Maksakasvajate kontrastaine ultraheliuuring

Ekspertide sõnul diagnoositakse igal aastal 782 000 patsiendil esmane maksavähk ja peaaegu sama arv surmajuhtumeid. Maks on ka pahaloomuliste kasvajate metastaaside teine ​​levinum koht ning maksavähki põdevate patsientide hulka lisatakse metastaasidega patsiendid..

Ultraheli on kõige sagedamini kasutatav maksa kuvamise tehnika. See on odav, kaasaskantav, ioniseerimata meetod, millel on suurepärane ohutusprofiil. Traditsioonilisel hallskaala sonograafil ja värvilisel dopplerograafial on iseloomulikud piirangud. Esiteks, asjaolu, et lokaalsete maksakahjustuste tuvastamine on keeruline, on sarnane kahjustuse ja ümbritseva maksa parenhüümi ehhogeensus. Teiseks on maksa lokaalsete kahjustuste täpne iseloomustus mitmesuguste patoloogiliste kahjustuste korral, millel on seroskaala kujutisega kattuv või mittediskreetne pilt. Ja kolmandaks: kuigi värvi- ja spektraalne Doppleri kujutis võimaldab teil visualiseerida verevoolu peamisi dünaamilisi omadusi, ei saa see kindlaks teha mikrovaskulaarseid kahjustusi ega amplifikatsiooni kvalitatiivseid näitajaid.

Ultraheli kontrastaine tulek parandas maksa kasvajate tuvastamist, võrreldes kahjustuse tõttu ravimi akumuleerumise dünaamika muutusi maksa naaber parenhüümiga. Lisaks annab võimalus hinnata lokaalseid maksakahjustusi kõigi veresoonte faaside korral reaalajas ultraheli kontrastsuse uuringu ajalise eraldusvõimega, mis on suurem kui enamikul teistel kuvamismeetoditel. Ultraheli kontrastaine uuring on väga kasulik meetod lokaalsete maksakahjustuste diferentsiaaldiagnostikaks, selle täpsus on kirjanduse andmetel 92–95%. Selle kasutamine on vähendanud edasiste uuringute ja isegi biopsia sagedust.

Aastal 2012 moodustasid Maailma Meditsiini ja Bioloogia Ultraheli Föderatsioon (WFUMB) ning Meditsiini ja Bioloogia Ultraheli Ühingu Euroopa Föderatsioon (EFSUMB) koos Meditsiini ja Bioloogia Ultraheli Ühingu Aasia Föderatsiooni, Ameerika Meditsiini Ultraheli Instituudi ja Austraalia-Aasia Meditsiini ultraheli ühinguga. ja Rahvusvaheline Kontrast Ultraheli Ühing avaldasid rea juhiseid, et standardida ultraheli kontrastaine uuringute kasutamist maksa diagnostikatestides.

Ultraheli kontrastaine uuring (USP) on väga efektiivne lokaalsete maksakahjustuste (BLE) tuvastamiseks ja iseloomustamiseks, samuti ablatsioonravi jälgimiseks. Ultraheli kontrastaine (VHF) on puhas intravaskulaarne indikaator, millel on suurepärane ohutusprofiil, mis on ideaalne perfusiooni muutuste hindamiseks.

VHF-i ohutusprofiil on võrreldes CT või MRI kontrastainetega märkimisväärselt parem, allergiliste ja anafülaktiliste reaktsioonide sagedus on palju väiksem. Neil puudub nefrotoksilisus ega hepatotoksilisus. Kõige tavalisemateks kõrvaltoimeteks on pearinglus, iiveldus / oksendamine ja sügelus, mis on tavaliselt kerged ja mööduvad. Mõnel patsiendil võib olla mõõdukas hüpotensioon, kuigi tõenäoliselt on see vasovagaalne vastus..

Ainus Sonazoidi vastunäidustus on munaallergia. Muud vastunäidustused lisaks teadaolevale ülitundlikkusele väävelheksafluoriidi (SonoVue) ja perflutreeni (Definity) suhtes süvendavad ka kongestiivset südamepuudulikkust patsientidel, ägedat koronaarsündroomi, rasket pulmonaalset hüpertensiooni, ägeda respiratoorse distressi sündroomi ja südame šuntidega patsiente. Südame šuntidega patsientidel on VHF-i tõsised mittekriitilised kõrvaltoimed harvad ja esinevad umbes 0,01–0,03% patsientidest, kellest suurem osa on anafülaktoidsed. VHF-i kasutamise ja patsientide suurenenud surmariski vahel pole seost.

Pärast VHF-i süstimist tuleb patsiente jälgida vähemalt 30 minutit enne väljutamist.

Kokkuvõte: ultraheli kontrastaine testimine on väärtuslik diagnostiline tööriist, mis on kulutõhus, ohutu ja ilma ioniseeriva kiirguseta. Selle kasutamine reaalajas ja puhtalt intravaskulaarsete kontrastainete kasutamine on ainulaadsed omadused, mida muudel kuvamismeetoditel pole. Pidev tehnoloogia areng ja parendatud kontrastsusmeetodid on maksa kujutamisel teadusuuringute rolli kindlalt kinnitamiseks hädavajalikud..

197758, Peterburi, pos. Liiv, Leningradskaja St., 68A

© 2010 - 2020
Riigi eelarveline tervishoiuasutus "Peterburi kliiniline teaduslik ja praktiline arstiabi (onkoloogia) liigid"

Tavaline on maksa magnetresonantstomograafia (MRI), kontrastiga, mis näitab kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, ettevalmistamist ja läbiviimist, norme, tulemuste dekodeerimist, hinda. Millistel juhtudel on parem teha ultraheli või kompuutertomograafia?

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Maksa magnetresonantstomograafia (MRI, NMR, NMR, MRI) on selle organi haiguste diagnoosimise meetod, mis põhineb maksa kihiliste kujutiste saamisel magnetväljaga kokkupuutel.

Maksa MRT - meetodi üldine omadus ja see, mida see näitab

Magnetresonantstomograafia on kaasaegne, mittetraumaatiline, ohutu, väga informatiivne ja mitteinvasiivne (mis ei hõlma kehaga kontakti ega vii instrumente füsioloogilistesse aukudesse) uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada erinevate elundite, sealhulgas maksa patoloogiat..

Varem nimetati magnetresonantstomograafiat tuumamagnetresonantsiks või tuumamagnetresonantsiks. Kuid seoses tuumareaktorite (Tšernobõli jt) katastroofide tagajärjel tekkinud negatiivsete seostega sõnaga "tuuma" asendati uurimismeetodi nimi tänapäevasega. Peate mõistma, et isegi sõna "tuuma" perekonnanimes esinemine ei tähenda, et meetod põhineb kiirguse mõjul. Vastupidi, MRI-l pole midagi pistmist ioniseeriva kiirgusega ja selle füüsiline alus erineb täielikult kiirgusega kokkupuutest..

Magnetresonantstomograafia meetod põhineb tuumamagnetresonantsi (NMR) nähtusel, mis seisneb selles, et kokkupuutel magnetvälja elundite ja kudedega neelavad vesinikuaatomite tuumad energiat ja muudavad nende orientatsiooni ruumis. Pärast magnetvälja toimimise lõppemist naasevad vesinikuaatomid järk-järgult algasendisse, vabastades neeldunud energiat. Just selle vabastatud energia saavad magnetresonantskujutise sensorid, mis muundatakse visuaalseteks piltideks, mida kuvatakse arvutimonitoril piltide kujul. Ja kuna vesinikuaatomit leidub sõna otseses mõttes igas orgaanilises molekulis, mis moodustab ühe või teise organi (sealhulgas maksa), on vesiniku poolt eraldatud energiat võimalik fikseerida pärast magnetvälja lakkamist mis tahes koe jaoks, mis tahes sügavusel ja tasapinnal..

MRI tulemusel saab arst seeria pilte, millest igaüks on omamoodi maksa sektsioon erinevatel tasanditel ja selliste MRI lõikude paksus on väike - 3-5 mm. See tähendab, et tegelikult põhineb MRI maksa kihiliste kujutiste saamisel erinevatel tasanditel, millel on selgelt nähtav elundi struktuur, patoloogiliste muutuste fookused ja patoloogiate olemus.

