C-hepatiidi inkubatsiooniperiood

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood on ajavahemik, mis algab hetkest, kui viirus tungib, kuni ilmnevad esimesed sellele viiruslikule maksakahjustusele iseloomulikud sümptomid..

Sellise haiguse oht seisneb selles, et isegi pärast nakatumist ja enne inkubatsiooniperioodi lõppu sümptomid ei avaldu. Selle põhjuseks on mitu tegurit:

  • tugev inimese immuunsussüsteem, mis tapab patogeeni iseseisvalt, ilma mingite ravimite kasutamiseta. Kuid umbes 10–20% juhtudest on see üsna haruldane;
  • haigus võtab kohe kroonilise vormi. Selles olukorras saab haigust diagnoosida ainult laboratoorsete uuringutega. Kliiniliste tunnuste ilmnemine ei tähenda inkubatsiooniperioodi lõppu, vaid näitab C-hepatiidi komplikatsioonide arengut, mis võib olla patsiendile eluohtlik..

Seda tüüpi maksakahjustuste eripäraks on see, et nakatumine toimub enamikul juhtudel kokkupuutel nakatunud inimese verega. Selle taustal siseneb viirus vereringesse, millega ta jõuab maksa.

Pärast sihtorgani jõudmist hakkab patogeen aktiivselt paljunema, kuid vaatamata sellele on C-hepatiidil üks pikimaid inkubatsiooniperioode. Sellist protsessi peetakse juba vaevuse tekkimise alguseks ja see on tõukeks sümptomite ilmnemisele.

Tasub kaaluda, et sellisel perioodil sümptomeid ei avaldata. Just sel põhjusel möödub see täiesti märkamatult nii viirusekandjale endale kui ka tema sugulastele või võõrastele.

Inkubatsiooni kestus

Mees- ja naissoo esindajatel kestab inkubatsiooniperiood täpselt sama. See periood juhtub:

  • lühike - kestab umbes kaks nädalat;
  • pikk - jõuab 26 nädalani.

Mõnel juhul võib esimeste kliiniliste nähtude ilmnemiseni kuluda kuus kuud või isegi aasta. Sellegipoolest varieerub C-viirushepatiidi inkubatsiooniperioodi keskmine kestus 14-150 päeva. See erinevus võib olla tingitud mitmest tegurist:

  • viiruse kogus või viirusekoormus;
  • immuunsussüsteemi seisund;
  • nakatunud inimese vanus.

Mida rohkem viiruse eksemplare korraga kehasse sisenes, seda lühem on C-hepatiidi inkubatsiooniperiood. Tuleb märkida, et kõige tavalisemad viisid terve inimese nakatamiseks on:

  • otsene kontakt nakatunud verega;
  • kaitsmata seks nakatunud inimesega;
  • teatud majapidamistarvete, eriti habemenuga, hambaharja või maniküürikääride kasutamine;
  • tätoveeringu või augustamise protsess;
  • sünnitus või imetamine.

Inkubatsiooniperioodi pikkust võivad mõjutada ka järgmised tegurid:

  • unepuudus;
  • vastuvõtlikkus sagedasele emotsionaalsele või füüsilisele stressile;
  • halb toitumine;
  • pikaajaline kokkupuude madala või kõrge temperatuuriga.

Nakatunud inimese vanus on viimane tegur, mis mõjutab inkubatsiooniperioodi kestust. Laste puhul on see lühem nii mittetäielikult moodustunud immuunsussüsteemi kui ka eakate inimeste puhul - paljude krooniliste haiguste võimaliku esinemise ja organismi nakkustele vastupidavuse vähenemise tõttu.

Selle aja jooksul ei ole HCV antikehi alati sugugi võimalik tuvastada. C-hepatiidi salakavalus seisneb selles, et laboratoorsed testid selle tuvastamiseks annavad sageli valepositiivseid tulemusi. Selle põhjal peavad patsiendid andmete usaldusväärsuse tagamiseks mitu korda verd annetama.

On väga oluline teada, kui kaua võtab sellise haiguse inkubatsiooniperiood aega, kuna nõrga immuunsussüsteemiga mittespetsiifiliste nähtude ilmnemine võib tõepoolest näidata haiguse arengut.

Inkubatsiooniperioodi etapid

Meditsiini valdkonnas on inkubatsiooniperiood järk-järgult eraldatud. Seega toimub inkubeerimine järgmiste sammude kaudu:

  • kohanemine - alustab selle loendamist hetkest, kui viirus siseneb inimkehasse. Seda faasi iseloomustab asjaolu, et mitte kõik laboratoorsed testid ei suuda antikehade esinemist inimestel tuvastada. PCR-i peetakse kõige tundlikumaks, mis võimaldab tuvastada viiruse RNA igal haiguse arenguastmel;
  • paljunemine - taustal, et C-hepatiidi viirust - HCV kannab vereringe, jõuab see maksa, kus patogeen suureneb. Selline protsess viib mõjutatud organi rakkude struktuurilise ümberkorraldamiseni;
  • levik - viimane etapp, mis lõpetab meestel ja naistel C-hepatiidi inkubatsiooniperioodi. Just selle etapi lõpus ilmnevad haiguse esimesed mittespetsiifilised sümptomid.

Sümptomatoloogia

Nagu eespool mainitud, ei täheldata haiguse inkubatsiooniperioodil inimestel kliinilisi ilminguid.

Esimesed sümptomid, mis avaldavad C-hepatiiti, võivad olla:

  • tugev peavalu ja pearinglus;
  • nõrkus ja halb enesetunne;
  • valude ja liigeste valulikkuse tunne;
  • isu väike langus;
  • temperatuuri tõus, kuid mitte üle 37,5 kraadi;
  • parema hüpohondriumi ebamugavustunne.

Lisaks tasub hoolikalt jälgida uriini varju - kui see hakkab pimedaks minema, näitab see täpselt maksakahjustusi..

Selliste märkide ilmnemise korral peate võimalikult kiiresti pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole.

Diagnoosimine ja ennetamine

Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudest on inkubatsiooniperiood asümptomaatiline, aitab viiruse RNA olemasolu tuvastada selliseid laborikatseid:

  • PCR või polümeraasi ahelreaktsioon - tuvastab viiruse RNA olemasolu inimestel mõne nädala jooksul pärast nakatumist;
  • TMA või transkriptsiooniline amplifikatsioonitehnika on C-hepatiidi diagnoosimiseks kõige tundlikum ja levinum viis, sõltumata sellest, kui palju aega on nakatumisest möödunud.

Erinevalt maksa A- või B-tüüpi viiruse kahjustustest ei ole tõhusat C-hepatiidi vaktsiini, mistõttu tuleb ennetamiseks järgida üldisi soovitusi - võimaluse korral vältige kontakti nakatunud verega, järgige nakatunud kehavedelikega töötades ja sarnase diagnoosiga patsiente ohutuseeskirju, on ainult kaitstud sugu, samuti keelduvad lendudest ja tätoveeringutest, mida teostavad kahtlased tööriistad.

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Viirushepatiit A, B, C, D, E.

VIRAL HEPATITIS .


Viirushepatiit - maksa nakkushaigus, mis põhjustab maksakoe difuusset põletikku.
Hepatiidiga osaleb kogu maks põletikulises protsessis ja selle tagajärjel on maksafunktsioon halvenenud, mis väljendub erinevates kliinilistes sümptomites. Hepatiit võib olla nakkav, toksiline, uimasti- või muu..

Viirushepatiit on üks levinumaid haigusi maailmas..
Enamikul juhtudel toimub see subkliiniliselt ja diagnoositakse ainult täiendavate uuringute, sealhulgas laboratoorsete andmete põhjal. Kliiniliste ilmingute ulatus on väga erinev..


Äge viirusehepatiit.

Ägedat viirushepatiiti võivad põhjustada erinevat tüüpi viirused.
Nende hulka kuuluvad A-, B-, C-, E-, D-hepatiit ja muud viirused.

Hepatiidi põhjused.
Hepatiidi levinumad põhjused:

  • Viirushepatiit A (enteraalne, suu kaudu),
  • B- ja C-viirushepatiit (parenteraalne, vere kaudu),
  • Alkohol.

Hepatiidi vähem levinud põhjused:

  • E-hepatiidi viirus (enterokatte),
  • Epsteini-Barri viirus,
  • Ravimid.

Hepatiidi haruldased põhjused:

  • D-hepatiidi viirus (delta), tsütomegaloviirus, simplex-herpesviirus, Coxsackie A ja B viirused, ehhoviirus, adenoviirus (Lassa), flavivirus (kollapalavik), leptospiroos, riketsia (tüüfus), kemikaalid, seenemürgid.


