Sapipõie ravimid

Enamikku sapiteede patoloogiaid ravitakse ravimite, dieediteraapia, kirurgia ja rahvapäraste retseptide kombinatsiooni kaudu. Just see meetmete komplekt võimaldab teil taastada sapipõie, sapijuhade ja maksa tööd, eemaldada põletikuline protsess, kõrvaldada valu ja normaliseerida sapi väljavoolu..

Raviarst valib ravimid igal kliinilisel juhul individuaalselt, lähtudes patoloogilise protsessi käigust, komplikatsioonide olemasolust, haiguse põhjustest ja sümptomitest. Järgnevad on küsimused, kuidas ravida sapipõit ja milliseid ravimeid on soovitatav võtta sapiteede teatud haiguste korral.

Üldised soovitused

Sapipõiehaiguste loetelu on üsna lai. See hõlmab järgmisi tingimusi:

  • koletsüstiit (põletikulised muutused);
  • sapikivitõbi (sapikivitõbi), mis väljendub mitmesuguste kivide moodustumises põies või sapijuhas;
  • hüpo- või hüpermotoorne düskineesia. Esimesel juhul nõrgeneb süsteemi struktuurielementide motoorika, mille tõttu sapp ei välju piisavas koguses kaksteistsõrmiksoole, et osaleda seedeprotsessides. Teist võimalust iseloomustab suurenenud toimimine, mille taustal on spasm ja tugev valu;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Esimesel juhul on tegemist polüüpide, tsüstide moodustumisega, teisel - vähiga;
  • helmintiaas.

Iga patoloogilise seisundi taustal toimuvad muutused, mida iseloomustab valu, spasmi, sapi nõrgenenud väljavoolu, lima kogunemise või erineva päritoluga suspensiooni ilmumine sapipõie õõnsuses. Sapipõie ravi ravimitega hõlmab antibiootikumide ja sulfoonamiidide, kolereetiliste ravimite, spasmolüütilise toimega ravimite, hepatoprotektorite ja ensüümide, enterosorbentide määramist. Järgnevalt on toodud iga rühma esindajate nimed ja nende teraapias kasutamise tunnused.

Antibiootikumid

Patogeense mikrofloora vastu võitlemiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mis on põhjustatud põletiku, tursete jne tekkest. Kõik rühma esindajad jagunevad nende päritolu järgi mitmeks tüübiks: sünteetilised, poolsünteetilised ja looduslikud. Antibiootikumid ei saa ainult takistada patogeensete bakterite kasvu ja paljunemist, mõnel on isegi kasvajavastane toime, seetõttu kasutatakse neid vähi ravis.

Koletsüstiidi (äge ja krooniline) ravis, samuti kivide juuresolekul sapipõies ja kanalites on ette nähtud antibakteriaalsed ained, et vältida tüsistuste teket. Rühma esindajaid kasutatakse ka enne ja pärast põie eemaldamist (koletsüstektoomia). Ravi kestus on vähemalt nädal, mõnel juhul on vajalik teine ​​kuur. Ravimite valik põhineb kaksteistsõrmiksoole kõlamisel saadud sapifraktsiooni mikrobioloogilisel uuringul. Laboratoorsetes tingimustes määratakse patogeense mikrofloora tüüp ja ravimite nimed, mille suhtes on tuvastatud suurim tundlikkus.

Antibiootikumide rühma kuuluvate sapipõie raviks mõeldud ravimitel peaksid olema järgmised omadused:

  • kõrge tungimine sapi;
  • pikk ringlus vereringes pärast ühekordset manustamist;
  • minimaalne kogus kõrvaltoimeid;
  • minimaalne negatiivne mõju maksarakkudele;
  • rasedale valitud ravi puudumine lootele.

Võtke kindlasti samaaegselt ravimeid laktobatsillide ja bifidobakteritega, mis hoiab ära soole düsbioosi arengu. Võib-olla soovitab spetsialist naiste suguelundite kandidoosi ennetamiseks võtta seenevastast ainet. Allolevas tabelis käsitletakse rühmade sagedamini kasutatavaid esindajaid, nende omadusi ja ravi vastunäidustusi.

Narkootikumide ja alarühmade suhtedprogrammi lühikirjeldusKui ei soovitata
Ampitsilliin (penitsilliinid)Laieda toimespektriga poolsünteetiline aine, saadaval tablettide ja pulbrina süstelahuse valmistamiseks. Võib kasutada imikute raviks.Ülitundlikkus komponentide suhtes, nakkuslik mononukleoos, koliit, maksapuudulikkus ja lümfotsüütiline leukeemia
Oksatsilliin (penitsilliinid)Antimikroobsed ained süsteemseks kasutamiseks. Efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete koktide, mõnede aktinomütseetide vastu. Süstitakse lihasesse ja veeniÜlitundlikkus, rasked allergilised reaktsioonid
Tsefotaksiim (tsefalosporiinid)3. põlvkonna poolsünteetiline ravim. Aktiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastuÜlitundlikkus komponentide suhtes, imetamise periood ja lapse kandmine. Alla kolme aasta vanuseid lapsi lihasesse ei süstita
Erütromütsiin (makroliidid)Seda kasutatakse maksa- ja sapiteede haiguste raviks tablettidena. Ei näita aktiivsust Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella ja Salmonella vastuÜlitundlikkus, maksa- ja neerukahjustus koos Terfenafini, astemisooli, pimosiidi või tsisapriidiga, ergotamiini ja dihüdroergotamiiniga
Tsiprofloksatsiin (fluorokinoloonid)Võib kasutada üle 1-aastaste laste raviks.Ülitundlikkus ravimi suhtes, kombineeritud ravi tisanidiiniga
Furazolidoon (nitrofuraanid)Antibakteriaalne ja algloomavastane aine, mis on kombineeritud teiste antibiootikumide alarühmade esindajategaMalabsorptsiooni sündroom, maksa ja neerude rasked häired, rasedus ja imetamine
Tetratsükliin (tetratsükliinid)Sapipõie raviks kasutatakse laia toimespektriga bakteriostaatilist preparaati tableti kujulÜlitundlikkus, mükoosid, alla 12-aastased lapsed, rasedus ja imetamine, kombinatsioon A-vitamiini ja retinoididega

Sulfoonamiidid

Seda ravimite rühma kasutatakse antibiootikumide asemel, kui neid ei saa mingil põhjusel raviks välja kirjutada. Neid kasutatakse ägeda koletsüstiidi korral. Eksperdid valivad need esindajad, kellel on pikaajaline toime. Sulfoonamiidide võtmise reeglid:

  • on oluline võtta ravimit rangelt kindlaksmääratud ajal;
  • teise pilli võtmine on keelatud vahele jätta, nii et patsiendi veres püsiks pidevalt aktiivsete komponentide kõrge kontsentratsioon;
  • ravi ajal peate neerukivide moodustumise vältimiseks jooma palju vedelikke.

