Ultraheli maksa anumad

a) maksa üldine anatoomia:

• Maks - suurim nääre ja suurim siseorgan (keskmine kaal: 1500 grammi):
Funktsiooni kohta:
- See metaboliseerib kõiki seedetraktist imendunud toitaineid (va rasvad); portaalveeni kaudu sisenemine
- Salvestab glükogeeni, eritab sappi
Suhtest:
- Esi- ja ülapinnad on siledad ja kumerad.
- Käärsoole, mao, parema neeru, kaksteistsõrmiksoole, madalama vena cava (IVC), sapipõie külg külgneb tagumise ja alumise pinnaga.
o kaetud kõhukelmega, välja arvatud sapipõie, värava ja diafragmaalse pinna vaos:
- Mitteperitoneaalne piirkond: maksa tagumine pind diafragma kõrval
- Maksa väravad: portaalveen, maksaarter ja ühine sapijuha asuvad hepatoduodenaalsidemes
o sirp ligament: läheb maksast kõhu eesmise seina:
- Jagab subfreenilise ruumi vasakule ja paremale alale (maksa ja diafragma vahel)
- Asetseb tasapinnas, mis jagab maksa vasaku lobe külgmise ja mediaalse segmendi
- Kannab maksa ümmargust ligamenti (ligamentum teres), nabaveeni kiulisi jääke
o Venoosne side: ülejäänud venoosne kanal:
- Eraldab maksa kaudaatooriku vasakust lohest

Maksa sile esipind külgneb diafragma ja eesmise kõhuseinaga. Üldjuhul palpeeritakse füüsilise läbivaatuse ajal ainult maksa esiosa / alumine serv. Maks on kaetud kõhukelmega, välja arvatud sapipõie voodi, maksa portaal ja tagumise pinna piirkond. Kõhukelme paksenemised moodustavad mitmesuguseid sidemeid, mis kinnitavad maksa diafragma ja kõhu seina külge, kaasa arvatud poolkuu ligament, mille alumine serv sisaldab ümarat ligamenti ja kustutatud nabaveeni ülejäänud osa. Sellel joonisel on maks tagurpidi, samamoodi näeb kirurg seda siis, kui maks on üles tõmmatud. Maksa portaali struktuuride hulka kuuluvad: portaalveen (sinine), maksaarter (punane), sapijuhad (roheline). Maksa vistseraalne pind on tihedalt kaetud kõhukelmega. Kõhukelme katmata sait ei ole alati hõlpsasti juurdepääsetav. Maks kinnitub vasaku ja parema kolmnurkse ja koronaarse sideme abil tagumise kõhuseina ja diafragma külge. Poolkuu ligament kinnitab maksa eesmise kõhuseina külge. Piirkond, mida kõhukelme ei kata, on otseses kontaktis parempoolse neerupealise, neeru ja suguelundite alaosaga (IVC). Maksa tagantvaade näitab sidemete kinnituspunkte. Ehkki neid sidemeid saab kasutada maksa fikseerimiseks teatud asendis, piisab selleks ainuüksi abdominaalsest rõhust, mida kinnitavad ortotoopsed maksasiirdamised, mille järel maks säilitab oma positsiooni nihestamata, hoolimata ligamentoosse aparaadi kaotusest. Maksa pärgarter moodustatakse diafragmaatilise kõhukelme voldist, mille külgmised väljaulatuvad osad moodustavad parema ja vasaku kolmnurkse sideme. Poolkuu ligament jagab vasaku lobe mediaalse ja külgmise segmendi. See arv rõhutab, et portaalveenide, maksaarterite ja sapijuhade hargnemine toimub igal tasandil koos, moodustades portaaltriaadi. Iga maksa segment on varustatud nende laevade harudega. Teisest küljest asuvad maksaveeni harud segmentide vahel ja on portaaltriaatidega läbi põimunud, kuid ei liigu kunagi nendega paralleelselt.

• veresoonte anatoomia (ainulaadne kahekordne verevarustus):
o portaalveen:
- See kannab soolestikku toitaineid ja kõhunäärmehormoone, samuti hapnikku (veri sisaldab süsteemse venoosse verega võrreldes 40% rohkem hapnikku)
- 75-80% verest siseneb maksa
o ühine maksaarter:
- Karud 20-25% verest
- Maksa parenhüüm sõltub vähem arteriaalsest verevarustusest kui sapijuhad
- Tavaliselt eemaldub tsöliaakia pagasiruumist
- Sageli on võimalusi, sealhulgas arterite lahkumine kõrgemast mesenteriaalsest arterist
o maksaveenid:
- Tavaliselt on neid kolm (parem, keskmine ja vasak)
- Paljud võimalused ja täiendavad veenid
- Nad koguvad verd maksast ja viivad selle NPS-i maksaveenide ühinemiskohas pisut diafragma all ja kohta, kus NPS voolab paremasse aatriumisse
Portaali triaadi kohta:
- Maksa arteri, portaalveeni ja sapijuhade harud lähevad kõigil jagunemisastmetel ja igas suuruses koos
- Veri siseneb maksa ninakõrvalurgetest maksaarteri ja portaalveeni lobulaarharudest → hepatotsüüdid (vere võõrutus ja sapi tootmine) → sapp kogutakse kanalitesse, veri voolab keskveenidesse → maksaveenid

• maksa segmentaarstruktuur:
o kaheksa maksasegmenti:
- Igal neist on teise või kolmanda järgu maksaarteri harud ja portaalveen
- Igal neist on oma sapijuha (intrahepaatiline) ja maksaveeni efferentharu
o sabaosa = 1. segment:
- Tal on sõltumatu portaalide kolmik ja venoosne väljavool NIP-i
o vasak vööt:
- Ülemine külg = 2. segment
- Alumine külgmine = 3. segment
- Ülemine mediaalne = 4A segment
- Alumine mediaalne = 4B segment
o Õige osakaal:
- Alumine esiosa = 5. segment
- Alaselg = neljas segment
- Ülaselg = 7. segment
- Ülemine esiosa = 8. segment

Kahest joonisest esimene näitab maksa segmentaalset struktuuri mõnevõrra idealiseeritud kujul. Segmendid on nummerdatud päripäeva, alustades kaudaaadist (segment 1), mida esipilt ei näe. Poolkuu ligament jagab vasaku lobe külgmised (segmendid 2 ja 3) ja mediaalsed (segmendid 4A ja 4B). Horisontaaltasapind, mis on tõmmatud piki portaalveeni paremat ja vasakut haru, eraldab ülemise ja alumise segmendi. Maksa keskmise maksaveeni kaudu tõmmatud kaldus vertikaaltasapind, sapipõie ja IVC fossa jagab parema ja vasaku labaosa. Vaade maksale altpoolt: kaudaaatluuk asub tagumisel pinnal ja külgneb maksa IVC, venoossete sidemete ja portaalväravatega. Selle nurga alt eraldab IVC ja sapipõie läbi tõmmatud tasand ligikaudu vasakut ja paremat lobe.

Videotunni maksa segmentaalne struktuur diagrammil

b) maksa radiatsiooni anatoomia:

1. Sisemine struktuur:

• Kapsel:
o Hüperehoiline glissoni kapsel, mis määratleb maksa piiri, on hästi määratletud.

