuuri, nn gammakaamerasse, milles toimub eralduva raadiosagedusliku kiirguse edasine muundamine. Tulemuseks on kaart, millel on tähistatud piirkonnad, kus on varem sisse viidud radiofarmatseutilised ühendid suurenenud või patoloogilised.

Kaasaegsete andmete kohaselt on elundi kõige efektiivsema ja täieliku teabe saamiseks soovitatav kasutada paralleelselt kolme kiirgusdiagnostika meetodit, seetõttu tehakse stsintigraafia abil ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja angiograafilisi uuringuid.

Hepatostsintigraafia teostatakse kolmes üksteisega risti asetseva projektsiooniga - eesmine, seljaosa ja parem külgmine.

Eristatakse kahte tüüpi maksa isotoopide uuringuid:

Eristatakse kahte tüüpi maksa isotoopide uuringuid.

Mõlemat tüüpi uuringud viiakse läbi ambulatoorselt. Protseduur ei põhjusta valu ja ebamugavusi.

See protseduur on ette nähtud maksa ja selle süsteemi diagnooside kinnitamiseks või ümberlükkamiseks:

  • kroonilise hepatiidiga, millega kaasneb tsirroosi tekkimise oht;
  • maksa tsirroos;
  • primaarsete või sekundaarsete metastaaside ja kasvajate moodustumine;
  • laienenud põrn või maks;
  • hepatomegaalia või splenomegaalia kahjustus;
  • lüüasaamine tsüsti või mädaniku poolt;
  • ehhinokokoosi kahtlus;
  • rasvmaksa hepatoos;
  • lümfogranulomatoosi olemasolu.

Seda tüüpi uuringud on kohustuslikud metastaaside kahtlustava idanemise korral kõhuõõnes maksani, samuti nääre seisundi jälgimiseks pärast hiljutist operatsiooni.

Sellised stsintigraafia eelised nagu valutus ja mitteinvasiivsus kujutavad minimaalset riski allergiliste reaktsioonide ja muude komplikatsioonide tekkeks. Seetõttu saab seda uurimismeetodit kasutada peaaegu kõigi patsientide jaoks. Erandiks on:

  • Rasedus;
  • imetamise periood;
  • raadioindikaatori individuaalne talumatus
  • tõsises seisundis patsiendid.

Endoskoopilise või radioaktiivse diagnostika hiljutisel läbiviimisel on uuringu dünaamiline vaade keelatud. Sel juhul on nende protseduuride vahel vajalik vähemalt kahe nädalane paus. Ilma spetsiaalsete näidustusteta seda lastele ei tehta.

Harvadel juhtudel võib protseduur põhjustada lühikese vererõhu hüppe ja sagedast urineerimist.

Skaneerimise tulemusi töötleb radioloog arvuti abil

Ettevalmistus ja läbiviimine

Spetsiaalne ettevalmistus enne protseduuri pole vajalik. Peamine ja kohustuslik nõue on minna enne protseduuri tualetti. Kuna diagnoosimine võib võtta palju aega, mille jooksul te ei saa liikuda. Dünaamilise liigi diagnoosimisel peab patsient võtma kaks toores kana muna, et luua normaalsed tingimused sapi väljavooluks pärast kasutamist tühja kõhuga.

Emadel soovitatakse loobuda rinnaga toitmisest kahe päeva jooksul pärast stsintigraafiat

Samuti tuleb kaasa võtta varasemate uuringute (röntgen, CT, ultraheli jne) tulemused, ambulatoorne kaart ja arsti arvamus. See on vajalik selleks, et spetsialist saaks kindlaks määrata manustamiseks vastuvõetava radioaktiivse ravimi annuse.

Rasedad ja imetavad naised, enne protseduuri peate selle eest spetsialisti hoiatama. Lisaks soovitatakse emadel loobuda rinnaga toitmisest kahe päeva jooksul pärast stsintigraafiat. Kuna radioaktiivsed ained võivad imiku kehasse sattuda koos rinnapiimaga.

Juba kabinetis süstitakse patsiendile intravenoosselt niinimetatud radioaktiivset indikaatorit ja oodake mõnda aega radioaktiivsete isotoopide akumuleerumist näärmes. Sõltuvalt inimese kehast võtab see 20 kuni 30 minutit. Pärast isotoopide kogunemist asetatakse patsient spetsiaalsele lauale ja skaneeritakse gammakaamera abil. Reeglina tehakse mitu pilti, mis kestavad 30 kuni 60 minutit.

Pärast protseduuri ei vaja inimene taastusravi, kuna stsintigraafia ei ole invasiivne ja täiesti valutu.

Skaneerimise tulemusi töötleb radioloog arvuti abil mitmes etapis:

  1. Kahtlaste saitide visuaalne hindamine ja tuvastamine.
  2. Aja-aktiivsuse tüüpi graafiku koostamine, mis võimaldab kindlaks teha elundis radioaktiivse aine levimise kiirust.
  3. Graafi matemaatiline töötlemine.

Selle tulemusel saavad spetsialistid täieliku pildi maksa ja selle kudede (sapipõie koos sapijuhadega, põrn jne) tööst.

Inimese tervis

Üheksa kümnendikku meie õnnest põhineb tervisel

Radioisotoopide maksa skaneerimine

Patsientidele on sageli ette nähtud maksa stsintigraafia elundi visuaalseks uurimiseks. Sageli viiakse selline diagnoos läbi operatsioonijärgsel perioodil või tsirroosi ja hepatiidi raviprotsessis, et tuvastada maksarakkude funktsionaalse aktiivsuse muutused. Protseduuri eripära on uuringu läbiviimine ilma patsiendile valu ja ebamugavusi tekitamata, mille tõttu on soovitatav see läbida 90% juhtudest.

Stsintigraafia: diagnoosi tunnused ja tüübid

Maksa uurimisel stsintigraafilise meetodi kasutamisel skaneeritakse kude radioisotoopide abil. Protseduuri on kahte tüüpi:

  • Punaste verelibledega märgistatud funktsionaalsuse hindamine, mille puhul staatiline maksa stsintigraafia viiakse läbi 99mTc kolloidilahuse abil.
  • Haridussüsteemide funktsionaalsuse tõrgete tuvastamine ja sapi väljund dünaamilises režiimis. Kasutatakse iminäädikhappe 99mTc (HIDA).

Kiirustades kiirusega 2 megabecquerel kilogrammi kohta, koguneb radioaktiivne kolloid maksa fagotsütoosi reegli kohaselt. Uurimiseks piisava kogusega, kuid puuduvate mahtudega, mis võiksid kahjustada patsiendi keha, tehakse elundi stsintigraafiline projektsioon. See meetod võimaldab teil diagnoosida lühikese aja jooksul, tuvastades maksakahjustused.

Peamised näidustused

Uuringud aitavad ära hoida relapsi.

Meetodi abil määratakse maksa elundite säästmise funktsioonide toimivusaste, elundi üldise funktsioneerimise tase operatsioonijärgsel perioodil ja regenereerimisvõime näärme kahjustatud kohtades. Dünaamilise stsintigraafia abil on võimalik kindlaks teha maksaravi tõenäoline efektiivsus või ennustada haiguse taastekke riske. Näited järgmise kohta:

  • sidekoe ebanormaalne vohamine (tsirroos);
  • halvatus ja diafragma nihe paremal küljel;
  • primaarse ja sekundaarse astme kasvajad;
  • tsüsti kahtlane areng;
  • maksapuudulikkus;
  • põletikulised protsessid näärmes;
  • hepatiidi kahtlus koos teiste haigustega.

Protseduuri vajalikkust tuleb arutada juhtiva arstiga.

Treening

Enne kasutamist valatakse munad bakterite eemaldamiseks keeva veega..

Patsient ei pea tegema mingeid spetsiifilisi toiminguid. Piisab põie tühjendamisest eelnevalt. Lisaks soovitavad eksperdid enne protseduuri tühja kõhuga kasutada 2 toores muna, et luua soodsad tingimused sapi väljutamiseks. Peate manipulatsioonitoasse viima raviarsti arvamuse, varasemate uuringute analüüsid, patsiendi kaardi teiega.

Kuidas on?

Patsiendile antakse raadioindikaatorite intravenoosne lahus. Pärast 30–40 minutit staatilise stsintigraafiaga või vahetult pärast dünaamilise lähenemisega süstimist palutakse patsiendil istuda ravilaual. Skaneerimine algab gammakaamera abil. Pilte kogutakse ja töödeldakse maksimaalselt tund.

Tulemuste dešifreerimine

Skaneerimise ajal kogutud teavet töödeldakse arvuti abil kolmes etapis:

  1. Väliste märkide hindamine, defektide, neoplasmide ja muude patoloogiate tuvastamine.
  2. Isotoopide kehas jaotumise ajaliste ja kvalitatiivsete omaduste määramine, ajaline aktiivsus.
  3. Maksa mahutavuse matemaatiline arvutamine.

Diagnoosi tulemus aitab täpset diagnoosi teha..

Tulemuste dekodeerimisel keskendub arst teatud tervisliku maksa näidustustele:

  • Isotoopide akumuleerumine rauas on vähemalt 95%, põrnas - mitte rohkem kui 5%. Kõrvalekalded näitavad maksapuudulikkust.
  • Madala kiirgusega siniste alade puudumine. Kasvajate arengule on iseloomulikud "külmad" tsoonid.
  • Maksa siledad, selgelt nähtavad servad. Deformeerunud vormid näitavad kroonilisi põletikulisi protsesse.
  • Isotoopide akumuleerumise puudumine luuüdis. Selle olemasolu on iseloomulik tsirroosile..

