Kaasaegsed meetodid ja vahendid C-hepatiidi raviks

Kogu maailma meditsiiniringkonnad nimetavad C-hepatiiti üheks kõige ohtlikumaks haiguseks. Viirus nakatab inimkeha elutähtsat näärmet - maksa, põhjustades sageli pöördumatuid muutusi, näiteks tsirroosi ja vähki. Haiguse tõhusaks ennetamiseks peaks igaüks meist teadma, mis see haigus on ja millised meetodid selle vastu võitlemiseks on olemas..

Glütsürritsiinhappel ja fosfolipiididel põhinevatel ravimitel on positiivne toime maksarakkude taastamisel ja aeglustatakse fibroosi progresseerumist. On vastunäidustusi. On vaja konsulteerida spetsialistiga.

"Phosphogliv" on tegelik lahendus paljude erinevate maksahaiguste ennetamiseks ja raviks:

  • aktiivsete komponentide optimaalne koostis;
  • põletikuvastane toime;
  • soodne ohutusprofiil;
  • käsimüügiravimid.
On vastunäidustusi. On vaja konsulteerida spetsialistiga.

C-hepatiit - ajapomm

C-hepatiidi viirus avastati suhteliselt hiljuti - 1989. aastal. See kuulub flaviviiruste perekonda ja sisaldab geneetilist materjali RNA (ribonukleiinhape) kujul. See haigus põhjustab igal aastal kogu maailmas umbes 350 tuhande inimese surma, nakatub 3-4 miljonit inimest. Kõige suurem viiruse levik on Aafrikas ja Kesk-Aasias..

C-hepatiiti nimetatakse kogu maailmas tavaliselt leebeks tapjaks, kuna enamasti on see asümptomaatiline, paljastades end ainult spetsiaalsete vereanalüüsidega. Kokku on viiruse 6 genotüüpi, millest igaüks on tähistatud vastava numbriga ja millel on mitu alatüüpi. Seega on praegu rohkem kui 100 unikaalset C-hepatiidi tüüpi - kõigil neil on individuaalsed omadused ja nad vajavad erikohtlemist.

Statistika kohaselt toimub 10% -l C-hepatiidi ägedast vormist enesetervenemine ja kuni 90% -l juhtudest on haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

Paljud inimesed on C-hepatiidi viiruse kandjad, isegi seda teadmata. Kuid nad kujutavad endast ohtu teistele. See haigus edastatakse vere kaudu (üks levinumaid põhjuseid on mittesteriilsete süstalde kasutamine), samuti seksuaalse kontakti kaudu. Pärilik C-hepatiit on haruldane - viiruse edastamine emalt lapsele on võimalik ainult 1–5% juhtudest.

Kui kehas on C-hepatiidi viirus, ei alusta see kahjulikku mõju kohe - peiteaeg on 2–24 nädalat. Lisaks võib infektsioon kehas olla paljude aastate jooksul "varjatud" faasis. Pealegi ei pruugi umbes 80% patsientidest tuvastada haiguse sümptomeid enne, kui see läheb ägedasse vormi. Ülejäänud 20% täheldab väsimust, depressiooni, seedehäireid, maksa- ja kõhuvalu, tumedat uriini ja harvadel juhtudel kollatõbe. Peaaegu kõik need sümptomid on mittespetsiifilised, mis raskendab diagnoosimist ja vähendab edukalt ravitud patsientide protsenti..

C-hepatiidi ravi efektiivsus Venemaal ja maailmas

Kaasaegne meditsiin on valmis pakkuma patsientidele mitmeid võimalusi sellise ohtliku haiguse nagu hepatiit vastu võitlemiseks. Kuni viimase ajani olid Venemaal ainsaks ravimeetodiks imporditud interferoonil ja ribaviriinil põhinevad ravimid. Kuid pikk ravikuur (kuni 48 nädalat) ja rasked kõrvaltoimed, mis mõnikord on patsiendi jaoks eluohtlikud, pole sugugi vähem kui haigus ise, samuti 1. genotüübi raviga taastuvate patsientide suhteliselt väike protsent (umbes 50%) ajendas meditsiiniringkondi selles valdkonnas uuringuid jätkama. Interferoon ja ribaviriin asendati palju turvalisemate otsese toimega viirusevastaste ravimitega - nende efektiivsus tõusis 80–95% -ni ja kõrvaltoimed vähenesid märkimisväärselt. Esimene selline ravim ilmus Venemaa turule 2012. aastal.

Kaasaegsed meetodid C-hepatiidi raviks

C-hepatiidi genotüüpide ja nende alamliikide lai valik, samuti oluline mõju haiguse kulgemisele, iga patsiendi tervislik seisund osutab vajadusele individuaalse raviviisi järele, mis sõltub viiruse genotüübist, maksakahjustuse staadiumist ja ka haiguse vormist (äge, esmakordselt tuvastatud, retsidiiv). Üldised põhimõtted on siiski olemas. C-hepatiidi peamine ravi on viirusevastane ravi, mis peaks toimuma ilma põhjendamatute katkestusteta..

Pärast diagnoosimist määrab arst sobiva ravi, mis sõltub maksakahjustuse staadiumist, samuti haiguse vormist (äge, krooniline, retsidiiv). Allpool on toodud mõned teraapia peamised tüübid..

Režiim

Tavaliselt ei vaja C-hepatiidi ravi, välja arvatud haiguse rasked vormid, haiglaravi ja voodipuhkust. Võite jätkata tavalist igapäevast tegevust, kuid tõsistest füüsilistest pingutustest peaksite hoiduma.

Üks tilk C-hepatiidi viirusega nakatunud verd võib “muuta” 50 ruutmeetrit basseinivett täieõiguslikuks nakkusallikaks.

Hügieen

Tuleb meeles pidada, et haigus kandub peamiselt vere, aga ka teiste bioloogiliste vedelike kaudu. See nõuab head hügieeni..

Toitumine

C-hepatiidi jaoks pole spetsiaalset dieeti. Sellegipoolest on vaja välistada selliste toodete kasutamine, millel võib olla maksa kahjulik mõju. Sel eesmärgil võivad dieedid olla kasulikud - "laua number 5" ja "laua number 5a". Sellised dieedid sisaldavad nõusid, mille valmistamisviis ja koostis mõjutavad maksa soodsalt. Nad soovitavad süüa 4-5 korda päevas, seda tuleks keeta, hautatud ja küpsetatud nõusid. Vürtsikute, praetud ja soolaste toitude söömine on rangelt keelatud - see mõjutab maksa negatiivselt, provotseerides haiguse edasist arengut. Vältige kindlasti alkoholi kasutamist mis tahes annuses, isegi kõige minimaalsemas koguses.

Oxfordi teadlased on mitu aastat töötanud kahjutu hepatiidi C. vaktsiini kallal. Testide esimene etapp oli edukas ja uuring on kavas lõpule viia 2016. aastal..