Nakkusteed.
Infektsioonid kanduvad haigelt inimeselt tervele.
A-hepatiit - väljaheited, sülg;
B-hepatiit - veri, sperma, sülg, perinataalne (lapse nakatumine emalt);
C-hepatiit - veri;
E-hepatiit - väljaheited, sülg;
D-hepatiit - veri, sperma.

Inkubatsiooniperiood kestus varieerub suuresti.
A-hepatiit - 2 kuni 6 nädalat;
B-hepatiit - 8 kuni 24 nädalat;
C-hepatiit - 6 kuni 12 nädalat;
E-hepatiit - 2 kuni 8 nädalat;
D-hepatiit - ei ole kindlaks tehtud.


Ägeda viirusliku hepatiidi sümptomid .

Epideemia on iseloomulik A- ja E-hepatiidile.
Prodromaalset (inkubatsiooni) perioodi iseloomustavad nõrkus, isutus, vastumeelsus tubaka vastu, iiveldus, müalgia ja palavik. Need sümptomid esinevad sagedamini ägeda viirushepatiidi korral ja harva esinevad muu hepatiidi korral..
Kollatõve tekkimisel kaovad prodromaalse perioodi sümptomid tavaliselt, uriin muutub sageli tumedaks, väljaheide on hele, mõnikord sügelev nahk, sagedamini alkohoolse hepatiidi korral koos kolestaasiga.

Ekstrahepaatilised ilmingud, sealhulgas artralgia, artriit ja urtikaarne lööve, esinevad tavaliselt ainult viirushepatiidi B korral. Selle vormi korral halveneb üldine tervislik seisund ka ikterilisel perioodil, erinevalt A-viirushepatiidist, mille korral ikterilisel perioodil patsientidel läheb paremaks.

Objektiivsed füüsilised andmed.

  • Kollatõbi (anicterilisi vorme diagnoositakse ainult laboratoorsete andmete, sealhulgas seerumiviiruse markerite määramise põhjal).
  • Hepatomegaalia (laienenud maks), maks "pehme" konsistentsi palpeerimisel.
  • Puuduvad krooniliste maksahaiguste (maksapalmid, vaskulaarsed "tähed" jne) ekstrahepaatilised "nähud", välja arvatud äge alkohoolne hepatiit, mis arenes välja maksa kroonilise või tsirroosi taustal.
  • Splenomegaalia ei ole iseloomulik kõige ägedamale hepatiidile. Sageli tuvastatakse see Epsteini-Barri viiruse (nakkuslik mononukleoos) ja riketsiaalsete infektsioonide põhjustatud ägedas hepatiidis..

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine.

Uurimistöö.
AlAT ja AsAT taseme tõstmine rohkem kui 10 korda suurem norm on usaldusväärne ägeda hepatiidi test.
Bilirubiin tõuseb rasketel kursustel.
Neutropeeniat tuvastatakse sageli viirushepatiidi korral, eriti prodromaalsel perioodil.
Ägeda B-viirushepatiidi korral täheldatakse mõnikord hemolüütilist aneemiat.
Raske kolestaas, mida iseloomustab kollatõbi ja kihelus, ei ole iseloomulik ägedale viirushepatiidile, esineb sageli koos alkohoolse hepatiidiga. On vaja uurida aluselise fosfataasi taset veres. Kolestasis tõuseb selle tase 3 korda või rohkem kui tavaliselt.


Ensüümide diagnoosimine.
Seerumi ensüümide taseme määramine: transaminaasid, laktaatdehüdrogenaasid, amülaasid.
Nende ensüümide tase tõuseb ägedate difuussete kahjustuste, ägeda hepatiidi, post-nekrootilise tsirroosi korral. Nende ensüümide olulist suurenemist täheldatakse ka mõne kroonilise hepatiidi korral koos portaal- ja biliaarse tsirroosiga..

Seroloogilised uuringud.

  • Kõiki patsiente tuleb testida A-hepatiidi viiruse klassi Ig M ja HBsAg antikehade suhtes.
  • HBeAg-i tuleb testida HBsAg-positiivsetel patsientidel, et hinnata nakkavust (viiruse lõdvestumise faas).
  • D-antigeeni tuleb uurida HBsAg-positiivsetel patsientidel, narkomaanidel ja raske hepatiidi korral.
  • C-hepatiidi viiruse testid tehakse juhul, kui A- ja B-hepatiidi viiruse seerumimarkerid puuduvad.
    On olemas eeldus muude viirushepatiidi vormide (F, G) olemasolu kohta, s.o. ei A, B ega C.

Instrumentaalne diagnostika.

  • Ultraheli: hajuvad kahjustused, fookuskaugus.
  • Laparoskoopia Rasketel juhtudel, ägeda vajaduse korral, manustatakse ja jälgitakse biopsiat.
  • Röntgenikiirgus pole vähem oluline, kuid mõnel juhul.
  • Palpatsioon, kontuurimine.
    Riedeli aktsia. Asteenias ripub keele all parema kõõluse serv allapoole. See on murdosa Riedelist, mida võib segi ajada kasvaja, vagus neeru, sapipõiega.
    Kliinikus on määrav diagnoos: läbivaatus, palpatsioon, löökpillid, kaebused.


Tulemused.
Ägeda hepatiidi täielik taastumine toimub tavaliselt mõne nädala jooksul, harvemini kuude jooksul. Väsimus ja isutus (isupuudus) püsivad enamikul patsientidest sageli pikka aega. Äge B-, C- ja D-viirushepatiit muutuvad sageli krooniliseks vormiks.
Massilisest nekroosist tingitud täielikku maksapuudulikkust ei esine peaaegu kunagi A-viirushepatiidi korral ja see esineb umbes 1% juhtudest B-viirushepatiidi, 2% C-viirushepatiidi ja sagedamini D-viirushepatiidi korral. Ägedat hepatiiti iseloomustab mõnikord korduvkäitumine..
Ägeda hepatiidi kõige ebasoodsam tulemus on krooniline haigus..


Ägeda hepatiidi ravi.

Spetsiifilisi ravimeetodeid pole ja seetõttu läbib enamik patsiente põhiravi (vt allpool kroonilise viirushepatiidi ravi).

  • Voodipuhkus pole enamiku patsientide jaoks kohustuslik..
  • Hoolikas isiklik hügieen (kätepesu, eraldi nõud jne).
  • Haiglaravi on vajalik haiguse rasketel juhtudel ja kodus raviskeemi tagamise võimaluse puudumise korral. Patsiendi hooldus peaks hõlmama meetmeid nakkuse leviku ennetamiseks (desinfitseerimine, töö kinnastega jne).
  • Ranget dieeti ei nõuta, kuid peate dieedist välja jätma rasvad, jooma mahlad.

Kontakt haigetega.

  • A-viirushepatiidi korral võivad patsiendiga kokkupuutuvad inimesed, tavaliselt kollatõbi, juba nakatunud ning seetõttu ei vaja nad isoleerimist ja ravi. Profülaktilistel eesmärkidel on võimalik sisse viia inimese Ig (5 ml üks kord) IM-ga..
  • B-viirushepatiidiga patsientide seksuaalpartnereid kontrollitakse seerumimarkerite määramisega ja nende puudumisel näidatakse neile isikutele soovitatud HBV-vaktsiini. Võib-olla hüperimmuunse HBV immunoglobuliini kasutuselevõtt 2-4 nädala jooksul.

Ägeda hepatiidiga patsientide vaatlused.

  • Karskus alkoholi tarvitamisest kuni maksafunktsiooni täieliku normaliseerimiseni (AlAT, AsAT, GGTP jt normaliseerimine), kuid väike alkoholikogus (4–8 portsjonit nädalas) ei mõjuta taastumisperioodi kulgu kahjulikult. Täielik alkoholist hoidumine on vajalik ainult alkohoolse hepatiidi korral..
  • Mõõdukas füüsiline aktiivsus võib taastuda pärast sümptomite kadumist.
  • Maksaensüümide, peamiselt AlAT ja AsAT, teine ​​uuring viiakse läbi pärast 4–6 nädalat pärast haiguse algust ja kui need jäävad samaks, siis tulevikus korratakse neid 6 kuu pärast. Transaminaaside enam kui 2-kordne suurenemine 6 kuu pärast on põhjaliku uuringu, sealhulgas maksa biopsia, alus.