Vastunäidustused

Maksa stsintigraafiline uuring ei ole soovitatav rasedatele, rinnaga toitvatele naistele ega tõsises seisundis patsientidele. Vastunäidustused hõlmavad allergilist reaktsiooni isotoopide suhtes. Sõltuvustesti tehakse eelnevalt vastavalt peaarsti ettekirjutustele. Protseduuri peetakse võimalikult ohutuks minimaalselt invasiivse ja valutu sekkumise tõttu..

Maksa stsintigraafia: sordid, ettevalmistamine, tulemuste tõlgendamine

Mis on maksa stsintigraafia? See on elundi struktuuri fotodel põhinev instrumentaalne meetod, mida kasutatakse pärast radioaktiivse isotoobiga keemilise aine sissetoomist keha. Isotoopide eralduv kiirgus teisendatakse kahe tasapinnaga kujutiseks.

Stsintigraafia näitab näärme struktuuri mis tahes rikkumisi: pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, põletik, tsirroos. Meetod pole haiguse diagnoosimisel ainus, kuid tuvastatud maksapatoloogia võimaldab diagnoosi selgitada muude instrumentaalsete ja laboratoorsete meetoditega..

Sordid

Staatiline stsintigraafia erineb sisendaine dünaamilisest koostisest ja uuritud struktuuridest.

Staatilise stsintigraafia abil määratakse rikkumised elundi anatoomias. Raviasendis olev patsient paigutatakse kambrisse. 60 minutit enne protseduuri algust manustatakse intravenoosselt kolloidses vormis lahus 99mTc radiomarkeriga. Radioaktiivne isotoop imendub punastes verelibledes ja see fikseeritakse maksa läbimisel..

Märgistatud punaste verelibledega maksa stsintigraafia protseduur kestab 30 minutit. Kujutise töötlemine on mõeldud 20 minutiks ja selle eest vastutab radioloog.

Maksa dünaamilisel stsintigraafial on ühist staatilise protseduuriga: patsiendi asukoht, radioaktiivse aine sissetoomise meetod, pildistamine ja protseduuri kestus.

Oluline erinevus on manustatud radioaktiivses aines. Dünaamilises stsintigraafias kasutatakse 99mTc radiomärgist (HIDA), kus iminodiaäädikhape seondub punaste verelibledega. Pildid on saadud kahes uuringus, millest igaüks kestab 30 minutit. Esimene viiakse läbi enne söömist, teist soovitatakse pärast kahe muna söömist, mis suurendavad sapi sekretsiooni.

Esimene pilt tehakse siis, kui sapiteesse ilmub radioaktiivne marker. Diagnostilises praktikas määratakse kordusuuring tavaliselt 1 tund pärast esimest protseduuri.

Eksami ettevalmistamine

Maksa stsintigraafia ettevalmistamine on lihtne. Enne protseduuri alustamist on soovitatav sooled ja põis tühjendada, kuna piltide usaldusväärsus on vajalik.

Patsient peab enne dünaamilise stsintigraafia protseduuri ostma 2 värsket toores muna, vastasel juhul on sapi väljavool keeruline ja piltide kvaliteet kannatab..

Radioloog peab läbi vaatama patsiendi tervisekontrolli kaardid, arsti diagnoosid ja diagnostiliste uuringute tulemused (radiograafia, kompuutertomograafia, ultraheli, magnetresonantstomograafia, bilirubiini laboratoorne analüüs, suunamine stsintigraafiasse).

Protseduuri näidustused

Olemasolevate instrumentaaluuringutega on ette nähtud elundi stsintigraafiline uurimine, mis näitab vajadust maksa täiendava uurimise järele. Maksa stsintigraafia tehakse juhul, kui:

  • protsessis ultraheli paljastas hüperplaasia nääre;
  • patsiendil diagnoositakse krooniline hepatiit;
  • ultraheliga selgusid tsüstilised moodustised;
  • instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika paljastas kasvaja esinemise kahtluse;
  • vigastuste tõttu on vaja hinnata põrna ja maksa seisundit, samuti tuvastada kõik lüngad;
  • maksas diagnoositi rasvade degeneratsioon;
  • on vajalik jälgida siseorganite seisundi dünaamikat postoperatiivsel perioodil;
  • siseorganites leiduvad ussid;
  • on vaja jälgida patoloogia arengut vaatluse ootuse perioodil;
  • on tsirroos või maksa hemangioom;
  • mädased protsessid maksas (abstsess);
  • on vaja tuvastada (välistada) metastaaside ilmnemine näärmes.

Stsintigraafia on keha kiiritusanalüüsi tüüp, kuid tervisega kokkupuutumise riski peetakse "miinimumist väiksemaks".

Enamiku patoloogiate esinemine ei ole protseduuri takistuseks. Instrumentaalne meetod on inimeste tervisele täiesti ohutu. Kuid patsiendi teatud seisundid ei võimalda uurimist. Need piirangud hõlmavad järgmist:

  1. raseduse periood;
  2. imetamine naisel;
  3. hüpertensiooni seisund;
  4. kooma või raske patoloogia;
  5. varem sellel päeval läbi viidud MRI, CT, ultraheli või röntgenikiirgus;
  6. kõrge temperatuur patsiendil;
  7. minestamine.

Raseduse periood Imetamine Hüpertensioon kõrge temperatuur

Uuringu tulemuste dešifreerimine

Stsintigraafiline protseduur nõuab vähemalt kahte spetsialisti: tehnilist ja meditsiinilist. Tehnik vastutab piltide arvutitöötluse ja vormindamise eest.

Radioloog teeb järelduse radioaktiivse isotoobi väljundi kiiruse ja olemuse kohta, analüüsib kontrastaine jaotuskõveraid. Pärast piltide analüüsimist teeb arst elundi anatoomilise ja füsioloogilise järelduse.

Meetod võimaldab teil hinnata keha funktsionaalsust suure usaldusväärsusega. Tervislikul inimesel visualiseeritakse maksa kolmnurkse kuju kujul, mis jaguneb vasakusse ja paremasse lobesse.

Radioloogi poolt maksa fotode saamise ajal analüüsimise ja hindamise parameetrid on järgmised:

  • elundi füsioloogilised omadused;
  • nääre anatoomiline struktuur;
  • sappi eemaldavate kanalite seisund;
  • patoloogia olemasolu;
  • neoplasmide tunnused;
  • maksa- ja sapiteede seisund, sealhulgas lisaks maksale ka põrn;
  • patoloogia fookuse lokaliseerimine;
  • maksa deformatsioon ja hüperplaasia.

Kui maks on laienenud ja sellel on laineline kuju, soovitatakse 2 diagnoosimisvõimalust: hepatiit või rasvade degeneratsioon. Rasvase degeneratsiooni korral on näärme servade värv ühtlane, põletiku korral on elundi servad värvitud kahvatuks.

Maksatsirroos tehakse kindlaks radioaktiivse aine kontsentratsiooni tõttu punase luuüdi piirkonnas ja aine kogunemise kolded erinevad aine koguses. Maksa hägused kontuurid ja mahu oluline vähenemine viitavad tõsisele maksatsirroosile..

Pilt isotoobi ühtlasest jaotumisest maksakoes kontsentratsioonis alla 95% näitab maksafunktsiooni puudumist. Healoomulistel ja mittestandardsetel neoplasmidel on üsna selged kontuurid. Kasvajate nääre suurendab selle suurust.

Stsintigraafia plussid ja miinused

Stsintigraafia eelised kattuvad puudused mitukümmend korda. Need sisaldavad:

  1. protseduuri saab läbi viia korduvalt (1 kord nädalas) minimaalse kiiritusdoosi tõttu;
  2. ettevalmistamine stsintigraafiaks praktiliselt puudub;
  3. taastumine pärast stsintigraafiat pole vajalik;
  4. protseduur ei põhjusta patsiendil valu, mitteinvasiivne;
  5. saate täielikult uurida keha funktsionaalsust;
  6. kõrvaltoimete ja komplikatsioonide tõenäosus on nullilähedane;
  7. nääre kiindumusastme usaldusväärne kuvamine;
  8. usaldusväärsete tõendite pakkumine haiguse diagnoosimiseks.

Maksa stsintigraafilise uuringu kasutamist takistavad omadused:

  • Sapiteede dünaamiline uurimine nõuab mõnikord protseduuri ettevalmistamiseks kavandatust pikemat aega (aeg võib ületada 2 tundi).
  • Kujutise selgus on arvutusliku või magnetresonantstomograafia eraldusvõimest halvem.

Maksa stsintigraafia on tasuta uurimismeetod teatud sotsiaalsete kategooriate üksikisikute jaoks. Territoriaalse meditsiiniasutuse poolt diagnoosimiseks suunatava patsiendi eest tasu ei võeta. Muudel juhtudel algab protseduuri maksumus 1440 rublast.

Maksa õigeaegne stsintigraafiline uurimine võimaldab teil maksa funktsiooni õigeaegselt taastada.

On vastunäidustusi. On vaja konsulteerida spetsialistiga.

18. september 2017 | Yana |

Mis on maksa stsintigraafia ja kuidas seda teostatakse??

