C-viirushepatiit lastel: sümptomid, põhjused, ravi

A-hepatiit (Botkini tõbi) on äge nakkav viiruslik maksahaigus, millel on healoomuline kulg ja mis kuulub sooleinfektsioonide rühma. Haigus on arengumaades laialt levinud. Selle põhjuseks on elanike suur rahvahulk ning kehvad sanitaar- ja hügieenilised elutingimused. Arenenud riikides A-hepatiidi esinemissagedus väheneb igal aastal elanikkonnas välja töötatud hügieenioskuste ja vaktsineerimise tõttu..

Põhjused ja riskifaktorid

A-hepatiidi põhjustaja viitab perekonna Hepatovirus RNA-d sisaldavatele viirustele. See on keskkonnas stabiilne, toatemperatuuril püsib aktiivsena mitu nädalat, sureb ultraviolettkiirguse ja kõrgete temperatuuride mõjul.

Nakkuse allikas on haige inimene, kes levitab viirust väljaheitega keskkonda prodromaalse perioodi viimastest päevadest kuni ikterilise perioodi 15-20-nda päevani. Suur roll nakkuse levimisel A-hepatiidi anesterlike (kustutatud) vormidega patsientidel, aga ka viirusekandjatel.

Peamised viiruse edasikandumise viisid on toit ja vesi. Võimalik on ka leibkontaktide edastamise viis (isiklike hügieenitarvete, riistade kaudu), kuid see on palju vähem levinud. Nakkuse oht on peamiselt seotud kehvade hügieenioskuste ja töötlemata vee kasutamisega.

A-hepatiit on laialt levinud arengumaades, mida iseloomustab suur rahvarohkus ja halvad hügieenitingimused..

A-hepatiidi suhtes on vastuvõtlikud täiskasvanud ja igas vanuses lapsed, sealhulgas imikud.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kliinilisest pildist eristatakse A-hepatiidi kahte vormi:

  • tüüpiline (icteric);
  • ebatüüpiline (anicteric, hävitatud).

Haiguse etapid

A-viirushepatiidi kliinilises pildis on mitu järjestikust etappi:

  1. Inkubatsiooniperiood. See kestab nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmumiseni, 20–40 päeva (keskmine - 14–28).
  2. Prodromaalne periood. Ilmnevad üldise halb enesetunne (nõrkus, palavik, düspepsia). Kestus - 7-10 päeva.
  3. Jääaja periood. Düspepsia intensiivistub, ilmneb sklera ja naha ikteriline värvumine. Haiguse ebatüüpilise käiguga väljendub naha kollasus minimaalselt ja seda ei märka sageli ei patsient ise ega ka ümbritsevad inimesed. Kestus - 5-30 päeva (keskmine - 15).
  4. Taastumisperiood. Haiguse sümptomid kaovad järk-järgult, patsientide seisund paraneb. Kestus on individuaalne - mitmest nädalast mitme kuuni.

A-hepatiit lõpeb enamikul juhtudel täieliku taastumisega 3–6 kuu jooksul.

Sümptomid

A-viirushepatiit algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalne periood võib esineda mitmesuguste kliiniliste võimaluste korral: düspeptiline, palavikuline või asthenovegetatiivne.

Prodromaalse perioodi febriilset (gripilaadset) vormi iseloomustavad:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • üldine nõrkus;
  • peavalu ja lihasvalu;
  • kurguvalu, kuiv köha;
  • nohu.

Eelsoodsa perioodi düspeptilise variandi korral on joobeseisundi ilmingud nõrgalt väljendatud. Tavaliselt kurdavad patsiendid mitmesuguseid seedehäireid (röhitsemine, suu kibedus, puhitus), valu epigastriumis või paremas hüpohondriumis, roojamishäireid (kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende vaheldumine)..

Prodromaalse perioodi asthenovegetatiivne vorm A-viirushepatiidi korral ei ole spetsiifiline. Avaldub nõrkus, letargia, dünaamilisus ja unehäired.

Haiguse üleminekut ikterilisele staadiumile iseloomustab üldise seisundi paranemine, kehatemperatuuri normaliseerumine kollatõve järkjärgulise arengu taustal. Kuid düspeptiliste ilmingute tõsidus ikterilisel perioodil mitte ainult ei kahane, vaid vastupidi, suureneb.

Raske A-viirushepatiidi korral võivad patsiendid tekkida hemorraagilise sündroomi (spontaanne ninaverejooks, naha ja limaskestade hemorraagia, petehhiline lööve)..

Palpeerimisel ilmneb hüpohondriumist väljaulatuv mõõdukalt valulik maks. Ligikaudu 30% juhtudest täheldatakse põrna suurenemist.

Kui kollatõbi suureneb, muutuvad väljaheited kergemaks ja uriin tumeneb. Mõne aja pärast omandab uriin küllastunud tumeda värvi ja väljaheide muutub helehalliks (ahoolne väljaheide).

Jääaja periood asendatakse tervenemise staadiumiga. Seal on järk-järgult laboratoorsete parameetrite normaliseerimine ja patsientide üldise seisundi paranemine. Taastumisperiood võib kesta kuni kuus kuud.