Vitamiinid ja kangendavad ravimid

Võite võtta vitamiine C, B ja E. Kuid nende kasu C-hepatiidi korral pole tõestatud..

Fütoteraapia

Siit leiate teavet selle kohta, et väidetavalt mõnel ravimtaimel on positiivne mõju C-hepatiidi viirusele.Anica arica officinalis, aaloe, kintsujalg, plantain, harilikud oad - nende taimede ekstraktid aitavad kehal hakata viirusevastast valku tootma, pärssides nakkuse levikut. Kuid see pole tõestatud ja nende tõhusust ja ohutust C-hepatiidi korral ei kinnitata..

Autori meetodid

Praegu on C-hepatiidi raviks palju patenteeritud meetodeid. Need on nii ravimid kui ka eriprotseduurid. Näiteks põhineb üks neist patsiendi keha kuumutamisel 43 kraadini ja selle temperatuuri hoidmisel 5 minutit. Samuti on olemas meetod, kus iga maksa piirkond puutub kokku lühiajalise kokkupuutega vedela lämmastikuga. Kuid selliste eksperimentide suhtes peaksite olema ettevaatlik - kui tehnika pole saanud meditsiiniringkondade tunnustust, siis pole seda täielikult katsetatud.

Intensiivravi

Haiguse äge faas või selle raske käik nõuab erakorralisi meetmeid patsiendi stabiilse seisundi taastamiseks. Selleks viiakse intensiivravi läbi spetsiaalsetes statsionaarsetes osakondades.

C-hepatiidi viirusevastased ravimid

Sageli ei suuda immuunsüsteem C-hepatiidi viirusega hakkama saada, kuna viimasel on võime kiiresti muutuda - kehal lihtsalt pole aega vajalike antikehade tootmiseks. Seni jätkatakse vanade raviskeemide kasutamist, mis kuni viimase ajani olid standardsed, milleks on autogeense valgu (standardsed ja pegüleeritud interferoonid alfa-2a, alfa-2-b), mis aktiveerib keha viirusevastast kaitset, ja spetsiaalse viirusevastase aine (ribaviriini) süstimine. viiruse paljunemine. Sellest hoolimata teab meditsiin, nagu me juba ütlesime, tõhusamaid ja ohutumaid viise haiguse vastu võitlemiseks. Nende hulka kuulub uusimate otsese toimega viirusevastaste ravimite - C-hepatiidi - polümeraasi ja proteaasi inhibiitorite - kasutamine. Nendes sisalduvad ained toimivad viiruse rakkudele, jättes neilt võime paljuneda. Nende ravimitega ravi efektiivsus on kuni 95%.

Taastusravi ja ennetamine

Kui teate C-hepatiidi nakatumise meetodeid, siis pole raske saada mitmeid lihtsaid soovitusi ohtliku haiguse vältimiseks. Raviasutuse valimisel mitmesuguste kirurgilise sekkumisega või isegi lihtsalt süstidega seotud manipulatsioonide jaoks peaksite veenduma, et kliiniku töötajad järgivad rangelt hügieenireegleid - näiteks kasutavad nad ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja steriilseid vahendeid. Lisaks tuleks vältida lühiajalist vahekorda ning kui on tõenäosus, et partner on C-hepatiidi kandja, kasutage kondoome rasestumisvastase vahendina..

Haiguse asümptomaatiline kulg, diagnoosimise keerukus ja ravi õigeaegne korraldamine muudavad C-hepatiidi äärmiselt ohtlikuks maksahaiguseks. Juhud, kui haigus põhjustab tsirroosi ja vähki, pole haruldased. Seetõttu tasub eelnevalt läbi mõelda, millised ravimid võtavad selle olulise nääre “kaitsja” rolli..

Preparaadid maksafunktsiooni taastamiseks.

Nagu me eespool uurisime, on praegu olemas suur hulk ravimeid, mida kasutatakse etiotroopse ravi vahendina, st teraapia, mis on suunatud haiguse põhjusele, mitte selle sümptomitele ja ilmingutele - need on polümeraasi ja proteaasi inhibiitorid, aga ka vanad ravimid - interferoon alfa ja ribaviriin. Siiski on keerukaid olukordi, kus AVT-d (viirusevastast ravi) ei saa välja kirjutada mitmel põhjusel:

  • vastunäidustused viirusevastaste ravimite väljakirjutamiseks
  • kõrvaltoimed, mis nõuavad ravi katkestamist
  • ebaefektiivse viirusevastase ravi kogemus (kordusravi reeglina ei ole soovitatav)
  • viirusevastaste ravimite kõrge hind
  • ootab taskukohaseid / tõhusaid / ohutuid viirusevastaseid ravimeid.
  • patsiendi keeldumine viirusevastase ravi läbiviimisest

Sellistel juhtudel on haiguse tsirroosi ja maksavähiks kulgemise aeglustamiseks näidatud niinimetatud alternatiivravi, mis vähendab põletikku ja fibroosi progresseerumise kiirust vähendavaid ravimeid..

Alternatiivne ravi

Ravimite hulgas, mis on ette nähtud maksa kaitsmiseks haiguse kahjulike mõjude eest, pole õige valiku valimine lihtne - kõik tootjad kinnitavad oma ravimi tõhusust, kirjeldades selle tugevusi. Iga ravim sisaldab mitmesuguseid toimeaineid - just siin on nende erinevus üksteisest. Näiteks fosfolipiididel põhinevad preparaadid taastavad iga maksaraku kaitsemembraani, hoides ära selle hävimise. Ja glütsürritsiinhape (lagritsajuurest saadud aine) stimuleerib immuunsussüsteemi, ärgitades keha võitlema viirusega, omab antioksüdantset, põletikuvastast ja antifibrootilist toimet. Nende komponentide kombinatsioon muudab ravimi tõeliselt vääriliseks vahendiks nääre funktsioonide taastamiseks. Niisiis, kliiniliselt tõestatud glütsürritsiinhappe positiivne mõju, vähendab see maksas põletikulise protsessi raskust, omab antioksüdantset toimet ja aitab antifibrootilise toime tõttu võidelda fibroosiga. Väärib märkimist, et glütsürritsiinhape tõestas end uuringu ajal kroonilise C-hepatiidiga diagnoositud patsientide seas edukalt - viirusevastase ravi puudumisel vähendab see maksas fibroosi progresseerumist ja tsütolüüsi vähenemist. Glütsürritsiinhappe ja fosfolipiidide kombinatsioon on hõlmatud ägeda ja kroonilise viirushepatiidi ravistandardites, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Ka see toimeainete kompleks on lisatud elutähtsate ja oluliste ravimite loetellu.