Valu leevendavad ravimid

Valust, mis võib ilmneda sapipõie põletiku ja düskineesia taustal, vabanemiseks kasutatakse spasmolüütilise toimega ravimeid. Otsetoimelisi ravimeid soovitatakse sapiteede spasmide korral, mis ilmnevad suurenenud motoorika taustal (Papaverin, Drotaverin). Samuti peatatakse valu M-antikolinergiliste ravimite (Platifillin, Atropine) võtmisega, kuid nende eesmärk näidatakse alles pärast põhjalikku uurimist ja nende seisundite välistamist, mille korral vastuvõtt on keelatud.

Mõnel juhul on vajalik prokineetika määramine (metoklopramiid, Motilium). Rühma esindajaid kasutatakse juhul, kui sapipõis valutab nõrgestatud motoorsete oskuste kestel. Samuti kiirendavad ravimid soolestikku, mistõttu läheb patsient sageli tualetti.

Vahendid sapi moodustumise ja väljavoolu kiirendamiseks

Ravimeid kasutatakse sapiteede stagnatsiooniks sapiteede düskineesia tagajärjel. Ei soovitata sapikivitõve korral, kuna ravimite võtmine võib provotseerida kivide "ekslemist" kanalites koos edasise obstruktsiooni ja suurenenud põletikuga. Choleretic ravimite esimene alarühm on choleretics. Toime põhineb sapphapete sisalduse suurenemisel sapi koostises. Choleretics võib olla nii taimset ja loomset kui ka sünteetilist päritolu. Neid kasutatakse sapipõie ja sapiteede kroonilise põletiku, sapiteede düskineesia ja kõhukinnisuse raviks.

Tõhusad ravimid ja nende lühikirjeldus:

  • Allohol - kasutatakse ainult täiskasvanute raviks, ravim stimuleerib hepatotsüütide abil sapi tootmist ja hoiab ära selle stagnatsiooni põies;
  • Hofitol - taimne preparaat, mis on saadaval siirupi ja tablettide kujul, mitte ainult stimuleerib sapi väljavoolu, vaid taastab ka maksarakkude toimimise, olles hepatoprotektorite esindaja;
  • Hepabene - ravimtaim, mis on saadaval želatiinkapslites;
  • Cholenzyme - sapipõie tabletid, mis põhinevad loomse päritoluga komponentidel, mida kasutatakse üle 12-aastaste noorukite ja täiskasvanute raviks.

Teine alagrupp on kolekinetika. Neid kasutatakse hüpomotoorse tüüpi düskineesiaks, et tugevdada sapipõie motoorikat, samuti võidelda sapiteede suurenenud rõhu sümptomitega. Esindajate hulka kuuluvad ksülitool ja sorbitool. Diabeetikud tunnevad neid kui suhkruasendajaid. Neid toodetakse pulbrina ja enne kasutamist lahjendatakse soojas tees või vees. Ei soovitata põletikuliste soolehaiguste korral. Muud alarühma esindajad - Platifillin, Odeston, Duspatalin, Papaverine.

Enterosorbendid ja ensüümipõhised tooted

Ensümaatilised preparaadid on vajalikud seedetrakti töö toetamiseks, kuna sapipõie patoloogiad on sageli ühendatud pankrease põletikuga. Esindajad on Festal, Mezim, Creon, Panzinorm, Enzistal ja teised.Enterosorbendid kiirendavad toksiinide eemaldamise protsessi, toetades maksa ja soolestikku, samuti seovad tõhusalt haigustekitajate elu jooksul moodustunud kahjulikke aineid..

Enterosgel on ravim, mis mitte ainult ei eemalda toksiine, vaid aitab kaasa ka seedetrakti kudede ja limaskestade kiirele taastamisele. Efektiivne düsbioosi tekkes. Smecta - kasutatakse isegi vastsündinud laste ravis, kuid kauem kui 7 päeva ei tohiks ravimit kasutada. Smecta on keelatud soolesulguse korral ja ülitundlikkuse korral ravimi aktiivsete komponentide suhtes.

Polysorb on ravim, mille tootjad positsioneerivad abistaja kujul kahjulike ainete eemaldamiseks kehast keemiaravi ajal. See tähendab, et seda saab ohutult lisada taastumisperioodi raviks võitluses maksa- ja sapiteede kasvajate vastu. Ligniin on okaspuidul põhinev enterosorbent. Seda soovitatakse kirurgilisteks sekkumisteks ettevalmistamisel koos seedetrakti ja maksa nakkuslike protsessidega.

Sapikivi kivimurdjad

Sellesse ravimite rühma kuuluvad sapphapetel ja toidulisanditel põhinevad ravimid. Rühma peamised aktiivsed komponendid on ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhapped. Need võimaldavad teil taastada patsiendi kehas sapphapete ja kolesterooli suhte. Mõned ravimid muudavad kolesterooliga kombineeritult selle struktuuri, teised - allaneelamisel - kivi lahustavat funktsiooni.

Narkootikumide tarvitamise periood on üsna pikk. See võib kesta 6 kuud kuni 2 aastat, kuid ravi efektiivsus on tõestatud rohkem kui ühe aastakümne jooksul. Ravi tulemuste jälgimiseks iga kuue kuu tagant on vajalik ultraheliuuring. Näidustused sapphapetel põhinevate ravimite võtmiseks:

  • kivide läbimõõt ei ületa 1,5 cm;
  • kivid on kontsentreeritud ainult sapipõie õõnsuses, kuid kanalites neid pole;
  • kivid hõivavad mitte rohkem kui poole elundi õõnsusest;
  • põie kontraktiilsus on normaalne.

Tõhusaid esindajaid ja nende omadusi on kirjeldatud tabelis.

Ravimi nimiIseloomulikRakenduse funktsioonid
UrsosanSaadaval kõvakapslites, mida kasutatakse sapiteede refluksi gastriidi, primaarse sapiteede tsirroosi raviks koos tsüstilise fibroosiga üle 6-aastastel lastelMitte kasutada koos antatsiidide, tsüklosporiini, tsiprofloksatsiiniga. Ei soovitata sagedaste maksukoolikute korral, tsirroosiga dekompensatsiooni staadiumis
UrsofalkSarnane UrsosanigaSarnane Ursosaniga
UrsocholSaadaval kapslites ja suspensioonides ei ole vanusepiirangut kasutamiseksKui patsient kaalub vähem kui 47 kg, on soovitatav ravimit kasutada suspensiooni kujul
HenoholLahustab vähem kui 2 cm läbimõõduga kiirguskivisidVastunäidustused: kolesterooli mittekolesterool, sapikivitõvest põhjustatud põletik, hepatiit, peptiline haavand, rasedus, malabsorptsiooni sündroom, maksa- ja neeruhaiguste rasked patoloogiad
HenofalkSee pärsib kolesterooli tootmist maksas, kasutatakse litotripsia ja koletsüstektoomia ettevalmistamiseksVastunäidustused: sapipõie ja sapiteede põletik, Crohni tõbi, peptiline haavand, malabsorptsiooni sündroom, lapseootel
HenosanSuurendab kolesterooli lahustuvust kivimite pinnalVastunäidustused on sarnased Henofalki ja Henokholiga

Kivide lagundamiseks kasutatava toidulisandi näide on Ziflan. See on immortelle ekstrakti toode. Ziflan soodustab sapphapete moodustumist inimese kehas olevast kolesteroolist. Seda võetakse kuu aega, siis on soovitatav 2-nädalane paus. Aastas saab läbida kuni 3 kursust.