Diagnostika

A-hepatiidi diagnoosimine toimub vastavalt haiguse iseloomulikele kliinilistele sümptomitele, patsiendi füüsilisele läbivaatusele ja laboratoorsetele testidele. Biokeemiline vereanalüüs näitab:

  • bilirubineemia (bilirubiini suurenenud kontsentratsioon peamiselt seotud vormi tõttu);
  • maksaensüümide (ASAT, ALAT) aktiivsuse oluline suurenemine;
  • protrombiini indeksi langus;
  • vähenenud albumiin;
  • tümooli vähenemine ja sublimatiivsete proovide suurenemine.

Samuti märgitakse muutusi vere üldises analüüsis: suurenenud ESR, lümfotsütoos, leukopeenia.

Spetsiifiline diagnoos põhineb antikehade tuvastamisel RIA ja ELISA abil. Serodiagnostika kõige täpsem meetod on viirusliku RNA tuvastamine veres polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil.

Selle meetodi suure keerukuse tõttu viirust ennast kliinilises praktikas otseselt isoleerivat viroloogilist uuringut ei tehta.

Ravi

Enamikul juhtudel ravitakse A-hepatiiti ambulatoorselt; haiglaravi on näidustatud ainult epidemioloogilistel põhjustel või raske haiguse korral.

A-viirushepatiit algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalne periood võib esineda mitmesuguste kliiniliste võimaluste korral: düspeptiline, palavikuline või asthenovegetatiivne.

Kliiniliste nähtude kõrguse ajal on soovitatav voodipuhkus. Peamine roll on dieediteraapial (dieet nr 5 vastavalt Pevznerile):

  • sööki 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • rasvade ja vürtsikute roogade, samuti sapi sünteesi stimuleerivate toodete väljajätmine toidust;
  • piisava koguse köögivilja- ja piimatoodete lisamine dieeti.

Alkoholi kasutamine on rangelt keelatud..

Haiguse etiotroopset ravi ei ole välja töötatud, seetõttu on terapeutiliste meetmete eesmärk sümptomite kõrvaldamine. Raske joobeseisundi korral määratakse patsientidele rikkalik jook (kibuvitsapuljong, mineraalvesi ilma gaasita), kristalloidilahuste intravenoosne tilgutamine ja vitamiinravi. Seedesüsteemi funktsioonide parandamiseks on näidustatud laktuloosi kasutamine. Kolestaasi ennetamiseks kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

A-viirushepatiit kulgeb tavaliselt kerges või mõõdukas vormis, neil ei esine mingeid tüsistusi. Harvadel juhtudel võib viirus provotseerida sapiteede põletikulist protsessi, mis võib põhjustada:

  • koletsüstiit;
  • kolangiit;
  • sapiteede düskineesia.

Äge maksa entsefalopaatia koos A-hepatiidiga areneb äärmiselt harva.

Prognoos

A-viirushepatiidi prognoos on soodne. Haigus lõpeb enamikul juhtudel täieliku taastumisega 3-6 kuu jooksul. Viiruse kandmine ja patoloogilise protsessi kroonilisus maksas ei ole seda tüüpi hepatiidi korral tüüpilised.

Arenenud riikides A-hepatiidi esinemissagedus väheneb igal aastal elanikkonnas välja töötatud hügieenioskuste ja vaktsineerimise tõttu..

Ärahoidmine

A-hepatiidi viiruse leviku tõkestamiseks kasutatavate levinumate ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • elanikkonnale kvaliteetse joogivee pakkumine;
  • reovee ärajuhtimise hoolikas kontroll;
  • kontroll sanitaar- ja hügieeninõuete järgimise üle toitlustusettevõtete töötajate, meditsiiniliste ja lasteasutuste toiduüksuste töötajate poolt.

Hepatiidi puhangu korral viiakse karantiinimeetmed läbi organiseeritud meeskonnas. Haigestunud isoleeritakse 15 päeva, sest alates 14-15. Päevast alates ikterilise perioodi algusest peatub nende viiruse eraldamine. Kontaktisikud on meditsiinilise järelevalve all 35 päeva. Nakkuse fookuspunktis viiakse läbi desinfitseerimine. A-hepatiiti põdevatel inimestel lubatakse õppima või tööle minna alles pärast täielikku kliinilist taastumist.

A-hepatiidi spetsiifilist profülaktikat on võimalik läbi viia vaktsineerimise teel. Vaktsiini kehtestamine on soovitatav üle ühe aasta vanustele lastele ja täiskasvanutele, kes elavad kõrge A-hepatiidi esinemissagedusega piirkondades, samuti nendesse piirkondadesse reisijatele.

Video YouTube'ist artikli teemal:

Haridus: lõpetas Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi arstiabi kraadi 1991. Korduvalt käinud edasijõudnute koolitustel.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!

Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju ülitundlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes..

Ainuüksi Ameerika Ühendriikides kulub allergiaravimitele aastas üle 500 miljoni dollari. Kas usute endiselt, et leitakse viis allergia lõplikuks kaotamiseks?

Igal inimesel pole mitte ainult unikaalsed sõrmejäljed, vaid ka keel.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison sai vereloovutajaks umbes 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, mille antikehad aitavad raske aneemiaga vastsündinutel ellu jääda. Nii päästis austraallane umbes kaks miljonit last.