Et täpselt mõista, millised maksapildid MRI tulemusel saadakse, peate ette kujutama, et maks lõigatakse õhukesteks viiludeks, nagu vorst. Ja igal sellisel lõigul on selgelt näha kogu maksa osa sisemine struktuur. Selliseid sektsioone on palju, kuna nende paksus on 3–5 mm. Ja pealegi, kui vorstikeppi saab viiludeks lõigata ainult ühes tasapinnas, siis võimaldab MRI maksa lõigata ükskõik millises tasapinnas - nii risti, piki kui ka diagonaalselt ja iga nurga all. Vastavalt sellele saadakse maksa MRI tulemusel erinevatel tasapindadel rida elundi kihilisi pilte, tänu millele saab maksa struktuuri ja seisundit sõna otseses mõttes uurida selle paksuse igas punktis. Tuginedes maksa struktuuride suurusele, asukohale, patoloogiliste fookuste olemasolule, järeldab arst olemasoleva elundikahjustuse lokaliseerimise ja olemuse.

Kuna MRT põhineb vesinikuaatomite eraldatud energia tuvastamisel, kui nad pärast magnetvälja aktiveerimist naasevad algsesse olekusse, võimaldab meetod isegi ilma kontrastita ideaalselt visualiseerida kõiki pehmeid kudesid, millest maks tegelikult koosneb. Seetõttu võimaldab ilma kontrastsuseta MRT maksa struktuuri üksikasjalikult uurida ja tuvastada isegi väikeseid (kuni 2 - 3 mm) patoloogilisi koldeid.

Seega, vastavalt magnetresonantstomograafia tulemustele, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, metastaasid, tsüstid, hüperplaasia piirkonnad, ummikud portaalhüpertensioonil, tsirroos, rasvhepatoos, parasiithaigused (ehhinokokoos, alveokokkoos), hemokromatoos, hepatiit, traumeerivad elundikahjustused ja samuti sapipõie ja sapiteede haigused (sapikivitõbi, koletsüstiit, sapiteede hüpertensioon, kasvajad, tsüstid). Lisaks näitab magnetresonantstomograafia maksas patoloogiliste fookuste suurust, täpset asukohta, kuju, olemust ja elundi väga struktuuri.

Lisaks asjaolule, et MRI võimaldab teil neid haigusi tuvastada, saate lisaks selle tulemustele hinnata ka maksa üldist seisundit ja selle põhjal teha järeldusi patoloogilise protsessi raskuse, selle olemuse, komplikatsioonide olemasolu jne kohta. Teisisõnu võimaldab MRT mõista, kui keeruline on konkreetne haigus antud indiviidil.

Kahjuks, kuigi maksa MRI annab suurel hulgal teavet elundi seisundi, selle patoloogiliste muutuste olemasolu ja nende olemuse, raskuse kohta, ei saa see mitmel põhjusel olla massiuuringute meetod. Esiteks on MRT abil tegelikult võimalik tuvastada samu maksapatoloogiaid nagu ultraheli puhul. Ja ultraheli on palju lihtsam teostada, odavam ega vaja kallite seadmete paigaldamist, seetõttu on esmase massiuuringu meetodi jaoks MRI-st parem ultraheli. Teiseks on healoomuliste kasvajate eristamiseks pahaloomulistest ja tsüstidest metastaaside tekkimine võimalik ainult kontrastse MRI tulemuste abil. Kuid just nendel eesmärkidel tehakse MRI. See tähendab, et diagnostilise väärtuse järgi läheneb tavaline ilma kontrastiga maksa MRI ultrahelile ja eelistatult ultraheli - kontrastiga MRT. Kuid kontrastiga MRT jaoks on piiratud näidustusi (eristada kasvajate tüüpe, tsüste, metastaase). Ja seetõttu on ilmne, et MRI-d saab maksahaiguste diagnoosimisel mõistlikult pidada täiendavaks meetodiks ainult siis, kui ultraheli tulemused on mitmetähenduslikud, ebatäpsed või annavad ebapiisavat teavet..

Magnetresonantstomograafia protsess on inimestele ohutu, kuna uurimise ajal inimkehale mõjuv magnetväli ei avalda tervisele negatiivset mõju. Ohutuse ja kiirgusega kokkupuute puudumise tõttu saab MRT abil uurida nii lapsi, rasedaid, vanureid kui ka tõsises seisundis patsiente.

Magnetresonantstomograafia eelis teiste maksa uurimise meetodite ees on pehmete kudede kõrge looduslik kontrast, veresoonte hea nähtavus, maksa viilu saamise võimalus ükskõik millisel tasapinnal, artefaktide puudumine piltide ribidest ja radiatsiooni kokkupuute puudumine (nagu kompuutertomograafia korral). MRT suhtelisteks miinusteks võib lugeda uuringu suhtelist kestust, vajadust täielikult rahulikult lamada ja tomograafi töötamise ajal perioodiliselt hinge tõmmata, uuringu kõrge hind ja võimetus uurida südamestimulaatoriga inimesi.

Kuna maksa MRI annab väga täpsed tulemused, tuleks enne selle tegemist konsulteerida hepatoloogi või gastroenteroloogiga, et arst esitaks konkreetsed küsimused, millele ta soovib uuringu tulemuste põhjal vastuse saada. Maksa esmase uurimise meetodina on MRT tegemine irratsionaalne, kuna enamasti on piisav lihtne ultraheli. Ja ainult siis, kui patoloogiat tuvastatakse ultraheli abil, peate MRI olemuse selgitamiseks (näiteks kasvajad, metastaasid, tsüstid) tegema seda.

Maksa MRT kontrastiga (kontrast) - iseloomulik ja see näitab

Kontrast- või kontrastsusega maksa MRI on magnetresonantstomograafia variant, milles pehmete kudede kontrasti suurendamiseks lisatakse intravenoosselt spetsiaalne aine. Kontrastide kasutamine laiendab maksa MRI diagnostilist võimekust, kuna see võimaldab esiteks saada suurema eraldusvõime ja täpsusega pilte ning teiseks eristada fookusvormingute olemust (healoomulised, pahaloomulised kasvajad, metastaasid, tsüstid) vastavalt akumuleerumise ja leostumise kiirusele ja tüübile. kontrastaine. Seega on ilmne, et diagnoosimise kvaliteedi parandamiseks tehakse kontrastiga MRT..

Kontrastne MRT on näidustatud tootmiseks, kui kahtlustatakse kasvajat, et tuvastada selle olemus - healoomulised või pahaloomulised, metastaasid või tsüstid. Kontrastsus satub neoplasmasse, muutes selle pildi pildil täpsemaks, selgemaks ja kontrastsemaks, mis võimaldab meil hinnata selle täpset suurust, asukohta ja määrata ka tüübi (hemangioom, hepatotsellulaarne adenoom, hepatotsellulaarne vähk, fokaalne sõlmeline hüperplaasia, metastaasid või tsüst). Lisaks on näidustatud kontrastaine MRT sapiteede ahenemise kahtluse korral kivide olemasolu või striktuuride tekke tõttu.

Muudel juhtudel (välja arvatud juhul, kui kahtlustatakse kasvajat ja sapiteede patoloogiat) MRI kontrastiga ei näidata. Lisaks on obstruktiivse kollatõve, rasvmaksahaiguse (hepatoos), tsirroosi, abstsessi, trauma, ehhinokokoosi või alveokokkoosi, hepatiidi kahtluse korral soovitatav kasutada uurimismeetodina tavalist ultraheli, kuna MRT näitab muidugi ka neid patoloogiaid, aga ka Ultraheli on sellistel juhtudel mitte vähem informatiivne, kuid palju lihtsam ja odavam.

Gadolniiniumi ühendeid, mis on lantaniidide rühma haruldased elemendid, kasutatakse maksa MRI tootmisel kontrastainena. Venemaal on praegu registreeritud ja kasutamiseks heaks kiidetud viis gadoliiniumil põhineva MRT kontrastainet - need on Magnevist, Dotarem, Omniskan, Prohans ja Primovist. Maksa kontrasteerimiseks sobib kõige paremini Primovist, kuna see ravim akumuleerub selektiivselt täpselt maksa kudedesse pärast intravenoosset manustamist. Pärast Primovista pakuvad parimat kontrasti Omniscan ja Prohans. Kuid igal juhul valib kontrastaine radioloog, kes viib MRI protseduuri läbi kontrastiga. Veelgi enam, arst lähtub mitte ainult maksimaalsest tõhususest, vaid ka ravimi ohutusest ja maksumusest.