• vasak vööt:
o Sisaldab 2, 3, 4A ja 4B segmente
o pikilõige:
- Kolmnurkne kuju
- Ümar ülaserv
- Terav alumine serv
o ristlõige:
- Kiilukujuline kitseneb vasakule
o Maksa parenhüümil on keskmine ehhogeensus ja see on hall, ühtlase käsnakujulise mustriga ja veresoonte kandmisel

• Õige osa:
o Sisaldab 5, 6, 7 ja 8 segmenti
o parenhüümi ehhogeensus nagu maksa vasakpoolses osas
o Parema kõõluse segmendid põhinevad ühesugusel kujul, ehkki parem lüli on tavaliselt suurem kui vasak

• Caudate lobe:
o pikilõige:
- Amügdala kuju struktuur vasakpoolsest kõrest o Ristlõige:
- See näeb välja nagu parema lobe väljakasv

• portaalveeni harud:
o neil on paksemad hüperekoossed seinad kui maksaveenidel; portaalveenidel on fibro-lihaste seinad
o peegeldustegur sõltub ka uurimisnurgast; portaalveenidel kaldus lõigul võivad olla vähem silmnähtavad seinad
o Saate jälgida nende kulgu portaalveeni vastupidises suunas
o Normaalne portaalne verevool värvilises dopplerograafias on hepatopetaalne; portaalhüpertensiooniga võib verevool puududa või on märgitud vastupidine verevool
o Normaalne verekiirus 13–55 cm / s
o Portaalse pulsilaine on südame aktiivsuse ja hingamise tagajärjel laineline
o Filiaalid ulatuvad külgsuunas
o Portaalveeni harude anatoomia on varieeruv

• maksaveenid:
o Need näevad välja nagu maksa parenhüümi anehogeensed struktuurid ilma hüperehoiliste seinteta: suured siinused resistentse seinaga või ilma
Filiaalid on laienenud ja neid saab LEL-ile kindlaks teha
o Verevool on kolmefaasilise laine olemus:
- Parema vatsakese pulsatsiooni ülekande tulemus veenide kaudu:
1. laine: vatsakeste kontraktsioon
2. laine: süstool (trikluusklapp liigub tippu)
3. laine: diastol
o parem maksaveen:
- See asub eesmises tasapinnas maksa parema ja vasaku lobe vahel
o Keskmine maksaveen:
- Asub sagitaal- või parasagitaaltasandil maksa parema ja vasaku labaosa vahel
o Vasak maksaveen:
- See läheb maksa vasaku kõhu mediaalse ja külgmise segmendi vahele
- Sageli kahekordistunud
o Üks kolmest peamisest maksaveenist võib puududa:
- Parempoolne maksaveen puudub 6% juhtudest
- Harvemini puudub vasak või keskmine maksaveen

• maksaarterid:
o verevoolu iseloomustab madal vastupanu ja pikk pidev vool kogu diastolis:
- Tavaline kiirus 30–70 cm / s
- Resistentsuse indeks on vahemikus 0,5 kuni 0,8, suureneb pärast söömist
o Tavaline maksaarter eemaldub tavaliselt tsöliaakia pagasiruumist
o Klassikaline konfiguratsioon: 72%:
- Tsöliaakia pagasiruum → ühine maksaarter → gastroduodenaalne ja enda maksaarter → viimane jaguneb parempoolseks ja vasakuks maksaarteriks
o Ehitusvõimalused:
- Ühine maksaarter erineb kõrgemast mesenteriaalsest arterist (VLA) (ühise maksaarteri arengu variant): 4%
- Parempoolne maksaarter erineb IBA-st (parema maksaarteri arenguvariant): 11%
- Vasak maksaarter väljub vasakust maoarterist (vasaku maksaarteri arenguvariant): 10%

• Sapiteed:
o Tavaliselt on perifeersed intrahepaatilised sapijuhad visualiseerimiseks liiga väikesed.
o Tavaliselt on parema ja vasaku maksa kanalid mitu millimeetrit paksud ja tavaliselt nähtavad
o Tavaliselt on tavaline sapijuha:
- Selle proksimaalne osa on kõige paremini visualiseeritud, pisut kaudaalsem kui maksavärav: vähem kui 5 mm
- Tavalise sapijuha distaalsel osal on tüüpilistel juhtudel maksa vasakpoolse kõla seroskaloonilise ristsuunalise ultrahelilõike paksus, mis on keskjoones poolkuu ligamendi ja kõhunäärme tasemel. Maksa vasaku kõhu seroskaala põiki ultraheli ristlõige. Maksa vasaku kõhu servaskaala ristsuunaline ultrahelilõige, mille keskpunktiks on vasakpoolne maksaveen. Maksa vasaku kõhu servaskaala ristsuunaline ultrahelilõige, mille kese on portaalveeni vasakpoolne haru. Ristvärviga maksa vasakpoolset värvi Doppleri ultraheliosa, mis on koondatud portaalveeni vasaku haru tasemele. Verevool portaalveeni vasakus harus on suunatud anduri poole, mis näitab hepatopetaalset ja seega normaalset verevoolu. Sellel Doppleri aknaga põiksuunalisel ultraheli lõigul oleva portaalveeni vasaku haru portaalveenide normaalne spektrogramm näitab andurile suunatud verevoolu monofaasilist olemust mõõdukalt lainelise pulsatsioonitüübiga, mis kajastab südame töötsüklit. Maksa seroskaala ristsuunaline ultrahelilõige, mille keskel on vasak vasak maks. Siin näete, kuidas parempoolne, keskmine ja vasak maksaveen sulanduvad intrahepaatiliselt ja voolavad IVC-sse. Ristsuunaline värviline ultraheli sektsioon, mille keskel on Doppleri aken, mis asub maksa veenide ühinemiskohas. Verevool suunatakse andurist LEL-i poole. IVC juurdevoolu lähedal asuva vasaku maksaveeni spektrogrammil on iseloomulik kolmefaasiline laine, mis kajastab südame kokkutõmbumiste tsüklit. Maksa vasaku kõõluse pikisuunalisel seroskaalas ultraheli lõigul on selle ristlõige kolmnurkne. Süda on osaliselt diafragma kohal visualiseeritud. Maksa vasaku kõhu pikisuunalisel seroskaalaga ultraheli lõigul aordi tasemel on näha, et aort asub maksa tagaküljel ja ka see, et tsöliaakia pagasiruumi ja kõrgema mesenteriaalarteri ulatus aordist. Maksa vasaku kõhu pikisuunalisel seroskaalas ultraheli lõigul visualiseeritakse vasaku maksaveeni ja portaalveeni vasakpoolne haru. Maksaveenide sulandumise tasemel asuval ristisuunalisel seroskaalaga ultraheli lõigul on näha, kuidas parempoolne, keskmine ja vasak maksaveen suubuvad maksa tagumisel pinnal asuvasse IVC-sse. Maksa ristsuunalisel seroskaala ultraheli lõigul, mis saadakse otse maksaveenide sulandumisel, visualiseeritakse parema ja vasaku maksaveeni LEL ja perifeersemad alad. Maksa parema ülaosa servaskoopilisel ultraheli lõigul, mille keskel on portaalveeni parem haru, on nähtav portaalveeni parema haru tagumine haru, mis on tavaliselt suunatud saatja poole. Värvilise Doppleri aknaga maksa parema kõõluse ristsuunalisel ultraheli lõigul on näha, et parempoolne ja keskmine maksaveen lähevad andurist eemale ja saadetakse IVC küljele. Parempoolse maksaveeni spektrogrammil on tüüpiline kolmefaasiline välimus A-, 5- ja D-lainetega, mis kajastab südame vastavate faaside ülekandumist maksaveenidesse. Keskmise maksaveeni spektrogrammil on tüüpiline kolmefaasiline välimus A-, S- ja D-lainetega, mis kajastab südame vastavate faaside ülekandumist maksaveenidesse.

