A-hepatiit: milliseid sanitaar- ja epidemioloogilisi reegleid tuleks järgida

A-hepatiidi viirusel on oma eripärad, see on väliskeskkonnas stabiilne ja levib leevendavalt ning nakkuse kaudu suu, toidu, määrdunud vee kaudu. Nakkus on kõige levinum tiheasustusaladel, mis ei vasta sanitaarstandarditele..

Nakkuse välistamiseks ja vajalike meetmete järgimiseks nakkuse puhangu ajal on vastu võetud spetsiaalne viirushepatiidi A. SanPiN. Enamikul juhtudel on haigus positiivne, kuid nende jaoks, kellel on juba B- ja C-hepatiit, võivad tagajärjed olla tõsised.

Hepatiidi sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad

Viirushaiguse leviku ja selle esinemise vältimiseks on välja töötatud spetsiaalsed sanitaareeskirjad, mis on vajalikud kogu elanikkonnale, organisatsioonidele ja ettevõtjatele, olenemata nende staatusest.

Kohustuslike sätete komplekt sisaldub eridokumendis SP 3.1.2825-10 pealkirjaga “A-viirushepatiidi ennetamine”. Sanpin kiideti heaks sanitaararsti peaarsti otsusega nr 190, 30.12.2010.

Uutes sanitaareeskirjades täpsustatakse:

  • ägeda infektsiooni määramise protseduur;
  • mis on allikas;
  • milliseid epidemioloogilisi meetmeid selle haiguse jaoks läbi viiakse;
  • ennetavad meetmed nakkusohu kõrvaldamiseks;
  • kuidas toimub viiruse laboratoorne diagnoosimine.

Järelevalve

Sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite järgimist jälgivad mitmed riigiasutused. Nende ülesanded hõlmavad järgmisi funktsioone:

  • Järelevalve ühiskondlikult oluliste objektide töö kvaliteedi üle, millest sõltub elanike tervis. Selliste objektide hulka kuuluvad: veevarustusressursid, reoveepuhastid, veekanalid ja kanalisatsioon, laste-, meditsiini- ja muud ettevõtted.
  • Keskkonna seire laborikatsete abil. Võetud proovide analüüside abil määravad teenindajad veeallikates bakteriaalsete viiruste, HAV antigeeni, enteroviiruste ja muude nakkusetekitajate arvu.
  • Asulate sanitaartingimuste ja haigestumuse juhtude seose hindamine.
  • Haigestumise protsendi ja epideemia võimalikkuse prognoosimine.
  • Võetud meetmete kvaliteedi ja tõhususe jälgimine ning jälgimine.
  • Tänavate, avalike kohtade, toitlustusasutuste, kaupluste ja muude objektide epidemioloogilise puhtuse jälgimine.

Ennetavad meetmed

Vastavalt SP 3 1 2825-10 sanitaareeskirjadele on A-viirushepatiidi ennetamise meetmete eesmärk peatada nakkusallikas nakatumise võimalus ja tagada elanikkonnale vaktsineerimine. Nende tegevuste hulka kuulub:

  • Sanitaarkorra korraldamine asulates (tänavate puhastamine, prügivedu).
  • Veeallikate ja toidu jälgimine.
  • Täielik hügieen.
  • Avalikkuse koolitamine nakkuse vältimiseks vajalikest meetmetest.

Vaktsineerimine toimub vastavalt kinnitatud kalendrile ja ravimite kasutamise juhistele. Epideemia arenguga vaktsineerivad spetsialistid vastavalt nakkuse intensiivsusele.

Ägeda hepatiidi fookuses olevad tegevused

Kui tuvastatakse viirusega nakatumise tunnused, teatab arst sellest epidemioloogilisele järelevalvele. Seejärel kinnitab esialgne diagnoos meditsiiniasutus või täpsustatakse.

HAV-nakkuse avastamisel korraldab arst sobivad meetmed patogeeni allikast nakatumise vältimiseks. Järelevalve töötajad selgitavad välja patsiendi nakatumise põhjused, koordineerivad nakkuse kõrvaldamiseks vajalikke tegevusi.

Inimesed, kes puutuvad patsiendiga kokku viiruse inkubatsiooni viimasel perioodil ja haiguse esimestel päevadel, jäävad nakkusallika piiridesse. See võib olla klassikaaslane lasteasutustest, töökoha või organisatsiooni töötajad, pereliikmed.

Viirusliku infektsiooni keskmes võetakse meetmeid nakkusetekitaja edasikandumise vältimiseks õhu kaudu ja suu kaudu. Viirus võib olla väljaheites, vees, mitmesuguste objektide pinnal, toidus.

Lasteaiarühmades, kus nakatunud laps vahetult viibis, viiakse läbi praegune desinfitseerimine, mis viiakse läbi 35 päeva jooksul. Karantiinimeetmete lõppedes viiakse läbi ruumide lõplik desinfitseerimine..

Haruldaste nakkuslike kahjustustega viivad lõpliku ravi läbi asutuste töötajad. 3 või enama haiguse ilmnemisel teostab territooriumi desinfitseerimise desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks riigiettevõte.

Nakatunud inimesega otseses kontaktis olevad lapsed eraldatakse 2 nädala jooksul. Lasteaedade, koolide ja sünnitusmajade töötajad viiakse 14 päevaks teisele tööle.

Töötage nakkusallika ja selle patogeeniga

Kui on tuvastatud nakkus HAV-viirusega, paigutatakse patsient haiglasse nakkushaiguste haiglasse. Kerge haigusjuhtumi korral on võimalik kodus haiglaravi, kuid peavad olema täidetud järgmised tingimused:

  • Patsientide majutamine kõigi mugavustega toas.
  • Kontaktide (v.a raviarst) välistamine üldhariduse ja haiglate töötajatega.
  • Patsiendi lähedal oleva inimese olemasolu, kes on võimeline hoolitsema, ja epideemiavastase režiimi meetmed.
  • Muud tüüpi hepatiidi, krooniliste haiguste, ravimite ja alkoholi väljajätmine.
  • Koduse meditsiinilise järelevalve võimaluse korraldamine.

Patsient asub eraldi ruumis. Talle pakutakse üksikuid esemeid: voodipesu ja aluspesu, rätikud, nõud jne..

Meetmed patsientidega kokkupuutuvate inimeste jaoks

Nakkusringi sisenevaid ja patsiendiga kokkupuutuvaid isikuid tuleb jälgida ja vaktsineerida epideemiliste näidustuste alusel. Kõik kontaktisikud läbivad esmase tervisekontrolli, mille käigus viiakse läbi uuring, registreeritakse kehatemperatuur, määratakse sklera ja naha värvus. Palpatsiooni abil kontrollitakse maksa ja põrna võimalikku suurenemist. Kõik ranges järjekorras võtavad analüüsimiseks uriini, väljaheiteid, verd. Kontaktisikute nakkuse sümptomite kõrvaldamisel manustatakse vaktsiin 5 päeva jooksul alates haiguse registreerimisest, vaktsineerimata ja Botkini tõvega mitte.

Hepatiidi karantiin

Patogeeni inkubatsiooniperiood on 15 kuni 45 päeva. Lasteaias ja koolis kestab karantiin 35 päeva alates nakkuse avastamise hetkest. See võib kesta kauem, kui tuvastatakse korduvad haigused. Nakatunud patsient on teistele ohtlik 5 päeva enne ja pärast viirusnakkuse sümptomite avastamist.

A-hepatiidi korral ilmneb naha kollasus harva, eriti lastel, harvadel juhtudel tekivad komplikatsioonid. Haigus on raske üle 45-aastastel täiskasvanutel. Immuunsus haiguse põhjustaja suhtes moodustub pärast taastumist ja kehtib elu lõpuni. Karantiini kehtestamise ajal koolid ja lasteaiad ei suleta, vaid võetakse meetmeid nakkusallikate desinfitseerimiseks.

Lasteasutuse rühmas, mida külastas haige laps, on sanitaar- ja hügieenimeetmed kohustuslikud. Kodumajapidamises ei kasutata vaipu, pehmeid mänguasju, kardinaid, võetakse meetmeid kärbeste vastu võitlemiseks.

Karantiiniperioodil desinfitseeritakse ruumid toiduvalmistamiseks ja kõik sees olevad esemed, puhastamiseks mõeldud kaltsud, vannitoad, ukse käepidemed, segistid. Haridusasutustes on saastunud klassiruum, kus patsient õppis, toitlustuskohad, vannitoad, koridorid, trepikojad.

