C-hepatiit (C)

Mis on viirushepatiit C, kuidas see avaldub, miks see on ohtlik? Kuidas viirust levitatakse ja kas C-hepatiiti saab ravida? Mida arstid ravivad ja kust ravi alustada?

C-hepatiit (viirushepatiit C) on põletikuline maksahaigus, mida põhjustab HCV viirus (C-hepatiidi viirus). Haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Krooniline C-viirushepatiit kulgeb aastaid ilma sümptomiteta, mis muudab haiguse eriti ohtlikuks. HCV viirus kasutab replikatsiooniks terveid maksarakke, mille tulemusel rakud hävitatakse ja asendatakse kiulise koega. C-hepatiidi ravi puudumisel suureneb dramaatiliselt kõige kahjulikumate tagajärgede, näiteks tsirroosi ja maksavähi tekke tõenäosus. Sellepärast on nii oluline haigus õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada. Kaasaegsed viirusevastased ravimid võivad täielikult ravida C-hepatiiti.

Haigus on enamasti asümptomaatiline, kuid võimalikud on mittespetsiifilised ilmingud:

  • väsimus, suurenenud väsimus;
  • iiveldus, isutus.
  • raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • liigesevalu
  • unehäired;
  • sügelev nahk.

C-viirushepatiidi levimus

Arenenud riikides on C-viirushepatiidi esinemissagedus umbes 2% elanikkonnast. Venemaal on juhtumeid umbes 5 miljonit, kogu maailmas - umbes 500 miljonit inimest. Need arvud kasvavad igal aastal, mis on seotud narkomaania leviku ja intravenoosse ravimite manustamisega.

Kuidas saada C-hepatiidi viirust?

Viirus levib vere kaudu. Viiruse saate tätoveerimise, läbistamise, maniküüriruumi külastamise, verega meditsiiniliste manipulatsioonide, sealhulgas vereülekande, veretoodete tutvustamise, operatsioonide abil hambaarsti vastuvõtule. Samuti on nakatumine võimalik hambaharjade, pardlite, maniküüritarvikute üldisel kasutamisel. Rohkem detaile...

Sugulisel teel levivat nakatumist, samuti viiruse ülekandumist emalt raseduse ajal on harva. C-hepatiidi korral pole rinnaga toitmine keelatud, kuid vere ilmumisel nibudele tuleb olla ettevaatlik..

Leibkontaktide kaudu ei ole võimalik nakatuda C-hepatiidi viirusesse. Viirust ei edastata õhus olevate tilkade abil, koos käepigistuste, kallistuste ja tavaliste riistade kasutamisega. C-viirushepatiidiga patsiendid ei vaja isolatsiooni, ei kujuta endast ohtu teistele. Venemaal vabastatakse nad aga ajateenistusest..

C-hepatiidi viiruse sõeluuring

C-hepatiidi viiruse määramiseks veres on vaja võtta anti-HCV antikehade test, mis näitab, kas viirusega on kunagi kokkupuudet olnud. Analüüs maksis 550 rubla.

  • HCV-vastane - negatiivne - puudub kontakt
  • HCV-vastane - positiivne - kontakt oli

Antikehade olemasolu ei tähenda viiruse esinemist veres ja positiivse anti-HCV tulemusega tehakse HCV-RNA PCR-analüüs, mille tulemuste põhjal saame kindlaks, kas C-hepatiidi viirust leidub veres. Analüüsi maksumus on 750 rubla.

Eksami kavandamiseks registreeruge tasuta konsultatsiooniks. ANONÜÜMISELT.

Mis on C-hepatiidi viiruse tunnusjoon?

Pärast viiruse sisenemist inimese kehasse siseneb see vereringega maksa, nakatab maksarakke ja paljuneb seal..

C-hepatiidi viirust iseloomustab geneetiline variatsioon ja muutlikkus. Seal on 6 peamist viiruse genotüüpi ja enam kui 40 alatüüpi. Sellepärast õnnestub viirusel sageli immuunsussüsteemi "trügida", mis viib kroonilise C-viirushepatiidi tekkeni.

C-hepatiit on üks peamisi põhjuseid, mis põhjustavad maksa siirdamist, mistõttu on parem selle ravi mitte edasi lükata.

Kuidas C-hepatiit voolab??

C-viirushepatiiti on kahel kujul: äge ja krooniline. Äge vorm kaob enamasti asümptomaatiliselt ja diagnoositakse ainult juhuslikult, kui tuvastatakse veremarkerites äge C-hepatiit - anti-HCV-IgM, mis püsib veres mitte rohkem kui 6 kuud pärast viirusega nakatumist.

Pärast ägedat C-viirushepatiiti on kolm võimalikku stsenaariumi:

  • Ligikaudu 20% patsientidest on täielik taastumine;
  • 20% -l patsientidest areneb inaktiivne krooniline C-viirushepatiit, kui maksas puuduvad põletikulise protsessi laboratoorsed markerid;
  • Ülejäänud 60% -l on krooniline hepatiit, millel on maksakahjustuse kliinilised ja laboratoorsed ilmingud.

Haiguse üleminek krooniliseks vormiks toimub märkamatult. Maksakahjustus suureneb aastatega ja patsiendil areneb maksa fibroos koos järgneva maksafunktsiooni kahjustusega. Haigus progresseerub aastate jooksul aeglaselt. Aktiivse hepatiidiga patsientidel ulatub 20 aasta jooksul tsirroosi risk 20% -ni, sellest 5% -l tekib maksavähk.

Kui ilmnevad C-hepatiidi nähud ja sümptomid?

Sümptomid ei pruugi üldse ilmneda enne, kui haigus progresseerub tsirroosiks. Kuid mõnel patsiendil on mittespetsiifilised, see tähendab teistele haigustele iseloomulikud sümptomid: krooniline väsimus, nõrkus, väsimus.

Võimalikud on ka viirushepatiidi C ekstrahepaatilised ilmingud, näiteks naha-, neeru-, liigesehaigused.

Mis periood peaks pärast nakatumist mööduma, et C-viirushepatiidi laboratoorsed markerid ilmuksid analüüsidesse?

C-hepatiidi viiruse antikehad ilmuvad kolme kuu pärast ja viiruse RNA sisaldus veres (PCR-analüüs) - 1–2 nädala pärast nakatumise hetkest.

Kas C-viirushepatiiti saab ravida??

Saab. See on ravitav haigus. Taastumise tõenäosus sõltub raviplaani õigsusest ja võib ulatuda 99% -ni.

Tulemus sõltub aga mitte ainult arsti kvalifikatsioonist ja kogemusest, vaid ka patsiendist endast ja tema soovist kohtumisi läbi viia.

Kust alustada ravi?

Standarduuring annab täieliku teabe viiruse, selle genotüübi ja viirusekoormuse kohta, samuti üksikasjaliku ülevaate maksa seisundist. Selleks tehakse biokeemilised vereanalüüsid maksarakkude struktuurse ja funktsionaalse seisundi kindlakstegemiseks, ultraheli abil, fibroosiaste hindamiseks (kasutades Fibroscan, FibroMax, Fibrotest meetodeid).

Uurimise oluline ja vajalik osa on vastunäidustuste välistamine ravi määramiseks, kuna viirusevastaste ravimite juhised keelavad nende määramise mitme kaasneva patoloogia korral..

Millised arstid ravivad C-hepatiiti??