Kuigi gadoliinium on lantaniidide rühmas keemiline element, on arvukad uuringud näidanud sellel põhinevate kontrastainete ohutust. Reeglina taluvad patsiendid gadoliiniumil põhineva MRI kontraste hästi, põhjustamata neile ebamugavusi ega kõrvaltoimeid. Kuid vähestel juhtudel võivad MRT kontrastained põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu pisaravool, iiveldus, oksendamine ja vere tormamine lahuse piirkonnas. Sellised kõrvaltoimed on kahjutud ja mööduvad lühikese aja jooksul. Väga harvadel juhtudel võivad MRI kontrastained kui kõrvaltoimed põhjustada allergilisi reaktsioone (urtikaaria, sügelus silmades jne). Kui vastuseks kontrasti sissetoomisele areneb allergiline reaktsioon, siis uuring peatub ja inimene saab vajalikku abi, mis seisneb allergia peatamises.

MRI kontrastsed preparaadid erituvad neerude kaudu uriiniga ja sooltega koos väljaheitega. Lisaks osalevad neerud ja sooled kontrastide eemaldamisel kehast võrdselt. Seda olukorda arvestades võib MRT koos kontrasteerumisega olla vastunäidustatud inimese neeruhaiguse korral, kuna neil on suurem koormus. Kui neeruhaigusega patsiendil peab rangete näidustuste kohaselt olema kontrastiga MRT, siis enne seda peab ta võtma Rebergi testi ja kreatiniini ja uurea vereanalüüsi, mis kajastavad neerude funktsioneerimist ja seisundit. Rehbergi testi väärtuste, uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni põhjal saab arst teha lõpliku otsuse, kas kontrastiga MRT on konkreetsel juhul vastuvõetav.

Samuti on kontrastaine MRI vastunäidustatud rasedatele naistele, kuna teadmata on gadoliiniumi mõju loote kasvule ja arengule, samuti eelseisva sünnituse kulgemisele. Imetavate emade osas on Venemaal ja endise NSVLi riikides arstide arvates kontrastne MRT ka neile vastunäidustatud, kuna kontrastaine eritub rinnapiima ja kuidas see võib last mõjutada, pole teada. Kuid Ameerika Ühendriikides ja Euroopa riikides ei ole rinnaga toitmine MRI tootmisele vastunäidustuseks, kuna ema toidetud laste vaatluste kohaselt pärast seda uurimist ei oma piimaga imikute poolt imenduvate gadoliiniumiühendite negatiivset mõju nende kasvule ja areng. Sellistele Euroopa ja Ameerika andmetele tuginedes pakuvad mõned Venemaa ja endise NSV Liidu riikide meditsiiniasutused kompromisslahendust: nad usuvad, et kontrastset MRT võivad teha imetavad emad ning pärast MRT-d uuritud naised peaksid lõpetama oma imetamise 1-2 päevaks, kuid Väljendage piima regulaarselt. Selline rinnaga toitmise vaheaeg on vajalik, kuna 1 - 2 päeva jooksul eemaldatakse kontrastaine lihtsalt ema kehast ja on võimalik rinnaga toitmist jätkata.

Eespool kirjeldasime gadoliiniumil põhineva MRI kõige sagedamini kasutatavaid kontraste. Eraldi tuleks märkida teist tüüpi kontrastaine, mida praegu kasutatakse väga harva, kuid mis on ette nähtud ka MRT jaoks. Need on niinimetatud retikuloendoteliaalsed ühendid, mis on raudoksiidi ülimagnetilised osakesed. Need raudoksiidi osakesed imenduvad Kupfferi maksarakkudes ja metastaase saab tuvastada nende akumuleerumise astme järgi, samuti saab hinnata olemasolevate kasvajate pahaloomulisuse astet..

Maksa MRT koos Primovistiga

Primovist on gadoliiniumiühendil põhinev MR-i kontrastaine. Seetõttu on maksa MRI koos Primovistiga MRI kontrastiga, kasutades kontrastsena seda konkreetset ravimit.

Primovist sisaldab toimeainena gadokseetilhapet (dinaatrium-gadoliin-etoksübensüüldietüleentriamiinäädikhapet), mis on hepatospetsiifiline, see tähendab, et pärast veeni sissetoomist koguneb see täpselt maksarakkudesse ja praktiliselt ei sisene teistesse elunditesse ja kudedesse. Seetõttu on Primovist farmaatsiatoodete turul pakutavate ravimite seas kindlasti parim MRI kontrastaine..

Pärast Primovisti kiiret (boolus) intravenoosset manustamist täheldatakse verevoolu erinevates faasides maksa struktuuride dünaamilist kontrasti, mis võimaldab diagnoosida moodustusi (hemangioomid, kasvajad), mis on rohkesti idanenud veresoontega, samuti piirkondi, kus tavalised maksarakud (hepatotsüüdid) hävivad. Sellised Primovisti akumuleerumise omadused võimaldavad eristada healoomulisi kasvajaid pahaloomulistest kasvajatest, primaarseid kasvajaid metastaasidest ja määrata kindlaks ka tuumori moodustumise täpsed piirid ja paiknemine.

Näidustused maksa MRI jaoks

Rangelt võttes on maksa magnetresonantstomograafia absoluutne näit ainult järgmised tingimused:

  • Ultraheli või muude uurimismeetodite abil tuvastatud maksa mahulised moodustised (sellistel juhtudel tehakse mahu moodustumise tüübi täpseks määramiseks kontrastsusega MRI - kas see on tsüst, metastaasid, healoomuline kasvaja või pahaloomuline kasvaja);
  • Maksakasvaja kahtlus (MRI viiakse läbi, et kinnitada või eitada neoplasmi olemasolu ja teha kindlaks selle tüüp, suurus, asukoht);
  • Maksa lobe eemaldamiseks kavandatud operatsiooni ettevalmistamine (maksa struktuur, patoloogiliste fookuste paiknemise jne selgitamiseks tehakse MRI);
  • Maksa ebanormaalse arengu kahtlus;
  • Kõhuõõnes oleva vaba või piiratud vedeliku (maksa tsüstid, astsiit, hemiperitoneum) tuvastamiseks ja selle vedeliku (vere, eksudaadi, transudaadi) koostise selgitamiseks;
  • Sapiteede ahenemise kahtlus (koos sapiteede ja sapipõie kasvajatega, sapikivitõbi);
  • Kompuutertomograafia asendajana kontrastina joodiühendite talumatuse tõttu;
  • Tsüstide ja maksa abstsesside kahtlus, kui kontrastsusega kompuutertomograafiat pole võimalik teha;
  • Tundmatu päritoluga maksa ikterus või tsirroos, kui kontrastsusega kompuutertomograafiat pole võimalik läbi viia.

Ülaltoodud maksa MRI absoluutsed näidustused tähendavad, et võimaluse korral tuleks see uuring läbi viia, kuna just sel juhul osutub see kõige informatiivsemaks. Samuti on absoluutsed näited kontrastaine kompuutertomograafia tegematajätmise kohta absoluutsed, kuna kõigi teiste uurimismeetodite seas annab kõige informatiivsema tulemuse MRT.

Lisaks magnetresonantstomograafia absoluutnäidustustele on ka suhtelisi. Maksa MRT suhtelised näidustused hõlmavad haigusseisundeid, milles see diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada kahtlustatavaid haigusi, kuid neid patoloogiaid saab diagnoosida ka mitte halvemini kui teiste, palju lihtsamate ja odavamate meetodite, näiteks ultraheli abil. Järelikult ei ole MRT-uuring sugulaste näidustuste korral üldse vajalik, enamikul juhtudest piisab tavalisest ultraheliuuringust. Kuid kui inimene soovib saada maksa seisundist üksikasjalikumat pilti, saate suhteliste näidustuste korral teha MRI.

Järgmised tingimused on maksa MRI tootmiseks suhteline näidustus:

  • Erinevate kasvajaväliste maksahaiguste (rasvade degeneratsioon, tsirroos, trauma, hepatiit, ehhinokokoos, alveokokoos) kahtlus;
  • Sapipõie kahtlased kasvajavälised haigused (koletsüstiit, sapiteede hüpertensioon, sapikivihaigus).

