Kas on võimalik sapikivist eemaldada kive ilma operatsioonita?

Kivide eemaldamist sapipõiest looduslike teede kaudu on rahvameditsiin praktiseerinud iidsetest aegadest ja paljude rahvaste seas. Paljud selle tava järgijad täna.

Muidugi on võime kividest lahti saada ilma kirurgi abita väga atraktiivne. Ja veel, kuna kaalul on tervis, peaksite kõigest hoolikalt aru saama..

Sapikivide eemaldamine teoorias

Mis on sapikivide väljasaatmise alus??

Protseduurile endale eelneb tavaliselt täielik nälg. Paastumise ajal koguneb sapipõies märkimisväärne kogus kontsentreeritud sappi. Sellele järgneb arvestatav annus tugevat chogogoget. See võib olla oliiviõli sidrunimahlaga, magneesiumoksiid, must redis jne. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta ebatavaliselt tugev ärritus selliste vahenditega on signaal sapi intensiivsest vabanemisest. Sapipõis, reageerides paanikasignaalidele, kahaneb konvulsiooniliselt ja jõud on jõud, mis pigistab sappi kanalitesse. Paks sapp, nagu tormine jõgi, korjab väikesed kivid ja kannab kanalitesse.

"Kui see on nii lihtne, siis miks mitte proovida? Mis siis, kui see aitab?" - ütleb lugeja.

Kuid nagu sageli juhtub, osutuvad lihtsad asjad kaugeltki lihtsateks.

Sapikivid praktikas

Tegelikult on kivide eemaldamise katsed alati seotud olulise riskiga ja sarnanevad mänguga "Vene rulett".

Niisiis, sapp, vägivaldselt valades, surub kivid kaksteistsõrmiksoole. Kui kivide suurused vastavad sapiteede laiusele, on ette võetud seiklus edukas..

JA KUI KIVI EI SÖÖDA? Kui ta pöörab valele poole? Kui olete järsult järsult kinni püütud? Kui sapijuha on mõnes kohas ebaharilikult kitsas või isegi kaheharuline?

Selle olukorra tagajärjed on enam kui tõsised:

  • Areneb raske sapiteede koolikute rünnak.
  • Kivi blokeerib sapi väljavoolu teed. Maks jätkab selle tootmist ja alguses isegi tavapärasest rohkem, lootuses kivi suruda. Kogu toodetud sapp visatakse verre, tekib obstruktiivne kollatõbi.
  • Maksa pikaajaline libisemine ei möödu selle jaoks jäljetult: sellel tekivad põletikulised ja düstroofsed muutused.
  • Kui kivi on kinni jäänud sapijuha suudmes kõhunäärme kanali sissevoolu all (ja see juhtub kõige sagedamini) - ootab sama saatus ka kõhunääre.

Kui kanalite laiendamise katsed spasmolüütiliste ravimitega jäävad ebaõnnestunuks, on tavaliselt kiirest kirurgiline operatsioon sellest olukorrast väljapääs ja läbi suure sisselõike. Laparoskoopiline tehnika siin ei sobi. Mõnel juhul aitab endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) kivi eemaldamist tavalisest sapijuhast.

Muidugi ei lähe asjad alati nii halvasti. Siin kirjeldatakse halvimat stsenaariumi. Kinni jäänud kivi jätab sageli olulise osa kliirensist vabaks. Veelgi enam, kolmandikul juhtudest ei häiri tavalises sapijuhas olevad kivid mitte ainult sapi väljavoolu, vaid ei avaldu üldse. Kuid see ei saa kaua kesta. Kivi asukohas suureneb järk-järgult lihaseseina spasm ja kanali sisemembraani tursed, jätkates kivi alustatud tööd. Seega on maksa ja kõhunäärme tõsised häired isegi suhteliselt soodsa kuluga vaid aja küsimus..

Kirjeldatud ohtudest teadlikuna jäljendavad „kivide eemaldamise meistrid” nende eemaldamist vaid osavalt.

Kuid kui see on nii ohtlik, miks siis selgitada sapikivide sajanditepikkuste traditsioonide olemasolu rahvameditsiinis? Kas iidsed ravitsejad võiksid sellega riskida? Lõppude lõpuks ei suutnud ebaõnnestunud ravi neil päevil isegi pähe kanda!

Vaatame seda teemat veidi teise nurga alt. Uuringud näitavad, et isegi meie kaasaegses maailmas on planeedi eri piirkondade elanike hulgas sapikivid täiesti erinevad. Kui eurooplased leiavad enamasti suuri kolesteroolikive, siis näiteks indiaanlastel on bilirubiini kivid. Kuid sellistel kividel on erinev päritolu, ehkki neid on väga palju, nad on väikesed ja ühtlase suurusega, nende näod on nagu poleeritud. Sapiteede takistamatu läbimise võimalused on märkimisväärselt suuremad.

On kohane eeldada, et iidsetel aegadel valitsesid ka bilirubiini kivid. Kuid nendes rasketes elutingimustes kroonilise ülesöömise tagajärjel tekkinud kolesteroolikivid olid sama haruldased kui krooniline ülesöömine ise.

Seega oli sapikivide eemaldamise protseduur korraga üsna turvaline, kuid eilse kogemuse stereotüüpne rakendamine muutunud tingimustes põhjustab hukatuslikke tagajärgi.

Alternatiivid

Tuleb lisada, et vastupidiselt praegustele ootustele on sapikivide väljasaatmise võimalused väga illusioonilised. Isegi kui katse oma tervisega (vastasel juhul pole kive võimalik nimetada) ei olnud komplikatsioone, on järgmine ultraheliuuringu külastus reeglina pettumus - kahjuks (või õnneks?) Jäid kivid oma kohale.

Muidugi kajastab see artikkel ametliku meditsiini vaatenurka selle probleemi suhtes ja lugejal on õigus autorit eelarvamuste osas ette heita. Keegi ei vaevu aga alternatiivsete vaadetega tutvuma. Autor loodab vaid, et suutis hoiatada vastupidise olemuse ühepoolse teabe põhjal tehtud kiirustades tehtud otsuste eest..

Samuti on asjakohane küsimus: "Mida pakub ametlik meditsiin alternatiivina?"

Noh, parim lahendus, mida meditsiin praeguses arenguetapis pakub: "Kui kivid teid ei puuduta, siis ärge puudutage neid ka." Kui kivid häirivad, ja veelgi enam, kui on tekkinud maksa koolikud, on vajalik operatsioon. Kaasaegne kirurgia harjutab sapikivide eemaldamist reeglina sapipõie abil.

On veel üks võimalus - kivide purustamine. See paljutõotav tehnoloogia areneb kiiresti, kuid praeguses etapis on see suures osas eksperimentaalne. Kõiki kivisid ei saa purustada. Lisaks pole alati selge, mida edasi teha..

Teine paljutõotav ravim on sapikivide lahustumine. Kuigi see sobib ainult kolesteroolikivide jaoks, on sellel edukaks kasutamiseks mitmeid piiranguid..

Sapikivide eemaldamine

Kivide moodustumist sapipõies peetakse üsna tavaliseks haiguseks. Haigust on raske diagnoosida, on vaja läbi viia uuring, sealhulgas ultraheli, sageli ei tea patsient patoloogia arengut, haigus avaldub harva. Mõnikord elab inimene mitu aastat sapipõies moodustunud kividega. Võib-olla kogu mu elu.

Tekkimise põhjused on erinevad: kolesterooliga küllastunud toidu liigtarbimine, ülekaal, pärilikkus, seedesüsteemi väljakujunenud haiguste või komplikatsioonide esilekutsumine, halvad harjumused, psühholoogiline stress.

Sapikivide kõrvaldamise viisid

On teada oht, et kivid satuvad sapipõiest kanalitesse, halvendades olukorda. Ilmuvad väljakannatamatud valud, inimene tunneb end halvasti. Kivide moodustumise algfaasis toimub esialgu sapi paksenemine, sapiteede muda. Seejärel moodustuvad kivides lisandid, mis settivad elundi seintele: kolesterool, bilirubiin, kaltsiumsoolad. Protsess võtab aastaid, kuid sapipõie häirimine on juba alanud. Õige väljapääs on sapikivide eemaldamine.