Viirusliku hepatiidi raviks peate pöörduma hepatoloogi poole. On äärmiselt oluline, et arstil oleks kogemus C-viirushepatiidi ravis, kuna hoolimata rahvusvaheliste teraapiastandardite olemasolust kaasnevad raviga sageli ravimite kõrvaltoimed ja see ei anna alati sajaprotsendilist tulemust. Sellepärast nõuab teraapiaprotsess arsti kompetentseid otsuseid ja seetõttu on tema kogemus ja kvalifikatsioon äärmiselt olulised.

Millal ravi alustada?

Mida varem ravi alustatakse, seda parem on selle prognoos. Siiski tuleb arvesse võtta ka patsiendi isiklikke olusid, näiteks haiguse arengu kiirust ja selle üldist seisundit. Üks peamisi tegureid on maksakoe kahjustuse aste (fibroos), mida eksperdid on hinnanud skaalal 0 kuni 4. 4. aste vastab tsirroosile.

Kas on võimalik C-viirushepatiiti mitte ravida??

Kõige sagedamini kulgeb haigus ilma sümptomiteta, kuid protsessi aktiveerimise ja tsirroosile ülemineku oht on suur, eriti maksa vereproovide (ALAT, ASAT) suurenemise korral. Sellepärast peab C-hepatiidi viirusega inimene pöörduma arsti poole..

Kaasaegsed meetodid C-viirushepatiidi raviks

C-viirushepatiidi ravi rahvusvaheline standard on kombinatsioonravi interferooni ja ribaviriiniga. Ravimiannused ja ravi kestus valib arst individuaalselt, sõltuvalt paljudest teguritest (vt C-viirushepatiidi ravi).

Hiljuti on ilmunud viimased otsesed viirusevastased ravimid, suurendades märkimisväärselt täieliku taastumise võimalust. Uute ravimitega ravi on ette nähtud vastavalt individuaalsetele skeemidele.

„C-viirushepatiit või hell tapja”

3 kommentaari

Alates XX sajandi 40-ndatest aastatest tõestati A-hepatiidi viiruslikku olemust, mis kulgeb sooleinfektsioonina (enteerilise ülekandemehhanismiga, näiteks vee kaudu). Seejärel, 1965. aastal, avastati esimene hepatiit B viiruse antigeenidest, millel on parenteraalne mehhanism ja mis kandub edasi vere kaudu. Siis selgus, et osa viiruslikest ägedatest maksakahjustustest ei ole kumbki patogeen põhjustatud. Niisiis, 1977. aastal avastati deltaviirus ehk D. See on hämmastav viirus, mis ei saa paljuneda ilma hepatiit B patogeeni abita..

Sellegipoolest ei takistanud see teadlasi ning alates 1989. aastast on teada veel üks viirus, parenteraalse C-hepatiidi põhjustaja. Pärast seda jätkati avastusi, sündisid G-, F- ja E-hepatiidi viirused, kuid ainult viirushepatiit C omistati poeetiliseks nimeks - "Armas tapja." Millega see nimi seotud on? Kas on olemas ägeda ja kroonilise C-hepatiidi kulgu naistel või mitte? Kuidas mõjutab haigus rasedust? Lõpuks, kuidas seda ravida ja milline on prognoos?

C-hepatiit - mis see on ja miks see on ohtlik?

Mis see haigus on??

C-hepatiit on viirushaigus, mis põhjustab maksa põletikulist kahjustust, mis esineb kahel kujul: äge ja krooniline. Sellest rääkides peate alati meeles pidama, millist võimalust me silmas peame. Ägedat protsessi iseloomustab kerge kulg ja see jääb sageli märkamatuks. Sageli pole patsientidel ja patsientidel mitte ainult kollatõbi, vaid pole üldse kaebusi. Sellist kursust nimetatakse subkliiniliseks..

Kuid see lüüasaamine jalgadele oleks pool häda. Just seetõttu, et C-hepatiidi viirus ei suuda põhjustada tugevat immuunpõletikku, ei moodusta see immuunvastust. Selle tulemusel on ägeda C-viirushepatiidi tulemus üsna kurb: 85–90% -l muutub see "vaikselt ja märkamatult" krooniliseks ning kolmandikul patsientidest aastaid hiljem maksa maksatsirroos ja vähk, mis on kõrgelt arenenud riikides kuues peamine surmapõhjus,.

  • Lisaks on viirusel mitu genotüüpi, millest mõned on prognostiliselt ebasoodsad.

Kuidas ma saan nakatuda??

C-viirushepatiit viitab parenteraalsetele (vere) infektsioonidele. Infektsiooni tekkimiseks peate hankima märkimisväärselt rohkem viirusi kui B-hepatiidi korral, mis on nakkavam. Seetõttu on igapäevases suhtluses, seksuaalvahekorra ajal ja isegi C-hepatiiti nakatunud naise lapse sündimisel nakatumise oht madal.

Muidugi võite nakatuda "erakorralise" vere ülekandmisel, kui ei järgi haiglates süstimise ja infusiooni reegleid, kuid kõik need võimalused on erand üldreeglist. Nakatumise tõenäosus tahtlikult nakatunud nõela kaudu on süstimisel 4–10%.

Millised viiruse omadused muudavad nakkuse ohtlikuks?

C-hepatiidi viirusel on maksarakkudele otsene tsütopaatiline toime, mis ei esine ägeda B-hepatiidi nakatumisel. Kuid samal ajal massilist nekroosi ja rakkude hävimist ei toimu, kuna viiruse immunogeensus on madal ja see “petab” immuunsussüsteemi, ajakohastades pidevalt selle antigeenset struktuuri. Selle tagajärjel väldib ta immuunjärelevalvet..

Tüüpiline näide on kultusliku filmi "Terminaator - 2" vedelmetalli terminaator, millel võib olla mis tahes kuju. Nii käitub viirus kehas. Muidugi ei tähenda see sugugi seda, et ta maskeerib end E. coli - pigem toodab ta palju kloone, pisut üksteisega sarnaseid, nagu maatriksis olevad ained.

On oluline, et see mutatsioonide määr ületaks oluliselt paljunemise kiirust: viirused muteeruvad puhkeolekus, igaüks „omal moel”. Seetõttu on tekkimas uued põlvkonnad, kellega immuunsüsteem pole enam võimeline võitlema.

Lisaks on viirus võimeline blokeerima immuunvastust, sundides keha tootma peptiide, mis pärsivad lümfotsüütide toimimist. Kõik see raskendab märkimisväärselt keha võitlust nakkuse vastu ja põhjustab paljudel juhtudel üleminekut kroonilisele vormile.

Esimesed ägeda C-hepatiidi nähud - mida otsida?

Manifestatsioonid, millele tasub tähelepanu pöörata!

Nagu juba mainitud, jäävad ägeda C-hepatiidi sümptomid sageli teadmata. Seda soodustab määramatu ja "määrdunud" inkubatsiooniperiood, mis enamasti kestab poolteist kuud, kuid võib lükata isegi kuni kolm.

Kui kollatõbi puudub, on kõige sagedamini häiritud astenovegetatiivsed ja düspeptilised ilmingud: ilmnevad nõrkus, letargia, väsimus ja vähenenud töövõime. Mõnikord on parempoolses hüpohondriumis raskustunne, isutus. Kui on kollatõbi, on see episood (reeglina) lihtne ja mööduv. Mõnikord on seda raske märgata (skleera on subteritsiidne, uriini kerge tumenemine ja väljaheite värvimuutus), mis võib jääda märkamatuks.

Kui HCV ilmneb väljendunud kujul ja naisel on kollatõbi "kinni", on 80% haiguse juhtudest kerge. Hepatiidi muudele variantidele (täielik kursus, äge maksapuudulikkus) kaasnevad rasked komplikatsioonid on äärmiselt haruldased.