Maksa stsintigraafia (skaneerimine) on spetsiaalne radioloogiline protseduur, mida kasutatakse maksa seisundi ja funktsiooni diagnoosimiseks. Seda uurimismeetodit kasutatakse ka teatud haiguste ravi kulgemise jälgimiseks..

Mis see on?

Maksa skaneerimine on teatud tüüpi tuumameditsiin. See tähendab, et uurimise hõlbustamiseks kasutatakse protseduuri ajal väikest kogust radioaktiivset isotoopi. Radiofarmatseutiliseks või radioaktiivseks märgistusaineks nimetatakse radioaktiivse aatomi (radionukliidi) lisamisega normaalse maksakoe imendunud molekulile. Ülejäänud radioaktiivne aine imendub põrnas ja luuüdis..

Pärast imendumist maksakoes eraldab radionukliid gammakiiri. Gammakiirgust tuvastab skanner, mis töötleb teavet ja annab ülevaate uuritud elundi tervislikust seisundist.

Mõõtes kehas radionukliidi käitumist tuumaskaneerimise ajal, on arst võimeline hindama ja diagnoosima mitmesuguseid probleeme, nagu tuumorid, hematoomid, abstsessid, elundi suurenemine ja tsüstid. Tuuma skaneerimist kasutatakse ka elundi ja vereringe funktsiooni hindamiseks..

Piirkondi, kus radionukliide kogutakse suurtes kogustes, nimetatakse kuumadeks kohtadeks. Alasid, mis ei ima radionukliidi ja mis on skannitud pildil vähem heledad, nimetatakse “külmadeks kohtadeks”..

Maksaprobleemide diagnoosimiseks on ette nähtud ka muud protseduurid:

  • kõhu röntgenuuring;
  • Ultraheli
  • maksa / kõhu kompuutertomograafia (CT) skaneerimine;
  • biopsia.

Anatoomia

Maks on suurim siseorgan. Asub kõhu paremas ülaservas, diafragma all ja parema neeru, mao ja soolte kohal. Sellel on kiilukujuline välimus ja see on jagatud kaheks suureks tüveks. Iga osa on omakorda jagatud tuhandeteks lobadeks, mis on ühendatud väiksemate kanalitega, mis viivad suuremate kanaliteni. Lõppkokkuvõttes moodustavad nad maksa kanali. Selle peal sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole sapi liigub.

  • loob sapi (saladus, mis lõhustab rasvu ja aitab organismist jäätmeid eemaldada);
  • muundab toitaineid energiaks;
  • puhastab ravimite ja toksiliste toksiinide verd;
  • osaleb vereplasma valkude moodustamisel;
  • reguleerib vere hüübimist.

Põrn, munarakk, mis asub mao ja keha vasakul küljel asuva diafragma vahel, aitab säilitada tervet verd. See mängib rolli lümfotsüütide (nakkuste ja haiguste vastu võitlevad valged verelibled) loomisel, punaste vereliblede hävitamisel, vere filtreerimisel ja säilitamisel.

Näidustused

Stsintigraafia on ette nähtud selliste haiguste kontrollimiseks nagu maksavähk, hepatiit, tsirroos. Protseduuri ajal saate diagnoosida kasvajaid, abstsesse, maksa ja põrna tsüste. Skaneerimine viiakse läbi maksa ja / või põrna seisundi hindamiseks pärast kõhuõõne vigastust või seletamatut valu ülemises hüpohondriumis.

Maksahaiguste ravivastuse hindamiseks ja haiguse kulgu jälgimiseks võib läbi viia skaneerimisprotseduuri..

Skaneerimisel võib portaal-hüpertensiooni (kõrge vererõhk maksatsirkulatsioonis) tuvastada siis, kui rohkem radionukliide imendub põrnas, mitte maksas.

Millised on stsintigraafia riskid??

Protseduuriks veeni süstitud isotoobi kogus on üsna väike, seega ei ole kiirgusega kokkupuute eest ettevaatusabinõusid vaja. Radionukliidi süst võib põhjustada kerget ebamugavust. Allergilised reaktsioonid on haruldased, kuid võivad tekkida..

Vajadus pikka aega veel skannilaual lamada võib mõnele patsiendile põhjustada ebamugavusi..

Enne uurimist öelge radioloogile, kas esineb kroonilisi haigusi.

Stsintigraafia täpsust mõjutavad järgmised tegurid:

  • radioaktiivse isotoobi jäägid kehas pärast eelmist tuumameditsiini teatud aja jooksul;
  • seedetrakti baarium (GI), mis on jäänud hiljutise baariumiprotseduuri tõttu.

Kuidas valmistada??

  1. Skaneerimise ajal lootekahjustuse ohu tõttu teatage raseduse või raseduse kahtlusest arstile.
  2. Protseduur on vastunäidustatud või viiakse imetamise ajal läbi ettevaatusabinõude tõttu, kuna on oht nakatuda rinnapiima radionukliidiga.
  3. Patsiendid, kellel on ülitundlikkus ravimite, kontrastsete värvide, joodi, lateksi suhtes, peaksid sellest arstile teatama..

Pärast katsealuse tervisliku seisundi hindamist saab radioloog valida teise ravimi.

Riietus. On vaja vahetada lahtiste rõivaste vastu, eemaldada augustamine ja ehted. Jätke isiklikud esemed seifi.

Toitumine. Enne skaneerimist pole eelnev ettevalmistus nälja ega dieedi näol.

Isotoopne süst võib põhjustada kerget ebamugavust.

Mis toimub protseduuri ajal?

Stsintigraafia viiakse läbi ambulatoorselt ja haiglaravi osana..

Skaneerimise protsess on järgmine:

  1. Pärast riiete vahetamist lamab patsient skanneril.
  2. Radionukliidi manustatakse intravenoosselt. See kontsentreerub maksakoesse umbes 30 minutit.
  3. Stsintigraafia ajal peate valetama, iga liikumisega võib uuringu pilt olla moonutatud.
  4. Skänner asetatakse kõhu parempoolse ülemise kvadrandi kohale radionukliidi kiirgavate gammakiirte tuvastamiseks.
  5. Maksa kõigi pindade skannimiseks võidakse teil paluda muuta oma kehaasendit..
  6. Pärast skannimise lõppu võite kontorist lahkuda.

Ehkki ainuüksi radioaktiivne skaneerimine ei põhjusta valu, võib pikaajaline lamamine põhjustada ebamugavusi, eriti pärast hiljutist operatsiooni või vigastusi..

Stsintigraafia lõpp

Skännerist on vaja tõusta aeglaselt, kuna pearinglus on pika aja möödudes võimalik..

Järgmise 24 tunni jooksul peaksite kehast järelejäänud radionukliidi pesema palju vedelikke..

On vaja kontrollida punetuse ja turse olemasolu kohta, kuhu süstiti. Kui leiate koju naasmise korral mingeid reaktsioone, teavitage sellest oma arsti. See võib viidata infektsioonile või allergiale..

Kui spetsialist ei ole pärast läbivaatust muid juhiseid saanud, saate kohe naasta oma eelmise eluviisi juurde - toitumine, sport, töö.

Arst võib anda teile konkreetsest olukorrast lähtudes alternatiivseid juhiseid..

Milliseid teste tehakse maksahaiguste ja selle funktsionaalsete kahjustuste diagnoosimiseks??

Maksat peetakse õigustatult elutähtsaks elundiks: sellel on rohkem kui tosin funktsiooni ja see on seotud peaaegu kõigi kehas toimuvate protsessidega. Täna räägime sellest, milliseid diagnostilisi protseduure peate selle organi patoloogiate kindlakstegemiseks läbima, mis võivad tähendada teatud testi tulemusi ja millise arstiga tuleks maksavalu korral nõu pidada.

Maksakahjustuse diagnoosimise juhised

Enamikus kliinikutes viib esmast vastuvõttu läbi terapeut: ta uurib, kogub anamneesi ja kui tal on probleeme maksaga, suunab patsiendi gastroenteroloogi või hepatoloogi vastuvõtule.

Gastroenteroloog kontrollib seedetrakti tööd ja maksa - elundit, mis mõjutab oluliselt seedimist. Kõige sagedamini diagnoosib see spetsialist..

Hepatoloogi pole kõigis meditsiiniasutustes saadaval, kuid just tema tegeleb maksa- ja sapiteede haiguste (maks, sapipõis ja kanalid), näiteks hepatiidi või tsirroosi diagnoosimise ja raviga. Sõltuvalt diagnoosist võib patsient vajada ka konsultatsiooni onkoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, kirurgi ja teiste spetsialistidega..

Arst saab esmased andmed patsiendi seisundi kohta küsitluse kaudu. Täiendavad teabeallikad on palpatsioon (palpatsioon) ja löökpillid (koputamine), mille käigus saab spetsialist hinnata maksa suurust, paiknemist ja tihedust, valu olemasolu patsiendil.

Pärast esimest läbivaatust saadetakse patsient laboriuuringutele ja / või instrumentaaluuringutele, mida arutame hiljem.

Diagnoosimise ajal peavad arstid määrama näiteks:

  • maksafunktsiooni kahjustuse fakt ja aste;
  • mittepõletikulise protsessi histoloogilise aktiivsuse aste, maksa fibroos (tsirroos);
  • nakkuslike ja pärilike maksahaiguste esinemine - mitmesuguste etioloogiate hepatiit;
  • vähkkasvajate esinemine maksas.

