Kuidas saab A-viirushepatiiti: leviku viisid, patogeenid, sümptomid ja ravi

A-hepatiit on viirusliku iseloomuga äge maksahaigus. Patoloogia käiguga kaasneb põletikulise protsessi areng elundis. Lisaks surevad haiguse taustal hepatotsüüdid. A-viirushepatiidi nakatumine võib toimuda fekaal-suu kaudu. Sellega seoses nimetatakse patoloogiat sageli "määrdunud käte haiguseks". Võrreldes muud tüüpi hepatiidiga on sellel vaeval kõige soodsam prognoos. Selle põhjuseks on krooniliste kahjustuste puudumine. Patoloogia teine ​​nimi on Botkini tõbi. Järgnevalt kirjeldatakse viirusliku hepatiidi põhjustaja omadusi, nakkuse ülekandumist. Lisaks pakutakse teavet haiguse sümptomite ja selle ravi tunnuste kohta..

Patogeen

See on A-hepatiidi viirus. Laboratooriumides tehtud järeldustes peidab ta akronüümi HAV. Haigusetekitaja kuulub pikornaviiruste perekonda. Itaalia keelest tõlgituna tähendab see sõna "väike". A-hepatiidi viirus erineb tõepoolest teistest patogeenidest. Selle suurus ei ületa 30 nm.

HAV-il on sfääriline kuju. Viirust esindab üks RNA ahel, mis on suletud kapsiidi (valgukate). Haigusetekitajal on ainult 1 serotüüp, nii et pärast seda, kui inimene on olnud A-hepatiidi haige, isegi korduva infektsiooni korral, patoloogia ei arene.

Viirus on ebasoodsate keskkonnatingimuste suhtes üsna vastupidav. Majapidamistarvete puhul säilitab see oma omadused kuni 7 päeva. Toidus ja niiskes keskkonnas võib patogeen esineda kuni 10 kuud. Kui viirus puutub kokku suhteliselt kõrgete temperatuuridega (umbes 60 ° C), sureb see alles 12 tunni pärast. Külmununa suudab see püsida mitu aastat..

Patogeen on parenteraalse ülekandega viirushepatiidi põhjustaja. Teisisõnu on patogeen võimeline tungima kehasse vedela sidekoega. See tungib hõlpsalt kanalisse ja vereringe kaudu siseneb kiiresti maksa, kus see alustab elundile hävitava mõju protsessi.

Rada veetee

Seoses sellega, kuidas nad nakatuvad A-hepatiiti. Enamasti juhtub see veega. Koos haige inimese väljaheitega eritub väliskeskkonda suur hulk patogeeni. Kui spetsialiseeritud asutused ei desinfitseeri bioloogilist materjali õigesti, siseneb viirus koos heitveega jõgedesse, järvedesse jne. Oluline on teada, et patogeen teostab aktiivset elutegevust mitte ainult magedas, vaid ka soolases vees. See tähendab, et viirushepatiiti A võite saada isegi meres ujudes.

Selle põhjustajat tuvastatakse sageli kraanivees. Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas keedetud vedeliku joomisega on võimalik saada viirushepatiiti. Vastus on jaatav, eriti kui vesi pole klooritud ja halva kvaliteediga. Just sel põhjusel võite A-viirushepatiidi saada, elades piirkondades, kus puudub tsentraalne veevarustus. Statistika kohaselt on kõige rohkem haiguse avastamise juhtumeid registreeritud Indias, Egiptuses, Tuneesias ja Kagu-Aasia riikides.

Vaadates, kuidas nad saavad A-hepatiiti veega hea ökoloogiaga piirkondades. Nagu eespool mainitud, väljub viirus koos nakatunud inimese väljaheitega väliskeskkonda. On oluline teada, et isegi kui spetsialiseeritud asutused desinfitseerivad korralikult, on patogeeni püsimise võimalus. Kui pesed köögivilju või puuvilju viirust sisaldava veega ja kasutad neid siis toores (toores) vormis, püsib ka haiguse leviku oht, kuid mitte samal tasemel kui ebasoodsate keskkonnatingimustega riikides.

Toidupõhine ülekanne

SanPiNi andmetel saab A-viirushepatiiti nakatuda kalade ja karpide söömisega, mida ei ole termiliselt korralikult ravitud. Enamik pehme kehaehitusega veekogude elanikke on toitumise eesmärgil võimelised ise läbi laskma tohutu hulga vedelikke. Kui see sisaldab viirust, koguneb see molluskite ja kalade kehasse. Peaaegu kõik mere elanikud on haiged. Sellega seoses võite A-viirushepatiiti saada, kui sööte toores vormis kala. Ebapiisavalt töödeldud mereannid põhjustavad sageli ka haiguse arengut.

SanPiNi andmetel saab A-viirushepatiiti nakatuda, usaldades toiduvalmistamise Botkini tõve all kannatavale inimesele. Lisaks on termiliselt töötlemata toodetest valmistatud toidud A-hepatiidi arengu seisukohast kõige ohtlikumad, viimased külmutati ja sulatati toatemperatuuril vahetult enne kasutamist.

A-viirushepatiidi parenteraalne ülekandumine

Praegu saab mitmesuguseid haigusi nakatada vedela sidekoe ja selle komponentide vereülekandega. Veri on üks peamisi viirushepatiidi A edasikandumise viise. Enamasti nakatub retsipient, kui doonor on juba patogeeni kandja, kuid ta ise ei tea sellest, kuna haigus pole veel välja kujunenud.

Teine võimalus. Võite nakatuda A-viirushepatiiti, kui inimesele süstiti annetatud verest valmistatud ravimit, mis oli varem pikaajaliseks säilitamiseks külmunud. Sel juhul on haiguse tekkimise oht veelgi suurem..

Mõni aasta tagasi arvasid arstid, et A-viirushepatiiti on võimalik saada läbi nõela, mida kasutasid korraga mitmed narkomaanid. Seda teooriat ei suudetud siiski tõestada. Sõltlased võivad nakatuda loomulikult A-viirushepatiiti, kuid tõenäoliselt juhtub see teistmoodi.

Muud võimalused

Iga inimene peaks meeles pidama, et hügieenieeskirju on vaja vastutustundlikult järgida. See on tingitud asjaolust, et viirushepatiidi ülekandumine toimub kokkupuutel nakatunud inimesega. Isegi kui ignoreerida vajadust üks kord käsi pesta, suureneb nakatumisoht mitu korda.

Infektsioon võib ilmneda mitte ainult kodus. Haigusetekitaja kandub haigustest, hooldekodudest, haridusasutustest, basseinidest, saunadest, samuti töö- ja armeegruppidest hõlpsalt haigetelt tervetele inimestele.

Uuringute kohaselt on viirushepatiidi (eriti A ja B) ülekandumise teguriks homoseksuaalsus. Normaalse seksuaalse kontakti ajal ei saa infektsioon tekkida. See on tingitud asjaolust, et patogeen ei sisaldu seemnevedelikus ega tupe määrimisel. Kuid homoseksuaalsete paaride hulgas levib viirus fekaal-suu kaudu.

Veel arutletakse selle üle, kas haiget inimest suudelda. Uuringute tulemuste kohaselt on nakatunud inimese süljes väga väike kogus patogeeni, mis kandub edasi ainult üksikjuhtudel. Kuid selleks, et ennast kaitsta, pole haige inimesega suudlemine ikkagi seda väärt.

On olemas teooria, et nakatumine võib tekkida sünnituse ajal. Sellel arvamusel pole aga mingeid tõendeid..