Oluline on meeles pidada, et naistel on C-hepatiidi esimesed sümptomid ja nähud nii ebamäärased, et ainult veenisisestel narkomaanidel võib olla teatud ettevaatlikkus ja neid otsida. Muudel juhtudel, kui naine nakatus tõesti juhuslikult, näiteks günekoloogi vastuvõtule, ei omista ta tähtsust anikterikuuri sümptomitele. Lõppude lõpuks saate nõrkust ja letargiat seletada kõigega, näiteks hormonaalsete häirete või tsükli iseärasustega.

Seetõttu on ägedat HCV-d võimalik diagnoosida õigeaegselt ainult järgmiste andmete põhjal:

  • Mõõdukas ALAT taseme tõus biokeemilises vereanalüüsis;
  • HCV RNA-ga tehakse positiivne PCR-analüüs või C-hepatiidi viiruse antikehade ilmumine koos NS 4 viiruse spetsiaalse mittestruktuurse valgu antikehade puudumisega, mis ilmub hiljem ja näitab kroonilist protsessi.

Krooniline HCV

Protsessid maksas

Ainult 10–15% kõigist patsientidest taastub ägedast C-hepatiidist. Muudel juhtudel toimub protsessi kroniseerimine. Seetõttu on krooniline C-hepatiit sotsiaalne ja majanduslik probleem, sealhulgas kroonilise C-hepatiidi ravi naistel.

Need, kes arvavad, et HCV kulgu kroonilises vormis eristab eriline küünilisus ja kohutav kliiniline pilt, peavad pettuma. Tegelikult on see kursus sama - st kulunud ja sümptomitevaene. Lõpuks, kuna viirusel on suur tsirrogeensus, taastub maks ja toimub kas tsirroos või maksavähk - hepatotsellulaarne kartsinoom.

Naiste krooniline kulg (enamikul juhtudel) avaldub ainult viiruse pikaajalise isoleerimise korral veres kaebuste puudumise korral. Võib-olla on neil patsientidel paremal hüpohondriumis kerge raskusaste alles pärast pidu ja alkoholikoormust.

Kui naine teab kahjustusest ja teda regulaarselt jälgitakse, selgub, et viiruse antikehad ringlevad pidevalt veres, viirus tuvastatakse ise. ALAT tase tõuseb perioodiliselt: hepatotsüütide hävitamise protsess voolab "lainetena". Ultraheli abil võib ilmneda põrna suurenemine (ebaoluline) ja maksa biopsia korral loid protsess, mis põhjustab pidevat järkjärgulist fibroosi, või maksa töö parenhüümi asendamine selle toetava skeletiga - stroom. Seda on üksikasjalikult kirjeldatud maksatsirroosi käsitlevas artiklis..

Selline rahulik kulg võib aastatega katkeda, eriti regulaarse joomise ja jätkuva intravenoosse ravimite manustamise taustal. Sel juhul toimub superinfektsioon uute mutantsete viirustüvedega, mis desinfitseerib immuunsussüsteemi täielikult.

Aja jooksul ilmnevad uued sümptomid - maks muutub tihedamaks ja suureneb, nagu ka põrn. Väikesed palavikujuhtumid muutuvad sagedaseks ja ilmnevad mitmesugused ekstrahepaatilised ilmingud. Kõige tavalisemad HCV markerid on järgmised:

  • vaskuliit (veresoonte põletik);
  • glomerulonefriit;
  • kopsufibroos;
  • periartriit nodosa;
  • reumatoidartriit;
  • silmakahjustus - uveiit ja keratiit;
  • Sjogreni sündroom.

Patsientidel võib olla kiire pahaloomuline kulg, madala vireemia ja tsütolüüsi tase. Seetõttu on peamine "analüüs", mis määrab prognoosi, maksa biopsia.

C-viirushepatiit rasedatel: kas on oht??

Ülalpool kirjutati, et HCV ei ole nii nakkav kui HBV. Seetõttu peate kõigepealt lahendama küsimuse: milline on lapse nakatumise tõenäosus? Selleks peate määrama viiruse koormuse - vaadake, kui palju rasedatel on viiruse osakesi veres. Juhul, kui seda on rohkem kui 2 miljonit eksemplari, on nakatumise oht 30% (kogu platsenta ulatuses) ja kui miljon või vähem, siis normaalse praeguse raseduse korral ja platsenta patoloogia puudumisel on spontaanne sünnitus täiesti võimalik: nakatumise oht on minimaalne.

Kui viirust veres ei tuvastata ja esinevad ainult antikehad, siis laps ei nakatu - see näitab vaid seda, et naine taastus pärast ägedat C-hepatiiti, sattudes nendesse 15%.

C-hepatiit rasedatel, kellel on suur viiruskoormus, on keisrilõike näidustus, kuid rasedus ise ei ole haiguse kulgu raskendav protsess. Seetõttu on kõige olulisem C-hepatiidi uuring raseduse kavandamise etapis..

Ägeda ja kroonilise C-hepatiidi ravi

Naiste hepatiidi ravi eripära avaldub ainult raseduse korral, nagu eespool mainitud. Ägeda C-hepatiidi ravi (kui muidugi oli seda võimalik õigeaegselt tuvastada) erineb veidi hepatiit B-st. Võõrutus ja hepatoprotekteerimine praktiliselt pole vajalikud, kuna selget kliinikut pole. Patsient võib olla dieedil (tabel number 5) ja see on täiesti piisav. Välistage alkohol. Mõnikord on vajalik rohke vitamiinijoogi määramine.

Ägeda HCV ravi peamiseks põhimõtteks on viirusevastase ravi määramine. Eesmärk on vähendada ägeda protsessi krooniliseks muutumise riski ja see õnnestub: viirusevastast ravi saavatel patsientidel on haiguse kroonilise kulgu kolm korda vähem. Kasutatakse interferoonipreparaate - alates 3 miljonist RÜ päevas 3 päeva jooksul, seejärel manustatakse seda annust kolm korda nädalas kuu jooksul.

Samuti kasutatakse aastaringselt alfa-interferooni, ka annuses 3 miljonit RÜ kolm korda nädalas. Selle tulemusel on stabiilne remissioon tuvastatud 15-30% -l patsientidest. See pole muidugi parim tulemus. Kui ühendate interferooni ribaviriini võtmisega (1 g päevas 6 kuu jooksul), ulatub remissiooni tõenäosus 65% -ni ja keskmiselt 50% -ni..

On ka teisi skeeme, näiteks 5–6 miljoni RÜ interferooni sisseviimine kuu jooksul koos üleminekuga standardskeemile (järgmise 11 kuu jooksul) võimaldab 70% -l juhtudest saavutada remissiooni..

Ravi maksumuse kohta on paar sõna väärt. Niisiis, aastane ravikuur inerferooniga tavalises annuses on 432 miljonit RÜ aastas ehk umbes 550 tuhat rubla. Geneeriliste ravimite kasutamisel väheneb see hind poole võrra. Ribaviriini vastuvõtmine "raskendab" seda skeemi, kuid mitte palju: näiteks “Rebetoli” maksumus - originaalravim on 150 rubla päevas, st täiendav 27 tuhat rubla kursuse kohta.