Maksahaiguste laboratoorne diagnoos

Biomaterjalide analüüs aitab kindlaks teha, kui palju maks kõigi oma funktsioonidega hakkama saab. Ühe või mitme funktsiooni ebaõnnestumine moodustab kliinilise pildi, mille põhjal diagnoositakse. Maksapatoloogiate tuvastamiseks kasutatakse kõige sagedamini järgmist tüüpi teste:

  • Pigmendivahetuse uuring
    Pigmendi bilirubiini tuvastamine vereanalüüsi abil võimaldab teil kontrollida maksa üldfunktsioone. Bilirubiin võib olla konjugeeritud (otsene) ja konjugeerimata (kaudne), samuti üldine, hõlmates mõlemat indikaatorit. Uuring on ette nähtud kollatõve ja muude maksahaiguste sümptomite korral..
  • Uriini bilirubiin
    Seda indikaatorit kontrollitakse üldise uriinianalüüsi ajal, mille terapeut määrab peaaegu kõigi sümptomite korral. Analüüsi käigus on võimalik tuvastada ainult otsest bilirubiini, kuna konjugeerimata on lahustumatu.
  • Sapphappe kontsentratsiooni määramine sapis
    Uuringut kasutatakse maksa, sapipõie ja sapijuhade seisundi hindamiseks, samuti C-hepatiidiga patsientide seisundi jälgimiseks. Suurenenud happeindeks võib näidata sapi väljavoolu rikkumist..
  • Valkude ainevahetuse uuring
    Üldvalgu, albumiini, globuliini, fibrinogeeni sisalduse analüüs on näitaja, et maks täidab oma funktsiooni valkude metabolismil.
  • Hüübimisuuring
    Põhianalüüs: maksas sünteesitud ensüümi protrombiini määramine ja vere hüübivuse määramine. Kõige tavalisem uurimismeetod on Kiire, kus võrreldakse patsiendi vereproovi hüübitavust võrdlusprooviga..
  • Maksa eritusfunktsiooni uuring
    Selle funktsiooni hindamiseks viiakse läbi spetsiaalne test: patsiendi verre süstitakse värvilahus, kolme minuti pärast tehakse esmase vereanalüüs ja 45 minuti pärast võetakse teine. Tavaliselt ei tohiks teises analüüsis inimesele jääda rohkem kui 5% värvainest. Kui indikaator on üle 7%, räägivad nad maksa eritusfunktsiooni rikkumisest. Analüüs on asjakohane kongestiivse ikteruse ja ägeda hepatiidi ülemineku korral krooniliseks.
  • Koliinesteraasi määratlus
    Maksa sünteesitud ensüümi taseme analüüs aitab hinnata elundi sünteetilise aktiivsuse taset. Tõhus ka patsiendi taastumise jälgimiseks.
  • Seerumi ensüümide uurimine
    See rühm hõlmab aminotransferaaside ja aluselise fosfataasi määratlusi. Ensüümide alaniinaminotransferaasi (Alt) ja aspartaataminotransferaasi (AcT) analüüs on maksa patoloogiate tuvastamisel üks peamisi. Tähtis pole mitte ainult nende ainete sisaldus, vaid ka AcT / ALAT suhe, tavaliselt võrdne 1,33 ± 0,42. Maksa esmaseks sõeluuringuks piisab patsientide kaebuste puudumisel ALAT- või AcAT-analüüsi (väikelaste puhul sagedamini kui teine) analüüsist.
    Leeliselise fosfataasi analüüs aitab tuvastada metastaatilisi kasvajaid ja sapijuha probleeme.

Esimene maksasiirdamine viidi läbi kahekümnenda sajandi teisel poolel. Nüüd on protseduur laialt levinud: maailmas tehakse aastas umbes 11 tuhat operatsiooni. 2016. aastal võtsid teadlased tõsise sammu võitluses doonororganite puuduse vastu: loodi kunstlik maks, mille kliinilised uuringud algavad 2019. aastal..

  • Maksa süsivesikute metabolismi määramine
    Uuring viiakse läbi maksatsirroosi, hepatiidi ja muude haiguste kahtlusega. Analüüs sarnaneb eritusfunktsiooni hindamisega: patsiendile tehakse galaktoosilahus või intravenoosne süst. Seejärel võetakse kahe tunni pärast uriini- ja vereanalüüs. Kui maksas pole süsivesikute ainevahetuse probleeme, peaks galaktoos veres puuduma. Uriinis on aine sisaldus kuni 6 g / l kaks tundi pärast allaneelamist ja kuni 1,5 g / l kuni neli. Suurenenud galaktoosi sisaldus näitab ägedat hepatiiti ja aine säilimine järgnevates proovides (10 ja 24 tunni pärast) näitab kroonilist.

Allpool toome näite, milliseid indikaatoreid laboriuuringutes hinnatakse. Muidugi pole see tabel täielik: spetsialist võib määrata muid teste. Samuti peaks arst tulemuste põhjal diagnoosi viima. Tabelis on toodud vaid mõned kõrvalekallete võimalikud põhjused, lisaks tuleb andmeid koos hinnata.

Võimalikud patoloogiad langetamisel

Võimalikud patoloogiad suurenenud

3,4–20,5 μmol / L, välja arvatud alla kahe nädala vanustel vastsündinutel (neil võib olla kõrgem määr, mis tavaliselt ei ole patoloogia)

harvaesinevad, moonutatud tulemused, mis on tingitud analüüsi või ravimite võtmise halvenemisest. Võib olla ka südame isheemiatõve sümptom.

mitmesuguste etioloogiate hemolüütiline, parenhüümiline või obstruktiivne kollatõbi: nakkushaigused, mürgistus, onkoloogia, reesuskonflikt, maksa tsirroos jne..

Otsene bilirubiin (konjugeeritud)

täiskasvanutel alates 19-aastasest - alla 8,6 μmol / l

äge ja krooniline hepatiit, mürgistus, maksakasvajad, pärilikud haigused jne..

Kaudne bilirubiin (konjugeerimata)

alla 19 mikromooli / l

hemolüütiline aneemia, nakkushaigused jne..

obstruktiivne ikterus, viirushepatiit, maksa metastaasid, tsirroos

alla 10 mikromooli / l

viirushepatiit, alkohoolne maksakahjustus, tsirroos, primaarne hepatoom jne..

14–60-aastased - 64–83 g / l, siis - 62–81 g / l

maksapatoloogiate hulgas: tsirroos, vähk, hepatiit jne..

mittehepaatilised patoloogiad: autoimmuunne, vähk, dehüdratsioon jne..

meestel: 5800-14600 ühikut / l; naistel: 5860–11800 ühikut / l

tsirroos, hepatiit, maksavähk, aga ka mitmete teiste organite haigused

mittehepaatilised patoloogiad: rasvumine, vaimuhaigused, alkoholism jne..

üle 17-aastastel naistel - alla 31 ühiku / l; meestel - vähem kui 41 ühikut / l

ulatuslik nekroos, maksatsirroos

nekroos, tsirroos, kollatõbi, maksavähk jne..

üle 17-aastastel naistel - alla 31 ühiku / l; meestel - vähem kui 37 ühikut / l

nekroosi rasked vormid, maksa rebend

maksavähk, hepatiit

40–150 ühikut / l üle 15-aastastel naistel, üle 19-aastastel meestel

maksaga mitteseotud patoloogiad: skorbuut, hüpotüreoidism, kretinism jne..

tsirroos, maksanekroos, vähk, hepatiit jne..

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Laboratoorsed testid pole ainus viis haiguste tuvastamiseks. Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks, patoloogia staadiumi määramiseks, selle kulgemise jälgimiseks, maksakahjustuse olemuse ja ulatuse tuvastamiseks kasutatakse laialdaselt järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

  • Ultraheli skaneerimine
    Maksahaiguste ultraheli diagnoosimine on odav ja üsna informatiivne uurimismeetod. Tema abiga on rikkumisi elundi struktuuris (näiteks tsüstid, kasvajad), selle suuruse suurenemist, asukoha anomaaliaid jne..
  • CT
    Kompuutertomograafia - maksa uurimine röntgenikiirte abil. CT tulemus on elundi kihiline kolmemõõtmeline pilt ja see võimaldab teil iga sektsiooni üksikasjalikult uurida, tuvastada isegi väikseid kasvajaid (alates 1 cm) ja erinevate haiguste koldeid.
  • MRI
    Magnetresonantstomograafia võimaldab teil kindlaks teha maksakasvajate, rasvade degeneratsiooni ja paljude muude haiguste olemasolu ja olemuse. Kontrastaine kasutamisel näete ka veresoonte, sapijuhade läbipaistvust.
  • Radioisotoopide skaneerimine
    Meetod elundi uurimiseks, kasutades radioaktiivseid isotoope, mida nimetatakse ka stsintigraafiaks. Uuringu tulemus on kahemõõtmeline pilt, mis võimaldab teil tuvastada maksa hemangioomid, hinnata selle toimimist. Seda kasutatakse harvemini kui varasemaid diagnostilisi meetodeid, kuna see on infosisu puhul neist halvem, mõnel juhul annab see valepositiivse tulemuse.
  • Maksa biopsia
    Spetsiaalse nõelaga elundikoest proovi võtmist kasutatakse maksakahjustuse määra, mõne haiguse staadiumi määramiseks. Mitmete patoloogiate, näiteks hemokromatoosi, latentse B-hepatiidi, diagnoosimisel on peamine uurimismeetod maksa biopsia.