c) Maksa ultraheli omadused:

1. Soovitused ultraheli kohta:
• Andur:
o Kõige sobivam on 2,5-5 MHz kumer sensor
o Kõrgsageduslik lineaarne sensor (nt 7-9 MHz) on kasulik maksakapsli ja selle pindala hindamiseks
• vasak vööt:
o Reeglina kõige sobivam akustiline hüpohondrium, millel on täielik hingamine
• Õige osa:
o Subcostal aken:
- Diafragma kupli all asuva parempoolse lobe nägemiseks on kasulik kraniaal- ja parempoolne kalle
- Mõnikord võib see olla kaetud soolestiku gaasiga
o Ristadevaheline aken:
- Tavaliselt võimaldab teil parenhüümi paremini visualiseerida, ilma et see mõjutaks soolestiku gaase
- Parem diafragma all olev parempoolne tüve ei pruugi olla nähtav kopsude alustest tumenemise tõttu
- Ribidest tuhmumise minimeerimiseks on vaja andurit kallutada rindadevahelise ruumi suhtes paralleelselt

2. Maksa ultraheli raskused:
• Maksas olevate veresoonte ja sapijuhade hargnemise erinevuste tõttu (kõige sagedamini) on kiirgusuuringute ajal sageli võimatu selgelt kindlaks teha maksasegmentide piire.

Pikisuunaline kaldus seroskaalaga ultraheli sektsioon, mille kese on portaalveeni ja selle parema haru tasandil. Pikisuunalisel kaldus ultraheli lõigul, mille värviline Doppleri aken on keskendunud portaalveeni ja selle parema haru tasemele, on näha, et verevool portaalveenis on suunatud maksa (hepatopetaal). Portaalveeni spektraalse dopplerograafiaga pikisuunalisel kaldus ultraheli lõigul on näha, et verevool on hepatopetaalne, kergelt laineline, mis on seotud südame- ja hingamistsüklitega. Enda maksaarteri spektrogramm pikisuunas kaldus ultraheli lõigus on madala takistusega, tüüpiline järsu tõusuga ja sellele järgneva sujuva diastoolse langusega. Sel juhul on verevool enda maksaarteris 44 cm / s, mis on norm. Kiiruse mõõtmisel on täpsete andmete saamiseks võtmeks õige nurga valimine. Maksa kaldus seroskaalas ultraheli lõigul, mille keskel on maksa värav, on näha, et ühine sapijuha asub parempoolse maksaarteri ja portaalveeni ees. NPS visualiseeritakse portaalveeni tagantpoolt. Maksa kaldus ultraheli sektsioon, värvilise Doppleri aknaga, mille keskel on maksa värav. On näha, et ühine sapijuha asub portaalveeni ees ja parempoolne maksaarter asub nende kahe struktuuri vahel. See on selle piirkonna tüüpiline anatoomiline struktuur, kuid võib esineda parema maksaarteri anatoomilisi variante, milles see asub ühise sapijuha ees. Maksa parempoolse serva pikisuunaline seroskaalaline ultraheliosa, mille kese on NPS-i tasemel. Pikisuunaline ultraheli värvilise Doppleri aknaga LEL tasemel. LEL-spektrogrammil on tüüpiline kolmefaasiline vorm A-, S- ja D-lainetega, kajastades südame vastavate faaside ülekandumist LEL-i. Maksa parema kõõluse pikisuunalisel seroskaalas ultraheli lõigul on näha, et maksa serv asub veidi parema neeru alumisest servast kõrgemal. Tavaliselt on maksa pikkus kõrgresolutsiooniga maksakapsli ultraheli ristlõige. Nagu antud juhul, kasutatakse selleks tavaliselt kõrgemaid sagedusi (7-9 MHz). Sel moel on hästi nähtavad kapsli väikesed sõlmed või väikesed subkapsulaarsed fookused, mis on tavapärasel sagedusel (3-5 MHz) mõnikord halvasti nähtavad. Pange tähele, et maksaveenide seinad pole nähtavad, samal ajal kui portaalveenide seinad on veidi hüperekoossed. Pikisuunas kaldus ultrahelilõigul visualiseeritakse normaalne sapipõis, mille sees on anoooiline vedelik ja seina normaalne paksus. Sapipõie seina paksust tuleks mõõta maksa piiril ja see on tavaliselt alla 3 mm. Sellel patsiendil oli juhuslik leid voldik sapipõies kaelas. Maksa parema kõõluse pikisuunalisel seroskaalas ultraheli lõigul on näha, et maksa serv asub veidi parema neeru alumisest servast kõrgemal. Tavaliselt on maksa pikkus kõrgresolutsiooniga maksakapsli ultraheli ristlõige. Nagu antud juhul, kasutatakse selleks tavaliselt kõrgemaid sagedusi (7-9 MHz). Sel moel on hästi nähtavad kapsli väikesed sõlmed või väikesed subkapsulaarsed fookused, mis on tavapärasel sagedusel (3-5 MHz) mõnikord halvasti nähtavad. Pange tähele, et maksaveenide seinad pole nähtavad, samal ajal kui portaalveenide seinad on veidi hüperekoossed. Pikisuunas kaldus ultrahelilõigul visualiseeritakse normaalne sapipõis, mille sees on anoooiline vedelik ja seina normaalne paksus. Sapipõie seina paksust tuleks mõõta maksa piiril ja see on tavaliselt alla 3 mm. Sellel patsiendil oli juhuslik leid voldik sapipõies kaelas..

d) kliinilised tunnused. Maksa ultraheli kliiniline tähtsus:

• Maksaensüümide kõrgenenud taseme uurimisel on sageli esimene samm maksa ultraheliuuring:
o Hajusad maksahaigused, nagu rasvhapete heroos, tsirroos, hepatomegaalia, hepatiit ja sapijuha laienemine, on ultraheli abil hästi visualiseeritavad
o Maksafunktsiooni tugevdamise etioloogia kindlaksmääramiseks on kasulik portaalveeni avatuse kinnitamine, samuti maksaveenide pulsatsiooni olemuse ja maksaarterite voolukiiruse määramine

• Maksa metastaase tuvastatakse väga sageli:
o Kõige sagedamini käärsoole-, kõhunäärme- ja maovähiga:
- Portaalveeni süsteemi põhjustab asjaolu, et maks on tavaliselt nende kasvajate metastaaside esimene koht.
o teistest elunditest, mitte seedetraktist (piimanäärmetest, kopsudest jne) pärit metastaasid sisenevad maksa hematogeensel teel

• primaarne hepatotsellulaarne vähk:
o Levitatud kogu maailmas:
- Riskifaktoriteks on krooniline B- või C-viirushepatiit, alkohoolne tsirroos või alkoholivaba rasvhepatoos.
- Ultraheli kasutatakse laialdaselt hepatotsellulaarse vähi (HCC) riskiga patsientide sõeluuringuks ja jälgimiseks, tavaliselt iga kuue kuu tagant..