Praegu on turule ilmunud mitu ravimit, mis on otseselt ette nähtud HCV raviks. Näiteks on see kombinatsioon sofosbuviirist ja ledipasviirist, ravimist Havroni, mida seni saab osta ainult välismaal. Selle eesmärk on mõjutada viiruse "kõige raskemat" genoomi, mis põhjustab kõige kiiremini tsirroosi ja vähki. Ravikuur on üks tablett 3 kuu jooksul päevas, igakuine kulu on 27 tuhat USA dollarit.

Hepatokartsinoomi kohta

Hepatokartsinoomil või kõnekeeles maksavähil on kiire kasv ja see annab enamasti metastaase kopsudesse. See on viirusliku C-hepatiidi tõttu kõige levinum pahaloomuline kasvaja.

Selle esinemise oht suureneb koos alkoholitarbimisega, rasvumise ja II tüüpi diabeediga ning kroonilise B-viirushepatiidi lisamisega.

Kasvaja väljanägemise sümptomiteks on astsiidi ilmnemine (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), kollatõbi, sisemine verejooks, palavik ja progresseeruv kehakaalu langus. Suurenenud nõrkus, isutus

Vähiravi on kõige edukam maksa siirdamisel, sest siis lahendatakse pikaajalise kroonilise maksakahjustuse probleem. Kuid see on võimalik ainult varases staadiumis, kui keha ressursid on siirdamise elluviimiseks piisavad..

Prognoos

Sõltumata sellest, kas C-hepatiit avaldub konkreetsel patsiendil või mitte, sõltub selle tulemus maksakoe fibroosi astmest ja seda saab kindlaks teha ainult biopsia abil. Lisaks ilmneb tsirroos palju kiiremini muude maksa põletikuliste kahjustuste - viiruslike ja alkohoolsete - juuresolekul. Tuleks selgitada, et pärast nakatumist 14–15 aasta pärast on patsiendil välja kujunenud krooniline hepatiit koos ekstrahepaatiliste sümptomitega.

C-hepatiidi sümptomid: haiguse esimesed nähud

C-hepatiit on üsna salakaval haigus, pärast nakatumist ei avaldu viirus pikka aega, C-hepatiidi sümptomid võivad end maskeerida teiste haigustena ja hepatiit muutub ägedast vormist kiiresti krooniliseks. Kuigi C-hepatiidi viirus on kehas, toimub maksarakkude süsteemne hävitamine.

Pikka aega usuti, et sellesse võivad nakatuda ainult süstivad narkomaanid, kuid viimase 20 aasta praktika näitab, et igaüks võib kergesti saada selle ohtliku haiguse sihtmärgiks.

Lisaks uimastitarbijatele kuuluvad riskitsooni järgmised kategooriad:

  1. Tätoveeringute, lendude ja ilusüstide fännid, eriti kui neid rakendatakse ebasanitaarsetes tingimustes ja määrdunud tööriistade abil.
  2. Kahtlased hambakliendid.
  3. Need, kes ei järgi hügieenilisi ettevaatusabinõusid ja kasutavad ühte habemenuga, maniküürikomplekti, hambaharja.
  4. Ilma kinnasteta vere ja veretoodetega tegelevad meditsiinitöötajad.
  5. Patsiendid, kellele näidatakse sagedast vereülekannet.
  6. Traditsioonilise ja ebatraditsioonilise soo esindajad ilma piisava kaitseta (kondoom).

TÄHTIS! C-hepatiidi viirus edastatakse alati verekomponentidega, kaitsemeetmete kasutamine võib nakatumise võimaluse täielikult välistada. Viimaste teaduslike andmete kohaselt on kõrge viiruskoormusega C-hepatiidi ülekandumise võimalus ninavedeliku kaudu.

C-hepatiidi sümptomid ja ravi

Enne C-hepatiidi nakkuse sümptomitest rääkimist peate mõistma, et hepatiit võib olla äge ja krooniline. Igal vormil on oma sümptomatoloogia, selles etapis pole enam oluline, kuidas C-hepatiiti levitatakse ja kus infektsioon toimus. Millised C-hepatiidi sümptomid vajavad erilist tähelepanu, nagu allpool märgitud.

Äge C-hepatiidi sümptomid

Äge vorm võib kesta kuni 6 kuud, samal ajal kui esimesed C-hepatiidi tunnused ei avaldu kuidagi, juhtub see 80% juhtudest.

Kui inimese immuunsussüsteem on piisavalt tugev ja viiruste koormus on väike, võib tekkida enesetervendamine. 10-15% juhtudest toimub selline sündmuste areng, inimene ravitakse, isegi ei kahtlusta infektsiooni. Sel juhul ei täheldata C-hepatiidi varajasi sümptomeid üldse..

C-hepatiidi esimesed sümptomid ägedas vormis on järgmised:

  • suureneb nõrkustunne ilma objektiivse põhjuseta;
  • söögiisu vähenemine;
  • täheldatakse iiveldust või oksendamist;
  • harva - kehatemperatuuri tõus, naha sügelus;
  • lihase- või liigesevalu;
  • valu on lokaliseeritud maksa või kõhu piirkonnas;
  • uriin muutub tumedaks;
  • kerged väljaheited;
  • pearinglus ja peavalud;
  • kollane sklera ja nahk (harva).

Kui selles loendis on korraga täheldatud mitut C-hepatiidi sümptomit, võib eeldada viiruse esinemist, kuid C-hepatiiti diagnoositakse harva, sageli juhuslikult. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja pöörata tähelepanu mitte ainult C-hepatiidi esimestele tunnustele, vaid ka nii nende laboratoorsete kui ka instrumentaalsete uuringute tulemustele, nende kohta üksikasjalikumalt allpool.

Kroonilise C-hepatiidi sümptomid

Varases staadiumis on C-hepatiidi sümptomid kerged, kroonilisele vormile üleminekuga muutuvad sümptomid heledamaks ja iseloomulikumaks.

Esimesed kroonilise C-hepatiidi sümptomid ilmnevad järgmiselt:

  • intensiivistuv düspeptiline sündroom - tugev kibedushaav suus, eriti pärast ärkamist, vasaku ribi all on pärast söömist raskustunne ja valu, suurenenud gaasi moodustumine ja puhitus;
  • sõrmede kuju muutus, need muutuvad nagu trummipulgad;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine, unehäired, depressiivsed seisundid;
  • hepatomegaalia - maksa valulikkus ja selle konsistentsi tihedus;
  • astsiit - vedelik koguneb kõhtu, mis ei eritu, kõht näeb ebaloomulikult suur välja;
  • täheldatakse ninaverejookse;
  • ämblikveenid, maksa peopesad ilmuvad (sisepinna punetus);
  • tekivad endokriinsed häired.

C-hepatiidi sümptomid ja ravi on tihedalt seotud, nii et arst kogub ja registreerib pärast uurimist ja edasist vaatlust kõik patsiendi kaebused, et koguda täielik kliiniline pilt ja määrata efektiivne ravi.