Toitumine

Kuna maks on meie keha loomulik „filter”, on sellel perioodil toitumine väga oluline. Spetsiaalsed dieedid, näiteks nn tabel nr 5 ja tabel 5a, aitavad nääre funktsiooni normaliseerida, eemaldades sellest liigse koormuse. Sellised dieedid sisaldavad nõusid, mille valmistamisviis ja koostis mõjutavad maksa soodsalt. Nad soovitavad süüa 4-5 korda päevas, seda tuleks keeta, hautatud ja küpsetatud nõusid. Vürtsikute, praetud ja soolaste toitude söömine on rangelt keelatud - see mõjutab maksa negatiivselt, provotseerides haiguse edasist arengut. Vältige kindlasti alkoholi kasutamist mis tahes annuses, isegi kõige minimaalsemas koguses.

Ärahoidmine

Haiguse arengu ennetamiseks on kõige parem meelde jätta põhireeglid, mis vähendavad märkimisväärselt C-hepatiidi nakatumise riski..

Kuidas ravida C-hepatiiti: ravimid, mis ravivad viirust

C-hepatiidi ravim määrab arst haiguse staadiumi, maksakahjustuse määra ja patsiendi füüsiliste andmete põhjal..

Vaatleme peamisi uimastite rühmi, märkides, kui palju neist kõige populaarsemad maksavad, ja analüüsime ohtlikke kombinatsioone.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Millised on C-hepatiidi ravimite rühmad?

Hepatotsüüte kahjulikult mõjutava C-hepatiidi raviks kasutage ravimite kasutamisel põhinevat kompleksset ravi:

  1. Viirusevastane, pärssides paljunemist ja hävitades haiguse põhjustaja. Viirusevastaste ravimite loend sisaldab:
    • Vana põlvkonna ravimid, kus interferoon alfa toimib viirusevastase ainena.
    • Otsene toimega viirusevastased ravimid (DAA), mis mõjutavad otseselt C-hepatiidi viirust.
    • Geneerilised tooted - Indias ja Egiptuses toodetud DAA analoogid, madalama hinnaga.
  2. Immuunmodulaatorid, mis stimuleerivad immuunrakkude tööd nõrgenenud keha toetamiseks.
  3. Hepatoprotektorid, mis taastavad ja kaitsevad maksarakke.

Parimad C-hepatiidi ravimid (raviskeemid)

Vaatamata uute ravimite (DAA) kõrgele efektiivsusele põhineb Venemaal peamine teraapia Interferoni ja Ribaviriini kasutamisel. Seda C-hepatiidi ravimise tava seletatakse taskukohaste hindadega, seetõttu kasutatakse ravimeid vabas olekuravis.

Mõelge peamistele C-hepatiidi jaoks välja kirjutatud ravimitele.

Interferoon

Hepatiidi kasutamise vastu:

  • lühitoimelised interferoonid (Viferon, Reaferon-EU);
  • pegüleeritud interferoonid (Pegasis, PegIntron, Algeron).

Ravimid sobivad 1, 2 ja 3 viiruse genotüübi raviks, kuid neil on palju kõrvaltoimeid, mis mõjutavad:

  • seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi töö;
  • une kvaliteet ja psühho-emotsionaalne seisund;
  • autoimmuunhaiguste teke ja raua taseme langus veres.

Suurem osa interferoonipõhistest ravimitest on saadaval ampullidena. Lühikese toimeajaga lahust manustatakse intramuskulaarselt iga päev ja pikaajalist lahust - üks kord 7 päeva jooksul. Ravi viiakse läbi vähemalt 3 kuud.

Pegüleeritud interferoonide maksumus on 5-15 tuhat rubla ja lühitoimeliste interferoonide maksumus 300-1000 rubla.

Pöördtranskriptaasi inhibiitorid

Haiguse kroonilises protsessis lisatakse Interferoonile pöördtranskriptaasi inhibiitoreid - Ribaviriini, Lamivudiini, Arvironi ja muid viirusevastaseid aineid, mille struktuur sarnaneb nukleotiididega ja suurendab ravi efektiivsust..

Ravimeid kasutatakse iga päev kuni ravi lõpuni. Keskmine hind on 300 kuni 2000 rubla.

Proteaasi inhibiitorid

Seda rühma esindab DAA - uue põlvkonna ravimid, mis mõjutavad otseselt viiruse valkude sünteesi ja tapavad selle. Need sobivad kõigi viiruse genotüüpide jaoks ja annavad 95% juhtudest stabiilse tulemuse..

DAA-de loend sisaldab Ledipasviiri, Daclatasviiri ja Sofosbuviiri, millel on vähe kõrvaltoimeid ja mis ei kaota efektiivsust tsirroosi ja HIV-nakkuse korral.

Selliste ravimite peamine puudus on kõrge hind. Näiteks Sofosbuviiri kogu kursuse (12-24 nädalat) hind ulatub 260 tuhande rublani. Maksumuse tõttu kasutatakse DAA-sid ainult interferoonravi tõsiste kõrvaltoimete korral..

Interferonogeneesi induktorid

Haiguse süvendamiseks interferoonravi abil kasutatakse ravimeid (Neovir, Amiksin, Cycloferon). Need parandavad keharakkude toodetud loodusliku interferooni tootmist, millel on vähe kõrvaltoimeid..

Narkootikumide maksumus on 400 kuni 700 rubla.

Immunomodulaatorid

Keha immuunrakkude stimuleerimiseks kasutatakse immunomodulaatoreid (Likopid, Polyoxidonium) ja vitamiine (Aevit, Duovit, Supradin)..

Kõige väärtuslikumad on B-rühma vitamiinid ja E-vitamiin, mis vastutavad maksarakkude uuenemise ja ainevahetuse taastamise eest..

Hepatoprotektoreid

Hepatoprotektorid - taimsed ravimid, mida kasutatakse maksa negatiivse mõju ohvri taastamiseks ja säilitamiseks.

Viirusevastaste ravimite ja hepatoprotektorite (Heptral, Essential, Karsil, Essliver) ühine kasutamine kestab kogu ravikuuri. Pärast selle valmimist peatab või pikendab arst patsiendi individuaalseid omadusi arvestades hepatoprotektorite vastuvõttu.

Uued C-hepatiidi ravimid

Võrreldes interferoonidega vähendavad uued C-hepatiidi ravimid aastase ravi 3-6 kuuni. DAA-sid tunnustatakse kõige tõhusamatena hepatadaviiruse ravimitena..

Esimeste Sofosbuviiri uuringute käigus oli HCV sõltuvus kasutatavast ravimist kiiresti, mis vähendas selle efektiivsust pikaajalise ravi korral. Monoteraapia ei olnud efektiivne, seetõttu töötati välja derivaadid (Ledipasvir, Daclatasvir), mis on kompleksravi korral efektiivsed 98% -l..

Kallima ravi tõttu peavad patsiendid otsima teavet, et teada saada, kas DAA-del on analooge. Alternatiiviks on India ja Egiptuse geneerilised ravimid (Viropak, Hepsvir), millel on identne koostis ja farmakoloogiline toime. Nende miinus on:

  • madalam efektiivsus (taastumise tõenäosus on vähenenud 60-80% -ni);
  • võimalik litsentsi puudumine (mõned ravimid pole sertifitseeritud, millega kaasnevad riskid neid saavatele patsientidele).