Ülekandemehhanism

Arstid omistavad selle haiguse sooleinfektsioonide rühmale. A-viirushepatiidi peamine ülekandemehhanism:

  • Haigusetekitaja suuõõne kaudu tungib soole limaskesta.
  • Patogeen siseneb vereringesse ja ringleb koos vedeliku sidekoega..
  • Viimane peatus on maks. A-hepatiidi viirus siseneb hepatotsüütidesse. Need on rakud, mis moodustavad elundi.
  • Viirus vabaneb ümbrikust. Siis integreerub see hepatotsüütide ribosoomidesse..
  • Patogeen korrigeerib maksarakkude toimimist nii, et nad hakkavad looma viiruse uusi koopiaid. Viimaseid nimetatakse virionideks.
  • Viiruse koopiad koos maksa sekretsiooniga (sapp) sisenevad soolestikku. Siis kuvatakse need väliskeskkonnas.
  • Mõjutatud hepatotsüüdid surevad, samal ajal kui viirus liigub naabruses asuvatesse tervetesse rakkudesse.

See protsess jätkub seni, kuni immuunsüsteem toodab piisavalt antikehi, mis võivad viiruse hävitada..

Botkini haiguse kliinilised ilmingud

Alates hetkest, mil patogeen siseneb kehasse ja kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni, võib mööduda 1–4 nädalat. Pealegi läbib haiguse areng mitu etappi:

  • Jääaja periood. Selle kestus on keskmiselt 3 kuni 7 päeva. Reeglina ilmnevad inkubatsiooniperioodi lõpus üldise joobeseisundi sümptomid. Need on tingitud asjaolust, et hepatotsüütide lagunemisproduktid mürgitavad nakatunud inimese keha. Samal ajal mõjutab kõige rohkem närvisüsteemi. See väljendub halb enesetunne, suurenenud väsimus, isutus ja letargia. Pooltel patsientidest on kehatemperatuur tõusnud. Külmavärinad ja palavik on organismi kaitsevõime reaktsiooni patogeeni esinemisele vedelas sidekoes ilming..
  • Jääaja periood. Selle kestus on 2 kuni 4 nädalat. Seda perioodi iseloomustab raskete kliiniliste ilmingute esinemine. Ligikaudu 5. päeval ilmub kollatõbi. Esiteks omandavad silmade ja keelealune limaskestad iseloomuliku varjundi. Siis muutub nahk kollaseks. Selles etapis märgitakse kehatemperatuuri normaliseerumist. Uriin hakkab vahutama; väliselt võib seda seostada tumeda õllega. Väljaheited, vastupidi, on muutunud. See toimub järk-järgult. Alguses muutub väljaheidete värv heterogeenseks, täpiliseks. Siis kaob see täielikult. Patsiendid on sageli mures parema hüpohondriumi valu ja raskuse pärast. Palpeerimisel saab arst hõlpsasti diagnoosida maksa suurenemist. Elundite tursed arenevad hepatotsüütide surma taustal. Muud ikterilisele perioodile iseloomulikud kliinilised ilmingud: iiveldus, oksendamine, röhitsemine, raskustunne maos, kõhukinnisus, puhitus, valud, lihasvalu, sügelus ja naha kuivus.

Viimane etapp on taastumisperiood. Selle kestus on puhtalt individuaalne, see võib olla 7 päeva kuni 6 kuud.

Diagnostika

Vaatamata asjaolule, et A-hepatiit on leebem vorm, võtab selle ravi väga kaua aega. Esimeste vaevuse tunnuste ilmnemisel on vaja pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole. Kui pädev hepatoloog praktiseerib elukoha piirkonnas, on soovitatav selle arsti juures kokku leppida.

Vaevuse esmane diagnoosimine hõlmab anamneesi kogumist ja füüsilise läbivaatuse läbiviimist. Arst peab andma teavet sümptomite ja nende intensiivsuse kohta, samuti selle kohta, kas patsient on viimase paari kuu jooksul reisinud välismaale, kas ta vastutab hügieeni eest, kas ta on olnud kontaktis A-hepatiidi patsiendiga ja kas ta on harjutanud homoseksuaalset vahekorda. Ainult selle teabe korral on arst võimeline esialgse diagnoosi panema.

Lisaks viib spetsialist esmase sissevõtmise ajal läbi füüsilise läbivaatuse ning teostab maksa ja põrna palpatsiooni. Nende elundite suurenemine näitab patoloogilise protsessi arengut.

Esmane diagnostiline meetod on ka A-hepatiidi kiirtest. Uuring ei kesta rohkem kui 15 minutit. Komplekt sisaldab kõiki vajalikke reaktiive ja tööriistu. Bioloogilise materjali roll võib olla veri või väljaheited. Uuringut saab teha mitte ainult arsti kabinetis, vaid ka kodus. Kuid samal ajal ei saa seda testi pidada ainsaks diagnostiliseks meetodiks sellise keeruka patoloogia korral nagu hepatiit.

Haiguse osas on järgmised testid soovituslikud:

  • Uriini analüüs Selles ilmub bilirubiin, mida tavaliselt ei tohiks uriinis olla.
  • Kliiniline vereanalüüs. Trombotsüütide arvu vähenemine ja vere hüübimise rikkumine näitavad maksas patoloogilise protsessi arengut.
  • Verekeemia. Kliiniliselt olulised on maksaensüümid..
  • Koagulogramm.
  • ELISA A-hepatiidi korral.
  • Maksa ultraheli.
  • PCR vereanalüüs.

A-hepatiit on patoloogia, mis ei vaja tõsiseid diagnostilisi meetodeid, näiteks biopsia.

Ravi

Teraapia eesmärk on leevendada sümptomeid, taastada normaalne maksafunktsioon ja kõrvaldada joobeseisund..

Klassikaline uimastiraviskeem sisaldab järgmisi punkte:

  • Vitamiinide tarbimine. Need mitte ainult ei suurenda keha vastupanuvõimet, vaid aitavad vähendada ka maksa turset. Reeglina määravad arstid Ascorutin, Aevit või Undevit.
  • Hepatoprotektorite vastuvõtt või intravenoosne manustamine. Ravimite aktiivsed komponendid aitavad kaasa hepatotsüütide taastamisele. Need on ka uute lahtrite "ehitusmaterjal". Näited ravimitest: Karsil, Essentiale, Hepatofalk.
  • Enterosorbentide vastuvõtt. Need vahendid on vajalikud toksiliste ühendite kiireks eemaldamiseks kehast. Nende tarbimise taustal kõrvaldatakse ka puhitus. Fondide näited: Smecta, Polysorb, Polyphepan.
  • Ensüümide vastuvõtt (rasketel juhtudel). Need ained aitavad kaasa rasvade, valkude ja süsivesikute kiiremale lagunemisele. Lisaks kiirendavad ensüümid toiduainete töötlemise protsessi. Näited fondidest: “Creon”, “Pankreatiin”, “Mezim Forte”, “Enzistal”, “Festal”, “Panzinorm”.
  • Heaolu kiire halvenemisega glükokortikoidide kasutuselevõtt. Ravimite aktiivsetel komponentidel on allergiavastane ja põletikuvastane toime. Lisaks aitavad need nõrgendada immuunsüsteemi rakkude rünnakut kahjustatud hepatotsüütidele. Ainete näited: prednisoloon, metüülprednisoloon.
  • Immunomodulaatorite vastuvõtt või manustamine. Toimeained aitavad tugevdada organismi kaitsevõimet ja stimuleerivad viirusevastaste antikehade tootmist. Näited fondidest: "Timogen", "T-activin", "Timalin".
  • Võõrutuslahenduste kasutuselevõtt. Aktiivsed komponendid seovad mürgiseid ühendeid ja eemaldavad need kehast. Reeglina määravad arstid ravimid "Geopoliglyukin" ja "Hemodez".
  • Kolereetiliste ravimite vastuvõtt. Need ravimid kõrvaldavad maksa sekretsiooni stagnatsiooni ja parandavad seedimisprotsessi..