Immuniseerimine.
A-hepatiit.
Passiivne immuniseerimine inimese normaalse Ig 5 ml manustamisega a / m on efektiivne 4 kuud. Seda viiakse läbi ennetavatel eesmärkidel..
1. Epidemioloogilistesse piirkondadesse (Indoneesia, Lähis-Ida, Lõuna-Ameerika, Mehhiko jne) reisivad isikud.
2. isikud; tihe kontakt patsientidega.

B-hepatiit.
Passiivne immuniseerimine viiakse läbi inimestega, kes on patsientidega tihedas kontaktis. Hüperimmuunse HBV immunoglobuliini manustamine V / m kaks korda intervalliga 1 kuu.

KROONILINE VIRAL HEPATITIS.


Krooniline viirushepatiit B.

Arendab ägeda B-viirushepatiidi tagajärjel.
B-hepatiidi viirusel (HBV) ei ole hepatotsüütidele tsütopatogeenset toimet ja nende kahjustus on seotud immunopatoloogiliste reaktsioonidega. Immuunvastuse järsk tõus ei põhjusta mitte ainult maksa parenhüümi ulatuslikku kahjustamist, vaid ka viiruse genoomi mutatsiooni, mis viib hiljem hepatotsüütide hävitamiseni. Võimalik kokkupuude viirusega väljaspool maksa: mononukleaarsed rakud, sugu näärmed, kilpnääre, süljenäärmed (immunoloogiline agressioon).

CVH sümptomid- AT.
Seda seostatakse asthenovegetatiivse sündroomiga (nõrkus, väsimus, närvilisus jne), kaalukaotuse, mööduva ikteruse, hemorraagiaga, parempoolse hüpohondriumi valuga, düspeptiliste häiretega (kõhu puhitus, puhitus, ebastabiilne väljaheide jne). Mõnel madala aktiivsusega patsiendil võib haigus olla asümptomaatiline..
Objektiivsetest sümptomitest - hepatomegaalia.
"Ämblikveenide", maksa peopesade, splenomegaalia, sügeleva naha, mööduva astsiidi ilmumine näitab reeglina muutumist maksa tsirroosiks (CP). Vähesel hulgal CVH-B põdevatel patsientidel ilmnevad ekstrahepaatilised süsteemsed ilmingud (artriit, vaskuliit, nefriit, "kuiv sündroom" jne)..
Võib esineda ESR ja lümfopeenia suurenemine, seerumi aminotransferaaside taseme tõus (kuni 2–5 või enam normi proportsionaalselt põletiku aktiivsusega), kõrge hüperbilirubineemia, hüpoalbumiini ja hüpoprotrombineemia, koleraemia, leeliselise fosfataasi (mitte rohkem kui 2 normi) ja gamma-globuliinide sisalduse suurenemine. Viiruse replikatsiooni faasi markerid tuvastatakse seerumis (HbeAg, anti-HBg Ig M, DNA viirus).

Krooniline viirushepatiit C.

See areneb ägeda C-viirushepatiidi tagajärjel, kroonilisus 50% -l patsientidest. Viirusel on hepatotsüütidele tsütopatogeenne toime..

CVH-S sümptomid.
Enamikul patsientidest iseloomustavad seda mõõdukad asteenilised ja düspeptilised sündroomid, hepatomegaalia. Haiguse kulg on lainetaoline halvenemisperioodidega, kui sellel taustal ilmnevad hemorraagilised ilmingud (ninaverejooks, hemorraagiline lööve), mõõdukas ikterus, valu paremas hüpohondriumis jne. CVH-S võib püsida aktiivsel kujul kuni 10 aastat või kauem, ilma CP-d muundamata. Ekstrahepaatilised ilmingud võivad tavaliselt tekkida CP-le üleminekul.
Esineb aminotransaminaaside aktiivsuse suurenemine, mille tase kõigub, saavutamata isegi patsiendi seisundi märgatava halvenemise perioodil 10-kordset tõusu, ning mõnikord võib täheldada mõõdukat ja mööduvat hüperbilirubineemiat. RNA-viiruse ja selle antikehade tuvastamine kinnitab C-hepatiidi viiruse etioloogilist rolli.

Kroonilise viirusliku hepatiidi delta (D).

Haigus on OVH-D tulemus, kulgedes CVH-V-ga patsientidel superinfektsiooni vormis.
D-viirusel on tsütopatogeenne toime hepatotsüütidele, see toetab pidevalt aktiivsust ja seetõttu pärsib maksas toimuva patoloogilise protsessi kulgemine B-hepatiidi viiruse replikatsiooni.

HVG-D sümptomid.
Enamikku iseloomustab raske kulg, millel on maksarakkude puudulikkuse rasked sümptomid (tugev nõrkus, unisus päevasel ajal, unetus öösel, verejooks, kehamassi langus jne). Enamikul areneb kollatõbi, sügelev nahk. Maks on tavaliselt laienenud, kuid suure aktiivsusega väheneb selle suurus. Sageli ilmnevad patsiendid süsteemseid kahjustusi. Enamikul juhtudest omandab haigus progresseeruva kulgemise kiire CP moodustumisega.
Uuring näitas parenhüümi nekroosi. Veres suureneb pidevalt aminotransferaaside, bilirubiini, harvem aluselise fosfataasi (tavaliselt mitte üle 2 normi) aktiivsus. Enamikul neist on mõõdukas hüpergammaglobulineemia, düsimmunoglobulineemia, ESR tõus.
Vere CP-le üleminekul tuvastatakse D-hepatiidi viiruse ja selle antikehade (Ig G, Ig M) integreerumise markerid.

KROONILISE VIRALI HEPATIITI RAHASTAMINE.

Kõik patsiendid läbivad selle põhiteraapia, viirusevastane teraapia.
Põhiteraapia põhikomponendid on dieet, raviskeem, alkoholi väljajätmine, hepatotoksilised ravimid, vaktsineerimine, saunad, töö- ja olmeohud, seedesüsteemi ning teiste organite ja süsteemide kaasuvate haiguste ravi.

  • Dieetpeaks olema täielik: 100–120 g valku, 80–90 g rasva, millest 50% on taimset päritolu, 400–500 g süsivesikuid. Dieedi väljakirjutamisel tuleb arvestada patsiendi individuaalsete harjumuste, toidutoodete taluvuse ja seedesüsteemi kaasuvate haigustega.
  • Kursusravi antibakteriaalsete ravimitega, mis ei imendu ja millel puudub hepatotoksiline toime (üks järgmistest ravimitest on streptomütsiini sulfaat, klooramfenikooli stearaat, kanamütsiini monosulfaat, ftalasiool, sulgin sees, 5-7 päeva).
  • Järgneva bioloogiliste preparaatide (bificol, laktobacterin, bifidum-bakterin, bactisubtil - üks ravimitest) kasutamisest 3-4 nädala jooksul.
  • Samal ajal on ette nähtud ensümaatilised preparaadid, mis ei sisalda sapphappeid ja millel on kahjulik mõju hepatotsüütidele..
  • Võõrutusmeetmed.
    1) 200–400 ml Hemodezi intravenoosne tilk 2-3 päeva jooksul,
    2) Laktuloosi (normide) sees 30–40 ml 1–2 korda päevas,
    3) Võib-olla 500 ml 5% -list glükoosi vesilahust, igaüks C-vitamiiniga ja 2–4 ​​ml ning Essential 5,0 ml.
    Põhiravi kestus on keskmiselt 1-2 kuud.
  • Viirusevastane ravi.
    Juhtiv roll viirusevastases ravis Alfa-interferoon, millel on immunomoduleeriv ja viirusevastane toime - pärsib viirusevalkude sünteesi, suurendab looduslike tapjate aktiivsust. See on näidustatud B- ja C-hepatiidi korral.
    Näidustused Alfa-interferooni ametisse nimetamiseks:
    Absoluutne: krooniline kulg, HBV replikatsioonimarkerite (HbeAg ja HBV-DNA) esinemine vereseerumis, seerumi aminotransferaaside taseme tõus enam kui 2 korda. Annused ja raviskeemid sõltuvad protsessi aktiivsusest, HBV seerumi DNA tasemest.
  • PegasisSee on näidustatud B- ja C-viirushepatiidi korral. Neid kasutatakse kombinatsioonis ja monoteraapiana..
  • Zeffix (Lamivudiin) väga aktiivne B-viirushepatiidi korral.
  • Rebetol, kombineeritud ravis C-viirushepatiidi korral alfa-interferooniga.
  • Copegus,C-viirushepatiidi kombinatsioonravis koos alfa-interferooni ja pegasisega.

Viirushepatiit

Kirjeldus

Viirushepatiit - nn levinud nakkushaiguste kategooria. Neile on omistatud mitmeid erinevusi, kuid neid ühendab mitu märki: neil on viiruslik etioloogia, iseloomulikud sümptomid ja mis kõige tähtsam - neil on maksa hävitav mõju. Mis see grupp on, millistes vormides see on, milline on oht inimeste tervisele?