Milliseid ravimeid ei tohiks võtta C-hepatiidi korral?

Pange tähele, et C-hepatiidi ravimist otsustab ainult arst. Viirusevastane ravi on individuaalne, see mõjutab annuseid ja kasutamise ajastust..

Viirusevastase ravi saavatel patsientidel soovitatakse võimalike kõrvaltoimete vältimiseks enne teiste ravimite kasutamist arstiga nõu pidada..

Vaatleme tabeli näitel keelatud kombinatsioone.

C-hepatiidi ravimid: tõhusate ravimite loetelu, kirjeldus, hinnad

Alates C-hepatiidi viiruse avastamisest on teadlased aastaid välja töötanud ravimi, mis suudab selle haigusega toime tulla. Selle aja jooksul on HCV nakatumise ulatus jõudnud hirmutavale tasemele. Igal aastal saab maailmas 4 miljonit inimest haiguse pantvangiks, pooled neist põevad kroonilist vormi. Haiguse salakavalus seisneb mitte ainult nakatumismeetodis - vereringe kaudu ja asümptomaatilise kulgemise käigus, vaid ka paljude viiruse genotüüpide juuresolekul, mille ravi nõuab oma erilist lähenemisviisi. Siiski peaksite teadma, et C-hepatiit ei ole lause! Haigust saab ja tuleb ravida. Õigeaegne ravi aitab vältida tõsiste komplikatsioonide tekkimist: fibroos, tsirroos, samuti maksa onkoloogilised patoloogiad. Täna pakub farmaatsiaturg palju tõhusaid ravimeid, mis aitavad HCV-st lõplikult vabaneda..

Traditsiooniline meditsiin

C-hepatiidi diagnoosimisel peaksid ravi ravimid olema viirusevastased. Traditsiooniline ravimeetod on interferooni kompleksne kasutamine, mille eesmärk on viiruse ja ribaviriini hävitamine, mis tugevdab esimese.

Ravikuur ülalnimetatud ravimitega on kuus kuud kuni aasta. Sel juhul peab patsient võtma päevase annuse interferooni ja ribaviriini.

Nagu meditsiinipraktika näitab, on see meetod osutunud efektiivseks teise ja kolmanda genotüübi HCV suhtes. Kuid sageli ei anna ravi soovitud tulemust. Viirus suudab kohaneda ravimite mõjuga ja eksisteerib rahulikult koos nendega, mõjutades jätkuvalt maksa tervislikke piirkondi. Sel juhul võib haigus lõppeda tüsistustega elundi täieliku või osalise kahjustamisega, mille tagajärjel muutub selle töö.

Lisaks peaksite olema teadlik, et mitte kõiki traditsioonilisi C-hepatiidi ravimeid ei saa patsientidele välja kirjutada..

Narkootikumid on vastunäidustatud paljude haiguste, sealhulgas maksa patoloogiate korral. Raseduse ajal, aga ka laste raviks, kasutatakse ainult alfa-interferoonravi.

Samuti on traditsioonilise ravi ajal diagnoosimiseks ette nähtud C-hepatiit, ravim, mis on ette nähtud maksa enda raviks ja taastamiseks. See võib olla taime- või sünteetilise toime hepatoprotektoreid. Sageli kasutatavad ravimid, mille toimeained on olulised fosfolipiidid. Nende tegevuse eesmärk on kaitsta ja suurendada keha vastupanuvõimet negatiivsetele mõjudele, aidates kaasa suurenenud efektiivsusele ja struktuuri uuenemisele.

Kaasaegsed kallid ravimid

Paljude arstide sõnul ilmus 2014. aastal Sovaldi nime all parim ravi C-hepatiidi vastu kogu maailmas. Selle arendaja oli Ameerika ravimifirma Gilead Sciences. Sellise ravimi aluseks oli Sofosbuvir - viirusevastane toimeaine, mis suudab viirusega kõigis haiguse staadiumides hakkama saada..

Ravimi maksumus oli liiga kõrge, et see muutuks kõigile nakatunud inimestele kohe kättesaadavaks. Keskmiselt on ühe tahvelarvuti hind 1000 dollarit. See asjaolu oli odavate analoogide väljatöötamise põhjus ja aasta hiljem toodi farmaatsiaturule Egiptuses ja Indias toodetud geneerilisi ravimeid.

Vaatamata Sofosbuviiri 100% efektiivsusele on sellel puudus - ravim ei suuda ainuüksi viirusega võidelda. Haigusetekitaja kohaneb ainega kiiresti ja tulevikus ei reageeri sellele. Olukorda on võimalik parandada teise viirusevastase aine kasutamisega, mille toime erineb esimesest. Selleks töötati välja veel kolm varianti: Velpatasvir, Ledipasvir, Voxilaprevir. Pärast neid esitasid Ameerika apteekrid kombineeritud preparaate: Harvoni (sfosbuviir + ladyspaviir), Epclusa (sfosbuviir + velpatasviir), Vosevi (sfosbuviir + velpatasviir + voksilapreviir)..

Paralleelselt vabastas teine ​​Ameerika ravimifirma BMS Ducklinsi geneerilised ravimid toimeainega - Daclatasvir. Seda ravimit ei saa siiski iseseisvalt võtta, ravitoime on asjakohane, ainult koos sofosbuviiri sisaldava ainega.

Arvukate kliiniliste uuringute tulemusel on tõestatud, et Sofosbuviiri ja teiste ainete teatud kombinatsioonide keeruline kasutamine võib hävitada kõigi olemasolevate genotüüpide HCV-viiruse. Tervendav tulemus oli 98%, see asjaolu viitab sellele, et leiti uus C-hepatiidi ravi.!

India geneerilised ravimid - kirjeldus ja hinnad

Indiast pärit C-hepatiidi ravim ei ole oma kvaliteedi ja tõhususe poolest Ameerika päritolu originaalidest halvem. India apteekrid on esitanud palju geneeriliste ravimite variante, millel on mitmesuguseid ärinimesid monoteraapiana või kombinatsioonis.

Tablette, mille peamine aine on Sofosbuvir, nimetatakse: Sofokast, SoviHep, Sofovir, Virso.

Ledipasviiri sisaldav koostis: Ledikast, LediHep, Ledifos, Virpas, Myhep, Hepcinat LP, Hepcvir L, Resof L.

Daclatasviiril põhinevaid ravimeid nimetatakse: Dacikast, DaciHep, Daclahep, Dactovin.

Velpatasviir on geneeriliste ravimite toimeaine: Sovihep V, Velpanat, Hepcvel, Velasof, Velakast, Resof Total.

Sõltuvalt sellest, millised C-hepatiidi ravimid valitakse ja millises kombinatsioonis, suudavad nad toime tulla mis tahes tüüpi haigustega. Seega mõjutab Sofosbuviiri ja Daclatasviiri kombineeritud kasutamine tõhusalt 1. kuni 5. genotüübi HCV-d, Sofosbuviiri ja Ledipasviiri 1. kuni 4., Sofosbuviiri ja Velpatasviiri 1. kuni 6. genotüüpi..