Mõnel maksahaigusel võivad olla rängad tagajärjed, isegi surmavad. Seetõttu, kui ilmnevad esimesed sümptomid (valu paremas hüpohondriumis, iiveldus, naha kollasus jne), peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, kes määrab põhjaliku uuringu. Samuti peaksite hoolikalt kaaluma asutust, mis viib läbi laboratoorseid analüüse ja instrumentaalseid uuringuid: tulemuste täpsus (ja seega ka õige diagnoos) sõltub suuresti seadmete kvaliteedist ja personali professionaalsusest.

Nagu teate, filtreerib maks inimese verd, puhastades seda mürgistest ainetest. Kui inimene sööb valesti, joob regulaarselt alkoholi või võtab kangeid ravimeid, siis kannatab nääre. Selle tagajärjel on elundi funktsionaalsus häiritud ja arenevad ohtlikud haigused (hepatoos, hepatiit, tsirroos jne)

Maksa ja sapitees (maks, sapipõis ja selle kanalid) lokaliseeritud valulike kõrvalekallete tuvastamiseks tuleb diagnoosida. Maksa stsintigraafia on kaasaegne ja väga informatiivne meetod nääre uurimiseks, mille käigus kasutatakse ebastabiilset isotoopi sisaldavaid radioaktiivseid ravimpreparaate. Uuring võimaldab teil hinnata elundi funktsionaalsust, samuti tuvastada patoloogilisi muutusi.

Meetodi kirjeldus

Maksa ja sapiteede organite funktsionaalsete häirete tuvastamiseks on ette nähtud maksa stsintigraafia (hepatostsintigraafia või maksa radioisotoopide uuring). Diagnoosimise ajal tehakse pärast patsiendi süstimist veeni radioaktiivse ravimiga rida röntgenpildisarnaseid pilte. Kontrastaine abil uuritakse maksa, sapipõie, selle kanalite ja ka kõhunäärme struktuuri. Uuring võimaldab meil hinnata ülaltoodud elundite funktsionaalsust, kudede, veresoonte seisundit.

Maksa skaneerimise ajal kasutatavad radiofarmatseutilised ravimid

Hepatoscintigraafia ajal kasutatakse radiofarmatseutilisi ravimeid (radiofarmatseutilisi ühendeid), mida manustatakse enne protseduuri minimaalses koguses intravenoosselt. Diagnoosimisel on lubatud kasutada radioaktiivseid isotoope või nende ühendeid orgaaniliste või anorgaaniliste ainetega. Raadiopreparaatide koespetsiifilisus on erinev, see tähendab, et lahuseid jaotatakse erineva kiirusega. Radiofarmatseutiliste ravimite valimise otsuse maksa uurimiseks teeb radioloog, kuna peate valima ravimi, mis akumuleerub näärme kudedes hästi.

Hepatobiliaarsete elundite uurimisel kasutatakse reeglina radioaktiivsete isotoopidega märgistatud kolloidseid vesilahuseid (198Au, 99mTc-phyton, 113In-cainol, 99mTc-HIDA TSK-15, 99mTekhnets). Fagotsüütilise immuunsuse rakud imendavad ravimit. Järeldus näärme seisundi kohta sõltub kiirgusest, radioaktiivse lahuse jaotumise olemusest maksa- ja sapiteede elundite imendumise ja eritumise protsessis..

Arst määrab radiofarmatseutiliste ravimite annuse iga patsiendi jaoks eraldi. See on vajalik ohutuks diagnoosimiseks, samuti uuritud struktuuride kahjustamise tõenäosuse välistamiseks.

Hepatostsintigraafia viiakse läbi spetsiaalsete skannerite abil, mis muudavad radionukliidide kiirguse värvipildiks. Patsiendi keha kohal liigub stsintillatsiooniandur, mis tuvastab sissetoodud radioaktiivse lahuse tekitatava gammakiirguse. Gammakaamera teeb mitme minuti intervalliga võtteid, kuna radiofarmatseutilised ravimid on kogu kehas jaotunud. See tähendab, et raadiotoode on indikaator ja detektor võtab kiirguse kokku ja teisendab selle visuaalseks kahemõõtmeliseks kujutiseks (hepatogramm).

Hepatostsintigraafia on ohutu, valutu, väga informatiivne meetod. Sissetoodud radioisotoobi annus on mikroskoopiline, seega kuvatakse see kiiresti väljapoole ja protseduuri ajal on kiirguskoormus üsna väike. Pärast põhjalikku uuringut (stsintigraafia, laboratoorsed uuringud, aga ka muud riistvara uuringud) paneb arst diagnoosi.

Stsintigraafia tüübid

Arstid eristavad maksa stsintigraafia kahte tüüpi:

Dünaamiline stsintigraafia paljastab näärme funktsiooni isegi väikesed häired

  • Staatiline Uuringu ajal tehakse gammakaameraga pildiseeria. Uuring võimaldab teil hinnata maksa struktuuride seisundit, samuti tuvastada patoloogiliste muutustega piirkondi.
  • Dünaamiline. See uurimismeetod täiendab eelmist, see tähendab, et arst teeb kontrastaine akumuleerumise ja eritumise määra määramiseks korduvaid pilte. Maksa dünaamiline radionukliididiagnostika kestab umbes 60 minutit, pildid tehakse kohe pärast radiofarmatseutilise preparaadi manustamist. Poole tunni pärast sööb patsient toitu, mis stimuleerib sapi tootmist ja väljavoolu, pärast mida nad jätkavad pildistamist.

Staatilist meetodit kasutades määratakse maksa- ja sapiteede elundite suurus, kontuur, asukoht ja kuju. Dünaamiline skaneerimine aitab määrata hulknurksete rakkude olekut, vere liikumise kiirust, kontsentratsiooni ja erituselundite motoorset aktiivsust, sapiteede avatust. Viimane tüüpi uuring võimaldab tuvastada hepatotsüütide funktsionaalsuse isegi väikeseid häireid, eristada haiguse tüüpi, ennustada patoloogia kulgu.

Uuringu määramine

Sapiteede maksa ja sapiteede radionukliidide skaneerimine on väga informatiivne diagnostiline meetod, mis võib hõlpsasti asendada paljusid biokeemilisi analüüse.

Radionukliidide skaneerimine tuvastab vähi ja muud näärmehaigused

Maksastsintigraafia on ette nähtud järgmiste maksa- ja sapiteede haiguste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks:

  • Hepatomegaalia (suurenenud maks).
  • Splenomegaalia (laienenud põrn).
  • Rasvane maks.
  • Krooniline hepatiit.
  • Tsirroos.
  • Portaalne hüpertensioon (suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis verevoolu halvenemise tõttu).
  • Maksa tsüstilised moodustised.
  • Healoomulised või pahaloomulised kasvajad (ükskõik milline staadium).
  • Pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kolded maksas külgnevast elundist.
  • Maksapuudulikkus.
  • Näärme hävitav haigus, mille korral maksakoes moodustub mädase sisuga õõnsus.

Pärast operatsiooni viiakse läbi hepatostsintigraafia. See on vajalik operatsioonil olevate maksa- ja sapiteede organite seisundi hindamiseks.

Kui kahtlustatakse fibroosi (terve koe asendamine sidekoega kroonilise põletiku korral), määratakse fibroskaan. See on kaasaegne ultraheliuuring, mis asendatakse biopsiaga (kudede fragmentide proovide võtmine). Elastomeetria võimaldab teil määrata kudede elastsust ja maksa tuhmusastet. Fibrootilisi muutusi saab ilma operatsioonita tuvastada mõne minuti jooksul.

Hepatostsintigraafia ettevalmistamine ja läbiviimine

Peate valmistuma radionukliidide skannimiseks. Uuringu eelõhtul (päevas) on soovitatav loobuda ravimitest, mis stimuleerivad sapi tootmist. Enne protseduuri ise on soovitatav põis tühjendada, kuna sellest ajast on keelatud lahkuda. Paastu stsintigraafia.

Peate hepatostsintigraafiaks korralikult ette valmistama

Enne diagnoosimist antakse patsiendile RFP, mille järel radioisotoop jaotub 30–60 minutit elunditesse ja koguneb kudedesse. Reeglina möödub pärast kontrastaine manustamist umbes 2 tundi enne protseduuri lõppu.

Staatilise hepatostsintigraafia skeem:

  1. Patsient on horisontaalasendis, intravenoosselt süstitakse radioisotoobilahus, mille järel marker koguneb elundisse.
  2. Umbes pool tundi pärast radiofarmatseutilise preparaadi manustamist algab gammakaamera uuring.
  3. Kontrollitav asetseb laual, mis liigub gammakaamera raami.

Protseduuri lõplik aeg sõltub patsiendi vanusest, diagnoosist ja diagnoosi eesmärgist. Stsintigraafia staatilises režiimis kestab umbes 30 minutit. Tulemusi saab 15–20 minutit pärast uuringu lõppu..

Dünaamilise stsintigraafia etapid:

  1. Patsient võtab horisontaalasendi, talle süstitakse radioaktiivne lahus.
  2. Skaneerimine gammakaameras algab kohe pärast isotoobi kasutuselevõttu.
  3. Esimese 30 minuti jooksul diagnoositakse tühja kõhuga.
  4. Siis tarbib patsient toitu (toored munad), mis kiirendab maksa sekretsiooni (sapi) väljavoolu ja jätkavad uuringut.

