Kaasaegsed meetodid ja vahendid C-hepatiidi raviks

Kogu maailma meditsiiniringkonnad nimetavad C-hepatiiti üheks kõige ohtlikumaks haiguseks. Viirus nakatab inimkeha elutähtsat näärmet - maksa, põhjustades sageli pöördumatuid muutusi, näiteks tsirroosi ja vähki. Haiguse tõhusaks ennetamiseks peaks igaüks meist teadma, mis see haigus on ja millised meetodid selle vastu võitlemiseks on olemas..

Glütsürritsiinhappel ja fosfolipiididel põhinevatel ravimitel on positiivne toime maksarakkude taastamisel ja aeglustatakse fibroosi progresseerumist. On vastunäidustusi. On vaja konsulteerida spetsialistiga.

"Phosphogliv" on tegelik lahendus paljude erinevate maksahaiguste ennetamiseks ja raviks:

  • aktiivsete komponentide optimaalne koostis;
  • põletikuvastane toime;
  • soodne ohutusprofiil;
  • käsimüügiravimid.
On vastunäidustusi. On vaja konsulteerida spetsialistiga.

C-hepatiit - ajapomm

C-hepatiidi viirus avastati suhteliselt hiljuti - 1989. aastal. See kuulub flaviviiruste perekonda ja sisaldab geneetilist materjali RNA (ribonukleiinhape) kujul. See haigus põhjustab igal aastal kogu maailmas umbes 350 tuhande inimese surma, nakatub 3-4 miljonit inimest. Kõige suurem viiruse levik on Aafrikas ja Kesk-Aasias..

C-hepatiiti nimetatakse kogu maailmas tavaliselt leebeks tapjaks, kuna enamasti on see asümptomaatiline, paljastades end ainult spetsiaalsete vereanalüüsidega. Kokku on viiruse 6 genotüüpi, millest igaüks on tähistatud vastava numbriga ja millel on mitu alatüüpi. Seega on praegu rohkem kui 100 unikaalset C-hepatiidi tüüpi - kõigil neil on individuaalsed omadused ja nad vajavad erikohtlemist.

Statistika kohaselt toimub 10% -l C-hepatiidi ägedast vormist enesetervenemine ja kuni 90% -l juhtudest on haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

Paljud inimesed on C-hepatiidi viiruse kandjad, isegi seda teadmata. Kuid nad kujutavad endast ohtu teistele. See haigus edastatakse vere kaudu (üks levinumaid põhjuseid on mittesteriilsete süstalde kasutamine), samuti seksuaalse kontakti kaudu. Pärilik C-hepatiit on haruldane - viiruse edastamine emalt lapsele on võimalik ainult 1–5% juhtudest.

Kui kehas on C-hepatiidi viirus, ei alusta see kahjulikku mõju kohe - peiteaeg on 2–24 nädalat. Lisaks võib infektsioon kehas olla paljude aastate jooksul "varjatud" faasis. Pealegi ei pruugi umbes 80% patsientidest tuvastada haiguse sümptomeid enne, kui see läheb ägedasse vormi. Ülejäänud 20% täheldab väsimust, depressiooni, seedehäireid, maksa- ja kõhuvalu, tumedat uriini ja harvadel juhtudel kollatõbe. Peaaegu kõik need sümptomid on mittespetsiifilised, mis raskendab diagnoosimist ja vähendab edukalt ravitud patsientide protsenti..

C-hepatiidi ravi efektiivsus Venemaal ja maailmas

Kaasaegne meditsiin on valmis pakkuma patsientidele mitmeid võimalusi sellise ohtliku haiguse nagu hepatiit vastu võitlemiseks. Kuni viimase ajani olid Venemaal ainsaks ravimeetodiks imporditud interferoonil ja ribaviriinil põhinevad ravimid. Kuid pikk ravikuur (kuni 48 nädalat) ja rasked kõrvaltoimed, mis mõnikord on patsiendi jaoks eluohtlikud, pole sugugi vähem kui haigus ise, samuti 1. genotüübi raviga taastuvate patsientide suhteliselt väike protsent (umbes 50%) ajendas meditsiiniringkondi selles valdkonnas uuringuid jätkama. Interferoon ja ribaviriin asendati palju turvalisemate otsese toimega viirusevastaste ravimitega - nende efektiivsus tõusis 80–95% -ni ja kõrvaltoimed vähenesid märkimisväärselt. Esimene selline ravim ilmus Venemaa turule 2012. aastal.

Kaasaegsed meetodid C-hepatiidi raviks

C-hepatiidi genotüüpide ja nende alamliikide lai valik, samuti oluline mõju haiguse kulgemisele, iga patsiendi tervislik seisund osutab vajadusele individuaalse raviviisi järele, mis sõltub viiruse genotüübist, maksakahjustuse staadiumist ja ka haiguse vormist (äge, esmakordselt tuvastatud, retsidiiv). Üldised põhimõtted on siiski olemas. C-hepatiidi peamine ravi on viirusevastane ravi, mis peaks toimuma ilma põhjendamatute katkestusteta..

Pärast diagnoosimist määrab arst sobiva ravi, mis sõltub maksakahjustuse staadiumist, samuti haiguse vormist (äge, krooniline, retsidiiv). Allpool on toodud mõned teraapia peamised tüübid..

Režiim

Tavaliselt ei vaja C-hepatiidi ravi, välja arvatud haiguse rasked vormid, haiglaravi ja voodipuhkust. Võite jätkata tavalist igapäevast tegevust, kuid tõsistest füüsilistest pingutustest peaksite hoiduma.

Üks tilk C-hepatiidi viirusega nakatunud verd võib “muuta” 50 ruutmeetrit basseinivett täieõiguslikuks nakkusallikaks.

Hügieen

Tuleb meeles pidada, et haigus kandub peamiselt vere, aga ka teiste bioloogiliste vedelike kaudu. See nõuab head hügieeni..

Toitumine

C-hepatiidi jaoks pole spetsiaalset dieeti. Sellegipoolest on vaja välistada selliste toodete kasutamine, millel võib olla maksa kahjulik mõju. Sel eesmärgil võivad dieedid olla kasulikud - "laua number 5" ja "laua number 5a". Sellised dieedid sisaldavad nõusid, mille valmistamisviis ja koostis mõjutavad maksa soodsalt. Nad soovitavad süüa 4-5 korda päevas, seda tuleks keeta, hautatud ja küpsetatud nõusid. Vürtsikute, praetud ja soolaste toitude söömine on rangelt keelatud - see mõjutab maksa negatiivselt, provotseerides haiguse edasist arengut. Vältige kindlasti alkoholi kasutamist mis tahes annuses, isegi kõige minimaalsemas koguses.

Oxfordi teadlased on mitu aastat töötanud kahjutu hepatiidi C. vaktsiini kallal. Testide esimene etapp oli edukas ja uuring on kavas lõpule viia 2016. aastal..

Vitamiinid ja kangendavad ravimid

Võite võtta vitamiine C, B ja E. Kuid nende kasu C-hepatiidi korral pole tõestatud..

Fütoteraapia

Siit leiate teavet selle kohta, et väidetavalt mõnel ravimtaimel on positiivne mõju C-hepatiidi viirusele.Anica arica officinalis, aaloe, kintsujalg, plantain, harilikud oad - nende taimede ekstraktid aitavad kehal hakata viirusevastast valku tootma, pärssides nakkuse levikut. Kuid see pole tõestatud ja nende tõhusust ja ohutust C-hepatiidi korral ei kinnitata..

Autori meetodid

Praegu on C-hepatiidi raviks palju patenteeritud meetodeid. Need on nii ravimid kui ka eriprotseduurid. Näiteks põhineb üks neist patsiendi keha kuumutamisel 43 kraadini ja selle temperatuuri hoidmisel 5 minutit. Samuti on olemas meetod, kus iga maksa piirkond puutub kokku lühiajalise kokkupuutega vedela lämmastikuga. Kuid selliste eksperimentide suhtes peaksite olema ettevaatlik - kui tehnika pole saanud meditsiiniringkondade tunnustust, siis pole seda täielikult katsetatud.

Intensiivravi

Haiguse äge faas või selle raske käik nõuab erakorralisi meetmeid patsiendi stabiilse seisundi taastamiseks. Selleks viiakse intensiivravi läbi spetsiaalsetes statsionaarsetes osakondades.

C-hepatiidi viirusevastased ravimid

Sageli ei suuda immuunsüsteem C-hepatiidi viirusega hakkama saada, kuna viimasel on võime kiiresti muutuda - kehal lihtsalt pole aega vajalike antikehade tootmiseks. Seni jätkatakse vanade raviskeemide kasutamist, mis kuni viimase ajani olid standardsed, milleks on autogeense valgu (standardsed ja pegüleeritud interferoonid alfa-2a, alfa-2-b), mis aktiveerib keha viirusevastast kaitset, ja spetsiaalse viirusevastase aine (ribaviriini) süstimine. viiruse paljunemine. Sellest hoolimata teab meditsiin, nagu me juba ütlesime, tõhusamaid ja ohutumaid viise haiguse vastu võitlemiseks. Nende hulka kuulub uusimate otsese toimega viirusevastaste ravimite - C-hepatiidi - polümeraasi ja proteaasi inhibiitorite - kasutamine. Nendes sisalduvad ained toimivad viiruse rakkudele, jättes neilt võime paljuneda. Nende ravimitega ravi efektiivsus on kuni 95%.

Taastusravi ja ennetamine

Kui teate C-hepatiidi nakatumise meetodeid, siis pole raske saada mitmeid lihtsaid soovitusi ohtliku haiguse vältimiseks. Raviasutuse valimisel mitmesuguste kirurgilise sekkumisega või isegi lihtsalt süstidega seotud manipulatsioonide jaoks peaksite veenduma, et kliiniku töötajad järgivad rangelt hügieenireegleid - näiteks kasutavad nad ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja steriilseid vahendeid. Lisaks tuleks vältida lühiajalist vahekorda ning kui on tõenäosus, et partner on C-hepatiidi kandja, kasutage kondoome rasestumisvastase vahendina..

Haiguse asümptomaatiline kulg, diagnoosimise keerukus ja ravi õigeaegne korraldamine muudavad C-hepatiidi äärmiselt ohtlikuks maksahaiguseks. Juhud, kui haigus põhjustab tsirroosi ja vähki, pole haruldased. Seetõttu tasub eelnevalt läbi mõelda, millised ravimid võtavad selle olulise nääre “kaitsja” rolli..

Preparaadid maksafunktsiooni taastamiseks.

Nagu me eespool uurisime, on praegu olemas suur hulk ravimeid, mida kasutatakse etiotroopse ravi vahendina, st teraapia, mis on suunatud haiguse põhjusele, mitte selle sümptomitele ja ilmingutele - need on polümeraasi ja proteaasi inhibiitorid, aga ka vanad ravimid - interferoon alfa ja ribaviriin. Siiski on keerukaid olukordi, kus AVT-d (viirusevastast ravi) ei saa välja kirjutada mitmel põhjusel:

  • vastunäidustused viirusevastaste ravimite väljakirjutamiseks
  • kõrvaltoimed, mis nõuavad ravi katkestamist
  • ebaefektiivse viirusevastase ravi kogemus (kordusravi reeglina ei ole soovitatav)
  • viirusevastaste ravimite kõrge hind
  • ootab taskukohaseid / tõhusaid / ohutuid viirusevastaseid ravimeid.
  • patsiendi keeldumine viirusevastase ravi läbiviimisest

Sellistel juhtudel on haiguse tsirroosi ja maksavähiks kulgemise aeglustamiseks näidatud niinimetatud alternatiivravi, mis vähendab põletikku ja fibroosi progresseerumise kiirust vähendavaid ravimeid..

