Maksa suurenemine

Kahjulikud keskkonnategurid mõjutavad pidevalt tänapäevaseid inimesi, mis mõjutab nende tervist negatiivselt. Nakkushaigused, kiirgus, vigastused, mürgised ained häirivad paljude elundite, sealhulgas maksa funktsionaalsust.

Suurimal näärmel on kaitsev, vereloomet sünteesiv, kumulatiivne, konverteeriv funktsioon. Selle tegevuse väikseima tõrke korral on kogu organismi töö häiritud. Hepatomegaalia (maksa suuruse suurenemine) on murettekitav signaal, mis võib viidata ohtlikele haigustele (tsirroos, vähk jne). Oluline on õigeaegselt välja selgitada maksa suurenemise põhjused ja viia läbi pädev ravi.

Elundi normaalne suurus ja patoloogilised muutused

Mõned patsiendid ei tea, mis on maksa hepatomegaalia. See on seisund, mille korral näärme suurus suureneb. See sümptom näitab paljude haiguste esinemist..

On 3 hepatomegaalia vormi:

  • Väljendamata. Elund suureneb 1-2 sentimeetri võrra. See seisund väljendub nõrkus, ebamugavustunne kõhus, kõrvetised, halb hingeõhk, sügelev nahk jne. Ultraheli abil saab diagnoosida näärme laienemist..
  • Mõõdukas. Elundi suurus on veidi suurenenud, täheldatakse väikseid muutusi struktuuris, mis ei vasta normile. Patoloogiat saab tuvastada palpatsiooni, ultraheli, CT abil.
  • Väljendas. Nääre on suurenenud (10 cm või rohkem), esinevad difuussed kudede muutused. Selle hepatomegaalia vormi määrab palpatsioon või isegi kõhu piirjooned..

Sageli suureneb maks koos põrnaga, seda seisundit nimetatakse hepatosplenomegaaliaks. Siis saab elund tunda epigastriumis (ülakõhus).

Tervetel täiskasvanutel ulatub elundi läbimõõt 20 cm-ni, vasakpoolne kõht on 6–8 cm, parem - umbes 12,5 cm ja näärme laius - 23–27 cm. Elundi suurus nüri tagumisest servast kuni ägeda eesmiseni on 14– 20 cm. Tavalise maksakana läbimõõt on 3–5 cm. Kui inimene on terve, on maksa tekstuur pehme. Erineva vanusega laste normaalse maksa suuruse leiate siit..

Kui maks on laienenud 5 cm või rohkem, siis on see selge märk patoloogilisest protsessist.

Hepatomegaalia põhjused

Küsimus, miks maks on laienenud, on üsna asjakohane.

Arstid eristavad järgmisi patoloogia kujunemise tegureid:

  • Viirusliku päritoluga hepatiit.
  • Rasvane maks.
  • Sapiteede düsfunktsioon, mille korral on häiritud maksa sekretsiooni väljavool.
  • Bakteriaalse päritoluga nakkushaigused.
  • Tsirroos.
  • Maksaveenitrombide ummistus.
  • Näärme veenide obstruktsioon, millega kaasnevad vereringehäired ja venoosne ummik.
  • Amoebiasis.
  • Filatovi tõbi.
  • Venoossete seinte põletik koos verehüüvete moodustumisega nende valendikus.
  • Sapiteede põletik.
  • Healoomulised kasvajad.
  • Tsüstide esinemine kudedes või elundites.
  • Onkoloogilised haigused.
  • Alkoholisõltuvus.
  • Narkootikumide mürgistus.
  • Haigused, mille korral on häiritud valkude metabolism.
  • Immuunsüsteemi halvenenud toimimisega seotud patoloogiad.
  • Erinevad vigastused.
  • Hemokromatoos (pärilik haigus, mille korral on häiritud raua metabolism).
  • Funktsionaalne südamepuudulikkus ägeda või kroonilise kuluga.
  • Malaaria.
  • Leishmaniat provotseerivad parasiithaigused.
  • Leukeemia.
  • Hodgikini lümfoom (lümfisüsteemi pahaloomuline haigus).
  • Vastsündinu hemolüütiline haigus (ema ja loote reesusfaktori kokkusobimatus).
  • Helmintiaas.
  • ZhKB (kivide esinemine sapipõies või selle kanalites).

Sellest võime järeldada, et hepatomegaalia ei viita alati maksahaigusele. Paljudel patsientidel suureneb raua ehhinokoki, Leishmania, amööbi jne provotseerivate parasiithaiguste taustal..

See sümptom avaldub sageli vastsündinutel kaasasündinud kõrvalekallete, põletikuliste haiguste või joobeseisundi tõttu. Alla 7-aastasel lapsel peetakse normiks elundi väljaulatumist parema hüpohondriumi alt 1-2 cm võrra. Beebi vananedes nääre suurus normaliseerub.

Hepatiidiga

Sageli avaldub hepatomegaalia näärme põletikuga. Elund võib laieneda kroonilise, narkootilise, alkohoolse, viirusliku või autoimmuunse hepatiidi korral. Haigusega täheldatakse maksa struktuuride hajusaid muutusi. Krooniline hepatiit võib ilmneda 1 aasta jooksul. Haiguse äge vorm progresseerub kiiresti ja avaldub raskete sümptomitega..

Järgmised negatiivsed tegurid provotseerivad põletikku ja elundi suurenemist hepatiidi korral:

  • Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine.
  • Sanitaar-hügieenirežiimi rikkumine lasteaedades ja koolides.
  • Määrdunud toitude või toorvee söömine.
  • Vereülekanne, mille käigus kasutatakse nakatunud inimese bioloogilist materjali.
  • Juhuslik seks ilma kondoomita.
  • Mittesteriilsete instrumentide kasutamine kosmeetiliste või terapeutiliste protseduuride ajal.
  • Uimastitarbimise süstimine.

Maksa suurenemise sümptomid hepatiidi korral on mittespetsiifilised: kollatõbi, ebamugavustunne või valu paremal ribide all, väikesed väikesed verejooksud nahal, sügelus, nõrkus, palavik jne. Nääre seisundit saab hinnata ultraheli, CT või vere biokeemia abil..

Rasvase hepatoosiga

Mitte kõik patsiendid ei tea, miks maks on laienenud elundi rasvase degeneratsiooni tõttu. Steatoosiga asendatakse hepatotsüüdid rasvkoega. Reeglina provotseerivad haigust järgmised tegurid: alkohoolsed joogid, rasvased toidud, ravimid jne. Pärast näärmesse tungimist neutraliseeritakse toksiinid ja muudetakse lihtsateks rasvadeks. Rasvhapete liigse sisalduse korral suureneb raud järk-järgult.

Reeglina tekib hepatomegaalia hepatoosi taustal ainevahetushäirete või rasvumise tõttu. Kuid arstid tuvastavad patoloogia arengus ka muid tegureid:

  • Rasva metabolismi häireid provotseerivad haigused (II tüüpi diabeet, rasvumine, hüperlipideemia).
  • Nääre toksiline kahjustus. Toksiinide pideva pakkumise tõttu lakkab keha oma funktsioonidega toime tulemast, selle tagajärjel muutub see põletikuks ja suureneb. Hepatomegaalia on alkohoolse rasvase hepatoosi tunnus.
  • Seedeorganite funktsionaalsuse häired ja sellega seotud patoloogiad. Rasvade imendumise või sapphapete väljavoolu rikkumisega kannatab maks.
  • Endokriinnäärmete haigused. Steatoos ja hepatomegaalia tekivad steroidhormoonide ülemäärase tootmise ja kilpnäärmehormooni puudulikkuse korral.
  • Toitumisreeglite rikkumine. Kui patsient sööb ebaregulaarselt toitu, tarbib minimaalselt proteiinisisaldusega toitu, nälgib regulaarselt või katsetab sageli dieediga, on hepatotsüütide funktsionaalsus halvenenud.
  • Pikaajaline ravimite, probiootikumide, aga ka ioniseeriva kiirguse kasutamine provotseerib maksahaigusi.

