Lapse maksa suurenemine - arengu põhjused ja ravimeetodid

Maks on suurim välise sekretsiooni organ, mis vastutab barjääri, metaboolsete ja kaitsefunktsioonide eest. Maksa suuruse suurenemist nimetatakse hepatomegaaliaks.

Lastel esinev hepatomegaalia ei ole diagnoos, see on spetsiifiline sümptom, mida peetakse haiguse sümptomiks, mis näitab patoloogiliste protsesside esinemist maksas või kehas tervikuna. Seda sümptomit on võimatu ignoreerida, kuna manifestatsiooni põhjused võivad olla üsna tõsised..

Laste maksa suurus: norm ja kõrvalekalded

Maks jaguneb kolmeks lobeks: paremaks, vasakuks ja sabaks, millest igaühel on oma standardsuurus, kuju ja kontuur. Elundi täpsete parameetrite välja selgitamiseks ja mõistmiseks, et lapsel on maks laienenud, on see võimalik ainult ultraheli abil.


Nääre kogu suurus ja iga selle osakaal lastel sõltub otseselt nende vanusest, kuna lapse kasvades suureneb ka tema organ.

Lapse vanusParema lobe suurus, mmVasakpoolse tüve suurus, mm
Vastsündinud laps48-5322-26
Üheaastased lapsed6033
3-4 aastat7237
5-6 aastat8441
7-8-aastane9645
9–18-aastased10047-50

7-aastaselt ei peeta standardmõõdu suurenemist 1–2 cm võrra võrreldes standardnäitajatega hälbeks. See põhimõte kehtib ka imikute puhul..

Vanusega seotud füsioloogiline hepatomegaalia

Hepatomegaalia on sündroom, mida võib täheldada lastel igas vanusekategoorias (imikutest noorukiteni). Kuid varases lapsepõlves ei peeta seda patoloogiaks, kuna enamikul juhtudel on maksa suurenemine alla 7-aastasel lapsel füsioloogiline norm.

See on ajutine haigus, mis ei vaja ravi ja möödub omaette. Muidugi, kui vastsündinu maks on laienenud, on vajalik täielik uurimine, kuid sel juhul pole suurus nii tähtis kui lapse heaolu.

Vale hepatomegaalia

Otsides põhjuseid, mille mõjul on lapsel suurenenud maks, diagnoosivad arstid sageli vale hepatomegaalia. Seda seisundit võib täheldada näiteks emfüseemi korral. Laienenud kopsude alumine piir muutub tavalisest madalamaks, nad lükkavad nääre ribide alt välja ja see nihkub oma tavapärasest füsioloogilisest kohast. Kuid sel juhul on iseloomulik märk maksa muutuste puudumine.

Valet hepatomegaaliat saab tuvastada ka siis, kui sapipõis on venitatud, kui paremas neerus, käärsooles või maos esinevad kasvajad või infiltraadid. Kui on kahtlusi hepatomegaalia tõesuses, viiakse diagnoosi täpsustamiseks läbi täiendavad diagnostilised protseduurid..

Täiskasvanute maksa normaalses olekus on selle alumine serv parempoolse rinnakaare piirkonnas. Vastsündinutel hõivab elund kõhuõõne põhiosa, seetõttu on haiguse esinemise kohta võimatu järeldusi teha ainult palpatsiooni tulemuste põhjal.

Maksa patoloogiline laienemine

Patoloogilisel hepatomegaalial täiskasvanutel ja lastel on erinev manifestatsioon ja see kulgeb eristavate tunnustega.

Tähtis on teada! Kõige sagedamini põevad väikesed patsiendid kaasasündinud haigusi, täiskasvanutel omandatakse see sündroom tavaliselt.

See protsess toimub järk-järgult. Patoloogia areng on mõõduka tempoga ja seda seostatakse enamasti ebaõige toitumisega, autoimmuunsete, nakkuslike ja põletikuliste haigustega, mis põhjustavad maksakahjustusi ja külgnevaid seedetrakti organeid (põrn, sapipõis jne).

Haiguse põhjused

Embrüo juures olev maks hakkab moodustuma juba loote arengu 5. nädalal ja kuni sündimise hetkeni toimib see vereloomes. Lapse puhul, kes ei ole veel saanud aasta vanuseks, erineb maks täiskasvanu oma struktuurist, kuna see ei ole jaotatud lobesse. Kui avastatakse, et lapsel on pisut laienenud maks, on soovitatav pöörduda spetsialisti poole. Muude patoloogiliste sümptomite puudumisel (näiteks lümfisõlmed on põletikulistes protsessides sageli põletikulised) on näidustatud lastearsti dünaamiline vaatlus.

Hepatomegaalia peamised põhjused loote arengu ajal:

  • kaasasündinud nakkushaigused;
  • ebaõige ainevahetus;
  • geneetilised haigused;
  • suurenenud punaste vereliblede lagunemine.

Põletikulised protsessid

Nääre suurenemise üks põhjusi on põletikuliste protsesside esinemine kehas. Seega, kui lapsel on laienenud maks, on vaja läbi viia uuring, et tuvastada haigused, mille sümptomiks see patoloogia on:

  • viirushepatiit;
  • TORCH - infektsioonid, mis edastatakse emalt lapsele isegi loote arengu ajal (toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, herpes);
  • nakatumine parasiitidega, näiteks skistosoom, toksokara, ehhinokokk;
  • sapipõie haigused (kahjustatud sapiteed, näiteks kasvaja või kivide tõttu).

Ainevahetuse probleemid

Täiskasvanute ja laste maksa suurenemise põhjused on üsna mitmekesised. Nende hulka kuuluvad ka endokriinsüsteemi haigused ja ainevahetushäired:

  • mukopolüsahhariidi tüübi järgi;
  • amüloidoos (kudedes moodustub patoloogiline variant amüloidvalk);
  • erütropoeesi (punaste vereliblede moodustumise rikkumine);
  • rasvade ja valguühendite häiritud metabolism.

Sissetungivad kahjustused

Infiltratiivsed kahjustused võivad olla põletikulised ja neoplastilised. Põhjused, mis võivad mõjutada maksa suurenemist:

  • lümfoom
  • hepatoom;
  • muude elundite kasvajate metastaasid;
  • hemokromatoos (häiritud ainevahetus ja raua assimilatsioon);
  • histiotsütoos;
  • leukeemia;
  • HDN koos reesuskonfliktiga emal ja lapsel;

Sapi väljavoolu takistamine

Peamised põhjused, miks sapi ja vere väljavool võib olla keeruline, mis on üks hepatomegaalia põhjustajaid, on:

  • Wilsoni tõbi - Konovalova.
  • Tsirroos.
  • Verehüübed veenides.
  • Atresia - sapijuhade kaasasündinud puudumine.

Esmane kahjustus

Elundi suurenemist saab tuvastada primaarse koekahjustuse märgina. Lastel esineva hepatomegaalia põhjused:

  • varajane või hiline tsirroos;
  • polütsüstiline;
  • fibroos;
  • hemorraagiline telangiektaasia (maksa vasodilatatsioon).

Alatoitumus

Laste hepatomegaalia kõige levinum põhjus on alatoitumine. Orgaanide sisaldus võib suureneda rasvase või praetud toidu tarbimise tõttu. Selline toit on kahjulik isegi täiskasvanutele ja see on saatva lapse kehale saatuslik..

Samuti võib A-vitamiini liigse koguse tagajärjel tekkida hepatomegaalia lastel. See võib juhtuda vitamiinide sisaldavate ravimite võtmise ajal tekkiva üledoseerimise tõttu..

Hepatomegaalia sümptomid

Laste maksa suurenemise peamised sümptomid, mis võivad varieeruda sõltuvalt selle väljanägemise põhjusest:

  • kibeduse olemasolu suus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • isutus;
  • valu või rõhk ribide all;
  • naha ja limaskestade kollakas varjund;
  • fekaalid kaotavad värvi ja uriini värvus muutub küllastunumaks.

Milliseid arste lapsed vajavad?

Kui kahtlustate lapsel patoloogiate esinemist, peate kõigepealt pöörduma lastearsti poole. Ta määrab ravi ise või annab saatekirja eriarsti vastuvõtule. Nakkushaiguste spetsialist, dermatoloog, gastroenteroloog, hepatoloog võib vajada täiendavat läbivaatust.

Diagnostika

Lapse maksa suurenemise kindlakstegemiseks piisab tavaliselt palpatsioonist. Kui arst juhib selle esialgse diagnostilise protseduuri ajal kaasuvate sümptomite esinemist, määrab ta täiendavad uuringud.