Inimese veri "jookseb" laevadest tohutu rõhu all ja kui selle terviklikkust rikutakse, võib see tulistada kuni 10 meetrit.

Maks on meie kehas kõige raskem organ. Tema keskmine kaal on 1,5 kg.

Lisaks inimestele põeb prostatiiti vaid üks planeedil Maa elav olend - koerad. Tõepoolest, meie kõige ustavamad sõbrad.

Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea Fore-hõimu esindajad on temaga haiged. Patsient sureb naeru. Arvatakse, et haiguse põhjustajaks on inimese aju söömine..

Patsiendi väljapääsemiseks lähevad arstid sageli liiga kaugele. Nii näiteks teatud Charles Jensen perioodil 1954–1994. elas üle 900 neoplasmi eemaldamise operatsiooni.

Oxfordi ülikooli teadlased viisid läbi rea uuringuid, mille käigus jõuti järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese ajule, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased kala ja liha oma toidust täielikult välja jätta..

Meie soolestikus sünnivad, elavad ja surevad miljonid bakterid. Neid võib näha ainult suure suurendusega, kuid kui nad kokku tuleksid, mahuksid nad tavalisse kohvitassi.

5% -l patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi..

Vasakukäeliste eluiga on lühem kui paremakäelistel.

Haritud inimene on ajuhaiguste suhtes vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, et kompenseerida haigeid.

Operatsiooni ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatise lambipirniga. Nii et huvitava mõtte ilmumise ajal teie pea kohal olev lambipirni pilt pole tõest nii kaugel.

Iisraeli ravi on terviklik lähenemisviis haiguse diagnoosimiseks, individuaalsete raviskeemide koostamiseks, rehabilitatsiooniks ja sotsiaalseks kohanemiseks vajalikuks abiks.

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood

A-hepatiit, sageli Botkini tõbi, on äge viirusnakkus, mis ründab maksarakke. See on üsna tavaline nakkushaigus: 40-aastaselt on peaaegu kõigil inimestel vereseerumis spetsiifilised viirusevastased antikehad, mis näitab, et see haigus oli varem üle kantud.

Kõige sagedamini kulgeb see anicterilisel kujul ja seetõttu ei diagnoosita seda alati, vaid möödub mõne muu haiguse varjus (enamasti ägedad hingamisteede infektsioonid). Arvatakse, et icteric ja anicteric vormide suhe on vastavalt 1:10.

Haiguse põhjus

A-hepatiidi viirus on üks viiruste grupist, mis võib põhjustada hepatiiti. Praeguseks on teada seitse sorti: A, B, C, D, E, F, G. Nakkuse allikaks on A-viirushepatiidiga inimene, kelle kehast viirus eritub väljaheitega ja uriiniga. Patsiendist ja teda ümbritsevatest inimestest võib nakatuda.

Viiruse eraldamist täheldatakse juba 5 päeva enne kollatõve avaldumist ja see kestab umbes 5 päeva juba ikterilisel perioodil. Viirus sekreteeritakse kõige intensiivsemalt inkubatsiooniperioodi lõpus, kui haiguse ilminguid pole ja inimeste nakkavus suureneb. Kollatõve ajal on patsient juba vähem nakkav. Patsiendi sekretsioonidega vabaneb miljardeid viirusi ja teise inimese nakatamiseks piisab vaid umbes 10-st.

Eriti ohtlik on just need anicterilise vormiga patsiendid, kes ei eralda ega levita nakkust.

A-hepatiit on fekaal-suu kaudu nakatumise mehhanismiga haigus. Nakatumist võite saada A-hepatiidi nakatunud joogivee või toiduga. Viiruseid võib toodetesse sattuda patsiendi või nendega kokkupuutuva inimese määrdunud kätega, kui nad ei järgi põhilisi hügieenieeskirju..

Vee kaudu nakatumine toimub joogivee halva kvaliteediga puhastamisega või siis, kui vees ujudes satub suhu määrdunud vesi. A-hepatiidi viirus püsib elujõuline mitu kuud mitte ainult värskes, vaid ka soolases vees.

Võimalik on ka leibkontakti nakatumise viis ükskõik millise ühise objekti kaudu:

  • nõud;
  • rätik;
  • linad;
  • määrdunud käed.

Perekonna puhangud mitme inimese haigustega viitavad perekonna hügieenieeskirjade eiramisele. Mõned teadlased peavad A-hepatiidi viiruse edasikandumist õhus olevate tilkade ja sugulisel teel võimalikuks..

Inkubatsiooniperioodil oli nakatumise juhtumeid temalt võetud doonori vere kaudu.

A-viirushepatiiti mõjutab peamiselt lapsepõlves, kuna lapsed ei järgi alati hügieenieeskirju, on nad tihedamalt kontaktis. Enamasti haiged lapsed vanuses 1 kuni 15 aastat. Kuni aastased imikud on kaitstud ema antikehadega, nii et nad praktiliselt ei haigestu.

Lasteaedades on nakatumine võimalik pottide, rätikute, mänguasjade kaudu, mida laps enne inkubatsiooniperioodi kasutas. Nakkusoht on ka voodil kogutud marjad ja köögiviljad, mis on väetatud patsiendi väljaheitega ja mida pole enne kasutamist korralikult pestud..