Nõude ja esemete desinfitseerimiseeskirjad

Nakkusoht on väliskeskkonnas vastupidav, sealhulgas happeline. Sellega seoses ei tapa äädikas HAV-viirust, sel viisil desinfitseerimine ei ole tõhus. Toatemperatuuril ja niiskuse puudumisel võib see püsida kuni 7 päeva, roojas kuni 30 päeva, vedelikes - 3–10 kuud, kalades ja mereandides 1 aasta.

Viirus on kõrgendatud temperatuuride suhtes üsna vastupidav ja temperatuuril üle 50 kraadi lõpetab ta oma tegevuse alles 12 tunni pärast. Keetmisel sureb viirus mõne sekundi pärast, kuid kui toitu valmistatakse, on vaja vähemalt 20 minutit.

Patsientide voodipesu ja muud kontaktandmed (va plastik) tuleb kohustuslikult desinfitseerida. Selleks keedetakse neid 15 minutit. seebivas sooda lahuses (20 g sooda 1 liitri kohta). Pärast iga sööki desinfitseeritakse patsiendi lauanõud. Patsientide hooldusvahendeid saab desinfitseerida igas majapidamislahuses (20 g 1 liitri kohta).

Plastist mänguasju pestakse sooda lahusega ja kastetakse mitu minutit keevasse vette. Patsiendi väljavool kaetakse ühe tunni jooksul kuiva kaltsiumhüpokloritiga ja seejärel juhitakse kanalisatsiooni.

Põranda puhastamiseks kasutatakse seebi või sooda lahust, ukse käepidemeid ja muid esemeid töödeldakse eraldi kaltsuga. Lossi vaibad, vaibad ja rajad puhastatakse vedela kloramiiniga (1%). Lõplik töötlemine majas toimub sarnaselt praegusele.

SP 3.1.1.2341-08. B-viirushepatiidi ennetamine

1 kasutusala

2. Kasutatud lühendid

3. Üldsätted

4. B-hepatiidi laboratoorne diagnoos

5. B-hepatiidiga patsientide tuvastamine

6. B-hepatiidi riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline kontroll

7. B-hepatiidi ennetavad ja epideemiavastased meetmed

7.1. Tegevus B-hepatiidi epideemiliste fookuste korral

7.1.1. Patogeeni allikat käsitlevad meetmed

7.1.2. Ülekandeteede ja teguritega seotud meetmed

7.1.3. Meetmed B-hepatiidiga patsientide jaoks

8. Notsokiaalse B-hepatiidi nakkuse ennetamine

9. Vereülekandejärgse B-hepatiidi ennetamine

10. B-hepatiidi nakkuse ennetamine vastsündinutel ja rasedatel - viirushepatiidi B kandjad

11. B-hepatiidi ennetamine avalikes teenustes

12. B-hepatiidi spetsiifiline profülaktika

Rakendusrühmad B-hepatiidi viiruse nakkuse kõrge riskiga inimestele, kes peavad ELISA-testi tegema vere HBsAg-sisalduse määramiseks

Bibliograafilised andmed

Kujundanud: Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi Permi riiklik meditsiiniakadeemia

Kujundanud: Peterburi Meditsiiniakadeemia kraadiõppega

Kujundanud: Rospotrebnadzori kontor Moskvas

Kujundanud: Föderaalne Riiklik Tervishoiuasutus Rospotrebnadzori föderaalne hügieeni ja epidemioloogia keskus

Välja töötanud: föderaalse riigiasutuse nimetatud viroloogia teadusuuringute instituut I.D. Ivanovo RAMS

Töötaja: FGUN Poliomüeliidi ja Viirusliku Entsefaliidi Uurimisinstituut M.P. Tšumakova RAMS

Töötaja: FGUN Peterburi nimeline Epidemioloogia ja Mikrobioloogia Uurimisinstituut Rospotrebndzori pastör

Kujundanud: tarbija õiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalne teenistus

Vastu võetud: Glavmosarchitektura Moskva linna täitevkomitee alluvuses

Vastu võtnud RF riigi kommunikatsioonikomitee

Avaldanud: Riiklike sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade komisjon 06.12.2007

Kinnitatud: Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst 02/28/2008

Riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline määrus
Venemaa Föderatsioon
Riiklikud sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad

3.1.1. Nakkushaiguste ennetamine.
INTEGINAALSED INFEKTSIOONID

B-viirushepatiidi ennetamine

Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad
SP 3.1.1.2341-08

1. Töötaja: tarbija õiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalne teenistus (G. G. Onishchenko, G. F. Lazikova, A. A. Melnikova, Yu. V. Demina); FGUN "Viroloogia Uurimisinstituut. I.D. Ivanovski ”RAMS (I. V. Shakhgildyan, P. A. Hukhlovitš); FGUN "Poliomüeliidi ja viirusliku entsefaliidi uurimisinstituut M.P. Tšumakova ”RAMS (M. I. Mihhailov); FGUN "nime kandnud Peterburi Epidemioloogia ja Mikrobioloogia Uurimisinstituut Pasteur »Rospotrebnadzor (L. I. Shlyakhtenko); Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi Permi riiklik meditsiiniakadeemia (I. V. Feldblum, N. V. Isaeva); Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi kraadiõppe Peterburi meditsiiniakadeemia (O. V. Platoshina); Tarbija õiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse riikliku tervishoiuasutuse „Hügieeni ja epidemioloogia föderaalne keskus“ (A. A. Yasinsky, E. A. Kotova, G. S. Korshunova); Moskva piirkonna Rospotrebnadzori direktoraat (A. N. Kairo); Moskva Rospotrebnadzori osakond (I. N. Lytkina), võttes arvesse Rospotrebnadzori kontorite ettepanekuid ja märkusi Peterburis, Penzas, Irkutskis, Sverdlovskis, Lipetskis, Nižni Novgorodis, Novosibirskis, Jaroslavlis, Samaras, Belgorodis, Tomski piirkonnas.

2. Soovituslik heaks kiita tarbijakaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse teenistuse sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade komisjoni poolt (6. detsembri 2007. aasta protokoll nr 3).

3. Kiideti heaks ja jõustus 1. juunil 2008 Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararsti G. Onishchenko otsusega kuupäevaga 28. veebruar 2008 nr 14.

4. Registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 26. märtsil 2008, registreerimisnumber 11411.

föderaalseadus
„Elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta“
kuupäevaga 30. märts 1999, nr 52-FZ

„Riiklikud sanitaar- ja epidemioloogilised normid ja määrused (edaspidi - sanitaareeskirjad) - sanitaar- ja epidemioloogilisi nõudeid kehtestavad normatiivaktid (sealhulgas ohutuskriteeriumid ja (või) inimeste keskkonnategurite ohutus, hügieenilised ja muud normid), mille mittejärgimine loob oht inimeste elule või tervisele, samuti oht haiguste tekkimisele ja levikule ”(artikkel 1).

„Sanitaareeskirjade järgimine on kodanikele, üksikettevõtjatele ja juriidilistele isikutele kohustuslik” (artikkel 39).

“Sanitaareeskirjade rikkumise eest on kehtestatud distsiplinaar-, haldus- ja kriminaalvastutus” (artikkel 55).

föderaalseadus
Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta
dateeritud 17. septembril 1998 nr 157-FZ

„Riiklik vaktsineerimiskalender sisaldab vaktsineerimisi B-hepatiidi, difteeria, läkaköha, leetri, punetise, lastehalvatuse, teetanuse, tuberkuloosi, mumpsi ja gripi vastu.

Ennetava vaktsineerimise riiklikus kalendris on kindlaks määratud nende vaktsineerimiste kuupäevad ja nende kodanike kategooriad, kellele vaktsineerimine kohustuslik ”(artikli 9 lõige 1). „Ennetavate vaktsineerimiste puudumine tähendab: kodanike keeldu siseneda riikidesse, kus viibimine vastavalt rahvusvahelistele tervishoiueeskirjadele või Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele nõuab konkreetseid ennetavaid vaktsineerimisi;

ajutine keeldumine lubada kodanikke haridus- ja tervist parandavatesse asutustesse massilise nakkushaiguse või epideemia ohu korral;

kodanike töölevõtmisest keeldumine või nende eemaldamine töölt, mille täitmine on seotud nakkushaigustesse nakatumise kõrge riskiga ”(artikli 5 lõige 2).