Samuti mõjutavad sellised tegurid ravirežiimi ja ravikuuri:

  • haiguse staadium ja raskusaste;
  • täiendavate patoloogiate ja komplikatsioonide olemasolu;
  • patsiendi seisund;
  • eelmine HCV-ravi.

Edukaks raviks saab olla ainult rangelt järgides reegleid, mis käsitlevad geneeriliste ravimite võtmist ettenähtud annustes üks kord päevas. Samal ajal peaksite kogu kursuse vältel (3-6 kuud) järgima tervislikku eluviisi, järgima dieeti, välistama alkoholi, loobuma suitsetamisest.

Ravimise ajal ei tohiks te karta kõrvaltoimete ilminguid:

  • peavalu;
  • iiveldus
  • apaatia;
  • isu puudus.

Reeglina ilmuvad nad ainult ravi esimese 10-12 päeva jooksul. Need ei põhjusta patsientidele erilisi ebamugavusi ja lähevad iseseisvalt minema, kuna keha kohaneb teraapiaga.

Geneerilisi ravimeid ei lubata alla 18-aastastele lastele, last rinnaga toitvatele ja imetavatele naistele, samuti patsientidele, kellel on allergiline reaktsioon mõne ravimi koostisosa suhtes.

Ravimite kasutamist ei soovitata iseseisvalt alustada, kõigepealt peate konsulteerima arstiga.

Selliste geneeriliste ravimite ostmine Venemaa apteekides ei toimi, ravimeid müüakse ainult Interneti kaudu. Nende müüki viivad läbi spetsiaalsed turustajad ja vahendajad. Arvestades ravimite nõudlust, on ilmnenud palju võltsressursse, mis pakuvad madala kvaliteediga tooteid, aga ka neid, kes petavad pahaaimamatuid kliente, meelitades suuri summasid ega paku midagi vastutasuks. Seetõttu peaksite enne ravimite ostmist meeles pidama mõnda lihtsat reeglit:

  • ostke tooteid ainult tõestatud ressurssidest, vältige suhtlemist ühepäevaste saitidega;
  • C-hepatiidi ravimit ostes ei tohiks hind Venemaal oluliselt erineda muude ressursside pakutavate samade vahendite maksumusest;
  • Ärge tellige ravimeid ravimiettevõtete kahtlastelt esindajatelt;
  • ärge ostke geneerilisi ravimeid rebenenud pakendites, rikkudes kõlblikkusaega, puuduvad pakendihologrammid, mis erinevad originaalide annusest.

India geneeriliste ravimite maksumus koos toimeaine Sofosbuviiriga on tänapäeval umbes 8000,00 rubla kuus, koos Ladyspaviriga alates 14500,00 rubla ja Daclatasviri tablettidega - umbes 5500,00 rubla 4 ravinädala kohta.

C-hepatiidi ravi: ravimid, meetodid, uus C-hepatiidi ravis


C-hepatiit on nakkushaigus, mis tekib hepatiidi viirusega nakatumise tagajärjel ja põhjustab maksarakkude kahjustusi. Ligikaudu 70–80% juhtudest voolab äge hepatiit krooniliseks vormiks.

See haigus on salakaval oma tüsistustega - kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib tekkida maksatsirroos ja kõige arenenumatel juhtudel maksavähk. Tervislikud maksarakud asendatakse sidekoega, mille tagajärjel elund enam ei täida oma funktsioone ja sureb..

Viirusevastase ravi õigeaegne kursus 50–90% juhtudest viib paranemiseni ja vähendab maksatsirroosi riski. Kuigi C-hepatiit on ulatuslike sümptomitega haigus, mis nõuab pikaajalist ravi, on oluline teada, et see ei ole surmaotsus. Võite elada viirusega, ainult tüsistused on äärmiselt ohtlikud (vaadake, kui paljud elavad C-hepatiidiga).

WHO andmetel nakatub maailmas 150–185 miljonit inimest, aastas sureb 350 000 C-hepatiidi põhjustatud tüsistuste tõttu. Venemaal ametlikku statistikat endiselt ei peeta ja ekspertide sõnul on umbes 2,5% elanikkonnast viirusekandjad. 5-7 miljonit venelast on epideemia, millest nad vaikisid pikka aega. Kellel haigus on tuvastatud, see on jäämäe tipp, viirusekandjaid on 5-6 korda rohkem, kui nad ei tea, et on nakatunud ja on nakkusallikad, kuna viirus ei avaldu. Nad õpivad seda juhuslikult enne operatsiooni, raseduse ajal jne..

Ravi eesmärk

C-hepatiidi tõhus ravi hõlmab:

  • Maksapõletikulise protsessi elimineerimine või vähendamine;
  • Maksatsirroosi või vähi ennetamine;
  • Viiruse vähendamine või vähendamine kehas.

Millal ravi alustada

Hepatiit ei vaja alati viivitamatut ravi, kuna 5% juhtudest on keha võimsa immuunvastuse tõttu võimalik C-hepatiidi täielik ravi. Sel juhul jäävad verre ainult spetsiifilised antikehad. See tähendab, et immuunsüsteem võidab viiruse täielikult ja selle taasaktiveerumist ei toimu, isegi kui immuunsus tulevikus oluliselt väheneb.

Seetõttu saab viiruse tuvastamisel veres ainult spetsialist kindlaks teha, kas patsient vajab aktiivset ravi ja milliseid ravimeetodeid tuleks kasutada. See on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest:

  • Vanus
  • Paula
  • Haiguse kestus
  • Viiruse genotüüp
  • Protsessi kestus
  • Geneetiline kalduvus fibroosile (maksatsirroosi kiire areng)

Viimane punkt on eriti oluline ravimeetodite valimisel ja määramisel. Tsirroosi kiirele arengule kalduvuse kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmiste immunogeneetiliste markerite analüüs:

  • tsütokiinid
  • immunoregulatoorsed valgud
  • fibrogeneesi tegurid

Olles kindlaks teinud tsirroosi tekke riskifaktori, võite jätkata ravi määramist. Mida suurem on riskifaktor, seda kiiremini tuleb ravi välja kirjutada. Tsirroosi tekke riskifaktori kindlaksmääramise metoodika tulekuga on maksakahjustusi diagnoosida palju lihtsam..

Varem hinnati maksafibroosi tekkimise kalduvust maksatsirroosiga patsientide olemasoluga patsiendi perekonnas. Hepatiidi ravi ei ole kaugeltki tasuta ja nõuab suuri rahalisi kulutusi..