Haigus võib esineda sporaadiliselt erinevatel juhtudel või haiguspuhangute vormis. Veevarustussüsteemi hädaolukorrad põhjustavad nakkuse epideemilise leviku. Esinemissagedus suureneb soojal aastaajal. Selle taseme tõusu täheldatakse iga 3-5 aasta tagant. Aitab kaasa haiguste leviku levikule.

Inkubatsiooniperiood

Mis tahes nakkushaiguse korral on olemas inkubatsiooni- või latentne periood, kui patoloogiline protsess on juba käimas ja haiguse ilminguid pole, inimene ei tea, et nakatumine toimub varsti, kuna tema heaolu ei kannata veel.

Inkubatsioon on periood alates nakatumisest (alates kokkupuutest patsiendiga ja nakatumise tõenäosusest) kuni haiguse esimeste ilmingute ilmnemiseni.

Erinevate nakkuste korral on varjatud perioodi kestus erinev - mõnega võib see kesta mitu tundi ja teiste puhul mitu kuud.

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood võib kesta 15 kuni 50 päeva ja keskmiselt 28 päeva. A-viirushepatiiti eristatakse teistest viirushepatiitidest lühima inkubatsiooniperioodi poolest. Selle kestust on vaja teada tänu sellele, et sel perioodil vajab kontakt (kas täiskasvanu või laps) hoolikat jälgimist, et märgata haiguse arengu algust, pöörata tähelepanu selle minimaalsetele sümptomitele.

A-hepatiidi sümptomiteks võivad olla:

  • kerge temperatuuri tõus;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus;
  • valu epigastimaalses piirkonnas;
  • väljaheite rikkumine;
  • üldine nõrkus;
  • unisus;
  • katarraalsed sümptomid (nohu, kurguvalu ja kurguvalu, köha).

A-hepatiidi üks varasemaid sümptomeid on tume uriin.

Inkubatsiooniperioodil on kõik kontaktid meditsiinilise järelevalve all. Kuid arst uurib kontakti üks kord nädalas. Seetõttu on vanemate jaoks oluline jälgida hoolikalt lapse käitumist, heaolu ja tema isu, kontrollida 2 p. kehatemperatuur päevas.

Kontrollige kindlasti uriini värvi. Selleks asetatakse tualettruumi spetsiaalselt valitud klaaspurk, selles on lihtsam hinnata uriini värvi (poiss saab purgis urineerida ja tüdrukute uriin valatakse potist, mille järel peate oma käed seebiga põhjalikult pesema)..

Halva enesetunde ilmnemisel pöörduge arsti poole. Diagnoosi täpsustamiseks määratakse maksaensüümide (transaminaaside) aktiivsuse jaoks vereanalüüs. See on kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod, ensüümi aktiivsus suureneb viirusliku hepatiidi nii icteric kui ka anicteric vormide korral.

Kuidas kaitsta end A-hepatiidi eest

Isegi kui laps või täiskasvanu oli kontaktis A-hepatiidi patsiendiga, saab teda selle haiguse eest kaitsta. Selleks tuleks kiiresti teha A-hepatiidi vaktsineerimine. Enne vaktsiini kasutuselevõttu tehakse A-hepatiidi viirusevastaste antikehade vereanalüüs. Kui veres leitakse antikehi, siis vaktsineerimist pole vaja, kehas on viirusega varasema kokkupuute tagajärjel juba välja kujunenud immuunsus, haigus ei ähvarda uuesti, immuunsus kestab kogu elu.

Kui veres pole antikehi, süstitakse õlale lihasesse vaktsiin. Immuunsus pärast manustamist areneb 2 nädala pärast ja kestab 1-1,5 aastat. Kui revaktsineerimine viiakse läbi 6-18 kuu pärast, antakse immuunsus 20 aastaks.

Inaktiveeritud vaktsiin (valmistatud surnud viirustest). See ei kuulu kohustuslike vaktsineerimiste ajakavasse..

Venemaal kasutatakse järgmisi A-hepatiidi vaktsiine:

  • Havrix (Suurbritannia) on saadaval täiskasvanutele ja lastele (alates ühe aasta vanusest);
  • Avaxim (Prantsusmaa) on lubatud lastele alates 2. eluaastast;
  • "Vacta" (USA) on lubatud lastele alates 2. eluaastast;
  • Ravim "GEP-A-in-VAK" (Venemaa) ei sisalda säilitusaineid ja antibiootikume, seda saab manustada alates 3 aastast.

Vaktsineerimisi võib anda koos teiste vaktsiinidega vastavalt graafikule..

Näidustused A-hepatiidi vaktsineerimiseks:

  • vaktsiini manustamine on näidustatud hiljemalt 10 päeva pärast. alates A-hepatiidi patsiendiga kokkupuutumise hetkest;
  • enne reisimist suure esinemissagedusega riiki või merel (2 nädalat enne väljalendu).

Ehkki viirushepatiit A ei kuulu tõsiste maksakahjustuste hulka, ei põhjusta see praktiliselt kroonilise hepatiidi arengut, on siiski parem kaitsta last selle haiguse eest, et te ei peaks lootma haiguse kergele käigule ja järgima spetsiaalset dieeti pärast kuut hepatiiti.