Lisandid on saadaval kapslites, mida võetakse kolm korda päevas. Samuti on oluline ultraheli abil kontrollida kivi lahustumise dünaamikat. Kasutamise vastunäidustused on lapse kandmise ja imetamise periood, alla 12-aastane vanus, individuaalse ülitundlikkuse olemasolu aktiivsete komponentide suhtes. Ei soovitata erinevat päritolu kollatõve ja hüpertensiooni korral..

Helmintide võitlus

Maksa ja sapitees võivad "elada" mitmed helmintid. Selliste parasiitide hulka kuuluvad ümarussid, helbed, ehhinokokid, skistosoomid, giardia (viimased on algloomade klassi esindajad). Teraapia hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • antihelmintikumid ja parasiidivastased ravimid (Metronidasool, Trichopolum, Furazolidoon, Albendasool, Vermoxum, Vormil jne);
  • enterosorbendid;
  • immunomodulaatorid (ženšenni, eleutherococcus tinktuurid);
  • kolereetilised ravimid (kolekinetikumid või spasmolüütikumid - vastavalt arsti ettekirjutusele, sõltuvalt kaasnevatest muutustest ja sümptomitest);
  • antihistamiinikumid - ravimid, mis leevendavad allergilisi ilminguid;
  • vitamiine.

Iga haiguse ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi. Te ei saa ravimeid kasutada ilma arstiga nõu pidamata, kuna iga kliiniline juhtum on oma kulgemise ja ilmingute osas individuaalne..

6 parimat kolereetilist ravimit

* Ülevaade parimatest vastavalt ekspertoloogia.ru toimetuskolleegiumile. Valikukriteeriumide kohta. See materjal on subjektiivne, mitte reklaam ja ei paku seda juhisena. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

Seedimine on terviklik protsess, kuid see jaguneb osadeks, mis tunduvad vastupidised ja kokkusobimatud. Niisiis, maos on väga happeline keskkond ja kaksteistsõrmiksooles - juba aluseline. Soolestikku sisenenud maomahla happesuse vähendamiseks ja maoensüümide aktiivsuse neutraliseerimiseks ning seedefaasi muutmiseks happelisest aluseliseks (soolestiku) saamiseks toodetakse maksas spetsiaalset vedelikku, mida nimetatakse sapis.

Umbes liiter sellest vedelikust moodustub ja eritub täiskasvanu kehast iga päev. Terve inimese sapp on rohekas või kollane värv, see maitseb eriti mõru. Pärast moodustumist transporditakse see läbi oma kanalite vesikillifarmis või sapipõies, kus seda hoitakse. Pärast sapipõie silelihaste kokkutõmbumist sekreteeritakse see vajadusel soolevalendikku, osaledes seedimises.

Samuti soodustab sapp emulgeerumist ehk rasvade lahustumist soolestikus ja valmistab need ette seedimiseks. See parandab soolestiku liikuvust, suurendab seedehormoonide tootmist. Selle roll vere kolesterooli sidumisel ja elimineerimisel ning hemoglobiini lagunemissaadusel on väga oluline. Seda nimetatakse bilirubiiniks. Kuna seda ainet ei ole võimalik läbi neerude glomerulite filtreerida, eritub bilirubiin sapiga ja jätab keha väljaheitega.

Kõige sagedamini esinevad kliinilises praktikas selle vedeliku hilinenud moodustumisega seotud seisundid, mille puhul on raskusi selle sattumisega peensooles sapikivitõbi - kivihaigus, põie krooniline põletik - koletsüstiit ja muud sapi eemaldavate radade patoloogiad. Sellest tulenevad keemilised või mehaanilised takistused sapi normaalseks läbimiseks soolestikus põhjustavad mitmeid valusaid sümptomeid.

See on ebamugavustunne paremal asuvas kõhus, kibedus, iiveldus, rasketel juhtudel võib esineda obstruktiivne kollatõbi, puhitus ja väljaheidete värvimuutus. Selle olulise vedeliku läbimise normaliseerimiseks kasutatakse ka kolereetilisi ravimeid. See reiting hõlmas selle nimekirja kõige tõhusamaid ja sagedamini ette nähtud fonde. Cholagogue vahendid erinevad mehhanismi ja otstarbe näidustuste poolest. Ülevaatus algab niinimetatud kolereetidega.

Parimate kolereetiliste ravimite hinnang

KandidaadidkohtToote nimihind
Parim choleretic - choleretics: hariduse stimulandid1Allochol44 ₽
2Odeston381 ₽
3Holosas105 ₽
Parim kolereetiline-kineetika: sapi eemaldamise stimulaatorid1Magneesiumsulfaat26 ₽
2Sorbitool128 ₽
3No-shpa (drotaverinum)112 ₽

Parim choleretic - choleretics: hariduse stimulandid

Vahendid, mis stimuleerivad eelkäijatest sapi teket, on looduslikud ehk tõelised sünteetilised, aga ka taimsed kolereetilised ained, millel on sapi moodustav toime. Tõelised choleretics on sageli loomset päritolu. Kõigi alarühmade kõige populaarsemad kolereetilised ravimid loetletakse allpool. Neist Allohol on tõeline choleretic, Odeston on sünteetiline aine ja Holosas on cholagogue, mis koosneb ühest taimekomponendist.

Allochol

Allohol on ehk kõige populaarsem ja taskukohasem "rahva" kolereetiline ravim. See on kombineeritud ravim ja Allohol sisaldab kuiva veise sappi, kuiva nõges ja küüslauku, samuti aktiivsütt. Kõik need komponendid koos annavad tugevama kolereetilise efekti kui ainult üks sapp. Allohool on võimeline suurendama soolestiku kokkutõmbeid (peristaltikat) ning tänu antimikroobse ja sorptsiooniefektiga aktiivsöe olemasolule vähendab see soolestikus toimuvat lagunemis- ja kääritamisprotsesse.