Maksa MRI vastunäidustused

Maksa magnetresonantstomograafia jaoks on olemas suhtelised ja absoluutsed vastunäidustused. Absoluutsete vastunäidustuste olemasolul ei saa maksa MRI mingil juhul läbi viia. Ja suhteliste vastunäidustuste olemasolul on maksa MRI ebasoovitav, kuid kiireloomulise vajaduse korral või absoluutsete näidustuste olemasolul võib uuringut teha ettevaatusega.

Seega on järgmised tingimused maksa MRI absoluutsed vastunäidustused:

  • Südamestimulaatori olemasolu (magnetväli võib häirida kunstliku südamestimulaatori tööd);
  • Ferromagnetilised või elektroonilised implantaadid;
  • Suured metallist implantaadid, esemed või kudedes olevad ferromagnetilised fragmendid;
  • Ferromagnetilised seadmed Ilizarov;
  • Hemostaatilised klambrid aju veresoontes, aordis (MRT ajal võivad klipid välja hüpata, mille tagajärjel avaneb sisemine verejooks);
  • Siirdatud (doonori) neeru olemasolu;
  • Liigeseproteesid (va titaan).

Suhtelised vastunäidustused maksa MRI tootmiseks hõlmavad järgmisi tingimusi:
  • Insuliinipumpade olemasolu;
  • Närvistimulantide olemasolu;
  • Mitmesugused implantaadid mitteferromagnetilistest komponentidest;
  • Südameklappide proteesid;
  • Hemostaatilised klambrid kõigil laevadel, välja arvatud aju ja aort;
  • Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • Raseduse esimene trimester (kuni 13. nädalani kaasa arvatud);
  • Klaustrofoobia (hirm suletud ruumi ees);
  • Metallipõhiste värvidega tehtud tätoveeringud (tätoveeringute nahale võivad ilmneda põletused);
  • Patsiendi ebapiisav käitumine;
  • Eri päritolu epilepsia või konvulsiooniline sündroom;
  • Patsiendi kehakaal on üle 120 - 200 kg (sõltuvalt sellest, millist maksimaalset kaalu tomograaf konkreetsele tootjale talub).

Ülaltoodud suhteline ja absoluutne vastunäidustus kehtib igat tüüpi magnetresonantstomograafia kohta - kontrastiga või ilma. Kui aga räägime kontrastsusega magnetresonantstomograafiast, siis lisaks ülaltoodule on olemas ka järgmised absoluutsed vastunäidustused:
  • Hemolüütiline aneemia;
  • Kontrastainete allergiline reaktsioon või individuaalne talumatus;
  • Rasedus igal ajal;
  • Krooniline neerupuudulikkus.

Metallist proteeside olemasolu, mis tahes kroonid hammastel, titaanproteesid, tantaalklambrid rinnal, emakasisene seade naistel ei ole magnetresonantstomograafia vastunäidustuseks, ehkki need võivad kahjustada tehtud piltide kvaliteeti. Häirete minimeerimiseks, mida erinevad implantaadid võivad inimese kehas tekitada, peaksite enne MRT tootmist järgima alati lihtsat reeglit - eemaldama kõik eemaldatud proteesid ja ortopeedilised struktuurid.

Ettevalmistus maksa MRI jaoks

Maksa MRT ettevalmistamine seisneb 2–3 päeva dieedi järgimises ning 4–6 tundi enne uuringut söömisest ja joomisest hoidumisest. Gaasi moodustumise minimeerimiseks soolestikus on vajalik dieet, nii et selle paistes silmused ei toetaks maksa ja ei häiri saadud tomograafilisi pilte. Seetõttu tuleb dieedi vältel toidust välja jätta toidud ja toidud, mis põhjustavad suurenenud gaasi moodustumist soolestikus, näiteks kaunviljad (oad, herned), täisteraleib, täisteratooted, piimatooted, toored köögiviljad, puuviljad ja marjad, vürtsikad ja vürtsikad kastmed, gaseeritud joogid, kohv jne. Lisaks, kui puhitus, hoolimata dieedist, on olemas, siis peaksite 1–2 päeva enne uuringut võtma manustava toimega ravimeid, näiteks Espumisan, Disflatil, aktiivsüsi, Mezim jne..

Uurimispäeval ärge sööge 4–6 tundi enne MRT-d. Selline lühike nälg on vajalik sapipõie täielikuks täitmiseks, mis on õige ja täpse diagnoosi jaoks väga oluline. See tähendab, et 4-6 tundi enne määratud aega peate viimast korda kergelt sööma ja siis lubatakse enne testi juua ainult väikeses koguses gaseerimata vett. MRT päeval ei tohiks nende alusel juua kohvi, kanget teed, puuvilja-, marja- ja köögiviljamahlu ega puuviljajooke, kuna need võivad provotseerida puhitus. Mõnel juhul soovitavad arstid lisaks paastumisele enne MRT võtta No-Shpa pille 30–40 minutit enne uuringut, et nõrgestada soolestiku peristaltilisi kokkutõmbeid.

Enne maksa MRT tegemist pole vaja muud spetsiaalset ettevalmistust, välja arvatud see, et peaksite järgima oma tavapärast eluviisi, vältides liigset füüsilist, närvilist ja psühho-emotsionaalset stressi. Loomulikult peate enne MRT-d loobuma alkoholi, ravimite ja stimulantide kasutamisest. Suitsetavad patsiendid peaksid suitsetamisest loobuma vähemalt 1 - 2 tundi enne uuringut ja eelistatavalt 4 - 6 tundi.

Tuleb meeles pidada, et maksa MRT läbimisel inimkehal ei tohiks olla mingeid metallesemeid ega magnetilisi kandjaid. Seetõttu tasub juba enne metallosadeta riideid kätte saada ja valmistada konteiner, milles õppetöö käigus eemaldatakse taskust võtmed, väike raha, mängijad, pangakaardid, mobiiltelefon jne. Kui kehal on augustamine, tuleb see enne MRI-d välja tõmmata. Parem on mitte kanda metallist rõngaid, kõrvarõngaid, käevõrusid ja muid ehteid, kuna need tuleb enne arsti uurimisprotsessi algust eemaldada..

Kui me räägime lastest, siis selleks, et valida neile maksa MRI jaoks sobiv preparaat, peaksite esmalt küsima kliinikult, kas nad teevad tuimestuse uuringut? Niisiis tehakse MRT tavaliselt madala anesteesia korral alla 3-aastastele lastele, kuna nad ei saa paigal lamada. Kuid vanematele lastele anesteesiat tavaliselt ei tehta. Kuigi mõnes meditsiiniasutuses läbivad lapsed MES anesteesia ajal kuni 7 aastat. Kui lapsele on ette nähtud anesteesia ajal maksa MRT, siis ei tohiks te enne testi 12 tundi juua ega last toita. Kui MRT tehakse ilma tuimestuseta, on laste jaoks sama ettevalmistus kui täiskasvanute jaoks.

Kuidas teha maksa MRI?

Magnetresonantstomograafia on paigaldatud eraldi ruumi, ühendatud uksega kontorisse, kus arst asub, ja viiakse läbi otsene ettevalmistus uuringuks. Sellises ettevalmistavas ruumis palub arst või õde patsiendil taskust eemaldada ja eemaldada metallist esemed (konksud, nööbid, nupud, võtmed, tühiasi, kõrvarõngad, käevõrud, augud, rõngad jne) ja magnetilised kandjad (mobiiltelefon, pangakaardid)., mängijad jne). Kui riietel on suured metallosad, mida ei saa eemaldada (nupud, nööbid jne), peate kas vahetama vahetatavate rõivaste vastu või riietuma. Seetõttu võite lihtsalt võtta oma tavalise pidžaama või plastist nööbiga hommikumantli maksa MRT-ga, et uuringu vältel sellesse muutuda ja mitte oma tavalistest igapäevastest riietest midagi välja saada.

Naised, kes kasutavad metalliosakesi sisaldavat meiki, peavad meigi maha pesema. Arvestades seda asjaolu, on parem tulla MRT-uuringut tegema ilma meigita.