Viirushepatiit mis see on?

Mis on viirushepatiit? Neid, kelle põhjustajaks on viirus, on tänapäeval 3 peamist tüüpi, mis on tähistatud tähtedega C, B, A. Neid nimetatakse rahvapäraselt ikteruseks (vastavalt haiguste iseloomulikule sümptomile). Ühes rühmas ühendatakse need vastavalt märkidele:

  • võime inimeselt inimesele edasi anda;
  • põhjustajaks on viirused;
  • peamised nakatumisviisid: veri, seedetrakt;
  • kahjustuse organ on maks, haiguse alus on selle rakkude hävitamine;
  • selle rühma jaoks on olemas dünaamika ja biokeemiliste parameetrite analoogiad;
  • sarnased raviprintsiibid.

Viirusliku hepatiidi esinemissagedus on maailmas pärast grippi teisel kohal. Tüübid B ja C kuuluvad kümne kõige ohtlikuma haiguse hulka, mille tagajärjeks on surm..

Klassifikatsioon

Hepatiidi viirusnakkus on jagatud mitmeks tunnuseks. Jaotusmeetodi järgi jagatakse need:

  • soolehaigus, see tähendab, et nakkus toimub suu kaudu-väljaheites, see on tüüpiline liikidele A, E.
  • parenteraalne viirushepatiit - haigused, mille korral tungimine kehasse toimub naha terviklikkuse rikkumise kaudu. Nende hulka kuuluvad - B, D, C. Inimene, kellel on viirus veres, on igas etapis nakkav.

Viiruslikku hepatiiti on 3 peamist vormi:

  • Äge viirushepatiit on tüüpiline kõigile liikidele, avaldub tavaliselt selgelt, tegevuse kestus ei ületa 3 kuud. Nõuetekohase ravi lõppedes taastumine..
  • Kui nakkust ei õnnestu umbes kuus kuud hallata, pole märgatavat leevendust, haigus võtab pikaleveninud vormi.
  • Krooniline staadium algab 6 kuu pärast. See voolab lainetena, halbade sümptomitega, kuid on ohtlikum, kuna pikk rada põhjustab komplikatsioone. Mikroobide krooniline viirushepatiit on isoleeritud isegi eraldi klassis - B18. Sellisel kujul ei avaldu haigus mitmel viisil, inimesed saavad sellest teada juhuslikult, läbinud testid täiesti erineval põhjusel.

Esimese ja viimase vormiga kaasnevad sageli rasked komplikatsioonid, need võivad lõppeda surmaga.

Viirushaiguse hepatiit võib esineda rasketel ja kergetel vormidel. Keerulist kulgu märgitakse ka siis, kui esinevad 2 või enam ainet, näiteks C + B või C + D. Mõnikord on sümptomid erksad ega jäta kahtlust, et see on maksa viirushepatiit.

Peamised hepatiidi tüübid:

A-hepatiit

Kõige levinum elanikkonna seas, on väga nakkava staatusega, peiteaeg kestab alates 7 päevast, kuid võib ka varjata umbes 2 kuud. Seda iseloomustab äge faas, sel perioodil käivitab see maksa parenhüümi rakkudes põletikulised ja degeneratiivsed protsessid. Pärast ravi lõppeb see taastumisega, samal ajal kui inimene saab kogu eluks kvaliteetse immuunsuse.

Kollatõbi - viirushepatiit õitseb madala elatustasemega, antisanitaarsetes tingimustes, kuid arenenud riikides esinevad perioodiliselt isoleeritud puhangud. Viirus eritub nakatunud inimese väljaheitega ja siseneb soolestikku väljaheidete ja toodetega saastunud veega, kui nakatunud inimene neid puudutab. Määrdunud käed on tavaline nakkusallikas, mistõttu A-viirushepatiit esineb kõige sagedamini lastel..

Viirushepatiit b.

Liigi struktuur on keeruka struktuuriga, seda iseloomustab agressiivne vorm, see on väga vastupidav ellujäämisele ja võib püsida toatemperatuuril kuni 6 kuud. B-viirushepatiidi inkubatsiooniperiood on kuu kuni kuus,

Aktiivselt esinevad selle omaniku bioloogilistes vedelikes, eriti palju süljes ja seemnerakkudes, see on ohtlik B-viirushepatiidi jaoks, nakatumine toimub siis, kui minimaalne annus siseneb vereringesse. Leviku osas võrdsustatakse see AIDS-i viirusega, enamasti diagnoositakse seda noortel.

Kõik veo tüübid on sellele omased, ägedal kujul see tavaliselt surma ei põhjusta, erand on raske kulg, patsiendi seisund võib süvendada süsteemseid haigusi, D- ja C-infektsiooni paralleelse nakatumisega.

C-hepatiit

Kursusega sarnaneb see B-tüüpi kergete vormidega, kuid seda peetakse kõige ohtlikumaks, krooniline C-viirushepatiit annab kõige rohkem tüsistusi. Otsene kokkupuude verega viib nakkuseni, bioloogilised vedelikud ei sisalda nakkuseks piisavalt aineid..

Viirushepatiit D

Te ei saa seda iseseisvaks haiguseks nimetada, see eksisteerib hepatiit B rakkude maatriksis. Liigeseinfektsiooni korral lüheneb inkubatsiooniperiood ja haigus on äge, seetõttu nimetatakse seda superinfektsiooniks. Kroonilise viirushepatiidi delta põhjustab suurenenud tüsistusi.

E viirushepatiit.

Nakkuse käigu ja meetodi järgi võib seda võrrelda kollatõvega, kuid see kulgeb kergekujulisena. See on ohtlik rasedatele: see nõuab hemolüüsi - punaste vereliblede hävitamine, neerud kannatavad selle all, protsess lõppeb sageli raseduse katkemisega, võib põhjustada raske neerupuudulikkuse, patsiendi surm juhtub 25% juhtudest.

Kuidas levib viirushepatiit?

Viirusliku hepatiidi nakkuse allikas on haige inimene. B- ja C-ainete peamine edasikandumisviis on hematogeenne, see tähendab vere kaudu. Kuidas nad sellesse tungivad:

  • Pärast vereülekannet esinesid varasemad nakkusjuhtumid sageli. Nüüd on viirusliku hepatiidi edasikandumine sel viisil ebatõenäoline, kuna on välja töötatud meetmed, kus nakatunud vere sisenemine on minimaalne.
  • Korduval kasutamisel ühekordselt kasutatavaid süstlaid, nõelu või vati. See meetod on narkomaanidele tavaliselt omane..
  • Halvasti steriliseeritud instrumentidega meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimisel.
  • Terve inimese kasutamisel hambaharjade, maniküürikääride või habemenuga.
  • Tätoveerimise või augustamise protseduuri ajal.
  • Seksuaalse kontakti ajal võib nakatumine tekkida ka siis, kui üks partneritest on nakatunud hepatiiti B. Viirus C ei ole nii aktiivne, seetõttu on nakatumine võimalik, kui seksuaalvahekorraga kaasnevad mikrotraumad verega mõlemas partneris. Inimesed, kes on seksuaalsuhetes arusaamatud, on ohus, nad on nakatunud sagedamini.

Muud ohtlikud haigused

Viirusliku hepatiidi kulgemisega kaasnevad sageli kaasnevad haigused:

  • Viirushepatiit ja HIV-nakkus käivad sageli üksteise kõrval. Hepatiit hävitab maksa, infektsioon aitab teda selles, kiirendab protsessi ja viib tüsistuste tekkeni. Samal ajal aitab nõrgenenud immuunsus hõlbustada viiruse tungimist, sellise organismi jaoks piisab minimaalsest annusest, samas kui ülekandeteed on praktiliselt samad, seetõttu toimub nakatumine paralleelselt.
  • Tuberkuloosihaigete hulgas on parenteraalseid infektsioone üsna palju. Seda seletatakse asjaoluga, et kurnav haigus ja ravimite pikaajaline kasutamine vähendavad märkimisväärselt immuunsust, halvendavad maksa seisundit. Tuberkuloos ja viirushepatiit nõrgestavad inimest. Icteric vorm on raskem ja pikem kui tavalistel inimestel, krooniline staadium ei avaldu kuidagi, mis on kõige ohtlikum, kuna patsient kogeb organit, rakendades kompleksset terapeutilist ravi.