Haiguse varajane diagnoosimine annab võimaluse protseduuri õrnalt läbi viia. Paljud patsiendid eelistavad jätkata kividega elamist sobiva dieediga. Kuid valitud patsientidel on äge haigus koos sapiteede koolikute rünnakutega. Raskes olukorras on vajalik kirurgiline sekkumine koos elundi eemaldamisega, sõltuvalt patsiendi seisundist, haiguse arenguastmest. Kivide mittekirurgiline eemaldamine võimaldab hoida keha suhteliselt stabiilses olekus. Kasutatavad meetodid:

  • kivide lõhestamine spetsiaalsete ravimitega;
  • kauguse litotripsia;
  • kivide laserpurustamine;
  • kivide eemaldamine ultraheli abil;
  • laparoskoopia;
  • koletsüstektoomia.

Kaks viimast punkti hõlmavad sapipõie eemaldamist kividega. Ülejäänud võimaldab teil teha ilma operatsioonita.

Kivide eemaldamine ilma operatsioonita

Kui on võimalus elundit päästa, proovivad arstid oma plaani täita. Sapipõit ei pruugi eemalduda, kui moodustunud kivid on kolesteroolisisaldusega. Väikesed kivid, mis ei ületa 2–3 cm, eemaldatakse ravimite, litotripsia ning laser- või ultraheli purustamise teel.

Sapikivide lahustumiseks kasutatakse ravimeid, mis on sapipõiehapete alternatiiviks. Vahendid hõlmavad olemasolevate kivide jagamist. Haridusest on võimalik loobuda koos sapi tootmist soodustavate ravimite võtmisega. Kivid lahustuvad, väljuvad uriini ja väljaheitega. See meetod sobib inimestele, kellel on terved neerud ja seedetrakti haigused puuduvad. Protseduur on keelatud suure kehakaaluga inimestele, rasedatele.

Mõnikord kasutavad patsiendid ravis rahvapärast ravimit. Enamik arste on selle tava vastu. Eneseravimine tuleb välistada või on võimalik olukorra süvendamine koos soovimatute tagajärgedega.

Muid meetodeid kivide eemaldamiseks kasutatakse laialdaselt, arvestades tänapäevaseid meetodeid.

Kivide ultraheli eemaldamine

Kivide eemaldamist sapipõiest ultraheli abil peetakse täiesti valutuks meetodiks. Näitab positiivse tulemuse korral suurt protsenti. Meetodi mõte on kasutada spetsiaalseid seadmeid, mis suudavad vibratsiooni ja lööklaineid suunates kive väikesteks tükkideks lõhustada, mis eemaldatakse soolestiku kaudu loomulikult. Protseduuri efektiivsuse tagamiseks lisatakse spetsiaalsete ravimite kasutamine. Meetodi rakendamiseks tuleb järgida mitmeid tingimusi:

  1. Kui leitakse mitte rohkem kui 4 kivi;
  2. Raseduse puudumine;
  3. Kivi mitte üle 3 cm ilma lubjaosakesteta;
  4. Spetsiaalse varustuse olemasolu;
  5. Seedesüsteemi krooniliste haiguste puudumine.

Suur pluss on minimaalne mehaaniline mõju.

Ultraheli meetodi kasutamise tagajärjed

Kivide eemaldamisel sapipõiest ultraheli abil selgub mitmeid puudusi. Protseduuri ajal on võimalik elundit vigastada teravate servadega. Vibratsiooni ajal võivad sapiteed ummistuda. Pärast protsessi lõppu on olemas ebameeldivate tagajärgede võimalus. See hõlmab ohtu kivide uuesti moodustumiseks, pankreatiidi, koletsüstiidi provotseerimiseks.

Oluline fakt on taastumisperiood, mille jooksul on dieet kohustuslik. Haiguse kordumise välistamiseks on soovitatav perioodiline uurimine, tervisliku seisundi jälgimine..

Laserkivi eemaldamine

Uus kirurgilise sekkumise meetod. Sapikivide eemaldamine laseriga on natuke sarnane eelmisele meetodile. Nad nimetavad seda litotripsiaks. Sel juhul toimib laserkiir kividele, purustades liiva olekusse, mis eemaldatakse kehast iseseisvalt.

Kivide eemaldamine sapipõiest laseriga võimaldab teil tööriista kasutada ilma võimaluseta patsiendi tervise jaoks operatsiooni läbi viia. Protsess võtab vähe aega, hoides keha. Nõutavad on järgmised reeglid:

  1. kivid mitte suuremad kui 3 cm;
  2. kivide purustamiseks laseriga on lubatud kogus 3 tükki;
  3. patsiendi kehakaal ei ületa 120 kg;
  4. üldine tervis ilma hirmuta;
  5. vanus kuni 60 aastat;
  6. spetsiaalse varustuse ja kvalifitseeritud arsti olemasolu.

Sapikivide laser eemaldamine sapipõiest on kiire ja valuvaba meetod. Parima tulemuse saavutamiseks on ette nähtud ravimid.

Laserravi kasutamise tagajärjed

Protseduuri ajal võetakse arvesse põletusohtu, muljumise ajal moodustuvad perioodiliselt teravate nurkadega osakesed. Tagajärjed on ettearvamatud, sealhulgas haavandi ilmumine. Lisaks on uute kivide moodustumise tõenäosus, kaasnevate seedetrakti haiguste esinemine.

Rangelt tuleb järgida soovitatud dieeti, kontrollida ka heaolu. Taastusravi pole vajalik. Protseduuri läbiviimiseks peab patsient tegema teadliku otsuse, patsient pole protsessi ajal õnnetuste eest ohutu. Kerge hooletus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..

Kivide eemaldamise meetodid ilma operatsioonita võivad sapipõie päästa. Kirurgid soovitavad teil haiguse arengu algfaasis minna haiglasse. Soovituste nõuetekohase järgimise, eduka protseduuri, pideva jälgimise, toitumise tasakaalustamise abil on võimalik retsidiivide esinemine kõrvaldada. On olukordi, kui peate tegema operatsiooni.

Sapipõie eemaldamine kividega

Komplitseeritud raskendatud olukordades tuleb teha sapipõie kividega eemaldamise operatsioon. Suutmatus kasutada mitte-kirurgilisi meetodeid on määratud mitmel põhjusel. Kaasnevad sapiteede koolikute rünnakud, suured kivid, krooniliste haiguste esinemine aitab kaasa kirurgilisele sekkumisele.

Kivide eemaldamise operatsioon koos kehaga jagatakse tüüpideks.

Laparoskoopia

Kõige tavalisem meetod, sagedamini kasutavad kirurgid. See tähendab sapipõie endoskoopilist eemaldamist. Võimalusel on võimalik orel päästa.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, see võtab 1 tund. Meetod ei sobi inimestele, kellel on palju kaalu, südame- ja hingamissüsteemi patoloogiad. Laparoskoopiat ei tehta, kui leitakse suuri kive. Supulatsiooni ja põletiku protsess muutub takistuseks.

Operatsioon viiakse läbi trokaari sisenemise meetodil. Kolm sisselõiget tehakse kolmnurga kujul. Ühes neist võetakse kasutusele seade, mis tagab juhtimise operatsiooni käigus. Pilt avaneb monitoril. Sapikivid eemaldatakse. Kirurg leiab hoiuseid ja lööb kinni. Kui elundit saab säilitada, kantakse kanalitele ja veresoontele klambrid.

Kui sapipõiel on juba krooniline haigus, on võimalikud tõsised tagajärjed teistele organitele, eemaldatakse see lihtsalt koos kividega.

Meetodi eeliseks on juurdepääsetavus ja tõhusus. Mõni tund pärast operatsiooni on lubatud vaikselt liikuda. Valus, koolikud peaaegu kaovad. Patsientide ülevaated näitavad täielikku elu pärast operatsiooni. Rikkumiste vältimiseks kaalutakse siseorganite süstemaatilise uurimise vajadust. Ärge tehke ilma sobiva dieedita. Liigeste paremaks resorptsiooniks ja adhesioonide moodustumise ennetamiseks on soovitatav spetsiaalne võimlemine. Kui operatsioon viiakse läbi ilma sapipõie eemaldamata, on elundi toimimise säilitamiseks ette nähtud spetsiaalne teraapia.