Mõnikord on vaja viivitatud skaneerimist, mis viiakse läbi 1 tunni pärast. Tulemused, nagu eelmisel juhul, saavad patsiendid 15-20 minutiga.

Stsintigraafia viiakse läbi 3 projektsioonis: parempoolse hüpohondriumi eesmine ülemine osa, külgprojektsioon, parempoolse hüpohondriumi ülemine osa tagant.

Mõlemat tüüpi uuringud viiakse läbi ambulatoorselt. Protseduuri ajal ei puutu nahk nõelte ja muude kirurgiliste instrumentidega kokku, nii et patsient ei vaja taastusravi.

Ettevaatusabinõud

Arstide sõnul on hepatostsintigraafia ohutu, kuna gammakiirguse annus on palju väiksem kui röntgeni ajal. Lisaks sellele eritub radioaktiivne aine kehast kiiresti ja see ei kutsu esile negatiivseid reaktsioone..

Rasedatel ei soovitata teha hepatostsintigraafiat.

See diagnostiline meetod on üsna ohutu, seetõttu pole sellel absoluutset vastunäidustust. On olemas suhtelised keelud:

  • RFP allergia.
  • Rasedus.
  • Imetamine.
  • Maksapuudulikkus, entsefalopaatia (näärme funktsionaalsest puudulikkusest tingitud neuropsühhiaatrilised häired).

Pärast protseduuri on allergiliste reaktsioonide oht, see ilmneb radiofarmatseutiliste ravimite talumatuse korral. Siis peab patsient valima teise ravimi.

Imetavatel naistel on keelatud beebi toita 2 päeva jooksul pärast hepatostsintigraafiat. See on tingitud asjaolust, et radioisotoobid võivad tungida lapse kehasse rinnapiima kaudu.

Lisaks on stsintigraafia dünaamiline versioon pärast endoskoopiat või kontrastaine radiograafiat vastuvõetamatu. Pärast neid uuringuid peate tegema 14 päeva pausi ja seejärel hepatostsintigraafiat.

Tulemuste töötlemine ja patoloogilised muutused

Tulemuste hindamine ja tõlgendamine toimub vahetult pärast uuringut vastavalt järgmisele skeemile:

  • Arst hindab visuaalselt määratud huvipakkuvat tsooni.
  • Seejärel koostab spetsialist aja-aktiivsuse graafiku, mis aitab hinnata radioaktiivse ravimi näärmes jaotumise olemust.
  • Seejärel töötleb radioloog graafilisi andmeid..

Pärast uuringut töötleb arst tulemusi hepatogrammi järgi

Radionukliidide uuringu abil saate tuvastada maksa- ja sapiteede mis tahes patoloogia. Selleks piisab, kui spetsialist uurib pärast protseduuri saadud hepatogrammi.

Tervislikes piirkondades on kontrastilahus ühtlaselt jaotunud. Fokaalsete või hajusate muutuste korral on radioisotoobi neeldumine ja vabastamine keeruline. Seda saab näha pildiraamides..

Arstid eristavad järgmisi hepatostsintigraafia visuaalsete näitajate patoloogilisi muutusi:

  • Funktsionaalse maksapuudulikkuse korral koguneb maksas radioaktiivne lahus vähem kui 95% ja põrnas - üle 5%. RFP on jaotatud ühtlaselt; võimendus- või sumbumispiirkondi pole.
  • Onkoloogiliste moodustiste ja abstsesside korral ilmuvad elundile “külmad laigud”, kus kontrasti intensiivsus väheneb. Maks on laienenud, selle kontuurid on deformeerunud, ka neoplasmide piirjooned on hägused.
  • Tsirroosi ja portaalhüpertensiooniga koguneb isotoop luuüdis, näärme kontuurid on deformeerunud.
  • Hepatoosi ja kroonilise kuluga hepatiidi korral täheldatakse hepatomegaalia, elundil või selle kahjustatud osal on hägused piirid, pildi kontrast kahjustatud piirkonnas väheneb. Mõnikord suureneb põrnas radiofarmatseutiliste ravimite arv pisut.

Haiguse olemus ja raskusaste määratakse dünaamiliste kõverate abil, mis saadakse pärast stsintigraafiat dünaamilises režiimis.

Maksusüstintigraafia maksumus Venemaal

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kui palju maksa stsintigraafia maksab. See on üsna kallis protseduur, mille hind sõltub piirkonnast..

Hemostsintigraafia hinnad erinevates Venemaa linnades:

LinnDiagnoosi tüüpMaksumus
MoskvaHepatostsintigraafia (staatiline ja dünaamiline režiim)6000 - 10000 rubla
PeterburiMaksa ja sapiteede radioisotoopide uuring (staatiline ja dünaamiline)4500 - 7000 rubla
Nižni NovgorodHepatostsintigraafia mõlemas režiimis3500 - 8000 rubla
VologdaMaksa ja sapiteede süsteemi stsintigraafia (staatiline režiim)1900 - 4000 rubla

Uuringu maksumus sõltub piirkonnast, samuti meditsiiniasutuse tasemest.

Seega on hepatostsintigraafia väga informatiivne, valutu ja peaaegu kahjutu uuring. Kuid Venemaal pole see diagnostiline meetod laialt levinud, kuna selle rakendamiseks pole piisavalt seadmeid. Lisaks sellele on paljud patsiendid stsintigraafia suhtes kallutatud, kuna uuringu ajal kasutatakse radiofarmatseutilisi ravimeid. Kuid hoolimata sellest näitavad radionukliidide skaneerimine kõrgeid tulemusi, võrreldes paljude laboratoorsete, instrumentaalsete või invasiivsete meetoditega. See uurimine võimaldab meil õigeaegselt tuvastada isegi maksa ja sapiteede patoloogiate varjatud vorme..

Maksafunktsiooni radioisotoopide uuring

Maksafunktsiooni radioisotoopide uuring viiakse läbi, kasutades radioaktiivsete joodi isotoopidega (J131 või J125) märgistatud ühendeid. Kõige sagedamini kasutatav värv on J131-ga tähistatud Bengali roos. Selle ravimi kasutamine lihtsustab ja kiirendab funktsionaalset testi. Pärast Bengali roosi (5-10 μci) intravenoosset manustamist viiakse kõik järgnevad mõõtmised läbi radiomeetriliste seadmete, näiteks DSU-61 või URU abil, mille stsintillatsiooniandurid asuvad kõrva või südame kohal (tindi eemaldamise määramiseks verest) ja maksa kohal (kogunemise ja värvi eemaldamine).

Mõnikord jälgitakse ravimit kolmanda anduri abil läbi sapiteede soolestikku. Tervetel inimestel vere puhastamise värvist pooleks (T 1/2 kliirens) on 8 minutit. Esimese minuti jooksul pärast värvi kasutuselevõttu täheldatakse maksa kohal radioaktiivsuse taseme järsku tõusu, mis iseloomustab selle veresoonte voodi seisundit. Järgnev kõvera aeglasem tõus (hepatogrammid) peegeldab värvi imendumist verest polügoonsete maksarakkude poolt. Maksimaalne neeldumine hepatogrammis on normaalne (mõne autori sõnul) 20. – 30. Minutil. (joonis 20). Poole värvi koguse maksast sapipõies eemaldamise aeg varieerub vahemikus 60-115 minutit; 24 tunni pärast jääb maksasse ainult 2,5% manustatud ravimist.

Kolangiohepatiidiga aeglustub ravimi akumuleerumise ja maksa eemaldamise kiirus. Päeva pärast jääb maksa 10–18% maksimaalsest radioaktiivsuse hulgast.

Joon. 20. Tervete inimeste hepatogrammid.
Joon. 21. Tsirroosiga patsientide hepatogrammid.

Ravimite maksa sisenemise ja sellest väljutamise kiiruse andmete analüüsi põhjal võimaldab Bengali roosiga test erineva päritoluga kollatõve diferentsiaaldiagnostikat.

Ekstrahepaatilise päritoluga kollatõve puhul on iseloomulik bengali roosi normaalne imendumine maksa kaudu järsult hilineva eritumisega sapipõies. Isegi pärast funktsionaalset koormust (uuringu 40. minutiks 200 ml piima andmine) maksa radioaktiivsuse hulk peaaegu ei muutu. Maksa päritolu kollatõve korral põhjustab piima funktsionaalne koormus ravimi suurenenud eritumist soolestikku.

Sapiteede ägeda ummistumisega aeglustub ravimi akumuleerumine maksas järsult (T 1/2 kliirens tõuseb 60 minutini). 24 tunni pärast on maksas täheldatud kõrget radioaktiivsust. Hepatogramm muutub eriti järsult tsirroosiga (joonis 21). Graafiku kõver on madal, ilma hääldatud maksimumita ja märgatava tuletisega. Maksa värvi saab tuvastada 48 ja 72 tunni pärast.

Erinevate patoloogiliste seisunditega, mis on seotud maksafunktsiooni muutumisega, suureneb Bengali roosi sekretsioon uriinis. Eriti viirushepatiidi korral vabaneb 1,5 tunni jooksul uriiniga 9,2%, 24 tunni pärast 24,5% (vastavalt 1,9% ja 2,6%) ravimit. Lastel on võimalik maksafunktsiooni radioisotoopide uuring. Lastele süstitakse 1–4 mcguri bengali roose ning uriini ja väljaheiteid mõõdetakse 3–6 päeva. Sapiteede mittetäieliku ummistumisega 24 tunni jooksul koos väljaheitega eritub 24-50% ravimist; sapijuhade täieliku obstruktsiooni korral eritub uriiniga bengali roos.