Steatoosiga hepatomegaalia avaldub iivelduse, oksendamise, valu all paremal ribide all, naha halvenemises, nägemisteravuse vähenemises jne. Patoloogilisi muutusi saab tuvastada ultraheli abil.

Parasiithaigused

Hepatomegaalia võib põhjustada parasiite. Sageli on elundi väljaulatuvuse põhjuseks ehhinokokoos, mille põhjustajaks on tsestodooside rühmast pärit parasiidid. Haiguse korral moodustuvad maksakoes tsüstid. Inimene nakatub pärast haigete loomade liha, pesemata puu- ja köögiviljade söömist jne..

Ehhinokokoos avaldub nääre vähesest suurenemisest, vähese palavikuga (temperatuurist 37,1–38 ° C), nahalööbele, kehakaalu langusele, isukaotusele, maksa raskusele jne. Esimesi sümptomeid täheldatakse mitu kuud või aastaid pärast nakatumist.

Mõnikord vallandab malaaria hepatomegaalia. Selle nakkushaiguse põhjustajaks on plasmodiad, mis levivad sääsehammustuste kaudu. Patoloogiaga kaasneb hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna samaaegne suurenemine vähemalt 1 cm võrra).

Amoebiasis on parasiithaigus, mille korral moodustub mitu abstsessi. Selle tagajärjel toimub näärme suurenemine. Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad, et maksaensüümide kontsentratsioon suureneb.

Leišmaniaasi taustal avaldub hepatosplenomegaalia. Nakatumine toimub pärast sääskede hammustamist, mis on Leishmania kandjad. Maksa koe suureneb parasiitide paljunemise tõttu maksas. Ravimata jätmisel ilmnevad fibrootilised muutused (sidekoe vohamine, tsikatriciaalsete muutuste ilmnemine).

Südamepuudulikkusega hepatomegaalia

Laienenud maksa põhjus võib olla parema vatsakese südamepuudulikkus. See patoloogia ähvardab ohtlikke tüsistusi..

Südame parema vatsakese dekompensatsiooni põhjused:

  • Haigus, mille korral kopsuarteri ja parema vatsakese vahel toimub ahenemine.
  • Trombemboolia (ummistunud anum).
  • Trikuspidine puudulikkus (trikuspidaalklappide lahtine sulgemine).
  • Kopsuventiili funktsionaalne puudulikkus.
  • Trikuspidine klapi ahenemine.
  • Südame perikardi põletik.

Südamepuudulikkuse hepatomegaalia saab tuvastada jalgade turse, ebamugavustunde tõttu paremas hüpohondriumis, kaela veenide väljaulatuvuse, õhupuuduse, sinise naha, valu südames. Krooniline südamepuudulikkus väljendub uriini mahu vähenemises, kõhu ümbermõõdu suurenemises. Maksa piirid laienevad, mis määratakse löökpillide ajal. Südamepuudulikkusega seotud hepatomegaalia ilmneb vere stagnatsiooni tõttu kopsuringis.

Pärast alkoholi joomist

Maks hakkab kasvama pärast pikaajalist joomist. Etüülalkohol, mis siseneb regulaarselt kehasse, kutsub esile rasvase hepatoosi ja hepatiidi. Hajusaid muutusi täheldatakse 5–7 aastat pärast regulaarset alkoholi kuritarvitamist. Patoloogiaga suureneb tsirroosi tõenäosus.

Reeglina tekib alkohoolse hepatiidiga hepatomegaalia pärast kollatõbe. Siis kurdavad patsiendid kõhulahtisust, iiveldust, valu paremal ribide all, füüsilist kurnatust, palavikku. Palpeerimise ajal märkab arst, et nääre on oluliselt suurenenud. Kui tsirroos puudub, on elund puudutuseks sile.

Steatoosiga hepatomegaalial on raske kulg. Reeglina tuvastatakse laienenud maks juhuslikult ultraheliuuringu käigus. Siis on paremal ribide all valutav valu, vähenenud töövõime, keskendumisvõime, suurenenud ärrituvus jne..

Parema ja vasaku labaosa hepatomegaalia

Maksa vasakpoolse tüve suurenemine on haruldane. Vasakpoolne lobe asub kõhunäärme kõrval, seetõttu võivad selle organi mitmesugused haigused provotseerida patoloogiat. Lisaks ilmneb vasakus lobasest tingitud hepatomegaalia nakkushaiguste korral.

Maksa parema lobe suurenemist diagnoositakse sagedamini. Nakkushaigused, mürgiste ainete negatiivne mõju, alatoitumus mõjutavad selle kehaosa kahjulikult. Patoloogial võib olla loomulik iseloom, kuna parem näär täidab enamikku näärme funktsioone.

Juhtub, et elundi üksikud osad või lohud suurenevad ebaühtlaselt, siis räägime osalisest hepatomegaaliast. Elundi parem või vasak klapp suureneb sagedamini, selle alumine serv on veidi vähem deformeerunud. Palpeerimise ajal on tunda konarusi ja muhke. Osalise hepatomegaalia tuvastamiseks tehakse ultraheli..

Neoplasmid, tsüstid või abstsessid näitavad ka näärme osalist muutust ja haiguse arengut.

Hajus hepatomegaalia

Hajusate muutustega nääre struktuur muutub. Hepatomegaalia difuussete muutuste taustal näitab elundi põletikku. Raud on homogeense struktuuriga, ei deformeeru ega tihendu. Täheldatakse mõõdukaid struktuurilisi kõrvalekaldeid, samal ajal kui maksafunktsioon on säilinud. Reeglina kaasneb difuusse hepatomegaaliaga funktsionaalse organi puudulikkus, väljendatud joobeseisund, hemorraagiad. Raud võib tõusta maksahaiguste või üldiste kahjustuste tõttu, mille tõttu ainevahetus on häiritud ja põletik areneb.

Ultraheliuuringu ajal saate maksakudede suhtes uurida difuusse hepatomegaalia esinemist. Nääre väike suurenemine ja selle struktuuri ühtlane tihenemine võib viidata hepatiidile. Diagnoosi täpsustamiseks viiakse läbi vere biokeemia. Kui elundi kontuurid on muutunud, selle struktuur on ebaühtlane või on muhke, siis kahtlustab arst tsirroosi.

Hepatosplenomegaalia põhjused

Mõnikord juhtub, et suureneb nii maks kui ka põrn. See on tingitud asjaolust, et neil elunditel on tihe funktsionaalne seos ja need sageli provotseerivad üksteise suurenemist.

  • Kroonilised maksahaigused, samuti patoloogiad, mis provotseerivad verevoolu rikkumist maksa- või põrnaveenides.
  • Hemokromatoos, amüloidoos, glükosüültsüramiidide lipidoos (ainevahetushäire lüsoomides), Wilson-Konovalovi tõbi (kombineeritud maksa- ja ajukahjustus).
  • Nakkushaigused, mis provotseerivad viirusi, baktereid, parasiite: kõhu tuberkuloos (seedeelundite spetsiifiline kahjustus), malaaria, Filatovi tõbi, alveokokoos.
  • Leukeemia, lümfogranulomatoos, hemolüütiline aneemia.
  • Isheemia, südamedefektid, südamepõletik.