Sapipõie operatsioon

Tähelepanuta jäetud olukord, millega kaasneb teiste haiguste ägenemine, hõlmab elundi eemaldamist. Operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks. See viiakse läbi alternatiivsete ravimeetodite teostamise võime puudumise korral, seal on laienenud kivid, pankreatiit, koletsüstiit, suhkurtõbi. Haigusega kaasnevad püsivad valuhood. Kirjeldatud näitab keha normaalse toimimise võimetust, teiste lüüasaamine on võimalik. Parim väljapääs on kahjustatud sapipõie eemaldamine..

Enne operatsiooni puhastatakse sooled nii palju kui võimalik. Üldnarkoosis tehakse sisselõige kõhu seina. Elund ja sellega ühendatud tsüstilised kanalid, anumad ja arterid lõigatakse välja. Pärast sapipõie eemaldamist on vaja kontrollida ühist sapijuha kivide sisalduse osas. Vahel jäetakse haav spetsiaalse toruga mitu päeva avatuna vedeliku täielikuks eemaldamiseks põletiku vältimiseks. Seejärel õmmeldakse sisselõige. Toimingut peetakse keerukaks, on vaja tekkinud negatiivsed koosseisud eemaldada. Protseduuri lõpuleviimine võtab peaaegu kaks tundi. Siis määratakse patsient intensiivravis.

Taastumine võtab palju aega, kestus on poolteist kuud. Sapipõie eemaldamisel nädalaks toimub range dieet, peaaegu nälg. Füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud. Nädal tuleb haiglasse viia, edasised toimingud viiakse läbi arsti range järelevalve all.

Kirurgid proovivad sellist traumeerivat meetodit kasutada erandkorras hädaolukordades. Kaasaegsed meetodid on suunatud vähem rasketele tagajärgedele ja taastumisperioodile.

Sagedamini eelistavad patsiendid ravimeetodeid ilma operatsioonita. Paljud inimesed soovivad hoida sapipõit. Statistika näitab, et kivide moodustumine näitab kasvutendentsi. Olukorra käivitamine võib hiljem viia onkoloogiani.

10 rahvapärased abinõud, kuidas eemaldada kivid sapipõiest

Enne rahvapäraste ravimitega ravi praktiseerimist pidage nõu oma arstiga. Tuvastage kivide arv, nende täpne asukoht ja suurus aitavad ultraheli või röntgenograafiat. Suurte kivide liikumisega on võimalik sapijuhade ummistumine ja sapi väljavoolu rikkumine põiest, mis võib vajada erakorralist kirurgilist sekkumist.

Punapeedi siirup. On vaja võtta mitu peedipead, koorida neid ja loputada hästi voolava veega. Peet tuleb tükeldada ja keeta, kuni puljong saab siirupi kujul. Saadud siirupit tuleks võtta suu kaudu 0,5 tassi 3 korda päevas enne sööki. See rahvapärane ravim aitab sapikive järk-järgult lahustada ilma valu..

Pihlakas tuhk punane. Veel üks tõhus vahend on punase pihlaka tuha värsked puuviljad. Kivide lahustamiseks sapijuhades peate 1,5 kuu jooksul sööma 2 tassi marju päevas. Need peaksid olema loodusliku (mitte aia) puu viljad. Marju saab süüa suhkru, mee, leivaga.

Kaseleht. Parem on kaselehti koguda kevadel, kui need on alles noored, ja kuivad. Nendest valmistatud keetmine valmistatakse vastavalt sellele retseptile: lisage 200 ml keeva veega 2 supilusikatäit kuivatatud lehti, keetke madalal kuumusel, kuni esialgne vedeliku maht väheneb pooleks. Järgmisena tuleks puljong jahutada ja filtreerida. Võtke seda 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on 3 kuud. Teraapia kaselehtedega on soovitatav eranditult väikeste kividega. Kivide liikumisega sapiteede kaudu võib kaasneda valu, provotseerida koolikuid, iiveldust.

Jälle kaseleht. Supilusikatäis kuivatatud kaselehti pruulitakse klaasi keeva veega ja madalal kuumusel 20 minutit. Saadud puljong tuleks mähkida ja tund aega nõuda. Pingutatud infusioon on purjus hommikul ja õhtul 30 minutit enne sööki, igaüks 1 klaasist. Sapikivihaiguse korral on sellise infusiooni võtmine soovitatav pikka aega..

Hapukapsas mahl. See on purjus kolm korda päevas, 100-200 ml enne sööki. Mahlaravi kestab 1,5-2 kuud.

Metsmaasikad. 3 nädala jooksul on vaja süüa 3-5 klaasi küpseid maasikaid. Tööriist on efektiivne, aitab pikka aega.

Kanepiseeme. Lihamasinasse läbitud klaasitäiele seemnele peate lisama 3 tassi pastöriseerimata piima. Pange saadud segu madalal kuumusel ja keetke, kuni vedeliku esialgne maht väheneb kolm korda. Puljong tuleb viivitamatult filtrida. Joo tühja kõhuga viis päeva. 10 päeva pärast tuleb kursust korrata. Vürtsika toidu söömisest on soovitatav hoiduda. Maksa piirkonnas on valu rünnakud võimalikud, neid tuleb taluda. Aasta pärast tuleb ravi selle rahvapärase ravimiga korrata. Meetod on efektiivne, see aitab hästi kivide olemasolul sapijuhades, neerudes.

Oliiviõli. Oliiviõli võetakse suu kaudu 30 minutit enne sööki 2-3 nädala jooksul. Peaksite alustama 0,5 tl, siis tuleks seda mahtu järk-järgult suurendada 0,5 tassi. Oliiviõli takistab gastriidi tekkimist, aitab kaasa kivide loomulikule eemaldamisele sapipõiest.

Redis meega. Efektiivne sapikivitõve, urolitiaasiga. Redis tuleks riivida, pigistada mahl sellest hästi välja ja segada võrdsetes osades meega. Võtke 1 / 3-1 klaasi sissepoole, suurendades järk-järgult helitugevust. Meetod mitte ainult ei takista kivide ilmumist, vaid pärsib ka ateroskleroosi arengut, kaitseb maksa patoloogia eest.

Pohl vulgaris. 1 spl lehti, mis on aurutatud klaasi keeva veega, nõudke 30 minutit ja filtreerige. Sapikivide lahustamiseks peate jooma sellist infusiooni 2 spl. supilusikatäit 4-5 korda päevas.

Muud sapikivide rahvapärased abinõud

Kui kirurgiline sekkumine ja muud ravimeetodid on vastunäidustatud, võite kivide lahustamiseks ja eemaldamiseks ning uute moodustumise vältimiseks kasutada rahvapäraseid retsepte. Enne ravi alustamist peate selle oma arstiga kooskõlastama!

Võtke 250 gr. vala sügisel kogutud päevalillejuur, valage 3 liitrit vett ja keetke 2-3 minutit. Joo 1 klaas 4 korda päevas. Kursus on 1,5-2 kuud. Ravi ajal ei tohi süüa soolaseid toite ega juua happelisi jooke.

Söö päeva jooksul kaks klaasi punast pihutuhka. Võite lisada mett või suhkrut.

Magama 2 laud. supilusikatäit tilliseemneid termos, vala 500 ml keeva veega ja jäta 4-5 tunniks. Kurna ja joo 1 tass 2 r. päevas kuus.

Kivide eemaldamise retsept. Esialgne ettevalmistamine: sööge päeva jooksul mitte midagi ja võtke kaks korda lahtistit. Järgmise kolme päeva jooksul juua värskelt pressitud mahlu iga 2 tunni tagant: hommikul 2 tassi kurgimahla ja siis 1 tass õunamahla.

Võtke 2 lauda. supilusikatäis ehhiaatsia ja mustsõstra lehti, vala 1 liiter keeva veega ja jäta 2 tunniks. Kurna ja viige infusioon joogiveega 1 liitrini. Võtke 0,5 tassi 4 r. päevas 6 kuu jooksul.

Koguge kirssidest ja kirssidest seemneid. Murdke luud ja puhastage, 2 lauda. tükeldage supilusikatäis nucleoli ja valage 150 ml viina. Hoidke pimedas kohas 15 päeva. Võtke üks kord päevas 10 tilka tinktuuri, lahustades need supilusikatäis vees.

Võtke oliiviõli 3 p. 1 tee päevas. lusikas 30 minutit enne sööki. Norma suurendamiseks iga 2 päeva tagant: 3. päev - 2 teed. lusikad, 5. päev - 2 teelusikatäit jne, 29. päeval - 15 teelusikatäit õli. Ravikuur on 1 kuu. Või võtke 1 tabel. lusikatäis oliiviõli hommikul tühja kõhuga 30 minutit enne sööki nädala jooksul.