Allohol on näidustatud kroonilise koletsüstiidi komplekssel ravil, kolangiidiga ja atoonilise kõhukinnisuse nähtustega. Tavaliselt võetakse seda kahes tabletis pärast sööki, nii et see avaldaks võimalikult palju kolereetilist toimet. Kui patsiendil on ette nähtud fraktsionaalne toitumine, siis peate ravimit võtma mitte rohkem kui 4 korda. Seda tehnikat tuleb järgida kuu aega ja seejärel vähendatakse seda annustamisega poole võrra. Kursuse kordamine on võimalik, kuid nende vahel on vaja teha vähemalt 2-kuulisi pause.

Kodumaise ettevõtte Pharmstandard toodetud Alloholi poolt ja 50 kaetud tabletiga suur pakend maksab vaid 42 rubla. Mõnes apteegis võib seda leida 33 rubla eest. Ja väikseim 10 tableti pakend maksab ainult 12 rubla..

Eelised ja puudused

Allochol erineb sünteetilistest narkootikumidest "kolereetiline" üsna õrnalt. Siiski sisaldab see looduslikku sappi. Kuid sellest hoolimata võib see piisavalt suure annuse korral põhjustada kõhulahtisust ja kõhupuhitust ning Allochol on vastunäidustatud ägedate haavandite korral, mehaanilise (obstruktiivse) kollatõve korral ja kui sapipõies on kaltsiume. See põhjustab sekretsiooni järsku suurenemist ja kui tal pole kuhugi minna, võib tekkida põie laienemine ja isegi selle rebenemine peritoniidi tekkega. Allokool on vastunäidustatud ägeda ja alaägeda hepatiidi korral - maksapõletik ja progresseeruv düstroofia. Kuid see vastavalt näidustustele võetud kolereetiline ravim toimib õrnalt ja aitab parandada seedimist ja väljaheite normaliseerumist erinevates patsientide rühmades.

Odeston

Odeston kuulub harva kasutatavate sünteetiliste kolereetide rühma ja sellel on üsna väljendunud kolereetiline toime. See toimeaine kujul olev aine sisaldab gimekromoni ja on saadaval tablettidena, igaüks kaaludes 200 mg.

Odeston vähendab stagnatsiooni nähtust, vähendab kolesteroolikivide moodustumiseni viivaid protsesse ehk vähendab kolesterooli kadu kristallide kujul ja on näidustatud selliste haiguste ravis nagu hüperkineetiline sapiteede düskineesia, krooniline koletsüstiit ja kolangiit. Määrake see pärast sapipõie operatsiooni ja sapi sekretsiooni kroonilise vähenemise tõttu.

Odestoni kasutatakse pool tundi enne sööki, 1 või 2 tabletti kolm korda päevas. Päevane annus ei tohiks ületada 6 tabletti. Vastuvõtukursus on umbes 2 nädalat. Annuse vahelejätmine ei ole soovitatav, kuid te ei saa seda hiljem järele, kui võtate kohe kahekordse annuse. Poola ettevõte Polfa toodab Odestonit ja Vene Föderatsiooni suurtes linnades saate 2018. aasta sügisel osta 50 tableti paketi keskmise hinnaga 550 rubla.

Eelised ja puudused

Nagu kõigil kolereetilistel ravimitel, on ka Odestonil vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad sapitees moodustunud obstruktsioon, neeru- ja maksapuudulikkuse nähtus, maohaavand, verejooksu häired ja lapsepõlv. Tööriistal on kõrvaltoimed, selle üsna tugeva kolereetilise toime tõttu. See võib põhjustada puhitus, kõhulahtisust, allergilisi reaktsioone ja kõhuvalu. Kuna toode on sünteetiline, märgivad paljud arstid tugevat toimet kaheldes: Odeston ei ole ette nähtud kergeks stimulatsiooniks.

Holosas

Võib-olla on Holosas üldiselt üks maitsvamaid ja nauditavamaid ravimeid, kuna see on suhkruga kontsentreeritud kibuvitsa siirup. Mõnel juhul, kui te ei varja seda väikeste laste eest, võivad nad kogu pudeli ära juua ja pärast seda põevad nad üledoosi tõttu rikkalikku kõhulahtisust, kuid niikuinii ei juhtu nendega enam midagi halba..

Holosas on näidustatud mitmesuguste viirushepatiitide, sapiteede ja kusepõie põletike, mitmesuguste ravimitega mürgituse, ainevahetuse käigus erituvate, sapiga eritatavate ravimitega, see on näidustatud alkohoolsete jookidega mürgitamiseks. Holososi võib välja kirjutada toonikuna ja koos C-vitamiini vaegushaigustega.

Seda tuleks kasutada 2–3 korda päevas, täiskasvanutele - 1 teelusikatäis vastuvõtu kohta ja lastele - pool teelusikatäit või veelgi vähem. Kodumaine ettevõte ZAO Altayvitamins toodab Holosost ja ühe 140 ml pudeli maksumus on keskmiselt 86 rubla.

Eelised ja puudused

Holosas on looduslik taimne monopreparaat ning vastunäidustuseks on ainult individuaalne talumatus ja raske suhkruhaigus, kuna holosas sisaldab suhkrut. Ravimil pole jällegi kõrvaltoimeid, välja arvatud individuaalne sallimatus. Vähesed inimesed kogevad ebameeldivaid kõrvaltoimeid maitsva roosipuusa siirupiga. See tööriist on odav, Holosose võib lisada keeva veega ja juua taastava eesmärgiga.Holose ühe teelusikatäie võtmine rahuldab täielikult askorbiinhappe igapäevase vajaduse..

Hüdrokoletika kohta

Mõnda lauaravimite mineraalvett nimetatakse hüdrokoletikuks. Nad lihtsalt vähendavad sapi tihedust, viskoossust ja muudavad selle vedelamaks. Erinevalt tavalisest veest, kui mineraalvesi imendub soolevalendikusse ja tungib portaalsesse vereringesse, imendub see ennekõike maksarakkude poolt ja suurendab osmoosi abil sapijuhade rõhku. Kui on vaja suurendada sapi sekretsiooni, peate valima sellise vee nagu Essentuki nr 4 (madal mineraliseerumine) ja nr 17 (rikkalik mineraliseerumine), Jermuk. Neid tuleb tarbida 30 minutit enne sööki, eelistatavalt soojas vormis ja võimaluse korral vabastatud gaasi abil.

Parim kolereetiline-kineetika: sapi eemaldamise stimulaatorid

Sellesse loetelusse kuuluvad koolagoga ravimid jagunevad kahte tüüpi vastupidiseks. Juhul, kui mull on hüpotooniline, selle siledad lihased on lõtvad ja nõrgad, siis on vaja tõsta selle tooni ja tugevdada kontraktsioonivõimet. Samal ajal vähendavad need ained toonilist pinget ja suurendavad ühise sapijuha struktuuride luumenit. Nad lihtsalt ärritavad soolestikku, aktiveerides seedetrakti hormoonide (koletsüstokiniini) kaskaadi. Sellise kolereetilise ravimi näiteks on magneesiumsulfaat või magneesiumoksiid.