Hepatosplenomageliat diagnoositakse lastel sageli nende keha anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu.

Löömise või palpatsiooni abil on patoloogiat lihtne kindlaks teha. Peamine on kindlaks teha põhihaiguse põhjus.

Ravimeetodid

Paljud patsiendid mõtlevad, mida teha, kui maks on laienenud. Kõigepealt peate haiguse provokaatori kindlakstegemiseks läbi viima põhjaliku diagnoosi. Terapeutiline taktika määrab arst sõltuvalt primaarsest patoloogiast ja selle käigu raskusastmest. Kompleksse ravi koostis sisaldab dieeti, viirusevastaseid ravimeid, halbade harjumuste tagasilükkamist.

Patsiente huvitab küsimus, mida teha maksa suurenemisega A-hepatiidi taustal. Patsient peaks sööma õigesti, jälgima voodipuhkust, jooma palju vedelikke, keelduma alkoholist. Soovitatav on võtta spasmolüütikume, laktuloosi sisaldavaid ravimeid ja mõnikord ka kolereetilisi ravimeid. Patsiendile on ette nähtud tabeli number 5, arst konsulteerib dieedi nüansside osas.

Küsimus, kuidas ravida hepatomegaaliat hepatiidi B vastu, on üsna asjakohane. Teraapia peamine eesmärk on puhastada toksiinide keha. Sel eesmärgil kasutatakse sorbente, viirusevastaseid aineid ja α-interferoonipreparaate. Patoloogia viimases etapis on maksa vähendamine võimatu.

Maksa hepatomegaalia ravi tsirroosiga algab dieedist. Kui patsiendil on komplikatsioone, on vaja vähendada valgurikaste toitude kogust. Paljud patsiendid ei tea, milliseid ravimeid selle haiguse jaoks kasutatakse. Reeglina määrab arst välja Dufalaci, Normase, samuti hepatoprotektoreid (Essential Forte, Heptral, Hepamerz). Sageli võtavad patsiendid Liv 52 ja Galstena.

Maksa suurenemise ravi Filatovi tõvega viiakse läbi viirusevastaste ravimite kasutamisel: Arbidol, Acyclovir, Valtrex jne. Lisaks on ette nähtud immuunsussüsteemi tugevdavad ravimid..

Kui maks on veidi paistes ja esinevad sekundaarse infektsiooni sümptomid, kasutatakse raviks antibakteriaalseid aineid.

Alkohoolse hepatiidi korral peaks patsient sööma õigesti, välistama alkoholi elust, võtma kolereetilisi ravimeid, koe proteinaasi inhibiitoreid, hepatoprotektoreid. Pärast nende reeglite järgimist väheneb maksa suurus.

Kui elund on suurenenud 3 cm või rohkem või kui on tsüste, abstsesse, otsustavad arstid operatsiooni.

Kui maks on varem laienenud, peab patsient järgima ranget dieeti, võtma arsti poolt välja kirjutatud ravimeid ja juhtima tervislikku eluviisi. Raviskeem sõltub primaarsest haigusest.

Ravimite terapeutilise toime tugevdamiseks kasutatakse rahvapäraseid abinõusid. Sel eesmärgil kasutatakse meepõhiseid ravisegusid kaneeli või kreeka pähklitega, maisitõmbekeetise või keedetud peediga. Enne rahvapäraste abinõude kasutamist peate siiski nõu pidama arstiga.

Eelneva põhjal võib järeldada, et hepatomegaalia on murettekitav märk, mis sageli osutab ohtlike haiguste tekkele. Kahtlaste sümptomite ilmnemisel peate külastama arsti, kes selgitab välja maksa laienemise põhjuse ja määrab ravi taktikad. Haigestunud organi seisundi jälgimiseks on oluline ravi alustada võimalikult varakult ja perioodiliselt läbi viia meditsiiniline läbivaatus, sealhulgas ultraheli..

Laienenud maks - mida teha?

Maksa suurenemise esimeste märkide ilmnemisel on kõigepealt vaja kindlaks teha selle põhjus või haigus.

Mida tähendab maksa suurenemine??

Laienenud maks ei ole haigus, vaid maksaprobleemi sümptom. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust hepatomegaaliaks ja see tähendab, et maks lakkab oma funktsioone täitmast. Ravimata jätmise korral võib hepatomegaalia põhjustada surmaga lõppeva haiguse - maksapuudulikkuse - arengut. Rutiinne füüsiline läbivaatus on maksa suurenemise tuvastamiseks piisav..

Põhjuste väljaselgitamiseks on vaja põhjalikumat uurimist ja analüüsi:

Maksa suuruse täpseks määramiseks ja üldise seisundi hindamiseks ultraheli või tomograafia.

MRI - näitab täpselt sapijuhade seisundit.

Vereanalüüsid. Vajalik maksaensüümide, viirusnakkuste ja muude häirete esinemise uurimiseks.

Biopsia. See uuring on ette nähtud vähi või rasvahaiguse korral..

Maksa suurenemise põhjused

Kolestaatiline hepatoos (sapi väljavoolu rikkumine)

Viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid

Pärilikud metaboolsed haigused

Vereringehäiretega seotud haigused:

Maksaveenide ummistus

Rasvade ainevahetus

Maksa suurenemise sümptomid

Maksa suurenemist saab sõltumatult kindlaks teha selliste sümptomite ilmnemisega:

Ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, raskustunne

Düspeptilised häired - iiveldus, kõrvetised, muutused väljaheites, röhitsemine, millega kaasneb ebameeldiv lõhn.

Naha värvimuutus - hepatomegaaliale iseloomulik kollatõbi.

Käitumismuutused - närvilisus, ärrituvus, unisus ja unetus.

Kuna ülaltoodud märgid võivad näidata muid rikkumisi kehas, siis täpse diagnoosi saamiseks peate pöörduma spetsialisti poole. Arsti visiiti pole vaja edasi lükata - õigeaegsed võetud meetmed aitavad vältida tõsiseid tagajärgi.

Laienenud maks lapsel

Imikutel võib maksa suurenemist seostada vastsündinud ikterusega. Ta ei vaja ravi, kuna see möödub kuu jooksul. Selle seisundi põhjused võivad olla sünnivigastused, diabeet ja muud endokriinsüsteemi talitlushäired emal.

Alla 7-aastase lapse puhul on hepatomegaalia täiesti normaalne füsioloogiline nähtus. Normaalseks peetakse, kui lapse maks ulatub ribide servadest veidi kaugemale (1–2 cm). Lapse kasvades võtab maks normaalse suuruse. Igal juhul määrab arst kõige täpsemini, kas laps vajab ravi.

Lastel võib suurenenud maks viidata järgmistele haigustele:

Põletikulised protsessid kehas.

Kaasasündinud TORCH-nakkus

Maksakahjustus toksiinide või ravimitega.

Ainevahetuspatoloogia

Sapiteede häired, sapijuha ummistus

Murettekitav on laste maksa suurenemine koos muude „ohusignaalidega”: palavik, kõhu venoosne võrk, oksendamine, nahalööbed, kehakaalu langus, söögiisu vähenemine ja limaskestade kollasus. Nende märkide ilmnemisel määrab lastearst konsultatsiooni hepatoloogi, nakkushaiguste spetsialisti ja gastroenteroloogiga. Maksa suurenemise täpse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia mitmeid teste ja ultraheliuuring.

Dieet maksa suurenemisega

Korralikult korraldatud toitumine aitab maksal hepatomegaaliaga toime tulla. Suurenenud maksaga dieet kõrvaldab vürtsikad, soolased, rasvased toidud. Dieet peab sisaldama valke, vitamiine, mineraale ja kiudaineid. Peate sööma rohkem kala, köögivilju, puuvilju, võttes arvesse nende kalorisisaldust.