Kõige informatiivsem meetod on ultraheli diagnostika kasutamine. Seda tüüpi uuringud annavad arstile võimaluse määrata mitte ainult elundi suuruse muutused, vaid ka kudede struktuuri häirete kajad. Sellepärast on vajalik ultraheliuuring koos maksa suurenemisega lapsel.

Täiendavad diagnostilised meetodid: laboratoorsed testid, immunogrammid, parasiitide olemasolu testid, kasvaja markerid, radiograafia.

Ravimeetodid

Sõltuvalt hepatomegaalia põhjusest, maksa suurenemise määrast ja kaasnevate probleemide olemasolust töötatakse välja sobiv ravi. Traditsiooniline terapeutiline taktika on meditsiiniline ja kirurgiline meetod..

Ravimid

Ravis kasutatakse ainult ravimeid, mille määrab otse raviarst, võttes diagnostiliste andmete põhjal arvesse patsiendi kõiki individuaalseid omadusi. Eneseravimise valikud võivad asja hullemaks muuta.

Põhihaiguse ravi

Hepatomegaalia on vaid teatud haiguse tunnus. Seetõttu on meditsiinilise taktika põhirõhk tuvastatud haiguse ravimisel. Näiteks kui suuruse suurenemise põhjuseks sai hepatiit, on ette nähtud viirusevastane ja immunomoduleeriv ravimravi.

Säilitusravi

Nääre taastamiseks pärast ravi on vajalik toetav ravi, kuna paljudel ravimitel on negatiivne kõrvaltoime. Maksarakkude regeneratsiooni stimuleerimiseks, kasutades:

  • hepatoprotektorid. Need ravimid on ette nähtud maksafunktsiooni kahjustuse korral. Hepatoprotektorite võtmise tulemusel taastatakse raku struktuur, orel hakkab täielikult tööle.
  • immunomodulaatorid. Määrake pikaajaliste krooniliste infektsioonide korral, mis esinevad kehas ja kahjustavad maksa seisundit.

Kirurgiline

Kui patoloogilisi protsesse ei saa ravida, võib osutuda vajalikuks operatsioon koos järgneva taastusraviga. Kuigi seda tüüpi ravi kasutatakse lastel harva, on juhtumeid, kus ainult kirurgia võib aidata..

Näiteks on operatsioon vajalik sapiteede atresia - emakasisese arengu anomaalia korral. Samuti opereeritakse südamepuudulikkuse korral laienenud maksa sümptomitega imikuid..

Dieedi korrigeerimine

Toitumise korrigeerimise olemus on lapse toitumise kohandamine. Kuna hepatomegaalia üks põhjusi on alatoitumine, tuleb uuesti läbi vaadata suhtumine tarbitavasse toitu ja minna üle tervislikule, vitamiini- ja mineraalirikkale toidule.

Rasvased toidud, kõik praetud, soolased ja vürtsikad, on dieedist tingimata välja jäetud. Soovitatav on süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena. See võimaldab maksal ja kõhunäärmel töötada..

Nähtava tulemuse saamiseks peate järgima vähemalt 6-kuulist dieeti. Tooted peaksid sisaldama võimalikult palju antioksüdante, vitamiine, kiudaineid, kiudaineid. Sellise dieedi korral taastatakse ainevahetusprotsess ja selle tulemusel normaliseerub maksa suurus..

Ennetavad meetmed

Lapse hepatomegaalia vastu spetsiifilisi ennetavaid meetmeid ei ole. Patoloogia arengu vastu on väga oluline tegur tervislik eluviis, millest rase naine peaks lapse kandmisel kinni pidama. Me ei tohi unustada ohutuseeskirju - võtke ravimit ettevaatlikult, loobuge alkoholist ja suitsetamisest. Ja nii, et vaev ei mõjuta väikest last, on vaja kõik uuringud õigeaegselt läbi viia ja kindlasti pöörduda spetsialistide poole, et beebi seisundit parandada.

Meie eksperdid

Ajakiri loodi selleks, et aidata teid rasketel aegadel, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi mingi terviseprobleemiga!
Allegolodzhi.ru võib saada teie peamiseks abiliseks tervise ja hea tuju saavutamise teel! Kasulikud artiklid aitavad lahendada probleeme nahaga, ülekaaluga, külmetushaigustega, räägivad teile, mida teha liigeste, veenide ja nägemise probleemidega. Artiklitest leiate saladusi, kuidas hoida ilu ja noorust igas vanuses! Kuid mehed ei jäänud tähelepanuta! Nende jaoks on terve jaotis, kust nad saavad leida palju kasulikke soovitusi ja nõuandeid meessoost ja mitte ainult!
Kogu teave saidil on ajakohane ja saadaval ööpäevaringselt. Artiklid on meditsiinivaldkonna ekspertide poolt pidevalt ajakohastatavad ja kontrollitavad. Kuid igal juhul pidage alati meeles, et te ei tohiks kunagi ise ravida, on parem pöörduda arsti poole!

Lapse maks on laienenud: kui selline diagnoos pannakse?

Maks on elutähtis organ, millel on olenevalt vanusest teatud suurus. Kuid mõnedel lastel võib selle organi suurus erinevatel põhjustel ülespoole varieeruda ja see pole alati füsioloogiline norm. See artikkel aitab teil mõista, miks lapse maks on laienenud, millised sümptomid sel juhul ilmnevad ja millised on ravi peamised põhimõtted..

Normid lastel vanuse järgi

Laste hepatomegaalia on diagnoos, millel on vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile kood vastavalt RHK 10 R16-le, mis sisaldab üksikuid lõike. Paljud vanemad ei saa oma lapsele selle diagnoosi pannes aru, mis see on ja mille alusel maksa suurenemine on.

Oluline on mõista, et maksa, nagu kõigi lapsepõlvest saadik tavaliste elundite, suurus suureneb ja täieliku kasvu saavutab see alles puberteedieas - see tähendab, et ka elund kasvab ja areneb järk-järgult. Tänu arvukatele uuringutele ja läbivaatustele suutsid spetsialistid välja selgitada, kui suur peaks maks olema teatud vanuse järgi laps. Imikute suurusi loetakse muutuvateks, seetõttu on nad sündides keskmiselt 5,7 cm, kahe kuu vanuselt normaalsed, maht 4,2 cm x 2,2 cm x 2 cm ja 6 kuu pärast - 6 cm x 3,5 cm x 3cm Hepatomegaalia peamiseks sümptomiks peetakse suurimaid suurusi..

  1. Ühe aasta möödudes peetakse seda suuremaks, kui selle mõõtmed on vastavalt nibupiirist paremale, vastavalt rinnaku keskjoonele ja vasakule kaldus joonele vastavalt 5cm x4cm x3cm. Neid suurusi peetakse normaalseks kuni 3 aastat..
  2. 4–7-aastaselt loetakse maksa normaalmõõtmeteks vastavate joonte kohaselt mõõtmetega 6cm x 5cm x4cm.
  3. 8–12-aastaselt jõuab keha mõõtudeni 8cm x 7cm x 6cm.
  4. Puberteedieas ulatuvad maksa ja põrna suurused maksimaalseks, mida peetakse kogu elu normiks ja on 10 cm x 9 cm x 8 cm.

Mõnel juhul peetakse optimaalseks elundi mõõtmete väiksemaid muutusi ühes või teises suunas, mida ei peeta patoloogia tunnuseks, kuid mis on füsioloogiline norm.

Põhjused

Et vastata küsimusele, miks lapsel moodustus laienenud maks, on vaja mõista, mis seda kõrvalekallet põhjustab. On oluline mõista, et mõnel juhul on lapse mõõdukas hepatosplenomegaalia normaalne seisund ja see ilmneb enne 7-aastaseks saamist. See on seotud lapse füüsiliste vajaduste ja elundi koormusega. Samal ajal ei ühine sümptomid sümptomatoloogiaga ja elund suureneb ainult pisut.

Kui üheaastase lapse maks on laienenud, on selle põhjused enamasti järgmiste haiguste esinemisel:

  • Viiruslik ja krooniline hepatiit.
  • Bakteriaalsed infektsioonid.
  • Helmintiaarsete sissetungide ja muude mikroorganismide esinemine elundites.
  • Patoloogia, autoimmuunne genees.
  • Kaasasündinud väärarengud.
  • Südame, maksa ja GWP ummikud südamepuudulikkuse, kanalite ja veresoonte obstruktsiooni ning põletiku tõttu.
  • Ainevahetushäired rakkudes ja kudedes.
  • Süüfilis, tuberkuloos, mononukleoos.
  • Veresoonte laienemine.
  • Onkoloogilised protsessid.