Alternatiivne ravi

Ravimite hulgas, mis on ette nähtud maksa kaitsmiseks haiguse kahjulike mõjude eest, pole õige valiku valimine lihtne - kõik tootjad kinnitavad oma ravimi tõhusust, kirjeldades selle tugevusi. Iga ravim sisaldab mitmesuguseid toimeaineid - just siin on nende erinevus üksteisest. Näiteks fosfolipiididel põhinevad preparaadid taastavad iga maksaraku kaitsemembraani, hoides ära selle hävimise. Ja glütsürritsiinhape (lagritsajuurest saadud aine) stimuleerib immuunsussüsteemi, ärgitades keha võitlema viirusega, omab antioksüdantset, põletikuvastast ja antifibrootilist toimet. Nende komponentide kombinatsioon muudab ravimi tõeliselt vääriliseks vahendiks nääre funktsioonide taastamiseks. Niisiis, kliiniliselt tõestatud glütsürritsiinhappe positiivne mõju, vähendab see maksas põletikulise protsessi raskust, omab antioksüdantset toimet ja aitab antifibrootilise toime tõttu võidelda fibroosiga. Väärib märkimist, et glütsürritsiinhape tõestas end uuringu ajal kroonilise C-hepatiidiga diagnoositud patsientide seas edukalt - viirusevastase ravi puudumisel vähendab see maksas fibroosi progresseerumist ja tsütolüüsi vähenemist. Glütsürritsiinhappe ja fosfolipiidide kombinatsioon on hõlmatud ägeda ja kroonilise viirushepatiidi ravistandardites, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Ka see toimeainete kompleks on lisatud elutähtsate ja oluliste ravimite loetellu.

Toitumine

Kuna maks on meie keha loomulik „filter”, on sellel perioodil toitumine väga oluline. Spetsiaalsed dieedid, näiteks nn tabel nr 5 ja tabel 5a, aitavad nääre funktsiooni normaliseerida, eemaldades sellest liigse koormuse. Sellised dieedid sisaldavad nõusid, mille valmistamisviis ja koostis mõjutavad maksa soodsalt. Nad soovitavad süüa 4-5 korda päevas, seda tuleks keeta, hautatud ja küpsetatud nõusid. Vürtsikute, praetud ja soolaste toitude söömine on rangelt keelatud - see mõjutab maksa negatiivselt, provotseerides haiguse edasist arengut. Vältige kindlasti alkoholi kasutamist mis tahes annuses, isegi kõige minimaalsemas koguses.

Ärahoidmine

Haiguse arengu ennetamiseks on kõige parem meelde jätta põhireeglid, mis vähendavad märkimisväärselt C-hepatiidi nakatumise riski..

Kuidas ravida C-hepatiiti

C-hepatiit on tõsine viirushaigus, mis kahjustab maksa. See kandub edasi vereülekande, nõelravi, tätoveerimise ja aeg-ajalt seksuaalse kontakti kaudu. Ravimata jätmise korral on viirus surmav. Kui taastumine algab õigel ajal, on võimalik C-hepatiiti ravida. Teraapia periood ja selle edukus sõltuvad siiski teatud teguritest. Mitte kõik patsiendid ei suuda haigusest täielikult vabaneda.

Teraapiad

Hepatiiti tuleb ravida terviklikult. Kohe kasutatakse kolme ravimeetodit:

Narkoravi

  • Ravimite kasutamine. Tutvustatakse ravimeid, mille peamine eesmärk on taastada nakatunute immuunsussüsteem ja alustada maksarakkude uuenemist.
  • Dieettoitumine. Spetsiaalne dieet vähendab surma tõenäosust ja suurendab ravi edukust. Ravimenüü võimaldab teil välja jätta need tooted, mis kahjustavad maksarakke või immuunsust.
  • Etnoteadus. Traditsioonilisi abinõusid kasutatakse ainult abimeetmena. Nende kasutamine on lubatud pärast arstiga kokkuleppimist. See meetod võib põhjustada komplikatsioone..

Ravi ajal peab patsient juhtima kõige õigemat eluviisi, nii et eduka tulemuse tõenäosus suureneb. Oluline on vältida kokkupuudet vaimse ja füüsilise stressiga. Vähenenud immuunsuse tõttu on soovitatav mitte olla rahvarohketes kohtades, kuna see põhjustab nakatumist täiendavate haigustesse. Üleliigset jahutamist ja negatiivsete teguritega kokkupuudet on võimatu..

Narkootikumide kasutus

Täna toimub teraapia viirusevastaste ravimite abiga. Nende tegevuse põhimõte on väga lihtne. Ravimid pärsivad patogeeni aktiivsust, takistades sellel maksarakkude lagunemist jätkata. Need suurendavad ka organismi enda immuunsust. Ravimiravi peamine eesmärk on alustada kahjustatud piirkonna taastumist. Kui see ei alga, võib patsiendil tekkida fibroos, tsirroos ja seejärel surmav vähk..

Ribaviriini ja interferooni kasutamine

Teraapia põhineb kahel ravimil - Ribavirin ja Interferon. Venemaal toimub ravi riigi tasandil, see tähendab, et patsient ei pea ravimite eest maksma. Need viirusevastased ained põhjustavad aga mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mis võivad kahjustada patsiendi tervist. Mõnikord tühistatakse nende tõttu kogu teraapia. Praegu on saadaval leebemad, ilma interferoonita preparaadid. Need toimivad kitsalt, aitavad viirust kiiresti alla suruda ega põhjusta samal ajal negatiivseid reaktsioone. Kaasaegsete ravimite ainus puudus on kõrge hind. Mõne aasta pärast muutuvad progresseeruvad hepatiidivastased ravimid tavalisemaks ja odavamaks, siis saab seda ravida ilma kõrvaltoimeteta..

Praegu manustatakse viirusevastaseid ravimeid subkutaansete süstidena, mida ei tehta iseseisvalt. Süste teevad haiglas kvalifitseeritud arstid. Täpne ravi on ette nähtud mitme teguri põhjal:

  • nakkuse väljakirjutamine;
  • hepatiidi arenguaste;
  • immuunvastuse tase;
  • põrand;
  • vanus;
  • kaasuvate maksahaiguste esinemine.

Sõltuvalt loetletud teguritest muutub efektiivsus 40-50%.

Dieedi muutus

C-hepatiidi ravis on väga oluline säilitada tervislik eluviis, sealhulgas süüa tasakaalustatud toitumist. Halb toitumine süvendab patoloogia sümptomeid ja põhjustab tsirroosi ja fibroosi kiirendatud arengut. Täpse dieedi määrab raviarst. See varieerub kaasuvate haiguste korral. Näiteks rasvase hepatoosiga patsiendid söövad sagedamini, kuid väikeste portsjonitena, nii et näljatunnet pole. Kui nakatunud inimene kannatab rasvumise käes, peab ta keelduma rasvastest ja kõrge kalorsusega toitudest, kuna ülekaalulisus vähendab eduka ravi tõenäosust 40%.

Samuti sõltub dieet sellest, millises haiguse staadiumis patsient leitakse. Kõige raskemad piirangud on iseloomulikud ägeda hepatoosi ravis. Dieedi põhiprintsiibid on järgmised:

  • Loomsetest rasvadest keeldumine. Võib tarbida ainult väikest kogust võid..
  • Piira soola kogust. See ei tohiks olla rohkem kui 4 grammi päevas. See aine viib kehas vedeliku stagnatsioonini, mis aitab kaasa tsirroosi arengule..
  • Joo palju. Patsient peaks jooma 2-2,5 liitrit vett päevas, sõltuvalt arstide soovitustest. Suurenenud koormuste korral võite tarbida 3 l.
  • Keeldumine praetud, rasvastest, konserveeritud, suitsutatud toodetest.
  • Alkohoolsetest jookidest, vahuveest keeldumine.
  • Köögiviljade arvu suurenemine dieedis. Kui patsient mingil põhjusel neid ei tarbi, rikastatakse menüüd mineraal- ja vitamiinilisanditega. Nad kiirendavad kudede uuenemist ja suurendavad immuunsust..
  • Hommikul saadaolevate süsivesikute söömine.
  • Loomsete valkude kasutamine keedetud liha, munade (mitte rohkem kui 1 tükk päevas), madala rasvasisaldusega kala paari jaoks. Oluline on lahti saada kana nahast või soomustest - neil on palju lipiide.
Aurutatud liha kotletid

Hepatiidi ägedas staadiumis nakatunud inimene peaks keelduma igasugusest kiirtoidust ja kodus toitu valmistama kas hautatud või kahekordse katla abil. Röstimine on samuti vastuvõetav. Kui haigus ei muutu krooniliseks, võib pärast ravi lõppu dieedi järk-järgult tühistada.

Hepatiidi kroonilises vormis on ette nähtud dieet või tabeli number 5. See on spetsiaalne dieet, mille hulgast on välja jäetud rikkalikud jahutooted, alkohoolsed joogid, praetud, soolased ja rasvased. See seab patsiendile pisut leebemad piirangud kui ägeda hepatiidi menüü.

Dieettoitumine (ehkki lihtsam) on ette nähtud isegi neile patsientidele, kellel on hepatiidi viiruse antikehi, kuid haiguse muud kliinilised ilmingud puuduvad. Selliseid inimesi nimetatakse kandjateks. Neil on keelatud tarbida alkohoolseid jooke, konserve, eriti rasvaseid toite.

Õige toitumine aitab mitte ainult peatada maksarakkude lagunemist, vaid ka alustada regenereerimisprotsesse. Tänu tasakaalustatud toitumisele hakkavad kehasse jõudma paranemiseks vajalikud vitamiinid ja mineraalid.

etnoteadus

Rahvapärased abinõud põhinevad ürtide ja köögiviljade puhastaval efektil. Hepatiidi ravis on peamised raviomadused porgandid ja mesi..

Jook veest, milles on lahjendatud mesindussaadus, võetakse kroonilises vormis. 1 spl mett segatakse 200 ml sooja veega. 1,5 tundi enne sööki peate selle koostise jooma ühe hooga. See taastab maksa ja suurendab sapi eritumist.

Porgandimahl parandab ka sekretsiooni. Õige on seda juua hommikul. Seda toodet ei tohiks kuritarvitada, kuna see põhjustab naha kollasust..

Ennetavad meetmed

C-hepatiidi ennetamine hõlmab hügieeni ja seksuaalset kaitset. Järgida tuleb järgmisi soovitusi:

  • Tätoveerimissaalide ja maniküüritöökodade külastamisel veenduge, et spetsialistid kasutaksid ühekordselt kasutatavaid tööriistu ja desinfitseerimisvahendeid. Niisiis, üksikute nõelte kasutamiseks on vaja tätoveeringute meistrit, ja küünte hooldus - küüneviilid. Kindad peaksid olema ka ühe protseduuri jaoks.
  • Kui partner on nakatunud hepatiiti, saate temaga seksida ainult kondoomi kasutamisel.
  • Ärge kasutage teiste inimeste hügieenivahendeid. Hambaharjadel, raseerijatel ja isegi kammidel võivad olla patogeeniga veretilgad.
  • Täiskasvanute hambakliinikud tuleks valida sama hoolikalt kui tätoveerimissalonge. Nendes spetsialistid peavad kasutama ühekordselt kasutatavaid tööriistu.
Ühekordsete tööriistade kasutamine tätoveerimissalongides

Praegu on Venemaal nakatunud umbes 3% elanikkonnast. See arv väheneb, kui inimesed järgivad ennetavaid meetmeid..

C-hepatiidi ravi on pikk, kuid paljudel juhtudel edukas protseduur. Selleks, et haigus saaks lõplikult kõrvaldada, on oluline pöörduda arsti poole viiruse esimeste märkide ilmnemisel.

Kuidas ravida C-hepatiiti?

Hoolimata olulistest edusammudest farmakoloogias, meditsiinis ja hepatoloogias, on C-hepatiidi ravimatuse kohta endiselt müüt. Paljud patsiendid, kuuldes ebameeldivast diagnoosist, heituvad ega kiirusta haiguse edukaks raviks midagi ette võtma. See seisukoht on aga põhimõtteliselt vale. Kui hakkate kohe pärast diagnoosimist maksa viiruslikku põletikku ravima, on taastumise võimalus väga suur.

Kuid tasub meeles pidada, et HCV ravi ei piirdu ainult ravimite võtmisega, peate järgima dieeti, säilitama tervislikku eluviisi.