Need ravimid on ette nähtud peamiselt hüpotoonilise tüüpi sapiteede düskineesia korral, sapipõies stagnatsioon koos selle tooni langusega. Need ravimid on näidustatud madala happesusega gastriidi korral, samuti sapipõit vähendavad kolekinetikumid, kui kaksteistsõrmiksoole kõlavad tervetel inimestel.

Teisesse ravimite rühma kuuluvad spasmolüütikumid, mis lõdvestavad liigselt kokkutõmmatud sapipõit, vähendavad selle spasme ja samal ajal lõdvestavad sapijuhte. See võimaldab teil parandada sapi eemaldamist ja sellisest koleokineetikast on näide No-shpa, Papaverine või tugevam atropiin ja platifilliin, mida kasutatakse meditsiiniasutustes ja kiirabi kutsumisel..

Need vahendid on vajalikud düskineesia hüpertensiivsete vormide jaoks, kivide juuresolekul sapipõies ja sapijuhades. Nad on võimelised vähendama valusündroomi, mis sageli ilmneb sapiteede spasmide taustal ja sapikivihaiguse korral.

Mõelge kõige populaarsematele ja tõhusamatele kolekinetikumidele, mida müüakse apteekides ja mis kuuluvad paremusjärjestusse..

Magneesiumsulfaat

Magnesia on kõige lihtsam ja taskukohasem choleretic ja lahtistav aine. See vees kergesti lahustuv värvitu pulber on intensiivse mõrkjas-soolase maitsega ning magneesiumisisaldusega joomine on ebameeldiv. Kuid sellel on lisaks kolereetilisele toimele ka krambivastane toime, see aitab kaasa südamerütmi normaliseerimisele, omab hüpotensiivset toimet ja suudab võidelda kõhukinnisusega. Magneesiat kasutatakse koletsüstiidi ja kolangiidi korral, kaksteistsõrmiksoole kõlaga sapi tsüstilise osa saamiseks, sapipõie düskineesia hüpotoonilisel viisil, soolte puhastamiseks. Magneesiumoksiid on vaja kanda, lahustades ühe paki (25 g) ühe klaasi soojas vees ja jooma enne sööki 3 korda päevas söögikordade vahel. Sel juhul on ravimil keskmiselt ühe või kahe tunni pärast vajalik kolereetiline toime, mis kestab 4 või isegi 6 tundi. Tavaliselt toimub pärast seda väljaheite teatud lõdvestamine, kuna magneesiumoosi osmootselt aktiivne lahus aitab kaasa intensiivsele vee voolamisele soolevalendikusse..

Moskva farmaatsiatehas toodab magneesiumsulfaati ja üks pakend 25 g kaalub keskmiselt 32 rubla.

Eelised ja puudused

Magneesiumoksiidi eeliste hulka kuulub selle ligipääsetavus ja odavus, kiire efekti tekkimine ning lihtne ja arusaadav kasutusviis. Kuid sellel ravimil on ka vastunäidustused. Magneesiat ei tohiks võtta, kui patsiendil on lahtised väljaheited, neerupuudulikkuse sümptomid, madal vererõhk ja aeglased südamelöögid (bradükardia). Magneesia on vastunäidustatud erinevate südame rütmihäiretega patsientidele, kuna see võib nende seisundit märkimisväärselt halvendada, eriti täieliku atrioventrikulaarse blokaadi korral, kui aatriumis olevad impulsid on vatsakeste kokkutõmbedest lahti ühendatud.

Sorbitool

Sorbitool, või täpsemalt öeldes, sorbitool, on mitmehüdroksüülne alkohol, lisaks kolereetikumile on sellel ka osmootne ja lahtistav toime. Sorbitooli kasutatakse mõnel juhul ka joobeseisundi sümptomite vähendamiseks: see eemaldab mürgise aine soolestiku luumenisse..

Sorbitooli toodetakse suukaudseks manustamiseks pulbri kujul, 5 g kotikestes, mõnikord pulbrina, pakendites 200, 300 ja 500 g. Sorbitool on näidustatud hüpotoonilise tüüpi sapiteede düskineesia korral, kroonilise hepatiidi korral kompleksravis, kalduvus kõhukinnisusele.

Kolereetiliseks otstarbeks on vaja kasutada sorbitooli, lahustades 5 g ravimit pool klaasi (100 ml) veega, veidi kuumutatud. Võtke seda magusat lahust 10 minutit enne sööki kaks korda päevas. Ravikuur on 1 kuu. Kodumaine ettevõte Sweet World toodab sorbitooli ja saate osta suurima pakendi, mis kaalub 500 g, keskmise hinnaga 122 rubla.

Eelised ja puudused

Sorbitooli eeliseks on selle suur odavus ja lai kasutusala, kuna seda saab välja kirjutada mitte ainult düskineesia ja koletsüstiidi korral, vaid ka kõhukinnisuse raviks. Kuid sorbitool on vastunäidustatud kõigis ägedates haigusseisundites koos fruktoositalumatusega, mis on selle osa, ja kui ületate vajaliku koguse ja muudate lahuse kas liiga kangeks või joote liiga palju, võib tekkida tugev kõhulahtisus, suukuivus, iiveldus ja dehüdratsiooni sümptomid.. Kuid diabeetikud saavad sorbitooli ohutult kasutada, kuna glükoos ei kuulu selle koostisse..

No-shpa (drotaverinum)

Kõige kuulsamad spasmolüütilised tabletid No-spa ehk drotaveriinvesinikkloriid on toodetud Ungari ravimifirmas Hinoin. No-spa on vahend, mis võimaldab teil vähendada mitte ainult sapipõie ja sapijuhade, vaid ka kuseteede silelihaste spasme, seega on see ravim näidustatud neerukoolikute jaoks.

No-spa aitab vähendada tugevat valu sapiteede düskineesia hüpertoonilise vormi, kolangiidi ja koletsüstiidi korral. No-spa pole saadaval mitte ainult tablettidena, vaid ka lahustena, seetõttu manustatakse seda väga sageli lihasesse. Ainult spasmolüütikumid on näidustatud valu kõhuõõnes, seisundis "äge kõht". Fakt on see, et kui kasutate tugevaid valuvaigisteid, saate valu leevendada ja unustada haigusseisundi, kus on vaja kiiret operatsiooni, näiteks ägeda pimesoolepõletiku korral. Spasmolüütilistel ravimitel ei ole valuvaigistavat toimet ja kõik, mida ta saab teha, on lihaste lõdvestamine..

Seega, kui kõhuõõnes on keskendutud progresseeruvale põletikule, näiteks sama kaltsineeriva koletsüstiidi korral, siis No-spa ei aita, kuid kui valu põhjustab sapipõie kaela spasm, siis saavutatakse vajalik efekt, spasm laheneb, sapp tuleb välja soolestikku ja patsiendi seisund paraneb.