Maksa videotunni ultraheli on normaalne

e) Kasutatud kirjanduse loetelu:
1. Heller MT jt: ultraheliuuringute roll difuusse maksahaiguse hindamisel. Radiol Clin Põhja-Am. 52 (6): 1163-75, 2014
2. McNaughton DA jt: maksa Doppler USA on lihtsustatud. Radiograafia. 31 (1): 161-88, 201 1
3. Kruskal JB jt: Doppleri ja värvivoo optimeerimine USA: rakendamine maksa sonograafias. Radiograafia. 24 (3): 657-75, 2004

Maksa ultraheli - mida see näitab? Näidustused, ettevalmistamine, norm (näitajad, suurused), tulemuste tõlgendamine, hind

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Maksa ultraheli on instrumentaalne diagnostiline meetod, mille valmistamise ajal arst hindab elundi seisundit ja tuvastab selle erinevad patoloogiad seadme monitoril nähtava pildi põhjal, mis saadakse bioloogilistest struktuuridest ultrahelilainete peegelduse tulemusel.

Mis on maksa ultraheli - lühikirjeldus

Maksa ultraheli abil uuritakse elundit ultraheli skanneritega kutsutud spetsiaalsete seadmete väljastatud ja tajutavate ultrahelilainete abil. Uuringu põhiolemus on see, et ultrahelilaine, mille võnkesagedus on üle 20 000 Hz, on võimeline tungima kudedesse madalasse sügavusse, läbima neid ning seejärel neelavad osa laineid rakud ja teine ​​osa peegeldub refraktsiooni abil või ilma. Just sellised peegeldunud lained jõuavad ultraheli skanneri anduri juurde tagasi, jäädvustavad selle, muundavad need elektrilisteks impulssideks ja loovad pildi monitoril. Arst näeb monitoril pilti elundist, mis on loodud peegeldunud ja refrakteeritud ultrahelilainete abil, mis on läbinud kudede paksuse.

Monitoril ultraheli pildi saamiseks kasutatakse ühte andurit, mis samaaegselt kiirgab ja võtab ka ultrahelilaineid. Erinevate elundite seisundi hindamiseks on vaja kasutada andureid, mis kiirgavad erineva sagedusega laineid, tungides erinevale sügavusele.

Maksa ultraheli läbiviimiseks kasutatakse erineva kiirgusega ultrahelilainete sagedusega andureid, kuna see on vajalik elundi parimaks nähtavaks tegemiseks ja selle patoloogia paljastamiseks. Seega kasutatakse praegu maksa ultraheli jaoks 3,5–5 MHz andureid, mis võimaldavad näha objekte läbimõõduga 1-3 mm. Andurid sagedusega 3,5 MHz võimaldavad teil saada kudedest ja elunditest pilte, mis asuvad anduri pinnast 12–28 cm sügavusel. Seetõttu kasutatakse selliseid andureid (3,5 MHz) normaalse ja rasvunud kehaehitusega täiskasvanud patsientide uurimiseks. Andurid sagedusega 5 MHz annavad pildi objektidest, mis asuvad anduri pinnast 4–15 cm sügavusel. Seetõttu kasutatakse noorukite ja õhukeste patsientide maksa ultraheliuuringus 5 MHz andureid.

Monitoril peegeldatud ultrahelilainete abil saadud pilt võimaldab teil hinnata maksa ja selle osade suurust, struktuuri, asukohta, tuvastada mitmesuguste täiendavate moodustiste (tsüstid, kasvajad jne) olemasolu, põletikulised muutused jne. Elundi väljanägemise, suuruse, struktuuri, maksa põletiku või täiendavate moodustiste olemasolu, aga ka ümbritsevate kudede, lümfi- ja veresoonte seisundi järgi saab arst diagnoosida mitmesuguseid patoloogiaid, nagu hepatiit, tsirroos, hepatoos, tsüstid, hemangioomid, adenoomid, vähk, maksa metastaasid.

Maksa ultraheli on valutu, ohutu, mitte ebamugav, kuid informatiivne uuring, mida patsiendid kergesti taluvad, kuna arst ei tohiks selle läbiviimiseks sisestada instrumente keha erinevatesse osadesse. Kuna ultraheli on ohutu, ebamugavust tekitav ja hästi talutav uuringumeetod, saab seda rasedatele, lastele ja eakatele piiranguteta teha.

Elundi olemasoleva patoloogia diagnoosimiseks võib läbi viia maksa ultraheli ja ennetava uurimise ühe meetodina. Maksa ultraheli diagnoosimiseks on see ette nähtud, kui inimesel on mingeid maksa patoloogiale viitavaid sümptomeid, näiteks valu epigastimaalses piirkonnas (kõhu keskel, ribide vahel), ribide all paremal või vasakul, naha või silmade kollasuse kollasus, seletamatu naha sügelus, palavik ning kõrge amülaasi ja bilirubiini sisaldus veres. Lisaks on maksakahjustuse diagnoosimiseks ette nähtud ultraheli, kui on tekkinud kõhuvigastus. Maksa kohustuslik ultraheli viiakse juba tuvastatud maksahaiguste korral läbi teatud sagedusega, et hinnata elundi seisundit ja jälgida haiguse kulgu, samuti teha kindlaks ravi efektiivsus..

Ühe ennetava uurimise meetodina tehakse ultraheli tavaliselt üks kord aastas. Profülaktilistel eesmärkidel on ultraheli eriti soovitatav inimestele, kellel on suur risk maksahaiguste tekkeks, näiteks alkoholi kuritarvitamise, toksiliste ravimite kasutamise jms tõttu..

Mida maksa ultraheli näitab

Maksa ultraheli abil saate hinnata elundi ja selle osade suurust, struktuuri, paiknemist, moodustiste olemasolu (tsüstid, kasvajad, metastaasid jne), põletikulisi muutusi, patoloogilisi koldeid, traumaatilisi vigastusi. Lisaks võimaldab maksa ultraheli abil hinnata ümbritsevaid kudesid, lümfisüsteemi ja veresooni.

Ultraheli tulemused võimaldavad teil tuvastada järgmised maksa patoloogiad:

  • Hepatiit (äge ja krooniline);
  • Maksa tsirroos;
  • Hepatoos (maksa rasvane degeneratsioon);
  • Patoloogilised kolded maksas (abstsess, ehhinokokoos);
  • Healoomulised kasvajad maksas (tsüstid, kasvajad, sõlmeline hüperplaasia kolded);
  • Pahaloomulised kasvajad maksas (vähk või metastaasid);
  • Maksa struktuuri ja seisundi muutused südamehaiguste ja südamepuudulikkuse tõttu.

Maksa ultraheli näidustused

Maksa ultraheli vastunäidustused

Põhimõtteliselt puuduvad maksa ultraheli tootmiseks absoluutsed vastunäidustused, kuna see uuring on ohutu ja mitteinvasiivne (see tähendab, et see ei hõlma instrumentide sissetoomist ükskõik millisesse kehaosasse). Kui aga kõhu ja külgede nahal on põletusi, haavu, pustuloosipurskeid või naha terviklikkust on kahjustatud, pole ultraheli soovitatav, kuna anduri rõhk ja libisemine võivad provotseerida olemasoleva patoloogilise protsessi levikut suurel alal. Seetõttu on haavade või nahahaiguste esinemise korral kõhus soovitatav kavandatud maksa ultraheli edasi lükata, kuni nahk muutub puhtaks. Juhul, kui maksa ultraheli tuleb teha hädaolukorras, tehakse see hoolimata kõhu naha kahjustustest ja patoloogilistest löövetest..