SanPiN: A-, B- ja C-viirushepatiidi ennetamine

Lühendi SanPiN all mõeldakse sanitaar- ja epidemioloogilisi reegleid ja norme. Nende abiga kaitsta patsienti patogeenide tungimise eest. Nakatunud inimene saab viirusliku hepatiidi korral nakkuse allikaks. Seetõttu on infektsiooni fookuse tuvastamisel vaja mitte ainult tõhusat raviskeemi, vaid ka ennetamist. Viimane viiakse läbi, keskendudes hepatiidi SanPiN-ile.

Sanitaarstandardeid peetakse igal juhul oluliseks. Hepatiidi korral kehtivad need:

  • tootmistegevus;
  • toit ja joogivesi;
  • haridusprotsessi korraldamine;
  • arstiabi protseduur.

Iga patoloogia jaoks on välja töötatud individuaalsed SanPiN-i standardid. Hepatiidi ennetavate meetmete loetelu aitab vältida viiruse edasist levikut..

Kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia, järgides täielikult SanPiN-i hepatiidi norme. Nende eiramine või teadmatus võib põhjustada tervise ja karistuste märkimisväärset halvenemist. Haldaja vastutab süüdlase eest. Patoloogiliste muutuste tõttu nõrgenenud organism ei suuda väliskeskkonna negatiivsetele mõjudele vastu seista..

Reguleerimisala SanPiN

Sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite rakendamise kaudu väldivad spetsialistid ja patsiendid ise uute kliiniliste ilmingute ja komplikatsioonide ilmnemist. SanPini soovituste järgimine on kohustuslik üksikettevõtjatele, kodanikele või juriidilistele isikutele.

Ennetavate meetmete rakendamise kontroll on hõlmatud sanitaar- ja epidemioloogilise seire funktsioonidega. Selle organisatsiooni esindajad võtavad arvesse näitajaid, mis iseloomustavad epideemiavastaste, terapeutiliste ja sanitaarmeetmete kompleksi tõhusust.

Milliseid meetmeid SanPiN sisaldab

Ägeda viirushepatiidi ennetamiseks kasutatakse:

  1. Sanitaarmeetmed. Nende kaudu purustatakse viiruse edasikandumise haigest (kandjast) tervele inimesele. Nii moodustatakse kollektiivne immuunkaitse. Positiivne tulemus saavutatakse territooriumi parendamise, kvaliteetse vee ja toidu tarnimisega. Viimaseid tuleb korralikult rakendada, hankida, transportida ja ladustada. Töökohustuste täitmisel peab patsient hoolitsema ohutuse eest..
  2. Sanitaar-epidemioloogilise režiimi rakendamine haridusasutustes, sõjaväe kollektiivides ja muudes organisatsioonides. See on vajalik epideemia ennetamiseks..
  3. Isiklik hügieen ja tervisekontroll.
  4. Õigeaegne immuniseerimine hepatiidi vastu.
  5. Tervise seisukohalt väga oluliste rajatiste järelevalve. Nende hulka kuuluvad joogiveeallikad, kanalisatsioon, reoveepuhastid ja veevarustus.
  6. Laboratoorne kontroll. Antigeenide, kolifaagide ja enteroviiruste kliinilised uuringud.
  7. Regulaarsed testid võetud ravimeetmete tõhususe määramiseks.

Negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks, patoloogiliste muutuste progresseerumise peatamiseks kasutatakse ennetavaid meetmeid. See võimaldab õigeaegselt kõrvaldada puudused, kohandada raviskeemi.

Ülekandeteede ja tegurite osas

Võite saada viirushepatiiti (A, B, C) mitmel viisil. Nende hulgas verekontaktid, transplatsentaarsed, seksuaalsed ja leibkonna tõenäosusega väikese tõenäosusega. Samal ajal tekivad patoloogia algfaasis kliinilised ilmingud üsna harva. Inkubatsiooniperiood kestab kuus kuud.

Kui diagnoosi ajal tuvastati hepatiit, paigutatakse patsient viivitamatult haiglasse täiendavateks uuringuteks. Selle aja jooksul peab meditsiinitöötaja läbi viima meetmete komplekti, et vältida teiste inimeste nakatumist. See sisaldab:

  1. Käimasolev ja / või lõplik desinfitseerimine. Viimane viiakse läbi juhul, kui patsient läks haiglasse või suri. Puhastamist teostavad desinfitseerimise spetsialistid. Ka patsiendi sugulased ja tuttavad ei tohiks ohutusmeetmeid eirata. See väldib nakatumist. Selle protseduuri läbiviimise eest vastutab spetsialiseeritud asutuse juht.
  2. Kasutatavate desinfitseerimisvahendite vastavust tuleb kontrollida. Hepatiidi viirus on väga elujõuline, nii et paljud sünteetilised tooted võivad olla kasutud..
  3. Nakkusoht võib suureneda vee- või kanalisatsioonivõrkude piirkonnas juhtunud õnnetuste tõttu. Sellises olukorras on ainus väljapääs olukorrast kahjustuste õigeaegne kõrvaldamine, kahjustatud süsteemide puhastamine ja kanalisatsioon, avalikkuse teavitamine võimalikust ohust. See loetelu võib sisaldada puhta joogivee ja kvaliteetse toidu tarnimist.
  4. Kui haiguspuhangu põhjustaja on veri ja selle komponendid, kontrollivad tervishoiutöötajad kogu bioloogiliste materjalide mahtu. Esialgsed kliinilised testid tehakse enne doonori vere võtmist.
  5. Praeguse (lõpliku) desinfitseerimise käigus puhastatakse kõik kohad ja esemed, millega patsiendi veri võis kokku puutuda. Näiteks: isiklikud esemed, hügieenitarbed, pinnad kogu ruumis.

Töötlemisel kasutatakse desinfitseerimisvahendeid, mida iseloomustavad virutsiidsed omadused. See suurendab hepatiidi protseduuri tõhusust..

Seoses patogeeni allikaga

Patsient (või viiruse kandja) peab teatud aja jooksul kliinikus viibima.

Nad saadetakse nakkushaiguste osakonda. Kodus on lubatud viibida, kui patsient:

  1. Elab hooldatud eraldi eluruumis.
  2. Pole kontaktis alaealiste, meditsiinitöötajate, vereloovutajatega.
  3. Saab ennast teenida.
  4. Puuduvad segase etioloogiaga viiruslikud ja mitteviiruslikud hepatiidid.
  5. Läbivad regulaarselt kõik kontroll-uuringud ja konsulteerivad oma arstiga.

Kui patsiendil on hepatiidi ägenemine, viiakse ta viivitamatult haiglasse. Ägeda viirushaiguse (A, B, C) sümptomite leevendamine kodus on üsna keeruline. Kogu ravi vältel peab patsient olema raviarsti järelevalve all. Patsient vabastatakse nakkusosakonnast, keskendudes kliinilistele näitajatele. Hepatiidi ambulatoorse ravi korral külastab patsienti regulaarselt nakkushaiguste spetsialist. Kontroll-uuringute perioodi määrab arst.

Inimestele, kes puutuvad kokku hepatiidiga inimestega

Enim on ohus inimesed, kes suhtlevad sageli haigetega. Viirushaigust ei edasta õhus olevad tilgad (A-hepatiit võib olla erand). Kõige sagedamini toimub viirushepatiidiga nakatumine vere kaudu. Seetõttu ei ole vaja sotsiaalselt isoleerida isikut, kellel on selle haiguse ajalugu olnud.

Kontaktisikute hepatiidiga nakatumise vältimiseks tegutsevad arstid vastavalt algoritmile:

  1. Tuvastage need, kes nakatuvad.
  2. Määrake neile diagnostiline uuring.
  3. Tuvastage haiged ja viirusekandjad.
  4. Ravi määramine.

Terved patsiendid vaktsineeritakse (kui puuduvad vastunäidustused või meditsiiniline ärajätmine). Ülejäänud osa täheldatakse pikema aja jooksul. A- ja B-hepatiidi korral ulatub täieliku taastumise tõenäosus 90% -ni. C-hepatiiti peetakse selle kategooria kõige ohtlikumaks viirushaiguseks..