Kuid kuidas ravida C-hepatiiti? Kas on võimalik igavesti lahti saada? Kas C-hepatiiti ravitakse kodus? Kuidas ravida kroonilist C-hepatiiti, kulutamata varandust ravimitele? Sellest kõigest räägime selles artiklis..

Kas ma saan C-hepatiidist igaveseks lahti saada?

Küsimus "Kas ma saan C-hepatiidist igaveseks lahti saada?" muretseb iga patsiendi pärast, kellel see ebameeldiv diagnoos on kinnitatud. Tegelikult sõltub mis tahes viirushaiguse prognoos järgmistest punktidest:

  • Patsiendi vanus ja sugu.
  • Patsiendi keha üldine seisund.
  • Viirusekoormuse tase.
  • Hepatiidi astmed.
  • Muude krooniliste haiguste ja kaasinfektsioonide (B-hepatiit, HIV) esinemine
  • HCV "keerukas" tüüp. Näiteks genotüüpi 1b on raske ravida, isegi võttes kaasaegseid C-hepatiidi ravimeid.
  • Uuendamine.

Kas C-hepatiiti ravitakse? Teadlased kogu maailmast on ravi otsinud aastakümneid. Üks esimesi terapeutilisi raviskeeme, mis võimaldas ebameeldiva haiguse vähemalt ajutiselt peatada, oli interferoon-alfa ja Ribaviriini kombinatsioon. Kuid kas C-hepatiiti saab selle vananemiskavaga täielikult ravida? Kahjuks ei. Isegi kõik ei suuda haigust nende ravimitega osaliselt peatada.

Ribaviriini ravi: miks peate keelduma?

Ravimi tandeem interferoon alfa ja ribaviriin ei avalda patogeenile otsest mõju, kuid see tagab stabiilse remissiooni, tugevdades tervislike maksakudede looduslikku kaitset. Selline ravi pole vaevalt efektiivne.

Lisaks on see meetod ka ohtlik. Inimese keha tajub interferoone halvasti ja sellise ravi tulemuseks võib olla alopeetsia, järsk kehakaalu langus ja vere biokeemilise koostise kriitiline muutus. Sel põhjusel peab patsient regulaarselt võtma vereanalüüse, et jälgida selle kehavedeliku seisundit. Juhul, kui leukotsüütide ja trombotsüütide arv suureneb järsult, on soovitatav ravi katkestada.

Lisaks on juhtumeid, kui C-hepatiidi ravi ülaltoodud ravimitega toimub ainult arsti järelevalve all ja haiglas. See tähendab, et kukute täielikult elust välja ega saa tavalisi asju teha..

Kuid kuidas siis C-hepatiiti ravida ilma suuremate kõrvaltoimeteta? Tegelikult on mitmeid innovaatilisi ravimeid, millega saate haigusega piisavalt kiiresti hakkama. Mõelge nende kohta käivale teabele üksikasjalikumalt..

Uuenduslikud viirusevastased ravimid

Niisiis, interferoonravi on ebaefektiivne. Kuid kas C-hepatiiti saab täielikult ravida või on see haigus tänapäeval ravitav? Õnneks ei seisa meditsiin paigal ja müüki ilmuvad uusimad ravimid selle haiguse raviks.

Esimese uuendusliku C-viirushepatiidi ravimit töötas välja ja andis välja Ameerika ettevõte Gilead 2013. aastal. Samal ajal viidi läbi kliinilised uuringud, mis tõestasid selle ravimi kõrget efektiivsust ravis, mis välistab interferooni kasutamise.

Tegelikult on Sofosbuviir nukleotiidi analoog, mis surub alla viiruse RNA - polümeraasi valgufraktsiooni. Tänu sellele protsessile blokeeritakse patogeeni paljunemisfunktsioon. Samuti on pärsitud virionide komplekteerimise ja RNA ahela replikatsiooni protsessid. Kõik see viib patogeeni aktiivsuse vähenemiseni ja takistab selle tungimist patsiendi verre. Aja jooksul pestakse viirus peremeesorganismist täielikult välja..

Sofosbuviiri ei kasutata monoteraapiana. Koos sellega on välja kirjutatud NS5A valgu inhibiitorid. Konkreetse toimeaine valik sõltub haiguse genotüübist:

  • Ledipasviir - 1, 4, 5 ja 6 genotüübiga;
  • Daklatasviir - 1-4 genotüübiga;
  • Velpatasviir - aktiivne kõigi HCV genotüüpide korral.

Tavaliselt kestab viirusevastastel ravimitel põhinev ravikuur 12 nädalat. Kui haigus on keeruline või on tõsises staadiumis, võib hepatoloog määrata 12-nädalase ravi. Teraapia on väga efektiivne - selle tulemusel taastub 97 patsienti 100-st täielikult. Lisaks ei mõjuta hepatiit C ravimid patsiendi verekeemiat negatiivselt. Nüüd vastus küsimusele "Kuidas ravida C-hepatiiti?" leitud.

Ameerika meditsiin

Ameerika on aktiivsete viirusevastaste ravimite sünnikoht. Täpsemalt, esimene Sofosbuviril põhinev ravim Sovaldi andis välja farmaatsiahiiglase Gilead. Ravim on saadaval tableti kujul. Lisaks sisaldab iga C-hepatiidi tablett aine soovituslikku ööpäevast annust - 400 mg.

Põhja-Ameerikas on saadaval ka teisi NS5A inhibiitoritel põhinevaid C-hepatiidi ravimeid:

  • Epclus (Epclusa) - Gileadi toodetud Velpatasvir + Sofosbuvir;
  • Daclinza (Daclinza) - Bristol-Myers Squibb Company toodetud Daclatasvir;
  • Harvoni - Ledipasvir + Sofosbuvir by Gilead.

Kõik ülaltoodud ravimid on kvaliteetsed, neid saab Venemaal täiesti seaduslikult osta. Kas nende abiga saab C-hepatiiti täielikult ravida? Muidugi. Kuid neid ühendavad mitte ainult vaieldamatud eelised, vaid ka üks oluline puudus - liiga kõrge hind.

USA DAA-de ülehinnatud maksumus on tingitud ravimite väljatöötamise tohututest kuludest, mille tootmisettevõtted peavad hüvitama. Nende ravimite kasutamisel kasutatava standardse ravikuuri hind ulatub 500 000 rubla. Sellist ravimit ei saa paljud Vene Föderatsiooni elanikud endale lubada.

Egiptuse ja Pakistani ravimid

Ametliku statistika kohaselt põevad C-hepatiiti tõenäolisemalt kolmanda maailma riikide elanikud. Kõigil neil pole aga vahendeid kallite USA DAA-de jaoks. Paljude patsientide olukorra päästis mitme riigi osutamine Sofosbuviiri, Ledipasviiri, Daklatasviiri ja Velpatasviiri tootmise ja müügi litsentsiga.

Eelkõige antakse litsents Egiptusele ja Pakistanile. Kuna tootjariigid maksavad litsentsilepingu pikendamise eest ainult igal aastal ja nad ei pea katma Ameerika farmaatsiahiiglaste kulusid, saab ravimite hinda kümnekordistada..

Egiptusele ja Pakistanile antud litsentsil on siiski riigisiseste litsentsiomanike staatus. See tähendab, et tootjatel pole õigust oma tooteid väljaspool oma riiki levitada. Seega on Venemaal võimatu apteekides seaduslikult omandada Pakistani või Egiptuse C-hepatiidi tablette.

Smugeldatud ravimite ostmist ei soovitata, kuna sel juhul ei vastuta keegi nende kvaliteedi eest. Parimal juhul ei kajastu kursus teie tervises, halvimal juhul toob see kaasa korvamatuid tagajärgi.

India algsed valmistised

Teine USA litsentseeritud viirusevastaste ravimite riik on India. Kuid erinevalt Pakistanist ja Egiptusest on see riik õigustatud rahvusvaheliste litsentsiomanikega - litsentsilepinguga, mis lubab teil müüa kaupu nii osariigis kui ka välismaal. Kokku anti seda tüüpi litsentsi 11 India farmaatsiahiiglasele:

  • Zydus Cadila Healthcare Ltd
  • Hetero labs Ltd.
  • Natco Pharma Ltd
  • Laurus Labs Pvt. OÜ
  • Mylan Laboratories Ltd
  • Strides Shasun Ltd
  • SeQuent Teaduslik OÜ
  • Cipla Ltd.
  • Biokoni limite
  • Aurobindo Pharma Ltd
  • Sun farmaatsiatööstus Ltd

Kõik need ettevõtted toodavad Gileadi ametlikust retseptist kvaliteetseid DAA-sid. Samal ajal on nende maksumus 20 korda madalam kui Ameerika ravimite oma. Vene Föderatsiooni patsiendid eelistavad sageli Mylani, Zydus Heptiza, Hetero, Natco Pharma tooteid.

Ameerika kolleegZydus heptizaNatco pharmaGeteroMylan
SovaldiSoviHepHepincinatSofovirMyhep
EpclusaSoviHep VVelpanatVelasofMyhep kõik
DaclinzaDacihepDaclahepNatdacMydacla
HarvoniLedihepHepcinat LPLedifosMyHep LVIR

India DAA-sid saate Venemaal osta täiesti seaduslikult ja tootja hinnaga.

Kust osta kvaliteetset ravimit? Kuidas ravida C-hepatiiti?

Ameerika DAA-sid müüakse Venemaal vabalt. Saate neid osta Moskva statsionaarsetes apteekides. India C-hepatiidi ravimitega on olukord mõnevõrra erinev. Litsentsi alusel on Indial õigus saata DAA-lahtisi partiisid 105 riiki, kuid Venemaad selles loetelus ei ole..

Ainus seaduslik viis originaalsete India C-hepatiidi tablettide ostmiseks tootja hinnaga on tellimuse esitamine India ravimifirma ametliku esindaja kaudu - näiteks Zydus Heptiza filiaali kaudu. Sel juhul saab ostja loota:

  • Turvaline arveldus tagatud tagasimaksega vääramatu jõu korral (180 päeva jooksul);
  • Ravimite kvaliteeti kinnitavate dokumentide esitamine;
  • Nõuanded hepatoloogidele ja teabetugi;
  • Kiire ja turvaline kohaletoimetamine koos eellahendusega kõikidele tolliküsimustele.

Samuti antakse originaalsete C-hepatiidi tablettide ostjale taastumisgarantii. See tähendab, et kui patsient ei taastu pärast esimest ravikuuri, saab ta Zydus'i arvelt korduvat viirusevastast ravi..

Eritoit "Laud nr 5"

Rääkides sellest, kas C-hepatiidist on võimalik igaveseks vabaneda, ei saa mainimata jätta spetsiaalset dieeti, millest peaks kinni pidama iga patsient. Lõppude lõpuks ei aita ükski ravi, kui haiguse ajal koormab patsient maksa üle. Seetõttu tuleb kroonilise C-hepatiidi ravimise kohta teabe kogumisel pöörata tähelepanu toitumisele. Patsient peab sööma vähemalt 5 korda päevas range ajakava kohaselt. Lubatud ja kehtetute toodete loetelu on esitatud tabelis:

Saab süüa / juuaRangelt keelatud
Tailiha, madala rasvasisaldusega kala, aurutatud kotletidRasvane liha ja kala, seapekk, peekon, sink, suitsuliha, vorstid, konservid
Erinevad köögiviljasupid, puljongid, teraviljad vees või piimasLihapuljongid
Madala rasvasisaldusega piimatootedKõrge rasvasisaldusega piim
Pruun leib, kreekeridValge leib, saiakesed, küpsised, koogid, kondiitritooted, muffin
Värsked köögiviljad, keedetud köögiviljahautisKaunviljad, mais, pähklid, praetud toidud, kiirtoit
Džemm, naturaalne mesi, vahukommid, vahukommidŠokolaad, maiustused, kreemid, karamell
Värsked puuviljad, metsamarjadTsitruselised
Kompott, nõrk teeKange tee, kohv, kalja, sooda
Mingi soolIgasugused vürtsikad ja vürtsikad maitseained

Kui patsient mõtleb tõsiselt C-hepatiidi ravimisele, peab ta unustama suitsetamise ja alkoholi joomise igaveseks. Sellised ained nagu alkohol ja nikotiin hävitavad maksa ja neutraliseerivad DAA-de mõju..