Kui kerel on muid võõraid eemaldatavaid konstruktsioone (proteesid, prillid, kontaktläätsed, peakomplektid jne), tuleb need ka eemaldada. Üldiselt kehtib selles küsimuses lihtne reegel - enne MRI-d peate eemaldama kõik, mis eemaldatakse. Kui on olemas fikseeritud proteesid ja implantaadid, peaksite kaasa võtma passi, kus oleks kirjas nende koostis, et arst saaks otsustada, kas selle konkreetse inimese jaoks on lubatud läbi viia uuring..

Pärast seda küsib arst, kas inimesel on kehas südamestimulaatoreid, ferromagnetilisi või metalliimplantaate, anumate hemostaatilisi klambreid. Arst vajab seda teavet, et otsustada, kas patsiendil on lubatud MRT teha. Kui radioloog peab MRT vastuvõetamatuks, siis isegi saatekirja korral ei korralda ta patsiendile uuringut. Ja kui radioloog arvab, et MRT võib põhjustada patsiendi tervise halvenemist, võib ta uuringu ajal kutsuda teisi spetsialiste (kardioloog, neuroloog, elustamisanestesioloog), kes saavad kohe vajaliku arstiabi.

Kui kõik organisatsioonilised probleemid on lahendatud, viib õde patsiendi järgmisse ruumi, kuhu on paigaldatud MRT-skanner. Ta selgitab patsiendile kindlasti, kuidas on võimalik pöörduda arsti poole, kui ta äkki haigestub uuringu ajal. Tavaliselt on nendel eesmärkidel tomograafidel sisseehitatud sisetelefon. Mõnel juhul on olemas intercom - tuppa paigaldatud ja pidevalt sisse lülitatud mikrofon, nii et arst ja õde kuulevad järgmises toas kõiki patsiendi öeldud sõnu. Muudel juhtudel antakse patsiendi kätele kaugjuhtimispult nupuga, mida tuleb vajutada, kui nad tunnevad end nii halvasti, et on vaja protseduur katkestada..

Pärast seda ütleb õde või arst, et käsu "Ärge hingake" korral peate hingama sügavalt ja hoidma hinge 30–40 sekundit.

Järgmisena asetatakse patsient diivanile, mis on tomograafi lahutamatu osa, pakutakse neile mugavat istumist, et nad saaksid 20–40 minutit liikuda vastuvõetud asendis ilma liikumiseta, misjärel kinnitatakse rullidega. Pannud patsiendi diivanile, lahkub õde ruumist, sulgeb ukse ja lülitab järgmisest ruumist sisse kompuutertomograafi. Pärast käivitamist surub MRT-seade diivani suurde sõõrikusse ja laseb vajaliku kehaosa maha. Tomograafi sees asub inimene suletud ruumis, milleks peate olema psühholoogiliselt valmis, mitte olema närviline ja mitte tõmblema, sest midagi kohutavat ei toimu, ja kui halvaks läheb, võib uuringu igal ajal lõpetada. Tomograafi sees on õhk konditsioneeriga ja voolab pidevalt väljastpoolt, nii et ärge kartke lämbuda. Mõnes tomograafis on isegi sisemise kapsli valgustus, milles inimene on uurimisel.

Uuringu ajal ei esine inimesel tavaliselt ebameeldivaid aistinguid, kuna seade ei puutu kehasse, ei vajuta sellele, vaid kiirgab ainult magnetvälja ja raadiolaineid. Pealegi võib magnetvälja mõju tõttu uuritud keha piirkond soojeneda, mis on täiesti normaalne. Töö ajal teeb tomograaf mitmesuguseid valju helisid, näiteks pragunemist, müra, puurimist jne. Need helid peegeldavad seadme tööd, kuid võivad patsiendile ebamugavusi tekitada. Seetõttu võib enne eksami algust välja anda kõrvaklapid või kõrvatropid. Kuid psühholoogiliselt peate olema valmis selleks, et tomograaf töötab väga valjult ja kõrvaklapid ega kõrvatropid ei hääbu neid helisid täielikult.

Kogu uuringuperioodi vältel, mis kestab 20 kuni 60 minutit (harva kuni 1,5 tundi), on vaja säilitada täielik liikumatus, kuna keha igasugune liikumine ja liikumine mõjutab saadud piltide kvaliteeti.

Kui tehakse kontrastsusega MRT, peatab arst pärast maksa mittekontrastsete kujutiste eemaldamist seadme seadme ja süstib kontrastaine veenisiseselt. Pärast seda jätkub tomogrammi võtmise protsess. Kui seade on töö lõpetanud, väljub diivan automaatselt sõõrikust ja eksam loetakse lõppenuks. Pärast magnetresonantstomograafiat saate riietuda, lahkuda, unustamata taskust välja võetud asju ja teha oma tavalisi igapäevaseid tegevusi. Süüa saab ka kohe pärast tomograafiat.

Lisaks soojusele uuritud kehaosas ja valjudele helidele ei tohiks MRT ajal inimesel mingeid aistinguid tekkida. Ja igasugused aistingud tomograafia ajal (näiteks lihaspinged, jooksvad sipelgad, õhupuudus jne) on põhjustatud patsiendi enda hirmudest, erutusest ja vaimsest stressist. Selliste ebameeldivate aistingute minimeerimiseks, mis on tingitud teie enda psüühikast, peate MRT-sse jõudma heas ja rahulikus tujus. Selleks võite mõni päev enne uuringuid võtta käsimüügi rahusteid (pillid või palderjani infusioon, emajuure tinktuuri, pojengite tinktuuri, homöopaatiliste pillide Nervoheel jne). Eriti muljetavaldavad, emotsionaalselt labiilsed, närvilised ja tarbetutele muredele kalduvatel inimestel vahetult enne MRT 30-le. - 40 minutit enne uurimist võite soovitada võtta Kremli segu. See valmistatakse järgmiselt: pool klaasi vett lisatakse 20 tilka emajuurt, palderjanit ja piparmündi tinktuure..

Tomograafia tulemuste kohta võib järelduse anda samal päeval 1–3 tundi pärast uuringut või järgmisel päeval, sõltuvalt sellest, millised reeglid konkreetses meditsiiniasutuses vastu võetakse.

Maksa MRT, CT või ultraheli - mida eelistada?

Maksa ultraheli, MRI ja CT on kiiritusmeetodid selle organi erinevate haiguste diagnoosimiseks. Praegu on olukord selline, et enamikku maksahaigusi diagnoositakse muude meetoditega, näiteks laboratoorsete testide, histoloogiliste uuringute ja kliinilise sümptomatoloogia andmete abil. Kuid maksahaiguste kiirgusdiagnostika meetodid (ultraheli, CT, MRI) on oma olemuselt ka abistavad, enamasti maksa seisundi ja selles esineva patoloogilise fookuse suuruse hindamiseks kasutatavad täiendavad. Muidugi on olukordi, kus juhtivat rolli mängivad kiiritusmeetodid, kuid need on palju haruldasemad. Järelikult ei tohiks MRT, CT ega ultraheli pidada ideaalseteks meetoditeks maksahaiguste tuvastamiseks ja elundi seisundi hindamiseks. Neile tuleb läheneda mõistlikult, ratsionaalselt ja kriitiliselt, mõistes selgelt, kas see või teine ​​kiirgusuuring on konkreetsel juhul vajalik. Lõppude lõpuks on iga uuring parim ja eelistatav erinevate maksahaiguste korral. Seetõttu kaalume allpool, millistes olukordades maksahaiguse kahtluse korral tuleks eelistada seda või teist kiiritusmeetodit..

Esiteks peate teadma, et kui inimest uuritakse esmakordselt maksahaiguse ilmnevate kliiniliste sümptomite osas või lihtsalt rutiinse uuringu osana, tuleks eelistada tavapärast ultraheli. See meetod on piisavalt informatiivne, et esialgu tuvastada maksa olemasolev patoloogia, ja samal ajal on see lihtne ja odav. Kuid siis, sõltuvalt ultraheli tulemustest, on vaja täiendavat CT-d või MRI-d või üldse mitte midagi, kui ultraheli andmetest piisab.