Kõige kasulikumad toidud: õunad, avokaadod, kuivatatud aprikoosid, kalkun, kurkum, roheline tee, rohelised.

Toit tuleks sisse võtta väikeste portsjonitena, et haiget maksa mitte üle koormata. Parema seedimise huvides on soovitatav osaline toitumine (6–7 korda päevas). Lisateave selle kohta, mida saate süüa ja mida mitte maksahaigustega.

Näidismenüü nädala jooksul laienenud maksaga

Esmaspäev.

1 meetod - piima riisipuder ilma või ja suhkru lisamiseta, roheline tee meega või roosi puusade puljong.

2 vastuvõtt - keedetud jõekala

3 vastuvõtt - keedetud porgandid, riivitud

4 vastuvõtt - aurutatud köögiviljaroog (soola ja vürtsideta)

5 vastuvõtt - värsked puuviljad

Teisipäev

1 vastuvõtt - omlett ühest munast (ilma munakollaseta), kibuvitsapuljong või roheline tee

2 vastuvõtt - kuivatatud puuviljad (kuivatatud aprikoosid, ploomid, rosinad), eelnevalt valatud keeva veega.

3 vastuvõtt - vasikaliha või kana puljong, kliide leib

4 vastuvõtt - madala rasvasisaldusega kodujuust

5 vastuvõtt - roheliste ja kurkide salat

Kolmapäev

1 vastuvõtt - madala rasvasisaldusega keefir või kodujuust

2 vastuvõtt - kibuvitsapuljong meega

3 vastuvõtt - auruga lihapallid

4 vastuvõtt - kõrvitsapüree, taimetee

5 vastuvõtt - küpsetatud juustukoogid kuivatatud puuviljade lisamisega

Neljapäev

1 vastuvõtt - kaerahelbed piimas, roheline tee mee ja sidruniga

2 vastuvõtt - kompott kuivatatud puuviljadega

3 vastuvõtt - aurutatud jõekala, kliisleib

4 vastuvõtt - köögiviljaroog, kliisileib

5 vastuvõtt - taimetee

Reede

1 meetod - väike kogus keedetud pastat

2 vastuvõtt - Dieet tatrasupp, kliisleib

3 vastuvõtt - keeva veega leotatud kuivatatud puuviljad

4 vastuvõtt - piimapuder

5 vastuvõtt - roheline tee meega

Laupäev

1 meetod - tatarpuder, keedetud vees ilma soola ja suhkruta, taimetee

2 vastuvõtt - puuviljad assortii

3 vastuvõtt - vasikaliha või kana puljong, kliide leib

4 vastuvõtt - hapukapsasalat

5 vastuvõtt - pastille või puuviljamarmelaad

Pühapäeval

1 vastuvõtt - ahjus küpsetatud juustupannkoogid kuivatatud puuviljadega, roheline tee mee ja sidruniga

2 vastuvõtt - vasikaliha või kalkun, keedetud ja püreestatud püreeks koos keedetud porgandi või kõrvitsa lisamisega

3 vastuvõtt - kibuvitsapuljong, kliisleib

4 vastuvõtt - keefir või kodujuust

5 vastuvõtt - puu- või köögiviljasalat

Samuti on vaja jälgida toidukordade vahel võrdseid intervalle. Igasugust dieeti tuleks arutada arstiga, kes annab kõik vajalikud soovitused. Laienenud maksa korral peaks toitumine olema optimaalselt tasakaalus. Seetõttu on perioodiliselt vaja dieeti kohandada ja mitmekesistada. Alkohol, kohv, šokolaad, kondiitritooted, sool, pipar, äädikas - maksa peamised vaenlased. Mis tahes maksahaiguste korral on vastunäidustatud kaunviljad, pähklid, gaseeritud joogid.

Maksa suurenemise ravi

Kui uuring ei tuvastanud mingeid haigusi ja maks on laienenud, aitab elustiili muutus maksa kiireks normaliseerumiseks. Kõige sagedamini peate normaalsete suuruste taastamiseks vabanema liigsest kaalust ja loobuma halbadest harjumustest. Päevast rutiini on vaja täielikult muuta, toit üle vaadata. Maksa suurenemise vähimalgi vihjel on parem kohe alkoholist ja suitsetamisest loobuda, piirata vürtsikate, soolaste ja rasvaste toitude tarbimist. Füüsilise tegevuse korralik jaotamine, piisavalt aega magamiseks ja puhkamiseks, kõndimiseks ja treenimiseks - kõik see aitab taastada normaalse maksafunktsiooni.

Igal juhul peaks laienenud maksa ravi olema range meditsiinilise järelevalve all. Kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad ravimite ja homöopaatiliste ravimite pikaajalist kasutamist, dieedi pidamist, kehalise aktiivsuse piiramist.

Ravimid laienenud maksa raviks

Oatsol. See sisaldab suurt hulka taimseid komponente - kaeraekstrakt, piparmündi lehed, kurkumijuured, immortellelilled ja muud ürdid. Parandab sapiteede talitlust, puhastab toksiinide maksa.

Legalon või analoogid (Carsil, Silibor). Kompositsioon sisaldab piimaohaka ekstrakti. Ravimit kasutatakse mis tahes maksahaiguste ravis. Aitab parandada seedimist, normaliseerib ainevahetust, vähendab põletikuliste protsesside riski. legaali vastuvõtmine mõjutab soodsalt keha vastupidavust.

Oluline. Ravim sisaldab B-vitamiinide ja fosfolipiidide kompleksi. See on ette nähtud maksarakkude taastamiseks hepatiidi, nekroosi ja tsirroosiga. Vähendab märkimisväärselt vere kolesteroolisisaldust, aitab kaasa kardiovaskulaarsüsteemi nõuetekohasele toimimisele.

Essliver. Taastab maksarakud, normaliseerib ainevahetust.

Hepatamiin. Vahendid maksafunktsiooni normaliseerimiseks. Toimeained saadakse veiste maksast. Ravim on ette nähtud antibiootikumide võtmisel kaitsevahendina.

Rezalyut Pro. Hepatoprotektiivid, mis põhinevad sojaubadel. Ravim on välja kirjutatud krooniliste maksahaiguste korral, taastab rakke, alandab kolesterooli.

Galstena. Homöopaatiline ravim, mida kasutatakse laienenud maksa ravis hepatiidi ja sapikivitõvega. Sellel puuduvad vanusepiirangud ja vastunäidustused.

Liiv - 52. Stimuleerib maksa, kaitseb toksiinide eest. See on ette nähtud hepatiidi ja tsirroosi täiendava ravimina. Sisaldab taimeekstrakte - sigur, kapparid, raudrohi.

Gepabene. See on ette nähtud toksiliste maksakahjustuste ja hepatiidi korral. Sisaldab taimseid komponente - piima ohakas, suitsune.

Tsükaloon. Sünteetiline põletikuvastane ravim.

Ursofalk. Ravimi aluseks on ursodeoksükoolhape. See on ette nähtud maksa suurenemiseks hepatiidi, toksiliste kahjustuste tõttu. Parandab sapijuha tegevust.

Need ravimid üksi ei suuda laienenud maksa ravida. Täielikuks paranemiseks on vaja vabaneda peamisest "provokaatorist". Ravi põhineb patsiendi täielikul kliinilisel pildil, laboratoorsetel testidel ja arsti järelevalve all.