Inimene peab hoolitsema oma tervise eest ise. Viirusliku hepatiidi arengu algfaasis puuduvad sageli spetsiifilised sümptomid. See kehtib eriti selle haiguse anicteric ja kustutatud sortide kohta.
Kontaktisikuid tuleb uurida 35 päeva jooksul pärast hepatiidiga inimesega suhtlemist. Kodus diagnoositakse vaatluse teel. Märkimisväärne murekoht on muutused nahavärvides ja silmade skleeras. Samuti ilmneb sapipõie ja maksa suurenemine..

A- ja B-viirushepatiidi ennetamine toimub õigeaegse immuniseerimise abil. Kui karantiin kehtib üldharidusasutuses või lasteaias, ei tohi seda külastada 35 päeva. Ebatäpse tulemuse saamisel määratakse uuesti kliiniline uuring. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse mõnikord spetsiaalseid teste. Diagnoosimine toimub kolmes etapis. Positiivse tulemuse saamisel pole aktiivse (magava) viiruse esinemise osas kahtlust. Mida varem hepatiidiravi algab, seda märgatavam on positiivne tulemus..

Tervis ja maks

Arstiteaduste kandidaat, dotsent. Keskuse teaduslik juhendaja. Gastroenteroloog

Lühendi SanPiN all mõeldakse sanitaar- ja epidemioloogilisi reegleid ja norme. Nende abiga kaitsta patsienti patogeenide tungimise eest. Nakatunud inimene saab viirusliku hepatiidi korral nakkuse allikaks. Seetõttu on infektsiooni fookuse tuvastamisel vaja mitte ainult tõhusat raviskeemi, vaid ka ennetamist. Viimane viiakse läbi, keskendudes hepatiidi SanPiN-ile.

Sanitaarstandardeid peetakse igal juhul oluliseks. Hepatiidi korral kehtivad need:

  • tootmistegevus;
  • toit ja joogivesi;
  • haridusprotsessi korraldamine;
  • arstiabi protseduur.

Iga patoloogia jaoks on välja töötatud individuaalsed SanPiN-i standardid. Hepatiidi ennetavate meetmete loetelu aitab vältida viiruse edasist levikut..

Kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia, järgides täielikult SanPiN-i hepatiidi norme. Nende eiramine või teadmatus võib põhjustada tervise ja karistuste märkimisväärset halvenemist. Haldaja vastutab süüdlase eest. Patoloogiliste muutuste tõttu nõrgenenud organism ei suuda väliskeskkonna negatiivsetele mõjudele vastu seista..

Reguleerimisala SanPiN

Sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite rakendamise kaudu väldivad spetsialistid ja patsiendid ise uute kliiniliste ilmingute ja komplikatsioonide ilmnemist. SanPini soovituste järgimine on kohustuslik üksikettevõtjatele, kodanikele või juriidilistele isikutele.

Ennetavate meetmete rakendamise kontroll on hõlmatud sanitaar- ja epidemioloogilise seire funktsioonidega. Selle organisatsiooni esindajad võtavad arvesse näitajaid, mis iseloomustavad epideemiavastaste, terapeutiliste ja sanitaarmeetmete kompleksi tõhusust.

Milliseid meetmeid SanPiN sisaldab

Teil on sageli kõht valus?

Ägeda viirushepatiidi ennetamiseks kasutatakse:

  1. Sanitaarmeetmed. Nende kaudu purustatakse viiruse edasikandumise haigest (kandjast) tervele inimesele. Nii moodustatakse kollektiivne immuunkaitse. Positiivne tulemus saavutatakse territooriumi parendamise, kvaliteetse vee ja toidu tarnimisega. Viimaseid tuleb korralikult rakendada, hankida, transportida ja ladustada. Töökohustuste täitmisel peab patsient hoolitsema ohutuse eest..
  2. Sanitaar-epidemioloogilise režiimi rakendamine haridusasutustes, sõjaväe kollektiivides ja muudes organisatsioonides. See on vajalik epideemia ennetamiseks..
  3. Isiklik hügieen ja tervisekontroll.
  4. Õigeaegne immuniseerimine hepatiidi vastu.
  5. Tervise seisukohalt väga oluliste rajatiste järelevalve. Nende hulka kuuluvad joogiveeallikad, kanalisatsioon, reoveepuhastid ja veevarustus.
  6. Laboratoorne kontroll. Antigeenide, kolifaagide ja enteroviiruste kliinilised uuringud.
  7. Regulaarsed testid võetud ravimeetmete tõhususe määramiseks.

Negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks, patoloogiliste muutuste progresseerumise peatamiseks kasutatakse ennetavaid meetmeid. See võimaldab õigeaegselt kõrvaldada puudused, kohandada raviskeemi.

Ülekandeteede ja tegurite osas

Võite saada viirushepatiiti (A, B, C) mitmel viisil. Nende hulgas verekontaktid, transplatsentaarsed, seksuaalsed ja leibkonna tõenäosusega väikese tõenäosusega. Samal ajal tekivad patoloogia algfaasis kliinilised ilmingud üsna harva. Inkubatsiooniperiood kestab kuus kuud.

Kui diagnoosi ajal tuvastati hepatiit, paigutatakse patsient viivitamatult haiglasse täiendavateks uuringuteks. Selle aja jooksul peab meditsiinitöötaja läbi viima meetmete komplekti, et vältida teiste inimeste nakatumist. See sisaldab:

  1. Käimasolev ja / või lõplik desinfitseerimine. Viimane viiakse läbi juhul, kui patsient läks haiglasse või suri. Puhastamist teostavad desinfitseerimise spetsialistid. Ka patsiendi sugulased ja tuttavad ei tohiks ohutusmeetmeid eirata. See väldib nakatumist. Selle protseduuri läbiviimise eest vastutab spetsialiseeritud asutuse juht.
  2. Kasutatavate desinfitseerimisvahendite vastavust tuleb kontrollida. Hepatiidi viirus on väga elujõuline, nii et paljud sünteetilised tooted võivad olla kasutud..
  3. Nakkusoht võib suureneda vee- või kanalisatsioonivõrkude piirkonnas juhtunud õnnetuste tõttu. Sellises olukorras on ainus väljapääs olukorrast kahjustuste õigeaegne kõrvaldamine, kahjustatud süsteemide puhastamine ja kanalisatsioon, avalikkuse teavitamine võimalikust ohust. See loetelu võib sisaldada puhta joogivee ja kvaliteetse toidu tarnimist.
  4. Kui haiguspuhangu põhjustaja on veri ja selle komponendid, kontrollivad tervishoiutöötajad kogu bioloogiliste materjalide mahtu. Esialgsed kliinilised testid tehakse enne doonori vere võtmist.
  5. Praeguse (lõpliku) desinfitseerimise käigus puhastatakse kõik kohad ja esemed, millega patsiendi veri võis kokku puutuda. Näiteks: isiklikud esemed, hügieenitarbed, pinnad kogu ruumis.

Töötlemisel kasutatakse desinfitseerimisvahendeid, mida iseloomustavad virutsiidsed omadused. See suurendab hepatiidi protseduuri tõhusust..

Seoses patogeeni allikaga

Patsient (või viiruse kandja) peab teatud aja jooksul kliinikus viibima.

Nad saadetakse nakkushaiguste osakonda. Kodus on lubatud viibida, kui patsient:

  1. Elab hooldatud eraldi eluruumis.
  2. Pole kontaktis alaealiste, meditsiinitöötajate, vereloovutajatega.
  3. Saab ennast teenida.
  4. Puuduvad segase etioloogiaga viiruslikud ja mitteviiruslikud hepatiidid.
  5. Läbivad regulaarselt kõik kontroll-uuringud ja konsulteerivad oma arstiga.

Kui patsiendil on hepatiidi ägenemine, viiakse ta viivitamatult haiglasse. Ägeda viirushaiguse (A, B, C) sümptomite leevendamine kodus on üsna keeruline. Kogu ravi vältel peab patsient olema raviarsti järelevalve all. Patsient vabastatakse nakkusosakonnast, keskendudes kliinilistele näitajatele. Hepatiidi ambulatoorse ravi korral külastab patsienti regulaarselt nakkushaiguste spetsialist. Kontroll-uuringute perioodi määrab arst.

Inimestele, kes puutuvad kokku hepatiidiga inimestega

Enim on ohus inimesed, kes suhtlevad sageli haigetega. Viirushaigust ei edasta õhus olevad tilgad (A-hepatiit võib olla erand). Kõige sagedamini toimub viirushepatiidiga nakatumine vere kaudu. Seetõttu ei ole vaja sotsiaalselt isoleerida isikut, kellel on selle haiguse ajalugu olnud.