Võtke tühja kõhuga 100 g. värske redise mahl 3-6 nädalat.

Haridus: Meditsiini ja teraapia eriala diplom saadi N. I. Pirogovi ülikoolis (2005 ja 2006). Täienduskoolitus Moskva Inimeste Sõpruse Ülikooli taimse meditsiini osakonnas (2008).

Operatsioon kivide eemaldamiseks sapipõies: näidustused, käitumine, tulemus

„Sapikivihaigus on täiskasvanute seas üks levinumaid kroonilisi haigusi, mis on südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi järel kolmandal kohal,“ kirjutab MD, riigi üks juhtivaid selleteemalisi eksperte A. A. Ilchenko. Selle arengu põhjused on mitmed tegurid, eriti pärilikkus, naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, rasvumine, söövad suures koguses kolesterooli.

Konservatiivne teraapia võib olla efektiivne ainult haiguse kivieelses staadiumis, mida selles staadiumis diagnoositakse ainult ultraheli abil. Järgmised sammud näitavad operatsiooni. Kivide kirurgiat sapipõies saab vähendada sapipõie täielikuks eemaldamiseks, kivide eemaldamiseks invasiivselt või looduslikult (pärast purustamist, lahustamist).

Töö tüübid, näidustused

Praegu on kirurgiliseks sekkumiseks mitu võimalust:

  • Koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine.
  • Koletsüstolitotoomia. See on minimaalselt invasiivne sekkumisviis, mis hõlmab sapipõie säilitamist ja ainult hoiuste eraldamist.
  • Litotripsia. See protseduur vähendab kivide purustamist ultraheli või laseriga ja fragmentide eemaldamist.
  • Kontaktlitolüüs - kivide lahustumine, lisades sapipõieõõnde teatud happeid.

Enamikul juhtudel viiakse läbi koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine. Piisavaks näidustuseks on kivide ja haiguse iseloomulike sümptomite tuvastamine. See on peamiselt tugev valu ja seedetrakti töö häired.

Tähtis! Kindlasti tehakse operatsioon ägeda koletsüstiidi (mädase põletiku) või koleedokolitiaasi korral (kivide esinemine sapijuhades).

Asümptomaatilisel kujul ei tohi operatsiooni teha enne, kui sapipõies leitakse polüüpe, selle seinad on lubjastunud või kivide läbimõõt ületab 3 cm.

Elundi säilitamise ajal on suur retsidiivide oht - mõnede aruannete kohaselt ilmneb kuni 50% -l patsientidest kivide uuesti moodustumine. Seetõttu on koletsüstolitotoomia ette nähtud ainult juhul, kui elundi eemaldamine on patsiendi elule põhjendamatu oht.

Koletsüstolitotoomiat ja koletsüstektoomiat saab läbi viia sisselõike kaudu või laparoskoopiliselt. Teisel juhul ei ole kehaõõne pingulikkust rikutud. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi torkehaavade kaudu. Seda tehnikat kasutatakse sagedamini kui tavaliselt, avatud.

Litotripsiat võib näidata üksikute väikeste kividega (kuni 2 cm), patsiendi stabiilse seisundi ja anamneesis esinevate komplikatsioonide puudumisega. Sel juhul peab arst veenduma, et sapipõie funktsioonid, selle kontraktiilsus, vedeliku sekretsiooni väljavoolu läbipaistvus.

Kontaktlitolüüsi kasutatakse alternatiivse meetodina ebaefektiivsuse või võimatuse korral teiste teostamiseks. Seda arendatakse ja kasutatakse peamiselt läänes, Venemaal võite leida vaid mõned teated eduka operatsiooni kohta. See võimaldab lahustada ainult loodusliku kolesterooli kive. Suur pluss on see, et seda saab kasutada igas suuruses, koguses ja asukohas..

Operatsiooni ettevalmistamine

Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on parem pikendada operatsioonieelset aega 1 - 1,5 kuuni. Sel perioodil määratakse patsiendile:

  1. Spetsiaalne dieet.
  2. Antisekretoorsete ravimite ja spasmolüütikumide vastuvõtt.
  3. Polüensüümipreparaatide käik.

Enne operatsiooni peab patsient läbima üldised vere-, uriini-, EEG-, fluorograafilised testid ja tegema uuringu mitmete infektsioonide kohta. Kohustuslik on patsiendi juures registreeritud eriarstide järeldus.

Kõhuõõne (avatud) koletsüstektoomia

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Selle kestus on 1-2 tundi. Parema visualiseerimise huvides süstitakse sapijuha kontrastaine. On vaja kontrollida kivide puudumist selles. Sisselõige tehakse kas ribide alla või piki keskjoont naba piirkonnas. Esiteks kinnitatakse kirurg metallklambrite või isevõetavate õmblustega õmblustega kõik sapipõiega seotud anumad ja kanalid.

Elund ise on nõtkelt (jaotustükkide välistamiseks) eraldatud maksast, rasvkoest ja sidekoest. Kõik sidemega kanalid ja veresooned lõigatakse välja ning sapipõis eemaldatakse kehast. Haava on paigaldatud drenaažitoru, millest voolab veri ja muud kehavedelikud. See on vajalik, et arst saaks jälgida, kas mädane protsess areneb kehaõõnes. Soodsa tulemuse korral eemaldatakse see 24 tunni pärast..

Kõik kangad õmmeldakse kihiti. Patsient viiakse intensiivravi osakonda. Kuni anesteesia mõju pole möödas, on vaja tema pulsi ja rõhku rangelt kontrollida. Kui ta ärkab, on tema kõhus sond ja veeni tilguti. Tähtis! Vaja lõõgastuda, mitte proovida liikuda, tõusta.

Laparoskoopia

Koletsüstektoomia operatsioon viiakse läbi ka üldnarkoosis, selle aeg on mõnevõrra väiksem kui avatud - 30-90 minutit. Patsient pannakse selga. Pärast anesteesia algust teeb kirurg mitu torke kõhuõõne seina ja tutvustab seal trokaare. Avad on loodud erineva suurusega. Suurimat kasutatakse visualiseerimiseks laparoskoobi külge kinnitatud kaameraga ja elundi ekstraheerimiseks.

Märge. Trokaar on tööriist, millega pääsete juurde kehaõõnde ja säilitate selle seinte terviklikkuse. See on toru (toru), millesse on sisestatud stylet (terav varras).

Süsinikdioksiid süstitakse nõela abil kehaõõnde. See on vajalik kirurgiliste protseduuride jaoks piisava ruumi loomiseks. Vähemalt kaks korda operatsiooni ajal kallutab arst patsiendiga lauda - esiteks, et liigutada elundeid, et vähendada nende kahjustamise ohtu, ja seejärel liikuda soolestiku allapoole.

Mull kinnitatakse automaatselt. Kanal ja orel eristatakse instrumentide abil, mis sisestatakse ühte torkesse. Kateeter sisestatakse kanalisse, et vältida selle sisu kokkusurumist või väljutamist kõhuõõnde..

Uurige sulgurlihase funktsiooni. Kontrollige kanalit ja veenduge, et selles pole kive. Tehke sisselõige mikrokääridega. Kaasas ka veresooned. Mull isoleeritakse õrnalt oma voodist, jälgides samal ajal kahjustusi. Kõik need on suletud elektroautomaatika tööriistaga (tööriist, millel on kuumutatud elektrivoolu silmus või ots).

Pärast sapipõie täielikku ekstraheerimist viiakse läbi aspiratsioon. Kõik sinna kogunenud vedelikud imetakse õõnsusest välja - näärmete saladused, veri jne..

Koletsüstolitotoomia korral avatakse elund ise ja eemaldatakse kivid. Seinad on õmmeldud ja kahjustatud anumad hüübivad. Seetõttu ei tehta kanalite transektsiooni. Kivide kirurgilist eemaldamist sapipõie eemaldamata harjutatakse harva.