Kui kontakt patsiendiga on juba tekkinud, tuleb inkubatsiooniperioodil tagada lapse (või täiskasvanute) jälgimine, et mitte jätta anicterilist vormi. Ja kindlam on vaktsineerida kontaktisik kiiresti, kui teda pole varem vaktsineeritud..

Viirusliku hepatiidi inkubatsiooniperiood a

Botkini tõbi või A-hepatiit on äge viiruslik maksahaigus, mis kandub haigelt inimeselt tervele inimesele. Kõigil viirushaigustel on reeglina inkubatsiooniperiood (ajavahemik nakatumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel).

Lühim inkubatsiooniperiood on A-hepatiidi korral.

Tsükkel on keskmiselt 14 päeva kuni kuu, kuid see toimub palju kauem (1,5 kuud). Kõik sõltub inimese immuunsusest.

Haiguse põhjused ja viiruse inkubatsiooniperiood

Haiguse puhangud esinevad tavaliselt sügis-kevadisel perioodil. Huvitav fakt: haiguse puhanguid registreeritakse iga 3-5 aasta tagant.

Nakatunud võib olla igas vanuses inimene, kuid statistika kohaselt saavad A-hepatiiti tõenäolisemalt 3-15-aastased lapsed ja vastsündinud. Haiguse põhjused ja sümptomid lastel ja täiskasvanutel on põhimõtteliselt samad.

Miks on lapsed enamasti haiged? Arstid selgitavad seda järgmiselt:

Koolieelsete lasteasutuste ja koolide lastel on pidev kontakt eakaaslastega, mis soodustab nakatumist. Väikestel lastel on kehvad hügieenioskused. Imikud võivad hepatiiti saada alates sünnist. Eriti need, kelle ema pole varem haige olnud ja keda pole selle haiguse vastu vaktsineeritud. Kuid varem haigestunud või vaktsineeritud naise sündinud laps ei saa põhimõtteliselt hepatiiti enne ühe aasta vanust, kuna tal on emalt tugev immuunsus.

A-hepatiiti nimetatakse määrdunud käte haiguseks. Seetõttu kannatavad selle tervisehäda all kõige sagedamini lapsed. Lisage halvasti pestud kätele lõpetamata nõud, mänguasjad jne ja klassikaline infektsioon areneb "selgelt".

Arstide sõnul on seda tüüpi hepatiidi krooniline vorm ebaharilik ja sagedamini kulgeb haigus ägedas staadiumis. See on haiguse, mida nimetatakse epideemiaks, tunnusjoon.

Nakkus kandub väljaheidete ja suu kaudu. Viirus tungib koheselt maksakudedesse. Sel juhul toimub rakusurm, mis viib elundi hävitamiseni. Algselt toimub haigus iseloomulike tunnustega hingamisteede haiguse vormis..

Ilmnevad sümptomid: külmavärinad, palavik, liigesevalu, peavalu ja lihasvalu, liigne higistamine, nõrkus, väsimus. Kõige ilmsem märk on naha, silmade ja limaskestade kollaka kollakas värvus, samuti värvunud väljaheide.

Viiruse leviku meetodid:

nakkuse kandjad on inimesed, kes reisivad sageli riikidesse, kus haigus on ebasoodne; viirus võib esineda kanalisatsioonisüsteemis ja veevarustuses, eriti väikelinnades, kus süsteemi pole pikka aega rekonstrueeritud; nakkus edastatakse inimestelt, kes on viiruse kandjad, kuid kellel pole ilmseid nähtavaid sümptomeid (nahk ei ole värvitud kollaseks); viirus edastatakse esimesel etapil või perioodil, mida nimetatakse inkubatsiooniks (patsiendil pole veel kollatõve tunnuseid, kuid ta on juba nakkav); nakkus levib uriini, väljaheidete, nina-neelu eritistega (fekaalne-suu infektsioon); viirus kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu (köha, aevastamine); koos toiduga (termiliselt töötlemata tooted või ebasoodsates tingimustes ladustatud toiduga, mida imporditi näiteks Kasahstanist või Aasia riikidest), samuti veega (nakkusoht levib loodusõnnetuste ja loodusõnnetuste ajal, kuhu reovesi siseneb) veevarustussüsteemis); lähedase, sealhulgas seksuaalse kontaktiga (homoseksuaalid on haigusele sageli vastuvõtlikud); nakkust levitavad putukad, eriti kärbsed (seda oletust ei ole ikka veel eriti uuritud, kuid paljud eksperdid on kindlad, et see on üsna realistlik); varjatud ohtu võib leida aiakultuuridest (värsked või külmutatud), mida kogutakse inimese väljaheitega väetatud peenardesse; viirus võib siseneda kehasse intravenoossete süstidega, kui hügieeni- ja steriilsusmeetmeid ei järgita (riskirühm on narkomaanid).

Inkubatsiooniperioodil siseneb viirus kehasse, levib läbi veresoonte ja akumuleerub märkimisväärselt. See on niinimetatud varjatud periood (nakkavuse osas kõige ohtlikum). Sel ajal sümptomid tavaliselt puuduvad..

Kogu selle aja jooksul ei kahtlusta inimene midagi ja tunneb end hästi. Teised ei oska midagi kahtlustada, sest haige inimene näeb välja täiesti terve, kuid on samal ajal juba nakkuse levitaja.