Mürgine hepatiit

See toimub mürkide tungimisega inimese vereringesüsteemi. Nende rakendamiseks on ainult kolm võimalust:

  • suu kaudu makku:
  • mürgiste aurude sissehingamise kaudu
  • otse verre;

Maas mõjutavad toksiinid otseselt rakke, häirides nende tööd, põhjustades hapniku nälga ja põhjustades surma. Mürkide päritolu on erinev, see võib olla:

  • ravimid;
  • tööstuslikud toksiinid;
  • alkohol;
  • taimemürgid.

Viiruslikku toksilist hepatiiti esindab 2 tüüpi:

  • Äge vorm avaldub hiljemalt 2 päeva pärast toksiinide sissetoomist verre.
  • Krooniline kulg on tingitud nende pidevast tarbimisest piiratud annustes, haigus avaldub kuude või isegi aastate jooksul

Kerget vormi ravitakse, möödub ilma tagajärgedeta, raske mürgituse korral tekivad hepatiidile iseloomulikud probleemid.

Efektid

Tervislikul inimesel arenev kollatõbi - õigeaegse raviga viirushepatiit lõpeb taastumisega, maksarakud taastatakse, patsient omandab immuunsuse kogu eluks. Harva võib mõnedel patsientidel retsidiiv tekkida mitme kuu pärast, kuid see ei lähe kroonilises vormis. Eakatel inimestel on mõnikord maksa rikkumisi. Kui sümptomid on ebatüüpilised, ei ravita inimest pikka aega, ei järgi dieeti, moodustub fibroos, mis on tulvil sapiteede düskineesiast.

Mõju vanemate tüüpi viiruste elundile põhjustab surmaga lõppevaid tagajärgi:

  • Surnud hepatotsüüdid asendatakse rasvarakkudega, moodustub steatoos..
  • Armistumine viib fibroosini.
  • Muutused mõjutavad kesknärvisüsteemi, kuna keha ei tule toime toksiinide neutraliseerimisega, nad sisenevad ajju, maksa entsefalopaatia pole välistatud.
  • Vedelik koguneb kõhtu, magu suureneb.
  • Verejooks toimub väikseima vigastuse korral..
  • Elundikoe vohamine, vereringehäired põhjustavad tsirroosi. Ülekantud B- ja C-viirushepatiit ähvardab neid tagajärgi sageli..
  • Maksakooma tekib massilise nekroosi, rakusurma tõttu.

Mõju eeldatavale elueale

Nakkuslik viirushepatiit ei tapa, kuid aitab kaasa patoloogiliste protsesside arengule, mis mõjutavad eeldatavat eluiga. Ükski arst ei saa konkreetset kuupäeva nimetada, millal kriitiline seisund saabub. Igasugust haigust vaadeldakse individuaalselt paljude tegurite tõttu:

  • nakkuse kestus;
  • patsiendi vanus;
  • immuunsussüsteemi seisund;
  • patsiendi elustiil;
  • alkoholisõltuvus ja suitsetamine;
  • ravi õigeaegsus ja adekvaatsus;
  • kaasnevad haigused;
  • nakatunud inimese soost, näiteks meestel, areneb sagedamini fibroos.

Kolmandikul patsientidest kulub tüsistuste tekkimiseks 50 aastat, seega on inimesel reaalne võimalus elada pikka aega, kuni väga vanaduseni. Sama arvu patsientide puhul on progressioon kaks korda kiirem ja tsirroos ilmneb 20 aasta jooksul. Viirushepatiit areneb täiskasvanutel aeglasemalt kui lastel. Protsess aeglustub märkimisväärselt, kui inimene peab kinni dieedist, juhib õiget eluviisi.

Raseduse ajal

Viirushepatiit ja rasedus on väga ebasoovitav kombinatsioon, kuid tavaliselt kannavad ja diagnoosivad selle diagnoosiga naised terveid lapsi, kuid ei saa täielikult välistada, et viirus ei suuda platsentaarbarjääri ületada. See sõltub kõigepealt tulevase ema üldisest seisundist. Risk on suurem, kui raseduse ajal on naisel aktiivne viiruse vorm, HIV-nakkus. Kui suur on vertikaalse nakkuse oht, määrab arst:

  • uuringu põhjal;
  • haiguse faasid;
  • viiruse aktiivsus;
  • ravi raseduse ajal.

Nakatumine toimub siis, kui amnionivedelik rebeneb, kui lapse sünnituse ajal on kahjustatud beebi naha terviklikkus. Seetõttu on igat tüüpi viirushepatiidi korral soovitatav teha keisrilõige..

Viiruse mõõduka või passiivse aktiivsusega on naine pidevalt arsti järelevalve all. Kui haigus on aktiivses faasis, viiakse läbi ravi, eduka tulemusega sünnitab naine lapse. Kui ravi on ebaefektiivne, ei välistata lapse kaotamise võimalust. Ägenemise perioodidel ei tohiks rasedust katkestada, seetõttu kasutatakse loote päästmiseks kõiki võimalusi.

Imiku nakatumise ajal imetamise ajal andmed puuduvad, seetõttu lubavad arstid seda toita, kui nibudes on pragusid, on parem rinnaga toitmisest keelduda.

Viirusnakkus, hepatiit on salakaval, selle organismi sattumise eest pole keegi ohutu. See võib inimese tervise lühikese aja jooksul hävitada, seetõttu aitavad teadmised selle tervisehäire kohta inimest haigusest hoiatada, võtta tarvitusele abinõud nii, et kogu elu ei kannataks tema hoolimatuse all.

Sümptomid

Haiguse arenemiseks on kaks võimalust: tüüpiline ja ebatüüpiline. Kollatõbi kuulub tüüpilisse vormi, ebatüüpiline on antiikne, varjatud ja kustutatud. Haiguse kulg võib olla kerge, mõõdukas, raske ja pahaloomuline. Sõltuvalt haiguse kestusest eristatakse ägedat, pikaleveninud ja kroonilist vormi..

Kui me räägime preikterilisest perioodist, siis võib see edasi anda katarraalset, gripilaadset, gastriidset või reumatoidset tüüpi. Gripitaolise haiguse korral algab see kõik palaviku ja katarraalsete sümptomitega, nagu kinnine nina, köha, nõrkus ja täielik isutus. Kõige sagedamini määravad arstid, tuvastades lastel sellised sümptomid, gripi või SARS-i vale diagnoosi.

Gastriidi vormis täiskasvanutel ja lastel ilmneb valu “mao auku all” ja paremas hüpohondriumis. Inimesel on peapööritus, iivelduse ja oksendamise tunne ning isu kaob täielikult. Täiskasvanud ise võivad neid sümptomeid sageli segi ajada tavapärase toidumürgitusega riknenud toiduga..

Esimesed viirusliku hepatiidi nähud

Kui teil on asthenovegetatiivne hepatiit, tunnete end unisena, uimasena, väsimus tuleb väga kiiresti, peavalu, pearinglus ja isu vähenevad. Preikterilises vormis esineva artralgilise sündroomi korral ilmnevad naha liigesvalu, punetus ja sügelus. Sellised võimalused on kõige iseloomulikumad B-hepatiidi korral. Selle ikteriline periood kestab umbes üks kuni kaks nädalat ja selle lähedal on patsiendil maksa suurenemine ja uriini värvi tumenemine..

Iteriaalset perioodi iseloomustab inimese naha ja tema limaskestade iseloomulik kollasus. Kollane ilmneb sklera, suu limaskestal, näol, kehal, kätel ja jalgadel. Kollasus toimub selles järjekorras, remissiooni protsessis läheb kollatõbi vastupidises järjekorras.

Kui me räägime A-hepatiidist, siis ilmub kollasus palju varem ja protsess läheb palju kiiremini ning remissiooni ajal kaob kollasus kiiremini.

B-hepatiidi korral ilmneb kollatõbi kohe pärast ikterilist perioodi, protsess ise kulgeb aeglaselt ja kollasus püsib pikemat aega.

Kui tugev on naha ja limaskesta kollasus, sõltub otseselt haiguse kulgu tõsidusest. Kuid lapsepõlves ei pruugita seda mustrit austada. Kui inimesel tekib kollatõbi, muutub uriin tugevat teed meenutavaks tumedaks värviks. Samal ajal muutub tool valgeks või täielikult värvituks.

Väljendunud kollatõve ajal on patsient mures naha tõsise sügeluse pärast. Niipea, kui kollasus ilmneb väga selgelt, muutub tervis reeglina palju paremaks. Maksa ja põrna suurus sel perioodil on palju suurem kui tavaliselt. Mida noorem inimene on, seda olulisem on nende elundite arvu suurenemine. Muud elundid jäävad reeglina ilma suuremate muudatusteta..