Lisaks võib maksa ultraheli olla naistel raseduse kolmandal trimestril (alates 27. nädalast kuni sünnituseni) vastunäidustatud, kuna sel perioodil avaldab emakas, mille suurus on märkimisväärselt suurenenud ja muutub raskemaks, tugevat survet kõhuõõne kõikidele organitele ja justkui ka ". sulgeb need ultraheli skannerist, mis asub otse kõhu seina all.

Juhtudel, kui inimene tunneb muret terava kõhuvalu pärast, mille tõttu ta ei saa uuringuks vajalikku asendit võtta, on ka maksa ultraheli vastunäidustatud.

Pärast fibrogastroduodenoskoopiat (FGDS), mao röntgenograafiat kontrastainega või laparoskoopilist operatsiooni on soovitatav maksa ultraheli mitu päeva (3 kuni 5 päeva) edasi lükata..

Ettevalmistus maksa ultraheliuuringuks

Plaanitud viisil on soovitatav pärast valmistamist läbi viia maksa ultraheli, mis seisneb toidust 8–10 tunni jooksul hoidumises ja soole kõhupuhituse ennetamises..

Maksa ultraheli on kõige parem teha tühja kõhuga pärast 8–10-tunnist paastumist. Sellise 8-10-tunnise paastuperioodi tagamiseks tuleks need 8-10 tundi võtta ära ajast, milleks maksa ultraheli on kavandatud, ja sellest arvutatud hetkest alates ei söö. Maksa ultraheli on lubatud läbi viia vähemalt 6-tunnise paastumise järel. Kui uuring viiakse läbi mitte hommikul, vaid pärastlõunal või õhtul, siis liiga pika näljase perioodi vältimiseks võite uuringu päeval süüa kuivatatud valget leiba (kreekerid ilma lisanditeta, sool, maitsetugevdajad, lõhna- ja maitseained, maitseained jne) ja juua magustamata teed.

Kõhupuhituse kõrvaldamiseks ja ennetamiseks tuleb kahe kuni kolme päeva jooksul enne uuringut loobuda selliste toodete kasutamisest, mis soodustavad suurenenud gaasi moodustumist soolestikus, näiteks vahuvesi, vahukoor, pähklid, pasta, mesi, sinep, rasvane liha ja kala, alkohol., köögiviljad (kapsas, redis, sibul, küüslauk, paprika jne), puuviljad (melon, banaanid, magusad õunad jne), pruun leib, piimatooted, kaunviljad (herned, oad, läätsed jne) ja muud toidud, milles on palju kiudaineid. Uuringule eelneva päeva jooksul on vaja loobuda ka köögiviljamahlade kasutamisest.

Kui inimene põeb soolestiku või seedesüsteemi muude organite haigusi, on kõhupuhituse välistamiseks lisaks dieedipidamisele lisaks dieedipidamisele soovitatav võtta ravimid, mis välistavad liigse gaaside moodustumise soolestikus, kahe kuni kolme päeva jooksul enne uuringut (Karbolen 3 - 9 tabletti päevas ja ensüümpreparaadid (Creon, Panzinorm, Mezim jne), 3–6 tabletti päevas). Maksa ultraheli ettevalmistamiseks, lisaks gaasi moodustumisele soolestikus, võite lisaks Carbolenile ja ensüümpreparaatidele võtta ka vahendeid simetikooniga (Espumisan, Disflatil jt) 2 kapslit 3 korda päevas või aktiivsütt 2 tabletti 3 korda päevas. Kõhupuhituse kõrvaldamiseks mõeldud vahendeid simetikooni ja aktiivsöega võetakse 2–3 päeva enne maksa ultraheli..

Kuna maksa ultraheli tehakse optimaalselt täispuhutud ja tühja soolestiku taustal, peate enne uuringut õhtul jooma kerge lahtistavat ainet (näiteks Dufalac, Mukofalk) või panema ultraheli valmistamise päeval klistiiri või kasutama glütseriini suposiite..

Kui maksa ultraheli tuleb läbi viia erakorraliselt, siis tehakse see ilma eelneva ettevalmistuseta. Kuid kui hädaolukorra ultraheli käigus saadi ebatäpseid andmeid, tuleks mõne aja pärast korrata uuringut uuesti plaanipäraselt koos vajaliku eeltöötlusega.

Kliinikusse peate võtma endaga kaasa paberrätikud, tualettpaberi või käterätiku, millega saate geeli kõhu alt pühkida, kandes seda ultraheli masina monitoril saadud pildi kvaliteedi parandamiseks. Lisaks, kui inimesed näljatunnet halvasti taluvad, võite võtta lõunasöögi kohe pärast ultraheli.

Kui inimene võtab pidevalt mingeid ravimeid, ei pea enne maksa ultraheli tegemist tühistama.

Lastel seisneb maksa ultraheli ettevalmistamine selles, et nad hoiduvad enne uuringut kolm tundi söögist ja joogist (sh ka veest). Muidugi viiakse selline laste ettevalmistamine läbi ainult neil juhtudel, kui nad rahulikult taluvad paastu ja joomise puudumist..

Kuidas maksa ultraheli?

Maksa ultraheli tehakse spetsiaalselt varustatud ruumis, kuhu on paigaldatud ultraheli masin, diivan ja kardinad. Uuringu jaoks peab patsient paljastama oma kõhu, eemaldades või tõstes üles oma riiete ülemise osa ja istudes siis arsti poolt näidatud asendis diivanile. Maksa ultraheli tehakse tavaliselt selili lamades, harvemini - vasakul küljel. Mõnel juhul, kui patsient ei saa lamada selili ega vasakul küljel, tehakse maksa ultraheli seisvas või istuvas asendis..

Pärast vajaliku positsiooni võtmist kannab arst kõhu nahale spetsiaalset geeli, mis on vajalik parima kvaliteediga pildi saamiseks. Järgmisena juhib arst ultrahelimasina andurit mööda kõhu pinda, saades maksa pildi erinevate nurkade alt, mis on vajalik elundi kõigi osade ja osakondade seisundi üksikasjalikuks uurimiseks. Uuringu ajal palub arst patsiendil kindlasti hingata normaalses rütmis, samuti peab ta maksimaalselt sisse ja välja hingama. Maksa pilt erinevates hingamise faasides ja hingamisliigutuste erineva intensiivsuse taustal võimaldab teil saada kõige üksikasjalikumat teavet elundi ja selle struktuuride seisundi kohta. Lisaks võib arst ultraheli ajal paluda teil võtta mõni positsioon, mis on vajalik ka maksa seisundi põhjalikuks hindamiseks või tuvastatud patoloogiliste muutuste tuvastamiseks..

Pärast maksa seisundi uuringu ja kõigi vajalike mõõtmiste tegemist on ultraheliuuring lõppenud. Arst eemaldab anduri kõhu pinnalt ja patsient saab riietuda ja lahkuda.

Maksa ultraheliuuringute protseduur on tavaliselt lühiajaline ja võtab 10 kuni 20 minutit, sõltuvalt arsti kvalifikatsioonist, ultraheli aparaadi tüübist ja patsiendi kehakaalust. Mida õhem patsient, seda kiiremini saab arst hinnata maksa kõiki parameetreid. Rasvunud patsientidega võib uuring, vastupidi, olla pikem, kuna nahaalune rasvakiht raskendab elundi visuaalset nähtavust ja nõuab sama piirkonna uurimist mitu korda.

Pärast ultraheliuuringu tegemist kirjutab arst protokolli koos kohustusliku järeldusega, mille ta annab patsiendile.