Kontaktisikute hepatiidiga nakatumise vältimiseks tegutsevad arstid vastavalt algoritmile:

  1. Tuvastage need, kes nakatuvad.
  2. Määrake neile diagnostiline uuring.
  3. Tuvastage haiged ja viirusekandjad.
  4. Ravi määramine.

Terved patsiendid vaktsineeritakse (kui puuduvad vastunäidustused või meditsiiniline ärajätmine). Ülejäänud osa täheldatakse pikema aja jooksul. A- ja B-hepatiidi korral ulatub täieliku taastumise tõenäosus 90% -ni. C-hepatiiti peetakse selle kategooria kõige ohtlikumaks viirushaiguseks..

Inimene peab hoolitsema oma tervise eest ise. Viirusliku hepatiidi arengu algfaasis puuduvad sageli spetsiifilised sümptomid. See kehtib eriti selle haiguse anicteric ja kustutatud sortide kohta.
Kontaktisikuid tuleb uurida 35 päeva jooksul pärast hepatiidiga inimesega suhtlemist. Kodus diagnoositakse vaatluse teel. Märkimisväärne murekoht on muutused nahavärvides ja silmade skleeras. Samuti ilmneb sapipõie ja maksa suurenemine..

A- ja B-viirushepatiidi ennetamine toimub õigeaegse immuniseerimise abil. Kui karantiin kehtib üldharidusasutuses või lasteaias, ei tohi seda külastada 35 päeva. Ebatäpse tulemuse saamisel määratakse uuesti kliiniline uuring. Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse mõnikord spetsiaalseid teste. Diagnoosimine toimub kolmes etapis. Positiivse tulemuse saamisel pole aktiivse (magava) viiruse esinemise osas kahtlust. Mida varem hepatiidiravi algab, seda märgatavam on positiivne tulemus..

Riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline määrus
Venemaa Föderatsioon
Riiklikud sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad

3.1.1. Nakkushaiguste ennetamine.
INTEGINAALSED INFEKTSIOONID

B-viirushepatiidi ennetamine

Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad
SP 3.1.1.2341-08

1. Töötaja: tarbija õiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalne teenistus (G. G. Onishchenko, G. F. Lazikova, A. A. Melnikova, Yu. V. Demina); FGUN "Viroloogia Uurimisinstituut. I.D. Ivanovski ”RAMS (I. V. Shakhgildyan, P. A. Hukhlovitš); FGUN "Poliomüeliidi ja viirusliku entsefaliidi uurimisinstituut M.P. Tšumakova ”RAMS (M. I. Mihhailov); FGUN "nime kandnud Peterburi Epidemioloogia ja Mikrobioloogia Uurimisinstituut Pasteur »Rospotrebnadzor (L. I. Shlyakhtenko); Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi Permi riiklik meditsiiniakadeemia (I. V. Feldblum, N. V. Isaeva); Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi kraadiõppe Peterburi meditsiiniakadeemia (O. V. Platoshina); Tarbija õiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse riikliku tervishoiuasutuse „Hügieeni ja epidemioloogia föderaalne keskus“ (A. A. Yasinsky, E. A. Kotova, G. S. Korshunova); Moskva piirkonna Rospotrebnadzori direktoraat (A. N. Kairo); Moskva Rospotrebnadzori osakond (I. N. Lytkina), võttes arvesse Rospotrebnadzori kontorite ettepanekuid ja märkusi Peterburis, Penzas, Irkutskis, Sverdlovskis, Lipetskis, Nižni Novgorodis, Novosibirskis, Jaroslavlis, Samaras, Belgorodis, Tomski piirkonnas.

2. Soovituslik heaks kiita tarbijakaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse teenistuse sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade komisjoni poolt (6. detsembri 2007. aasta protokoll nr 3).

3. Kiideti heaks ja jõustus 1. juunil 2008 Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararsti G. Onishchenko otsusega kuupäevaga 28. veebruar 2008 nr 14.

4. Registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 26. märtsil 2008, registreerimisnumber 11411.

föderaalseadus
„Elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta“
kuupäevaga 30. märts 1999, nr 52-FZ

„Riiklikud sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad (edaspidi - sanitaareeskirjad) - sanitaar- ja epidemioloogilisi nõudeid kehtestavad normatiivaktid (sealhulgas ohutuskriteeriumid ja (või) keskkonnategurite (või) kahjulikkus inimestele, hügieenilised ja muud normid), mille mittejärgimine loob oht inimeste elule või tervisele, samuti oht haiguste tekkimisele ja levikule ”(artikkel 1).

„Sanitaareeskirjade järgimine on kodanikele, üksikettevõtjatele ja juriidilistele isikutele kohustuslik” (artikkel 39).

“Sanitaareeskirjade rikkumise eest on kehtestatud distsiplinaar-, haldus- ja kriminaalvastutus” (artikkel 55).

föderaalseadus
Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta
dateeritud 17. septembril 1998 nr 157-FZ

„Riiklik vaktsineerimiskalender sisaldab vaktsineerimisi B-hepatiidi, difteeria, läkaköha, leetri, punetise, lastehalvatuse, teetanuse, tuberkuloosi, mumpsi ja gripi vastu.

Ennetava vaktsineerimise riiklikus kalendris on kindlaks määratud nende vaktsineerimiste kuupäevad ja nende kodanike kategooriad, kellele vaktsineerimine kohustuslik ”(artikli 9 lõige 1). „Ennetavate vaktsineerimiste puudumine tähendab: kodanike keeldu siseneda riikidesse, kus viibimine vastavalt rahvusvahelistele tervishoiueeskirjadele või Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele nõuab konkreetseid ennetavaid vaktsineerimisi;

ajutine keeldumine lubada kodanikke haridus- ja tervist parandavatesse asutustesse massilise nakkushaiguse või epideemia ohu korral;

kodanike töölevõtmisest keeldumine või nende eemaldamine töölt, mille täitmine on seotud nakkushaigustesse nakatumise kõrge riskiga ”(artikli 5 lõige 2).

B-hepatiit on tänapäevase inimkonna globaalne probleem. Kuigi selle vastu on vaktsiin, pole selle efektiivsus suurem kui 95 protsenti.

Seetõttu on väga oluline vältida selle ohtliku viirusega nakatumist, järgides lihtsaid näpunäiteid B-hepatiidi ennetamiseks.

B-hepatiit on eluohtlik infektsioon. Selle areng võib põhjustada tsirroosi või isegi maksavähki ja inimese surma. Nakatunud inimese kokkupuutel vere või muude kehavedelikega.

Praegune sanpin

1. juunil 2008 allkirjastati Venemaal dekreet SP 3.1.1.2341-08 “B-viirushepatiidi ennetamine” sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamise kohta. See dokument koosneb 12 peatükist:

  1. Ühisettevõtte ulatus (me räägime sellest, kes peaks neid reegleid järgima ja kes peaks neid jõustama)
  2. Kasutatud lühendid
  3. Üldsätted (sealhulgas sellised alamrubriigid nagu: B-hepatiidi haigusjuhu kindlaksmääramine, lõplik diagnoos, peamised nakkusallikad, viiruse inkubatsiooniperiood, allika nakatumise periood, B-hepatiidi leviku viisid ja tegurid)
  4. B-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid (sisaldab vajalikke laboratoorseid uuringuid nakkusmarkerite tuvastamiseks)
  5. B-hepatiidiga patsientide tuvastamine (sõeluuringu vajadus seroloogilise sõeluuringu meetodi abil tuvastada kõigi kategooriate ja erialade arstide nakkused, bioloogilise materjali doonorid)
  6. B-hepatiidi riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline seire (nakkuse leviku pidev jälgimine ning uute viiruse ennetamise ja tõrje meetmete väljatöötamine ja rakendamine)
  7. B-hepatiidi ennetavad ja epideemiavastased meetmed (hõlmavad ennetusmeetmeid, mis viiakse läbi B-hepatiidi epideemiliste fookuste korral seoses patogeeni allikaga, selle leviku radade ja teguritega, samuti haigete inimestega kokkupuutuvate inimestega)
  8. B-hepatiidi nakkushaiguste ennetamine (epideemiavastase režiimi järgimine meditsiiniasutustes, töötajate ja patsientide uurimine ja vaktsineerimine)
  9. B-vereülekandejärgse hepatiidi ennetamine (annetatud vere kogumise, töötlemise ja veoga tegelevates organisatsioonides nakkuse õigeaegne avastamine)
  10. B-hepatiidi nakkuse ennetamine vastsündinutel ja rasedatel - viirushepatiidi B kandjad (uurimine ja vaktsineerimine teatud perioodidel)
  11. B-hepatiidi ennetamine tarbijateenuseid pakkuvates organisatsioonides (sanitaar- ja epidemioloogiliste nõuete järgimine ning personali õigeaegse vaktsineerimise jälgimine)
  12. B-hepatiidi spetsiifiline profülaktika (elanikkonna vaktsineerimine)

Vaktsineerimine

Venemaa kodanike B-hepatiidi esinemise ennetamise kõige olulisem meede on vaktsineerimine. Maailma terviseorganisatsioon soovitab lapsi vaktsineerida kohe pärast sündi, ideaalis 24 tunni jooksul.