No-shpu on vaja kasutada tablettides alates 1 tabletist 40 mg kuni 6 tabletti päevas, see tähendab, et mitte rohkem kui 2 tabletti kolm korda päevas, on soovitatav seda võtta enne sööki, nii et söögi ajal ilmutaks selle mõju ja lõdvestaks. sapiteede silelihased. Seal on üks pakk No-shpa koguses 24 tabletti umbes 100 rubla.

Eelised ja puudused

No-shpa suur pluss on selle üsna suur aktiivsus ja kiirus. Üleannustamise sümptomid, näiteks arütmiate esinemine, on üsna haruldased, kuid selleks peab patsiendil esialgu olema raske südamehaigus. No-spa on universaalne ravim, see ei aita mitte ainult suurendada sapi väljavoolu, vaid aitab normaliseerida ka uriini väljavoolu, kuna samad silelihaste elemendid on ka kusejuhades ja sapijuhades. Kõrvaltoimeid on vähe. Haruldastest sümptomitest - tahhükardia, peavalu ja iiveldus, allergilised reaktsioonid. Kuid hoolimata kõigist väiksematest puudustest on No-spa üsna nõudlik ja on juba pikka aega olemas kõigis kodumeditsiini kabinettides, mis on kõhuvalu valimise vahend, kuna ainult spasmolüütikumide võtmine väldib tõsiseid tüsistusi, kui operatsioon on vajalik.


Tähelepanu! See hinnang on subjektiivne, ei ole reklaam ja ei ole juhiseks ostu tegemisel. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

Farmakoloogiline rühm - cholagogue ja sapi preparaadid

Alarühmade ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Cholagogue - ravimid, mis tugevdavad sapi moodustumist või soodustavad sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole.

Sapp (bilis - lat., Fel - eng.) - hepatotsüütide toodetud saladus. Sapi tootmine toimub kehas pidevalt. Maksas toodetav sapp eritub ekstrahepaatilistes sapijuhadesse, mis koguvad selle ühisesse sapijuha. Liigne sapp koguneb sapipõies, kus see kontsentreerub sapipõie limaskesta vee imendumise tulemusel 4-10 korda. Lagundamise käigus eritub sapipõiest sapp kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb lipiidide seedimise ja imendumise protsessides. Sapi voolu soolestikku reguleerivad neuro-refleksmehhanismid. Sapi sekretsiooni protsessis esinevatest humoraalsetest teguritest on suurima tähtsusega koletsüstokiniin (pankreosimiin), mida produtseerib kaksteistsõrmiksoole limaskest, kui maosisu sinna siseneb, ning see stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja tühjenemist. Soole kaudu liikudes imendub sapi põhiosa koos toitainetega seinte kaudu, ülejäänud (umbes kolmandik) eemaldatakse koos väljaheitega..

Sapi põhikomponentideks on sapphapped (FA) - 67%, umbes 50% - primaarsed FA-d: koliilsed, fenodeoksükoolsed (1: 1), ülejäänud 50% - sekundaarsed ja tertsiaarsed FA-d: deoksühoolsed, litokoolsed, ursodeoksükoolsed, sulfolitokoolsed. Sapp sisaldab ka fosfolipiide (22%), valke (immunoglobuliinid - 4,5%), kolesterooli (4%), bilirubiini (0,3%).

Oma keemilise struktuuri järgi on FA koolaanhappe derivaadid ja moodustavad kolesterooli metabolismi peamise lõppsaaduse. Enamik FA-sid on konjugeeritud glütsiini ja tauriiniga, mis muudab nad madala pH väärtuse korral stabiilseks. Sapphapped hõlbustavad rasvade emulgeerimist ja imendumist, pärsivad kolesterooli sünteesi tagasisidemehhanismi abil, rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumine sõltub nende olemasolust. Lisaks suurendavad sapphapped kõhunäärme ensüümide aktiivsust..

Sapi moodustumise või kaksteistsõrmiksoole väljavoolu rikkumised võivad olla erinevat laadi: maksahaigus, sapiteede düskineesia, sapi suurenenud litogeensus jne. Mõistliku kolereetilise aine valimisel tuleb arvestada kolereetiliste ravimite farmakodünaamikaga..

Sõltuvalt juhtivast toimemehhanismist jagatakse kolereetilised ravimid kahte alarühma: ained, mis soodustavad sapi ja sapphapete moodustumist (Choleretica, Cholesecretica), ja ained, mis hõlbustavad selle eritumist sapipõiest kaksteistsõrmiksoole (Cholagoga või Cholekinetica). See jaotus on üsna meelevaldne, sest enamik kolereetilisi ravimeid samal ajal ja suurendab sapi sekretsiooni ning hõlbustab selle sisenemist soolestikku.

Kolereetikumide toimemehhanism on tingitud soolestiku limaskesta refleksidest (eriti sappi, sapphappeid, essentsõlisid sisaldavate preparaatide kasutamisel), samuti nende mõjust maksa väljutamisele. Need suurendavad eritunud sapi hulka ja selles asuvate šokolaadide sisaldust, suurendavad sapi ja vere vahelist osmootilist gradienti, mis suurendab vee ja elektrolüütide filtreerimist sapi kapillaaridesse, kiirendab sapi voolamist sapiteede kaudu ja vähendab kolesterooli sadestumise võimalust, s.o takistab sapikivide teket, suurendada peensoole seedimist ja motoorset aktiivsust.

Sapi sekretsiooni soodustavad ravimid võivad toimida sapipõie kokkutõmmete stimuleerimisega (koleokineetika) või sapiteede ja Oddi sulgurlihase (kolespasmolüütikumid) lõdvestamisega.

Kolereetiliste ravimite kliiniline klassifikatsioon

(vt Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - sildiga ravimid või ravimid, mille valmististel pole Vene Föderatsioonis praegu kehtivat registreerimist.]

I. Sapi moodustumist stimuleerivad ravimid - kolereetikumid

A. Sapi sekretsiooni suurendamine ja sapphapete moodustumine (tõelised kolereetikumid):

1) sapphappeid sisaldavad preparaadid: Allochol, Cholenzyme, Vigeratin, dehüdrokoolhape (Hologon *) ja dehüdrokoolhape naatriumsool (Decholin *), Lyobil * jne;

2) sünteetilised valmistised: hüdroksümetüülnikotiinamiid (nikodiin), osalmiid (oksafenamiid), tsüklovaloon (tsükaloon), gimekromon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) taimsed preparaadid: võileivaõied, maisitõrvikud, taigna (Tanacehol), roosiõied (Holosas), Berberina bisulfaat, kasepungad, sinised rukkililleõied, majoraani rohi, magus õli, tärpentiniõli, piparmündiõli, piparmündi lehed (Flacumin), Kaug-Ida maikelluke (Convaflavin), kurkumijuur (Febichol *), astelpaju jne..