Maksa kiireks taastamiseks peate hoolikalt jälgima seedesüsteemi. Maksa abistamiseks võib välja kirjutada sobivad ravimid:

Allochol, kolensüüm. Normaliseerige seedetrakti tööd, aidates seeläbi toime tulla maksa koormusega. Parandage sapi väljavoolu.

Mezim (pankreatiin) - ensüüme sisaldav ravim, mis aitab seedimist ning parandab kõhunäärme ja soolte tööd.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Diplom erialal "Üldine meditsiin" saadi Vene Riiklikus Meditsiiniülikoolis. N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiini keskuses.

Täiskasvanute ja laste maksa suurenemise põhjused. Sümptomid, ravi, dieet

Natuke füsioloogiat

Maks on inimkeha suurim nääre. Selle mass võib ulatuda 1,5 kg-ni. Elund täidab paljusid funktsioone - puhastab verd, neutraliseerib mürgiseid aineid, ladestab toitaineid, toodab spetsiifilisi ensüüme, osaleb igat tüüpi ainevahetusprotsessides. Normaalseks peetakse järgmisi maksaomadusi:

  • läbimõõt - umbes 20 cm;
  • vasaku lobe suurus on kuni 8 cm;
  • parema lobe suurus on kuni 12,5 cm;
  • laius - kuni 27 cm;
  • kaugus tagumisest servast ettepoole (nüri kuni terav) - kuni 20 cm;
  • ühise kanali läbimõõt - kuni 5 mm;
  • homogeenne struktuur;
  • sile pind,
  • pehme, kui seda vajutada.

Maks palpeeritakse parema rannikukaare all, ulatub sellest veidi kaugemale (kuni 1,5–2 cm), ei palpeerunud epigastimaalses tsoonis, mõõduka rõhu all valutu.

Kui maksa suurenemist peetakse hepatomegaaliaks?

Maks võib perioodiliselt suureneda viiruste, bakterite ja ravimite mürgistuste taustal. Kuid sellised muutused ei lähe normist kaugemale (üldiselt kuni 2 cm), neid eristab kiire pöörduvus kohe pärast mürgistuse ägeda perioodi kaotamist. Sellistel hetkedel on oreli suuruse suurendamine lihtsalt vajalik kompenseerimiseks.

Alla 7-aastastel lastel peetakse normaalseks võimaluseks mõõdukat hepatomegaaliat. Elundi ebaoluline väljaulatuvus väljaspool füsioloogilisi piire (ilma patoloogiateta) näitab lapse luustiku ja siseorganite kasvukiiruse ebakõla. Tervisliku maksaga kaob sündroom 7 aasta pärast.

Hepatomegaalia patoloogilise päritolu korral suureneb maks 10 cm või rohkem. Elundit on tunda ebaharilikes kohtades - epigastimaalses piirkonnas, ribidest palju madalamal. Mõnikord võib laienenud maks hõivata suurema osa kõhuõõnest. Näärmega suureneb sageli põrn. Liigeste suuruse muutmist nimetatakse hepatosplenomegaaliaks. Hepatomegaalia mõiste hõlmab elundi mõlema lobe ühtlast suurenemist, üks neist - sõlmeliste fookuskauguste ilmnemine. Koos hepatomegaaliaga areneb sageli astsiit - vedelik kõhuõõnes.

Kui patsiendi maks kaalus umbes 20 kg, registreeriti hepatomegaalia juhtum.

Miks maks "kasvab"?

Laienenud maksa sündroom on seotud paljude haigustega. Hepatomegaalia klassifitseeritakse etioloogilise teguri järgi. Sündroomi arengu ajal märgitakse elundi parenhüümi, selle vaskulaarsüsteemi, sapijuhade patoloogilisi muutusi. Võimalik suurenemine hepatotsüütide degeneratsiooni tõttu, asendades need rasva või sidekoe kiududega.

Kõige tavalisem täiskasvanute hepatomegaalia põhjus on vaskulaarse aparatuuri haigused:

  • verehüübed portaalis ja muud suured maksa veenid;
  • veenide obstruktsioon ja tõsised venoossed ummikud;
  • verehüübed või maksaarteri stenoos.

Hepatomegaalia peamised provokaatorid täiskasvanute ja laste seas on nakkused ja viirused. Sündroomi provotseerib:

  • viirushepatiit;
  • mononukleoos (sagedamini imikutel);
  • amööbilised abstsessid;
  • veenide mädane tromboflebiit;
  • kolangiit.

Maksa suuruse muutusi kutsuvad sageli esile neoplastilised patoloogiad - adenoomide, hemangioomide, pahaloomuliste primaarsete kasvajate ja metastaatiliste kahjustuste teke.

Maks suureneb degeneratiivsete kahjustuste korral:

  • rasvane hepatoos;
  • tsirroos;
  • maksa amüloidoos;
  • narkootiline ja alkohoolne hepatiit.

Sündroom võib areneda autoimmuunsete organite kahjustuste, endokriinsete häirete, kaasasündinud kõrvalekallete ja parenhüümi kahjustuste taustal tõsiste vigastuste korral..

Kuidas hinnata maksa suurust?

Tavainimesel on raske oma maksa tunda ja elundi suurust normidega võrrelda. Seda peaks tegema spetsialist - hepatoloog või terapeut. Hepatomegaalia saab tuvastada juhusliku kontrolli käigus - kõhu palpatsiooni ja löökpillide uurimise ajal. Spetsialisti subjektiivsed muljed vajavad kinnitust. Elundi tegelik suurus, selle asukoht ja struktuur määratakse ultraheli abil.

Pärast ultraheli tuvastab spetsialist hepatomegaalia taseme. See võib olla mõõdukas, kui näitajad ületavad ainult pisut normi. Raskekujuline hepatomegaalia on see, kui elund on suurenenud 10 cm piires. Kui see arv ületatakse, eristatakse seda seisundit difuusse hepatomegaaliana. Ebaühtlast või osalist suurenemist nimetatakse osaliseks hepatomegaaliaks.

Millised on laienenud maksa sümptomid??

Mõõduka hepatomegaaliaga kaasnevad harva mingeid sümptomeid, kuna parenhüümsetel maksa kudedel pole närvilõpmeid. Elundi olulise suurenemisega ilmnevad spetsiifilised märgid. See võib suruda lähedal asuvaid närve või siseorganeid. Võimalike füüsiliste ilmingute hulgas:

  • survetunne paremal küljel;
  • füüsiline valu;
  • ikteriline sündroom;
  • nahalööve ja sügelus;
  • perioodiline ebamugavustunne epigastriumis ja hüpohondriumis;
  • düspeptilised häired.

Sagedamini kaasnevad sellised sümptomid tõsiste või pöördumatute muutustega maksas. Koos elundi laienemisega võib esineda:

  • ühtlased või sõlmelised tihendid, kollatõbi, joobeseisundi sümptomid, valu paremas hüpohondriumis, suurenenud palpatsioon, mis näitab hepatiiti, tsirroosi;
  • valu, kollatõbi, millega kaasnevad astsiit ja düspepsia, võivad rääkida maksa pahaloomulistest kahjustustest;
  • laienenud elundi mõõdukas valulikkus koos tugeva valu teise kehaosaga võib näidata metastaaside moodustumist maksas;
  • koos maksakahjustustega ilmnevad tahhükardia, šokitingimused, sisemise verejooksu tunnused.

Mõnel juhul on hepatomegaalia patoloogia peamine ja ainus märk. Seda täheldatakse elundi degeneratiivsete kahjustuste, vereringehäirete, maksa healoomuliste kasvajate korral.

Hepatomegaaliaga kaasnevad sümptomid on arsti jaoks olulised. Neile keskendudes eristab spetsialist diagnoosi, valib vajalikud uuringud.