Analüüsib

Määratud uuringute loetelu ei sõltu C-hepatiidi kulust, ägedal ja kroonilisel kujul on see identne ja sisaldab järgmist:

  1. Vere ja uriini üldnäitajate määramine.
  2. Vere biokeemia - määratakse bilirubiini, ALAT ja ASAT, leeliselise fosfataasi, GGTP tase. Kõik biokeemilised parameetrid annavad ülevaate maksa üldisest seisundist ja selle kahjustuse määrast..
  3. Vereanalüüs C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu kohta (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs) - HVC-vastane üldarv, HVC-vastane IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Peate mõistma, et antikehade olemasolu ei tähenda C-hepatiidi viiruse 100% olemasolu.
  4. Polümeraasi ahelreaktsiooni vereanalüüs - see uuring on kõige täpsem, kuna määratakse viiruse RNA olemasolu. Kvalitatiivne PCR aitab viiruse olemasolu täpselt kindlaks teha ja kvantitatiivne annab aimu keha viirusekoormusest. Kvantitatiivses dünaamikas saab hinnata viiruse paljunemise ja aktiivsuse määra. C-hepatiidi viiruse RNA tuvastatakse veres juba kümnendal päeval pärast nakatumist.
  5. Genotüpiseerimine - teostatakse reaalajas PCR abil. C-hepatiidi genotüübi kindlaksmääramine aitab ravirežiimi õigesti sõnastada ja õiget prognoosi teha.
  6. Biopsia või ultraheli elastomeetria - need meetodid annavad täieliku pildi olemasolevate kahjustuste raskusest, fibroosi staadium määratakse vastavalt METAVIR skaalale, sõltuvalt maksakoe tihedusest. Biopsia on vana ja traumaatiline uurimismeetod, kui parema hüpohondriumi sisse tehakse punktsioon, et koguda väike tükk maksakude. Elastograafia on alternatiivne uuenduslik uurimismeetod, mis võimaldab teil saada täpseid tulemusi..
  7. Ultraheli koos värvikaardistamisega, MRI, CT, söögitoru uurimine baariumi abil.
  8. Aju entsefalogramm - see aitab hinnata kahjustuse astet, maksa rikkumiste korral kannatab toksiinidest töötlemata veri ennekõike aju tööl.

C-hepatiidi sümptomid on vaid põhjuseks kahtlusele, et nakatumine on aset leidnud, kuid ilma uuringutulemusteta pole diagnoosi panna võimatu.

Ravi

Haiguse sümptomite ja uuringute tulemuste põhjal tehakse diagnoos - teatud genotüübi C-hepatiit. Sõltuvalt sellest on ette nähtud raviskeem. Mida varem ravi alustatakse, seda kiirem remissioon toimub ja maks kannatab vähem.

Venemaal peetakse interferooni ja ribaviriini sisaldavaid kombineeritud skeeme endiselt C-hepatiidi ravis "kuldstandardiks". Nagu ka mitmesuguste kahtlase terapeutilise toimega hepatoprotektorite määramine.

On tõestatud, et interferoon võib aidata ainult teatud genotüüpide korral ja remissioon toimub vähem kui 50% juhtudest. Lisaks võib negatiivsete kõrvaltoimete loetelu ja raskusaste kattuda ravimite ravitoimega, patsient tunneb end halvemini kui enne ravi.

Rahvusvahelises praktikas on alates 2014. aastast C-hepatiidi raviks kasutatud otseseid viirusevastaseid ravimeid, mille efektiivsus ja ohutus on kliiniliselt tõestatud ja kinnitanud paljud täielikult ravitud patsiendid..

Sofosbuviir on otsetoimes kasutatavaid ravimeid kasutavate kombineeritud raviskeemide alus, sõltuvalt genotüübist, selle külge kinnitatakse teine ​​ravim. Seega on viirusel raku tasandil keeruline pärssiv toime ja viirus saab täielikult elimineerida kolme kuu jooksul.

Raviskeemid HIV-iga ja ilma selleta ning maksatsirroosi puudumisel:
GenotüüpSofosbuvir + VelpatasvirSofosbuvir + LedipasvirSofosbuvir + Daclatasvir
1a ja 1b12 nädalat12 nädalat12 nädalat
teine12 nädalat12 nädalat
kolmas12 nädalat12 nädalat
4,5,612 nädalat12 nädalat12 nädalat

C-hepatiidi otseste viirusevastaste ravimitega ravi peamised eelised on:

  • C-hepatiidi sümptomid kaovad kiiresti, pärast 3-4-nädalast ravi täheldavad patsiendid tervise olulist paranemist.
  • Ravi kestus on 2-3 korda lühem kui interferoonravi korral.
  • Paranemine toimub enam kui 98% juhtudest.
  • Võib täielikult vabaneda C-hepatiidi viirusest kehas.
  • Teraapia on kergesti talutav, ravimite negatiivne kõrvaltoime on haruldane ja see pole eriti väljendunud.
  • Efektiivsus on tõestatud isegi kahe genotüübi kombinatsiooni korral, otsesed viirusevastased ained ravivad mõlemat genotüüpi korraga.

Selle ravi ainsaks puuduseks võib pidada Sofosbuviiri algse valemi maksumust. Siiski on siin lahendus - India geneeriliste ravimite kasutamine teraapias Venemaa ametlikest esindustest, näiteks Zidus või Natko. Terapeutilise efekti tõhusust see ei mõjuta, kuid välditakse suuri rahalisi kulusid.

Kuna C-hepatiidi viirus on muutumas rahvusvahelise tähtsusega epideemiaks ja Venemaa pole erand, peate olema kursis, kuidas tuvastada C-hepatiidi varased sümptomid ja kuidas sellest haigusest täielikult taastuda..

C-hepatiit

Põhijooned

C-hepatiit on üks kõige ohtlikumaid ja tõsisemaid maksa mõjutavaid haigusi, mis on põhjustatud keha nakatumisest C-hepatiidi viirusega..

C-hepatiidi peamised nähud:

  • depressioon;
  • isutus;
  • väsimus, nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • uriini tume värv;
  • naha väljanägemise halvenemine;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • fekaalid hallid;
  • naha ja silmavalkude kollatõbi (harva).

Nii lastel kui ka täiskasvanutel meenutab haiguse äge periood sageli hingamisteede viirusnakkuse sümptomeid ja tulevikus võivad liituda sellised sümptomid nagu palavik, allergia, kõhulahtisus.

Haigus kulgeb väga sageli ilma sümptomiteta, mistõttu umbes 14 päeva pärast nakatumist ilmneb inimese maksa täielik kahjustus (tsirroos), mida saab hinnata järgmiste tunnuste järgi:

  • lihaskrambid;
  • venoosne verejooks;
  • peopesade, õlgade, rindkere naha punetus vasodilatatsiooni tõttu;
  • aju ja närvisüsteemi kahjustus (teadvuse hägustumine, unustamine);
  • jalgade ja kõhu jalgade turse.

Ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad ainult haiguse ägedas vormis. Kroonilises seisundis (enamik nakatunud inimesi põeb seda vormi) ei pruugi aastaid olla haiguse tunnuseid.

Haiguse põhjused

C-hepatiidi viirusnakkus toimub vere kaudu ja nakatunud vere kogusel pole tähtsust - piisab isegi vaid mikroskoobi all nähtavast tilgast.

C-hepatiidi viiruse nakkuse riskirühma kuuluvad:

  1. Meditsiini-, sanitaar- ja epidemioloogiatöötajad.
  2. Narkosõltlased.
  3. Inimesed, kellele on tehtud elundi siirdamist või vereülekannet (sel juhul nimetatakse hepatiiti vereülekandejärgseks).
  4. Lapsed, kes on sündinud viirusega nakatunud emadele või ebasanitaarsetes tingimustes.
  5. HIV-positiivsed inimesed.
  6. Asotsiaalsed rühmad.

Ülekande viisid

Kõige sagedamini tekib C-hepatiidi nakkus järgmistel juhtudel:

  • narkootikumide tarvitamise süstimine sama süstlaga;
  • kui tätoveerimise, augustamise, mitmesuguste kosmeetiliste protseduuride ajal ei täheldata steriilsust;
  • teiste inimeste hügieenitarvete kasutamine;
  • lünklik seksuaalvahekord;
  • sünnitus antisanitaarsetes tingimustes.