Nagu näete, on põhjuseid palju. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on oluline õigeaegselt välja selgitada, miks elund on laienenud, ja hakata ka häireid mõjutama..

Sümptomid

Laste maksahaigused ei näita sageli mingeid sümptomeid. See ilmneb patoloogilise varjatud käigu tõttu, mille korral üheaastasel lapsel on maks laienenud, kuid see ei tekita end elundi innervatsiooni puudumise tõttu..

Tasub mõelda probleemide olemasolule, kui lapsel on maksahaigus ja sellised nähud nagu:

  1. Söögiisu vähenemine.
  2. Naha ja limaskestade kollasus.
  3. Seedetrakti ja seedetrakti probleemid - iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
  4. Emotsionaalse sfääri häired - letargia, apaatia, unehäired, suurenenud pisaravus ja ärrituvus.
  5. Naha ja limaskestade ärritus.
  6. Ründav lõhn.
  7. Palavik.

Kui leiate esimesed probleemid, peate viivitamatult ühendust võtma ja võtma diagnoosi ja terapeutiliste meetmete täieliku kursuse.

Diagnostika

Lastel esineva maksahaiguse kahtluse korral määrab spetsialist diagnoosimismeetodid, mis võimaldavad diagnoosi eristada ja välja kirjutada täieõigusliku abipaketi.

Diagnoosi olulised elemendid on haiguse anamneesi uurimine ja kogumine - samal ajal kui arst selgitab, millised sümptomid, millal ja seoses sellega, mis ilmnes. Lisaks peab arst koguma patsiendi elu anamneesi, välja selgitama, milliseid patoloogiaid laps enne seda juhtumit kannatas.

Maksahaiguse kahtluse korral määratakse lapsele laboratoorsed meetodid, näiteks kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, maksatestid, uriinianalüüsid ja koprogramm. Need võimaldavad teil tuvastada põletikku, isegi varjatud organite talitlushäirete korral.

Kui vastsündinul on maks laienenud, on diagnoosimise peamiseks meetodiks instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

  1. Ultraheliuuring - võimaldab teil määrata elundi suurust ja seda, mitu sentimeetrit on parempoolne või vasakpoolne tüve suurendatud. See on üsna lihtne ja ohutu uurimine, millel pole vastunäidustusi ja mis aitab tuvastada patoloogia kaja..
  2. Kompuutertomograafia näitab mitte ainult elundit, selle suurust, vaid ka veresooni, mis tungivad maksa rakkudesse ja kudedesse.
  3. Immuungramm - määrab lapse immuunsussüsteemi seisundi uurimise ajal.
  4. Kõhuõõne organite röntgenograafia - aitab diagnoosi täpsustada ja teha kindlaks, kas maksa CWR norm on ületatud.

Pärast patsiendi maksa täielikku uurimist saab arst kindlaks teha, mis sai patoloogilise protsessi arengu peamiseks põhjuseks, ja määrata sobiva ravi.

Mida teha, kui lapsel on laienenud maks

Paljud vanemad, õppides selle haiguse kohta, ei tea, mida teha, kui lapsel on suurenenud maks. Oluline on teada, et laste maksa suurenemine ei ole alati patoloogiline, vaid nõuab spetsialistide pidevat jälgimist. Seetõttu suunatakse patsient selle kliinilise pildi tuvastamisel haiglaravi. Kuid kui diagnoos võimaldab teil jätta patsient koju, on vastuvõetav ravi väljaspool haiglat.

Dr Komarovsky selgitab, et kui lapsel on laienenud elund, on oluline võimalikult kiiresti tuvastada patoloogia põhjus ja hakata dieeti järgima, et kehale võimalikult suurt koormust anda. Lisaks lõi see arst mitu videot selle elundi haiguste raviks ja vältimiseks.

Laienenud maksa ravi peamiseks põhimõtteks peetakse arsti ettekirjutuste ranget järgimist, mõju vajalike ravimite võtmise põhjusele ja kontrollile, ennetamise järgimist.

Narkoravi

Ravimiteraapia sõltub diagnoosist ja selle eesmärk on haiguse algpõhjuse kõrvaldamine. Üks keha töö normaliseerimise viisidest on konservatiivsete ravimite väljakirjutamine, mis aitavad otseselt haiguse põhjust mõjutada. Patsiendile on ette nähtud sümptomaatiline ravi - valuvaigistid, antiemeetikumid ja antihelmintikumid, verehüübimist vähendavad ravimid ja veresoonkonna ravimid.

Narkoteraapia hõlmab tavaliselt ravimite määramist, mis vähendavad kehas põletikulisi protsesse, ravimeid, et normaliseerida tööd ja taastada kahjustatud maksarakud. Nendel ravimitel on tootmisturul head ülevaated, kuna need mõjutavad positiivselt kõigi patsientide tervislikku seisundit ja neil on väike arv kõrvaltoimeid..

Kui leiti, et beebi maks on laienenud ja see on füsioloogiline norm, siis sel juhul ei määrata ravimeid, vaid järgitakse rangelt elundi ja lapse kui terviku seisundit..

Dieet ja rahvapärased abinõud

Kui lapsel tuvastatakse hepatomegaalia, on ravi aluseks dieediteraapia. Ravitabelina on dieet nr 5 ette nähtud seedimist negatiivselt mõjutavate ja sapi tootmise eritust suurendavate toitude piiranguga - vanemad peaksid dieedist eemaldama rasvased, vürtsikad toidud, konservid ja suitsutatud toidud ning piirama maiustuste tarbimist. Toit peaks olema sagedane, väikeste portsjonitena on oluline jälgida veerežiimi. Toidu tarbimist on vaja piirata 2-3 tundi enne lapse magamist, et keha mitte üle koormata. Kui patsient sööb üldlaualt, tuleb toitu aurutada või keeta kuni keedetud.

Laienenud maks vastsündinutel võib emal rinnaga toitmist piirata ning lisada dieeti spetsiaalseid segusid ja lisaaineid, mis mõjutavad positiivselt lapse keha.

Paljud patsiendid kasutavad traditsioonilise meditsiini meetodeid, mis hõlmavad mitmesuguste dekoktide, infusioonide ja teede kasutamist - ravimtaimed nagu kummel, saialill ja piparmünt vähendavad sapipõletikku ja sekretsiooni ning piparmünt ja ledum on rahustava toimega. Seda vahendit ei soovitata kasutada lapseea haigestumuse korral, kuna lapse keha puutub kõige sagedamini kokku allergiliste reaktsioonide ja kõrvaltoimetega..

Prognoos ja tüsistused

Imikute maksahaigus on tavaliselt ajutine ja seitsmeaastaseks saades kaob see tavaliselt täielikult, kuna elund optimeerib oma suuruse ja hakkab tulevikus normaalselt kasvama. Hepatomegaalia on täiesti ravitav haigus, kui järgite kõiki arsti ettekirjutusi ja kontrollite protsessi. Kui laienemisprotsessiga on liitunud ka muid patoloogiaid, võib haigusel olla halb prognoos ja ilmneda komplikatsioone, näiteks:

  1. Maksapuudulikkus.
  2. Kasvajad.
  3. Muude elundite häired.
  4. Patsiendi immuunsuse pärssimine, millele järgneb nakkushaiguste arvu suurenemine.

Kokkuvõtvalt võime järeldada, et haiguste tõrje ja ennetamine aitab mitte ainult patoloogia õigeaegset tuvastamist, vaid ka lapse kehas areneva protsessi õigeaegset tuvastamist.

Video

Müüdid maksa kohta. Milliseid avaldusi ei tasu uskuda.

Mida teha, kui lapsel on suurenenud maks: hepatomegaalia põhjused, ultraheli diagnoosimine ja ravi

Mõiste “hepatomegaalia” tähendab laienenud maksa. See ei ole patoloogia, vaid ainult haigusseisund, mis on haiguse kliiniline ilming. Sellel nähtusel on erinev etioloogia, sõltuvalt väikese patsiendi vanusest. Kui lapsel on maks laienenud, siis täpsustage mitmeid nüansse ja ärge paanitsege enne tähtaega. Mõelge peamistele põhjustele, miks lapsel võib olla suurenenud maks, ja mida selle jaoks ette võtta.

Normaalne maksa suurus erinevas vanuses lastel

Tervisliku maksa suuruse normid varieeruvad uuritava patsiendi vanuses. Vastsündinu ja alla ühe aasta vanuste laste normaalsed näitajad on järgmised:

  • maksa parempoolne tüvi ulatub kuni 60 mm;
  • vasak - kuni 40 mm;
  • portaalveeni kliirens - kuni 5 mm.