Maksa ultraheli norm

Maksa ultraheli

Ultraheliuuringute protsessis on vaja kindlaks teha maksa suurus, kontuurid, hinnata ehhoostruktuuri (homogeense, heterogeense), intrahepaatiliste sapijuhade ja ka suurte anumate seisundit. Lisaks sellele selguvad igasugused sisselõiked ja moodustised, mis ei ole iseloomulikud maksa normaalsele ehhoostruktuurile.

Üksikasjalikumalt hinnatakse järgmisi parameetreid vastavalt maksa ultraheliuuringu tulemustele:

  • Elundi kuju, kontuurid ja anatoomiline struktuur;
  • Kogu maksa ja iga selle lobe suurus;
  • Maksa struktuur ja ehhogeensus;
  • Elundi kui terviku vaskulaarse mustri seisund;
  • Suurte veresoonte ja intrahepaatiliste sapijuhade seisundi hindamine;
  • Fokaalsete muutuste ja patogeensete moodustiste tuvastamine;
  • Erinevate patoloogiliste muutuste erinevus üksteisest eeldusel, milline patoloogiline protsess konkreetsel juhul toimub.

Tavaliselt peaksid ultraheliuuringu ajal hinnatavad peamised näitajad olema järgmised:
  • Maksa vasaku kõhu alumise serva nurk on alla 45 o;
  • Maksa parema kõõluse alumise serva nurk on alla 75 o;
  • Maksa parema kõõluse kaldus vertikaalne suurus on kuni 150 mm;
  • Maksa parempoolse tüve paksus on kuni 140 mm;
  • Maksa vasaku kämbla kraniokaudaalne suurus - kuni 100 mm;
  • Maksa vasakpoolse tüve paksus on kuni 80 mm;
  • Maksa laius on 230 - 270 mm (23 - 27 cm);
  • Maksa pikkus on 140 - 200 mm (14 - 20 cm);
  • Maksa põikisuurus on 200 - 225 mm (20 - 22,5 cm);
  • Portaalveen (mõõdetuna 20 mm kaugusel mesenteriaalsete ja põrnaveenide ühinemisest) - 10 - 14 mm;
  • Maksaveenid (mõõdetuna suust 20 mm kaugusel) - 6 - 10 mm;
  • Madalam vena cava (mõõdetuna maksa caudate lobe tasemel) - 15–25 mm;
  • Maksaarter (mõõdetuna maksa väravast 20 mm kõrgusel) - 4 - 6 mm;
  • Fraktsioonilised sapiteed - 2 - 3 mm;
  • Harilik sapijuha (maksa) - 4 - 6 mm;
  • Maksa servad on tavaliselt siledad ja selged;
  • Parenhüümi struktuur on tavaliselt peeneteraline, homogeenne, koosneb paljudest ühtlaselt jaotunud väikestest punkt- ja sirgstruktuuridest;
  • Ehhogeensus - tavaliselt sama või pisut suurem kui neerude kortikaalse aine ehhogeensus;
  • Heli juhtivus - tavaliselt kõrge (halveneb koos difuussete muutustega maksakoes, näiteks koos fibroosiga, rasvade lisanditega koos hepatoosiga jne).

Maksa suurus ultraheli abil

Tavaliselt on maksa kogulaius 23–27 cm, pikkus 14–20 cm ja läbimõõt 20–22,5 cm. Maksa vasakpoolse tüve paksus ei tohiks ületada 8 cm ja parempoolse tüve paksus - 14 cm. Kui maksa suurus suureneb, siis nimetatakse sellist elundi laienemist hepatomegaaliaks, mis näitab patoloogiat. On võimalik mõista, milline patoloogia on konkreetsel juhul seotud, võttes arvesse maksa ultraheli muude parameetrite tulemusi.

Maksa tavaline ultraheli pilt

Maksa ehhogeensus on tavaliselt ühtlane ning see on rist kõhunäärme (mis on kõrgem) ja põrna (mis on madalam) ehhogeensuse vahel. Lisaks on maksa ehhogeensus tavaliselt sama või pisut suurem kui neerukoore ehhogeensus..

Maksa ultraheli dekrüpteerimine

Millised on muutused maksa ultraheli erinevates parameetrites?

Allpool kaalume, milliste patoloogiate korral on iseloomulik maksa ultraheli ühe või teise parameetri muutus.

Suuruse suurenemine ühtlase peeneteralise ehostruktuuriga. Kui maks on suur, kuid selle struktuur on normaalne ja homogeenne, võib see näidata järgmisi patoloogiaid:

  • Südamepuudulikkus. Lisaks selgub ultraheli abil laienenud maksaveen, mida tavaliselt pole näha. Alamveenova läbimõõt ei muutu sõltuvalt sissehingamisest ja väljahingamisest.
  • Äge hepatiit. Tavaliselt ei tuvastata ägeda hepatiidiga ultraheli korral muid spetsiifilisi muutusi peale elundi suuruse suurenemise. Üldpilt on üsna normaalne.
  • Troopiline hepatomegaalia. Lisaks leitakse ultraheli teel ka märkimisväärselt laienenud põrn (splenomegaalia).
  • Schistosomiasis Lisaks maksa suuruse suurenemisele näitab selle haigusega ultraheli portaalveeni ja selle suurte harude paksenemist ning nende seinad ja ümbritsev kude on väga heledad. Mõnel juhul on nähtav ka laienenud põrnaveen ja põrn ise. Kui ultraheli abil nakatumine Schistosoma mansoni või Schistosoma japonicum'iga võib tuvastada ka kudede fibroosi portaalveeni ümber.

Suuruse suurenemine heterogeense ehhoostruktuuriga. Heterogeense struktuuriga laienenud maks võib näidata järgmisi patoloogiaid:
  • Kui maks on laienenud, sellel on heterogeenne struktuur, kuid fookuskaugus ei moodustata, siis võib see olla märk tsirroosist, kroonilisest hepatiidist või rasvasest hepatoosist. Nende patoloogiatega ultraheli korral registreeritakse lisaks maksa suuruse ja heterogeense struktuuri suurendamisele ka selle ehhogeensuse suurenemine (hüperehoiline parenhüüm) ja portaalveeni nähtavate harude arvu vähenemine. Mõnel juhul on heli juhtivus märkimisväärselt vähenenud, mille tagajärjel pole maksa sügavad osad üldse nähtavad.
  • Kui maks on laienenud, sellel on heterogeenne ehhogeenne struktuur ja selles on nähtavad mis tahes kuju, suuruse ja ehostruktuuriga mitmed või üksikud fokaalsed moodustised, siis on see märk makronodulaarsest tsirroosist, abstsessidest, metastaasidest, lümfoomist või hematoomist. Makronodulaarse tsirroosiga on ultraheli abil näha ka täiendav veresoonte muster, normaalne stroom ja arvukad erineva suurusega moodustised. Ultraheli abstsesside korral registreeritakse täiendavalt suurenenud ehhogeensus ja on näha mitmed või üksikud fuzzy kontuuridega moodustised. Ultraheli metastaasidega on lisaks näha erineva kuju, suuruse ja ehostruktuuriga moodustised. Lümfoomi korral on lisaks nähtavad ka mitmed hägusate kontuuridega hüpohoeetilised (kerged) struktuurid, millel puudub distaalne akustiline võimendus. Ultraheli hematoomide korral on nähtavad hägusate kontuuridega moodustised ja distaalne akustiline võimendus.