C-hepatiidi ravi maksumus Venemaal

Selle salakavala viiruse ravi on tänapäeval väga kallis. See võtab vahemikus 50 tuhat kuni 700 tuhat rubla, sõltuvalt viiruse tüübist, raviperiood 3 kuud kuni aasta. 1b genotüüpi on eriti raske ravida ja retsidiive esineb pooltel juhtudel. Ravi efektiivsemate uuemate ravimitega on veelgi kallim - 40–100 tuhat dollarit ravikuuri kohta.

Näiteks maksab ainuüksi 1 genotüübiga ühe ravimi ampull nädalas 7-10 tuhat rubla. pluss 3-4 tuhat kuus tabletipreparaatide jaoks. Kokku vajab patsient ravikuuriks 500-700 tuhat rubla, võttes arvesse tasulisi analüüse, uuringuid ja teste (vt C-hepatiidi ravikulud Venemaal võrdsed võõra auto või odava korteri hinnaga mitte-suures linnas)..

Riigi paljudes piirkondades aastatel 2007-2009 föderaalriik. C-hepatiidi tasuta raviprogrammi, selle ärakasutamiseks tuli teha palju bürokraatlikke protseduure, nii et tasuta ravida sai vaid 5–10% riigi puudustkannatavatest kodanikest. Kuid alates 2010. aastast on rahastamine lakanud ja nüüd on see programm endiselt tõhus ainult C-hepatiidi patsientide ravimisel koos HIV-nakkusega. Must huumor patsientide kohta selle kohta: “hepatiidi tasuta ravi saamiseks peate kuskilt HIV-i püüdma”.

Täna pole kõige parem olukord kaasaegse diagnostika juurutamisega, näiteks lähenevad uusimad maksa fibroskaani uuringud (Elastometry) maksa biopsia efektiivsusele ja mis kõige tähtsam - on patsiendile täiesti valutu. Kuid isegi Moskvas on selliseid mitteinvasiivseid seadmeid (fibroskaanid) ainult 7-8. See asub pealinnas ja piirkondadest rääkides on hea, kui sellel on vähemalt üks piirkondlikus keskuses. Ja see ei ole isegi seadme maksumus - fibroskann on odavam kui hea ultrahelimasin (võrdluseks: hea ultrahelimasin on umbes 200 tuhat eurot, fibroskaan on 130 tuhat eurot).

C-hepatiidi raviprotokoll vastavalt Euroopa maksauuringute ühingule

Kroonilise C-hepatiidi ravis puudub ühtne ravistandard, iga juhtum on puhtalt individuaalne. Ravi on ette nähtud pärast järgmiste tegurite põhjalikku analüüsi:

  • Maksakahjustuse astmed
  • Samaaegsete haiguste esinemine
  • Kõrvaltoimete võimalikud ohud
  • Eduvõimalused
  • Patsiendi valmisolek ravi alustamiseks

C-viirushepatiidi kõige tõhusam ravi on siiani sisaldanud kompleksset viirusevastast ravi ribaviriini ja interferooniga. Need ravimid on genotüübilised, see tähendab, et nad on efektiivsed kõigi viiruse genotüüpide vastu..

Ravi keerukus seisneb selles, et mõned patsiendid ei talu hästi interferooni ja see ravim pole laialt saadaval. C-hepatiidi ravikulud pole kaugeltki kõigile jõukohased, nii et paljud patsiendid lihtsalt ei lõpeta ravi ja viirus areneb resistentsuseks nende poolt võetavate ravimite suhtes. Kui patsient alustab hiljem uut ravikuuri resistentsusega viirusevastaste ravimite suhtes, ei ole ravi mõju.

Inimestel on tõenäolisemad positiivsed nähud C-hepatiidi kombineeritud ravivastusest:

  • Euroopa võistlus
  • Naine
  • Kaal alla 75 kg
  • Vanus alla 40
  • Madal insuliiniresistentsus
  • Raske tsirroosi tunnuste puudumine

Enamik arste kasutab hepatiidi korral kombineeritud raviskeemi, nn kaheteraapiat - interferooni kombinatsiooni, mis võitleb aktiivselt viiruse ja ribaviriiniga, mis tugevdab interferooni toimet.

Lühikese toimeajaga interferooni manustatakse patsiendile iga päev või iga kolme päeva tagant ja pikatoimelist interferooni (pegüleeritud interferooni) üks kord nädalas koos ribaviriiniga (kasutatakse iga päev tableti kujul). Sõltuvalt viiruse tüübist on kursus 24 või 48 nädalat. 2. ja 3. genotüüp reageerivad teraapiale kõige paremini - ravi edukus on 80–90%.

Esimese genotüübi korral on kombineeritud ravi edukas 50% juhtudest. Kui patsiendil on kombineeritud ravi vastunäidustused, on ette nähtud monoteraapia interferoon alfaga. Sel juhul kestab ravikuur 12-18 kuud. Pikaajaline alfa-interferooniga monoteraapia vähendab viiruse koormust 30-50% juhtudest.

Millistel juhtudel on kombineeritud ravi interferooni ja ribaviriiniga vastunäidustatud?

On teatud kategooria inimesi, kellele on C-hepatiidi kombineeritud ravi vastunäidustatud:

  • alla 3-aastased lapsed
  • rasedad naised
  • siirdatud organitega inimesed
  • inimesed, kellel on ribaviriini ja interferooni individuaalne talumatus
  • suurenenud kilpnäärme aktiivsusega patsiendid (hüpertüreoidism)
  • südamepuudulikkuse, dekompenseeritud suhkruhaiguse, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, südame isheemiatõve ja südamepuudulikkusega patsiendid

Kombineeritud ravi kõrvaltoimed

Praeguseks on II ja III genotüübi C-hepatiidi ravis edukaim kombinatsioonravi interferooni ja ribaviriiniga. Nendel ravimitel on siiski mitmeid kõrvaltoimeid, millest peate teadma:

Ribaviriini kasutamine võib põhjustada aneemiat - punaste vereliblede arvu vähenemist. Hemoglobiini taseme langus on otseselt seotud ribaviriini annusega. Kliinilistes uuringutes vähenes hemoglobiinisisaldus märkimisväärselt 15–22% patsientidest. Miks see juhtub, pole siiani teada. Ribaviriini annuse vähendamine mõjutab ravi kahjulikult, seetõttu antakse aneemiaga patsientidele rauapreparaate.

  • Kilpnäärme häired

Pegiliseeritud interferoon põhjustab kilpnäärme talitlushäireid. See võib põhjustada kilpnäärme aktiivsuse suurenemist ja vähenemist. Ravi ajal ja järgmise kuue kuu jooksul on vaja jälgida kilpnäärme tööd, kuna viirusevastane ravi võib põhjustada selle funktsioonide pöördumatuid rikkumisi..

Viirusevastane ravi võib põhjustada mõõdukat juuste väljalangemist. See on juuste pesemisel või kammimisel väga märgatav. Juuste väljalangemine on ajutine sümptom, pärast ravi lõppu taastub juuste kasv (vt naiste juuste väljalangemise põhjuseid).