Patoloogia ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Patsiente hospitaliseerige ainult järgmistel juhtudel:

  • Haiguse käiguga kaasnevad komplikatsioonid..
  • Alkohoolse maksakahjustusega.
  • Botkini tõvega kaasneb teiste hepatiidi vormide teke.
  • Muude raskete patoloogiate esinemisel.

Riskitegur on ka patsiendi vanus. Seeniorid ja imikud paigutatakse haiglasse vigadeta.

Uimastiravi efektiivsuse suurendamiseks on patsientidele ette nähtud terapeutiline dieet "Tabel nr 5". Toitumise kohandamise eesmärk on vähendada maksa koormust ja kaitsta hepatotsüüte.

Menüü peab sisaldama:

  • Hapupiimatooted.
  • Madala rasvasisaldusega sortide liha (küülikuliha, kana, veiseliha, kalkuniliha).
  • Kala. See peaks olema ka madala rasvasisaldusega sorte. Kasulik maksa jaoks: haug, merluus, karpkala, vikerkaar, pollock.
  • Köögiviljad (suvikõrvits, lillkapsas, kartul, peet, tomatid, kurgid, porgandid).
  • Teravili (va pärl oder ja herned).
  • Eilne leib ja kreekerid sellest.
  • Kana munad.
  • Magustoidud (tarretis, vahukommid, vahukommid, mesi, kuivatatud puuviljad).
  • Või ja taimeõlid. Esimesel juhul on norm kuni 10 g päevas, teisel - 30 ml.
  • Joogid (roosipuusadel põhinev puljong, must tee, aluseline mineraalvesi).

Dieedist on vaja välja jätta:

  • Konserv.
  • Rasvane liha ja kala.
  • Leht- ja kondiitritooted, samuti värske leib.
  • Rasvavabad piimatooted.
  • Liha- ja kalapuljongid.
  • Mõned köögiviljad (redis, redis, hapuoblikas, hapukapsas, sibul, petersell).
  • Seened.
  • Jäätis.
  • Maiustused.
  • Šokolaad.
  • Kange kohv.
  • Gaseeritud joogid.
  • Kakao.
  • Alkoholi sisaldavad joogid.

Peate sööma 4 kuni 6 korda päevas. Ühe portsjoni suurus ei tohiks ületada 200 g.

Oluline on alati meeles pidada, et viirusliku hepatiidi edasikandumisviise on palju. Sellega seoses tuleks erilist tähelepanu pöörata ennetusele. Peate regulaarselt käsi pesema, jooma ainult keedetud vett ja ärge ujuge saastunud vees.

Lõpuks

A-hepatiit (aka Botkini tõbi) on äge patoloogia, mille käiguga kaasneb maksarakkude kahjustus. Haigusetekitaja siseneb vereringesse, mille järel see kantakse vooluga elundisse. A-viirushepatiiti saab nakatuda hügieenieeskirjade eiramisega, ebapiisavalt puhaste köögiviljade ja puuviljade söömisega, haige inimesega kontakteerumisega, saastunud veekogudes ujumisega jne. Kui ilmnevad esimesed murettekitavad nähud, on oluline pöörduda arsti poole õigeaegselt..

Teadus

Ravim

"Sa pead olema verega väga ettevaatlik"

Kuidas mitte hepatiiti saada ja kuidas seda ravida

Hepatiiti võite saada maniküüri ajal või hambaarsti külastades, kuid viiruse esinemine veres ei tähenda, et teil oleks tsirroos. Bioloogiateaduste kandidaat Bella Lurie, Euroopa maksauuringute assotsiatsiooni liige, hepatoloogiakeskuse “Hepatiit” juhataja. Räägib sellest, mis on hepatiit, kuidas see avaldub, kuidas sellega toime tulla ja miks Venemaal on hepatiidi epideemia. RU ".

- Mis on viirushepatiit A, B, C, kuidas nad erinevad ja kas nad on nii hirmutavad, nagu öeldakse??
- Hepatiit on maksas esinev põletikuline protsess, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas alkohol, mürgised ained ja kehv toitumine. A-, B- ja C-hepatiidi viiruste kõige levinum põhjus.

Bella Lurie

Bioloogiateaduste kandidaat, lõpetanud Moskva Riikliku Ülikooli. M. V. Lomonosov. Maksahaiguste spetsialist (enam kui 100 teadustöö autor, neist umbes 50 publikatsiooni tsirroosi ravist, samuti mitmesuguste ainevahetushäirete korrigeerimisest funktsionaalsete maksahaiguste korral koos juhtivate arstidega - Vene Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgide ja hepatoloogidega). Euroopa maksauuringute assotsiatsiooni liige alates 2005. aastast, osalenud Venemaa Hepatoloogide Assotsiatsiooni rahvusvahelistel kongressidel ja konverentsidel.Aastail 2000 kuni oktoobrini 2009 oli ta tervise- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi füüsikalise ja keemilise meditsiini uurimisinstituudi hepatoloogia uurimiskeskuse juhataja. Praegu - Hepatitis.ru Hepatoloogiakeskuse (MC "Sadovoy kliinik") juhataja.

A-viirushepatiidil on kõige sagedamini välised ilmingud - kollatõbi, palavik, iiveldus. Statsionaarse ravi eesmärk on vähendada joobeseisundit ja leevendada haiguse sümptomeid. Enamikul juhtudest lõpeb see taastumisega loodusliku immuunsuse moodustumisega.

B- ja C-viirushepatiit on palju ohtlikumad haigused. Neil on ka äge vorm, kuid väga harva on iseloomulikud kollatõve sümptomid. Seetõttu möödub haigus inimesel märkamatult ja üleminek kroonilisele vormile ei ilmu väliselt.

Kroonilise B- ja C-viirushepatiidi oht on see, et nende viiruste pikaajaline maksakahjustus võib suurel osal juhtudest põhjustada tsirroosi või primaarset maksavähki - maksa muutusi, mis on eluga kokkusobimatud.

- Kui laialt levinud on see haigus maailmas?
- Kogu maailmas kannatab B- ja C-viirushepatiidi all enam kui 600 miljonit inimest. Haigestumusjuhtumite arv kasvab igal aastal. Viirusliku hepatiidi levik maailmas võimaldab meil hinnata olukorda globaalse epideemiana. Arenenud riikides on B-hepatiidi olukorda vaktsineerimise abil parandatud. Hoolimata sellest ulatub B-viirushepatiiti nakatunute arv igal aastal 50 miljoni inimeseni..

Täna on Venemaal 7 miljonit patsienti. Ja epideemia on olukord, kus haigus hõlmab rohkem kui 1% elanikkonnast (1 miljon 400 tuhat inimest).

Epidemioloogiline lävi on ületatud viis korda ja see on ainult ametlik teave. Teine silmatorkav fakt on see, et vastuvõetamatu hulk patsiente on nakatunud meditsiiniasutustes hepatiiti.

- Kuidas saab hepatiiti??
- A-hepatiit levib suu kaudu määrdunud käte, saastunud toidu ja veega. B- ja C-hepatiit edastatakse vere kaudu. B-hepatiidi viirus on eriti nakkav, erinevalt C-hepatiidi viirusest, mille suguline levik ei ole asjakohane, levib suur osa juhtudest sugulisel teel..

B-hepatiidi viirus kandub raseduse ajal ka emalt lapsele..

Kõik, kes külastasid hambaarsti, said operatsioone, tegid tätoveeringuid, kasutasid intravenoosseid ravimeid, kasutasid maniküüri teenuseid jne, võivad nakatuda viiruslikku hepatiiti. Seega võime eeldada, et valdav osa elanikkonnast võib moodustada ühe suure riskirühma..

Rohkem detaile:

Briti meditsiiniaruanne: seksist hoidumine on parim viis klamüüdia, herpese ja gonorröa vastu kaitsmiseks

- Kas sellel haigusel on spetsiifilisi sümptomeid??
- Krooniline viirushepatiit B ja C on asümptomaatilised. Mõnikord võivad piisavalt pikaleveninud kuluga ilmneda mittespetsiifilised sümptomid, see on iseloomulik paljudele teistele haigustele: nõrkus, töövõime kaotus, unetus, suurenenud väsimus, liigesevalu.

- Kuidas teada saada sellises epideemia ohtlikus olukorras hepatiidi viirustega nakatumisest? Kui tihti neid teste teha?
- Soovitatav on teha C-hepatiidi viiruse antikehade analüüs ja kui neid tuvastatakse, viiruse sisalduse määramiseks veres PCR-analüüsi. Ainult viiruse olemasolu veres võimaldab diagnoosida kroonilist C-viirushepatiiti.

Seda eksamit on soovitatav korrata üks kord aastas..

B-viirushepatiidi välistamiseks tuleb teha kolm testi: HBsAg, anti-HBcor ja anti-HBs kvantitatiivne. Need kolm testi võimaldavad diagnoosida kroonilist B-viirushepatiiti või tuvastada viiruse hepatiit B-d koos taastumisega või kontakti puudumist B-hepatiidi viirusega. Sel juhul peate olema vaktsineeritud ja tagatud, et olete nakatumise eest kaitstud 8. – 10. aastat vana.

- C-hepatiidi viiruse iseloomustamiseks on ette nähtud viiruse genotüübi ja viirusekoormuse testid. Mida need analüüsid tähendavad? Kuidas võrrelda viiruse kogust rahvusvahelistes ühikutes ja viiruse koopiates vere milliliitri kohta??
- Viiruse genotüüp on C-hepatiidi tüüp. Selliseid sorte on kuus. Nad reageerivad viirusevastastele ravimitele erinevalt. Seetõttu on ravi määramisel see äärmiselt oluline: mõne genotüübi korral on ravi kestus 11 kuud, teistega - 6 kuud.

Viirusekoormus on viiruse hulk veres. See võib olla madal, keskmine ja kõrge. Viiruse koormuse mõõtühikuid saab teisendada koefitsiendiga 5. Viiruse koormus on väga oluline nii raviprognooside hindamisel kui ka viirusevastase ravi efektiivsuse määramisel. Hinnatakse viiruse hulga loendamise teel enne ja pärast teatavat ravietappi ja ravi lõpus. Ravi peetakse tõhusaks, kui ühe kuu jooksul on viiruse arv vähenenud vähemalt sada korda ja kolme kuu pärast peaks ravi lõppema viiruse täieliku puudumisega veres.

Rohkem detaile:

"Meie teadlastel on vaja ainult ühte - läbimurdelisi ideid ja nende põhjal loodud revolutsioonilisi ravimeid"

- Mis on hepatiidi kohutav diagnoos? Kas see põhjustab igal juhul tsirroosi ja surma?
- Hepatiidi diagnoosimine on ohtlik selle tagajärgedele - tsirroosi ja maksavähi arengule. 20–60 protsenti viirushepatiidist läheb maksatsirroosiks. Probleem on selles, et on võimatu ette ennustada, kuidas konkreetsel patsiendil haigus lõpeb, kuna me ei tea, millised tegurid seda protsessi mõjutavad. Just seetõttu soovitab Euroopa hepatoloogide liit otsustades, keda ravida: mida varem ravi alustatakse, seda parem on taastumise prognoos.

Äärmiselt oluline on mõista maksa seisundit fibroosi astme ja peatselt pöördumatu seisundi (tsirroosi) ülemineku ohu osas..

- Kuidas tuvastada, kui kahjustatud on inimese maks? Kas selleks kasutatakse biopsiat?
- Hindamaks, kui palju on maks viirusega nakatunud ja mil määral fibroos ekspresseerub, on erinevaid võimalusi. Biopsia on üks neist. Kuid see meetod pole ohutu ja ei võimalda üsna objektiivselt ja täpselt määrata fibroosi astet. Kliinilises praktikas kasutatakse üha enam kaasaegseid mitteinvasiivseid fibroosi määramise meetodeid: maksakoe elastsuse otsene määramine Fibroscani ultraheli aparaadi või biokeemiliste veremarkerite FibroMax, FibroTest abil. Need meetodid võimaldavad mitte ainult kindlaks teha fibroosi astet ravi alustamisel, vaid ka jälgida viirusevastase ravi tagajärjel tekkivaid positiivseid muutusi, kuna fibroos on teatud staadiumis pöörduv.

- Kas erinevat tüüpi hepatiidi raviks on tänapäeval efektiivne ravi? Milline ravi on ette nähtud erineva hepatiidi ja viiruse erinevate genotüüpide korral?
- C-viirushepatiidi raviks on juba aastaid olnud standardne viirusevastane ravi kõigi viiruse C genotüüpide suhtes. See teraapia annab häid tulemusi ja suurel osal juhtudest võimaldab see taastumist ehk viiruse täielikku eemaldamist kehast. Seda ravi tuleks siiski tunnistada ebatäiuslikuks: pikaajalise haiguse ja raskete maksakahjustustega, samuti sageli meile ebaselgetel põhjustel, pole taastumine võimalik.

Lisaks halvendavad ravimite tõsised kõrvaltoimed ravi ajal elukvaliteeti ja nõuavad raviarstilt kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti ja kogemusi.

Sellest hoolimata on see reaalne võimalus kaitsta oma maksa ja oma elu. Isegi täieliku viroloogilise vastuse puudumisel avaldab viirusevastane ravi positiivset mõju maksa seisundile, peatab fibroosi moodustumise ja aitab sageli kaasa selle vastupidisele arengule.

B-viirushepatiidi raviks puudub standard. Mõlemal juhul võetakse vastu otsused, mis sõltuvad sellest, kui ohtlik viirus on, kui aktiivne, kui palju maksa juba kahjustatud. Spetsiifiline viiruse ja maksa uurimine võimaldab arstil taktikat kindlaks määrata: mõnikord ei määrata viirusevastaseid ravimeid üldse, mõnikord määratakse suured annused, kuid enamasti kasutatakse tänapäevaseid ravimeid tablettide kujul - nukleosiidi analoogid, mis peatavad viiruse aktiivse paljunemise ja mitte ainult hävitava protsess, aga ka fibroosi vastupidine areng. Selle ravi puuduseks on kursuse kestus, see võtab sageli rohkem kui viis aastat.

- Kas ravi on alati ette nähtud? Kas on raviks vastunäidustusi??
- Ravi on ette nähtud ainult juhtudel, kui selleks on põhjused ja vastunäidustused puuduvad. C-viirushepatiidi vastase ravi määramise aluseks on patsiendi noor vanus, muutused maksas vastavalt ultraheli ja biokeemilistele andmetele, samuti fibroosi aste 2-3. Ravi vastunäidustused on mõned kroonilised haigused, sealhulgas kilpnääre, muutused veres, autoimmuunprotsessid.

Fibroos

Sidekoe tihenemine mitmesuguste elundite tsikatriciaalsete muutuste ilmnemisega, mis tekivad reeglina kroonilise põletiku tagajärjel.

- Kuidas hindate uusi hepatiitravimeid - C-hepatiidi viiruse proteaasi ja polümeraasi inhibiitoreid?
- Need ravimid suurendavad märkimisväärselt ravi efektiivsust ja on eriti olulised patsientide jaoks, kes kas tavapärase ravi korral efekti ei saavutanud või pärast edukat ravi toimus retsidiiv - viirus taastub. Need ravimid saavad mõnikord võimaluse elu päästa, kui olukord on lähedal dekompenseeritud tsirroosile ja tavapärased ravimid pole tõhusad. Kuid nende seni väga suured kulud ja tõsised kõrvaltoimed piiravad nende kasutamist.

- Kas patsientidele on vajalik spetsiaalne dieet, halbade harjumuste tagasilükkamine? Kas sellise diagnoosiga on võimalik sporti teha? Kui tihti peaksin arsti külastama?
- Maksa säilitamiseks on soovitatav spetsiaalne dieet, kuid see pole eriti range. Rasvaste, praetud ja vürtsikate mõistlik piiramine on täiesti piisav. Viirusliku hepatiidi oluline piirang on alkoholi välistamine..

Isegi väikesed alkoholi annused aktiveerivad viiruse ja seetõttu on selle hävitav toime maksale. Lisaks on sellel mõttetu viirusevastane teraapia, mille eesmärk on viiruse aktiivsuse pärssimine.

- Kas hepatiidiga naine võib sünnitada tervisliku lapse?
- Võib olla. C-viirushepatiidi korral võib viirus platsentat harva ületada, nii et enamikul juhtudest sünnivad C-viirushepatiidiga naisel terved lapsed. B-viirushepatiidi korral on lapse nakatumise tõenäosus umbes 40 protsenti. Õiged meetmed sündides - immunoglobuliini sissetoomine ja B-hepatiidi vastu vaktsineerimine esimestel tundidel pärast sündi - kaitsevad last aga B-viirushepatiidi eest.

- Kuidas kaitsta oma sõpru ja sugulasi hepatiidi nakatumise eest?
- Kuna viirushepatiidil pole ühist levimisviisi, ei riski B- või C-viirushepatiidiga patsiendi sõbrad ja tuttavad temaga suheldes midagi. B-viirushepatiidi korral on oluline suguline levik, seetõttu tuleb partnereid kontrollida ja vaktsineerida. C-hepatiidi vastu ei vaktsineerita ja peate patsiendi vere suhtes olema väga ettevaatlik - see on nakkav.

Kuidas edastatakse C-hepatiiti?

Nakkusohu vähendamiseks on oluline teada, kuidas C-hepatiiti levitatakse, kuna haigus on äärmiselt ohtlik. Haigusetekitaja on teada 20. sajandi lõpust, kui esmakordselt tuvastati HCV RNA.

Pikka aega ei suutnud arstid kindlaks teha nakatumise teed, sellega seoses on C-hepatiit väga sarnane inimese immuunpuudulikkuse viirusega. Algselt eraldati patogeen inimese vereproovidest. Arstid järeldasid, et haigus põhjustab hepatotsüütide pöördumatut kahjustamist ja maksafunktsiooni kahjustust, kuid virioni struktuur erines sel ajal juba teadaolevast hepatiidist..

Andmete kogunemisel sai teada, et hemokontaktiga nakatumise oht on maksimaalne. Samal ajal ilmusid katsesüsteemid, mis võimaldasid annetatud vere ja elundite proovides patogeeni tuvastada. Tänu sellele on bioloogilised materjalid alates 1992. aastast läbinud topeltkontrolli, mis on nakatunute arvu märkimisväärselt vähendanud.

Kuid hoolimata võetud ennetavatest meetmetest ületab HCV-nakkusega diagnoositud inimeste arv 500 miljonit inimest (ja mõnedel andmetel läheneb see arv 1 miljardile). Igal aastal kasvab nakatunud inimeste arv pidevalt nii "kolmanda maailma" riikides kui ka riikides, kus on välja töötatud arstiabi struktuur.

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul on C-viirushepatiidi leviku kohta teabe laialdane levitamine kaks peamist eesmärki. Ühelt poolt võimaldab see ennetusmeetmeid pidevalt jälgida, ja teisest küljest suurendab see HCV varajase avastamise juhtumeid, kui lühikese ravikuuriga 100% -lise paranemise tõenäosus on maksimaalne.

Mis on viirus ohtlik?

Millist C-hepatiidi haigust nimetavad eksperdid “vaikseks hellaks tapjaks”? Seda nime ei seostata viiruse agressiivsusega. Lühikese aja jooksul esinev haigus võib põhjustada eluga kokkusobimatuid patoloogiaid. Nende hulka kuuluvad onkoloogilise protsessi areng, maksa tsirroos, maksapuudulikkus jne..

Sageli on haiguse sümptomid nii hävinud ja peened, et jäävad märkamatuks. Nakatunud inimene saab nakkuse reservuaariks ja edasikandjaks. Keha hävitab autoimmuunse põletiku kaudu maksakoe paljude aastate jooksul. Näiteks on ägeda haiguse kestus piiratud kuuekuulise perioodiga alates nakatumise hetkest..

Seejärel muutub patoloogia umbes 80% -l patsientidest krooniliseks, sageli latentseks. Kliiniline pilt on endiselt kustutatud. Mõnikord on paremas hüpohondriumis valu ja ebamugavustunne, raskustunne ja täiskõhutunne epigastriumis, iiveldus. Kuid tavaliselt seostab inimene selliseid ilminguid mitte tõsise haigusega, vaid tavalise ülesöömisega, dieedi rikkumisega ja liigsete alkohoolsete jookide tarbimisega.

Kuid patoloogia jätkub varjatult, hävitades maksarakud, mille järel nekroosi piirkonnad asendatakse sidekoega. Selle tagajärjel kaotab maks oma võime täielikult toimida.

60–65% -l naistest diagnoositakse HCV esmakordselt raseduse ajal, pooltel meestel tuvastatakse haigus rutiinse tervisekontrolli käigus. Kuid teades nakatumise võimalikke viise, võib inimene minna õigeaegselt laborisse ja seejärel arsti juurde ning saada ravi enne pöördumatute tüsistuste tekkimist.

Patoloogiat ravitakse täielikult, kuid kaasaegsed ravimid on üsna kõrge hinnaga. Ja isegi pärast täielikku võitu haiguse üle on uuesti nakatumine võimalik, sest HCV-l on erinevad genotüübid ja kehas ei moodustu immuunsust.

Kes on ohus

C-hepatiidi oht on:

  1. Patsientide bioloogiliste vedelikega kokkupuutuvad meditsiinitöötajad, arstid ja õed (operatsiooni- ja elustamismeeskonnad, günekoloogid, kiirabiarstid, doonorkeskuste töötajad).
  2. Patsiendid, kes vähemalt üks kord oma elus said vereülekannet või hemodialüüsi (eriti enne 1992. aastat).
  3. Tätoveerijad ja nende kliendid.
  4. Maniküüri, augustamise ja muude kliendi verega seotud ilutööstuste meistrid. Meistri ja kliendi risk on umbes sama.
  5. Valimata inimesed või nakatunud, regulaarne seksuaalpartner.
  6. Vangid. Need inimesed on sunnitud olema väga lähedastes majapidamiskontaktides, mis mõjutab nakatumisohtu.
  7. Süstivad sõltlased.
  8. Nakatunud emadele sündinud imikud.
  9. Doonororgani siirdamise retsipiendid (eriti harva).
  10. HIV-patsiendid.

Kõik need inimesed peaksid meeles pidama suurt nakkusohtu, võtma regulaarselt teste, läbima instrumentaalse diagnostika. See aitab haigust õigeaegselt tuvastada, võtab kõik meetmed viiruse hävitamiseks ja hepatotsüütide hävitamise tagajärgedega võitlemiseks..

Pange tähele, et maailma juhtivad hepatoloogid on lõpetanud C-hepatiidi riskirühmadest rääkimise. Iga inimene ei suuda end selle haiguse eest kaitsta, kuna statistika on pettumus.

Kuidas edastatakse C-hepatiidi viiruse patogeeni?

Paljud teadlased kalduvad väitma, et viiruse edasikandumise lõpuni pole veel uuritud. Kui varem usuti, et HCV praktiliselt ei ela väliskeskkonnas, siis nüüd on see dogma tugevalt raputatud. Viirus võib virulentsust säilitada kuni 6 nädalat, mis hõlbustab ülekandumist tervislikku keha.

HCV säilib toatemperatuuril kuni 96 tunni jooksul verejälgedes, spermas ja süljes (patsiendi kõrge viiruskoormus). Infektsiooni külmutamine praktiliselt ei mõjuta..

Niisiis, kuidas saate C-hepatiiti ja millise nakkuse kaudu inimene rändab? Nakkuse vältimiseks on oluline teada ja võtta õigeaegsed meetmed..

Niisiis, kaalume, kuidas C-hepatiiti kõige sagedamini edasi kantakse..

Verekontakt

Teist sellist ülekandemeetodit nimetatakse verest verre, kuna see hõlmab nakatunud ja nakatumata vere otsest kontakti. Nakatunud vereülekanne on HCV ülekandumise ohtlikum viis, mis põhjustab nakatumist peaaegu 100% juhtudest.

Haigus ise avastati alles 1989. aastal, veidi hiljem, kontrolliti doonori verd C-hepatiidi viiruse antikehade (Anti-HCV) ja C-hepatiidi viiruse RNA (HCV RNA) suhtes. Kuid retsipiendi nakatumise oht püsib.

Nakatunud ja nakatumata verega võib kokku puutuda:

  • õnnetuste korral, kui teise inimese bioloogilised vedelikud satuvad lahtistesse haavadesse;
  • esmaabi andmise ajal;
  • läbistamise, tätoveerimise, maniküüri, pediküüri ja kõrva augustamise salongi protseduuri ajal, kui ühekordseid või desinfitseeritud ja steriliseeritud vahendeid ei kasutatud;
  • narkomaanid, kasutades ühte süstalt või nõela;
  • armuda nakatunud naisega, kellel on menstruatsioon. Menstruaalne veri, küllastunud viirustega, siseneb peenise nahasse. Ja kui nahk on ebajärjekindel ega ole kaetud latekskondoomiga, siis migreerub nakkus terve inimese vereringesse. Anaalseks, nii homoseksuaalsetes kui ka traditsioonilistes paarides, on samuti väga ohtlik, kuna päraku mikrotrauma on täis nähtamatut verejooksu, mis on piisav seksuaalpartneri nakatamiseks.

Kuni 1992. aastani tegeldi otsese vereülekandega, see tähendab, et doonori veri ei läbinud C-hepatiidi viiruse testi, kuid sellest ajast peale on palju muutunud, kuna doonorilt retsipiendile nakatumise oht on viidud miinimumini..

Praegu läbib bioloogiline materjal mitu taatlemise etappi. Kõigepealt peab doonor ise läbima vajalikud testid, sealhulgas HIV ja HCV testid. Seejärel kontrollitakse verd ka viiruse olemasolu suhtes (peaaegu kohe pärast kogumist). C-hepatiidi patogeeni esinemise ümberhindamine viiakse läbi kuue kuu pärast, et välistada „seroloogilise akna” tõenäosus, esimese analüüsi ekslikud tulemused ja hiljutise nakkuse tõttu valenegatiivsed andmed.

Seksuaalne

Ejakulatsiooni all olev tupe lima sisaldab HCV RNA-d, seetõttu levib C-hepatiit sugulisel teel, kui viirus siseneb nendest bioloogilistest vedelikest vereringesse. Käte, naiste ja meeste suguelundite mikrotrauma muudab keha infektsiooni vastu kaitsetuks. Kuid viiruse kontsentratsioon spermas ja tupest on üsna madal, kuna C-hepatiidi nakatumise oht seksuaalse kontakti kaudu on palju väiksem kui verekontaktil.

Eraldi ütleme, et naine võib saada C-hepatiiti, seksides perioodil nakatunud mehega. Emaka sisepind on tsükliliselt uuendatud ja menstruatsiooni ajal on veritsus paljude haavaanumatega avatud haav. Pärast seemnepurset emakasse sisenenud nakatunud sperma toob viiruse RNA, mis langeb viljakale pinnasele, paljunema.

HCV edasikandumise oht sperma, menstruaalvere ja sülje kaudu oraalseksi ajal korreleerub nakatunud seksuaalpartneri viiruskoormusega. Infektsiooni tõenäosus suureneb mitu korda limaskesta ja suguelundite naha mikrokahjustuste esinemise korral.

Vertikaalne

Nakkuse vertikaalseks marsruudiks peetakse siis, kui C-hepatiit kandub emakasse nakatunud emalt. Looduslik platsentaarbarjäär kaitseb loote viiruse eest umbes 95% juhtudest, kuid 5% vastsündinutest on sündinud nakkusega.

Sel juhul nakatumine toimub:

  1. Intranasaalselt - loote läbimise ajal ema sünnikanalist.
  2. Postnataalselt - rinnaga toitmise ajal või ebatäpsuste tõttu lapsehoolduses. Puuduvad andmed viiruse esinemise kohta rinnapiimas, kuid toitmise ajal veritsevad nibude praod on ohtlikud.

Endiselt pole täielikult teada, kas HCV läbib platsentaarbarjääri. Haiguse perioodil toodetud ema antikehad leitakse loote vereringes. See seletab ELISA positiivseid tulemusi vastsündinul. Mõnede meditsiiniliste väljaannete andmetel ulatub nakkuse emakasisese edasikandumise risk 5–7%.

HCV ei edastata isalt lapsele ega viljastumise ajal. Kui mõlemad vanemad on haiged, on vastsündinu range pediaatri järelevalve all, see on vajalik beebi seisundi jälgimiseks ja regulaarselt vajalike testide tegemiseks.

Kuidas mitte nakatuda

Puuduvad andmed seda tüüpi hepatiidi ülekandumise kohta toidu kaudu. Viirus levib kiiresti vereringe kaudu kehas, kuid on happelises maos täiesti ebastabiilne. See ei tähenda, et saaksite süüa halva kvaliteediga toitu. Tooted peavad läbima vajaliku mehaanilise ja termilise puhastuse, mis minimeerib riski nullini..

C-hepatiiti ei edastata õhus olevate tilkade kaudu. Reeglina on viiruse kontsentratsioon õhus liiga madal ja nakatumiseks mitte piisav. Kui meeskonnas töötab HCV-ga inimene, ei pea te maski kandma.

Nakkust ei edastata puhaste käte, ülddokumentide, klaviatuuri abil tehtud käepigistuste kaudu. Kohtades, kus järgitakse põhihügieeni, puhastatakse regulaarselt põrandaid ja ukse käepidemeid, ruumi ventileeritakse, ei hoia HCV pikka aega virulentsust.

Kuna looduslikud ja koduloomad ei haigestu ega talu C-hepatiidi viirust, pole nad nakkavad. Erandiks on see, kui loom on kraapinud nakatunud ja seejärel nakatumata inimese.

Kas C-hepatiiti levitatakse koduses kasutuses?

Kas C-hepatiit on igapäevaelus nakkav ja kuidas sellistel juhtudel viirust edasi kantakse? Sellele küsimusele ei saa ühemõtteliselt vastata. Kui me räägime jõukast perekonnast, suurest kaasaegsest kontorist, suurtootmisest, siis saab selle nakkuse edasikandumise viisi praktiliselt välistada. Üldiselt on aktsepteeritud, et nõude, voodipesu kaudu ei saa inimesest igapäevaelus nakatuda.

Erinev on olukord düsfunktsionaalsetes elukohtades, kus pole vett, mööbli ja põranda regulaarne märgpuhastus, ei järgi isikliku hügieeni reegleid. Ja pindadel olev HCV viirus ei pruugi oma elutähtsust kaotada 6 nädala jooksul. Ta elab jätkuvalt kuivatatud süljes, uriinis, ejakulatsioonis, veretilkades, mis viitab nakkusele.

Kas C-hepatiiti edastatakse vangides koduses kasutuses? Jah, on veenvaid tõendeid selle kohta, et rakukaaslased nakatuvad HCV-ga. Inimeste suur rahvahulk väikeses eluruumis, järsult nõrgenenud immuunsus, toitumisvead vähendavad keha vastupanuvõimet, mis põhjustab nakkuse levikut.

Suurt rolli mängib põhiliste hügieenieeskirjade mittejärgimine, sagedased homoseksuaalsed kontaktid. Seetõttu on kinnipidamiskohtadest lahkuvatel või lahkuvatel inimestel oht C-hepatiiti ning mitmeid teisi parenteraalseid ja suguelundite viirusinfektsioone..

Statistika

Täpset statistikat HCV nakatumise kohta pole olemas, kuna miljonid inimesed on nakatunud ja elavad ilma kindla diagnoosita. Kuid arvatakse, et Venemaa 90ndate keskpaik langes kokku nakkuse leviku kõrgpunktiga. Praegu on Venemaa viirushepatiidi esinemissageduse osas maailmas kuuendal kohal.

Ülejäänud WHO aruannete statistika näeb välja selline:

PiirkondRahvastiku protsent
Aafrika2.9
Põhja- ja Lõuna-Ameerika1.3
Kagu-Aasias0,5
Vahemere idaosa riigid2.3
Euroopa0,4

Genotüüpide levimus 2015. aasta lõpus nägi välja järgmine:

B-hepatiidi nakkus

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt kannatab umbes 30% kogu maailma elanikkonnast mitmesuguste maksapatoloogiate all, millest kõige levinumad on hepatiit. Hepatiit on mitmesuguste etioloogiatega maksahaigus, mis esineb ägedas või kroonilises vormis.

Rikkumise põhjused

Hepatiiti põhjustavad tegurid on üsna mitmekesised, kuid enamasti soodustab haiguse arengut viirusnakkuse tungimine kehasse, peamiselt A-, B-, C-, D-, E-hepatiit. Need on hepatotroopsed viirused, kuid teada on ka hepatotroopsed viirused (tsütomegaloviirus, herpes jne). mõjutades ka maksa.

Lisaks võib hepatiit esineda mitmesuguste joobeseisundite taustal. Selle haiguse arengut võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
  • teatud ravimite kontrollimatu või pikaajaline kasutamine;
  • kokkupuude kahjulike ainetega (näiteks töö mööbli või tubaka tootmisel) jt.

Kõige sagedamini tekib viirushepatiit. Kuidas ma saan viirust? Kuidas edastatakse hepatiit inimeselt inimesele? Allpool käsitleme neid küsimusi üksikasjalikumalt.

A-hepatiit

Kuidas nakatutakse A-hepatiiti? Nakkuse allikaks on juba hepatiiti põdev inimene, kes on nakkav alates inkubatsiooniperioodi 3-4 nädalast. Kõige ohtlikumad on igasugused kontaktid haige inimesega inkubatsiooni viimastel päevadel ja ikterise perioodi esimestel päevadel, kui viirus isoleeritakse aktiivselt kehast. Pärast ikteruse tekkimist ei kujuta nakatunud inimene teistele ohtu..

A-hepatiidi ülekandumisrada fekaal-oraalne.

Sellel viirusel on happekindel kest, nii et kui see siseneb kehasse koos saastunud toidu või veega, suudab see tungida mao happelisest barjäärist. Nakkus võib pikka aega elada veekeskkonnas, sel põhjusel tekib A-hepatiidi nakkus sageli vee kaudu.

Pärast nakatumist siseneb nakkus vereringesse ja levib kogu kehas. A-hepatiidi viirus levib aktiivselt maksas. Sapi vooluga siseneb viirus suures koguses soolestikku ja väljutatakse kehast loomulikul viisil.

Hepatiit on nakkav haigus ja nakkusdoos on väga väike (haigus areneb, kui kehasse satub 100 viirust). Hepatiidi nakatumise muud teed on teada - seksuaalne ja parenteraalne. Kuid sellised juhtumid on väga haruldased, kuna viirus on veres lühikest aega..

Pärast ülekantud A-hepatiiti moodustub kehas selle viiruse suhtes immuunsus.

Seda tüüpi hepatiit on tavalisem kuuma kliima ja ebapiisava hügieeniga riikides. Nii on näiteks Kesk-Aasias peaaegu igal inimesel lapseeas A-hepatiit.

B-hepatiit

Kas B-hepatiiti on võimalik saada ja kuidas nakatumine inimese kehasse siseneb? Nakatumine toimub enamasti kahel viisil - nii nakatunud inimesest terve inimeseni kui ka majapidamistarvete kaudu, mis sisaldavad nakatunud inimese kehavedelikku (higi, sperma, veri jne)..

Vere kaudu nakatumine toimub mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kasutamisel, sel põhjusel diagnoositakse seda haigust narkomaanidel sageli. Nakkuse võite saada ka meditsiiniasutuses, näiteks vere ja selle komponentide ülekandmise ajal või hammaste ravimisel, kui kasutatakse madala kvaliteediga steriliseeritud hambaraviseadmeid ja -instrumente.

Milline hepatiit kandub voodisse? B-hepatiiti saab nakatada kaitsmata intiimkontakti ajal, kuna viirus esineb nii tupest kui ka spermast.

Nakkus võib levida ka isiklike hügieenitarvete kaudu, mis võivad nahka kahjustada - pardlid, maniküürivahendid, kammid jne..

Nakatumine on võimalik ka sünnitusel, see on nn vertikaalne ülekandetee. Sünnituskanalist läbi minnes nakatub laps tõenäoliselt haigest emast. Seetõttu, kui naisel on see patoloogia, tehakse vastsündinule B-hepatiidi süst.

Kas B-hepatiiti edastatakse suudluse kaudu? B-hepatiiti on võimalik saada suudlusega, kuna nakkust leitakse ka süljest. Sel viisil nakatumise tõenäosus on siiski väike, eriti kui limaskest pole kahjustatud (haavad, praod, kriimustused).

Paljud on huvitatud küsimusest, kas B-hepatiiti levitavad õhus olevad tilgad. Seda haigust on võimatu saada käepigistuste, aevastamise, tavaliste roogade kaudu.

C-hepatiit

Kas C-hepatiit on nakkav või mitte? Seda tüüpi viirused on kõige ohtlikumad ja nende raskust saab võrrelda HIV-nakkusega. Kui võrrelda C-hepatiiti ja HIV-i, on hepatiidi viirus nakkavam ja nakatumine toimub palju sagedamini..

C-hepatiidi nakkused on sarnased B-hepatiidiga. Viiruse allikas on juba nakatunud inimene. C-hepatiit kandub peamiselt parenteraalselt (vere kaudu). Nakatumine toimub siis, kui kasutatakse haigega ühiseid hügieenitarbeid - hambaharja, habemenuga ja maniküürivahendeid. Samuti on viirus võimeline kehasse tungima halvasti töödeldud meditsiiniliste instrumentide kaudu - kirurgiliste protseduuride ajal, nakatunud vere ülekandmisel, hambaarsti külastamisel (sellised juhtumid on üsna haruldased, kuid võimalikud).

C-hepatiit levib sugulisel teel. Patogeenset viirust leidub seemnevedelikus, tupest, seetõttu võib kaitsmata intiimse kontakti korral naha ja limaskesta olemasolevate mikrokahjustustega tekkida C-hepatiidi nakkus. Eelkõige tähendab see inimesi, kelle seksuaalelu on ebakorrapärane. C-hepatiit kandub suu kaudu väga harva. Nakatumise tõenäosus sel viisil parenteraalse või seksuaalse nakatumise korral on tühine.

Kas C-hepatiit levib sünnituse ajal? Jah, ka nakkuse vertikaalne teekond pole välistatud.

Laps võib nakatuda sünnikanali läbimise ajal. Selles olukorras pole risk suurem kui 5%. Nakatunud ema imetamise osas on spetsialistide vahel endiselt vaidlusi..

Enamiku arstide seas kogu maailmas pole see asjaolu absoluutne vastunäidustus beebi loomulikule toitmisele. Juhul, kui rasedus ja sünnitus kutsusid esile patoloogilise protsessi ägenemise, on näidustatud lapse ajutine (!) Võõrutamine rinnast. Lisaks peab imetav ema jälgima nibude seisundit ja vältima pragude tekkimist, vastasel juhul suureneb nakatumisoht mitu korda.

Kas C-hepatiiti levitavad õhus olevad tilgad? Leibkonna kokkupuude haige inimesega ei saa seda tüüpi hepatiidiga nakatuda. Sülje kaudu (suudluse ajal) ei saa kallistusi, toitu, jooke nakatada. Koduse nakkuse esinemise korral on see tingimata tingitud nakatunud inimese vereosakeste tungimisest tervislikku keha (kriimustuste, sisselõigete, marrastuste ja muude vigastustega).

D- ja E-hepatiit

Seda tüüpi hepatiiti pole veel täielikult uuritud. D-hepatiit on üsna haruldane ja seda tuvastatakse eranditult hepatiit B-ga inimestel. D-hepatiidi viiruse tungimise kehasse, nagu ka hepatiit B, on parenteraalne, selle vastu pole vaktsiini..

E-hepatiidi viirus siseneb kehasse samamoodi nagu A-hepatiidi viirus ja kutsub esile ägeda nakkushaiguse, mis pärast 1–1,5 kaob iseseisvalt, ilma meditsiiniliste abinõudeta. E-hepatiidi vastu pole ka vaktsiini..

Kuidas tuvastada B-hepatiidi viirust?

Täna pole seda haigust raske diagnoosida, selleks viiakse läbi järgmised meetmed:

  • hinnatakse maksa seisundit, tehakse bilirubiini ja transaminaaside taseme määramiseks vereanalüüs;
  • kui uuringu tulemused näitavad kehas progresseeruvat põletikulist protsessi, on viiruse antikehade tuvastamiseks vajalik serotoloogiline test;
  • positiivsete tulemustega määrake viiruse RNA;
  • antikehade tuvastamisel selgub, kas inimene on praegu haige või on juba “haige olnud” ja veres olevad antikehad täidavad kaitse rolli.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui tugeva immuunvastusega nakatunud inimene ise surus maha patogeense viiruse arengu. Veres ei pruugi olla viirust, kuid selle vastu võivad antikehad.

Kas on võimalik kaitsta ennast nakkuse eest?

Parim B-hepatiidi vastane kaitsemeetod on vaktsineerimine, süsti saab kogukonna meditsiiniasutuses. Praegu puudub C-hepatiidi vaktsiin. Viirusega nakatumise vältimiseks tuleks vältida kokkupuudet välise inimese bioloogiliste vedelikega..

Kuid see pole alati võimalik. Näiteks tavalise maniküüri tegemisel võib ilusalongis juhuslik kontakt haige verega ja sellest tulenev järgnev nakatumine tekkida, kui instrumente ei töödelda pärast iga klienti hästi ja vere mikroosakesed jäävad neile.

Lihtsa antiseptilise raviga pole viirust võimalik tappa..

Kui ühel pereliikmetest on B- või C-hepatiit, tuleks järgida teatavaid reegleid:

  • haige inimene ei tohiks kasutada tavalisi hügieenitarbeid, mille kaudu nakkus võib tungida teiste inimeste kehasse (habemenuga, hambahari, kamm, maniküüri tööriistad);
  • nakatunud inimene ei saa olla doonor;
  • kõik nahakahjustused (sisselõiked, kriimustused, marrastused) tuleb katta sidemega, et veri ei pääseks väljapoole (kui patsient vajab ligeerimist, tuleb kasutada ühekordseid meditsiinilisi kindaid);
  • kõiki kohti, kus nakatunud inimese veri on saadud, tuleb töödelda spetsiaalsete desinfitseerimisvahenditega, see võib olla kloori sisaldavaid pesuaineid, pleegituslahust (vahekorras 1: 1000), keemise ajal viirus sureb 2 minutiga, pesemise ajal temperatuuril 60 ° C - pooleks tunniks.

B- ja C-hepatiidi nakkuse nähud

Hepatiit võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Esimesel juhul toodab inimkeha immuunsussüsteem pärast taastumist antikehi selle ülekantud hepatiidi viiruse vastu. Kuid patoloogia on võimeline minema ägedast vormist krooniliseks, ilma et see mingil viisil avalduks. Nakatunud inimene ei pruugi oma haigusest pikka aega teadlik olla ja hepatiit viib järk-järgult tsirroosini. Kõik meditsiinilised meetmed sellises olukorras on juba ebaefektiivsed.

Ägeda hepatiidi arengu algfaasis võib segi ajada nohu. Selle patoloogiaga kaasneb nohu, köha, madala astme palavik, valutavad liigesed.

Samuti võib täheldada düspeptilisi sümptomeid - iiveldus, ebamugavustunne maos ja sooltes, seedehäired, kõhulahtisus jne..

Mõne aja pärast võib nahk muutuda kollaseks, selle põhjuseks on sapi stagnatsioon ja selle tungimine vereringesse. Kuid selline sümptom nagu naha kollasus jäetakse sageli järelevalveta ning haige inimene seostab ebameeldivate sümptomite ilmnemise ületöötamise ja stressiga, mitte kahtlustades hepatiidi arengut.

See patoloogiline seisund võib avalduda ka teiste märkidega, näiteks:

  • sklera kollasus;
  • uriini tume varjund;
  • väljaheite värvimuutus.

Kui ilmnevad ebatavalised sümptomid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Õigeaegne diagnoosimine ja piisavad terapeutilised meetmed tagavad hepatiidi ravis kõige positiivsema tulemuse.

Kuidas ära tunda haiguse tõenäosust ja millised sümptomid on sellele iseloomulikud.

Millisel viisil viirus levib ja kuidas sümptomeid ära tunda.

Viirushaiguse igakülgne ennetamine.