Maksa suuruse langus võib olla iseloomulik mikronodulaarsele tsirroosile. Samal ajal registreerib ultraheliuuring lisaks portaali ja maksaveenide armistumisest (ülekasvust) tingitud elundi ehhogeensuse ja deformatsiooni suurenemise. Sel juhul on portaalveen tavaliselt normaalne või varises maksa sisse ja laienenud väljaspool maksa. Mõnikord on portaalveeni sees nähtavad arvukad trombide moodustamiseks vajalikud struktuurid. Maksa mikronodulaarset tsirroosi saab kombineerida astsiidiga (vedelik kõhuõõnes), portaalhüpertensiooniga (suurenenud rõhk maksa portaalveenis), põrnaveeni laienemise ja veenilaienditega ning splenomegaaliaga (laienenud põrn).

Tsüstilised moodustised maksas võivad olla erinevad, kuna neid provotseerivad mitmed põhjused..

Niisiis, maksas ultraheliuuringul võib näha üksildast tsüsti, mis on kajavaba (kerge) ümar moodustis selgete või ebaühtlaste kontuuridega ja läbimõõduga alla 30 mm. Sellised tsüstid ei põhjusta tavaliselt kliinilisi ilminguid ja on kaasasündinud ning seetõttu kahjutud. Kuid kahjuks ei saa üksildast tsüsti alati parasiitsest tsüstist eristada, seetõttu on sellise moodustumise tuvastamisel maksas soovitatav biopsia.

Ultraheli abil saab paljastada ka mitu maksa tsüsti, mis tavaliselt esinevad erineva läbimõõduga anhogeensete (kergete) moodustistena, millel on selge kontuur ja akustiline võimendus. Tavaliselt on sellised korduvad tsüstid kaasasündinud polütsüstoosi ilming ja sageli kombineeritud neerude, põrna ja kõhunäärme tsüstidega.

Kui tsüstid muutuvad keeruliseks, tekivad neis hemorraagiad või suupratsioonid, on sellised kahjustused ultraheli ajal nähtavad kui abstsessid või kõdunevad kasvajad.

Lõpuks on parasiitide (ehhinokokkide) tsüstid, mis tekivad parasiitide tungimise tõttu maksa, diagnostilisest seisukohast kõige raskemad. Igal ultraheli parasiidilisel tsüstil võivad olla mitmesugused ehhogeensed tunnused, sõltuvalt parasiidi arenguetapist ning tsüstiliste seinte ja õõnsuste seisundist. Niisiis võib parasiitne tsüst tunduda lihtsa ereda moodustisena, millel on selge kontuur ja distaalne akustiline võimendus, sarnaselt üksildase tsüstiga. Muudel juhtudel võib tsüstil olla kahekordne seinakontuur. Kolmandates teostustes on tsüstiõõnes vabalt liikuv tsüstiõõnes liikuv parasiitliiv või vahesein. Neljandal juhul on suure tsüsti sees nähtavad mitmed väikesed tsüstid ja vesiikulid, mis näitab tavaliselt elava parasiidi olemasolu maksas. Kui parasiit on juba surnud, võib tsüst oma seinte lupjumise (lubjastumise) tõttu omandada selge piirjoone.

Üksik tahke moodustumine maksas võib olla hemangioom, mädanik, mädane tsüst, metastaasid, hepatoom. Neid moodustisi on ultraheli tulemuste põhjal kahjuks väga raske eristada, seetõttu on tõsise haiguse kahtluse korral soovitatav biopsia. Kõige sagedamini esinevad hemangioomidena üksikud tahked moodustised maksas (kuni 75% juhtudest).

Erinevatele maksahaigustele iseloomulik ultraheli pilt

Selles jaotises kaalume, millistel ultraheli märkidel on mitmesugused maksa patoloogiad..

Tsirroos. Selle patoloogiaga suureneb kogu maksa või ainult selle vasaku kõhu suurus, suureneb elundi ehhogeensus, vähendatakse heli juhtivust, selle struktuur on heterogeenne, mosaiikne, servad on ebaühtlased ja ebaühtlased, veresoonte muster on häiritud portaali (portaali) veeni suurenenud läbimõõdu tõttu.

Hepatiit. Selle patoloogiaga on kogu maks laienenud või on sellest ainult üks kõht (paremal või vasakul), kontuurid on ühtlased ja selged, servad on ümardatud, ehhogeensus vähenenud, heli juhtivus on suurenenud, struktuur on heterogeenne, muster, veresoonte muster muutub portaali ja põrnaveenide laienemise tõttu, samuti kontrastiks muud laevad.

Rasvane hepatoos. Selle patoloogiaga suureneb maksa suurus, alajäseme nurk on üle 45 o, struktuur on heterogeenne, võimalik, et laiguline, suureneb ehhogeensus, heli juhtivus on vähenenud, kontuurid on siledad, kuid hägused, servad on ümardatud ja portaali (portaali) veen pole nähtav.

Maksa kasvajad. Ultraheli näitab hägusate kontuuridega piirkondi, mis on ülejäänud maksakoega võrreldes enam-vähem ehhogeensed. Vähem ehhogeenseid (hüpohoeetilisi) kasvajaid on sarkoomid, lümfoomid, hemangioomid, adenoomid, hepatotsellulaarne vähk ja madala astme vähk. Veel ehhogeensed (hüperehoilised) kasvajad on hepatoomid ja maksa metastaasid. Samuti registreeritakse ultraheli kasvajate korral lümfisõlmede suurenemine ja sapipõie nihkumine normaalsest asendist.

Maksa tsüstid. Nende ultraheli patoloogiliste moodustiste korral on nähtavad üksikud või mitmed selgete servadega struktuurid, mis suurendavad maksa teatud piirkondi või punnitusi.

Giardiaas Ultraheli abil kuvatakse kaltsiumsoolade sadestumise ja vähendatud ehhogeensuse piirkonnad, mis on parasiitide akumuleerumise alad.

Südamehaiguste sekundaarsed difuussed muutused. Ultraheli korral on maksa kontuurid ühtlased ja selged, elundi suurus suurenenud, serv ümardatud, struktuur heterogeenne, ehhogeensus suurenenud, heli juhtivus vähenenud, alaväärtuslik vena cava ja maksa veenid laienenud.

Abstsess. Selge seinaga ultraheli, ümardatud või ebakorrapärase kujuga moodustistel on nähtav erinev ehhogeensus ja liikuv sisu.

Maksa ultraheli - difuusne ja fookuskaugus

Hajus ja fookuskaugus võib tuvastada maksas. Hajusateks nimetatakse muutusi, mis esinevad kogu kehas väikeste heterogeensete struktuuride kujul. Sellised hajusad muutused on iseloomulikud rasvkoe hepatoosile, ägedale ja kroonilisele hepatiidile, tsirroosile ja südamehaigustele.

Fookuses nimetatakse muutusi, mis on üksikud või mitmed selgelt määratletud fookused. Sarnased fookusmuutused on iseloomulikud kasvajatele (hemangioomid, adenoomid, vähk ja metastaasid), fokaalse hüperplaasia ja tsüstide (tõelised tsüstid, abstsessid, parasiitide tsüstid) korral..

Lapse maksa ultraheli

Tehke maksa ultraheli

Maksa ultraheli saab teha tavalises linna munitsipaalpolikliinikus, rajoonikliinikus või haiglas. Maksa ultraheli saab läbi viia ka erameditsiinikeskustes, kus on olemas vajalikud seadmed ja spetsialistid..