Kuidas leida maksamuutuste algpõhjus?

Etioloogilise teguri kindlakstegemine on ainus viis sündroomi õigeks raviks ja edukaks kõrvaldamiseks. Mõnikord saab põhjuse kindlaks teha isegi elundi ultraheliuuringuga. Ultraheli abil diagnoositakse sageli kasvajaid, tsirroosi tunnuseid ja elundi rasvade degeneratsiooni.

Kui uuring osutus mitteinformatiivseks, on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid. Otsingu piiramiseks esitab patsient laboratoorsed testid:

  • maksanalüüsid;
  • peamiste nakkuste analüüs;
  • autoantikehade test;
  • üldine vereanalüüs;
  • vere biokeemia.

Analüüside põhjal valitakse täiendavad diagnostilised protseduurid. See võib olla Doppler, radioisotoopide skaneerimine, maksa biopsia. Kõige informatiivsemaks peetakse kõhuorganite multispiraalset magnetresonantsuuringut.

Ravitakse hepatomegaalia?

Raviskeem valitakse individuaalselt, keskendudes põhihaiguse arengu tunnustele. Etiotroopne ravi võib olla järgmine:

  • mürgistustega - võõrutusmeetmed;
  • hepatiidiga - immunokorektiivne, põletikuvastane ravi;
  • koos hepatiidi viirusliku vormiga - viirusevastane ja puhastav teraapia;
  • koos südame-veresoonkonna haigustega - antikoagulatsioonid, trombolüütiline ravi;
  • pahaloomuliste kasvajatega - keemiaravi ja kiiritusravi;
  • koos degeneratiivsete kahjustustega - hepatoprotektiivne ravi;
  • abstsessidega - antibiootikumravi, lahkamine ja suppuratsiooni äravool;
  • helmintnakkustega, parasiitidevastane ravi;
  • autoimmuunprotsessides on ette nähtud immunosupressandid ja hormoonid.

Maksaveenide tõsise tromboosi, pahaloomuliste kasvajate, tsirroosi, suurte healoomuliste kasvajate korral on vajalik radikaalne sekkumine. Patoloogilised kuded eemaldatakse kirurgiliselt; kaugelearenenud juhtudel on vajalik elundi siirdamine.

Paralleelselt viiakse läbi maksaravi:

  • fosfolipiide sisaldavad preparaadid;
  • taimede hepatoprotektorid;
  • vitamiinid;
  • üksikud aminohapped.

Ebaõnnestunult on hepatomegaalia korral ette nähtud dieet. Sagedamini on see Pevzneri ravitabel nr 5. Toitumispiirangud hõlmavad praetud toitude, sünteetiliste lisandite, tulekindlate loomsete rasvade, sapi sekretsiooni stimulantide tagasilükkamist. Patsient peab järgima joomise režiimi ja osade toitumise põhimõtteid. Dieedi aluseks on köögiviljad ja puuviljad, teravili, piimatooted. Dieedi järgimine aitab normaliseerida ainevahetust, vabastab keha, annab võimaluse täielikult taastuda.

Lapse hepatomegaalia kõrvaldamiseks võib piisata ainult dieedist. Laste maks suureneb ebaõige, ebaregulaarse toitumise, maiustuste kuritarvitamise tõttu.

Ebamugavustunne paremas hüpohondriumis ja düspeptilised häired on kiireloomuline põhjus kliinikusse pöördumiseks. Maksa suurenemisega on vajalik põhjalik uurimine. Elundi suuruse muutmine võib rääkida tõsistest patoloogiatest. Varane diagnoosimine ja õige ravi normaliseerivad maksa ja see toimib normaalselt..

Maksa suurenemine

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Maksa suurenemist - hepatomegaalia - täheldatakse juhtudel, kui selle kriitilise organi suurus ületab loomulikke, anatoomiliselt määratud parameetreid. Nagu arstid rõhutavad, ei saa seda patoloogiat pidada üksikuks maksahaiguseks, kuna see on märk paljudele haigustele, kaasa arvatud need, mis mõjutavad inimese teisi organeid ja süsteeme.

Maksa suurenemise oht seisneb maksapuudulikkuse komplikatsioonides ja muudes patoloogilistes seisundites, mis häirivad selle organi normaalset toimimist ja põhjustavad palju tõsiseid terviseprobleeme.

Seetõttu tasub üksikasjalikumalt rääkida sellisest levinud patoloogiast nagu maksa suurenemine..

RHK-10 kood

Maksa suurenemise põhjused

Võib-olla on allolev loetelu, mis sisaldab maksa suurenemise põhjuseid, puudulik, kuid see peaks panema meid mõistma selle patogeneesi tõelist ulatust ja saama vastuse küsimusele, kas maksa suurenemine on ohtlik?

Seega võib maksa suurenemine täiskasvanul olla järgmistest tagajärgedest:

  • liigne joomine;
  • maksa tsirroos;
  • teatud ravimite, vitamiinikomplekside ja toidulisandite suurte annuste võtmine;
  • nakkushaigused (malaaria, tulareemia jne);
  • hepatiit A, B, C viirused;
  • nakatumine enteroviirustega, sooleinfektsioonide patogeenid, leptospira, Epstein-Barri viirus (mononukleoos);
  • parenhüümi toksiline kahjustus tööstuslike või taimsete mürkidega;
  • rasvane hepatoos (maksa rasvade degeneratsioon või steatoos);
  • vase metabolismi kahjustus maksas (hepatolentikulaarne degeneratsioon või Wilsoni tõbi);
  • kahjustunud raua metabolism maksas (hemokromatoos);
  • intrahepaatiliste sapijuhade põletik (kolangiit);
  • geneetiliselt määratud süsteemsed haigused (amüloidoos, hüperlipoproteineemia, glükosüültseramiidi lipidoos, generaliseerunud glükogenoos jne);
  • maksa veenide hävitav endarteriit;
  • maksavähk (hepatokartsinoom, epiteel või metastaatiline vähk);
  • leukeemia
  • difuusne mitte-Hodgkini lümfoom;
  • mitme tsüsti moodustumine (polütsüstiline).

Reeglina täheldatakse maksa osakaalu suurenemist ja maksa parempoolse tüve suurenemine (millel on elundis suurem funktsionaalne koormus) diagnoositakse sagedamini kui maksa vasakpoolse tüve suurenemine. Kuid see pole ka hea, kuna vasakpoolne kõht on kõhunäärele nii lähedal, et tõenäoliselt põhjustab just see nääre.

Pankrease põletiku (pankreatiidi) korral on võimalik maksa ja kõhunäärme samaaegne suurenemine. Põletikuga kaasneb joobeseisund ja maks on seotud toksiinide eemaldamisega verest. Kui pankreatiidi kulg võtab eriti raskeid vorme, ei pruugi maks oma ülesandega hakkama saada ja selle suurus suureneb..

Maksa difuusne suurenemine on hepatotsüütidest (maksarakud) koosnevate lobulaaride suuruse selgelt lokaliseerimata muutus. Ühel ülaltoodud põhjustel hakkavad hepatotsüüdid surema ja näärmekude annab teed kiulistele. Viimane kasvab jätkuvalt, suurendades (ja deformeerides) organi üksikuid osi, pigistades maksa veenid ja luues eeldused parenhüümi põletikuks ja turseks.

Maksa suurenemise sümptomid

Kergelt väljendatud patoloogia - maksa suurenemine 1 cm või maksa suurenemine 2 cm võrra - inimene ei pruugi tunda. Kuid maksa loodusliku suuruse muutmise protsess hakkab varem või hiljem ilmnema ilmsemate kliiniliste sümptomitega.