Litotripsia

Protseduuri täielik nimi on kehaväline lööklaine litotripsia (ESWL). Selles öeldakse, et operatsioon viiakse läbi väljaspool keha, väljaspool keha ja kasutatakse ka teatud tüüpi laineid, mis kivi hävitavad. See on tingitud asjaolust, et ultraheli liikumise kiirus erinevates keskkondades on erinev. Pehmetes kudedes levib see kiiresti, tekitamata kahjustusi. Tahkele kihile (kivile) üleminekul tekivad deformatsioonid, mis põhjustavad pragude tekkimist ja kolde hävimist.

Seda operatsiooni saab näidata sapikivitõvega umbes 20% juhtudest. Tähtis! Seda ei tehta, kui patsiendil on lööklaine suunas mingeid muid moodustisi või kui ta peab pidevalt võtma antikoagulante. Need pärsivad verehüüvete teket, mis võib raskendada võimalike kahjustuste paranemist, operatsiooni järgset taastumist.

Operatsioon viiakse läbi epiduraalanesteesias (anesteetikumi sisseviimine selgroos) või intravenoosselt. Enne arsti, ultraheli ajal, valib patsient patsiendi optimaalse asendi ja viib emitteri valitud asukohta. Patsient võib tunda kerget värinat või isegi valu. Oluline on olla rahulik ja mitte liikuda. Sageli võib osutuda vajalikuks mitu lähenemist või litotripsiaseanss..

Operatsiooni peetakse õnnestunuks, kui puuduvad kivid ja nende osad on suuremad kui 5 mm. See esineb 90–95% juhtudest. Pärast litotripsiat määratakse patsiendile sapphapete võtmise kuur, mis aitab ülejäänud fragmente lahustada. Seda protseduuri nimetatakse suukaudseks litolüüsiks (sõnast per os - suu kaudu). Selle kestus võib olla kuni 12-18 kuud. Liiva ja väikeste kivide eemaldamine sapipõiest toimub kanalite kaudu.

Võimalik on kivide lahustamine laseriga. Kuid see uus tehnika on alles väljatöötamisel ning selle tagajärgede ja tõhususe kohta on vähe teavet. Laser kui lööklaine juhitakse kivi läbi punktsiooni ja keskendub sellele otse. Liiva evakueeritakse looduslikult..

Kontaktlitolüüs

See on toiming kivide eemaldamiseks, mille keha on täielikult ohutu. Põhihaiguse ravimisel on sellel väga hea prognoos. Venemaal on tehnika väljatöötamisel, suurem osa toimingutest viiakse läbi välismaal.

See hõlmab mitut etappi:

  • Mikrokolotsüstotoomide kehtestamine. See on drenaažitoru, mille kaudu sapipõie sisu eemaldatakse..
  • Hindamine viiakse sisse kivide arvu ja suuruse kontrastaine abil, mis võimaldab teil välja arvutada litolüütilise (lahusti) täpse koguse ja vältida soolestikku sattumist..
  • Metüül-tert-butüüleetri viimine sapipõie õõnsusse. See aine lahustab tõhusalt kõik hoiused, kuid võib olla ohtlik naaberorganite limaskestadele..
  • Sapi drenaaži evakueerimine litolüütilise vahendiga.
  • Põletikuvastaste ravimite sapipõie sisseviimine õõnsusse selle seinte limaskesta taastamiseks.

Tüsistused

Paljud kirurgid usuvad, et koletsüstektoomia kõrvaldab mitte ainult haiguse tagajärjed, vaid ka selle põhjuse. Arst Karl Langenbuch, kes tegi seda operatsiooni esimest korda 19. sajandil, ütles: "sapipõit tuleb eemaldada mitte seetõttu, et selles oleks kivid, vaid sellepärast, et see neid moodustab." Kuid mõned kaasaegsed spetsialistid on kindlad, et tundmatu etioloogiaga operatsioon ei lahenda probleemi ja haiguse tagajärjed häirivad patsiente aastaid.

Statistika andmed kinnitavad seda mitmes mõttes:

  1. Peaaegu 100% -l patsiendist on pärast operatsiooni probleeme seedetraktis.
  2. Veerand patsientidest märgib, et nende seisund pole paranenud ja peaaegu 30% väidavad, et nende seisund on halvenenud.
  3. Puue pärast operatsiooni määratakse 2–12% patsientidest.
  4. Kolmandikul patsientidest areneb nn postkolütsüstektoomia sündroom. See termin viitab Oddi sulgurlihase talitlushäiretele pärast operatsiooni - rõngakujuline lihas, mis surub maksast, kõhunäärmest ja sapipõiest makku suunduva kanali. Tüsistus avaldub tugevas pikaajalises valus.
  5. Mõnedel patsientidel on kaksteistsõrmiksoole limaskest kahjustatud tänu pidevale sapi vabanemisele ilma selle kogunemiseta kusepõie, mis viib tagasijooksu, duodeniidi jne tekkeni..

Tüsistuste riski suurendavad järgmised tegurid:

  • Ülekaaluline patsient, tema keeldumine järgida arsti ettekirjutusi, dieeti.
  • Vead operatsiooni ajal, naaberorganite kahjustused.
  • Eakad patsiendid, esinenud muid seedetrakti haigusi.

Sapipõie eemaldamiseta operatsioonide peamine oht on haiguse taastekke ja sellest tulenevalt kõigi selle ebameeldivate sümptomite esinemine.

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Mitu kuud peavad patsiendid järgima teatud soovitusi ja arsti juhised toitumise kohta peavad järgima kogu elu:

  1. Esimestel kuudel pärast operatsiooni (isegi minimaalselt invasiivne) peate piirama füüsilist aktiivsust. Kasulikud harjutused, nagu näiteks jalgratas, käsivarte õõtsuvast asendist pööramine. Täpset võimlemist võib raviarst soovitada.
  2. Esimesed nädalad peate pesema ainult duši all, vältides haavade märjaks saamist. Pärast hügieenilisi protseduure tuleb seda töödelda antiseptilise joodiga või kaaliumpermanganaadi nõrga lahusega..
  3. 2-3 nädala jooksul peab patsient järgima dieeti nr 5 (praetud, soolase, rasvase, magusa, vürtsika väljajätmine), võtma kolereetilisi ravimeid. Pärast seda perioodi on selliste toodete kasutamine lubatud ainult väga piiratud koguses..
  4. Soovitav on harjuda sööma fraktsionaalselt, 5-6 korda päevas, vaheaegadega esimesel kuul pärast operatsiooni 1,5-2 tunni jooksul, hiljem - 3-3,5 tunni jooksul.
  5. Sanatooriumide külastus on soovitatav igal aastal, eriti eelistatavalt 6-7 kuud pärast operatsiooni.

Operatsiooni maksumus, operatsioon vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliitikale

Kõige tavalisemad kirjeldatud operatsioonid on avatud ja laparoskoopiline koletsüstektoomia. Nende hind erakliinikusse pöördumisel on Moskva meditsiiniasutustes umbes sama - 25 000 - 30 000 rubla. Mõlemad need sordid on osa põhikindlustuse programmist ja neid saab tasuta pidada. Valik riikliku või eraettevõtte kasuks lasub täielikult patsiendil..

Sapipõie litotripsiat ei tehta igas meditsiinikeskuses ja ainult raha eest. Keskmine maksumus on 13 000 rubla seansi kohta. Venemaal pole lahtiselt kontaktlitolüüsi veel läbi viidud. Koletsüstolitotoomia võib maksta 10 000 kuni 30 000 rubla. Kuid mitte kõik meditsiiniasutused ei paku selliseid teenuseid..

Patsientide ülevaated

Kolelitiaasiale pühendatud foorumitel on peamine küsimus operatsiooni teostamine või mitte. Kahjuks pole elundite säilitamise sekkumismeetodid veel viimistletud ja seetõttu on vaja võrrelda riske ja teha keeruline otsus. Erinevatel arstidel võib olla oma arvamus operatsiooni vajalikkusest, selle teostamise ajastust.

Laparoskoopia on pälvinud palju positiivseid ülevaateid. Patsiendid on rahul õmbluste puudumisega, kiire taastumisajaga. Neil, kellel on kivi kanalisse sattumisega tekkinud koolikud ja tugev valu, on hea meel märkida kergust ja mugavustunnet..

Kahjuks on tänapäeval operatsioon ainus tõhus viis sapikivitõvest vabanemiseks. Vaatamata minimaalselt invasiivsete ja elundite säilitamisega seotud kirurgiliste sekkumiste väljatöötamisele on enamikul juhtudel vaja pöörduda põie eemaldamise poole. Operatsioonil on mitmeid tüsistusi, mõned sümptomid võivad patsiente kogu elu kummitada, kuid neid ei saa võrrelda kivide põhjustatud valudega.