Imikutele on olemas kolme- ja neljaannuselised vaktsineerimissüsteemid, tänu millele nad arendavad välja oma kaitsesüsteemi, mis on juba üle 20 aasta ja mõnikord kogu elu täielikult toiminud..

Kõik lapsed, kes ei ole vaktsiini saanud enne 18-aastaseks saamist, tuleks vaktsineerida kiiresti ja läbikukkumata. Samuti on teatud rühm inimesi, kellel on suur nakkusoht, kellele vaktsiin on samuti kohustuslik. Need sisaldavad:

  • inimesed, kes on bioloogilise materjali (veri, siseorganid) doonorid või retsipiendid
  • vangla kinnipeetavad
  • narkomaaniaga inimesed (süstivad narkootikumid)
  • nakatunud inimeste seksuaalpartnerid ja pereliikmed
  • inimesed, kellel on palju seksuaalpartnereid
  • tervishoiutöötajad, kes võivad kokku puutuda võõra vere või selle toodetega
  • mittetäieliku vaktsineerimisega inimesed, kes reisivad potentsiaalsetesse nakkuskollete piirkondadesse

Võrreldes 1982. aastaga, kui vaktsiini esmakordselt maailmas kasutusele võeti, on tehtud märkimisväärseid edusamme. Vaktsineerimine on aidanud vähendada haigete laste arvu 10-15 protsendilt ühele protsendile. Samuti on dramaatiliselt suurenenud kasutatud vaktsiini kogus..

Lisaks elanikkonna vaktsineerimisele on ka teisi, vähem kasutatud, kuid sellegipoolest ka tõhusaid meetodeid. Need sisaldavad:

  • annetatud vere ja sellest saadud toodete skriining
  • ohutu süstimise praktika
  • tõkkekaitse seksi ajal

Erimeetmed

Tervishoiutöötajatele

Meditsiiniasutustes on sanitaar-epidemioloogilise režiimi järgimine kohustuslik. Riiklikku hindamist ja kontrolli viivad läbi riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline seire ning meditsiiniasutuse epidemioloog.

B-hepatiidi ennetamiseks on täidetud meditsiiniseadmete desinfitseerimise, steriliseerimiseelse puhastamise ja steriliseerimise, samuti meditsiiniasutuste jäätmete kogumise ja utiliseerimise nõuded.

Raviasutuse töötajate tervisekontroll ja vaktsineerimine toimub kindlatel perioodidel.

Nakatumise korral toimub iga juhtumi üksikasjalik analüüs ning peamine nakkusallikas tuvastatakse ja kõrvaldatakse. Oluline ennetustöö tingimus on arvestada kõigi töö käigus saadud vigastuste ja nahavigastustega, vere ja muude kehavedelike sattumisega töötajate nahale ja limaskestadele.

Avarii

Tavaliselt viiakse erakorraline profülaktika läbi inimestele, kes on olnud kontaktis saastunud materjalidega (nahakahjustused nakatunud vere ja muude kehavedelikega saastunud instrumentidega). On ette nähtud erakorraline vaktsineerimine, millest kolm tehakse kolme nädala jooksul ja viimane neljas pärast 12 kuud.

Enamik nakkusi esineb noorte seas, seetõttu on väga oluline võtta meetmeid juba B-hepatiidi ennetamiseks. Teabe edastamise, patsientide tuvastamise ja nakkuste eest kaitsmise meetodite hulgas on kõige levinumad järgmised:

  • ennetavad vestlused, klassitunnid
  • vastaval teemal küsitluste läbiviimine
  • mööbli, avalike asjade õigeaegne desinfitseerimine
  • koolitöötajate tervisekontroll
  • õpilaste kontroll

Õpilastele tuleks selgitada, mis on hepatiit, selle tüüpide erinevused, nakatumise viisid ja nakkuse eest kaitsmise viisid..

Tervishoiuasutustes (haiglanakkused)

Seda tüüpi ennetamise aluseks on epideemiavastase režiimi järgimine tervishoiuasutustes vastavalt kehtestatud nõuetele. Võtke ka järgmised meetmed:

  • uurib vastavalt tingimustele haiglasse vastuvõetud meditsiinitöötajaid ja patsiente
  • vastama meditsiiniseadmete desinfitseerimise, steriliseerimise, meditsiinijäätmete jäätmete kogumise ja utiliseerimise teatavatele nõuetele
  • varustage meditsiinitöötajaid kõige vajalikuga: kvaliteetse meditsiini- ja sanitaarseadmete, desinfitseerimisvahendite, kaitseriietuse ja spetsiaalse varustusega
  • Uurige ja analüüsige kõiki nakkusjuhtumeid koos allika tuvastamise ja kõrvaldamisega

Ennetusmeetmete rakendamise jälgimist tervishoiuasutustes viib läbi riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline seire.

Rasedatel ja vastsündinutel

Rasedate ja vastsündinute võimaliku nakatumise õigeaegseks vältimiseks võetakse järgmised ennetavad meetmed:

  • viige rasedate naiste õigeaegne läbivaatus läbi
  • nakatunud rasedad naised tuleb hospitaliseerida spetsialiseeritud suletud keskustesse
  • nakatunud emadele sündinud vastsündinuid tuleks vaktsineerida vastavalt riiklikule vaktsineerimiskalendrile
  • kõik nakatunud emadele sündinud lapsed on kohustusliku järelevalve all lastearst ja nakkushaiguste spetsialist
  • nakkuse allika tuvastamiseks viiakse läbi laboratoorsed testid ja keemiline vereanalüüs

Kasulikke näpunäiteid

Parim viis mitte haigeks jääda on võtta haiguse ennetamiseks abinõusid..

  • on vaja vaktsineerida arsti määratud perioodil
  • kui tuvastatakse B-hepatiidi sümptomitega sarnased sümptomid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama
  • peate teadma, kuidas hepatiidi tüübid erinevad ja millised sümptomid võivad esineda igaühega neist
  • te ei tohiks teha tätoveeringuid ja naha torkeid kahtlastes kontrollimata kohtades, on parem valida hea salong positiivsete arvustustega
  • seksi ajal on hädavajalik kasutada barjäärilisi rasestumisvastaseid vahendeid, mis ei edasta infektsiooni, isegi kui olete oma partneri suhtes täiesti kindel
  • kui teil on lapsi, peaksite neid tutvuma selle nakkuse sümptomitega ja selle ennetamise meetmetega
  • ärge kasutage teiste inimeste pardleid
  • Ärge kontakteeruge teiste kehavedelikega, mille kohta pole kindel, kas te ei nakatu.

Selle väikese memo reegleid järgides saate päästa mitte ainult oma, vaid ka teiste inimeste elu.

Kasulik video

Soovitame vaadata videot B-hepatiidi kohta:

Sanpin HCV: ametlikud C-hepatiidi ennetusmeetmed tervishoiuasutustele ja üldsusele

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja valitsuse välja töötatud määrused “SP 3.1.3112-13“ C-viirushepatiidi ennetamine ”sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade kinnitamise kohta” on tavainimestele liiga pikk nimi. Seetõttu sai projekt lühinime "Sanpin" (sanitaareeskirjade ja -normide lühend). Pärast justiitsministeeriumi kõrgeimate tervishoiuasutuste ametlike soovituste registreerimist (19.03.2014 nr 31646) peavad arstid ja patsiendid järgima tema juhiseid.

Äridokumentatsioon on muidugi kirjutatud sobivas silbis, seetõttu on selle mõistmiseks (või veel parem - teksti mõistmiseks) vajalik vähemalt teadmine terminoloogiast. Me soovitame kohe aru saada, mis on Sanpin, miks neid vajatakse ning milliseid reegleid ja norme nad tervishoiutöötajatele, tervishoiuasutustele ja inimestele, kes käisid kliinikus C-hepatiidi diagnoosimiseks ja raviks, reguleerivad.