Maksahaiguste diagnoosimisel oli suur tähtsus skaneerimisel (vt), mis annab graafilise pildi (skaneerib, joonis 22) märgistatud ühendite jaotusest maksas. Skaneerimine toimub spetsiaalsete radiomeetriliste seadmete abil (vt. Skannerid). Kõige sagedamini kasutatavad on bengali roosid, millel on silt J131 (150–200 mikrokuri) ja kolloidne kuld Au198 (200–250 mikrokurk). Bengali roosi kasutamisel on 20-30 minuti pärast võimalik teha vaid üks skannimine. pärast ravimi manustamist.

Au198 kasutamine võimaldab teil teha korduvaid skaneeringuid 72 tunni jooksul. Siiski on Au198 tänu retikuloendoteliaalse süsteemi rakkude imendumisele maksa difuussete kahjustuste tuvastamiseks vähem efektiivne ja lisaks loob see kehale oluliselt suurema kokkupuute. Kasvaja metastaaside paiknemist maksas saab näha skannimisel tekkivate valguslünkade abil - kohtades, kus radioaktiivset ühendit kude ei absorbeerinud (joonis 23). Vt ka radioisotoopide diagnostika.

Joon. 22. Terve inimese maksa skaneerimine.
Joon. 23. Maksa skaneerimine mitmete metastaasidega.

Maksa stsintigraafia (maksa radioisotoopse skaneerimine, hepatostsintigraafia) on mitmete maksa- ja sapiteede süsteemi patoloogiliste seisundite diagnoosimise instrumentaalne meetod, mis põhineb röntgenikiirgusega sarnaste piltide seerial pärast tehneetsiumile (99mTc või 99mTc-HIDA) radioaktiivse isotoobi intravenoosset manustamist. Sel juhul on uuring mitte ainult maksa, vaid ka sapipõie, kõhunäärme ja nende kanalite kohta. Võimaldab teil määrata elundite kudede, nende anumate ja kogu süsteemi aktiivset tööd.

Meetodi põhiolemus on see, et maks on võimeline sissetoodud isotoopi kogunema, seda teatud viisil jaotama ja kehast välja viima. Tehniumiumi leviku kvaliteedi ja olemuse, selle kogunemise ja eritumise kiiruse põhjal võib arst teha mitmete projektsioonide kujutiste põhjal järeldused patsiendi haiguse kohta.

Stsintigraafia viitab täiesti valutule diagnostilisele meetodile ja kahjutule. Radioisotoopi kasutatakse mikroskoopilistes annustes ja see eritub kiirelt kehast ilma jääkideta ning piltide kiirgusdoos on äärmiselt väike.

Maksa stsintigraafia näidustused

Maksa stsintigraafia on ette nähtud mitme maksa ja selle süsteemi diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks:

  • Mis tahes etioloogiaga maksa- ja splenomegaalia;
  • Rasvane hepatoos;
  • Mis tahes päritolu krooniline hepatiit;
  • Maksa tsirroos;
  • Portaali hüpertensioon;
  • Tsüstiline maksahaigus;
  • Maksa kasvajad (pahaloomulised ja healoomulised) igas staadiumis;
  • Maksa metastaasid erineva asukoha kasvajast;
  • Maksapuudulikkus;
  • Maksa abstsess;
  • Maksaoperatsiooni ettevalmistamine (sealhulgas elundi siirdamine);
  • Ravi kontroll.

Maksa stsintigraafia vastunäidustused

Stsintigraafia kasutamisel maksahaiguste diagnoosimisel pole absoluutset vastunäidustust. Mõne patsiendi seisundi hoiatamiseks eristatakse siiski suhtelisi keelde:

  • Raseduse periood;
  • Imetamise periood;
  • Patsientidel eriti rasked seisundid.

Protseduur

Uuring ei vaja eelnevat ettevalmistamist. Kusepõis tuleb tühjendada vahetult enne diagnoosi. Seejärel manustatakse patsiendile tehneetsiumisotoopi intravenoosselt. Seejärel toimub 30–60 minuti jooksul maksakudedega süstitud ravimi fagotsütoos (radioisotoop jaotub kogu elundis ja koguneb kudedesse ja rakkudesse).

Pärast seda asetatakse patsient spetsiaalsele diivanile ja pildistatakse seeriaid erinevates projektsioonides (eest, taga ja paremal). Gammakaamera tuvastab ja pildistab süstitud ravimist tulevat kiirgust ning näitab seda seadme ekraanil ja piltidel.

Tavaliselt jaotub kontrastaine ühtlaselt, imendub maksas 95% ulatuses ja ainult 5% siseneb põrnasse ja on elundis.

Stsintigraafiat on kahte tüüpi:

  • Staatiline - tuvastab maksa- ja sapiteede organite funktsioonihäiretega alad (pildiseeria tehakse korraga). Protseduuri kestus (pildid ise) on umbes 30 minutit, lõplikud tulemused - 15-20 minutit pärast skannimist;
  • Dünaamiline - täiendab eelnevaid näitajaid maksa ja sapiteede elundite funktsionaalse seisundi kvantitatiivse kirjeldusega (korduvad pildid tehakse pärast staatilist stsintigraafiat, määratakse akumuleerumise kiirus ja kontrasti kõrvaldamine). Protseduuri kestus on umbes 1 tund - see algab kohe pärast kontrasti lisamist, 30 minuti pärast võtab patsient choleretic toitu ja pilte jätkub, tulemused on 15-20 minutit pärast protseduuri lõppu.

Mõned muutused maksa stsintigraafias

  • Kontrast maksas koguneb vähem kui 95% ja põrnas rohkem kui 5%;
  • Kõige sagedamini on isotoobi jaotus maksas ühtlane, ilma amplifikatsiooni või nõrgenemise piirkondadeta.

Kasvajad (pahaloomulised ja healoomulised) ja maksa mädanik:

  • Elundis on vähendatud kontrastsusega alad („külmad” piirkonnad);
  • Maksa suuruse suurenemine;
  • Formatsioonide hägusad kontuurid;
  • Maksa kontuuride deformatsioon.

Tsirroos ja portaalhüpertensioon:

  • Suures koguses isotoopi luuüdis;
  • Haiguse viimastel etappidel - maksa suuruse vähenemine;
  • Maksa kontuuride deformatsioon.

Krooniline hepatiit ja rasvane maks:

  • Laienenud maks;
  • Elundi või mõjutatud lobe hägused piirid;
  • Kontrasti vähenemine kahjustatud piirkonnas;
  • Mõnikord on põrna tehneetsium kerge tõus.

Maksas lokaliseeritavate patoloogiliste transformatsioonide kindlakstegemiseks kasutatakse erinevaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Viimane rühm hõlmab maksa stsintigraafiat.

Uuenduslik tehnika võimaldab teil saada teavet näärmete halvenenud funktsionaalsuse kohta. Metoodika aluseks on sissejuhatus radiofarmatseutilisse ravimisse - radioaktiivse toimega ravim, mis on märgistatud spetsiaalsete isotoopidega, mis põhjustavad kiirgust 2 MBq / kg.

Uurimistöö läbiviimiseks on mitu viisi, mis suudavad rikkumise tuvastada isegi arengu algfaasis. Sellise skannimise jaoks on vaja täielikku pilti saada. Mõelge uurimistüüpidele, protseduuri käigule ja tulemustele.

Uuringu kirjeldus

Kui kahtlustate maksa, sapipõie, sapijuhade vaevusi, võib välja kirjutada stsintigraafia. Diagnostilist manipuleerimist esindab riistvara uurimise meetod, tänu millele on võimalik visualiseerida uuritud siseorganite struktuuri patoloogilisi muutusi.

Meetodi põhiolemus on kiirguse tuvastamine, mis tuleb teatud maksa ja naaberorganitesse edastatud radioaktiivsetest ühenditest. Radioaktiivse tüüpi isotoobid on võimelised kiirgama laineid, mis seejärel fikseeritakse spetsiaalse seadmega.

Kiirgus muundatakse nähtavaks kahemõõtmeliseks kujutiseks. Organite isotoopide edasiliikumise käigus tehakse mitu pilti, mille põhjal neid diagnoositakse.

Erinevad meetodid

Märgistatud punaste verelibledega maksa stsintigraafia läbiviimine on patsiendile täiesti ohutu, kuna kehasse viiakse minimaalne kogus radioaktiivset ainet. Varsti lahkub see kehast loomulikult. Kiirguse mõju on madal.

Eristatakse järgmisi meetodi variante:

  1. Staatilise maksa stsintigraafia taustal tehakse rida pilte, mis saadakse stsintillatsioonikambris. Saadud piltide abil on võimalik hinnata näärme parenhüümi seisundit, teha kindlaks piirkonnad, kus on toimunud patoloogilised muutused.
  2. Dünaamiline maksa stsintigraafia täiendab eelmist võimalust. Teisisõnu teeb arst spetsialist korduvalt pilte, et määrata radioaktiivse komponendi akumuleerumise ja eemaldamise kiirus. Arstliku läbivaatuse kestus on tund, pildid tehakse kohe pärast ravimi manustamist. Ja 30 minutit pärast radiofarmatseutilist ainet sööb patsient toitu, mis aitab kaasa sapi aktiivsele tootmisele ja väljutamisele. Seejärel tee uuesti pilte.