Haiguse arengu eriti rasketel juhtudel võib naha pinnale ja ninaverejooksudesse esineda väiksemaid verevalumeid, see näitab keha joobeseisundi jätkuvat suurenemist.

Kõige ohtlikumaks peetakse kesknärvisüsteemiga seotud kahjustusi. Inimene muutub liiga rahutuks ja närviliseks, on tugev unetus, kui inimesel õnnestub uinuda, siis on tal õudusunenäod. See avaldub eriti väikeste laste puhul. Inimest piinab pidevalt oksendamine, pulss väheneb.

Selle perioodi kestus on umbes neliteist päeva (kui vorm on kerge), keskel kestab see umbes kolmkümmend päeva ja rasketel juhtudel - kuni üheksakümmend. Perioodi lõpu lähedal kollasus möödub, maks taastub algses suuruses, uriini ja väljaheidete tavaline värvus on taastatud.

Kõige raskem arenguvorm on pahaloomuline, milles maksakude hakkab surema ja see võib haiguse mis tahes etapis mööduda. Kahjustuse piirkonna suurus sõltub otseselt maksa autoimmuunse kahjustuse määrast. See vorm on iseloomulik imikueas olevatele lastele ja on peamiselt keeruka autoimmuunhaiguse tagajärg (seetõttu on hepatiidi ennetamine inimese esimestest eluaastatest nii oluline). Seda vormi iseloomustab nõrkus, unehäired, iiveldus, tugev maksa suurenemine, mõnikord teadvusekaotus ja ebaühtlane deliirium. Selle vormi all kannatavad lapsed võivad une ajal järsult hüpata, hakata karjuma ja proovima ära joosta. Haiguse selles vormis meenutab mao sisemise verejooksu tõttu oksendamine kohvipaksu, kus on palju verd. Tekib tugev õhupuudus, patsiendil on raske teha raskeid füüsilisi toiminguid, südamelöök on väga kiire, temperatuur tõuseb keskmiselt 38 kraadini. Valu täheldatakse mitte ainult palpatsioonil, vaid ka puhkeolekus.

Haiguse edasise arenguga langeb inimene koomasse. Maks muutub veelgi suuremaks ja suust ilmub iseloomulik toore maksa lõhn. Keha pinnale ilmub tugev ödeem, uriini hulk väheneb märkimisväärselt. Bilirubiini kontsentratsioon väheneb märkimisväärselt, maksaensüümide tootmine lakkab ja mõne aja pärast saabub surm. Kui arstidel õnnestub inimene koomast eemaldada, muutub haigus tavaliselt pikalevenivaks või krooniliseks..

Nakkusmeetodid

Kõige tavalisemad meetodid on inimese kontaktid teise inimese nakatunud vedelikega, näiteks vere või spermaga. Mõnikord võib selle põhjuseks olla teatud ravimite, mürgiste ainete kasutamine või alkohoolsete jookide liigtarbimine..

Diagnostika

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine on väga keeruline protsess. Sageli võivad mõned selle haiguse vormid mööduda ilma selgelt väljendatud sümptomiteta ja selle kohta saate teada ainult laborikatsete ajal. Kuid inimesi, kes otsustavad ise läbi viia viirushepatiidi testid, pole tõenäoliselt enamuses. Seetõttu juhtub, et inimene on haigestunud ühte hepatiidi vormi, isegi ei kahtlusta seda. Sellistele juhtumitele ei tohiks keskenduda, kuna viirushepatiit on ohtlik haigus. Enneaegse avastamise ja vastavalt ka viivitatud raviga võib see põhjustada maksatsirroosi. Sellepärast on selle õigeaegne ja õige diagnoosimine nii oluline..

Viirusliku hepatiidi diagnostilised meetodid

Hiljuti nimetati mis tahes maksahaigust Botkini haiguseks. Siis otsustasid nad need haigused klassifitseerida, sealhulgas nende kliiniliste ilmingute põhjal. Kuid hoolimata sellest, milline täht on määratud ühele või teisele viirushepatiidi tüübile - A, B, C, D, E -, on haiguse tavalisi tunnuseid, mille abil on võimalik diagnoosi panna. Arsti peamine ülesanne on seda diagnostilist teed järjekindlalt läbida, kasutades viirusliku hepatiidi diagnoosimisel erinevaid kriteeriume.

Viirusliku hepatiidiga patsiendi uuring

Patsiendi küsitlemine on esimene samm õige diagnoosi poole. Viirusliku hepatiidi haiguse kinnitamiseks või välistamiseks peaks arst küsima patsiendilt:

  • kas ta märgib isu langust;
  • tunneb tungi oksendamise ja iivelduse järele;
  • Kas ta tunneb raskust paremal küljel asuvate ribide all, see tähendab kus asuvad maksa ja põrn?
  • kas täheldatakse nõrkust või halba enesetunnet ilma nähtava põhjuseta;
  • Kas tema liigesevalu muretseb?.

Esialgsel etapil on patsient võimeline iseseisvalt diagnoosima, see tähendab, et küsige neid küsimusi endale. Kui vastused neile on positiivsed, on tõenäoline, et patsiendil on endiselt probleeme maksaga. Muud diagnoosimisvormid näitavad nende raskust, mille rakendamiseks on vaja konsulteerida arstiga.

Viirusliku hepatiidiga patsiendi uurimine

Vastupidiselt küsitlusele, mille juurde kuulub teatav subjektiivsuse tase, nimetatakse uurimist objektiivseks diagnostiliseks meetodiks. Lõppude lõpuks, kui saate vestluse ajal ükskõik millistest sümptomitest vaikida, siis on haiguse visuaalseid tunnuseid raske varjata või pole neid märgata. Mis peaks hoiatama nii patsienti kui ka arsti, kes kinnitab või lükkab ümber viirushepatiidi diagnoosi:

  • Keha temperatuur. Selle tõusu ei peeta haiguse iseloomulikuks tunnuseks, kuna C-hepatiidi korral võivad temperatuurinäitajad olla normaalsed ja A-hepatiidi korral annab vastupidine temperatuuritaseme tõus (koos gripi tunnustega) märku võimalikust ohust..
  • Haiguse ilmingut saab väljendada nahalööbetega, millega kaasneb sügelus. Maksahaiguse korral pole sellised sümptomid haruldased. Lõppude lõpuks ei saa ebaõnnestumised tema töös mõjutada naha seisundit.
  • Madal vererõhk Tulenevalt asjaolust, et viirushepatiit põhjustab häireid südame-veresoonkonna normaalses töös.
  • Silmamunade, suu limaskesta, naha kollane värv. Nn kollatõbi seostatakse bilirubiini - sapi ühe komponendi - aine liigse kontsentratsiooniga veres. Kui bilirubiini on palju, siis töötab maks halvasti. Ja see on selge tõendusmaterjal viirusliku hepatiidi arengu kohta.
  • Uriin on väga tumedat värvi, võimaliku roheka varjundi ja heledate väljaheidetega. Selliseid ebaloomulikke värve seostatakse ka kõrge bilirubiini sisaldusega..
  • Palpatsioon näitas maksa ja põrna suurenemist.

Neid viirushepatiidi tunnuseid peetakse spetsiifilisteks, kuid isegi need ei saa tagada viirushepatiidi 100% -list diagnoosimist. Ei ole asjata, et eksperdid märgivad, et hepatiidi kroonilistel juhtudel iseloomustatakse neid sümptomeid enamikul juhtudel kui võimalik. Need muutuvad hääldatavaks ainult haiguse kulgu raske vormi korral. Seetõttu tuleb haiguse diagnoosimiseks kutsuda abi laboratoorsed uuringud, see tähendab, et on vaja võtta viirusehepatiidi vereanalüüsid.

Viirusliku hepatiidi laboratoorne diagnoos

Kroonilise viirushepatiidi laboratoorsed diagnoosid on kõige täpsemad. Selle tulemus on veenvad tõendid haiguse olemasolu või puudumise kohta..

Viirushepatiidi laboratoorne test on uuringute kompleks, mis hõlmab:

  • Vere ja uriini üldanalüüs. Võimaldab teil hinnata maksa kui terviku seisundit. See on ebaõnnestunud, kui maksaensüümide, bilirubiini, valkude näitajad ületavad normi.
  • Lingitud immunosorbentanalüüs. Universaalne meetod, see põhineb vereanalüüsil viirushepatiidi markerite - antigeenide ja antikehade - kohta, mida immuunsussüsteem viiruse sattudes inimkehasse tekitab.
  • Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod on viirusliku hepatiidi diagnoosimisel kõige täpsem ja kaasaegsem. Tuvastab haiguse varases staadiumis viirusliku DNA abil.