Miks me vajame sanitaareeskirju ja -määrusi?

Hoolimata asjaolust, et C-viirushepatiiti ei levitata majapidamiskontaktide kaudu ega õhus olevate tilkade kaudu, on nakkusradu endiselt kümneid. Viirus püsib elujõuline isegi väljaspool inimkeha rohkem kui 96 tundi, sest selle hävitamine ei ole tööriistade ja ruumide lühike kuumtöötlus (HCV on vastupidav temperatuuridele kuni +100 0 C ja elab keeva veega 2–3 minutit).

Peamine ülekandetee on veri. Ja kandja ei ole tingimata nakkuse allikas, nakatumine 80% juhtudest on kaudne:

  • korduvkasutatavate meditsiinitarvete kaudu - narkomaanide süstlad;
  • halvasti viimistletud instrumentide kaudu kosmetoloogias, hambaravis, kirurgias;
  • tungides viirusesse steriliseerimata nõelaga (tätoveerimise, kõrva augustamise või nõelravi ajal).

Nakkuse oht sünnituse ajal (emalt kandjalt lapsele) ja doonorilt kontrollimata vere kasutamisel on endiselt kõrge. Ja teisel juhul on ohustatud retsipient ja biomaterjaliga töötav meditsiinitöötaja.

Olgem ausad, riikliku meditsiini tase pole piisavalt kõrge, et tõhusalt hakkama saada „helluse tapjaga“. Uue põlvkonna otseste viirusravimite ostmiseks, mis maksavad ühel kursusel umbes miljon või rohkem, pole riigil lisavahendeid. Odava geneeriliste ravimitega ravimine ei õnnestunud - tervishoiuministeerium ei akrediteeri odavaid ravimeid.

Ainus asi, mis epidemioloogilise olukorra ärahoidmiseks on jäänud, on teavitada kodanikke ilmnenud ohust ja reguleerida (soovitada veatult) teatud reegleid. Kõrgeimate tervishoiuasutuste sõnul on ennetus parim viis C-hepatiidi vastu kaitsmiseks.

Keda sanitaarreeglid puudutavad

Reguleerimisala "Sanpin" - kõik kodanike ja organisatsioonide kategooriad, sõltumata tegevusalast. Need on juriidilised isikud ja eraisikud, üksikud ettevõtjad, LLC jne. See tähendab, et föderaalsetel sanitaar- ja epidemioloogilistel kontrolliasutustel on õigus igal ajal kontrollida, kuidas HCV ennetamist ettevõttes täheldatakse, mitte tingimata meditsiinilist. Sama kehtib ka ravikindlustusega inimeste kohta (ilma selleta) - kõik riigi elanikud peavad läbima kohustusliku ennetava läbivaatuse..

Üldsätted "Sanpin": mis kujutab elanikkonnale "leebe tapja" ohtu

Võib-olla on sanitaarreeglid parim ja kõige usaldusväärsem teabeallikas HCV kohta (arvestades, et WHO-l on Venemaa jaoks vähe tähtsust). Jaotisest on selge, milline on viirushaiguse oht:

  • sümptomite puudumine ägedas vormis 70-90% -l kandjatest;
  • kõrge kalduvus kroonilisele haigusele (üleminek kroonilisele vormile 60-80% patsientidest);
  • maksakoe armistumise tõenäosus (fibroos ja tsirroos) ning hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksa nekroos) areng;
  • ravi keerukus - elimineerimine (patogeeni eemaldamine verest) võib kesta igavesti, kogu elu jooksul võib täheldada hüpoglobuliinide (HCV antikehade) hüppeid.

Punktis 2.4 on olukord mõnevõrra aegunud. Näidatud 6 genotüüpi ja viiruse enam kui 90 kvaasiliiki ei ole enam asjakohased, kuna viimase 4 aasta jooksul on teadlased tuvastanud veel 5 uut HCV geenivarianti. Põhjus on variatsioonide suur kalduvus muteeruda. Mis tahes ravimiga kokkupuutumine põhjustab viiruse kohanemist ja RNA muutmist.

Haiguse kliinilised sümptomid

C-viirushepatiit ei väljendu maksas valu, kuna elundil puuduvad närviretseptorid. Patoloogia arengu peamised märgid on:

  • nõrkus ja üldised vaevused;
  • söögiisu vähenemine;
  • ebamugavustunne paremas ülaosas hüpohondriumis (eriti pärast kõrge kalorsusega sööki või alkoholi tarbimist);
  • naha- ja silmavalkude kollasus.

HCV korral suureneb ALAT ja ASAT aktiivsus (koos hepatotsüütide hävimisega vabanevad ensüümid verre), kuid viiruse väheaktiivse vormi korral võivad biokeemilised tiitrid jääda normi piiridesse.

Kes on ohus

Nakkuste ennetamise peamine ülesanne on tuvastada haiguse kulgu kandjad raskete sümptomiteta, välistades seeläbi tervete kodanike võimaliku nakkuse allikad. Ennetav diagnostika on vajalik:

  • intravenoossed narkomaanid ja nende sekspartnerid;
  • intiimteenuseid osutavad kodanikud ja nende kliendid;
  • geid;
  • inimesed, kes eelistavad seksuaalset mitmekesisust (agressiivne seks, erinevad partnerid);
  • kohtuotsust kandvad isikud (vangid).

Kangete jookide ja narkomaanide fännid, kes "istuvad" tablettidel, täiendavad "riskirühma". Mõlemad psühhotroopikumide tüübid vähendavad tõket reaalsuse tajumisel ja neid all olevad inimesed on altid valimatutele seksuaalvahekordadele agressiivse käitumisega, mis suurendab C-hepatiidi nakatumise tõenäosust.

Laboratoorsed ennetusmeetmed

C-hepatiidi diagnoosimisel ei lähtuta ainuüksi kahtlusest (kontakt võimaliku kandjaga) ega kliinilistel põhjustel (hepatiit võib end "varjata" vähem ohtliku haigusega). Viirusliku patogeeni tuvastamiseks on ette nähtud kaks peamist laboratoorsete testide tüüpi:

  • Seroloogiline - antikehade tuuma NS3, NS4, NS5 määratlus, mis arendab inimese immuunsust "kokkupõrkes" HCV-ga. ELISA kui profülaktika on soovitatav kõigile Vene Föderatsiooni elanikele. Analüüse tuleb teha kaks korda aastas.
  • Molekulaarbioloogiline. HCV RNA PCR-uuringud on ette nähtud juhul, kui ELISA ajal tuvastatakse veres spetsiifilised immunoglobuliinid. Antikehade olemasolu ei ole alati viiruse olemasolu indikaator, seetõttu kontrollib labori assistent diagnoosi kinnitamiseks, kas plasmas on DNA sektsioone, mida viirus muudab. Kui see on olemas, määratakse patogeeni aktiivsus, selle vireemia (viiruse koormus) ja konkreetne genotüüp.

PCR on kohustuslik patsientidele, kelle seroloogilised testid näitasid tulemust „leitud“, samuti kõrge riskiga isikutele (narkomaanid, prostituudid, vangid jne). Analüüsi kuupäevad - iga kuue kuu tagant.

Mis puutub C-hepatiidi kiirtestidesse kodus, siis neid ei peeta kinnituseks. Kuid nagu ka sülje statsionaarsed uuringud. Sellised tulemused on põhjaliku PCR-testi aluseks..

Mis ootab patsienti, kellel on diagnoositud C-hepatiit

Diagnoosi seadmise õigus on riiklike haiglate spetsialistidel ja arstidel, kellel on tegevusluba eraviisiliste meditsiiniteenuste osutamiseks. Arsti esimene ülesanne on diagnostilise sõeluuringu läbiviimine ja diagnoosi seadmine. Kui inimesel on C-hepatiidi suhtes positiivne tulemus, peab tervishoiuteenuse osutaja:

  • kahe tunni jooksul vedaja teavitamisest föderaalsesse sanitaar- ja epidemioloogilisse järelevalvesse;
  • saatke 12 tunni jooksul pädevatele asutustele (tuvastamiskohas) kiri nakatunud isiku kohta.