Igal aastal suureneb ülaltoodud indikaatorite arv süstemaatiliselt: parem lobe 6 mm ja vasak vasakul 2 mm. 6-7-aastaselt on mõõdukas hepatomegaalia normaalne. Lastel jätab maksa alumine piir parema rannikuala alt teatava kauguse:

  • kuni kuus kuud - 2-3 cm;
  • kuus kuud kuni kaks aastat - 1,5 cm võrra;
  • kahest kuni viis kuni seitse aastat - 0,5-1 cm võrra.

Maksa suurenemise põhjused

Laste maksa suuruse vanusnormi ületamine näitab elundi või süsteemide tõenäolist patoloogiat, mis on selle sümptomi põhjustaja. Hepatomegaalia põhjuseid on palju, kaaluge peamiste põhjuste loetelu:

  • mis tahes tüüpi viirushepatiit (tavaliselt A-tüüpi);
  • nakkushaigused (eriti TORCH-nakkused);
  • maksa rasvane ammendumine;
  • tsirroos;
  • joove (toit või ravim);
  • amüloidoos;
  • hemokromatoos;
  • tsüstoosid ja multitsüstoosid;
  • helmintiaasid;
  • onkoloogilised haigused;
  • endokriinsed haigused (suhkurtõbi);
  • maksa infiltratsioon;
  • sapijuha stagnatsioon;
  • kaasasündinud väärarengud;
  • maksa veenide obstruktsioon ja muud keha vereringehäired;
  • ainevahetushäired (sealhulgas lipiidid) ja muud.
Hepatomegaalia diagnoositakse alati mis tahes tüüpi hepatiidiga.

Millises vanuses on sellised probleemid tõenäolisemad?

Lapse esimestel elukuudel leitakse tavaliselt kaasasündinud ja omandatud haigusi. Alla 7-aastaseid on patoloogiat keerulisem tuvastada, kuna sel perioodil täheldatakse tervetel lastel mõõdukat hepatomegaalia.

Vastsündinutel kaasneb maksa suurenemisega sageli kollatõbi, kuid see möödub iseseisvalt kahe nädala jooksul. Ema tervis raseduse ajal mõjutab märkimisväärselt lapse maksa seisundit. Sageli mõjutavad ema haigused ja tema ravimite võtmine.

Kuid sagedamini diagnoositakse laienenud maksa 7-aastastel lastel. Sellel arenguperioodil toimuvad kõige olulisemad muutused maksas. Pöörake lapsele tähelepanelikku tähelepanu, eriti kui ta kaebab millegi üle, et sümptomitele õigeaegselt reageerida.

Sümptomatoloogia

Maksa suurenemise tunnused sõltuvad selle põhjustanud patoloogia tüüpilistest tunnustest. Rasketel juhtudel on hepatomegaalia ilmne sümptom paremas hüpohondriumis märgatav punnimine, mis mõjutab kõhu eesmise seina piirkonda. Kui lapsel on üks või mitu hepatomegaaliaga kaasnevat tunnust, on kiireloomuline pöörduda arsti poole.

Hepatomegaalia kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole, eriti hoolikalt jälgides beebi seisundit

Võimalike sümptomite loetelu:

  • valu ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • naha kollasus (iseloomulik hepatiidile) ja "maksa tärnid";
  • iiveldus, kõrvetised, isutus, väljaheite häired;
  • pisaravus, nõrkus, väsimus.

Diagnostilised meetodid

See sündroom on ainult maksa patoloogia ilming. Haiguse etioloogiline ravi nõuab täpset diagnoosi ja see nõuab diagnostiliste meetmete seeriat. Neist enim kasutatud:

  • väikese patsiendi haigusloo ja kaebuste kogumine;
  • uurimine - palpatsioon, löökpillid ja naha seisundi visuaalne hindamine;
  • uriini ja väljaheidete üldised testid;
  • koagulogramm (vere hüübimistesti);
  • vere üldine ja biokeemiline analüüs (koos ALAT ja ASAT näitajatega);
  • Maksa ultraheli (ultraheli);
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
  • Röntgenuuring;
  • immunogramm (immuunsussüsteemi seisundi hindamine);
  • kaasasündinud patoloogiate geneetiline analüüs;
  • biopsia (kõige usaldusväärsem meetod);
  • stsintigraafia (kaasaegne uurimismeetod, kasutades isotoopide kasutuselevõttu).
Lapse siseorganite suurust saab ultraheli abil hästi näha

Hepatomegaalia ravi

Siseorganite - maksa, kõhunäärme - vanusega seotud füsioloogiline tõus ei vaja meditsiinilist sekkumist. Selle sümptomi ravi on individuaalne ja vajalik ainult patoloogilise ravikuuri ilmnemisel.

Ametisse nimetab eranditult spetsialiseerunud arst diagnostiliste protseduuride tulemuste põhjal. Hepatomegaalia ravi on keeruline, see hõlmab selliseid põhikomponente nagu:

  • uimastiravi, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus;
  • immuunsuse tugevdamine kasulikul koormusel;
  • ettenähtud dieedi järgimine;
  • ennetavad meetodid.

Hepatoprotektiivsed ravimid

Hepatomegaalia konservatiivne ravi koostab raviarst individuaalselt. Sageli on ette nähtud hepatoprotektiivsete ainete kursus ja haige lapse vanemad peavad nende tarbimist tingimata selgelt kontrollima. Laste, eriti vastsündinute hepatoprotektorite rühma ravimite loetelu on suhteliselt väike. Neid ravimeid kontrollitakse kõige enam pediaatrias ja neid kirjutatakse haige maksaga lastele rohkem kui üks kord:

Traditsiooniline meditsiin

Mis tahes traditsiooniline meditsiin tuleb kokku leppida raviarstiga. Tavaliselt valmistatakse keetmine hepatomegaalia korral järgmiste ravimtaimede põhjal:

  • maisi siid;
  • odramari;
  • immortelle;
  • kuusk;
  • violetne;
  • piparmünt;
  • piima ohakas;
  • raudrohi.

Samuti kasutavad nad sageli ravimtaimedel põhinevaid valmis apteegi tasusid. Näiteks Konovalova, Kuldse või Laste Digestioni soovitatav kollektsioon. Suurt kasu pakuvad värsked köögiviljad ja nende baasil valmistatud mahlad. Imiku seisundi parandamiseks kasutatakse peet, kõrvitsaid, porgandeid. Samuti soovitab traditsiooniline meditsiin toidule lisada ainult maisi- ja linaseemneõlisid..

Toitumise korrigeerimine

Oluline on lapse toitumisest välja jätta mitu kahjulikku toodet, vähemalt raviperioodiks:

  • praetud, rasvased, soolased, vürtsikad ja konserveeritud toidud;
  • rasvased piima- ja hapupiimatooted;
  • koore- ja võikompvekid.

Tervenemisprotsessi kiirendamiseks on kasulik järgida ka mitmeid lihtsaid reegleid:

  • toit peaks olema murdosa, kuni 6 korda päevas, väikeste portsjonitena;
  • viimane põhitoit peaks toimuma hiljemalt kell 19:00;
  • soovitatav on aurutatud, toores ja ahjus küpsetatud;
  • eelistatakse tervislikku ja tervislikku toitu, ilma “toidujäätmete” (keemilised lisandid, säilitusained, maitsetugevdajad jne);
  • dieedi tüüp ja kestus on arsti poolt määratud ja kohandatud.

Ärahoidmine

Ennetava tegevuskavaga tegeletakse hepatomegaalia põhjustega. Õigeaegse diagnoosimise ja kõigi kohtumiste täitmise korral on prognoos tavaliselt soodne, hoolimata patoloogiast, mis kutsus esile maksa suurenemise. Vanematele võib pakkuda mitmeid ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida maksahaiguste teket:

  • beebi vajab õigeaegset diagnoosimist, õppige iseseisvalt palpeerima;
  • eneseravi võib olla ohtlik, nii et pöörduge alati spetsialisti poole;
  • toitumine peaks olema kvaliteetne ja tervislik, samuti õigeaegne ja mõõdetud;
  • laps vajab kiiresti head puhata ja stressi puudumist;
  • kasulik mitte raske füüsiline koormus: laadimine, spordiosad.