A-hepatiidil on mitu nn patogeneesi perioodi. Mõelge klassikalisele stsenaariumile:

Keskmiselt on inkubatsiooniperiood pisut üle kuu (üksikasjalikumalt kirjeldatud ajakavad olid kõrgemad). Esmased sümptomid või prodromaalne periood kestab ühest päevast kuni kolme nädalani. Haiguse peamine periood või kõrgus (kollatõbi) jätkub iga inimese jaoks individuaalselt ja sõltub paljudest teguritest, kuid põhimõtteliselt juhtub see kolmest nädalast kuni kahe kuuni (esimesed nähtavad sümptomid ilmnevad kohe pärast seda aega). Taastumisperiood võib kesta aasta, vahel ka kaks..

Klassikaline patogenees on latentse, nn latentse perioodi olemus.

Pealegi on haiguse kliiniline pilt peaaegu tajumatu või vaevumärgatav, ja see on tingitud asjaolust, et selgelt väljendatud sümptomid ei ole selle vormi haiguse puhul tüüpilised.

70% meie riigi täiskasvanutest ja üsna suurel osal lastest on selle haigusvormi suhtes hea immuunsusega. See tähendab, et nad ei ole absoluutselt vastuvõtlikud nakkustele ei vaktsineerimise tagajärjel ega ka pärast haigust. Immuunsus haiguse vastu püsib kehas kogu elu.

Haiguse sümptomid

Kui inkubatsiooniperiood inimesel lõpeb, ilmnevad haiguse esimesed sümptomid. Nagu varem kirjeldatud, on hepatiidil äge vorm, harvem krooniline ja ilma sümptomiteta. Sel juhul võib haiguse käik (maksakahjustus) avalduda kerge, mõõduka või raskekujulisena..

Kui arvestame haiguse nakkavust, siis on asümptomaatiline vorm teistele kõige ohtlikum.

A-hepatiidi sümptomeid võib sageli segi ajada nohu, samuti selle ohtliku haiguse muude vormidega..

Lastel on haigus reeglina kerge. On tõestatud, et alla ühe aasta vanustel lastel (vastsündinutel) ei pruugi haigusnähte üldse esineda, haigus möödub kiiresti ega põhjusta tagajärgi. Tõsi, seda juhtub väga harva, sest ema antikehad beebi esimesel eluaastal kaitsevad reeglina selle vaevuse eest suurepäraselt.

Täiskasvanutel sõltub see kõik vanusest, individuaalsetest omadustest ja muidugi immuunsusest.

Haigus kulgeb enamasti väljendunud sümptomitega, mõõdukas või raskes vormis ning on ohtlik tõsiste komplikatsioonide korral..

Klassikaline tüüpiline haiguse kulg täiskasvanutel on järgmiste sümptomitega:

Tuim valutav valu paremal ribil ja / või kõhus, samuti raskustunne. Patsient tunneb end täielikult purunenud, seal võib olla palavik (enamasti madal), külmavärinad (palavik, nagu külmetuse korral). Võib täheldada liigset higi. Maksa palpeerimisega märgib arst väikest maksa suurenemist (see sümptom võib puududa). Uriin muutub ebaloomuliku värvusega ja vahutavaks (värvuselt meenutab see tugevaid teelehti või tumedat õlut). Silmade ja naha skleera muutub kollakaks - peamine sümptom. Väljaheide on muutunud. Patsientidel on soolehäire sümptomeid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), kuid selline kulg on A-hepatiidi korral äärmiselt haruldane.

Lastel (kerge staadium):

Mõõdukas palavik. Keha intoksikatsioon on väike kerge vormiga, mõõdukas - raske staadiumiga. Maks ja põrn on veidi laienenud või peaaegu normaalsed. Väljaheited on värvitu ja uriin on vastupidi liiga tume. Kollane värvumine kaob kuu aja pärast. Seedetraktist - iiveldus, kõhulahtisus, harva oksendamine.

Raske etapp lastel ja vanematel inimestel:

Kõik samad sümptomid, lisaks pearinglus. Täielik apaatia ja letargia. Söögiisu kaotus. Ninaverejooksud. Väike lööve kogu kehas. Väljaheited meenutavad värvilt valget savi, uriin on tume.

Lastel on taastumise prognoos sageli soodne. Haigus kulgeb kerges staadiumis ja pärast seda täielik taastumine ning maksa funktsioonid on täielikult taastunud. Kollasust ei täheldata pikka aega - maksimaalselt kolm nädalat (kõik muidugi täiesti individuaalselt). Muide, pärast seda, kui kollane värv muutub heledamaks, pole inimene enam nakkav.

Loomulikult on patsiendi esimeste märkide ilmnemisel vaja tungivalt ühiskonnast isoleerida, sest paljudel inimestel puudub viirusele vastuvõtlikkus. Isegi lühike kontakt nakatunud inimesega võib viia inimese haiglavoodisse..

Kahjuks tuleb hepatiit, nagu ka gripp, järsult, siis taandub, kuid komplikatsioonid jäävad.