Ravi alguses võivad ilmneda gripilaadsed sümptomid. Patsient hakkab muretsema peavalu, külmavärinate, palaviku, nõrkuse, lihasvalu pärast. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid 2–24 tundi pärast interferooni süstimist. Ravikuuri keskpaigaks väheneb kõrvaltoimete intensiivsus tavaliselt. Kõrvaltoimete raskust saab vähendada öösel interferooni süstides. Topeltravi viib dehüdratsioonini, seetõttu on soovitatav juua rohkem vett, süüa tasakaalustatud toitumist ja anda kergeid treeninguid.

Paljud kombineeritud ravi saavad patsiendid kurdavad unetust (vaadake, kuidas kiiresti magama jääda). Sellest tuleb viivitamatult arstile teatada, kuna unetus halvendab oluliselt elukvaliteeti ja põhjustab ärrituvust, suurenenud ärevust ja depressiooni. Soovitatav on rangelt järgida une režiimi (minna magama ja ärgata samal ajal), kasutada mõõdukat füüsilist koormust, süüa õigesti, võtta taimseid rahusteid (palderjan, emavõie, sidrunmeliss, piparmünt). Kui ülaltoodud rahalised vahendid on ebaefektiivsed, määrab arst unerohtu.

  • Masendunud olek

Kõige sagedamini keelduvad patsiendid ravist neuropsühhiaatriliste sümptomite, eriti depressiooni, ilmnemise tõttu. See ilmneb igal hetkel, peaaegu igal 3 juhul, tavaliselt selle esimesel kuul ilmnevad selle sümptomid - depressioon, meelepaha, unetus, isutus, ärrituvus, libiido langus, enesetapumõtted, lootusetuse ja lootusetuse tunne.

Inimene lakkab nautimast asju, mis varem pakuvad rõõmu. Depressiooni ravitakse ravimite (antidepressantide) ja mitteravimite (psühhoteraapia) kombinatsiooniga. Peamised arsti poolt C-hepatiidi depressiooni väljakirjutatud ravimid on fluoksitiin (Prozac), paroksitiin (Paxil), sertraliin (Zoloft), tsitalopraam (Selex) - serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Pegüleeritud interferooni (Pegintron) süstid võivad põhjustada ärritust. Ebamugavuse vähendamiseks tuleks enne süstimist nahale kanda jääd ja seda töödelda alkoholiga. Süsteinterferoon peab olema toatemperatuuril.

Interferooni ja ribaviriinravi võib põhjustada kopsufunktsiooni häireid (näiteks hingamisraskusi). Köha ilmnemisel on vajalik kopsupõletiku ja fibroosi välistamiseks põhjalik uurimine. Hingamishäire võib tuleneda ribaviriini aneemiast.

Mõnel patsiendil võib tekkida rinopaatia. Kuid selleks on vaja selliseid riskifaktoreid nagu hüpertensioon või suhkurtõbi..

Hepatoprotektorite roll C-hepatiidi ravis

Sõltumata valitud ravimeetodist sisaldab C-hepatiidi raviskeem hepatoprotektoreid - loodusliku või sünteetilise päritoluga ravimeid, mis suurendavad maksa resistentsust patogeensete tegurite suhtes, taastavad selle struktuuri ja mõjutavad positiivselt selle funktsioone.

Neil ei ole viirusevastast toimet, kuid need on maksarakkude toetamisel asendamatud, kiirendades nende uuenemist. Hepatoprotektoreid valmistatakse silümariini, immortelle'i, mädarõika, artišoki või veise maksa ekstrakti alusel (Legalon, Karsil, Hofitol, Progepar, Hepatosan jt. Kõigi hepatoprotektorite loendit hinnatakse nende tõhususe kohta)..

Hepatoprotektorite toime on suunatud:

  • homöostaasi taastamine maksas
  • maksarakkude taastamisprotsesside stimuleerimine
  • maksa aktiivsuse normaliseerimine
  • suurenenud maksaresistentsus kahjulike tegurite suhtes

Uus etapp viiruse 1. genotüübiga nakatunud patsientide ravis

Viimase kümne aasta jooksul on kasutatud kahekordse kombinatsioonravi kasutamist, mille tõhusust peeti C-hepatiidi ravis "kullastandardiks":

  • üldiselt on see ravimeetod efektiivne 60–70%
  • seoses teise ja kolmanda genotüübiga - 90%
  • esimese osas - ainult 40-50%.

Uue põlvkonna viirusevastaste ravimite - Bocepreviri ja Telapreviri - tulekuga on ravi edukamaks muutunud - 70–80% juhtudest. C-hepatiidi ravi uue meetodiga on Venemaal saadaval alates 2013. aastast, tänu uute ravimite kasutamisele blokeeritakse spetsiifilised viiruse ensüümid, mis takistab selle paljunemist.

Patsiendid peavad teadma, et Telaprevir ja Boceprevir:

  • Neid kasutatakse ainult viiruse esimese genotüübiga patsientide raviks.
  • Kolmekordse ravi osana on ravimid ette nähtud ainult koos ribaviriini ja peginterferooniga
  • Neid võetakse suu kaudu, Boceprevir teisest ravikuust, Telaprevir 12. nädalast. Ravi kestus on igal juhul individuaalne.
  • 60% efektiivne kompenseeritud maksatsirroosi staadiumis

Kolmekordse ravi vastunäidustused ja puudused:

  • Kõrge hind
  • Kõrvaltoimete arvu suurenemine - nahareaktsioonid, aneemia, maitsehäired
  • Ravi ei ole võimalik, kui ribaviriinil või interferoonil on vastunäidustusi

C-hepatiidi ravi tunnused rasedatel

C-hepatiidi spetsiifiline ravi (ravi interferooni ja ribaviriiniga) on rangelt vastunäidustatud. Nende ravimite võtmine raseduse ajal põhjustab väärarenguid ja mutatsioone. Seetõttu peaks ravi lõppemise ja rasestumise vahele jääma vähemalt kuus kuud.
C-hepatiidiga nakatunud rasedatele on ette nähtud taimepõhised hepatoprotektorid koos spetsiaalse õrna dieediga.

C-hepatiidi ravi tunnused lastel

Lastel esinev C-hepatiit kulgeb suurema protsendi komplikatsioonidega - rahvusvahelised uuringud on näidanud, et enam kui pooltel kroonilise C-hepatiidiga lastest on maksa fibroosi tunnused.

Seetõttu, mida varem ravi alustate, seda väiksem on tsirroosi tekkimise tõenäosus. Lastearstid soovitavad laste raviks kasutada interferooni monoteraapiat. Ainult interferooni vähese efektiivsuse korral viiakse läbi kombineeritud ravi. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravi viiakse läbi, seda väiksem on komplikatsioonide oht.