Laienenud maks Komarovsky lapsel

Kõik saavad aru, et ilma normaalse tervisliku maksata ei saa inimene täielikult eksisteerida. Sellepärast on vanematel palju küsimusi selle organi suurenenud suuruse kohta lastel. Mida teha, kui lapsel on suurenenud maks, õpid sellest artiklist.

Maksa suurus on normaalne

Maksa suurust on tavaks määrata kolmel viisil: paremal mööda paranasaalset joont, vasakul mööda kaldus joont ja mööda rinna keskjoont. Kuidas read läbivad, saab näha jooniselt. Terve lapse maksa normaalne suurus on järgmine:

  • Kuni 3 aastat - 5 cm paremale mööda ninajoont, 4 sentimeetrit piki keskjoont ja mitte rohkem kui 3 sentimeetrit mööda vasakut kaldus joont.
  • Kuni 7 aastat - mitte rohkem kui 6 sentimeetrit paremal küljel piki ninajoont, 5 sentimeetrit piki rinnaku keskjoont, mitte rohkem kui 4 sentimeetrit piki vasakut kaldu.
  • Kuni 12 aastat - mitte rohkem kui 8 sentimeetrit paremal küljel piki ninajoont, 7 sentimeetrit piki keskjoont, 6 sentimeetrit mööda vasakut kaldu.
  • Vanemad kui 12 aastat vanad - 10 sentimeetrit paremal ninajoont mööda, 9 sentimeetrit keskjoonel, 8 sentimeetrit piki kaldus vasakut joont.

Tervel lapsel ei tohiks normaalset maksa laiendada. Samuti ei tohiks see minna kaugemale rannikuäärest.

Erandiks on vastsündinud ja lapsed, kes ei ole veel 1-aastased. Neil on selline väljapääs kaugemale rannikukaarest, see võib olla täiesti normaalne füsioloogiline nähtus, kui väljund ei ületa 2 sentimeetrit.

5-6-aastastel lastel võib esineda ka maksa väljumist rinnakaarist, kuid tavaliselt ei tohiks see ületada 1 sentimeetrit. Mis tahes kõrvalekaldeid ülaltoodud normidest peetakse maksa suurenemiseks ja see võib viidata võimalikele patoloogiatele.

Millised on kõrvalekalded?

Laienenud maks ei ole iseseisev haigus, vaid ainult haiguse sümptom. Sümptomit ennast nimetatakse meditsiinis hepatomegaaliaks. Mitte iga suurenemist ei tohiks pidada murettekitavaks sümptomiks. Kui laps pole veel seitse aastat vana, kui tema suurus on veidi suurenenud, ei pea arstid seda seisundit meditsiinilise sekkumise vajamiseks.

Kui maksa suurus suureneb märkimisväärselt või tuvastatakse hepatomegaalia esmakordselt pärast seitsmeaastast vanust, peetakse seda sümptomit patoloogiliseks ja kõik arsti jõupingutused keskenduvad maksa suurenemise tõelise põhjuse leidmisele.

Elutähtis organ võib kaasasündinud kõrvalekallete tõttu "kasvada":

  • emakasisene infektsioon;
  • viirushaigused, mis mõjutasid loote raseduse ajal (peamiselt punetised, toksoplasmoos ja tsütomegaloviirus);
  • sapijuhade kaasasündinud puudumine või sulandumine (artreesia);
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mille käigus areneb teatud määral südamepuudulikkus;
  • hemolüütiline haigus, mis tekkis lootega raseduse ajal reesuskonflikti tõttu emaga, samuti haigus, mis “algas” pärast lapse sündi samal põhjusel (juhtub tavaliselt Rh-positiivsete imikutega, kes on sündinud Rh-negatiivsetele emadele) );
  • arvukad tsüstid;
  • vereringe ja veresoonte pärilikud haigused, mille korral veresooned laienevad patoloogiliselt, millega kaasneb spontaanne verejooks.

Maks võib suureneda muudel põhjustel, mis pole kaasasündinud:

  • Nakkuslik mononukleoos;
  • viirushepatiit;
  • raske mürgistus mürkide või kemikaalide poolt;
  • sapipõie põletik;
  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • rasvumine ja metaboolsed haigused;
  • diabeet;
  • onkoloogilised haigused ja verehaigused (lümfoom, leukeemia jne).

Imikutoidu tasakaalustamise põhimõtte rikkumine võib põhjustada maksa suuruse suurenemist, eriti kui beebi dieedis on ülekaalus süsivesikud ja rasvad ning valke pole piisavalt. Kui patoloogial on kaasasündinud põhjused, on seda tavaliselt võimalik kindlaks teha beebi esimesel eluaastal, sest uuringul olev lastearst ei saa palpeerimise ajal märgata maksa suuruse ületamist. Omandatud laadi patoloogilised muutused diagnoositakse tavaliselt hiljem, lähemal 5-7 aastale.

Kuna võimalike põhjuste loetelu on äärmiselt lai, on parem mitte proovida ise seda välja mõelda.

Hepatomegaalia on sündroom, mida ei saa eirata, kuna mitte ainult raasukete tervis tulevikus, vaid ka selle elu sõltub sellest, kui kiiresti ja õigesti antakse lapsele kvalifitseeritud abi.

Patoloogia tunnused

On selge, et vanemad ei saa lapse maksa iseseisvalt mõõta, et mõista, kas tal on kõrvalekaldeid. Kuid midagi on valesti, iga ema võib mitmete märkide abil, mis kaudselt viitavad maksaprobleemidele:

  • laps kurdab sageli kõhu raskust, samal ajal kui paremal ülakõhus on kerge käega katsumine mõnevõrra valulik;
  • nahal on kollane või kollakas varjund, silmamunad muutuvad kollaseks;
  • beebil on toitumisprobleeme - isutus, iiveldus ja oksendamine, väljaheite ebastabiilsus, sagedane kõhulahtisus;
  • väljaheited muutuvad väga kergeks, mõnikord peaaegu valgeks ja uriin, vastupidi, tumeneb;
  • pikaajaline vastsündinute ikterus (kui pärast haiglast väljakirjutamist on möödunud üle kahe nädala ja laps on endiselt kollane, on see võimalus maksa kontrollimiseks);
  • iseloomulik mõru lõhn suust (pole kohustuslik märk!).

Kuhu minna?

Kui vanemad kahtlustavad, et lapsel on maksaprobleeme, peaksite kindlasti külastama lapsega lastearsti. Muidugi, selline spetsialist nagu hepatoloog saab probleemist palju kiiremini aru, kuid Venemaal pole nii harvaesineva ja kitsa spetsialiseerumisega arsti nii palju ja neid ei võeta vastu igas kliinikus.

Kui on võimalus sellist arsti külastada, siis on parem seda teha. Kui hepatoloogi pole, aitavad lastearst ja gastroenteroloog. Sellises duellis leiavad kaks spetsialisti kindlasti patoloogilised põhjused, kui need on olemas, ja saavad määrata piisava ravi. Eksami algusega viivitamine on rangelt keelatud. Maksa talitlushäired ja tõusu loetakse ka talitlushäireteks suurendavad tõenäolist joobeseisundit. Lõppude lõpuks ei tööta looduslik, mida loob keha "filter" - maks, täielikult.

Tavaliselt on võimalik kindlaks teha, kas lapse maks ja põrn on laienenud, kogenud lastearst saab juba kätega - maksa piirkonda palpeerida ja koputada. Kahtlusi kinnitab ultraheli diagnostika.

Ultraheli abil näete mitte ainult maksa täpset suurust (kuni millimeetrit), vaid ka selle kudede võimalikke muutusi, parempoolse või vasaku lobe rikkumisi.

Kui diagnostik näitab suurenemist, määrab lastearst lapsele üldise vereanalüüsi, uriinianalüüsi, parasiitide ja sapi munade väljaheite analüüsi, biokeemilise laboratoorse vereanalüüsi, kompuutertomograafia ja harvemini MRI. Kasvajate ja neoplasmide leidmise korral paigutatakse laps haiglasse, et võtta laparoskoobi abil anesteesia ajal biopsiaks maksakoeproove..

Kuni 7-8-aastastel lastel korrigeeritakse ravimite abil maksa väikest suurenemist (veidi rohkem kui 2 sentimeetrit). Kirurgiline sekkumine on lubatud ainult struktuursete anomaaliatega seotud kaasasündinud maksa raskete ja raskete kahjustuste korral. Ravi algab alati tuvastatud haiguse raviga. Kui kõiges on süüdi viirusnakkus, võib lapse haiglasse viia ja statsionaarsetes tingimustes süstida talle tõhusate viirusevastaste ravimite (Tamiflu). Kodus selliseid ravimeid ei kirjutata välja ja apteegis kõigile kättesaadavaid viirusevastaseid ravimeid (Anaferon ja teised) ei peeta ametlikult efektiivseteks ja need mõjutavad viirusnakkuse kulgu..