B. Ravimid, mis suurendavad vesikomponendi (hüdroklooreetikumid) tõttu sapi sekretsiooni: mineraalveed, naatriumsalitsülaat, palderjanpreparaadid.

II. Sapiteede stimulandid

A. Cholekinetics - suurendavad sapipõie tooni ja vähendavad sapiteede taset: koletsüstokiniin *, magneesiumsulfaat, hüpitriin *, koleretiin *, odrapreparaadid, sorbitool, mannitool, ksülitool.

B. Kolespasmolüütikumid - põhjustavad sapijuhade lõdvestamist: atropiin, platifilliin, metotsiiniumjodiid (metatsiin), belladonna ekstrakt, papaveriin, drotaveriin (No-shpa), mebeveriin (Duspatalin), aminofülliin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Sapphappeid ja sappi sisaldavad preparaadid on ravimid, mis sisaldavad kas sapphappeid ise või kombineeritud ravimeid, mis lisaks lüofiliseeritud loomade sapile võivad sisaldada ka ravimtaimede ekstrakte, maksakoe, pankrease koe ekstrakte ja veiste peensoole limaskestad, aktiivsüsi.

Vere imendunud sapphapped stimuleerivad hepatotsüütide sapi moodustumise funktsiooni, imendumata osa täidab asendusfunktsiooni. Selles rühmas suurendavad sapphapeteks olevad preparaadid sapi mahtu suuremal määral ja loomset sappi sisaldavad preparaadid suurendavad šlaatide (sapisoolade) sisaldust suuremal määral..

I.A.2) Sünteetilistel kolereetikutel on väljendunud kolereetiline toime, kuid need ei muuda oluliselt šolaatide ja fosfolipiidide eritumist sapiga. Pärast vere sisenemist hepatotsüütidest sekreteeritakse need ravimid sapiga ja dissotsieeruvad, moodustades orgaanilisi anioone. Suur anioonide kontsentratsioon loob osmootse gradiendi sapi ja vere vahel ning põhjustab vee ja elektrolüütide osmootse filtreerimise sapi kapillaarideks. Lisaks choleretic'le on sünteetilistel choleretics'l veel mitmeid muid toimeid: spasmiline toime (oksafeenamiid, gimekromon), lipiide alandav (oksafeenamiid), antibakteriaalne (hüdroksümetüülnikotiinamiid), põletikuvastane (tsüklovaloon) ning pärsib ka soolestikus lagunemise ja käärimise protsessi (eriti.

I.A.3) Taimsete preparaatide toime on seotud nende koostist moodustavate komponentide kompleksi mõjuga, sealhulgas nagu eeterlikud õlid, vaigud, flavoonid, fütosteroolid, fütontsiidid, mõned vitamiinid ja muud ained. Selle rühma ravimid suurendavad maksa funktsionaalset võimekust, suurendavad sapi sekretsiooni, suurendavad salatite (näiteks Helichrysum, kibuvits, Holagol) sisaldust ja vähendavad sapi viskoossust. Koos sapi suurenenud sekretsiooniga suurendavad selle rühma enamik fütopreparaate sapipõie toonust, lõdvestades samal ajal Oddi ja Lutkensi sapiteede ja sulgurlihaste silelihaseid. Cholagogue fütopreparaadid mõjutavad märkimisväärselt ka muid keha funktsioone - need normaliseerivad ja stimuleerivad mao näärmete, kõhunäärme sekretsiooni, suurendavad maomahla ensümaatilist aktiivsust ja suurendavad soolestiku motoorikat selle atoonia ajal. Neil on ka antimikroobne toime (nt immortelle, tansy, piparmünt), põletikuvastane (olimetin, kolagiool, metsroos), diureetikum, antimikroobne toime.

Taimedest saadavate ravimpreparaatidena valmistatakse lisaks ekstraktidele ja tinktuuridele ka ravimtaimedest valmistatud infusioone ja dekokte. Võtke ravimtaimi tavaliselt 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.

I.B. Hüdrokoletika. Sellesse rühma kuuluvad mineraalveed - “Essentuki” nr 17 (tugevalt mineraliseerunud) ja nr 4 (kergelt mineraliseerunud), “Jermuk”, “Iževskaja”, “Naftusja”, “Smirnovskaja”, “Slavyanovskaja” jne..

Mineraalveed suurendavad eritunud sapi hulka, muutes selle vähem viskoosseks. Selle rühma kolereetiliste ravimite toimemehhanism on tingitud asjaolust, et seedetraktis imendudes erituvad hepatotsüüdid primaarsesse sappi, luues sapi kapillaarides suurenenud osmootse rõhu ja aidates kaasa vesifaasi suurenemisele. Lisaks väheneb vee ja elektrolüütide vastupidine imendumine sapipõies ja sapitees, mis vähendab märkimisväärselt sapi viskoossust.

Mineraalvee mõju sõltub sulfaatioonide (SO4 2) seotud magneesiumi (Mg 2+) ja naatriumi (Na +) katioonidega, millel on kolereetiline toime. Mineraalsoolad aitavad kaasa ka sapi kolloidse stabiilsuse ja selle voolavuse suurenemisele. Näiteks vähendavad Ca 2+ ioonid, moodustades sapphapetega kompleksi, halvasti lahustuva sademe tõenäosust.

Mineraalvett tarbitakse tavaliselt soojas vormis 20-30 minutit enne sööki.

Salitsülaate (naatriumsalitsülaat) ja palderjani preparaate nimetatakse ka hüdrokoletikuteks.

II.A. Et koleokineetika hulka ravimid, mis suurendavad sapipõie toonust ja motoorset funktsiooni, vähendavad ühise sapijuha tooni.

Kolekineetiline toime on seotud soole limaskesta retseptorite ärritusega. See viib endogeense koletsüstokiniini vabanemise refleksi suurenemiseni. Koletsüstokiniin on polüpeptiid, mida toodavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakud. Koletsüstokiniini peamised füsioloogilised funktsioonid on sapipõie kokkutõmbumise ja seedeensüümide sekretsiooni stimuleerimine kõhunäärme poolt. Koletsüstokiniin siseneb vereringesse, hõivatakse maksarakkude poolt ja sekreteeritakse sapi kapillaaridesse, pakkudes samal ajal otsest aktiveerivat toimet sapipõie silelihastele ja lõdvestades Oddi sulgurlihaseid. Selle tagajärjel sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole ja selle stagnatsioon elimineeritakse..

Choleretic efekti avaldab suu kaudu manustamisel magneesiumsulfaat. Magneesiumsulfaadi lahust (20–25%) manustatakse suu kaudu tühja kõhuga, samuti sondi kaudu (kaksteistsõrmiku kõlaga). Lisaks on magneesiumsulfaadil ka spasmolüütiline toime..