Maksa suurenemise kõige tüüpilisemad sümptomid on: nõrkus ja väsimus, mida patsiendid tunnevad isegi intensiivse treeningu puudumisel; ebamugavustunne (raskus ja ebamugavustunne) kõhuõõnes; iiveldusehood; kaalukaotus. Lisaks võivad liituda kõrvetised, halitoos (püsiv halb hingeõhk), naha sügelus ja düspepsia.

Maksa suurenemisega koos hepatiidiga ei kaasne mitte ainult üldine halb enesetunne, vaid ka naha ja sklera kollasus, palavik, valud kõigis liigestes, valu paremas hüpohondriumis.

Maksa suurenemine koos tsirroosiga toimub samade sümptomite komplekti taustal, millega ühinevad järgmised selle haiguse sümptomid: kõhuvalu ja selle suuruse suurenemine, kiiresti muutuv täiskõhutunne söömisel, suurenenud unisus päevasel ajal ja unetus öösel, ninaverejooks ja igemete veritsus, kaalulangus, juuste väljalangemine, teabe meeldejäämise võime vähenemine. Lisaks maksa laienemisele tsirroosiga (kõigepealt mõlemast lohust ja seejärel suuremal määral vasakpoolsest) suureneb ka põrna suurus pooltel patsientidest ja arstid määravad nendes hepatosplenomegaalia - maksa ja põrna suurenemine.

Inimese keha immuunpuudulikkuse viiruse kahjustuse kliinilises ilmingus diagnoositakse maksa suurenemine HIV-ga etapis 2B - ägeda HIV-nakkuse korral ilma sekundaarsete haigusteta. Lisaks maksa ja põrna suurenemisele selles etapis täheldatakse palavikku, nahalöövet ja lööbeid suu ja neelu limaskestadel, lümfisõlmede suurenemist ja düspepsiat..

Rasvane hepatoos suurenenud maksaga

WHO viimaste andmete kohaselt kannatab rasvase hepatoosi (või steatoosi) all 25% täiskasvanud eurooplastest ja kuni 10% lastest ja noorukitest. Euroopas areneb "rasvane maks" 90% -l alkoholi kuritarvitajatest ja 94% -l rasvunud inimestest. Vaatamata patoloogia algpõhjusele areneb maksafunktsiooni suurenemisega rasvane hepatoos kaheksa aasta jooksul 10–12% -l patsientidest tsirroosiks. Ja samaaegse maksakoe põletikuga - hepatotsellulaarses kartsinoomis.

Lisaks alkohoolsele maksamürgitusele ja rasvumisele on seda haigust seostatud II tüüpi suhkurtõve häiretega glükoositaluvusega ning kolesterooli ja muude rasvade vahetuse patoloogiaga (düslipideemia). Patofüsioloogia seisukohast areneb rasvade hepatoos koos maksa suurenemisega või ilma rasvhapete metabolismi kahjustuse tõttu, mille võib põhjustada energiatarbimise ja selle kulutamise tasakaalustamatus. Selle tagajärjel toimub maksa kudedes lipiidide, eriti triglütseriidide, ebanormaalne kuhjumine.

Kogunenud rasva ja sellest tuleneva rasvfiltraadi rõhu all kaotavad parenhüümi rakud elujõulisuse, maksa suurus kasvab ja elundi normaalne töö on häiritud.

Algstaadiumis ei pruugi rasvalisel hepatoosil ilmseid sümptomeid olla, kuid aja jooksul kurdavad patsiendid iiveldust ja suurenenud gaasi moodustumist soolestikus, samuti paremat hüpohondriumi raskust või valu.

Laienenud maks südamepuudulikkuse korral

Kõigi kehasüsteemide funktsionaalne koostoime on nii tihe, et südamepuudulikkusega maksa suurenemine on näitaja südame parema vatsakese verevoolu vähenemisest ja vereringehäirete tagajärjest.

Samal ajal aeglustub vereringe maksa anumates, moodustuvad venoossed ummistused (hemodünaamilised talitlushäired) ja maks paisub, suurenedes. Kuna südamepuudulikkus on enamasti krooniline, põhjustab pikaajaline hapnikupuudus paratamatult mõne maksaraku surma. Nende asemel kasvavad sidekoe rakud, moodustades terveid alasid, mis häirivad maksa. Need tsoonid suurenevad ja kondenseeruvad ning koos sellega suureneb maks (kõige sagedamini selle vasak kõver).

Kliinilises hepatoloogias nimetatakse seda hepatotsellulaarseks nekroosiks ja seda diagnoositakse kui südame tsirroosi või südame fibroosi. Ja kardioloogid panevad sellistel juhtudel diagnoosima kardiogeense isheemilise hepatiidi, mis on tegelikult südamepuudulikkusega maksa suurenemine.

Lapse maksa suurenemine

Lapse laienenud maksal on piisavalt põhjuseid. Niisiis, see võib olla süüfilis või tuberkuloos, generaliseerunud tsütomegaalia või toksoplasmoos, kaasasündinud hepatiit või sapijuhade kõrvalekalded.

Selle patogeneesiga on lapse esimese eluaasta lõpuks võimalik tuvastada mitte ainult mõõdukas maksa suurenemine, vaid ka tugev maksa laienemine koos parenhüümi olulise tihenemisega..

Imikute maksa ja põrna suurenemine - nn hepatolientaalne sündroom või hepatosplenomegaalia - on vere immuunglobuliinide kaasasündinud kõrge taseme (hüpergammaglobulineemia) tagajärg. See patoloogia, lisaks nende elundite suurenemisele, väljendub lapse üldise arengu edasilükkamises, halvas isu ja väga kahvatud nahas. Maksa ja põrna suurenemine (koos ikteriliste sümptomitega) esineb vastsündinutel, kellel on kaasasündinud aplastiline aneemia, mis ilmneb punaste vereliblede hävimise ja ka ekstramedullaarse vereloome tõttu - kui punaseid vereliblesid moodustatakse mitte luuüdis, vaid otse maksas ja põrnas.

Rasvane hepatoos koos maksa suurenemisega lastel areneb peaaegu pooltel juhtudel kehakaalu normi olulise ületamise tõttu. Kuigi see patoloogia võib esineda mõnede seedetrakti krooniliste haiguste korral, võib pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antibakteriaalse või hormonaalse ravi pikaajalist kasutamist.

Kuhu see haiget teeb?

Mis muretseb?

Maksa suurenemise diagnoosimine

Maksa suurenemise diagnoosimine algab patsiendi füüsilisest läbivaatusest ja kõhuõõne siseorganite palpatsioonist kõhu keskjoonest paremal - epigastimaalses piirkonnas.

Arstliku läbivaatuse ajal võib arst tuvastada maksa tugeva suurenemise. Mida see tähendab? See tähendab, et maks eendub rinnakaare serva alt palju rohkem kui anatoomiline norm eeldab (täiskasvanul, mille keskmine kõrgus ei ületa 1,5 cm), ja see on tunduvalt madalam kui ribide serv. Seejärel tehakse kindlaks maksa suurenemine 3 cm, maksa suurenemine 5 cm või 6 cm suurenemine. Kuid lõplik "kohtuotsus" tehakse alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist, peamiselt ultraheli abil..

Maksa suurenemine ultraheliuuringuga kinnitab, et näiteks on saadaval „homogeense hüperehookse struktuuriga maksa laienemine, mille nihe on kõht, kontuurid on hägused” või et ilmneb „maksa difuusne hüperekohogeensus ja ebamäärane veresoonte muster ning maksa piirid”. Muide, täiskasvanu tervislikul maksal on järgmised parameetrid (ultraheli abil): parema kõla anteroposterioorne suurus - kuni 12,5 cm, vasakpoolne - kuni 7 cm.