Bakteriaalseid infektsioone või liidetud põletikuliste protsessidega haigusi ravitakse tavaliselt antibiootikumidega, valides need kõige vähem rasked, et mitte avaldada maksale täiendavat ravimite survet. Endokrinoloog ravib ainevahetushaigusi spetsiaalsete ravimite abil, mis parandavad ja normaliseerivad ainevahetusprotsesse. Samaaegselt põhihaiguse raviga on laienenud maksaga lapsele ette nähtud spetsiaalne hepatoprotektiivne teraapia. See hõlmab vahendeid, mille ülesanne on toetada juba kannatavat maksa ravimikoormuse ajal..

Tavaliselt esinevad maksa toetavas ravis sellised ravimid nagu Essential, No-spa, Carsil, Heptral ja Duspatalin. Hepatoprotektorite hulgas, mida lapsepõlves tavaliselt kirjutatakse, võib märkida “Galstena”, “Ursosan”, “Cholenzym”..

Lapse keha paremaks töötamiseks määratakse raviprotsessi ajal ravimeid, mis sisaldavad olulisi ensüüme, mida patoloogia tõttu võib toota ebapiisavas koguses. Nende ravimite hulka kuuluvad "Creon", "Mezim".

Ensüümide võtmiseks liiga pikk aeg pole seda väärt, et mitte lapse keha "rikkuda". Vastasel juhul vähendab see enda ensüümide tootmist mitte millekski, mis viib sel juhul väga katastroofiliste tagajärgedeni..

Lapsele, sõltumata maksa suurenemiseni viinud põhjusest, määratakse spetsiaalne dieet. Rasvased toidud - või, seapekk, kõrge rasvasisaldusega juustud, rasvapiim ja hapukoor eemaldatakse lapse menüüst pikka aega täielikult. Kakao, šokolaad, munad, seened, pähklid, rasvane liha, hapud joogid, sealhulgas puuviljamahlad, konserveeritud ja suitsutatud toidud, vürtsid ja isegi jäätis on hepatomegaaliaga lapsele rangelt keelatud. Dieedi pidamine on väga oluline, muidu võib ravi hoolimata ettenähtud ravimite võtmisest olla ebaefektiivne. Laps vajab lahjat liha, köögivilju, aurutatud ja küpsetatud toite. Vältida tuleks praetud ja värskeid küpsetisi. Sa pead sööma osade kaupa, vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena.

Ükski arst ei anna laienenud maksa ravis ennustusi, kuna patoloogia tulemus mõjutab palju - põhihaigus, beebi immuunsuse seisund ja maksa enda suurenemise määr. Kuid õigeaegne ravi ja kiiresti alustatud ravi annavad tervishoiuministeeriumi 2016. aasta statistika kohaselt soodsa prognoosi enam kui 90% juhtudest.

Maksa suurenemist on kõige keerulisem prognoosida, kui selle põhjustab toksiline mürgistus, samuti on see keeruline tsirroosi alguse korral. Selliseid probleeme saab ravida palju halvemini, kuid isegi siin hinnatakse positiivseks tulemuseks enam kui 60%.

Ennetamise soovitused

Ema saab kaitsta oma last maksaprobleemide eest isegi raseduse staadiumis. Kui ta on oma tervise suhtes tähelepanelik, kaitseb end nakkuste, viiruste eest, on patoloogiliste muutuste tõenäosus kehas seedeelundite paigutamisel ja talitlusel minimaalne.

2-aastasel lapsel, nagu ka 3-4-aastasel ja vanemal lapsel, ei tohiks laual olla eriti palju rasvaseid ja süsivesikutoite, eriti istuva eluviisiga. Kirg kiirtoidu järele vanemas eas - 8–10-aastaselt - võib põhjustada maksa rasvumist ja see on üsna ohtlik, kuna sellist suurenemist ei peeta kunagi füsioloogiliseks. Üks nõuanne - peate lapse toitumisega ettevaatlik olema.

Laste maksa suuruse suurenemine

Maksa peamiste funktsioonide hulka kuuluvad:

- mitmesuguste võõrkehade, eriti allergeenide, mürkide ja toksiinide neutraliseerimine, muutes need kehast kahjutumaks, vähem toksiliseks või hõlpsamini eemaldatavaks;

- hormoonide, vahendajate, vitamiinide, samuti toksiliste vahe- ja lõppsaaduste, nagu näiteks ammoniaak, fenool, etanool, atsetoon ja ketoonhapped, neutraliseerimine ja kehast eemaldamine;

- osalemine seedimisprotsessides, nimelt keha energiavajaduse tagamine ühe energiaallikaga - glükoos, ja mitmesuguste energiaallikate muundamine glükoosiks (nn glükoneogenees);

- kiiresti mobiliseeritavate energiavarude täiendamine ja säilitamine glükogeenivarude kujul ning süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;

- teatud vitamiinide depoo täiendamine ja ladustamine (rasvlahustuvate vitamiinide A, D, vees lahustuva vitamiini B12 maksavarud on eriti suured), samuti mitmete mikroelementide - metallide, eriti raua, vase ja koobalti katioonide - katioonide depoo;

- osalemine vere moodustamise protsessides, eriti paljude plasmavalkude - albumiini, alfa- ja beeta-globuliinide, mitmesuguste hormoonide ja vitamiinide transportvalkude, vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide valkude ning paljude teiste - sünteesis;

- kolesterooli ja selle estrite, lipiidide ja fosfolipiidide, lipoproteiinide süntees ja lipiidide metabolismi reguleerimine;

- sapphapete ja bilirubiini süntees, sapi moodustumine;

- toimib ka üsna suure hulga vere depoo jaoks, mida võib maksa kattevate veresoonte ahenemise tõttu verekaotuse või šoki ajal üldisesse veresoonkonda visata.

Lastel esinevad maksapatoloogiad, vastupidiselt täiskasvanutele, väga harva. Kõige sagedamini on see kaasasündinud anomaalia. Kasvajahaigused põhjustavad sageli ka hepatomegaaliat (laienenud maksa meditsiiniline termin). Vanemad peaksid olema ettevaatlikud, kui lapse maks on suurenenud.

Maksa suurus

  • Alumise serva palpatsioon - kas see ulatub väljapoole rannikukaart või mitte;
  • Löökpillide määratlus - koputamine;
  • Ultraheli tuvastamine.

Lapse maksa suuruse määramisel objektiivsete meetodite abil tasub kaaluda selle organi vanusega seotud omadusi, mis täiskasvanutel ei tohiks ulatuda kaugemale rannikukaare servadest. Lastel ei vasta see reegel aga alati tõele..

Kuni seitse aastat pole põhjust selle pärast palju muretseda. Mõnikord ulatub maks selles vanuses ribide servadest kaugemale isegi 20 mm. See võib olla füsioloogiline omadus ja mitte tekitada vastsündinutel või lastel esimesel eluaastal ebamugavusi. Kui aga pärast seitsmeaastast vanust on lapsel maksa suurenemine, siis on see äratust väärt. Arstide ja vanemate tandem aitab väikesel inimesel selle seisundiga toime tulla ja tuvastada selle tegelik põhjus..

Laste maksa suuruste tabel on normaalne

Maksa suurus Kurlovi järgi lastel määratakse löökpillide abil (koputades kõhu esiseinale). See meetod võimaldab teil saada täpsed andmed keha piiride kohta tänu kõigest viiele punktile.

Maksa suuruse suurenemine võib olla tingitud järgmistest teguritest (põhjused):

  1. kõrvalekalded sapipõie ja sapiteede töös;
  2. mürgitus mürgiste ainetega;
  3. alkoholi joomine;
  4. pärilikud ainevahetushäired;
  5. rasvumine;
  6. viirushepatiit;
  7. arenguhäired;
  8. autoimmuunne hepatiit;
  9. kasvajad (hepatoblastoom);
  10. tsirroos.

Tsirroos kui maksa suurenemise põhjus

Tsirroos on maksahaigus, mille tõttu tervislik kude asendatakse armekoega. Vereringehäired elundis põhjustavad kudede "surma". Selle tagajärjel kannatab mitte ainult maks, vaid kogu organism.

Sellist haigust nagu laste maksatsirroos põhjustavad sageli:

  • erinevat tüüpi hepatiit, näiteks viiruslik või autoimmuunne;
  • mürgised ained;
  • mõned ravimid;
  • seened;
  • alkohol.