Polühüdroksüülsetel alkoholidel (sorbitool, mannitool, ksülitool) on koleleetiline ja kolereetiline toime. Need mõjutavad soodsalt maksafunktsiooni, aitavad kaasa süsivesikute, lipiidide ja muud tüüpi metabolismi normaliseerimisele, stimuleerivad sapi eritumist, põhjustavad koletsüstokiniini vabanemist ja lõdvestavad Oddi sulgurlihaseid. Kaksteistsõrmiksoole kõlaris kasutatakse mitmehüdroksüülseid alkohole.

Oliivi- ja päevalilleõli, taimed, mis sisaldavad kibedust (sh võilill, raudrohi, koirohi jne), eeterlikud õlid (kadakas, köömned, koriander jne), jõhvika, jõhvika ja jõhvika ekstrakt ja mahl dr.

II.B. Erineva toimemehhanismiga ravimid on kolespasmolüütikumid. Nende kasutamise peamine mõju on sapiteede spastiliste nähtuste nõrgenemine. m-antikolinergilistel ravimitel (atropiin, platifilliin), mis blokeerivad m-koliinergilisi retseptoreid, on mitteselektiivne spasmolüütiline toime seedetrakti erinevate sektsioonide, sealhulgas sapiteede suhtes.

Papaveriin, drotaveriin, aminofülliin - avaldavad otsest (müotroopset) mõju silelihaste toonusele.

Ka teistel ravimitel on kolespasmolüütiline toime. Kuid neid kasutatakse kolereetiliste ravimitena harva. Niisiis, nitraadid lõdvestavad Oddi, alumise söögitoru sulgurlihase sulgurlihaseid, vähendavad sapiteede ja söögitoru toonust. Nitraadid ei sobi pikaajaliseks raviks, kuna on väljendunud süsteemsete kõrvaltoimetega. Glükagoon võib ajutiselt vähendada Oddi sulgurlihase tooni. Kuid nii nitraatidel kui ka glükagoonil on lühiajaline toime..

Kolereetikumide määramise näidustused on maksa- ja sapiteede kroonilised põletikulised haigused, sealhulgas krooniline koletsüstiit ja kolangiit, kasutatakse neid sapiteede düskineesias, kõhukinnisuse ravis. Vajadusel kombineeritakse kolereetikume antibiootikumide, analgeetikumide ja spasmolüütikumidega, lahtistitega..

Erinevalt teistest kolereetilistest ravimitest on sapphappeid ja sappi sisaldavad preparaadid endogeense sapphappevaeguse asendusravi.

Cholekinetics põhjustab sapipõie toonuse suurenemist ja Oddi sulgurlihase lõdvestamist, seetõttu on need ette nähtud peamiselt sapiteede düskineesia hüpotooniliseks vormiks. Nende kasutamise näidustused on sapipõie atoonia sapi stagnatsiooniga düskineesia, kroonilise koletsüstiidi, kroonilise hepatiidi, happeliste ja raskete hüpohapetega. Neid kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoole kõlas..

Kolespasmolüütikumid on ette nähtud sapiteede düskineesia hüperkineetiliseks vormiks ja sapikivihaiguseks. Neid kasutatakse mõõduka intensiivsusega valusündroomi leevendamiseks, millega sageli kaasneb sapiteede patoloogia.

Choleretics on vastunäidustatud ägeda hepatiidi, kolangiidi, koletsüstiidi, pankreatiidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ägedas staadiumis, sapikivihaiguse korral koos erituskanalite ummistuse, obstruktiivse ikteruse, samuti maksa parenhüümi düstroofsete kahjustustega..

Cholekinetics on vastunäidustatud ägedate maksahaiguste korral kivide esinemisel sapipõies koos hüperakuidse gastriidi ägenemisega ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole pepsise haavandiga..

Sapi sekretsiooni rikkuvate ravimite kasutamise tõhususe ja ohutuse hindamise kriteeriumid:

- Laboratoorium: sapphapete määramine veres ja sapipõie sapis (patoloogiaga suureneb FA sisaldus veres ja sapis väheneb, suhe kolme põhivormi - koleerilise,henodeoksükoolse, desoksükoolse - ning glütsiini ja tauriini konjugaatide vahel), vereanalüüs (suurenemine FA sisaldus veres põhjustab hemolüüsi, leukopeeniat, häirib vere hüübimisprotsesse), kaudse ja otsese bilirubiini, ALAT, ASAT, sapi pigmentide määramine veres jne..

- Parakliinik, sealhulgas kaksteistsõrmiksoole kõlav, kontrastne koletsüstograafia, ultraheli.

- Kliiniline: vere sulate kõrge kontsentratsioon põhjustab bradükardiat, arteriaalset hüpertensiooni, naha sügelust, ikterust; ilmnevad neuroosi sümptomid; valu paremas hüpohondriumis või epigastriumis, laienenud maks.

Sapi suurenenud litogeensuse suurendamiseks kasutatavate ravimite hulka (ilma kolletiteta) kuuluvad Allohol, Cholenzym, hüdroksümetüülnikotiinamiid (nikodiin), sorbitool, Olimetin. Selle rühma vahenditel on erinevad toimemehhanismid, kuna sapi litogeensus sõltub paljudest teguritest.

Koleitolüütilised ained (vt. Vahendid, mis takistavad kivide moodustumist ja soodustavad nende lahustumist). Mitmed desoksükoolhappe derivaadid, eriti ursodeoksükoolhape, isomeersed fenodeoksükoolhapped, suudavad mitte ainult takistada kolesteroolikivide teket sapipõies, vaid ka lahustada.

Kolesterool, mis moodustab enamiku sapikivide aluse, on tavaliselt mitsellide keskel lahustunud olekus, mille välimise kihi moodustavad sapphapped (koolsed, desoksükoolsed, chenodeoksükoolsed). Mitsellaari keskele kontsentreeruvad fosfolipiidid suurendavad selle võimet pärssida kolesterooli kristalliseerumist. Sapphapete sisalduse vähenemine sapis või tasakaalustamatus fosfolipiidide ja kolesterooli kontsentratsiooni vahel ning sapi üleküllastumine kolesterooliga võib põhjustada sapi muutumise litogeenseks, s.o. võimeline moodustama kolesteroolikive. Sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine põhjustab kolesterooli kristallide sadestumist, mis seejärel moodustab kolesterooli sapikivide moodustumise tuuma.

Nii ursodeoksükool- kui ka šenodeoksükoolhapped muudavad sapphapete suhet, vähendavad lipiidide sekretsiooni sapis ja madalamat kolesterooli sisaldust sapis, vähendavad kolesterooli-kolesterooli indeksit (happesisalduse ja kolesteroolisisalduse suhe sapis), vähendades seeläbi sapi litogeensust. Neid on ette nähtud sapikivitolüütiliste ainetena väikeste kolesteroolikivide juuresolekul, lisaks kirurgilistele või lööklaine meetoditele sapikivitõve raviks.