C-hepatiiti on õhus levivate tilkade abil võimatu saada. Nakatunud inimesega vesteldes, käte raputamisel, samade toitude söömisel või isegi köhimise või aevastamise ajal nakkust ei teki. Putukad ei ole ka C-hepatiidi viiruse kandjad.

Diagnostilised protseduurid

C-hepatiidi diagnoosimine hõlmab 2 etappi:

  1. Vereviiruse tuvastamine.
  2. Inimkeha, eriti maksa, üldise seisundi hindamine.

Kõige informatiivsemad on uurimistöö andmed:

  • anamnees;
  • üldine vereanalüüs ja biokeemia;
  • varjatud vere väljaheidete analüüs;
  • analüüs antikehade tuvastamiseks ELISA ja RNA abil;
  • kõhuorganite ultraheli ja kompuutertomograafia;
  • maksa biopsia (kui kahtlustatakse tsirroosi);
  • koagulogramm (vere hüübimine).

Kõige populaarsem viis selle haiguse diagnoosimiseks on C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) ja HCV-RNA antikehade olemasolu kindlakstegemine. Mõlema testi positiivsete tulemuste kohaselt saab kindlalt rääkida nakkuse esinemisest. IgM klassi antikehade (anti-HCV IgM) olemasolul saab aktiivset hepatiiti eristada vedamisest (sel juhul on ALAT normaalne ja IgM antikehi pole).

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodiga määratakse C-hepatiidi RNA olemasolu patsiendi veres. See on kohustuslik kõigile viirushepatiidi kahtlusega patsientidele. Selle uuringu suur eelis on selle efektiivsus esimestest nakatumispäevadest alates. Tänu temale saate diagnoosida C-hepatiiti algstaadiumis.

Teraapiad

Kahjuks on C-hepatiidist endiselt võimatu täielikult taastuda. Kuid isegi selle viiruse kandjana on õige ravi abil võimalik selle tervisekahjustuse tagajärgi täielikult vältida..

C-hepatiidi genotüüpide ja nende alamliikide laia valiku, samuti märkimisväärse mõju tõttu haiguse kulgemisele ja iga patsiendi tervislikule seisundile võime järeldada, et vajalik on individuaalne lähenemisviis ravile, sõltuvalt viiruse genotüübist, maksakahjustuse määrast ja haiguse vormist. äge, krooniline, retsidiiv).

Selle vaevuse ravimeetoditest on järgmised:

  • viirusevastane ravi;
  • teraapia, mille eesmärk on maksa tervise säilitamine;
  • dieet
  • immuunsuse toetamine;
  • hea puhkus;
  • doseeritud füüsiline aktiivsus.

Meditsiiniline kursus

Kõige sagedamini ravitakse C-hepatiiti järgmiste ravimitega:

  1. Interferoon (interferoon alfa).
  2. RNA inhibiitorid (Ribaviriin).
  3. Proteaasi inhibiitorid.
  4. Maksa hepatoprotektorid.

Manustamiskursus on tavaliselt 15 kuni 75 päeva, samal ajal kui ravi efektiivsuse suurendamiseks tuleb neid ravimeid kombineerida ja võtta kompleksis. Allergiliste reaktsioonide ja muude vastunäidustuste ilmnemisel kasutatakse neid eraldi. Õige annuse ja manustamise kestuse võib määrata ainult arst, kuid igal juhul nõuab ravi vähemalt 1 aasta.

Üldise ja biokeemilise vereanalüüsi tegemise abil saate jälgida ravi efektiivsust ja prognoosida taastumist: korraliku ravi korral väheneb transaminaaside aktiivsus ja HCV-RNA tase.

Järgmised kõrvaltoimed võivad ilmneda 2-3 päeva jooksul pärast interferooni võtmist:

  • Lihas- ja liigesevalu.
  • Keha temperatuur vahemikus 38–39 kraadi, külmavärinad.
  • Depressioon.
  • Juuste väljalangemine.
  • Kaalukaotus.
  • Kuiv nahk.
  • Verejooks (hemorraagiline sündroom).
  • Bakteriaalsed infektsioonid.
  • Üldine halb enesetunne ja muud gripi või SARS-iga sarnased sümptomid.

Kuu aja pärast kohaneb patsiendi keha selle ravimiga, mis põhjustab selle manustamisel kliiniliste ilmingute puudumist. Ärge kartke, kui 3-4 kuud pärast interferooni võtmist veres täheldatakse vere valgeliblede ja trombotsüütide arvu väikest langust. Kui vereloendus muutub liiga kriitiliseks, peatatakse ravim seni, kuni vere normaalne arv on taastatud. Ribaviriini tarbimise kõrvaltoimed on tänapäeval migreen, suurenenud kusihappe sisaldus veres, kerge düspepsia ja hemolüütiline aneemia.

Kirurgia

Arstid nimetavad C-hepatiiti “südamlikuks tapjaks”, kuna see ei pruugi end pikka aega tunda, varjates end teiste haigustena. Seetõttu tehakse kahjuks sageli C-hepatiidi diagnoos juba viimastes etappides koos tsirroosi manifestatsiooniga. Kahjuks ei saa sellistel juhtudel maksa siirdamist vältida..

Kuid tasub kaaluda, et maksa siirdamine iseenesest ei päästa patsienti mingil juhul viirusest, vaid vastupidi, siirdatud organ nakatub 100% juhtudest tsirroosi veelgi intensiivsema arenguga (3-5 aasta jooksul). Selle vältimiseks antakse enne maksa siirdamist tavaline viirusevastane ravi..

Tänu uusimatele ravimitele Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir ja Velpatasvir, mis ühilduvad pärast maksa siirdamist kasutatavate immunosupressantidega, sai viirus pärast operatsiooni hävitada, kui pole võimalust seda edasi lükata..

Rasedus ja imetamine

See juhtub, et naised saavad pärast raseduse ajal kohustuslike testide esimest läbimist teada, et nad on nakatunud C-hepatiiti. Veri annetatakse C-hepatiidi markeritele 2 korda 9 kuu jooksul pärast lapse sündi: registreerimise ajal ja pärast 30 nädalat. Tänu sellele testimisele on võimalik mõista, kas keha on seda haigust varem kohanud. Kui C-hepatiidi viiruse antikehi ei tuvastata, s.t. tulemus on negatiivne, see tähendab 2 võimalust: kas naine pole haige või C-hepatiidi viirusnakkus tekkis vähem kui 6 kuud enne analüüsi (inkubatsiooniperiood). Sellepärast tehakse raseduse ajal kaks korda C-hepatiidi uuring..

Sageli ilmneb rasedatel naistel valepositiivne tulemus (vereanalüüsi dekodeerimine kajastab C-hepatiidi viiruse esinemist, mida tegelikult ei eksisteeri). Selle põhjuseks on hormonaalsed häired, ainevahetushäired, gripp või külmetushaigused - kõigil neil juhtudel võib vereanalüüs näidata hepatiit C markerite positiivset väärtust.Vigase diagnoosi vältimiseks sellistel juhtudel on ette nähtud täiendav vereanalüüs ja maksa ultraheli..

Teaduslike uuringute kohaselt avaldab C-hepatiit rasedusele minimaalset mõju ega ole mingil juhul näidustus selle lõpetamiseks. Ainult 5 juhul 100st on loote nakatunud emalt. Riskid suurenevad, kui töötaval naisel on teist tüüpi hepatiit või HIV-nakkus.