Kuid juhime teie tähelepanu asjaolule, et enne dieeti on oluline konsulteerida arstiga, kuna see võib erineda. Näiteks rasvava hepatoosiga patsientidel soovitatakse süüa sagedamini, kuid väikeste portsjonitena. Ja rasvumise korral on patsiendil parem loobuda rasketest ja kõrge kalorsusega toitudest, sest liigne kaal vähendab eduka ravi võimalusi.

Kuidas ravida C-hepatiiti igavesti?

Niisiis, ülitõhus HCV ravi pole müüt. Kuid kuidas ravida C-hepatiiti igavesti? Teeme järeldused eelneva põhjal: Haigusest igaveseks vabanemiseks on vajalik:

  1. Pöörduge kogenud hepatoloogi poole, kes valib õigesti viirusevastaste ravimite raviskeemi.
  2. Osta ravimit ainult usaldusväärse teenuse pakkuja käest, kuna võltsimine võib olla ohtlik.
  3. Võtke C-hepatiidi tablette selge ajakava järgi.
  4. Pidage kinni rangest dieedist.
  5. Lõpetage alkohol ja tubakas.

Kui järgitakse kõiki ülaltoodud reegleid, tuleb patsient kindlasti ohtliku haigusega toime.

Kas ma saan C-hepatiidiga elada ilma ravita?

Mõned patsiendid on mures küsimuse pärast: “Kas ma saan C-hepatiidiga elada ilma ravita?” Mõni aeg on võimalik, kuid tulevikus ilmnevad tõsised komplikatsioonid. Aja jooksul võib selline haigus lõppeda surmaga, seetõttu on vaja selle vastu võidelda.

Kui kaua elavad nad C-hepatiidiga ilma korraliku ravita? See sõltub viiruse koormusest. Kui see on algselt madal, võib patsient elada mitu aastat, isegi oma haigusest teadmata. Viiruse kõrge kontsentratsiooni korral areneb haigus kiiresti.

Kui paljud elavad HIV ja hepatiit?

Küsimusele „Kui kaua nad elavad HIVi ja hepatiidiga“ tuleb arvestada järgmiste nüanssidega:

  • Patsiendi keha seisund tervikuna
  • HIV ja HCV viirusekoormus
  • Haiguse tüsistuste esinemine
  • Õigesti valitud teraapia

HIV olemasolu korral on väga oluline täielikult ravida C-hepatiiti. Kui see juhtub, võib patsient elada väga vanaduseni..

C-hepatiit: esimesed nähud ja raviskeem

C-hepatiit on inimese viirushaigus, patogeen kuulub perekonda Flaviviridae, perekonda Hepavirus, tüüpi HCV (C-hepatiidi viirus) või HCV (eng.).

Esmakordselt tuvastati 1989. aastal. Elektronmikroskoobis on see väike sfääriline kaetud membraan. Geneetiline teave sisaldub ühes geenis, mis sisaldab teavet kuue kuni üheteistkümne genotüübi kohta.

Tänapäeval on üle 2% inimkonnast nakatunud C-hepatiidi viirusesse - maksa nakkushaigusesse. Ja iga-aastane statistika kinnitab selle näitaja kasvu. Huvitav fakt on see, et inimese nakatumine on üsna keeruline protsess, kuna C-hepatiit ei levi õhu kaudu tekkivate tilkade ega määrdunud käte kaudu ega tavaliste roogade kasutamisel.

Mis see on?

C-hepatiit (HCV) sai eraldi haigusena tuntuks juba ammu enne konkreetse nakkusetekitaja avastamist. „Mitte-A-mitte-B-hepatiidil”, mitte-A-, mitte-B-hepatiidil (NANBH) kui haigusel oli ilminguid, mis võimaldasid selle klassifitseerida hepatiidi rühma, kuid erinevad haiguse kulgemise ja raskete komplikatsioonide poolest. Seejärel eraldati D- ja G-hepatiiti põhjustavad viirused ka hepatiidiliikides..

Esmakordselt isoleeriti viiruse erivorm 1989. aastal. Praegu on ametlikult tuvastatud 6 HCV viiruse genotüüpi ja seoses veel 5 laboratoorsete uuringutega tehakse. Samuti on teada 90 HCV alatüüpi. Kõige tavalisem sort on viiruse esimene vorm, see vastutab ka C-hepatiidi kõige raskema vormi eest, mis on resistentne interferoonravi suhtes.

C-hepatiidi viiruse varieeruvus, uute genotüüpide tootmine nakatumise ajal raskendab selle haiguse vaktsiini loomist, mis praegu statistika järgi mõjutab umbes 150 miljonit inimest maailmas. Aastas sureb C-hepatiidi põhjustatud tüsistustesse umbes 350 tuhat inimest. Spetsiifilised kustutatud sümptomid põhjustavad olukordi, kus HCV-hepatiidi diagnoos tuvastatakse testide käigus juhuslikult või tehakse kindlaks komplikatsioonide arenguetapis.

Viiruse aktiivsed mutatsioonid põhjustavad genotüübi muudetud koopiate loomist, mis põhjustab haiguse kroonilise vormi suurt protsenti.

Võtme faktid

  1. C-hepatiit on C-hepatiidi viiruse põhjustatud maksahaigus: see viirus võib põhjustada nii ägedat kui ka kroonilist hepatiitnakkust, mille raskusaste varieerub kergest haigusest, mis kestab mitu nädalat, tõsise elukestva haiguseni..
  2. B-hepatiidi viirus levib vere kaudu ja nakatumine toimub enamasti väikese koguse verega kokkupuutumise tagajärjel. See võib juhtuda ravimite süstimise, ohtlike süstide, ohtliku arstiabi ning kontrollimata vere ja veretoodete ülekandmisega.
  3. Kogu maailmas kannatab kroonilise C-hepatiidi nakkuse all 71 miljonit inimest.
  4. Märkimisväärsel hulgal kroonilise infektsiooniga inimestel tekib tsirroos või maksavähk.
  5. Aastas sureb C-hepatiiti, peamiselt tsirroosi ja hepatotsellulaarsesse kartsinoomi, umbes 399 000 inimest.
  6. Rohkem kui 95% C-hepatiidi nakatunutest saab ravida viirusevastaste ravimitega ja seega vähendada vähktõve ja maksatsirroosi põhjustatud surmaohtu, kuid ligipääs diagnoosimisele ja ravile on madal..
  7. Praegu puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid selles valdkonnas uurimistööd jätkuvad..

C-hepatiidi viirus (HCV) põhjustab nii ägedaid kui ka kroonilisi nakkusi. Äge HCV nakkus kulgeb tavaliselt ilma sümptomiteta ja on väga harva seotud eluohtliku haigusega. Ligikaudu 15–45% nakatunud inimestest vabaneb viirusest spontaanselt 6 kuu jooksul pärast nakatumist ilma ravita.

Ülejäänud 60–80% inimestest areneb krooniline HCV infektsioon. Kroonilise HCV-nakkusega inimestel on 20 aasta jooksul tsirroosi risk 15–30%.

Kuidas edastatakse C-hepatiiti??

Vaatlusaluse viiruse peamised levimisviisid on seksuaalsed ja hematogeensed. Hematogenoosne rada, kus infektsioon toimub vere kaudu, on praktikas palju tavalisem. Märgime sellise nakkuse peamised võimalused:

  • Vereülekanne (sealhulgas verekomponendid). See meetod oli kunagi peamine hepatiit C. nakatumise korral. Samal ajal tõi laboratoorse diagnostika ilmumine uue meetodina koos selle kohustusliku kasutuselevõtuga doonorite arvu mitmetes uuringutes kaasa asjaolu, et nüüd pole see meetod enam nii asjakohane kui varem.
  • Infektsioon augustamise ja tätoveerimise ajal. Viimasel ajal on see nakatumisviis vastupidi osutunud üheks kõige tavalisemaks hepatiit C. nakatumise ajal. Eriti on see nakkus asjakohane kasutatud vahendite halva kvaliteediga steriliseerimise korral või isegi selle meetme täielikul puudumisel.
  • Nakkus maniküüritubade, hambaarstide külastamisel. Sellist nakatumist täheldatakse praktikas sageli ka hiljuti..
  • Narkootikumide kasutus. Selle konkreetse haiguse kaalumisel räägime tavaliste süstalde kasutamisest ravimite intravenoosseks süstimiseks. Seetõttu on C-hepatiit uimastitarbijate hulgas eriti levinud..
  • Pardlite, hambaharja, kääride ja muude patsiendile kuuluvate ning isiklikuks hügieenitarbeks klassifitseeritud esemete kasutamine.
  • Viiruse ülekandumine sündides (emalt lapsele).
  • Seksuaalne kontakt. C-hepatiit ei ole selle edasikandumisviisi puhul nii sageli asjakohane - nakatumine, ehkki see ilmneb, on ainult umbes 5% juhtudest, kui tegemist on kaitsmata seksiga.
  • Süstid. Siinkohal räägime jällegi nakatunud nõeltest, seekord tähendab see nakatumist meditsiiniasutustes meditsiiniliste manipulatsioonide ajal.

Tuleb märkida, et umbes 10% haigestumuse juhtudest ei võimalda kindlaks teha nakkuse allikat ägeda C-hepatiidi patsientidel ja umbes 30% selle kroonilise vormi patsientidest..

Mitte vähem asjakohane on küsimus, kuidas seda haigust EI levitata..

Kuidas mitte nakatuda?

Oluline on arvestada, et C-hepatiidi viiruse edasikandumine ei toimu kontakt- ega õhus levivate tilkade kaudu, see tähendab, et “edukas” nakatumine toimub ainult vere-vere skeemi kohaselt otsese kontakti korral..

Selle põhjal saate oma keskkonnas C-hepatiidiga patsiendi vabaneda tarbetutest piirangutest, teades, et nakatumist ei toimu, kui:

  • aevastamine ja köha;
  • käepigistused;
  • toidu ja jookide kasutamise jagamine patsiendiga;
  • kallistused suudlused.

Kui palju elab C-hepatiidi viirus?

Viiruse resistentsust testitakse laboritingimustes. Eksperimentaalselt on tõestatud, et C-hepatiidi patogeeni virulentsus püsib toatemperatuuril erinevatel pindadel, sealhulgas süstlanõel, kauem kui neli päeva..

Keetmine inaktiveeritakse kahe minutiga. 60 ° C-ni kuumutamisel kaotab virulentsus kaheks minutiks. Otsene kokkupuude ultraviolettvalguse käes inaktiveerib seda umbes 10 minutit.

Samal ajal on viiruse vereringesse sisenemise tõenäosus erinevates olmeolukordades või arstiabi ebatäpsuste korral üsna kõrge (vt allpool)..

C-hepatiidi riskirühm - kes peaks olema eriti ettevaatlik?

Suur nakkusoht järgmistes kodanikurühmades:

  • Inimestel, kellele tehti vereülekanne enne 1987. aastat, samuti kõigil isikutel, kellele tehti operatsioon enne 1992. aastat.
  • C-hepatiidiga nakatunud tervishoiutöötajad iga päev.
  • Inimestel, kes süstivad narkootikume.
  • HIV-nakatunud inimesed.

Keskmine hepatiit C nakatumise risk:

  • Inimesed, kellel on mitmesugused seletamatud maksahaigused
  • Hemodialüüsi saavad patsiendid
  • Nakatunud emadele sündinud imikutel on alati oht nakatuda juhuslikult oma emalt.

Madal nakkusoht:

  • Kõik meditsiinitöötajad
  • Sanitaar- ja epidemioloogiateenused
  • Seksuaalselt aktiivsed inimesed, kellel on palju juhuslikke partnereid ja keda kondoomid ei kaitse.
  • Inimesed, kellel on üks, kuid nakatunud partner

C-hepatiidi genotüübid

Viroloogide tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt on C-hepatiidil kuus genotüüpi. Mõiste "genotüüp" tähendab viiruse erinevusi molekulaarsel (geneetilisel) tasemel.