Staatiline uurimismeetod aitab kindlaks teha kvalitatiivseid näitajaid - nääre suurus, elundi kontuurid, sapipõis ja põrn - nende lokaliseerimine. Dünaamilise skaneerimise ajal hinnatakse kvantitatiivseid indikaatoreid, seetõttu määratakse vereringe kiirus, hulknurksete rakkude kuju, eritusmotoorika ja sapijuhade avatus.

Näidustused uurimiseks

Stsintigraafia on ülitäpne tehnika, mis võib asendada paljusid biokeemilisi uuringuid. Kahju tõenäosus läheneb nullile, kuna patsiendile antakse mikroskoopilisi radiofarmatseutiliste ravimite annuseid.

Soovitatav on uuring järgmiste haiguste korral:

  • Rasva maksa komplikatsioonid.
  • Fibrootiline kahjustus.
  • Kroonilise vormi erineva päritoluga hepatiit.
  • Tsirroos.
  • Portaalveeni rõhu suurenemine (portaalne hüpertensioon).
  • Sapipõletiku häired.
  • Maksa ja sapiteede põletik.
  • Neoplasmid maksas.

Hepatostsintigraafiline skaneerimine viiakse läbi pärast operatsiooni, see võimaldab teil objektiivselt hinnata siseorganite seisundit.

Stsintigraafia ettevalmistamine ja rakendamine

Statistiline teave on pettumus - maailmas on miljoneid inimesi, kellel on diagnoositud maksafunktsiooni kahjustus ühel või teisel määral. Diagnoosi kinnitamiseks või ravi efektiivsuse hindamiseks viiakse läbi stsintigraafia..

Diagnostiline uuring ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. 24 tundi enne meditsiinilist manipuleerimist on soovitatav lõpetada sapi tootmist stimuleerivate ravimite võtmine. Vahetult enne skannimist peate külastama tualetti, sest uurimist ei saa katkestada. Tühja kõhuga tehtud diagnostika.

Enne manipuleerimist manustatakse patsiendile RFP (kontrastsuskomponent) ja jätkake kohe protseduuri. Patsient asub diivanil - asub otse gammakaamera all.

Stsintigraafia viiakse läbi 3 tasapinnas. Esimene on parempoolse hüpohondriumi eesmine ülemine tsoon, teine ​​on külgmine eend, kolmas on parempoolse hüpohondriumi ülemine piirkond (tagant). Seade teeb isotoopide liikumisel rea pilte. Poole tunni pärast peab patsient sööma toitu, mis kiirendab sapi tootmist ja väljutamist (keedetud muna, hapukoor).

Näärmete stsintigraafia tulemused

Vahetult pärast uuringut hakkab spetsialist tulemusi dešifreerima. Nad tegutsevad vastavalt kehtestatud skeemile. Niisiis, arst hindab visuaalselt huvipakkuvat piirkonda. Pärast seda koostatakse aja- ja tegevuskava. Selle kaudu antakse hinnang kontrastaine jaotumise olemusele maksas ja maksa- või sapiteede teistes organites. Järgmisena alustab radioloog graafiliste andmete töötlemist..

Stsintigraafia abil saate tuvastada mis tahes maksahaiguse. Ja see aitab uurida hepatogramme. Tervetes piirkondades levib kontrastaine võrdselt (mõõdetuna). Kui esinevad fookuskaugus või hajuvad muundumised, tuvastatakse radioaktiivse isotoobi keeruline absorptsioon ja eemaldamine.

Arstid eristavad skannimisel nähtavate indikaatorite selliseid patoloogilisi muutusi:

  1. Maksa funktsionaalse düsfunktsiooni taustal akumuleerub nääre kontrastilahus ruumalas vähem kui 95% ja põrnas rohkem kui 5%. Radioaktiivne aine jaotub mõõdetult, nõrgenemise / võimendamise tsoone ei täheldata.
  2. Kui patsiendil on onkoloogia või mädanik, ilmuvad “külmad” tsoonid, kus ravimit manustatakse madala intensiivsusega. Samuti täheldatakse hepatomegaalia, näärme kontuurid on deformeerunud ja moodustiste piirjooned on ebamäärased.
  3. Portaalveeni kõrge rõhu ja tsirroosi korral kipub isotoop kogunema luuüdis ja deformeerub maksa kontuur.
  4. Kroonilise hepatoosi ja hepatiidi korral suureneb maksa suurus, 1 ja / või 2 lohku on kahjustatud, piirid pole selged ja pildi kontrastsus on vähenenud. Mõnel juhul suureneb nende patoloogiate taustal kontsentratsioon põrnas.

Kursuse olemus ja patoloogilise protsessi raskusaste määratakse dünaamiliste kõverate põhjal, mis on saadud pärast stsintigraafiat.

Diagnostilise protseduuri plussid ja miinused

Uurimismeetodil on plussid ja miinused. Niisiis omistatakse plussidele mitme uuringu võimalus, kuna manustatud ravimi annused on minimaalsed. Stsintigraafia abil saate maksa täieliku pildi, anda näitajate kvalitatiivne ja kvantitatiivne hinnang.

Patsientide ülevaadete kohaselt võib eeliste loetelu täiendada ohutuse, keeruka väljaõppe puudumise ja manipuleerimise mitteinvasiivsusest tingitud rehabilitatsiooniperioodiga.

Puudusteks on pildi selguse puudumine (võrreldes CT või MRIga) ja manipuleerimise kestus (protseduur võib võtta mitu tundi, et kontrastaine leviks vereringesüsteemi ja elundite pehmete kudede kaudu).

Meditsiinilised keelud

Skaneerimist ei tehta raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal, kui stsintigraafia päeval tehti CT või ultraheli. Protseduuri ei soovitata krooniliselt kõrge vererõhu, minestamise, kõrgenenud kehatemperatuuri korral patsiendi tõsises seisundis, samuti kinnitatud allergilise reaktsiooni korral radiofarmatseutiliste ravimitega.

Uuringu maksumus sõltub piirkonnast, meditsiiniasutuse tasemest. Stsintigraafia hind varieerub 5000–10 000 (staatiline + dünaamiline skaneerimine).

> Maksa ja põrna stsintigraafia

Maksa ja põrna stsintigraafia kaks põhjust

Õige diagnoosi seadmine ja õige ravi määramine.
Kaasaegsel tasemel tehtud maksa- ja põrnstsintigraafia aitab võimalikult kiiresti alustada tõhusat võitlust haiguse vastu, kui see on kinnitatud.

Tuumaskaneerimise meetod on täiesti kahjutu.
Preparaadi kiirgusdoos on nii väike, et see muudab maksa ja põrna stsintigraafia patsiendile täiesti kahjutuks. See on absoluutselt valutu protseduur. Puuduvad vastunäidustused, välja arvatud rasedus ja allergia indikaatori suhtes, sellel diagnostilisel meetodil puudub.

Stsintigraafia on valutu diagnostiline meetod.

Stsintigraafia on täiesti kahjutu ja valutu. On oluline, et seda viiksid läbi sertifitseeritud spetsialistid. Diagnostikaosakonna kõigi erialade arstid said väljaõppe kõige arenenumate kasvajahaiguste diagnoosimise ja ravimise tehnoloogiate alal Iisraeli, Euroopa ja Ameerika Ühendriikide vähikeskustes. Maksa ja põrna õigeaegne stsintigraafia, põhjalik ravi ja edasine jälgimine kliiniku "Meditsiin" onkoloogiakeskuses aitavad haigusega toime tulla. Ärge ravige ennast ja ärge laske end haigestuda. Pöörake täna spetsialistide poole!

Näidustused maksa ja põrna stsintigraafia jaoks

  • Maksa ja põrna toimimise hindamine
  • Maksa ja põrna asukoha ja suuruse määramine
  • Maksa hemangioomide diagnoosimine
  • Põrnatsüstide (põrna jääkkoe) tuvastamine pärast traumat või operatsiooni
  • Põrna rebenemise tuvastamine pärast vigastust

Kuidas läheb maksa ja põrna stsintigraafia?

Maksa ja põrna stsintigraafia või radioisotoopide skaneerimine viiakse läbi pärast spetsiaalsete markerite intravenoosset süstimist patsiendi verre, mis seejärel registreeritakse tundlike gammakaamerate abil. Maksa ja põrna stsintigraafia viiakse läbi staatilises ja dünaamilises režiimis. Sõltuvalt sellest diagnoositakse maksa ja põrna erinevad osad. Onkoloogiakeskuse kogenud arst esmase läbivaatuse ajal määrab kindlaks konkreetse diagnostilise režiimi eelistuse.

  • Gammakaamerad hakkavad kahjustatud piirkonda fikseerima 15 minutit pärast indikaatorite sisestamist verre.
  • Maksa ja põrna stsintigraafia viiakse läbi 25-30 minuti jooksul. See võimaldab spetsialistidel täpselt tuvastada kõik struktuurimuutused..
  • Uuring on valutu.

Spetsiifilise raviskeemi valimine pärast maksa ja põrna stsintigraafiat toimub arstide konsultatsioonil ja sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, haiguse käigust ja patoloogilise protsessi arenguastmest.