Viirusliku hepatiidi korral toimub maksa hävitamine väga kiiresti. Ka autoimmuunne hepatiidi tsirroos progresseerub välgukiirusel. Selle vastu on kõige vastuvõtlikumad tüdrukud alates 10. eluaastast. Kuni 20 aastani moodustavad nad 50% kõigist juhtudest. Kuni tsirroosi sümptomite ilmnemiseni ei tohi sümptomeid täheldada..

Mürgiste ravimite liigne sisaldus teatud haiguste ravis on üks haiguse arengu teguritest. Eriti ohtlik on kahvatu kärnkonna mürgisus. Isoniasiidi tuberkuloosi raviks kasutatavate ravimite, samuti leukeemia- ja leukeemiaravimite pikaajaline kasutamine põhjustab maksatsirroosi.

Kaasasündinud tsirroos on põhjustatud maksa siseste sapijuhade vähearenenud arengust. Üllatav on see, et lapseea alkoholitarbimine on haiguse sagedane põhjus. Sagedamini puutuvad vaestest peredest pärit lapsed kokku lapsepõlvest peale alkoholiga, kuid sotsiaalne olukord ei ole sel juhul alati määrav. Tsirroosi tõttu võib moodustuda ka maksa tsüst..

Üksikasjalik ajalugu aitab arstil arvestada sümptomite ilmnemise aega, nende intensiivistumist ja langusperioode. Samuti võtab arst diagnoosi määramisel arvesse pärilikku eelsoodumust. Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres võib olla tsirroosi ebameeldiv märk, kuid pöörake tähelepanu aluselise fosfataasi ja protrombiini aja näitajatele. Pilti tervikuna näitavad väljaheidete ja uriini tulemused. Diagnoosi tegemiseks peab arst teadma kõhu ümbermõõtu, maksa ja põrna suurust. Diagnoositud tsirroosiga minimeerib regulaarne läbivaatus komplikatsioone..

Hepatoblastoom

Lastel esinev hepatoblastoom on haruldane, kuid ohustatud varases eas. Üle 5-aastastel lastel tuvastatakse see kasvaja harva, kuna sellel on embrüonaalne päritolu.

Kõige sagedamini areneb hepatoblastoom maksa paremas lohus. Sellel kapsliteta moodustumisel võib olla kas üks lokalisatsioon või mitu. See idaneb vabalt maksakoes ja sisaldab surnud koe koldeid ja hemorraagiaid. Hepatoblastoomi rakud ei suuda täita tervislike hepatotsüütide funktsiooni.

Sageli esinevad need neoplasmid koos neerude onkoloogiliste kasvajatega. Haigus tuvastatakse sageli hilja, kuna see kulgeb ilma sümptomiteta. Haiguse progresseerumist viitavad ohtlikud sümptomid on:

  1. tugev valu;
  2. parema ribi all olev tihend;
  3. suur kõht;
  4. nõrkus;
  5. naha kollasus;
  6. düspeptilised häired.

Reaktiivsed muutused põhjustavad maksa suurenemist

Reaktiivsed maksamuutused ilmnevad ebasoodsate tegurite või teiste organite haiguste mõjul, s.o. nad on alati teisejärgulised. Lastel esinevad sellised seisundid harvemini kui täiskasvanutel. Kuid kui me räägime maksahaigustest, siis sagedamini kui muud patoloogiad. Õigeaegse ravi korral peatub sekundaarne maksareaktsioon kiiresti.

Kuna see on kehas esinevate häirete tagajärg, on oluline leida algne põhjus. Sageli on see seotud seedesüsteemi ebaõige funktsioneerimisega, näiteks on lapsed sageli altid helmintiaasile. Emahepatiit raseduse ajal või loote vähearenemine võib lapsel esile kutsuda difuusseid maksamuutusi. Põhjuseks võib olla ka pikaajaline antibiootikumravi..

Parenhüümi reaktiivsed muutused pole nii ohtlikud kui sügavate elundikahjustuste korral. Sel juhul on põhjust loota täielikule ravimisele ilma täiendavate tagajärgedeta..

Laste maksahaiguste ravi

Laste ravi erineb täiskasvanute teraapiast, see puudutab kasutatavate ravimite arvu, rühmasse kuulumist ja annust.

  • Cholenzym on pikka aega kasutatud juba 12 aastat. See kuulub kolereetiliste ravimite rühma, mis parandab sapi kulgemist sapiteede kaudu. Ravimi koostises olevad ensüümid parandavad seedimist. Võite seda juua kohe pärast sööki või 15 minuti pärast. Krooniliste haiguste ägenemise perioodil kuni 9 nädalat vastuvõtmist ja ebaõigest elustiilist põhjustatud patoloogiate korral kuni 4 nädalat. Mõnel juhul on ravim õigustatud alla seitsmeaastaste laste jaoks. Kolme kuu pärast võib kursust korrata, et vältida ägenemist.
  • Ursosani kasutatakse alates kahest eluaastast. Annus sõltub väikese patsiendi kehakaalust, seetõttu arvutatakse see individuaalselt. Ravimi kasutusvalik on väga lai - sapikivitõvest kuni hepatiidi ja tsirroosini välja. Optimaalne tarbimisaeg on õhtul pärast sööki.
  • Ovesoli ja Essentiale koostises on taimsed komponendid, mistõttu nende kasutamine lastel on laialt levinud.
  • Duphalaci kasutatakse maksa entsefalopaatia korral või ühekordse kõhukinnisuse ravina, et vähendada lagunemise toksiliste ainete kogunemist kehas. Lubatud seda kasutada isegi imikute raviks.

Vanemad, nagu mitte keegi teine, peaksid jälgima ja märkama muutusi lapse käitumises, tema nahavärvis ja isus. Siis saavad nad õigeaegselt ravi otsida ja päästa oma lapse ohtlike tagajärgede eest..

Hepatomegaalia tähistab laienenud maksa, kuid see pole haigus, vaid seisund, mis on välja kujunenud mis tahes patoloogia taustal. Alla 5 - 7-aastaste laste puhul peetakse seda vanusega seotud - sel juhul räägivad arstid mõõdukast hepatomegaaliast. Kui lapse organ ulatub roiete servadest kaugemale vaid 2 cm, on kõrvalekalle füsioloogiline ega vaja ravi. Kui maks on märkimisväärselt laienenud või haigusseisund tuvastatakse 7 aasta pärast või kui haigused arenevad edasi, annab hepatomegaalia märku kehas esinevast talitlushäirest. Vanemad peaksid koos arstiga välja selgitama anomaalia põhjused ja aitama last nii kiiresti kui võimalik..

Miks areneb hepatomegaalia?

Spetsialistid määravad hepatomegaalia kõige levinumad põhjused:

ainevahetushäired (vase ja porfüriini, valkude ja rasvade vahetus, glükogeeni, mukopolüsahhariidi häired); verevool ja sapiteede eritumine (müelofibroos, venoosne spasm, vinüülkloriidi mürgistus, Wilson-Konovalovi düstroofia, sapijuha patoloogia); põletikulised protsessid (mis tahes hepatiit ja maksakahjustus, sapijuha obstruktsioon, maksaparasiidid, ravimite kuritarvitamine); Kupfferi rakkude proliferatsioon (granulomatoossed elundikahjustused, sepsis, karotenoidide hüpervitaminoos); maksakoe kahjustus (tsüstid, fibroos, sapiteede tsirroos).

Vastsündinud lapsel on elundi laienemise põhjused järgmised patoloogiad:

kaasasündinud infektsioonid (punetised, herpes, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos); parasiithaigused (skistosomiasis, toksokariaas); sapijuhade atresia; südamepuudulikkus; Rh-konfliktiga laste hemolüütiline haigus; multitsüstoos (tsüstid tõrjuvad parenhüümi); pärilik hemorraagiline telangiektaasia (veresoonte laienemine koos perioodilise verejooksuga).

Miks muidu võib hepatomegaalia areneda? Arstid otsivad maksa infiltratiivsete kahjustuste muutuste põhjuseid maksas. Selliste kõrvalekallete arv on:

verevähk; hepatoom; kasvajate sekundaarsed kolded; raua metabolismi rikkumine; lümfisüsteemi neoplasmid; immuunrakkude kiirenenud paljunemine; vereloomeprotsesside käik ebatüüpilistes elundites.

Millised on hepatomegaalia tunnused??