Kivide eemaldamine sapipõiest

Kivid sapipõies moodustuvad kolesterooli ja bilirubiini metabolismi rikkumise tagajärjel. Sapi üleküllastumise tõttu kolesterooliga moodustuvad kolesteroolikivid ja suurenenud bilirubiini, bilirubiini või pigmendi kivide moodustumine. Kõige sagedamini esinevad kolesteroolikivid, eriti harva koosneb kaltsiumkarbonaat või fosfor..

Kivide moodustumise tingimus ei ole mitte ainult litogeenne sapp, vaid ka sapipõie funktsiooni kahjustus. Kehas esineva põletiku korral väheneb põie kokkutõmbumisvõime (düskineesia), sapp stagneerub ja moodustub sade, mis lõpuks moodustab kolde. Kivi võib “kasvada” 5–11 aastat enne selle olemasolu märgatavust.

Sageli leitakse kive panoraamröntgendil või kõhuõõne ultraheli ajal juhuslikult, kui patsient pöördub mõne muu asja poole. Kui haigus ei ole arenenud kliinilisteks ilminguteks ("tuhmid" kivid), siis valivad spetsialistid ootamistaktika (ärge opereerige), kuna enamikul patsientidest ei ilmne sapikivitõve sümptomid.

Harva jätavad kivid sapipõie iseseisvalt, sagedamini viiakse nende eemaldamine läbi kirurgilise või meditsiinilise meetodi abil. Ravistaktika valitakse vastavalt kaltsiumi tüübile, nende suurusele ja kogusele, samuti võetakse arvesse haiguse staadiumi ja sellega seotud patoloogiaid.

Kivide keemiline lahustamine ja eemaldamine võib võtta aastaid ja enamikul juhtudel ei saa operatsioonist loobuda. Ei ole vaja loota, et kivid ise leiavad väljapääsu, nii et sapikivitõve sümptomite ilmnemisel pöörduge spetsialisti poole.

Kirurgiline eemaldamine

Kivide olemasolu kanalites raskendab sapi väljavoolu ja viib maksa (sapiteede) koolikute tekkeni, mis on äärmiselt valulik. Rasvane või vürtsikas toit, terav füüsiline stress, pikaajaline kalle, infektsioon, stress, sünnitus võivad provotseerida kivide liikumist.

Valu ei teki kivi mehaanilise mõju tagajärjel põie limaskestale, vaid selle seina ülepingutamise tõttu, kuna intravesikaalne rõhk tõuseb ja spastiline kokkutõmbumine toimub. Maksa koolikutega patsient hospitaliseeritakse ja kirurg määrab juba edasise ravi taktika.

Sapipõie eemaldamise operatsioon on näidustatud, kui liituma hakkavad koletsüstiidi varajased kliinilised sümptomid, samuti kui kivid on üle 3 cm, elundi seintel ladestub kaltsium või leitakse polüüpe. Koletsüstektoomia korral eemaldatakse sapipõis ja koletsüstolitotoomia korral elund säilib, elimineeritakse ainult kivid.

Mõlemad meetodid viiakse läbi laparoskoopia või laparatomy abil. Reeglina soovitavad arstid elundi eemaldada, sest kui seda ei tehta, ilmnevad tõenäolisemalt kivid uuesti. Kui kivid on suured või ravimteraapia ei anna vajalikku tulemust, aitab kivid sapipõiest eemaldada litotripsia (kivide purustamine ultraheli või laseriga) või kontaktlitolüüs (kivide lahustumine happega)..

Litotripsiat kasutatakse juhul, kui on vaja vabaneda ühest kivist, mille pikkus on alla 2 cm. Ultraheli toimib kivile, mis läbib kudet kahjustamata, kuid põhjustab tahketes konstruktsioonides vibratsiooni.

Ultraheli mõjul tekkiv kolde praguneb ja laguneb, pärast mida see eritub looduslikult. Kuna kivid ei tohiks kanalites olla, saab seda meetodit kasutada ainult 20% patsientidest. Mõnel juhul on vaja mitu seanssi, kuni kivim on väiksem kui 0,5 cm.

Kivi purustamist saab teostada laseriga. Selleks, et tala jõuaks kivini, on vaja sapipõit torgata. Spetsialist jälgib ultraheli abil masinat, kuhu laser suunatakse. Kontaktlitolüüsi kasutatakse ainult siis, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Tema abiga saab lahustada ainult kolesterooli kive, asukohale ja suurusele pole piiranguid.

Toiming viiakse läbi järgmiselt:

  • sapipõie sisestatakse drenaažitoru, mis on vajalik sapi eemaldamiseks;
  • hinnatakse kivide kogust ja arvutatakse vajalik lahusti maht;
  • metüül-tert-butüüleeter sisestatakse põieõõnde, mis lahustab kivi;
  • sapp aspireeritakse koos litolüütilise ainega;
  • valatakse põletikuvastane aine, mis aitab sapipõie limaskesta taastada.

Keemiline lahustumine

Kui elundi eemaldamiseks pole näidustusi, kasutatakse kolesteroolikivide lahustamiseks preparaate, mis sisaldavad šenodeoksükool- ja ursodeoksükoolhapet. Need vähendavad kolesterooli kontsentratsiooni sapis, aitavad kaasa sapi sekretsiooni normaliseerimisele, lahustavad kiiresti ja eemaldavad sapipõiest ja sapijuhast väikesed ja suured kivid.

Tšenodeoksükoolhapet sünteesivad inimkehas hepatotsüüdid ja see siseneb sapipõide. See on vajalik rasvade lagundamiseks ja emulgeerimiseks, hemoglobiini ja sapipigmentide lagunemisproduktide transportimiseks, tagab lipiidide imendumise, parandab peristaltikat, omab antiseptilisi omadusi.

Iga päev sünteesitakse umbes 250 ml hapet, mis moodustab umbes 15% sapi eritunud kogumahust. Kui kivim on suur, siis ei soovitata shenodeoksükoolhapet, kuna sapijuha võib ummistuda või kivi liikumine põhjustab veresoonte rebenemist.

Samuti ei sobi ravim hepatiidi, neeru- või maksapuudulikkuse, ägeda koletsüstiidi, peptilise haavandiga patsientidele. Parandusvahend ei aita, kui sapipõies on lubjastunud kive. Chenodeoksükoolhapet sisaldavad valmistised:

Ravimiravi ajal peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all. Haiguse käigu kindlaksmääramiseks viiakse perioodiliselt läbi uuringuid. Kui 6 kuu jooksul pole positiivset dünaamikat, siis muutub ravi taktika. Ravimi kasutamise ajal võivad tekkida kõrvaltoimed (peapööritus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, nahalööbed), mis nõuab ravimi kasutamise lõpetamist..

Ursodeoksükoolhapet sünteesitakse ka maksas. Sellel on kolereetiline, immunomoduleeriv, hepatoprotektiivne, kolelelitolüütiline, hüpokolesteroleemiline toime. Hape stabiliseerib maksarakkude membraane, vähendab toksiliste hapete kontsentratsiooni, vähendab kolesterooli imendumist.

Kuna tööriist aitab vähendada kolesterooli ja sapphapete kontsentratsiooni, viib selle tarbimine kivide lahustumiseni ja hoiab ära uute tekkimise. Happeid sisaldavad ravimid on ette nähtud, kui tuvastatakse kolesteroolikive läbimõõduga kuni 2 cm, sapipõis säilitab oma funktsioonid ja see on täidetud vähem kui poolte kividega.

Kasutamisnäidud on ka mitmesugused maksa- ja sapiteede haigused (tsirroos, hepatiit, maksa tsüstiline fibroos, düskineesia või koletsüopaatia). Hape on vastunäidustatud sapipõie ja selle kanalite ägedate põletikuliste protsesside korral koos maksatsirroosi, Crohni tõve, haavandilise koliidi ja neerupuudulikkusega.

Ursodeoksükoolhappe võtmise taustal võib ilmneda sügelus, kõhukinnisus, iiveldus, kõhuvalu, on maksaensüümide aktiivsuse suurenemine tõenäoline. Harva kaltsifitseerunud sapikivid. Terapeutilise ravikuuri kestus ja annus määratakse individuaalselt.