Laste inferoteraapia absoluutsed vastunäidustused:

  • Vaimsed häired, epilepsia sündroomid
  • Dekompenseeritud tsirroos
  • Trombootiline ja neutrotsütopeenia
Suhtelised vastunäidustused laste interferentsiteraapiale:

  • Vanus kuni 2 aastat
  • Autoimmuunhaigused
  • Dekompenseeritud diabeet

Kehaväline hemokorrektsioon

Kehaväline hemokorrektsiooni protseduur võimaldab teil vähendada viiruse koormust kehas ja suurendada viirusevastase ravi efektiivsust. See on omamoodi plasmaferees - osa vere puhastamine spetsiaalse filtreerimisseadme kaudu, mis eemaldab patogeensed elemendid.

Hemokorrektsioon puhastab kahjulike elementide verd ja sadu kordi vähendab viiruse koormuse taset, mis võimaldab teil ravimiteraapia mõju kahekordistada. Selle eesmärk on kõrvaldada hepatiidi ekstrahepaatilised tunnused, nagu naha sügelus, liigese- ja lihasvalud ning neerude talitlushäired. Protseduur parandab laboratoorset verearvu ja vähendab viirusevastase raviga kaasnevate kõrvaltoimete raskust. Hemokorrektsioon on näidustatud patsientidele:

  • aktiivse põletikulise protsessiga maksas
  • laienenud maks
  • laienenud põrnaga
  • palavikuga
  • vähese viirusevastase ravi mõjuga
  • koos ekstrahepaatiliste hepatiidi sümptomitega

Kehaväline hemokorrektsioon on vaid osa C-hepatiidi komplekssest ravist. Kuid see protseduur mõjutab raviprotsessi soodsalt, suurendades viirusevastase ravi efektiivsust ja neutraliseerides nende toksilise mõju organismile..

Tasakaalustatud toitumine ja tervislik eluviis

Tervislik eluviis, halbadest harjumustest loobumine ja spetsiaalne dieet pole kõigi haiguste imerohi. Kuid nende järgimine võib märkimisväärselt suurendada ravi efektiivsust, vähendada maksa koormust ja minimeerida tsirroosi tekkimise riski.

C-hepatiidiga patsientidel pole spetsiaalset dieeti. Patsientidel soovitatakse kinni pidada dieedist nr 5, mida soovitatakse sapiteede ja maksa patoloogiate korral (vaadake, mida saab koletsüstiidiga süüa). Tervisliku toitumise põhimõtete järgimine aitab maksafunktsiooni häireid normaliseerida. Toitumise põhiprintsiibid, mida soovitab palju Euroopa mesi. keskused, mida tuleb järgida pärast ravi:

  • Joo palju vedelikke (6–8 klaasi päevas)
  • Likvideerige alkohol täielikult
  • Proovige muuta oma dieet mitmekesiseks.
  • Vältige paastumist
  • Söö väikseid eine 5-6 korda päevas
  • Piirata kõrge suhkrusisaldusega toite
  • Sööge värskeid köögivilju ja puuvilju.
  • Vältige transrasvu (konservid, suhkrukondiitritooted, kiirtoidud)
  • Ärge sööge küllastunud rasvu (jäätis, punane liha, täispiim, praetud toidud)
  • Rikasta oma dieeti kiudainetega
  • Lisage oma igapäevasesse menüüsse taimsed rasvad (pähklid, seemned, kaunviljad)
  • Kõrvaldage hapuoblikas, rasvane kala ja liha, kakao, šokolaad, kondiitritooted, suitsutatud liha, lihapuljongid ja dekoktid, vürtsid

Mõõdukas treenimine on väga oluline. Treening aitab üle saada kroonilisest väsimusest, unetusest ja depressioonist. Enne harjutuste alustamist pidage nõu oma arstiga, ta aitab teil valida õige harjutuste komplekti ja õige koormuse. Alustage lihtsate sammudega - jalutage värskes õhus, loobuge liftist, minge mõni peatus enne tööd jalgsi. Optimaalsed koorma tüübid:

  • Jalutamine, ujumine
  • Tantsimine, Bodyflex (naistele)
  • Pilates, jooga

Ursodeoksükoolhape C-hepatiidi ravis

Ursodeoksükoolhape eemaldati pruuni hiina karu sabast 1902. aastal. Happe struktuur on identne endogeense tertsiaarse sapphappega, mida sünteesitakse inimese maksas šenodeoksükoolhappest. Erinevalt teistest hapetest on see mittetoksiline ja hüdrofiilsem.

Hapu kasutamine mõjutab sapphapete koostist - sapi põhikomponendiks saab ursodeoksükoolhape. Kliiniliste uuringutega on kindlaks tehtud, et ursodeoksükoolhappel põhinev ravim vähendab bilirubiini taset, vähendab transaminaaside aktiivsust ja retsidiivide sagedust. Ursodeoksükoolhappe lisamisega ravikuuri on võimalik vähendada nõrkust, ärrituvust, väsimust. Ravim kõrvaldab täielikult naha sügeluse..

Selliste ravimite hulka kuuluvad: Ursofalk, Ursosan, Urosliv, Ursodez, Urdox, Livodex.

Uued raviviisid

Sofosbuvir ja Daclatasfavir

Uued C-hepatiidi ravis kasutatavad ravimid - sofosbuviir ja daklatasfaviir - on USA-s edukalt läbinud kliinilised uuringud. Ravimid olid tõhusad ka siis, kui kolmekordne teraapia oli võimetu.

Sofosbuviir ja daklatasfaviir on võrdselt tõhusad viiruse 1., 2. ja 3. genotüübi osas - kliinilised uuringud, milles osales 211 inimest, näitasid, et ravimid olid 98% juhtudest edukad. Erinevalt ribaviriinist ja interferoonist ei põhjusta Sofosbuviir ja daklatasfaviir nii palju kõrvaltoimeid. Katsete käigus leiti selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus, peavalud ja väsimus..

Sofosbuviiri on heaks kiitnud WHO ja daklatasfaviir on endiselt kliinilistes uuringutes. Uuringu juhi Mark Sulkowski sõnul kiidetakse varsti heaks ka daklatasvaviir ning see on uus ajajärk hepatiidi ravis. Muidugi pole see C-hepatiidi raviprogramm tasuta, kuid nõuab märkimisväärseid rahalisi kulutusi..

Ladyspavir ja Sobosfuvir

2013. aasta aprillis lõppes sobosfuviiri ja lady spaviri uuringute kolmas etapp. 97% -l patsientidest ei tuvastatud viirust pärast 12-nädalast ravi. Raviravimid on näidanud efektiivsust kõigi viiruse genotüüpide suhtes. Pooltel patsientidest ei leitud tõsiseid kõrvaltoimeid..

Patsientide rühmas, kes võtsid ribaviriini koos ladyspaviiri ja sobosfuviiriga, paranes ravi 100%, kuid kõrvaltoimed olid palju tugevamad. Edasiste testide eesmärk on uurida ravikuuri optimaalset kestust ja ribaviriini kasutamise teostatavust. Ladyspavir viibib endiselt kliinilistes uuringutes. Tõenäoliselt kinnitatakse ta varsti.