Niisiis, kui ultraheliuuringu tulemusel selgus difuusne maksahaigus (hepatiit, tsirroos, rasvade degeneratsioon), siis põhimõtteliselt ei tohiks sellistel juhtudel teha MRT ega CT. Lõppude lõpuks on ultraheli andmed maksa diagnoosimiseks ja hindamiseks täiesti piisavad. Kui inimesel on pikka aega tsirroos, siis kui maksa seisund halveneb ultraheli järgi, tuleb hepatotsellulaarse vähi varajaseks avastamiseks teha MRI koos kontrastiga. Muudel juhtudel ei ole difuussete maksahaiguste korral vajalik ei CT ega MRI, kuid neid saab teha patsiendi soovil. CT ja MRI skaneerimisel saab arst selgelt uurida olemasoleva haiguse pilti (näiteks tsirroos või hepatoos), kuid üldiselt ei lisa see ultraheli tulemustele midagi.

Kui ultraheli tulemuste kohaselt tuvastati maksas mis tahes mahuline moodustumine, siis on selle moodustumise tüübi ja olemuse kindlakstegemiseks vaja teha kontrastsusega CT või MRI skaneerimine. Niisiis, CT või MRI koos kontrastiga võimaldavad meil mõista, milline haridus on maksas - kas see on tsüst, metastaasid, healoomuline kasvaja või pahaloomuline kasvaja. MRI koos kontrastiga võimaldab teil ka täpselt kindlaks teha kasvaja tüübi. Seetõttu on ilmne, et maksas fokaalse moodustumise kahtluse või tuvastamise korral on lisaks ultrahelile vaja teha ka kontrastiga CT või MRI. Sellistel juhtudel on kontrastiga CT ja MRI samaväärsed.

Kui ultraheli andmetel leiti maksas ühemõtteline tsüst, pole täiendav CT- või MRI-uuring vajalik, kuna nende tulemused ei anna midagi põhimõtteliselt uut. Kuid kui ultraheli tulemuste kohaselt pole võimatu ühemõtteliselt öelda, kas tsüst on kasvaja või on kahtlus tsüsti pahaloomulisest degeneratsioonist, tuleb teha täiendav CT-uuring. Tsüstide MRT on asjatult vajalik.

Kui ultraheliuuringu või kliiniliste sümptomite esinemise korral kahtlustatakse maksa abstsessi, on lisaks soovitatav teha CT-uuring, kuna see tõstab diagnoosimise taset. Maksa abstsessiga MRI tehakse ainult siis, kui kontrastiga CT-d on võimatu teostada.

Kui ultraheli või kliiniliste sümptomite kohaselt kahtlustatakse maksa pahaloomulist kasvajat, siis on esialgu soovitatav läbi viia CT kontrastsusega või MRI kontrastsusega. Sellistes olukordades on CT ja MRI peaaegu võrdsed.

Kui ultraheli või kliiniliste sümptomite kohaselt kahtlustatakse maksa metastaase, on nende diagnoosimiseks ja kinnitamiseks parim meetod booluskontrastiga CT.

Kui kahtlustate sapipõie ja sapiteede haigust, peaksite uurimist alustama tavalise ultraheliga, kuna see on üsna informatiivne, odav, hõlpsasti kasutatav ja taskukohane. Kui kahtlustatakse sapipõie või sapijuhade vähki või healoomulist kasvajat, on optimaalne teha kontrastsusega MRI-uuring. Kui kontrastsusega MRT pole saadaval, saab selle asendada kontrastiga CT-ga. Kui ultraheliuuringu andmed on ebatäpsed, kuid koos sümptomitega näitavad sapiteede kahjustust, on sellistel juhtudel parim diagnostiline meetod CT koos booluskontrastiga ja MRI kontrastsusega.

Kust skaneeritakse maksa MRI?

MRI viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mida nimetatakse magnetresonantskujutiseks. Sellest lähtuvalt saab MRT-d teha ainult nendes meditsiiniasutustes, kus on tomograaf. Riiklike meditsiiniasutuste hulgas paigaldatakse magnetresonantstomograafid paljudesse meditsiinilise iseloomuga uurimisinstituutidesse (uurimisinstituutidesse), piirkondliku, territoriaalse ja vabariikliku ulatusega suurtesse haiglatesse ja diagnostikakliinikutesse. Samuti saab tomograafe paigaldada suurtesse linnahaiglatesse või kliinikutesse miljonites linnades või suurtes piirkondlikes keskustes. Väikestes haiglates ja enamikes piirkondlikes haiglates magnetresonantstomograafiat ei paigaldata, kuna see on vähese uuritud patsientide arvu tõttu ebapraktiline. Sellest tulenevalt on nendes meditsiiniasutustes, mis tavaliselt asuvad piirkondlikes keskustes, võimalik teha magnetresonantstomograafia. See tähendab, et MRT saamiseks peate tulema piirkondlikku keskusesse või muusse suurlinna, kus asub kliinik, haigla või teadusinstituut koos magnetresonantskujutisega.

Lisaks riiklikele meditsiiniasutustele on erakliinikutes saadaval ka magnetresonantstomograafid. Reeglina on need multidistsiplinaarsed erakliinikud või diagnostikavaldkonnale spetsialiseerunud eraasutused. Valdav enamus selliseid erakliinikuid asub ka suurtes linnades. Seetõttu, isegi kui isik plaanib eraarstilistes asutustes omal kulul läbida magnetresonantstomograafia, peab ta tulema lähimasse suuremasse linna.

Registreerige maksa MRT

Arstiga kokkusaamiseks või diagnostika tegemiseks peate lihtsalt helistama ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse salvestamiseks vajaliku spetsialisti juurde..

Maksa MRT normid ja järeldus

Pärast MRI-d annab radioloog kirjaliku arvamuse, milles ta kajastab uuringu tulemusi ja oma järeldusi patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Lõppprotokollis on pärast passi andmeid märgitud, millistes režiimides tomograafiat tehti - T1-, T2-kaalutud, FLAIR, IR, SSFP, DWI jne. See näitab ka seda, kas kontrasti kasutati ja kui jah, siis millist ravimit ja millises annuses kasutati. See on tingimata kirjutatud, millistel projektsioonidel maksa ja sapijuhad visualiseeriti. Tavaliselt on sellised väljaulatuvad osad standardsed, peegeldades telge, mille mööda maksa viilud tehti, ja neid nimetatakse aksiaalseteks (horisontaalsed viilud), sagitaalseteks (vertikaalsed viilud paremalt vasakule) ja frontaalseteks (vertikaalsed viilud tagant ette). Kui radioloog tegi lõigud mis tahes mittestandardse projektsiooni kohta, siis on see ka protokollis märgitud.

Pärast seda on kirjeldav osa, mis näitab täpselt, milliseid maksa struktuure visualiseeriti, milline on nende seisund, struktuur, suurus, asukoht, omadused jne. Kindlasti märkige, milline patoloogia on tuvastatud. Protokolli lõpus kirjutatakse lõppjäreldus, mis näitab, et maksa seisund on normaalne või milline patoloogia on tuvastatud, millised on selle tunnused.

Tavaliselt näitab protokoll, et maks ei ole laienenud, parenhüümil on homogeenne struktuur, ilma patoloogiliste fookuste ja lisanditeta. Intrahepaatilisi ja ekstrahepaatilisi kanaleid visualiseeritakse tavaliselt, neid ei laiendata. Maksa portaalveen on normaalse läbimõõduga, mitte laienenud. Sapipõis on normaalse suurusega, mitte laienenud, kivid (kivid) puuduvad, sisu on ühtlane. Parem ja vasak maks, kuni n cm läbimõõduga maksakanalid moodustavad tavaliselt tavalise maksakanali, ilma tunnusteta. Choledoksi ja tsüstilised kanalid on nähtavad, läbimõõduga kuni n cm. Harilik sapijuha ja Wirsungi kanal on kaksteistsõrmiksoole voolavast kohast nähtavad, luumen on ühtlane, mitte ahenenud ja sapi väljavoolu takistusi ei tuvastata. Kõigi sapiteede valendik on ühtlane, ilma nähtavate täidisveadeta.

Muidugi kirjutab iga arst protokolli oma sõnadega, kuid tavaliselt peaksid ülaltoodud maksa- ja sapiteede omadused olema selles.

Maksa MRT dekrüpteerimine

Maksa MRI dekrüpteerimist teostab radioloog, lähtudes täpselt sellest, milliseid iseloomulikke kahjustusi ta maksa piltidel näeb, millised on nende parameetrid, suurused, asukoht, suhe naaberkudedega jne. Pädev arst saab MRI andmeid õigesti dekrüpteerida. Allpool esitame üldise orientatsiooni osas MRT tulemusel ilmnenud asjaoludele iseloomulikud pildid erinevatest maksapatoloogiatest.