Isegi kui emal on C-hepatiit, ei saa viirus lapsele edasi kanduda rinnapiima kaudu. Ainus nakatumisvõimalus on siis, kui ema rinnanibutel on veritsevad haavad ja lapse suus on ka limaskestavigastusi.

Raseduse ajal on enamik C-hepatiidi ravimeid vastunäidustatud. Kui nakatunud naise tervislik seisund lapseootmise ajal ei halvene, võib ravi praegu hoiduda. Kuid igal juhul peaks lapseootel ema olema raviarsti pideva järelevalve all.

Heaolu halvenemise korral määratakse rasedatele naistele lootele ohutud viirusevastased ravimid ja immunomodulaatorid, samuti ravimid seedimise parandamiseks ja maksafunktsiooni säilitamiseks. Lisaks ravimteraapiale on oluline säilitada tasakaalustatud õige toitumine ja hea puhata..

C-hepatiidi raviks kasutatavate ravimite valimine raseduse ajal peaks toimuma raviarsti range järelevalve all, iseravimine on siin eriti vastuvõetamatu. Ravi rahvapäraste ravimitega lapse kandmisel võib olla ohtlik nii ema kui ka sündimata lapse tervisele.

Ennetavad meetmed

Kaasaegses meditsiinis pole veel võimalik C-hepatiidist täielikult vabaneda, nii et peaksite proovima nii palju kui võimalik, et vältida selle kohutava haiguse nakatumist:

  • rasestumisvastaste vahendite kasutamine seksuaalvahekorra ajal ja lünklike seksuaalvahekordade tagasilükkamine;
  • teiste inimeste hügieenitoodete (hambaharjad, maniküüritarvikud) kasutamise välistamine;
  • vältida halbu harjumusi;
  • kosmeetiliste protseduuride, augustamise ajal kasutage ainult steriilseid vahendeid.

Sageli on vajalik C-hepatiidi vältimine hädaolukorras - nakatunud inimese vere või muu bioloogilise vedeliku juhusliku allaneelamise korral tervele inimesele. Sellisel juhul on vaja loputada käsi, silmi hästi, loputada suud. Alkoholilahust saab nahale kanda. Kui teil on käepärast antiseptilisi aineid, näiteks Miramistin, kloorheksidiin, saate neid kasutada.

Peaksite teadma, et C-hepatiidi vaktsineerimist veel ei ole, seega peate olema eriti ettevaatlik ja pidama meeles selle haiguse vältimatuid tõsiseid tagajärgi.

C-viirushepatiit

Üldine informatsioon

Viirushepatiit C on viiruse ja parenteraalse kahjustuse põhjustatud antroponootiline haigus. Kõige sagedamini esineb see ägeda või kroonilise (kõige sagedamini) maksapõletiku kujul. Paljud inimesed nimetavad seda haigust "hell", kuna tavaliselt on selle sümptomid väga sarnased teiste haigustega. Statistika kohaselt on maailmas hinnanguliselt 500 miljonit inimest, kes on haiged või C-hepatiidi viiruse kandjad..

C-hepatiidi olemus on mitmefaktoriline. Esineb primaarne hepatiit - viiruslikku laadi ja sekundaarne hepatiit, mis esinevad teiste haiguste taustal. Nii mittenakkuslikud (näiteks seedesüsteemi haigused, mitmesugused verehaigused kui ka rasedate toksikoos) ja nakkushaigused (nakkuslik mononukleoos, sepsis, sooleinfektsioonid, adenoviirusnakkus).

Ikka on olemas teatud tüüpi haigus, nagu äge C-hepatiit. See ilmneb mitmesuguste ravimite toksilise koostoime, tööstuse mürgiste jäätmete, kiirguskahjustuste, kahvatu kärnkonna mürgi tagajärjel..

Arstide statistika ja tähelepanekud viitavad sellele, et lähiaastatel on C-viirushepatiit kahjuks tervishoiustruktuuride peamine ülesanne. Enamik inimkonnast on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud ja selle levik kiireneb haigete arvu suurenemisel..

Kõigist maksa mõjutavatest haigustest on C-hepatiit inimkonnale kõige põhilisem oht. Nagu juba mainitud, on sellise haiguse nagu C-hepatiidi põhjustaja viirus ja sellel on oma etioloogia. See kuulub perekonda Flaviviridae, sellel on oma kest ja selle läbimõõt on 60–70 nm. Mikroskoopilise diagnoosimise korral on 6–7 nm kõrgused tuberkulid ja eendid viiruseümbrise pinnal väga selgelt nähtavad. Patogeen on keskkonnamõjude suhtes väga ebastabiilne.

Peamine nakatumisviis on parenteraalne viis, see tähendab, et nakatunud inimese biomaterjal, antud juhul veri, siseneb teise, nakatumata inimese vereringesse. Sellisel juhul on nakatumine võimalik. Verevooluga siseneb viirus maksa ja hakkab paljunema. Haigus ilmneb mitte ainult viiruse elutähtsate toodete tõttu, vaid immuunsüsteem hävitab lümfotsüüdid nakatunud maksarakud. Nakatumine on võimalik parenteraalsete manipulatsioonide abil (süstid, ravimite nahatestid, hambaraviteenused), aga ka mitmel muul juhul, näiteks nahale tätoveeringu pealekandmisel, augustamisel või juuksuriteenuste osutamisel. Seksuaalse kontakti kaudu on väga vähe nakkusi, näiteks C-hepatiit. Sel viisil nakatumine on võrdne 15% -ga. Põhimõtteliselt levib B-hepatiidi viirus ka seksuaalse kontakti kaudu, kuid ainult teise rühma - B-hepatiidi kaudu.

Pärast viirusega nakatumist ei juhtu väga sageli midagi, st haiguse algust ja kliinilisi sümptomeid pole. Nakatunud inimene saab viiruse kandjaks, kuid C-hepatiiti ennast ei täheldata. Nakkuse kandjad saavad teada, et nad on nakatunud, kui nad võtavad C-hepatiidi vereproovi. Mõned inimesed ei tea oma nakkusest. Juhtub, et haiguse kandjad elavad 50–60 aastat, olles täielikus teadmatuses.

C-viirushepatiidi sümptomid

Nakkuse hetkest kuni esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemiseni võib mööduda 3–27 nädalat. Esimesed kliinilised sümptomid avalduvad ägeda liigesevalu, seedehäirete, nõrkuse ja halva enesetunde vormis. Need C-hepatiidi sümptomid on iseloomulikud ainult esialgsele perioodile, mis kestab umbes 2–9 nädalat. Reeglina ei eristata ägedat C-hepatiiti kollatõve ilmnemisega, seetõttu ei haiguse algperioodil ega ka hiljem selle ilmingud. Ei ole tüüpiline ka selle hepatiidi ja hüpertermia vormi korral. Temperatuuri tõus ilmneb B-hepatiidi korral. Haiguse varases staadiumis, kui teid ei diagnoosita õigeaegselt ja alustatakse kiireloomulist ravi, on väga suur oht, et haigus progresseerub kroonilises staadiumis, mis on tulvil tsirroosist, ja halvimal juhul maksavähist. Kroonilise C-hepatiidi kahtluse korral on peamised sümptomid tavaliselt suurenenud väsimus ja vaimne depressioon. Need on põhjustatud C-hepatiidi viiruse jäätmetoodete mõjust keha närvisüsteemile..

C-viirushepatiidi diagnoosimine

Otsuse tegemisel ja diagnoosi kindlaksmääramisel, et inimene on haige sellise haigusega nagu viirushepatiit C, on palju lihtsam, kui arstil on täielik ja tõene teave inimese kõigi varasemate haiguste ja uuringute kohta.