Ainult viirusliku hepatiidi vereanalüüsi tulemuste põhjal saab arst kindlaks teha, millist tüüpi hepatiiti patsient põeb, ja vastavalt sellele määrata õige ravi.

Instrumentaalsed meetodid viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks

Maksa muutusi saab tuvastada muude keha uurimise meetoditega, mis täiendavad üldist kliinilist pilti:

  • Maksa ultraheli. Hepatiiti ei määrata, kuid see võimaldab teil hinnata maksa enda ja sapiteede seisundit, vaadata, kas on olemas välised põletikunähud, ja ka välistada onkoloogia, mis on selle organi halva toimimise üks põhjusi. Lisaks on ultraheli abil näha maksa suuruse muutusi haiguse algfaasis ja tsirroosi hilises staadiumis.
  • Maksa biopsia. Meetod võimaldab teil kindlaks teha ka haiguse staadiumi.

Viiruse saamisest sümptomite ilmnemiseni võib kuluda mitu kuud - selle perioodi pikkus sõltub viirushepatiidi tüübist. Algstaadiumis on haigust väga raske kindlaks teha, kuid hilinenud ravi võib põhjustada tüsistusi ja isegi surma. Sellepärast on viirusliku hepatiidi õige diagnoosimine selle kõige varasemas staadiumis nii oluline..

Ravi

Kaasaegses meditsiinis ja farmakoloogias on viirushepatiidi diagnoosimise kvaliteet ja ravi efektiivsus märkimisväärselt paranenud. Enne kõigi vajalike protseduuride alustamist ja ravi määramist peab arst patsiendi täielikult uurima ning määrama maksa seisundi ja funktsionaalsuse..

Igat tüüpi hepatiidi korral on ravimeetodid ja põhimõtted väga sarnased. Kõik põhineb asjaolul, et nakkus mõjutab maksarakke, mida nimetatakse hepatotsüütideks. Seetõttu esinevad haigused valdavalt samamoodi. Paranemisprotsess saavutatakse pideva ja integreeritud lähenemise kaudu haigusele. Oluline on jälgida voodipuhkust või vähemalt pool voodit. See on tingitud asjaolust, et horisontaalses asendis parandab inimene vereringet ja sellest tulenevalt on taastumisprotsessid lihtsamad. Paralleelselt viiakse läbi pidev massaaž ja hingamisharjutused. Sõltumata haiguse arengu kestusest ja raskusastmest ei tohiks inimene tegeleda raske füüsilise tööga ega kallutada oma keha.

Pidage meeles, et keha ja eriti suuõõne hügieen on suurepärane mitte ainult parenteraalse hepatiidi, vaid ka HIV-haiguste ennetamine. Kui teil on tõsine kärntõbi, peate naha pinda pühkima mentool-alkoholiga segatud äädika abil. Õhtune dušš enne magamaminekut ei ole üleliigne. Veenduge, et teil oleks pidev väljaheide, kuna hilineva roojamise tõttu võivad toksiinid koguneda. Ideaalis peaks see olema iga päev. Vajadusel kasutage lahtisteid..

Toitumine viirushepatiidi korral

Ravi üks olulisemaid osi on õige toitumine. See on oma olemuselt nii korraldatud, et maksas toimub suur hulk ainevahetusprotsesse. Kui maks on kahjustunud, siis haigus progresseerub suurema jõuga. Sellepärast panevad arstid erilist rõhku toitumisele. Põhimõte põhineb selliste toitude söömisel, mis aitavad maksarakke normaliseerida..

Selline dieet peaks olema keha jaoks leebe ja lihtne. Toitu tuleks keeta, hautatud või küpsetada. Sage söögikord: umbes viis kuni kuus korda päevas. Te ei saa süüa kõike vürtsikat, soolast, praetud. Unustage hapukurgid ja maitseained, ärge sööge küüslauku ja maiustusi. Oluline on juua palju vedelikke, juua rohkem teesid, mahlasid ja dekokte, kuid alkoholist tuleb loobuda.

Seedeelundkonna (ja eriti maksa) jaoks on väga kasulikud toidud, milles on dieetkiudu. Neid on palju puuviljades, köögiviljades ja teraviljas. Sellise toidukorra olulised komponendid on tselluloos ja ligniin..

Kui haigus on eriti keeruline, on ette nähtud intensiivravi plasmavalkude, vereasendajate või maksarakkude taastamiseks mõeldud spetsiaalsete lahuste süstimise vormis. Survekambris on ette nähtud hapniku töötlemine. Kui haiguse tõsiduse tõttu on oht elule, viiakse patsient intensiivravi osakonda.

Vaktsineerimine ja vaktsineerimine viirushepatiidi vastu

Tulenevalt asjaolust, et A-, B- ja C-hepatiidi põhjustajaks on viirused ja infektsioonid, on ravi suunatud peamiselt nende vastu võitlemisele, milleks kasutatakse erinevaid ravimeid ja meditsiinilisi ravimeid. Need kõrvaldavad nakkuse põhjustaja ja takistavad haiguse liikumist kroonilisse staadiumisse. Kui me räägime A- ja E-hepatiidist, siis tavaliselt viirusevastaseid aineid ei kasutata. Kõigil muudel juhtudel kasutatakse keemiaravi ja segavaid aineid. Kõige tavalisemad on retroviir ja famtsükloviir.

Eriti rasketel juhtudel määrab raviarst interferooni, mis sisaldab kaitsvaid valgustruktuure, mis tekivad hetkel, kui inimest ründavad viirusorganismid. Nad takistavad neid, takistades neil rakkude sees paljuneda. Häirivad vahendid jagunevad kolmeks peamiseks tüübiks, mida tähistatakse kreeka tähestiku esitähtedega - alfa, beeta ja gamma. Alfa-interferooni toodavad valged verelibled, beeta-interferooni toodavad fibroblastid ja immuunsüsteemi gammarakke makrofaagid. B- ja C-tüüpi hepatiidi raviks kasutatakse ainult alfa-interferooni..

Tasub kaaluda asjaolu, et interferoonidega ravi ajal on võimalik suur hulk kõrvaltoimeid. Nendest kõige levinum on sündroom, mille korral inimesel hakkavad ilmnema kõik gripi või SARS-iga nakatumise tunnused. Üldine kehatemperatuur tõuseb, nõrkust on tunda, pea pöörleb ja valutab, isu kaob, tunda on lihaste ja liigeste valu, täheldatakse suurenenud higistamist.

Kroonilise B-hepatiidi korral kasutatakse alfainterferooni suurtes annustes ja ravi võib kesta neli kuud kuni kuus kuud. Kõige kvaliteetsem ja tõhusam ravi saavutatakse, kui interferooni kasutatakse koos ravimitega, mis võivad põhjustada kehas looduslikku interferooni tootmist, nimelt indutseerijatega nagu neoviir, tsükloferon ja amiksiin. Famtsükloviir ja retroviir toimivad sünteetiliste nukleosiididena. Kroonilise D-hepatiidi korral tuleb ravi alfa-interferooniga jätkata vähemalt aasta..

Mõnikord võib ravi osutuda keeruliseks põhjusel, et mõnedel viiruste ja bakterite sortidel võib olla kaasasündinud resistentsus kasutatavate ravimite, sealhulgas interferooni suhtes. Seetõttu hõlmavad tänapäevased viirusliku (ja eriti kroonilise) hepatiidi ravimeetodid mitte ainult alfa-interferooni kasutamist, vaid ka kombinatsiooni ravimitega, millel on muud viiruste mõjutamise mehhanismid.

Ravimid

Kui diagnoositakse viirushepatiit, tuleb ravimid valida sõltuvalt sellest, millist nakkushaigust tuvastatakse. A ja E on kõige lihtsamad ja paremini ravitavad võimalused. Saate neid isegi suuliselt. B-, C-, D- ja G-hepatiiti on palju raskem ravida. Patogeenid sisenevad kehasse vereringe kaudu ja mõjutavad maksa. Kui haigust ei ravita, on selle tagajärjeks maksatsirroos, millel on surmav tagajärg.

Millised ravimid peaksid ravimikapis ilmuma

Paljude jaoks kõlab sõna “hepatiit” lausega. Tegelikult pole kõik kaugeltki nii kurb. Eriti kui tegemist on vormidega A ja E. Haiguse erinevatel etappidel kasutatakse erinevaid ravimeid. Reeglina ravivad arstid patsiente järgmiste ravimitega:

  • Enterosorbendid;
  • Glükoos (5%), Ringer jne;
  • A-vitamiin;
  • E-vitamiin;
  • Ursodeoksükoolhape jne..