Teraapia alguses on vaja iga kuu kontrollida maksaensüümide aktiivsust ja teha iga kuue kuu tagant ultraheli- ja röntgenuuring. Pärast kivide lahustamist on soovitatav ravimit mõne kuu jooksul profülaktiliselt kasutada.

Ravimid, milles toimeaine on ursodeoksükoolhape:

  • Ursosan;
  • Ursodez;
  • Urdox;
  • Ursoliv;
  • Ursofalk;
  • Livodex;
  • Greenterol jt.

Ursodeoksükoolhapet peetakse ohutumaks ja efektiivsemaks kui šenodeoksükoolhapet. Ravimite abil täheldatakse 15% patsientidest kolesteroolikivide lahustumist. Nii madal protsent soodsast tulemusest on seotud asjaoluga, et vajalik on pikaajaline ravi (1,5–2 aastat) ning tuleb järgida dieeti ja täielikult alkoholist loobuda.

Dieettoit

Kui avastatakse sapipõies kive või ilmnevad elundi põletikulise protsessi nähud (valu või düspeptiline sündroom), tuleb toitumist kohandada. Maksa ja sapiteede haiguste korral on ette nähtud ravitabel nr 5, mis nõuab seedesüsteemi keemilist ja mehaanilist säästmist.

Dieedist peaks igaveseks kaduma:

  • rikkalikud puljongid (kala või liha);
  • praetud, rasvased või vürtsikad road;
  • rups;
  • marinaadid, suitsutatud liha, marinaadid;
  • kõvakskeedetud munad;
  • muffin, värske leib;
  • kange kohv ja tee;
  • alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • liha- ja kalakonservid.

Kuidas eemaldada kivid sapipõiest: operatsioonid ja ravimid

Sapi kogunemise organites olevad kivid ja nende kanalid on tavaline patoloogia sisu stagnatsiooni ja soolade kontsentratsiooni suurenemise tõttu selles. Sekretsiooni väljavool on häiritud, anatoomilise struktuuri seinad on üle pingutatud. Kui kivim liigub eritusradasid mööda, on nende limaskest vigastatud.

Sapipõie kivide eemaldamine toimub enamasti konservatiivsete või vähem traumaatiliste laparoskoopiliste meetoditega. Mõnel juhul on kirurgid sunnitud minema üle avatud laparotoomiale.

Näidustused

Kirurgilist sekkumist ei tehta kõigile põie kalkudega patsientidele. Olemasolevate soovituste kohaselt ei tehta alla 7 mm kivide eemaldamist. Sellised moodustised läbivad sapiteede ja sisenevad soolestikku, mille kaudu nad väljuvad kehast. Koletsüstektoomia on vastunäidustatud ka üle 7, kuid alla 10 mm kividega kivide korral, kui see ei põhjusta põletiku teket..

Sekkumine on vajalik järgmistel tingimustel:

  • Krooniline kalkulaarne koletsüstiit - pikaajaline protsess viib vähkkasvajate tekkeni. Riskirühma kuuluvad patsiendid vanemad kui 50 aastat. Neoplasmasid diagnoositakse arengu hilises staadiumis, kui need on juba kasutamiskõlbmatud. Seetõttu on põie ennetav eemaldamine õigustatud.
  • Koolikud - suhteliselt väikesed kaltsiumid, sattudes sapijuhadesse ja liikudes mööda neid, põhjustavad patsiendil valu. Mõnikord saab seisundi peatada spasmolüütikumide ja MSPVA-dega, pärast ravi siseneb kivi sooltesse üksi. Kui sellised katsed ebaõnnestuvad, elimineeritakse arvutus..
  • Suured moodustised - üle 10–15 mm läbimõõduga kivid on kanalisse tungimiseks liiga mahukad. Nad blokeerivad selle suu ja peatavad sapi eemaldamise. See viib põie ülepingutamiseni, valu ilmnemiseni, seedeprotsesside ebaõnnestumiseni.
  • Suhkurtõbi - Langerhansi saarekeste talitlushäirete korral soovitatakse koletsüstektoomia läbi viia plaanipäraselt, rahulikul perioodil. See lähenemisviis võimaldab teil teha patsiendi eeluuringu kõikides arsti jaoks huvipakkuvates valdkondades.

Kui kivi on väike, on selle hävitamine võimalik ilma töövõtete (laser, ultraheli) kasutamiseta. Sarnaseid meetodeid kasutatakse ka profülaktilistel eesmärkidel, kahjustamata patsienti. Seetõttu hävitatakse ja eemaldatakse nende abiga isegi väikesed kivid, mis pole koletsüstektoomia näidustuseks.

Operatsiooni ettevalmistamine

Nii laparotoomia kui ka kivide laparoskoopiline eemaldamine nõuavad eelmeetmeid. Paar päeva enne protseduuri:

  • Vere ja uriini üldanalüüs.
  • Biokeemia.
  • KHSh (happe-aluse olek) ja elektrolüüdid.
  • Koagulogramm.

Lisaks on ette nähtud sapipõie ja teiste kõhuorganite teine ​​ultraheliuuring. Pärast terapeudiga konsulteerimist tühistatakse antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained (Hepariin, Aspiriin). See vähendab verejooksu riski..

Operatsioonituppa toimetamise eelõhtul antakse patsiendile puhastav klistiir, soovitatakse raputada kõhuõõne ja kõht, eemaldada proteesid, kontaktläätsed, ehted. Kõik see võib häirida anestesioloogi või kirurgi tööd. Vajadusel manustatakse rahusteid, et inimene saaks piisavalt magada.

Anesteesiakambris mähitakse patsiendi jalad elastsete sidemetega, lavastatakse perifeerne või tsentraalne venoosne kateeter, manustatakse eelnarkoosi (Tiopental, Propofol). Pärast seda intubeerib arst patsienti, ühendab ta ventilaatori, kardiomonitoriga. Ettevalmistatud patsient toimetatakse operatsioonituppa ja protseduur algab.

Laparotoomia on klassikaline sekkumine, millele juurdepääsu võimaldatakse laia sisselõike tõttu. Laparoskoopia on minimaalselt invasiivne põie ekstraheerimise meetod, kus kirurg töötab läbi kõhupiirkonna väikeste punktsioonide..

Sapikivide eemaldamise meetodid

Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist, mõjutatud organi anatoomilise arengu iseärasustest ja kolde suurusest võib viimase eemaldamiseks kasutada mitmeid meetodeid:

  • Farmakoloogiline meetod.
  • Ultraheli.
  • Laseri hävitamine.
  • Keemilise kontakti hävitamine.
  • Litotripsia.
  • Laparoskoopia.
  • Kõhu koletsüstektoomia.

Arst valib sapikivitolüüsi taktika. Selles võetakse arvesse saadaolevaid näitajaid ja järgmiste funktsioonide olemasolu tervishoiuasutuses:

  • Vajalikud seadmed.
  • Kvalifitseeritud personal.
  • Ravi või retsidiivi ennetamise tõenäosus, kui see eemaldatakse ilma operatsioonita.

Ravimid

Seisundi farmakoloogiline korrigeerimine toimub ainult juhtudel, kui:

  • Kivi suurus ei ületa 15 mm.
  • Sapiteede takistusi pole.
  • Mull säilitab kontraktiilsuse ja koletsiidid ei hõivata rohkem kui 50% selle mahust.

Ravi jaoks kasutatakse ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhapetel põhinevaid ravimeid. Esimesse ravimite rühma kuuluvad Ursosan, Ursokhol, Ursofalk. Ravimid on ette nähtud 0,01 g / kg patsiendi kehakaalu kohta, 1 kord päevas. Ravikuur kestab 6-12 kuud. Toimeaine pärsib maksas kolesterooli sünteesi, suurendab sapi teket, vähendab rasvalkoholide lahustuvust seedeensüümides ja aitab hävitada väikseid lubjastumata kaltsiume.

Šenodeoksükoolhappe (Henosan, Henofalk) toime alus on peamiselt kolesterooli tootmise vähenemine selle tootmisel osalevate mikrosomaalsete toimeainete blokeerimise tõttu. Keskmine terapeutiline annus on 0,75 g päevas. Ravimil on ette nähtud 1 kapsel hommikul ja 2 õhtul. Ravimi maht ühes tabletis on 250 mg. Farmakoloogiline toime on sarnane ursodeoksükoolhapetega.