Enamik teadlasi tunnistab kuue genotüübi olemasolu. Veel kolme genotüübi olemasolu peetakse teaduslikuks hüpoteesiks..

Kuna viiruse geneetilised erinevused on keskmise lugeja suhtes ükskõikne, siis mõelgem kuue peamise genotüübi kirjeldusele.

Nakkushaiguste arstide jaoks on olulised teadmised genotüüpide ja nende kvaasitüüpide kohta:

  • haiguse ravimeetodite valik;
  • C-hepatiidi epideemilise olukorra määramine.

Genotüüpidel on konkreetne territoriaalne jaotus. Erinevate territooriumide samade genotüüpide puhul kehtivad samad töötlemispõhimõtted..

Genotüüpe tähistatakse araabia numbritega (üks kuni kuus) ja kvaasitüüpe või alamtüüpe tähistatakse ladina tähestiku tähtedega (a, b, c, d, e) jne:

  1. Esimene genotüüp. See on laialt levinud, eristatakse kolme kvaasitüüpi (1a, 1b, 1c). Selle genotüübi kinnitamisel tuleks arvestada pikaajalise raviga, vähemalt ühe aasta jooksul.
  2. Teine genotüüp. Iseloomulikud on genotüübi ja nelja kvaasitüübi (2 a, b, c, d) üldlevinud jaotus. Ravi kestus ei ole tavaliselt üle kuue kuu.
  3. Kolmas genotüüp. Levitatakse kõikjal. Tõestatud on kuue kvaasitüübi (3a, b, c, d, e, f) olemasolu. Seda genotüüpi iseloomustab maksa parenhüümi rasvane degeneratsioon (infiltratsioon) - steatoos. Ravi aeg sõltub diagnoosi kvaliteedist. Keskmine ravi aeg on piiratud kuue kuuga.
  4. Neljas genotüüp. Levitatud Lähis-Ida ja Kesk-Aafrika riikides. Venemaal õpiti vähe. Valiti kümme kvaasitüüpi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Viies genotüüp. Esmakordselt registreeritud Lõuna-Aafrikas. Sellel on üks kvaasi-tüüp. Meie riigi tingimustes on patoloogia endiselt halvasti mõistetav..
  6. Kuues genotüüp. See on registreeritud Aasia riikides ja sellel on üks kvaasitüüp. Venemaal õpiti vähe.

Mis juhtub patsiendi maksas?

  • C-hepatiidi äge käik. Maks suureneb pisut, täitub verega (hele karmiinpunane), pind on sile, ühtlane. Maksas määratakse väike arv nekroosi (hävitatud koe) koldeid, määratakse rasvade degeneratsiooni kolded. Verevool maksas ei ole katki.
  • C-hepatiidi kroonilises käigus suureneb nekroosi fookuste arv, hävinud maksakoe asemele moodustub fibroos - sidekoe kasv, mis ei täida hepatotsüütide funktsiooni. Maks on jätkuvalt laienenud. Esiteks moodustuvad üksikud kiulised nöörid, seejärel asendab sidekude järk-järgult maksa kudet, see tähendab, et tekib tsirroos. Sel juhul väheneb maksa suurus, kortsud, muutuvad mugulaks. Normaalsete hepatotsüütide arvu vähenemine põhjustab maksapuudulikkust, maks lakkab järk-järgult või akuutselt oma funktsioone täitmast.
  • Maksatsirroosiga on häiritud vereringe maksa laevades, esineb portaalhüpertensiooni sündroom, maksalaevade veenilaiendid. Sel juhul moodustuvad täiendavad anumad (anastomoosid), mille kaudu osa vereringest ringleb, mööda maksa. Vere ja hapniku puudumine maksa lobules hävitab maksa veelgi, süvendades maksapuudulikkust.
  • C-hepatiidi viirus mõjutab maksarakkude geneetilist materjali, mille tagajärjel võib tekkida vähkkasvaja.

Mis on C-hepatiidi vedu?

Inimene võib olla nakatunud C-hepatiidi viirusesse, kuid ei saa sellega haigeks jääda. See tähendab, et viirus paljuneb kehas maksarakke hävitamata. Inimene elab viirusega palju aastaid ja isegi kogu oma elu, kahjustamata keha, kuid ka selline kandmine võib igal ajal põhjustada tsirroosi kiiret arengut.

Sellised inimesed on ohtlikud, kuna nad võivad olla nakkusallikad..

C-hepatiidi perioodid ja faasid

1. Inkubatsiooniperiood on aeg nakatumise hetkest haiguse esimeste tunnuste ilmnemiseni. C-hepatiidi korral võib see periood kesta 14 päevast kuue kuuni, kuid keskmiselt 49-50 päeva.

2. Äge faas - haiguse sümptomid võivad enamikul juhtudel puududa või on sümptomeid, millele patsient ei pööra erilist tähelepanu, ei pöördu arsti poole. Äge C-hepatiit kestab kuni 6 kuud.
C-hepatiidi ägeda faasi võimalused:

  • Latentne või latentne hepatiit - sümptomite või malosümptomi puudumine - neid on 8 juhtu kümnest.
  • Ilmne C-hepatiit - erksad kliinilised ilmingud, sümptomite raskus - ilmneb ainult 20% juhtudest. Eraldi on võimalik eristada preikterilist perioodi (kestab keskmiselt 10 päeva) ja ikterilist perioodi.

3. C-hepatiidi ägeda faasi taastumisperiood (taastumine) C-hepatiidi täielik ravi on võimalik ilma spetsiifilise teraapiata, kuid hea immuunsuse ja kaasnevate maksapatoloogiate puudumise korral. Sel perioodil võib viirus organismist täielikult elimineeruda (elimineerida), kuid see juhtub ainult 10–30% juhtudest.

4. C-hepatiidi taasaktiveerimise periood ja üleminek kroonilisele staadiumile toimub kliiniliste ilmingutega või ilma. Enamasti kestab see periood kümneid aastaid ja võib lõppeda tsirroosi või maksavähiga.

5. Kroonilise C-hepatiidi remissiooni periood, mis saavutatakse viirusevastaste ravimitega ravikuuri tulemusel. Remissiooni võib öelda maksafunktsiooni testide normaliseerimise ja HCV RNA analüüsi negatiivse tulemuse korral. Mis tahes remissioon võib lõppeda relapsiga..

Iga perioodi kestus võib igal üksikjuhul erineda..

Inkubatsiooniperiood

C-hepatiidi peiteaeg võib olla lühike - umbes kaks nädalat ja ulatuda 26 nädalani. See tähendab, et nakatumise hetkest kuni hepatiidi esimeste sümptomite ilmnemiseni võib mööduda isegi kuus kuud või aasta. Keskmiselt loetakse C-hepatiidi inkubatsiooniperioodiks 49 päeva (14–150 päeva).

Kui tervisliku eluviisiga ja hea tervisega nakatunud inimene on nakatunud, toimub enamasti viiruse passiivne kandmine, kuid viirus hävitab maksa aeglaselt, ilma haiguse ilmsete sümptomiteta. Mõnikord võib C-hepatiit ilmneda ägedalt koos sümptomitega, mis on väga sarnased mõne teise viirushepatiidiga - B-hepatiidiga, samal ajal kui inimesel ilmneb üldine nõrkus, väsimus, düspepsia, liigesevalu, oksendamine, kuid C-hepatiidi korral ei esine kollatõbe ega palavikku. on iseloomulikud.

Selle viiruse salakavalus seisneb selles, et 80% -l patsientidest omandab äge hepatiit kroonilise vormi, mis omakorda on tulvil vähktõve või maksatsirroosi tekkimisest. Kui inimesel on lisaks C-hepatiidile ka muid maksahaigusi ja muud tüüpi viirushepatiiti, halvendab see oluliselt patsiendi seisundit ja põhjustab selliste patsientide suurt suremust.

Arvestades C-hepatiidi pikka inkubatsiooniperioodi, kustutatud sümptomeid aeglasel protsessil, pole enamasti võimalik kindlaks teha nakatumise aega ja fakti ning isegi äge C-hepatiit diagnoositakse sageli juhuslikult ja väga harva. Lisaks puudub C-hepatiidi vastu tõhus vaktsiin.

C-hepatiidi esimesed nähud naistel ja meestel

Järgmised nähud võivad viidata C-hepatiidi viiruse nakkuse ilmingutele naistel ja meestel:

  1. Parema hüpohondriumi valu.
  2. Laienenud maks ja põrn.
  3. Tume uriin.
  4. Väsimus.
  5. Depressiivsed seisundid.
  6. Söögiisu vähenemine või puudumine.
  7. Iiveldus ja oksendamine.
  8. Väljaheited hallid.
  9. Liigesed valutavad.
  10. Kollane naha- ja silmavalgud.

Kui nakatunud isikul on langenud immuunsus, võivad esimesed nakkuse sümptomid ilmneda SARS-na ja seejärel ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Palavik.
  2. Allergilised reaktsioonid.
  3. Seedetrakti häired.

Kuna hepatiit on väga sageli asümptomaatiline, tekib pärast 15-20-aastast haiguse kulgu nakatunud maksa täielik kahjustus (tsirroos). Seda saab ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

  1. Lihaskrambid.
  2. Veeniverejooks.
  3. Vasodilatatsioon ja selle tagajärjel - naha punetus ja ämbliknäärme kapillaarid (peopesad, rind, õlad).
  4. Turse kõhus ja jalgades.
  5. Närvisüsteemi ja aju kahjustus (hägune teadvus, unustamine jne).

C-hepatiidi sümptomid

Ägedat C-hepatiiti iseloomustab healoomuline kulg, seisund normaliseerub kiiresti, haiguse ilmingud on kerged või mõõdukad:

  • avaldamata düspeptilised sümptomid (1-2-kordne oksendamine, raskustunne või tuhm, lõhkev valu paremas hüpohondriumis, ebastabiilne väljaheide, iiveldus, söögiisu vähenemine, suus kibedustunne);
  • kehatemperatuuri tõus subfebriilide arvule (umbes kolmandik patsientidest märgib), kõrge palavik pole iseloomulik;
  • laienenud maks;
  • naha ja nähtavate limaskestade icteric värvumine, icteric sclera;
  • uriini tume värvumine, väljaheidete värvimuutus.

On iseloomulik, et ägeda C-hepatiidi korral on haiguse raskusaste vähem väljendunud kui muude viirushepatiidi vormide korral.

Ägeda protsessi käigus taastub 15–35% nakatunud inimestest, muudel juhtudel on haigus kroonilises vormis ja kestab aastaid ja isegi aastakümneid.

Kõige sagedamini (umbes 70% juhtudest) pole aastaid nii ägeda kui ka (hiljem) kroonilise hepatiidi sümptomeid, nakatunud inimene on mures suurenenud väsimuse, perioodiliselt tekkiva raskuse pärast paremas hüpohondriumis, talumatuse suhtes intensiivse füüsilise koormuse suhtes. Sel juhul määratakse viiruse kandumine juhuslikult ennetavate uuringute ajal, haiglaravi ajal või doonorina verd loovutades..

Kroonilise C-hepatiidi sümptomid

Ägeda C-hepatiidi üleminek krooniliseks on alati pikk. Mitu aastat põhjustab haigus maksakoe hävimist, viib fibroosi arenguni ja kahjustuse kohas toimub sidekoe kasv. Järk-järgult lakkab elund normaalselt funktsioneerima ja patsiendil tekib maksa tsirroos, avaldudes sellele haigusele iseloomulikke sümptomeid.

Kroonilise C-hepatiidi esimesed nähud on suuresti sarnased ja mittespetsiifilised kui sümptomid, mis ilmnevad haiguse ägedas staadiumis:

  • joobeseisundi nähud;
  • sagedane nõrkus ja suurenenud väsimus;
  • vähenenud jõudlus;
  • kalduvus viirustele ja külmetushaigustele, allergilised reaktsioonid;
  • seedehäired;
  • temperatuurikõikumised: tõusust tähtsusetute näitajateni ja enne intensiivse kuumuse ilmnemist;
  • sagedane iiveldus (mõnikord oksendamine);
  • isutus ja kehakaalu langus;
  • peavalud (võivad sarnaneda migreeniga).

Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel võivad tekkida südame-, veresoonte-, liigese-, naha- ja Urogenitaalsüsteemi haigused. Sondimisel saab kindlaks teha maksa ja põrna suurenemise ning vereanalüüside tegemisel tuvastatakse maksafunktsiooni languse tunnused.

Kroonilise C-hepatiidi peamised sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult maksatsirroosi staadiumis:

  • valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • kollatõbi;
  • telangiektaasiate ilmumine ülakehale;
  • kõhu mahu suurenemine;
  • suurenenud nõrkustunne ja üldine halb enesetunne.

Mõnel patsiendil kutsub krooniline C-hepatiit esile hepatotsellulaarse kartsinoomi kasvu, mis avaldub järgmiste sümptomitega:

  • progresseeruv nõrkus ja üldise joobeseisundi sümptomid;
  • rõhu ja raskustunne maksas;
  • kiiresti kasvav hepatomegaalia;
  • maksa pinnal palpeeritav neoplasm, mis on liikuv ja mida ei saa elundist eraldada;
  • valu maksas;
  • oluline kaalulangus.

Tuumori arengu hilisematel etappidel tekib patsiendil kollatõbi, areneb astsiit ja kõhu esipinnale ilmuvad veenid. Lisaks on võimalik palavik ja seedehäirete tunnuste ilmnemine: oksendamine, iiveldus, isutus.

Statistika kohaselt võib krooniline C-hepatiit surmaga lõppeda 57% -l patsientidest, kellel on juba välja kujunenud maksatsirroos, ja 43% -l hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidest.

C-hepatiit lastel

Lastel esinevat C-viirushepatiiti iseloomustab peamiselt raske kulg, täiskasvanute populatsioonis seda aga praktiliselt ei täheldata. Iseloomulikud tunnused selles olukorras on ikterilise ja hemorraagilise sündroomi raskus, mis avaldub arvukate naha ekhümooside, petehhiaalsete elementide ja kalduvuse tõttu ninaverejooksudele.

C-viirushepatiidi subkliinilise vormi korral puuduvad patsiendil täielikult maksa parenhüümi kahjustusele viitavad kliinilised ilmingud ning samal ajal registreeritakse biokeemilised ja seroloogilised muutused.

C-viirushepatiidi healoomulise käiguga on patsiendil täielik taastumine koos maksa parenhüümi, sapiteede düskineesia fibroosi vormis esinevate jääkmuutuste arenguga. C-viirushepatiidi pikaajalise käiguga täheldatakse pikaajalise hüperfermenteemia (kuni ühe aasta) arengut isegi siis, kui kollatõbi on täielikult leevenenud.

Infektionistid teevad järelduse "krooniline C-viirushepatiit" ainult siis, kui patoloogilise protsessi aktiivsus maksa parenhüümis kestab kauem kui kuus kuud. See patoloogia esinemissageduse üldises struktuuris on kuni 70%.

C-hepatiit - foto maksast

Foto tsirroosist surnud C-hepatiidi patsiendi maksast. Maks on väiksema suurusega, laigulise välimusega. Kapsel on paksenenud, selle all on määratletud helehallid-pruunid tuberkulid. Jaos on maksal ka täpiline välimus ("täpiline maksa nekroos"). Sapikanalid, vere- ja lümfisooned on joodetud.

Kuidas näevad välja C-hepatiidiga inimesed:

Foto: see võib välja näha maksatsirroosiga patsient (kõhu mahu suurenemine, vasodilatatsioon kõhupiirkonna eesmisel osal, ülemise õlavöötme lihaste atroofia, naha kollasus).

Foto: C-hepatiidiga patsiendi silmad, kollasuse kolju.

C-hepatiidi tüsistused

Ülalnimetatud tsirroos on hepatiidi C komplikatsioon. Hepatiidi muutumine selleks haiguseks kahekümne aasta jooksul on umbes 20%..

Täpsemalt, maksa tsirroos on see konkreetne seisund, milles asub maksakude, sellel moodustuvad eraldi elukoha muutuste sektsioonid koos elundi üldise struktuuri rikkumisega. Mitmed neist protsessidest tagavad omakorda püsiva maksafunktsiooni kahjustuse. Tsirroos ise võib olla varem üle kantud hepatiidi vormide (alkohoolne, meditsiiniline, toksiline, viiruslik) tagajärg.

Lisaks kroonilises hepatiidis avalduvatele üldistele sümptomitele kaasnevad tsirroosiga ka muud ilmingud, sealhulgas järgmised:

  • kaalulangus (üsna väljendunud), isutus;
  • sügelev nahk;
  • limaskestade, naha kollasus;
  • kõhu suurenemine - selle mõõtmed muutuvad vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes;
  • jalgade tugev turse, mõnel juhul võib kogu kehas esineda turset;
  • tänu maksa veenide tihenemisele maksatsirroosi ajal (skleroosi tõttu) tekivad ka veenilaiendid, mis kehtib eriti pärasoole ja söögitoru piirkondade kohta. Nende veenide rebend võib põhjustada tõsist verejooksu, mis avaldub verise kõhulahtisuse või verise oksendamise vormis. Seda tüüpi verejooks on sageli surmav..

Lisaks ülaltoodule võib maksatsirroos provotseerida ka maksa entsefalopaatiat, mis areneb välja maksapuudulikkuse tõttu. See komplikatsioon tekib vastavalt maksafunktsioonide puudulikkuse tõttu, samuti selle suutmatuse tõttu neutraliseerida teatud mürgiseid aineid, mille akumuleerumine võib omakorda aju kahjustada.

Esimese märgina, mis viitab maksa entsefalopaatiale, eristatakse päevaset unisust ja öist unetust. Edasi muutub unisus pidevaks, unega kaasnevad õudusunenäod. Veidi hiljem esinevad ka teadvushäired, mis koosnevad eelkõige ärevusest ja segasusest, hallutsinatsioonidest jne. Selle seisundi progresseerumine põhjustab kooma, mida seisund on iseloomulik absoluutsele teadvuse puudumisele, aga ka reaktsiooni puudumisele mis tahes keskkonnastiimulite mõjudele.. Seejärel edeneb see seisund oma seisundi halvenemises, kajastades seeläbi elutähtsate elundite tööd. Viimaseid ilminguid seletatakse kesknärvisüsteemis toimuva täieliku pärssimisega, mis mõjutab otseselt seljaaju ja aju funktsioone.

Mõnel juhul ilmneb kooma kohese ilmnemise korral hepatiidi täieliku vormi korral ja sellega ei pruugi kaasneda muid sümptomeid.

Ligikaudu 2% C-hepatiidiga patsientidest seisab selle haiguse areng silmitsi enne, kui see läheb edasi maksarakkude kartsinoomi, st primaarsesse maksavähki. Iseenesest on selline vähk pahaloomuline kasvaja, mille allikaks pole muud kui maksarakud. Primaarse maksavähi tekkerisk suureneb, kui patsiendil on olulised mõlemad C- ja B-hepatiidi tüübid.

Pikaajalisel alkoholitarbimisel suureneb märkimisväärselt ka primaarse maksavähi tekke oht..

Diagnostika

Kuna äge HCV-nakkus kulgeb tavaliselt ilma sümptomiteta, diagnoositakse seda varases staadiumis harva. Kroonilise HCV-nakkuse tekkimise staadiumis inimestel jääb infektsioon sageli märkamatuks ka seetõttu, et see püsib asümptomaatiliselt aastakümneid, samas kui sümptomid arenevad kuni maks on tõsiselt kahjustatud..

HCV nakkust diagnoositakse kahes etapis:

  1. Selle viirusega nakatunud isikud tuvastatakse HCV antikehade seroloogilise sõeluuringuga..
  2. Kui test kinnitab HCV antikehade olemasolu, tuleb kroonilise HCV nakkuse kinnitamiseks viia läbi HCV ribonukleiinhappe (RNA) test nukleiinhapete amplifitseerimise meetodil (MANK), kuna umbes 30% HCV-ga nakatunud inimestest vabaneb tugeva immuunvastuse tõttu nakkusest spontaanselt, ilma et oleks vaja ravis. Infektsiooni lakkamisest hoolimata on nende testide tulemused HCV antikehade suhtes endiselt positiivsed.

Pärast seda, kui inimesel on diagnoositud krooniline C-hepatiidi infektsioon, tuleb hinnata maksakahjustuse (fibroos ja tsirroos) astet. Seda saab teha maksa biopsia või mitmesuguste mitteinvasiivsete testide abil..

Lisaks peaksid sellised inimesed läbima laboratoorsed testid hepatiidi C. tüve genotüübi määramiseks.HCV genotüüpe on 6 ja nad reageerivad ravile erinevalt. Lisaks võib inimene olla nakatunud rohkem kui ühe genotüübi viirustesse. Haiguse ravi ja juhtimise üle otsustamisel võetakse arvesse maksakahjustuse määra ja viiruse genotüüpi..

Testimine

Varases staadiumis diagnoosimine aitab ära hoida nakkusest tekkida võivaid terviseprobleeme ja viiruse levikut. WHO soovitab sõeluuringuid teha inimestel, kellel võib olla suurem nakkusoht.

Suurenenud HCV nakkuse riskiga populatsioonide hulka kuuluvad:

  • inimesed, kes süstivad narkootikume;
  • intranasaalseid ravimeid kasutavad inimesed;
  • inimesed, kes saavad veretooteid või invasiivseid protseduure tervishoiuasutustes ebapiisava nakkustõrje tavadega;
  • imikud, kes on sündinud HCV-ga nakatunud emadele;
  • HCV-ga nakatunud seksuaalpartneritega inimesed;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • vahi all viibivad või viibinud inimesed; ja
  • inimesed, kellel on tätoveeringud või augud.

Maailma hinnanguliselt 36,7 miljonist HIV-ga inimesest on umbes 2,3 miljonil inimesel olnud või on praegu seroloogiliselt tõestatud HCV-nakkus. Seevastu kõigi HIV-nakatunud inimeste seas oli HCV-vastaste antikehade levimus 6,2%. Maksahaigus on HIV-ga inimeste seas üks peamisi haigestumuse ja suremuse põhjustajaid..

C-hepatiidi kiirtest

Tänapäeval on tohutult palju teste, mida saab teha kodust lahkumata, näiteks "labor taskus". Need on mitmesugused kiirtestid, mis enamasti esitatakse spetsiaalsete reagentidega leotatud lakmuse kujul. Võite uurida verd, uriini, sülge.

Selline ekspresstest on olemas C-hepatiidi diagnoosimiseks. See põhineb HCV-vastaste antikehade (Ig G anti-HCV) määramisel veres. Seda saab osta apteekides, tellida ametlikel veebisaitidel Internetis või spetsiaalsetes meditsiiniseadmete kauplustes. Hind on keskmiselt 5-10 kell. e.

C-hepatiidi kiirtesti tehnika:

  • pesta ja ravida käsi alkoholirätikuga;
  • spetsiaalse nõelaga (kobestiga), mis on pakendis, torgake salvrätikuga töödeldud sõrmeotsa;
  • võtke pipetiga 1 tilk verd;
  • tilgutage verd spetsiaalsesse S-märgisega katseaknasse, lisage sinna 2 tilka reagenti;
  • tulemust hinnatakse 10-20 minuti pärast, mitte hiljem.

C-hepatiidi kiirtesti tulemuste hindamine:

  • negatiivne tulemus - ühe punase riba olemasolu märgi C vastas;
  • positiivne tulemus on märkide C ja T vastas paiknevate kahe punase riba olemasolu, samas kui teine ​​riba võib olla vähem intensiivne;
  • test on kehtetu - ribade puudumisel või kui üks riba asub T-märgise vastas, tuleb selline test uuesti teha.