Nagu praktika näitab, õpivad inimesed verd loovutades või regulaarse uuringu käigus, et nad on C-hepatiidiga haiged.

Tehke kindlasti kõik testid ja läbige kõik testid, et tuvastada teie kehas C-hepatiit, kui:

  • kui vereanalüüs on halb, siis on mõned sümptomid maksa mitte eriti tervisliku seisundi kohta. Võimalikud doonoriteenused ja loovutatud veri inimeselt, kellel on C-hepatiit;
  • kasutatud mittesteriilsed süstlad, pole vahet, millal see oli, isegi kui see oli aastaid tagasi;
  • kui töötate asutustes, kus seda haigust põdevad inimesed, ja puutute kokku nende inimeste verega või süstaldega, millele nad olid süstinud, või kui teil on kokkupuudet C-hepatiidi põdevate patsientide teiste vedelikega;
  • kui teie seksuaalpartner on C-hepatiidiga inimeste nimekirjas;
  • kui teie neerude talitlushäired ja nad läbisid seadme kaudu filtrimisprotsessi, nn hemodialüüsi.

C-viirushepatiidi diagnoosimine hõlmab mitmeid uuringuid, meditsiinitöötajad võtavad analüüsimiseks verd, nn "maksateste". Laboris jälgivad mikroskoopilised ja bakterioskoopilised meetodid maksaensüümide aktiivsust. Samuti viiakse läbi uuringuid C-hepatiidi viiruse nakkuse markerite olemasolu kohta. Lisaks kõigile ülaltoodud meetoditele võib lisada ka kinnitusteste. Need võimaldavad eristada valepositiivseid proove vereproovidest, mis sisaldavad tegelikult hepatiit C viiruse vastu välja töötatud antikehi.Nende testide puhul kasutatakse immunobloti põhimõtet, näiteks RIBA test või Lia TEK HCV.

Enne väidet, et patsient haigestus tõepoolest täpselt C-hepatiiti ja mitte mingisuguses muus vormis, võetakse arvesse ka patsiendi praegust haiguslugu. Sellegipoolest tehakse tingimata maksa ja põrna ultraheliuuring nende suurenemise kohta.

C-hepatiidi ravi

Praegu puudub C-hepatiidi absoluutne 100% -line ravi. Kuigi mõni aasta tagasi näitas statistika, et selle haiguse ravis olid positiivsed tulemused patsientide seas vaid 30–40%. Praegu on selles samas statistikas olnud paremuse suunas muudatusi ja nüüd saavad selle tööstuse spetsialistid kindlalt väita, et see arv on kasvanud 50–80% -ni. Nõuetekohase ja hästi planeeritud ravi korral võib selle haiguse ravitud inimeste arv ulatuda 60–90% -ni.

Kui testide tulemused näitasid muutusi maksas, see tähendab, et nad leidsid haiguse, siis ei tohiks C-viirushepatiidi ravi edasi lükata.

Kombineeritud viirusevastase ravi kasutamine võib anda kõige tõhusamaid tulemusi. Sama ravi ravimite koostis sisaldab interferooni ja ribaviriini. Eraldi on need kaks ravimit vähem efektiivsed. Kuid on juhtumeid, kui ühe ravimi määramine on vastunäidustatud, siis võib ette näha ravi ühe ravimiga, nn monoteraapia.

Tuleb meeles pidada, et C-hepatiidi viirus muteerub väga kiiresti ja kohandub inimese immuunsussüsteemiga, mistõttu ravimid, mis olid täna võitluses edukad - homme ei pruugi olla nii tõhusad.

Endiselt praktiseeritakse sümptomaatilist ravi, see tähendab, et ravi eesmärk on peatada viirushepatiidi C sümptomid. See on ka psüühiliste häirete eemaldamine ja väsimuse taseme alandamine amfetamiini, klorofülliini jms võtmise teel, samuti immuunsussüsteemi vastupidavuse suurendamine. Sel eesmärgil on immunomoduleerivad ravimid üsna sobivad, näiteks fosprenüül, neotime, neopheron, ribotan jne. Samuti on kohustuslik kannatava maksa toetamine hepatoprotektoritega: Gepabene, Essentiale-Forte, Fosfogliv, Galstena. Kuid sellised ravimid toetavad ja parandavad ainult maksafunktsiooni, neil pole viirusevastast toimet.

Tänapäeval mõjutab reklaam suuresti inimese alateadvust. Ja kahjuks on palju reklaami ravimitele, sealhulgas hepatiidi raviks. Kuid ärge unustage, et reklaam ei ole alati tõsi. Need ravimid ei pruugi kahju tuua, kuid neist pole kindlasti mingit kasu. Seetõttu ärge ravige ise, vaid pöörduge spetsialistide poole, kes ei keeldu teid abistamast. Ma kirjutan teile kindlasti välja viirushepatiidi C ravi, mis aitab teil.

Kõige raskem on üle 40-aastastel inimestel ja eriti meestel äge ja krooniline C-hepatiit. Selle haiguse pika kestusega ravimisel inimkehas on üsna raske saavutada positiivseid tulemusi.

On juhtumeid, kui pärast ravi ei õnnestunud positiivset tulemust saavutada või see osutus puudulikuks. Selliste juhtumite jaoks on olemas spetsiaalsed režiimid ja taasravi kursused. Ilmuvad uued ravimid C-hepatiidi vastu võitlemiseks ja on palju tõhusamad kui eelmised, seega on võimalus, et uued ravimid aitavad ja annavad positiivse tulemuse..

C-hepatiidi ravi kestus on igal patsiendil individuaalne ja sõltub paljudest erinevatest põhjustest, eriti C-hepatiidi staadiumist ja selle kulgu iseloomust patsiendil. C-viirushepatiidi ravi võib kesta umbes 12 kuud.

Hepatiidi ravis võivad ilmneda mõned kõrvaltoimed. Nagu statistika näitab, taluvad enamasti noored ravi kergesti. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad järgmised: vereanalüüsis märgitakse kerge hemolüütiline aneemia, see tähendab punaste vereliblede hävitamine; on ka kerge düspepsia; kõrgenenud kusihappe sisaldus veres; on peavalu; harvadel juhtudel ravimite talumatus. Interferoonidega ravimisel on kõrvaltoimed tagatud, kuid neid ennustatakse. Ravi algfaasis harjub keha ravimitega palaviku, liigeste ja lihaste valu kujul, on külmavärinad, samuti keha nõrkus. See sõltuvus tekib mitme päeva jooksul. Pärast seda harjub keha, kuid väsimus ja nõrkus jäävad. Harva on juhtumeid, kus interferoonidega ravi ajal langeb meeleolu, võib esineda juuste väljalangemist, kehakaalu langust, depressiooni, kuiva nahka. Seetõttu on ravi ajal vajalik arsti tähelepanek.

Kahjuks on inimesi, kellele C-viirushepatiidi kombineeritud ravi on vastunäidustatud. Need kategooriad hõlmavad:

  • südamepuudulikkuse all kannatavad inimesed, diabeediga patsiendid, hüpertensioon, krooniliste kopsuhaigustega inimesed;
  • inimesed, kes kasutasid doonoriteenuseid ja kellele oli siirdatud kops, süda, neer;
  • kilpnäärmehaigustega inimesed;
  • naised raseduse ajal;
  • alla 3-aastased lapsed;
  • need, kes ei talu ühtegi ravimit C-hepatiidi raviks.