Maksa ultraheli - hind

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Maksa ultraheli dekrüpteerimine: norm ja patoloogia

Maks on oma anatoomiliste tunnuste tõttu sageli kõhuõõne bakteriaalsete või parasiithaiguste käes. See on ainus moodustis kehas, kus on kahekordne verevarustus - selle jaoks sobivad portaalveeni (portaal) süsteemi ja maksaarteri veresooned. See võimaldab nakkusel minna maksa teistest elunditest: pimesoole, käärsoole, mao, kõhunäärme ja nii edasi. Struktuurilised kahjustused võivad tekkida ka kaasasündinud väärarengute, toksiliste ainetega (alkohol, rasked metallid, ainevahetushäired (Wilson-Konovalovi tõbi) või spetsiifilised viirused (A-, B-, C-hepatiit jne)) kokkupuute tõttu..

Nende haiguste tunnuste õigeaegseks avastamiseks on vaja sõeluuringu meetodit, mis võimaldab maksa struktuuri piisavalt üksikasjalikult uurida. Kooskõlas MES-iga (arstiabi standardid) on ultraheli parim viis diagnoosi alustamiseks. See on taskukohane, ohutu ega vaja palju aega kulutada..

Näidustused

Mao ultraheli viiakse tingimata läbi kõhuõõne elundite uurimisel. Lisaks tuuakse professor Zubarevi kliinilistes soovitustes välja näidustused, kui ultraheli abil on vaja selle organi struktuuri uurida:

  • maksa kasvaja (adenoom või vähk) kahtlus;
  • selle organi kahjustusele viitavate sümptomite või laboratoorsete andmete (suurenenud ALAT ja ASAT) olemasolu;
  • maksa suuruse suurenemise määramine palpatsiooni ajal (palpatsioon);
  • minimaalselt invasiivsete sekkumiste kontroll (maksa punktsioon koos biopsiaga, mädaniku perkutaanne drenaaž ja nii edasi);
  • maksahaiguse dünaamika jälgimise vajadus (näiteks mädaniku kõrvaldamise kinnitamine, portaal-hüpertensiooni kadumine).

Praegu tehakse ennetava uuringu eesmärgil ultraheli täiskasvanud töötava elanikkonna osas.

Ettevalmistus maksa ultraheliuuringuks

Uuringu parima kvaliteedi tagamiseks on vaja kõrvaldada kõik takistused ultrahelilaine läbimisel keha kaudu. Kõige tavalisem takistus on soolegaasid, mis moodustuvad normaalse mikrofloora metaboolsete protsesside tagajärjel. Arvestades seda asjaolu, toimub maksa ultraheli ettevalmistamine järgmiselt:

AjavahemikSoovitused patsiendile
2 päeva enne protseduuriVähese kiudainetega dieedi järgimine (välja arvatud taimsed toidud, rukkileib, piim, mahlad)
8 tundi enne protseduuriVälista toidu tarbimine. Ka täiskasvanutele on suitsetamine ja joomine vastunäidustatud..

Kui patsient järgis kõiki soovitusi, on ultraheli tulemused võimalikult usaldusväärsed. Näitajate õigesti dešifreerimiseks peate konsulteerima kvalifitseeritud arstiga, kuna suur arv nüansse ja maksa suuruse tavalised võimalused võivad patsiendil viia valede järeldusteni.

Maksa ultraheli dekrüpteerimine

On kaks peamist märkide rühma, mis määravad maksa seisundi. Esimene iseloomustab selle tegelikku kudet (parenhüümi), teine ​​- elundi verevarustuses osalevaid veresooni. Reeglina täheldatakse struktuurihäireid mõlemas rühmas alati üheaegselt (näiteks portaalveeni laienemine tsirroosiga). Ainult haiguse esimestel etappidel võivad olla üks neist kahjustuse tunnused. Sellel on tulemuste dešifreerimisel suur diagnostiline väärtus..

Kliinilised soovitused osutavad näitajatele, mis väärivad täiskasvanute maksa parenhüümi uurimisel tähelepanu. Need on esitatud järgmises tabelis:

Testi indikaatorTavalised omadusedPatoloogilised tunnused
Parenhüümi ehhogeensus (ultraheli edastamise võime)· Homogeenne - edastab ultrahelilaineid ühtlaselt kogu pinna ulatuses;
· Tervel maksal on alati vähem ehhogeensust kui põrnal;
Kõhunäärme võrdne / veidi kõrgem ehhogeensus.
Maksa heterogeenne ultraheli pilt näitab muutust selle kudedes. Need on rasvase hepatoosi või tsirroosi kaudsed nähud..
Maksa pikkus (cm)Õige osa - mitte rohkem kui 15;
Vasakpoolne lobe - mitte rohkem kui 12.
Maksa suuruse suurenemine viitab kroonilisele haigusele (hepatiit, tsirroos, hepatoos jne).
Elundi suuruse oluline vähenemine on märk tsirroosi hilises staadiumis..
Maksa koe granulaarsusPeeneteralineTuberooside või sõlmede ilmumine sidekoest näitab tsirroosi olemasolu.
Mahu moodustiste olemasoluPuuduvadReeglina on need tsüstid või abstsessid, mis tekivad kõhuorganite või sepsise bakteriaalsete kahjustustega.

Ultraheli tõlgendamine ei lõpe maksukoe seisundi hindamisega. Samuti on vaja kindlaks teha selle verevarustuses osalevate veresoonte patoloogia olemasolu või puudumine. Need sisaldavad:

  • Värava (portaali) veen - selle tavaline ristisuurus ei tohiks ületada 13 mm. Tuleb märkida, et see sõltub hingamise faasist (sisse / välja hingata), seetõttu soovitatakse patsiendil hingata rahulikult ja ühtlaselt. Verevool tuleks suunata maksa, ultraheli dekodeerimisel on vaja sellele tähelepanu pöörata. Kui ta liigub vastupidises suunas, on see portaal-hüpertensiooni märk. Verevoolu kiiruse mõõtmiseks palutakse patsiendil väljahingamise ajal hinge kinni hoida. Tavaliselt ei ületa see 24 cm / sek;
  • Maksaarter - laeva normaalne struktuur eeldab selle jagunemist paremasse ja vasakusse harusse. Suurus ei ületa 6 mm ja verevoolu kiirus - 80 cm / sek;
  • Maksaveenid - normaalse struktuuri jaoks on kaks võimalust, mis määratakse ultraheli abil. See on nn lahtine tüüp, kui anumaid ja nende harusid on palju (üle 10) ja need meenutavad puu juuri. Teine võimalus on kolme peamise haru olemasolu (parem, vasak ja keskmine). Tervislike maksaveenide suurus on tavaliselt 0,6–1 cm;
  • Alumine kavaalne (vena cava) veen - läbimõõt on selle seisundi hindamisel kõige olulisem. Tavaline indikaator on vahemikus 2 cm kuni 2,5 cm.

Nende laevade ultraheliuuringu läbiviimiseks kasutatakse täiendavat dopplerograafia meetodit. Patsient ei tunne protseduuri erinevust, kuid arsti jaoks on tal suur diagnostiline väärtus, kuna ta iseloomustab verevoolu.

Maksa ultraheli on kiire ja taskukohane diagnostiline meetod, mis annab kohapeal tulemusi. Nende õige dekodeerimise peaks läbi viima kvalifitseeritud arst, kes hindab kompleksis saadud andmeid ja soovitab haiguse olemasolu või puudumist.