Positiivse tulemuse korral peate täiendavate uuringute saamiseks kiiresti arstiga nõu pidama. Kiire diagnoosi põhjal diagnoosi ei tehta.

Kuidas ravida C-hepatiiti

Ravi peamised eesmärgid 2019. aastal on viiruse peatamine ja maksapõletiku leevendamine. C-hepatiidi raviks on olemas nn kuldstandard: viirusevastased ravimid Interferoon ja Ribaviriin. Interferoon võitleb infektsiooni vastu ja ribaviriin tugevdab selle toimet.

Ravi edukus sõltub paljudest teguritest:

  • viiruse genotüüp
  • viiruse hulk veres
  • vanus, sugu ja keha individuaalsed omadused
  • immuunsuse pinged

Parimat tulemust annab näiteks ravi naistel, noortel ja neil, kelle kehakaal ei ületa normi. Ravi efektiivsus on vahemikus 40 kuni 85%. Teraapia on üsna kallis ja võib ulatuda mitmesajast mitme tuhande dollarini. Kogus sõltub suuresti ravimitootjast..

Viimasel ajal on palju kuulutusi, mis pakuvad imelisi vahendeid. Need ravimid või meetodid lubavad hepatiit C täielikku ravi kahe nädala jooksul, kuid nende tõhususe kohta pole tõendusmaterjali ja arstid hoiatavad, et see on raha pumpamine.

Liigume edasi ravimite juurde, mis tõesti aitavad viirusest lahti saada..

Ribaviriin

See on sünteetiline ravim, mis stimuleerib immuunsussüsteemi ja suurendab oluliselt interferoonil põhinevate ravimite toimet. Kasutatakse koos mis tahes interferooniga.

  1. Arviron. Ravim tungib kergesti viiruse poolt mõjutatud rakkudesse, peatab viiruse jagunemise ja aitab kaasa patogeeni surmale. Annus sõltub kehakaalust. Võtke hommikul ja õhtul 2-3 tabletti koos toiduga. Kapsleid ei tohi närida. Ravi kestus on 24-48 nädalat.
  2. Rebetol. See siseneb maksa mõjutatud rakkudesse. Seal takistab see uute viiruste moodustumist RNA ümber membraani ja pärsib seega nende paljunemist. Kapslite arv sõltub kehakaalust. Tavaliselt on ette nähtud 2 hommikul ja 3 õhtul söögi ajal. Ärge närige kapsleid. Võtke samaaegselt interferooniga 24-72 nädalat.

Interferoon

See on valgu struktuur, mida inimrakud tavaliselt viiruste vastu võitlemiseks toodavad. Ravimi valmistamiseks implanteeritakse inimese DNA vastav osa Escherichia coli, kasutades geenitehnoloogilisi meetodeid. Seejärel valgu molekulid eraldatakse ja puhastatakse. Tänu sellele tehnoloogiale toodetakse interferooni tööstuslikult..

Alfa-2a või 2c-interferooni süst sobib C-hepatiidi raviks. Muud vormid, näiteks küünlad, ei aita..

Interferooni toimemehhanism:

  • kaitseb terveid rakke viiruse tungimise eest
  • tugevdab rakuseina, nii et patogeenid ei saaks tungida
  • takistab viiruse paljunemist
  • aeglustab viiruseosakeste tootmist
  • aktiveerib rakus geenide töö, mis võitlevad viirustega
  • stimuleerib immuunsussüsteemi viirusega võitlemiseks

Interferooni täiendav sissetoomine aitab kehal infektsiooniga hakkama saada. Lisaks hoiab see ära tsirroosi ja maksavähi arengu..

Lihtsad interferoonid on kõige odavamad ja seetõttu tavaliselt kättesaadavad ravimid:

  • Roferon-A (interferoon alfa-2a) suurendab rakkude resistentsust viiruse suhtes. Tugevdab immuunsussüsteemi, nii et see hävitab patogeeni aktiivselt. Määrake 3-4,5 miljonit RÜ (rahvusvahelised ühikud) 3 korda nädalas. Ravi kestus 6 kuud kuni aasta.
  • Intron-A (alfa-2b-interferoon). See seostub raku pinnal olevate retseptoritega ja muudab selle tööd. Selle tulemusel ei saa viirus enam rakus paljuneda. Samuti suurendab ravim fagotsüütide aktiivsust - immuunrakke, mis neelavad viirusi. Esimesed 6 kuud annus 3 miljonit RÜ 3 korda nädalas. Ravi kestus võib kesta kuni aasta..

Peligateeritud interferoon on sama interferoon, kuid see püsib kehas pikemat aega. Selle põhjuseks on polüetüleenglükooli lisamine, mis võimendab interferooni toimet. Uimastite sordid:

  • Pegaas (alfa-2a-peginterferoon). Peatab viiruse RNA jagunemise ja selle paljunemise. Immuunkaitse tugevneb. Maksarakud paljunevad õigesti, kaotamata oma funktsioone. Stimuleerib hepatotsüütides neid geene, mis suudavad vastu seista C-hepatiidi rünnakule. Annustamine: 180 mikrogrammi kord nädalas subkutaanselt kõhu või reie piirkonnas. Ravi kestus 48 nädalat.
  • Pegintron (alfa-2b-peginterferoon) Aktiveerib viiruste vastu võitlemiseks ensüüme, mida toodetakse rakus. Ravimi annus sõltub kehakaalust. Keskmiselt on see 0,5 ml 1 kord nädalas. Ravi kestus 6 kuud kuni aasta.

Konsensusinterferoon - ravim, mis on saadud tänu uusimatele biotehnoloogia tehnoloogiatele.

  • Infergen (interferoon alfacon-1), mida iseloomustab see, et aminohappejärjestus interferoonis on muutunud. Selle tõttu tugevneb ravimi toime. See aitab isegi neid inimesi, kelle ravi teiste ravimitega on ebaõnnestunud. Annus 15 mcg - 1 pudel. Sisestage iga päev või kolm korda nädalas kõhu või reie naha alla. Minimaalne raviperiood on 24 nädalat.

Hepatoprotektoreid

Need on ravimid, mis on mõeldud maksa raskeks perioodiks hoidmiseks. Nad ei võitle viirusega, vaid aitavad kahjustatud rakkudel kiiremini taastuda. Tänu nendele ravimitele paraneb üldine seisund, väheneb nõrkus, iiveldus ja muud joobeseisundi ilmingud.

  1. Phosphogliv. Edastab kehale fosfolipiide. Nende eesmärk on kahjustatud maksarakkude seinte "parandamine". Võtke iga kord koos toiduga, 1-2 kapslit 3-4 korda päevas. Kursuse kestus - pool aastat või rohkem.
  2. Heptral. See täidab kehas palju funktsioone: suurendab sapi tootmist, parandab seedetrakti tööd, kiirendab maksarakkude taastamist, leevendab joobeseisundit ja kaitseb närvisüsteemi. Efekti tugevdamiseks manustatakse ravimit esimese 2-3 nädala jooksul intravenoosselt tilgutitega. Seejärel määrake pillid. Võtke sees 3-4 nädalat, 1 tablett 2 korda päevas. Ravimit soovitatakse tarbida tühja kõhuga pool tundi enne sööki. Parem hommikul. Minimaalne raviperiood on 3 kuud.
  3. Ursosan. Kõigi hepatoprotektorite kõige tõhusam ravim. Valmistatud ursodeoksükoolhappe alusel. See kaitseb rakke hävitamise eest, tugevdab immuunsussüsteemi, vähendab toksiinide hulka, hoiab ära rasvade ladestumise hepatotsüütides ja lükkab edasi sidekoe arengut maksas. Võtke 1 kapsel 2-3 korda päevas söögi ajal. Kapsleid ei tohi närida. Annus võib varieeruda sõltuvalt kehakaalust. Ravi kestus 6 kuud kuni mitu aastat.

Ravimid ravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Interferooni viirusevastased ravimid ei ole alati hästi talutavad. Noored kohanevad sellise teraapiaga kiiresti, kuid kui keha on nõrgenenud, vajab ta abi.

  1. Derinat. Immunomodulaator - normaliseerib immuunsussüsteemi, suurendab kaitserakkude arvu: valged verelibled, lümfotsüüdid, fagotsüüdid, granulotsüüdid. Määrake süstides intramuskulaarselt. Iga päev või 2–3 korda nädalas. Kursus alates 2 nädalast.
  2. Revolade. Kavandatud vere funktsiooni normaliseerimiseks. Suurendage selle hüübitavust ja vältige verejooksu. Võtke 1 tablett päevas 1-2 nädala jooksul.
  3. Neupogeen. See normaliseerib vere koostist (neutrofiilide arv), võimaldab temperatuuri alandada. Seda manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt tilgutites. Arst määrab vereanalüüside tulemused.

C-hepatiiti saab ravida, kuid selleks peate pöörduma spetsialisti poole, kellel on selle haigusega kogemusi. Inimene peab olema kannatlik, täpselt järgima arsti soovitusi ja järgima dieeti.

C-hepatiidi ravi maksumus Venemaal

Selle salakavala viiruse ravi on tänapäeval väga kallis. See võtab vahemikus 50 tuhat kuni 700 tuhat rubla, sõltuvalt viiruse tüübist, raviperiood 3 kuud kuni aasta. 1b genotüüpi on eriti raske ravida ja retsidiive esineb pooltel juhtudel. Ravi efektiivsemate uuemate ravimitega on veelgi kallim - 40–100 tuhat dollarit ravikuuri kohta.

Näiteks maksab ainuüksi 1 genotüübiga ühe ravimi ampull nädalas 7-10 tuhat rubla. pluss 3-4 tuhat kuus tabletipreparaatide jaoks. Kokku vajab patsient ravikuuriks 500-700 tuhat rubla, võttes arvesse tasulisi analüüse, uuringuid ja teste (vt C-hepatiidi ravikulud Venemaal võrdsed võõra auto või odava korteri hinnaga mitte-suures linnas)..

Riigi paljudes piirkondades aastatel 2007-2009 föderaalriik. C-hepatiidi tasuta raviprogrammi, selle ärakasutamiseks tuli teha palju bürokraatlikke protseduure, nii et tasuta ravida sai vaid 5–10% riigi puudustkannatavatest kodanikest. Kuid alates 2010. aastast on rahastamine lakanud ja nüüd on see programm endiselt tõhus ainult C-hepatiidi patsientide ravimisel koos HIV-nakkusega. Must huumor patsientide kohta selle kohta: “hepatiidi tasuta ravi saamiseks peate kuskilt HIV-i püüdma”.

Täna pole kõige parem olukord kaasaegse diagnostika juurutamisega, näiteks lähenevad uusimad maksa fibroskaani uuringud (Elastometry) maksa biopsia efektiivsusele ja mis kõige tähtsam - on patsiendile täiesti valutu. Kuid isegi Moskvas on selliseid mitteinvasiivseid seadmeid (fibroskaanid) ainult 7-8. See asub pealinnas ja piirkondadest rääkides on hea, kui sellel on vähemalt üks piirkondlikus keskuses. Ja see ei ole isegi seadme maksumus - fibroskann on odavam kui hea ultrahelimasin (võrdluseks: hea ultrahelimasin on umbes 200 tuhat eurot, fibroskaan on 130 tuhat eurot).

Uimastiravi kättesaadavus

Venemaa tervishoiuministeeriumi viirushepatiidi eksperdirühm töötas 2017. aastal välja uued soovitused C-hepatiidiga täiskasvanud patsientide diagnoosimiseks ja raviks. Kuna mõnede uute ravimite ja juba heakskiidetud ravimite kasutamise uute meetodite puudumine Vene Föderatsioonis puudub, pole need soovitused nii asjakohased kui Ameerika ja Euroopa maksa kahjustuste uuringu ühingu (AASLD ja EASL) 2016. aasta soovitused...