Hepatomegaalia kliinilised tunnused sõltuvad otseselt teguritest, mis seda provotseerisid. Mõistamaks, et lapsel on maks, on erinevad sümptomid abiks:

halb isu; ebanormaalne vere hüübivus; soolehäired; kaebused suus kibeda maitse kohta; väsimus ja ükskõiksus keskkonna suhtes; kapillaarsed "tähed" kõhuga; valu ja täiskõhutunne paremas hüpohondriumis.

Suurenenud maksa sümptomiteks on halb hingeõhk ja astsiit. Vedeliku kogunemise tõttu kõhukelmesse suureneb kõhu ümbermõõt, kõht ise muutub tihedaks ja ümaraks. Nahast ja limaskestadest avaldub hepatomegaalia kollasusena.

Kui need sümptomid esinevad, soovitavad dr Komarovsky ja teised lastearstid pöörduda hepatoloogi, gastroenteroloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui linnas selliseid spetsialiste pole, tuleb beebi näidata kohalikule pediaatrile.

Lastel hepatomegaalia diagnoosimine

Lapse uurimine algab parema hüpohondriumi üldise uurimise ja palpatsiooniga. Arst võtab arvesse kõhu seisundit ja naha varju muutust. Maksafunktsiooni tugevuse määramiseks antakse lapsele juhised:

maksanalüüsid; vere hüübimistesti; verekeemia.

Ultraheli tähistab instrumentaalseid meetodeid hepatomegaalia diagnoosimiseks. Ultraheli näitab muutusi maksakoes ja ebatüüpiliste elementide moodustumist. Lisaks teevad nad laste põhjustatud haiguse tuvastamiseks järgmist:

Röntgen immunogramm; kompuutertomograafia; parasiitide ja helmintiaasi testid; kasvajamarkerite uurimine jne..

Kuni aastaste imikute normaalsed suurused on:

kuni 60 mm - parempoolse lobe puhul, millele järgneb aastane tõus 6 mm; 33 - 40 mm - vasakpoolse osa paksus aastase suurenemisega 2 mm.

Kuni 7-aastaseid hepatomegaaliaid ei peeta lapse probleemiks. Maksa suurenemine on lubatud 1–2 cm piires. Olulisemat kasvu korrigeeritakse ravimitega..

Kuni 15-aastaste vanemate laste puhul on tavaline maks elund, mille parema lobe läbimõõt on 100 mm ja vasaku poole paksus vahemikus 50 - 51,5 mm..

Laienenud maksa taastumine

Hepatomegaalia korral on ette nähtud kompleksne ravi. Arst valib ravimeid patoloogilise seisundi käivitanud teguri põhjal. Ravimid peaksid neutraliseerima algse põhjuse ja peatama ebanormaalse protsessi kehas. Nakkusliku-viirushaiguse avastamisel on ravi ette nähtud antibakteriaalne või viirusevastane ravim. Probleemsed ainevahetusprotsessid luuakse taastusravi või asendusravi abil. Tsirroosi põdevatele lastele on ette nähtud kahte tüüpi ravimid:

maksafunktsiooni toetamine; ensüümide puuduse korvamine (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektiivne teraapia pakub täiendavat kaitset elundite eest. Patsientidele määratakse Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-shpu..

Hepatomegaalia toitumise korrigeerimine

Hepatomegaalia kombineeritud ravi ei ole dieedita täielik. Terapeutilise toitumise eesmärk on vähendada keha koormust ja hõlbustada selle tööd. Imiku toitumises peaksid ülimuslikud olema tasakaalustatud taimsed toidud, piirates rasvaseid ja süsivesikuid sisaldavaid toite. Dieedi muutmine on eriti oluline ainevahetushäirete korral.

Maksahaigusega lastel ei ole lubatud tarbida:

Traditsiooniline meditsiin

Kui maksa ja põrna suuruse muutust kutsub esile toidumürgitus või ravimimürgistus, on oluline keha puhastada. Laps on purjus taimse joogiga, mis on valmistatud järgmistest koostisosadest:

pestud kaer - 1 tass; kaselehed - 3 spl. l.; pohla lehed - 3 spl. l.

Koguge vala keeva veega ja nõudke. Joogid annavad lapsele iga tund 30 ml.
Värske kõrvits aitab kõrvaldada põletikulisi protsesse, mis moonutavad maksa suurust. Lapse hepatomegaalia korral segatakse riivitud köögiviljad taimeõliga ja söödetakse väikestes kogustes väikeste kogustega.

Ülekasvanud maksa ja kõhunäärme alternatiivravi kollektsioonides leitakse meditsiinilise kokteili retsept. Hankige see siit:

mesi (1 spl. l.); jahe keedetud vesi (200 ml); sidrunimahl, mis on pigistatud pooleks puuviljadest.

Lase lapsel jooki tühja kõhuga võtta. Samuti tuleks seda regulaarselt joota looduslike rooside, piparmündi, naistepuna, naistepuna, immortelle puljongidega. Võimalusel tee jõhvika- ja maasjamahla.

Lastel esineva hepatomegaalia prognoos

Seisundi parandamise edukus sõltub probleemi päritolust ja selle teiste haiguste sümptomite keerukusest. Õigeaegselt avastatud nakkuslik-viiruslik hepatomegaalia on kergesti ravitav. Laps taastub täielikult enam kui 80% juhtudest.

Keha toksiline kahjustus, mille tõttu maks suurenes, annab halvema prognoosi. Terapeutiliste meetmete tõhusus on seotud toksiinide mõjuga kehale ja õigeaegse tegutsemisega. Hepatomegaalia degeneratsioon tsirroosiks halvendab lapse seisundit.

Kommenteerib meie spetsialist

Tugevdage alla 2 kuni 3-aastaste laste immuunsust igal võimalikul viisil, ärge lubage sagedasi külmetushaigusi ja hüpotermiat. Pidage meeles, et nakkushaigused põhjustavad sapiteede põletikku. Näidake oma lapsele hambaarsti paar korda aastas ja ravige hammaste lagunemist, kuna suuõõne bakterid sisenevad vereringesse ja erinevatesse organitesse. Vabastage laps kiirelt helmintoosidest. Kui seda ei tehta, liiguvad sooleparasiidid sapipõide ja külgnevatesse kanalitesse ning provotseerivad sapiteede põletikku või obstruktsiooni. Jälgige lapse psühholoogilist seisundit. Tugevad rahutused, hirmud, kogemused rikuvad närvisüsteemi, põhjustavad düskineesiat jne maksa patoloogiaid.

Maksahaigused: ülevaade, sümptomid, ravi

Haiguse patogeneetilised mehhanismid

Maksa massi suurenemine:

a) kolestaasiga

Kaasasündinud ja omandatud sapiteede obstruktsioon

b) hemodünaamiliste häiretega

Südamepuudulikkus, pankreatiit, perikardiit, veresoonte tromboos, vereringe ülekoormus rehüdratsioonravi ajal

c) hemorraagiatega

Erinevate ainete kuhjumine

Glükogenoos, Moriaki sündroomiga diabeet

c) rasvad ja lipoidid

Plasma ja raku lipoidoos, posttoksiline ja nakkav hepatostatosis

Gargoilism ja muud mukopolüsahhariidid

Rasvade ja valkude düstroofia

Väikeste laste hüpotroofia, hüpovitaminoos A

Polütsüstiline haigus, primaarsed hepatobiliaarsed (hepatoom) või vaskulaarsed (hemangioom, lümfangioom) kasvajad, tuumori metastaasid (sümptoblastoom)

Rakuline infiltratsioon ja vereloome ekstramedullaarsete fookuste moodustumine

Leukeemia, retikuloos, lümfogranulomatoos. Erütroblastoos

Vereloome ja hemolüütilised sündroomid

Vastsündinu hemolüütiline haigus, muud hemolüütilised sündroomid, Yaksh-Guyemi sündroom, osteopetroos

Nakkus- ja parasiithaigused

Viirushepatiit, seerumi hepatiit, tsütomegaalia, herpes. Septitseemia (nabanepsis). Tuberkuloos, kaasasündinud süüfilis. Toksoplasmoos (vastsündinu perioodil), hüdatiiad, amööbia, skistomatoos ja muud parasiithaigused

Vahetuse anomaaliad tsirroosi arenguga

Galaktoseemia, fruktokeemia. Wilsoni tõbi - Konovalov. Tsüstinoos Türosinoos

Tsirroos viirusinfektsiooni tagajärjel. Tsirroos koos sapiteede kaasasündinud atresiaga. Tsirroos koos tsüstilise fibroosiga. Tsirroos kogunemishaiguste korral. Seedetrakti päritolu tsirroos (kwashiorkori sündroom). Idiopaatiline tsirroos