Riikliku järelevalve spetsialistid teatavad nakkusohtest viivitamata territoriaalsetele asutustele, kes omakorda teavitavad arste haige inimese elukohast.

Seaduse kohaselt on haridusasutused kohustatud saama teate, kui alaealisel avastatakse (või kahtlustatakse) C-hepatiiti. Teoreetiliselt on selline lahendus mõeldud nakatumata inimeste kaitseks. Kuid praktikas võib häältepõhine diagnoos põhjustada lapse teadmatust või isegi kiusamist koolis või eelkoolis.

Võib-olla on see üks põhjusi, miks inimesed ei kiirusta HCV-kahtlusega haiglasse minema. Selleks, et osutuda “pidalitõbiseks” ja saada psühholoogiline trauma, pole inimesi, kes tahaksid. Eriti äärealadel, kus C-hepatiit on endiselt "narkomaanide ja prostituutide haigus" ja mida peetakse ravimatuks.

Föderaalse riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise seire meetmed C-hepatiidi puhuks

Venemaa kodanike kaitsmiseks C-hepatiidi epideemiate eest võetakse järgmised meetmed:

  • jälgitakse esinemissagedust (hinnatakse nakatunute arvu suurenemist);
  • HCV levimus on hinnanguline;
  • tuvastamisprotsess on kontrollitud (teoreetiliselt on kõik haiglad varustatud ekspressdiagnostika jaoks minimaalselt reagentidega);
  • jälgitakse C-hepatiidi kandjate ravi katvust (taas, paberil, võivad patsiendid saada erakorralist ravi);
  • genotüpiseerimine piirkonniti on kontrollitud;
  • kontrollitakse kõrge infektsiooniriskiga inimeste HCV diagnoosimisega seotud meditsiiniasutuste ja rajatiste seadmeid;
  • registreeritud narkomaanid, kellega peetakse informatiivseid vestlusi;
  • perioodilisi kontrollkontrolle tehakse mittemeditsiinilise profiiliga asutustes (ilusalongides, tätoveerimise stuudiotes, maniküüriruumides).

Loomulikult alluvad kontrollile ainult volitatud asutused. Litsentseerimata ettevõtteid vastavalt ei kontrollita, C-hepatiidi "tabamise" oht on sellistes kohtades endiselt kõrge.

HCV puhangute ennetamise meetmed

Haigusjuhu kriitilise kasvu vältimiseks Venemaal võetakse meetmeid järgmistes küsimustes:

  • Võimaliku nakkuse allikas. Isikud, kellel on HCV, on registreeritud. Arste teavitatakse neist elukohas. Kliiniliste näitajate kohaselt on võimalik haiglaravi või ambulatoorne ravi..
  • Viiruse leviku viisid ja tegurid. Soovitatakse desinfitseerimis- ja steriliseerimisvahendeid, mis võivad patogeeni tõhusalt tappa..
  • Kontaktisikud. Vestlusi peetakse inimestega, kes võivad nakatuda HCV lähedastest kandjatest, ja on ette nähtud ennetav laboratoorne jälgimine. Mõnikord pannakse kontaktisikud spetsiaalsele kontrolllehele (sõltub raviasutuse sisepoliitikast).

Kaitse nakkuste eest arstiabi osutamisel

Nakkus meditsiiniteenuste osutamisel on üks surmava nakkuse leviku tegureid. Statistiliste andmete kohaselt "hankis" viiruse sel viisil umbes 5% kandjatest. Ja mitte kõik neist pole haigla töötajad. Meditsiiniasutustes nakatumise ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:

  • sanitaar- ja hügieenitoimingute kontroll kliinikutes;
  • haiglate varustamine vajalike desinfitseerimisvahenditega (60% juhtudest tehakse seda ainult paberil);
  • töötajate ja patsientide laboratoorsed uuringud;
  • igakuine hepatiittestide testimine patsientidel kirurgia, transplantatsiooni osakondades, kus kasutati doonoriverd.

Võimalike nakkusallikatega otseses kokkupuutes olevad ennetusmeetmed (vereülekanne, IVF, transplantoloogia jne)

Nakatumine tehakse ettepanek järgmistel viisidel:

  • tagama ohutuse biomaterjalide proovide võtmise ajal;
  • tagama doonori või geneetilise materjali nõuetekohase hankimise ja säilitamise;
  • kontrollige enne vere, sperma jms töö alustamist mis tahes biomaterjali doonoreid C-hepatiidi suhtes;
  • pidage doonoriga haiguse ohu kohta selgitavaid arutelusid.

Huvitav lahendus: doonormaterjali hankivad ja kasutavad organisatsioonid PEAVAD turvama bioloogilisi vedelikke (viima läbi uuringuid, lisakontrolle). Kuid kuskil pole märgitud, kes saab sageli kallite analüüside "sponsoriks".

Seetõttu võib ennetavaid meetmeid eirata. Eriti erakliinikutes, kus on tagatud patsiendi anonüümsus ja saadud teabe konfidentsiaalsus.

Sünnitusnakkuste ennetamine

Kandja-ema edastab viiruse lapsele emakasse harva - 1-5% juhtudest. Kuid sünnikanali läbimisega võib vastsündinu nakatuda. Nakkusohu vähendamiseks toimige järgmiselt.

  • regulaarsed laboratoorsed sõeluuringud viiakse läbi igal raseduse trimestril;
  • nakatunud naised hospitaliseeritakse spetsiaalsetes perinataalsetes keskustes;
  • sünnitus tuleks läbi viia spetsiaalses kastis või palatis;
  • imikuid vaktsineeritakse tuberkuloosi ja B-hepatiidi vastu.

Tähtis! C-hepatiidi diagnoos ei ole põhjus loomulikust sünnitusest ja imetamisest loobumiseks. Keisrilõige ei ole nakkuse suhtes vähem ohtlik ja emapiimaga viirus ei levi, kui ema rinnal pole pragusid ja lapse suus veritsevad haavad.

Kodanike hügieenilise koolituse reeglid

Loomulikult pakub "Sanpin" järeldustena "uppumist päästa" uppujate endi jõudude poolt. Lihtsamalt öeldes - et mitte saada C-hepatiiti, hoolitsege selle eest, et risk ise väheneks. Riik "koolitab" hügieeni nõuetekohast tutvumist. Nimelt vestluste abil viiruse ohust ja nakkuse vältimise meetmetest, kliinilise läbivaatuse olulisusest jne..

Eeldatakse, et elanikke teavitatakse selgelt (voldikud, lendlehed, stendid). Kuid see on küla äranägemisel, kui eelarve on väike - elanikud teevad ilma nähtavuseta. Teabe edastamise tegurite hulgas on ka trükimeedia ja televisioon, kuid kuna C-hepatiit pole pikka aega olnud sensatsioon ega mõjuta reitinguid, võivad ajakirjandus- ja teleringhäälinguagentuurid ennetava kajastamise olulisust „ummistada“.

HCV katvusprogrammid sisalduvad kooli õppekavas, kuid kuna õpetajad ise ei tunne 90% juhtudest viimaseid arenguid ja suundumusi C-hepatiidi avastamisel ja tõhusal ravil, on selline teave aegunud ja ebaoluline. Ainus saadaolev viis usaldusväärse ja selgelt esitatud teabe saamiseks on Interneti-ressursid (eelistatavalt välismaised). Ja see meetod pole paraku kuidagi seotud olemasolevate sanitaar-epidemioloogilise kontrolli eeskirjade ja normidega.

Kasulik video C-hepatiidi ülekandeteede kohta

Dokumendi pealkiri:SP 3.1.1.2341-08
Dokumendi tüüp:SP (tegevusjuhend. Sanitaareeskirjad)
Dokumendi olek:Kas tegutseb
Pealkiri:B-viirushepatiidi ennetamine
Kasutusala:Reeglitega kehtestatakse põhinõuded organisatsiooniliste, meditsiiniliste, ennetavate, sanitaar- ja epideemiavastaste (ennetavate) meetmete kompleksile, mille rakendamine tagab B-hepatiidi puhkemise ja leviku ennetamise.
Kokkuvõte:
Kommentaar:Registreeritud Venemaa Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 26. märtsil 2008. Registreerimisnumber 11411.
Andmebaasi lisamise kuupäev:01.01.2013
Uuendamise kuupäev:01.12.2013
Kuupäeva tutvustus:01.06.2008
Nüüd saadaval vaatamiseks:100% tekstist. Dokumendi täisversioon.
Organisatsioon:
Seotud dokumendid: