C-viirushepatiit

C-viirushepatiit on RNA (ribonukleiinhape) põhjustatud äge nakkuslik maksahaigus, mis sisaldab flavaviiruste perekonna viirust, mida iseloomustab palavik, üldine halb enesetunne ja sellele järgnev maksapuudulikkus, mis põhjustab 50–60% juhtudest tsirroosi või maksavähki, Tappev.

Pikka aega, kuni haiguse põhjust uuriti, nimetati C-hepatiiti hepatiidiks "ei A ega B".

Kõige sagedamini leitakse seda haigust Kesk- ja Ida-Aasia arengumaades, Põhja-Aafrikas, samuti isoleeritud elanikkonnas, kes kannatavad narkomaania või homoseksuaalsuse all. Igal aastal haigestub 3–4 miljonit inimest ja C-hepatiiti sureb 350 tuhat inimest.

Seks ja vanus ei mõjuta nakatumise sagedust.

Eluprognoos on ebasoodne, peaaegu ¼ nakkusjuhtumit on surmaga lõppevad.

Esinemise põhjused

C-viirushepatiidi põhjustajaks on flavaviiruste perekonnast pärit HCV viirus. Virion on sfäärilise kujuga, ümbritsetud koorega, sees on üks päriliku teabe ahel - RNA.

Nakkuse allikas on haige inimene või viirusekandja.

C-viirushepatiit levib ainult vere kaudu. Kõige tavalisemad edastamisviisid on:

  • ilusalongide külastamine;
  • operatsioonid;
  • vereülekanne;
  • kaitsmata seksuaalvahekord;
  • emalt lapsele sünnieelses perioodis.

Klassifikatsioon

Eristatakse nakkusliku protsessi aktiivsuse astet:

  • minimaalne aktiivsusaste;
  • kerge aktiivsuse aste;
  • mõõdukalt väljendatud aktiivsus;
  • väljendunud aktiivsusaste.

Sõltuvalt viirushepatiidi C staadiumist:

  • 0 etapp - fibroos (maksarakkude asendamine tavalise sidekoega, mis ei saa maksana toimida); maks puudub;
  • 1. etapp - kerge maksa fibroos;
  • 2. etapp - mõõduka fibroosi esinemine;
  • 3. etapp - raske fibroos;
  • 4. etapp - fibroos asendab peaaegu kogu maksa, seisundit, mida nimetatakse maksatsirroosiks.

Sõltuvalt voolu faasist on olemas:

  • C-viirushepatiidi ägenemise periood;
  • C-hepatiidi remissiooni periood.

Haigussümptomite raskuse järgi eristatakse 4 vormi:

  • subkliiniline (haiguse ilminguid pole);
  • kustutatud (haiguse minimaalsed nähud, mis väljenduvad üldises halb enesetunne);
  • anicteric (üksikasjalikud sümptomid ilma naha kollasuseta);
  • ikteriline (haiguse üksikasjalikud sümptomid kollase nahaga).

C-viirushepatiidi sümptomid

Inkubatsiooniperiood (periood C-hepatiidi viirusega kokkupuutest kuni sümptomite ilmnemiseni) kestab keskmiselt 2–13 nädalat, mõnikord pikendatakse seda perioodi 26 nädalani.

Esialgsed kliinilised ilmingud

  • kehatemperatuuri tõus kuni 37,5 0 C;
  • keha valutab;
  • väsimus;
  • iiveldus;
  • külmavärinad;
  • üldine nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • ninakinnisus;
  • käre kurk;
  • kerge kuiv köha.

Laiendatud sümptomaatiline pilt

  • iiveldus;
  • oksendamine
  • valu maos;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • puhitus;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Uurimisel pöörab arst tähelepanu ka:

  • kollatõbi (naha ja limaskestade kollasus);
  • maksa suurenemine;
  • vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes (astsiit);
  • tume uriin;
  • fekaalide värvimuutus.

Protsessi kroniseerimine

  • vähenenud jõudlus;
  • vähenenud mälu ja tähelepanu;
  • krooniline väsimus;
  • depressioon;
  • emotsionaalne labiilsus;
  • hingeldus;
  • ebaproduktiivne köha;
  • valu südames;
  • pulsisageduse tõus;
  • rõhu vähendamine;
  • alajäsemete, munandikoti, eesmise kõhuseina tursete ilmumine;
  • isu puudus;
  • kaalukaotus;
  • verejooks söögitorust;
  • iiveldus;
  • kohvipaksu oksendamine;
  • kõhu mahu suurenemine;
  • laevade võre (meduuside pea) välimus kõhupiirkonnas;
  • rektaalne verejooks;
  • tõrvas, viskoosne väljaheide;
  • valu nimmepiirkonnas;
  • suurenenud urineerimine.

Haiguse arengu võimalused pärast C-viirushepatiidi ägedat staadiumi:

  • Keha täielik taastumine 6-12 kuu jooksul koos C-viirushepatiidi markerite täieliku kadumisega veres. Sellised isikud on nakatunud umbes 20%.
  • Viirusinfektsiooni üleminek niinimetatud vedamisse. Haiguse sümptomaatilisi tunnuseid ei tuvastata, kuid veres diagnoositakse C-hepatiidi viiruse olemasolu passiivsel kujul. Sellised isikud umbes 20% kõigist nakatumise juhtudest.
  • Kroonilise C-hepatiidi teke, mis on sümptomaatiline ja laboratoorne, koos maksa järkjärgulise hävitamise ja maksapuudulikkuse tekkega. Selliseid isikuid on umbes 60% kõigist nakkusjuhtumitest.

Kroonilise C-hepatiidi tulemus

WHO (Maailma Tervishoiuorganisatsioon) uuringute kohaselt on 100 C-hepatiidi viirusesse nakatunud inimese kohta:

  • 55–85 inimest, kellel on krooniline protsess või viiruse asümptomaatiline kandmine;
  • 70 inimest põeb kroonilist maksahaigust;
  • 5 kuni 20 inimesel tekib maksatsirroos;
  • C-viirushepatiiti sureb 10–25 inimest.

Diagnostika

C-viirushepatiidi nakatunud inimesed pöörduvad tavaliselt perearstide poole: perearstid või perearstid, kellel on üldise halb enesetunne, nõrkus, väsimus ja palavik. Pärast laboratoorsete uuringute andmete saamist, kus esiplaanil on kehas esinevad põletikulised reaktsioonid ja maksafunktsiooni häired, suunatakse patsient kitsa spetsialisti juurde - gastroenteroloogi.

Täiendava uuringu käigus, mis hõlmab seroloogilisi meetodeid, tuvastatakse haiguse viiruslik iseloom ja patsient kuulub nakkushaiguste spetsialisti ja viroloogi järelevalve alla.

C-hepatiit - esimesed C-hepatiidi nähud, sümptomid, põhjused ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme jätkuvalt hepatiiti kõigis selle aspektides ja omakorda - C-hepatiiti, selle põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi, ravi ja ennetamist. Nii et

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit (C-hepatiit) on põletikuline nakkuslik maksahaigus, mis on põhjustatud C-hepatiidi viiruse (HCV) allaneelamisest. C-hepatiidi peamine oht on patoloogiline protsess, mis kutsub esile tsirroosi või maksavähi arengu.

Tulenevalt asjaolust, et selle haiguse põhjus on viirus (HCV), nimetatakse seda ka viirushepatiidiks C.

Kuidas tekib C-hepatiidi nakkus??

C-hepatiidi nakkus toimub tavaliselt naha pinna või limaskestade mikrotraumade kaudu pärast kokkupuudet saastunud (viirusega nakatunud) objektidega. Hepatiidi viirus ise levib vere ja selle komponentide kaudu. Kui nakatunud objekt puutub kokku inimese verega, siseneb viirus maksa vereringe kaudu maksa, kus see settib oma rakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Viirus ei sure pikka aega, isegi kui kosmeetika- ja meditsiiniriistadel olev veri kuivab. See nakkus on vastupidav ka ebaõigele kuumtöötlusele. Seega võib paljastada, et hepatiitnakkus toimub kohtades, kus vere võib mingil moel esineda - ilusalongides, tätoveeringus, augustustes, hambakliinikutes, haiglates. Samuti võite nakatuda hügieenitarvete jagamisel - hambahari, habemenuga. Enamik C-hepatiiti nakatunud inimestest on narkomaanid nad kasutavad sageli ühte süstalt mitme inimese jaoks.

Seksuaalse kontakti ajal on C-hepatiidi nakatumine minimaalne (3–5% kõigist juhtudest), samas kui hepatiit B-ga nakatumise oht on endiselt suurenenud. Piisava seksuaalelu korral suureneb nakatumise oht aga märkimisväärselt..

5% juhtudest täheldati haige ema imetamise ajal imetava imiku HCV nakatumist, kuid see on võimalik, kui rinna terviklikkus on kahjustatud. Naine ise nakatub mõnikord sünnituse ajal.

20% juhtudest ei ole HCV-viiruse nakatumise meetodit võimalik kindlaks teha.

C-hepatiiti ei edastata õhus olevate tilkade kaudu. Lähedasest süljest rääkimine ja aevastamine, kallistused, käepigistused, tavalised toidud, toit ei ole HCV nakkuse põhjustajad ega tegurid. Kodustes tingimustes võite nakatuda ainult mikrotrauma ja selle kontakti nakatunud objektiga, mis sisaldab nakatunud vere jäänuseid ja selle osakesi.

Kõige sagedamini saab inimene oma nakkuse teada vereanalüüsi käigus, olgu selleks siis rutiinne tervisekontroll või tegutsemine vere doonorina.

Väga oluline ennetav meede on vältida kontrollimata ja vähetuntud organisatsioonide külastamist, kes pakuvad teatud ilu- ja terviseteenuseid..

C-hepatiidi areng

Kahjuks on C-hepatiidil nimi - “hell tapja”. Selle põhjuseks on selle asümptomaatilise arengu ja kulgemise võimalus. Inimene ei pruugi oma nakkuses kahtlustada, elab isegi 30–40 aastat. Kuid hoolimata selge haiguse tunnuse puudumisest on ta nakkuse kandja. Samal ajal areneb viirus kehas järk-järgult, provotseerib kroonilise maksahaiguse arengut, hävitades selle aeglaselt. Hepatiidi viiruste peamine sihtmärk on maks.

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood (nakatumisest kuni esimeste nähtude ilmnemiseni) on enamikul juhtudel 2 nädalat kuni 6 kuud.

Haigusstatistika

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt on C-hepatiidi viirusesse nakatunud inimesi umbes 150 miljonit inimest. Hepatiidi etioloogiaga maksahaigustest põhjustatud surmajuhtumite arv aastas on umbes 350 tuhat inimest. Samuti on uute nakkuste arv aastas umbes 3-4 miljonit inimest. Muidugi võib tegelik statistika olla palju halvem kui ametlik.

Kõige sagedamini põevad noored C-hepatiiti, mille põhjuseks on ilmselt ühelt poolt inimeste teadmatus haiguse ja nakkusmeetodite kohta, teiselt poolt narkomaania levik, tätoveeringute ja auguste levimus ning erinevate meditsiiniliste ja rangete kontrollide puudumine. kosmetoloogiaorganisatsioonid.

C-hepatiidist iseseisva (ilma välise sekkumiseta) taastumise tõenäosus on umbes 20%, muudel juhtudel on see haigus krooniline, mis nõuab maksa jälgimist kogu elu jooksul. Kuid ka pärast taastumist on olemas C-hepatiidi kordumise risk, näiteks immuunsust C-hepatiidi viiruse suhtes ei toodeta.

Pärast nakatumist muutuvad paljud inimesed lihtsalt nakkuse kandjateks, mis kahjustavad minimaalselt maksa, põhjustamata praktiliselt patoloogilisi protsesse ja kliinilisi ilminguid..

Mida peate teadma C-hepatiidi viiruse kohta

C-hepatiidi viirusest räägiti esmakordselt 1989. aastal. Enne seda hakati seda nimetama mitte A- ega B-hepatiidiks (mitte-A-, B-hepatiit või NANBH). C-hepatiidi viirus (HCV) on kaetud geneetiline materjal RNA kujul. Virioni suurus on 30–60 nm, sellel on väikesed punnid 6–8 nm. C-hepatiidi viirus muteerub pidevalt, seetõttu kui immuunsussüsteem toodab selle nakkuse ühe genotüübi vastu võitlemiseks antikehi, tekitab viirus juba teist geeni, millel on erinevad antigeensed omadused. On teada 6 HCV genotüüpi ja umbes 90 nende alamliiki (alamtüüpi). Immuunsusel on ülimalt keeruline selle nakkusega iseseisvalt toime tulla.

On teada, et C-hepatiidi viirus, toatemperatuuril kuivatatud veres, on aktiivne 4-5 päeva.

Inaktiveeriv infektsioon (HCV) võib:

  • desinfitseerimislahus (kloori sisaldavad pesuvahendid, pleegitaja vahekorras 1: 100);
  • pesemine 60 ° C juures 30–40 minutit;
  • eseme keetmine 2-3 minutit.

C-hepatiit - RHK

RHK-10: B17.1, B18.2
RHK-9: 070,4, 070,5

C-hepatiidi sümptomid

Nakkuse hetkest kuni C-hepatiidi esimeste sümptomite ilmnemiseni võib see kesta 14 päeva kuni 6 kuud.

Esimesed C-hepatiidi nähud on:

  • nõrkus, väsimus, väsimus;
  • vähenenud vaimne võimekus ja muud asteenia tunnused;
  • Kahvatu nahk.

Üldiselt on C-hepatiit valdavalt asümptomaatiline haigus..

C-hepatiidi peamised sümptomid on:

  • isu puudus;
  • iiveldus;
  • naha ja limaskestade kollasus (kollatõbi);
  • üldine nõrkus, halb enesetunne;
  • liigesevalu
  • laienenud maks ja põrn (valikuline).

C-hepatiidi tüsistused

  • maksa fibroos;
  • steatohepatiit - maksa rasvane degeneratsioon;
  • maksa tsirroos;
  • maksavähk;
  • portaalne hüpertensioon;
  • astsiit (kõhu mahu suurenemine);
  • veenilaiendid (peamiselt siseorganites);
  • varjatud verejooks;
  • maksa entsefalopaatia;
  • sekundaarse infektsiooni - B-hepatiidi viiruse (HBV) ühinemine.

Alkohoolsete jookide kasutamisel süvenevad sümptomid ja patoloogiline maksakahjustus kiireneb kuni 100 korda.

C-hepatiidi põhjused

C-hepatiidi viirus kandub edasi vere kaudu. Vastavalt sellele nakatumine toimub siis, kui nakatunud veri ja selle osakesed satuvad avatud haavale või lõikele.

C-hepatiidi kõige levinumad põhjused on:

  • Uimastitarbimise süstimine;
  • Augustamine, nõustamine;
  • Süstid mittesteriilsete nõelte ja süstaldega.
  • Maniküüri / pediküüri kosmeetikateenused;
  • Annetatud vere ja elundite kasutamine;
  • Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine - teiste inimeste hügieenitarvete (tööpingid, käärid, hambaharjad, rätikud jms) kasutamine;
  • Paljulubav seksuaalelu;
  • Sünnitus antisanitaarsetes tingimustes.

Riskirühm

C-hepatiidi viiruse nakkuse kõrge riskiga rühma kuuluvad:

  • Tervishoiutöötajad ja SESi töötajad;
  • Inimesed, kes süstivad narkootikume;
  • Inimesed, kellele tehakse hemodialüüsi protseduure;
  • Inimesed, kellele siirdati elundeid;
  • Inimesed, kes annetasid verd, eriti kuni 1992. aastani;
  • Armastajad kannavad oma kehale tätoveeringuid;
  • Ebasanitaarsed beebid, samuti imikud, kes on sündinud HCV-ga nakatunud emadele;
  • Perspektiivsed inimesed;
  • Inimesed, kes on nakatunud HIV-i.

C-hepatiidi tüübid

C-hepatiit võib esineda kahel kujul - äge ja krooniline.

Äge C. hepatiit Seda diagnoositakse harva, kuna see on asümptomaatiline ja läheb peaaegu alati kroonilisse vormi. Nõuetekohase ravi korral taastub inimene 20% juhtudest.

Krooniline C-hepatiit. Lõviosa hepatiidist toimub kroonilises vormis.

Mõned patsiendid on nakkusekandjad, millel puuduvad kliinilised ilmingud, kuid hepatiidi markerid näitavad nakkuse esinemist patsiendi kehas.

Enamik HCV-ga nakatunud inimesi kannatab maksarakkude järkjärgulise kahjustuse all, neil tekib fibroos. Aja jooksul, kui patoloogilist protsessi ei peatata, suureneb tsirroosi või maksavähi tekke oht.

C-hepatiidi diagnoosimine

C-hepatiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi teste ja uurimismeetodeid:

  • Anamnees;
  • Verekeemia;
  • C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) ja HCV-RNA antikehade analüüs;
  • IgM klassi antikehade (anti-HCV IgM) analüüs;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Koagulogramm (vere hüübimine);
  • Ultraheliuuring (ultraheli);

Lisaks võib välja kirjutada maksa biopsia..

C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi ravi algab reisiga arsti juurde ja põhjaliku uurimisega. See on vajalik täpseks diagnoosimiseks, väiksemate haiguste välistamiseks, samuti selle haiguse tõhusa ravirežiimi ajakava jaoks.

C-hepatiidi ravi hõlmab:

  • Viirusevastane ravi;
  • Teraapia, mille eesmärk on maksa tervise säilitamine;
  • Immuunsüsteemi toetamine;
  • Dieet
  • Täielik puhkus;
  • Annustatud füüsiline aktiivsus.

Viirusevastane ravi

C-hepatiit, nagu me juba ütlesime, on nakkushaigus, mille on esile kutsunud hepatiit C-viirus, seetõttu ravitakse seda, nagu ka teisi viirushaigusi, viirusevastaste ravimitega..

Alfainterferoon ja ribaviriin on ennast tõestanud C-hepatiidi vastaste viirusevastaste ravimitena. Parima efektiivsuse saavutab nende kombineeritud kasutamine. Allergiliste reaktsioonide või muude vastunäidustuste korral võib neid võtta eraldi. Annused ja nende kasutamise perioodid määrab arst diagnoosi põhjal, kuid tavaliselt on viirusevastase ravi kestus interferooni ja ribaviriiniga umbes 12 kuud.

Nende ravimitega ravi efektiivsus kinnitatakse transaminaaside aktiivsuse vähenemise ja HCV-RNA taseme languse korral, mida võib täheldada üldistes ja biokeemilistes vereanalüüsides.

Interferooni võtmise kõrvaltoimete hulgas on: palavik kuni 38–39 ° C, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, üldine halb enesetunne ja muud gripile sarnased sümptomid, depressioon, juuste väljalangemine, kehakaalu langus, kuiv nahk. Sarnaseid seisundeid täheldatakse kuni 2-3 päeva pärast interferooni võtmist. Kuu aja jooksul kohaneb keha selle ravimiga ja selle võtmisest pole kliinilisi ilminguid. 3-4 kuu pärast võib täheldada veidi halvenenud vere kvaliteeti - leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemist. Kui vereloendus muutub liiga ebasoodsaks, lõpetage ravimi võtmine lühiajaliselt, kuni veri taastub. Interferooni võtmise tüsistuste tunnused on veritsus (hemorraagiline sündroom) ja bakteriaalsete infektsioonide kinnitumine.

Ribaviriini kõrvaltoimete hulka kuuluvad: kerge düspepsia ja hemolüütiline aneemia, suurenenud kusihappe sisaldus veres ja peavalu.

HCV otsese toimega ravimid

Otsese toimega viirusevastaseid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist.

Otsene toimega viirusevastased ravimid ägeda C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide korral. HIV-nakkuse esinemisel pole vastunäidustusi.

Otsese toimega viirusevastased ravimid kroonilise C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir ”/“ Velpatasvir ”/“ Ribavirin ”.

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide korral. Sofosbuviiril pole HIV vastunäidustusi, samuti IL28B-interferoonresistentsetel isikutel.

Maksa tervis

Maksa tervise säilitamiseks ja selle organi kudede paremaks regenereerimiseks kasutatakse koos viirusevastase raviga ka hepatoprotektoreid: Karsil, lipoehape (N-vitamiin), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale..

Immuunsüsteemi toetamine

Immuunsussüsteemi tugevdamiseks ja keha piisava reageerimise tugevdamiseks viirusnakkusele kasutatakse lisaks immunomodulaatoreid: Zadaxin, Timogen.

Dieet C-hepatiidi vastu

C-hepatiidi korral on tavaliselt ette nähtud Pevzneri terapeutiline toitumissüsteem - dieet nr 5 (tabel nr 5). See dieet on ette nähtud ka tsirroosi ja koletsüstiidi korral..

Dieet põhineb rasvade toidupiirangutel, samuti vürtsikatel, soolastel, praetud, säilitusainetel ja muudel toitudel, mis võivad soodustada seedemahlade sekretsiooni.

Iga päev on soovitatav juua palju vett - 2-3 liitrit päevas. Puuviljamahlad, mis võivad seda rikastada suurepärase vitamiinide ja mineraalainete pakkumisega, mõjutavad soodsalt keha üldist seisundit.

Tähtis! C-hepatiidi korral tuleb alkohoolsete jookide kasutamine dieedist täielikult välja jätta..

Ravi prognoos

Tänapäeval, kasutades uusimaid viirusevastaseid ravimeid, on C-hepatiidi ravi positiivne prognoos kuni 95%.

Kuid isegi kui te mingil põhjusel ei saa sattuda sellesse ravitud inimeste protsenti, ärge heitke meelt. Issandal on alati lootust, mis, nagu kirjutatud, „ei häbene“. Seetõttu ärge lükake seda asja edasi, pöörduge palves Issanda poole, mis kõige tähtsam, siiralt, ja paluge Temalt oma väärkäitumise paranemist ja andestust ning Kõigeväeline Looja vastab teile kindlasti. Ärge unustage teda tänada.

C-hepatiidi ravi maksumus

C-hepatiidi ravi maksumus võib sõltuvalt kliinikust ja viirusevastaste ravimite tootjast jätta 6000 kuni 30 000 kuup aastal.

C-hepatiidi rahvapäraste ravimite ravi

Tähtis! Enne traditsiooniliste ravimeetodite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Porgandimahl. Iga päev hommikul, pärastlõunal ja õhtul juua klaas värskelt pressitud porgandimahla, võid segada õunamahlaga. Porgandimahl on rikas A-vitamiini poolest, millel on kasulik mõju maksale, puhastades seda ja taastades selle rakke.

Kallis. Lahustage 1 spl. lusikatäis mett klaasi soojas vees. Jooge seda toodet 1,5-3 tundi enne sööki, ühes uinak. Ravikuur on 2 kuud, 2 korda aastas, kevadel ja sügisel.

Taimne saak. Segage 10 g järgmisi taimi - põldmari, ravimtaim, takjas lehed, raudrohi, tavaline harilik, takjas, mägironija linnu juur, takjas juur, kõrge elementaani juur, apteegi kummelililled, perforeeritud hüperikumi õied ja pruunid roosi puusad. 4 spl. supilusikatäit vala 1 liiter keeva veega, kaetakse ja pannakse 3 tunniks kõrvale. Võtke jahutatud infusioon 3 korda päevas, ½ või 1/3 tassi.

Piima ohakas. Jahvatage 3 spl. supilusikatäit piima ohaka seemneid, võite kohviveskis ja täitke need 500 ml keeva veega, seejärel hoidke seda tööriista veevannis, kuni pool puljongist aurustub, kurnake ja laske jahtuda. Võtke see hepatiidi rahvapärane ravim 3 korda päevas, 1 spl. lusikas 1-2 kuud.

Maisi siid. 1 tl maisi stigmasid valage 500 ml keeva veega ja pange need 30 minutiks veevanni keema.Pärast seda asetage nõustamiseks ja jahutamiseks ette nähtud aine. Kuni täieliku taastumiseni peate võtma 100 ml (pool klaasi) 100 ml (pool klaasi) keetmist.

C-hepatiidi ennetamine

C-hepatiidi ennetamine hõlmab järgmiste ennetusmeetmete järgimist:

  • Keelduda täielikult alkohoolsetest jookidest, uimastite tarvitamisest;
  • Ärge saage tätoveeringuid ega auguseid, kuna see vähendab nakatumise võimalust, sest Nende dekoratsioonide valmistamiseks kasutatud nõelte steriliseerimise kvaliteeti ei saa kontrollida;
  • Proovige mitte külastada kontrollimata ilusalonge ja meditsiiniasutusi, sealhulgas hambakliinikud;
  • Vajadusel tehke süst, kasutage nõeltega ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja võimaluse korral võtke ravim suu kaudu;
  • Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid - hambaharja, habemenuga, rätikut jms;
  • Vältige juhuslikku seksi, nii et minimeerite mitte ainult HCV-viiruse nakatumise, vaid ka paljude teiste surmavate nakkuste tekke riski;
  • Tõhus vaktsiin C-hepatiidi viiruse vastu on alles arenemisjärgus, seetõttu ei ole selle haiguse vastu vaktsineerimine muretu elu garantii. Mõnes asutuses kasutatakse A- ja B-hepatiidi viirusi vaktsiinidena..

Kui HCV-ga nakatunud inimene elab perekonnas:

  • Vältige nakatunud inimese lahtiste sisselõigete ja marrastuste kokkupuudet maja majapidamistarvetega, nii et tema verel ei oleks võimalust jääda nende asjade juurde, mida teised pereliikmed kasutavad;
  • Ärge kasutage tavalisi isikliku hügieeni esemeid;
  • Ärge kasutage seda inimest doonorina.

Kui esemele satub tilk nakatunud verd, saab HCV-nakkuse desaktiveerida järgmiste töötlemismeetodite abil:

  • Kloori sisaldavad pesuvahendid;
  • Valgendi (1: 100) lahus;
  • Keetmine 3-4 minutit;
  • Peske 60 ° C juures 30–40 minutit.

C-hepatiit

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on viirusnakkus, mis põhjustab põletikku ja maksakahjustusi. Põletik on ödeem, mis tekib siis, kui keha kuded on kahjustatud või nakatunud. Põletik võib kahjustada elundeid.

Haigus ilmneb siis, kui viirused tungivad keha normaalsetesse rakkudesse. Need viirused levivad kokkupuutel nakatunud inimese verega..

C-hepatiit võib põhjustada ägedat või kroonilist infektsiooni..

  • Äge C-hepatiit on lühiajaline infektsioon. Sümptomid võivad kesta kuni 6 kuud. Mõnikord on organism ise võimeline infektsiooniga võitlema ja viirus kaob.
  • Krooniline C-hepatiit on pikaajaline infektsioon. Krooniline tüüpi haigus tekib siis, kui keha ei suuda viirusega võidelda. Ligikaudu 75–85 protsendil ägeda C-hepatiidiga inimestest areneb haiguse krooniline vorm..

Haiguse kroonilise vormi varajane diagnoosimine ja ravi võib vältida edasist maksakahjustust. Ravimata haiguse krooniline vorm võib põhjustada kroonilist maksahaigust, tsirroosi, maksapuudulikkust või maksavähki.

Kui levinud on C-hepatiit Venemaal??

Venemaal on haigus kõige levinum krooniline viirusnakkus, mis leitakse veres ja levib kokkupuutel verega.

Teadlaste sõnul kannatab Venemaal kroonilise C-hepatiidi all 8–11 miljonit inimest Venemaal. Paljudel selle haigusega inimestel pole sümptomeid ja nad ei tea, et neil on see nakkus.

Alates 2006. aastast on kogu maailmas kasvanud uute nakatunud inimeste arv, eriti alla 30-aastaste inimeste seas, kes süstivad heroiini või kuritarvitavad retsepti alusel väljastatud opioide..

Uued sõeluuringud ja tõhusam ravi aitavad arstidel enamikku haigusega inimesi tuvastada ja ravida. Uuringute ja ravi arvu suurenemisega võib C-hepatiit tulevikus muutuda vähem levinud. Välismaised teadlased usuvad, et aastaks 2036 on haigus haruldane.

C-hepatiidi põhjused

C-hepatiidi viiruse põhjustab HCV viirus (HCV infektsioon - C-hepatiidi viirus). HCV nakkus levib kokkupuutel nakatunud inimese verega. Kontakt võib tekkida:

  • nõelte jagamine nakatunud inimesega;
  • tätoveerimine või augustamine nakatunud isikule kasutatavate mittesteriilsete instrumentide või tindiga;
  • kokkupuude nakatunud inimese vere või lahtiste haavadega;
  • habemenuga, hambaharja või küünevalli kasutamine nakatunud isiku jaoks;
  • sünd haigest emast;
  • kaitsmata seks nakatunud inimesega.

Inimene ei saa viirust:

  • nakatunud inimese köhimise või aevastamise tõttu;
  • vee või toidu tarbimine;
  • nakatunud inimese kallistamine;
  • nakatunud inimesega käte värisemine;
  • lusika, kahvli ja muude riistade jagamine;
  • istub nakatunud inimese kõrval.

Imik ei saa C-hepatiiti rinnapiimast.

C-hepatiidi nähud ja sümptomid

Enamikul C-hepatiidiga nakatunud inimestel puuduvad sümptomid. Mõnedel ägeda C-hepatiidi nakkusega inimestel võivad sümptomid ilmneda 1–3 kuu jooksul pärast kokkupuudet viirusega. Need sümptomid võivad hõlmata:

  • tumekollane uriin;
  • väsimustunne;
  • palavik
  • halli või savi värvi väljaheited;
  • liigesevalu;
  • isu puudus;
  • iiveldus
  • kõhuvalu;
  • oksendamine
  • kollakad silmad ja nahk (kollatõbi).

Kui inimesel on krooniline C-hepatiit, pole tõenäoliselt mingeid märke ja sümptomeid, kuni algab tüsistused, mis võivad ilmneda aastakümneid pärast nakatumist.

C-hepatiidi tüsistused

Ravimata võib haigus põhjustada tsirroosi, maksapuudulikkust ja maksavähki. C-hepatiidi varajane diagnoosimine ja ravi võib neid tüsistusi vältida..

Tsirroos.

Tsirroos on seisund, mille korral maks hävib aeglaselt ja ei saa normaalselt funktsioneerida. Ilmub armkude, mis asendab tervislikku maksakudet ja blokeerib osaliselt verevoolu maksas. Tsirroosi varases staadiumis jätkub maksa funktsioneerimine. Kuid tsirroosi suurenedes hakkab maks ebaõnnestuma..

Maksapuudulikkus.

Maksapuudulikkus, mida nimetatakse ka lõppstaadiumis maksahaiguseks, progresseerub kuude, aastate või isegi aastakümnete jooksul. Maksahaiguse lõppstaadiumis ei suuda maks enam täita olulisi funktsioone ega asendada kahjustatud rakke.

Maksavähk.

Kroonilise C-hepatiidi esinemine suurendab maksavähi tekke tõenäosust. Kui haiguse krooniline vorm põhjustab tõsiseid maksakahjustusi või maksatsirroosi enne patsiendi ravi alustamist, on maksavähi tekke oht suurenenud isegi pärast ravi.

Diagnostika

Haigus diagnoositakse haigusloo, füüsilise läbivaatuse ja vereanalüüsi põhjal. Kui inimene põeb haigust, võib arst maksa kontrollimiseks läbi viia täiendavad testid.

Haiguslugu.

Arst küsib patsiendilt sümptomeid ja seda, kas ta on teinud vereülekande või süstinud ravimit..

Meditsiiniline kontroll.

Füüsilise läbivaatuse ajal kontrollib arst tavaliselt keha, et kontrollida maksakahjustuste tunnuseid, näiteks:

  • nahavärvi muutused;
  • turse jalgade, jalgade või pahkluude alumises osas;
  • turse kõhuga.

Vereanalüüsid.

Arst võib C-hepatiidi diagnoosimiseks tellida ühe või mitu vereanalüüsi. Tervishoiutöötaja võtab vereproovi ja saadab selle laborisse.

Järgmiste testide diagnoosimisel:

  • C-hepatiidi antikehade sõeluuring. Vere skriiningtestiga näidatakse, kas inimesel on tekkinud HCV-vastaseid antikehi. Positiivne antikehade test tähendab, et mingil hetkel puutus patsient viirusega kokku. Kuid viirus ei pruugi enam veres olla, kui keha on nakkusest iseseisvalt üle saanud või kui on läbi viidud nakkuse likvideerinud ravi.
  • C-hepatiidi RNA analüüs. Kui antikehatestid on positiivsed, võib arst teha C-hepatiidi RNA-testi, et tuvastada RNA - teatud tüüpi geneetilise materjali - HCV viirus. RNA-test võib näidata, kas on HCV viirust ja kui palju on neid veres. See teave võib aidata teie arstil teie nakkust ravida. Teadmiseks, kas patsient reageerib ravile, võib arst välja kirjutada selle analüüsi ka ravi ajal, et teada saada, kas patsiendi veres muutub viiruse hulk.
  • Genotüübi test. Arst saab selle analüüsi abil välja selgitada, mis patsiendil on HCV viiruse tüvi või vorm. C-hepatiidi spetsiifilisi tüvesid, mida nimetatakse genotüüpideks, on vähemalt kuus. 1. genotüüp on kõige tavalisem C-hepatiidi genotüüp..

Täiendavad uuringud

Kui patsiendil on pikka aega olnud krooniline C-hepatiit, võib esineda maksakahjustusi. Arst võib soovitada täiendavaid teste, et välja selgitada maksakahjustus, kui tõsine kahjustus on või välistada muud maksahaiguse põhjused. Need testid võivad sisaldada:

  • täiendavad vereanalüüsid;
  • mööduv elastograafia, maksa spetsiaalne ultraheli;
  • maksa biopsia, milles arst kasutab nõela, et ekstraheerida maksast väike koetükk.

Tavaliselt kasutavad arstid maksa biopsiat ainult siis, kui muud testid ei anna kahjustatud või haige inimese maksa kohta piisavalt teavet..

C-hepatiidi ravi

C-hepatiiti saab ravida viirusevastaste ravimitega, mis ründavad viirust ja võivad enamikul juhtudel haigust ravida..

Alates 2013. aastast on haiguse raviks heaks kiidetud mitu uut ravimit, mida nimetatakse otsese toimega viirusevastasteks ravimiteks. Uuringud näitavad, et need ravimid suudavad enamikul inimestel ravida kroonilist C-hepatiiti. Need ravimid võivad ravida ka haiguse ägedat vormi. Kuid mõnel juhul soovitavad arstid enne ravi alustamist oodata, kas äge infektsioon muutub krooniliseks.

C-hepatiidi raviks võib välja kirjutada ühe või mitu neist uutest otsese toimega viirusevastastest ravimitest:

  • daklatasviir (kaubanimi: Ducklins);
  • grazopreviir / elbasviir (Zepatir);
  • glekapreviir / pibrentasviir (Maviret);
  • ledipasviir / sofosbuviir (Harvoni);
  • ombitasviir / paritapreviir / ritonaviir (Technivie);
  • ombitasviir / paritapreviir / ritonaviir / dasabuviir (Viekira Pak, Viekira XR);
  • simepreviir (Sovriad);
  • Sofosbuvir (Sovaldi);
  • Sofosbuvir / Velpatasvir (Epclusa);
  • Sofosbuvir / Velpatasvir / Voxilaprevir (Vosevi).

Mõnikord kasutatakse koos nende vanemate C-hepatiidi ravimitega ka uuemaid ravimeid:

  • Ribaviriin;
  • alfa-2a-peginterferoon (Pegasis) või alfa-2b-peginterferoon (PegIntron).

Võtke ravimeid 8–24 nädala jooksul. Arst määrab ravimid ja soovitab ravi kestust, tuginedes:

  • C-hepatiidi genotüüp;
  • maksakahjustus;
  • haiguse varasem ravi (kui see oli).

Arst võib ravi ajal ja pärast ravi määrata vereanalüüsi. Vereanalüüsid võivad näidata, kuidas teraapia edeneb. C-hepatiidi ravimid ravivad enamikul inimestel ravi lõpus infektsiooni.

C-hepatiidi ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Rääkige oma arstiga ravi kõrvaltoimetest. Enne mis tahes muude retsepti- või käsimüügiravimite kasutamist pidage nõu oma arstiga..

Tüsistuste ravi

Kui haigus viib tsirroosini, peate konsulteerima maksahaigustele spetsialiseerunud arstiga. Arstid saavad tsirroosi terviseprobleeme ravida ravimite, operatsioonide ja muude meditsiiniliste protseduuridega. Tsirroosi tekkimisel on suurenenud risk maksavähi tekkeks.

Kui haigus põhjustab maksapuudulikkust või maksavähki, on vajalik elundi siirdamine..

Kuidas kaitsta end C-hepatiidi eest?

Kui C-hepatiiti pole, peate ja saate end selle eest kaitsta:

  • Ärge kasutage ravimite manustamisel kellegi teise nõela;
  • teise inimese verd või lahtist haava puudutades kandke kindaid;
  • veenduge, et tätoveeringukunstnik või augustaja kasutaks steriilseid tööriistu ja avamata tinti;
  • ärge jagage isiklikke esemeid, näiteks hambaharja, habemenuga ega küünekärpe.

C-hepatiit võib seksi ajal inimeselt inimesele üle kanduda, kuid võimalused on väikesed. Inimesed, kellel on mitu seksuaalpartnerit, HIV või muud sugulisel teel levivad haigused või kellel on kare või anaalseks, haigestuvad sagedamini C-hepatiiti. Rääkige oma arstiga sugulisel teel leviva haiguse nakatumise ohust ja ohutu seksi tavadest..

Ärge jagage nõelu ega muid meditsiinilisi materjale.

Pidage meeles: kui teil on varem olnud C-hepatiiti ja teie keha on infektsioonist üle saanud või seda on ravitud ravimitega, võite uuesti nakatuda. Seetõttu järgige ülalkirjeldatud ennetavaid meetmeid..

Kui arvate, et olete kokku puutunud C-hepatiidi viirusega, pöörduge arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Varane diagnoosimine ja ravi võib aidata vältida maksakahjustusi..

Kuidas vältida C-hepatiidi levikut teistele?

Kui haigus on juba diagnoositud, järgige ka ülaltoodud juhiseid, et vältida nakkuse levikut teistele inimestele. Öelge oma partnerile, et olete haige, ja rääkige turvalisema seksuaalpraktikaga spetsialistiga. Lisaks saate kaitsta teisi nakkuste eest, öeldes arstile, hambaarstile ja teistele tervishoiuteenuse pakkujatele, et teil on C-hepatiit. Ärge annetage verd, spermat ega muid kudesid..

MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Viirushepatiit A, B, C, D, E.

VIRAL HEPATITIS .


Viirushepatiit - maksa nakkushaigus, mis põhjustab maksakoe difuusset põletikku.
Hepatiidiga osaleb kogu maks põletikulises protsessis ja selle tagajärjel on maksafunktsioon halvenenud, mis väljendub erinevates kliinilistes sümptomites. Hepatiit võib olla nakkav, toksiline, uimasti- või muu..

Viirushepatiit on üks levinumaid haigusi maailmas..
Enamikul juhtudel toimub see subkliiniliselt ja diagnoositakse ainult täiendavate uuringute, sealhulgas laboratoorsete andmete põhjal. Kliiniliste ilmingute ulatus on väga erinev..


Äge viirusehepatiit.

Ägedat viirushepatiiti võivad põhjustada erinevat tüüpi viirused.
Nende hulka kuuluvad A-, B-, C-, E-, D-hepatiit ja muud viirused.

Hepatiidi põhjused.
Hepatiidi levinumad põhjused:

  • Viirushepatiit A (enteraalne, suu kaudu),
  • B- ja C-viirushepatiit (parenteraalne, vere kaudu),
  • Alkohol.

Hepatiidi vähem levinud põhjused:

  • E-hepatiidi viirus (enterokatte),
  • Epsteini-Barri viirus,
  • Ravimid.

Hepatiidi haruldased põhjused:

  • D-hepatiidi viirus (delta), tsütomegaloviirus, simplex-herpesviirus, Coxsackie A ja B viirused, ehhoviirus, adenoviirus (Lassa), flavivirus (kollapalavik), leptospiroos, riketsia (tüüfus), kemikaalid, seenemürgid.


Nakkusteed.
Infektsioonid kanduvad haigelt inimeselt tervele.
A-hepatiit - väljaheited, sülg;
B-hepatiit - veri, sperma, sülg, perinataalne (lapse nakatumine emalt);
C-hepatiit - veri;
E-hepatiit - väljaheited, sülg;
D-hepatiit - veri, sperma.

Inkubatsiooniperiood kestus varieerub suuresti.
A-hepatiit - 2 kuni 6 nädalat;
B-hepatiit - 8 kuni 24 nädalat;
C-hepatiit - 6 kuni 12 nädalat;
E-hepatiit - 2 kuni 8 nädalat;
D-hepatiit - ei ole kindlaks tehtud.


Ägeda viirusliku hepatiidi sümptomid .

Epideemia on iseloomulik A- ja E-hepatiidile.
Prodromaalset (inkubatsiooni) perioodi iseloomustavad nõrkus, isutus, vastumeelsus tubaka vastu, iiveldus, müalgia ja palavik. Need sümptomid esinevad sagedamini ägeda viirushepatiidi korral ja harva esinevad muu hepatiidi korral..
Kollatõve tekkimisel kaovad prodromaalse perioodi sümptomid tavaliselt, uriin muutub sageli tumedaks, väljaheide on hele, mõnikord sügelev nahk, sagedamini alkohoolse hepatiidi korral koos kolestaasiga.

Ekstrahepaatilised ilmingud, sealhulgas artralgia, artriit ja urtikaarne lööve, esinevad tavaliselt ainult viirushepatiidi B korral. Selle vormi korral halveneb üldine tervislik seisund ka ikterilisel perioodil, erinevalt A-viirushepatiidist, mille korral ikterilisel perioodil patsientidel läheb paremaks.

Objektiivsed füüsilised andmed.

  • Kollatõbi (anicterilisi vorme diagnoositakse ainult laboratoorsete andmete, sealhulgas seerumiviiruse markerite määramise põhjal).
  • Hepatomegaalia (laienenud maks), maks "pehme" konsistentsi palpeerimisel.
  • Puuduvad krooniliste maksahaiguste (maksapalmid, vaskulaarsed "tähed" jne) ekstrahepaatilised "nähud", välja arvatud äge alkohoolne hepatiit, mis arenes välja maksa kroonilise või tsirroosi taustal.
  • Splenomegaalia ei ole iseloomulik kõige ägedamale hepatiidile. Sageli tuvastatakse see Epsteini-Barri viiruse (nakkuslik mononukleoos) ja riketsiaalsete infektsioonide põhjustatud ägedas hepatiidis..

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine.

Uurimistöö.
AlAT ja AsAT taseme tõstmine rohkem kui 10 korda suurem norm on usaldusväärne ägeda hepatiidi test.
Bilirubiin tõuseb rasketel kursustel.
Neutropeeniat tuvastatakse sageli viirushepatiidi korral, eriti prodromaalsel perioodil.
Ägeda B-viirushepatiidi korral täheldatakse mõnikord hemolüütilist aneemiat.
Raske kolestaas, mida iseloomustab kollatõbi ja kihelus, ei ole iseloomulik ägedale viirushepatiidile, esineb sageli koos alkohoolse hepatiidiga. On vaja uurida aluselise fosfataasi taset veres. Kolestasis tõuseb selle tase 3 korda või rohkem kui tavaliselt.


Ensüümide diagnoosimine.
Seerumi ensüümide taseme määramine: transaminaasid, laktaatdehüdrogenaasid, amülaasid.
Nende ensüümide tase tõuseb ägedate difuussete kahjustuste, ägeda hepatiidi, post-nekrootilise tsirroosi korral. Nende ensüümide olulist suurenemist täheldatakse ka mõne kroonilise hepatiidi korral koos portaal- ja biliaarse tsirroosiga..

Seroloogilised uuringud.

  • Kõiki patsiente tuleb testida A-hepatiidi viiruse klassi Ig M ja HBsAg antikehade suhtes.
  • HBeAg-i tuleb testida HBsAg-positiivsetel patsientidel, et hinnata nakkavust (viiruse lõdvestumise faas).
  • D-antigeeni tuleb uurida HBsAg-positiivsetel patsientidel, narkomaanidel ja raske hepatiidi korral.
  • C-hepatiidi viiruse testid tehakse juhul, kui A- ja B-hepatiidi viiruse seerumimarkerid puuduvad.
    On olemas eeldus muude viirushepatiidi vormide (F, G) olemasolu kohta, s.o. ei A, B ega C.

Instrumentaalne diagnostika.

  • Ultraheli: hajuvad kahjustused, fookuskaugus.
  • Laparoskoopia Rasketel juhtudel, ägeda vajaduse korral, manustatakse ja jälgitakse biopsiat.
  • Röntgenikiirgus pole vähem oluline, kuid mõnel juhul.
  • Palpatsioon, kontuurimine.
    Riedeli aktsia. Asteenias ripub keele all parema kõõluse serv allapoole. See on murdosa Riedelist, mida võib segi ajada kasvaja, vagus neeru, sapipõiega.
    Kliinikus on määrav diagnoos: läbivaatus, palpatsioon, löökpillid, kaebused.


Tulemused.
Ägeda hepatiidi täielik taastumine toimub tavaliselt mõne nädala jooksul, harvemini kuude jooksul. Väsimus ja isutus (isupuudus) püsivad enamikul patsientidest sageli pikka aega. Äge B-, C- ja D-viirushepatiit muutuvad sageli krooniliseks vormiks.
Massilisest nekroosist tingitud täielikku maksapuudulikkust ei esine peaaegu kunagi A-viirushepatiidi korral ja see esineb umbes 1% juhtudest B-viirushepatiidi, 2% C-viirushepatiidi ja sagedamini D-viirushepatiidi korral. Ägedat hepatiiti iseloomustab mõnikord korduvkäitumine..
Ägeda hepatiidi kõige ebasoodsam tulemus on krooniline haigus..


Ägeda hepatiidi ravi.

Spetsiifilisi ravimeetodeid pole ja seetõttu läbib enamik patsiente põhiravi (vt allpool kroonilise viirushepatiidi ravi).

  • Voodipuhkus pole enamiku patsientide jaoks kohustuslik..
  • Hoolikas isiklik hügieen (kätepesu, eraldi nõud jne).
  • Haiglaravi on vajalik haiguse rasketel juhtudel ja kodus raviskeemi tagamise võimaluse puudumise korral. Patsiendi hooldus peaks hõlmama meetmeid nakkuse leviku ennetamiseks (desinfitseerimine, töö kinnastega jne).
  • Ranget dieeti ei nõuta, kuid peate dieedist välja jätma rasvad, jooma mahlad.

Kontakt haigetega.

  • A-viirushepatiidi korral võivad patsiendiga kokkupuutuvad inimesed, tavaliselt kollatõbi, juba nakatunud ning seetõttu ei vaja nad isoleerimist ja ravi. Profülaktilistel eesmärkidel on võimalik sisse viia inimese Ig (5 ml üks kord) IM-ga..
  • B-viirushepatiidiga patsientide seksuaalpartnereid kontrollitakse seerumimarkerite määramisega ja nende puudumisel näidatakse neile isikutele soovitatud HBV-vaktsiini. Võib-olla hüperimmuunse HBV immunoglobuliini kasutuselevõtt 2-4 nädala jooksul.

Ägeda hepatiidiga patsientide vaatlused.

  • Karskus alkoholi tarvitamisest kuni maksafunktsiooni täieliku normaliseerimiseni (AlAT, AsAT, GGTP jt normaliseerimine), kuid väike alkoholikogus (4–8 portsjonit nädalas) ei mõjuta taastumisperioodi kulgu kahjulikult. Täielik alkoholist hoidumine on vajalik ainult alkohoolse hepatiidi korral..
  • Mõõdukas füüsiline aktiivsus võib taastuda pärast sümptomite kadumist.
  • Maksaensüümide, peamiselt AlAT ja AsAT, teine ​​uuring viiakse läbi pärast 4–6 nädalat pärast haiguse algust ja kui need jäävad samaks, siis tulevikus korratakse neid 6 kuu pärast. Transaminaaside enam kui 2-kordne suurenemine 6 kuu pärast on põhjaliku uuringu, sealhulgas maksa biopsia, alus.

Immuniseerimine.
A-hepatiit.
Passiivne immuniseerimine inimese normaalse Ig 5 ml manustamisega a / m on efektiivne 4 kuud. Seda viiakse läbi ennetavatel eesmärkidel..
1. Epidemioloogilistesse piirkondadesse (Indoneesia, Lähis-Ida, Lõuna-Ameerika, Mehhiko jne) reisivad isikud.
2. isikud; tihe kontakt patsientidega.

B-hepatiit.
Passiivne immuniseerimine viiakse läbi inimestega, kes on patsientidega tihedas kontaktis. Hüperimmuunse HBV immunoglobuliini manustamine V / m kaks korda intervalliga 1 kuu.

KROONILINE VIRAL HEPATITIS.


Krooniline viirushepatiit B.

Arendab ägeda B-viirushepatiidi tagajärjel.
B-hepatiidi viirusel (HBV) ei ole hepatotsüütidele tsütopatogeenset toimet ja nende kahjustus on seotud immunopatoloogiliste reaktsioonidega. Immuunvastuse järsk tõus ei põhjusta mitte ainult maksa parenhüümi ulatuslikku kahjustamist, vaid ka viiruse genoomi mutatsiooni, mis viib hiljem hepatotsüütide hävitamiseni. Võimalik kokkupuude viirusega väljaspool maksa: mononukleaarsed rakud, sugu näärmed, kilpnääre, süljenäärmed (immunoloogiline agressioon).

CVH sümptomid- AT.
Seda seostatakse asthenovegetatiivse sündroomiga (nõrkus, väsimus, närvilisus jne), kaalukaotuse, mööduva ikteruse, hemorraagiaga, parempoolse hüpohondriumi valuga, düspeptiliste häiretega (kõhu puhitus, puhitus, ebastabiilne väljaheide jne). Mõnel madala aktiivsusega patsiendil võib haigus olla asümptomaatiline..
Objektiivsetest sümptomitest - hepatomegaalia.
"Ämblikveenide", maksa peopesade, splenomegaalia, sügeleva naha, mööduva astsiidi ilmumine näitab reeglina muutumist maksa tsirroosiks (CP). Vähesel hulgal CVH-B põdevatel patsientidel ilmnevad ekstrahepaatilised süsteemsed ilmingud (artriit, vaskuliit, nefriit, "kuiv sündroom" jne)..
Võib esineda ESR ja lümfopeenia suurenemine, seerumi aminotransferaaside taseme tõus (kuni 2–5 või enam normi proportsionaalselt põletiku aktiivsusega), kõrge hüperbilirubineemia, hüpoalbumiini ja hüpoprotrombineemia, koleraemia, leeliselise fosfataasi (mitte rohkem kui 2 normi) ja gamma-globuliinide sisalduse suurenemine. Viiruse replikatsiooni faasi markerid tuvastatakse seerumis (HbeAg, anti-HBg Ig M, DNA viirus).

Krooniline viirushepatiit C.

See areneb ägeda C-viirushepatiidi tagajärjel, kroonilisus 50% -l patsientidest. Viirusel on hepatotsüütidele tsütopatogeenne toime..

CVH-S sümptomid.
Enamikul patsientidest iseloomustavad seda mõõdukad asteenilised ja düspeptilised sündroomid, hepatomegaalia. Haiguse kulg on lainetaoline halvenemisperioodidega, kui sellel taustal ilmnevad hemorraagilised ilmingud (ninaverejooks, hemorraagiline lööve), mõõdukas ikterus, valu paremas hüpohondriumis jne. CVH-S võib püsida aktiivsel kujul kuni 10 aastat või kauem, ilma CP-d muundamata. Ekstrahepaatilised ilmingud võivad tavaliselt tekkida CP-le üleminekul.
Esineb aminotransaminaaside aktiivsuse suurenemine, mille tase kõigub, saavutamata isegi patsiendi seisundi märgatava halvenemise perioodil 10-kordset tõusu, ning mõnikord võib täheldada mõõdukat ja mööduvat hüperbilirubineemiat. RNA-viiruse ja selle antikehade tuvastamine kinnitab C-hepatiidi viiruse etioloogilist rolli.

Kroonilise viirusliku hepatiidi delta (D).

Haigus on OVH-D tulemus, kulgedes CVH-V-ga patsientidel superinfektsiooni vormis.
D-viirusel on tsütopatogeenne toime hepatotsüütidele, see toetab pidevalt aktiivsust ja seetõttu pärsib maksas toimuva patoloogilise protsessi kulgemine B-hepatiidi viiruse replikatsiooni.

HVG-D sümptomid.
Enamikku iseloomustab raske kulg, millel on maksarakkude puudulikkuse rasked sümptomid (tugev nõrkus, unisus päevasel ajal, unetus öösel, verejooks, kehamassi langus jne). Enamikul areneb kollatõbi, sügelev nahk. Maks on tavaliselt laienenud, kuid suure aktiivsusega väheneb selle suurus. Sageli ilmnevad patsiendid süsteemseid kahjustusi. Enamikul juhtudest omandab haigus progresseeruva kulgemise kiire CP moodustumisega.
Uuring näitas parenhüümi nekroosi. Veres suureneb pidevalt aminotransferaaside, bilirubiini, harvem aluselise fosfataasi (tavaliselt mitte üle 2 normi) aktiivsus. Enamikul neist on mõõdukas hüpergammaglobulineemia, düsimmunoglobulineemia, ESR tõus.
Vere CP-le üleminekul tuvastatakse D-hepatiidi viiruse ja selle antikehade (Ig G, Ig M) integreerumise markerid.

KROONILISE VIRALI HEPATIITI RAHASTAMINE.

Kõik patsiendid läbivad selle põhiteraapia, viirusevastane teraapia.
Põhiteraapia põhikomponendid on dieet, raviskeem, alkoholi väljajätmine, hepatotoksilised ravimid, vaktsineerimine, saunad, töö- ja olmeohud, seedesüsteemi ning teiste organite ja süsteemide kaasuvate haiguste ravi.

  • Dieetpeaks olema täielik: 100–120 g valku, 80–90 g rasva, millest 50% on taimset päritolu, 400–500 g süsivesikuid. Dieedi väljakirjutamisel tuleb arvestada patsiendi individuaalsete harjumuste, toidutoodete taluvuse ja seedesüsteemi kaasuvate haigustega.
  • Kursusravi antibakteriaalsete ravimitega, mis ei imendu ja millel puudub hepatotoksiline toime (üks järgmistest ravimitest on streptomütsiini sulfaat, klooramfenikooli stearaat, kanamütsiini monosulfaat, ftalasiool, sulgin sees, 5-7 päeva).
  • Järgneva bioloogiliste preparaatide (bificol, laktobacterin, bifidum-bakterin, bactisubtil - üks ravimitest) kasutamisest 3-4 nädala jooksul.
  • Samal ajal on ette nähtud ensümaatilised preparaadid, mis ei sisalda sapphappeid ja millel on kahjulik mõju hepatotsüütidele..
  • Võõrutusmeetmed.
    1) 200–400 ml Hemodezi intravenoosne tilk 2-3 päeva jooksul,
    2) Laktuloosi (normide) sees 30–40 ml 1–2 korda päevas,
    3) Võib-olla 500 ml 5% -list glükoosi vesilahust, igaüks C-vitamiiniga ja 2–4 ​​ml ning Essential 5,0 ml.
    Põhiravi kestus on keskmiselt 1-2 kuud.
  • Viirusevastane ravi.
    Juhtiv roll viirusevastases ravis Alfa-interferoon, millel on immunomoduleeriv ja viirusevastane toime - pärsib viirusevalkude sünteesi, suurendab looduslike tapjate aktiivsust. See on näidustatud B- ja C-hepatiidi korral.
    Näidustused Alfa-interferooni ametisse nimetamiseks:
    Absoluutne: krooniline kulg, HBV replikatsioonimarkerite (HbeAg ja HBV-DNA) esinemine vereseerumis, seerumi aminotransferaaside taseme tõus enam kui 2 korda. Annused ja raviskeemid sõltuvad protsessi aktiivsusest, HBV seerumi DNA tasemest.
  • PegasisSee on näidustatud B- ja C-viirushepatiidi korral. Neid kasutatakse kombinatsioonis ja monoteraapiana..
  • Zeffix (Lamivudiin) väga aktiivne B-viirushepatiidi korral.
  • Rebetol, kombineeritud ravis C-viirushepatiidi korral alfa-interferooniga.
  • Copegus,C-viirushepatiidi kombinatsioonravis koos alfa-interferooni ja pegasisega.