Maksa tsirroos MRT-l. Maksa servad on künklikud, ebaühtlased, maks ise on laienenud. On olemas portaalse hüpertensiooni tunnused.

Maksa tsüst MRT-l. Ümar või ovaalne moodustis, millel on õhuke, selge ja ühtlane sein, mis eraldab moodustise ümbritsevatest kudedest. Sees on vedel sisu. Kontrastsuse sisseviimisega ei imendu tsüst seda. Kui tsüst on parasiitne, põhjustatud inimese ehhinokoki või alveokoki nakatumisest, siis näeb see välja ümmargune moodustis, mille sees on jagatud selgelt nähtavad, radiaalselt eralduvad vaheseinad kaameratesse.

Maksa metastaasid MRI-l. Mitme kujuga või erineva kujuga või suurusega koosseisud, millel on udune ääris. Kontrastsuse sisseviimisega ei imendu metastaasid ja need ei muutu heledamaks.

Maksa hemangioom MRT-l. Ovaalne või ümar kuju, selge kontuuriga, mis ei ima kontrasti.

Rasvane hepatoos MRT-l. Maksakoes on normaalsega võrreldes suurem tihedus, rasvhapete infiltratsiooni alad vahelduvad normaalsete kudedega, veresoonte arhitektoonika on säilinud, massiefekt puudub.

Maksavähk MRT-l. Patoloogilise fookuse signaali intensiivsus on madal T1-VI ja kõrge - T2-VI. Kontrasti kasutuselevõtuga suureneb fookus arteriaalse faasi lõpus.

Maksarakkude adenoom (healoomuline maksakasvaja) MRT-l. Fookus mõõduka või hüpointensiivse signaaliga T1-VI ja ebaühtlase hüperintensiivse signaaliga T2-VI. T2-VI-l piki formatsiooni piiri on näha laienenud sinusoidid, mida nimetatakse "Atolli sümptomiks". Kontrastsuse kasutuselevõtuga toimub ebahomogeenne fookuse intensiivistumine.

Fokaalne sõlmeline hüperplaasia (maksa healoomuline kasvaja) MRT-l. Ilma kontrastsuseta on patoloogilisel fookusel signaal, mis on peaaegu eristamatu tervislikust kudedest. Kontrastsuse lisamisega suureneb esmalt fookus, seejärel väheneb järk-järgult kontrastsus kontrastaine leostumise tõttu. Poolel juhtudest pärast kontrastsuse sisenemist fookuse keskele on nähtav tähtarm, sellest eralduvate vaheseintega.

Maksa MRT - ülevaated

Ülevaated maksa MRI kohta on positiivsed, kuna see manipuleerimine on valutu, kuid väga informatiivne, võimaldades täpset diagnoosi teha, ultraheli abil tehtud eksliku diagnoosi tühistada jne. Kuid ülevaadetes märgitakse, et reis maksa MRT-le põhjustab suurt elevust, hirme, pingeid ja sellega seotud ebamugavusi. Kuid tegelikkuses pole kõik nii hirmutav, kui kujutlusvõimele tõmmatakse. Läbivaatuste kohaselt on magnetresonantskujutis tõesti väga vali, nii et peate olema sellisteks helideks valmis. Maksa magnetresonantstomograafia miinusteks on protseduuri kestus, vajadus lamada, aga ka uuringu kõrge hind.

Maksa MRT koos kontrastiga ja ilma - hind

Maksa MRT maksumus ilma kontrastsuseta ulatub praegu 3000–10 000 rubla, sõltuvalt raviasutuse hinnapoliitikast ja olemasolevate seadmete kõrgest maksumusest. Maksa MRT koos kontrastiga maksab umbes 1500–3000 kallim kui ilma kontrastsuseta.

Maksa joobeseisundi sündroomid ja sümptomid. Maksa TOP 10 toodet - video

Millistel juhtudel on vajalik kompuutertomograafia (CT) ja millistel magnetresonantstomograafia (MRI) on video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Mida näitab maksa CT uuring võrreldes kontrastiga? CT või MRI kuidas valida?

Maks on oluline organ, mis mitte ainult ei osale seedimisprotsessis, sünteesib sapi, vaid täidab ka vere filtreerimise funktsiooni. Tänu elundile desinfitseeritakse ja erituvad toksiinid. Rikkumised elundi töös mõjutavad kogu inimkeha seisundit.

Maksa kude on rikkalikult vaskulariseeritud, seetõttu on selle konsistents tihedam kui teiste kõhuõõne organite oma, mis teeb ultraheli diagnoosimise keeruliseks. Kõige informatiivsem uuring meditsiini praeguses arenguetapis on tomograafia (maksa CT või MRI). Maksa CT saab läbi viia nii tavapärases režiimis kui ka kontrastselt - täpsus suureneb mitu korda.

Mida teeb maksa CT uuring?

Maksa CT võimaldab teil visualiseerida:

Mida teeb maksa CT uuring

Maksa CT uuringu teostatavus

arvutatakse täpsed mõõtmed;

elundi tihedus määratakse;

võrreldakse kanga ühtlust.

Tulemuste kohaselt on võimalik tuvastada põletikulisi muutusi ja kindlaks teha nende põhjus (obstruktiivne ikterus või nakkuslik protsess), tsirroosi teke, rasvade degeneratsioon (steatoos), patoloogiliste neoplasmide esinemine, hemorraagiad, kapsli rebend.

arvutatakse mulli ja selle kanalite täpsed mõõtmed ja seina paksus;

fikseeritakse elundi kuju ja asukoht (selle asukoht maksa, kanalite suhtes);

määratakse sapi tihedus;

kivid on fikseeritud (nende täpne arv, asukoht mulliõõnes või kanalites, kuju, tihedus ja suurus).

Diagnoosimine võimaldab teil kindlaks teha põletiku olemasolu, sapi paksenemist ja tuvastada sapikivitõbi. Tavaliselt on sapipõis praktiliselt nähtamatu või näeb välja heledama varjundi ümara kujuga. Kivide tihedus võimaldab arstil määrata patsiendi juhtimise taktika:

konservatiivne (madala tihedusega ja väikese suurusega)

operatiivne - määrake kirurgilise sekkumise maht, soovitage endoskoopilisi või avatud käsiraamatuid, elundite säilitamise operatsioone.

määrake täpne asukoht;

õõnsuse suurus ja kuju;

arvutage kapsli tihedus ja paksus;

kokkusurumine veresoonte, maksa kanalite väljastpoolt;

sisu laad (vedelad või tahked moodustised).

See paljastab maksa abstsessid, hemangioomid, hemorraagiad, parasiitide tsüstid. Tulemuste põhjal paneb arst diagnoosi ja pakub patsiendile ravivõimalusi.

kuju (piiride, servade määratlus)

kanalite, maksa veresoonte kahjustatud läbilaskvus (kokkusurumine väljastpoolt).

See viitab neoplasmi pahaloomulisele kasvajale (ebaühtlaste uduste servadega mugulakujuline vorm). Kuna maks on omamoodi koguja, mis kogub ja eemaldab kõik prügi, leitakse selles pahaloomuliste kasvajate varased metastaasid..

Maksa CT tulemuste kohaselt tuleb diagnoosi sageli selgitada. Selleks on soovitatav uuringut kontrasti abil korrata. Korduv diagnoosimine on äärmiselt ebasoovitav. Hoolimata asjaolust, et tomograafi töörežiim on säästlikum kui klassikalise röntgeniaparaadi puhul, ei ole sagedane kokkupuude soovitatav, eriti inimestele, kellel on kahtlus või onkoloogia diagnoositud onkoloogias. Lisaks on maksa CT-uuringu maksumus kontrastiga võrreldes oluliselt suurem kui tavalises uuringus.

Peterburi meditsiinikeskuse Magnit spetsialistid uurivad enne iga diagnoosi hoolikalt patsiendi meditsiinilist dokumentatsiooni ja selgitavad maksa KT teostatavust kontrastiga ja selle eelist tavalise ees. See võimaldab patsiendil mitte üle maksta ja mitte kaks korda kokku puutuda.