Haigus on täis oma tüsistusi ja mõjutab peamiselt maksa (sapikivihaigus, düskineesia), kõhunääre (pankreatiit) ja lümfisüsteemi. Lastel taastatakse kahjustatud elundite funktsioonid täielikult, kuid vanemas põlvkonnas võib keha osaliselt taastuda pärast haigust, eriti pärast haiguse rasket vormi.

Haiguse diagnoosimine

Uuringut viib läbi arst, keda nimetatakse nakkushaiguste spetsialistiks. Selle ülesanne on kindlaks teha haiguse esinemine ja võimalik arengustsenaarium varases staadiumis, samuti vältida tõsiseid tagajärgi.

Tänapäeval on olemas kaasaegsed meetodid - kontrollisüsteemid, mis võimaldavad teil infektsiooni juba varases staadiumis tuvastada. Seega ei levi viirus nii kiiresti ja enamikul juhtudel saab nakkuse lokaliseerida (et vältida levikut suurele hulgale inimestele).

Pärast diagnoosi ei ole patsiendi hospitaliseerimine tavaliselt vajalik (kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusega). Erandiks on haiguse rasked vormid. Patsient peab õigel ajal läbi viima kõik arsti määratud uuringud (seroloogilised ja biokeemilised).

Haiglas arsti külastamine ei ole soovitatav, esimese kahtluse korral on vaja talle koju kutsuda (seega võite välistada teiste nakatumise võimaluse).

Samuti on vaja mõnda aega kinni pidada karantiinist ja pärast seda, kui haigust peetakse mittenakkuslikuks.

Prognoos on enamikul juhtudel soodne, inimese elu jooksul nakatumist enam ei ohustata. Keha taastatakse täielikult aasta pärast.

A-hepatiit, sageli Botkini tõbi, on äge viirusnakkus, mis ründab maksarakke. See on üsna tavaline nakkushaigus: 40-aastaselt on peaaegu kõigil inimestel vereseerumis spetsiifilised viirusevastased antikehad, mis näitab, et see haigus oli varem üle kantud.

Kõige sagedamini kulgeb see anicterilisel kujul ja seetõttu ei diagnoosita seda alati, vaid möödub mõne muu haiguse varjus (enamasti ägedad hingamisteede infektsioonid). Arvatakse, et icteric ja anicteric vormide suhe on vastavalt 1:10.

Haiguse põhjus

A-hepatiidi viirus on üks viiruste grupist, mis võib põhjustada hepatiiti. Praeguseks on teada seitse sorti: A, B, C, D, E, F, G. Nakkuse allikaks on A-viirushepatiidiga inimene, kelle kehast viirus eritub väljaheitega ja uriiniga. Patsiendist ja teda ümbritsevatest inimestest võib nakatuda.

Viiruse eraldamist täheldatakse juba 5 päeva enne kollatõve avaldumist ja see kestab umbes 5 päeva juba ikterilisel perioodil. Viirus sekreteeritakse kõige intensiivsemalt inkubatsiooniperioodi lõpus, kui haiguse ilminguid pole ja inimeste nakkavus suureneb. Kollatõve ajal on patsient juba vähem nakkav. Patsiendi sekretsioonidega vabaneb miljardeid viirusi ja teise inimese nakatamiseks piisab vaid umbes 10-st.

Eriti ohtlik on just need anicterilise vormiga patsiendid, kes ei eralda ega levita nakkust.

A-hepatiit on fekaal-suu kaudu nakatumise mehhanismiga haigus. Nakatumist võite saada A-hepatiidi nakatunud joogivee või toiduga. Viiruseid võib toodetesse sattuda patsiendi või nendega kokkupuutuva inimese määrdunud kätega, kui nad ei järgi põhilisi hügieenieeskirju..

Vee kaudu nakatumine toimub joogivee halva kvaliteediga puhastamisega või siis, kui vees ujudes satub suhu määrdunud vesi. A-hepatiidi viirus püsib elujõuline mitu kuud mitte ainult värskes, vaid ka soolases vees.

Võimalik on ka leibkontakti nakatumise viis ükskõik millise ühise objekti kaudu:

nõud; rätik; linad; määrdunud käed.

Perekonna puhangud mitme inimese haigustega viitavad perekonna hügieenieeskirjade eiramisele. Mõned teadlased peavad A-hepatiidi viiruse edasikandumist õhus olevate tilkade ja sugulisel teel võimalikuks..

Inkubatsiooniperioodil oli nakatumise juhtumeid temalt võetud doonori vere kaudu.

A-viirushepatiiti mõjutab peamiselt lapsepõlves, kuna lapsed ei järgi alati hügieenieeskirju, on nad tihedamalt kontaktis. Enamasti haiged lapsed vanuses 1 kuni 15 aastat. Kuni aastased imikud on kaitstud ema antikehadega, nii et nad praktiliselt ei haigestu.

Lasteaedades on nakatumine võimalik pottide, rätikute, mänguasjade kaudu, mida laps enne inkubatsiooniperioodi kasutas. Nakkusoht on ka voodil kogutud marjad ja köögiviljad, mis on väetatud patsiendi väljaheitega ja mida pole enne kasutamist korralikult pestud..

Haigus võib esineda sporaadiliselt erinevatel juhtudel või haiguspuhangute vormis. Veevarustussüsteemi hädaolukorrad põhjustavad nakkuse epideemilise leviku. Esinemissagedus suureneb soojal aastaajal. Selle taseme tõusu täheldatakse iga 3-5 aasta tagant. Aitab kaasa haiguste leviku levikule.