Enamikus Venemaa piirkondades ei kata C-hepatiidi ravi CHI ja see toimub piirkondlike programmide kaudu. Märgitakse faktid, mis käsitlevad patsientide välismaal või kulleri kaudu ravimite iseseisvat ostmist ja sõltumatut ravi. Nüüd kulutab Moskva linn C-hepatiidi põdevate inimeste raviks aastas kuni kaks miljardit rubla, ravides aastas kuni poolteist tuhat patsienti. Hoolimata asjaolust, et Moskvas registreerus ainult ametlikult 70 000 kroonilise C-hepatiidiga inimest, selgub, et nende kõigi raviks kulub 70 aastat.

Lisaks saaks ekspertide sõnul kulutatud 2 miljardi rubla eest neli korda rohkem patsiente ravida kui praegu..

Uued raviviisid

Sofosbuvir ja Daclatasfavir

Uued C-hepatiidi ravis kasutatavad ravimid - sofosbuviir ja daklatasfaviir - on USA-s edukalt läbinud kliinilised uuringud. Ravimid olid tõhusad ka siis, kui kolmekordne teraapia oli võimetu.

Sofosbuviir ja daklatasfaviir on võrdselt tõhusad viiruse 1., 2. ja 3. genotüübi osas - kliinilised uuringud, milles osales 211 inimest, näitasid, et ravimid olid 98% juhtudest edukad. Erinevalt ribaviriinist ja interferoonist ei põhjusta Sofosbuviir ja daklatasfaviir nii palju kõrvaltoimeid. Katsete käigus leiti selliseid kõrvaltoimeid nagu iiveldus, peavalud ja väsimus..

Sofosbuviiri on heaks kiitnud WHO ja daklatasfaviir on endiselt kliinilistes uuringutes. Uuringu juhi Mark Sulkowski sõnul kiidetakse varsti heaks ka daklatasvaviir ning see on uus ajajärk hepatiidi ravis. Muidugi pole see C-hepatiidi raviprogramm tasuta, kuid nõuab märkimisväärseid rahalisi kulutusi..

Ladyspavir ja Sobosfuvir

2013. aasta aprillis lõppes sobosfuviiri ja lady spaviri uuringute kolmas etapp. 97% -l patsientidest ei tuvastatud viirust pärast 12-nädalast ravi. Raviravimid on näidanud efektiivsust kõigi viiruse genotüüpide suhtes. Pooltel patsientidest ei leitud tõsiseid kõrvaltoimeid..

Patsientide rühmas, kes võtsid ribaviriini koos ladyspaviiri ja sobosfuviiriga, paranes ravi 100%, kuid kõrvaltoimed olid palju tugevamad. Edasiste testide eesmärk on uurida ravikuuri optimaalset kestust ja ribaviriini kasutamise teostatavust. Ladyspavir viibib endiselt kliinilistes uuringutes. Tõenäoliselt kinnitatakse ta varsti.

Kirurgia

C-hepatiidist tingitud tsirroos on maksa siirdamise tavaline põhjus, kuid maksasiirdamine ei ole iseenesest HCV ravi: taasinfektsioon areneb pärast siirdamist 98–100% juhtudest, 25–45% juhtudest on siirdamisel ägeda hepatiidi ilmingud, ja 8–30% -l viib reinfektsioon 3–5 aasta jooksul siiriku tsirroosini.

Nendel põhjustel on soovitatav viirus elimineerida otsese toimega viirusevastaste ravimitega juba enne eelseisvat siirdamist: mõnel juhul võimaldab see isegi maksa siirdamist ise edasi lükata. Pärast siirdamist on võimalik kasutada ka otsese toimega viirusevastaste ravimite standardset ravikuuri: otsese toimega viirusevastased ravimid sobivad pärast siirdamist kasutatavate immunosupressantidega.

Perekonnas on C-hepatiidi patsient - mida teha?

Arvestades C-hepatiidi ülekandumist ja seda, et see säilib väliskeskkonnas kuni 96 tundi, kui nakatunud pereliikme veri satub kogemata kuskile ruumi, riietele jne, tuleb pinda töödelda kloori sisaldavate ainetega - Domestos, Valge, kloorheksidiin (nahale). Kui riideid või pesu pestakse 60 ° C juures, sureb viirus poole tunniga ja keetmisel kahe minutiga.

Viiruse kandja peab ise järgima elementaarseid abinõusid, et vältida nakkuse levikut lähedastele:

  • Vigastuste, hõõrdumiste ja verejooksude korral tuleks vigastuste kohad kiiresti kinni siduda või riba abil kinni liimida. Nakatunud pereliikmele osutatava abi korral tuleks kanda kindaid..
  • Kasutage ainult isiklikke maniküürikomplekte, raseerijaid, epileerijaid, hambaharju ja ärge kunagi kasutage majapidamistarbeid, mida teised pereliikmed kasutavad ja mis võivad olla viiruse leviku potentsiaalsed tegurid..

Millised tegurid soodustavad tsirroosi arengut?

Teadlased uurisid suuri C-hepatiidiga inimeste rühmi ja said teada, mis juhtub teatud aja möödudes. Ainult umbes 20% (1 viiest) saab 20 aasta jooksul tsirroosi C-hepatiidi nakkusega. Enamikul teistel on maksapõletik, kuid neil pole aega tsirroosi tekkeks. Teadlased on tuvastanud ka tegurid, mis suurendavad tsirroosi tekkimise riski pärast C-hepatiidi nakatumist..

Alkoholi tarbimine

C-hepatiidiga inimestel, kes tarvitavad alkoholi, on suurem risk tsirroosi tekkeks. C-hepatiidi korral maksa jaoks enam-vähem ohutu alkoholi kogust on raske hinnata. Isegi väike kogus (sotsiaalset) alkoholi on seotud suurenenud tsirroosiriskiga. Usaldusväärselt tuvastatud ja soovitatav alkohol täielikult välistada.

Marihuaana suitsetamine

Marihuaana kasutamine kiirendab maksakahjustusi ja asendab selle kiulise koega, seetõttu soovitatakse C-hepatiidiga inimestel marihuaana kasutamist vältida..

Ülekaal ja rasvumine

Rasvumine võib põhjustada rasva kogunemist ja ladestumist maksas (steatoos), mis suurendab tsirroosi riski. Liigsed maksarasvad halvendavad ka C-hepatiidi ravitulemusi.

Maksa kahjustuste määr

Maksa põletiku intensiivsuse suurenemine muudab selle haavatavamaks kahjustuste ning fibroosi ja tsirroosi edasise arengu suhtes. C-hepatiidi korral maksa kahjustamise määramiseks on palju meetodeid, sealhulgas vereanalüüs, spetsiaalne ultraheliuuring ja maksa biopsia. Maksa biopsia on diagnoosimise „kuldstandard”, ehkki absoluutselt kõigile patsientidele seda ei soovitata.

Dieedi ja toitumise reeglid

Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel soovitatakse kogu elu järgida dieeti nr 5, mis aitab hõlbustada maksa toimimist. Patsient peaks muutma söögikorda ja minema üle osade kaupa toitumisele. Söömine peaks toimuma 6-7 korda päevas väiksemate portsjonitena. Lisaks peaksite jooma piisavalt vett. Kõik kroonilise C-hepatiidiga patsiendid peaksid vabanema sõltuvustest: suitsetamisest, alkoholi ja narkootikumide tarbimisest.

Kroonilise C-hepatiidi korral on keelatud kasutada järgmisi tooteid:

  • rasvane liha või kala;
  • loomsed rasvad;
  • rasvased piimatooted;
  • suitsutatud liha;
  • praetud toidud;
  • marinaadid;
  • marineeritud seened;
  • vürtsikad maitseained;
  • kanamunad (süüa saab ainult valgu omletti);
  • kala kaaviar;
  • liha- ja kalakonservid;
  • kaunviljad;
  • pähklid
  • lihapuljongid;
  • vorstid;
  • šokolaad;
  • või küpsetamine;
  • gaseeritud joogid;
  • tooted koos säilitusainete, värvainete ja keemiliste lisaainetega.

Patsientide hulka võivad kuuluda:

  • taimetoitlaste esimesed kursused;
  • dieetliha;
  • taimeõlid;
  • teravili;
  • magustamata kuivatatud puuviljakompotid;
  • kuivatatud puuviljad;
  • looduslik mesi;
  • taimeteed jne.

Ärahoidmine

Seda tüüpi hepatiidi viiruse suure arvu genotüüpide ja selle muteerumisvõime tõttu on arvukate alamliikide loomine C-hepatiidi spetsiifiline ennetamine vaktsineerimise vormis alles väljatöötamisel. Mittespetsiifilisi meetmeid C-viirushepatiidi ennetamiseks peetakse piiravateks meetmeteks, mis kaitsevad viiruse tungimise eest kehasse ja organismi üldise tugevnemise vastu.

C-hepatiit kandub edasi ainult viirust sisaldava bioloogilise vedeliku kokkupuutel haava pinna või nahaaluskoega. Seetõttu välistab haiguse ennetamine selliste kontaktide olukorrad:

  1. Sanitaarstandardite järgimise jälgimine meditsiiniasutuste, kosmeetikatoodete, hambaravisalongide teenuste kasutamisel, steriliseerimata kirurgiliste instrumentide, korduvkasutatavate süstalde kasutamise võimaluse välistamine;
  2. Seksuaalkontaktide arvu piiramine võõraste partneritega, isikukaitsevahendite kasutamine seksuaalvahekorra ajal;
    viiruse markerite regulaarne analüüs suurenenud nakkusohu tingimustes töötamisel.

Umbes 20% -l selle vormi B-hepatiidi viiruse nakatumise juhtudest on ebaselge etioloogia; haigus esineb tervisliku eluviisiga inimestel, kes ei ole läbinud vereülekannet ega elundisiirdamist, kellel on üks püsiv seksuaalpartner ja kes ei ole altid süstima sõltuvust. Ennetamine on haiguste ennetamise meede, mida tuleb järgida ka siis, kui nakatumise tõenäosus puudub..

Muud mittespetsiifilised ennetusmeetmed hõlmavad tervislikku eluviisi, alkoholi tarvitamise piiramist, tasakaalustatud toitumist, mis võib haiguse ja selle tüsistuste arengut pärssida ka siis, kui viirus siseneb kehasse.

C-hepatiit - kui palju ma temaga koos elan: statistika

Mitu aastat on tervisliku eluviisiga inimesed elanud C-hepatiidi vastu? Viirus ise ei ole inimese sajaprotsendiline tapja, see aitab ainult kaasa patoloogiliste protsesside arengule, mis lühendavad nakatunud inimese elu. On võimatu öelda, et on olemas konkreetne periood, mille jooksul kehas toimub hävitamine, mis põhjustab surma.

Kõik on väga individuaalne ja sõltub paljudest teguritest, peamiselt järgmistest:

  • patsiendi vanus
  • nakkuse kestus
  • immuunsuse seisundid
  • tervislik eluviis
  • alkohol ja suitsetamine
  • piisav õigeaegne ravi
  • kaasnevad kroonilised haigused - diabeet, rasvumine
  • sugu - meestel areneb C-hepatiidi sellise tagajärje areng, kuna fibroos areneb kiiremini ja sagedamini kui naistel

30% -l nakatunutest võib hepatiidi progresseerumiseks kuluda umbes 50 aastat, seega on tõenäoline, et hepatiit võib elada pikka elu ja patsiendi surm ei pruugi olla põhjustatud viiruse kahjulikest mõjudest, vaid täiesti erinevatel põhjustel..

Samuti võib 30% juhtudest maksatsirroosi tekkeni kuluda vähem kui 20 aastat. Ja kui selle haiguse korral lõpetage alkoholi tarbimine täielikult, pidage kinni dieedist, võtke toetavat ravi, järgige kõiki arstide soovitusi, siis saab seda protsessi märkimisväärselt aeglustada.

Milline arst peaks kohtumise tegema?

Kroonilise C-hepatiidi raviplaani peaks koostama selle haiguse ravimise kogemusega hepatoloog. Vajadusel saab patsiendi edasiseks raviks ühendada teiste erialade arste: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog ja toitumisspetsialist.

Viirusevastase ravi määramiseks ja võimalike tüsistuste välistamiseks soovitatakse mõnel patsiendil konsulteerida kaasuvate haiguste ravis osalevate spetsialistidega (kardioloog, endokrinoloog jne)..