Lisaks ultraheliuuringutele maksa suurenemise diagnoosimisel:

  • viirushepatiidi vereanalüüs (viiruste seerumimarkerid);
  • vere biokeemiline analüüs (amülaasi ja maksaensüümide, bilirubiini, protrombiini aja jms jaoks);
  • uriinianalüüs bilirubiini jaoks;
  • maksa funktsionaalsete varude laboratoorsed uuringud (kasutades biokeemilisi ja immunoloogilisi teste);
  • rentgenograafia;
  • hepatostsintigraafia (maksa radioisotoopse skaneerimine);
  • Kõhu CT või MRI;
  • täpse punktsioonibiopsia (vajadusel hankige onkoloogilisteks uuringuteks maksakoe proov).

Maksa lümfisõlmede suurenemist ultraheliuuringu käigus täheldavad hepatoloogid igat tüüpi maksatsirroosi, viirushepatiidi, lümfisõlmede tuberkuloosi, lümfopranulomatoosi, sarkoidoosi, Gaucheri tõve, ravimite lümfadenopaatia, HIV-nakkuse, kõhunäärmevähiga.

Mida peate uurima?

Kuidas küsitlust teha?

Milliseid teste on vaja teha?

Kellega ühendust võtta?

Maksa suurenemise ravi

Maksa suurenemise ravi on sümptomi ravimine, kuid üldiselt vajame konkreetse haiguse jaoks kompleksset ravi, mis tõi kaasa selle organi patoloogilise muutuse.

Hüpertroofilise maksa ravimiravi peab toetama õige toitumine, dieet ja vitamiinide tarbimine. Ekspertide sõnul on mõne haiguse puhul, millega kaasneb maksa suurenemine, võimalik taastada kahjustatud parenhüüm ja elundi normaalne suurus.

Maksarakkude regenereerimiseks, nende normaalseks toimimiseks ja kaitseks negatiivsete mõjude eest kasutatakse hepatoprotektoreid - spetsiaalseid ravimeid maksa suurendamiseks.

Ravim Hepabene on taimset päritolu hepatoprotektor (sünonüümid - Karsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Heparsil, Hepatofalk-Planta). Preparaadi toimeained saadakse meditsiinilise häguse (protipiini) ja piimaohaka viljade (silmariin ja silübiin) ekstraktidest. Need stimuleerivad valkude ja fosfolipiidide sünteesi kahjustatud maksakiledes, pärsivad kiulise koe moodustumist ja kiirendavad parenhüümi taastumist.

See ravim on ette nähtud toksiliste hepatiitide, maksa krooniliste põletikuliste haiguste, häiritud ainevahetuse ja funktsiooni korral koos erinevate etioloogiatega maksa suurenemisega. Soovitatav on võtta üks kapsel kolm korda päevas (koos toiduga). Minimaalne ravikuur on kolm kuud. Selle ravimi vastunäidustuste hulgas on maksa- ja sapijuhade põletiku ägedad vormid, vanus 18 aastat. Hemorroidide ja veenilaiendite korral kasutatakse Hepabene'i ettevaatlikult. Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ravimit ainult arsti juhiste kohaselt ja tema järelevalve all. Võimalikud kõrvaltoimed avalduvad lahtistava ja diureetilise toimega, samuti nahalööbe ilmnemisega. Gepabeeni tarbimine ei sobi kokku alkoholiga.

Ravimi Essentiale (Essential Forte) terapeutiline toime põhineb fosfolipiidide (rasva sisaldavad kompleksühendid) toimel, mis on oma struktuurilt sarnased looduslike fosfolipiididega, mis moodustavad inimese kudede rakke, tagades nende jagunemise ja taastumise kahjustuste korral. Fosfolipiidid blokeerivad kiuliste kudede rakkude kasvu, mistõttu see ravim vähendab maksatsirroosi riski. Essentsiaalid on ette nähtud maksa steatoosi, hepatiidi, maksa tsirroosi ja selle toksiliste kahjustuste korral. Tavaline annus on 1-2 kapslit kolm korda päevas (koos toiduga). Kõrvaltoimed (kõhulahtisuse kujul) on haruldased.

Essliver erineb Essentialist vitamiinide B1, B2, B5, B6 ja B12 sisalduse poolest koostises koos fosfolipiididega. Ja kombineeritud hepatoprotektiivne ravim Phosphogliv (kapslites) sisaldab lisaks fosfolipiididele ka glütsürritsiinhapet, millel on põletikuvastased ja antioksüdantsed omadused. See aitab vähendada hepatotsüütide membraanide kahjustusi koos maksa põletiku ja laienemisega, samuti ainevahetusprotsesside normaliseerimist. Viimase kahe ravimi pealekandmisviis ja annus on sarnased Essentiale'iga.

Ravimid maksa suurendamiseks hõlmavad taimepõhist artišokitaime preparaati - Artichol (sünonüümid - Hofitol, Cinarix, Artišoki ekstrakt). See ravim aitab parandada maksarakkude seisundit ja normaliseerida nende toimimist. Arstid soovitavad seda ravimit võtta 1-2 tabletti kolm korda päevas (enne sööki). Ravikuur kestab kaks nädalat kuni kuu, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kõrvaltoimetena võib täheldada kõrvetisi, kõhulahtisust, valu maos. Ja selle kasutamise vastunäidustused on kuseteede ja sapijuhade obstruktsioon, sapipõies olevad kivid, samuti neeru- ja maksapuudulikkuse rasked vormid.

Lisaks asjaolule, et ravimtaimed on paljude hepatoprotektiivsete ravimite alus, kasutatakse maksa laienemisega ürte laialdaselt kodus valmistatud infusioonide ja dekoktide kujul. Selle patoloogiaga soovitavad fütoterapeudid kasutada võililli, maisi stigmasid, saialilli, immortelle-liiva, raudrohtu, piparmünti. Vee infusiooni standardretsept: 200–250 ml keeva veega võtke supilusikatäis kuiva rohtu või lilli, keetke keeva veega, laske jahtuda, filtreerige ja võtke 50 ml 3–4 korda päevas (25–30 minutit enne söömist)..

Dieet maksa suurenemisega

Rangelt järgitud toitumine suurenenud maksaga on eduka ravi võti. Hüpertrofeerunud maksa korral on vaja täielikult loobuda rasvase, praetud, suitsutatud ja vürtsika tarbimisest, kuna selline toit koormab maksa ja kogu seedesüsteemi.

Lisaks ei sobi maksa laienemisega dieet selliste toitudega nagu kaunviljad, redis, redis, spinat ja hapuoblikas; vorst ja vürtsikas juust; margariin ja võided; valge leib ja kondiitritooted; äädikas, sinep ja pipar; koorekondiitritooted, šokolaad ja jäätis; gaseeritud joogid ja alkohol.

Kõike muud (eriti köögivilju ja puuvilju) saab süüa ja vähemalt viis korda päevas, kuid vähehaaval. Pärast 19 tundi pole söömine isegi terve maksa korral soovitatav ja isegi laienenud maksa korral on see täiesti võimatu. Kuid klaas vett lusikaga looduslikku mett on võimalik ja vajalik.

Päevases dieedis peaks olema 100 g loomseid valke, umbes sama palju taimseid valke ja 50 g taimseid rasvu. Süsivesikute sisalduva toidu maht on 450–500 g, suhkru tarbimist tuleks vähendada 50–60 g-ni päevas ja soola - 10–12 g-ni. Vedeliku (va vedel toit) ööpäevane maht on vähemalt 1,5 liitrit..