Inkubatsiooniperiood

Mis tahes nakkushaiguse korral on olemas inkubatsiooni- või latentne periood, kui patoloogiline protsess on juba käimas ja haiguse ilminguid pole, inimene ei tea, et nakatumine toimub varsti, kuna tema heaolu ei kannata veel.

Inkubatsioon on periood alates nakatumisest (alates kokkupuutest patsiendiga ja nakatumise tõenäosusest) kuni haiguse esimeste ilmingute ilmnemiseni.

Erinevate nakkuste korral on varjatud perioodi kestus erinev - mõnega võib see kesta mitu tundi ja teiste puhul mitu kuud.

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood võib kesta 15 kuni 50 päeva ja keskmiselt 28 päeva. A-viirushepatiiti eristatakse teistest viirushepatiitidest lühima inkubatsiooniperioodi poolest. Selle kestust on vaja teada tänu sellele, et sel perioodil vajab kontakt (kas täiskasvanu või laps) hoolikat jälgimist, et märgata haiguse arengu algust, pöörata tähelepanu selle minimaalsetele sümptomitele.

A-hepatiidi sümptomiteks võivad olla:

kerge temperatuuri tõus; söögiisu vähenemine; iiveldus; valu epigastimaalses piirkonnas; väljaheite rikkumine; üldine nõrkus; unisus; katarraalsed sümptomid (nohu, kurguvalu ja kurguvalu, köha).

A-hepatiidi üks varasemaid sümptomeid on tume uriin.

Inkubatsiooniperioodil on kõik kontaktid meditsiinilise järelevalve all. Kuid arst uurib kontakti üks kord nädalas. Seetõttu on vanemate jaoks oluline jälgida hoolikalt lapse käitumist, heaolu ja tema isu, kontrollida 2 p. kehatemperatuur päevas.

Kontrollige kindlasti uriini värvi. Selleks asetatakse tualettruumi spetsiaalselt valitud klaaspurk, selles on lihtsam hinnata uriini värvi (poiss saab purgis urineerida ja tüdrukute uriin valatakse potist, mille järel peate oma käed seebiga põhjalikult pesema)..

Halva enesetunde ilmnemisel pöörduge arsti poole. Diagnoosi täpsustamiseks määratakse maksaensüümide (transaminaaside) aktiivsuse jaoks vereanalüüs. See on kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod, ensüümi aktiivsus suureneb viirusliku hepatiidi nii icteric kui ka anicteric vormide korral.

Kuidas kaitsta end A-hepatiidi eest

Isegi kui laps või täiskasvanu oli kontaktis A-hepatiidi patsiendiga, saab teda selle haiguse eest kaitsta. Selleks tuleks kiiresti teha A-hepatiidi vaktsineerimine. Enne vaktsiini kasutuselevõttu tehakse A-hepatiidi viirusevastaste antikehade vereanalüüs. Kui veres leitakse antikehi, siis vaktsineerimist pole vaja, kehas on viirusega varasema kokkupuute tagajärjel juba välja kujunenud immuunsus, haigus ei ähvarda uuesti, immuunsus kestab kogu elu.

Kui veres pole antikehi, süstitakse õlale lihasesse vaktsiin. Immuunsus pärast manustamist areneb 2 nädala pärast ja kestab 1-1,5 aastat. Kui revaktsineerimine viiakse läbi 6-18 kuu pärast, antakse immuunsus 20 aastaks.

Inaktiveeritud vaktsiin (valmistatud surnud viirustest). See ei kuulu kohustuslike vaktsineerimiste ajakavasse..

Venemaal kasutatakse järgmisi A-hepatiidi vaktsiine:

Havrix (Suurbritannia) on saadaval täiskasvanutele ja lastele (alates ühe aasta vanusest); Avaxim (Prantsusmaa) on lubatud lastele alates 2. eluaastast; "Vacta" (USA) on lubatud lastele alates 2. eluaastast; Ravim "GEP-A-in-VAK" (Venemaa) ei sisalda säilitusaineid ja antibiootikume, seda saab manustada alates 3 aastast.

Vaktsineerimisi võib anda koos teiste vaktsiinidega vastavalt graafikule..

Näidustused A-hepatiidi vaktsineerimiseks:

vaktsiini manustamine on näidustatud hiljemalt 10 päeva pärast. alates A-hepatiidi patsiendiga kokkupuutumise hetkest; enne reisimist suure esinemissagedusega riiki või merel (2 nädalat enne väljalendu).

Ehkki viirushepatiit A ei kuulu tõsiste maksakahjustuste hulka, ei põhjusta see praktiliselt kroonilise hepatiidi arengut, on siiski parem kaitsta last selle haiguse eest, et te ei peaks lootma haiguse kergele käigule ja järgima spetsiaalset dieeti pärast kuut hepatiiti.

Kui kontakt patsiendiga on juba tekkinud, tuleb inkubatsiooniperioodil tagada lapse (või täiskasvanute) jälgimine, et mitte jätta anicterilist vormi. Ja kindlam on vaktsineerida kontaktisik kiiresti, kui teda pole varem vaktsineeritud..