Ultraheli

Sapikivitõve ravi kuldstandard on kivide eemaldamine ilma sapipõie eemaldamiseta. Ultraheli abil on võimalik elundite säästmine. Protseduur ei ole invasiivne ja see viiakse läbi kõhu eesmise seina kaudu, rikkumata selle terviklikkust. Patsiendi jaoks ei erine see praktiliselt tavalisest ultraheliuuringust. Vaadeldava meetodi abil on võimalik 20–25 mm läbimõõduga kaltsifitseerimata kalkuleid hävitada.

Ultraheli litolüüsil on olulisi puudusi. Mullide sisekesta kahjustamise oht on järskude kivimikildude tõttu, kanalite takistamiseks hävinenud kividest moodustunud liiva poolt. See toob kaasa koolikud, koletsüstiidi või pankreatiidi ägeda vormi arengu. Tüsistuste ohu, suure hulga piirangute ja laialdase kasutamise kõrgete kulude tõttu meetodit ei saanud.

Laparoskoopia

Sapipõie eemaldamine minimaalselt invasiivsete meetoditega on sapikivitõve ravis uus ajajärk. Vaadatud taktikat iseloomustab madal invasiivsus, esteetiline komponent (nähtamatud armid), lühike, tavaliselt mitte üle 1–2 nädala, taastumisperiood.

Kivide eemaldamise operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Patsiendile kantakse pneumoperitoneum (kõhuõõne täitmine süsinikdioksiidiga), seejärel paigaldatakse õhukesed pordid. Sekkumine viiakse läbi spetsiaalsete piklike väikese läbimõõduga tööriistade abil..

Laparoskoopiline ravi ei ole alati võimalik. Vastunäidustused on ägedad seisundid, 2-3 rasvumise aste, sapipõie intrahepaatiline asukoht, selle onkoloogilised haigused. Lisaks loobutakse minimaalselt invasiivsest koletsüstektoomiast, kui kiviklibude maht on suur või need on suured.

Mõnikord selgitatakse juba operatsiooni ajal põie laparoskoopilisel viisil eemaldamise võimatust. Pärast seda jätkavad kirurgid klassikalist laparotoomiat, eemaldamata patsienti tuimestusest.

Laser

Kivi hävitamine kiirguse abil on kontaktkoliitolüüsi vorm. Kalkulatsiooni mõjutamiseks tõmmatakse sellele optiline kiud, millel on vajalik efekt. Kirurgiline juurdepääs teostatakse laparoskoopilise koletsüstektoomiaga sarnase meetodi abil. Manipuleerimise tingimused on järgmised:

  • Koleeliidi arv ei ole suurem kui 3 tükki.
  • Iga moodustise suurus on 3 sentimeetrit või vähem..
  • Säilinud somaatiline seisund, ägedate patoloogiliste protsesside puudumine.

Laseri eemaldamist ei tehta, kui patsiendi kaal ületab 120–120 kg, vanus on vähemalt 60 aastat ja te tunnete end halvasti. Sapipõletuse põletused ja vigastused võivad muutuda operatsiooni komplikatsiooniks..

Kontakt keemiline sapikivitolüüs

Kaltsiumide hävitamise meetod toimeainete abil. Terapeutilise ravimina kasutatakse metüül-tert-butüüleetrit - tugevat lahustit, mis võib lagundada mis tahes päritoluga kive. Ravitehnoloogia kohaselt kasutamisel ei avalda toode toksilist mõju põiele ja patsiendi kehale tervikuna.

Lahusti viimine kivide külge toimub õhukese kateetri abil, mis sisestatakse punktsiooni kaudu kõhu eesseina. Manipuleerimine toimub videoskoopiliste tehnikate (ultraheli, radiograafia) kontrolli all. Hävitatud kivid eemaldatakse põiest soolestikku ja väljuvad kehast koos väljaheitega.

Litotripsia

Kivide hävitamise meetod lööklaineenergia abil. Manipuleerimine toimub litotripteri ja paraboolse reflektori abil. Nad loovad vajaliku laine ja juhivad selle kivi kaudu läbi väikese torke kõhu seina. Toime hävitab koletsiidi, siis väljub see iseseisvalt läbi sapijuha kaksteistsõrmiksoole. Sekkumine viiakse läbi ultraheliuuringu järelevalve all..

Võimalike komplikatsioonide hulka kuulub kivi mittetäieliku hävimise oht. Lisaks võivad fragmentidel olla teravad servad, mis vigastavad mulli. Sündmuste selline areng nõuab üleminekut laparoskoopilisele või traditsioonilisele koletsüstektoomiale. Kui sekkumine läks ilma komplikatsioonideta ja kivid varisesid liiva seisundisse, määratakse taastumisperioodil inimesele ravimeid, aidates kaasa nende lõplikule hävitamisele ja eemaldamisele.

Kõhu koletsüstektoomia

Klassikaline kirurgia on ohtlik ja keeruline meetod sapikividega täidetud sapipõie eemaldamiseks. Selle rakendamisega teeb kirurg kõhu seina laia sisselõike ja töötab otse patoloogia fookuses. Sekkumine on näidustatud juhtudel, kui vähem invasiivseid tehnikaid ei saa kasutada (kivide suur suurus, nende arv, sapipõie ebatüüpiline asukoht).

Operatsiooni iseloomustab patsiendi pikk taastumisperiood, vajadus sügava anesteesia järele, inimese pikaajaline viibimine haiglas. Riskid on sarnased kõige läbitungivama kõhuõõne sekkumisega (verejooks, infektsioon, sidemete ja õmbluste ebaõnnestumine, tugev valu, arsti viga).

Kuidas ja millal sapipõit kividega eemaldada

Koletsüstektoomia klassikaline meetod on näidustatud haiguse pikaks kulgemiseks, suure kolju suuruse või mahu korral. Lisaks teostatakse laparotoomia patsientidel, kellel on kõhu all kindel nahaaluse rasvakiht. Sekkumist on kõige parem teha rahulikul perioodil..

Sapikivitõve ägenemine on näidustus erakorraliseks operatsiooniks ainult siis, kui koolikud on katkematud või sapiteed ummistatud. Hädaolukorra puudumisel peatatakse ägenemine dieedi ja ravimitega. Pärast seda maandub inimene operatsioonilauale.

Sapipõies olevad kivid eemaldatakse laparoskoopilisel meetodil, kui nende läbimõõt ei ületa kaht mõnikümmend millimeetrit. Sel juhul võimaldab patsiendi seisund ja tema kehakaal sellist sekkumist. Vastunäidustus on äge koletsüstiit. Nagu laparotoomia ettevalmistamisel, tuleks esmalt ägenemine eemaldada.

Orgaane säästvad manipulatsioonid on võimalikud ainult väikeste kividega. Parameetritele vastavate patsientide arv ei ületa 15% abitaotlejate koguarvust. Meetodit täiustatakse pidevalt, seetõttu väheneb vastunäidustuste arv.

Võimalikud tüsistused

Nii invasiivsed kui ka konservatiivsed kivide purustamise meetodid võivad patsiendile negatiivseid tagajärgi põhjustada. Kõik riskid on jagatud kahte tüüpi, mis on loetletud tabelis:

Hävitamiskivi seotudÜldine töö
Kusepõie vigastus teravate fragmentidega

Kanali ummistus suurtes osades maakivi

Elundikahjustus kirurgilise instrumendiga

Relapseerub elundit säästvate manipulatsioonide ajal

Verejooks

Operatsioonijärgne õmbluste ebaõnnestumine

Tüsistuste protsent väheneb pidevalt. Seda soodustab suur hulk kirurgilisi sekkumisi ja iga päev oma kutseoskusi täiustavate kirurgide kogemus..

Arsti arvamus

Koletsüstektoomia on endiselt tavaline operatsioon, mis on ette nähtud enamikule patsientidest, kellel on kõrge sapikivitõbi komplikatsioonide oht. Kuid täna püüavad meditsiiniorganisatsioonid elundit säästvaid sekkumisi, mille järel patsient ei vaja elukestvat tablettide ensüümide tarbimist ja dieeti. Laser- või farmakoloogilise korrektsiooni õnnestumise võimalused suurenevad varajase ravi korral märkimisväärselt. Seetõttu on patoloogia esimeste märkide ilmnemisel vaja pöörduda arsti poole.