C-, B-, D- ja G-hepatiidi ravis kasutage:

Need on traditsioonilised ravimid, mida kasutatakse hepatiidi raviks, mis siseneb kehasse vere kaudu. Kasutatakse ka teisi ravimvorme, kuid nende tõhusus ja ohutus muude elundite osas on endiselt küsitav. Uute, edukalt kasutatud ravimvormide hulka kuuluvad:

Oluline on mõista, et viirushepatiit on haigus, mille sõltumatu ravi on välistatud. Maksa kõrvalekallete korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Ravimid A- ja E-viirushepatiidi raviks

Kui haigus kuulub kergel kujul klassifikatsiooni A või E, ei vaja patsiendid haiglaravi. Lubatud ravi kodus. Haige inimene vajab ainult rahu, säästvat režiimi ja maksa kahjustavate toodete dieedist väljajätmist. See on praetud, suitsutatud, soolane jne. Vabastamata E ja A mööduvad iseenesest ega jäta oma mällu komplikatsioone. Joo palju vett. Ja see võib olla mitte ainult teed ja vesi, vaid ka marjamahlad, kompotid. Piim lubatud.

Kui nende vormide haigused on läinud hooletusse, vajavad patsiendid haiglaravi. Sel juhul on ette nähtud enterosorbentide preparaadid: Enterosgel, Enterodesum jms. Kui patsient on iiveldus ja ta ei saa füüsiliselt palju vedelikke juua, on talle ette nähtud tilguti glükoosiga või Ringeriga ja sarnased ravimid..

Kui tuvastatakse kolestaatiline sündroom (sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole ebapiisavas koguses), on ette nähtud vitamiinid A ja E. Samuti on sobivad ursodeoksükoolhappe preparaadid..

Mõnel juhul on ette nähtud ademetioniin. See on asjakohane, kui patsiendil on krooniline alkoholimürgitus hepatiit. Esiteks võetakse ravim intravenoosselt ja seejärel tablettide kujul.

Nende haigusvormide korral on parimad ravimid looduslikud vitamiinid. Kui mingil põhjusel pole võimalik süüa palju puuvilju ja marju, määravad arstid täiendavaid vitamiine, näiteks Undevit, Aevit, Ascorutin jne..

Kui haigusega kaasneb kõhukinnisus, on soovitatav kasutada laktuloosi. Annuse määrab arst, lähtudes patsiendi keha individuaalsetest omadustest.

Hepatoprotektoreid on ka tõhusad ained. See on ravimite rühm, mis mõjutavad maksa positiivselt ja aitavad sellel kahjustustega toime tulla..

Ravimid C-hepatiidi ja teiste parenteraalse (vere kaudu) edasikandumise vormide raviks.

Kui arst on määranud viirusliku hepatiidi, määratakse ravimid mitte ainult sõltuvalt haiguse vormist, vaid ka selle hooletuse astmest, patsiendi individuaalsetest omadustest.

C-hepatiidi korral on asjad palju keerulisemad kui haiguse lihtsamate vormidega. Sellisel juhul on arstide ülesanne tsirroosi arengut vähemalt väga pikaks ajaks edasi lükata, kui seda protsessi ei saa täielikult peatada. Nõuetekohase ravi ja dieedi korral võite elada 50 aastat või kauem suhteliselt tervisliku ja täiesti mittehäiriva maksaga. Mõnikord on täieliku ravi juhtumeid. Enamasti sõltub tulemus rohkem patsiendist endast või pigem tema käitumisest pärast ravi.

C, B viirushepatiidi ja teiste vere kaudu levivate vormide ravi on alles arendamisel. Paljude ravimite tõhusust pole tõestatud. Seda tüüpi hepatiidi raviga peaksid tegelema ainult hepatoloogid. Kõige tavalisem ravi tüüp, mille tõhusust on kinnitanud paljude aastate kogemused, on interferoonide ja nukleosiidide kombinatsioon. Esimesed aitavad rakke haigusega edukalt toime tulla, viimased asendavad viiruse geneetilist materjali. Selle kombinatsiooni kasutamine ühelt poolt kaitseb maksa kudesid kahjustuste eest, teiselt poolt võimaldab haigel elundil viirusega edukalt võidelda.

Uus sõna kroonilise viirushepatiidi (HCV) ravis

Kui diagnostiliste testide tulemus on hepatiidi otsus, valitakse ravimid alati individuaalselt. Nagu eespool mainitud interferoon, kasutatakse kõige sagedamini peginterferooni. Nukleosiidid on ribaviriin. Seda kombinatsiooni on paljudel patsientidel raske taluda. Sageli patsientidel, kellel on interferooni kasutamise vastunäidustused. Vahepeal on vajalik pikaajaline ravi..

Kaasaegses meditsiinis on ka teisi hepatiidi ravimeid. Mitte nii kaua aega tagasi hakati meditsiinipraktikas kasutama selliseid meditsiinilisi ravimeid nagu telapreviir ja boceprevir..

Neid ei määrata eraldi ravina. Mõlemad ravimid on osutunud efektiivseks kombinatsioonis traditsiooniliste ravimitega. Uus kombinatsioon on kolmikravi meetod. Sellest on saanud kroonilise C-hepatiidi ravi praktikas uusim standard. Siiani on seda meetodit edukalt kasutatud Jaapanis ja USA-s..

Rahvapärased abinõud

Hoolimata asjaolust, et viirushepatiit on üsna salakaval ja ohtlik maksahaigus, ravitakse seda mitte ainult ravimitega, vaid ka traditsioonilise meditsiiniga.

Kuulus teadlane dr Zalmanov soovitab mitte kasutada ravimeid, vaid alustada hepatiidi ravi rahvapäraste ravimitega, millel pole keemilisi lisaaineid.

Anesteetikumina kasutas arst ennetamise vormis sooja vedelikuga soojenduspadja, kuna siseorganite mõõdukas kuumutamine parandab vereringet, mida maks läbib ise (kuni 100 l / h). Soojem leevendab valulikkust ja maksa maht väheneb pisut.

Maks on filter, mis neutraliseerib kõik mürgid. Patsientidele määratakse sageli suures koguses glükoosi ja selle asemel on parem asendada see loodusliku magusainega - meega, mis sisaldab erinevaid vitamiine ja mineraale. Tuleb arvestada, et mesi on tugev allergeen ja organism ei talu seda alati hästi..

Traditsiooniline meditsiin pakub maksakahjustuste raviks oma patsientidele iga päev hommikuti ja õhtutundidel õunamahla koos meega (15 g mett 100 mahla kohta). See retsept ravib tõhusalt mitte ainult hepatiiti, vaid ka kollatõbe..

Teadlikud inimesed kasutavad hepatiidi raviks järgmisi rahvapäraseid abinõusid ja ürte:

Piima ohakas

Selle ravimtaime koostis sisaldab silümariini, mis osaleb aktiivselt selle haiguse ravis. Tema kohalolek taastab maksarakud - hepatotsüüdid. Viirushepatiit on võimeline rakke hävitama ja nende asemele ladestub rasvkude, mis on algul fibroos, mis hiljem muutub tsirroosiks. Paljud inimesed teavad, et hepatotsüüdid on võimelised taastuma, nii et silmariin tuleb selles töös neile appi..

Koorimata kaer

Raske hepatiit põhjustab patsiendi nõrkust ja väsimust - see on tingitud halvast maksafunktsioonist, mis mõjutab negatiivselt aju seisundit. Kaerakeedul on adsorptsiooniomadused, samal ajal kui see puhastab hepatotsüüte (maksarakud) ja küllastab keha kasulike aminohapete ja vitamiinidega. Immuunsuse säilitamiseks tuleks kaerapuljongit tarbida pidevalt.

Taimne kollektsioon viirushepatiidi raviks

  • maisi siid;
  • Hypericum perforatum;
  • liivane immortelle (kassi jalad);
  • saialill officinalis;
  • dioica nõges;
  • roosi puusad (puuviljad);
  • kaselehed;
  • lagrits (juur).

Segatud hakitud ürdid, 1 spl. l valage segu keeva veega, laske 2 tundi tõmmata, kurnake seejärel klaasi ja lisage see keedetud veega. Võtke infusioon kolm korda päevas enne sööki.

Traditsiooniline meditsiin pakub suurt hulka retsepte, oleme kirjeldanud ainult mõnda neist. Kõik need aitavad teatud määral ravis ja mõnikord isegi täielikku taastumist. Enne valitud retsepti kasutamist pidage kõigepealt nõu oma arstiga, et mitte kahjustada isegi juba kahjustatud organit.