Maksa kompuutertomograafia

Kontrastaine sisseviimine suurendab mitu korda tehnika informatiivset sisu, põhjus on see, et elund on üks vaskulariseeritumaid. Mis tahes aktiivsed protsessid põhjustavad indikaatori suure kontsentratsiooni kogunemist maksa kudedesse..

Maksa CT kontrastiga võimaldab kinnitada aktiivses faasis nakkavat hepatiiti, pahaloomuliste kasvajate kasvu ning maksakasvaja ja metastaaside diferentsiaaldiagnostikat. Kontrastsuse patentsuse rikkumise korral määratakse trombi täpne lokaliseerimine.

Kõige informatiivsem maksa CT-kontrastsus angiosurgide jaoks kontrastina õõnsuste hemangioomide kirurgiliseks eemaldamiseks. See võimaldab teil tuvastada fookust pakkuvaid veresooni ja neid eemaldada (verevoolu blokeerida).

Maksa maksa CT

Tsüst on vedeliku sisuga kapsliga piiritletud õõnsus. See võib olla kas üks või mitu. Maksa CT-skannimisel näeb moodustis ühtlast hüperintensiivset ringi, millel on selged ja ühtlased servad. Tomograafi jaoks arvutatakse spetsiaalne Hounsfieldi skaala, mis on manustatud arvutianalüüsiprogrammi, mis võimaldab teil hinnata sisu tihedust. Intensiivsuse aste määrab tsüsti sisu jaoks 10 võimalikku varianti. Reiting skaalal võimaldab teil hinnata röntgenkiirte imendumise astet kudedes. Null on naha tihedus.

Maksa CT tulemuste kohaselt võib eeldada tsüsti moodustumise põhjust: trauma, põletik, parasiidid, kasvaja. Kontrastsuse suurendamisega määratakse protsessi ettekirjutus ja selle aktiivsus. Mida rohkem indikaator akumuleerib tsüsti piirkonda maksa CT-skannimisel kontrastsusega, on patoloogiline protsess pahaloomulisem ja nõuab kiiret sekkumist.

Hemangioom maksa kompuutertomograafil

Hemangioomi saab tuvastada ainult maksa kontrastaine CT-skaneerimisega. Skaneerimine peaks toimuma erinevates faasides, kus indikaator läbib vaskulaarset kihti.

Natiivse esialgse skaneerimisega näeb hemangioom välja hüpointensiivse piirkonna, heledam kui terve maksakude.

Seejärel kehtestatakse kontrastsus, mis läbib veresoonte voodit mitu etappi. Maksa KT arteriaalses-parenhümaalses faasis kontrastiga on vaskulaarse tuumori varju suurenemine kontuuril tänu selle täitmisele indikaatoriga. Arterid, mis toidavad hemangioomi, tuvastatakse serva ääres. Saastunud maksa KT venoosse faasi korral näeb tuumor välja homogeense hüperintensiivse fookusega, tavalisest maksakoest tumedam, selge piiriga, ilma veresoonte mustrita - "verebassein".

Mõnel juhul on moodustise sees tihedate struktuuride ilmumine - lupjumised.

Maksa CT-l, mille kontrast arteriaalses-parenhümaalses faasis toimub, lupjumisega hemangioom.

Maksa CT fraktsioonid

Maks jaguneb tavaliselt kaheks põhiosaks:

Paremal - suurem osa kehast, mis asub paremas hüpohondriumis. Maksa CT-l on sageli võimalik tuvastada selle suurenemist, kuna selle suuruse tõttu on proportsioon funktsionaalsem ja sagedamini esinevad patoloogilised muutused. See osa on 2/3 kogu maksa mahust.

Vasakpoolne on maksa väiksem osa, mis asub vasaku hüpohondriumi all. See on umbes 1/3 kogu organi mahust. Proportsioon kitseneb kontsentriliselt paremalt vasakule.

Aktsiad jagunevad omavahel ümarkobaraks. Lobade vahelisel tagapinnal asuvad maksaväravad, mis voolavad: portaalveeni (kogub verd, mis on rikastatud seedetorusse imendunud kasulike ainetega), maksaarter (tagab maksa verevarustuse) ja maksa kanalid. Väravad kuvatakse kõige paremini maksa CT-skaneerimisega kontrastsusega.

CT maksa segmendid

Diagnoosimise hõlbustamiseks jagunevad kõik maksa lohud eraldi segmentideks:

V segment - piirneb vasaku lobe IV segmendiga, mida nimetatakse ka keskmiseks ülemiseks eesmiseks.

VI segment - ei piirdu vasaku lobega, moodustab parempoolse külgmise osa.

VII segment - ülemine tagumine külgne piirkond, mis samuti ei piirdu elundi vasaku küljega.

VIII segment - piirneb vasaku lobega, nimelt kaudaadiga, mida nimetatakse ka mediaalseks ülaosaks.

I segment - vasaku kõhu kaudaatpiirkond, kokkupuutel II, III ja IV segmendiga. See on II ja III piiridest eraldatud venoosse sidemega ja IV - väravaga.

II segment - asetseb esimesest tagapool, moodustab külgmise sektori.

III segment - asub teise ees ees, koos IV moodustab parameedikute sektori.

IV segment - nimetatakse oma kuju tõttu ka ruudukujuliseks, ülejäänud meenutavad kolmnurka või koonust, mille tipp on suunatud värava ja aluse suunas piki maksa serva.

CT maksa segmendid.

Kirjeldatud eraldamine ilmnes maksa kompuutertomograafilisel viisil elundi kihiliste lõikude tõttu. Operatsiooniks ettevalmistamisel on soovitatav kirjeldada patoloogilise protsessi lokaliseerimist segmentide kaupa. Maksa selline jaotus CT-ga võimaldab kirurgil kindlaks teha elundi resektsiooni mahu. Mõlemad segmendid tarnitakse eraldi veresoonte kimbuga ja selle kanal väljub sellest: kui see eemaldatakse, vähenevad tüsistuste (verejooks, koe nekroos) risk oluliselt..

Kuidas valmistuda maksa CT-skannimiseks?

Peterburi meditsiinikeskuses "Magnet" salvestades räägitakse patsiendile üksikasjalikult, kuidas protseduur läbi viia ja kuidas selleks valmistuda. Enne maksa 4-tunnist CT-skaneerimist ei saa te süüa. See on tingitud asjaolust, et maks on aktiivne seedimisprotsessis osaleja ja söömine võib uuringu tulemust moonutada..

Vajadusel maksa CT-skaneerimine kontrastiga, patsient peab esitama kreatiniini vereanalüüsi hiljemalt kümme päeva tagasi. Indikaatori suurenemisega on uuring vastunäidustatud, patsiendile pakutakse MRI.

Samuti on vastunäidustatud maksa CT uuring ilma kontrastita ja ilma selleta ning Magniti meditsiinikeskuses seda ei tehta:

Pärast diagnoosimist peavad imetavad emad korraks rinnaga toitmise lõpetama ja beebi segu üle kandma. Kurnatud piim utiliseeritakse.

Ka Peterburi meditsiinikeskustes on kehakaal - kuni 150 kg ja kõhu või rindkere ümbermõõt - kuni 150 cm. Need parameetrid tuletatakse vastavalt seadme eraldusvõimele.

MRI või CT?

Informatiivne MRI on maksa kontrastiga võrreldav CT-ga. CT valik peatatakse, kui MRT jaoks on vastunäidustusi: metallproteeside, kunstlike südamestimulaatorite, implantaatide olemasolu.

Maksa CT-skaneerimise hind ilma kontrastaine kasutusele võtmata on 2450 rubla, hinnakirjas on uuring märgitud kõhuõõne CT-skaneeringuna. Maksa CT kontrastkulud on kallimad, kuna kontrastaine Ultravisti eest makstakse eraldi - 2700 r 100 ml kohta. Aine arvutamine toimub vastavalt patsiendi kehakaalule. Maksa MRI maksumus Peterburi diagnostikakeskuses "Magnet" - 6300 r.

Diagnoosi kestus on kuni 30 minutit. Tulemusi saab isiklikult 2 tundi pärast uuringut, samal ajal selgitab arst-konsultant uuringu tulemusi üksikasjalikult ja annab soovitusi. Samuti saadetakse kliendi soovil elektrooniline versioon posti teel. Kõik uuringud salvestatakse, nii et saate tulemusi igal ajal taotleda..